7 efektīvas osteoporozes profilakses metodes

Raksta autore: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Osteoporoze - palielināts kaulu trauslums, kas izraisa to biežas lūzumus. Parasti slimība tiek aktivizēta vecumā, bet tās cēloņi veidojas ilgi pirms vecuma iestāšanās. Un tikai savlaicīga osteoporozes profilakse var novērst slimības attīstību un ilgstoši uzturēt veselus kaulus.

Visā dzīves laikā cilvēka ķermenis notiek nepārtraukti kaulu audu veidošanās (osteogenesis) un iznīcināšanas (rezorbcijas) procesos: jaunās šūnas aizvieto vecās šūnas, un vecie mirst un bojājas. Parasti šie procesi ir līdzsvarā: jaunizveidotās kaulu vielas tilpums ir vienāds ar iznīcinātā tilpuma apjomu. Un, ja kaulu rezorbcija dominē pār osteogenēzi, attīstās osteoporoze, kas, diemžēl, daudzi cilvēki pievērš uzmanību tikai tad, ja tas notiek pārāk tālu. Tāpēc preventīvie pasākumi ir svarīgi gan jauniešiem, gan vidus vecumam, līdz slimība sāka aktīvi paaugstināt savu galvu.

Pēc 70 gadu vecuma katra persona ir uzņēmīga pret vecumu saistītu osteoporozi.

Kam draud osteoporoze?

Viens no pirmajiem profilakses pasākumiem ir novērtēt slimības attīstības risku. Lai to izdarītu, jums jāapsver vairāki faktori: konstitūcija, iedzimtība, vispārējā veselība, dzīvesveids, diēta un svarīgākie organisma hormoni (estrogēns, kalcitonīns - vairogdziedzera hormons un parathormons - parathormons).

Riska grupā ietilpst:

  • sievietes, kurām ir nestabila konstitūcija - to kaulu masa nav konstitucionāli augsta un tiek izšķiesta ātrāk;
  • cilvēki, kas izdzīvoja izsalkušā bērnībā, jo viņu kauli aktīvajā augšanas fāzē nesaņēma pietiekamu minerālu daudzumu;
  • sievietēm, kas cieš no estrogēna deficīta;
  • agrīnās menopauzes sievietes - viņu kaulu resorbcijas stadija sākas agrāk;
  • abu dzimumu cilvēki, kas dzīvo saules gaismas trūkuma apstākļos (D vitamīna deficīts organismā);
  • tiem, kas lieto vielas, kas pārkāpj vai izdalās kalcijs: noteiktas zāles (piemēram, sintētiskie kortikosteroīdi), kafija, alkohols, tabaka utt.;
  • sievietēm, kuru mātēm ir osteoporoze;
  • pacientiem, kuriem ir pavājināta kalcija absorbcija vai pārmērīga tās noņemšana no organisma.

Ja jūs nepiederat riska grupai, tas nenozīmē, ka šī patoloģija neapdraud tevi - tikai tās attīstības iespējas. Tādēļ, lai iesaistītos osteoporozes profilaksē, ir vēlams visiem.

Sīkāk par pašu slimību, tās cēloņiem, sekām utt. Mēs runājām rakstā "Kaulu osteoporoze".

Samazinot kaulu blīvumu, mugurkaula lūzumi var rasties pat savas ķermeņa masas ietekmē.

1. Veselīgs dzīvesveids

Neatkarīgi no tā, cik daudz par to ir teikts, veselības saglabāšana ir vissvarīgākais osteoporozes profilakses pasākums, sākot no bērnības un pusaudža, laikā, kad kauliem vajadzētu uzkrāt pēc iespējas vairāk minerālvielu. Tāpēc labs uzturs un sliktu ieradumu noraidīšana var glābt jūs no daudzām problēmām nākotnē. Tātad, pat nelielas alkohola devas samazina osteosintēzi (jaunu kaulu audu veidošanās) un traucē kalcija absorbciju. Smēķēšana izraisa garu kapilāru spazmu, tādējādi novēršot minerālu plūsmu kaulos, īpaši mugurkaulā. Kafija palīdz noņemt kaulu no kauliem un izvadīt to no organisma caur nierēm.

2. Jauda

Osteoporozes profilakse ar uzturu galvenokārt balstās uz kalcija uzņemšanu. Pārtikas trūkums aktīvās augšanas periodā var ietekmēt kaulu stāvokli pēc daudziem gadiem.

Papildus kalcijam, pārtikai jābūt bagātīgai ar magniju un fosforu - tas ir, minerālvielu komplekss, kas nepieciešams kaulu barošanai, kā arī D vitamīns. un dīgtiem graudaugiem. Labība, īpaši sojas, satur arī dabisko estrogēnu - sieviešu dzimuma hormona estrogēna analogu, kas novērš kaulu resorbciju (iznīcināšanu).

Ne tikai slimības un slikti ieradumi var traucēt minerālu normālu uzsūkšanos, bet arī ar zemu tauku saturu. Tāpēc meitenēm un jaunām sievietēm, kas uztver harmoniju, pastāv risks, ka šī mānīgā un smaga slimība nonāks viņu ķermenī.

Pārmērīgs sāls daudzums pārtikā var palīdzēt uzlabot kalcija izdalīšanos no kauliem un izvadīt no organisma ar urīnu. Tāpēc, ja osteoporoze jau ir “klauvējusi uz jūsu durvīm”, stingri jākontrolē patērētā sāls daudzums.

3. Sagatavošana

Ja kalcija uzņemšana no pārtikas nesasniedz ikdienas vajadzību, ir jāievieš zāles, kas satur viegli sagremojamas kalcija sāļu formas (glikonāts, laktāts un citi). Šādu tiesiskās aizsardzības līdzekļu pieņemšana osteoporozei ir vienlaicīga ārstēšana un profilakse, jo bez normāla minerālvielu daudzuma nav iespējams atjaunot kaulus. Ieteicams izvēlēties produktus, kas satur sabalansētu minerālu kompleksu, tostarp kāliju, fosforu un magniju - viss kaulu komplektā esošo vielu komplekts nodrošinās viņiem vislabāko uzturu.

Menopauzes periodā sievietēm ir redzami produkti, kas satur estrogēnu - sieviešu dzimumhormonus. Vēlamās zāles ar fitoestrogēniem - estrogēnu augu analogiem, kas spēj kompensēt tās trūkumu bez negatīvām sekām.

Daudzsološs novēršanas virziens ir bifosfonātu - zāļu, kas inhibē osteoklastu (šūnas, kas iznīcina kaulu audus), izmantošana. Šādi rīki ir ļoti efektīvi un viegli lietojami (daži no tiem ir jāveic tikai reizi mēnesī).

Pastāv arī uztura bagātinātāji ar vairogdziedzera un parathormonu augu analogiem, kuriem ir labvēlīga ietekme uz kalcija metabolismu. Tā kā šīs zāles nav zāles, aktīvās vielas deva tajās ir mazāka nekā terapeitiskā viela, un tai nav blakusparādību uz ķermeņa. Tos var lietot bez receptes.

4. Fiziskā izglītība

Fiziskā aktivitāte arī palīdz saglabāt kaulu blīvumu. Turklāt var būt bezjēdzīgi veltīt laiku fiziskajai izglītībai pēc tam, kad osteoporoze ir attīstījusies - fiziskā aktivitāte ir noderīga profilaksei, jo muskuļu bezdarbība veicina kaulu demineralizāciju. Tātad, gultas atpūtas laiks 3-4 mēnešiem samazina kaulu masas apjomu par 10-15%. Un regulāras fiziskās audzināšanas iespējas tajā pašā laika posmā var zaudēt tikai par 1-2%.

Vingrinājums osteoporozes profilaksei ir mērens. Tas var būt ne tikai sporta treniņi, bet arī dejas, fitness, aerobika... Vidēji spēcīgi treniņi simulatoros ir noderīgi. Galvenais ir tas, ka fiziskā aktivitāte ir regulāra, jo, ja jūs laiku pa laikam dodat savu veselības laiku, vēlamo rezultātu vispār nevar iegūt.

Ļoti efektīvs profilakses pasākums būs osteoporozes īpašie terapeitiskie vingrinājumi (pat ja jūs no tiem nesaņemat).

5. sauļošanās

Ikviens zina par saules gaismas priekšrocībām, un, ja jūs dzīvojat reģionos, kur ir maz saules, ieteicams doties uz ādu vismaz reizi gadā, ja ādu var piesātināt ar saules gaismu un D vitamīnu. lampas, bet ar visiem drošības pasākumiem un bez fanātisma.

