Mugurkaula artēriju sindroms

Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem līdz pat 30% smadzeņu asinsrites traucējumu ir saistīti ar mugurkaula trauku patoloģiju, kas veido smadzeņu mugurkaulu. Un, ņemot vērā pārejošās (pārejošās) išēmiskās krīzes, tās veido līdz pat 70%.
Tā ir mugurkaula artērijas, kas piegādā 1/3 no nepieciešamā asins tilpuma smadzeņu aizmugurējā daivā. Termins "mugurkaula artērijas sindroms" apvienoja jebkādus saspiešanas cēloņus, izraisot asinsvadu gultnes sašaurināšanos.

Kādi ir iemesli cīņai?

Vertebrālo artēriju anatomijas iezīme ir to atšķirīgā riska pakāpe saspiešanas procesā (kontrakcija). Pirms pacelšanās uz dzemdes kakla muguru, kreisā artērija iziet tieši no aortas un pareizā - no sublavijas artērijas. Tāpēc kreisā puse ir jutīgāka pret aterosklerotiskās izcelsmes stenozi. Turklāt biežāk šeit attīstās pirmās ribas (papildu dzemdes kakla ribas) struktūras novirze.

Viens no galvenajiem ietekmes faktoriem ir kanāla kaula struktūras izmaiņas, ko veido krūškurvja un kakla skriemeļu šķērseniskie procesi. Kanāla caurlaidība ir bojāta, ja:

  • degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas saistītas ar dzemdes kakla osteohondrozi;
  • starpskriemeļu trūce;
  • osteofītu augšana ar spondilozi;
  • sānu iekaisums (locītavas starp skriemeļiem);
  • mugurkaula traumas.

Šie iemesli tiek saukti par mugurkaulu, kas saistīti ar mugurkaulu. Bet ārstēšanā ir jāņem vērā ne-mugurkaula faktori. Tie ietver:

  • vienas vai abu mugurkaula artēriju ateroskleroze;
  • nenormāla sašaurināšanās vai spīdzināšana (iedzimta hipoplazija);
  • pastiprināta simpātiskās inervācijas ietekme, kas izraisa asinsvadu asinsrites kontrakcijas ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos.

Kā ICD-10 atšķiras sindroma iemeslu dēļ?

ICD-10, ņemot vērā mugurkaula artēriju, tiek ņemta vērā mugurkaula artērijas kompresija, un tā ir iekļauta divās slimību klasēs:

  • muskuļu un skeleta sistēmas slimības ar kodu M47.0;
  • nervu sistēmas bojājumi ar kodu G99.2.

Precīza diagnoze, ņemot vērā fistulu un anastomožu attīstību ar citām dzemdes kakla artērijām, ļauj izvēlēties ārstēšanu pēc iespējas tuvāk slimības avotam.

Galvenie ārstēšanas virzieni

Pirms mugurkaula artērijas sindroma ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai diagnosticētu asinsvadu saspiešanas veidu. Ārsts pēc būtiskas informācijas saņemšanas:

  • Galvas un kakla kuģu ultraskaņa;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • mugurkaulnieku un citu smadzeņu asinsvadu angiogrāfija.

Metodes ļauj precīzi noteikt artēriju sašaurināšanās pakāpi. Ja normālā diametrā jābūt no 3,6 līdz 3,9 mm, tad patoloģijā tiek konstatēts straujš samazinājums. Varbūtējai ķirurģiskajai pieejai ir svarīga šaura apgabala lokalizācija.

Galvenie ārstēšanas veidi:

  • ilgtermiņa zāles, kas uzlabo asins plūsmu;
  • kursa fizioterapija;
  • fizioterapijas iespēju izmantošana, īpašs vingrinājumu komplekts;
  • ķirurģiska iejaukšanās pēc indikācijām.

Zāļu terapija

Ārstējot mugurkaula artērijas sindromu, tiek izmantots aģentu komplekss, kas ietekmē artēriju caurlaidību un ekstravaskālo patoloģiju.

Nozīmīgākās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie izraisa pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību, inhibējot neitrofilu migrāciju uz iekaisuma fokusu, kā arī samazina trombocītu spēju pielīmēt un veidot asins recekļus. No visas grupas izvēlas zāles, kas ir vismazāk toksiskas pacienta kuņģim un zarnām. Tie ietver:

  • Nimesulīds,
  • Meloksikams
  • Celekoksibs,
  • Aclofenaks (aertāls).

Aertāls ir jauna šīs sērijas zāles, tā toksicitāte ir 2 reizes mazāka nekā Diklofenaka.

Muskuļu relaksanti - tiek izmantotas centrāli darbojošās zāles, tās mazina palielinātu tonusu, muskuļu krampjus, mazina sāpes. Lietot:

No šiem fondiem Mydocalm ir vislielākais pretsāpju efekts. Samazinot muskuļu spazmas, tas vienlaikus aktivizē asinsriti.

Akūtu simptomu gadījumā zāles tiek ievadītas intramuskulāri.

Vaskodilatori vai vazoaktīvās zāles, piemēram, Cavinton, Trental, Instenon, var uzlabot mikrocirkulāciju smadzeņu išēmiskajos neironos. Tie darbojas metabolisma aktivācijas līmenī, dod enerģiju šūnām, uzkrājot ATP. Tajā pašā laikā atjaunojas asinsvadu tonuss un smadzeņu spēja regulēt savu asinsriti.

Medikamenti vielmaiņas aktivizēšanai smadzeņu šūnās:

Tie novērš audu hipoksiju, ir antioksidantu īpašības. Ārstēšanas kursi tiek veikti 3 mēnešus divas reizes gadā. Ja nepieciešams, ieceļ sintētiskos antioksidantus: A, E, C vitamīnus, narkotikas Ionolu, Fenozānu.

Simptomātiskie līdzekļi - nomierinoši līdzekļi un antidepresanti tiek lietoti atbilstoši indikācijām. Par vertigo, tiek parakstīts Betaserc. Tas nav ieteicams ilgstošai ārstēšanai.

Fizioterapeitiskās metodes

Slimības akūtajā fāzē fizioterapija palīdz bloķēt simpātisku nervu šķiedru sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • diadinamiskā strāva 5 minūtes;
  • impulsa ultraskaņa;
  • fonoforēze ar Analgin, Anestezin šķīdumiem;
  • elektroforēze ar ganglioblokatorami;
  • Toki d'Arsonval uz galvas.

Subakūtā posmā elektroforēzi var pielietot ar jodu, Novocainu, Euphillinu, Papaverīnu.

Uzticamām fizioterapeitiskajām metodēm ietilpst: akupunktūra, kakla zonas galvanizācija. Arī izvēlētās individuālā režīma impulsa strāvas un ultraskaņa.

Manuālo terapiju un masāžu var uzticēt tikai apmācītam speciālistam.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek piešķirta pacientiem ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu un identificēto mugurkaula lūmena sašaurināšanos līdz 2 mm vai vairāk.

