Mugurkaula kodolsintēze: indikācijas, lietošana, veidi, darbības gaita, rezultāts un rehabilitācija

Mugurkaula kodolsintēze ir darbība, kuras mērķis ir radīt nekustīgas locītavas starp skriemeļiem. To lieto traumām, deģeneratīvām izmaiņām, attīstības traucējumiem, audzējiem.

Šī operācija ir izmantota kopš pagājušā gadsimta 30. gadiem. Sākotnēji tika piedāvāta metode lūzumu, skriemeļu deformāciju un tuberkuloza spondilīta ārstēšanai, bet vēlāk tā tika atzīta par efektīvu degeneratīvu-distrofisku izmaiņu mugurkaula ķirurģiskajā ārstēšanā.

Šodien ir daudz veidu mugurkaula kodolsintēzes veidi un metodes, jaunas metodes tiek intensīvi ieviestas, izmantojot vismodernākos materiālus un paņēmienus. Mugurkaula kodolsintēze ir viena no intensīvāk attīstītajām darbībām.

Kāpēc jums ir nepieciešams sasmalcināti skriemeļi

Mūsu mugurkauls veic vairākas funkcijas: mugurkaula aizsargs, motors, aizsargs. Tas sastāv no skriemeļiem, kas ir savstarpēji savienoti.

Savienojumi starp skriemeļiem ir elastīgi starpskriemeļu diski, kā arī locītavu procesu šķautne. Šīs locītavas pieder pie mazkustīgām locītavām, proti, mūsu mugurkauls var ideāli saliekties visos virzienos, čokuroties ap savu asi, bet tajā pašā laikā visiem skriemeļiem jāatrodas savā vietā un nedrīkst novirzīties no fizioloģiskās lieces.

Tomēr ir daudzas situācijas, kad šī neaktivitāte tiek traucēta, skriemeļi iznāk no parastās fizioloģiskās pozīcijas un tiek pārvietoti attiecībā pret otru. Šādas situācijas ir bīstamas nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas.

Pārmērīga mobilitāte starp skriemeļiem izraisa paravertebrālo muskuļu refleksu spazmu, ko papildina hroniskas sāpes un pastiprinātas mugurkaula disstrofiskas izmaiņas.

  • Ar skriemeļu lūzumiem un to procesiem.
  • Ar mugurkaula audzēju sakāvi.
  • Ar mugurkaula izliekumu - skoliozi.
  • Ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos.
  • Ar spondylolisthesis (iedzimta vai iegūta dažādu iemeslu dēļ iegūta mugurkaula slīdēšana).
  • Ar vājuma saišu aparātu.

Šādās situācijās šī pārvietošanās starp skriemeļiem ir ķirurģiski noņemta. Tiek zaudēta mobilitāte starp skriemeļiem, bet daudz nopietnākas problēmas tiek novērstas. Turklāt, ja mugurkaula saplūšana tiek veikta tikai vienā segmentā, tā nemainīsies.

Operācijas būtība

Starp skriemeļiem var sasniegt: t

  1. Starpskriemeļu disku noņemšana.
  2. Diska izņemšana un aizvietošana ar kaulu vai mākslīgo transplantātu.
  3. Diska noņemšana un šķautņu savienojumu atdalīšana.
  4. Transplantācijas telpa starp mugurkaula arkām ar muguras mugurkaula kodolu.
  5. Pārstādīšana starp spinozo procesu.
  6. Iepriekš minētās darbības, kā arī mugurkaula stabilizācija ar metāla skrūvēm, plāksnēm, stiepli (stiprināšanas operācijas).

Mugurkaula kodolsintēzes veidi

Pēc piekļuves veida muguras kodolsintēze var būt:

  • Priekšpuse Ar šāda veida mugurkaula kodolsintēzi, skriemeļi ir pieejami no priekšpuses un mugurkaula ķermeņi ir pievienoti. Šī metode ir ticamāka, bet arī traumatiskāka.
  • Piekļuve tiek veikta no muguras, un darbs pie mugurkaula un rokturiem tiek veikts ar mugurkaula stiprinājumu. Metode ir vienkāršāka un pieejamāka, mazāk traumatiska pacientam.

Izmantojot piemēroto metodi:

  1. Atvērta darbība
  2. Endoskopiskā metode.

Saskaņā ar izmantoto materiālu:

  • Spondilodesis, izmantojot autograftu. Šādā gadījumā starp skriemeļiem novieto no pacienta ņemto kaulu audu (no gļotādas vai stilba kaula).
  • Allograft istaba. Tam pašam nolūkam tiek izmantots konservēts kadadra kauls.
  • Mugurkaula fūzija ar mākslīgo transplantātu.
  • Mugurkaula fūzija ar būru izmantošanu.

Indikācijas mugurkaula saplūšanai

  1. Mugurkaula lūzumi.
  2. Mugurkaula audzējs vai metastātisks bojājums.
  3. Tuberkulozs spondilīts.
  4. Mugurkaula segmenta nestabilitāte pēc herniated diska noņemšanas.
  5. Herniated disku atkārtošanās.
  6. Spondilolistaze.
  7. Muguras kanāla saspiešana.
  8. Mugurkaula skolioze.

Pārbaude pirms operācijas

Pirms operācijas pacienti rūpīgi jāpārbauda:

  • Mugurkaula radioloģija.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • MRI no mugurkaula.
  • Ja nepieciešams, mielogrāfija.
  • Asins analīzes, urīns.
  • Asinis antivielām pret hepatītu, HIV, sifilisu.
  • Bioķīmiskie asins parametri.
  • Koagulācijas rādītāji.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Fluorogrāfija.
  • Terapeita pārbaude.
  • Ja nepieciešams - šauru speciālistu pārbaude.

Kontrindikācijas mugurkaula saplūšanai

  1. Smags vispārējais pacienta stāvoklis, kas neļauj veikt vispārēju anestēziju.
  2. Akūti katarāli un infekcijas apstākļi.
  3. Smaga mugurkaula osteoporoze.
  4. Ādas un mīksto audu iekaisuma procesi ķirurģiskajā griezuma zonā.
  5. Asins recēšanas traucējumi.

Sagatavošanās operācijai

Dažas dienas pirms operācijas tiek atceltas zāles, kas samazina asins recēšanu (varfarīns, aspirīns, zvīņas, NPL, uc).

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc 8 stundas pirms operācijas jūs nevarat ēst.

Elastīgās zeķes vai pārsējus iepērk iepriekš, lai saspiestu apakšējo ekstremitāšu vēnas, ievietojot tās pirms operācijas.

30 minūtes pirms griezuma tiek ievadīta dubultā vidējā antibiotiku deva.

Galvenās mugurkaula kodolsintēzes metodes

Priekšējā starpkultūru saplūšana mugurkaula jostas daļā

To veic intubācijas anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus. Piekļuve - caur vēdera dobumu vai ekstraperitonālo. Pacienta stāvoklis - sānos vai aizmugurē, zem jostasvietas, kad tas ruļļojas. Sānu un griezuma izvēli veic ķirurgs atkarībā no intervences vietas atrašanās vietas, konkrētā pacienta anatomiskajām iezīmēm, iepriekšējām operācijām.

