Ierakstiet konsultāciju pa tālruni Sanktpēterburgā:

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies agrāk, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Jostas skriemeļa iezīmes un lūzuma risks

Jostas mugurkaula mugurkaula lūzums ir tās struktūras integritātes pārkāpums. Iemesls var būt gan traumas, kas radušās drošības noteikumu neievērošanas dēļ, gan dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, barības vielu trūkums, pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu.

Galvenie simptomi ir izteikts sāpju sindroms un ierobežota ievainotās zonas mobilitāte, apakšējās ekstremitātes.

Kā tas notiek?

Galvenie lūzuma cēloņi ir liela spēka ietekme uz mugurkaulu un audu vājināšanās, ko izraisa vienlaicīgas slimības. Traumas ir iespējamas ar:

• Nokrities no augstuma, kas pārsniedz 2-3 metrus, īpaši, ja nolaišanās notiek uz kājām vai atpakaļ.
• Nelaimes gadījums.
• Sporta aktivitātes.
• Smagi darba apstākļi.

Personas, kas cieš no osteoporozes, osteohondrozes vai malignas neoplazmas šajā jomā, diagnosticē mugurkaula stiprības zudumu.

Lūzums 1 skriemeļa visbiežāk notiek, kad lēkt vai ievainot šajā jomā. Šī daļa ir visneaizsargātākā mugurkaula jostas daļā, savukārt ievainojums parasti ir saistīts ar pilnīgu skriemeļa iznīcināšanu. Neliels traumas var izraisīt komplikācijas tikai vienlaicīgas osteoporozes gadījumā.

Otrais skriemeļa bojājuma gadījumā pārkāpj visa segmenta struktūru. Šī zona ir ievainota retāk, bet blakus esošās teritorijas cieš no 1 un 3 skriemeļiem.

Trešais skriemelis biežāk tiek sabojāts, ja tas tiek precīzi atrasts tās teritorijā.

4. skriemeļa lūzums rodas tad, ja ir starpskriemeļu skrimšļa pazemināšanās. 2. un 3. saspiešanas laikā var parādīties plaisa viņa ķermenī.

Slīpums ir ievainots, nokrītot uz sēžamvietas, jo tam ir cieša saikne ar sakrālā reģiona centru.

Lūzuma veids

Pēc būtības tie ir sadalīti:

• Kompresijas lūzums. Tas notiek biežāk nekā citi. Var rasties skriemeļa priekšējās daļas saspiešana, saplacināšana vai saspiešana. Parasti ir iesaistīts viens mugurkaula fragments, neietekmējot citas struktūras.
• Sasmalcināts lūzums, kad augšējo skriemeļu ķīļu mala atrodas mugurkaulā. Var būt liels skaits nelielu kaulu fragmentu.
• Malu lūzums. Raksturīga ar plānas plakanās atliekas atdalīšanu.
• Lūzumi atšķiras atkarībā no skriemeļu pārvietošanas uz priekšu. Parasti kopā ar citu mugurkaula struktūru sastāvdaļu maiņu.
• Izolēts mugurkaula, arkas, locītavu vai šķērsvirzienu process.

Zemu muguras lūzumu klasifikācija

Pamatojoties uz ievainojuma pakāpi un komplikāciju klātbūtni, ir divu veidu lūzumi:

1. Stabils bez komplikācijām. Nav mugurkaula bojājuma, kaulu struktūras netiek pārvietotas, nervu saknes nav nostiprinātas.
2. Nestabils lūzums. Atšķiras nervu struktūru un muguras smadzeņu bojājumi vai bojājumi, kaulu fragmentiem ir raksturīga vieta.

Atkarībā no lūzuma cēloņa ir:

• Traumatisks izskats. Veselā mugurkaula integritāte ir bojāta intensīvas iedarbības dēļ.
• Patoloģisko tipu raksturo provocējošu procesu klātbūtne organismā. Piemēram, osteoporozes, tuberkulozes, audzēja klātbūtne.

Simptomoloģija

Jostas skriemeļa lūzumu papildina:

• Sliktas sāpes mugurkaula jostas rajonā.
• Samazināta ievainotās zonas un ekstremitāšu jutība.
• Numbums
• Kāju muskuļu vājums.
• Kustības ierobežojums.
• Audu pietūkums un apsārtums, kas ir raksturīgs smagiem sasitumiem.
• Urinācijas pārkāpums vai, gluži pretēji, nesaturēšana.
• Kāju paralīze vai parēze.

Komplikācijas

Traumas gadījumā ir bojāti ne tikai viena skriemeļi, bet arī muguras smadzenes kopumā. Var rasties starpskriemeļu diski un nervu gals, tāpēc lūzuma sekas ir ļoti atšķirīgas:

• Asinsvadu gultnes sašaurināšanās, kas izraisa atsevišķu teritoriju nejutīgumu, kas baro šo izeju.
• Nervu galu saspiešana, kas pārkāpj nervu impulsu caurlaidību, ierobežojot pacienta mobilitāti.
• Kyhotic deformācijas un kupra veidošanās ietekmē blakus esošo orgānu darbību.
• Gultas mīkstums, mīksto audu nekroze rodas, ja asins piegādi traucē kustības trūkums pēc lūzuma. Process var sasniegt kaulus un cīpslas.
• Gūžas orgānu bojājumi. Tie ietver urīna nesaturēšanu, impotenci vīriešiem un sievietēm var būt dzemdes prolapss.
• Muguras smadzeņu bojājums izraisa funkcionalitātes zudumu, smagos gadījumos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa invaliditāti.

Diagnostika

Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes tiek nosūtīts instrumentālām pārbaudēm:

• Rentgena
• Datorizētā tomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmās palīdzības sniegšana

Ja rodas aizdomas par lūzumu, cietušajam ir jāparedz atpūta un jāstabilizē skartā teritorija, cik vien iespējams.

Veicot nestuvēm, tas tiek viegli pārvietots uz elastīgu virsmu un korpusa stāvoklis tiek fiksēts pirms transportēšanas. Izteikts sāpju sindroms tiek novērsts, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana ir norādīta ar stabilu lūzumu un bez komplikācijām, ja neietekmē nervu procesus un muguras smadzenes.

• Gulta var ilgt no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Motoru aktivitāte pakāpeniski palielinās.
• Narkotiku terapija ir pretsāpju līdzekļu, imūnsistēmu un stiprinātu zāļu lietošana.
• Lūzumu ārstēšana var ietvert mugurkaula ekstrakcijas metodi. Reklamācija sastāv no vienas manipulācijas ar īpašu tabulu. Pārvietošana ietver ortopēdiskās ierīces slīpuma maiņu.
• Fizioterapijas procedūras tiek rādītas vidēji 2 mēnešus pēc traumas.

Rehabilitācija ietver korsetes, vingrošanas terapiju, masāžu. Atkopšanas perioda ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida, komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma.

Korsete mugurkaula nostiprināšanai

Pārklājums pēc lūzuma atvieglo muskuļu spazmas un samazina muguras slodzi. Indikācijas par zāļu lietošanu ir lūzums, kas pārsniedz 3 skriemeļus un pēcoperācijas periods.

