Ja krūtis izspiedies, stāvoklis var būt iedzimta vai iegūta kaulu un skrimšļa defektu rezultāts.

Fizioloģiski šo nosacījumu var izraisīt hiperstēniska konstitūcija. Cilvēkiem ar plašu kaulu krūšu kaula ir nedaudz izvirzīta. To var uzskatīt par patoloģisku pārmaiņu, bet tas atgriežas normālā stāvoklī, kad cilvēks zaudē svaru nedaudz.

Parastos un patoloģiskos šaurās krūšu variantos lasiet šeit.

Kāpēc krūšu kaula izliekas

Bērna krūtis bieži izlido patoloģiskos procesos krūšu dobumā nekā fizioloģiskā hiperstēnā konstitūcijā.

Piltuve un ķīlis - iedzimts stāvoklis. Tie rodas, pārkāpjot kaulu un skrimšļu struktūru ģenētisko noviržu dēļ. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šī patoloģija ir mantota.

Kad bērns ķermeņa augšdaļas vidū izliek kaulu, savlaicīga ārstēšana ļauj izslēgt deformācijas tālāku attīstību.

Lasiet vairāk par bērnu krūšu deformācijām šeit.

Pusaudža vecumā pastāvīgais spiediens uz izvirzītā ķīļa noved pie tā, ka krūšu kaula atgriežas normālā stāvoklī. Ar ortožu un citu ortopēdisko ierīču palīdzību var izslēgt ķirurģisku ārstēšanu, kas paredzēta nozīmīgai ribu un krūšu dobuma pārvietošanai.

Ir vairāk retu iedzimtu patoloģiju cēloņu. Polijas sindroms un sieva atrodami vienā gadījumā no 40 000 jaundzimušajiem. Bumbieru izliekums (piltuves krūtis) tiek novērots biežāk nekā krūšu kurvība.

Bērniem ar Polijas sindromu ir citi dysambriogenesis stigmas:

• sublavijas artērijas nepietiekama attīstība;
• sēklinieku hipoplazija;
• leikēmija;
• sejas un optisko nervu paralīze.

Simptoms Polanda izraisa izteikti kosmētiskus defektus. Ja tās netiek ārstētas agri, tad plaušu un sirds saspiešana.

Sievas sindromu raksturo progresējoša krūšu distrofija un kaulu struktūras intrauterīna augšanas traucējumi. Progresijas patoloģija ir mantota saskaņā ar autosomālo recesīvo principu un ir saistīta ar hromosomu anomālijām.

Kā uz krūtīm parādās izvirzītais kauls

Jaundzimušajiem, kaulu krūtīs novēro kaulu ar osteo-locītavu sistēmas iedzimtu anomāliju ar krūts deformācijām atbilstoši tipam:

1. piltuves formas;
2. izliekts celms.

Patoloģijas cēlonis ir ģenētiskas novirzes, kas izraisa kaulu un skrimšļu sistēmu veidošanos un attīstību. Ortožu izmantošana ļauj jums atbalstīt krūšu sienu pareizā stāvoklī, maziem bērniem tas veicina normālu krūšu dobuma attīstību. Tomēr šīs ierīces ir efektīvas tikai tad, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā.

Ja kaula izliekas krūšu vidū (ķīlis) bez izteiktas ribu nobīdes, patoloģiju var koriģēt ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību. Daži ārsti iesaka pacientiem šādā situācijā pastāvīgi nospiest izvirzījumu. Šī procedūra ir pietiekama, lai atgrieztu izliektu krūšu kaulu uz savu normālo stāvokli.

Barelu forma

Bērna un pieaugušā mucas krūtis rodas, palielinoties plaušu gaisotnei un starpkultūru telpām, kas paplašinās pret šo fonu.

Kad parādās mucas deformācija:

• skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas;
• pārmērīga skrimšļa audu augšana (hiperostoze);
• sirds maiņa (ectopia);
• sastrēguma izmaiņas pleiras un perikarda maisiņā.

Slimības, piemēram, retiķus, kaulu tuberkulozi un sifilisu, izraisa arī krūšu palielināšanos. Tomēr, lai palielinātu plaušu vieglumu, nepieciešams laiks.

Mucas formas muca vīriešiem veidojas arī šādās slimībās:

• cerebrālā trieka;
• pneimonija un pleiras;
• syringomyelia;
• skolioze (mugurkaula sānu izliekums).

Tādējādi mucas formas izspiedums ir osteo-locītavu sistēmas patoloģijas sekas.

Izliekta krūšu kaula ir līdzīga augšējā rumpja priekšpusē. Pacienta ārējā pārbaudē var atzīmēt ne tikai krūšu kaula izvirzījumu, bet arī vairāku ribu nobīdes uz priekšu.

Pieaugums (kupris) ir raksturīgāks pieaugušajam. Smēķētājam, kam ir pieredze, bieži ir hroniska plaušu audu maiņa pret pastāvīga iekaisuma fonu. Šī iemesla dēļ alveoliskie acini uzbriest, kas noved pie krūšu dobuma paplašināšanās.

Izliekta (vistas) krūts bērnam var būt saistīta ar sāpēm. Patoloģiju sākotnējos posmos var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Vienkārši nospiežot ķīli vairākus mēnešus pēc kārtas, krūšu kaula atkal var atgriezties sākotnējā stāvoklī.

Paildzinot krūšu dobuma priekšējos-aizmugurējos un šķērsvirziena izmērus ar smagu krūšu leņķi, var būt nepieciešama ķirurģiska defektu korekcija. Šim nolūkam izmanto kaulu defektu nomaiņu ar ārējām vai iekšējām plāksnēm.

Ja cilvēkam ir mucas krūtis, patoloģiju var novērst ar operāciju. Ar šāda veida slimībām ārsti iesaka veikt krūšu kaula korekciju ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Lēmumu par to, kā ārstēt patoloģiju, pieņem ārsts. Jūs nevarat to labot pats.

Kas ir emfiziski krūts

Emfizēma krūtīs atšķiras no mucas krūtīm. Ārsti skaidri saprot atšķirību starp šiem jēdzieniem.

Emfizēma krūšu dobumā visbiežāk attīstās ar iegūto slimību - emfizēmu. Tas parādās uz hronisku plaušu audu izmaiņu fona un izraisa plaušu alveolu paplašināšanos. Tā rezultātā samazinās elpošanas ceļojums.

Kad parādās emfizēma krūts:

1. hroniska plaušu slimība;
2. virsmaktīvās vielas nepietiekama attīstība;
3. plaušu audu patoloģija.

Ar elpceļu slimībām parādās emfizēma krūts.

Vīriešiem bieži sastopama emfizēma krūts. Tas ir smēķēšanas, toksisku vielu ieelpošanas, kā arī alveolisko acini vājumu rezultāts.

Ar šāda veida patoloģiju ķirurģiskas operācijas netiek veiktas, jo tās nerada terapeitisku efektu. Ar hroniskām plaušu audu izmaiņām tā tilpums palielinās abās plaušu pusēs.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa speciālisti izlemj, ko darīt.

Kaulu krūtis

Ārstēšana mūsu klīnikā:

• Bezmaksas medicīniskā konsultācija
• Ātra sāpju novēršana;
• Mūsu mērķis: pilnvērtīga funkciju atjaunošana un uzlabošana;
• Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām;

Krūšturis izvirzās sakarā ar to piestiprināšanas punktu deformāciju. Vairumā gadījumu ir mugurkaula izliekuma vai muskuļu šķiedru distrofijas ietekme. Lai saprastu, kāpēc kauls uzlīmē uz krūtīm, mēs iesakām vispirms iepazīties ar cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas daļas anatomiskajām iezīmēm.