Parasti izmanto anterolateriālo griezumu. Priekšroka tiek dota ekstraperitonālai piekļuvei mugurkaulam, tas ir, pats peritoneums nav atvērts. Ķirurgs mobilizē un pārvieto iekšējos orgānus. Silikāta trauki un ureteri tiek rūpīgi izdalīti, jo pastāv bojājumu risks.

Garenvirziena priekšējā saite tiek sadalīta un ķirurgs iegūst piekļuvi tieši mugurkauliem. Noņem starpskriemeļu disku, gala plākšņu fibro-skrimšļa audu, veic kaulu dekortikāciju.

Telpā starp skriemeļiem, kas ir piemēroti transplantātam, sagriež gabalu no kaula audiem. Kaulu ievada no pacienta paša no čūla, vai tiek izmantots stilba kauls, vai allograft. Pacienta kaulos ir osteoblasti (šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu augšanu), tāpēc mugurkaula saplūšana ir ātrāka un uzticamāka. Tomēr kaulu zonas žogs ir papildu traumas pacientam.

Priekšējā muguras kodolsintēze ir diezgan uzticama. 96% gadījumu tiek panākta pilnīga skriemeļu kustība.

Priekšējai piekļuvei ir trūkumi:

  • Tā ir traumatiska operācija.
  • Ilgs darbības laiks.
  • Priekšējā piekļuve ierobežo mugurkaula dekompresijas manipulācijas.
  • Pastāv lielāks asiņošanas risks, ievainoti bojājumi un iekšējie orgāni.
  • Liels griezums vēdera sienā var izraisīt pēcoperācijas trūci.
  • Ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

Aizmugurējā starpkultūru saplūšana

Aizmugurējā starpkultūru saplūšana (starptautiski atzīta PLIF) tiek veikta daudz biežāk nekā priekšējā.

Griezumu veic pa spinozajiem procesiem pa ekspluatēto segmentu, vienu skriemeļu virs un zem tā. Izšķīdiniet ādu, zemādas audus. Paravertebrālie muskuļi tiek nogriezti no spinozajiem procesiem un pārvietoti uz sāniem.

Tad, izmantojot palielināmo aparātu, sakņu un muguras kanāla dekompresija tiek veikta ar laminektomiju.

Dural sac pārvietojas uz sāniem un ķirurgs iegūst piekļuvi mugurkaula ķermeņiem. Mikroķirurģiskie instrumenti novērš starpskriemeļu trūci un diskektomiju.

Vēlamā diametra griezējs starpskriemeļu telpā veido implantu implantu.

Tad uz sagatavotās gultas novieto kaulu transplantātu vai īpašu būru (dobu metālu vai polimēra uzmavu ar caurumiem, kas piepildīta ar kaulu audu). Ar PLIF, abas puses novieto divus būros.

Aizmugures starpsavienojumu var veikt kā neatkarīgu darbību, kā arī kombināciju ar transpedikālo fiksāciju.

Video: medicīniskā animācija - muguras mugurkaula kodolsintēze

Skriemeļu iekšēja fiksācija

Ja nenostipriniet skriemeļus, pacients vairākus mēnešus pēc operācijas būs jāvalkā ģipša korsete. Tāpēc visbiežāk mugurkaula saplūšana ir saistīta ar blakus esošo skriemeļu papildu fiksāciju ar skrūvēm vai plāksnēm.

Visbiežāk izmantotā metode ir transpedikālā fiksācija. Metāla skrūves ir pieskrūvētas vairāku blakus esošo skriemeļu šķērseniskajos procesos. Pēc manipulāciju pabeigšanas starpskriemeļu diskā un mugurkaula savienojumā šīs skrūves ir savienotas ar metāla stieni un cieši piestiprinātas pie tā.

Pēc sešiem mēnešiem, attīstoties osteoporozei, metāla konstrukcijas zaudē savu atbalsta funkciju, bet šajā laikā notiek pietiekama skriemeļu saplūšana un izveidojas fiksēts bloks.

Video: medicīniskā animācija - transpedikālā sistēma

Transforaminālā muguras kodolsintēze (TLIF)

Griezums ir nedaudz nobīdīts no viduslīnijas. Radioloģiskās kontroles ietvaros tiek nodrošināta piekļuve vēlamajam skriemeļiem, daļēji locītavas procesi un daļa no apakšējās loka.

Caur caurumu veidojas visas manipulācijas. Viens būris atrodas starpskriemeļu telpā, tas tiek ievietots slīpā virzienā. Operācijai pievieno iekšēju fiksāciju.

Tiek uzskatīts, ka šī metode ir mazāk invazīva un dod labākus rezultātus.

Mugurkaula fūzija dzemdes kakla mugurkaulā

Mugurkaula fūzija dzemdes kakla mugurā tiek veikta visbiežāk no priekšējās piekļuves. Pacienta stāvoklis - uz muguras. Pēc anestēzijas sākšanas pacienta galva ir pagriezta uz sāniem, bez liekas mugurkaula liekuma. Parasti izmanto kreisās puses piekļuvi.

Griezumu veic sāniski gar sternocleidomastoid muskuļa malu. Asistents mediāli noņem traheju un barības vadu - kakla nervu asins saišķi - sāniski. Ķirurgs sasniedz mugurkaulu.

Lai precizētu operācijas līmeni, diskā ievieto adatu un veic radioloģisko monitoringu. Tiek sagriezta priekšējā garenvirziena saite. Lūzumu vai dislokāciju gadījumā tiek veikta pārvietošana. Ar skalpeli palīdzību tiek noņemti griezēji, curette, starpskriemeļu disks un gala plāksne.

Griezes veidojas mugurkaula ķermeņos, to izmēru mēra ar kompasiem. Gropē ievieto piemērotu transplantātu. Pēc uzstādīšanas tiek veikta radioloģiskā kontrole.

Gareniskās saites, muskuļi un āda ir šūti. Dzemdes kakla mugurkaula imobilizācija tiek veikta, izmantojot stingru apkakli.

Pēcoperācijas periods

Mugurkaula saplūšana ir diezgan sarežģīta un ilgst vairākas stundas (no 2 līdz 8).

  • Plaša spektra antibiotikas,
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi,
  • Elastīga ekstremitāšu piesaiste
  • Pulsa ātruma, spiediena, elpošanas funkcijas, diurēzes, zarnu darbības uzraudzība;
  • Elpošanas vingrinājumi
  • Ultraskaņas ieelpošana.

Iespējamās komplikācijas

  1. Asinsvadu bojājumi ar asiņošanu.
  2. Iekšējo orgānu bojājumi (urīnizvadi, zarnas, barības vads, vairogdziedzeris, nervu bojājumi).
  3. Infekcijas komplikācijas.
  4. Tromboflebīts.
  5. Implanta migrācija
  6. Muguras smadzeņu saspiešana.

Rehabilitācija pēc muguras kodolsintēzes

Mugurkaula kodolsintēze ir sarežģītāka nekā daudzas citas mugurkaula operācijas, un tai nepieciešama samērā ilga rehabilitācija.

Stacionārā ārstēšana ilgst no vienas līdz trim nedēļām.

Ja operācijai nebija pievienota mugurkaula iekšēja fiksācija, pacientam būs ilgs gultas atpūtas režīms, stingri ierobežojumi motora režīmā, tad līdz pat pusgadam - valkājot ģipša korseti.