Speciālajās vertebroloģijas nodaļās, neiroķirurģijā, pašlaik tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot endoskopijas metodes. Kad šis ādas griezums ir līdz 2 cm, izzūd būtisku orgānu bojājumu risks. Šī metode nosaka divas iespējas:

  • saspiešanas vietas un plastmasas trauka izgriešana;
  • balona ievadīšana ar stentu;
  • audzēja vai trūces atklāšanas gadījumos operācijai pēc iespējas jānovērš kompresijas ietekme uz artērijām.

Ķirurģiskās metodes efektivitāte - līdz 90%. Pacienti pilnībā izzūd asins apgādes simptomi smadzenēs.

Vispārējā režīma padomi

Ja mugurkaula artērijas sašaurināšanās ir saistīta ar osteohondrozi, tad neirologi iesaka lietot Schantz apkakli 2,5 stundas dienā.

Gulēšanai ir piemērots tikai daļēji ciets matracis vai vairogs. Spilvens jāiegādājas ortopēdiskajā veikalā vai jādara par zemu, cietu, plakanu rullīti. Tam jānovērš kakla mugurkaula locīšana.

Lai mazinātu sāpes, varat izmantot vilnas šalles, berzēt ar bišu un čūsku indi.

Mājas labošanas līdzeklis - rullīšu masētājs - ērts lietošanai pie TV.

Kā antioksidantu terapija pacientiem ieteicams iekļaut svaigu ogu, augļu sulu, žāvētu plūmju, smiltsērkšķu, dzērveņu, jāņogu, aroniju, riekstu, pupiņu uzturu.

Terapeitiskā vingrošana

Roku zonām ir reflekss uz kakla tvertnēm. Tādēļ ieteicams izmantot šādus vieglos vingrinājumus:

  • saspiežot pirkstus dūrienā un strauji izkliedējot;
  • apļveida kustības abos virzienos radiokarpveida savienojumā;
  • pirkstu masāža.

Jebkura roktura locīšana un rotācijas kustība ir piemērota svara pacelšanai un "nostiprināšanai" kaklā:

  • pacelšana un nolaišana;
  • "Dzirnavas";
  • trenažieri ar mazu svaru;
  • "Shrugging" pleci ar pacelšanu un nolaišanu.

Gulēt gultā, jūs varat mēģināt saspringt muskuļus un atpūsties galvu un papēžus pret gultas virsmu. Vai arī šis uzdevums stāv pie sienas. Sēdus var lēnām noliekt galvu uz sāniem, uz priekšu un atpakaļ.

Neirologi iesaka peldēt kā tensing un tonizējošu procedūru.

Ja parādās jebkādi mugurkaula artērijas sindroma simptomi, jums jāpārbauda. Ja jūs varat iegūt labus rezultātus no narkotiku lietošanas, tad persona dzīvo un aizmirst par iepriekš nodotajām išēmiskajām izpausmēm.

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās: pa labi, pa kreisi

Vertebrālās artērijas stenoze (sašaurināšanās) (pa kreisi vai pa labi) izraisa smagu smadzeņu simptomus: stipras sāpes galvas kreisajā un labajā pusē, samaņas zudums, krampji. Ar pareizu stenozi sāpju sindroms ir lokalizēts pa labi, pa kreisi - pretējā pusē.

Agrīna mugurkaula kompresijas diagnostika, pareiza ārstēšana, neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos tiek novērstas. Caur šo kuģi asinis nonāk smadzeņu audos. Aptuveni 20% struktūru baro asins apgāde no labās un kreisās mugurkaula artērijām, kas iet cauri kakla skriemeļu šķērsenisko procesu atverēm.

Dzemdes kakla mugurkaula MRI pacientam ar vertebro-basilar nepietiekamu

Radiogrāfija ar mugurkaula lūmena sašaurināšanos: pa labi vai pa kreisi

Tradicionālajā rentgenogrāfijā ar mugurkaula artēriju lūmenu sašaurināšanos (pa labi vai pa kreisi) nav patoloģisku izpausmju. Neiropātiķi nosūta pacientam ar noteiktu klīnisko simptomu attēlu:

1. Diseptiskie simptomi (vemšana, slikta dūša);
2. Sāpīgs sidra kakls un kakls;
3. Perifēra sāpes (ķiveres izņemšanas simptoms);
4. Klīnikas nostiprināšana miega laikā uz spilvena;
5. Šaušana, pulsējošas sāpes, kad tās ir pakļautas ārējai galvai (pieskāriens, vēja pūšam).

Pacientiem ar mugurkaula artērijas stenozi neiropatologi bieži saskaras ar vestibulāro sindromu, kurā novērojama satriecoša, nestabila un izteikta vertigo bouts.

Pat ar nesarežģītu gaitu, īslaicīgs apziņas zudums ir iespējams ar asu galvas pagriezienu, vibrāciju, spiedienu uz kaklu. Ar šādiem klīniskiem simptomiem persona nevar vadīt automašīnu.

Troksni, sliktu dūšu un dzirdes zudumu mazgā ar vairāku sekundāro patoloģiju izpausmēm no iekšējās auss un smadzenēm.

Ar tradicionālo dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfiju redzams starpskriemeļu disku sašaurinājums degeneratīvā-distrofiskā procesa laikā, prolapss, trūce.

Rentgenstaru uzdevums pilienu uzbrukuma klātbūtnē (pēkšņs kritums) ir noteikt asinsrites traucējumu varbūtību vertebrobasilarā, lai noteiktu iespējamo mugurkaula pārvietošanos, nestabilitāti, skoliozi. Šim nolūkam funkcionālie attēli tiek veikti ar maksimālu līkumu un kakla pagarinājumu. Radiogrāfi palīdz novērtēt kakla mugurkaula liekuma pakāpi, izslēgt vai apstiprināt skriemeļu nestabilitāti.

Stenozes skriemeļu artēriju MRI angiogrāfija Radiologs, parakstot rentgenstaru, atklāj marginālo osteofītu augšanu pusvadītāju locītavu rajonā. Izmaiņas ir skaidri redzamas tiešraides režīmā. Osteofīti ir lokalizēti gar mugurkaula priekšējo daļu kontūru augšējo malu.

Dzemdes kakla mugurkaula sānu radiogrāfijā tiek pētīts kakla skriemeļu stāvoklis, starpskriemeļu spraugas, hiperlordoze (pārmērīga dabiskā izliekuma izliekums).

Jebkurā no šiem traucējumiem var izsekot redzes traucējumiem, acu nogurumam, vizuālās analizatora patoloģijai. Ar novēlotu terapiju nav iespējams novērst neatgriezenisku redzes traucējumu attīstību, izmantojot konservatīvas vai operatīvas metodes. Dzemdes kakla mugurkaula radioloģija neuzrāda kuģa ēnu. Lai izpētītu asins apgādes stāvokli, nepieciešama kontrasta angiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, Doplers.

Labāka vai kreisā skriemeļa artērijas stenozes radioloģiskās diagnostikas metodes tiks uzskatītas par zemākām.

Kāpēc attīstās mugurkaula artērijas sašaurināšanās

Asins apgādes traucējumi smadzenēs ir atkarīgi no mugurkaula artērijas saspiešanas pakāpes. Samazināšanu izraisa ateroskleroze, nervu spazmas, skriemeļu ārējā saspiešana, audzējs, trombembolija.