Pieaugušajam ir 12 pāri piekrastes lokiem, no kuriem katrs nepārsniedz pusi centimetra biezuma. Ribas ir savienotas ar krūšu mugurkaula skriemeļiem, ierobežojot to mobilitāti. Ribu arkas priekšējais stiprinājums tiek izgatavots uz krūšu kaula kaulu, kas beidzas ar xiphoid. Aizveriet pilnu gredzenu, aizverot tikai augšējos 10 piekrastes loku pārus. Apakšējām divām ribām ir slīdošs vai peldošs stāvoklis priekšā un stingra piestiprināšana pie apakšējā krūšu skriemeļa. Tie ir piestiprināti ar saistaudu un skrimšļa audu palīdzību uz piekrastes arkas, kas atrodas iepriekš. Šāda situācija bieži izraisa dažādas deformācijas. Apakšējās malas var pārvietoties uz āru vai uz iekšu. Parasti šis stāvoklis neizraisa pacientam smagu diskomfortu.

Daudz bīstamāka ir situācija, kad krūškurvja mugurkaula izliekuma gadījumā stingri fiksētas ribas izliekas. Tas izraisa visas krūškurvja deformāciju, iekšējo orgānu pārvietošanos, elpošanas un kardiovaskulāro traucējumu.

Ir noteikta klasifikācija:

• septiņi piekrastes arku pāri tiek uzskatīti par patiesiem - viņu izliekums ir visbīstamākais cilvēka veselībai;
• trīs zemākās ribas sauc par viltām, bet, ja tās ir bojātas, var rasties arī iekšējie orgāni (plaušu audi, pleiras, barības vads, augšējā aizkuņģa dziedzeris);
• Pēdējās trīs malas sauc par svārstīgajām, tās reti tiek pakļautas būtiskai deformācijai to daļēji fiksētās pozīcijas dēļ.

Ribas ir izliektas plāksnes, kas pārklātas ar periosteum plānu membrānu. Virs ir skrimšļa slānis, kas paredzēts, lai aizsargātu kaulu audus trieciena, ievainojumu, elpošanas kustību laikā.

Starp ribām arkas ir starpkultūru muskuļi, kas iesaistīti elpošanas procesos. Samazinot krūtīm, krūtis tiek saspiests un cilvēks izdara elpu. Atbrīvojoties, krūtīs izplešas un izelpas.

Starp ribām un krūšu daļas skriemeļiem ir locītavas, un piestiprināšana pie krūšu kaula ir saistīta ar sinartrozes veidošanos (saspringta locītava). Ribu iekšpusē ir dziļas rievas. Viņi iziet asinsvadus un nervu šķiedras.

Krūškurvja izvirzītie kauli vienmēr ir patoloģisks stāvoklis, kam ir cēloņi. Bez to likvidēšanas nav iespējams apturēt deformācijas procesu, kas galu galā noved pie sirds, asinsvadu un plaušu audu disfunkcijas. Izņēmums ir cilvēki ar hiperstēnisku konstitūciju un cieš no elpošanas sistēmas slimībām. Parasti ar emfizēmu un hronisku obstruktīvu slimību attīstās mucas formas krūtis. Bez ārstēšanas ar plaušu slimībām, lai cīnītos pret šo slimību, nav iespējams. Iegūstot liekā svara un iekšējo tauku uzkrāšanos vēdera dobumā, diafragma palielinās, pateicoties iekšējā spiediena nelīdzsvarotībai krūšu un vēdera dobumos. Tas izraisa krūšu kaula īslaicīgu izspiedumu. Pēc svara normalizācijas viss atgriežas normālā stāvoklī bez jebkādas iejaukšanās.

Kāpēc aizķerties kauliņu kauli?

Klastikula kauli izstiepjas vairākās kaulu skaitliskās un akromioklavikālās artikulācijas patoloģijās. Kaklarots ir cauruļveida kauls ar latīņu burtu S. Tā savieno augšējo ekstremitāti ar plecu joslu. Atrodas pirmās malas priekšā. Ar lāpstiņu tā veido akromioklavikālo locītavu. Tas savienojas ar krūšu kaula sternoklavikālo locītavu. To var ietekmēt osteoartrīta deformācija, kā rezultātā deformācija ir tuvāka krūšu kaulam.

Ja krampju kauli izspiež, ir nepieciešams pārbaudīt arī saišu un muskuļu sistēmu. Saites un cīpslas atrodas klastikula sternoklavikālā un akromioklavikālā locītavas reģionā. Šīs vietas ir pakļautas nopietnām fiziskām slodzēm, kas izraisa skrimšļu audu retināšanu.

Noslēguma beigas beidzas 25 gadu vecumā. Tā iekšpusē nav kaulu smadzeņu, un tai ir sārta struktūra. Tas sarežģī traumatisku traumu atgūšanas procesu. Clavicle izliekums var sākties pusaudža vecumā, kad cilvēka skelets nesaskan ar augošo muskuļu sistēmu un otrādi. Neatbilstība izaugsmes punktu darbā rada dažādas deformācijas un izkropļojumus.

Ja kramplauzis izliekas, jāizslēdz šādas slimības:

• akromioklavikālā periartrīts un artroze;
• plecu locītavas deformācija;
• plecu locītavas locītavas lūpu iznīcināšana;
• pleca plexīts, kas noved pie augšējās plecu joslas muskuļu atonijas un distrofijas;
• skolioze un citi traucētu stāju veidi krūšu un dzemdes kakla mugurkaulā.

Viena clavicle paplašināšana var būt eksostozes attīstības rezultāts - augšana, kas sastāv no skrimšļa audiem, kas pakāpeniski kalcinējas kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ. Callus var veidoties lūzumā un plaisā. Pēc vairāku plecu locītavu izkliedēšanas locītavu kapsulas pārmērīgas stiepes dēļ var rasties cīpslas un saišu audu deformācija. Tam ir izliekums, kas liek atlocīties tuvu plecu locītavai.

Nogulš kaulu krūtīs

Pieaugušajiem krūts kauls izzūd, kad traucēta diafragmas pozīcija, kas atdala vēdera un krūšu dobumus. Bērniem krūšu kaula izvirzījums var būt saistīts ar iedzimtajām iekšējo orgānu patoloģijām (sirdi, lieliem asinsvadiem, plaušām, bronhu koku, barības vadu).

Ja krūšu kaula kauliņš izlec, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ortopēdu vai mugurkaula speciālistu. Diagnoze sākas ar pārbaudi un manuālu pārbaudi. Ir svarīgi izslēgt pozas pārkāpumu. Ar krūškurvja lordozes veidošanos (vienlaikus ar dzemdes kakla un jostas lordozes koordināciju) ribas arkas tiek pārvietotas uz priekšu. Tas veicina to, ka krūšu kaula nāk uz priekšu, un šķiet, ka tas ir satriekt. Faktiski tas ir kompensējošs risinājums. Atjaunojot normālu pozu, viss atrodas vietā.

Otrā kopējā kombinētā patoloģija ir krūšu kakfozes uzlabošanās (tā sauktais apaļais muguras posms). Tādā gadījumā krūšu kurvja iekļūšana un krūšu kaula krūšu kurvja process sāk izcelties. Tas ir ne tikai sāpīgs, bet arī redzams caur ādu un zemādas tauku slāni.

Daudz bīstamāka ir situācija, kad krūšu kauls izliekas ribas veidā. Tas var būt saistīts ar lūzumu, kas ir nepareizi pieaudzis. Ir ļoti svarīgi veikt diferenciālo diagnostiku ar audzēja procesu, eksostozēm utt. Obligātā diagnostiskā pārbaude ir krūšu rentgenogrāfija. Ja nav iespējams veikt precīzu diagnozi, tiek noteikta MRI pārbaude.