Ja instalējat metāla bloķēšanas struktūru, jūs varat piecelties un staigāt pēc dažām dienām.

Atgūšanai tiek piešķirti īpaši vingrinājumi. Protams, vairākus mēnešus būs jāievēro fiziskās slodzes ierobežojumi (jūs nevarat saliekt, pacelt svaru, sēdēt uz ilgu laiku, veikt pēkšņas kustības).

Pilna skriemeļu saplūšana ir sagaidāma 3-6 mēnešu laikā.

Visu šo laiku pacientu redz neirologs vai ortopēds. CT vai MRI kontrole adhēziju veidošanai tiek veikta pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem pēc operācijas.

Mugurkaula jostas, kakla un krūšu mugurkaula mugurkaula saplūšana

Starpsavienojumu saplūšana ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kurā tiek apvienoti 2 vai vairāk skriemeļi, lai novērstu to pārvietošanos. Spinālās stenozes gadījumā šāda operācija tiek apvienota ar dekompresijas lamektomiju, kuras laikā ir nostiprināts kustamais skriemelis. Tas veicina sāpju izzušanu, pacienta rehabilitāciju, dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Aizmugures muguras kodolsintēze ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kas ilgst vismaz 3 stundas. Pašlaik ir vairāki veidi, kā nostiprināt skriemeļus. Pirmajā gadījumā transplantāts ir izgatavots no pacienta kaula fragmenta vai iegūts laboratorijā, kas specializējas šādu paraugu saglabāšanā. Iegūto materiālu izmanto, lai izveidotu tiltu starp blakus esošiem skriemeļiem. Organiskā implanta uzstādīšana sāk jaunu kaulu audu veidošanās procesu.

Dažos gadījumos ekspluatācijas laikā tiek izmantotas papildu bloķēšanas ierīces - metāla plāksnes, āķi vai tapas. Tās tiek izņemtas pēc kaulu tiltu izveidošanās starp skriemeļiem.

Ir daudz metožu, ko izmanto muguras kodolsintēzes veikšanai, bet tie ir balstīti uz vispārējiem principiem. Darbības veida izvēle ir atkarīga no implanta veida, kā arī intervences apgabala. Ārstam ir jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa vispārējais stāvoklis, slimības klīniskais attēls, nervu galu saspiešanas pazīmes.

Indikācijas operācijai

Mugurkaula fūziju izmanto hronisku sāpju sindroma ārstēšanai, kas notiek šādu faktoru ietekmē:

  • muguras kanāla stenoze;
  • spondilolistaze;
  • muguras traumas;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • skolioze.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta tikai tad, ja konservatīva terapija ir neefektīva. Neinvazīvas metodes ietver ilgstošu atpūtu, fizioterapiju, novokaīna blokādes, masāžu, akupunktūru un muskuļu relaksantu lietošanu. Operācijas nepieciešamību nosaka rentgena izmeklēšanas rezultāti.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc mugurkaula saplūšanas ir ļoti reti, bet nav pilnīga ķirurģiskas iejaukšanās riska. Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  • tromboze;
  • asiņošana;
  • nepilnīga skriemeļu saplūšana;
  • nervu galu bojājumi;
  • hematomas veidošanās.

Jostas mugurkaula mugurkaula saplūšana var izraisīt iegurņa orgānu disfunkciju, kas izpaužas kā urīna vai fekāliju nesaturēšana, impotence. Retos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas pret anestēziju.

Komplikāciju risks palielinās šādu faktoru ietekmē:

  • neveselīgs uzturs;
  • liekais svars;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • vecums;
  • hronisku slimību klātbūtne.

Pirms operācijas ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi. Radiogrāfija ir nepieciešama, lai iegūtu informāciju par skriemeļu atrašanās vietu. MRI skenēšana ļauj novērtēt skrimšļa audu un nervu galu stāvokli.

Meliogramma ir rentgenstaru veids, kura laikā kontrastviela tiek ievietota mugurkaula kanālā. Pētījumā var noteikt saspiešanas zonas. Ar CT iegūst mugurkaula trīsdimensiju attēlus.

Darbības tehnoloģija

Pirms hospitalizācijas ķirurģiskajā nodaļā pacientam jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm. 7 dienas pirms operācijas jums jāpārtrauc zāļu terapija. Tas jo īpaši attiecas uz tādām zālēm kā aspirīns, varfarīns un NPL. Ir nepieciešams iepriekš izvēlēties transporta veidu mājās. Pirmajās nedēļās pēc operācijas pacientam būs nepieciešama tuvinieku palīdzība. Dienu pirms operācijas jums vajadzētu atteikties ēst. Vakarā varat pagatavot vieglas uzkodas. Vakariņas jāpabeidz 5 stundas pirms gulētiešanas.

Priekšējo muguras fūziju veic vispārējā anestēzijā, kas novērš sāpju parādīšanos visā operācijas laikā. Pacients nonāk miega stāvoklī, pēc kura tiek iestatīta mugurkaula anestēzija un anestēzijas ķirurģiskais lauks anestēzēts.

Ķirurģiskā iejaukšanās sākas ar griezumu dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļā. Tas ļauj piekļūt mugurkaulam. Pēc tam ķirurgs noņem starpskriemeļu skrimšļus. Tagad jūs varat tieši savienot kaulus vai uzstādīt implantu.

Transplantāciju var veikt no pacienta augšstilba vai iegurņa kaula fragmentiem. Dažos gadījumos tiek uzstādīts metāla cilindrs, kas satur organisko materiālu. Tas atrodas starp blakus esošajiem skriemeļiem. Plāksnes, tapas un skrūves tiek izmantotas, lai imobilizētu elementus. Ķirurģiskais brūce, kas sašūta caur skavām vai vītnēm. Darbība ilgst 4-6 stundas, retos gadījumos šis laiks var palielināties.

Ventrālā saplūšanas būris ietver īpaša dizaina uzstādīšanu, kas sastāv no transplantāta un fiksācijas ierīces.

Transpedikālais darbības veids ietver blakus esošo skriemeļu loku un procesu savienošanu ar noteiktu struktūru palīdzību.

Rehabilitācija

Pēc operācijas, pretsāpju līdzekļu lietošana, diskomforta intensitātes novēršana vai samazināšana. Pirmās dienas, kad pacientam būs jātērē stacionāros apstākļos. Vidēji hospitalizācija ilgst 3–4 dienas, tomēr, ja rodas sarežģījumi, šis laiks var palielināties. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma un operācijas sarežģītības.

Stacionārā uzturēšanās laikā pacients var saņemt šādu palīdzību:

  • anestēzijas līdzekļu ieviešana;
  • pielietojot sterilu pārsēju vai pārsēju;
  • Instrukcijas, lai uzzinātu, kā staigāt, sēdēt un apgulties.

Šajā gadījumā atgūšanās no mugurkaula mugurkaula muguras fūzijas notiek ātrāk, terapijas efektivitāte palielinās.

Fizioterapijas procedūras novērš iekaisuma attīstību, mazina sāpju intensitāti, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Slimnīcas laikā jāvalkā kompresijas zeķes un ortopēdiskie apavi.

