Podagra, podagras artrīts: simptomi, pazīmes un ārstēšana

Podagra vai podagras artrīts ir slimība, kurā organismā rodas vielmaiņas traucējumi un locītavās nogulsnējas urīnskābes sāļi. Tā ir ļoti nepatīkama, bet viegli ārstējama slimība.

Podagra rodas salīdzinoši reti. Lai gan vārds "podagra" man ir dzirdams gandrīz katru dienu. Piemēram, lielākā daļa vecmāmiņu sauc par lielā pirksta „podagras” artrozi. Parasti viņi saka: “Podagra ir augusi manā kājā”.

Faktiski, podagra, lai gan tas skar visus tos pašus lielos pirkstus, visbiežāk daudzus vīriešus. Sievietēm podagra (reāla, patiesa podagra) notiek vairākas reizes retāk.

Agrāk, apmēram pirms 100 gadiem, podagru parasti uzskatīja par tikai vīriešu slimību. Bet mūsdienās, pateicoties tam, ka sievietes sāka ēst labāk, viņi ēd vairāk gaļas un desu, viņi sāka biežāk sastapties ar podagru nekā, piemēram, pirms gadsimta.

Turklāt podagra sievietēm sāka parādīties biežāk, jo tika izmantotas noteiktas zāles, galvenokārt zāles augstam asinsspiedienam. Dažas zāles, kas samazina augstu asinsspiedienu ar ilgstošu lietošanu, izraisa urīnskābes koncentrācijas palielināšanos organismā.

Tomēr vīriešiem podagra izpaužas daudz asāka un „agresīvāka”, jo vīriešu dzimuma hormoniem ir būtiska ietekme uz urīnskābes koncentrāciju.

Zemāk es jums pastāstīšu par podagras simptomiem, pazīmēm un ārstēšanu, kā arī par to, kāda veida diēta jāievēro šajā slimībā.

Podagra pazīmes

"Klasiskā" podagra pieder artrīta grupai. Tā attīstās cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz slimību. Turklāt potenciālais pacients nevar pat aizdomās par savu iedzimtību.

Piemēram, ja viņa vecāki vai radinieki vada veselīgu dzīvesveidu, nelieto alkoholu un pareizi ēd, tad slimība var izpausties un pastāvēs tikai slēptajā, slēptajā formā visu savu dzīvi.
Un mūsu potenciālais pacients, kuram ir nosliece uz šo slimību, pašam provocēs slimību tikai tad, ja viņš novedīs ne pārāk veselīgu (attiecībā uz podagru) dzīvesveidu.

Tātad, tipisks podagra bieži (bet ne vienmēr) ir pilnīgs cilvēks, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai tā saukto „purīna pārtiku”: gaļu, gaļas zupas, kūpinātu gaļu, zivis un sāls pārtiku, blakusproduktus (aknas, nieres), pupas, pupiņas., šokolāde, vīnogu vīns.

Ļaunprātīgi izmantojot šos produktus, asinīs palielinās urīnskābes veidošanās, kas savukārt veido slikti šķīstošu nātrija urāta sāli. Kad urīnskābes koncentrācija asinīs sasniedz robežvērtību, tā sāļi mikrokristālu formā nogulsnējas locītavas dobumā, veidojot sava veida „depo”.

Nātrija urāta mikrokristālu klātbūtne locītavas dobumā ir viņam ļoti kairinošs. Tomēr kristāli ilgu laiku var palikt asimptomātiski - tik ilgi, kamēr provokācija (fiziska pārslodze, stress, ilgstoša badošanās vai, gluži pretēji, „purīna produktu un alkohola pārslodze”) neizraisa akūtu podagras lēkmi, tas ir, podagra uzbrukums. Tā ir regulāra akūta podagras lēkme - šīs slimības galvenais simptoms.

Podagras simptomi

Pirmais podagras artrīta uzbrukums gandrīz vienmēr ir īstermiņa. Uzbrukums parasti sākas pēkšņi, visbiežāk naktī. Vairumā gadījumu lielā pirksta locītava ir iekaisusi (reizēm viens, dažreiz abi). Retāk sastopami sāpes, muguras, potītes, elkoņu locītavas, papēža cīpslas un ļoti reti - locītavu locītavas.

Sāpes ir tādas, ka, saskaņā ar manu pacientu stāstiem, es vēlos no viņas burtiski "uzkāpt uz sienas". Ietekmētā locītava uzpūst, kļūst sarkana, āda virs tās kļūst spilgti sarkana vai violeta un karsta līdz pieskārienam. Pat neliela pieskāriena iekaisuma locītavai vai mazākā kustība tajā izraisa nepanesamas sāpes. 3-4 dienas pacients cieš, pēkšņi uzbrūkot, it kā nekas nebūtu noticis.

Tomēr pēc kāda laika sāpes pēkšņi atkārtojas. Turklāt, ja slimības sākumā intervāli starp uzbrukumiem ir diezgan garš, no viena līdz astoņiem mēnešiem, un uzbrukumi paši ir īsi, tad ar laiku viss mainās. Uzbrukumi kļūst garāki, un intervāli starp tiem ir īsāki.

Galu galā nāk laiks, kad locītavu sāpes kļūst nemainīgas, un intervāli starp uzbrukumiem praktiski nav. Šo nosacījumu sauc par „podagra statusu” vai hronisku podagras artrītu. Hroniskā podagras artrīta gadījumā notiek locītavu skrimšļa iznīcināšana, un kaulos, kas atrodas blakus locītavai, izveidojas īpaši defekti - “perforatori”, kas ir dobums, kas piepildīts ar nātrija urāta mikrokristāliem.

Turklāt nātrija urāta kristālus var nogulsnēt pat zem ādas, veidojot baltas, cietas mezgliņas, kas piepildītas ar mīkstu masu. Šādus mezglus sauc par tophi, un visbiežāk tie atrodas uz auskari vai tuvu locītavām. Dažreiz tophi izlauzās un urīnskābes kristāli tiek izvadīti caur fistulu. Par laimi, parasti dažu dienu laikā pēc izrāviena, brūce izārstējas bez sekām.

Papildus iepriekšminētajām problēmām podagra, īpaši atstāta novārtā, gandrīz vienmēr ir saistīta ar urātu nokļūšanu nierēs, kas noved pie urolitiāzes un dažkārt arī nieru iekaisumu (pielonefrīts).

Sieviešu iespējas podagrai parasti ir daudz vieglākas. Sievietēm ļoti reti ir akūti podagras lēkmes, tophi un kaulu caurumiņi ir daudz retāk sastopami. Visbiežāk sieviešu podagra izpaužas kā asas hroniskas sāpes ceļa vai potītes locītavā. Un, lai uzminētu, ka tas nav artroze, pieredzējis ārsts var tikai tāpēc, ka ir smaga iekaisuma locītavas pietūkums, kas nav raksturīgs artrozei.

Podagra diagnoze

Pieņemot, ka pacientam ir podagras artrīts (un klasiskajos gadījumos tas ir diezgan vienkārši), kompetentais reimatologs vai artrologs nodos pacientam rokas un kāju rentgenstaru, kā arī bioķīmisko asins analīzi.

Pastaigas laikā ārsts var viegli atrast uz rokas un kājām redzamos rentgena attēlus, kas raksturīgi podagra "perforatori" periartikulārajos kaulos. Asins analīzē parādīsies urīnskābes līmeņa paaugstināšanās. Ja šāds pieaugums ir skaidri izteikts un apvienots ar “perforatoru” klātbūtni kaulos un raksturīgajiem podagra simptomiem, tad diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu, un tad mums ir nepieciešams tikai atrast pareizo ārstēšanu.

Tomēr problēma ir tāda, ka, veicot urīnskābes analīzi pašā uzbrukuma brīdī (un parasti šajā brīdī, kad pacients dodas pie ārsta), šāda analīze var nenoteikt nekādas novirzes. Tas ir, uzbrukuma laikā, urīnskābes līmenis asinīs var būt normāls (jo uzbrukuma laikā maksimālais urīnskābes daudzums nonāk iekaisuma locītavā).

