Lumbosakralārā locītava, articulatio lumbosacralis (sk. 224., 261. attēlu), veidojas starp V jostas skriemeļu un krustu pamatni.

Savienojums ir modificēts starpskriemeļu disks ar paplašinātu dobumu, kura izmēri ir daudz lielāki nekā virsplāksnēs (sk. 261. att.). Dobuma augšdaļā un apakšā atrodas hialīna plāksnes, kas pārklāj mugurkaula ķermeņus.

Šā savienojuma starpskriemeļu diskam ir augstāka priekšējā robeža, kas kopā ar krustu pamatni un V jostas skriemeļa ķermeņa apakšējo priekšējo daļu veido apmetni (sk. 224. att.).

Jostas sakrālās locītavas stiprina galvenokārt ileo-jostas saites, lig. iliolumbale (sk. 259., 260. att.), kas iet no mugurkaula sēžas aizmugures virsmas un muguras trešdaļas un ir piestiprināta pie V jostas un I sakrālās skriemeļa ķermeņa anterolaterālās virsmas. Turklāt locītavu pastiprina priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, kas nolaižas gar mugurkaula priekšējiem un aizmugures virsmām.

Lumbosacral locītava.

Lumbosakralārā locītava, articulatio lumbosacralis, veidojas starp krusta V jostas mugurkaula kompleksu.

Savienojums ir modificēts starpskriemeļu disks ar palielinātu dobumu, kura izmēri ir daudz lielāki nekā virsplāksnēs. Dobuma augšdaļā un apakšā atrodas hialīna plāksnes, kas pārklāj mugurkaula ķermeņus.

Šā savienojuma starpskriemeļu diskam ir augstāka priekšējā robeža, kas kopā ar krustu pamatni un V jostas skriemeļa ķermeņa apakšējo priekšējo daļu veido apmetni.

Jostas sakrālās locītavas stiprina galvenokārt ileo-jostas saites, lig. iliolumbale, kas iziet no mugurkaula aizmugurējās virsmas un sēžas cilpas aizmugurējās trešdaļas un ir piestiprināta pie V jostas un I sakrālās skriemeļa ķermeņa anterolaterālās virsmas. Turklāt locītavu pastiprina priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, kas nolaižas gar mugurkaula priekšējiem un aizmugures virsmām.

Jums būs interese lasīt šo:

Mugurkaula pārbaude. Lumbosacral locītava

Lumbosacral locītava bieži ir iesaistīta patoloģiskajā procesā un tam ir vairākas klīniskas iezīmes. Viņa patoloģijas subjektīvais simptoms ir sāpes ar lokalizāciju sakruma centrā V jostas un I sakrālās skriemeļu līmenī (147. att.). Tomēr ne vienmēr ir viegli noteikt sāpju piederību sakrālajam apgabalam, jo ​​tās atšķirība ar sacroilijas sāpēm ir īpaši svarīga. Diferenciālie diagnostikas kritēriji ir parādīti tabulā. 6

6. tabula. Jostas locītavas locītavas (Marx VO) bojājumu diferenciālā diagnoze

Pārbaudot mugurkaulu, lumbosacral artikulācija var liecināt par mugurkaula jostas daļas izteiktu lordozi, muguras spastisko muskuļu sasprindzinājumu, it īpaši, liekoties uz priekšu, un arī mugurkaula funkcionalitāte. Uz priekšu vērstas nogāzes ir vienlīdz ierobežotas, gan vertikāli, gan sēžot. Gulēšanas tendencē pacienti mēdz saliekt kājas locītavās, jo ar iztaisnotām kājām parādās nepanesamas muguras sāpes.

Uz mugurkaula palpācijas uz vēdera, lumbosacral artikulācijas interese norāda uz saspringtiem muguras un sāpju muskuļiem ar spiedienu uz V jostas un I sakrālās mugurkaula skriemeļu procesiem, kā arī mugurkaula jostas saites.

Lumbosacral artikulācija ir iespējama priekšā ar dziļu vēdera palpāciju. Ārsta pirksti ir novietoti paralēli taisnas vēdera muskulatūras malai, un ar vāju vēdera balto līniju vājš vēdera lejasdaļā. Saskaņā ar vēdera dziļās palpācijas vispārīgajiem principiem, izelpas pirksti pakāpeniski izzūd, lai sazinātos ar kapli. Ādas radošā sāpīgums norāda uz tās iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Reģistrācija nav ļoti uzticama, jo pati dziļa palpācija var būt saistīta ar sāpīgumu, un attīstītie muskuļi un tauku pārpilnība kavē pētniecību.

Ileo-sakrālās artikulācijas patoloģija notiek tikpat bieži kā citu locītavu patoloģija, bet tās slimību diagnoze ir sarežģītāka. Visbiežāk novēro ileo-sakrālās artikulācijas (sacroiliitis) artrītu. Tas notiek ar ankilozējošo spondilītu (ankilozējošais spondilīts), brucelozi, Reitera slimību, psoriāzi, tuberkulozi, prostatītu. Galvenais simptoms būs sāpes locītavās vai muguras muskuļos, ko izraisa garo muguras muskuļu refleksu spazmas (148. att.). Sāpes var būt nemainīgas vai tās var rasties tikai noteiktās pacienta pozīcijās un kustībās, vai pēc provocēšanas paņēmieniem, ko ārsts izmanto diagnostikas nolūkos.

Kustība ileal-sakrālā locītavā ir ļoti ierobežota. Palpācija ir pieejama tikai ārējā savienojuma plaisa, un tad tikai nepilnīgā. Savienojumu izpēte tiek veikta pacienta stāvoklī, sēžot, guļot.

Vispārējās pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta pacienta stāvoklim un stāvoklim. Ar vienpusēju sacroiliītu pacients dod priekšroku stāvēt uz veselās puses kājas, bet pacienta pusē ceļa locītava būs nedaudz saliekta, kas samazina slodzi uz pacienta sacroilijas locītavu. Bet tā paša iemesla dēļ pacients dod priekšroku sēdēt uz veselās puses sēžamvietas, kas parasti atrodas uz muguras ar pagarinātām kājām vai veseliem. Ar vienpusēju sacroiliītu slīpums uz veselo pusi ir ierobežots refleksa muskuļu spazmas dēļ. Pacienta priekšējā virzienā pacients mugurkaula muguras muskuļu spazmas dēļ nedaudz saliek ķermeni uz slimības pusi. Sēdus stāvoklī slīpums tiek veikts brīvi bez novirzēm no sāniem, jo ​​augšstilba muskuļi šajā stāvoklī ir atviegloti.

Atšķirībā no sacroiliitis, kad lumbosacral artikulācija ir interese, slīpums uz sāniem un priekšējiem ir vienāds apjomā un tikpat sāpīgi gan vertikālā stāvoklī, gan sēdus.

Pacientiem ar sacroiliītu kāju locītavās ceļos un gūžas locītavās pasīvā locīšana, kustības ir brīvas un nesāpīgas, ja tiek ietekmēta lumbosacral artikulācija, tās ir sāpīgas, jo pastāv muguras muskuļu aizsargspriedze.

Lai diferencētu sacroilijas un lumbosakālās locītavas patoloģiju, tiek izmantota šāda metode (149. att.).

Izpētīta atrodas uz cietas dīvāna. Viena ārsta roku aizvieto muguras lejasdaļu IV-V jostas skriemeļu rajonā, no otras puses, ārsts lēnām paceļ pacienta garenisko kāju. Veseliem cilvēkiem pacelšanās sākumā ārsts atzīmē nelielu kustību ileo-sakrālā artikulācijā un pēc tam lumbosacral. Sāpju parādīšanās, paceļot kāju pirms V skriemeļa kustības, norāda uz sacroilijas locītavas interesi. Ja sāpes rodas vienlaicīgi ar jostas skriemeļa kustību V, tas norāda uz locītavas locītavu patoloģiju.

Ir arī citas šo patoloģisko iespēju diferenciācijas metodes, piemēram, gūžas locītavas pārlieku deformācija ar ceļa locīšanu un pagarināšanu. Tehnoloģiju būtība ir tāda, ka, veicot iegurni, iegurņa fiksācija ir ierobežota un kustības jostas locītavas locītavās ir ierobežotas, un spiediens uz iegurņa kauliem, kad gūža ir pārāk saliekta, izraisa sāpes sakroileal locītavā patoloģijas laikā.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotovs

Lumbosacral locītava

Vispilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu "jostas-sakrālā locītava".