Vertebrobasilar baseina asins apgādes traucējumu cēlonis var būt viena vai abu mugurkaula artēriju spraigums. Patoloģijas ārstēšanai izmantoja stentēšanu, balonu angioplastiku.

Procedūras tiek veiktas vietējā anestēzijā. Stents tiek ievietots caur augšstilba zonas punkciju. Endoprotēzes ievadīšana ir nepieciešama, lai saglabātu kuģa fizioloģisko lūmeni. Pirms dažiem gadiem stentēšana tika veikta rentgenstaru kontrolē. Lai vizualizētu balona stenta ieviešanu, tika veikts skops vāks. Rentgena televīzijas ekrānā ir skaidri redzama balona kustība no augšstilba uz mugurkaula artēriju. Procedūras rezultātā pacientam tika pakļauts starojums, tāpēc pašreizējā posmā intervences kontrole tiek veikta zem ultraskaņas vāka.

Kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanās: simptomi

Jūs varat aizdomāt, ka kreisā mugurkaula artērija sašaurinās ar šādiem simptomiem:

1. Galvassāpju sindromu raksturo blāvi, dedzinošas sāpes ar lokalizāciju parietālā okcipitārajā reģionā. Simptoms palielinās ar smagu fizisku piepūli. Iespējamā sāpju atrašanās vieta - pieri, laika, parietālās zonas;
2. Kuņģa-zarnu trakta simptomi. Slikta dūša un vemšana notiek daudziem pacientiem ar nepietiekamu vertebrobazilu. Lai tos risinātu, narkotikas nav iespējams. Diseptisko traucējumu mehānisms ir mugurkaula artērijas saspiešana ar traucētu asins piegādi zarnām;
3. Centrālās nervu sistēmas traucējumi - atmiņas zudums, redzes asuma izmaiņas, sāpes acīs;
4. Vestibulāri traucējumi - orientācijas traucējumi, ausu troksnis;
5. Sirds un asinsvadu sistēmas kontrakciju biežuma izmaiņas, spiediena nestabilitāte, stenokardijas lēkmes.

Līdztekus ātrai un konservatīvai ārstēšanai pacientiem ar vertebrobasilāru nepietiekamību nepieciešama papildus terapijas procedūra - fizioterapija, masāža, kinezioterapija (ārstēšana ar fiziskām kustībām).

Abu mugurkaula artēriju sašaurināšanās ir bīstama patoloģija, kurā rodas nopietnas komplikācijas.

Dzemdes kakla reģiona radiogrāfija sānu projekcijā ar mugurkaula augstuma pazemināšanos zemākā līmenī

Grūtības rada savlaicīgu nosoloģijas diagnostiku. Slimības noteikšanai tiek izmantotas ne tikai rentgenstari, bet arī citas radiācijas diagnostikas metodes.

Mugurkaula artērijas sindroma ārstēšanas principi

Samazinoties abām mugurkaula artērijām, ārstēšanas mērķis ir likvidēt galvenās procesa patogēnās saites:

1. Neirogēnās spazmas likvidēšana;
2. Vertebrobasilar baseina mikrocirkulācijas uzlabošana;
3. mugurkaula efekts uz asinsvadu sienas toni.

Visaptverošai ārstēšanai jāietver zāles, kas samazina asins viskozitāti, paplašina asinsvadus - dipiridamolu, pentoksifilīnu, vinpocetīnu.

Radiogrāfija ar labās vai kreisās mugurkaula artērijas sašaurināšanos netiek izmantota slimības diagnosticēšanai, bet gan, lai noteiktu iespējamo mugurkaula saspiešanas cēloni kaklā.

Mugurkaula kuņģa kompresijas noteikšanas metodes (pa labi un pa kreisi)

Vertebrālās asinsvadu stenozes diagnostikas metodes abās pusēs:

1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt kaulu gultnes struktūras anomālijas, kurās ir trauki;
2. Dzemdes kakla reģiona radiogrāfija - lai konstatētu mugurkaula nestabilitāti, pārvietošanos, kakla trūci, citas anatomiskas struktūras, kas traucē asins plūsmu vertebrobasilarā;
3. Doplera sonogrāfija palīdz noteikt asins plūsmas novirzes no normālās vērtības. Jo vairāk samazinās cirkulācija, jo lielāka ir smagu komplikāciju iespējamība smadzenēs;
4. Duplex skenēšana - piešķirts, lai noteiktu bojājumus, kas lokalizēti uz kuģa iekšējās sienas;
5. Dzemdes kakla angiogrāfija - pētījums pēc kontrastu ieviešanas traukā. Attēlveidošanai var izmantot CT vai MRI, jo metodes ļauj izveidot trīsdimensiju kakla stāvokļa modelēšanu.

Lai noteiktu asinsrites traucējumu līmeni smadzeņu bāzes jomā, tiek veikta ultraskaņas skenēšana ar Dopleru. Procedūra tiek izmantota ne tikai, lai identificētu asinsrites traucējumus, bet arī dinamiski kontrolētu mikrocirkulācijas raksturu vazodilatatora ārstēšanas laikā.

Lai noteiktu smadzeņu izmaiņas, kas izraisa līdzīgus simptomus, var izmantot neiromogrāfiju ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

MRI angiogrāfija tiek uzskatīta par diezgan daudzsološu metodi, kas parāda transkraniālo un brachiocefālo artēriju stāvokli. Pētījums ļauj rūpīgi izpētīt smadzeņu asins apgādes raksturu, noteikt asins recekļus, mugurkaula artēriju stenozi. Magnētiskā tomogrāfija atklāj aterosklerotiskas plāksnes, nosaka angiogrāfijas īpašības.

Dzemdes kakla mugurkaula rentgenstaru lieto kopā ar MRI papildu diagnostikai. Lai iegūtu maksimālu informāciju, ieteicams veikt funkcionālus testus ar maksimālu pagarinājumu un locīšanu.

Ārstu ekspertu otrais atzinums

Sūtiet datus par savu pētījumu un saņemt ekspertu palīdzību no mūsu speciālistiem!

Kas ir mugurkaula artērijas stenoze un kā to ārstēt

Asinsrites traucējumus var izraisīt dažādi faktori: no asinsvadu bojājumiem līdz attīstības traucējumiem. Tāpēc mēs detalizēti analizēsim mugurkaula artērijas sašaurināšanās sindroma rašanās un ārstēšanas īpašības.

Raksturīga slimība

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģiska parādība, kurā rodas asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai bloķēšana.

Tā ir mugurkaula artērija (sublavijas artērijas zari), kas ir galvenais mugurkaula kakla segmenta asins apgādes avots. Tas piegādā ķermenim 6 no 7 kakla skriemeļiem.

Palīdzība Ir arī sekundāri asins apgādes avoti (augošā un dziļa kakla artērija).

Ar slimības attīstību tiek pārkāptas smadzeņu piegādes ar nepieciešamajām vielām un skābekli, kas savukārt apdraud koronāro sirds slimību un smadzeņu insulta attīstību.

Patoloģijas diagnostiku sarežģī fakts, ka tās attīstības sākumposmā simptomi praktiski nav.

