Neviena locītavu iekaisuma slimība nav tik cieši saistīta ar mūsu dzīvesveidu kā podagra. Turklāt šai slimībai ir visvienkāršākā un vienlaikus sarežģītāka ārstēšana. Ja nebūtu daudz medicīnisku kļūdu, kuru cēlonis ir ignorēt dažas svarīgas asins bioķīmiskās analīzes sastāvdaļas, podagras artrīta ārstēšana nebūtu grūti. Pagājušajos gadsimtos podagra tika uzskatīta par vēlēšanu zīmi, jo tikai labi pazīstami muižnieki varēja labi ēst.

Podagras artrīts: ārstēšana un simptomi

Kam ir risks saslimt

Šodien podagru sauc par aptaukošanās izraisītu cilvēku slimību, un mīlētāji labi ēd. Galvenokārt vīrieši ir slimi ar to, un tas nav nejaušība:

Tie ir vīrieši, kas dod priekšroku sarkanai gaļai, kūpinātajai zivei, alkoholam, it īpaši alam, kas satur ksantīnu un guanozīnu savā uzturā - šo savienojumu sabrukšanas produkti ir visvairāk neveiksmīgi purīni, kas izraisa urīnskābes apmaiņu.

Paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs ir hiperurikēmija

Tomēr tas nenozīmē, ka sievietes necieš no podagras: vecāka gadagājuma sievietes vecumu parasti pavada hormonāli traucējumi, kas var izraisīt podagras artrītu.

Tam pievieno hipodināmiju, kas krasi palēnina vielmaiņu - un tagad urīnskābe uzkrājas asinīs.

Faktori, kas veicina podagras attīstību

Arī podagra indikatori var būt:

• Diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
• Pretvēža terapija
• Autoimūnās slimības
• Nieru mazspēja
• Glikogenoze
• Ģenētiskā nosliece
• Stress

Senču klātbūtne taisnā līnijā pacientiem ar podagru nenozīmē slimības neizbēgamību - viss, kas Jums nepieciešams, ir pārraudzīt savu dzīvesveidu:

• Izvairieties no pārēšanās un kaitīgo produktu klātbūtnes izvēlnē
• nelietojiet alkoholu
• izvairīties no stresa un fiziskās aktivitātes

Kā attīstās podagras artrīts

Sliktā lieta ir tā, ka urīnskābe nešķīst ne ūdenī, ne spirta, ne ēterī. Tas izšķīst sārmainos šķīdumos, sērskābes karstā skābē un glicerīnā.

Kas pastāvīgi atrodas asinīs, neizbēgami kristalizējas, un tad process notiek pakāpeniski:

• Urīnskābe izgulsnējas urāta sāļu formā
• Urātu sāļi sāk nogulsnēt uz skrimšļa hialīna virsmas
• Kopīga, protams, agrāk vai vēlāk reaģē ar iekaisumu - šo reaktīvo reakciju sauc par podagras artrītu
  • Šāda iekaisuma reakcija var neparādīties uzreiz, un podagra ilgstoši neizpaužas kā jebkādas ārējas pazīmes un simptomi.
  • Ja vienīgais podagras simptoms ir hiperurikēmija, šo slimības stadiju sauc par latentu.

  Pirmā slimības izpausme izpaužas kā uzbrukums - sākas akūta podagras artrīts

• Vēlīnā stadijā iznīcināšana, audzēja līdzīga augšana locītavās un akmeņu uzkrāšanās urīnceļos un nieru iegurņa sākumā

Pirmās slimības pazīmes

• Akūta podagras artrīts sākas pēkšņi ar smagu, dažreiz nepanesamu sāpju uzbrukumu: mazākais pieskāriens traumas vietai, mēģinājumi pārvietoties izraisa ciešanas
• Parasti uzbrukums sākas naktī.
• Skartās locītavas pietūkums, āda pār to kļūst purpura sarkana un karsta līdz pieskārienam
• 90% gadījumu ir skārusi viena lielā pirksta locītava, bet citas locītavas var arī iekaist.
  Fotogrāfijā - kāju pirkstu piemērs:
• Reti ietekmē rokas, potītes, ceļa, elkoņa, plaukstas locītavu locītavas
• Trīs vai četru dienu laikā pasliktināšanās iet bez pēdām
• Pēc kāda laika uzbrukums atkārtojas.

Pēkšņu uzbrukumu maiņa ar pagaidu atvieglojumiem, katra nākamā uzbrukuma pagarināšana un intervālu starp akūtām fāzēm samazināšana ir visas podagras attīstības pazīmes.

Hroniskas podagras artrīta simptomi

Nobeiguma posmā sāpes praktiski vairs nepazūd - tiek norādīts hronisks podagras artrīts.

Izpaužas hroniskas podagras simptomi:

• Pilnībā iznīcinot hialīna skrimšļus
• Ādas periartikulārie audzējumi (tofusah)
  Uz foto - gouty tophi:
• Tā saukto perforatoru - dobumu veidošanās kaulu epifīzēs
• Gan piercers, gan zemādas topi ir piepildīti ar urāta sāļiem - tas izskaidro ādas balto krāsu virs mezgliem. Atverot vai pārraujot topu, iekšpusē atrodama balta putra masa.
  Fotoattēlā - podagra ar tophusa atvēršanu:

Nodal tophi veidojas ne tikai zem ādas virs saslimušās locītavas, bet arī uz auss.

Urolitiāzes un pielonefrīta attīstība ir pazīmes, ka podagra jau ir nopietni atstāta novārtā

Sieviešu podagras simptomi ir labvēlīgāki:

• Akūti uzbrukumi ir reti.
• Hroniskas sāpes sāpes visbiežāk ceļā vai potī
• Mazāk izplatīta ir tophi un perforatoru veidošanās.

Medicīnisko kļūdu cēlonis

Podagras simptomi bieži tiek sajaukti ar artrozi, īpaši, diagnosticējot sievietes slimību:

Tas ir puse no problēmām, ja nepareiza konservatīva ārstēšana tiek veikta ar šādiem nepareiziem ieteikumiem par „kolagēna” uzturu - diētu ar želeju un bagātām gaļas buljoniem, kas ir podagras slepkavas.

Tas ir daudz sliktāk, ja, noskaidrojot pilnīgu locītavas iznīcināšanu, topošie ārsti piedāvā dārgu un pilnīgi bezjēdzīgu artroplastiku: urīnskābes urāti pēc šīs operācijas ar prieku tiek ņemti par atlikušajām veselajām locītavām.

Ķirurgu lielā pirksta podagra, bez vilcināšanās, var paņemt gangrēnu un otchekryzhiv pirkstu, vēlāk ar pārsteigumu, ar kuru mēdz izvilkt: Eka, process ir ātrs! - šeit un citā pirkstu...

Un tas viss bija nepieciešams - lai pārbaudītu urīnskābes līmeni asinīs.

Pārsteidzošākais ir tas, ka pat pieejamā analīze ar dubultu urīnskābes satura rādītāju būtiski neietekmē dažu „speciālistu” prātu.