Lumbosakralārā locītava, articulatio lumbosacralis (sk. 224., 261. attēlu), veidojas starp 5. jostas skriemeļu un krustu pamatni. Savienojums ir modificēts starpskriemeļu disks ar paplašinātu dobumu, kura izmēri ir daudz lielāki nekā virsplāksnēs (sk. 261. att.). Dobuma augšdaļā un apakšā atrodas hialīna plāksnes, kas pārklāj mugurkaula ķermeņus. Šā krustojuma starpskriemeļu diskam ir augstāka priekšējā robeža, kas kopā ar krustu pamatni un jostas skriemeļa ķermeņa 5 apakšējo priekšējo daļu veido apmetni (sk. 224. att.). Jostas sakrālās locītavas stiprina galvenokārt iliopsoas saites. lig. iliolumbale (sk. 259., 260. att.), kas iet no mugurkaula aizmugurējās virsmas un muguras trešdaļas un ir piestiprināta jostas un 1 sakrālās skriemeļa ķermeņa 5 anterolaterālajai virsmai. Turklāt locītavu pastiprina priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, kas nolaižas gar mugurkaula priekšējiem un aizmugures virsmām.

232. att. Muguras kolonnas, ligg. kolumnae vertebralis; priekšējais skats. (Mugurkaula jostas daļas mugurkaula. Noņemta mugurkaula, 1 un 2 jostas skriemeļu korpusi.)

242. att. Lumbosacral locic aticulatio lumbosacralis un sacrococcygeal locītava, articulatio sacrococcygea. (Sagittāls-vidējais griezums.)

255. att. Starpskriemeļu diski (N.Sak sagatavošana; fotogrāfija). (Horizontālās sekcijas diska vidū.) 1 - šķiedru gredzens, gredzenveida fibrozs; 2 - želatīna kodols, nucleuspulposus; 3 - lumbosakrālās locītavas starpskriemeļu diska dobums.

Sacrococcygeal locītavu, articulatio sacrococcygea, veido 5 sakrālās un 1 kokgriezuma skriemeļu korpusi, ko savieno modificēta starpskriemeļu disks ar paplašinātu dobumu (sk. 224. att. 261). Šo savienojumu stiprina šādas saites (sk. 224, 259, 260). :

1. Sānu sacrococcygeal ligaments, lig. sacrococcygeum laterale, kas stiepjas starp pēdējās sakrālās un 1 coccygeal skriemeļu šķērseniskajiem procesiem un ir turpinājums ligam. intertransversarium.

2. Priekšējā sacrococcygeal ligaments, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale) ir lig. longitudinale anterius. Tas sastāv no divām sijām, kas atrodas sacrococcygeal locītavas priekšpusē. Protams, tuvāk pakaļgala galam, šo ķekaru šķiedras krustojas.

3. Virspusējā aizmugurējā sacrococcygeal ligaments, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), stiepjas starp coccyx aizmugurējo virsmu un sānu kanālu ieejas sānu sienām, kas aptver tās spraugu. Tas atbilst mugurkaula dzeltenajām un supraspinālām saitēm.

4. Dziļa aizmugures sacrococcygeal ligaments, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, ir turpinājums lig. longitudinalis posterioris.

Galvaskausa sinovijas locītavas ar atlantu un atlantu ar aksiālo skriemeļu

Atlantosilāra savienojums, articulatio atlanto-occipitalis (230-232. Att., Sk. 227., 228. att.), Pārī. Veidojas astoņstūra komplekti, condyli occipitales un Atlanta, fovea articularis superior augšējā locītavas fossa. Pakauša kaula locītavu virsmu un atlanta garenvirziena ass nedaudz saliek. Pakauša kaula locītavu virsmas ir īsākas nekā atlantiskās locītavas virsmas. Artikulārā kapsula ir piestiprināta gar locītavu skrimšļa malu. Šīs locītavas locītavu virsmu forma pieder pie elipsoīda vai kondilāra, locītavu grupas.

262. att. Mugurkaula jostas un locītavas, lig. et articulationes columnae vertebralis; labais skats

Gan labās, gan kreisās locītavas, kurām ir atsevišķas locītavas kapsulas, kustības tiek veiktas vienlaicīgi, ti, tie veido vienu kombinētu savienojumu; Iespējams izpildījums (saliekties uz priekšu un atpakaļ) un nelielas galvas kustības. Šajā savienojumā ir atšķirīgi:

1. Priekšējā Atlantocitozes membrāna, memrana atlanto-occipitalis priekšējā daļa (skatīt 226., 227. attēlu). Nospriegotas gar spraugas asīm starp lielās pakauša priekšējās malas priekšējo malu un Atlanta priekšējās loka augšējo malu; apvienojas ar ligata augšējo galu. longitudinale anterius. Aiz tā ir priekšējā atlanto-okcipitālā saite, lig. atlanto-occipitalis priekšējais, izstiepts starp astes kaulu un Atlanta priekšējās loka vidusdaļu.

277. att. Dzemdes kakla skriemeļu un pakauša kaula kaklasaites un locītavas; iekšējais skats. (Sagitāla mediāna griezums caur astes kaulu un 1-4 kakla skriemeļiem.)

2. Aizmugurējā atlantocitozes membrāna, memrana atlanto-occipitalis posterior (sk. 226., 227., 229. attēlu). Atrodas starp lielās pakauša augšējās malas aizmugurējo malu un atloka aizmugures arkas augšējo malu. Priekšējā daļā ir caurums, caur kuru caurumi un nervi iziet. Šī membrāna ir modificēta dzeltena saites. Membrānas sānu daļas ir sānu atlanto-aizmugures saites, ligg. atlanto-occipitalis laterālija. Atlasei un asu skriemeļa krustojumam veidojas trīs savienojumi - divi pāri un viens nesalīdzināts.

Sānu atlanto-aksiālo savienojumu (sk. 226., 231. attēlu), kas savienots pārī, veido atlantiskās apakšējās locītavas virsmas un aksiālās skriemeļa augšējās locītavas virsmas. Tas pieder neaktīvo locītavu tipam, jo ​​tā locītavu virsmas ir līdzenas un vienmērīgas. Šajā locītavā visos atlantus locītavu virsmu virzienos ir slidkalniņš attiecībā pret aksiālo skriemeļu.

Vidējā atlanto-aksiālā locītava, articulatio atlanto-axialis mediana (skat. 227. 228., 230., 232. attēlu), veidojas starp atlanta (fovea dentis) priekšējās loka aizmugurējo virsmu un aksiālo skriemeļa zobu. Turklāt zobu aizmugurējā locītavas virsma veido savienojumu ar Atlanta, lig. transversum atlantis.

Zobu savienojumi pieder pie cilindrisku savienojumu grupas. Viņi var pagriezt atlantu ar galvu ap vertikālo asi, kas ir vērsta uz aksiālo skriemeļa zobu, proti, galva pagriežas pa labi un pa kreisi.

282. att. Dzemdes kakla skriemeļu un pakauša kaula kaklasaites un locītavas; iekšējais skats. (Noņemti pakaļgriezuma, pakauša kaula kaula aizmugurējie posmi un 1-5 kakla skriemeļu arkas).

299. att. Dzemdes kakla skriemeļu un pakauša kaula kaklasaites; aizmugures skats

Vidējā atlanto-aksiālā savienojuma raibuma aparāts ietver:

1. Integumentārā membrāna, megambana tectoria (sk. 227., 230., 232. att.), Kas ir plaša, diezgan blīva šķiedra plāksne, kas izstiepta no lielā okcipaālās foramena priekšējās malas līdz asu skriemeļa ķermenim. Šo membrānu sauc par integumentāru, jo tā aptver aiz zoba (no mugurkaula kanāla puses), atlases šķērseniskās saites un citas šīs locītavas struktūras. To uzskata par daļu no mugurkaula aizmugures gareniskās saites.

230. att. Dzemdes kakla skriemeļu un pakauša kaula kaklasaites un locītavas; iekšējais skats. (Noņem aizmugures pakauša kaulu un atlanta aizmugures arku.)