Ja tiek konstatēts nekomplicēts lūzums, tad jostas saite var būt alternatīva korsetei. Ir nepieciešams izvēlēties atbalsta modeļus. Viņi cieši nostiprina ķermeņa stāvokli, novēršot mugurkaula pārvietošanos.

Pēc operācijas parādās cietā korsete ar īpašiem plastmasas vai metāla ieliktņiem. Plātnes aizsargā mugurkaulu no traumām un pārvietošanas.

Izvēloties ģipša variantu, tā ražošana tiek veikta individuāli, lai saglabātu ķermeņa anatomisko formu. Produktam ir daudz svara, tāpēc tas var būt diezgan neērti valkāt. Nepieciešamā korseta veida izvēli veic ārsts.

Vingrinājumi, vingrošanas terapija un masāža

Exercise terapija ir parakstīta bez akūtas sāpes. Vingrošana palīdz uzlabot asinsriti un mobilitāti. Pirmajā nedēļā uzsvars tiek likts uz elpošanas spēju uzlabošanu, ietekme uz sirds un muguras muskuļiem.

Masāža palīdz izvairīties no gulēšanas un nejutīguma. Bojātu vietu stimulēšana uzlabo asinsriti un audu reģenerāciju.

Turpmākais divu mēnešu kurss ir paredzēts, lai atjaunotu muguras funkcionalitāti. Turpmāk redzami vingrinājumi ar svaru un pretestību. Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Kad ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta konservatīvu terapiju neefektivitātei. Procedūras nepieciešamība var rasties, ja ir nopietnas komplikācijas vai nelielu fragmentu klātbūtne.

Ķirurģiskās operācijas procesā tika noņemti mazi sagrautie kaulu gabali. Lielas skriemeļu daļas ir piestiprinātas ar plāksnēm vai skrūvēm, saskaņā ar indikācijām var veikt mugurkaula plastiku.

Pēc operācijas pabeigšanas, lai skartā zona būtu nekustīga, līdz pilnīga saķere, apmetums, pārsējs vai korsete tiek uzklāta kā fiksators, kas tiek izņemts pēc 1,5-2 mēnešiem.

Ķirurģijā ir divas mugurkaula augstuma regulēšanas metodes:

• Kyphoplasty veido mugurkaula konstrukcijā īpašu sfērisku ierīci. To piepilda līdz vajadzīgajam izmēram un fiksētā stāvoklī ar īpašu cementu.
• Vertebroplastija ir minimāli invazīva iejaukšanās, kad viela tiek ievietota kaulu nostiprināšanai.

Šīs procedūras ļauj ātrāk iziet rehabilitācijas periodu.

Tautas medicīna

Lūzuma pašapstrāde nav pieņemama, bet dažas receptes var samazināt iekaisumu un paātrināt saplūšanu:

1. Burdock ziede stimulē audu reģenerāciju. 70 g sasmalcinātu svaigu dadzis sakņu, 1 tasi eļļas ir nepieciešama. Infūzijā iegremdēto salveti lieto skartajā zonā.
2. Ozola mizas un margrietiņu ziedi tiek ņemti vienādās proporcijās (1 ēd.k.) un uzstāt uz 1 glāzi verdoša ūdens 30 minūtes. Tad izmantojiet kā kompreses.

Lūzuma īpatnība bērnībā

Bērnu vecuma traumas galvenokārt atšķiras no simptomātikas. Sākumā bērnam ir apgrūtināta elpošana un ierobežota mobilitāte.

Pēc 15-20 minūtēm stāvoklis var stabilizēties, izņemot smagas sāpes traumas vietā, reiboni un diskomfortu kuņģa-zarnu traktā.

Bērna aktivitāšu dēļ vecāki nedrīkst uzskatīt, ka traumas ir svarīgas un nav aizdomas par lūzumu.

Profilakse

Lai izvairītos no jostas lūzuma, jums jāievēro vairāki noteikumi:

• Rūpīgi šķērsojiet ceļu un brauciet ar automašīnu, lai samazinātu negadījumu risku.
• Skatieties savu uzturu organismā, lai pilnībā saņemtu visas nepieciešamās vielas.
• Jo īpaši sportam, lai stiprinātu muguras muskuļu struktūru.
• Centieties nepārspīlēt mugurkaulu ar pārmērīgām slodzēm.

Mugurkaula lūzums var izraisīt nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.

Skriemeļu bojājumi ietekmē muskuļu, kuģu, nervu un asinsrites sistēmu darbību, kas ietekmē visu ķermeni.

Personas drošības pamatnoteikumu ievērošana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no muguras traumām.

Kādi ir krustu lūzumu veidi

style = "display: inline-block; platums: 700px; augstums: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Traumas bieži vien ir saistītas ar dažāda smaguma lūzumiem.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 30% gadījumu no visiem lūzumiem (kurus ārstē pacienti) ir sakrālie lūzumi.

Krustu lūzumu var diagnosticēt kā atsevišķu patoloģiju, kā arī patoloģiju kopā ar iegurņa kaulu lūzumu.

Vairumā gadījumu, proti, gandrīz 80%, sakrāsa lūzums ar iegurņa kaulu lūzumu, jo krusts ir iegurņa gredzena struktūras neatņemama sastāvdaļa. 20% gadījumu krustu lūzums tiek diagnosticēts atsevišķi.

Krūšu mugurkaula lūzumi var rasties visu vecumu pacientiem.

Kāda veida lūzumi izdala

Sakrālās mugurkaula lūzumi parasti tiek sadalīti pēc šādiem klasifikācijas kritērijiem:

Apsveriet šīs grupas sīkāk.

Tabulā attēlots sacraumas lūzumu raksturojums pēc smaguma:

Atkarībā no lūzuma virziena tiek izšķirti tās apakštipi:

1. Slīpais skats. Šis veids bieži notiek ar krustu lūzumu, kas saistīts ar iegurņa kaulu lūzumu. Lūzuma līnija iet pa visu sakrālās locītavas diagonāli.
2. Vertikālais skats Lūzuma līnija darbojas vertikāli sakrālās locītavas labajā vai kreisajā pusē. Notiek, ja to lieto kopā ar iegurņa lūzumiem.
3. Horizontāls skats - tiek novērots tikai krustu lūzums. Lūzuma līnija darbojas horizontāli un parasti atrodas sakrālās locītavas apakšā.
4. Fragmentu sugas Šāda suga var rasties gan izolētā, gan konjugētā krusta lūzumā. Lūzuma līnija ir izliekta līkne. Viens no sakrālās locītavas sānu virsmām veidojas kaulu fragmentā.

Kādos gadījumos var konstatēt krustu lūzumu

Cēloņi, kas izraisīja krustu lūzumu, var būt šādi apstākļi:

• Darba komplikācijas.
• Mājsaimniecību traumu gūšana.
• Nometiet sēžamvietas no noteikta augstuma. Kritums var būt vai nu nelaimes gadījums, vai pašnāvības mēģinājums.
• Traumas pēc negadījuma.
• Lūzumu var izraisīt osteoporoze, ja sēžat pārāk ilgu laiku.
• Audzējs sakrālajā mugurkaulā.
• Pūš tiešo virzienu sakrālās locītavas rajonā.
• Pārmērīgs spiediens uz iegurni anteroposteriora virzienā.

