Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Visefektīvāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Šajā laikā visbiežāk tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

To var izskaidrot ar to rīcību:

• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Pretdrudža;
• Pretsāpju līdzeklis.

Piemērots simptomātiskai ārstēšanai, jo vairumam slimību ir precīzi uzskaitītas izpausmes. Pēdējos gados šajā jomā ir parādījušies jauni medikamenti, no kuriem lielākoties ir iedarbība, ilgstoša darbība un laba panesamība.

Kas tas ir?

NPL ir zāles simptomātiskai terapijai. Daudzas zāles tiek pārdotas bez receptes.

Aptuveni 30 miljoni cilvēku uz Zemes izmanto zāles, ko mēs aprakstām katru dienu, 45% no tiem, kas to lieto, ir vecāki par 62 gadiem, un 15% pacientu slimnīcā saņem līdzīgas zāles kā ārstēšanas līdzekli. Šīs zāles ir populāras iepriekš aprakstīto darbību dēļ.

Tagad mēs tos aplūkojam sīkāk.

Šādu zāļu iedarbība

Galvenais ir prostaglandīnu (PG) sintēzes inhibīcija no arahidonskābes, inhibējot ciklooksigenāzes (PG sintetāzes) enzīmu.

PG ir šāds:

1. Asinsvadu lokāla paplašināšanās, ņemot vērā to, ka ir samazināta tūska, eksudācija, bojājumu agrīna sadzīšana.
2. Samaziniet sāpes.
3. Tās veicina siltuma pazemināšanos sakarā ar ietekmi uz hipotalāmu regulēšanas centriem.
4. Pretiekaisuma iedarbība.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Lietošanas indikācijas

Šīs grupas zāles parasti izraksta akūtām un hroniskām patoloģijām, klīnikā, kurā novēro sāpes un iekaisumu.

Visbiežāk šīs grupas zāles ir paredzētas:

1. Reimatoīdais artrīts ir hronisks locītavu iekaisums.
2. Osteoartrīts ir hroniska locītavu slimība, kas nav iekaisuma slimība, kurai nav zināms etioloģija.
3. Iekaisuma artropātija: ankilozējošais spondilīts; psoriātiskais artrīts; Reitera sindroms.
4. Podagra - urātu nokļūšana ķermeņa audos.
5. Dismenoreja - menstruālā sāpes.
6. Kaulu vēzis kopā ar sāpēm.
7. Migrēna sāpes. B
8. Sāpes, kas novērotas pēc operācijām.
9. Neliela sāpju un iekaisumu sāpes.
10. Augsta temperatūra
11. Sāpes urīnceļu sistēmas slimībās.

Izlaišanas formas

Pieejamie NPL ir šādi:

Tātad jūs varat izvēlēties savu garšu, dažas formas ir piemērotas bērnu ārstēšanai.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Ir vairākas aprakstītās grupas klasifikācijas.

Ķīmiskā struktūra:

1. Salicilskābes atvasinājumi - Aspirīns.
2. Pirazolona atvasinājumi - Analgin.
3. Anthranilskābes atvasinājumi - nātrija mefenamināts.
4. Propionskābes atvasinājumi - grupas pārstāvis - Ibuprofēns. Lasiet vairāk šeit: ibuprofēna lietošanas instrukcijas.
5. Šajā grupā etiķskābes atvasinājumi ir nātrija diklofenaks. Šeit vairāk lasiet rakstu Diclofenac lietošanas instrukcijas.
6. Oxycam atvasinājumi - Piroxicam un Meloxicam pārstāvji.
7. Izonikotīnskābes atvasinājumi - tas ietver Amizon.
8. Coksiba atvasinājumi šajā grupā ir celekoksibs, rofekoksibs.
9. Citu ķīmisko grupu atvasinājumi - Mesulīds, Etodolaka.
10. Kombinētās zāles - Reopirin, Diclokine.

Visas šīs grupas zāles ir iedalītas 2 veidos:

• 1. tipa ciklooksigenāzes inhibitori;
• Ciklooksigenāzes 2. tipa inhibitori.

Pirmās paaudzes narkotiku saraksts

Otrās paaudzes narkotiku saraksts

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesils.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Atbilde uz jautājumu: nise vai nimesil - kas ir labāks? - lasiet šeit.

Visefektīvāko NPL saraksts

Tagad mēs jums parādīsim visefektīvāko NPL:

1. Nimesulīds. Ļoti efektīvs pret muguras sāpēm, muguras muskuļiem, artrītu utt. Samazina iekaisumu, hiperēmiju, pazemina temperatūru. Šīs narkotikas lietošana samazina sāpes un normalizē kustību locītavās. Pieejams ziedes un tablešu veidā. Ādas reakcijas netiek uzskatītas par kontrindikācijām. Tas nav vēlams lietot grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestra laikā. Nimesulīda tabletes 100 mg 20 gab. Maksā no 87 līdz 152 rubļiem.
2. Celekoksibs. To lieto osteohondrozes, artrozes uc ārstēšanai. slimībām. Tas mazina sāpes un iekaisumu. Blakusparādības gremošanas procesam ir minimālas vai vispār nav. Celekoksiba tablešu cena svārstās no 500 līdz 800 rubļiem un ir atkarīga no kapsulu skaita iepakojumā. Šeit lasiet par ārstiem, kas iesaistīti artrozes ārstēšanā.
3. Meloksikams. Vēl viens vārds ir Movalis. Tas ļoti atvieglo drudzi, mazina iekaisumu. Ir ļoti svarīgi, ka ārsta uzraudzībā jūs varat ilgstoši. Preparāta formas: ampulas intramuskulārām injekcijām, dražejām, svecītēm, ziedēm. Tabletes ir derīgas 24 stundas, tāpēc pietiek ar katru dienu. Meloksikama ampulas 15 mg, 1,5 ml, 3 gab. Cena 237 rubļi. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 gab. Cena 292 rubļi. Meloksikama taisnās zarnas sveces 15 mg, 6 gab. Cena 209 rubļi. Meloxicam Avexim tabletes 15 mg 20 gab. Cena 118 rubļi.
4. Ksefokam. Tas ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis, kas darbojas kā morfīns. Efektīva 12 stundas. Un par laimi, zāles nav atkarīgas. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 10 gab. Cena 194 rubļi. Pārklātas Ksefokam tabletes. nebrīvē par to 8 mg 30 gab. Cena 564 rubļi