231. att. Dzemdes kakla skriemeļu un pakauša kaula kaklasaites un locītavas; iekšējais skats

2. Atlantijas krusta ligzda, lig. krustformas atlantis (sk. 230. att.) sastāv no divām sijām - garenvirziena un šķērsvirziena. Šķērsvirziena staru kūlis ir blīva saistaudu daļa, kas izstiepta starp atlases sānu masas iekšējām virsmām. Tas ir piestiprināts pie asijas skriemeļa zobu aizmugures locītavas virsmas un stiprina to. Šo saišu sauc par Atlanta, lig. transversum atlantis (skatīt 230., 232. attēlu). Gareniskās sijas. fasciculi longitudinales, sastāv no divām, augšējām un apakšējām kājām. Augšējā kāja iet no Atlanta šķērsvirziena saišu vidusdaļas un sasniedz lielās pakauša priekšējās virsmas daļu. Apakšstilba, kas sākas arī no šķērsvirziena saišu vidus daļas, ir vērsta uz leju un piestiprināta pie aksiālās skriemeļa ķermeņa aizmugures virsmas.

322. att. Atlantida saites un locītavas un asu skriemeļi; augšējais skats. (Horizontāls griezums, daļēji noņemta Atlanta priekšējā loka un sānu masa, un zobu aksiālā skriemeļa.)

3. Ķekars zoba augšpusē, lig. apicis dentis (skat. 2.27., 231. attēlu), stiepjas starp asiņu skriemeļa zobu virsotni un lielās pakauša priekšējās malas vidējo daļu. Šis saišķis tiek uzskatīts par muguras auklas priekšmetu (akordu).

4. Pterygoid saites, ligg. alāriju (sk. 230., 231. attēlu), ko veido saistaudu šķiedru saišķi, kas stiepjas starp aksiālās skriemeļa zoba sānu virsmām un pakauša kakla kārtu iekšējām virsmām, condyli occipitales.

lumbosacral locītava - (art. lumbosacralis) savienota, apvienota starp V jostas un I sakrālās skriemeļu locītavu procesiem... Terminu un jēdzienu vārdnīca par cilvēka anatomiju

Sacroilijas locītava - Sacroiliac iliakulārā locītava, articulatio sacroiliaca, pārī savienojums, veidots ar gurnu un krustu. Artikulāro locītavu virsmas, sejas zariņi, čūlas kauli un krusts ir plakani, pārklāti ar šķiedru skrimšļiem, locītavas...... cilvēka anatomijas atlantu

Syndesmology - mugurkaula savienojumu saturs Starpskriemeļu simfonijas loka šķērsgriezuma mugurkaula ligamentu locītavas jostas sakrālās locītavas sakrocītu pirkstu kaula locītavas galvaskauss ar atlasu un atlasi ar aksiālo skriemeļu atlantu... Cilvēka anatomijas atlants

Masāža - I Masāža (franču. Masāža) ir ārstēšanas un profilakses metode, kas ir dažādu mehānisko iedarbību metožu kombinācija dažādās cilvēka ķermeņa virsmas zonās, ko veic masāžas terapeits vai speciālas ierīces... Medicīnas enciklopēdija

LEGS - LEGS. Kājas kopumā un kauli kā sviras. Cilvēka ķermenis, stāvot un pārvietojoties, balstās uz caudal ekstremitātēm un krasi atšķiras vertikālā stāvoklī nekā citu zīdītāju. Veicot divdaļīgas formas izveidi...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischia, ischialgia, neuralģija n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), sēžas nerva neiralģija, noteikta klīnika. simptomu komplekss, rygo būtība tiek samazināta par hl. arr. sāpēm gar sēžas nervu. Pirmais detalizēts apraksts par šo...... Big Medical Encyclopedia

SPINE - SPINE. Saturs: I. Salīdzinošā anatomija un ontogenēze... 10G II. Anatomija …………........ 111 III. Pētījuma metodes........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 125 IV. Patoloģija P ……………….. 130 V. Darbības P. ……, ………. 156 VI...... Lielā medicīnas enciklopēdija

CILVĒKU CILVĒKU NERVES.. Zemāk ir tabula ar nerviem, kas sistemātiski izceļ svarīgākos katra cilvēka anatomijas un fizioloģijas momentus.

Mugurkaula - mugurkaula mugurkaula (Columna vertebralis; sinonīma mugurkauls). Tas ir aksiāls skelets, sastāv no 3233 skriemeļiem (7 dzemdes kakla, 12 krūšu kurvja, 5 jostas, 5 sakrālās, savienotas ar krustu un 3 4 kokcigānu), starp kuriem...... Medicīnas enciklopēdija

TAZ - TAZ. Saturs: I. Iegurņa anatomija …………… 267 II. Iegurņa patoloģija ………………… 278 III. Sieviešu iegurņa ………………. 293 IV. Šaura iegurņa klīnika …………… 306 I. Iegurņa anatomija. Taz (iegurņa), daļa no skeleta, veidojot tā saukto... Lielo medicīnisko enciklopēdiju

Lumbosakralārā locītava, articulatio lumbosacralis, veidojas starp krusta V jostas mugurkaula kompleksu.

Savienojums ir modificēts starpskriemeļu disks ar palielinātu dobumu, kura izmēri ir daudz lielāki nekā virsplāksnēs. Dobuma augšdaļā un apakšā atrodas hialīna plāksnes, kas pārklāj mugurkaula ķermeņus.

Šā savienojuma starpskriemeļu diskam ir augstāka priekšējā robeža, kas kopā ar krustu pamatni un V jostas skriemeļa ķermeņa apakšējo priekšējo daļu veido apmetni.

Jostas sakrālās locītavas stiprina galvenokārt ileo-jostas saites, lig. iliolumbale, kas iziet no mugurkaula aizmugurējās virsmas un sēžas cilpas aizmugurējās trešdaļas un ir piestiprināta pie V jostas un I sakrālās skriemeļa ķermeņa anterolaterālās virsmas. Turklāt locītavu pastiprina priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites, kas nolaižas gar mugurkaula priekšējiem un aizmugures virsmām.

Jums būs interese lasīt šo:

• Starpskriemeļu simfonija
• Bowed locītavas
• Muguras smadzeņu saites
• Sacrococcygeal locītava

Lumbosacral un sacrococcygeal locītava

Šarnīra veids
Abas locītavas ir skrimšļveida simfonija (daļēji mobilā).

Artikulācija
Lumbosacral. Starp piekto jostas skriemeļu (L5) un pirmā sakrālā segmenta ķermeni (S1). Šai locītavai ir tādas pašas iezīmes kā citiem tipiskiem starpskriemeļu savienojumiem, pievienojot iliopsoas.
Sacrococcygeal. Starp pēdējo sakrālo un pirmo kokcigānu segmentu. Stiprina sacrococcygeal saites.

Piezīme: abās locītavās ir šķiedrveida starpskriemeļu disks.

Kustības
Jostasvietas locītava ir iesaistīta jostas skriemeļu locītavu kolektīvās kustībās. Sacrococcygeal locītavai ir neliela funkcionāla kustība, bieži vien daļēji vai pilnīgi pazūd ar vecumu.

Lumbosacral, sacroiliac un sacrococcygeal locītava: priekšējais skats

Sacroilijas locītava

Šarnīra veids
Synovial locītava ar nevienmērīgām rievām un caurulēm uz locītavu virsmām.

Piezīme. Krustveida locītavas virsma ir hialogāla skrimšļa, bet lūpu locītavas virsmai ir šķiedru veida skrimšļi.

Artikulācija
Starp krustu sakrālās virsmas un kaulu kaula.

Kustības
Nelielas kustības ir iespējamas nevienmērīgu locītavu virsmu un spēcīgu sacroilijas saišu dēļ.

Iegurņa saites: aizmugures skats

Kauna simfonija

Šarnīra veids
Skrimšļveida simfonija (ierobežota kustība).

Artikulācija
Vidējā locītava starp kaunuma kaula priekšējiem zariem.

Piezīme: savienojums satur šķiedru intersticiālu disku ar spraugām līdzīgu dobumu, kas sievietēm var pārvērsties par lielāku dobumu.

Kustības
Nav būtiskas kustības locītavās, izņemot atsevišķu kaunuma kaulu atdalīšanu sievietēm grūtniecības un dzemdību laikā.

Kauns simbols: priekšējais skats

Gūžas locītava

Šarnīra veids
Synovial lodveida locītava.