Krustu skriemeļu lūzuma simptomi

Saņemot krustu lūzumu, cietušajam var rasties šādi raksturīgi simptomi:

1. Apakšējo ekstremitāšu paralīze un parēze. Šādi simptomi var rasties, ja lūzums ir savienots ar mugurkaula viengabalainību (šī kombinācija ir diezgan reta).
2. Hematoma un pietūkums ievainotajā zonā.
3. Dažādas intensitātes sāpes. Sāpes var būt gan vieglas, gan sāpīgas, nepanesamas.
4. Ādas nespēks. Šī sajūta var izplatīties ne tikai aizmugurē, bet arī uz gurniem un sēžamvietām. Nejutīguma lokalizācija būs atkarīga no tā, kādi nervi ir bojāti.

Jāatceras, ka, ja atrodaties līdzīgā situācijā un piedzīvojat pieļaujamās sāpes, jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, kas norāda uz plaisas lūzuma klātbūtni:

• Kavēšanās urinēšana.
• Paaugstināt urināciju.
• Urīna nesaturēšana.
• Sāpes, sēžot vai guļot sāpes, palielinās.
• Sievietēm var rasties menstruāciju traucējumi.
• Vīriešiem var būt problēmas ar impotenci.

Kā tiek diagnosticēts lūzums

Ortopēdiskie ārsti stingri iesaka, ka, saņemot dažādus ievainojumus, kas varētu veicināt lūzuma rašanos, ir obligāti jāveic pārbaudes, lai apstiprinātu lūzuma esamību vai neesamību.

Diemžēl lielākā daļa pacientu meklē palīdzību pārāk vēlu, kā rezultātā pastāv virkne sarežģījumu.

Lai noteiktu lūzuma esamību, var izmantot šādas diagnostikas metodes:

1. Rentgena. Rentgenstaru tehniķis noņem lumbosakālo mugurkaulu divās projekcijās (sānos un taisnos). Tas ļauj jums redzēt iespējamos integritātes pārkāpumus.
2. CT Ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt pat neliela izmēra plaisas.
3. MRI Šī metode ir nepieciešama, ja nepieciešams novērtēt nervu audu, muskuļu audu, saišu un asinsvadu integritāti.

Parasti radiogrāfija vienmēr tiek veikta vispirms, un tad, ja rodas aizdomas, tiek noteiktas sīkākas pārbaudes metodes.

Kāda ārstēšana ir nepieciešama atveseļošanai

Konservatīvā ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

• Gultas atpūtas laiks 30 līdz 60 dienas, viņš tiek iecelts tūlīt pēc traumas. Ārsts var izrakstīt pacientam vienu no divām pozīcijām gulēšanai (uz vēdera vai muguras, ar rullīti zem lumbosacral reģiona). Ja lūzumu pārojas iegurņa kaulu integritātes pārkāpums, rullīti papildus novieto zem ceļiem, un kājas pašas tiek audzētas sānos.
• Ārstēšana ar zālēm Anestēzijas zāles pirmoreiz ievada injekcijas veidā (Baralgin, Diclofenac, Analgin) pēc tam, kad tās ir parakstītas tabletes (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Kad blokādes anestēzijai tiek piešķirti nepanesami sāpju sindromi. Lūzuma laukums tiek nogriezts ar Lidokainu vai Novocainu.
• Pēc 30 līdz 60 dienām pacientam jāapmeklē fizioterapeitiskās procedūras, kas ir pēdējais ārstēšanas posms. Procedūru vidū var iecelt: elektroforēzi, vingrošanas terapiju, peldēšanu.

Ķirurģiska (ķirurģiska) ārstēšana ir paredzēta tikai izņēmuma gadījumos, kad neirovaskulāro saišķu vai muguras smadzeņu integritāte ir bojāta kopā ar krustu. Darbība ir nepieciešama arī krustu lūzumiem ar pārvietojumiem. Šajā gadījumā ir nepieciešama fiksācija ar metāla konstrukcijām.

style = "display: inline-block; platums: 580px; augstums: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Mugurkaula lūzums

Mugurkaula lūzumi ir vissmagākie muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Ir liela mugurkaula lūzumi lielas mehāniskās enerģijas ievainojumu dēļ: satiksmes negadījumi, traumas darbā, kritums no augstuma, nepareiza personas uzvedība peldvietās (lekt "līdaka" svešā vietā) utt. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem kaulu lūzums var rasties pat neliela trauma dēļ, jo kaulā ir zems kalcija saturs.

Mugurkaula sastāv no individuāliem skriemeļiem (mugurkaula veidojošajiem kauliem) un muguras smadzenēm, kas iet caur tiem. Lūzumiem ir bojāti atsevišķi skriemeļi - viens vai vairāki uzreiz. Lūzumi var rasties visās mugurkaula daļās: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un sakrālās daļas, kakla mugurkaula lūzumi ir visbīstamākie, jo visbiežāk pavada mugurkaula bojājumus.

Ir daudzi mugurkaula lūzumu veidi, kas saistīti ar traumatiskās ietekmes daudzveidību un mugurkaula un skriemeļu sarežģīto struktūru. Mugurkaula lūzumi var būt saistīti ar mugurkaula dislokāciju un subluxāciju, ar mugurkaula ķermeņu dislokāciju un subluxāciju, tie pāriet viens pret otru, kas izraisa saspiešanu un muguras smadzeņu bojājumus. Muguras smadzenes var bojāt arī lūzumu skriemeļu fragmenti, kas saspiesti pēc traumatiskas hematomas (asins uzkrāšanās traumu dēļ).

Līdz ar to visus mugurkaula lūzumus var iedalīt divās lielās grupās:
Nesarežģīts - bez muguras smadzeņu bojājumiem.
Sarežģīti lūzumi - kopā ar muguras smadzeņu bojājumiem.

Visbiežāk sastopamais mugurkaula lūzuma veids ir mugurkaula kompresijas lūzums. Kompresijas lūzums rodas straujas skriemeļa saspiešanas dēļ. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem, un parasti reti tiek novērota muguras smadzeņu pārvietošana un bojājumi.

Mugurkaula lūzumu simptomi

Galvenie mugurkaula lūzumu simptomi ir:

• Sāpes mugurkaulā
Sāpēm parasti ir noturīgs raksturs, pastiprinās kustībā. Palielinās sāpes mugurkaula bojāta skriemeļa pacelšanā, kā arī rada mugurkaula ass aksiālo slodzi (ārsts pēc tam paceļ pacientu pa galvas vainagu vai rada papildu slodzi uz pacienta plecu).

• mugurkaula kustību ierobežošana
Kustību ierobežojums ir saistīts ar spēcīgām sāpēm, kā arī mugurkaula un apkārtējo muskuļu anatomiskās struktūras pārkāpumu.

• Redzamā mugurkaula redzamā deformācija
Novērots ar ievērojamu kaitējumu vienam vai vairākiem skriemeļiem.

• Sarežģītiem lūzumiem iepriekš minētajiem simptomiem pievieno muguras smadzeņu bojājuma simptomus.
Muguras smadzeņu bojājums ir visnopietnākā lūzumu komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi vai invaliditāti. Simptomi šajā gadījumā ir daudzpusīgi un var izpausties dažādos līmeņos - no neliela ādas jutīguma traucējuma un neliela muskuļu vājuma zem mugurkaula, līdz pat neatkarīgu kustību pilnīgai izzušanai (paralīze) un urinācijas un defekācijas kontroles zaudēšanai.