Pārējā laikā ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Vairākas reizes dienā jums ir jāiet pa koridoru vai pagalmu. Pēc muguras kodolsintēzes atgriešanās mājās pacientam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ķirurģiskais brūces ir jātur tīras un sausas. Vannas uzņemšana ir atļauta tikai pēc tam, kad šūšana ir sadzijusi. Ar ārstu ir jāprecizē, kā aizsargāt brūci no mitruma, kad lietojat dušu.

Tuvākajā stāvoklī veic vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti apakšējās ekstremitātēs un novērst trombozi.

Jūs nevarat pacelt svaru, lēkt un palaist. Jebkura fiziskā aktivitāte ir jāizslēdz līdz pilnīgai skriemeļu un transplantācijas saplūšanai. Zāles jālieto tikai ar ārsta atļauju. Klīnikā tiek veikta rehabilitācija pēc dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula saplūšanas. Tas ietver vingrošanas terapiju, kuras mērķis ir stiprināt muskuļu sistēmu un pareizu slodzes sadalījumu mugurkaulā. Lēnas pastaigas vai peldēšana ir noderīga.

Atgūšanas periods ilgst 2-6 mēnešus. Specifiskos terminus nosaka muskuļu un skeleta sistēmas vispārējais stāvoklis, iejaukšanās sarežģītība, galveno un saistīto slimību attīstības raksturs. Pilnīga kaulu dzīšana notiek gadā. Pacients var pamanīt nelielu viena vai otras mugurkaula daļas mobilitātes samazināšanos. Tas ir normas variants.

Rehabilitācija palīdz novērst diskomfortu un tuvināt sadzīšanu.

Kad apmeklēt ārstu

Ja rodas infekcijas pievienošanās pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tie ietver:

  • brūces noplūde;
  • augsta temperatūra;
  • vispārējs vājums.

Iemesls ārsta apmeklējumam ir ādas apsārtums, šuves pietūkums, izteikta sāpes un asiņošana. Slikta dūša un vemšana, kas nepazūd, lietojot atbilstošas ​​zāles, norāda uz bīstamu komplikāciju rašanos. Parasti šiem simptomiem jāpaliek ne ilgāk kā 48 stundas pēc operācijas.

Bīstama zīme tiek uzskatīta par stipru sāpēm, ko nevar atbrīvot ar standarta anestēzijām. Ja jūtat smaguma sajūtu aiz krūšu kaula, klepus vai elpas trūkuma, meklējiet medicīnisko palīdzību. Tas pats attiecas uz ekstremitāšu jutīguma mazināšanu, parestēziju un paralīzi. Retos gadījumos Jums var būt nogurums, muskuļu un locītavu sāpes, izsitumi uz ādas. Enurēze un apvalks pēc mugurkaula jostas daļas mugurkaula saplūšanas ir galvenās iegurņa orgānu disfunkcijas pazīmes.

Kas ir muguras kodolsintēze?

Mugurkaula kodolsintēze ir mugurkaula operācijas veids, kas ietver blakus esošo skriemeļu imobilizāciju. Imobilizāciju nodrošina skriemeļu saplūšana savā starpā.

Mugurkaula fūzija tiek veikta dažādās mugurkaula patoloģijās, tomēr visbiežāk operācija tiek veikta, ja pacientam ir skolioze, spondilolēze vai mugurkaula stenoze.

Darbība tiek veikta tikai pēc visaptverošas diagnozes un iespēju izslēgt citu (labvēlīgāku) ārstēšanas metožu izmantošanu. Šis darbības veids tiek veikts uz visām mugurkaula daļām: kakla, jostas un krūšu kurvja.

Procedūras vispārīgs apraksts

Vienkārši sakot, mugurkaula saplūšana (saukta arī par artrodīzi) ir ķirurģijas veids, kurā ārsts pievienojas diviem vai vairākiem skriemeļiem. Skriemeļu savienojuma mērķis ir aizsardzība pret to tālāku pārvietošanos.

Dažās slimībās, piemēram, mugurkaula stenozē, dekompresijas laminektomija tiek veikta arī muguras fūzijas fonā. To veic, lai fiksētu un stabilizētu mugurkaula daļas, kurās tika konstatēta mugurkaula nobīde vai atdalīšana.

Fiksācijas mērķis šajā gadījumā ir būtisks pacienta dzīves cikla atvieglojums, jo mugurkaula saplūšana saistībā ar dekompresijas lamektomiju stenozei nodrošina sāpju novēršanu un neiroloģisko simptomu mazināšanos.

Pati procedūra ir visaptveroša un plaša veida operācija. Vidēji operācija tiek veikta trīs stundu laikā, un dažos gadījumos to var veikt 6-8 stundu laikā.

Ir diezgan skaidrs, ka šādas procedūras apjoma dēļ dažkārt var rasties komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas.

Indikācijas ķirurģijai: par kurām ir piešķirtas slimības?

Indikācijas mugurkaula saplūšanai ir smagas hroniskas sāpes vai neiroloģiski traucējumi pacientam dažādu mugurkaula slimību fona dēļ. Tādējādi mugurkaula saplūšana visbiežāk tiek veikta šādās patoloģijās:

  1. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze).
  2. Spondylolisthesis (mugurkaula lieluma patoloģiskais pieaugums).
  3. Dažādi mugurkaula ievainojumi.
  4. Mugurkaula traucējumi tās vājināšanās dēļ (visbiežāk vājināšanās notiek infekcijas vai neoplastisku slimību fona dēļ).
  5. Skolioze (visbiežāk trešā un ceturtā pakāpe).

Ir svarīgi atzīmēt, ka rīcības sarežģītības un iespējamo risku dēļ mugurkaula saplūšana notiek tikai tad, ja tiek apstiprināts, ka konservatīvā terapija nesniedz nepieciešamos rezultātus. Ķirurģijas nepieciešamības kritērijs ir trīs mēnešu konservatīvās terapijas kursa trūkums.

Mugurkaula fūzija tiek veikta, ja šādas konservatīvas ārstēšanas metodes ir parādījušas savu neefektivitāti:

  • banālas garas atpūtas (garas gultas atpūta);
  • muskuļu relaksantu lietošana;
  • sāpju medikamentu lietošana;
  • fizioterapijas un masāžas procedūras;
  • zāļu injekcijas tūskas un sāpju mazināšanai;
  • uzvedības terapija.

Kontrindikācijas

Ņemot vērā, ka mugurkaula saplūšana ir nopietna ķirurģiska procedūra, ir acīmredzams, ka šai procedūrai ir kontrindikācijas.

Parastās muguras fūzijas kontrindikācijas ietver:

  1. Jebkura etioloģijas hemostāzes traucējumi.
  2. Akūtas un hroniskas infekcijas slimības paasinājuma periodā.
  3. Jebkuras akūtas un hroniskas slimības, tostarp tās, kas nav saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, paasinājuma periodā.
  4. Fistulas ne tuberkulozes etioloģijas klātbūtne.
  5. Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums līdz 12 gadiem vai vecāks par 60 gadiem (šajās vecuma grupās ir salīdzinoši liels pēcoperācijas komplikāciju risks).
  6. Ļaundabīgi audzēji mugurkaula kaulos un mīkstajos audos.
  7. Nesen veikta mugurkaula operācija.