Ieteikumi un atsauksmes

• NPL ir droši, ja tos lieto ārsta norādījumos, nevis ilgstoši. Ja lietojat zāles ilgstoši, tas ļoti slikti ietekmēs kuņģa-zarnu trakta gļotādu.
• Šīs zāles nevar būt tās, kam ir: gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūlas, kolīts. Jo tie var izraisīt gremošanas trakta iekaisumu un pat izraisīt čūlu attīstību.
• Ja ir aknu vai nieru slimība, to nav ieteicams lietot vai lietot piesardzīgi. Galu galā, šīs zāles saglabā šķidrumu organismā un nātrijā, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un problēmas šo sistēmu darbībā.
• Ja persona ir ļoti jutīga pret šādām zālēm, tad uzņemšana jāsāk ar nelielām devām, pakāpeniski nonākot pie vajadzīgā pacienta.
• Pirms zāļu lietošanas izlasiet instrukcijas, dzert zāles pēc viņas.
• Nepieciešams dzert NSPL tikai ar lielu ūdens daudzumu, citi dzērieni var mainīt narkotiku īpašību nevis uz labāko.
• Noteikti jautājiet savam ārstam, ja ir iespējams lietot noteiktu NSPL ar zālēm, ko dzert kādu laiku.
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā NPL nevar lietot.
• NPL lietošanas laikā nelietojiet alkoholu.
• Nelietojiet pašārstēšanos, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Atsauksmes

• Svetlana: 07/14/2015. Vēl nesen es domāju, ka nekas man nepalīdz, hronisks kaitējums, tik daudz kā mana kāja sāpēja. Es nolēmu izmēģināt ārstu celekoksibu. Un pārsteidzoši, sāpes bija gandrīz pilnīgi pagājis, es esmu bijis kā mazs bērns 4 mēnešus, lai gan esmu jau 66 gadus vecs.
• Violetta: 08/18/2016. NPL ir ļoti noderīgi iekaisumam un sāpēm. Agrāk es to neticēju, bet, izmēģinot narkotiku Ksefokam, es varēju pārliecināties, ka ārsti nav gulējuši.
• Maksimums: 2.09.2016. Un es gribu teikt par neirodiklovītu. Tā ir lieliska narkotika. Darbībā man šķita, ka zāles bija līdzīgas Diklofenaka, bet atšķirībā no viņa, Neurodyklevit nebija blakusparādību. Un kopumā tagad ir daudz jaunu un labu NPL, un ārsti turpina izrakstīt vecas un briesmīgas zāles pacientiem.
• Alina: 1.09.2016. Dažus gadus ir sāpes locītavās, īpaši kājām. Es izmēģināju dažādas narkotikas. Viņu vidū bija Nimulīds - vispār nepalīdzēja. Kaut arī Nimesils no tās pašas grupas bija efektīvs. Bet viņa pārtrauca lietot, jo acīmredzot ķermenis tika izmantots un jau kļuva mazāk noderīgs. Ketoni - palīdzēja tikt galā ar sāpēm, bet izraisīja smagu sliktu dūšu. Ibuprofēns bija alerģisks. Vislabāk palīdzēja Amelotex. Viņam tika veikta ārstēšana, un sāpes nav atgriezušās 6 mēnešus. Lieliski, ka ir šādas zāles. Ja laika gaitā rodas savienojumi, es lietoju Amelotex tabletes. Man nav nevienas blakusparādības.
• Jeannette: 08/19/2016. Man ir artroze. Ārsts ieteica lietot Amelotex - 7 injekcijas. Tiklīdz es izdarīju pirmo kadru, sāpes pietiekami ātri samazinājās. Ņemot 7, var teikt, pilnīgi atgūt! Jau pāris mēneši ir pagājuši, un sāpes nav tik īpašas, bet tomēr dažreiz es lietoju Amelotex tabletes. Zāles ir lieliskas, blakusparādības netika novērotas.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, rada lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

• ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
• selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
• selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

• acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
• arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
• ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
• heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
• indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
• antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
• enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
• metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

• rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
• lumirakoksibs (Prexin)
• parekoksibs (Dinastat)
• Etorikoksibs (Arcosia)
• celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, mazināt iekaisumu un sāpes īsā laika periodā. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
• asiņošanas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāvs (parādās „šķidrums”) un kuņģa sienas kļūst iekaisušas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• aknu, liesas un nieru slimības;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

• Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
• Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
• Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
• Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
• Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - plaša zāļu grupa medicīnā, kas paredzēta sāpju mazināšanai, temperatūras pazemināšanās dažādām slimībām. Narkotikām ir ne tikai izteikta terapeitiska iedarbība, bet arī dažas kontrindikācijas, blakusparādības.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas

NPL klasifikācija

Farmakoloģijā nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu izplatīšanai tiek izmantotas dažādas pazīmes.

Pēc ķīmiskās struktūras

Saskaņā ar ķīmisko struktūru un narkotiku darbību tiek sadalīti skābes un ne-skābie līdzekļi.

Skābu vielu grupas:

• oksikāms - meloksikams, piroksikams;
• zāles, kuru pamatā ir indoliletiķskābe - indometacīns, Sulindaka;
• zāles, kas satur propionskābi - ketoprofēnu, Ibuprofēnu;
• salicilāti - aspirīns;
• zāles, kuru pamatā ir feniletiķskābe - diklofenaks, aklofenaks;
• pirazolona atvasinājumi - Analgin, fenilbutazons.

Aspirīns pieder pie salicilātu grupas

Ne-skābie līdzekļi ir alkanoni (nabumetons), sulfonamīdi (nimesulīds), koksibi (celekoksibs, rofekoksibs).

Visiem nesteroīdiem medikamentiem ir līdzīgs iedarbības mehānisms, tiem ir nespecifiska ietekme uz iekaisuma enzīmiem, tāpēc tie ir labi, lai novērstu dažādas izcelsmes sāpes, labi pārvarētu drudzi ar saaukstēšanos un gripu. Bet par katru narkotiku šī vai tā ietekme ir izteikta nedaudz lielāka nekā citu tās pašas grupas zāļu iedarbība.

Saskaņā ar vispārējās rīcības principu

Saskaņā ar darbības mehānismu NPL tiek klasificēti selektīvos un neselektīvos medikamentos.

NPL nav selektīva darbība

Ķermenis ražo 2 ciklooksigenāzes enzīmu veidus. COX-1 parādās tikai kā atbilde uz iekaisuma procesu, COX-2 aizsargā kuņģa sienas no negatīvo faktoru ietekmes.

