Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības.

1. Visbiežāk sastopamā un bīstamā blakusparādība ir čūlainoša iedarbība (kuņģa-zarnu trakta bojājums). Tas ir tikai daļēji saistīts ar vietējo kaitīgo ietekmi uz zālēm uz kuņģa gļotādu, galvenokārt sakarā ar neselektīvo ietekmi uz COX-1 fermentu sistēmiskās iedarbības rezultātā. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu spēja bloķēt COX-1 izraisa gastropātijas attīstību, kuņģa čūlas, asiņošanu. Šāda veida komplikācijas dažkārt ir bez simptomiem, bez sāpēm, slikta dūša, grēmas, bez diskomforta sajūtas un citiem simptomiem, kas raksturīgi kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Gastrotoksicitāte var notikt ne tikai tad, ja to lieto perorāli, bet arī, ja to lieto parenterāli un rektāli.

Kuņģa čūla rodas 60% pacientu, kuri regulāri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Kopumā blakusparādības novērotas aptuveni trešdaļā pacientu. 5% gadījumu tie rada nopietnus draudus dzīvībai. Kuņģa-zarnu trakta gļotādas erozijas un čūlas, lietojot bērniem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, attīstās gandrīz tādā pašā biežumā (20–30%) kā pieaugušajiem, bet reti izraisa komplikācijas. Pašlaik uzsvērts NSAID-gastroduodenopathy specifiskais sindroms.

Riska faktori kuņģa-zarnu trakta bojājumu attīstībai, ieceļot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus:

● - vecums virs 65 gadiem. Vecums ir visnozīmīgākais no daudzajiem faktoriem, kas veicina gastropātijas attīstību, kas saistīta ar neselektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanu. Šo komplikāciju attīstības risks palielinās līdz ar vecumu katru gadu par 4%.

● - Peptiska čūla vēsturē.

● - lielas devas vai vairāku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīga lietošana. Ilgstoša terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

● - Vienlaicīga terapija ar glikokortikosteroīdiem. Kombinējot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un glikokortikosteroīdiem, kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainā bojājumi attīstās 10 reizes biežāk nekā tikai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

● - sieviešu dzimums. Ir pierādīts, ka sievietes ir jutīgākas pret nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nelabvēlīgo ietekmi.

● - smēķēšana, alkohola lietošana.

● - H. pylori pieejamība.

Turpmāk minētās zāles ir visbīstamākās attiecībā uz čūlainošu darbību: ketoprofēnu, indometacīnu, piroksikāmu, aspirīnu (saspiestas tabletes), naproksēnu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi jāievada pēc ēšanas, pēc zāļu lietošanas 15 minūtes, nav ieteicams gulēt, lai novērstu ezofagītu.

2. Nefrotoksicitāte. Nieru darbības traucējumi izpaužas kā:

a) prostaglandīnu sintēzes bloķēšana nierēs, kas izraisa vazokonstrikciju un pasliktina nieru asinsriti (izpaužas kā šķidruma aizture organismā, proteinūrija, hematūrija, paaugstināts asinsspiediens). Visbūtiskākā ietekme uz nieru asins plūsmu ir fenilbutazons (butadions) un indometacīns.

b) Tieša ietekme uz nieru parenhīmu, kas izraisa intersticiālu nefrītu, nefrotisko sindromu, papillas nekrozi (“pretsāpju nefropātija”). Visbīstamākais no tā ir analgin.

Sulindak un paracetamols vismazāk ietekmē nieru asinsriti.

3. Hematotoksicitāte rodas sakarā ar nelabvēlīgu ietekmi uz kaulu smadzenēm, kas ir raksturīgākās pirazolidīniem un pirazoloniem. Visbriesmīgākās to lietošanas komplikācijas ir aplastiskā anēmija un agranulocitoze.

4. Hemorāģiskais sindroms (koagulopātija) - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi inhibē trombocītu agregāciju un tiem ir mērena antikoagulanta iedarbība, jo inhibē protrombīna veidošanos aknās. ieceļot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (īpaši ilgstošus), var attīstīties asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, gingivāla, dzemdes, hemoroja). Lielākā mērā šī ietekme ir aspirīns.