6. Hronisku slimību ārstēšana

Tie, kas cieš no patoloģijām, kas izraisa kalcija absorbcijas pārkāpumu vai palielina tās izdalīšanos, ir jāveic visi pasākumi, lai atbrīvotos no šīm slimībām. Šīs slimības ir hormonālā stāvokļa traucējumi, dažas aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības. Ja nav iespējams pilnībā atjaunoties, tiek nozīmēta aizstājterapija ar minerālpreparātiem. Arī nomaiņas terapija ir paredzēta tiem cilvēkiem, kuri ir spiesti ilgstoši lietot zāles - kalcija antagonisti *, piemēram, hormoni, fosfāti, fluorīdi lielās devās.

* Antagonisti ir vielas, kas saistās ar šūnu receptoriem un mazina to reakciju uz organisma dabiskajiem signāliem, lasiet vairāk par tām.

7. Medicīniskā kontrole

Fotoattēlā parādīta densitometrijas procedūra.

Profilakses pasākumi, kas paredzēti osteoporozes profilaksei, neapšaubāmi ir nepieciešami ikvienam. Bet tiem, kam ir risks saslimt ar šo slimību, regulāra medicīniskā uzraudzība ir īpaši svarīga. Ja densitometrijas rezultāts (īpaša rentgena metode, kas mēra kaulu minerālu blīvumu) parādīs ka kauli sāk zaudēt blīvumu - ārsts pateiks, kā novērst osteoporozi un noteikt profilaktisku ārstēšanu. Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir nepieciešams noteikt kaulu stāvokli reizi gadā.

Osteoporozes simptomi, ārstēšanas un profilakses pasākumi

Osteoporoze ir kortikālās un porainās kaulu retums, kas rodas kaulu vielas daļējas izšķīdināšanas rezultātā. Slimības nosaukums nāk no grieķu vārdiem: osteo-bone un poros - laiks, caurums, caurums. Kaulu audu trauslumu, ko izraisa kaula īpatnējā svara samazināšanās tilpuma vienībā, izraisa vielmaiņas procesu traucējumi organismā, kas atbild par kalcija mikroelementa absorbciju. Izpētīsim sīkāk, kāpēc parādās osteoporoze, kāda tā ir un kā ārstēt slimību ar tradicionālo un tradicionālo medicīnu?

Patoloģija ir biežāka sievietēm menopauzes laikā (līdz 80% gadījumu). Pacientu ar osteoporozi nabadzības situācija ir tāda, ka pat ar nelieliem ievainojumiem un saspiešanas slodzēm viņiem ir bojāti kauli. Kaulu iznīcināšanas process notiek katru gadu, ierobežojot pacientu mobilitāti un samazinot dzīves kvalitāti. Vairāki pasākumi palīdz apturēt procesu un novērst lūzumu un plaisu rašanos.

Kas tas ir?

Osteoporoze ir hroniski progresējoša sistēmiska vielmaiņas skeleta slimība vai klīnisks sindroms, kas izpaužas citās slimībās, ko raksturo samazināts kaulu blīvums, traucēta mikroarhitektūra un palielināta nestabilitāte kaulu vielmaiņas traucējumu dēļ, ar kaabolisma pārsvaru pār kaulu veidošanos, samazinātu kaulu stiprumu un palielinātu lūzumu risku.

Šī definīcija attiecas uz osteoporozi pret muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām (ICD-10) un papildina to ar jēdzienu "vielmaiņas vai vielmaiņas slimība".

Cēloņi

Osteoporozes attīstībā nelīdzsvarotībai ir nozīme kaulu atjaunošanā. Šūnas, osteoklasti un osteoblasti ir iesaistīti kaulu audu pastāvīgas atjaunošanas procesā. Viens osteoklasts iznīcina tik daudz kaulu masas kā 100 osteoblastu. Osteoklastu izraisītu kaulu lūzumu aizpildīšanai (mineralizācijai) 10 dienas osteoblastiem nepieciešama 80 dienas.

Palielinoties osteoklastu aktivitātei (dažādu iemeslu dēļ), kaulu audu iznīcināšana notiek ātrāk nekā tās veidošanās. Trabekulārās plāksnes kļūst plānākas un perforētas, tiek iznīcinātas horizontālās saites, palielinās kaulu trauslums un trauslums, kas apdraud kaulu lūzumus.

Apsveriet detalizētus riska faktorus.

  • vēlāk menarhe;
  • jebkura hormonālā nelīdzsvarotība;
  • agrīna menopauze (postovariektomija, ieskaitot);
  • amenorejas anamnēzē pirms menopauzes;
  • visu neauglības veidu.
  • vecs un vecums (vecums);
  • sieviešu dzimums (osteoporozes risks vīriešiem ir trīs reizes mazāks nekā sievietēm);
  • Pieder caucasoid vai mongoloid sacensībām;
  • osteoporozes, patoloģisku lūzumu un / vai augšstilba kakla un skriemeļu lūzumu klātbūtne tuvos radiniekos;
  • zemā kaulu masa (aprēķināta objektīvi);
  • trausls ķermenis (subjektīvs);
  • augšstilba kakla garums attiecībā pret diafīzi;
  • mazs svars (līdz 56 kg baltās sievietes un līdz 50 kg Āzijas, līdz 70 kg vīriešu abās sacīkstēs);
  • kritiskais augstums (sievietēm virs 172 cm, vīriešiem - 183 cm);
  • vispārēja osteoartrīta trūkums;

Dzīvesveida dēļ:

  • tabakas smēķēšana;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • ilgstoša parenterālā barošana;
  • gremošanas kalcija deficīts (minerālvielu trūkums pārtikā vai tās absorbcijas pārkāpums);
  • alkohola lietošana (alkoholisms);
  • adināmija, nepietiekama fiziskā aktivitāte (samazināta kaulu masas stimulēšana ar muskuļu sistēmu);
  • hipovitaminoze D (vitamīna trūkums pārtikā vai dzīvo ziemeļu reģionos).

Ilgtermiņa medikamentu izraisītie faktori:

  • pretkrampju līdzekļi (fenitoīns un citi);
  • litijs;
  • audzēju ārstēšanai (citostatikas, citotoksīni);
  • metatrexāts, ciklosporīns A;
  • glikokortikoīdi (pēc prednizona ≥ 7,5 mg dienā sešus mēnešus vai ilgāk);
  • vairogdziedzera hormoni (L-tiroksīns uc);
  • antikoagulanti (tiešie, netiešie);
  • tetraciklīna antibiotikas;
  • fosfātu saistoši antacīdi;
  • gonadotropiskā hormona agonisti un antagonisti un tā atbrīvojošais faktors.

Koeficientu izraisītie faktori:

  • gremošanas sistēmas (absorbcijas traucējumi);
  • hroniska asinsrites mazspēja;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • stāvoklis pēc orgānu transplantācijas;
  • endokrīnās sistēmas (hiperparatireoze, tirotoksikoze, hiperprolaktinēmija, diabēts, Kušinga sindroms, primārais hipogonadisms, Adisona slimība);
  • asins sistēma un asins veidojošie orgāni (leikēmija, multiplā mieloma, limfoma, kaitīga anēmija);
  • sistēmiskas auto alerģijas (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, polimioze, sistēmiskā sarkanā vilkēde uc).

Tādējādi osteoporozes parādīšanās būs diezgan sagaidāma, ja jūs zināt visus iemeslus, kas ietekmēs uzrādītās slimības veidošanos.

Senila tipa osteoporoze rodas kalcija deficīta dēļ, kas saistīts ar vecumu un līdzsvaru starp kaulu audu iznīcināšanas spēju un jauna kaulu tipa audu veidošanās ātrumu. “Senils” nozīmē, ka prezentētā valsts veidojas vecākā vecumā, visbiežāk 70 gadus veciem vai vecākiem cilvēkiem. Šī slimība ir divreiz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Sievietēm to gandrīz vienmēr apvieno ar postmenopauzes stadiju.

Īpaši jāatzīmē, ka mazāk nekā 5% gadījumu slimību izraisa kāda cita slimība vai noteiktu zāļu lietošana. Tas ir osteoporozes veids, kas pazīstams kā sekundārs. To var veidot iepriekš minētajos apstākļos. Pieņemsim, ka ir nieru darbības traucējumi vai endokrīnie dziedzeri. Pārmērīga aktīva dzeršana un atkarība no smēķēšanas tikai saasina šo slimību.

Ir arī idiopātiska "jauniešu" osteoporoze. Tas ir retākais osteoporozes veids, kura cēlonis pašlaik nav zināms. To veido zīdaiņi, bērni un jaunieši, kuriem ir diezgan normāli hormonu un vitamīnu līmenis asinīs. Turklāt viņi nav redzējuši saprotamu iemeslu kaulu audu blīvuma samazinājumam.