Palīdzība Raksturīgas stenozes pazīmes parādās, ja kuģis sašaurinās vairāk nekā par 50-55%.

Var attīstīties gan kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanās, gan pareizais. Ir gadījumi, kad stenoze skar abus kuģus uzreiz.

Slimība ir nopietna, jo tā var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi. Tāpēc, lai izvairītos no sekām, ārstēšana ir jāsāk nekavējoties.

Simptomi un diagnoze

Simptomoloģija nebūs atkarīga no kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanās vai pareizā. Vispārējais klīniskais attēls abos gadījumos sastāv no šādām izpausmēm:

  • galvassāpes - smagas sāpes (nesāpina pretsāpju līdzekļus) var būt saistītas ar redzes pasliktināšanos, "mušu" parādīšanos acu priekšā, reiboni;
  • ekstremitāšu nejutīgums - var būt saistīta ar aukstuma sajūtu, "goosebumps", muskuļu vājumu, tirpšanu. Neērtības izzūd pēc ķermeņa stāvokļa maiņas vai nelielas iesildīšanās;
  • asinsspiediena pieaugums - attīstījies organisma mēģinājumu normalizēt asins plūsmu;
  • sāpes muguras lejasdaļā - tas kļūst intensīvāks vingrošanas laikā, un sāpes neietekmē pēc atpūtas. Diskomforta sajūta tiek samazināta tikai tad, kad muguras virziens ir pagriezts uz priekšu.

Var rasties arī papildu izpausmes: dzirdes traucējumi, deguna asiņošana, slikta dūša un vemšana, biežas garastāvokļa svārstības.

Simptomi un mugurkaula artērijas stenozes ārstēšana ir savstarpēji saistīti, jo terapeitiskā taktika būs atkarīga no patoloģiskā procesa rakstura un īpašībām.

Tādēļ pacientam tiek veikta rūpīga izmeklēšana, kuras laikā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Stāvokļa novērtējums, anamnēzes vākšana.
  2. Sirds ultraskaņa.
  3. Angiogrāfija - ļauj novērtēt asinsvadu sieniņu stāvokli un izpētīt to diametru.
  4. Doplera ultraskaņa - lai noteiktu asins plūsmas īpašības.
  5. Radiogrāfija - izmanto, lai noteiktu asinsvadu stāvokli un stenozes pakāpi.
  6. CT, MRI - lai identificētu patoloģijas cēloņus.

Pēc pārbaudes rezultātiem speciālists izvēlas ārstēšanas shēmu, koncentrējoties uz bojājuma pazīmēm, pacienta vecumu un individuālajām īpašībām.

Iemesli

Slimības attīstība var notikt dažādu negatīvu faktoru ietekmē.

Klasificējiet mugurkaula artērijas sašaurināšanās cēloņus vairākās grupās:

  • iedzimta - iedzimta predispozīcija var izraisīt iedzimtas izmaiņas asinsvadu attīstībā. Ja patoloģija nerodas, tad cilvēki vada pilnvērtīgu dzīvesveidu;
  • iegūta - ateroskleroze, vielmaiņas traucējumi, diabēts. Nepieciešama obligāta terapija;
  • traumatisks - sajaukšanās ar hematomas veidošanos, lūzums. Vājā reģenerācijas procesā lūmenis tiek sašaurināts, līdz tas ir pilnīgi bloķēts.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru profesionālā darbība saistīta ar pārmērīgu garīgo stresu, sportistiem (asins apgādes trūkums skalēna muskuļu hipertonijas laikā), kā arī cilvēki, kas cieš no aptaukošanās, arteriālas hipertensijas.

Ārstēšana

Kā ārstēt labās mugurkaula artērijas sašaurināšanos? Slimības terapija tiek veikta, ņemot vērā patoloģiskās slimības attīstības cēloņus, to šķirnes un kursa raksturu.

Palīdzība Galvenokārt izmanto medicīnisko un ķirurģisko terapeitisko tehniku.

Zāļu terapijā tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

  1. NPL - Ibuprofēns, Voltarens.
  2. Antidepresanti - amitriptilīns.
  3. Neirotrofas zāles - cerebrolizīns, nootropils.
  4. Asinsvadu zāles - Actovegin, Cavinton.
  5. Simvastatīns - Actalipīds.
  6. Antioksidanti - vitamīnu un mikroelementu kompleksi.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto gadījumos, kad slimību izraisa ievainojums vai 70% stenoze.

Darbību var veikt ar kādu no ķirurģiskajām metodēm:

  • karotīdas endarterektomija - holesterīna plāksnes noņemšana un asinsvadu lūmena atjaunošana;
  • endarterektomija - skartā asinsvadu atdalīšana ar turpmāko implanta uzstādīšanu;
  • Angioplastika - lūmena paplašināšanās ar katetru vai stieples rāmi.

Ķirurģiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī ņem vērā pieejamās kontrindikācijas.

Tautas metodes

Ārstēšana mugurkaula artērijas stenoze ar tautas līdzekļiem šodien nevar novērst problēmu.

Dažādi novārījumi, tinktūras, kas balstītas uz ārstniecības augiem, palīdz stiprināt asinsvadu sienas, normalizēt to tonusu, regulēt asinsspiedienu un normalizēt asinsriti.

Bet tie nevar ietekmēt jau sašaurinātos kuģus un atjaunot to lūmenu.

Tāpēc profilaksei ir ieteicams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus šai slimībai.

Profilakse

Šādas patoloģiskas parādības specifiskie profilakses pasākumi nepastāv, tomēr jāievēro šie ieteikumi:

  • izvairīties no traumām;
  • nav pārspīlēti garīgi un fiziski;
  • veikt elpošanas vingrinājumus;
  • veikt fizisko audzināšanu;
  • ēst pareizi un pilnībā;
  • novērst alkoholisko dzērienu izmantošanu.

Lai nodrošinātu savlaicīgu ārstēšanu un bīstamu seku novēršanu, ārsts jāapmeklē arī tad, kad parādās pirmie simptomi.

Secinājums

Asinsrites traucējumi jebkādās izpausmēs ir bīstams stāvoklis, jo asinis cilvēka organismā ir sava veida transports barības vielu un skābekļa piegādei audiem un orgāniem.

Bez šīs funkcijas var attīstīties hipoksija un šūnu nāve. Tāpēc raksturīgo simptomu rašanās gadījumā personai nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Kas ir mugurkaula artērijas sindroms?

Kas ir mugurkaula artērijas sindroms un vai ir efektīvas ārstēšanas metodes, ko interesē cilvēki, kuriem ir līdzīga diagnoze. Vertebrālās artērijas sindroms ir simptomi, ko izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs, ko izraisa skriemeļu artēriju saspiešana.

Pavisam nesen spa tika atrasts tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tagad šī patoloģija tiek diagnosticēta pat divdesmitgadīgajiem. Biežāk attīstās kreisās puses sindroms. Šī situācija ir saistīta ar to, ka kreisā artērija pārvietojas prom no aortas, un pareizo - no sublavijas artērijas.

Attīstības mehānisms

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā novēro mugurkaula artērijas saspiešanu un tā lūmena sašaurināšanos. Rezultātā smadzenes nesaņem nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu, kas noved pie hipoksijas - skābekļa bada.