Vēl viena grūtības diagnosticēt podagras slimību ir veikt bioķīmisko analīzi akūta uzbrukuma laikā:

• Podagra pasliktināšanās laikā urātu kristālu koncentrācija slimajā locītavā palielinās, un asinīs urīnskābes līmenis var būt normālā diapazonā.
• Lai izslēgtu medicīnisko kļūdu, analīzes jāveic atkārtoti starp uzbrukumiem.

Kā ārstēt podagras artrītu

Ja ārstēšana notiek pareizi, tad podagras slimību var pilnībā izārstēt.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• Akūtu uzbrukumu laikā trīs līdz septiņas dienas tiek lietots kolhicīns - zāles, ko lieto īpaši podagras ārstēšanai
• Pieņemsim, ka tiek pieņemti arī parastie NPL: ibuprofēns, indometacīns, movalis, nimesila utt.
• Vairākus mēnešus vai pat gadus terapija tiek veikta, lai samazinātu urīnskābes saturu asinīs - šim nolūkam tiek izmantots allopurinols vai melantiks.
• Urāta sāļu atdalīšanai ar urīnu, izmantojot probenecīdu, etebenecīdu, sulfinpirazonu
• Lai iznīcinātu esošos monorātu kristālus, tiek parakstīts zāļu urikozim.

Probenecīda un uricozīma grupas zālēm ir nopietnas kontrindikācijas:

• Nefropātija
• Nieru mazspēja
• Nopietna nieru slimība

Tādēļ šīs zāles netiek uzskatītas par būtiskām podagras ārstēšanā.

Diēta ir svarīgs nosacījums podagra ārstēšanai

Jebkura narkotiku ārstēšana nesniegs augļus, ja pacients neparādīs gribu un netraucē (burtiski) viņa apetīti

Diemžēl ir kuņģa vergi, kuri pat nāves dēļ nespēj atteikties no atkarībām. Par šādu podagras ārstēšanu ir ļoti grūti: viņi pastāvīgi (no uzbrukuma uz uzbrukumu) ir spiesti lietot allopurinolu, kas spēj ievārījums ar sulīgiem steikiem un dzert alu.

Cita ascetika attiecībā uz uzturu slimības ārstēšanai ir viens medikamentu kurss.

Tāpēc podagras ārstēšana ir gan vienkārša, gan smaga - tas viss ir atkarīgs no tā, vai tas ir saistīts ar konkrētu personu.

Zemāk redzamajā attēlā redzama tabula ar atļautiem un neiesaistītiem produktiem:

Īpašas diētas podagras gadījumā - izstrādājuma beigās.

Podagras tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ir iespējams izārstēt podagru, noņemot urīnskābi no ķermeņa un neizmantojot diētu. Ja tas netiek darīts, tad tautas aizsardzības līdzekļi nepalīdzēs.

Aktuāla ārstēšana dažādu losjonu un kompresu veidā var mazināt iekaisumu un sāpes, bet neizslēdz šādu uzbrukumu iespēju, tāpēc mēs pat to neuzskatīsim.

Izņēmumi ir buljoni un tinktūras, kas ievilktas, lai noņemtu sāļus.

Var interesēt šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• Svaigi spiestas melnā redīsu sula:
  • Sāciet dzert vienu tējkaroti, pakāpeniski palielinot devu līdz ēdamkarotei un pēc tam uz pusi glāzes.
  • Jums ir nepieciešams dzert piesardzīgi, jo sula var izraisīt aknu kolikas un palielinātu žults sekrēciju:
    • par sāpēm pa labi, samaziniet devu
    • Ārstēšanas laikā izvairieties no pikantām un skābām pārtikai.
• Piestipriniet sarkanās saknes:
  • Tējkarote sakņu ieliet glāzi verdoša ūdens un vāra 10 minūtes ūdens vannā
  • Pa pusei glāzes no rīta un vakarā
• Lauru lapu novārījums:
  Leiku lapas vienmēr ir uzskatītas par teicamu tautas līdzekli, lai attīrītu sāļu locītavas.
  • Pieci grami lapu ielej 300 g verdoša ūdens un piecas minūtes vāra skaidri
  • Ietiniet traukus ar novārījumu ar dvieli un atstājiet trīs stundas
  • Dzeriet novārījumu dienas laikā
• Vārīti rīsi:
  • Divas ēdamkarotes rīsu, izskalot un pārlej ūdeni pus litra burkā
  • No rīta atkal izskalojiet un uzlieciet uguni
  • Uzkarsē, vēlreiz noskalo un atkal gatavo - un atkārtojiet četras reizes.
  • Visbeidzot, izskalojiet un atkal ēdiet bez garšvielām, eļļas un sāls
  • Pēc šādas rīsu brokastīm pārtiku nedrīkst lietot četras stundas - šajā laikā no cietes atbrīvoti rīsi attīrīs no toksīniem zarnas
  • Vakarā atkal ielej rīsu ūdeni
  • Attīrīt rīsu 45 dienas

Video: Kā ārstēt podagras artrītu:

Podagras artrīts locītavās vai podagra

Slimības etioloģija

Artikulārais sindroms rodas ar purīna metabolisma pavājināšanos un urīnskābes uzkrāšanos podagrā, kurā ir nogulsnes urātu audos un nātrija urāta un kālija sāļu locītavas dobumā.

Piešķiriet primāro slimības formu - tā ir neatkarīga patoloģija, kas saistīta ar ģenētiskajiem defektiem fermentos, kas iesaistīti purīnu metaboliskajos procesos organismā. Sekundārā forma ir citu slimību izpausme: nieru slimība ar nieru mazspējas attīstību, asins slimība, zāļu lietošanas ietekme (riboksīns, citostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi).

Pārmērīgs uzturs, biezs purīnu saturošu produktu patēriņš var izraisīt podagras artrīta attīstību vai izraisīt hronisku locītavu bojājumu pastiprināšanos.

Kā attīstās locītavu izmaiņas?

Slimības attīstības pamatā ir šādi secīgi posmi:

• Hiperurikēmija asinīs
• Urāta nogulsnēšanās audos un locītavu dobumā
• Akūts iekaisuma process

Šīs izmaiņas rodas sakarā ar palielinātu urīnskābes veidošanos asinīs un to izdalīšanos urīnā. Tas noved pie tā, ka urāta mikrokristāli cirkulē un nonāk audos un locītavas dobumā, uzsākot imūnsistēmu, fagocītu, citokīnu darbību, uzlabojot asinsvadu caurlaidību. Izmaiņas izraisa iekaisumu - artrīts, periartikulārie un kaulu audi laika gaitā tiek iznīcināti, izmainīti, iznīcināti, veidojas periartikulāri audzēju veidojumi - tophi (urāta uzkrāšanās, ko ieskauj saistaudi).

Slimību klasifikācija

Saskaņā ar slimības debiju un tās gaitas raksturlielumiem tiek izdalīti šādi podagras artrīta varianti:

Tipiskā (klasiskā) forma

Visiem pacientiem attīstās 60-90% gadījumu. Slimības sākums ir akūts: pēkšņi, biežāk naktī, lielā pirksta ir neciešamas sāpes. Dažiem pacientiem pirms podagra uzbrukuma var rasties prodromālie simptomi:

• vājums;
• nogurums;
• neliels temperatūras paaugstinājums subfebriliem numuriem;
• galvassāpes.