Klasifikācija

Atkarībā no iemesliem tas ir sadalīts primārajā organismā, pateicoties organisma dabiskajai novecošanai un sekundārajam.

Primārās osteoporozes veidi:

  • Osteoporozes pieaugušie
  • Idiopātisks (nav noteikts iemesls). Tas var attīstīties jebkurā vecumā.
  • Postmenopauze (sievietēm)
  • Nepilngadīgais (pusaudža)
  • Senils (senils)

Sekundārās osteoporozes veidus izraisa:

  • Asins slimības.
  • Gremošanas trakta slimības, kas veicina kalcija absorbcijas samazināšanos.
  • Nieru slimība (Fanconi sindroms, hroniska nieru mazspēja).
  • Endokrīnās slimības (dzimumhormonu samazināta sintēze, vairogdziedzera disfunkcija, paratireoīds, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri).
  • Savienojošo audu slimības (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts).
  • Citas slimības, kas izraisa kaulu iznīcināšanu.

Kas notiek ar kauliem osteoporozē?

Kaula struktūra var būt divu veidu: kompakta un poraina. Kompakts audums ir ļoti blīvs, tam ir vienāda struktūra un tā sastāv no koncentriskām kaulu plāksnēm. Tā ir kompakta viela, kas aptver visus kaulus ārpusē. Kompakto vielu slānis ir biezāks garo, tā saukto cauruļu kaulu vidū: tie ir, piemēram, augšstilba kaula kaula kaula kaula kaula kaula (tibial un fibular), cilindrs, čūla, rādiuss. Tas ir skaidri parādīts attēlā.

Kaulu galviņām, kā arī plakanajiem un īsiem kauliem ir ļoti plāns, kompakta materiāla slānis, saskaņā ar kuru ir mīksta kaulu viela. Pašai porainai vielai ir poraina struktūra, jo tā sastāv no kaulu plāksnēm, kas atrodas leņķī viens pret otru un veido sava veida šūnu.

Veselā kaula sūkļveida vielai ir labi definētas kaulu plāksnes un nelielas poras. Sūkļveida audu plāksnes nav sakārtotas nejauši, bet atbilstoši virzienam, kurā kauliem ir vislielākās slodzes (piemēram, muskuļu kontrakcijas laikā).

Osteoporozes gadījumā kaulu audi zaudē minerālo komponentu, kā rezultātā kaulu plāksnes kļūst plānākas vai pilnībā izzūd. Tas noved pie kompakta biezuma samazināšanās un porainās vielas retināšanas.

Tā rezultātā nemainās ne tikai kaulu minerālais blīvums, bet arī kaulu audu struktūra. Plāksnes apstājas gar kompresijas sprieguma līnijām, kas ievērojami samazina kaulu pretestību.

Pirmās pazīmes

Agrīnie osteoporozes simptomi sievietēm pēc 50 gadiem:

  • sāpes, sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās;
  • periodonta slimības un nagu izmaiņas;
  • ātrs nogurums, ātras sirdsdarbības epizodes;
  • pelēku matu agrīna parādīšanās;
  • jerky muskuļu kontrakcijas kājām naktī, īpaši sievietēm.

Osteoporozes simptomi

Klīniskā attēla draudi ir saistīti ar asimptomātisku vai oligosimptomātisku osteoporozes sākumu, kas slēpts kā locītavu mugurkaula osteohondroze. Slimība bieži tiek diagnosticēta jau lūzuma klātbūtnē. Un lūzumi var rasties ar minimālu traumu, svara celšanu.

Ir diezgan grūti pamanīt sievietes osteoporozes simptomus agrīnā stadijā, lai gan ir vairākas pazīmes. Piemēram, izmaiņas pozā, sāpes kaulos, ja laika apstākļi mainās, trausli nagi un mati, zobu samazinājums. Mugurkaula, augšstilba kakla, roku kaulu un plaukstas locītavas ir visjutīgākās pret šo slimību. Pirmie osteoporozes simptomi var būt jostas un krūšu mugurkaula sāpes ilgstošas ​​statiskās slodzes laikā (piemēram, mazkustīgs darbs), nakts kāju krampji, nagu trauslums, senils stops, samazināts augšanas ātrums (samazinot skriemeļu augstumu), periodonta slimība.

Pastāvīga sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, interskapitālajā reģionā var būt osteoporozes simptomi. Ja Jums ir sāpes, augstuma samazināšanās, pozas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda osteoporozes klātbūtne.

Diagnostika

Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Patiešām, osteoporozes pazīmēs var būt maskētas arī citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai.

Mūsdienu diagnostikas iespējas ļauj mums atrisināt vairākas problēmas vienlaicīgi: noteikt osteoporozes klātbūtni un tās sekas, novērtēt osteopēnijas pakāpi un noteikt arī šīs patoloģijas iespējamo cēloni.

Osteoporozes diagnostikas metodes:

  1. MRI un CT.
  2. Eksāmens ar ortopēdu (ķirurgs, neiropātiķis).
  3. Izotopiskā absorbcija.
  4. Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze.
  5. Hormonālā stāvokļa izpēte.
  6. Rentgena vai ultraskaņas kaulu audu densitometrija (aprēķinātais kaulu minerālu blīvums).
  7. Asins vispārējā un bioķīmiskā analīze (norādot kalcija, fosfora, magnija un citu rādītāju koncentrāciju).
  8. Ikdienas kalcija ekskrēcijas noteikšana caur nierēm (novērtē šī mikroelementa uzsūkšanās pakāpi gremošanas trakta struktūrās).
  9. Skeleta radiogrāfija (vairākās projekcijās, lai iegūtu skaidrāku attēlu, metode ir efektīva, ja tiek zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas).

Galvenā metode kaulu zuduma noteikšanai osteoporozes diagnostikā ir kaulu densitometrija. Šī metode ļauj precīzi izmērīt kaulu masu, novērtēt kaulu audu strukturālo blīvumu un noteikt osteopēnijas pakāpi. Lielākajā daļā Eiropas valstu densitometriju ieteicams veikt ik pēc diviem gadiem visām sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, un vīriešiem no 50 gadiem. Ja ir osteoporozes riska faktori, šis tests jāsāk agrāk.

Kā ārstēt osteoporozi?

Mūsdienīga osteoporozes ārstēšana sievietēm ir sarežģīts notikums, kas ir neatņemama no pareizas uztura, D vitamīna, fosforskābes bagātinātāju saturošu zāļu lietošanas. Vispazīstamākās ir šādas ārstēšanas metodes:

  1. Bifosfonātu, piemēram, alindronāta izmantošana. Šīs zāles novērš kaulu audu iznīcināšanu un gandrīz uz pusi samazina patoloģisko lūzumu risku;
  2. Zāles "Miakaltsik", kas ir dabīgs kalcitonīna analogs, izmantošana uzlabo fosfora - kalcija metabolismu;
  3. Efektīva metode osteoporozes ārstēšanai sievietēm ir hormonu aizstājterapija, kas tiek veikta pēc menopauzes sākuma. Estrogēnu terapija jāveic tikai pēc ginekologa, mammologa rūpīgas izmeklēšanas un ņemot vērā blakusparādību smagumu, no kurām visbiežāk ir vēnu tromboze.

Papildus iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm pacientiem ar osteoporozi tiek demonstrēta īpaša bez slodzes treniņu terapija, kā arī mērena masāža.

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Šobrīd bisfosfonāti ir jāuzskata par atzītu metodi osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Pētījumi, kas veiksmīgi veikti daudziem tūkstošiem pacientu, ir pierādījuši, ka bisfosfonāti:

  • kavē kaulu rezervēšanu;
  • pozitīvi ietekmē kaulu minerālu blīvuma palielināšanos (BMD);
  • absolūti nav bīstami;
  • labi panes cilvēka ķermenis;
  • ir maz blakusparādību;
  • samazināt lūzumu iespējamību.

Līdz šim aktīvajā praksē izmanto tikai noteiktu daudzumu bisfosfonātu, proti, alendronātu, rizendronātu, ibondronātu, zoledrīnskābi. Tos raksturo dažādi veidi un veidi, kā ievest organismā.

Alindronāts jāuzskata par vispazīstamāko un labi pētīto bisfosfonātu. Tā efektivitātes pakāpe ir pierādīta daudzos pētījumos ar osteoporozi. Pētījumi tika veikti lūzumu klātbūtnē skriemeļu rajonā.