Vertebrālās vai mugurkaula artērijas pārvadā tikai 30% asins smadzenēs (tās piegādā arī muguras smadzenes), lielākā daļa barības vielu un skābekļa iet cauri miega artērijām.

Tādēļ vairumā gadījumu mugurkaula artērijas sindroms nerada nopietnus draudus dzīvībai, bet tas joprojām var radīt daudzas problēmas. Tas var izraisīt veģetatīvo distoniju, smadzeņu hipertensiju un invaliditāti.

Iemesli

Vertebrālo artēriju sindroms ir spējīgs dažādiem faktoriem. Tos var iedalīt 3 lielās grupās:

  • Iedzimtas anomālijas artērijas struktūrā (pārspīlējumi, spēcīga spriedze);
  • Slimības, kas izraisa artēriju lūmena samazināšanos (artroze, ateroskleroze, artrīts, Kimmerley anomālija, Bechterew slimība, emboli, tromboze);
  • Artērijas saspiešana osteohondrozes, skoliozes, kaulu patoloģiskās struktūras, muskuļu spazmu, audzēju klātbūtnes kaklā dēļ.
  • Mēs iesakām izlasīt: netiešo skriemeļa artēriju

Saskaņā ar citu klasifikāciju iemesli ir šādi:

  • Vertebrogēni (tie ir saistīti ar mugurkaulu): starpskriemeļu trūce, degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas saistītas ar osteohondrozi, osteofītu augšana, ko izraisa spondiloze, sānu locītavu iekaisums, mugurkaula traumas;
  • Ne-vertebrogēns (nav saistīts ar mugurkaulu): ateroskleroze, asinsvadu lūmenu sašaurināšanās to hipoplazijas (nepietiekama attīstība) dēļ, pārmērīga asinsvadu spīdzināšana.

Asas galvas kustības (līkumi un pagriezieni) un neaktīvs dzīves veids var izraisīt patoloģijas attīstību. Lai ārstētu sindromu, vispirms ir nepieciešams novērst tā cēloni.

Simptomi

Vertebrālās artērijas sindroma simptomi var būt līdzīgi citām slimībām. Tie ietver:

  • Galvassāpes - parasti vienpusējas - var būt pulsējošas vai dedzinošas, sliktāk pēc pastaigas, braukšanas, izjādes sabiedriskajā transportā, guļot uz muguras;
  • Slikta dūša un vemšana, nesamazinot vispārējo stāvokli;
  • Samaņas zudums vai zudums;
  • Sejas nespēks;
  • Vizuālā - pēkšņi rodas stipras sāpes acīs, sausums, periodisks "miglas" vai "mušas" izskats, pārejošs redzes asuma pavājināšanās;
  • Dzirdes un vestibulāri traucējumi - periodiski dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, reibonis un pulsācija galvā;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes: nestabils asinsspiediens, stenokardijas lēkmes;
  • Smadzeņu traucējumi, ko papildina nelīdzsvarotība, nesaprotama runa, izmaiņas rokrakstā, dubultošanās vai tumšāka acis.

Diagnostika

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes. Tādēļ pirms patoloģijas ārstēšanas pacients tiek nosūtīts visaptverošai pārbaudei. Ja ir aizdomas par mugurkaula artērijas sindromu, diagnoze ietver:

  • Pacienta sūdzību un slimības vēstures izpēte;
  • Neiroloģiskā izmeklēšana;
  • Dzemdes kakla reģiona radioloģija - atklāj patoloģiskas izmaiņas atlanto-pakaušu locītavā;
  • Artēriju divpusējā skenēšana - parāda anomālijas tvertnēs, atklāj to caurlaidību;
  • Artēriju angiogrāfija - mēra asins plūsmas ātrumu un asinsvadu diametru, atklāj patoloģiju atrašanās vietu;
  • Doplera sonogrāfija - nosaka asins plūsmas pārkāpumu, pārbauda asinsvadu caurlaidību, asins plūsmas raksturu un tā ātrumu;
  • Dzemdes kakla mugurkaula magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija atklāj mugurkaula anomālijas;
  • Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana novērtē smadzeņu šūnu nodrošināšanu ar skābekli un barības vielām, nosaka asinsrites traucējumu cēloni, parāda saspiešanas lokalizāciju.

Terapeitiskās metodes katram pacientam izvēlas individuāli, pamatojoties uz diagnostisko pārbaužu rezultātiem.

Ārstēšanas metodes

Ja diagnosticēts mugurkaula artērijas sindroms, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tā mērķis ir novērst patoloģijas dzemdes kakla mugurkaula reģionā un normalizēt artērijas lūmenu.

  • Zāļu terapija;
  • Fizioterapija;
  • Akupunktūra;
  • Manuālā terapija;
  • Fizikālā terapija;
  • Ortopēdiskā ārstēšana;
  • Spa procedūras;
  • Ķirurģija

Konservatīvās metodes

Ja tiek izmantots zāļu terapijas sindroms:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, aceklofenaks, ibuprom, meloksikāms, celebrex, celekoksibs) - mazina sāpes, mazina iekaisumu, novērš asins recekļu veidošanos;
  • Muskuļu relaksanti (tolperisons, mydokalms, baklofēns, drotaverīns, pazīstams kā no-shpa) - mazina muskuļu tonusu, mazina krampjus;
  • Vasoaktivatori (cinnarizīns, agapurīns, trental, nikergolīns, cavintons, vinpocetīns, instenons) - paplašina artērijas, aktivizē asinsriti smadzenēs;
  • Venotonika (trokserutīns, diosmīns) - uzlabo venozo aizplūšanu;
  • Angioprotektori (Diosmin) atjauno artēriju darbību;
  • Neiroprotektori (gliatilīns, somazīns, sermions) - pasargā smadzenes no nelabvēlīgiem faktoriem, novērš neironu bojājumus;
  • Antipoksibanti (Mexidol, Actovegin) - novērš hipoksijas attīstību, regulējot enerģijas metabolismu;
  • Nootropika (lucetāms, piracetāms, tiocetāms) - uzlabo smadzeņu darbību, paaugstina garastāvokli;
  • Zāles, kas atjauno vielmaiņu nervu šūnās (gliatilīns, glicīns, citicolīns, piracetāms, semax, cerebrolizīns, meksidols, aktovegīns);
  • Zāles, kas normalizē vielmaiņu visā ķermenī (tiotriazolīns, trimetazidīns, mildronāts);
  • B grupas vitamīni (milgamma, neirovīts, neirobions) - uzlabo neironu spēku.

Ja nepieciešams, norādiet simptomātisku ārstēšanu:

  • Pret migrēnas zāles (sumatriptāns) - lieto migrēnas uzbrukumiem;
  • Zāles, kas novērš reiboni (betaserk, betahistīns);
  • Nomierinošas zāles;
  • Antidepresanti.

Fizioterapeitiskās procedūras efektīvi papildinās zāļu terapiju:

  • Mugurkaula vilkšana (pagarināšana);
  • Magnētiskā terapija;
  • Darsonvalizācija;
  • Cinkošana;
  • Diadinamiskās strāvas;
  • Ultraskaņas iedarbība;
  • Izmantot impulsu strāvu;
  • Fonoforēze;
  • Elektroforēze.