5. Neirotoksiska iedarbība - iekļūstot asins-smadzeņu barjerā, medikamentiem ir ietekme uz centrālo nervu sistēmu - galvassāpes, reibonis, bezmiegs, uzbudinājums, aizkaitināmība, neparasts nogurums, miegainība, apdullināšana, refleksu aktivitātes nomākums, depresija, perifēro neiropātija. Šī blakusparādība ir vairāk saistīta ar indometacīnu un fenilbutazonu, tāpēc šīs zāles nedrīkst ievadīt ambulatorā veidā cilvēkiem, kuru profesija prasa lielāku uzmanību.

6. Hepatotoksicitāte - var rasties smagas izmaiņas transamināžu un citu aknu enzīmu aktivitātēs, kas izpaužas kā dzelte, hepatīts. Īpašu aknu bojājumu, kas rodas bez dzelte, bet ar augstu aknu enzīmu līmeni, strauji attīstot aknu mazspēju kombinācijā ar smagu encefalopātiju, krampjiem, smadzeņu tūsku, sauc par Ray (Rayya) sindromu. Šī komplikācija attīstās tikai pediatrijas praksē, galvenokārt bērniem līdz 5 gadu vecumam. Pieaugušajiem pacientiem nav novērots Ray sindroms. riska faktori šīs komplikācijas attīstībai ir hipertermija un vīrusu infekcijas (gripas, vējbakas, ARVI) klātbūtne. Reye sindroms attīstās, kad bērniem ar vīrusu infekciju tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgin), tas dod augstu mirstības līmeni (līdz 80%).

7. Alerģiskas reakcijas - nieze, ādas izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, Lyell sindroms (epidermas nekrolīze - virspusējo ādas slāņu atdalīšanās), Stīvensa-Džonsona sindroms (akūta toksiska eritrodermija - ādas un gļotādu apsārtums, palielinoties ķermeņa temperatūrai, eritroderma, ādas un gļotādu apsārtums, palielinot ķermeņa temperatūru un eritrodermu) un vezikulu izsitumi), bronhu spazmas, "aspirīna astma". Lyela sindroms un Stīvensa-Džonsona sindroms - smagi ādas bojājumi, sākas ar brūču izsitumiem, reaģējot uz medikamentiem, kas pakāpeniski kļūst par nekrotisku epidermas atdalīšanos. Šie sindromi atšķiras bojājuma zonā: ar bojājumu līdz 30% no ādas virsmas un gļotādām, attīstās Stīvensa-Džonsona sindroms ar bojājumu laukumu virs 30% Lyell sindroma. Lyell sindroms ir raksturīgs ar smagu gaitu un augstu mirstību. Ādas izpausmes biežāk sastopamas ar pirazolidīnu un pirazolonu. 5 - 20% cilvēku, kas cieš no bronhiālās astmas, ir paaugstināta jutība pret aspirīnu un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

8. Gan neselektīvie, gan selektīvie COX inhibitori, kas paredzēti lūzumiem kā pretsāpju līdzekļi, kavē kaulu smadzeņu attīstību, inhibējot COX-2. Tiek uzskatīts, ka šis enzīms sāk procesu, lai dalītu osteoblastus, kas atjauno kaulu audus. Tas rada zināmus ierobežojumus šīs zāļu grupas parakstīšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, diklofenaks) spēj uzlabot skrimšļu un kaulu audu iznīcināšanu.

9. Nevēlama nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ietekme grūtniecības laikā. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana grūtniecības sākumposmā (pat reizi nedēļā) kaitē auglim - teratogēnai iedarbībai, kas galvenokārt izpaužas kā sedimentālās anomālijas jaundzimušajā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi inhibē prostaglandīnu sintēzi, kas stimulē miometriju, tāpēc to lietošana var pagarināt grūtniecību un palēnināt darba gaitu. Ja to lieto grūtniecības beigās, jaundzimušajiem var izraisīt plaušu hipertensiju, jo var notikt kanāla cauruļvadu priekšlaicīga slēgšana (indometacīna lietošana ir īpaši bīstama). Aspirīns dzemdību laikā var izraisīt asiņošanu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, ar izteiktu aknu un nieru darbības traucējumiem, citopēnijām, idiosinkrāzi, grūtniecību.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - plaša zāļu grupa medicīnā, kas paredzēta sāpju mazināšanai, temperatūras pazemināšanās dažādām slimībām. Narkotikām ir ne tikai izteikta terapeitiska iedarbība, bet arī dažas kontrindikācijas, blakusparādības.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas

NPL klasifikācija

Farmakoloģijā nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu izplatīšanai tiek izmantotas dažādas pazīmes.