Tāpēc ir nepieciešams izmērīt urīnskābes līmeni asinīs vairākas reizes, ieskaitot starpkultūru periodus. Bet pacientiem, kuriem ir podagra, bieži trūkst šīs pacietības. Tiklīdz cits uzbrukums „pazūd”, viņi bieži vien pilnībā pārtrauc domāt par savu veselību.

Tikmēr bez pienācīgas diagnozes un bez pienācīgas ārstēšanas podagra var izraisīt ļoti nevēlamas sekas ne tikai locītavām, bet arī nierēm.

Turpinot šo tēmu, es vēlos atzīmēt, ka, neraugoties uz biežo termina "podagra" pieminēšanu literatūrā un sarunās, patiesībā izrādās, ka pareiza pacientu ar podagru diagnoze ne vienmēr un bieži tiek aizkavēta. Dažreiz jums ir jārisina nežēlīgas diagnostikas kļūdas.

Piemēram, viens no maniem pacientiem uzbrukuma ķirurgu laikā spēja diagnosticēt „lielo pirkstu gangrēnu” un amputēja podagras iekaisuma pirkstu. Burtiski pēc 3 nedēļām, viņa īkšķis bija iekaisis otrā kājā, un pacients gatavojas arī amputēt! Par laimi, cilvēks uzminēja, ka šoreiz būtu nepieciešams konsultēties ar citu ārstu un vērsties pie manis, lai saņemtu palīdzību. Pēc pārbaudes uzreiz kļuva skaidrs, ka pacientam nebija gangrēnas, bet klasiskā podagra. Es pacientam parakstīju kolhicīna pret artrītisku narkotiku, un uzbrukums burtiski tika likvidēts vienā dienā! No iedomātā gangrēna nākamajā dienā nebija palicis pēdas.

Vēl viens pacients tika ārstēts osteoartrīta ārstēšanai septiņus gadus, savukārt viņa locītavas bija iekaisušas ar uzbrukumiem, aptuveni reizi mēnesī, un iekaisums nekad ilga ilgāk par 5-7 dienām. Visvairāk pārsteidzošā lieta bija tas, ka pacientam daudzās asins analīzēs, kas tika ņemtas no vēnas, bija urīnskābe tikai cauri jumtam. Viņa bija virs normas vairāk nekā 2 reizes! Bet ārsti atkal un atkal nespēja to pievērst. Un viņi turpināja saliekt savu līniju. Vienā no uzbrukumiem vīrietis pat spēja darboties uz ceļa un izvilka pilnīgi veselīgu menisku. Bet operācija, protams, nesniedza pacientam atvieglojumus. Ceļa periodiski turpināja piepūties kopā ar citām locītavām.

Tikai pēc tam, kad cilvēks ieradās pie manis pie uzņemšanas un izlikts priekšā, kaudze testu, kur pastāvīgi palielinājās urīnskābes līmeņa paaugstināšanās, pacients beidzot tika izvēlēts atbilstošai pret artrīta ārstēšanai. Un mēnesi pēc ārstēšanas sākuma podagras uzbrukumi pirmo reizi pēdējos gados sāka izzust. Un tad viņi pilnīgi apstājās.

Podagra ārstēšana

Pēc pacienta diagnozes es parasti saku bez ironijas: "Apsveicam, jums ir podagra." Es tiešām neesmu ironiski, jo visu iespējamo diagnozu dēļ tas ir viens no labvēlīgākajiem. Podagra ārstēšana ir ļoti vienkārša, un kompetentajam speciālistam nav sarežģījumu.

Lai gan šeit, kā tas bieži notiek, tas nenotiek bez lidojuma ziedē. Jā, podagra ir ļoti labi ārstēta, bet daudzi podagras pacienti nevēlas pieņemt nosacījumus, kas nepieciešami atveseļošanai, jo "apstākļi" ir to pārtikas produktu (un alkohola) noraidīšana, kas izraisīja vielmaiņas traucējumus. Un, kad es saku pacientiem, ka, lai atbrīvotos no slimības, viņiem ir jāatsakās no iecienītākajiem pārtikas produktiem un alkohola, viņi bieži vienkārši negrib mani dzirdēt.

Tāpēc katru reizi, kad man ir pacietīgi jāpaskaidro, ka bez uztura, nav iespējams runāt par atveseļošanos - neatkarīgi no tā, cik „dzesē” zāles. Vēl viena lieta ir tā, ka daudzos gadījumos diēta ir pagaidu pasākums, un noteiktos apstākļos pēc gada vai diviem gadiem var atcelt stingrus ierobežojumus.

Narkotiku terapija podagras artrīta ārstēšanai sastāv no divām sastāvdaļām: akūta uzbrukuma ārstēšanas un podagras terapijas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (voltarēns, ibuprofēns, movalis, nimulīds uc) vai īslaicīgas darbības podagras zāles - kolhicīns - tiek veiksmīgi izmantoti akūtu podagras lēkmju mazināšanai. Vietēji uz kakla locītavas jūs varat ievietot degvīna kompresi.

Sagatavošanās akūta uzbrukuma mazināšanai izmanto īsu, īsu trīs-septiņu dienu kursu. Un tieši podagras ārstēšanai, ja nav kontrindikāciju, vairākus mēnešus vai gadus lietojiet zāles, kas samazina urīnskābes veidošanos organismā - purinolu, kas pazīstams arī kā allopurinols.

Uzturs un purinola (allopurinola) lietošana izraisa pacientu stāvokļa normalizēšanos pirmā terapijas mēneša laikā. Kaut arī pirmajā nedēļā, ņemot vērā terapiju ar purinolu vai alopurinolu, slimības paasinājums var notikt pat. Bet tad uzbrukumi kļūst vājāki un notiek arvien mazāk un beidzot apstājas.

Un pēc aptuveni viena gada, ar labu manas palātas stāvokli, es pieļāvu kaut ko iecietību savā režīmā. Es jautāju pacientam, vai viņš vēlas atcelt - diētu vai medikamentus, jo tad mēs varam ierobežot sevi ar kaut ko. Ja pacients jau ir pieradis pie diētas, tad nav jēgas to lauzt. Šajā gadījumā labāk ir samazināt medikamenta devu vai pilnībā atcelt tās.

Ja pacientam ir grūti paciest uztura ierobežojumus, tad jūs varat atteikties no diētas, bet turpināt lietot zāles. Tomēr zāles būs jāizmanto vairākus gadus - kas parasti nav briesmīgi, jo purinols (allopurinols) reti izraisa jebkādas blakusparādības un parasti pacienti to labi panes.

Pants Dr Evdokimenko © par grāmatu "Artrīts", publicēts 2004. gadā.
Rediģēts 2011. gadā
Visas tiesības aizsargātas.

Podagra - labas dzīves mīļotāju slimība?

Neviena locītavu iekaisuma slimība nav tik cieši saistīta ar mūsu dzīvesveidu kā podagra. Turklāt šai slimībai ir visvienkāršākā un vienlaikus sarežģītāka ārstēšana. Ja nebūtu daudz medicīnisku kļūdu, kuru cēlonis ir ignorēt dažas svarīgas asins bioķīmiskās analīzes sastāvdaļas, podagras artrīta ārstēšana nebūtu grūti. Pagājušajos gadsimtos podagra tika uzskatīta par vēlēšanu zīmi, jo tikai labi pazīstami muižnieki varēja labi ēst.

Podagras artrīts: ārstēšana un simptomi

Kam ir risks saslimt

Šodien podagru sauc par aptaukošanās izraisītu cilvēku slimību, un mīlētāji labi ēd. Galvenokārt vīrieši ir slimi ar to, un tas nav nejaušība:

Tie ir vīrieši, kas dod priekšroku sarkanai gaļai, kūpinātajai zivei, alkoholam, it īpaši alam, kas satur ksantīnu un guanozīnu savā uzturā - šo savienojumu sabrukšanas produkti ir visvairāk neveiksmīgi purīni, kas izraisa urīnskābes apmaiņu.

Paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs ir hiperurikēmija

Tomēr tas nenozīmē, ka sievietes necieš no podagras: vecāka gadagājuma sievietes vecumu parasti pavada hormonāli traucējumi, kas var izraisīt podagras artrītu.