Indikācijas - augsta temperatūra, migrēna, ginekoloģiskās un zobu slimības, žults kolikas, hronisks prostatīts. Bet visbiežāk NPL ir paredzēti, lai novērstu ar locītavām un muskuļiem saistītu problēmu izpausmi - artrītu, artrozi, miozītu, zilumus, sastiepumus, lūzumus. Galvenās kontrindikācijas ir peptiska čūla, slikta asins recēšana, nieru un aknu patoloģijas, astma.

Tautas nestandarta NPL saraksts

· Šķīdums injekcijām ampulās.

· Šķīdums injekcijām;

· Bērnu apturēšana;

Farmaceitiskie uzņēmumi nepārtraukti cenšas mazināt NSPL negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc mūsdienu neselektīvās zāles ir drošas, tām ir ilgs darbības laiks, kas ļauj lietot zāles vienu reizi dienā.

Jaunās paaudzes neselektīvo NPL saraksts:

1. Movalis ir efektīvs līdzeklis, tirgū ir pieejami risinājumi, tabletes, ziedes, zāles ir spēcīgas pretdrudža efekts, ātri novērš sāpes un iekaisuma pazīmes.
2. Ksefokam ir viens no labākajiem līdzekļiem, lai atvieglotu akūtu sāpju uzbrukumu, kas ir līdzīgs medikamenta morfīnam, bet tas pieder pie narkotikām. Pieejams tabletēs un pulverī.
3. Nimesulīdu tabletes un želeja ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību, labi palīdz sāpes mugurā un locītavās, zāles novērš hiperēmiju, pietūkumu, iekaisuma pazīmes, uzlabo mobilitāti.
4. Aertāls - saskaņā ar tās terapeitisko iedarbību zāles ir līdzīgas Diklofenaka iedarbībai, bet ir lielāka selektivitāte, ir pieejamas tabletēs, suspensijas pulverī krējuma veidā.

Ilgstošas ​​NSPL ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga aknu, nieru, asins skaitļu darbība, jo īpaši tas attiecas uz gados vecākiem pacientiem.

Movalis - efektīvs nesteroīds

NSPL selektīva darbība

Lielākā daļa mūsdienu NPL ir selektīvi inhibitori, kas bloķē tikai iekaisuma enzīmu, kā to rāda praksē, tiem ir maigāka ietekme uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc samazinās čūlu un asiņošanas risks, bet palielinās asins recekļu varbūtība. Trūkums ir augstās izmaksas.

Selektīvie medikamenti ir efektīvāki nekā neselektīviem līdzekļiem, terapeitiskais efekts tiek novērots 20–30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas, tos veiksmīgi izmanto smagas locītavu slimības gadījumā - infekciozs nespecifisks poliartrīts, reimatoīdais spondilīts un artrīts, podagra, osteoartroze un osteohondroze.

Labāko NPL saraksts:

1. Celebrex - kapsulas, lai novērstu drudzi, sāpes un atvieglotu iekaisumu, ievērojami samazinot resnās zarnas vēža attīstības risku. Šīs zāles palīdz arī artrītam, osteohondrozei.
2. Firokoksibs - ļoti selektīvs līdzeklis tablešu veidā.
3. Rofekoksibs - zāles ātri pārvar sāpes, pietūkums bursīts, tendinīts, stiepšanās, novērš drudzi, galvassāpes un dažādas intensitātes pakāpes zobu sāpes. Pieejams tablešu, svecīšu, injekciju šķīduma, gēla veidā.

Celebrex - selektīvā narkotika

Bet pat narkotikas, kas neietekmē kuņģi, nedrīkst lietot iekšējās asiņošanas klātbūtnē, kuņģa-zarnu trakta gļotādas perforācija, kas radās NPL lietošanas laikā. Spēcīgas zāles ir kontrindicētas arī smagām nieru, aknu, sirds, hemocoagulācijas traucējumu, aspirīna astmas formām.

NPL ir pretiekaisuma līdzekļi, tie ir paredzēti sirds un asinsvadu slimībām - išēmija, stenokardija, insulta profilakse, sirdslēkme, hipertensija.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi grūtniecības laikā

NPL ir teratogēnas īpašības, var izraisīt aborts, izraisīt jaundzimušo smagas patoloģijas, tāpēc ir bīstami lietot šīs zāles grūtniecības laikā.

NPL mazos daudzumos iekļūst mātes pienā, bet nav ticamu datu par to, cik drošas ir šīs devas zīdaiņiem, tāpēc ārsti iesaka atturēties no šo zāļu lietošanas zīdīšanas laikā vai dzeramo narkotiku lietošanas ar īsu pussabrukšanas periodu pēc barošanas.

Kādi pretsāpju līdzekļi var tikt lietoti laktējošām un grūtniecēm? Paracetamols, ibuprofēnu saturošas zāles var dzert I, II trimestrī.

CID bērniem

Sakarā ar lielo skaitu negatīvo reakciju, destruktīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu, spēju plānot asinis, vairums NPL ir aizliegti bērnu ārstēšanai.

Zāles, kuru pamatā ir nimesulīds, ibuprofēns un paracetamols, svecīšu un suspensijas veidā tiek uzskatītas par drošām bērniem. Galvenās indikācijas ir drudzis, aukstums, galvassāpes, zobu sāpes.

Bērnu drošu NPL saraksts:

1. Ibuprofēns, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - narkotikas palīdz samazināt temperatūru, ir efektīvas anestēzijas zāles, blakusparādības parādās reti, pediatrijā, ko lieto bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.
2. Paracetamolu, Panadol, Efferalgan - var ievadīt bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, bet šīs zāles nav ieteicams ievadīt bērnam aknu patoloģiju klātbūtnē.
3. Nimesulīds, Nise, Nimesil - jaunākās NPLID pārstāvjiem ir ilgstoša pretsāpju iedarbība, ko lieto, lai ārstētu bērnus vecumā līdz 12 gadiem.

Nimesulīdu var lietot bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.

Kā aizsargāt kuņģi, lietojot nesteroīdās zāles?

NSPL nelabvēlīgi ietekmē kuņģa gļotādas integritāti, kas bieži kļūst par čūlu, eroziju, gastrītu un iekšējo asiņošanu. Lai izvairītos no šādu bīstamu komplikāciju rašanās, jums jāievēro daži noteikumi.