Kauliņi uz pleciem

Vēl nopietnāka situācija ir situācija, kad pleci uz pleciem izliekas, var būt stāvoklis, kurā var būt parasta plecu dislokācija, kas nav koriģēta laikā. Pacienti, kas cieš no locītavas lūpu iznīcināšanas, pastāvīgi pamanīja galvas galvas dislokāciju. Pakāpeniski viņi pārtrauc pievērst uzmanību šīm pārmērībām. Tāpēc laika gaitā viņi cenšas darīt bez palīdzības, patstāvīgi pārvietoties. Bet ne vienmēr dariet to pareizi. Tāpēc veidojas cicatricial deformācijas, galvas sēžas galva var izstiepties no locītavas dobuma.

Ja kauliem uz pleciem izliekas, izslēdziet šādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības:

1. deformējot plecu locītavas osteoartrītu (kad deformētais galvas locītavas gals ir noklāts ar kaulu izaugumiem un sāls nogulsnēm), tie ir palpēti kā izvirzīti kauli;
2. cilindra galvas stāvokļa pārkāpums locītavas lūpu iznīcināšanas dēļ;
3. saišu, cīpslu aparāta cicatricial deformitāte pēc pārvietošanas un mikroskopiskā plīsuma;
4. miocītu patoloģiskās ierosmes fokusa veidošanās bicepsa un tricepsa biezumā;
5. pārmērīga muskuļu šķiedras spriedze dzemdes kakla osteohondrozes saasināšanā ar radikālu sindromu (parasti šo slimību pavada spēcīgs sāpju sindroms);
6. plecu skeleta periarterīts;
7. mīksto un kaulu audu audzēja process.

Diferenciāldiagnostika ietver pārbaudi, funkcionālos testus, rentgenogrāfiskos attēlus, ultraskaņu, rentgenstaru, EKG un MRI. Ja jūs uztraucaties par piekrastes arku izliektajiem kauliem, krūšu kaula vai plecu locītavu, jūs varat pieteikties bezmaksas sākotnējai konsultācijai manuālās terapijas klīnikā. Pieredzējis ārsts veiks pilnīgu pārbaudi, veiks precīzu diagnozi un sniegs individuālus ieteikumus koriģējošai ārstēšanai.

Ko darīt, ja sternum kauli izspiež?

Pirmais, kas jādara, ja krūšu kaulu kauli izspiež, ir veikt rūpīgu diagnozi. Lai to izdarītu, tikieties ar ortopēdu vai mugurkaulu.

Apmēram pusē no visiem klīniskajiem gadījumiem krūšu kaula, ribu un clavicles kaula izliekas mugurkaula izliekuma dēļ. Ar skoliozi pirmās klīniskās pazīmes ir šādas:

• viens asmens atrodas zem otra;
• sliekšņi atrodas dažādos līmeņos, un viens no tiem var deformēties;
• apakšējās malas ir apzināmas dažādos augstumos;
• mēģinot ieņemt dziļu elpu, krūšu viena puse var pārspīlēties, bet otra paliek kustībā.

Veicot sānu radiogrāfisko attēlu, ir iespējams diagnosticēt skoliozi. Viņš demonstrēs mugurkaula izliekumu un krūšu skriemeļu pārvietošanos. Atkarībā no nobīdes pakāpes jūs varat iestatīt izliekuma pakāpi. Pirmā un otrā skoliozes pakāpe ir iespējama ārstēšana ar manuālās terapijas metodēm. Tiek izmantota mugurkaula masāža un osteopātija, kineziterapija un vilces stiepšanās.

Ja krūšu kaula kauliņi izstiepjas skrimšļa audu iznīcināšanā un piekrastes arku stiprinājuma punktu deformācijā, tad ārstēšana jāsāk agrīnā stadijā. Ja tas netiek darīts, tad vēlāk, kad rēta deformācija sāk kalcizēt, var palīdzēt tikai ķirurģiska operācija.

Deformējot plecu plecu osteoartrītu, kaulu locītavu-akromiālo artikulāciju, nepieciešams izmantot ne tikai masāžu un osteopātiju. Kineziterapija un terapijas vingrinājumi, refleksoterapija un citas metodes dod pozitīvu efektu. Ārsts vienmēr izstrādā individuāli katram pacientam. Vispirms ir nepieciešams noteikt precīzu diagnozi un pēc tam novērst krūšu deformācijas cēloni. Tad tiek veikta korekcijas procedūra.

Ja Jums nepieciešama medicīniskā palīdzība krūškurvja izliekto kaulu dēļ, jūs varat pierakstīties uz primāro bezmaksas tikšanos ar mugurkaulu vai ortopēdisko ķirurgu mūsu manuālās terapijas klīnikā.

Top problēma: krūškurvja deformācija pusaudžā

Vecāki bieži vien nejauši novēro krūškurvja deformāciju pusaudžiem: pēkšņi izrādās, ka bērns sāk “kaulus” bērna krūtīs vai otrādi - parādās padziļināšanās. Šādas deformācijas izraisa skrimšļa audu proliferācija vai dažādi krūšu kaula un priekšējo sekciju izliekumi. Mēs uzzinājām, kā risināt šo problēmu.

Bieža pusaudžu diagnoze

Janvārī Nikolajs Aleksejevs kļuva 13 gadus vecs. Tradicionāli dzimšanas dienu svinēja ūdens atrakciju parkā. Mēs peldējāmies baseinos, velmējām pa kalniem un, protams, notika daudz fotoattēlu. Un aprīlī, jau par godu ģimenes vadītāja dzimšanas dienai, viņi nolēma atkārtot ūdens pusi. Pirmo reizi Nikolaja māte Ljudmila pamanīja, ka viņas dēla krūtīs izskatās kaut kas dīvains. "Es nezināju, kas tas bija, cik bīstami tas bija vai ko darīt ar to." Mana garastāvokļa pasliktināšanās, bet es sevi turēju rokās un pastāvīgi garīgi atgādināju, ka vēl nav noticis nekas briesmīgs, bērns bija jautrs un jautrs, un mēs vēl neesam bijuši pie ārsta. Mājās, es atkal pārskatīju fotoattēlus no mana janvāra dzimšanas dienas un pārliecinājos, ka viņiem vēl nebija nekas. Bet fakts, ka 3 mēnešu laikā bērna krūtīs parādījās nesaprotama “lieta”, nepalielināja optimismu, tāpēc mēs neatlikām vizītes pie ārsta, un pēc divām dienām mēs devāmies uz ortopēdisko klīniku privātai klīnikai. Viņi dzirdēja diagnozi - "ķemmētu krūšu deformāciju". Viņi mūs iebiedēja, piedāvāja mums atrisināt problēmu ar īpašiem vingrinājumiem. Tiesa, ārsts nesniedza garantijas - tikai viegla cerība, ka labs rezultāts ir iespējams. Jautājuma cena nav joks, tāpēc es sāku studēt rakstus internetā, kur es saskāros pretrunīgu informāciju: daži aizstāvēja īpašu korseti, citi - par vingrinājumiem un citi - par operāciju. Kāda ir “māte” rakstīto un uzticamu pieņēmumu izpratne ir ļoti grūti saprotama. ”

Kas nav laimīgs

Visbiežāk ar krūšu deformāciju ārsti pārvēršas plānie zēni un vīrieši. Izrādās, ka šī problēma neietekmēs meitenes un mazuļus? Diemžēl tas tā nav, un nav dzimumu preferenču attiecībā uz deformāciju, tikai meitenēm, tas ir slēpts krūtīm un lieliem zēniem - par lieko tauku slāni. Pēc speciālistu novērojumiem meitenes cieš no krūts deformācijas trīs reizes retāk nekā zēniem.