Tam pievieno hipodināmiju, kas krasi palēnina vielmaiņu - un tagad urīnskābe uzkrājas asinīs.

Faktori, kas veicina podagras attīstību

Arī podagra indikatori var būt:

  • Diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
  • Pretvēža terapija
  • Autoimūnās slimības
  • Nieru mazspēja
  • Glikogenoze
  • Ģenētiskā nosliece
  • Stress

Senču klātbūtne taisnā līnijā pacientiem ar podagru nenozīmē slimības neizbēgamību - viss, kas Jums nepieciešams, ir pārraudzīt savu dzīvesveidu:

  • Izvairieties no pārēšanās un kaitīgo produktu klātbūtnes izvēlnē
  • nelietojiet alkoholu
  • izvairīties no stresa un fiziskās aktivitātes

Kā attīstās podagras artrīts

Sliktā lieta ir tā, ka urīnskābe nešķīst ne ūdenī, ne spirta, ne ēterī. Tas izšķīst sārmainos šķīdumos, sērskābes karstā skābē un glicerīnā.

Kas pastāvīgi atrodas asinīs, neizbēgami kristalizējas, un tad process notiek pakāpeniski:

  • Urīnskābe izgulsnējas urāta sāļu formā
  • Urātu sāļi sāk nogulsnēt uz skrimšļa hialīna virsmas
  • Kopīga, protams, agrāk vai vēlāk reaģē ar iekaisumu - šo reaktīvo reakciju sauc par podagras artrītu
    • Šāda iekaisuma reakcija var neparādīties uzreiz, un podagra ilgstoši neizpaužas kā jebkādas ārējas pazīmes un simptomi.
    • Ja vienīgais podagras simptoms ir hiperurikēmija, šo slimības stadiju sauc par latentu.

    Pirmā slimības izpausme izpaužas kā uzbrukums - sākas akūta podagras artrīts

  • Vēlīnā stadijā iznīcināšana, audzēja līdzīga augšana locītavās un akmeņu uzkrāšanās urīnceļos un nieru iegurņa sākumā

Pirmās slimības pazīmes

  • Akūta podagras artrīts sākas pēkšņi ar smagu, dažreiz nepanesamu sāpju uzbrukumu: mazākais pieskāriens traumas vietai, mēģinājumi pārvietoties izraisa ciešanas
  • Parasti uzbrukums sākas naktī.
  • Skartās locītavas pietūkums, āda pār to kļūst purpura sarkana un karsta līdz pieskārienam
  • 90% gadījumu ir skārusi viena lielā pirksta locītava, bet citas locītavas var arī iekaist.
    Fotogrāfijā - kāju pirkstu piemērs:
  • Reti ietekmē rokas, potītes, ceļa, elkoņa, plaukstas locītavu locītavas
  • Trīs vai četru dienu laikā pasliktināšanās iet bez pēdām
  • Pēc kāda laika uzbrukums atkārtojas.

Pēkšņu uzbrukumu maiņa ar pagaidu atvieglojumiem, katra nākamā uzbrukuma pagarināšana un intervālu starp akūtām fāzēm samazināšana ir visas podagras attīstības pazīmes.

Hroniskas podagras artrīta simptomi

Nobeiguma posmā sāpes praktiski vairs nepazūd - tiek norādīts hronisks podagras artrīts.

Izpaužas hroniskas podagras simptomi:

  • Pilnībā iznīcinot hialīna skrimšļus
  • Ādas periartikulārie audzējumi (tofusah)
    Uz foto - gouty tophi:
  • Tā saukto perforatoru - dobumu veidošanās kaulu epifīzēs
  • Gan piercers, gan zemādas topi ir piepildīti ar urāta sāļiem - tas izskaidro ādas balto krāsu virs mezgliem. Atverot vai pārraujot topu, iekšpusē atrodama balta putra masa.
    Fotoattēlā - podagra ar tophusa atvēršanu:

Nodal tophi veidojas ne tikai zem ādas virs saslimušās locītavas, bet arī uz auss.

Urolitiāzes un pielonefrīta attīstība ir pazīmes, ka podagra jau ir nopietni atstāta novārtā

Sieviešu podagras simptomi ir labvēlīgāki:

  • Akūti uzbrukumi ir reti.
  • Hroniskas sāpes sāpes visbiežāk ceļā vai potī
  • Mazāk izplatīta ir tophi un perforatoru veidošanās.

Medicīnisko kļūdu cēlonis

Podagras simptomi bieži tiek sajaukti ar artrozi, īpaši, diagnosticējot sievietes slimību:

Tas ir puse no problēmām, ja nepareiza konservatīva ārstēšana tiek veikta ar šādiem nepareiziem ieteikumiem par „kolagēna” uzturu - diētu ar želeju un bagātām gaļas buljoniem, kas ir podagras slepkavas.

Tas ir daudz sliktāk, ja, noskaidrojot pilnīgu locītavas iznīcināšanu, topošie ārsti piedāvā dārgu un pilnīgi bezjēdzīgu artroplastiku: urīnskābes urāti pēc šīs operācijas ar prieku tiek ņemti par atlikušajām veselajām locītavām.

Ķirurgu lielā pirksta podagra, bez vilcināšanās, var paņemt gangrēnu un otchekryzhiv pirkstu, vēlāk ar pārsteigumu, ar kuru mēdz izvilkt: Eka, process ir ātrs! - šeit un citā pirkstu...

Un tas viss bija nepieciešams - lai pārbaudītu urīnskābes līmeni asinīs.

Pārsteidzošākais ir tas, ka pat pieejamā analīze ar dubultu urīnskābes satura rādītāju būtiski neietekmē dažu „speciālistu” prātu.

Vēl viena grūtības diagnosticēt podagras slimību ir veikt bioķīmisko analīzi akūta uzbrukuma laikā:

  • Podagra pasliktināšanās laikā urātu kristālu koncentrācija slimajā locītavā palielinās, un asinīs urīnskābes līmenis var būt normālā diapazonā.
  • Lai izslēgtu medicīnisko kļūdu, analīzes jāveic atkārtoti starp uzbrukumiem.

Kā ārstēt podagras artrītu

Ja ārstēšana notiek pareizi, tad podagras slimību var pilnībā izārstēt.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

  • Akūtu uzbrukumu laikā trīs līdz septiņas dienas tiek lietots kolhicīns - zāles, ko lieto īpaši podagras ārstēšanai
  • Pieņemsim, ka tiek pieņemti arī parastie NPL: ibuprofēns, indometacīns, movalis, nimesila utt.
  • Vairākus mēnešus vai pat gadus terapija tiek veikta, lai samazinātu urīnskābes saturu asinīs - šim nolūkam tiek izmantots allopurinols vai melantiks.
  • Urāta sāļu atdalīšanai ar urīnu, izmantojot probenecīdu, etebenecīdu, sulfinpirazonu
  • Lai iznīcinātu esošos monorātu kristālus, tiek parakstīts zāļu urikozim.

Probenecīda un uricozīma grupas zālēm ir nopietnas kontrindikācijas:

  • Nefropātija
  • Nieru mazspēja
  • Nopietna nieru slimība

Tādēļ šīs zāles netiek uzskatītas par būtiskām podagras ārstēšanā.

Diēta ir svarīgs nosacījums podagra ārstēšanai

Jebkura narkotiku ārstēšana nesniegs augļus, ja pacients neparādīs gribu un netraucē (burtiski) viņa apetīti

Diemžēl ir kuņģa vergi, kuri pat nāves dēļ nespēj atteikties no atkarībām. Par šādu podagras ārstēšanu ir ļoti grūti: viņi pastāvīgi (no uzbrukuma uz uzbrukumu) ir spiesti lietot allopurinolu, kas spēj ievārījums ar sulīgiem steikiem un dzert alu.

Cita ascetika attiecībā uz uzturu slimības ārstēšanai ir viens medikamentu kurss.

Tāpēc podagras ārstēšana ir gan vienkārša, gan smaga - tas viss ir atkarīgs no tā, vai tas ir saistīts ar konkrētu personu.