Āda pār skarto locītavu kļūst sarkana, uzbriest un uzsilst. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39C. Pacientu nevar pārkāpt uz kājām asu sāpju dēļ.

Klasiskā podagras lēkmes ilgums ilgst no 3 līdz 7 dienām. Pēc tam izzūd sāpju sindroms, samazinās pietūkums un apsārtums, atjaunojas aktīvo un pasīvo kustību skaits locītavā.

Ilgu laiku var būt „pirms vētras aizsprostošanās” - ilga remisija (no mēneša līdz vairākiem gadiem), pēc kura slimība atgriežas un uzbrukums atkārtojas. Ar slimības progresēšanu un iesaistīšanos jaunu locītavu iekaisuma procesā: elkoņa, roku locītavas, plaukstas locītavas, potītes, ceļa locītavas, remisijas epizožu ilgums ir mazāks un aizvien biežāk traucē pacients.

Laboratorijas testu paasināšanās laikā notiek izmaiņas:

1. Paātrināta ESR.
2. Palielinās fibrīna, seromucoīdu un sialskābes līmenis, t
3. Pastāv laboratoriskās iekaisuma pazīmes - PSA.

Subakūtā forma

Podagras artrīta simptomi ir nedaudz izdzēsti un konfiskācijas klīnika nav tik izteikta. Slimība var rasties kā iekaisuma izmaiņas lielā pirksta locītavas rajonā ar vidēji smagām sāpēm.

Agrīnā vecumā artrīts dažkārt rodas lielos un vidējos elkoņa, ceļa un plecu locītavās. Retāk - gūžas, sternoklavikāls.

Hroniska forma

Ilgstoši remisijas un paasinājumu periodi izraisa hroniskas ķermeņa izmaiņas un locītavu deformāciju veidošanos, mobilitātes ierobežojumus, kaulu augšanu, mezgla veidojumus.

Pacienti sūdzas par pirkstu, potīšu locītavu, pirkstu sastiepumu un subluxāciju, muskuļu atrofiju, kontraktūrām.

Pacienti ar novārtā atstātām hroniskām formām kustas ar grūtībām, zaudē spēju strādāt, viņu dzīves kvalitāte un psihosociālā adaptācija cieš. Slimība var izraisīt invaliditāti.

Reimatoīdā forma

Slimība debija nav tipiska podagras artrītam: ne kājas pirmais pirksts, bet mazās rokas locītavas, plaukstas locītavas, ir iesaistītas iekaisuma procesā. Pasliktināšanās ir ilgstošs kurss, dzēsta klīnika.

Ņemot vērā netipisko sākumu, slimības diagnoze ir sarežģīta un kļūdaina reimatoīdā artrīta izpausmēm.

Pseudoflegmonoza forma

Podagras artrīta klīniskie simptomi ir līdzīgi celulīta vai akūta infekcijas artrīta simptomiem. Šajā formā pacients sūdzas par augstu ķermeņa temperatūru, drebuļiem. Skarto locītavu rajonā novēro izteiktas iekaisuma izmaiņas. Jebkurā formā jebkuras locītavas var iziet patoloģiski. Biežāk iekaisušas, ar monoartrīta attīstību.

Malosimptomātiska forma

Artikulāru izmaiņu pazīmes nav izteiktas, izdzēstas. Ir vidēji smagas sāpes. Aktīvo un pasīvo kustību apjoms praktiski necieš. Uz iekaisuma fokusa var būt nedaudz ādas apsārtums.

Primitīva forma

Šāda veida patoloģijā cīpslas un bursa ir iesaistītas iekaisuma procesā, un locītavās var nebūt iekaisuma, tās paliek neskartas. Celmu cīpslu biežāk skar tā sabiezēšana un sablīvēšanās.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Pazīmes, ka ārsts var aizdomās par podagras artrīta attīstību, ir šādas:

Klasiskā iekaisuma attīstība

Akūtas pēdas pēdējās metatarsofalangālās locītavas bojājums ar spilgtu izpausmi: apsārtums, asas sāpes, tūska, vispirms piespiedīs ārstu uzņemties slimību un veikt diagnostisku meklēšanu saistībā ar to.

It īpaši, ja pacients ir cilvēks, apmēram piecdesmit, tauku struktūra. Pirms uzbrukuma tika ievērots diēta, izmantojot lielu daudzumu purīna saturošu pārtiku vai alkoholu

Tophusa veidošanās

Tie ir specifiski veidojumi, kas ir redzami neapbruņotu aci. Tie norāda uz ilgstošu iekaisuma procesu, kas ilgst vismaz 5-6 gadus. Veidojumi atgādina dažāda izmēra lodītes vai bumbiņas: no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. Mezgli veido urātu nogulsnes, ko ieskauj saistaudi. Tos var redzēt uz auskari, elkoņiem, pirkstiem, rokām, gurniem, uz pieres. Formācijām ir nedaudz dzeltenīga krāsa, saasināšanās laikā to saturs kļūst šķidrāks un var izdalīties caur fistulu kā biezu balto masu.

Nieru bojājumi

Izpaužas kā akmens veidošanās, ko izraisa urāta mikrokristālu nogulsnes starpstudiju audos. Izpaužas kā nieru kolikas uz podagras saasināšanās fona uzbrukuma formā. 25% pacientu var attīstīties nefropātija ar paaugstinātu asinsspiedienu, proteīna un asins izdalīšanos urīnā

Artrīta bojājumi podagras artrītā biežāk ir vienpusēji, asimetriski, maksimālā iekaisuma attīstība novērojama jau pirmās dienas laikā, biežāk pārmaiņas pavada apsārtums, pietūkums un stipras sāpes, bet formas var arī izdzēst vai maskēt saskaņā ar citu slimību.

Slimības diagnostika

Obligātajā izpētes programmā pacientiem ar aizdomām par podagras artrītu ir:

1. Ozols
2. BAK.
3. Modificēto savienojumu radiogrāfija.
4. Sintoviālā šķidruma izpēte.
5. Topusa satura pārbaude.

Pilns asins skaits (KLA)

Izmaiņas KLA remisijā praktiski nav novērotas. Podagra uzbrukumā tiek konstatēti iekaisuma simptomi: paātrināta ESR, leikocitoze ar neitrofilu pieaugumu. Šīs izmaiņas nav specifiskas un raksturīgas daudziem iekaisuma procesiem organismā.

Bioķīmiskā asins analīze (BAC)

Paaugstināšanās periodā palielinās seromucoīdu, sialskābes, globulīnu saturs.

Savienojumu rentgena starojums

Radiogrāfiskās izmaiņas skartajās teritorijās parādās hroniskā un ilgstošā poliartrīta gadījumā. Radiogrāfijā var konstatēt:

1. Kaulu retināšanas zonas ir osteoporozes pazīmes locītavu galvas reģionā (epifīzes).
2. Kaulu augšana, dažādu izmēru apgaismības fokus - kaulu topi.
3. Iznīcināta kortikālo kaulu viela.