Kāda veida uzbrukums

Parasti deformācijas notiek aktīvo augšanas periodu laikā: 5–8 un 11–15 gados. Iepriekš paredzēt, kurš un kad nav laimīgs, tas nav iespējams, jo slimības cēloņi vēl nav pētīti. Saskaņā ar vienu teoriju tiek uzskatīts, ka 25% gadījumu cēlonis var būt ģenētiska nosliece, turklāt ne tikai mamma un tētis, bet arī vecvecāki var darboties kā “avots”. Ir vēl viens viedoklis. Auglim krūšu kurvja veido 6-10 grūtniecības nedēļas, un, ja šajā laikā māte cieta no slimības, stresa vai pat kaut ko nepareizi dzēra (piemēram, alkohols), intrauterīna attīstība ir traucēta, un krūškurvja deformācijas var būt viena no pārkāpuma sekām. Bet tā ir tikai teorija. Un tā kā nelaimes iemesls nav zināms, nav novēršanas metožu.

Tik atšķirīgs

Ir divi galvenie deformācijas veidi: piltuves formas un ķīļa. Turklāt pirmā notiek desmit reizes biežāk nekā otra. Šīs slimības ir vairākas bīstamas sekas. Pirmkārt, psiholoģiskā diskomforta sajūta, ko piedzīvo bērni ar deformētu krūtīm. Otrkārt, nelabvēlīgi kauli vēlāk saspiež apkārtnē esošos iekšējos orgānus, kas nozīmē, ka sāksies problēmas ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām. Tā ir slimības viltība: no vienas puses, tā nav nāvīga, no otras puses - bez ārstēšanas rodas daudzas problēmas.

Darbība, ko vislabāk var izdarīt pēc augšanas maksimuma, palīdzēs atrisināt deformācijas problēmu.

Kā parasti klauvējiet ķīļu ārstus

Visbiežāk operācijas tiek veiktas jūnijā, lai studentiem un skolēniem būtu laiks atgūties, pirms viņi mācās. Darbība notiek vispārējā anestēzijā, ilgst aptuveni 1,5 stundas. Sphenoid deformācijas novēršanas operācijas būtība ir aizaugušās skrimšļa noņemšana. Operācija notiek vienā posmā, pēc tam pacients slimnīcā pavada 4-5 dienas, pēc tam vēl trīs nedēļas mājās. Pēc tam jūs varat atgriezties pie parastā dzīvesveida ar vienu nosacījumu - neiet uz cīņu un nedodiet ķermenim smagas slodzes vēl 3-5 mēnešus. Pēc tam jūs varat un vajadzētu sākt spēlēt sportu. Tā izskats nav svarīgi, viss ir iespējams - no peldēšanas līdz boksa.

Darbība, lai novērstu piltuves celmu, notiek divos posmos. Pirmajā laikā ribas ir izlīdzinātas un nostiprinātas otregirovanny pozīcijā, izmantojot īpašu slēdzeni. Pēc 3 gadiem otrās darbības laikā aizturis tiek noņemts.

Pirms, anestēzijas laikā un pēc tās

Kijevas pilsētas Sirds centra anestezioloģijas nodaļas vadītājs Nikolajs Gončarenko:

- Anesteziologa uzdevums ir veikt anestēziju tā, lai minimāli ietekmētu bērna stāvokli un vienlaikus novērstu jebkādu sāpīgu efektu. Tas tiek panākts ar īpašiem preparātiem, ko ievada ar ķermeņa masas ātrumu. Tie tiek atkārtoti pārbaudīti un droši, tāpēc tie neietekmē garīgo un fizisko attīstību. Svarīgi ir arī zināt, ka zāļu iedarbība var būt atšķirīga, un līdz ar to viens bērns pamodīsies agrāk, vēl viens vēlāk, bet jebkurā gadījumā tas būs stingri saskaņā ar ārsta noteikto laiku. Lai novērstu jebkādus riskus pēcoperācijas periodā, pacients ir ārstu uzraudzībā. Vispārējai anestēzijai ir daudz kontrindikāciju, tāpēc, gatavojoties plānotajai ķirurģijai, pacients rūpīgi tiek pārbaudīts, un, ja netiek ievērotas normas, operācija tiek atlikta. Tāpat jādara, ja bērns ir auksts. Ja jaunais pacients ir vesels un attīstās atbilstoši viņa vecumam, viņam nav vispārēju anestēzijas problēmu.

AIZSARDZĪBA

Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas Traumatoloģijas un ortopēdijas institūta vecākais pētnieks Jakovs Fishčenko:

- Ir daudz veidu ārstēšanu, kas paredzēti krūšu deformācijām. Prakses gados man bija jārisina dažādas iespējas. Tātad, nesen pie manis ieradās 9 gadus vecs pacients, kurš pēc ārstu ieteikuma četrus gadus pūtis caurulē. Mūzikas spēju attīstībai no tā, varbūt ir ieguvums, bet neviena caurule nepalīdzēs novērst deformāciju. Tas gadās, ka 30 un 40 gadus veci pacienti šo problēmu risina, lai gan pieaugušajiem deformācija nekad nenotiek. Izrādās, ka apmēram 30 gadus cilvēks dzīvo ar šo slimību, un tikai tad, kad, sākot ar kosmētisko diskomfortu, sākas veselības problēmas (sāpes sirdī un krūšu kaula, koronāro slimību, elpošanas traucējumu gadījumā, kad saspiežamas krūšu dēļ kļūst grūti elpot) persona nolemj, ka ir pienācis laiks uzņemt sevi.

Krūškurvja deformācijas

Krūškurvja deformācijas rodas 2% cilvēku. Izmaiņas (defekti) kaulu un skrimšļu audos samazina gan krūšu atbalsta funkciju, gan nepieciešamo mobilitātes apjomu. Krūškurvja deformācijas (krūšu kaula un ribas) ir ne tikai kosmētikas defekts un rada ne tikai psiholoģiskas problēmas, bet arī bieži izraisa krūšu orgānu darbības traucējumus (sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas sistēmu).

Iemesli

Krūškurvja deformācijas cēloņi var būt iedzimti vai iegūti. Galvenie iemesli ir šādi:

• Kyphosis
• Skolioze
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība
• Marfana sindroms
• Osteogēzes traucējumi
• Achondroplasia
• Turnera sindroms
• Dauna sindroms
• Emfizēma
• Rickets
• Keel deformācija
• Piltuves krūtis
• Iekšējā gremošana
• Polijas sindroms
• Sievas sindroms
• Iedzimtas ribas anomālijas
• Astma
• Nepilnīga augļa krūšu kaulēšana
• Iedzimts krūšu muskuļu trūkums
• Ankilozējošais spondilīts
• Iekaisuma artrīts
• Osteomalacija

Klīniskajā praksē visizplatītākā piltuves krūškurvja deformācija un deformācija.

Piltuves krūškurvja deformācija (nogremdēta krūtīs)

Sēnīšu krūškurvja deformācija (nogremdēta krūtīs) ir visizplatītākā krūšu deformācija un tā notiek 1 gadījumā no 400 jaundzimušajiem. Keelveida deformācija, kā otrā izplatītākā deformācijas forma, tiek konstatēta 5 reizes mazāk nekā piltuves krūtīs.

Piltuves deformācijas etioloģija

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro šī celmu attīstību, bet etioloģija paliek neskaidra. Daži autori uzskata, ka piltuves deformācijas attīstība var būt saistīta ar piekrastes skrimšļa aizaugšanu, kas aizvieto krūšu kaula aizmuguri. Arī diafragmas, rickets vai paaugstināta intrauterīna spiediena anomālijas veicina krūšu kaula aizmugurējās daļas pārvietošanos. Bieža piltuves deformācijas saistība ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, piemēram, Marfana sindromu, liecina, ka zināmā mērā deformācijas ir saistītas ar saistaudu anomālijām. Ģenētisko determinismu konstatē arī 40% pacientu ar ķemmētu deformāciju.