Zemāk redzamajā attēlā redzama tabula ar atļautiem un neiesaistītiem produktiem:

Īpašas diētas podagras gadījumā - izstrādājuma beigās.

Podagras tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ir iespējams izārstēt podagru, noņemot urīnskābi no ķermeņa un neizmantojot diētu. Ja tas netiek darīts, tad tautas aizsardzības līdzekļi nepalīdzēs.

Aktuāla ārstēšana dažādu losjonu un kompresu veidā var mazināt iekaisumu un sāpes, bet neizslēdz šādu uzbrukumu iespēju, tāpēc mēs pat to neuzskatīsim.

Izņēmumi ir buljoni un tinktūras, kas ievilktas, lai noņemtu sāļus.

Var interesēt šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

  • Svaigi spiestas melnā redīsu sula:
    • Sāciet dzert vienu tējkaroti, pakāpeniski palielinot devu līdz ēdamkarotei un pēc tam uz pusi glāzes.
    • Jums ir nepieciešams dzert piesardzīgi, jo sula var izraisīt aknu kolikas un palielinātu žults sekrēciju:
      • par sāpēm pa labi, samaziniet devu
      • Ārstēšanas laikā izvairieties no pikantām un skābām pārtikai.
  • Piestipriniet sarkanās saknes:
    • Tējkarote sakņu ieliet glāzi verdoša ūdens un vāra 10 minūtes ūdens vannā
    • Pa pusei glāzes no rīta un vakarā
  • Lauru lapu novārījums:
    Leiku lapas vienmēr ir uzskatītas par teicamu tautas līdzekli, lai attīrītu sāļu locītavas.
    • Pieci grami lapu ielej 300 g verdoša ūdens un piecas minūtes vāra skaidri
    • Ietiniet traukus ar novārījumu ar dvieli un atstājiet trīs stundas
    • Dzeriet novārījumu dienas laikā
  • Vārīti rīsi:
    • Divas ēdamkarotes rīsu, izskalot un pārlej ūdeni pus litra burkā
    • No rīta atkal izskalojiet un uzlieciet uguni
    • Uzkarsē, vēlreiz noskalo un atkal gatavo - un atkārtojiet četras reizes.
    • Visbeidzot, izskalojiet un atkal ēdiet bez garšvielām, eļļas un sāls
    • Pēc šādas rīsu brokastīm pārtiku nedrīkst lietot četras stundas - šajā laikā no cietes atbrīvoti rīsi attīrīs no toksīniem zarnas
    • Vakarā atkal ielej rīsu ūdeni
    • Attīrīt rīsu 45 dienas

Video: Kā ārstēt podagras artrītu:

Podagra artrīts

Podagra artrīts (podagra) ir locītavu slimība, ko izraisa purīna vielmaiņas traucējumi un ko raksturo urātu (urīnskābes kristālu) nogulsnēšanās locītavu un periartikulārajos audos, hiperurikēmija (urīnskābes koncentrācijas palielināšanās asinīs). Slimība sastopama ar biežumu 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bērniem un pusaudžiem podagras artrīts praktiski nav novērots. Vīrieši ir slimi 20 reizes biežāk nekā sievietes. Eksperti norāda, ka zema podagras artrīta sastopamība sieviešu vidū ir saistīta ar urīnskābes estrogēnu izdalīšanos. Daudzos gadījumos podagras artrīta attīstību parasti veic ilgi (vairākas desmitgades) asimptomātiska hiperurikēmija.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamie podagras artrīta cēloņi ir palielināts urīnskābes veidošanās (10%) vai šī savienojuma izdalīšanās (90%) no pacienta ķermeņa.

Primārā hiperprodukcija ir saistīta ar urīnskābes sintēzes enzīmu sistēmas defektiem. Sekundāro hiperprodukciju izraisa paātrināta šūnu sadalīšanās pretvēža terapijas laikā, hroniska hemodialīze, kā arī asins slimības, alkoholisms.

Urīnskābes izdalīšanās traucējumi ir saistīti ar nieru slimību (svina nefropātiju, hronisku nieru mazspēju), alkoholismu, diurētisko līdzekļu ilgstošu lietošanu un / vai nelielām acetilsalicilskābes devām.

Faktori, kas palielina podagras artrīta attīstības risku, ir šādi:

  • uztura kļūdas (sardīņu, anšovu, taukainas gaļas, subproduktu, gaļas ekstraktu, sausā vīna ļaunprātīga izmantošana);
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • svina saindēšanās;
  • ilgstoša terapija ar noteiktām zālēm (eufilīns, kofeīns, glikokortikoīdi, citostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, diazepāms, difenhidramīns, L-DOPA, dopamīns, nikotīnskābe, salicilāti, C un B grupas vitamīni);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • hipotireoze;
  • hiper- vai hipoparatireoze;
  • hiperlipoproteinēmija;
  • Pageta slimība;
  • psoriāze;
  • limfoproliferatīvās slimības;
  • sarkoidoze;
  • hemolītiskā anēmija;
  • hemoglobinopātijas;
  • Dauna sindroms

Podagras artrīta attīstības patoloģiskajā mehānismā galvenā loma ir ilgstošai hiperurikēmijai, kas izraisa urīnskābes kristālu nogulsnēšanos sinovialā membrānā un skrimšļos, t.i., mikrotopu veidošanās (kristālu kopas). Provokējošu faktoru ietekmē (urīnskābes koncentrācijas izmaiņas sinovialajā šķidrumā vai asinīs, paaugstināta temperatūra locītavā, locītavu bojājumi), mikrotofusa sabrukums un urīnskābes kristāli iekļūst locītavas dobumā, izraisot akūtu iekaisuma reakciju.

Podagras artrīta simptomi

Podagras artrīta klīniskajā gaitā ir četri posmi:

  1. Asimptomātiska hiperurikēmija. Asins urīnskābe palielinās, ja nav podagras artrīta klīnisko simptomu.
  2. Akūts podagras artrīts. Šis posms ir slimības manifests. Pacients pēkšņi attīstās artrīts, kam seko stipras sāpes. Visbiežāk tas skar vienu no pēdas locītavām. Pusē no visiem gadījumiem pirmais metatarsofalangālais locītava ir iesaistīta iekaisuma procesā. Lielākā daļa podagra uzbrukumu attīstās naktī. Strauji palielinās eritēma (apsārtums) un ādas vietējās temperatūras paaugstināšanās virs locītavas, sāpīgums un pietūkums. Kad iekaisums iet uz apkārtējo mīksto audu, var attīstīties flebīts vai celulīts. Ar smagu uzbrukumu var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Akūta podagras artrīta uzbrukuma ilgums ir vairākas dienas. Pēc tās pabeigšanas locītava kļūst normāla.
  3. Interiktīvais periods. Tas sākas no akūta artrīta beigām un tiek pārtraukts ar nākamo akūtu lēkmi. 62% pacientu pirmajā slimības gadā attīstās atkārtots krampji, un tikai 7% pacientu tas nenotiek. Starpkultūru periodā pacienti nesniedz sūdzību. Kad slimība progresē, katrs atkārtotais uzbrukums kļūst grūtāks, un starpkultūras perioda ilgums samazinās.
  4. Hronisks podagras artrīts. Tas ir pēdējais podagras posms. Iekaisums ietekmē daudzas locītavas, t.i., attīstās poliartrīts. Šajā slimības stadijā pacientiem attīstās nieru bojājumi (intersticiāls nefrīts, nefrolitiāze).

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji podagras artrītam ir:

  • urātu kristālu klātbūtne sinoviālā šķidrumā;
  • topi, kas satur kristālus urātus.