Pēc ķīmiskās struktūras

Saskaņā ar ķīmisko struktūru un narkotiku darbību tiek sadalīti skābes un ne-skābie līdzekļi.

Skābu vielu grupas:

• oksikāms - meloksikams, piroksikams;
• zāles, kuru pamatā ir indoliletiķskābe - indometacīns, Sulindaka;
• zāles, kas satur propionskābi - ketoprofēnu, Ibuprofēnu;
• salicilāti - aspirīns;
• zāles, kuru pamatā ir feniletiķskābe - diklofenaks, aklofenaks;
• pirazolona atvasinājumi - Analgin, fenilbutazons.

Aspirīns pieder pie salicilātu grupas

Ne-skābie līdzekļi ir alkanoni (nabumetons), sulfonamīdi (nimesulīds), koksibi (celekoksibs, rofekoksibs).

Visiem nesteroīdiem medikamentiem ir līdzīgs iedarbības mehānisms, tiem ir nespecifiska ietekme uz iekaisuma enzīmiem, tāpēc tie ir labi, lai novērstu dažādas izcelsmes sāpes, labi pārvarētu drudzi ar saaukstēšanos un gripu. Bet par katru narkotiku šī vai tā ietekme ir izteikta nedaudz lielāka nekā citu tās pašas grupas zāļu iedarbība.

Saskaņā ar vispārējās rīcības principu

Saskaņā ar darbības mehānismu NPL tiek klasificēti selektīvos un neselektīvos medikamentos.

NPL nav selektīva darbība

Ķermenis ražo 2 ciklooksigenāzes enzīmu veidus. COX-1 parādās tikai kā atbilde uz iekaisuma procesu, COX-2 aizsargā kuņģa sienas no negatīvo faktoru ietekmes.

Indikācijas - augsta temperatūra, migrēna, ginekoloģiskās un zobu slimības, žults kolikas, hronisks prostatīts. Bet visbiežāk NPL ir paredzēti, lai novērstu ar locītavām un muskuļiem saistītu problēmu izpausmi - artrītu, artrozi, miozītu, zilumus, sastiepumus, lūzumus. Galvenās kontrindikācijas ir peptiska čūla, slikta asins recēšana, nieru un aknu patoloģijas, astma.

Tautas nestandarta NPL saraksts

· Šķīdums injekcijām ampulās.

· Šķīdums injekcijām;

· Bērnu apturēšana;

Farmaceitiskie uzņēmumi nepārtraukti cenšas mazināt NSPL negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc mūsdienu neselektīvās zāles ir drošas, tām ir ilgs darbības laiks, kas ļauj lietot zāles vienu reizi dienā.

Jaunās paaudzes neselektīvo NPL saraksts:

1. Movalis ir efektīvs līdzeklis, tirgū ir pieejami risinājumi, tabletes, ziedes, zāles ir spēcīgas pretdrudža efekts, ātri novērš sāpes un iekaisuma pazīmes.
2. Ksefokam ir viens no labākajiem līdzekļiem, lai atvieglotu akūtu sāpju uzbrukumu, kas ir līdzīgs medikamenta morfīnam, bet tas pieder pie narkotikām. Pieejams tabletēs un pulverī.
3. Nimesulīdu tabletes un želeja ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību, labi palīdz sāpes mugurā un locītavās, zāles novērš hiperēmiju, pietūkumu, iekaisuma pazīmes, uzlabo mobilitāti.
4. Aertāls - saskaņā ar tās terapeitisko iedarbību zāles ir līdzīgas Diklofenaka iedarbībai, bet ir lielāka selektivitāte, ir pieejamas tabletēs, suspensijas pulverī krējuma veidā.