Klīniskās izpausmes

Piltuvveida krūtis var izpausties kā mazs defekts, kā arī izteikts defekts, kurā krūšu kaula sasniedz gandrīz mugurkaulus. Defekta parādīšanās ir divu faktoru rezultāts: (1) krūšu kaula aizmugurējā leņķa pakāpe un piekrastes skrimšļa pakaļējās leņķa pakāpe ribu piestiprināšanas jomā krūšu kaulā. Ja turklāt ir papildu krūšu kaula asimetrija vai skrimšļa asimetrija, tad ķirurģiska ārstēšana kļūst tehniski sarežģītāka.

Piltuves deformācija parasti notiek pēc dzimšanas vai neilgi pēc dzimšanas. Deformācija bieži progresē, un augšanas dziļums palielinās. Krūškurvja dziļums ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, proporcijā 6: 1. Krūškurvja dziļumu var kombinēt ar citām iedzimtajām anomālijām, tostarp diafragmas anomālijām. 2% pacientu nogrimuša krūtis ir saistīta ar iedzimtajām sirds anomālijām. Pacientiem ar raksturīgu ķermeņa uzvedību var ieteikt Marfana sindroma diagnozi.

Ir vairākas metodes, kā kvantitatīvi noteikt deformācijas smagumu piltuves krūtīs, kas parasti ietver attāluma mērīšanu no krūšu kaula līdz mugurkaulam. Iespējams, visbiežāk izmantotā metode ir Hallera metode, kas izmanto attiecību starp sānu attālumu līdz anteroposteriora attālumam, kas iegūts no CT. Haller sistēmā rezultāts 3.25 vai lielāks norāda uz nopietnu defektu, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Piltuves krūtīm nav nekādas īpašas fizioloģiskas ietekmes uz zīdaiņiem vai bērniem. Dažiem bērniem ir sāpes krūšu kaula vai krūšu skrimšļos, īpaši pēc intensīvas piepūles. Citiem bērniem var būt sirdsdarbība, kas var būt saistīta ar mitrālā vārsta prolapsu, kas parasti notiek pacientiem ar nogremdētu krūtīm. Daži pacienti var sajust asins kustības troksni, kas ir saistīts ar to, ka plaušu artērija ir tuvu krūšu kaulam, un pacients var novērot trokšņa izplūdi sistolē.

Reizēm pacientiem ar piltuves krūtīm rodas astma, bet jāatzīmē, ka deformācijai nav acīmredzamas ietekmes uz astmas klīnisko gaitu. Piltuves deformācija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, un novērojumi liecina, ka pēc deformācijas ķirurģiskas korekcijas būtiski uzlabojas sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas.

Keel deformācija

Krampju deformitāte ir otrā visbiežāk sastopamā krūšu sienas deformācija. Pectus carinatum veido aptuveni 7% no visām priekšējās krūškurvja sienas deformācijām. Tas ir biežāk zēniem nekā meitenēm (attiecība 4: 1). Parasti šī deformācija jau ir dzimšanas brīdī, un tai ir tendence attīstīties, kad bērns aug. Keelveida deformācija ir krūškurvja izvirzījums un patiesībā ir virkne deformāciju, kas ietver miega skrimšļus un krūšu kaulu. Izmaiņas osteohondrālas skrimšļos var būt gan vienpusējas, gan divpusējas. Turklāt krūšu kaula izvirzījums var būt gan liels, gan nenozīmīgs. Defekts var būt asimetrisks, izraisot krūšu kaula rotāciju ar depresiju, no vienas puses, un izliekumu no otras puses.

Etioloģija

Ķīļa deformācijas patoģenēze, kā arī piltuves deformācija nav skaidra. Ir ierosināts, ka tas ir ribu vai osteohondrālas skrimšļa pārmērīgas augšanas rezultāts. Pastāv zināms ģenētiskais determinmas ķīlis. Tātad 26% gadījumu bija šāda veida deformācijas ģimenes vēsture. Turklāt 15% gadījumu ķīļa deformācija ir apvienota ar skoliozi, iedzimtiem sirds defektiem, Marfana sindromu vai citām saistaudu slimībām.

Klīniskās izpausmes

Ķīļa celmu var iedalīt 3 dažādos veidos.

• 1. tips. To raksturo simetriska krūšu kaula un krūšu skropstu izvirzīšanās. Ar šāda veida krūšu kaula deformāciju, xiphoid process tiek pārvietots uz leju.
• 2. tips. Korpusa-piekrastes tipa, ar šāda veida deformāciju, krūšu kaula ir pārvietota uz leju un uz priekšu, vai arī krūšu vidējā vai apakšējā trešdaļa ir saliekta. Šāda veida deformāciju parasti pavada ribu izliekums.
• 3. tips. Piekrastes veids. Šāda veida deformācijā galvenokārt ir iesaistītas ribas skrimšļi, kas ir saliekti uz priekšu. Krūšu kaula izliekums parasti nav būtisks.

Keelveida deformācijas simptomi biežāk sastopami pusaudžiem, un tie var būt kā smaga elpas trūkums, kas rodas ar minimālu piepūli, samazinātu izturību un astmu. Tas ir saistīts ar to, ka krūškurvja sienas ekskursija ir ierobežota, pateicoties fiksētajam krūšu kurvja diametram, kas izraisa atlikušā tilpuma palielināšanos, tahogrāfiju un kompensējošo diafragmas ekskursiju.

Polijas sindroms

Polijas sindroms ir nosaukts Alberta Polandas vārdā, kurš vispirms aprakstīja šāda veida krūškurvja deformāciju skolas novērojumu rezultātā un pieder pie slimību spektra, kas saistīts ar krūšu sienas nepietiekamo attīstību. Šis sindroms ietver nenormālu pectoralis major, pectoralis muskuļu, priekšējo serrātu, ribu un mīksto audu attīstību. Turklāt var rasties roku un roku deformācija.

Polandas sindroma sastopamība ir aptuveni 1 gadījums uz 32 000 dzimušajiem. Šis sindroms ir 3 reizes biežāks zēniem nekā meitenēm, un 75% pacientu labā puse tiek ietekmēta. Ir vairākas teorijas par šī sindroma etioloģiju, kas ietver nenormālu embrionālo audu migrāciju, subklavijas artērijas hipoplaziju vai intrauterīnu traumu. Tomēr neviena no šīm teorijām nav pierādījusi savu vērtību. Polijas sindroms reti ir saistīts ar citām slimībām. Dažiem pacientiem ar Polijas sindromu rodas leikēmija. Ir skaidrs šīs sindroma saistība ar Mobius sindromu (sejas nerva vienpusēja vai divpusēja paralīze, redzes nerva sajūta).

Polijas sindroma simptomi ir atkarīgi no defekta pakāpes un vairumā gadījumu tie ir kosmētiskas sūdzības. Pacientiem ar ievērojamiem kaulu defektiem var būt plaušu tūska, īpaši klepus vai raudāšana. Dažiem pacientiem var būt funkcionālas un elpošanas problēmas. Pašas plaušas neietekmē šo sindromu. Pacientiem ar nozīmīgiem muskuļu un mīksto audu defektiem var kļūt redzama vingrinājumu tolerances samazināšanās.

Sievas sindroms

Sindroms Sieva vai progresējoša krūšu distrofija, ko izraisa krūšu un plaušu hipoplazijas intrauterīna augšana. Šis sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1954. gadā ar Wives jaunlaulātajiem. Un, lai gan vairumā gadījumu šādi pacienti neizdzīvo, bet dažos gadījumos operatīvās ārstēšanas metodes ļauj šādiem pacientiem dzīvot. Sievas sindroms ir mantojams autosomālā recesīvā veidā, un nav novērota saistība ar citām hromosomu anomālijām.