Arī šī narkotika ir efektīva osteoporozes profilaksei sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteopēniju. Vidēji alindronāts samazina visdažādākās lokalizācijas lūzumu iespējamību par 50% un specifiskāku lūzumu varbūtību mugurkaula reģionā 90%.

Šo narkotiku lieto devā 70 mg, tas ir, vienu tableti reizi nedēļā. Pēcmenopauzes osteoporozē rizendronātu lieto arī 30 mg devā nedēļā.

Uztura un uztura noteikumi

Galvenie osteoporozes uztura principi iekļaujas ļoti vienkāršā shēmā: ēdienam ir jānodrošina nepieciešamais daudzums kalcija un D vitamīna. Pēdējais ir nepieciešams pareizai kalcija uzsūkšanai. Turklāt kālija, fosfora un magnija saturs uzlabo arī kalcija absorbciju.

Pacienti ar diagnosticētu osteoporozi jāizslēdz no uztura:

  • produkti no kakao pupiņām un kafijas;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • cukurs - to var aizstāt ar medu;
  • Konditorejas izstrādājumi;
  • gāzētie dzērieni, kas satur kofeīnu, piemēram, slavenā enerģija;
  • margarīns, majonēze un jebkuras taukainas mērces - labāk tos aizstāt ar skābo krējumu vai olīveļļu / sinepju mērci un balzamiko etiķi;
  • aitas un liellopu gaļas tauki - ēdot šo sugu gaļu, ir jāizvēlas liesās daļas.

Apstiprinātie osteoporozes produkti ir:

  • Zaļie un lapu dārzeņi.
  • Augļi, absolūti visu veidu ogas.
  • Visu veidu rieksti un sēklas.
  • Visu veidu sēnes. Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem augstākais kalcija saturs ir baltās sēnēs.
  • Pākšaugi
  • Makaroni.
  • Rafinētas augu eļļas.
  • Seafood. Garneles, gliemenes, astoņkāji, kalmāri - šo jūras pasaules pārstāvju ķīmiskajā sastāvā ir diezgan liels kalcija daudzums. Ārkārtējos gadījumos jums ir regulāri jāizmanto jūras kāposti - tas ir arī bagāts ar jodu.
  • Zivis Diētā ir jāievieš gan upju, gan jūras zivis, jo tām ir atšķirīgas kompozīcijas. Jums nevajadzētu cept, labāk vārīties, tvaiks vai sautējums.
  • Olas Jūs varat ēst gan vistas, gan paipalu olas - tie būs vienlīdz noderīgi cilvēkiem ar osteoporozi.
  • Dārzeņi. Pilnīgi visi dārzeņu veidi ir atļauti, ieskaitot tomātus, cukini, ķirbjus. Ja jums patīk ceptie dārzeņi, tad izmantojiet grilu, un ēdienu gatavošana no dārzeņiem ir labāka, izmantojot minimālo augu eļļas daudzumu.
  • Visu veidu gaļa. Ļoti noderīgi ir ievadīt trušu un tītaru osteoporozes pacienta uzturā.
  • Piena produkti. Nav šaubu - kefīra un biezpiena, krējuma un krējuma, sūkalu un ryazhenka satur augstu kalcija saturu. Bet jums vajadzētu pievērst uzmanību produktu tauku saturam - tam jābūt zemam.

Noteikumi par ēdiena ēšanu osteoporozes diētas ietvaros:

  • labāk ir ēst mājās pagatavotu pārtiku;
  • dienā jābūt vismaz 5 ēdienreizēm;
  • pārtraukums starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 3, 5 stundas;
  • uzkodas kafejnīcā aizstāj jogurtu un svaigus augļus (ābolu, banānu);
  • nav iespējams apvienot gaļu un graudus vienā traukā;
  • jūs varat droši ēst gaļu ar dārzeņiem;
  • Jūs nevarat organizēt mono-diētu - piemēram, visu dienu ēdot tikai piena produktus vai dārzeņus

Ārkārtas diēta nedos labus rezultātus - tai vajadzētu būt tikai vienai daļai osteoporozes ārstēšanā.

Dzīvesveida modifikācija

Osteoporozes ārstēšana un profilakse nav iespējama, nemainot dzīvesveidu un atbrīvojoties no šīs slimības un tā komplikāciju riska faktoriem. Narkotika vai cita osteoporozes ārstēšana ir svarīga, un to nepieciešams papildināt ar savu dzīvesveidu.

Pasaules Veselības organizācijas galvenie ieteikumi pacientiem ar osteoporotisku lūzumu risku:

  • pastāvīga aktīva dzīvesveida uzturēšana;
  • pietiekama saules un svaigā gaisa iedarbība;
  • izvairoties no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas;
  • atbilstība atsevišķiem kalcija un D vitamīna standartiem pārtikā un, ja nepieciešams, aizpildīt deficīta zāles;
  • uzturēt ķermeņa masas indeksu vismaz 19 kg / m2, jo mazs ķermeņa svars ir nopietns lūzumu risks;
  • uzturēt veselīgus miega modeļus;
  • regulāri apmeklējiet piejūras kūrorti un moteļus.

Ar labi izstrādātu ārstēšanas programmu, kurā tiks ņemtas vērā visas pacienta individuālās īpašības, kaulu bojājumu iemesls un riska faktori, kā arī ar atbilstošiem profilakses pasākumiem, osteoporozes progresu var ievērojami palēnināt un dažkārt pārtraukt.

Prognoze

Atgūšanas prognoze ir atkarīga no osteopēnijas noteikšanas pakāpes un savlaicīguma, kā arī no šī patoloģiskā stāvokļa korekcijas pareizības.

Tā kā osteoporoze tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, diemžēl, lai izvairītos no šīs slimības, ne vienmēr ir iespējams. Galvenais osteoporozes drauds ir traumas un to sekas. Bet ārsti mēdz teikt, ka ne visos gadījumos osteoporoze ir vecuma „pavadījums”. Lai novērstu slimības skartību, jāievēro profilakses pasākumi un rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Ir svarīgi ņemt vērā arī fona slimību vai stāvokļu klātbūtni, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, un kaulu osteoporozes ārstēšanā, lai to piemērotu. Ar šādu riska faktoru likvidēšanu prognoze kļūst labvēlīgāka.

Profilakse

Kā novērst osteoporozi vai pārtraukt tā turpmāku progresēšanu? Jāievēro šādi noteikumi:

  1. Kafijas, tējas, alkoholisko dzērienu patēriņš ir jāierobežo pēc iespējas vairāk.
  2. Ir nepieciešams, lai katru dienu būtu klāt noteikta fiziskā aktivitāte.
  3. Ieteicams nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu, bet, lai izvairītos no pārāk intensīvām slodzēm.
  4. Ierobežot fosforu saturošu pārtikas produktu patēriņu. Tā ir sarkanā gaļa, saldie dzērieni ar gāzi.
  5. Līdzsvarots uzturs, kas ietver ēdienus, kas satur lielu daudzumu kalcija. Tie ietver pienu, kefīru, sieru, biezpienu, brokoļus.

Jums arī nevajadzētu aizmirst par ķermeņa profilaktisko pārbaudi, kas ļaus jums savlaicīgi identificēt problēmas ar motora sistēmas darbību un novērst dzīvībai bīstamas sekas.

Osteoporoze - kas tas ir, simptomi, osteoporozes profilakse, īpaši sievietēm

Šodien mēs runāsim par osteoporozi un tās profilaksi.

Pēc 35 gadiem vidējais organisms sāk vājināt hormonālo papildināšanu ar dzimumhormoniem (tas ir īpaši pamanāms sievietēm), vielmaiņa palēninās, rodas mazāk un mazāk šūnu augšanas veicinošu vielu, kalcija ir sliktāk uzsūcas un hroniskas slimības uzkrājas.

Tas viss noved pie osteoporozes - kaulu struktūras retuma. Mājsaimniecību līmenī kauli kļūst trauslāki, trauslāki.

Kas ir osteoporoze

Osteoporoze ir vielmaiņas skeleta slimība, kas saistīta ar kaulu masas samazināšanos un palielinātu kaulu trauslumu. Acīmredzama jutība pret lūzumiem spontāni vai ar minimālu kaitējumu.

Pusaudži pubertātes laikā ir visjutīgākie pret osteoporozi, sievietes pēc menopauzes un senila osteoporoze visbiežāk attīstās pēc 65–70 gadiem.

Bieži vien cilvēks uzzina, ka viņam ir osteoporoze jau lūzumu rašanās sākumā, kas ir diezgan vēlu savlaicīgai ārstēšanai un profilaksei.

Šādas patoloģijas lūzumi rodas problemātiskajās zonās (apakšdelma locītavās, mugurkaula ķermenī, faktiski mugurkaula mugurā un kaklā).