Kā samazināt NSPL negatīvo ietekmi:

1. Steroīdu lietošanas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu, pretējā gadījumā ievērojami palielinās eroziju un čūlu risks.
2. Tabletes nedrīkst lietot tukšā dūšā, zāles jālieto ēdienreizes laikā, dzeriet daudz attīrīta ūdens vai piena.
3. Pārliecinieties, ka esat pētījis citu narkotiku mijiedarbības ar NPL lietošanu.
4. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams ne tikai stingri ievērot devu, bet arī ievērot shēmu, mēģināt lietot zāles vienlaicīgi.
5. Lai pasargātu kuņģi no NSPL negatīvās iedarbības, paralēli ar tiem ir nepieciešams lietot protonu sūkņa inhibitorus, omeprazolu, pantoprazolu.

Omeprazols palīdz novērst NSPL negatīvo ietekmi

Ja jums ir jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ilgu laiku, jums ir jāveic gastroskopija, lai nokārtotu Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni - tas palīdzēs izvairīties no smagu kuņģa problēmu rašanās.

NPL ir vispopulārākā narkotiku grupa pasaulē, bet tie ir jāīsteno gudri un skaidri jāievēro. Ja netiek ievērotas devas, var rasties iekšēja asiņošana, čūlas ar īpašu piesardzību, grūtniecēm, kuras baro bērnu ar krūti, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)

Ne-steroīdu zāles: veidi un īpašības, lietošanas iezīmes

Osteohondroze, reimatoīdais artrīts, tendinīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, juvenīls hronisks artrīts, vaskulīts, podagra, bursīts, spondiloartroze, osteoartrīts ir dažādas saistaudu slimības. Visi iepriekš minētie nosaukumi apvieno tikai vienu veiksmīgu NPL lietošanu, citiem vārdiem sakot, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šīs zāles ir visbiežāk sastopamās zāles klīniskajā praksē, un slimnīcā šīs zāles tiek parakstītas tikai divdesmit procentiem pacientu ar iekšējo orgānu slimībām. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi veido apmēram piecus procentus no visām parakstītajām receptēm.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: veidi un īpašības

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai saīsināti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir diezgan liela zāļu grupa, kam ir trīs galvenās sekas: pretdrudža, pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļi.

Šāds termins “nesteroīds” atšķir šo steroīdu zāļu grupu, precīzāk, hormonālās zāles, kurām ir arī viens no trim efektiem, proti, pretiekaisuma līdzeklis. Nepietiekama atkarība ar ilgstošu lietošanu - tas ir īpašums, kas tiek uzskatīts par labu NPL pret citiem pretsāpju līdzekļiem.

Pirmās nesteroīdās pretiekaisuma zāles ir šādas - indomentacīns un fenilbutazons - tās ir ieviestas klīniskajā praksē kopš pagājušā gadsimta vidus. Tūlīt pēc viņiem parādījās pilnīgi jauns, efektīvāks NSAID atklāts „lavīnu līdzīgs”:

• Arija propionskābes atvasinājumi, 1969. gadā;
• Ariletiķskābe 1971. gadā;
• Enolskābe - un 1980. gads.

Visām šīm zālēm ir ne tikai visaugstākā efektivitāte, bet arī labāka panesamība, atšķirībā no pirmajām divām zālēm. Izmaiņas iepriekš minētajās skābju klasēs tika pabeigtas tikai ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu sintēzi, bet jau ilgu laiku vienīgie zināmie un svarīgākie aspirīna pārstāvji bija pirmie NSPL pārstāvji. Farmakologi sāka sintezēt absolūti visus jaunos medikamentus, kas parādījās pasaulē, un katrs no tiem bija drošāks un efektīvāks par iepriekšējo, un tas viss sākās 1950. gados.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu darbības princips

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bloķē tādas vielas kā prostaglandīni. Šīs vielas ir iesaistītas iekaisuma, muskuļu krampju, drudža un sāpju attīstībā. Liels skaits NPL ir izgudrojami divi dažādi fragmenti, kas nepieciešami iepriekš minētās vielas prostaglandīna ražošanai. Šos fragmentus sauc par ciklooksigenāzēm vai saīsināt kā COX-1 un COX-2.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļos pats pretiekaisuma līdzeklis lielā mērā ir saistīts ar asinsvadu caurlaidības samazināšanos un mikrocirkulācijas uzlabošanos tajās, kā arī specifisku iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no šūnām, kas stimulē to pašu iekaisumu. Papildus tam visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bloķē enerģētiskos procesus iekaisuma fokusā, tādējādi liedzot „degvielas” koncentrēšanos. Anestēzijas (vai pretsāpju efekta) var attīstīties, samazinoties iekaisuma procesam.

Tāpat kā lietojot citas zāles, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir diezgan nopietni trūkumi, par kuriem mēs tagad runājam. COX-1 pats (viens no diviem ciklooksigenāzes fragmentiem) spēj spēlēt pozitīvu lomu papildus ikdienas darbībai ar kaitīgiem prostaglandīniem. COX-1 piedalās prostaglandīna sintēzes procesā, kas novērš kuņģa gļotādas iznīcināšanu savas sālsskābes ietekmē. Šobrīd, kad TsOG-1 un TsOG-2 sāk aktivizēt (strādāt), viņi pilnībā bloķēs prostaglandīnus, kā arī kaitīgo iekaisumu un, diemžēl, labvēlīgu kuņģa aizsardzību. Tā kā NPL izraisa pacienta kuņģa čūlas, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas un iekšējās asiņošanas attīstību.

Tomēr starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir klāt un īpašas zāles. Tie ir diezgan modernas zāles (zāles tablešu veidā), kas spēj selektīvi (kas ir svarīgi) bloķēt kādu no ciklooksigenāzes fragmentiem, proti, COX-2. Otrs cikloksigenāzes veids ir enzīms, kas ir iesaistīts tikai iekaisumā, un tāpēc tam nav nekādas papildu slodzes. Tādēļ šī enzīma bloķēšana nav pilnīga ar nepatīkamām sekām. COX-2 enzīma selektīvie blokatori nekādā veidā neizraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas un atšķiras ar diezgan augstu drošības pakāpi, atšķirībā no iepriekšējiem.

NPL klasifikācija

Šodien pasaule zina par diviem vai pat trīs desmiti nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, bet tos lieto Krievijā, un vissvarīgāk, ne visi šie saraksti ir reģistrēti. Aplūkosim kopā ar jums tikai tās zāles, ko persona var iegādāties vienkāršās aptiekās.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek klasificēti saskaņā ar darbības mehānismu un ķīmisko struktūru. Viss NPL saraksts ir sadalīts galvenokārt vairākās apakšgrupās.