Pirmais atbalsts aizdomas par mugurkaula lūzumiem

Ārsta vai pirmās palīdzības sniedzēja uzdevums ir likvidēt citas, mazāk nopietnas, mugurkaula traumas (zilumi, saišu bojājumi). Sakarā ar to, ka slimību bildes ir līdzīgas, pat mazākās aizdomas par lūzumu, pirmās palīdzības sniegšana jāveic, tāpat kā mugurkaula lūzumos, pirms galīgās diagnozes.
Pirmā palīdzība ir mugurkaula imobilizācija un atbilstoša anestēzija.

• Imobilizācija un transportēšana
Persona, kam ir aizdomas par mugurkaula lūzumu, tiek novietota un transportēta, turot uz muguras, izmantojot stingru vairogu vai īpašu nestuves, nostiprinot viņa ķermeni un kājas, cik vien iespējams. Cilvēka nevajadzīga maiņa no vietas uz vietu nav tā vērta. Ja jums nav cietā vairoga, tad varat izmantot pieejamos līdzekļus tā vietā: plašu klāja, saplākšņa utt. Pacientam ir aizliegts pārvietoties patstāvīgi, arī nevēlams transportēt sēdošo personu.
Dzemdes kakla mugurkaula lūzumiem jāizveido papildu kakla fiksācija ar apkakli. Apkakli var izgatavot arī no improvizētiem līdzekļiem - kartona vai bieza materiāla. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt novērst dzemdes kakla skriemeļu redzamos bojājumus.

• Sāpju mazināšana
Anestēzijas izvēle balstās uz principu - jo spēcīgāka, jo efektīvāka. Visbiežāk sastopamās zāles ikdienas dzīvē ir nimesulīds, ketorols un analgin.
Jūs nevarat dot tabletes, ja persona atrodas uz samaņas zuduma vai bezsamaņas robežas, tā var novest pie medikamentu iekļūšanas elpceļos.

Mugurkaula lūzuma diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts var aizdomās par mugurkaula lūzumu, un galīgo diagnozi var veikt tikai ar rentgena izmeklēšanu. Dažos gadījumos: muguras smadzeņu bojājuma gadījumos, ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem, kompliktomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot gadījumos, kad ir grūti diagnosticēt.
Dažreiz ir nepieciešama mugurkaula kanāla un mielogrāfijas punkcija - abu pētījumu mērķis ir novērtēt cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, bet šobrīd tas ir reti.

Nosakot muguras smadzeņu bojājumu raksturu, traumatologam bieži ir nepieciešama neirologa palīdzība, un kopā tos nosaka ar turpmāko medicīnisko taktiku.

Pacienta ar mugurkaula lūzumu ārstēšana un rehabilitācija

Varbūt vissarežģītākais uzdevums ir mugurkaula lūzumu ārstēšana. Terapeitiskā taktika ir atšķirīga, bet kopumā var izšķirt divas galvenās jomas: konservatīvas un darbības metodes. Reti piemēro mūsdienās - metode paplašināšanai un lūzumu samazināšanai.

• mugurkaula lūzumu konservatīva ārstēšana
Šī metode nenozīmē operāciju. Piemērojams lūzumiem bez pārvietošanās un lūzumiem bez muguras smadzeņu bojājumiem.

Konservatīvā metode sastāv no ilgstošas ​​gultas atpūtas, krūškurvja un mugurkaula lūzumu lūzumiem vai muguras kakla mugurkaula lūzumiem. Gultas atpūtas ilgums mainās atkarībā no bojājumiem, no 1 līdz 3 mēnešiem. Nākotnē pacientam jālieto fiksācijas korsete pat pirms pusgada un jāizvairās no intensīvas fiziskas slodzes. Dzemdes kakla reģiona traumu gadījumā fiksācija ilgst no 2 līdz 3 mēnešiem.

Vienlaikus ar fiksāciju vai gultas atpūtu ir aktīvi jāveic terapeitiskie vingrinājumi, kuru mērķis ir veidot muskuļu korseti un tādējādi aizsargāt skriemeļus no pārvietošanas un pārmērīgas slodzes. Vingrinājumi jāveic ar pakāpeniski pieaugošu slodzi, piemēram, no pirmajām dienām pēc traumas, ir atļautas tikai elpošanas vingrinājumi, tad jums ir atļauts pārvietot rokas un tā tālāk. Visi vingrinājumi jāveic tikai ar ārsta piekrišanu un uzraudzībā, kā arī vēlu periodos pēc traumas (vairāk nekā 3 mēnešus) ir atļauts peldēties un pakāpeniski atgriezties darbā.

Fizioterapija ir paredzēta, lai mazinātu iekaisumu bojātajā zonā.

Nekomplicētu mugurkaula lūzumu zāles var iedalīt vairākās grupās:

1) Kalcija preparāti, kas paredzēti, lai paātrinātu skriemeļa saplūšanu (Calcemin, Kalcija D3-nycomed, dažādi vitamīnu kompleksi).
2) preparāti, kas novērš starpskriemeļu skrimšļu iznīcināšanu (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi (Nimesulīds, Meloksikams, Ketorolaka, Diklofenaks).
4) Dažādi želejas un ziedes lokālai lietošanai (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofēns, Fastum gēls uc).

• mugurkaula lūzumu ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģisko ārstēšanas metodi izmanto lūzumiem, kam seko muguras smadzeņu bojājumi; lūzumiem ar ievērojamu skriemeļu subluksāciju: skriemeļu lūzumu-dislokāciju; gadījumos, kad nav garantijas, ka fragmenti vai šķelto skriemeļu bojājumi muguras smadzenēs netiks bojāti, turpinot konservatīvu ārstēšanu. Ķirurģiskās indikācijas vienmēr ir individuālas, un katrai ārstēšanai ir sava ārstēšanas taktika, ņemot vērā visas iespējamās operācijas sekas.

Attiecībā uz ķirurģiskās iejaukšanās tehniku, visas operācijas ir vērstas uz muguras smadzeņu atbrīvošanu un aizsardzību pret turpmākiem bojājumiem. Ar īpašu metāla konstrukciju palīdzību tiek panākta bojātā segmenta stabilizācija un nostiprināšana. Turpmākā ārstēšana neatšķiras no konservatīvās metodes: fiziskās slodzes ilgstoša ierobežošana, gultas atpūta, masāža, fizioterapija un fizioterapija. Narkotiku terapijai papildus iepriekšminētajam var piemērot īpašu ārstēšanu, ko noteikusi neirologs vai neiroķirurgs, lai saglabātu muguras smadzeņu darbību.

Metālkonstrukcijas tiek iegūtas no mugurkaula tālākajā periodā pēc traumas, tomēr mūsdienu ķirurģisko sakausējumu īpašības ļauj mums saglabāt to mūža garumā. Norādes par atkārtotu darbību, lai noņemtu fiksatorus, tiek atrisinātas individuāli atkarībā no vecuma, sūdzībām un sekām.