Krūšu kaula defekti

Krūšu kaula defekti var iedalīt 4 veidos, un visi ir reti: sirds krūšu ectopia, sirds kakla ectopia, sirds kakloabdominālā ectopia un krūšu kaula šķelšanās. Sirds kakla ectopia ir sirds atrašanās ārpus krūtīm anomālija, un sirds nav pilnībā aizsargāta ar blīvu kaulu audu. Pacientu ar sirds kakla ektopiju izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, tikai trīs veiksmīgi ķirurģiskas ārstēšanas gadījumi aprakstīti no 29 operācijām ar šo novirzi.

Sirds kakla ektopija atšķiras no krūtīm tikai sirds novirzes lokalizācijā. Parasti šādiem pacientiem nav izdzīvošanas iespēju. Pacientiem ar torakoabdominālo ektopiju sirds atrodas lejup no krūšu kaula. Sirds ir pārklāta ar membrānu vai plānu ādu. Sirds lejupejošā nobīde ir pusvadītāju perikarda defekta un diafragmas defekta rezultāts. Bieži ir arī vēdera sienas defekti.

Krūšu kaula plaisa ir vismazāk nopietna no 4 anomālijām, jo ​​sirds ir gandrīz slēgta un atrodas normālā stāvoklī. Sirds virspusē ir daļēja vai pilnīga krūšu kaula šķelšanās, un daļēja atdalīšanās notiek biežāk nekā pilnīga šķelšanās. Asociācijas ar sirds defektiem šajā anomālijā ir diezgan reti. Vairumā bērnu krūšu kaula krūts parasti neizraisa īpaši pamanāmus simptomus. Dažos gadījumos elpceļu simptomi ir iespējami krūšu kaula defekta paradoksālas kustības rezultātā. Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir sirds aizsardzības nepieciešamība.

Diagnostika

Krūškurvja deformāciju diagnostika parasti nerada lielas grūtības. Instrumentālo pētījumu metožu priekšplānā ir radiogrāfija, kas ļauj novērtēt gan deformācijas formu, gan tās pakāpi. Krūškurvja CT skenēšana ļauj noteikt ne tikai kaulu defektus un krūšu kaula deformācijas pakāpi, bet arī medikamenta, sirds un plaušu saspiešanas klātbūtni. MRI sniedz plašāku informāciju par kaulu audu un mīksto audu stāvokli, turklāt tam nav jonizējošā starojuma.

Sirds un plaušu darbības funkcionālie pētījumi, piemēram, EKG, ehokardiogrāfija, spirogrāfija, ļauj novērtēt funkcionālo traucējumu esamību un izmaiņu dinamiku pēc operācijas.

Laboratorijas pētījumu metodes tiek ieceltas, ja nepieciešams diferencēt ar citām iespējamām valstīm.

Ārstēšana

Krūškurvja deformāciju ārstēšanas taktiku nosaka deformācijas pakāpe un elpošanas orgānu un sirds disfunkcijas klātbūtne. Ar nelielu deformāciju ar piltuves krūšu kurvja deformāciju ir iespējama konservatīva ārstēšana - vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi, peldēšana, korsetes. Konservatīvā ārstēšana nespēj novērst deformāciju, bet tā ļauj apturēt deformācijas progresēšanu un saglabāt krūšu orgānu funkcionalitāti.

Ar mērenu un smagu deformāciju tikai ķirurģiska ārstēšana var atjaunot krūšu orgānu normālu darbību.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Krūškurvja deformācija bērnam

Krūškurvja deformācijas laikā bērniem ir krūšu formas izmaiņas, kas var būt iedzimtas vai iegūtas. Šādas izmaiņas nevar ignorēt, jo krūšu kaula izliekums neizbēgami noved pie būtisku orgānu - sirds un plaušu - funkcionēšanas.

Turklāt, kad viņi ir nobrieduši, īpaši tad, kad viņi nonāk pubertātē, bērni sāk veidot kompleksus to izskatu dēļ, kas rada psiholoģiskas un sociālas problēmas izolācijas un attāluma dēļ no saviem vienaudžiem. Vai es varu kaut kā noteikt situāciju? Šodien pastāv augsto tehnoloģiju metodes šādu deformāciju labošanai. Bet vispirms runāsim par esošajiem veidiem un to izskatu iemesliem.

Deformācijas cēloņi

Kā jau minēts, krūšu modificētā forma var būt iedzimta vai iegūta. Iedzimts veids bieži ir saistīts ar ģenētiskiem faktoriem, kad vienā no skeleta intrauterīnās attīstības posmiem (krūšu kaula, lāpstiņu, ribu un mugurkaula veidošanos) ir "neveiksmes". Ir zināms, ka zināmos apstākļos deformācijas ir mantojamas. Tas ir, ja tuvākajam radiniekam ir līdzīga problēma, pastāv iespēja (saskaņā ar dažādiem avotiem, tā svārstās no 20 līdz 60%), ka bērns mantos neparastas krūšu kaula formas.

Viens no iedzimtu slimību piemēriem, kuru simptomi ir GC deformācija, ir Marfana sindroms. Šo iedzimto patoloģiju raksturo skeleta-muskuļu sistēmas, nervu un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī acu bojājums.

Bieži vien jaundzimušajā nav diagnosticētas izmaiņas krūtīs, un tās izpaužas tikai tad, kad bērns aug, aktīvās augšanas periodos no 5 līdz 8 gadiem un pubertātes stadijā, kas ir par 11-15 gadiem.

Šādas izmaiņas var būt saistītas ar nevienmērīgu piekrastes skrimšļu un krūšu kaula augšanu (ja dažas nesaskan ar citu augšanu), kā arī diafragmas patoloģijām (īsiem muskuļiem, kas ieved krūšu kaulu iekšpusē), skrimšļa un saistaudu nepietiekamu attīstību.

Ir arī iegūti deformācijas veidi, kas saistīti ar pārsūtīšanu:

• skeleta slimības (čipsi, tuberkuloze, skolioze);
• audzēju veidojumi uz ribām (osteoma, chondroma, mediastinal audzējs);
• sistēmiskas slimības;
• ribu osteomielīts;
• emfizēma

Visbiežāk notiek piltuvveida vai ķīļa deformācija. Mēs sīkāk izskatīsim to iezīmes. Mazāk sastopams krūškurvja deformācija bērniem šādos veidos:

• Plakanā krūtīs - ir saplacināts sterno-piekrastes komplekss ar krūšu kaula tilpuma samazināšanos. Parasti pacientiem ar šo patoloģiju ir astēniska ķermeņa struktūra (plānums, šauri pleci, garas, garas kājas un rokas).
• Liektā krūšu kaula (Kurrarino-Silverman sindroms). Reti sastopama patoloģija, kas attīstās sakarā ar priekšlaicīgu krūšu kaulaudu. Ārēji līdzīgs ķīļa deformācijai, kad krūšu kaula izvirzās uz priekšu. Ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar sternochondroplasty (Ravich metode) tipu, bieži vien ar osteosintēzi.
• Iedzimta krūšu kaula plaisa. Ļoti bīstama un vienlaikus reta iedzimta anomālija. Tās būtība ir tāda, ka bērna piedzimšanas laikā krūšu kaula reģionā ir plaisa, un tā kļūst vecāka, palielinās, atstājot svarīgus orgānus neaizsargātus. Tādējādi sirds un lielās artērijas un vēnas neslēpjas aiz ribām, bet atrodas zemādas. Pat ar neapbruņotu aci var redzēt sirdsdarbību. Tikai viena izeja: ķirurģiska korekcija sākumposmā.
• Polijas sindroms. Galvenais sindroma simptoms ir asimetrija. Visbiežāk labajā pusē nav lielāko muskuļu, mazu zemādas tauku, vairākas ribas ir deformētas, dzelksnis ir pazudis vai nepietiekami attīstīts. Arī sindromu raksturo pirkstu saplūšana un matu trūkums padusē.
• Scaphoid krūšu kaula. Novērota patoloģiska iegarena rieva, kas atgādina laivu vai laivu. Tas notiek kā syringomyelia simptoms.
• Paralītiskā forma. Raksturīgi lielas atstarpes starp ribām un krūšu izmēra samazināšanās sānos un anteroposteriora daļā. Krampji un sprādziens izliekas. Paralītiskā formā bieži rodas pleiras un plaušu slimības.
• Kyphoscoliotic tips. Parādās ar mugurkaula izliekumu, kā arī pēc tuberkulozes pārnešanas.