Ja podagras artrīts nesen debitēja, uzbrukumi nav bieži, un slimības periods nepārsniedz divus gadus, nav konstatētas radiogrāfiskas izmaiņas.

Synovial šķidruma pārbaude

Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad klīnika tiek izdzēsta vai simptomi ir maskēti citos artrīta veidos, viņi izmanto diagnostisko punkciju un seko sinoviālā šķidruma pārbaudi.

Uzticīgs locītavu bojājuma artrīta izcelsmes apstiprinājums ir nātrija urāta kristālu noteikšana sinovialajā šķidrumā mikroskopā, un šķidrums ir caurspīdīgs, nav duļķains, tā viskozitāte var būt nedaudz zemāka par normālu.

Tofusa var arī izurbt, izdalot urīnskābes kristālus.

Vai podagras artrīts dod invaliditātes grupu?

Ja pacientam ir hronisks, novārtā atstāts process, kurā locītavu patoloģijas dēļ novēro:

1. Darbības ierobežošana, pārvietošanās spēja un pašapkalpošanās.
2. Gandrīz nepārtraukti pastāv paasinājumi.
3. Podagras nefropātija attīstās ar nieru mazspēju.
4. Attīstās locītavu stīvums un to deformācija.

Ārstošajam ārstam obligāti jāiesniedz medicīnas padomdevēja komisijai jautājums par invaliditātes grupas piešķiršanu pacientam. Tas var būt trešais, otrais vai pat vispirms atkarībā no aptaujas rezultātiem un svarīgu kustības funkciju saglabāšanas, darba aktivitāšu īstenošanas, spējas pašapkalpošanās.

Patoloģiska ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts ieteiks pacientam ar podagras artrītu veikt visaptverošu ārstēšanu, lai slimība nonāktu remisijas stadijā un novērstu jaunu patoloģiju progresēšanu.

Ārstēšana podagras artrīts ietver:

1. Akūtas lēkmes pārtraukšana
2. Ilgstoša terapija ar:
   • ārstēšanas shēma;
   • diētas;
   • zāles, kas samazina urīnskābes līmeni asinīs;
   • fizioterapija.

Akūtas lēkmes pārtraukšana

Hroniska procesa paasināšanās laikā vai pirmā uzbrukuma laikā pacientam ir jānodrošina atpūta un nekāda stresa ietekme uz skarto locītavu. Ja skartajā zonā ir izteiktas iekaisuma izmaiņas un īsā laikā (10-15 minūtes) uz ādas var uzklāt smagu tūsku, labāk ir dot ekstremitātēm nedaudz paaugstinātu stāvokli.

Krīzes sākumā iekaisums tiek labi kontrolēts, lietojot kolhicīna tabletes - preparātu, kas iegūts no rudens spuldzēm, kas satur alkaloīdus. Kolhicīns inhibē leikocītu kustību uz iekaisuma vietu, bloķē šūnu dalīšanos, saistot mitotisko dalīšanas aparātu, un tam ir antialerģiska iedarbība. Zāles tiek parakstītas saskaņā ar shēmu lielās devās no pirmās slimības dienas, pakāpeniski to samazinot. Uzlabošanās no zāļu lietošanas parasti notiek 10-12 stundu laikā: sāpes samazinās, iekaisuma simptomi pazūd un tūska samazinās. Nevēlama blakusparādība var būt gastrotoksiska iedarbība: caureja, vemšana, slikta dūša. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības, čūlu, nieru mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Atbrīvojiet iekaisumu un sāpes, Jums ir pretdrudža efekts, kas bieži ir NPL:

Tās var uzklāt iekšā, intramuskulāri, mīksto zāļu formu veidā: ziedes, želejas, krēmi.

Hormonālas zāles ir paredzētas stingrām indikācijām - ja nav efektīvas terapijas ar iepriekš minētajām zālēm. Prednizolons, medrol, deksametazons tiek nozīmēts uz īsu laiku, pēc tam samazinot devu.

Vietējā mērogā skartajā zonā ieteicamo ārsta atšķaidīšanā ar ūdeni, analginum, novokainu var izmantot kompreses ar dimexidum.

Atbilstība režīmam

Nozīmīgs faktors podagras artrīta paasinājumu profilaksei ir pieķeršanās.

Jāpievērš uzmanība fiziskās neaktivitātes novēršanai, normalizēt ķermeņa svaru, jāieņem pastaigas svaigā gaisā, jākļūst par paradumu staigāt vairākus pieturas pirms darba, nevis izmantot personisko vai sabiedrisko transportu, veikt vingrošanas vingrinājumus no rīta vai ilgstoša statiskā darba laikā, sēžot pie datora. Ja iespējams, izvairieties no stresa, normalizējiet psihoemocionālo stāvokli.

Diēta Atļautie ēdieni un provokatori

Pacientam, kas cieš no šīs slimības, ir jāapzinās, kādas zāles var izraisīt slimības paasinājumu un izraisīt iekaisuma uzbrukumu.

Šeit ir saraksts ar pārtiku, kas nekad nedrīkst parādīties ledusskapju vai virtuves skapīšu plauktos pacientiem ar podagras artrītu:

1. Taukainā gaļa un zivis.
2. Splanchi dzīvnieki un putni.
3. Šokolāde
4. Kafija
5. Spēcīga tēja.
6. Alus
7. Sarkanvīni.
8. Siers
9. Konservēti pārtikas produkti.
10. Kūpināti produkti.
11. Desa
12. Šokolāde
13. Buljoni.
14. Pākšaugi
15. Aveņu
16. Sērps

Iepriekš minētajā sarakstā ir liels skaits purīnu tā sastāvā, kas ir kontrindicēti šai slimībai.

Tie ir produkti, kuriem mūžam ir jāteic, ka tie ir „nē”, lai savienojumi varētu pārvietoties un aktīvi darboties pēc iespējas ilgāk.

Uztura ieteikums ir daļējs, līdz 5-6 reizes dienā, mazās porcijās. Kulinārijas pārtikas pārstrāde - ēdiena gatavošana, tvaicēšana, grauzdēšana savā sulā. Zema tauku satura gaļa un zivis nav aizliegtas ēst, bet mērenā daudzumā - ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā.

Ieteicams lietot:

• kvieši, rudzu maize un arī kliju pievienošana;
• zema tauku gaļa un zivis;
• piena produkti ar labu pārnesamību;
• labība;
• augļi un ogas, izņemot avenes, vīģes;
• dārzeņi vārīti, cepti vai neapstrādāti;
• želejas;
• zefīrs, marmelāde.

Ja pacients ir liekais svars, tad, lai normalizētu, pēc uztura speciālista un viņa kontroles ieteikuma ir lietderīgi organizēt uztura badošanās dienas: biezpienu un kefīru, augļus. Pilnīga bada ir aizliegta.