• mugurkaula vilces metode
Lieto, lai pakāpeniski likvidētu skriemeļu pārvietošanos, kad nav iespējams tehniski veikt operāciju vai paaugstināt ķirurģiskas iejaukšanās risku. Šajā gadījumā pacients tiek novietots uz gultas un piestiprināts ar cilpām, siksnām, kokvilnas marles gredzeniem virs galvas vai asu dobumiem, tādējādi radot alkas, kas izraisa lūzumu. Tālāk ir konservatīva ārstēšana.

• slēgtas samazināšanas metode
Šī metode prasa prasmīgas ķirurga rokas un šobrīd praktiski nav piemērojama, jo nākotnē var rasties fragmenta pārvietošanās, pat ar uzticamu fiksāciju.

Lūzumiem, kas nav saistīti ar paralīzi un citām muguras smadzeņu bojājumu izpausmēm, viņi atgriežas darbā 3 mēnešu laikā (dzemdes kakla reģiona lūzumi) līdz sešiem mēnešiem (jostas un krūšu reģiona lūzumi).

Prognoze mugurkaula lūzumiem

Ārstēšanas sākumposmā prognoze ir ļoti piesardzīga pat ar nesarežģītiem lūzumiem. Dažiem pacientiem pat nav laika iekļūt slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, kas mirst no briesmīgas komplikācijas - muguras šoka (stāvoklis, ko izraisa muguras smadzeņu bojājums vai plīsums).

Pacienti, kuriem diagnosticēts muguras smadzeņu bojājums, var vēl vairāk sabojāt paralīzi un vairākus mēnešus vai gadus vai pat visu savu dzīvi patstāvīgi nepārvietoties. Nesarežģītu lūzumu gadījumā var rasties tādas slimības kā starpskriemeļu trūce un mugurkaula osteohondroze. Tāpēc ilgtermiņa rehabilitācija ir ļoti svarīga gan slimnīcā, gan mājās.

Mugurkaula lūzums

Mugurkaula lūzums ir smaga patoloģija, ko izraisa mehāniskas traumas (autoavārijas, nokrīt no lieliem augstumiem, lec dīķos ar nepazīstamu pamatni). Kaulu trausluma dēļ, kas izpaužas ar vecumu, vecāki cilvēki bieži vien izjauc mugurkaulu, pat ar nelieliem mehāniskiem bojājumiem organismā. Mugurkaula lūzuma gadījumā var bojāt vienu skriemeļu un varbūt vairākus. Lai savainotu mugurkaulu, var atrasties jebkurā no nodaļām (kakls, krūtis, muguras lejasdaļa, krusts).

Īpaši bīstami mugurkaula ievainojumi rodas dzemdes kakla reģionā, dažkārt tiem ir paralīze vai nāve. Simptomoloģija ir atkarīga no traumas smaguma, no tā, vai muguras smadzenes ir bojātas vai nav, vai saites ir saplēstas.

Mugurkaula lūzumu ārstēšanas un diagnostikas metodes ir atkarīgas no muguras smadzeņu traumu rakstura. Izmanto, lai diagnosticētu rentgenstaru, skaitļošanas tomogrāfiju, MRI un citas metodes.

Traumas cēloņi

Ir mugurkaula traumas, ko izraisa neveiksmīga niršana ar zilumu galvas apakšā, ar spēcīgu galvas saliektu (notiek, kad automašīna bremzē), ko izraisa nokrišana uz galvas. Mugurkaula lūzums rodas tad, kad pacients ar galvu nokāpa uz automašīnas jumta. Tas notiek satiksmes negadījumos automašīnu apvērsumā.

Kakla mugurkaula lūzumi rodas kakla asu kustību laikā, līkumu, negadījumu, mehānisku iedarbību uz kaklu. Lūzumus krūšu un dzemdes kakla reģionos parasti izraisa kritums uz kājām, iegurņa no augstuma. Tie nāk no krītošiem uz slodzes muguras vai plecu joslas.

• Skatīt arī: Kā transportēšana mugurkaula lūzuma laikā?

Lūzumu veidi

Tie atšķiras pēc cēloņiem, simptomiem un citiem faktoriem. Šādu ievainojumu vispārēja klasifikācija nav, bet tos var atšķirt ar vairākām pazīmēm:

• Kompresijas veids. Tas notiek, krītoties ar nolaišanos uz muguras, iegurni, kājas. Šajā gadījumā mugurkauls ir saspiests, un mugurkaula augstums kļūst mazāks.
• Flexion un extensor traumas. To iemesls: krītot smagā priekšmeta aizmugurē (kaudze, sijas, dēlis utt.), Jebkura mugurkaula daļas strauja pagarināšana avārijas laikā.
• Rotācijas traumas, ko izraisa mugurkaula asa kustība ap tās asi (rotācija). Bieži to izraisa spēcīgs trieciens ķermenim.

Mugurkaula lūzumi bieži vien ir saistīti ar mugurkaula lūzumu, kā arī arku bojājumiem. Mugurkaula lūzums rodas, bojājot vienu skriemeļu, un vairāki skriemeļi var tikt bojāti.

Vēl viena šo traumu klasifikācija ir sadalīšanās stabila un nestabila. Tas nozīmē, ka pastāv stabili bojājumi, neizjaucot kaulu un pārvietojumu struktūru, un nestabili raksturo kaulu nobīde, traumas ar dislokāciju.

Visbiežāk sastopamais saspiešanas lūzums, kas rodas saspiešanas dēļ.

Pēc celmiem ievainojumi ir sadalīti:

• Ķīļveida lūzums - kauliem ir ķīļveida (trīsstūrveida) forma.
• Skriemeļu lūzuma lūzums. Sadrumstalotības apakštipa „sprādzienbīstams” lūzums ir mugurkaula lūzums ar kaulu saspiešanu fragmentos ar pārvietojumu. Otru šī trauma veidu, kas “piekārtiem pilieniem” var noteikt, atdalot skriemeļa malu.

Lūzuma pazīmes

Mugurkaula lūzums un tā simptomi atšķiras no traumas veida un tās atrašanās vietas.

• Skatīt arī: mugurkaula lūzumu sekas.

Mugurkaula lūzumu simptomi:

• Sāpes, kas kļūst spēcīgākas staigājot, pagriežot galvu, sēžot. Ja pieskaraties bojātajai mugurkaulai vai ieliekat šo mugurkaula daļu, sāpes palielinās.
• Pacientu kustības ir ierobežotas stipras sāpes un anatomiskās struktūras izmaiņu dēļ.
• Vizuālā deformācija.
• Sarežģītu traumu gadījumā muguras smadzenes bieži tiek skartas, kas izraisa nāvi vai invaliditāti. Mugurkaula lūzumi, kā arī simptomi ir daudzveidīgi to izpausmēs. Simptomi svārstās no bojātās vietas nejutīguma un muskuļu atrofijas līdz parēzei, paralīzei, izkārnījumu un urīna nesaturēšanai.

Ietekme uz muguras smadzenēm lūzumos ir iedalīta zilumos, asarās, satricināšanā utt. Šos ievainojumus raksturo neiroloģiski simptomi ar traucētu ķermeņa funkciju. Parēzes izskats ir iespējams, ja jostas daļas kauli ir bojāti, preses un ķermeņa muskuļi vairs nedarbojas.