Osteoporozes diagnostika

Osteoporozes diagnostika balstās uz rentgena izmeklēšanu un densitometriju - kaulu blīvuma pētījumu.

Diagnozēšanā izmantos kvantitatīvus skaitļošanas tomogrāfus, asins un urīna testus, lai noteiktu kalcija un fosfora līmeni.

Par kalciju - veselīgu kaulu galvenais komponents

Kalcijs tiek piegādāts organismā ar ēdienu. Ja tas kļūst mazāks par ikdienas nepieciešamību, ķermenis automātiski sāk izdalīt trūkstošo kalciju no kauliem - attīstās osteoporoze.

Jaunā kalcija uzņemšanas trūkuma dēļ mūsu kauli sāk zaudēt šo svarīgo elementu ar ātrumu 1% gadā. Šķiet, ka tas ir mazliet. Bet tas ir tikai pirmajā acu uzmetienā. Aprēķināsim, līdz 70 gadu vecumam ir palikuši tikai 2/3 no kaulu masas - mēs izžūstam, novecojamies, paceļamies. Ir pietiekami, lai mūsu vecie vīrieši izjauktu gūžas kaklu. Smaga slimība, pēc kuras daudzi neatgūstas.

Tagad osteoporoze ir katastrofāli jaunāka, tās pirmās pazīmes jau ir atrodamas 30 gadus vecu bērnu rentgena pētījumos. Lielo pilsētu ekoloģija, spilgtums ar alkoholu un smēķēšanu, nesabalansēta uzturs, visgrūtākā hipodinamija - tas viss noved pie tā, ka jau 45-50 gadu laikā mēs kļūstam par mūsu lielajām vecmāmiņām 80. gados.

Osteoporozes cēloņi

Locītavu un kaulu audu iekaisuma slimības - artrīts, bursīts, sarežģīti lūzumi, vielmaiņas slimības, nervu sistēmas slimības, asinsrites orgāni - kalpo par pastiprinošiem faktoriem, lai paātrinātu osteoporozes attīstību.

Osteoporozes riska faktori ir:

  • ilgstošas ​​diētas, kas ierobežotas piena produktu un zivju uzturā;
  • vāja fiziskā aktivitāte;
  • alkohola, kafijas un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana;
  • noteiktu medikamentu ilgstoša lietošana;
  • menopauzes.

Kaulu osteoporozes simptomi

Visa šī skeleta slimības attīstības problēma ir tā, ka agrīnā stadijā to ir grūti redzēt.

Un tikai tad, kad kauli jau aktīvi zaudē kalciju, sāk parādīties osteoporozes primārās pazīmes:

  • kaulu reakcija uz laika apstākļu izmaiņām - sāpes, sāpes, vērpes, krampji;
  • palielināts nogurums;
  • zobu kvalitātes pasliktināšanās, periodonta slimības attīstība, plāksne uz zobiem;
  • agri pelēki mati un tās progresēšana pa visu galvu un citām ķermeņa daļām;
  • Bieži vien problēmas ar kalcija uzsūkšanos tiek kombinētas ar vairogdziedzera patoloģijām, kā arī sirds sirdsklauves parādīšanos.

Osteoporozes profilakse ir balstīta uz pareizo diētu - jums vajadzētu censties pēc iespējas vairāk izmantot pārtikas produktus ar augstu kalcija saturu. Piemēram: piena produkti, sieri, zivis, zaļās dārzeņu lapas.

Labākie osteoporozes kalcija piedevas

Ja kalcija ikdienas prasība nepārklājas ar pārtiku, ieteicams lietot zāles - kalcija glikonātu, kalcija laktātu, kombinētas zāles ar D vitamīnu - kalcijs D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, kalcija devu utt.

Vingrojums ļauj stiprināt muskuļus, un tas savukārt nostiprina skeleta struktūru.

Ātra staigāšana ir ļoti noderīga, jūs varat veikt nūjošanu ar nūjām, lai nodrošinātu labāku stabilitāti, dejotu un peldētu.

Kas ārstē mugurkaula osteoporozi, locītavas

Tas viss ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja osteoporozes attīstību, bet visbiežāk tas ir traumatologs ortopēds, osteoporozes ārstēšanā var iesaistīties endokrinologi un reimatologi.

Osteoporozes profilakse

  • Vairāk kustību (20 minūšu vingrošana dienā var aizkavēt nenovēršamu vecumu un jo īpaši osteoporozi par 10–15 gadiem, jo, pateicoties pastāvīgajai apmācībai, tiek saglabāta sirds un asinsvadu sistēmas normālā darbība, vielmaiņa un kaulu audu uzturs).
  • Uzturs, bagāts ar kalciju, magniju, cinku, D vitamīnu (nepieciešams labākai kalcija uzsūkšanai).
  • Nopietns uztura samazinājums taukskābju, holesterīna bagātajā pārtikā, pāreja no gaļas komponentes uz zivīm, piena dārzeņi.
  • Svaigāks gaiss (tikai saules klātbūtnē veido dabisko D vitamīnu).
  • Sāls un cukura, kā arī alkohola uztura uzņemšanas ierobežojums (cukuram ir nepieciešams kalcija, mangāna, magnija, fosfora absorbcija, un, ja šie elementi nav cilvēku uzturā, cukurs iegūst kaulus, ķermeņa šūnas un alkohols sekmīgi kavēs kaulu veidošanos). Sāls veicina arī kalcija izskalošanos no mūsu kauliem).
  • Patēriņš, kaut arī dārgāks, bet attīrīts no hlora un smago metālu piemaisījumiem. Smago metālu hlora un sāļi nokļūst mūsu locītavās, noslīpē mūsu kuģus, nostiprina mugurkaulu.
  • Hronisku slimību savlaicīga ārstēšana, jo dažas slimības prasa pastāvīgu kalcija antagonistu, fosfātu, fluorīdu, hormonu uzņemšanu, kas būtiski mazina kalcija līdzsvaru organismā.

Osteoporozes profilakse sievietēm pēc 50 gadiem, īpaši diēta

Sievietes cieš no osteoporozes 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Tāpēc viņiem būtu jāpievērš īpaša uzmanība. Iespējams, tas ir saistīts ar to, ka sievietes visu savu dzīvi zaudē aktīvāku kalciju - grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, kad sievietes dzimumorgānu darbības traucējumi un pat menstruāciju laikā.

Vidējā vecuma cilvēki, īpaši sievietes menopauzes periodā, jo estrogēns (sieviešu dzimumhormoni) pārtrauc to aizsardzību, ir nepieciešams palielināt ar uzturu piegādātā kalcija daudzumu uz 1, 2 -1, 5 gr.

Diēta osteoporozei - uzturs

Kalcijs ir pietiekami daudz zivju (sardīņu ar kauliem, lašiem), jūras veltes, piens un piena produkti, zaļumi (burkāni, selerijas, kāposti, spināti, brokoļi, salāti), žāvētās aprikozēs, mandelēs, pupās, pupās, sojas pupās, sēklās sezama, ķirbju sēklas, eksotiski augļu passion augļi.

No dzērieniem ieteicams izmantot Āfrikas tēju Rooibos.

Ēšana Himalaju sāls ir lielisks osteoporozes profilakse, jo tas palīdz palielināt kaulu blīvumu.

Šādu uzturu ir nepieciešams apvienot osteoporozes profilaksei ar uzturēšanos saulē (vismaz 15 minūtes dienā), saulē ražotais D vitamīns veicina kaulu mineralizāciju un regulē kalcija un fosfora metabolismu.

Tautas aizsardzības līdzekļi osteoporozei

Vispopulārākais tautas līdzeklis osteoporozes ārstēšanai ir maltas olu čaumalas. Lai to izdarītu, jums ir jāpārklāj svaigas vistas vai paipalu olas (mazgātas un žāvētas) mārciņā pulverī.

Dzert katru dienu no rīta putra vai biezpiena, apkaisot tos 1, 5 - 3 gramus šī pulvera. Dažreiz tautas receptēs ieteicams dzesēt dažus pilienus citronu sulas.

Vingrošana ar osteoporozi

Vingrošanā vissvarīgākais kaulu osteoporozes veids ir slodzes deva un spēka vingrinājumu ierobežošana sākotnējās apmācības stadijās.

Lai nomainītu izturības vingrinājumus, var būt gan pastaigas (30-40 minūtes), gan mērenas deju nodarbības (5-10 minūtes dienā).

Mēs pievienojam elastības vingrinājumus - mēs izmantojam jebkurus stiepšanās vingrinājumus atbilstoši jogas stiprumam, qigong.