Turklāt pacientam jābūt vismaz 6 no 12 podagras artrīta simptomiem, kas uzskaitīti zemāk:

  • vairāk nekā viens akūta artrīta anamnēzē;
  • artrīta izpausmes, sākot, sasniedz maksimumu 24 stundu laikā;
  • bojājuma monoartikulārs raksturs (viens locītavas iekaisums);
  • pirmās metatarsofalangālās locītavas vienpusējs bojājums;
  • vienpusējs pēdas locītavu bojājums;
  • pietūkums un sāpes pirmajā metatarsophalangeal locītavā;
  • ādas skalošana pār skarto locītavu;
  • asimetrisku locītavu pietūkumu;
  • aizdomas par tophi;
  • hiperurikēmija;
  • subortikālās cistas bez erozijas;
  • mikrofloras augšanas trūkums sinovialo šķidruma bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta instrumentāla un laboratoriska pārbaude, tostarp:

  • pilnīgs asins skaits (akūta uzbrukuma laikā, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielināts ESR);
  • bioķīmiskā asins analīze (palielināta urīnskābes koncentrācija 90% gadījumu);
  • sinoviālā šķidruma analīze (leikocītu skaits 10–60 x 10 9 / l, galvenokārt neitrofili; urāta adatas);
  • Rentgena starojums (izteikta erozija apakšstundu kaulu zonā).
Slimība sastopama ar biežumu 1 gadījums uz 1000 cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Bērniem un pusaudžiem podagras artrīts praktiski nav novērots. Vīrieši ir slimi 20 reizes biežāk nekā sievietes.

Podagras artrīts prasa diferenciālu diagnozi ar vairākām citām slimībām:

Podagras artrīta ārstēšana

Akūtos podagras artrīta uzbrukumos pacientiem ieteicams samazināt fizisko aktivitāti un imobilizēt skarto locītavu. Akūtā iekaisuma atvieglošanai ir noteikti kolhicīns un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Smagiem artrīta uzbrukumiem ir indicēta intraartikulāra glikokortikoīdu injekcija. Ja intensīvo sāpju sindromu nevar apturēt ar iepriekš minētajiem līdzekļiem, var izmantot narkotiskas analgētikas līdzekļus.

Pēc iekaisuma procesa aktivēšanas pacienti tiek parakstīti ar zālēm, kas pazemina urīnskābes koncentrāciju asinīs. Akūtajā periodā to lietošana ir kontrindicēta, jo jebkuras izmaiņas urātu koncentrācijā asinīs izraisa pastiprinātu podagras lēkmi.

Attīstoties hroniskam podagras podagras artrītam, ir pierādīts, ka tiek lietoti uricuriskie līdzekļi vai ksantīna oksidāzes inhibitori.

Diēta par podagras artrītu

Podagras artrīta akūtās fāzes ārstēšanā, kā arī, lai novērstu atkārtotu paasinājumu, pacientiem ir nepieciešama uzturvērtības korekcija. Ārsti iesaka pevzner diētu Nr. 6 podagra artrīta ārstēšanai. Tās mērķis ir normalizēt purīnu apmaiņu, novirzīt urīna pH uz sārmu un samazināt urīnskābes un tā sāļu sintēzi.

Pārtikas produkti, kas satur daudz skābeņskābes un purīnu, ir izslēgti no uztura. Mēreni ierobežo sāls patēriņu. Jums vajadzētu arī nedaudz ierobežot taukus (galvenokārt refrakcijas) un olbaltumvielas, kā arī aptaukošanās un ogļhidrātu klātbūtnē. Palieliniet to produktu saturu, kas veicina urīna sārmu (augļi, dārzeņi, piena produkti). Ja nav sirds un asinsvadu sistēmas kontrindikāciju, dienas laikā ieteicams lietot vismaz divus litrus brīvā šķidruma, lai stimulētu diurēzi un palielinātu urīnskābes izdalīšanos.

Ikdienas diētas ķīmiskais sastāvs podagras artrītam ir šāds:

  • olbaltumvielas - 70-80 g (pusei no tām jāatspoguļo augu proteīni);
  • ogļhidrāti - 400 g (cukurs ne vairāk kā 80 g);
  • tauki - 80-90 g (35% augu eļļas);
  • nātrija hlorīds - 10 g

Kopējam ikdienas uzturā pieejamā kaloriju saturam jābūt 2700-2800 kcal. Pārtika jālieto 4 reizes dienā. Starp ēdienreizēm - dzert daudz ūdens.

No uztura ir pilnībā izslēgta:

  • sēņu, zivju un gaļas buljoni;
  • ēdieni no pākšaugiem, spinātiem un skābenēm;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • Gaļas konservi un zivis;
  • sālītas zivis;
  • kūpināta gaļa;
  • desas;
  • gaļas blakusprodukti (smadzenes, aknas, nieres, mēle);
  • sālīti sieri;
  • rabarberi, kāposti;
  • vīģes, avenes, dzērvenes;
  • šokolāde;
  • kafija, kakao;
  • sinepes, mārrutki;
  • alkoholiskie dzērieni, īpaši sausais vīns.
  • veģetārie, piena vai augļu zupas;
  • rudzu un kviešu (no 1 un 2 miltu šķirnēm) maize;
  • zema tauku satura gaļas, zivju, mājputnu šķirnes (150 g 3 reizes nedēļā);
  • piens un piena produkti;
  • olas (ne vairāk kā 1 gab. dienā);
  • labība;
  • dārzeņi;
  • novārījums savvaļas rožu.

Paraugu izvēlne podagras artrītam vienu dienu

Pirmās brokastis: svaigi dārzeņu salāti ar augu eļļu, ābolu pudiņš, burkāni un prosa, mīksti vārīta ola, vāja tēja.

Otrās brokastis: novārījums no žāvētiem augļiem vai savvaļas rožu.

Pusdienas: piena zupa ar mājās gatavotiem nūdelēm, kartupeļu kotletes, kas cepti augu eļļā, želeja.

Pusdienas: bumbieris vai ābols.

Vakariņas: biezpiena kastrolis, Bulgārijas pipari, pildīti ar rīsiem un dārzeņiem, diezgan vāja tēja ar citronu.

Naktī: auzu vai kviešu klijas.

Podagras artrīta diētas mērķis ir normalizēt purīnu apmaiņu, novirzīt urīna pH uz sārmu un samazināt urīnskābes un tā sāļu sintēzi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Galvenās podagras artrīta komplikācijas ir:

  • urāta nefropātija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sekundārās infekcijas.

Prognoze

Agri uzsākot terapiju, prognoze ir labvēlīga - slimības simptomi pilnībā apstājas. Ja recidīvs notiek, lai efektīvi kontrolētu urīnskābes līmeni, ir norādīts uz uricururisko zāļu vai alopurinola mūža ievadīšanu. Prognozes pastiprinošie faktori ir šādi:

  • slimības sākums jaunībā (līdz 30 gadiem);
  • slimības kombinācija ar urīnceļu infekcijām un urolitiāzi;
  • nefropātijas progresēšana;
  • vienlaicīgu somatisko patologu klātbūtne (arteriālā hipertensija, cukura diabēts).

Profilakse

Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem jāveic podagras artrīta profilakse. Saistībā ar ķīmijterapiju viņiem ir audzēja šūnu nekroze un dezintegrācija, ko papildina urīnskābes pārprodukcija, tādēļ no pirmās ķīmijterapijas dienas hiporikēmisko zāļu parakstīšana ir pamatota.

Lai novērstu podagras artrīta paasinājumu, jums ir nepieciešams:

  • kontrolēt ķermeņa svaru;
  • novērot ūdens un sāls režīmu;
  • ievērot diētisko pārtiku (tabula Nr.6 pēc Pevznera);
  • iesaistīties fizioterapijā;
  • atmest alkoholu un gāzētos dzērienus ar nātrija benzoātu.

Podagras artrīts (podagra)

Podagras artrīts ir viena no podagras galvenajām izpausmēm, ko izraisa purīna bāzes metabolisma pārkāpums.

Papildus hroniskajam artrītam nieru bojājums ir īpašs podagrai.

Visbiežāk slimība tika konstatēta vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem (pēc menopauzes), bet sievietes slimo 2-7 reizes retāk nekā vīrieši.

Saturs

Galvenie slimības cēloņi un formas ↑

Podagra var attīstīties:

  • primārais - iedzimta predispozīcija kombinācijā ar pastiprinātu purīnu lietošanu kopā ar pārtiku;
  • sekundārā hiperurikēmija, ko izraisa vairākas slimības vai lieto noteiktas zāles: audzēji, hemoblastoze, sirds mazspēja, nieru slimības, vielmaiņas un hormonālas patoloģijas, diurētisko līdzekļu, citotoksisku zāļu lietošana utt.