Pat ja traumas neietekmē muguras smadzenes, lūzums ir pilns ar komplikācijām: attāluma sašaurināšana starp skriemeļiem ar disku un nervu saspiešanu. Komplikācijas rezultāts būs disku herniation, iespējams, spondilozes un osteofītu veidošanās.

Pēc mugurkaula lūzuma ar mugurkaula kaulu nestabilitāti bieži sākas kyphosis izliekums, skolioze, kas pavada sāpes, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, problēmas ar iekšējiem orgāniem.

• Skatīt arī: Krūškurvja mugurkaula lūzums.

Pirmā palīdzība

Vispirms ārsts izslēdz citas slimības, kas ir līdzīgas simptomātikā (kontūzija, saišu plīsums). Bet pat ar līdzīgiem simptomiem un aizdomām par mugurkaula ķermeņa lūzumu un pirms diagnozes noteikšanas, pirmās palīdzības pasākumi jāveic, lai nesabojātu pacientu. Ko darīt, ja tuvu persona izjauc mugurkaulu?

Pirmās palīdzības posmi:

• Pacietiet pacientu un transportējiet to. Persona tiek uzlikta uz nestuves, pagriežot muguru. Transportēšanai izmantojiet vairogu vai nestuvēm ar cietu virsmu. Kājas, rokas un ķermenis ir piestiprināts ar siksnām, lai maksimāli fiksētu ķermeņa stāvokli. Ja nav īpašu nestuves vai vairoga, tad tos var izgatavot no saplākšņa vai plātnes. Personai, kas pārvietojas, ir stingri aizliegts, un cilvēki, kas viņam sniedz pirmo palīdzību, nedrīkst to pārvērst un pārvietot. Ja baidās, ka dzemdes kakla reģionā ir lūzums, ieteicams šo zonu piestiprināt ar plaukstām, kas atrodas pie rokas (biezs papīrs, audums). Nav iespējams pielāgot pārvietojumu pie mugurkaula lūzuma.
• Pretsāpju līdzekļi. Traumētā trauma laikā ir stipras sāpes, jo tā samazināšanai pacientam tiek noteikts ketorols, analgin, nimesulīds. Narkotikas sāpju mazināšanai nedod, ja cietušais ir bezsamaņā vai daļēji apzinās. Tas noved pie medikamentu iekļūšanas elpceļos, kas rodas no nosmakšanas iespējamības.

Diagnostika

Vizuāli pārbaudot pacientu, ārsts var atklāt lūzumu, bet ir ieteicams atspēkot vai apstiprināt galīgo diagnozi, izmantojot rentgena starus. Ja muguras smadzenes ievainojumi ir ievainoti, tiek izmantots tomogrāfs vai MRI. Dažreiz ir nepieciešama mugurkaula punkcija vai mielogrāfija. Šīs metodes novērtē šķidruma cirkulāciju mugurkaula kanālā.

Bieži vien, lai diagnosticētu mugurkaula ķermeņa lūzumu, nepieciešama neirologa izmeklēšana. Traumatologs un neirologs novērtē pacienta stāvokli un kopīgi izraksta ārstēšanu.

Ārstēšana

Terapijā ietilpst 2 jomas: ķirurģija un konservatīva tehnika. Retāk izmantotā vilce, kaulu papildināšana.

Konservatīvā tehnika

Ārstēšana bez ķirurģiskas iedarbības tiek piemērota necilvēcīgām traumām un, ja muguras smadzenes nav bojātas. Pacientam nepieciešama gultas atpūta no 1 līdz 3 mēnešiem. Ar kakla traumu pacients tiek ievietots Shantz apkaklī. Pēc apkakles noņemšanas pacientam jālieto papildu 6 mēnešu korsete, nostiprinot kaulus. Šajā laikā jūs nevarat spēlēt sportu.

Pacientam ieteicams izmantot kompleksu vingrošanas terapiju, kas stiprina muskuļu korseti un aizsargā skriemeļus no pārvietošanās un pārmērīgas slodzes. Pakāpeniski palielinās slodze uz muskuļiem: sākumā pacients veic tikai elpošanas vingrinājumus, beidzot sāk veikt vingrinājumus uz rokām utt. Visas ķermeņa slodzes un vingrošanas terapijas komplekss tiek saskaņoti ar ārstējošo ārstu.

Pēc 3 mēnešiem kopš lūzuma brīža pacients var peldēties baseinā un pakāpeniski palielināt ķermeņa slodzi. Lai mazinātu iekaisuma procesu, ieteicams veikt fizioterapijas kursu.

• Skatīt arī: mugurkaula kompresijas lūzuma ārstēšana.

Essential zāles konservatīvai ārstēšanai:

• Zāles ar kalciju. Tie ir paredzēti, lai paātrinātu kaulu dzīšanu. Tie ir Calcemin un citi kalcija stiprinātie vitamīni.
• Zāles, kas novērš skrimšļa audu iznīcināšanu - Don, Alflutop.
• Pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi (Ketorolaka, Diklofenaks, Nimesulīds).
• Ziedes un krēmi lokālai lietošanai (Voltaren, Fastum gēls).

Darbība

Ieteicams ārstēt ievainojumus ar muguras smadzeņu bojājumiem, muguras smadzeņu šķembām, mugurkaula šķembām un citām komplikācijām. Norādījumus par operāciju nosaka ārsti individuāli.

• Skatīt arī: Kas ir muguras traumas?

Darbības galvenā funkcija: muguras smadzeņu aizsardzība, mugurkaula stabilā segmenta stabilizācija un stiprināšana. Pēc operācijas ārstēšana ir līdzīga konservatīvam (gulta, medikamenti uc).

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Mugurkaula lūzumi

Mugurkaula lūzumi pieder pie smagiem skeleta traumām un veido 2-2,5% no kopējā lūzumu skaita. Varbūt mugurkaula lūzumu kombinācija ar bojājumiem, kas atrodas tiešā saišu, muskuļu, starpskriemeļu disku, sakņu, muguras smadzeņu tuvumā. Klīniskais priekšstats par mugurkaula lūzumiem ir atkarīgs no to atrašanās vietas un no tā, vai tiem ir muguras smadzeņu bojājumi. Visbīstamākie dzīvībai ir lūzumi augšējā kakla mugurkaulā, jo mugurkaula traumas šajā sadaļā noved pie ķermeņa vitālo funkciju regulēšanas. Mugurkaula lūzumu diagnosticēšana ietver mugurkaula, mugurkaula, elektroneurogrāfijas utt.

Mugurkaula lūzumi

Mugurkaula lūzumi pieder pie smagiem skeleta traumām un veido 2-2,5% no kopējā lūzumu skaita. Varbūt mugurkaula lūzumu kombinācija ar bojājumiem, kas atrodas tiešā saišu, muskuļu, starpskriemeļu disku, sakņu, muguras smadzeņu tuvumā.

Mugurkauls ir skeleta atbalsts un galvenā daļa. Tas sastāv no atsevišķiem kauliem (skriemeļiem), kurus savieno nepārtrauktas un nepārtrauktas locītavas. Elastīgie starpskriemeļu diski atrodas starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem, kas darbojas kā amortizatori statiskām (stāvošām) un dinamiskām (staigāšanas, braukšanas, lēciena) slodzēm. Mugurkaula pamatā ir skriemeļu masīvie ķermeņi. Aiz katra ķermeņa izkāpj skriemeļa loks, kura forma ir pusgredzens. Telpā starp ķermeni un skriemeļa arku ir muguras smadzenes. Uz katra skriemeļa arka ir septiņi procesi (četri locītavas, divi šķērsvirzieni un viens mugurkauls).