Nav citas kontrindikācijas mugurkaula saplūšanai. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka dažos gadījumos ārsti var ignorēt procedūras kontrindikācijas, it īpaši, ja pacientam tas ir nepieciešams dzīves apsvērumu dēļ.

Kas ir muguras kodolsintēze? (video)

Darbības veidi

Ir divi galvenie mugurkaula kodolsintēzes veidi: priekšējā un aizmugurējā mugurkaula kodolsintēze. Citas ķirurģijas metodes nav ļoti populāras un tiek izmantotas salīdzinoši reti, parasti kā alternatīva galvenajām metodēm gadījumos, kad pacienti kaut kādā veidā ir aizliegti.

Priekšējā mugurkaula saplūšana tiek veikta ar ādas griezumu (tā saukto priekšējo laiku) muguras līmenī, kur atrodas mugurkaula un starpskriemeļu disku patoloģiskais process. Šajā procedūrā vairumā gadījumu starpskriemeļu disku izņem kopā ar kaulu transplantāta implantāciju.

Dažos gadījumos veiciet metāla caurules uzstādīšanu ar transplantātu. Neatkarīgi no konkrētā implantācijas veida, transplantāts tiek ņemts no pacienta vai donora.

Aizmugurējā mugurkaula saplūšana notiek caur ādas griezumu aizmugurē. Ar iegriezuma palīdzību tie rada izeju uz mugurkaula un šķērsvirziena skriemeļu procesiem, ar kuriem ķirurgs manipulē. Vairumā gadījumu, izmantojot šo mugurkaula savienošanas metodi, skriemeļi tiek fiksēti ar metāla implantiem.

Jāatzīmē, ka dažiem pacientiem var būt nepieciešams apvienot dažādas kodolsintēzes metodes.

Kā tas tiek darīts?

Ņemot vērā operācijas nopietnību, pirms to veikšanas tiek veikta visaptveroša pacienta medicīniska pārbaude, ko veic dažādu specializāciju ārsti. Turklāt priekšnoteikums ir arī visaptverošas pacienta diagnozes noteikšana dažādās ierīcēs.

Diagnoze ietver šādu diagnostikas metožu izmantošanu:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • klasiskā radiogrāfija;
  • datortomogrāfija (CT);
  • smadzeņu un attiecīgi mielogrammas izpēte.

Parasti operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tomēr salīdzinoši retos gadījumos pacientam tiek noteikta spināla anestēzija.

Ārsts var piekļūt mugurkaula patoloģiskajai daļai caur priekšējo vai aizmugurējo griezumu, kam seko muskuļu pārvietošana. Pēc tam tiek noņemts starpskriemeļu disks (tā dēvētā diskektomija) un implantēts kaulu transplantāts.

Dažos gadījumos kaulus nostiprina ar metāla skavām (tiek izmantoti stieņi, plāksnes, skrūves un āķi). Dažreiz nekavējoties tiek veikta metāla skavu implantācija.

Rehabilitācija pēc muguras kodolsintēzes

Neatkarīgi no tā, kura mugurkaula kodolsintēzes metode tika izmantota, operācija pati par sevi ir sarežģīta un prasa atbilstošu pēcoperācijas rehabilitācijas kursu pacientam.

Pirmās divdesmit četras stundas pēc procedūras pacientam jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā, viņam tiek noteikta stingra gultas atpūta un pretsāpju līdzekļi.

Nākamajā dienā tiek iecelts vispārējs rehabilitācijas kurss, kura ilgums ir 2-4 mēneši. Rehabilitācijas gaitā pacientam ir jāsamazina fiziskā aktivitāte, jālieto ortopēdiskie korseti un jāizvairās no svaru celšanas. Tātad, jūs nevarat pacelt kaut ko smagāku par 2,5 kilogramiem.

Pienācīga atbilstība pēcoperācijas noteikumiem ievērojami samazina komplikāciju risku vai slimības atkārtošanos. Diemžēl nav nekādas šaubas par absolūtu runas garantiju, retos gadījumos pēc veiksmīgas operācijas un perfekta rehabilitācijas kursa rodas komplikācijas vai recidīvi.

Priekšējā muguras kodolsintēze.

Detalizētu dzemdes kakla mugurkaula kodolsintēzes tehnikas aprakstu sniedz Cloward, Robin.son. un Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev un ME Furman et al.

Ķirurģiskās indikācijas: kakla mugurkaula nestabilitāte neizmainītas skriemeļu lūzuma rezultātā, progresējoša kyhotiskā deformācija, ko izraisa mugurkaula skriemeļu lūzums, starpskriemeļu osteohondroze ar saknes saspiešanu utt.

Skeleta vilces Daži autori ierosina veikt operāciju ar pastāvīgu skeleta vilcienu aiz galvaskausa, bet citi uzskata to par nevajadzīgu, un, pēc mūsu domām, vispiemērotākais ieteikums ir uzskatāms par individuālu pieeju: ja indikācijas ir mugurkaula nestabilitātes gadījumā, skeleta vilce ir nepieciešama, ja osteohondroze nav nepieciešama.

Pacienta stāvoklis uz muguras ar rullīti zem plecu lāpstiņām Anestēzija - intubācija anestēzija.

Darbības paņēmiens Atkarībā no izvēlētās piekļuves galvai tiek piešķirta atbilstoša pozīcija, ja tiek izmantots šķērsgriezums (Robin.son., Sm.ith), galvai jābūt vidēji nedaudz paplašinātai pozīcijai, piekļūstot sternocleidomastoid muskuļa priekšējai malai, galvu nedaudz pagriež pretī. no operatīvā lauka Šī piekļuve ir visizplatītākā.

Griezums pa sternocleidomastoīda muskuļa priekšējo malu (vēlams pa kreisi) 10-12 cm garš (174. attēls, a) šķērso ādu, zemādas audus ar virspusēju fasciju un platismu.a (tas jādara uzmanīgi, tāpat kā brūces slīpuma augšējā stūrī). šķērso ārējo jugulāro vēnu) Izgrieziet caur savu fasciju, kas aptver sternocleidomastoid muskuļus un izvelciet pēdējo ārpusi. Tā kļūst redzama m. om.ohyoideus, kas slīpi šķērso iteratīvo brūci Tendenciālā tilta reģionā muskuļu šķērso, ņemot to uz zīda vai katguta ligatūrām (operācijas beigās muskuļu nepārtrauktību atjauno, izmantojot katgutu šuves).

Tad gar gropēto zondi šīs muskuļu fasādiskās maksts aizmugurējā siena tiek sagriezta kopā ar fasādes IV lapu (VN Shevkunenko).

174 Piekļuve dzemdes kakla mugurkaulniekiem.

un - sadaļu; 6 - anatomiskās attiecības 1 - karotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V fasāde; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - mugurkaula ķermenis; 7 - vairogdziedzeris; 8 m. stern.ohyoideus.

ap kakla galvenās neirovaskulāro saišķu, tādējādi pakļaujot miega artēriju, iekšējo jugulāro vēnu un maksts nervu, kas atrodas starp tām mediāli no neirovaskulārā saišķa, traheja un barības vads atrodas (174. att., b).