Artikulācija
Sfēriskā augšstilba galva ir savienota ar iegurņa kaula formas kafiju. Acetabuluma dziļumu palielina šķiedru skrimšļa apaļš apmale, ko sauc par acetabulumu, kas aptver augšstilbu galvu. Atšķirībā no plecu locītavas, gūžas locītavas daļas cieši piestiprinātas viena otrai.

Apvienotā kapsula
Tas stiepjas no acetabuluma malu līdz augšstilba kakla kaklam. Artikulārais kapsula ir ļoti spēcīga un saspringta pagarinājuma laikā, tā ir ļoti atšķirīga no plānās un vājas plecu locītavas kapsulas.

Paketes
Ileo-femorālās saites: bieza un izturīga trīsstūra lente, kas atrodas priekšā. Vienkāršā augšstilba saites: trīsstūrveida biezāka kapsulas daļa.
Sakrālās un augšstilba saites: spirāles saites, kas atrodas kapsulas aizmugurē.
Šīs trīs saites tiek veidotas tā, ka tad, kad cilvēks pieceļas (t.i., gūžas locītava pārvietojas no liekšanas līdz pagarinājumam), augšstilba gals „deformējas” acetabulumā un ir cieši turēts šajā stāvoklī.
Femorālās galvas saites: To sauc arī par apaļo saišu vai kapitāla saišu, šī plakanā intrakapsulārā saite stiepjas no augšstilba galvas līdz acetabuluma apakšējai lūpu daļai. Tas sastāv no artērijas, kas baro augšstilba galvu. Šī saišu sašaurināšanās vairumā gūžas kustību laikā un tāpēc nepalielina locītavas stabilitāti.

Stabilizējošas cīpslas
Savienojumu stiprina tās struktūra un saites. Visi muskuļi un cīpslas, kas ierodas, dod tai stabilitāti, bet mazākā mērā, salīdzinot ar plecu locītavu.

Kustības
Elastība, pagarināšana, nolaupīšana, palielināšanās, vidēja un sānu rotācija, rotācijas kustības (vairāk ierobežota salīdzinājumā ar plecu locītavu).

Augšstilba: priekšējais skats

Ciskas kauls: aizmugurējais skats

Ļaujiet man iepazīstināt sevi. Mans vārds ir Vasilijs. Es esmu strādājis par masieru un chiropractor vairāk nekā 8 gadus. Es domāju, ka es esmu profesionāls savā jomā, un es vēlos palīdzēt visiem vietnes apmeklētājiem atrisināt viņu problēmas. Visi vietnes dati ir savākti un rūpīgi apstrādāti, lai nodrošinātu visu nepieciešamo informāciju pieejamā formā. Pirms izmantošanas, kas aprakstīta vietnē, vienmēr ir nepieciešama obligāta konsultācija ar savu speciālistu.

Sacroilijas locītava

Sakroilijas locītava (CST) ir pārī savienojums, kas savieno krustu sānu daļu un kaulu kaulu. Tā pieder daļēji kustīgajām patiesajām plakanajām locītavām (amphiarthrosis), un tā ir galvenā saikne starp iegurni un mugurkaulu, kas pārvietojas vai mainot ķermeņa stāvokli uzņem galveno slodzi.

Anatomija

Sakroilijas locītava ir viena no piecām iegurņa locītavām, kas ietver arī lumbosacralālo locītavu, kaunuma saplūšanu, gūžas un krustu coccygeal locītavu. Sakroilijas locītavu veido plakanās formas krustojuma auss formas virsmas un iegurņa kaulu kaulu locītavu virsmas.

Šarnīra locītavas kapsula ir blīva, cieši stiepta šaurā locītavas telpā un stingri piestiprināta abiem kauliem. CPS stiprina liels skaits īsu saišu, kas ir vieni no spēcīgākajiem cilvēka ķermenī: priekšējie, aizmugurējie un starpkultūru saitējumi. Savienojuma fiksācijā ir iesaistītas arī saites, kas nav tieši iekļautas locītavas sastāvā:

• Jostas skriemeļi (stiprina arī lumbosacralālo locītavu).
• Sacrospinous.
• Sacro-tubercle.

Sakarā ar šo struktūru kustības locītavā ir ļoti ierobežotas un sastopamas ap starpkultūru saitēm, kas darbojas kā locītavas rotācijas ass. Savienojuma daļu kustības amplitūda attiecībā pret otru nepārsniedz 4–5 grādus.

Nedaudz augstāka artikulācijas mobilitāte bērniem un sievietēm grūtniecības beigās. Asins pieplūde locītavai nāk no jostas, ilo-jostas un ārējo sakrālās artēriju zariem, un jostas un sakrālās nervu pinuma zari tiek iedzimti.

Galvenā funkcija

Savienojums absorbē slodzi no kājām uz mugurkaulu. Sievietēm dzemdību laikā sacroilijas locītava ir nedaudz pārvietojusies, nodrošinot (kopā ar kaunuma simfīzi) augļa pāreju caur dzimšanas kanālu. Un arī sacroilijas locītava sēžot stabilizē ķermeņa stāvokli un šajā pozīcijā uzņem daļu slodzes.

Iespējamās sacroilijas locītavas patoloģijas

Sakroilijas locītavu var pakļaut dažādiem bojājumiem:

• Traumas.
• Sacroiliitis
• Degeneratīvie-distrofiskie procesi.
• Iekaisuma slimības.
• Iedzimta patoloģija.
• Infekcijas (tuberkuloze, sifilis, bruceloze).
• Autoimūnās slimības.
• Ļaundabīgi audzēji.
• Reti sastopamas slimības ar neizskaidrojamu cēloni (Pageta slimība, Gaucher, ilium osteīts).

Traumatisks traumas

Traumas nav ļoti izplatītas un radušās sakarā ar lielo slodzi uz locītavas zonu. Tas notiek biežāk satiksmes negadījumu vai kritiena dēļ no augstuma, un tam ir citi iegurņa bojājumi.

• Zilumi. To var papildināt ar hematomu (asiņošanu) parādīšanos mīkstajos audos. Ja hematoma ir nozīmīga, tad tā tiek noārdīta, noņemot saturu, citos gadījumos ārstēšana ir konservatīva - atpūsties, pēc pirmās dienas ir iespējamas fizioterapeitiskās termiskās procedūras.
• Ligamenta pārtraukumi. Biežāk bojāti priekšdziedzera locītavas priekšējā locītava patoloģisku dzemdību laikā. Parasti šis kaitējums tiek apvienots ar kaunuma simfonijas plīsumu. Ārstēšana ir konservatīva.
• Lūzumi. Tas ir nopietns ievainojums, ko papildina stipras sāpes līdz triecienam, bieži vien kopā ar iekšējo orgānu bojājumiem. Nesarežģīti lūzumi tiek konservēti apstrādāti, pārklājot skeleta vilci. Ja lūzums ir sarežģīts, tad ķirurģija bieži ir nepieciešama, lai sabojātu bojātās anatomiskās struktūras.

Sacroiliitis

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisums. Tas var būt vai nu neatkarīga slimība, vai tā var būt citu infekcijas slimību (tuberkulozes, sifilisa, brucelozes) vai autoimūnu (Bechterew slimība, psoriāze, Reitera slimība) izpausme.

Galvenais slimības simptoms - sāpes krustā. Tās smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa - no intensīvas ar strutainu sacroiliītu līdz vāji vai vidēji ar psoriātisku. Sāpes var tikt nodotas sēžamvietai, augšstilbam un saasināšanos apgrūtina sacroilijas reģions. Sacroiliīts var ietekmēt vienu (biežāk) vai abas locītavas (piemēram, ar brucelozi).

Papildus sāpēm pacientam var būt traucējumi:

• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Vispārējs vājums, vājums.
• Sāpīgums ar spiedienu uz artikulāciju.

Sakroilijas locītavas artroze

Artroze ir deģeneratīva slimība, kas rodas locītavu skrimšļa iznīcināšanas (iznīcināšanas) rezultātā. Cilvēki ar šo riska patoloģiju biežāk redzami gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar riska faktoriem:

• Pārmērīgs svars.
• Pārnestās locītavu traumas.
• Grūtniecība
• Sedentālais dzīvesveids.
• Nelīdzsvarots uzturs ar minerālvielu un vitamīnu trūkumu.
• Vingrinājums ar pārmērīgu slodzi uz apakšējo muguras (svarcēlāji).
• Darbs, kas saistīts ar svara celšanu.