Blakus esošo skriemeļu locītavu procesi ir savienoti, veidojot locītavas. Turklāt skriemeļu ķermeņi, arkas un procesi ir savienoti ar saites, kas nodrošina mugurkaulai nepieciešamo stiprību un stabilitāti. Starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem ir atveres muguras nervu sakņu izejai. Mugurkaulā ir 5 sekcijas. Dzemdes kakla reģions sastāv no 7 skriemeļiem, krūšu kurvja - no 12, jostasvietas - no 5, sakrālās - no 5 (šajā sadaļā skriemeļi tiek sašķelti vienā kaulā - krustā), astes kaulā - no 5 skriemeļiem.

Iemesli

Visbiežākais mugurkaula lūzumu cēlonis ir kritums no augstuma (uz galvas, kājas vai sēžamvietas). Inerces traumas mehānismam (tā sauktajam „pātagas bojājumam”) ir būtiska loma kakla mugurkaula lūzumu rašanās gadījumā, kas visbiežāk notiek satiksmes negadījumos: automašīna pēkšņi apstājas, ķermeni tur drošības josta, un galva turpina virzīties uz priekšu ar inerci. Tā rezultātā kakls ir asi saliekts, un skriemeļi tiek saspiesti. Dažreiz šāds kaitējums izraisa krūšu skriemeļu lūzumu. Turklāt saspiešanas un tieša ievainojuma laikā var rasties mugurkaula lūzumi (trieciens uz kaklu vai muguru).

Klasifikācija

Visi mugurkaula lūzumi ir sadalīti mugurkaula lūzumos bez muguras smadzeņu bojājumiem un tā bojājumiem (muguras smadzeņu bojājumi). Arī mugurkaula lūzumus var kombinēt ar starpskriemeļu disku bojājumiem un nervu saknēm. Izolēti izolēti mugurkaula lūzumi, kuros ir bojāts viens mugurkauls un vairāki skriemeļi, kuros ir divu vai vairāku skriemeļu lūzumi. Vairāku lūzumu gadījumā ir iespējams bojāt blakus esošos skriemeļus vai skriemeļus, kas atrodas dažādos mugurkaula līmeņos.

Pastāv stabili un nestabili mugurkaula lūzumi. Ar nestabiliem lūzumiem ir vienlaicīgs bojājums mugurkaula priekšējās un aizmugurējās daļās, kā rezultātā mugurkauls tiek pārvietots. Ar stabilu lūzumu cieš no mugurkaula vai priekšējās daļas skriemeļa, tāpēc mugurkaula saglabā stabilitāti. Saskaņā ar nacionālo traumatoloģiju biežāk novēro mugurkaula kompresijas lūzumus, kuros saspiešanas rezultātā mugurkaula augstums samazinās. Retas mugurkaula lūzumi ir mazāk izplatīti.

Dzemdes kakla mugurkaula lūzumi

I un II kakla skriemeļu struktūra atšķiras no atlikušo skriemeļu struktūras, tāpēc to lūzumiem ir dažas īpatnības.

Pirmā kakla skriemeļa lūzumi

Pirmo kakla skriemeļu sauc Atlanta, tai ir gredzenveida forma, kas atrodas starp pakauša kaulu un citiem skriemeļiem. Starp pakauša kaulu un atlantu nav starpskriemeļu diska, tādēļ bez galvaskausa nolietošanās tiek nodots spiediens no galvaskausa uz I kakla skriemeļu. Sakarā ar nokrišanu uz galvas pakauša kaulu nospiež atlantiskajā gredzenā un notiek Jeffersona lūzums („lūzuma lūzums”), kurā tiek traucēta I kakla skriemeļa priekšējo un aizmugurējo arku integritāte.

Pacientam ar pirmās kakla skriemeļa lūzumu sūdzas par sāpēm galvas aizmugurē, parietālajā reģionā un augšējā kaklā. Katrā otrajā gadījumā I kakla skriemeļa lūzums ir saistīts ar muguras smadzeņu bojājumiem, retāk - ar sēnīšu mīkstumu vai citu mugurkaula lūzumu. Muguras smadzeņu bojājumus pierāda augšējās un apakšējās ekstremitāšu (tetraplēnija vai tetraparēze) jutīga jutība un motora funkcija. Medulla oblongata bojājums ir pilns ar svarīgāko svarīgāko funkciju (elpošana, sirdsdarbība) pārkāpumu.

Otrā kakla skriemeļa lūzumi

Otrā kakla skriemeļa (ass virzulis vai ass) ir gredzenveida. Ass priekšā ir masveida kaula izvirzījums (ass zobs), uz kura ir fiksēts pirmais kakla skriemeļa locītava. Straujš kakla liekšana noved pie tā, ka atlants ir pārmērīgi pārvietots atpakaļ vai uz priekšu un lauž ass asi. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no zoba kaula fragmenta pārvietošanas pakāpes. Otrā kakla skriemeļa lūzuma gadījumā, kas ir I pakāpe, nav konstatēta rentgenogrammu maiņa. Pacients sūdzas par asu sāpēm, pagriežot galvu.

Otra II pakāpes kakla skriemeļa lūzumu gadījumā zobu fragmenti tiek pārvietoti uz priekšu vai aizmuguri. Priekšējā fragmenta nobīde var izraisīt dažāda smaguma neiroloģiskus traucējumus: no vietējiem jutības traucējumiem līdz parēzei un paralīzei. Kad aizmugurējais zobs ir pārvietots, neiroloģiskie traucējumi parasti ir mazāk izteikti. Trešās III pakāpes kakla skriemeļa lūzumi izraisa smagus muguras smadzeņu traumas un parasti nav savienojami ar dzīvi.

Dzemdes kakla skriemeļa II traumatiskā spondilolistaze

Spondylolisthesis ir virspusējā skriemeļa nobīde attiecībā pret pamatā esošo skriemeļu. Skriemelis var pārvietoties atpakaļ, uz priekšu vai uz sāniem. Šāds ievainojums rodas kakla asu pagarinājumu kombinācijā ar galvas triecienu pret šķērsli (piemēram, autoavārijā, kad pasažiera ķermenis tiek pārvietots uz priekšu, un viņš nokļūst galvu pret vējstiklu).

Parasti šādas traumas rezultātā kakla skriemeļa loka II lūzums notiek kopā ar tā ķermeņa pārvietošanos uz priekšu. Cietušie ir traucējuši kakla un astes sāpes, ko pastiprina kustības. Raksturīgs simptoms ir galvas piespiedu stāvoklis: pacients, šķiet, „nēsā” galvu, bet bieži to atbalsta ar rokām.

III-VII kakla skriemeļu lūzumi

Parasti šāds mugurkaula lūzums ir kakla asas liekšanas rezultāts. Visbiežāk dzemdes kakla skriemeļu saspiešanas lūzumi, retāk sastopami. Nesarežģītiem lūzumiem pacients sūdzas par sāpēm un kustības ierobežojumiem kaklā. Ja mugurkaula lūzumu pavada salauzta saites, pastāv muguras smadzeņu bojājuma risks.