Salicilāti
Šī grupa ir sākums nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Viens un vienīgais salicilāts, ko līdz šim lieto medicīnā, ir aspirīns vai acetilsalicilskābe.

Propionskābes atvasinājumi.
Tie ietver dažus no populārākajiem NPL, galvenokārt narkotikas: naproksēnu, ketoprofēnu, ibuprofēnu un citas zāles.

Etiķskābes atvasinājumi.
Etiķskābes atvasinājumu popularitāte nav zemāka par iepriekšējiem, tie ir ketorolaka, aklofenaka, diklofenaks, indometacīns un citas zāles.

Selektīvi COX-2 inhibitori
Neskatoties uz to, ka pēdējās paaudzes narkotikas ir septiņas jaunākas, tās ir viena no drošākajām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm, bet tikai divas no tām ir reģistrētas un izmantotas Krievijas Federācijā. Viņiem ir starptautiski nosaukumi, piemēram, rofekoksibs un celekoksibs.

Citi NPL
Citas atsevišķas apakšgrupas ietver meloksikamu, nimesulīdu, piroksikamu, mefenamīnskābi.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi galvenokārt tiek izmantoti hroniskas vai akūtas iekaisuma ārstēšanai, ko pavada sāpes. Slimības, kurām lieto NPL:

• Reimatoīdais artrīts;
• Osteohondroze;
• Galvassāpes;
• Akūta podagra;
• Metastāžu izraisītas kaulu sāpes;
• Sāpes Parkinsona slimībā;
• Zarnu obstrukcija;
• Nieru kolikas;
• Drudzis, citiem vārdiem sakot, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Pēcoperācijas sāpes;
• Dismenoreja (menstruālā sāpes);
• Migrēna;
• Muguras sāpes;
• Mērens sāpes mīksto audu traumas vai iekaisuma dēļ;
• Artroze

Papildus tam, NPL lieto, lai ārstētu bērnus, kuri neslēdz artērijas kanālu starp divdesmit četrām stundām pēc dzimšanas.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas raksturojums reimatoloģijā pēc veida

Šodien Krievijas Federācijā ir reģistrēti un plaši izmantoti aptuveni vienpadsmit nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvji, tostarp:

• ibuprofēns;
• piroksikāms;
• ketoprofēns;
• naproksēns;
• diklofenaks;
• aklofenaks;
• ketorolaka;
• deksetoprofēns;
• lornoksikāms;
• indometacīns;
• acetilsalicilskābe.

Apskatīsim sīkāk un sīkāk izskatīsim galvenās zāles, kurām ir īpaša nozīme reimatoloģijā.

IBUPROFEN

Ibuprofēnam ir relatīva spēja efektīvi samazināt temperatūru un sāpes un lietošanas drošību, tāpēc ibuprofēna produktus pārdod bez receptes. Pat jaundzimušajiem ibuprofēnu var izmantot kā febrifūgu. Pierādīja zinātne, ka ibuprofēns samazina temperatūru labāk nekā citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem OTC pretsāpju līdzekļiem. Šī narkotika nav tik bieži noteikta kā pretiekaisuma līdzeklis, bet tā ir diezgan plaša un populāra reimatoloģijā, lai ārstētu turpmākās slimības: osteoartrītu, reimatoīdo artrītu un citas vienlīdz svarīgas locītavu slimības.

Ibuprofēns ir viens no populārākajiem medikamentiem Krievijas Federācijas teritorijā, un tam ir vairāki citi nosaukumi (tirdzniecības nosaukumi):

Celekoksibs

Diezgan moderns nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas selektīvi bloķē vienu no diviem iepriekš minētajiem COX-2 fragmentiem. Tam ir ļoti augsta drošuma pakāpe un izteikta pretiekaisuma iedarbība. Galvenokārt lieto reimatoīdā artrīta un citu locītavu slimību gadījumā. Sākotnējais Celekoksibs tiek pārdots ar citu nosaukumu Celebrex (no ražotāja Pfizer), turklāt ir arī citas pieejamākas Celekoksiba bāzes zāles, piemēram, Coxib, Celecoxib un Dilax.

KETOPROFEN

Visas zāles, kuru pamatā ir ketoprofēns, atšķiras no pretiekaisuma iedarbības. Diezgan plaši izmanto sāpju mazināšanai un reimatisko slimību iekaisuma mazināšanai. Šīs zāles ir pieejamas ne tikai tabletes, bet arī svecītes, injekcijas un ziedes.

Starp populārākajām narkotikām ir noteikta Ketonal līnija, ko ražo populārs slovāku uzņēmums "Lek". Tāpat populārs ir arī vācu ražotāju gēls, kas paredzēts locītavām (Fastum gēls).

PRAXEN

Naproksēns ir diezgan prasīga narkotika ar savām personīgām kontrindikācijām, piemēram, pieaugušajiem, kas cieš no smagas sirds mazspējas, kā arī pusaudžiem, kas jaunāki par sešpadsmit gadiem un bērniem. Bieži pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, naproksēns, tiek izmantoti kā pretsāpju līdzekļi zobu, locītavu, recidivējošu, galvassāpju un citu sāpju veidiem. Krievijas Federācijā un jo īpaši pašvaldību aptiekās Naproksēnu pārdod ar tādiem nosaukumiem kā Naprobene, Pronaxen, Sanaprox, Nagezin un citi.

Diklofenaks

Diklofenaks ir populārākais nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis, “zelta standarts” reimatisma, osteoartrīta un citu locītavu patoloģiju ārstēšanā. Šim medikamentam piemīt lieliskas pretsāpju un pretiekaisuma īpašības, un tāpēc to plaši un dziļi izmanto reimatoloģijā. Diklofenaka ir milzīgs izdalīšanās formu skaits: kapsulas, želejas, ampulas, svecītes, ziedes, tabletes. Papildus tam ir izstrādāti plāksteri ar Diklofenaka īpašībām, kam ir samērā ilgstoša iedarbība.

Šīs narkotikas analogi ir vienkārši neticami, šeit ir saraksts ar slavenākajiem no tiem:

• Voltaren - kopīgs un oriģināls produkts no Šveices ražotāja, Novartis, ir ievērojams par augsto cenu, bet to pamato tā augstā kvalitāte;
• Diklak - no vācu ražotāju speciālā uzņēmuma Hexal produktu līnija, kas apvieno pienācīgu kvalitāti un pieņemamas izmaksas;
• Dikloberl - ražo tie paši vācieši, no uzņēmuma Berlin Hemi;
• Naklofen - Slovākijas uzņēmuma KRKA preparāti.