Galvenais artrozes simptoms ir sāpes, kam piemīt šādas īpašības:

• Palielinās pēc svaru pacelšanas, paceļoties uz sāniem, squats.
• Var dot sēžamvietai, augšstilbam, cirksnim.
• Pēc garas sēdus stāvokļa sāpes pastiprinās, piespiežot pacients piecelties.

Slimības sākumā sāpīgas sajūtas ir pārejošas, tās rodas tikai ar intensīvu fizisku piepūli un ātru atpūtu. Šajā stadijā artroze labi reaģē uz ārstēšanu ar uztura, fizikālās terapijas un fizioterapeitisko metožu normalizāciju. Vēlākos slimības attīstības posmos nepieciešams izmantot zāles, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu.

Diagnostika

Sakroilijas locītavas patoloģiskā atklāšana sākas ar rūpīgu pacienta izmeklēšanu un krustu un čūlas kaulu palpēšanu. Sāpju cēloņu noteikšana šajā jomā, ja to aplūko, ir diezgan sarežģīts uzdevums, jo sacroilijas locītava ir saistīta ar jostas nervu sakņu primārajām aizmugurējām zariem.

Šajā sakarā sacroilijas sāpes var apstarot, jo mugurkaula jostas mugurā ir sakropļoti starpskriemeļu diski, saites vai nervu saknes. Tādēļ ir obligātas papildu pārbaudes metodes.

Rentgena izmeklēšana

Tiešā projekcijā tiek uzņemts attēls, kad pacients stāv uz muguras, un, ja ir nepieciešama sānu projekcija, tad vietā, kas atrodas uz sāniem. Pēc tam tiek uzņemts attēls un radiologs to apraksta. Rentgenstari var atklāt dažādus kaulu bojājumus: lūzumus, osteoporozi, artrozi, kaulu metastāzes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šīs metodes priekšrocība ir tās precizitāte un informācijas saturs ar lielu skaitu slimību un radiācijas slodzes trūkums uz ķermeņa. MRI var raksturot ne tikai kaulus, bet arī iekšējos orgānus, saites, cīpslas, nervus un asinsvadus un noteikt dažādu bojājumu klātbūtni sakrālā jostas locītavā:

• Jebkura locītavu patoloģija, ieskaitot iedzimtas anomālijas.
• Audzēju pazīmes un to lielums.
• Jostas daļas mugurkaula osteohondroze.
• Starpskriemeļu trūce.
• Aizdegšanās mugurkaula smadzenes.
• Krampju spontilīta pazīmes.
• Asinsvadu sistēmas traucējumi.
• Jebkura veida anatomisko struktūru traumas, kas veido savienojumu.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Un arī ir ļoti precīza apsekojuma metode. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta pacienta metāla konstrukciju, feromagnētisko objektu klātbūtnē, kas ir kontrindikācijas sacroilīna locītavu MRI.

Sacroilijas locītava: anatomija un locītavu slimības

Lai saprastu, kas ir sacroilijas locītava (CPS), kā arī lai saprastu, kāpēc tā ir pakļauta artrozei un citām slimībām, mēs sniegsim minimālos nepieciešamos skaidrojumus par ileosakrālo artikulācijas anatomiju un biomehāniku.

Ņemiet vērā arī slimību diagnostikas un ārstēšanas iespējas šajā jomā.

Anatomiskā atsauce - tikai sarežģīta

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka tas, kas īsumā tiek saukts par locītavu, nav vispār - nav vienas virsmas bīdāmās virs otra, nodrošinot noteiktu brīvību un kustības diapazonu.

Gluži otrādi, pāra savienojumu savienojums starp krustu kaulu un iegurņa kaulu slīpuma sekcijām ir uzturēt ļoti tuvu attālumu starp tiem. Tomēr, saglabājot zināmu brīvību, kas atdalīta viena no otras ar ļoti mazu attālumu tādā dabiskā fizioloģiskā situācijā kā bērna piedzimšana. Nevienā citā situācijā nav pieļaujama saiknes saikne starp mugurkaulu (ko pārstāv krusts) un iegurņa kaulu piltuves gredzens.

Fakts, ka tās ir precīzi pussaišu, liecina par plakanu, patiesi locītavu virsmu klātbūtni visās iepriekšminētajās konstrukcijās, no kurām katra ir īsta locītavas kapsula.

Papildus ļoti īsiem un ļoti cieši izstieptajiem locītavu maisiņiem sakroilijas artikulācijas stiprumu nodrošina divas rindas (viena no abām pusēm) no spēcīgām sacroiliakajām saišām, kas būtībā nav stieptas, un skeleta muskuļi, kas papildus stiprina amfiatrāžu.

Tātad, pateicoties šo divu savienojumu gandrīz cietībai, sakrālās "ķīļa" iekšējās virsmas aiz savienojuma

Sieviešu un vīriešu iegurņa atšķiras anatomijas ziņā

starp iegurņa kauliem, bez jebkādas redzamas pārejas, kļūst par to plašo plakano iekšējo virsmu turpinājumu.

Un visa teritorijas konstrukcija visvairāk atgādina kausu - iegurņa ir tā, it kā piestiprināta mugurkaula rokai ar „metināšanas-lodēšanas” palīdzību krustā. Tas rada uzticamu un stabilu skeleta atbalstu un tajā pašā laikā kalpo kā konteiners iekšējiem orgāniem, netraucējot to kustību attiecībā pret otru.

Kādas slimības ietekmē artikulācija un kāpēc?

Saskaņā ar ileosakrālo locītavu anatomiskajām īpašībām (biežāk abas vienlaicīgi) var tikt pakļautas tām pašām slimībām un apstākļiem, kādiem ir pilna, īsta locītava:

• traumas (saplēstu saišu veidā iesaistīto kaulu lūzumos vai sarežģītā darba laikā);
• struktūras anomālijas (iedzimta rakstura);
• skrimšļa deģenerācija (osteoartrīta dēļ);

Iegurņa lūzums ir visbīstamākais kaitējums ar neskaidrajām sekām.

Bieži sastopamās slimības, kas ietekmē sacroilijas locītavu, ir:

• osteoartrīts;
• locītavu disfunkcija;
• sistēmisku slimību attīstība (psoriāze, Reitera sindroms, ankilozējošais spondilīts).

Klīnikas vispārējais raksturs un specifiskie simptomi

Simptomi visbiežāk sastopamajām slimībām, kas skar sacroilijas locītavu.

Osteoartrīta klīnika

Osteoartrīts ir patoloģija, kas izpaužas kā skrimšļa audu deģenerācija, kas izraisa sacroilijas locītavu formas maiņu un jau ierobežotu formāciju kustības samazināšanos. Slimību raksturo sāpes gan pussaišu locītavās, gan krustā, kas kļūst intensīvākas ar ievērojamu stresu un ilgstošu uzturēšanos tajā pašā pozā (sēdus, stāvot) vai no staigāšanas. Samazinās sāpju intensitāte guļus stāvoklī, viņi naktī neuztraucas, un no rīta pacients jūtas atpūsties.

Cita veida izpausmes, kas raksturīgas locītavām ar lielāku mobilitātes pakāpi, noklikšķinot un sasmalcinot šajā stāvoklī, netiek ievērotas.

Kā ir sacroiliitis

Sacroilijas locītavu iekaisums, ko citādi sauc par sacroiliītu, ir CRP artrīta attīstība ar sāpīgām izpausmēm ar dažādu intensitātes pakāpi un ar lielu to izplatīšanās platību. Tas ietver visu muguras daļu, visu krustu, kā arī sāpes, kas izplūst ne tikai sēžamvietas zonā, bet arī gurniem un kājām.

Sajūtu intensitāte palielinās ar slodzi uz locītavu laukumu (vai abiem), ar sānu nolaupīšanu vai augšstilba pagriešanu, staigājot, tupējot un mainot pozas, un, otrādi, vājinās tādā stāvoklī, kurā nav saspīlējuma, it īpaši ar samazinātu ķermeni un saliektām kājām.

Ļoti raksturīgs pīles pastaigas sacrilīts ar pāreju.

Infekcija (specifiska vai vulgāra) izraisīta iekaisums parasti ir vienpusēja, ar reimatisku vai līdzīgu slimības raksturu tā ir divpusēja.