Ilgstošas ​​NSPL ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga aknu, nieru, asins skaitļu darbība, jo īpaši tas attiecas uz gados vecākiem pacientiem.

Movalis - efektīvs nesteroīds

NSPL selektīva darbība

Lielākā daļa mūsdienu NPL ir selektīvi inhibitori, kas bloķē tikai iekaisuma enzīmu, kā to rāda praksē, tiem ir maigāka ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc samazinās čūlu un asiņošanas risks, bet palielinās asins recekļu varbūtība. Trūkums ir augstās izmaksas.

Selektīvie medikamenti ir efektīvāki nekā neselektīviem līdzekļiem, terapeitiskais efekts tiek novērots 20–30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas, tos veiksmīgi izmanto smagas locītavu slimības gadījumā - infekciozs nespecifisks poliartrīts, reimatoīdais spondilīts un artrīts, podagra, osteoartroze un osteohondroze.

Labāko NPL saraksts:

1. Celebrex - kapsulas, lai novērstu drudzi, sāpes un atvieglotu iekaisumu, ievērojami samazinot resnās zarnas vēža attīstības risku. Šīs zāles palīdz arī artrītam, osteohondrozei.
2. Firokoksibs - ļoti selektīvs līdzeklis tablešu veidā.
3. Rofekoksibs - zāles ātri pārvar sāpes, pietūkums bursīts, tendinīts, stiepšanās, novērš drudzi, galvassāpes un dažādas intensitātes pakāpes zobu sāpes. Pieejams tablešu, svecīšu, injekciju šķīduma, gēla veidā.

Celebrex - selektīvā narkotika

Bet pat narkotikas, kas neietekmē kuņģi, nedrīkst lietot iekšējās asiņošanas klātbūtnē, kuņģa-zarnu trakta gļotādas perforācija, kas radās NPL lietošanas laikā. Spēcīgas zāles ir kontrindicētas arī smagām nieru, aknu, sirds, hemocoagulācijas traucējumu, aspirīna astmas formām.

NPL ir pretiekaisuma līdzekļi, tie ir paredzēti sirds un asinsvadu slimībām - išēmija, stenokardija, insulta profilakse, sirdslēkme, hipertensija.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi grūtniecības laikā

NPL ir teratogēnas īpašības, var izraisīt aborts, izraisīt jaundzimušo smagas patoloģijas, tāpēc ir bīstami lietot šīs zāles grūtniecības laikā.

NPL mazos daudzumos iekļūst mātes pienā, bet nav ticamu datu par to, cik drošas ir šīs devas zīdaiņiem, tāpēc ārsti iesaka atturēties no šo zāļu lietošanas zīdīšanas laikā vai dzeramo narkotiku lietošanas ar īsu pussabrukšanas periodu pēc barošanas.

Kādi pretsāpju līdzekļi var tikt lietoti laktējošām un grūtniecēm? Paracetamols, ibuprofēnu saturošas zāles var dzert I, II trimestrī.

CID bērniem

Sakarā ar lielo skaitu negatīvo reakciju, destruktīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu, spēju plānot asinis, vairums NPL ir aizliegti bērnu ārstēšanai.

Zāles, kuru pamatā ir nimesulīds, ibuprofēns un paracetamols, svecīšu un suspensijas veidā tiek uzskatītas par drošām bērniem. Galvenās indikācijas ir drudzis, aukstums, galvassāpes, zobu sāpes.

Bērnu drošu NPL saraksts:

1. Ibuprofēns, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - narkotikas palīdz samazināt temperatūru, ir efektīvas anestēzijas zāles, blakusparādības parādās reti, pediatrijā, ko lieto bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.
2. Paracetamolu, Panadol, Efferalgan - var ievadīt bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, bet šīs zāles nav ieteicams ievadīt bērnam aknu patoloģiju klātbūtnē.
3. Nimesulīds, Nise, Nimesil - jaunākās NPLID pārstāvjiem ir ilgstoša pretsāpju iedarbība, ko lieto, lai ārstētu bērnus vecumā līdz 12 gadiem.