Foto: podagra uz lielā pirksta

Attīstības mehānisms

Slimības būtība ir urīnskābes metabolisma pārkāpums.

Tā rezultātā urāta kristāli, kas izraisa artrītu, tiek nogulsnēti periartikulārajos audos un pašā locītavā.

Ir atzīmēts arī urāta akmeņu pārmērīgais veidošanās iegurņa un urēterī un intersticiālā nefrīta attīstība.

Foto: urātu nogulsnēšana ar podagru

Ir trīs iespējamie mehānismi urātu palielināšanai organismā:

  • to sintēzes palielināšanās (vielmaiņa);
  • samazinās to izdalīšanās ar urīnu (nieru);
  • mērens sintēzes pieaugums un eliminācijas samazinājums (jaukts).

Visi iepriekš aprakstītie metabolisma traucējumi var būt iesaistīti podagras artrīta attīstībā.

Pazīmes un simptomi ↑

Podagras locītavu bojājums notiek podagras artrīta formā ar akūtu gaitu (vairumā gadījumu monoartrīts) un hroniskas poliartrīta attīstību.

Līdztekus locītavu bojājumiem notiek nieru bojājumi:

  • urolitiāze;
  • "Podagra nieres";
  • difūzais glomerulonefrīts;
  • intersticiāls nefrīts.

Foto: urāta nieru akmeņi

Liels pirksts, akūta podagras artrīts

Podagras artrīts vairumā gadījumu izpaužas kā akūta lēkme pilnas veselības ziņā.

Lai izraisītu uzbrukumu, var:

  • hipotermija;
  • garas pastaigas;
  • trauma;
  • infekcijas;
  • gaļas taukainu pārtiku, alkoholu.

Slimība sākas pēkšņi, bieži naktī un izpaužas:

  • asas sāpes kājas pirksta metatarsophalangeal locītavā, kas strauji palielinās, nolaižot ekstremitāti;
  • sāpju virsotnē - drudzis līdz 38-39 grādiem;
  • pietūkums un zilgani violeta krāsa.

Uzbrukuma ilgums ir no 3 līdz 10 dienām.

Kad iekaisuma process izzūd, sāpes pazūd, locītava atjauno savu funkciju un iegūst veselīgu izskatu.

Atkārtoti

Laika gaitā samazinās laika posms starp uzbrukumiem un pieaug uzbrukumu ilgums.

Citas locītavas ir iesaistītas iekaisuma procesā, tāpēc pēc dažiem gadiem pēc slimības sākuma pacienti novēro locītavu deformāciju, ierobežo to mobilitāti.

Hronisks

Ceļu, potīšu, gūžas locītavu bojājumi tiek novēroti pēc ilga laika.

To deformācija notiek, mobilitāte ir ierobežota, parādās subluksācijas un kontraktūras, kustībām ir rupja krīze.

Kaulu augšanas un mezgla nogulumu dēļ novērojama ekstremitātes izskats.

Foto: skats uz lielo pirkstu kopu hroniskajam podagram.

Rokas un pirkstu bojājumi

Attīstoties podagra artrītam augšējās ekstremitātēs, diferenciāldiagnoze ar citām locītavu slimībām: reimatoīdais artrīts, osteoartroze, podagra uc kļūst daudz sarežģītāka.

Foto: pirkstu artrīts

Pacienti zaudē darba spēju un spēju pašapkalpošanās.

Ceļgala sinovīts - kas tas ir? Lasiet šeit.

Diagnostika ↑

Laboratorijas diagnoze

Analizējot asins analīzi:

  • palielināts ESR;
  • neitrofilā leikocitoze;
  • palielināts fibrinogēna un alfa-2-globulīna līmenis;
  • C-reaktīvā proteīna izskats.

Šīs pazīmes parādās uzbrukuma laikā un pilnībā izzūd pēc uzbrukuma.

Sekojoši diagnostikas kritēriji ir raksturīgākie podagras procesam:

  • hiperurikēmija - urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs vīriešiem, kuri ir vairāk nekā 0,42 mmol / l un vairāk nekā 0,36 mmol / l sievietēm;
  • tophi klātbūtne (podagra mezgli);
  • urātu kristālu klātbūtne intraartikulārā šķidrumā vai periartikulārajos audos;
  • akūta artrīta gadījumi un stipras sāpes vēsturē, kas pēkšņi sākās un pēc 1-2 dienām pazuda.

Rentgena

Uz rentgenogrammas jūs varat atklāt izmaiņas, kas radušās ilgstošas ​​slimības smagā gaita sākumā jau mazu laiku.

Tipiskākās izmaiņas radioloģiskajā attēlā:

  • noapaļoti kaulu gala sekciju defekti (epifīzes) ar sklerotisku apmali;
  • rasēm kaulu kortikālajā slānī;
  • locītavas mikopēdīgo komponentu ēnas paplašināšanās urātu nogulsnēšanās dēļ.

Foto: podagra artrīts attēlā.

Kā ārstēt podagras artrītu (podagru)? ↑

Terapijai podagras artrītam ir šādi mērķi:

  • normalizēt purīnu apmaiņu organismā;
  • akūta artrīta atvieglošana;
  • ietekmēto iekšējo orgānu funkcijas atjaunošana un hroniskas podagras artrīta ārstēšana.

Normalizēt vielmaiņu, izmantojot:

  • uztura normalizācija;
  • ilgtermiņa zāļu lietošana, kas samazina urāta sintēzi;
  • novērst hiperurikēmijas cēloņus.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir nepieciešams zaudēt svaru, jo pastāv saikne ar lieko svaru, urātu sintēzes palielināšanos un to izdalīšanos caur nierēm.

Vairākiem pacientiem ar podagras artrītu ir arteriāla hipertensija.

Jums jāzina, ka tiazīdu diurētisko līdzekļu (zāļu samazināšanas grupa) lietošana palīdz palielināt urīnskābes daudzumu organismā. Urāta saturs palielinās, lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu).

Tādēļ podagras artrīta uzbrukumu var izraisīt šīs zāles.

Uzturs un uzturs

Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu:

  • Pilnīgi izslēdziet alkoholu. Kad to lieto, attīstās hiperurikēmija, jo etilspirta (pienskābes) apmaiņas gala produkts palēnina urīnskābes sāļu izdalīšanos caur nierēm.
  • Ierobežojiet zivju, gaļas, pākšaugu patēriņu.
  • Ņem vismaz 1,5 litru šķidruma dienā.

Vairumā gadījumu uztura normalizācija ir pietiekama, lai samazinātu urikēmiju un novērstu artrīta uzbrukumus.

Bet dažiem pacientiem ir jāizraksta medikamenti, kas normalizē vielmaiņu un izvairās no arteriālas hipertensijas, nieru bojājumiem un urolitiāzes.

Zāļu terapija

Lai pareizi izrakstītu zāļu ārstēšanu, ir jāzina urikēmijas palielināšanās mehānisms.

Palielinoties urīnskābes sintēzei, antipodagiska ārstēšana ietver purīna ražošanas antagonistu iecelšanu un pārkāpjot to izvadīšanu, uricuric zāles.

Urikozuricheskie zāles - Anturāns - palielina urīnskābes izdalīšanos, nomācot tās reabsorbciju nieru nefronu tubulās.

Ārstēšanas laikā ar šīs grupas zālēm ir nepieciešams palielināt ikdienas ūdens patēriņu līdz 2-3 litriem.

Allopurinolu lieto, lai samazinātu purīnu sintēzi.

Zāles ir īpaši indicētas pacientiem ar urikēmiju vairāk nekā 0,6 mmol / l; tophus, nieru mazspējas uc klātbūtnē.

Iepriekšminēto preparātu lietošana ir iespējama tikai pēc pilnīgas akūtas artrīta fenomena izārstēšanas: ņemot vērā iekaisumu, to lietošana var izraisīt nopietnu paasinājumu.

Ārstēšanas pārtraukums noved pie slimības atkārtošanās.