Ja ir iespēja nodarboties ar simulatoriem, mēs pievienojam pretestības vingrinājumus, tas ir, kad mēs pārvaram cita objekta svaru. Ieteicamās klases trīs reizes nedēļā, vēlams uz visām muguras, vēdera, ekstremitāšu muskuļu grupām.

Osteoporoze

Osteoporoze ir skeleta slimība ar kaulu struktūras izmaiņām. Kaulu masa pakāpeniski samazinās, kļūst mazāk izturīga un trauslāka. Slimībai nav simptomu, un to bieži konstatē tikai pēc radiālā kaula, augšstilba kakla vai mugurkaula kaulu lūzuma. Svarīga ir ne tikai osteoporozes noteikšana, bet arī tā cēloņa noteikšana. Šim nolūkam tiek veikts visaptverošs pētījums par pacientu, tostarp radiogrāfiju, densitometriju, CT, kaulu audu metabolisma un hormonu līmeņa izpēti. Ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar kalcija preparātiem, kalcitonīnu, D vitamīnu, biofosfonātiem un hormonāliem preparātiem.

Osteoporoze

Osteoporoze (no latīņu osteona kaula + porosa porām, caurums) ir skeleta slimība ar kaulu struktūras izmaiņām. Kaulu masa pakāpeniski samazinās, kļūst mazāk izturīga un trauslāka. Slimībai nav simptomu, un to bieži konstatē tikai pēc radiālā kaula, augšstilba kakla vai mugurkaula kaulu lūzuma. Saskaņā ar PVO, osteoporoze ir ceturtā visbiežāk sastopamā neinfekcijas slimība pēc sirds un asinsvadu slimībām, vēža un diabēta. Slimība galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus un sievietes pēcmenopauzes periodā. Ar vecumu palielinās osteoporozes rašanās iespējamība. Ir divas osteoporozes formas: primārā un sekundārā.

Iemesli

Osteoporoze ir daudzfaktoru slimība. Involīvā (primārā) osteoporoze parasti attīstās pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Primārā osteoporozes riska faktori ir:

  • ģimenes vēsture (pazīmes par lūzumiem, kas rodas vecāku ģimenes locekļu dēļ neliela ievainojuma dēļ);
  • vecāka gadagājuma cilvēki un vecums;
  • astēniska ķermeņa uzbūve, svara zudums;
  • maza auguma;
  • novēlota menstruācija (vecumā no 15 gadiem);
  • menopauzes sākums (līdz 50 gadu vecumam);
  • neauglība;
  • menstruāciju traucējumi;
  • liels skaits grūtniecību un dzemdībām;
  • ilgstoša zīdīšana.

Tā kā kaulu audu stāvoklis ir atkarīgs no estrogēna ražošanas, osteoporozes biežums ievērojami palielinās pēc menopauzes sākuma. Sievietes vecumā no 50 līdz 55 gadiem cieš no lūzumiem osteoporozes dēļ 4-7 reizes biežāk nekā vīrieši. Līdz 70 gadu vecumam katrai otrai sievietei ir lūzumi. Saskaņā ar mūsdienu traumatoloģiju lūzumu risks palielinās proporcionāli kaulu blīvuma samazinājumam. Ja kaulu blīvums samazinās par 10%, lūzumu biežums palielinās par 2-3 reizes. Osteoporoze galvenokārt skar kaulus, kuru pārsvarā ir poraina viela (skriemeļi, apakšdelma kauli plaukstas zonā), tāpēc mugurkaula lūzumi un radiālais kauls tipiskā vietā ir tipiska slimības komplikācija.

Sekundāro osteoporozi izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi un pacienta dzīvesveids. Riska faktori sekundārās osteoporozes attīstībai:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi (samazināta olnīcu funkcija, cukura diabēts, palielināta virsnieru hormonu un vairogdziedzera hormonu ražošana);
  • ēšanas traucējumi (nesabalansēta uzturs, neirogēnā anoreksija, augsts proteīna un tauku saturs uzturā, kalcija deficīts);
  • nikotīna, alkohola un kafijas ļaunprātīga izmantošana;
  • ilgstoša (vairāk nekā mēnesi) kortikosteroīdu, pretkrampju līdzekļu un heparīna lietošana;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • kalcija uzsūkšanās zarnās pārkāpums;
  • ģenētiskā nosliece;
  • neaktivitāte, treniņa trūkums;
  • ilgi gultas atpūta (ievainojumiem, operācijām, hroniskām slimībām).

Simptomi

Osteoporoze ilgu laiku nereti nepamanīta. Vienīgās slimības attīstības pazīmes ir mugurkaula sāpes (krūšu un mugurkaula mugurkaula). Ar osteoporozi pacienta augstums pakāpeniski samazinās, viņa stāvoklis mainās, mugurkauls kļūst mazāk mobils.

Nozīmīgākā osteoporozes izpausme ir lūzumi (parasti skriemeļu ķermeņi vai radiālais kauls). Īpaši bīstami ir gūžas kaula lūzumi, kas 20-25% gadījumu izraisa pacientu nāvi gada pirmajā pusē pēc traumas, un 40-45% gadījumu izraisīja smagu invaliditāti.

Diagnostika

Osteoporozes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, medicīniskās vēstures izpēti, traumatologa pārbaudes rezultātiem un kaulu minerālu blīvuma mērījumiem. Lai noteiktu kaulu blīvumu, tiek izmantots viens fotons (ne vienmēr informatīvs) un divu fotonu densitometrija, ultraskaņas densitometrija un mugurkaula kvantitatīvā CT. Pētījumu radioloģiskās metodes var droši noteikt osteoporozes pazīmes tikai ar ievērojamu kaulu audu zudumu (vairāk nekā 30%).

Ārstēšana

Galvenais mērķis osteoporozes ārstēšanā ir samazināt kaulu zudumu, vienlaikus aktivizējot tā atveseļošanās procesu. Visaptveroša osteoporozes ārstēšana ietver hormonālo terapiju (estrogēnus, androgēnus, progestogēnus), D vitamīnu, bisfosfonātus, kalcitonīnu.

Hormonālas zāles osteoporozei izvēlas atkarībā no dzimuma, vecuma un riska faktoriem. Izvēloties narkotikas sievietēm, ņem vērā klimatisko fāzi, dzemdes klātbūtni un sievietes vēlmi pēc menstruālā perioda pēc menstruācijas.

Hormonu terapija ir kontrindicēta, ja vienlaikus novēro smagas aknu un nieru slimības, trombemboliju, akūtu tromboflebītu, dzemdes asiņošanu, sieviešu dzimumorgānu audzējus un smagus diabēta veidus. Osteoporozes hormonālās ārstēšanas procesā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un veikt onocitoloģiskos pētījumus. Reizi gadā tiek veikta mammogrāfija un iegurņa ultraskaņa.

Kaltitonīnu osteoporozes ārstēšanai lieto kontrindikāciju gadījumā pret hormonu terapiju. Zāles palēnina kaulu zudumu, veicina fosfora palielināšanos un kalciju kaulos, ir pretsāpju iedarbība, uzlabo kaulu saplūšanas procesus lūzumos. Bifosfāti samazina kaulu rezorbciju. D vitamīns stimulē fosfora un kalcija uzsūkšanos, aktivizē kaulu audu veidošanos.

Profilakse

Osteoporozes profilaksei jāsāk agrīnā vecumā un jāturpina visu dzīvi. Īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem pubertātes periodā (kaulu veidošanās) un pēcmenopauzes periodā.

Kaulu audu stipruma palielināšana un rezorbcijas samazināšana veicina labu uzturu (līdzsvarotu pārtikas sastāvu, pietiekamu kalcija uzņemšanu), regulāru fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams ierobežot alkohola, kafijas un nikotīna patēriņu. Vecuma vecumā osteoporozes riska faktori ir jāidentificē savlaicīgi, ja nepieciešams, jālieto D vitamīns un kalcija piedevas. Varbūt profilaktiskas hormonālas zāles.

Sievietēm no menopauzes un pēcmenopauzes ieteicams palielināt kalcija bagātīgu piena produktu patēriņu. Alerģiju un piena nepanesamības gadījumā kalcija nepieciešamību var papildināt ar tablešu preparātiem kombinācijā ar D vitamīnu. Kad sasniegsiet 50 gadu vecumu, Jums regulāri jāveic profilakses izmeklējumi, lai noteiktu osteoporozes risku un nepieciešamību pēc hormonu aizstājterapijas.