Papildus infekcijai slimības rašanās pamats var būt imūnsistēmas darbības traucējumi (autoimūna etioloģija) un vielmaiņas traucējumi. Pirmajā variantā stāvokli raksturo "rīta stīvums", sāpju parādīšanās naktī un pirms rītausmas, mugurkaula jostas daļas pārvietošanās samazināšanās.

Kopīga disfunkcija

Vēl viena ļoti bieži sastopama sacroilijas krustojuma slimība ir tās disfunkcija, kas parasti notiek pusmūža cilvēkiem vai grūtniecības laikā. Otrajā gadījumā patoloģija ir saistīta ar hormonālo iedarbību uz sevis saistaudu un to saišu saistaudu, palielinot saišu atbilstību.

Starp šīs vecuma cilvēkiem šī dažādo variantu disfunkcija veido 53% no visām slimībām ar sāpēm muguras lejasdaļā.

Sāpju izpausmju īpatnības šādos gadījumos ir dažādas dienas intensitātes un nosacītības pakāpes - sāpes ir maksimālas dienas pirmajā pusē, samazinoties naktī. To lokalizācija ir krustojuma zona ar iespējamu apstarošanu gūžas locītavā vai augšstilbā vai cirksnī.

Citas slimības

Mazāk nozīmīga daļa sastopamības biežuma struktūrā ir infekcijas etioloģijas artrīts un bojājumi, kas radušies iegurņa lūzumu dēļ ar saišu un locītavu kapsulu plīsumiem šādu faktoru dēļ:

• Negadījums;
• pārmērīgas jaudas slodzes;
• sitieni;
• nokrīt no ievērojama augstuma;
• parastā darba gaitas pārtraukuma dēļ.

Sāpju izpausmes traumās raksturo ļoti liels spēks ar vēl lielāku sāpju pieaugumu, gan veicot normālu kustību, gan mainot pozu.

Anamnēzes diagnostika un vākšana

Lai noteiktu sacroilijas locītavas disfunkcijas smagumu, ir izstrādāti vairāki testēšanas testi, kurus papildus līkuma testam izmanto, lai pārbaudītu:

Ir atļautas arī Mennel un Patick pārbaudes.

Sacroilijas locītavas slimību diagnosticēšanai izmanto šādas instrumentālās metodes:

Šo pētījumu izmantošana atklāj ne tikai radioloģiskas (MRI, CT) pazīmes, kas liecina par locītavas kapsulas vai iegurņa kaula lūzumu, jo tās sniedz skaidru priekšstatu par locītavu zonas deformāciju vai pusi no iegurņa pārvietošanās attiecībā pret otru, bet arī uz konkrēta tipa patoloģiju..

Infekcijas process liecina par locītavas dobuma paplašināšanos, rezorbcijas priekšstatu par visu iesaistīto kaulu vielas blīvuma nelielu samazinājumu, kas atrodas pie locītavas.

Tuberkulozes izraisīta iekaisuma gadījumā MRI parāda blakus esošo kaulu zonu iznīcināšanas zonas ar locītavu kontūru skaidrības zudumu vai priekšstatu par perfektu locītavas telpas artikulāciju.

Parastais rentgena savienojumu stāvoklis

Degenerācijai (papildus locītavas telpas sašaurinājumam) ir raksturīga locītavu virsmu audu saspiešana un osteofītu augšana.

Pētījums ar autoimūnu sacroiliītu (papildus periartikālām osteopēnijas un osteoporozes izmaiņām) atklāj dažādas locītavu skrimšļa sacietēšanas pakāpes. Locītavas vietas stāvoklis ir atkarīgs no procesa vecuma: slimības sākumā tas tiek paplašināts, vēlākā posmā tas ir sašaurināts, vai arī būs redzams ankiloze (locītavu virsmu sastāvdaļu pilnīga saplūšana).

Par iekaisuma procesa iemeslu un aktivitātes pakāpi mēs varam spriest par laboratorijas parametru datiem:

• OAK (pilnīgs asins skaits);
• OAM (urīna analīze);
• bioķīmiskā asins pārbaude;
• locītavas šķidrums.

Leikocitoze un paātrināta eritrocītu sedimentācijas likme liellopu analīzēs atbalsta iekaisuma infekciozo raksturu, reimatoīdā faktora noteikšana ir reimatoīdā. Pus, kas iegūts locītavas punkcijas rezultātā, atklāj mikrobus, patoloģijas patogēnus, lai noteiktu ankilozējošo spondilītu, kas ļauj identificēt HLA-B27.

Diagnostiskā blokāde, izmantojot anestēzijas līdzekļus, veicina arī sacroilijas locītavu iekaisuma atpazīšanu un tās diferenciāciju no līdzīgas patoloģijas.

Artrozes ileosakālais artikulācija

Tā ir hroniska, ilgstoša slimība, kas mijiedarbojas ar pāreju uz paasinājumu.

Lumbosakrālā mugurkaula osteoartrīts attīstās saskaņā ar tiem pašiem likumiem, saskaņā ar kuriem tas pats process notiek arī citās locītavās, kam raksturīgas tādas pašas pazīmes: sāpes, kustības brīvības ierobežošana, blakus esošo orgānu funkcijas traucējumi.

Sāpju saasināšanās rodas hipotermijas epizožu dēļ, vai nu tāpēc, ka ir izveidojušās struktūras, kas veido locītavu, vai mugurkaula kopumā. Sāpes, uz kurām attiecas sāpes, ietver ne tikai ileosakrālās artikulācijas, bet arī pilno krustu, sāpes tiek novērotas arī mugurkaula jostas mugurā un iegurņa rajonā.

Artrozes bojāto ileosakrālo locītavu platību parāda ar bultiņu uz MRI

Sindroma intensitāte palielinās, palielinoties fiziskajai aktivitātei (ieskaitot strauju staigāšanu) vai saglabājot to pašu ķermeņa stāvokli ilgu laiku, un, otrādi, samazinās nosliece, tāpēc piespiedu pārvietošanās brīvības ierobežojums palīdz uzlabot labklājību.

Nakts sāpes šai slimībai ir neprecīzas, kā arī citu locītavu artrozei raksturīgas lūzumi un „klikšķi”.

Hroniskā slimības gaita izraisa skrimšļa audu deģenerāciju un amfiatrāsas funkcijas palielināšanos līdz asu ierobežojumam starp kaulu mobilitāti attiecībā pret otru, kas ne tikai ietekmē pacienta gaitu un stāju.

Diagnostikas pieeja

Sakroilijas osteoartrīta diagnostika balstās uz:

• pētot slimības vēsturi;
• pacienta pārbaude ar antropometrisko mērījumu veikšanu (ieskaitot abu apakšējo ekstremitāšu garuma noteikšanu, gaitas novērtējumu, kustību biomehāniku, tonusu un muskuļu spēku, kustību amplitūdu mugurkaula jostas daļā);
• visa mugurkaula un tās sakrālās zonas palpācijas pārbaude;
• veikt nepieciešamos laboratorijas un instrumentālos pētījumus: pētāmās teritorijas asins analīzes, rentgena (datorizētā tomogrāfija), kas ļauj diferencēt slimību no sacroiliīta, osteomielīta, traumām un onkoloģiskā procesa.

Sievietēm ginekoloģiskā pārbaude ir obligāta.

Terapijas metodes

Sacroilijas locītavu osteoartrīta ārstēšana ietver visu pretiekaisuma līdzekļu un rehabilitācijas pasākumu izmantošanu, tostarp:

• narkotikas;
• fizioterapija un masāža;
• ortopēdiskais režīms.

Medikamentu lietošana, ko veic gan mutiski, gan parenterāli, ietver visu ar NPL lietošanu saistīto līdzekļu arsenālu narkotisko pretsāpju līdzekļiem.

Ar spēcīgām sāpēm, visefektīvākās ir zāļu blokādes, izmantojot Hidrokortisonu, Lidokainu, Diprospanu, Kenalogu.

Lai samazinātu sāpju, pietūkuma un iekaisuma intensitāti savienojumā, kā arī uzlabotu muskuļu tonusu un paplašinātu mugurkaula kustību klāstu, piemērojamās fizioterapijas metodes, tostarp:

• lāzerterapija;
• UHF terapija;
• magnētiskā terapija;
• sēra un radona vannas izmantošana.