Arī akūtu podagras artrītu ārstē ar kolhicīnu 0,5 mg devā.

Zāles lieto katru stundu, lai samazinātu artrīta simptomus. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 mg.

Pozitīva ietekme rodas 24 stundu laikā.

Vēl viena zāļu grupa, ko izmanto podagras artrīta ārstēšanai, ir pretiekaisuma līdzekļi.

Visefektīvākais šajā gadījumā ir indometacīns, nimesulīds, voltarēns, kas jālieto maksimālās devās.

Neciešamām sāpēm tiek izmantoti glikokortikosteroīdi: tiek izmantota metipred, depomedrol, kenalog, diprospan lietošana intraartikulārā veidā.

Vingrošana un spa procedūras

Kopīgās funkcijas atjaunošana hroniskā kursa podagras artrītā tiek sasniegta ar fizioterapijas un balneoterapijas palīdzību.

Sanatorijās pacientiem tiek piešķirtas sulfīda un radioaktīvās vannas, dubļu aplikācijas slimiem locītavām.

Lai novērstu exacerbations pirmajā nedēļā sanatorijas ārstēšana būtu jāveic pretiekaisuma zāles.

Fizioterapijas un aparātu ārstēšana

Fizikālā terapija var tikt pielietota akūtā periodā un pēc iekaisuma seku likvidēšanas.

KUF-stariem un SUF-stariem uz kakla locītavas, akupunktūrai ir labs pretsāpju efekts.

Turklāt augstfrekvences terapija tiek pielietota skartās locītavas un virsnieru reģiona (stimulējot pretiekaisuma hormonu sintēzi), fototerapijas, lāzerterapijas jomā.

Mājas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas cienītāji:

  • piemēro lokāli sīpolu novārījumu;
  • uzklājiet smalki sagrieztus speķa gabaliņus no linu sēklām un aktīvās ogles;
  • veikt zivju kompresiju;
  • pielietot joda berzes un joda vannas;
  • izmantojiet vilciena un salvijas vannas novārījumu.

Video: podagras tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pacienta prognoze ↑

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja ir visi ārstēšanas apstākļi.

Kopīgas funkcijas zaudēšana ir iespējama tikai retos gadījumos.

Prognoze kļūst nelabvēlīga, attīstoties nieru komplikācijām.

Meklējat informāciju par to, vai bērniem ir infekciozs artrīts? Lasiet par to šeit.

Kā izturēties pret papēžiem? Uzziniet šeit.

Profilakses pasākumi ↑

Preventīvie pasākumi galvenokārt ietver pārtikas normalizāciju un alkoholisko dzērienu izmantošanas noraidīšanu.

Īpaši šie nosacījumi attiecas uz cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību.

Biežāk uzdotie jautājumi ↑

Kas var pasliktināt?

Kļūda pārtikā (alkohols, gaļa, pikants ēdiens, stipra kafija vai tēja), locītavu traumas un ilgstoša slodze uz kājām var izraisīt saasinājumu.

Ko ārsts ārstē?

Podagru apstrādā vairāki speciālisti: terapeits, reimatologs, fizioterapeits, rehabilitators, refleksologs.

Vai šīs slimības rezultātā rodas invaliditāte?

Ar pastāvīgu locītavu disfunkciju rāda invaliditātes grupu.

Video: podagra simptomi un ārstēšana

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai palieciet uz VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!

Podagras artrīts (podagra) - simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes.

Kas ir podagras artrīts?

Locītavu iekaisums ir kopīgs stāvoklis, kas rodas gandrīz piecos procentos iedzīvotāju. Slimību sauc par artrītu, no latīņu arthrona - locītavu, locītavu. Šādu slimību grupa ir plaša un neviendabīga, tā var izpausties pieaugušajiem un bērniem, būt neatkarīgam (primārajam) vai pavadīt citu orgānu un sistēmu patoloģiju. Viena no šīs grupas slimībām ir podagras artrīts (PA).

Kad podagra tikās diezgan bieži, to sauca arī par "karaļu slimību". Tas bija saistīts ar zemo paredzamo dzīves ilgumu, kā arī to, ka bagāti cilvēki ēda lielu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu (gaļu) un dzēra daudz alkohola. Podagras artrīta aprakstu var atrast Hipokrāta un Paracelsusa rakstos, vēlākos laikmetos. Tagad PA notiek ne vairāk kā trīs gadījumi uz tūkstoš. Uz to galvenokārt attiecas vīrieši, kas ir vairāk nekā četrdesmit. Sievietes var arī ciest no šīs slimības, bet vēlākā vecumā. Bērniem PA atsevišķos gadījumos novēro sporādiski.

Slimības etioloģija

Podagras artrīts ir sistēmiska slimība, kas saistīta ar vielmaiņas neveiksmi un vielu veidošanos urīnskābes (MC) apstrādes laikā. Parasti nierēm ir laiks izņemt no asinīm visu urātu daudzumu, kas rodas proteīnu sadalīšanās rezultātā. Bet, ja tie tiek ražoti daudz vai izdalīšanas sistēma nespēj tikt galā ar apstrādi, urīnskābes līmenis asinīs ievērojami palielinās, un sāk veidoties sāļu kristāli, kas uzkrājas locītavās, ādā un orgānos, bojājot tos.

  • vecums virs 40 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • bagātīgi dzīvnieku izcelsmes proteīna produkti;
  • alkohola patēriņš;
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās;
  • vienlaicīga nieru slimība.

Simptomoloģija

Sākotnēji podagras artrīts ietekmē mazās kāju un roku locītavas. Ja process netiek apturēts laikā, slimība var izplatīties uz lielākiem (elkoņa, potītes, ceļa). PA attīstībai ir vairāki posmi:

Pirmajā asimptomātiskajā stadijā persona nedrīkst sūdzēties par kaut ko un pat neuzskatu, ka viņam ir podagras artrīts. Ja šajā brīdī veikt asins analīzes, jūs varat atrast MK līmeņa pieaugumu.

Akūta podagras artrīts sākas ļoti pēkšņi, pilnīgas veselības fona dēļ. Parasti uzbrukums notiek naktī bez redzama iemesla. Ādai kļūst sarkana un vietējā temperatūra paaugstinās, un to raksturo stipra nepanesama sāpes locītavā (galvenokārt uz vienas puses ar pēdu). Var pievienot arī parastās pazīmes: hipertermiju, nespēku, galvassāpes, drebuļus. Savienojums ir pietūkušas, kustības tajā ir grūti un ļoti sāpīgas. Dienas laikā simptomi mazinās, un naktī viņi vēlreiz pasliktinās. Uzbrukuma ilgums no vairākām dienām līdz nedēļai. Tie var izraisīt alkohola lietošanu vai bagātu bagātu pārtiku, kas bagāta ar purīniem. Simptomi var arī pēkšņi samazināties. Bet vielmaiņas procesi neapstājas. Ja pacients netiek savlaicīgi palīdzēts, tad podagra uzbrukumi kļūst arvien biežāki, un atšķirība starp tiem ir mazāka. Un nākamais posms sākas - hronisks.

Šajā posmā pakāpeniski tiek uzņemti jauni un jauni savienojumi, urāta kristāli bojā skrimšļus, kā rezultātā iekaisums pakāpeniski noved pie tā iznīcināšanas. Savienojums deformējas. Apkārtējos audos notiek arī MK sāļu nogulsnes. Tāpēc kaulos veidojas rievas, piepildītas ar nātrija monourātu. Ādas augšējos slāņos veidojas no maziem līdz diezgan lieliem (2-3 cm diametrā) - topi, kas piepildīta ar kristāliem. Tās ir bālganas vai dzeltenas, bieži izvietotas ap skartajām locītavām, bet tām var būt cita lokalizācija: gurniem, kājām, pat auss. Reizēm atšķaidīta āda pārrāvās, un atveras topuss. Šādu mezglu parādīšanās uz ādas ar locītavu slimībām ir raksturīgi podagras artrīta simptomi. Bieži uzbrukumi pakāpeniski pasliktina pacientu stāvokli, rada motorus ierobežojumus un invaliditāti.