Osteoporoze: simptomi, ārstēšana, profilakse

Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki „dzirdēja”, ka viņi ir uzņēmušies osteoporozes diagnozi, bet netika ierosināti preventīvi pasākumi vai ārstēšana. Daži no viņiem teiks - "Ak, osteoporoze, bet tas ir visiem." Vai ir vērts uztraukties, ja „katram ir”? Varbūt kāds teiks - "Manā ģimenē man ir spēcīgi kauli, un tas mani neietekmēs." Vai tas tā ir? Kāda veida slimība ir osteoporoze, kā tas ir bīstami un vai to vajadzētu ārstēt?

Osteoporoze ir skeleta slimība, ko izraisa spēka samazināšanās un kaulu struktūras pārkāpums. Kauli kļūst plāni un trausli, izraisot lūzumus. Termins "osteoporoze" burtiski nozīmē "kaulu porainību" vai "perforētu kaulu".

Osteoporozi sauc par „klusu epidēmiju”, jo tās attīstība ir slēpta. Slimības sākumā, kad kaulu iznīcināšanas procesi jau sākas, bet vēl nav lieliski, osteoporozes simptomi var nebūt, pacientam nevar sūdzēties. Šīs slimības nosakāmību var salīdzināt ar leduslaiku. Diagnosticētā osteoporoze ir tās redzamā un mazākā daļa. Lielākā daļa aisberga, paslēpta zem ūdens - visi gadījumi, kad diagnoze nebija noteikta pacientiem.

Osteopēnija - kaulu audu izsīkšana. Šis stāvoklis ir pirms osteoporozes. Osteoporozes gadījumā lūzumu risks ir augsts, osteopēnijas gadījumā - mērens. Un, ja jūs neveicat profilaksi un ārstēšanu, osteopēnijai ir augsts risks “attīstīties” osteoporozei.

Kas padara kaulus trauslus?

Osteopēnija un osteoporoze ir visvairāk jutīgas pret sievietēm - 85% gadījumu. Visbiežāk tās ir sievietes ar menopauzi. Menopauze ir vissvarīgākais osteoporozes cēlonis. Pēc menstruālā cikla pārtraukšanas olnīcas pārtrauc ražot estradiolu - hormonu, kas „tur” kalciju kaulos. Vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, samazinās testosterona līmenis, kas „saglabā” kalciju un novērš kaulu izsīkšanu.

Turklāt ir daudzi osteoporozes riska faktori - tie, kurus nevar ietekmēt (piemēram, rase, dzimums un vecums), un tie, kurus mēs varam ietekmēt, mainot mūsu dzīvesveidu. Piemēram, pārtrauciet smēķēšanu, pārmērīgu kafijas un alkoholisko dzērienu patēriņu, un jūsu uzturā ir vairāk piena produktu, dārzeņu un augļu.

Riska faktori osteopēnijai un osteoporozei.

Faktori, kurus var koriģēt:

  • Smēķēšana
  • Sedenta dzīvesveids, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums.
  • Pārmērīga alkohola un kafijas uzņemšana.
  • Nepareiza uzturs (neliels augļu, dārzeņu un piena produktu daudzums uzturā).
  • D vitamīna deficīts (D vitamīns uzlabo kalcija uzsūkšanos zarnās).

Neatgūstami riska faktori:

  • Vecums (palielinoties vecumam, samazinās kaulu blīvums, visstraujākā kaulu iznīcināšana novērojama pirmajos gados pēc menopauzes sākuma).
  • Caucasoid vai mongoloid sacensības.
  • Osteoporoze ģimenē.
  • Iepriekšējie lūzumi.
  • Agrīna menopauze (personām, kas jaunākas par 45 gadiem vai pēc operācijas).
  • Amenoreja (menstruāciju neesamība) pirms menopauzes (anorexia nervosa, bulimia nervosa, pārmērīga fiziskā aktivitāte).
  • Dzemdību trūkums.
  • Frail physique.

Slimības, kas palielina osteoporozes risku:

Endokrīnās sistēmas:

  • Tirotoksikoze.
  • Hiperparatireoze.
  • Sindroms un Itsenko-Cushing slimība.
  • 1. tipa diabēts.
  • Primārā virsnieru mazspēja.

Kuņģa-zarnu trakts:

  • Smaga aknu slimība (piemēram, aknu ciroze).
  • Ķirurģija uz vēdera.
  • Absorbcijas traucējumi (piemēram, celiakija ir raksturīga ar graudaugu proteīnu nepanesību - lipekli).

Metabolisms:

  • Hemofilija.
  • Amiloidoze.
  • Parenterāla barošana (barības vielu ievadīšana, lai apietu kuņģa-zarnu traktu).
  • Hemolītiskā anēmija.
  • Hemochromatosis.
  • Hroniska nieru slimība.

Ļaundabīgi audzēji:

  • Mieloma
  • PTH sekojoši audzēji ir līdzīgs peptīds.
  • Limfomas, leikēmijas.

Zāles, kas palielina osteoporozes risku: glikokortikoīdi (piemēram, prednizons, hidrokortizons), levotiroksīns, pretkrampji, litija preparāti, heparīns, citostatiskie līdzekļi, GnRH analogi, alumīnija preparāti.

Lūzumi osteoporozē

Osteoporozes lūzumi ir vāji traumatiski un patoloģiski. Šādi lūzumi rodas ar ļoti nelieliem ievainojumiem, kuros normāls kauls nesalauž, piemēram, cilvēks, kurš pārkāpa slieksni un nokrita, šķauda neveiksmīgi, strauji pagrieza ķermeni, pacēla smagu priekšmetu un kā rezultātā - lūzumu.

Kaulu audi ir dinamiska struktūra, kurā kaula audu veidošanās un iznīcināšana notiek visā cilvēka dzīves laikā. Pieaugušajiem aptuveni 10% kaulu audu tiek atjaunināti katru gadu. Pieaugot vecumam, kaulu audu iznīcināšanas ātrums sāk dominēt pār tā atveseļošanās ātrumu.

Pieaugušā cilvēka kauliem ir kompakta viela, tā ir aptuveni 80% un veido blīvu ārējo kaulu slāni. Atlikušos 20% no kopējās kaulu masas pārstāv poraina viela, kura struktūra atgādina šūnu - ir iekšējais kaula slānis.

No attēlotā attēla var šķist, ka kaulā ir vairāk poraina viela. Tomēr tas tā nav. Fakts ir tāds, ka, pateicoties retikālajai struktūrai, porainajai vielai ir lielāks virsmas laukums nekā kompaktajam.

Gan kaulu atjaunošanās procesi, gan kaulu masas zudumu ātrums kaulu vielmaiņas laikā sūkļveida vielā notiek ātrāk nekā kompaktajā. Tas izraisa to kaulu lielāku trauslumu, kurus galvenokārt pārstāv porainā viela (skriemeļi, augšstilba kakls, radiālais kauls).

Gūžas lūzums.

Visnopietnākais lūzums, kas saistīts ar osteoporozi. Visbiežākais lūzuma cēlonis ir kritums, bet ir arī spontāni lūzumi. Šīs slimības ārstēšanas laiks slimnīcā ir garāks nekā citām parastajām slimībām - līdz 20-30 dienām. Šādi pacienti ir spiesti ilgu laiku ievērot gultas atpūtu, kas palēnina atveseļošanos. 50% pacientu rodas vēlu komplikācijas. Statistikas dati par mirstību ir neapmierinoši - gada laikā 15–30% pacientu mirst. Divu vai vairāku iepriekšējo lūzumu klātbūtne pasliktina šo rādītāju.

Mugurkaula lūzums.

Lielākā daļa "kluso" lūzumu ir mugurkaula kompresijas lūzumi. Tie ir biežāk nekā citi lūzumi, un tie var rasties spontāni no nelieliem ievainojumiem vai svara celšanas. Viņu „klusums” un retā atklāšana ir saistīta ar to, ka pacienti bieži nepamanīs nekādas sūdzības vai šajā gadījumā osteoporozes simptomi ir pārāk vāji, lai konsultētos ar ārstu. Pacients var sajust sāpes mugurā, pamanīt augšanas samazināšanos. Diemžēl šādi cilvēki bieži vēršas pie neirologa, saņem ārstēšanu, kas nesamazina ciešanas, un osteoporoze paliek neatklāta. Tāpat kā citi lūzumi osteoporozes dēļ, mugurkaula lūzumi palielina mirstību un ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Apakšdelma lūzumi.

Sāpīgākie lūzumi, kas prasa ilgstošu ģipša nodilumu 4-6 nedēļas. Parastā pacientu sūdzība pēc ģipša noņemšanas ir sāpes, pietūkums lūzuma vietā un rokas disfunkcija. Visbiežākais lūzuma cēlonis ir kritums uz izstieptas rokas

Visi šie lūzumi ierobežo parasto pacienta aktivitātei un ievērojami pasliktina viņa dzīves kvalitāti. Sliktākais ir izolācija, neatkarības zaudēšana un parastā sociālā loma. Bailes kļūt par jūsu ģimenes slogu.