Nākamais operācijas brīdis ir tieša pieeja mugurkaula priekšējai virsmai, lai to paveiktu, un barības vads jāpārvieto uz pretējo pusi (ar kreiso pusi no labās puses) Lai izvairītos no nejaušiem barības vada bojājumiem, GG Yumashev un M. E Furman tiek piedāvāts ievietot zondi barības vadā un Ņemot vērā šo operācijas posmu, jāņem vērā vēl viena anatomiskā detaļa: recidīva nervu šķērso starp traheju un barības vadu; e - vokāls vadu paralīze Akciju traheju un barības vadu nevajadzētu būt; tie ir jāpārvieto kopā ar vairogdziedzeri labajā pusē ar vienu bloku, bet, piekļūstot augstākajai (II - III) kakla skriemeļiem, dažreiz var būt traucēta vairogdziedzera artērija un C7 - Th! - zemāks; šādos gadījumos artērija jāapvieno.

Ievietojot vienu āķi uz sternocleidomastoid muskuļu un neirovaskulāro saišķu, nogādājiet tos uz āru, ar cita āķa palīdzību, traheja, barības vads un vairogdziedzeris tiek ievilkti uz iekšpusi. Ar V fasādi caur mugurkaulu ir redzami mugurkaula un starpskriemeļu diski ar priekšējo garenisko saišu un to pārklājumu. Anterolaterālas virsmas ar muskuļiem Gareniska griezuma izkliedēšana V, prevertebrālā šķiedra Tā kā āķis tiek novietots uz trauku, tās tiek saspiestas, lai izvairītos no asinsrites traucējumiem, kas operācijas laikā ir nepieciešami ik pēc 10 minūtēm. 1-2 min un mazināt spiediena āķa.

Pēc tam ir nepieciešams precīzi lokalizēt skarto disku, smagos deformācijās, piemēram, lūzumos, tas nav grūti, un osteohondrozes gadījumā ir nepieciešams veikt rentgenogrammu ar diska marķējumu ar injekciju adatām (pirms operācijas ievietota lente ar radiofilmu zem pacienta kakla).

Līdz ar to konstatējot skartā diska lokalizāciju, viegli nogrieziet bīdes virzienu uz vienu pusi no attiecīgā mugurkaula segmenta.

Dzemdes kakla mugurkaula priekšējā mugurkaula saplūšana.

a - Southwick - Robinson, b - Yumashev - Furman.

ilgi kakla muskuļi, atceroties, ka šeit ir simpātisks stumbrs un atrodas asinsvadu tīkls, kura bojājumi rada asiņošanu, tomēr nav grūti to apturēt, izmantojot elektrokagulāciju.

Tad priekšējā garenvirziena slīpums tiek sagriezts kā iespaidīgs burts H pār skarto disku, kura krokām ir izkliedētas malas un diska šķiedru gredzena priekšējā galvas āda tiek atdalīta ar acu skalpeli, tad diska centrālā un daļējā aizmugurējā daļa tiek noņemta ar asu karoti, kā arī blakus esošo mugurkaula galu plāksnēm. ķermeņa plāksnes ir neiznīcināmas ar asu karoti, tad tiek izmantoti mazi (ausu) rievoti biti, ieteicams nelietot āmuru, un, ja nepieciešams, sitieniem jābūt ļoti maigiem. E Noņemot beigas plāksnes ir nepieciešams, lai saglabātu karājās pār priekšējo malu darbības defektu mugurkaula struktūras; tie ir nepieciešami tālākai transplantāta fiksācijai.

Paplašinot kaklu, tiek palielināts noņemta diska laukuma defekts, tas tiek mērīts un transplantāts tiek ņemts no gliemežvāka virsmas atbilstoši lielumam.Graft ir cieši ievietots defektā starp mugurkaula ķermeņiem, kakls tiek pārvietots no pagarinājuma stāvokļa uz vidējo pozīciju (veltnis tiek noņemts no plecu lāpstiņām), kā rezultātā transplantāts ir stingri pasliktinājies, un pēc tam uz katruta šuvēm tiek uzlikta iepriekš sagriezta priekšējā garenvirziena (175.

H. Yumashev un ME Furman Šis operācijas moments tiek veikts, izmantojot īpašu cilindrisku frēzmašīnu, pēc šķiedru gredzena priekšējās daļas noņemšanas un degenerēto plaušu kodolu un hialīno plākšņu nocirpšanas ar asu karoti pārnes blakus esošo skriemeļu korpusus ar abu pusapaļo transplantātu izgriešanu. un injicējiet tos atpakaļ mugurkaulā starp skriemeļiem, pagriežot tos par 90 °. Autori sauc lodez “fenestrated” (175. attēls b).

Mugurkaula manipulācijas beigās tam tiek nodots plāns plastmasas katetrs, lai noņemtu pēcoperācijas hematomu, un brūce ir piesūcināta slāņos.

Pēc operācijas pacients tiek ievietots saliekamā ģipša gultā Daži autori (GS Yumashev, ME Furman) aprobežojas ar galvas un kakla nostiprināšanu ar smilšu rullīšiem, un Ya L Tsivyan atstāj skeleta vilcienu 8-10 dienas. pēc tam norādiet polietilēna putu galvas turētāja valkātāju (sk. 29.6. attēlu).

Pievienošanas datums: 2015-06-12; Skatīts: 558; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Kas ir muguras kodolsintēze un kāda tā ir?

Mūsdienu ortopēdi, traumatologi un ķirurgi saka, ka šobrīd katru otro cilvēku cieš no mugurkaula slimībām. Un, ārstējot katru piekto daļu no šīs pacientu grupas, ārstiem ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Viena no biežāk lietojamām mugurkaula operācijām ir mugurkaula kodolsintēze, kas ļauj uzturēt visa cilvēka ķermeņa galvenā atbalsta integritāti.

Kas ir mugurkaula kodolsintēze, mugurkaula operācijas būtība

Mugurkaula kodolsintēze ir viens no ķirurģiskās iejaukšanās veidiem mugurkaulā, kas sastāv no tā atjaunošanas, savienojot skriemeļus, kas pārvietojušies no savas vietas (un pat pilnīgi atdalīti), un novērst to tālāku pārvietošanos.

Darbības būtība ir to segmentu stingra fiksācija (saķere ar otru), kas ir zaudējuši dabisko oderējumu (starpskriemeļu disku), uzstādot kaulu vai mākslīgo transplantātu starp tiem. Turklāt ar mugurkaula kodolsintēzes palīdzību tiek atjaunotas mugurkaula bojātās vietas, mugurkaula zonas tiek savienotas pēc lūzumiem, un tiek novērsta visa mugurkaula pārlieka izliekums.

Ir divas muguras kodolsintēzes variācijas:

  1. Imobilizācija, kurā mugurkaula teritorija ir pilnībā imobilizēta, uzstādot speciālus metāla stieņus, kas piestiprināti pie kaulaudiem ar skrūvēm.
  2. Plastmasas (kaulu potēšana), kas sastāv no skriemeļu saplūšanas ar transplantāta palīdzību, kas var būt metāla plāksne vai paša pacienta kaula gabals, kas ņemts no kādas skeleta daļas (parasti no augšstilba kaula vai gūžas kaula). Šo iespēju izmanto vairumā gadījumu.