Pamatapstrāde

Pacientiem, kas normalizē urīnskābes līmeni asinīs un novērš jaunu urāta nogulšņu veidošanos audos un locītavās, kā arī tophusa veidošanos, jāparedz pastāvīgs medikaments, kas veicina:

1. Urīnskābes sintēzes samazināšana: allopurinols, tiopurinols, hepatokatalāze un orotīnskābe.
2. Palielināts urīnskābes izdalīšanās: antrana, etamīda, dezurika un benemīda.
3. Jauktas zāles: Allomarone.

Šīs zāles var ieteikt ārsts kā uzturošā terapija pēc tam, kad konstatēts vielmaiņas traucējumu veids, kas var būt vielmaiņa (palielināta urīnskābes ražošana), nieru darbība (nepietiekama ekskrēcija) vai jaukta.

Fizioterapeitiskās metodes

Fizioterapijas metodēm ir labvēlīga ietekme uz sinovialo locītavu membrānu, veicina nevajadzīgu vielmaiņas produktu noņemšanu un purīna bāzu pārpalikumu, ir absorbējoša iedarbība, veicina tophi izzušanu vai samazināšanu un pagarina remisiju.

Akūtā podagras artrīta periodā var lietot:

1. Ultravioletais apstarojums skartajā zonā.
2. UHF terapija.
3. Elektroforēze ar dimexīdu, analginum, nātrija salicilātu.

Starpkultūru stāvoklī akūtu iekaisuma gadījumu atvieglošanas stadijā tiek parādīti šādi dati:

1. Ultraskaņa.
2. Fonoforēze ar hidrokortizonu.
3. Termiskā apstrāde (parafīns, ozokerīts, induktotermija).

Dati par fizioterapijas efektīvu izmantošanu podagras kompleksā ārstēšanā

Podagra artrīts

Podagra artrīts (podagra) ir locītavu slimība, ko izraisa purīna vielmaiņas traucējumi un ko raksturo urātu (urīnskābes kristālu) nogulsnēšanās locītavu un periartikulārajos audos, hiperurikēmija (urīnskābes koncentrācijas palielināšanās asinīs). Slimība sastopama ar biežumu 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bērniem un pusaudžiem podagras artrīts praktiski nav novērots. Vīrieši ir slimi 20 reizes biežāk nekā sievietes. Eksperti norāda, ka zema podagras artrīta sastopamība sieviešu vidū ir saistīta ar urīnskābes estrogēnu izdalīšanos. Daudzos gadījumos podagras artrīta attīstību parasti veic ilgi (vairākas desmitgades) asimptomātiska hiperurikēmija.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamie podagras artrīta cēloņi ir palielināts urīnskābes veidošanās (10%) vai šī savienojuma izdalīšanās (90%) no pacienta ķermeņa.

Primārā hiperprodukcija ir saistīta ar urīnskābes sintēzes enzīmu sistēmas defektiem. Sekundāro hiperprodukciju izraisa paātrināta šūnu sadalīšanās pretvēža terapijas laikā, hroniska hemodialīze, kā arī asins slimības, alkoholisms.

Urīnskābes izdalīšanās traucējumi ir saistīti ar nieru slimību (svina nefropātiju, hronisku nieru mazspēju), alkoholismu, diurētisko līdzekļu ilgstošu lietošanu un / vai nelielām acetilsalicilskābes devām.

Faktori, kas palielina podagras artrīta attīstības risku, ir šādi:

• uztura kļūdas (sardīņu, anšovu, taukainas gaļas, subproduktu, gaļas ekstraktu, sausā vīna ļaunprātīga izmantošana);
• aptaukošanās;
• diabēts;
• svina saindēšanās;
• ilgstoša terapija ar noteiktām zālēm (eufilīns, kofeīns, glikokortikoīdi, citostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, diazepāms, difenhidramīns, L-DOPA, dopamīns, nikotīnskābe, salicilāti, C un B grupas vitamīni);
• hroniska nieru mazspēja;
• hipotireoze;
• hiper- vai hipoparatireoze;
• hiperlipoproteinēmija;
• Pageta slimība;
• psoriāze;
• limfoproliferatīvās slimības;
• sarkoidoze;
• hemolītiskā anēmija;
• hemoglobinopātijas;
• Dauna sindroms

Podagras artrīta attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma ir ilgstošai hiperurikēmijai, kas izraisa urīnskābes kristālu nogulsnēšanos sinovialā membrānā un skrimšļos, t.i., mikrotopu veidošanās (kristālu kopas). Provokējošu faktoru ietekmē (urīnskābes koncentrācijas izmaiņas sinovialajā šķidrumā vai asinīs, paaugstināta temperatūra locītavā, locītavu bojājumi), mikrotofusa sabrukums un urīnskābes kristāli iekļūst locītavas dobumā, izraisot akūtu iekaisuma reakciju.

Podagras artrīta simptomi

Podagras artrīta klīniskajā gaitā ir četri posmi:

1. Asimptomātiska hiperurikēmija. Asins urīnskābe palielinās, ja nav podagras artrīta klīnisko simptomu.
2. Akūts podagras artrīts. Šis posms ir slimības manifests. Pacients pēkšņi attīstās artrīts, kam seko stipras sāpes. Visbiežāk tas skar vienu no pēdas locītavām. Pusē no visiem gadījumiem pirmais metatarsofalangālais locītava ir iesaistīta iekaisuma procesā. Lielākā daļa podagra uzbrukumu attīstās naktī. Strauji palielinās eritēma (apsārtums) un ādas vietējās temperatūras paaugstināšanās virs locītavas, sāpīgums un pietūkums. Kad iekaisums iet uz apkārtējo mīksto audu, var attīstīties flebīts vai celulīts. Ar smagu uzbrukumu var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Akūta podagras artrīta uzbrukuma ilgums ir vairākas dienas. Pēc tās pabeigšanas locītava kļūst normāla.
3. Interiktīvais periods. Tas sākas no akūta artrīta beigām un tiek pārtraukts ar nākamo akūtu lēkmi. 62% pacientu pirmajā slimības gadā attīstās atkārtots krampji, un tikai 7% pacientu tas nenotiek. Starpkultūru periodā pacienti nesniedz sūdzību. Kad slimība progresē, katrs atkārtotais uzbrukums kļūst grūtāks, un starpkultūras perioda ilgums samazinās.
4. Hronisks podagras artrīts. Tas ir pēdējais podagras posms. Iekaisums ietekmē daudzas locītavas, t.i., attīstās poliartrīts. Šajā slimības stadijā pacientiem attīstās nieru bojājumi (intersticiāls nefrīts, nefrolitiāze).

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji podagras artrītam ir:

• urātu kristālu klātbūtne sinoviālā šķidrumā;
• topi, kas satur kristālus urātus.