Lūzumu sekas, kas rodas osteoporozes fonā:

Fizikāli: sāpes, nogurums, kaulu deformācija, invaliditāte, orgānu disfunkcija, ilgstošs aktivitātes ierobežojums.

Psiholoģiskā: depresija, nemiers (bailes no krītot), samazināta pašvērtējuma, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Ekonomiskā situācija: stacionārās aprūpes izmaksas, ambulatorā ārstēšana.

Sociālā: izolācija, neatkarības zaudēšana, parastās sociālās nozīmes zaudēšana.

Osteoporozes diagnostika un simptomi

Pirmā lieta, ko jūs varat darīt pats pirms ārsta apmeklējuma, ir izmērīt savu augstumu un atcerēties, kā viņš bija vecumā no 20-30 gadiem. Ja pieaugums ir mazāks par 2-3 cm, tas jau ir “bāka”, un jums jāturpina pārbaudīt. Protams, tas nenozīmē, ka osteoporoze ir precīzi. Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts pēc neliela eksāmenu saraksta pārbaudes, intervijas un norādīšanas.

Osteoporozei seko osteopēnija - mērens kaulu blīvuma samazinājums, kurā lūzumu risks ir mērens. Bet viņš ir! Un augstāks nekā tiem, kam nav problēmas ar kaulu sistēmu. Jebkurā gadījumā osteoporoze ir labāka, lai to novērstu, nekā to ārstēt. Kādi ir osteoporozes un osteopēnijas simptomi? Kādus testus un pētījumus var noteikt ārsts?

Sūdzības un simptomi osteoporozei:

  • Akūta vai hroniska muguras sāpes.
  • Samazināta izaugsme
  • Torakoze kyphosis (mugurkaula patoloģiskā izliekums krūšu rajonā - "kupris").
  • Grēmas.
  • Stoļu traucējumi - biežas izkārnījumi.
  • Sāpes krūtīs, elpas ierobežošana, elpas trūkums.
  • Vēdera izvirzījums.

Laboratorijas testi:

  • Pilns asins skaits - zemāks hemoglobīna līmenis
  • Kalcija līmenis asinīs ir paaugstināts (+ asins albumīns).
  • Sārmainās fosfatāze - palielinājās.
  • Urīna kalcijs - palielināts / samazināts.
  • TTG - palielinājās.
  • Testosterons (vīriešiem) - pazemināts.
  • Palielinājās kaulu iznīcināšanas marķieri (ātruma rādītāji) - piridinolīns, dezoksipiridinolīns, beta-CrossLaps, C-un N-terminālais telopeptīds asinīs.

Instrumentālie pētījumi:

  • Rentgenstaru kaulu densitometrija (standartdiagnostikas metode).
  • Radiogrāfija (neinformatīva, atklāj tikai smagu osteoporozi).
  • Kaulu scintigrāfija (papildu metode atklāj nesenos lūzumus, palīdz novērst citus muguras sāpju cēloņus).
  • Kaulu biopsija (netipiskiem osteoporozes gadījumiem).
  • MRI (lūzumu diagnostika, kaulu smadzeņu pietūkums).

Pašlaik informatīvākā instrumentālā pētījuma metode ir rentgena densitometrija - pētījums, kas nosaka pārbaudīto kaulu blīvumu. Vislabāk ir pārbaudīt mugurkaula jostas mugurkaula, radiālā kaula un augšstilba kakla skriemeļus - visbīstamākos un jutīgākos kaulus. Agrāk tika veikti pētījumi par rokas kauliem un kauliem - šobrīd šādi pētījumi nav informatīvi un neatspoguļo kaulu sistēmas reālo stāvokli.

Īpaša apmācība pirms pētījuma veikšanas nav veikta. Densitometrija ir neinvazīva pētniecības metode un nerada diskomfortu. Radiācijas deva ir ļoti zema.

Tomēr, ja konstatēts neliels kaulu blīvuma samazinājums, nav iespējams novērtēt turpmākās kaulu iznīcināšanas prognozes un lūzumu risku, pamatojoties uz vienu densitometriju.

Svarīgu informāciju par lūzumu riska novērtējumu sniedz FRAX kalkulators. Šo kalkulatoru var atrast bez maksas piekļūt internetā, ierakstot meklētājprogrammu "frax kalkulators krievu valodā". Piepildīšanas datiem nav nepieciešami laboratorijas dati, un 12. punkts (densitometrijas rezultāti) nav obligāti, bet nav obligāti. Ar šo kalkulatoru jebkura persona, kas vecāka par 40 gadiem, varēs uzzināt par gūžas kaula lūzuma (gūžas lūzuma) un citu osteoporotisku lūzumu (Major osteoporotic) iespējamību nākamajos 10 dzīves gados (mērot%). Piemēram, šajā piemērā 55 gadus veca sieviete ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) 26 (norma ir no 18 līdz 25), iepriekšēja lūzuma klātbūtne un gūžas kaula lūzums vecākiem, gūžas kakla lūzuma varbūtība ir 1,9% - zems un citi lūzumi ir 27 % - vidējais. Šādai sievietei var ieteikt konsultēties ar ārstu un veikt turpmāku izmeklēšanu.


Pamatojoties uz iegūtajiem datiem par FRAX, tiek lemts par osteoporozes, densitometrijas, osteoporozes simptomu un citu pētījumu riska faktoru esamību, profilakses jautājumu un iespējamo ārstēšanu individuāli.

  • Visām 65 gadus vecām sievietēm, kuras nesaņem osteoporozes ārstēšanu, ieteicams veikt kaulu sistēmas pārbaudi! Sievietes, jaunākas par 65 gadiem un vīrieši - ar vairākiem riska faktoriem un osteoporozes simptomiem.
  • Ja sākat osteoporozes profilaksi un ārstēšanu laikā, jūs varat ne tikai apturēt turpmāko kaulu iznīcināšanu, bet arī atjaunot tās, vienlaikus samazinot lūzumu risku par vairāk nekā 50%!

Osteoporozes profilakse

Labā ziņa ir tāda, ka osteoporozes profilaksei nav nepieciešamas īpašas finanšu izmaksas un tas ir pieejams ikvienam. Ir tikai jāpatur prātā, ka preventīvie pasākumi ir jāveic visaptveroši, un tikai tad var sasniegt labu rezultātu. Pievērsiet uzmanību tam, ka profilakse jāveic ne tikai gadījumos, kad ir osteopēnija, vai kaulu sistēma joprojām ir labā stāvoklī. Ja jau ir osteoporoze, jāievēro arī visas profilakses vadlīnijas. Osteoporozes ārstēšana ir profilakse + zāļu ārstēšana. Bet vairāk par to vēlāk.

Ir pierādīts, ka ikdienas vingrinājumi un kalcija un D vitamīna lietošana palēninās, un pārmērīgs alkohola entuziasms (vairāk nekā 30 ml tīra alkohola dienā), smēķēšana un zems ķermeņa svars paātrina kaulu iznīcināšanu.

Tātad, osteoporozes profilaksei ir nepieciešams:

  • Palieliniet pārtiku, kas bagāta ar kalciju (ja nepieciešams, kalcija tabletes).
  • D vitamīna uzņemšana (saules iedarbība, pārtikas produkti, kas bagāti ar D vitamīnu, D vitamīns šķīdumā).
  • Atbilstoša fiziskā aktivitāte (pastaigas, nūjošana, vingrošana).
  • Smēķēšanas pārtraukšana, mērens alkohola patēriņš (līdz 2 glāzēm dienā).
  • Kafijas ierobežojums (līdz 2 glāzēm dienā).
  • Uzturiet normālu ķermeņa svaru.
  • Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu (vairāk nekā 500 g dienā).
  • Izvairieties no kritieniem.

Aplūkosim šos ieteikumus sīkāk.

Kalcija uzņemšanas likmes

Sievietēm pirms menopauzes un vīriešiem, kas jaunāki par 65 gadiem - 1000 mg dienā.

Sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem - 1500 mg dienā.

Kā novērtēt, cik daudz kalcija dienā mēs patērējam kopā ar pārtiku? Aprēķinu var veikt šādi. Dienas laikā ierakstiet visus patērētos piena un piena produktus, norādot to daudzumu, un, pamatojoties uz zemāk redzamo tabulu, aprēķiniet ikdienas kalcija devu katrai nedēļas dienai.