Piltuve

Šis izliekuma veids veido aptuveni 90% no visām iedzimtajām deformācijām. Vīriešu mazuļiem tas notiek 3 reizes biežāk nekā sievietes pusē. Līdz ar Civilkodeksa izskatu, kā tas tika izdarīts uz iekšpusi, to sauca arī par „kurpnieka krūtīm”. Tā kā anomālijas bieži tiek konstatētas dažādu paaudžu pārstāvēs no vienas ģimenes, viņi ir gatavi domāt, ka tās ir ģenētiskas izmaiņas.

Krūšu dobums ir samazināts. Ar patoloģijas progresēšanu rodas mugurkaula izliekumi (skolioze, kyphosis), asinsspiediena izmaiņas, bērns biežāk saskaras ar saaukstēšanos, samazinās imunitāte un novēro vegetatīvus traucējumus. Deformācija kļūst visizteiktākā pubertātes laikā, nogrimušā krūtis ir īpaši redzama ieelpojot. Atšķirība krūšu apkārtmērā starp ieelpošanu un izelpošanu ir samazināta par 3 reizēm, salīdzinot ar normu, ir redzama ķirurģiskās korekcijas nepieciešamība.

Piltuves deformācijai ir 3 grādi:

Keelfish

Patoloģiju sauc arī par "vistas krūtiņu". Sakarā ar pārmērīgu piekrastes skrimšļu augšanu, krūšu kaula izvirzās uz priekšu un atgādina karina formu. Pēc dzimšanas deformācija var būt maza, tikko pamanāma, bet ar vecumu tā kļūst skaidri redzama. Bērns var sūdzēties, ka viņa sirds sāpes (kā viņš aug, viņa forma kļūst kā piliens), viņš ātri nogurst, fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums, strauja sirdsdarbība.

Atšķiras deformācijas pakāpe:

• I - izvirzījums virs virsgrāmatas parastās virsmas ir
• II - no 2 līdz 4 cm;
• III - no 4 līdz 6 cm.

Simptomi un diagnostika

Parastā pediatra pārbaudē var redzēt redzamas HA izmaiņas: tās lielumu, formu, simetriju. Klausoties sirdi un plaušas, sēkšana, sirds murgi, tahikardija ir dzirdama. Ja ir aizdomas par patoloģiju, pediatrs nosūtīs bērnu tālākai padziļinātai pārbaudei traumatologa-ortopēda vai krūšu kurvja ārstam.

Krūškurvja parametri (dziļums, platums), tā izmaiņas pakāpe, kā arī raksturs tiek noteikti, izmantojot torakometriju.

Diagnoze ietver arī rentgenogrāfiju sānu un tiešā projekcijā, kas ļauj novērtēt deformācijas smagumu, cik daudz sirds ir pārvietojusies un vai ir izmaiņas plaušās, skolioze. Tomēr, plānojot ķirurģisku ārstēšanu, pacientam tiek veikta CT skenēšana. Tas palīdz novērtēt saspiešanas pakāpi, sirds pārvietošanos, plaušu saspiešanas pakāpi un deformācijas asimetriju.

Lai novērtētu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību, varat izmantot:

• spirometrija;
• EKG, ehokardiogrāfija;
• papildu konsultācijas ar bērnu pulmonologu un kardiologu.

Konservatīva ārstēšana

Fizikālā terapija

Fiziski vingrinājumi, peldēšana vai fiziskās aktivitātes terapija, protams, neizlabo kaulu deformācijas. Tomēr tie palīdz sirds un asinsvadu sistēmai darboties nevainojami, veicina labu ventilāciju plaušās un uztur ķermeni labā formā. Bērnu ortozes un speciālās kompresijas sistēmas kalpo tam pašam mērķim.

Vakuuma zvans

Tas ir sava veida vakuuma iesūkšanas krūze, kas ir iestatīta virs deformācijas, kas laika gaitā padara krūtīm mobilāku un nedaudz izvelk piltuvi. Taču šī metode ir efektīva tikai ar nelielām izmaiņām.

Ķirurģiska ārstēšana

II un III grādu deformācijas netiek konservēti apstrādātas, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tālākai normālai dzīvei. Parasti ķirurģija tiek veikta pusaudža vecumā 12-15 gadu vecumā.

Agrāk atklātā darbība tika veikta, izmantojot Ravych metodi. Viņiem bija labi rezultāti, dažas komplikācijas, bet bija diezgan traumatiskas. Tomēr tagad minimāli invazīvā torakoskopiskā iejaukšanās saskaņā ar Nass metodi ir kļuvusi plaši izplatīta.

Darbības būtība ir šāda: 2 abās krūšu pusēs tiek veidoti 2–3 cm griezumi, viens ievilkums tiek ievadīts ievadā, tas tiek veikts zemādas telpā zem muskuļiem, HA un aiz krūšu kurvja, pēc kura to veic perikarda priekšā. Tādā veidā tiek veidots kanāls, kurā gar siksnu tiek ievietota īpaša tērauda vai titāna plāksne. Tas ir fiksēts, piesaistīts ribām un muskuļiem vai izmanto īpašus fiksatorus.

Tādējādi GC ir izlīdzināts. Pēc operācijas pacientam nedēļā tiek doti spēcīgi pretsāpju līdzekļi. Ir fiksatori, kas jānoņem pēc 3 gadiem, bet ir arī tie, kas ir implantēti uz mūžu.

Ja vienā posmā notiek ķīļa deformācija, un tās galvenais uzdevums ir noņemt aizaugušo skrimšļu.

Krūškurvja lūzumam ir nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, un tādēļ tiek ekspluatēti mazi bērni līdz viena gada vecumam. Krūšu kaula daļa ir daļēji izgriezta, tad izšūti pa viduslīniju. Tā kā zīdaiņu kauli joprojām ir elastīgi, viņi var "augt kopā". No gada līdz 3 gadiem krūšu kaula ir arī izgriezta, un trūkstošie fragmenti ir piepildīti ar ribu autotransplantātiem. Lai nodrošinātu drošu fiksāciju, tiek uzstādītas titāna plāksnes.

Dzīves kvalitātes prognozes pēc GK rekonstrukcijas ir pozitīvas. Pilnīga atgūšanās notiek 95% gadījumu. Dažreiz ir nepieciešamas atkārtotas darbības.

Tātad šodien veiksmīgi tiek ārstēti dažādi krūškurvja deformācijas veidi. Vecāku uzdevums ir pamanīt bērna attīstības novirzes savlaicīgi un nekavējoties pārbaudīt.

Krūškurvja deformācija

Krūškurvja deformitāte - iedzimta vai iegūta krūšu formas izmaiņas. Termins "krūtis" attiecas uz ķermeņa augšdaļas muskuļu un skeleta skeletu, kas aizsargā iekšējos orgānus. Krūškurvja deformācija var būt displastiska un iegūta. Atšķirt ķīļveida, piltuves formas un plakanu iedzimtu krūšu deformāciju. Iegūtās deformācijas ir sadalītas emfizemos, scaphoid, paralītiskos un kyphoscoliotic. Krūškurvja deformācija neizbēgami ietekmē sirdi, plaušas un citus orgānus, kas atrodas krūšu dobumā, izraisot to normālas darbības traucējumus.