Šādas iejaukšanās rezultātā savdabīgs viens kaulu bloks, kam raksturīga augsta izturība un nemainība, pakāpeniski izslēdz bojāto zonu no darba, bet saglabā mugurkaula integritāti.

Kas ir mugurkaula kodolsintēze - video

Šķirnes

Aizmugurē, priekšā, kombinēta

Ir trīs metodes, kā ātri piekļūt mugurkaula kauliem:

  1. Aizmugures muguras kodolsintēze. Ar viņa palīdzību piekļuve mugurkaula bojātajai daļai ir no muguras. Būtībā šī metode tiek izmantota vairumā gadījumu. Šādas operācijas laikā starpskriemeļu disks tiek noņemts un skriemeļi tiek fiksēti ar mugurkaula aizmugurējās virsmas gareniskajām slēdzenēm.
  2. Priekšējā muguras kodolsintēze. Tas tiek izmantots, ja ir nepieciešams noņemt starpskriemeļu disku un aizstāt to ar transplantātu. Tiešsaistes piekļuve šajā gadījumā ir no vēdera dobuma, krūtīm, kakla priekšpuses vai sāniem. Iekšējie orgāni operācijas laikā netiek ietekmēti, bet ķirurgam ir jāmaina tie, lai varētu strādāt ar skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem.
  3. Kombinēta muguras kodolsintēze. Tas tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu, un tas tiek izmantots izņēmuma gadījumos. Tas ietver vienlaicīgu ķirurģiskās piekļuves priekšējo un aizmugurējo paņēmienu izmantošanu mugurkaula kauliem vienā dienā vai dažādās dienās pēc noteikta laika perioda.

Mugurkaula rentgena attēli pēc dažāda veida mugurkaula kodolsintēzes - foto galerija

Pēc lokalizācijas: mugurkaula jostas daļas, kakla, krūšu kurvja saplūšana

Atkarībā no bojājumu lokalizācijas vietas tiek veikti šādi muguras fūzijas veidi:

  1. Mugurkaula jostas daļas mugurkaula saplūšana. Izmanto mugurkaula mugurkaula patoloģiju ārstēšanai jostas apvidū (deformācijas, sāpes, divstrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos).
  2. Dzemdes kakla mugurkaula muguras fūzija. To lieto, lai nostiprinātu mugurkaula kakla un dzemdes kakla kakla un mugurkaula skriemeļus.
  3. Krūškurvja mugurkaula mugurkaula saplūšana. Viņam palīdzēja izmantot krūšu un krūšu patoloģijas - jostas daļas.

Kaulu fiksācijas veidi: ventrāls vai transpendikulārs

Turklāt ir dažādi kaulu fiksācijas veidi:

  1. Ventrālā starpkultūru saplūšana. Tas ir visizplatītākais veids, kā fiksēt mugurkaulu. Tas ietver lamellas transplantātu (metālu vai kaulu) izmantošanu. Protēze tiek ievietota iepriekš noņemta bojāta starpskriemeļu diska vietā. Pēc šādas operācijas kaulu bloku veido ne agrāk kā sešus mēnešus.
  2. Transpedikālā mugurkaula kodolsintēze. Šāda veida fiksācija sastāv no tā, ka mugurkaula ķermeņos tiek ievietotas tā dēvētās skrūves ar metāla implantiem (stieņiem). Šis dizains novērš kustību un veicina stabilizēšanos šajā mugurkaula daļā.

Mugurkaula kodolsintēzes veidi dažāda veida kaulu fiksācijai - foto galerija

Operācijas priekšrocības un trūkumi

Mugurkaula kodolsintēze ir visizplatītākais mugurkaula operācijas veids, kas var fiksēt vienu vai otru tās segmentu. Šādas darbības galvenās priekšrocības ir:

  • mugurkaula integritātes saglabāšana;
  • sāpju mazināšana atsevišķos mugurkaula segmentos;
  • palielināta fiziskā aktivitāte;
  • novērst problēmas, kas saistītas ar osteohondrozi, trūces un mugurkaula izliekumiem.

Šāda veida operācijām ir arī trūkumi:

  • pēcoperācijas komplikāciju attīstība;
  • augsts audu traumas mugurkaula saplūšanas laikā;
  • atveseļošanās periods var ilgt no viena līdz deviņiem mēnešiem un, protams, ir atkarīgs no operācijas apjoma;
  • ja nav pozitīvas dinamikas un slikta pacienta veselība, ir iespējama atkārtota iejaukšanās, kas ievērojami palielina turpmākās atveseļošanās periodu (un to neuzskata par retu notikumu).

Indikācijas un kontrindikācijas

Ne visos gadījumos parādās mugurkaula operācija, bet ir dažas situācijas, kad ārstējošais ārsts izlemj ārstēt patoloģiju ar operāciju.

Mugurkaula saplūšana ir indicēta tiem, kam ir šādi traucējumi:

  • mugurkaula un muguras smadzeņu traumas vai lūzumi;
  • stāvoklis, kad viens mugurkauls pārvietojas no cita starpskriemeļu diska bojājuma dēļ (šo parādību sauc par spondilolistēziju);
  • starpskriemeļu disku un skriemeļu audzēji;
  • mugurkaula osteohondroze smagās formās, kad mainās starpskriemeļu disku funkcionālais stāvoklis un traucēta mugurkaula kustība;
  • muguras kanāla lūmena sašaurināšanās (stenoze), kas noved pie nervu saspiešanas;
  • mugurkaula patoloģiskā izliekums;
  • pārmērīga mugurkaula mehāniskā aktivitāte jebkurā mugurkaula daļā (nestabilitāte);
  • herniated starpskriemeļu diski.

Operāciju nav ieteicams veikt personām ar šādām patoloģijām:

  • osteoporoze;
  • jebkura mugurkaula segmenta deģeneratīvie bojājumi;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • tuberkuloze (īpaši kaulu);
  • neirofibromatoze;
  • smaga anēmija.

Sagatavošanās intervencei

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas ar muguras slimību speciālists liks pacientam veikt rūpīgu medicīnisko apskati, kas ietver:

  • vispārēja asins un urīna analīze;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • asinsanalīze HIV infekcijai un sifilisam (imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem, un Wasserman reakcija);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • CT (datortomogrāfija);
  • rentgena izmeklēšana;
  • EKG (elektrokardiogramma);
  • šauru speciālistu medicīniskā pārbaude (ārsts individuāli ieceļ katram pacientam atkarībā no blakusparādību klātbūtnes);
  • anesteziologs.

Šādi pasākumi ir nepieciešami, lai novērtētu mugurkaula bojājumu pakāpi un identificētu citus patoloģiskos procesus, kā arī izvēlētos ātras piekļuves metodi un tehnoloģiju. Turklāt aptauja parādīs, vai ir iespējams veikt kādu darbību konkrētai personai. Galu galā var gadīties, ka tiks atklātas slimības, kuru klātbūtnē mugurkaula darbība būs neiespējama. Šādos gadījumos, pirmkārt, tiks veikta šo traucējumu ārstēšana, un pēc stāvokļa atjaunošanas vai stabilizēšanas ārsti atkal pievērsīsies jautājumam par mugurkaula patoloģiju ārstēšanu, izmantojot ķirurģisku metodi.