Akupunktūra mazina sāpes un novērš neiroloģiskus traucējumus. Īpaši izvēlētie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļu korseti. Labvēlīga ietekme uz ķermeņa peldēšanu.

Masāža aktivizē asinsriti, kas veicina smadzeņu skābekļa veidošanos. Bet jebkuras manuālas procedūras jāveic speciālistam. Pretējā gadījumā masāža var pasliktināt situāciju, radot neatgriezenisku kaitējumu organismam. Ja jūs nevarat vērsties pie profesionāla masiera, tad mājās varat izmantot rullīšu masētāju.

Ortopēdiskā ārstēšana ietver īpašu gultas veļu. Kad osteohondroze ir ieteicama valkāt tranšeju. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas vilnas šalles, ziedes, kas satur čūsku un bišu indi.

Uzmanība jāpievērš pareizai uztura nodrošināšanai, lai nodrošinātu organismam visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Ieteicams iekļaut barību, dzērveņu, aroniju, smiltsērkšķu, žāvētu plūmju, riekstu, pupiņu, svaigu sulu uzturā. Nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​tie palielina hipoksiju.

Parasti mugurkaula artērijas sindroma ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Bet smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvas metodes ir neaktīvas un artērijas lūmenis sašaurinās līdz 2 milimetriem, ieteicama operācija.

Specializētajos vertebroloģijas un neiroķirurģijas centros artēriju operācijas veic ar minimāli invazīvām metodēm, izmantojot endoskopu. Pietiek ar nelielu griezumu, kas ir mazāks par diviem centimetriem, kas samazina ķermeņa traumu, novērš bojājumus tuvējos orgānos, saīsina rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek izņemti nenormāli kaulu augļi, saspiesta artērija tiek sagriezta saspiešanas vietā un tiek veidots plastmasas. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Profilakse

Lai nebūtu jāārstē mugurkaula artērijas sindroms, labāk ir novērst patoloģijas attīstību. Lai to izdarītu, saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, gulējiet ērtā gultā (vēlams uz ortopēdiskiem matračiem un spilveniem). Profesionālajās aktivitātēs, kurās kaklam jābūt vienā pozīcijā (piemēram, strādājot pie datora), ieteicams periodiski veikt vingrojumus dzemdes kakla reģionā. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

SHEIA.RU

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās (pa labi, pa kreisi): ārstēšana

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās: kāda tā ir un kā tā tiek ārstēta

Starp daudzajām esošajām patoloģijām mugurkaula artērijas sašaurināšanos nosaka tas, ka tas var būt iedzimts vai iegūts attīstības raksturs. Vertebrālo artēriju sašaurināšanai tiek lietots termins stenoze. Papildus asinsvadu sašaurinājumam šis termins var nozīmēt to bloķēšanu vai daļēju bloķēšanu.

Šāda mugurkaula artērijas patoloģija nākotnē var izraisīt išēmisku slimību un smadzeņu insultu. Terapeitisko metožu neskaidrību sarežģī tas, ka slimības sākumposmā ir grūti noteikt saistītos simptomus.

Zāļu uzņemšana var mazināt pacienta stāvokli tikai 35-45% gadījumu. Stāvokļa uzlabošana ir īslaicīga, īslaicīga. Pilnīga atveseļošanās notiek tikai ķirurģiskas iedarbības rezultātā.

Kāda slimība

Burtiskā nozīmē, traucējumu rezultātā, stenoze izraisa asins plūsmas traucējumus, samazinās smadzeņu apgādes kopējā intensitāte ar barības vielām un skābekli.

Kreisā mugurkaula artēriju sašaurināšanās pazīmes izpaužas pēc tam, kad asinsvadu kausa iekšējā telpa sašaurinās par vairāk nekā 50-55%.

Simptomi

Tā kā mugurkaula artēriju uzdevums ir nodrošināt vismaz 35-45% no kopējā asins apgādes smadzenēs, lūmena sašaurināšanās izraisa hronisku nepietiekamību.

Ilgstošu asins plūsmas samazināšanos apliecina šādi simptomi:

  • Atkārtotas galvassāpes - migrēnas krīzes ir sajauktas ar reiboni, kā arī redzes zudumu.
  • Sāpes mugurkaula jostas rajonā ir viens no galvenajiem muguras stenozes simptomiem. Paaugstināšanās notiek pastaigas laikā un fiziskās slodzes laikā.
  • Ekstremitāšu asums. Ar patoloģijas paasinājumu un distālās sekcijas sašaurināšanās progresēšanu pastāv nemierīgo kāju sindroms (manāms goosebumps), muskuļu vājums un tirpšana.
  • Palielināts asinsspiediens - spiediena pieaugums, ko izraisa ķermeņa spontāni mēģinājumi izveidot normālu asins piegādi smadzenēm.

Galvenie iemesli

Ir trīs galvenie mugurkaula artērijas stenozes attīstības cēloņi:

  1. Iedzimts faktors - nosliece uz ģenētisko līmeni izraisa iedzimtas izmaiņas asinsvadu strukturālajā struktūrā. Ja slimība nenonāk akūtā fāzē, cilvēki ar līdzīgu diagnozi turpina dzīvot pilnā dzīvē.
  2. Iegūtais faktors - var būt saistīts ar galveno iemeslu nepieciešamībai ārstēt mugurkaula artērijas sašaurināšanos. Asinsvadu oklūzijas stāvoklis var izraisīt cukura diabētu, aterosklerozi un dažādus vielmaiņas traucējumus.
  3. Traumatisks faktors - artērijas sašaurināšanās spēka ietekmes dēļ (lūzums, kontūzija, hematomu rašanās). Ir obligāti ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, novēršot bloķēšanas cēloņus.

Slimības draudi

Lai novērtētu slimības briesmas, koncentrējoties uz patoloģisko izmaiņu lokalizācijas vietu. Akūta stenoze labās mugurkaula artērijā draud ar insultu, nav letāla.

Slimības progresīvā forma kalpo kā galvenais faktors invaliditātes apstiprināšanai. Neatkarīgi no tā, vai ķirurģija, pacients stenozes vēlajos posmos nosaka invaliditātes grupa.

Šķirne

Terapeitiskās iecelšanas iespējas un iespējamās slimības sekas lielā mērā ir atkarīgas no tās atrašanās vietas.