Krūškurvja deformācija

Krūškurvja deformitāte - iedzimta vai iegūta krūšu formas izmaiņas. Termins "krūtis" attiecas uz ķermeņa augšdaļas muskuļu un skeleta skeletu, kas aizsargā iekšējos orgānus. Krūškurvja deformācija neizbēgami ietekmē sirdi, plaušas un citus orgānus, kas atrodas krūšu dobumā, izraisot to normālas darbības traucējumus.

Klasifikācija

Visas krūškurvja deformācijas iedala divās grupās: dysplastiska (iedzimta) un iegūta. Iedzimtas deformācijas ir mazāk izplatītas nekā iegūtās. Iegūtās deformācijas rodas dažādu slimību (hronisku plaušu slimību, kaulu tuberkulozes, raksītu un skoliozes), krūšu zonas traumu un apdegumu dēļ.

Iedzimtas deformācijas ir saistītas ar mugurkaula, ribu, krūšu kaula, lāpstiņu un krūšu muskuļu nepietiekamu attīstību vai patoloģisku attīstību. Visnopietnākās deformācijas rodas, pārkāpjot kaulu struktūru attīstību.

Atkarībā no atrašanās vietas pārkāpj krūšu priekšējās, aizmugurējās un sānu sienas formas. Deformācijas smagums var būt atšķirīgs: no gandrīz nemanāms kosmētikas defekts līdz pat visai patoloģijai, kas izraisa sirds un plaušu traucējumus.

Iedzimtas deformācijas

Iedzimtu deformāciju gadījumā parasti mainās krūšu priekšējās virsmas forma. Veidlapas pārkāpums ir saistīts ar krūšu kaula un muskuļu nepietiekamu attīstību, ribu trūkumu vai nepietiekamu attīstību.

Piltuves krūškurvja deformācija

Krūšu formas pārkāpums krūšu kaula, priekšējo ribu un piekrastes skrimšļu depresijas dēļ. Piltuves krūtis ir visbiežāk sastopamā krūšu kaula forma. Tiek pieņemts, ka piltuves deformācija rodas ģenētiski noteiktās izmaiņas skrimšļa un saistaudu normālajā struktūrā. Bērniem ar piltuvi veidojošām krūtīm bieži novēro daudzveidīgas anomālijas, un ģimenes vēsturē ir tuvu radinieku gadījumi.

Krūšu kaula nomešana ar šo anomāliju samazina krūšu dobuma tilpumu. Izteikti krūts formas pārkāpums izraisa mugurkaula izliekumu, sirds pārvietošanos, sirds un plaušu darbības traucējumus, izmaiņas asinīs un vēnu spiedienu.

Traumatoloģijā ir trīs piltuves deformācijas pakāpes:

• I grāds. Piltuves dziļums ir mazāks par 2 cm, sirds nav pārvietota.
• II pakāpe. Piltuves dziļums ir 2-4 cm, sirds maiņa ir līdz 3 cm.
• III pakāpe. Piltuves dziļums ir 4 cm vai vairāk. Sirds tiek pārvietota vairāk nekā par 3 cm.

Simptomi

Jaundzimušajiem un maziem bērniem deformācija ir grūti pamanāma. Ieelpojot (ieelpojot paradoksu), pastiprinās ribu un krūšu kaula kontrakcija. Kad bērns aug, patoloģija kļūst izteiktāka un maksimāli sasniedz 3 gadus. Bērni ar šo iedzimto patoloģiju atpaliek fiziskajā attīstībā, cieš no veģetatīviem traucējumiem un biežām saaukstēšanās.

Pēc tam deformācija kļūst fiksēta. Piltuves dziļums pakāpeniski palielinās, sasniedzot 7-8 cm, bērnam attīstās skolioze un krūšu kurvja. Izrādījās, ka krūšu kurvja elpošanas ceļojumi samazinājās 3-4 reizes salīdzinājumā ar vecuma normu. Aizvien vairāk sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pārkāpumi.

Lai diagnosticētu krūšu deformācijas izraisītās sirds un plaušu izmaiņas, pacientam tiek veikta virkne pētījumu: plaušu rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija, EKG utt.

Ārstēšana

Konservatīvā terapija šai iedzimtajai krūšu deformācijai ir neefektīva. Ar II un III deformācijas pakāpi parādīta operatīva krūšu rekonstrukcija, lai radītu normālus sirds un plaušu apstākļus. Darbības tiek veiktas, kad bērns sasniedz 6-7 gadu vecumu. Vēlamo rezultātu sasniedz traumatologi tikai 40-50% pacientu.

Pēdējo gadu laikā šīs malformācijas ārstēšanai izmantota divu magnētisko plākšņu metode. Viena plāksne tiek implantēta aiz krūšu kaula, otra - ārā uz speciālas korsetes. Ārējais magnēts nostiprina iekšējo plati priekšpusē, pakāpeniski likvidējot pacienta krūšu deformāciju.

Keelveida krūšu deformācija (vistas krūtiņa)

Patoloģiju izraisa pārmērīga piekrastes skrimšļu augšana. V-VII ribu skrimšļi parasti aug. Pacienta krūšu kaula izvirzās, piešķirot krūtīm raksturīgu ķīļa formu. Keelveida krūtis, ko papildina krūšu anteroposteriora izmēra palielināšanās.

Kad bērns aug, formas traucējumi kļūst izteiktāki, ir ievērojams kosmētiskais defekts. Iekšējie orgāni un mugurkauls nedaudz cieš. Sirds izpaužas kā piliens (sirdis). Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, nogurumu, sirdsklauves, veicot treniņu.

Darbība ir norādīta tikai, pārkāpjot iekšējo orgānu funkciju, un to neveic bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Plakana krūtis

Sakarā ar krūškurvja nevienmērīgo attīstību, samazinoties anteroposteriora lielumam. Neizraisa izmaiņas krūšu dobuma daļā.

Iegūtās deformācijas

Radās iepriekšējo slimību (raksītu, kaulu tuberkulozes, plaušu slimību uc) rezultātā, un parasti ir iesaistītas krūšu aizmugures un sānu virsmas.

Emfizēma krūškurvja

Attīstas ar hronisku plaušu emfizēmu. Palielinās krūšu kurvja izmērs, pacienta krūtis kļūst par mucu. Elpošanas ceļu ekskursiju samazināšana plaušu slimības dēļ.

Paralītiskā krūtīs

To raksturo anteroposteriora un krūšu sānu izmēra samazināšanās. Paplašinājās starpkultūru telpas, plecu lāpstiņas aiz muguras, labi nostiprinājās lāpstiņas. Ir konstatēta asimetriska apakšgrupas un supraclavikālā fossae un starpkultūru telpu atvilkšana, kā rezultātā tiek novērota asinhrona plecu lāpstiņu kustība elpošanas laikā. Patoloģiju izraisa pleiras un plaušu hroniskas slimības.

Scaphoid krūtīs

Pacientiem ar syringomyelia. Raksturīgs ar nezinālu padziļinājumu krūšu kaula vidējā un augšējā daļā.

Kyphoscoliotic krūtīs

Tas attīstās mugurkaula patoloģiskā procesa rezultātā, kam pievienojas izteikta formas izmaiņas, ko apstiprina mugurkaula radiogrāfija un CT. Tas var notikt ar mugurkaula tuberkulozi un dažām citām slimībām. Smaga kyphoscoliotic deformācija izraisa sirds un plaušu traucējumus. Slikta ārstēšana.