Kontrindikāciju trūkuma gadījumā manuālā terapija un masāža, kas uzlabo audu piegādi asinīs un to trofismu, kas palīdz atjaunot skrimšļa audu struktūru, ir būtiska palīdzība dziedināšanā.

Osteoartrīta ārstēšana ietver kustību veikšanu atbilstoši to dabiskajai biodinamikai. Pēc noteiktās ortopēdiskās shēmas lietošanas slimības paasinājuma laikā ir nepieciešama kustība ar saprātīgu mobilitātes pakāpes ierobežošanu sacroilijas reģionā, vienlaikus radot atbalstu mugurkaulam.

Tas tiek panākts, nēsājot mugurkaulu, lai fiksētu mugurkaula jostas daļu, un tas ļauj izkraut mugurkaula lumbosakālo segmentu, īpaši grūtniecības laikā.

Tādas pašas funkcijas ir raksturīgas daļēji stingrai jostas korsetei (kas ļauj samazināt sāpes, mazināt spazmas muskuļu zarnās un mugurā), ja to iesaka lietot ortopēds, kurš rīku izvēlas individuāli un atceļ viņa valkāšanu pēc tam, kad tā ir izņemta.

Artrozes saasināšanās periodu laikā ierobežojiet pastaigas ilgumu un izvairieties no sēdus uz stundām.

Tā rezultātā sekas un novēršana

Tā kā nav pasākumu, lai ārstētu sacroilijas locītavas slimības, ir iespējams nopietni kaitēt veselībai, kas galu galā var novest pie mugurkaula kustības pakāpes samazināšanās, smagos gadījumos pacienta ķēdes ratiņkrēslā.

Lai izvairītos no problēmām, jums ir jāuztur ritošais dzīvesveids, svara izsekošana, novēršot hronisku infekciju attīstību un savlaicīgu akūtu ārstēšanu. Ja rodas problēmas šajā skeleta zonā, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība no speciālista (neiropatologs, terapeits, vertebrologs vai manuālais terapeits).

Neskatoties uz ārstu šķietamo impotenci, risinot jautājumus saistībā ar mugurkaulu, mūsdienu ārstēšanas metodes var efektīvi palīdzēt miljoniem cilvēku visā pasaulē šodien.

Sakroilijas locītavas sāp, ko darīt?

Sakroilijas locītava ir galvenā locītava, kas savieno mugurkaulu un iegurni. Tā pati par sevi ir milzīga slodze, kas radusies personas stumbras kustībā.

Sacroilijas locītavas struktūra

To veido pietiekami plaši krustojuma locītavas virsmas un iegurņa ieleja. Precīzāk, šis savienojums atrodas starp ķīļa formas korpusu un Iliuma iekšējo virsmu.

Šī struktūra no anatomijas viedokļa attiecas uz stingru vai mazkustīgu skeleta locītavu. Tas ir savienots pārī un formā ir plakans.

Kopīgās sastāvdaļas

Abās locītavu virsmās ir skrimšļi. Tomēr tās izskats katram no tiem ir atšķirīgs. Silīcija virsma pati par sevi ir šķiedrains un plāns skrimšlis. Un sakrālais - hialīns un biezāks.

Ja mēs uzskatām šo locītavu augšpusē, tad augšējo trešdaļu var saukt par šķiedru locītavu (syndesmosis). Šajā gadījumā locītavu virsmas ir savienotas ar saistaudu. Un tikai zemākās divas trešdaļas ir tipisks locītava. Tomēr tā kopējā telpa praktiski nav.

Artikulārā kapsula ir cieši izstiepts blīvs šķiedru "maiss".

Sakroilijas locītavu droši nostiprina vairākas saites, kurām varbūt ir vislielākā struktūra visā cilvēka organismā.

Ligānu aparāti

Struktūras saites ir saistaudu šķiedras, kas savāktas saišķos. Tie savieno savienojuma sastāvdaļas, vēl vairāk stiprinot to.

Sakroilijas locītavas stiprināšanu veido vairākas saites, kas atrodas priekšā un aiz šīs locītavas. Abās šajās grupās (attiecīgi vēdera un muguras malās) ir savstarpēji sakroilijas saites. Tie ir īsi, savieno sakrālās un čūlas tuberozitāti. Tā ir ļoti spēcīga saites, kas tiek uzskatīta par vienu no izturīgākajām pret plīsumu.

Katrā grupā ir arī ventrālās un dorsālās sacroilijas saites. Viņi pārvietojas prom no atbilstošās - priekšējās vai aizmugurējās, zemāk esošās lūpu kaula daļas un ventilatora, iespējams, stiepjas līdz krustu sānu malai.

Papildu saišķi

Šīs artikulācijas anatomijā un funkcijā svarīga nozīme ir vairākām citām saites, kas faktiski nav locītavas. Tie ietver:

1. Sacro-knoll ķekars. Atrodas starp sēžas kalnu ar tādu pašu nosaukumu kā iegurņa kaulu un krustu.
2. Sacrospinous saites. Atrodas no sēžas kaula mugurkaula līdz krustmala malai.
3. Ileo-jostas saites. Nosūtīti no ceturtā un piektā jostas skriemeļu šķērsvirziena procesiem līdz ilium augšējai daļai.

Iepriekš minētās saites tieši neattiecas uz sacroilijas locītavu, un tās kalpo, lai stiprinātu iegurni ar mugurkaulu. Šīs saites ir netieši nostiprinājušas sakroilijas locītavu.

Asins piegāde un inervācija

Asinis plūst uz sacroiliakālo locītavu un plūst caur jostas, ilia-jostas un ārējās sakrālās artērijas un vēnām.

Inkultūras vingrinājumi jostas un sakrālās nervu plexus.

Funkcija

Kopīgās telpas praktiskā trūkums, spēcīgu un īsu saišu sistēma padara aktīvas kustības locītavā gandrīz neiespējamas. Kustības diapazons parasti nepārsniedz 4–5 grādus. Tomēr bērnībā vai grūtniecības laikā sacroilijas locītavai ir izteiktāka mobilitāte.

Šīs locītavas galvenā funkcija ir to kustību novirze, kas no apakšējām ekstremitātēm pārnesas uz mugurkaulu.

Šī iemesla dēļ tā ir diezgan ievērojama statiskā un dinamiskā slodze. Arī sievietes dzemdību laikā viņš kopā ar kaunuma simfoniju palielina dzimšanas kanāla (iegurņa) diametru, veicinot dzemdību procesu.

Kopīga patoloģija

Par jebkādām sacroilijas locītavu slimībām sāpes ir galvenā izpausme. Šīs locītavas sakāves sāpes ir diezgan raksturīgas. Šīs pazīmes, mēs tagad apsveram.

Sāpes ir raksturīgas kā difūzas (difūzas), bez skaidra avota. To nosaka sēžamvietas ārējā daļa. Tā izplatās (izstaro) uz attiecīgās apakšējās ekstremitātes aizmugurējo virsmu līdz ceļgala šķautnei. Arī sāpes dažkārt var izplatīties uz cirkšņa zonu.

Sāpju sajūta ievērojami palielinās fiziskās slodzes laikā uz locītavas, piemēram, braucot vai stāvot uz vienas kājas.

Pacienti atzīmē, ka, pārvietojoties sānos un mazos posmos, sāpes ir ievērojami samazinājušās. Arī kājām pa kāpnēm ir vieglāk pārvadāt nekā dilstošā secībā.

Kopīgas patoloģijas veidi

Patoloģiskas izmaiņas šajā jomā var izraisīt daudzus faktorus. Parasti sakro-jostas locītavas bojājumu veidi ir sadalīti vairākās grupās.

Traumatisks traumas

Šīs locītavas ievainojumi izolēti ir ļoti reti. Parasti tās tiek kombinētas ar citiem iegurņa traumām - piemēram, iegurņa kaulu lūzumiem vai simfonijas saišu plīsumiem. Šādi ievainojumi parasti rodas ar dažādiem iegurņa ievainojumiem (kritieniem, ceļu satiksmes negadījumiem utt.), Dažkārt ar sarežģītu dzemdību.

Šādos ievainojumos iegurņa gredzens ir nestabils, kas izpaužas kā iegurņa ass pārvietošanās un bojājumu (lūzumu, saišu plīsumu) rašanās zarnu locītavā.