Turklāt pacientam jābūt vismaz 6 no 12 podagras artrīta simptomiem, kas uzskaitīti zemāk:

• vairāk nekā viens akūta artrīta anamnēzē;
• artrīta izpausmes, sākot, sasniedz maksimumu 24 stundu laikā;
• bojājuma monoartikulārs raksturs (viens locītavas iekaisums);
• pirmās metatarsofalangālās locītavas vienpusējs bojājums;
• vienpusējs pēdas locītavu bojājums;
• pietūkums un sāpes pirmajā metatarsophalangeal locītavā;
• ādas skalošana pār skarto locītavu;
• asimetrisku locītavu pietūkumu;
• aizdomas par tophi;
• hiperurikēmija;
• subortikālās cistas bez erozijas;
• mikrofloras augšanas trūkums sinovialo šķidruma bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta instrumentāla un laboratoriska pārbaude, tostarp:

• pilnīgs asins skaits (akūta uzbrukuma laikā, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielināts ESR);
• bioķīmiskā asins analīze (palielināta urīnskābes koncentrācija 90% gadījumu);
• sinoviālā šķidruma analīze (leikocītu skaits 10–60 x 10 9 / l, galvenokārt neitrofili; urāta adatas);
• Rentgena starojums (izteikta erozija apakšstundu kaulu zonā).

Slimība sastopama ar biežumu 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bērniem un pusaudžiem podagras artrīts praktiski nav novērots. Vīrieši ir slimi 20 reizes biežāk nekā sievietes.

Podagras artrīts prasa diferenciālu diagnozi ar vairākām citām slimībām:

Podagras artrīta ārstēšana

Akūtos podagras artrīta uzbrukumos pacientiem ieteicams samazināt fizisko aktivitāti un imobilizēt skarto locītavu. Akūtā iekaisuma atvieglošanai ir noteikti kolhicīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Smagiem artrīta uzbrukumiem ir indicēta intraartikulāra glikokortikoīdu injekcija. Ja intensīvo sāpju sindromu nevar apturēt ar iepriekš minētajiem līdzekļiem, var izmantot narkotiskas analgētikas līdzekļus.

Pēc iekaisuma procesa aktivēšanas pacienti tiek parakstīti ar zālēm, kas pazemina urīnskābes koncentrāciju asinīs. Akūtajā periodā to lietošana ir kontrindicēta, jo jebkuras izmaiņas urātu koncentrācijā asinīs izraisa pastiprinātu podagras lēkmi.

Attīstoties hroniskam podagras podagras artrītam, ir pierādīts, ka tiek lietoti uricuriskie līdzekļi vai ksantīna oksidāzes inhibitori.

Diēta par podagras artrītu

Podagras artrīta akūtās fāzes ārstēšanā, kā arī, lai novērstu atkārtotu paasinājumu, pacientiem ir nepieciešama uzturvērtības korekcija. Ārsti iesaka pevzner diētu Nr. 6 podagra artrīta ārstēšanai. Tās mērķis ir normalizēt purīnu apmaiņu, novirzīt urīna pH uz sārmu un samazināt urīnskābes un tā sāļu sintēzi.

Pārtikas produkti, kas satur daudz skābeņskābes un purīnu, ir izslēgti no uztura. Mēreni ierobežo sāls patēriņu. Jums vajadzētu arī nedaudz ierobežot taukus (galvenokārt refrakcijas) un olbaltumvielas, kā arī aptaukošanās un ogļhidrātu klātbūtnē. Palieliniet to produktu saturu, kas veicina urīna sārmu (augļi, dārzeņi, piena produkti). Ja nav sirds un asinsvadu sistēmas kontrindikāciju, dienas laikā ieteicams lietot vismaz divus litrus brīvā šķidruma, lai stimulētu diurēzi un palielinātu urīnskābes izdalīšanos.

Ikdienas diētas ķīmiskais sastāvs podagras artrītam ir šāds:

• olbaltumvielas - 70-80 g (pusei no tām jāatspoguļo augu proteīni);
• ogļhidrāti - 400 g (cukurs ne vairāk kā 80 g);
• tauki - 80-90 g (35% augu eļļas);
• nātrija hlorīds - 10 g

Kopējam ikdienas uzturā pieejamā kaloriju saturam jābūt 2700-2800 kcal. Pārtika jālieto 4 reizes dienā. Starp ēdienreizēm - dzert daudz ūdens.

No uztura ir pilnībā izslēgta:

• sēņu, zivju un gaļas buljoni;
• ēdieni no pākšaugiem, spinātiem un skābenēm;
• konditorejas izstrādājumi;
• Gaļas konservi un zivis;
• sālītas zivis;
• kūpināta gaļa;
• desas;
• gaļas blakusprodukti (smadzenes, aknas, nieres, mēle);
• sālīti sieri;
• rabarberi, kāposti;
• vīģes, avenes, dzērvenes;
• šokolāde;
• kafija, kakao;
• sinepes, mārrutki;
• alkoholiskie dzērieni, īpaši sausais vīns.

• veģetārie, piena vai augļu zupas;
• rudzu un kviešu (no 1 un 2 miltu šķirnēm) maize;
• zema tauku satura gaļas, zivju, mājputnu šķirnes (150 g 3 reizes nedēļā);
• piens un piena produkti;
• olas (ne vairāk kā 1 gab. dienā);
• labība;
• dārzeņi;
• novārījums savvaļas rožu.

Paraugu izvēlne podagras artrītam vienu dienu

Pirmās brokastis: svaigi dārzeņu salāti ar augu eļļu, ābolu pudiņš, burkāni un prosa, mīksti vārīta ola, vāja tēja.

Otrās brokastis: novārījums no žāvētiem augļiem vai savvaļas rožu.

Pusdienas: piena zupa ar mājās gatavotiem nūdelēm, kartupeļu kotletes, kas cepti augu eļļā, želeja.

Pusdienas: bumbieris vai ābols.

Vakariņas: biezpiena kastrolis, Bulgārijas pipari, pildīti ar rīsiem un dārzeņiem, diezgan vāja tēja ar citronu.

Naktī: auzu vai kviešu klijas.

Podagras artrīta diētas mērķis ir normalizēt purīnu apmaiņu, novirzīt urīna pH uz sārmu un samazināt urīnskābes un tā sāļu sintēzi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās podagras artrīta komplikācijas ir:

• urāta nefropātija;
• hroniska nieru mazspēja;
• sekundārās infekcijas.

Prognoze

Agri uzsākot terapiju, prognoze ir labvēlīga - slimības simptomi pilnībā apstājas. Ja recidīvs notiek, lai efektīvi kontrolētu urīnskābes līmeni, ir norādīts uz uricururisko zāļu vai alopurinola mūža ievadīšanu. Prognozes pastiprinošie faktori ir šādi:

• slimības sākums jaunībā (līdz 30 gadiem);
• slimības kombinācija ar urīnceļu infekcijām un urolitiāzi;
• nefropātijas progresēšana;
• vienlaicīgu somatisko patologu klātbūtne (arteriālā hipertensija, cukura diabēts).

Profilakse

Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem jāveic podagras artrīta profilakse. Saistībā ar ķīmijterapiju viņiem ir audzēja šūnu nekroze un dezintegrācija, ko papildina urīnskābes pārprodukcija, tādēļ no pirmās ķīmijterapijas dienas hiporikēmisko zāļu parakstīšana ir pamatota.