Komplikācijas

Tā kā slimība ir sistēmiska, laika gaitā ietekmē citus iekšējos orgānus. Urāta uzkrāšanās sirds membrānā izraisa perikardīta veidošanos. Sirdī ir sašaurināšanās sajūta, elpas trūkums, sāpes, asinsrites traucējumu pazīmes. Vienlaicīgas arteriālas hipertensijas gadījumā stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Nopietna podagras komplikācija ir urāta nieru akmeņu veidošanās - nefrolitiāze. Sāļu uzkrāšanās izraisa iekaisuma reakciju un samazina ekskrēcijas funkciju. Ir apburtais loks, jo slimās nieres nevar noņemt pietiekami daudz urīnskābes un tā sadalīšanās produktu. Hroniska nieru mazspēja attīstās pakāpeniski, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi.

Diagnostika

Klīniskais attēls (pēda un tofusa podagras artrīta kombinācija) ir diezgan raksturīgs un atšķiras no citiem artrīta veidiem, tāpēc speciālistam ir viegli noteikt diagnozi. To apstiprina, pamatojoties uz laboratorijas datiem un radioloģiskajiem pētījumiem. KLA var noteikt nespecifiskas iekaisuma pazīmes: paaugstināts ESR un leikocitoze, tomēr asins analīzes var būt pilnīgi mierīgas. Uratūrija tiek konstatēta urīnā - sāļu klātbūtne. Ja bioķīmiskie pētījumi pacientu asinīs ne vienmēr tiek konstatēti paaugstināts urīnskābes līmenis. Ja analīze tiek veikta uzbrukuma augstumā, tad nav redzamas novirzes. Lai noskaidrotu, ir ieteicams ņemt asinis vairākas reizes un pat starpkultūras laikā, kad cilvēks jūtas atguvies.

Iekaisuma izmaiņas locītavās var konstatēt ar rentgenogrammu vai ultraskaņu. Slimības hroniskajā fāzē tiek konstatētas raksturīgās deformācijas, locītavas telpas sašaurināšanās un kaulu izmaiņas. Sintētiskā šķidruma locītavas un mikroskopiskās pārbaudes punkcija palīdz ne tikai pareizi noteikt iekaisuma cēloni, bet arī veikt diferenciāldiagnozi ar citiem artrīta un artrozes veidiem.

Arī ādas tophi satura izpēte un monowrata kristālu atklāšana tajos ir indikatīvs diagnostikas kritērijs.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par podagru, jāveic elektrokardiogramma un nieru ultraskaņa, lai noteiktu komplikācijas. Nosakot akmeņus (akmeņus), tiek veikta ekskrēcijas urogrāfija - rentgena izmeklēšana ar papildu kontrastu.

Ārstēšanas metodes

Šodien mēs izskaidrosim, kā ārstēt podagras artrītu. Terapija ir sadalīta pamata medicīniskajā un ķirurģiskajā, kā arī papildus, tostarp uztura terapijā, fizioterapijā, fizioterapijā utt. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un ilglaicīgai, lai samazinātu MK ražošanu un palielinātu tā izdalīšanos no organisma. Ja skatāties artrīta pēdas fotoattēlu, kļūst skaidrs, ka ārstēšanas shēmas izvēle ir atkarīga no artrīta simptomiem.

Ārstniecisks

Akūtos podagras artrīta uzbrukumos tiek uzsākta ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (arcoxia, nemulidīds, diklofenaks, fullekss). Tie samazina reaktīvo procesu un mazina sāpes.

Lai samazinātu iekaisumu, tiek izmantoti hormoni - glikokortikosteroīdi (prednizons). Labs efekts pēdas artrīta gadījumā ir zāļu kombinācija pret podagru un lokāli ziedes un želejas veidā. Pēc stāvokļa uzlabošanas tiek parakstītas zāles, kas uzlabo urīnskābes izdalīšanas procesu no asinīm - alopurinols ir visefektīvākais. Papildus pielietotās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no podagras artrīta simptomu smaguma. Efektīvi palīdz novērst saspiešanas iekaisumu ar dimexidum uz skartās locītavas.

Tie tiek aktīvi izmantoti terapijā un fizioterapijā: ultraskaņa un fonoforēze piegādā zāles skartajiem audiem, palielina asinsriti un veicina kristālu izvadīšanu. Lāzers tiek izmantots ne tikai, lai ietekmētu artrītu, bet arī podagras mezglu resorbciju un iznīcināšanu. Interiktajā periodā parādās balneoterapija, parafīna un ozokerīta termiskā iedarbība, dubļu apvalki.

Ultraskaņas terapijas ierīce

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas ārkārtējos gadījumos. Tās ir vērstas uz čūlu izdalīto mezglu noņemšanu uz ādas, medicīnisku punkciju, ievedot zāļu dobumā un skartās locītavas atjaunojošās plastmasas.

Jaunākās ārstēšanas metodes ietver plazmaferēzi un hemosorbciju - asins attīrīšanu, izmantojot īpašas ierīces no daudziem urīnskābes daudzumiem. Ja rodas komplikācijas, vērojama hroniska hroniska nieru mazspēja, hemodialīze.

Mums nevajadzētu aizmirst par svara zudumu un slimību, kas pavada un provocē PA, ārstēšanu: hipertensija, diabēts.

Diēta

Ļoti svarīga saikne akūtu uzbrukumu novēršanā un turpmāko pasākumu novēršanā ir pareiza uzturs. Jums būs jāizmanto šādi produkti no lietošanas:

  • alkohols (visi alus un vīnogu vīni);
  • gaļa, subprodukti un desas;
  • pākšaugi;
  • skābenes;
  • sēnes;
  • kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
  • taukainas zivis un jūras veltes;
  • kakao un tās atvasinājumi, kafijas dzērieni.

Šķiet, ka aizliegto produktu saraksts ir liels. Tomēr bads PA ir stingri kontrindicēts.

Pacienta uzturā jāiekļauj piena produkti (ne-asas sieri, piens, jogurts, biezpiena kastes), dārzeņi, augļi, zaļumi (izņemot aizliegtus). Gaļa un zivis ir tikai liesas, maza gabala un reti, tikai vārītas. Atļauts izmantot medu un ievārījumu. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, šķidruma plūsmu nevar ierobežot. Sārmains gāzēts minerālūdens (Borjomi, Narzan) dod ļoti labu efektu. Ar labi organizētu uzturu ir iespējams panākt stabilu atlaišanu un ilgstoši uzturēt to bez narkotiku lietošanas.

Receptes no tradicionālās medicīnas

Podagras artrīts - slimība, kas pazīstama kopš senatnes un tradicionālā medicīna ir izstrādājusi savus ārstēšanas līdzekļus. Ieteicams tos piemērot nevis kā neatkarīgus, bet gan kā papildinājumu galvenajam terapijas kursam.

  • Svaiga dioica nātru sula dzer vienu tējkaroti trīs reizes dienā - uzlabo asinsriti, noņem urīnskābi.
  • 7 glāzēm verdoša ūdens ņem četrus citronus un trīs ķiploku galviņas. Sasmalciniet maisītāju un atstājiet uz vienu dienu. Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  • Melleņu lapas vienādās daļās ar kumelīti tējkarote ielej glāzi verdoša ūdens. Dzert, nevis tēju, līdz četras reizes dienā.

Jūs varat veikt kompreses ar medu, redīsu sulu, lauru lapu vannām vai joda šķīdumu.

Slimības prognoze

Pilnīgi izārstēt PA nav iespējams, jo tas ir apmaiņas pārkāpums. Bet jūs varat aizmirst par viņu daudzus gadus un radīt normālu dzīvi, ja ievērojat dažus vienkāršus noteikumus. Vingrošana, izvairīšanās no mobilitātes, vairāk svaigs gaiss. Izpildiet diētu, likvidējiet alkoholu un smēķēšanu, kontrolējiet svaru. Savlaicīga visu ar to saistīto slimību ārstēšana, nepieciešamās pārbaudes un ārstu ieteikumu ievērošana. Tas ietaupīs jūsu locītavas un veicinās labvēlīgu slimības iznākumu.