Nimesulīdu var lietot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Kā aizsargāt kuņģi, lietojot nesteroīdās zāles?

NSPL nelabvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādas integritāti, kas bieži kļūst par čūlu, eroziju, gastrītu un iekšējo asiņošanu. Lai izvairītos no šādu bīstamu komplikāciju rašanās, jums jāievēro daži noteikumi.

Kā samazināt NSPL negatīvo ietekmi:

1. Steroīdu lietošanas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu, pretējā gadījumā ievērojami palielinās eroziju un čūlu risks.
2. Tabletes nedrīkst lietot tukšā dūšā, zāles jālieto ēdienreizes laikā, dzeriet daudz attīrīta ūdens vai piena.
3. Pārliecinieties, ka esat pētījis citu narkotiku mijiedarbības ar NPL lietošanu.
4. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ne tikai stingri ievērot devu, bet arī ievērot shēmu, mēģināt lietot zāles vienlaicīgi.
5. Lai pasargātu kuņģi no NSPL negatīvās iedarbības, paralēli ar tiem ir nepieciešams lietot protonu sūkņa inhibitorus, omeprazolu, pantoprazolu.

Omeprazols palīdz novērst NSPL negatīvo ietekmi

Ja jums ir jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ilgu laiku, jums ir jāveic gastroskopija, lai nokārtotu Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni - tas palīdzēs izvairīties no smagu kuņģa problēmu rašanās.

NPL ir vispopulārākā narkotiku grupa pasaulē, bet tie ir jāīsteno gudri un skaidri jāievēro. Ja netiek ievērotas devas, var rasties iekšēja asiņošana, čūlas ar īpašu piesardzību, grūtniecēm, kuras baro bērnu ar krūti, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, rada lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

• ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
• selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
• selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

• acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
• arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
• ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
• heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
• indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
• antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
• enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
• metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

• rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
• lumirakoksibs (Prexin)
• parekoksibs (Dinastat)
• Etorikoksibs (Arcosia)
• celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, mazināt iekaisumu un sāpes īsā laika periodā. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
• asiņošanas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāvs (parādās „šķidrums”) un kuņģa sienas kļūst iekaisušas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• aknu, liesas un nieru slimības;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

• Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
• Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
• Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
• Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
• Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

Pārskats par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem locītavās

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir liela farmakoloģisko līdzekļu grupa, kam raksturīga izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Pievērsiet uzmanību: Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (medikamenti) saīsināti kā NPL vai NPL.

Svarīgi: Bieža sāpju atslodze un pretdrudža ir Paracetamols, nepieder NPL grupai, jo tas neietekmē iekaisuma procesu un to lieto tikai simptomu mazināšanai.

Kā darbojas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi?

NPL darbību mērķis ir kavēt ciklooksigenāzes (COX) fermenta veidošanos, kas savukārt atbild par bioloģiski aktīvo vielu - tromboksāna, prostaglandīnu (PG) un prostaciklīnu sintēzi, kas darbojas kā iekaisuma mediatori. SEG emisiju līmeņa samazināšana veicina iekaisuma procesa samazināšanu vai pilnīgu atbrīvošanu.

Dažādos orgānos un audos ir dažādi ciklooksigenāzes veidi. Konkrēti COX-1 enzīms ir atbildīgs par normālu gremošanas orgānu gļotādu piegādi un stabilas kuņģa pH saglabāšanu, samazinot sālsskābes sintēzi.

COX-2 parasti ir audos nelielos daudzumos vai vispār nav konstatēts. Tās līmeņa paaugstināšana ir tieši saistīta ar iekaisuma attīstību. Zāles, kas selektīvi inhibē šī fermenta darbību, tieši ietekmē patoloģisko fokusu. Tāpēc nav netiešas negatīvas ietekmes uz gremošanas trakta orgāniem.

Pievērsiet uzmanību: COX-3 neietekmē iekaisuma procesa dinamiku, bet ir atbildīgs par sāpju un febrilās reakcijas attīstību, ko izraisa hipertermija (kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās).