Lai novērstu podagras artrīta paasinājumu, jums ir nepieciešams:

• kontrolēt ķermeņa svaru;
• novērot ūdens un sāls režīmu;
• ievērot diētisko pārtiku (tabula Nr.6 pēc Pevznera);
• iesaistīties fizioterapijā;
• atmest alkoholu un gāzētos dzērienus ar nātrija benzoātu.

Podagras artrīts: ārstēšana, slimības cēloņi un simptomi, diagnoze, diēta

Podagras klīniku raksturo recidivējoši un progresējoši artrīta uzbrukumi. Nākamā uzbrukuma laikā notiek akūta, iekļūstoša sāpes locītavā, iekaisuma pietūkums, ādas apsārtums, ierobežojot locītavu kustību. Podagras artrīta terapiju bieži veic konservatīvas metodes. Pacientiem tiek parādīta ilgtermiņa medikamenti, fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija, terapeitiskās diētas ievērošana.

Kas ir podagras artrīts

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Pastāv efektīvs un pieņemams līdzeklis pret artrītu." Lasīt vairāk.

Podagras artrīts rodas sakarā ar purīna metabolisma regulēšanu organismā, kas izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos locītavās. Veidojot noteiktu koncentrāciju, sākas tā skābā urāta sāļu kristalizācijas procesi. Tam ir paaugstināta urīnskābes sintēze un tās aizkavēta izvadīšana caur nierēm.

Kristālu locītavas dobumā kairina mīkstos, skrimšļus, kaulu audus, izraisot iekaisuma procesa attīstību. Tās akūtais kurss izpaužas klīniski ar klasisko podagras artrītu.

Slimība ir 20 reizes biežāk diagnosticēta vīriešiem. Sievietes cieš no podagras uzbrukumiem parasti pēc dabiskās menopauzes sākuma. Bērniem patoloģija tiek konstatēta ļoti reti, un artrīta attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti.

Slimību klasifikācija

Viens no podagras artrīta klasifikācijas pamatojas uz to patoģenēzi. Patoloģijas nieru formā urātu veidošanās ir saistīta ar urīnskābes izvadīšanas palēnināšanos no organisma ar nieru struktūrām. Pārmērīga purīna bāzes ražošana ir raksturīga podagrām vielmaiņas formā. Un podagras artrīts, kas ir jaukts, attīstās, ja rodas mērenais urīnskābes sintēzes traucējums un tā aizkavēta izdalīšanās.

Tipiskā (klasiskā) forma

Šajā formā podagras artrīts notiek 50-80% pacientu. Vēl vienu krampju var izraisīt hipotermija, alkohols vai taukaini pārtikas produkti, pārmērīga fiziskā slodze. Recidīvs notiek pēkšņi, biežāk naktī. Pirmā pirksta metatarsofalangālajā locītavā ir asa, griezoša, pulsējoša sāpes. Vienlaikus kopējā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz febrilām vērtībām (38-39 ° C). Mīkstie audi uzbriest, āda tiek izlīdzināta un samazinās mazu asinsvadu pārplūdes dēļ.

Pirmais artrītiskais uzbrukums vīriešiem biežāk skar vienu pēdas locītavu. Sievietēm sāpes nekavējoties novēro vairākās locītavās (poliartrīts). Uzbrukums ilgst 3-10 dienas, un pēc tam gandrīz visu simptomu smagums strauji samazinās.

Subakūtā forma

Podagras artrīta subakūtu formu raksturo mazāk smagi simptomi. Tas notiek kā monoartrīts, proti, sāpes jūtamas tikai vienā locītavā. Ir mazs pietūkums, ādas apsārtums. Vairāku locītavu sakāvi podagra subakūtā formā parasti diagnosticē jauni pacienti patoloģijas attīstības sākumposmā. Bet laika gaitā palielinās iekaisuma procesa intensitāte, un vēlāk notiek akūti podagras lēkmes.

Hroniska forma

Bieži podagras artrīta paasinājumi izraisa destruktīvas, deģeneratīvas izmaiņas locītavu struktūrās. Patoloģija aizņem hronisku plūsmas formu, kurā remisijas periodi mainās ar sāpīgām recidīviem. Pat neliela fiziska slodze, laika apstākļu izmaiņas un pārtikas produktu ar augstu tauku saturu patēriņš var izraisīt saasināšanos.

Pēc hroniskas slimības progresēšanas lēni. Locītavu deformācija ir pakļauta subluxācijām, kontraktūrām, muskuļu atrofijai un pēc tam daļējai vai pilnīgai imobilizācijai.

Reimatoīdā forma

Artrīta diagnosticēšana ar rhematoidu līdzīgu formu aizņem ilgāku laiku nekā klasisko krampju atklāšana. Fakts ir tāds, ka citas locītavu iekaisuma un deģenerācijas-distrofijas patoloģijas var maskēt zem tās simptomiem. Reimatoīdās slimības simptomi ir līdzīgi osteoartrīta, reimatoīdā, psoriātiskā, reaktīvā, infekciozā artrīta klīniskajām izpausmēm.

Pseudoflegmonoza forma

Pseudoflegmonozām formām, ko raksturo akūta locītavas iekaisums, kas izpaužas kā ķermeņa vispārējas intoksikācijas pazīmes. Šīs podagras lēkmes galvenais simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5 ° C. Ir drebuļi, drudzis, auksts sviedri. Fona hipertermiju izjaucot gremošanu un peristaltiku, persona cieš no galvassāpēm, reiboni.

Veicot vispārējas klīniskās asins analīzes, tiek konstatēts leikocītu līmeņa un eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums, kas liecina par akūtu difūzu strutainu mīksto audu iekaisumu.

Malosimptomātiska forma

Podagras artrīts, kas rodas asimptomātiskā veidā, prasa arī ilgtermiņa diagnozi. Pacienti, kas saņem ārstu, sūdzas par vidēji izteiktu sāpēm vienā vai divās locītavās, nelielu mobilitātes ierobežojumu. Diagnozes noteikšana ir apgrūtināta, ja nav īpašas podagras pazīmes - ādas pietūkums un apsārtums.

Primitīva forma

Šajā slimības formā iekaisuma process nevar tieši ietekmēt locītavu struktūras. Tas ietver sinovijas maisiņus un cīpslas, kas parasti atrodas papēža zonā. Saistošo audu virknes iznīcina-deģeneratīvas izmaiņas - tās sabiezē, kļūst blīvākas, kā rezultātā samazinās to funkcionālā aktivitāte.

Slimības cēloņi

Purīna metabolisma regulēšana organismā var notikt dažādu iemeslu dēļ. Primārais podagras artrīts rodas sakarā ar ģenētisko defektu klātbūtni un samazinātu fermentu veidošanos, kas iesaistīti purīnu metabolismā, urīnskābes sāļu izvadīšanu no locītavām.

Patoloģijas attīstību izraisošo faktoru lomā ir:

• pārmērīga, nelīdzsvarota, monotona pārtika;
• ēst lielu daudzumu gaļas un / vai alkoholisko dzērienu;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Sekundārā podagras artrīts attīstās pret esošajām slimībām. Tie ietver smagas nieru patoloģijas, kam seko nozīmīga to funkcionālās aktivitātes, psoriāzes samazināšanās. Traīnu metabolisma traucējumus izraisa asins slimības - leikēmija, limfoma, policitēmija. Tas veicina podagras ilgstošu lietošanu citostatiku, saluretiku, glikokortikosteroīdu lietošanā.