Papildus tam, vietējā rūpniecība ražo pietiekamu daudzumu pieejamu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ar Diklofenaku ziedēm, injekcijām un, protams, tabletēm.

Nimesulīds

Bieži vien šīs zāles lieto kā mērenu pretsāpju līdzekli, dažos gadījumos pat pretdrudža līdzekli. Ne tik sen, bērnu nimesulīda formas, kas tika izmantotas ķermeņa temperatūras samazināšanai, tika pārdotas pašvaldību aptiekās, bet šodien Niemensulīds ir stingri aizliegts bērniem līdz divpadsmit gadiem. Niemensulīdam ir daudz dažādu tirdzniecības nosaukumu, piemēram, Nise, Aponil, Nimesil (Nimesil tiek uzskatīts par oriģinālu vācu ražotāju sagatavošanu pulvera veidā, lai pagatavotu šķīdumu, ko lieto iekšķīgi), kā arī citus.

KETOROLAK

Ketorolaka ir unikāls nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kam ir uzlabota pretsāpju iedarbība. Šīs narkotikas pretsāpju īpašības un spējas ir nedaudz līdzīgas vairāku zema iedarbības narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbībai. Ir arī šīs narkotikas negatīvā puse, tā ir nedroša, tā var izraisīt kuņģa čūlu, izraisīt kuņģa asiņošanu, kā arī nieru mazspēju. Tāpēc Ketorolac lietošana ir atļauta tikai uz ierobežotu laiku. Pašvaldību aptiekās šīs zāles pārdod šādos tirdzniecības nosaukumos: Ketalgin, Toradol, Ketanov, ketorols un citas zāles.

MEPHĀNAMĀS SKĀBUMS

Šo skābi dažreiz lieto kā pretdrudža līdzekli, bet papildus pozitīvajai pusei ir arī negatīva iedarbība - šī skābes iedarbība un iedarbība uz citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir ievērojami zemāka.

INDOMETATSIN

Indometacīns ir viena no vecajām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm, un katru dienu tā zaudē savu pozīciju tālāk un tālāk. Šīm zālēm ir mērena pretiekaisuma īpašības un neliela pretsāpju iedarbība. Nesen tirdzniecības nosaukums Indometacin bieži dzird dzemdniecībā - ir pierādīts, ka šīs narkotikas ir spējīgas atpūsties dzemdes muskuļos (muskuļos).

MELOKSIKA

Drīzāk populārs nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ko izmanto reimatoloģijā. Tas atšķiras no pārējiem ar vieglāku ietekmi uz gremošanas traktu, tāpēc bieži vien ir ieteicams ārstēt pacientus, kuriem anamnēzē ir zarnu vai kuņģa slimības. Piešķirt šo narkotiku injekcijām vai tabletēm. Meloksikama preparātus ražo ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: Melox, Movalis, Exen-Sanovel, Meloflam, Melbek un citām zālēm.

ACETILSALICĪNA SKĀBUMS

Acetilsalicilskābe ir pirmais nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis, kas redzējis gaismu, un to plaši un dziļi izmanto, lai samazinātu temperatūru.

Aizliegts šo skābi parakstīt bērniem, kas jaunāki par piecpadsmit gadiem, jo ​​bērnībā drudzis pret vīrusu slimībām, šī narkotika tikai palielinās šādu sindroma kā Reya attīstības risku.

Šī nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa kā pretdrudža līdzekļa diezgan nopietna un pieauguša deva ir tieši pieci simti miligrami. Šīs skābes tabletes lieto ne tikai ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, bet arī kā pretiekaisuma līdzekli kardiovaskulāru traucējumu novēršanai.

Kardiopirīna deva var būt no 75 līdz 300 miligramiem divdesmit četru stundu laikā. Antipirētiskās devas gadījumā šī skābe tiek apzīmēta ar nosaukumu Aspirin (vācu uzņēmums, ražotājs Bayer). Iekšzemes uzņēmumi ražo tikai tabletes, ko sauc arī par acetilsalicilskābi.

Papildus tam Francijas ražotāju Bristol Myers kompānija ražo īpašas putojošas tabletes Usparin Upsa. Kardiopirīns ir diezgan liels izplatīšanas veidu skaits un attiecīgi nosaukumi, tostarp Aspinat, CardiASK, Thromboth ACC, Aspirin Krdo un citas zāles.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Zelta standarts reimatoloģijā: tradīcijas un inovācijas

Tradīcijas

Dažādos muskuļu un skeleta sistēmas slimību veidos (muskuļu sāpes, osteohondroze, mīksto audu traumas, mugurkaula sāpju sindromi, cīpslas-muskuļu sastiepumi, išiass, locītavu sāpes) brīdī, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu un sāpes pašas ir galvenais uzdevums. Šādos gadījumos tiek izmantoti ne tikai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bet arī pretsāpju līdzekļi.

Nesen ir parādījušies pietiekami daudz dažādu narkotiku veidu - jauni šīs narkotiku grupas pārstāvji, bet 1971. gadā atvērtais nātrija Diklofenaka tiek uzskatīts par „zelta standartu”. Attiecībā uz panesamību un efektivitāti pašlaik tiek salīdzināti jaunāki nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas tiek ieviesti klīniskajā praksē.

Tas viss ir diezgan vienkārši - starp šiem diezgan efektīvajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem tā ir vislabākā klīniskā efektivitāte: ietekme uz pacientu dzīves kvalitāti, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, izmaksas un reakcijas, kā arī panesamība.

Pašlaik pasaulē ir citas narkotikas, šis skaits ietver zāles ar samazinātu blakusparādību daudzumu, taču bieži notiek šādas blakusparādības: pacients sāk lietot jaunu medikamentu, bet galu galā atgriežas pie Diklofinaka nātrija (Voltaren), un tas nenotiek. tikai mūsu valstī.

Mūsu gadījumā ir svarīgi apsvērt muskuļu un skeleta sistēmas slimību sāpju attīstības mehānismu. Reimatisko slimību sāpēm ir diezgan daudzfaktoru raksturs, tostarp perifērijas, kā arī centrālās sastāvdaļas. Ar tādu pašu slimību, ja rodas sāpes, ir iespēja izmantot dažāda veida mehānismus. Sāpju perifērais mehānisms ir diezgan cieši saistīts ar nervu galu (citiem vārdiem sakot, nociceptoru) aktivizēšanos dažādos audos, izmantojot vietējos iekaisumus un bioķīmiskos faktorus.