Dzemdes kakla skriemeļu lūzumu diagnostika

Lai apstiprinātu pirmā kakla skriemeļa lūzumu, radiogrāfijas tiek veiktas īpašās projekcijās (attēli tiek uzņemti caur muti). Dažos gadījumos tiek veikta papildu mugurkaula CT skenēšana. Ja ir aizdomas par citiem kakla skriemeļiem, rentgenogrāfija tiek veikta anteroposteriora un sānu projekcijās.

Pirmā palīdzība dzemdes kakla mugurkaula lūzumiem

Ja jums ir aizdomas par šādu lūzumu, jāpatur prātā, ka pēkšņas kustības var izraisīt fragmentu pārvietošanos un muguras smadzeņu bojājumus, tāpēc ir nepieciešams rīkoties ļoti uzmanīgi un uzmanīgi. Pacients tiek novietots uz muguras uz nestuvēm. Kakls ir fiksēts ar īpašu apkakli. Cietušā galvu nedrīkst vilkt vai pagriezt.

Dzemdes kakla mugurkaula lūzumu ārstēšana

Nesadalītiem mugurkaula lūzumiem tiek izmantots Schantz apkakle vai ģipša korsete līdz 4 mēnešiem. Ar fragmentu pārvietošanas draudiem var veikt vilces ar Glisson cilpām vai aparatūras vilcienu aiz galvaskausa līdz pat 1 mēnesim, pēc tam imobilizācija tiek veikta ar stīvu apkakli līdz 4 mēnešiem. Smagiem ievainojumiem fiksācijas operācijas tiek veiktas, izmantojot plāksnes, laminārus darbuzņēmējus un trans-locikulārus fiksatorus.

Krūškurvja un jostas skriemeļu lūzumi

Mugurkaula kompresijas lūzumi

Visbiežākais mugurkaula lūzuma veids. Tas notiek skriemeļa saspiešanas rezultātā (lekt no augstuma, kas nokrīt uz sēžamvietas). To raksturo mugurkaula augstuma samazināšanās. Visbiežāk novērotas XI, XII krūškurvja un I jostas skriemeļa kompresijas lūzumi.

Ar osteoporozi palielinās mugurkaula kompresijas lūzumu risks. Gandrīz pusei sieviešu, kas vecākas par 80 gadiem, radiogrāfijā ir pazīmes par veco mugurkaula kompresijas lūzumu. Šajā gadījumā pacienti tiek ievainoti neliela krituma laikā un bieži vien nenonāk pie traumatologa, apsverot muguras sāpes kā ar vecumu saistītu izmaiņu pazīmi.

Mugurkaula patoloģiskie saspiešanas lūzumi bieži notiek ļaundabīgo audzēju metastāžu laikā, kad metastāzēs iznīcinātais skriemeļš sadalās minimālas traumas rezultātā.

Mugurkaula mugurkaula lūzumi

Novērots retāk. Smagākās smalcinātā mugurkaula lūzuma veids ir sprādzienbīstams lūzums, kurā mugurkaula ķermenis sadalās vairākos fragmentos. Parasti šādi lūzumi rodas no krišanas no ievērojama augstuma, darba vai traumas.

Mugurkaula lūzumu simptomi

Ar nesarežģītu mugurkaula lūzumu (bez muguras smadzeņu bojājumiem) pacients sūdzas par muguras sāpēm, ko pastiprina ķermeņa kustības. Vizuāli dažreiz ir mugurkaula sulusa kontūru izlīdzināšana, neliels pietūkums vai kāds bojājums bojājumu zonā. Sāpes var pasliktināties ar dziļu elpošanu vai klepu. Dažreiz mugurkaula lūzums tiek novērots vēdera sāpju apstarošanai, kas imitē "akūta vēdera" attēlu.

Spinozo procesu pārspīlēšana ir sāpīga, dažkārt tiek noteikta plaisa starp tiem. Tipisks mugurkaula lūzuma simptoms ir sāpes lūzuma vietā ar maigu spiedienu uz pacienta galvu. Šo funkciju nevajadzētu pārbaudīt neatkarīgi, jo pārmērīgs spiediens nestabila skriemeļu lūzuma gadījumā var izraisīt fragmentu pārvietošanos.

Kustības, jutīguma vai iegurņa orgānu funkcijas pārkāpumi liecina par muguras smadzeņu bojājumiem. Šāda pārkāpuma cēlonis parasti ir skriemeļu lūzumi un retos gadījumos smagie mugurkaula saspiešanas lūzumi, kam pievienots ievērojams skriemeļa augstuma samazinājums.

Mugurkaula lūzumu komplikācijas

Mugurkaula kompresijas lūzumus ar skriemeļa augstuma samazinājumu par 50% vai vairāk var vēl vairāk sarežģīt pārmērīga mobilitāte (segmentālā nestabilitāte), kas izpaužas kā pastāvīga sāpes, strauja degeneratīvu pārmaiņu attīstība un nervu struktūru bojājumi.

Gados vecākiem pacientiem var attīstīties „senils kupls” - raksturīga mugurkaula deformācija, ko papildina arī hroniskas sāpes.

Visnopietnākā komplikācija ir sakņu vai muguras smadzeņu plīsums vai saspiešana. Traumu laikā parādās pārtraukumi nervu struktūrās. Kompresija var notikt gan kaitējuma laikā, gan ilgtermiņā. Pēdējā gadījumā neiroloģiskos traucējumus biežāk izraisa asinsvadu saspiešana un muguras smadzeņu nepietiekams uzturs. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās noved pie saspiešanas mielopātijas - progresējoši neiroloģiski traucējumi, kurus var pārtraukt tikai ar operāciju.

Diagnostika

Diagnozi apstiprina rentgenogrāfijas rezultāti anteroposterijas un sānu projekcijā. Ja ir aizdomas par nestabilu mugurkaula lūzumu, tiek veikta CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija), kas ļauj redzēt gan kaulu lūzumus, gan mīksto audu struktūru bojājumus. Lai diagnosticētu saknes un muguras smadzeņu bojājumus, izmantojot mugurkaula MRI.

Ārstēšana

Ar nekomplicētiem saspiešanas lūzumiem ir norādīts konservatīvs terapijas veids: anestēzija kombinācijā ar stiprinājuma ierīcēm (korsetes, reclinatori) un īpašs režīms. Slimības zonā pacients tiek novietots uz vairoga ar veltni. 12-14 nedēļu laikā ir aizliegts pacelt svaru, sēdēt, noliekt uz priekšu un strauji pagriezt rumpi. Dažos gadījumos uzklājiet ģipša korseti līdz 6 mēnešiem.

Ļoti svarīga ir fizioterapija. Attīstītie muguras muskuļi „pārņem” daļu no slodzes, tādējādi mazinot skriemeļus un veicinot to labu saplūšanu. Nestabiliem mugurkaula lūzumiem, veic nervu sakņu saspiešanu un muguras smadzenes, mugurkaula operācijas. Lai stabilizētu skriemeļus, tiek izmantoti dažādi stiprinājumi, un, ja nav iespējams atjaunot skriemeļus, tiek izmantoti mākslīgo materiālu implanti.