Slimības simptomi

Podagras artrīta klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no patoloģijas veida, tās gaitas rakstura, skrimšļa, kaulu un mīksto audu bojājuma pakāpes, kā arī uz sarežģījumiem, kas radušies. Simptomu intensitāte ir viens no noteicošajiem faktoriem ārstēšanas taktikas izvēlē.

Slēptais periods

Šajā periodā gandrīz nav patoloģijas simptomu. Pat pēc smagas fiziskas slodzes locītavās nav diskomforta. Kustības diapazons ir pilnībā saglabāts, nav ādas pietūkuma un apsārtuma. Ja pacients latentā podagras periodā vēršas pie reimatologa, tad to var diagnosticēt, veicot vispārēju asins analīzi paaugstināta urīnskābes līmeņa noteikšanai. Bet jebkuras laboratoriskas iekaisuma pazīmes nevarēs noteikt.

Akūts periods

Podagras artrītu akūtā periodā raksturo dedzināšana, pulsējošas sāpes vienā vai vairākās locītavās. Artikulāri simptomi ir saistīti ar vispārējās labklājības pasliktināšanos - drudzi, apetītes trūkumu un pārmērīgu svīšanu. Pastāvīgu vai atkārtotu sāpju dēļ cilvēks kļūst uzbudināms, nemierīgs. Tā kā podagra uzbrukumi parādās naktī, pacients jūtas pārplūdis no rīta. Ir straujš nogurums, apātija, vājums, miega traucējumi (miegainība vai bezmiegs).

Hronisks periods

Neskatoties uz to, ka podagras artrīta hroniskajā gaitā uzbrukumi dod ceļu uz ilgstošām remisijām, patoloģija progresē. Pacienta stāvoklis pasliktinās tikai recidīvu laikā, kas klīniski izpaužas šādi:

• vienā pirksta vai rokas locītavā pēkšņi ir sāpīga sāpes;
• āda virs locītavas kļūst pietūkuša, sarkana, karsta līdz pieskārienam;
• ja locītava ir saliekta vai pagarināta, sāpju intensitāte ievērojami palielinās;
• palpāciju zem ādas nosaka mazi blīvi veidojumi - tophi.

Viens no galvenajiem artrīta paasinājuma simptomiem hroniskā periodā ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez parastiem hipertermijas cēloņiem, piemēram, vīrusu vai bakteriālu elpceļu infekcijām.

Slimības diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārējo pārbaudi, anamnētiskiem datiem, instrumentālo un bioķīmisko pētījumu rezultātiem. Ir nepieciešams atklāt 6 tipiskas patoloģijas pazīmes:

• vairāk nekā viena podagra epizode vēsturē;
• smags iekaisuma process locītavu struktūrās recidīva laikā;
• vienpusējs bojājums kājas loka virzienā;
• ādas apsārtums;
• monoartikulārs bojājums;
• pirmās metatarsofalangālās locītavas vienpusējā pietūkums un jutīgums;
• veidojas topi (subkutāni mezgli);
• asimetriska ādas un mīksto audu pietūkums;
• hiperurikēmija;
• subortikālās cistas, kurām nav veikta erozijas izmaiņas, ko konstatēja ar rentgenstaru palīdzību;

Arī patogēno mikroorganismu trūkums locītavas šķidrumā tiek noteikts, izmantojot bacposev.

Pat "novārtā atstāts" ARTHRITIS var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Pilns asins skaits (KLA)

Vispārējā klīniskā asins analīze podagras artrīta remisijas stadijā nav mainīta. Uzbrukuma laikā tiek konstatēts eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums un neitrofilā leukogrammas maiņa pa kreisi. Tās ir raksturīgas ķermeņa iekaisuma procesa pazīmes.

Bioķīmiskā asins analīze (BAC)

Veicot bioķīmiskos pētījumus paaugstinātās koncentrācijās, konstatē fibrīnu, seromukoidiju, sialskābes, haptoglobīnu, gammu un alfa2-globulīnus. Urīnskābes daudzuma palielināšanās norāda uz podagras artrīta attīstību. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 0,12-0,14 mmol / l parametrus.

Savienojumu rentgena starojums

Radiogrāfiskie pētījumi ir visvairāk informatīvi, diagnosticējot hronisku podagras artrītu. Īpaša patoloģijas pazīme ir kaulu rezorbcija (osteoporoze). Uz iegūtajiem attēliem apgaismības fokusus līdz 3 cm ir skaidri redzami cauruļveida kaulu un locītavu gala sekciju reģionā, ar dziļu novārtā atstātu destruktīvu procesu, kaulu epifīzes ir pilnībā iznīcinātas un urātu masas uzkrājas to vietā.

Synovial šķidruma pārbaude

Ja instrumentālo un bioķīmisko pētījumu laikā atklājās podagras artrīta specifiskas pazīmes, bet tās nav pietiekamas, lai veiktu diagnozi, tad sinovialais šķidrums tiek uzņemts ar punkciju. Mikroskopiskās analīzes dati liecina par patoloģijas attīstību - urīnskābes mikrokristālu klātbūtni sinovijā. Tajā pašā laikā pats sinoviālais šķidrums ir caurspīdīgs, tā viskozitāte ir tikai neliela.

Dažos gadījumos no tophi tiek ņemti bioloģiskie paraugi. Tie satur arī urīnskābes sāļu mikrokristālus.

Podagras artrīta ārstēšana

Lai ārstētu slimību, tiek izmantota integrēta pieeja. Lai apturētu podagras lēkmes, nepietiek tikai ar sistēmiskām un vietējām zālēm. Nepieciešams ievērot pareizu uzturu, ievērot maigu režīmu, izvairoties no slodzes uz iekaisumiem. Akūtās sāpēs pacientiem parādās ortopēdiskās ierīces (pārsēji, cietas vai daļēji stingras ortozes), un dažreiz ir nepieciešama apmetuma lodītes izmantošana.

Narkotiku ārstēšana

Tajā pašā laikā tiek veikta podagras artrīta simptomātiska un patogenētiska ārstēšana. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi injekciju šķīdumu veidā, tabletes - nimesulīds, diklofenaks, Ibuprofēns, ketoprofēns, meloksikams ir paredzēti sāpju novēršanai. Ziedu, želeju (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, indometacīns) lokāla lietošana palīdz mazināt diskomforta sajūtas.

Lai ātri likvidētu artrītisko uzbrukumu, ārstēšanas shēmā ir iekļauts kolhicīns, tropola sērijas alkaloīds. Ātra iekaisuma procesa apspiešana, lietojot zāles, jo tā spēja inhibēt urīnskābes fagocitozi, palēnina makrofāgu un leikocītu migrāciju patoloģiskajos centros. Ar kolhicīna un NPL lietošanu neefektīvi, glikokortikosteroīdi Metilprednizolons, Diprospan, Triamcinolone var nozīmēt pacientiem.