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija locītavām

Atbilstoši ekspozīcijas selektivitātei visi NPL ir sadalīti:

1. Neefektīvs, inhibējot visu veidu COX, bet galvenokārt - COX-1.
2. Nav selektīvs, kas ietekmē gan COX-1, gan COX-2.
3. Selektīvi COX-2 inhibitori.

Pirmajā grupā ietilpst:

• Acetilsalicilskābe;
• Piroksikāms;
• Indometacīns;
• Naproksēns;
• Diklofenaks;
• Ketoprofēns.

Otrās kategorijas pārstāvis ir Lornoksikams.

Trešā grupa ir sarindota:

Svarīgi: acetilsalicilskābe un Ibuprofēns galvenokārt samazina ķermeņa temperatūru, un Ketorolaka (Ketorols) samazina sāpju sindroma intensitāti. Tās nav efektīvas locītavu iekaisuma mazināšanā, un tās var izmantot tikai simptomātiskai terapijai.

Farmakokinētika

Sistēmiski NPL, lietojot vienu reizi, uzsūcas ļoti ātri. Tiem ir raksturīga ļoti augsta biopieejamība (tā svārstās no 70 līdz 100%). Absorbcijas process nedaudz palēninās, palielinoties kuņģa pH. Lielākais seruma saturs tiek sasniegts 1-2 stundas pēc ievadīšanas.

Ja zāles tiek ievadītas intramuskulāri, tas tiek konjugēts (kombinēts) ar plazmas olbaltumvielām (saistīšanās līmenis - līdz 99%). Iegūtie aktīvie kompleksi brīvi iekļūst locītavu audos un sinoviālajā šķidrumā, galvenokārt koncentrējoties uz iekaisuma fokusu.

Aktīvās vielas NPL un to metabolīti izdalās caur nierēm.

Kontrindikācijas

Ļoti nevēlams, lai sievietes grūtniecības laikā lietotu sistēmiskus NPL (enterālas vai parenterālas formas) kopīgas terapijas laikā. Dažas šīs kategorijas zāles var parakstīt ārstējošais ārsts, ja paredzētais ieguvums mātei ir lielāks par iespējamo risku auglim.

Kontrindikācijas ietver arī:

• individuāla paaugstināta jutība pret narkotiku;
• čūlas un gremošanas trakta erozija;
• leikopēnija;
• trombopēnija;
• nieru un (vai) aknu mazspēja.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības

COX-1 inhibējošās zāles var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību, ieskaitot hiperacīdu gastrītu un gremošanas trakta sienas čūlaino erozijas bojājumus.

Bieži novērojamas blakusparādības ir dispepsijas traucējumi (slikta dūša, smagums zem karotes, grēmas).

Regulāra NPL lietošana vai ieteicamās devas pārsniegšana bieži ir iemesls asinsreces traucējumiem, kas izpaužas kā asiņošana. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā ir iespējama asins šūnu skaita samazināšanās līdz pat tik nopietnas slimības kā aplastiska anēmija attīstībai.

Daudziem NPL ir nefrotoksiska iedarbība, kas samazina nieru funkcionālo aktivitāti un izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ilgstoši lietojot, tie veicina nefropātijas attīstību. Zāles var negatīvi ietekmēt aknu darbību.

Pastāv arī iespēja attīstīt bronhu spazmu, vienlaikus lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai ārstētu locītavas.

Nav izslēgtas alerģiskas ādas reakcijas, kas izpaužas kā nieze un izsitumi ("nātrene"). Ar individuālu neiecietību angioneirotiskā tūska un anafilakse nav izslēgta.

Pretiekaisuma terapijas specifika

Visi šīs grupas līdzekļi jāizmanto tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, pēc tam kontrolējot iekaisuma procesa dinamiku. Pacientam nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts par visām negatīvajām izmaiņām valstī. Terapija tiek veikta ar minimālām efektīvām devām minimālajam iespējamajam periodam!

Preparāti kapsulu vai tablešu veidā, vēlams lietot pēc ēšanas, dzerot daudz šķidrumu (vēlams tīru ūdeni). Tātad jūs varat samazināt narkotiku kaitīgo ietekmi uz gremošanas trakta gļotādu.