Piemēram, tādā slimībā kā osteoartrīts ir iespējama pēkšņa ne-iekaisuma un iekaisuma sāpju skaita palielināšanās (palielināts ar kaulu trauslumu saistīts vecums, spazmas, vēnu sastrēgumi ekstremitāšu audos, muskuļu sasprindzinājums, mikro lūzumi), kuru ietekme tiek uzskatīta par dažāda veida locītavu audiem, piemēram, saites, sinoviālā membrāna, locītavu kapsula, periartikālie muskuļi, kauli.

Šādai zālēm kā diklofenaksam ir īpaša pretiekaisuma un pretsāpju iedarbības kombinācija, tāpēc, ja nav kontrindikāciju, to var izmantot ar lielu panākumu atbilstošu zāļu terapijā. Prostaglandīnu sintēzes nomākšana, inhibējot ciklooksigenāzes enzīmus (divi COX-1 un COX-2 fragmenti) - tas ir šīs zāles galvenais darbības mehānisms. Diklofenaku uzskata par neselektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli - tas nomāc visas divas ciklooksigenāzes COX-1 un COX-2 aktivitātes (fragmentus). Kaut arī ir izstrādāti vairāki nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas selektīvi nomāc vienu no diviem COX-2 ciklooksigenāzes fragmentiem, neselektīvie medikamenti saglabā lielu nozīmi pacientiem ar smagu akūtu un hronisku sāpju iedarbību kā zāles, kas spēj izraisīt pietiekami spēcīgu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību.

Protams, tādai narkotikai kā Diklofenaks (ir vēl viens vārds, Voltaren), kā arī jebkuram no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir kontrindikācijas un blakusparādības (PE). Tomēr jāatzīmē, ka blakusparādības bieži rodas cilvēkiem ar riska faktoriem. Nesteroīdo pretiekaisuma gastropātiju uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām.

Faktori, kas palielina PE risku, lietojot zāles diklofenaku (Voltaren):

• Peptiska čūla vēsturē;
• Milzīgas devas vai vairāku nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīga lietošana;
• Sieviešu dzimums, jo sievietēm ir lielāka jutība pret šo narkotiku grupu;
• Alkohola lietošana;
• H.pylory klātbūtne;
• Smēķēšana;
• Vienlaicīga glikokortikoīdu terapija;
• Pārtikas patēriņš, kas palielina kuņģa sekrēciju (taukaini, sāļi, pikanti);
• Vecāki par sešdesmit pieciem gadiem.

Saistībā ar to visi ārsti iesaka ņemt vērā kontrindikācijas attiecībā uz šādas narkotikas kā Diclofenac (Voltaren) iecelšanu un sākt ārstēšanu ar viszemāko ieteicamo devu, īpaši tiem, kas atrodas riska grupā.

Personām, kas pieder pie šādām riska grupām, Voltaren (Diklofenaka) dienas deva nedrīkst pārsniegt simts miligramus, un parasti priekšroka jādod īstermiņa Voltaren (Diklofenaka) zāļu formām, un tā ir jāparedz vai jāparedz. devā piecdesmit miligrami divreiz divdesmit četrās stundās vai divdesmit piecu miligramu devās četras reizes divdesmit četru stundu laikā.

Diklofenaka jālieto tikai pēc ēšanas.

Ja šo narkotiku lietojat diezgan ilgu laiku, jums tas ir stingri jāievēro un jāatturas no alkohola, jo Diklofenakss ir tāds pats kā alkohols un tiek apstrādāts un sadalīts aknās. Pacientiem ar hipertensiju jākontrolē asinsspiediens, un pacientiem ar astmu, lietojot Diklofenaku, var novērot zināmu paasinājumu.

Pacientiem ar hronisku nieru vai aknu slimību ir nepieciešams lietot nelielas zāļu devas, vienlaikus kontrolējot nieru enzīmu līmeni. Turklāt ir jāatceras, ka tā sauktās "individuālās reakcijas" pret nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem dažādiem pacientiem var atšķirties. Tas attiecas arī uz citām zālēm, jo ​​īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuros ir atzīmēta polimorfiskā saslimšana - vesela virkne hronisku slimību ar pilnīgi atšķirīgu smagumu.

Inovācijas

Šodien ir vēl viens viedoklis par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu „zelta standarta” problēmu reimatoloģijā. Ir ekspertu viedoklis, ka narkotiku Diclofenac reputācija valstī (RF) tika aptraipīta (sabojāta) pēc tam, kad pašvaldības aptieku plauktos un farmakoloģiskajos tirgos parādījās liels skaits šīs narkotikas.

Visu šo diklofenaka parodiju pārsvaru drošība un efektivitāte, kā arī tā saucamie “Diclofenacks”, netika pārbaudīti labi organizētos un labi organizētos nejaušinātos kontrolētos pētījumos (RCT).

Patiesībā šie “diklofenaki” ir diezgan pieejami un lēti sociāli neaizsargātiem Krievijas Federācijas slāņiem, kas dabiski padarīja Diklofenaku vienīgo un populārāko starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem mūsu valstī. Saskaņā ar īpašu aptauju par aptuveni trīs tūkstošiem pacientu sešos Krievijas reģionos un pašu galvaspilsētā (Maskavā), tie, kuri regulāri saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, šo rīku izmantoja aptuveni septiņdesmit divi procenti respondentu.

Bet pēdējos brīžos ar šiem vispārējiem diklofenaciem ir saistīts lielākais absolūtais skaits visbīstamāko medicīnisko komplikāciju, kas novērotas Krievijas Federācijā. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, starp trīs tūkstoš astoņdesmit astoņiem reimatoloģiskajiem pacientiem, kas regulāri lietoja Diklofenaku, pieci simti četrdesmit pacientu tika konstatēti kuņģa-zarnu trakta un čūlu erozijas - tas, starp citu, ir septiņpadsmit un pusi procenti.

Ar šo visu, lietojot Diclofenac, gremošanas trakta komplikācijas neatšķīrās no šādu komplikāciju biežuma, kas rodas, lietojot vispāratzītākās toksiskākas zāles - piroksikāmu (aptuveni deviņpadsmit procentus un vienu desmitdaļu procenta) un indometacīnu (apmēram septiņpadsmit procenti un septiņas desmitdaļas procenta).