Pāris nedēļas pirms operācijas pacientam jāpārtrauc smēķēšana un jālieto alkoholiskie dzērieni (ja tādi ir), konsultējoties ar ārstu, jāizslēdz dažu zāļu lietošana (ja iespējams), noteikti jāinformē ārsts par visām veselības problēmām (tas ir būtiski atvieglot sagatavošanos operācijai un palīdzēt samazināt iespējamo komplikāciju risku operācijas laikā un pēc tās). Operācijas priekšvakarā ārsts var ieteikt jums neēst pēc sešiem vakarā vakarā un uzlikt tīrīšanas klizmu nakts laikā. Operācijas dienā ir atļauts dzert ūdeni (ja nav iespējams to darīt), bet ēšana ir stingri kontrindicēta.

Īstenošanas metodes un posmi

Katram muguras fūzijas veidam un tipam šī metode ir atšķirīga. Bet operācijas posmi ir viens. Darbību veic tikai vispārējā anestēzijā.

Pirmkārt, atkarībā no piekļuves veida (priekšpusē, aizmugurē vai kombinācijā) tiek veikts mīksto audu griezums. Lai atbrīvotu laukus operācijai, ķirurgs izspiež blakus esošos muskuļus, atklājot mugurkaula kaulus. Ja nepieciešams, starpskriemeļu disks tiek noņemts, un pēc tam implanti tiek uzstādīti vēdera dobumā vai transpedikālā veidā. Pēc protēžu uzstādīšanas, kauli tiek piestiprināti ar īpašām metāla konstrukcijām, kas ļauj šo daļu noņemt. Pēc tam ķirurģiskās brūces tiek šūtas, apstrādātas un aizzīmogotas ar īpašiem plāksteri.

Darbība parasti ilgst vairākas stundas (no diviem līdz astoņiem), un laiks ir atkarīgs no darba apjoma un sarežģītības.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Visas rehabilitācijas darbības ir vērstas uz pacienta ātru atveseļošanos un pilnīgu atveseļošanos (vai vismaz, lai saglabātu stāvokli, kas nemazina dzīves kvalitāti). Bet tos izstrādā rehabilitācijas terapeiti privāti, ņemot vērā visas personas individuālās īpašības.

Jau nākamajā dienā pēc operācijas ir atļauts izkļūt no gultas un pārvietoties. Sākotnējos posmos visas kustības ir atļautas tikai ar ārēju palīdzību. Parasti nedēļas laikā parādās nepieciešamība pēc atbalsta, un pacients var sākt pārvietoties patstāvīgi. Divas līdz trīs nedēļas ir aizliegtas, saliekot uz priekšu un uz sāniem, kā arī pat minimālas slodzes uz mugurkaulu. Nav ieteicams vadīt automašīnu divas nedēļas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Ja personai ir mazkustīgs darbs, viņš var to sākt ne agrāk kā trīs nedēļas pēc izlaišanas. Ja darbs ir saistīts ar fizisko aktivitāti, nav ieteicams atgriezties tajā trīs līdz piecus mēnešus. Pacientiem tika ieteikts lēni staigāt, lai novērstu fizisku neaktivitāti un pakāpeniski atjaunotu mugurkaula funkcijas. Visi norādītie termini ir nosacīti, un tos nevar vienādi piemērot visiem cilvēkiem, kam veikta mugurkaula operācija, jo katrs organisms ir individuāls.

Iespējamie riski, sekas un komplikācijas

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās laikā mugurkaula saplūšanas laikā un pēc tās, var rasties vairākas komplikācijas, piemēram:

  • plašas hematomas;
  • liels asins zudums;
  • rētas audu augšana griezuma vietā (izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanos un nervu saspiešanu);
  • strutainu procesu parādīšanās brūcēs (pat sepses attīstība ir iespējama);
  • implantu integritātes traucējumi, to pārvietošana, atbalsta mugurkaula (kaulu) struktūru iznīcināšana;
  • parēze;
  • paralīze;
  • tromboze;
  • vājums (gan vispārīgi, gan vietēji);
  • implantu un kaulu uzkrāšanās ilgu laiku pārkāpums;
  • saspiešana vai muguras smadzeņu nervu bojājumi;
  • ilgstošs atveseļošanās periods;
  • sveša objekta sajūta apgabalā, kurā tika veikta operācija;
  • sāpes (normāls pēc noteikta laika perioda);
  • ekskrēcijas (defekācijas un urinēšanas procesu pārkāpums) un reproduktīvo funkciju pārkāpums.

Palieliniet sarežģījumu iespējas, piemēram, šādus faktorus:

  • vecums;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas);
  • liekais svars, aptaukošanās;
  • slimības.

Pacientu atsauksmes

Implantāts atrodas 12 krūšu skriemeļa vietā, 11 un pirmais jostas punkts ir nostiprināts ar cementu. Šuves vēl nav izņemtas, tās vēl nav mēģinājušas pacelt. Pēc operācijas viņš tika pārcelts no atdzīvināšanas uz parasto nodaļu vēlāk. Mugurkaula pietūkums kreisajā pusē, 3 dienu kreisā kāja nemainījās (pirms operācijas neietekmēja neiroloģija), jutība tika pilnībā saglabāta, radās problēmas ar kreiso roku. Tagad viss ir kārtībā ar roku, kāju lēnām attīsta vingrošanas terapijas vingrinājumi.

Pele

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Operācijas laikā es biju 22 gadus vecs. Sākumā, kad plāksnes joprojām stāvēja, bija neparasta sajūta. ka kaut kas atrodas muguras lejasdaļā, kā viņi saka - muguras ir taisnas. Laika gaitā es to pieradu. Plāksnes tika izņemtas, tas kļuva mazliet brīvāks, bet trīs no šiem skriemeļiem L4, L5, C1 palika, rupji runājot, nelokāmi attiecībā pret otru. Tagad es to vispār nepamanīju. Tas nerada lielas neērtības, es varu ne vien ilgu laiku stāvēt vienā vietā (kā līnijā), bet man ir nepieciešams iesildīšanās staigāšanas veidā. Un, ļoti reti, pāreja no horizontāla stāvokļa uz vertikālu izraisa vilkšanas sajūtu muguras lejasdaļā, tās izzūd minūtes laikā. Mans darbs ir mazkustīgs, un vibrācijas pastāvīgi, ughmugh, kamēr nav neērtības. Es, piemēram, neaizmirstu, ar 1,5 metriem ar svaru līdz 90 kg es uzspēju uz asfalta bez sajūtām.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Es jūtos labi, bez sāpēm, bet tikai tad, kad sēžat darbā. Viņa sāka doties uz baseinu 1,5 mēnešus pēc operācijas, peldot ar krūšturi, pārmeklēt.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Mugurkaula slimības - diezgan nopietna problēma visam organismam, jo ​​tas ir galvenais cilvēka ķermeņa pamats un atbalsts. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt trauksmes zvani krīzes, sāpju un citu sliktas veselības pazīmju veidā. Lai gan mūsdienu medicīna ir ievērojami uzlabojusi kaulu patoloģiju ķirurģisko korekciju, tā nevarēja pilnībā izslēgt pēcoperācijas komplikāciju attīstību. Tāpēc labāk ir novērst slimību nekā to ārstēt.