Lūzumi

Iegurņa kaulu lūzumi ļoti bieži ir saistīti ar plašu iekšējo asiņošanu, veidojot retroperitonālu asiņošanu, kas ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis. Tam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Visredzamākās iegurņa kaulu lūzumu izpausmes ir:

1. Iegurņa deformācija.
2. Apakšējās ekstremitātes piespiedu stāvoklis ar tā pagriezienu uz āru un tās funkcijas pārkāpums.
3. Intensīvas sāpes lūzumu vietās, kas ievērojami palielinās, mēģinot izspiest iegurni.

Šādu pacientu transportēšana jāveic ārkārtīgi uzmanīgi, ja ir pakļauta vairogs.

Saspiešana un saišu asaras

Ligamentu pārtraukumi parasti tiek apvienoti ar simfonijas locītavas ligamentu aparāta bojājumiem. Šāda komplikācija dažkārt notiek dzemdībās ar to patoloģisko gaitu. Diagnozi parasti veic nekavējoties un apstiprina ar radioloģisko izmeklēšanu.

Šīs locītavas sastiepumi var rasties grūtniecības laikā un kādu laiku pēc piegādes.

Iepriekš aprakstītais sāpju sindroms ir raksturīgs. Tomēr pareizā diagnoze ne vienmēr tiek veikta, jo šajā pacientu grupā nav iespējams veikt, piemēram, iegurņa rentgenstaru.

Iekaisuma slimības

Sakroilijas locītavas iekaisumu sauc par sacroiliītu. Galvenie iemesli, kas izraisa locītavas iekaisuma attīstību:

1. Patogēnu izraisītāju specifiska vai nespecifiska infekcija.
2. Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts).
3. Citas slimības, kas saistītas ar locītavu iekaisuma (artrīta) attīstību. Tas notiek ar reimatoīdo vai reaktīvo artrītu, psoriāzi utt.

Detalizētu aprakstu par anilozējošā spondilīta un citu slimību izpausmēm, kurās sacroilijas locītavas iekaisuma bojājums ir tikai viens no simptomiem, var atrast attiecīgajās vietas sadaļās. Parasti šo apstākļu diagnoze nerada īpašas grūtības.

Infekciozs bojājums

Purulenta sacroiliīta attīstību izraisa specifiska vai nespecifiska mikroflora. Pirmajā gadījumā iekaisums parādās, kad cilvēks ir inficēts ar gaišu treponēmu (sifilisa izraisītāju), tuberkulozes mikobaktērijām utt. Šie mikroorganismi rada pietiekami specifisku, ti, raksturīgu īpaša veida šūnu un audu bojājumu veidu.

Lielākā daļa patogēnu un nosacīti patogēnu mikroorganismu (stafilokoku, streptokoku, anaerobu utt.) Pieder pie nespecifiskas mikrofloras. Parasti infekcija ar vairākiem šāda mikrofloras veidiem notiek uzreiz. Infekcijas iekļūšana locītavā notiek vairākos veidos:

1. Hematogēna vai asins plūsma. Parasti asinīs nav baktēriju, tas ir, tas ir sterils. Tomēr dažos patoloģiskos apstākļos tajā parādās patogēni mikroorganismi. Tas notiek, piemēram, būtiski samazinoties imunitātei AIDS un citos imūndeficīta stāvokļos, sepses attīstībā (asins infekcija) utt.
2. Atvērta brūču infekcija. Tas notiek ar atklātiem lūzumiem, nozīmīgiem sasitumiem ar masveida asiņošanu (hematomas).
3. Putekļainu infekciju izplatīšanās no tuvumā esošajiem fokusiem. Piemēram, ar strutainiem iegurņa kaulu bojājumiem vai krustu, inficēšanās ar mehāniskiem līdzekļiem var iekļūt arī sacroilijas locītavā. Tādējādi notiek sekundārā infekcija.

Sacroiliīta gaita ir akūta un subakūta.

Akūts Sacroiliitis

Akūts sākums izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, vispārējas intoksikācijas simptomi - drebuļi, vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes utt. Sāpes locītavā dažkārt ir ļoti intensīvas, pacients ir spiests būt horizontālā stāvoklī. Turklāt gulēšana uz pilnīgi līdzenas virsmas (vairogs) arī rada ievērojamas sāpes.

Bieži strutaina sacroiliīta akūtas gaitas komplikācija bieži ir gluteusa muskuļu abscess.

Tajā pašā laikā uzkrājas strūkla caur locītavu kapsulu un ielej apkārtējos audos.

Subakūts un hronisks sacroiliīts

Līdz ar locītavu sakāvi, ko izraisa dažu veidu patogēni, piemēram, bruceloze vai tuberkuloze, slimības gaitu neparedz tādas izteiktas izpausmes kā akūtā procesā.

Ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties vai dažkārt. Indikācijas simptomi nav klāt vai tie ir vāji izteikti. Sāpes locītavās parasti ir zemas.

Ja šis stāvoklis laikus vai nepietiekami tiek ārstēts, tas kļūst hronisks.

Tajā pašā laikā sāpes mugurkaula jostas rajonā, krusts bieži tiek traucēti vai pat kļuvuši pastāvīgi. Var parādīties mugurkaula deformācija, traucēta apakšējās ekstremitātes funkcija. Pašā locītavā ir pazīmes, kas liecina par hronisku iekaisumu, kas galu galā noved pie tā neveiksmes.

Piemēram, ar locītavu tuberkulozo bojājumu, bieži veidojas gūžas abscesi, veidojot fistulas.

Sacroiliīta diagnostika

Akūtas slimības gaitā diagnoze parasti nav īpaši sarežģīta.

Subakūtā un hroniskā sacroiliīta gaitā bieži tiek veikta īpaša funkcionāla pārbaude, rentgenogrāfija un iegurņa MRI.

Osteoartroze

Rodas, ja nav bojā gājušā locītavas bojājumi. Šādā stāvoklī locītavu skrimšļi pakāpeniski tiek iznīcināti. Tā rezultātā laika gaitā rodas traucējumi locītavas normālai darbībai.

Osteoartrīts vai osteoartrīts visbiežāk attīstās locītavas iepriekšējo ievainojumu rezultātā.

Šāda patoloģija var attīstīties arī pēc ilgstošas ​​locītavu pārslodzes - vingrinājumi, mazkustīgs darbs, svaru nēsāšana, grūtniecība utt.

Galvenā osteoartrīta izpausme ir sāpes, kas pēc būtības ir pastāvīgas vai paroksismālas. Tas tiek uzlabots, veicot kustības, ilgstoši, sēžot, uz priekšu. Sāpju lokalizācija ir krustā vai sēžamvietā ar izplatīšanos uz muguras, augšstilbu. Dažas stingrības var tikt konstatētas bieži pēc ilgas atpūtas vai rīta.

Radiogrāfijā tiek konstatēti osteofīti (kaulu augšana), locītavu telpas platuma samazināšanās un citas osteoartrīta pazīmes.

Kā ārstēt šo patoloģiju?

Visu sacroilijas locītavu slimību ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no iemesla, kas tajā izraisījis patoloģisko procesu:

1. Traumatiskie locītavas bojājumi parasti tiek apvienoti ar citu anatomisko struktūru, piemēram, iegurņa, bojājumiem. Tādēļ šādu traumu ārstēšana notiek tikai stacionāros apstākļos, atkarībā no traumas smaguma.
2. Ārstējot locītavu iekaisuma slimības, ir ļoti svarīgi noteikt patoloģijas cēloni. Šo slimību ārstēšanas princips ir etioloģisks, kas ietekmē slimības cēloni. Tādējādi infekciozos bojājumos galvenokārt tiek izmantotas antibakteriālas zāles.
3. Ar intensīvu sāpju sindromu tiek parakstīti dažādi pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī fizioterapija. Ar to neefektivitāti bloķē anestēzijas līdzekļu ieviešana. Iespējama ir arī sāpju zāļu intraartikulāra injekcija.
4. Pacienti ierobežo fizisko aktivitāti. Plaši tiek izmantotas dažādas manuālās terapijas metodes.
5. Grūtniecēm un pusaudžiem ar sacroilijas locītavas bojājumiem ieteicams valkāt mugurkaula izdalīšanai paredzētos īpašos pārsējus.

Dažreiz ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, ja abscess notiek ar strutainu sacroiliītu.