Ar lokālu pretiekaisuma gēlu un ziedu lietošanu blakusparādību iespējamība ir gandrīz nulle, jo aktīvās sastāvdaļas gandrīz neietekmē sistēmisko cirkulāciju.

Atsevišķi NPL lieto locītavu iekaisuma ārstēšanai

Izvēloties narkotiku, ārsts ņem vērā slimības raksturu, patoloģiskā procesa smagumu, kā arī pacienta ķermeņa individuālās īpašības (ieskaitot hronisku slimību un vecuma klātbūtni).

Visbiežāk lietotie:

• zāles, kuru pamatā ir indometacīns;
• diklofenaka rindas zāles;
• Aklofenaks un tā analogi;
• Piroksikāms un tā atvasinājumi;
• Meloksikams;
• Nemisil;
• Celekoksibs uc

Indometacīns

Šīs zāles ir pieejamas kapsulu un tablešu veidā. Standarta vienreizējas devas - no 25 līdz 50 mg un ievadīšanas biežums - 2-3 reizes dienā. Lietojot indometacīnu, visbiežāk sastopamas NSAID raksturīgas blakusparādības, tāpēc priekšroka tiek dota citiem, drošākiem medikamentiem.

Diklofenaks

Šīs narkotikas analogi ir Voltaren, Naklofen un Diklak. Diklofenaku ražo farmakoloģiski uzņēmumi tablešu un kapsulu veidā, injicējams šķīdums, želejas lietošanai skartās locītavas rajonā un svecīšu veidā. Tās iekšienē ir noteikts 50-75 mg deva 2-3 reizes dienā, un dienas deva nedrīkst pārsniegt 300 mg. Šķīdumu ievada / m (sēžamvietā) 3 ml, ievērojot laika intervālu starp vismaz 12 stundām. Injekcijas tiek veiktas ne ilgāk kā 5-7 dienas. Gēls jālieto skartās locītavas projekcijā 2-3 reizes dienā.

Etodolaka

Analogs narkotiku - Aethol Fort. Etodolac ir pieejams 400 mg kapsulās. To raksturo selektivitāte, galvenokārt inhibējot COX-2 aktivitāti. Rīks ir paredzēts neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai un reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteoartrīta terapijas kursam. Viena deva - 1 kapsula (1-3 reizes dienā pēc ēšanas). Ja nepieciešams kurss, ārstējošais ārsts pielāgo devu ik pēc 2-3 nedēļām pēc procesa dinamikas novērtēšanas. Blakusparādības ir salīdzinoši reti.

Svarīgi: Etodolac var samazināt noteiktu zāļu efektivitāti asinsspiediena pazemināšanai.

Aclofenaka

Zāļu analogi - Zerodols, Diklotols un Aertāls. Aceclofenac ir laba alternatīva Diklofenaka efektivitātei. To ražo 100 mg tabletēs, un to lieto gan steidzamu simptomu mazināšanai, gan ārstēšanas kursam. Ir ieteicams lietot 1 pc tabletes. 2 reizes dienā ar ēdienreizēm. Uztveršanas laikā ir iespējama caureja, slikta dūša un sāpes vēdera rajonā (simptomi rodas gandrīz 10% pacientu), tāpēc ir ieteicams ārstēt locītavas ar minimāli efektīvām devām un īsiem kursiem.

Piroksikams

Zāles ir pieejamas 10 mg tabletēs un injekciju šķīduma veidā; Piroksikama - Fedin-20 analogs. Aktīvā viela iekļūst locītavu sinovialajā šķidrumā, kas darbojas tieši iekaisuma centrā. Atkarībā no nosoloģiskās formas un procesa aktivitātes (simptomu smaguma pakāpes) devas svārstās no 10 līdz 40 mg dienā (lietojot vienā reizē vai sadalot vairākās devās). Pretsāpju efekts attīstās jau 30 minūtes pēc tablešu lietošanas un ilgst vidēji 24 stundas.

Tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) tiek pārdots kā pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai i / m ievadīšanai. Standarta deva ir 2 ml, kas atbilst 20 mg aktīvās vielas (ievadīta vienu reizi dienā). Podagras gadījumā paasinājuma periodā ieteicams ārstēt 5 dienas (pacientam katru dienu jālieto līdz 40 mg).

Lornoksikams

Zāles ir pieejamas tabletēs (katra 4 un 8 mg), kā arī pulveri (8 mg) šķīdināšanai. Analogi - Lorakam, Ksefokam un Larfiks. Parastā Lornoxicam deva ir 8 līdz 16 mg 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Tabletes jālieto ar lielu šķidruma daudzumu. Šķīdums ir paredzēts ievadīšanai 1 mg / mg vai 8 mg / dienā vai 1 mg dienā. Maksimālā pieļaujamā dienas deva injekcijas formai ir 16 mg.

Svarīgi: īpaša piesardzība, ārstējot Loraksikam, jāpārbauda pacienti, kas cieš no kuņģa slimībām.

Nimesulīds

Visbiežāk šīs narkotikas ir Nimesil, Remesulid un Nimesic. Šis NSAID ir izgatavots granulu veidā suspensiju pagatavošanai, 100 mg tabletēs un gēla veidā vietējai ārējai lietošanai. Ieteicamā deva ir 100 mg divas reizes dienā pēc ēšanas. Gelu ieteicams lietot uz ādas skartās locītavas projekcijā ar vieglām berzes kustībām 2-4 reizes dienā.

Svarīgi: pacientiem ar nieru vai aknu mazspēju tiek nozīmētas mazākas devas. Narkotikai ir hepatotoksiska iedarbība.

Meloksikams

Citi Meloxicam tirdzniecības nosaukumi ir Melox, Recox, Movalis un Revmoxicam. Šis līdzeklis locītavu iekaisuma ārstēšanai ir 7,5 vai 15 mg tablešu veidā, kā arī šķīduma veidā 2 ml ampulās (kas atbilst 15 mg aktīvās vielas) un svecītēm rektālai ievadīšanai.

Zāles selektīvi inhibē COX-2; tā reti ir negatīva ietekme uz kuņģi un nerada nefropātiju. Ārstēšanas kursa sākumā Meloxicam ordinē intramuskulārai ievadīšanai (katrs 1-2 ml), un, samazinoties iekaisuma procesa aktivitātei, pacientam tiek parakstītas tabletes. Viena šīs NPL lietošanas deva ir 7,5 mg, un ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā.

Rofekoksibs

Rofecoksib (cits tirdzniecības nosaukums - Denebol) tiek pārdots aptiekās injekciju šķīduma veidā (2 ml ampulas satur 25 mg aktīvās vielas) un tabletēs. Šīs NPL negatīvās iedarbības pakāpe šīs narkotikas nierēm un kuņģa-zarnu traktam ir ārkārtīgi zema. Standarta terapeitiskā deva ir 12,5-25 mg. Uzņemšanas biežums (vai i / m ievadīšana) - 1 reizi dienā. Sasniedzot intensīvu locītavu sāpes kursa sākumā, pacientam tiek noteikts 50 mg Rofecoxib.

Celekoksibs

Šis selektīvais COX-2 inhibitors tiek ražots kapsulu veidā, kas satur 100 vai 200 mg aktīvās vielas. Celekoksiba analogi ir Flogocib, Revmoxib, Celebrex un Zitzel. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi reti izraisa gastroenteroloģisko patoloģiju attīstību vai paasinājumu, ja tiek stingri ievērota paredzētais ārstēšanas režīms. Ieteicamā dienas deva ir 100-200 mg (vienlaicīgi vai 2 devās), un maksimālā deva ir 400 mg.

Lai izvairītos no pārdozēšanas, vienlaikus nelietojiet NSPL tabletes un injekcijas. Bet tas ir pilnīgi atļauts un pat ieteicams paralēli devu formām sistēmiskai ārstēšanai, lai izmantotu želejas un ziedes!

Vladimirs Plisovs, medicīnas recenzents

Kopējais skatījumu skaits ir 18,876, šodien skatīts 7 viedokļi