  • Mutes stenoze - novērojami izteikti emocionāli traucējumi: panikas lēkmes, pretsāpju sajūta frontālās daivas rajonā, fotofobija, aizkaitināmība. Koncentrējoties uz patoloģisko traucējumu raksturu, tiek noteikta nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās un iespējamā medicīniskā terapija izvēlēta pirmsoperācijas periodā.
  • Mugurkaula stenoze - galvenie simptomi ir sāpes jostas daļā vai sakrālā reģionā. Šis slimības veids nav raksturīgs ar iekaisumu. MRI atklāj smadzeņu garozas frontālās atrofijas mērenas pazīmes.
  • Subkompensēta stenoze - galvenais izskatu izraisa traumatiskā faktora darbība. Narkotiku terapija nesniegs rezultātus, ir nepieciešama tikai ķirurģiska korekcija. Vēl viens iemesls var būt onkoloģijas klātbūtne. Ar šo diagnozi slimība bieži izraisa nāvi.
  • Intrakraniālās nodaļas stenoze - notiek kopā ar artēriju trombozi. Blakusparādību klātbūtnē slimība strauji attīstās un izraisa insultu.
  • Kompensēta stenoze - pacienta patoloģiskais stāvoklis ir tikko pamanāms, akūta forma gandrīz nav. Neatliekamās palīdzības nepieciešamība nav prioritāte.
  • Kreisā mugurkaula artērijas ekstravazālās saspiešanas stenoze - slimība rodas mugurkaula nenormālo apstākļu dēļ. Cēloņi ir trūce, kakla mugurkaula osteohondroze, onkoloģija utt. Galvenā slimība, asins piegāde, parasti atgriežas normālā stāvoklī.
  • Labās mugurkaula artērijas ekstravazālās saspiešanas stenoze - šāda diagnoze atbilst mugurkaula sašaurināšanās etioloģijai kreisajā pusē, lai gan tā ir lokalizēta labajā pusē.
  • Multifokālas stenozes - asinsvadu bojājumi vairākos veidos. Ķirurģiskā iejaukšanās ir neefektīva. Tika parādīta skaidra medikamentu terapija, un, ja nav ietekmes, angioplastija tiek parakstīta ar pilnīgu arteriju bojāto daļu nomaiņu.
  • Dinamiska stenoze - ir pilnīga vai daļēja asinsvadu sienas aizsprostošanās. Stāvoklis ir klasificēts kā ļoti bīstams pacientam. Narkotiku terapija ir vērsta tikai uz simptomu mazināšanu un galvenokārt kalpo pacienta sagatavošanai operācijai.
  • Hemodinamiski nozīmīga stenoze ir patoloģija, kurā asinsvadu lūmenu sašaurina vairāk nekā 50%. Ietekme negatīvi ietekmē asins plūsmu uz smadzenēm.
  • Funkcionālā stenoze - simptomi parādās tikai tad, ja dzemdes kakla mugurkaula individuālās pozīcijas. Slimības progresēšana var notikt spondilozes, osteohondrozes un citu mugurkaula patoloģiju klātbūtnē.
  • Dekompensētā stenoze - patoloģija notiek ārkārtīgi smagu apstākļu vietā. Kuģu lūmena sašaurināšanās kļūst neatgriezeniska, hroniska. Vienīgais racionālais risinājums, pilnīgs arteriālās daļas bojājums vai rezerves kanāla veidošana.

Pirms terapeitiskās metodes izvēles nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. Šī procedūra parādīs precīzāku iemeslu noviržu attīstībai, norāda reālo slimības fāzi un formu. Nosakot ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību, galvenais klasifikators ir stenozes pakāpe.

Ārstēšanas metodes

Būtībā izmantojiet vienu no trim slimības ārstēšanas metodēm. Dažos gadījumos ir iespējams kombinēt divas mugurkaula stenozes ārstēšanas metodes.

Zāļu terapija

Metode balstās uz asinsvadu preparātu iecelšanu un lietošanu, kas veicina izturību un elastību. Arī parakstītas zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu, asins retināšanu un samazinātu asins recekļu veidošanos. Līdztekus medikamentiem tiek noteikti fizikālās terapijas kursi, norādīti arī manuālā terapija un hirudoterapija.

Operatīva iejaukšanās

Šī procedūra ir vērsta uz ķirurģisku korekciju, lai novērstu mugurkaula struktūras traumatiskas komplikācijas un patoloģijas. Stenoze ir ārstējama arī ar stentēšanu. Arterijā tiek ievietots pastiprināts metāla rāmis, kas novērš asinsvadu gultnes sašaurināšanās tālāku plīsumu. Vidēji stenti paredzēti 15 gadu veiksmīgai darbībai. Lai samazinātu atgrūšanas risku, tērauda rāmis ir pārklāts ar īpašu plastmasu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Šādas metodes šodien nav atzītas oficiālās medicīnas pārstāvju vidū. Taču saskaņā ar pieejamajiem datiem zāļu novārījums un tinktūras veicina asinsvadu tonusu normalizāciju, noteiktu asinsrites parametru atjaunošanu un asinsspiediena regulēšanu. Kā profilaktisks līdzeklis, ko izmanto vertebrālo artēriju asinsvadu sistēmu sašaurināšanā, tautas aizsardzības līdzekļi izskatās diezgan efektīvi.

Lai noteiktu optimālo terapijas veidu, atbilstošais speciālists izsniedz ieteikumu vairākām diagnostikas procedūrām. Viena no informatīvākajām un uzticamākajām metodēm, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, ir dažu artēriju divpusējā skenēšana. Kā papildu iespēju var noteikt stenozes vietas MRI.

Galīgais lēmums par ārstēšanas metodēm jāveic ārstam kopā ar pacientu. Ja pacients sūdzas par regulāru reiboni, hronisku gaisa trūkumu, vispārēju vājumu un uzbudināmību, un asinsvadu sasprindzinājumu nosaka ne mazāk kā 70%, tad šīs pazīmes ir nopietns ķirurģiskas operācijas iemesls.

Kas ir mugurkaula artērijas stenoze

Vertebrālās artērijas stenoze ir mugurkaula artērijas sašaurināšanās, kas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs, uztura trūkumus, nervu šūnu badu (nervus) un išēmisku insultu. Vertebrālās artērijas (PA) ir viens no galvenajiem kuģiem, kas iet gar mugurkaula abām pusēm (kreisās un labās artērijas) un piegādā smadzenes ar asinīm (līdz pat 25% no kopējā asinīs, kas nonāk galvā).

Patoloģijas būtība

Hroniska neveiksme rodas, ja trūkst 35-40% asins un tam ir šādi simptomi:

  • reibonis, migrēnas, ko neietekmē pretsāpju līdzekļi;
  • redzes traucējumi - mušu, tumšu plankumu vai vizuālu attēlu parādīšanās acīs;
  • atmiņas un intelektuālo spēju traucējumi;
  • nesaskaņotība smadzeņu bojājumu dēļ;
  • jostas sāpes, ko pastiprina kājāmgājiens un fizisks vingrinājums;
  • ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana un goosebumps kājās, vājums muskuļos;
  • arteriālā hipertensija;
  • sāpes kakla kakla galvas reģionā.

Ja mugurkaula artēriju sašaurina uz pusi, tad pacienta stāvoklis pasliktinās, pēkšņi apzinās samaņas zudums un asinsrites traucējumi, kuros daļa smadzeņu šūnu mirst.

Stenozes cēloņi

Saskaņā ar faktoriem, kas izraisīja stenozes attīstību, ir iedalītas 3 galvenās grupas:

  1. Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar kuģiem. Ja nav saasināšanās, slimība neizpaužas un cilvēks dzīvo visu laiku.
  2. Stenoze, kas iegūta slimību dēļ, kas ietekmē asinsriti (ateroskleroze, diabēts un vielmaiņas traucējumi).
  3. Artēriju sienu sašaurināšanās traumas dēļ (kontūzija, lūzums, hematoma).

Stenozes cēloņi:

  • slimības, kas izraisa dzemdes kakla reģiona mugurkaula degenerāciju un distrofiju (osteohondroze, spondiloze, ankilozējošais spondilīts), kas noveda pie mugurkaula sajaukšanas un smadzeņu mikrocirkulācijas traucējumiem;
  • asinsvadu ateroskleroze sakarā ar holesterīna plākšņu koncentrāciju asinsvadu dobumā;
  • mugurkaula audzēju audzēji;
  • kaulu augšana (osteofīti) starpskriemeļu telpas locītavās;
  • hipertonija un dzemdes kakla un skalēna muskuļu spazmas.

Atkarībā no kaitējuma apgabaliem tiek izdalīti šādi PA stenozes veidi:

  1. Mutes stenoze ir mugurkaula artēriju bojājumu veids labajā vai kreisajā pusē, ko papildina psihiskie traucējumi, kas izpaužas panikas lēkmes uzliesmojumos, bailes no nāves, saspiešanas sāpes frontē, aizkaitināmība un bailes no gaismas. Galvenā ārstēšana ir ķirurģiska.
  2. Subkompensētu stenozi izraisa dzemdes kakla mugurkaula ievainojumi un pārvietojumi. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, lai labotu pēctraumatiskas komplikācijas. Ja bojājumu izraisa onkoloģisks audzējs, tad slimība beidzas ar nāvi.
  3. Vertebrālā stenoze - raksturīga sāpju izpausme mugurkaula jostas un sakrālās zonās bez iekaisuma procesiem un mērenas izmaiņas smadzeņu garozas priekšējā daivā. Tika pārbaudīts mugurkauls ar MRI. Ķirurģiskā ārstēšana notiek caur stentēšanu caur augšstilba artēriju punkciju un endoprotēzes uzstādīšanu.
  4. Kompensēta stenoze - raksturīga lēna slimības gaita, kad asinsvadu sieniņu lūmenis pakāpeniski sašaurinās un ļauj ārstēt slimību ar medikamentiem, bez operācijas.
  5. Intrakraniālā sadalījuma stenoze izraisa artēriju trombozi, strauji progresē un izraisa insultu.
  6. Kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanās ir mugurkaula (dzemdes kakla osteohondroze, starpskriemeļu trūce, vēža audzēji) novirzes. Prognoze ar slimības avotu pilnīgu likvidēšanu ir labvēlīga, atjaunojas asins apgāde smadzeņu audos.
  7. Labās mugurkaula artērijas stenoze - simptomi un ārstēšana ir līdzīgas stenozei mugurkaula kreisajā pusē.
  8. PA dinamiskā sašaurināšanās ir izteikta pilnīgā vai daļējā artēriju caurplūduma pārkāpumā un tiek uzskatīta par visbīstamāko stenozes veidu. Ārstēšana ar zālēm ir tikai simptomātiska, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska palīdzība.
  9. Funkcionālā stenoze notiek tikai tad, ja esošā kakla stāvokļa dēļ notiek esošā kakla korozija, spondiloze un citi mugurkaula bojājumi.
  10. Multifokālie stenozi ir vairāku vai vairāku trauku bojājumi. Uzklājiet tikai zāļu terapiju vai angioplastiku, kas saistīta ar skarto artēriju audu nomaiņu.
  11. Hemodinamiskā vazokonstrikcija nozīmē, ka obstrukcija ir ietekmējusi vairāk nekā pusi no kuģa, kurā ir traucēta smadzeņu būtiskā aktivitāte.
  12. Dekompensēta stenoze - slimība kļūst hroniska, process kļūst neatgriezenisks. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga arterijas kuģa sašaurinātās zonas pilnīgu nomaiņu vai alternatīva asins plūsmas kanāla izveidi.
  13. Stenoze mugurkaula kanāla dēļ tās sašaurināšanās. Šāda veida stenozi novēro mugurkaula jostas daļā un izraisa mugurkaula jostas nervu saknes un sēžas nerva neiralģijas saspiešanu. Dzemdes kakla muguras smadzenēs var novērot pēdējo, kas var izraisīt pilnīgu paralīzi.

Smadzeņu asinsvadu nepietiekamības diagnostika

Pētīt smadzeņu asinsriti, izmantojot šādas instrumentālās metodes:

  • Dzemdes kakla mugurkaula doplerogramma, lai identificētu artēriju sašaurināšanas procesus;
  • Angiogrāfija - kontrastvielu ievadīšana traukos un to rentgenogrammā, lai izslēgtu asinsvadu sistēmas aterosklerotiskos un anatomiskos traucējumus;
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija - skenēšanas kontrastu artērijas;
  • CT skenēšana ar kontrastu šķīdumu, kas ievadīts artērijā, lai noteiktu stenozes pakāpi;
  • kontrasta panangiogrāfija - radiogrāfija, izmantojot kontrastvielas, kas ļauj noteikt asins recekļa klātbūtni un atrašanās vietu operācijai.

Slimības ārstēšana

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās ir slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana, pretējā gadījumā komplikācijas var izraisīt išēmisku insultu. Stenozes ārstēšana ir noteikta, pamatojoties uz patoloģisko procesu cēloņiem un stenozes veidu.

Narkotiku terapija nodrošina ietekmi uz slimības simptomiem, nomācot to izpausmi: tiek izmantotas pazeminošas zāles (Indap, Lozap, Dibazol uc); ortopēdiskās apkakles, ierobežojot kakla skriemeļu mobilitāti; antikoagulanti; līdzekļi asinsrites normalizācijai (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon uc); NPL. Tomēr ārstēšana ar narkotikām ir efektīva tikai 30-40% gadījumu, un pastāv risks, ka slimība var samazināties.

Šādās situācijās ir nepieciešama radikālu metožu izmantošana.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar dažādiem operāciju veidiem atkarībā no asinsvadu sienu sašaurināšanās procesa kursa un lokalizācijas. Starp tiem ir:

  1. Endarterektomija - artērijas bojāto zonu rezekcija un implanta ievadīšana (stents).
  2. Rekonstruktīvā ķirurģija - PA bojāto daļu arteriolīze, rezekcija un koriģēšana.
  3. Mugurkaula kustīgās daļas kustības stabilizācija.
  4. Osteofītu izņemšana - kaulu augšana starpskriemeļu locītavās.
  5. Stentēšana - no plastmasas pārklāta metāla rāmja ievietošana artērijas kanālā, kas aizsargā kuģa sienas no sašaurināšanās.
  6. Dzemdes kakla mugurkaula fiksācija, atdalot dažus locītavu elementus, uzstādot īpašas titāna sistēmas.

PA stenozes prognoze

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir diezgan nelabvēlīga, deģeneratīvo izmaiņu vieta PA ietekmē rezultātu. Pareizās PA kritiskā stenoze parasti beidzas ar insultu ar iespējamu letālu iznākumu. Pacientiem, kuri ir cietuši no šīs slimības, tiek piešķirta invaliditāte.