Ir ļoti svarīgi, ka dispepsijas attīstība, atšķirībā no nesteroīdiem pretiekaisuma gastropātijiem, lielā mērā ir atkarīga no tā paša nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa iedarbības, tāpēc tas viss ir atkarīgs no konkrētās zāles farmakoloģiskajām īpašībām. Bieži vien dažādu komercsabiedrību narkotikām, kas satur vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, ir īpaša atšķirīga panesamība, un tas, pirmkārt, attiecas uz ļoti "diklofenaku" vai, vienkārši, uz lētu vispārēju diklofenaku.

Tā kā ģenēriskās zāles ir plaši un dziļi izmantotas, ko ievērojami sašaurināja diezgan dārga, bet pamatota ar to kvalitatīvo sākotnējo narkotiku farmakoloģiskajā tirgū, lielākā daļa Krievijas ārstu un pacientu izstrādāja viedokli par Diklofenaku kā medikamentu ar mērenu efektivitāti, bet ar vislielāko nevēlamo blakusparādību risku. Lai gan Krievijas vadošie eksperti un zinātnieki ir atkārtoti runājuši un norādījuši, ka pasaulē ir cita veida drošība un efektivitāte starp oriģinālo zāļu Diclofenac un tās lētajiem kolēģiem (vai tikai kopijām), līdz šim nav bijuši nopietni un stingri klīniskie pētījumi Krievijas Federācijā, lai apstiprinātu šo noteikumu.

Ir vēl viena šīs problēmas problēma, kas saistīta ar narkotiku Diklofenaka drošību - kardiovaskulāru negadījumu riska pieaugums. Ja mēs piekrītam datiem, kas iegūti metanalīzes, lielo novērošanas un kohortu pētījumos par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, zāļu Diklofenaka lietošana ir saistīta ar lielāku risku saslimt ar tādiem faktoriem kā miokarda infarkts, salīdzinot ar citiem tikpat populāriem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šīs narkotikas gadījumā šīs nopietnās komplikācijas PR bija aptuveni viena un četras desmitdaļas, bet nulroxen nullei un deviņdesmit septiņdesmitdaļām - ibuprofēna vienam un septiņām desmitdaļām, indometacīnam - viena un trīs desmitdaļas, un Piroksikāmam - viena un vesela sešas desmitdaļas.

Papildus tam, Diklofenaka lietošana var izraisīt tādu retu, bet potenciāli dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, akūtu zāļu izraisītu hepatītu vai akūtu aknu mazspēju. Jau 1995. gadā Amerikas Savienoto Valstu Medicīnas uzraudzības iestāde (FDA) sniedza datus par simt astoņdesmit gadījumu nopietnas akūtas komplikācijas gadījumā, lietojot šo medikamentu, bet bija letāla. Ar šo visu Amerikas Savienotajās Valstīs šāds medikaments, kā Diklofenaks, netika uzskatīts par šādu dziļu un plaši lietotu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli (kas, protams, dod acetilsalicilskābi, Naproksēnu un Ibuprofēnu). Diclofenac izmantoja Amerikas Savienotajās Valstīs tikai septiņus gadus, tuvojoties analīzes punktiem, jo ​​1988. gadā FDA tika iekļauta tās pašas valsts farmakoloģiskajā tirgū.

Ja jūs pievienojat visu iepriekš minēto, tad jau var secināt, ka šobrīd Diklofenaka nevar tikt uzskatīta par īstu zelta standarta dalībnieku starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, un, pirmkārt, tāpēc, ka pastāv risks, ka zāļu lietošanas laikā rodas nevēlamas blakusparādības. Viņš vairs neatbilst mūsdienīgām normālas drošas pretsāpju terapijas koncepcijām.

Alternatīva Diklofenaka uz Krievijas farmakoloģiskajām brūcēm var būt tās tuvākais radinieks un viela radiniekam - tas ir Aceclofenac. Šīm zālēm ir daudz nozīmīgākas priekšrocības, galvenokārt tas ir visaugstākais drošības līmenis, augsta efektivitāte un pieejamība - visas šīs īpašības ļauj Aclofenac pieprasīt vienu no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vietām ar labāko farmakoloģisko īpašību kombināciju.

Aclofenaks ir feniletiķskābes atvasinājums, kas tiek uzskatīts par vienu no pārsvarā selektīvā COX-2 inhibitoru grupas starpgrupām. COX-1 un COX-2 divu fragmentu inhibējošo koncentrāciju attiecība ir aptuveni tikpat liela kā divdesmit sešas simtdaļas no šīs zāles, un tas ir daudz mazāk nekā atsauces selektīvā Ceq-2 fragmenta celekoksiba inhibitora - tikai nulle un septiņas desmitdaļas, bet tas ir vairāk nekā rofekoksibs, kas ir tikai nulle un divpadsmit simtdaļa. Nesenie pētījumi liecina, ka pēc devas devas devas devas (Aclofenac) devas COX-1 fizioloģiskā fragmenta aktivitāte ir tikai četrdesmit seši procenti. Lai ņemtu 70 mg Diklofenaka, šī attiecība bija attiecīgi deviņdesmit septiņi un astoņdesmit divi procenti.

Aclofinaka biopieejamība ir diezgan augsta, kas pēc iekšķīgas lietošanas pilnībā un ātri uzsūcas, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta sešdesmit simti astoņdesmit minūtes. Visā cilvēka organismā tas viss ir gandrīz pilnībā metabolizēts aknās, tā galvenais metabolīts ir bioloģiski aktīvais četru hidroksiakelfenaks, un pats Diklofenaks ir viens no papildu metabolītiem. Vidējā organismā pēc četrām stundām puse no zāļu sastāva atstāj ķermeni, un aptuveni septiņdesmit astoņi procenti iznāk ar urīnu, bet pārējie divdesmit trīsdesmit procenti nonāk fekālijās. Šīs narkotikas koncentrācija sinoviālā šķidrumā ir aptuveni piecdesmit procenti no plazmas.

Galvenās (galvenās) farmakoloģiskās iedarbības, tā sauktās (COX-2 blokādes) vietā, aklofenaka gadījumā, vissvarīgāko pretiekaisuma citokīnu sintēzes nomākums, tieši tāds pats kā interleukīns-1 (IL-1 īsi) un audzēja anestēzijas faktors (TNF-alfa). Interleikīna-1 saistītā metalloproteināžu aktivācijas samazināšana tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem mehānismiem, kas nosaka aklofenaka pozitīvo ietekmi uz locītavu skrimšļa proteoglikānu sintēzi. Šī īpašība attiecas uz kopējo to galveno priekšrocību skaitu, kādas ir tās izmantošanas lietderībai osteoartrīta - visbiežāk sastopamās reimatoloģiskās slimības gadījumā.

Šāda medikamenta kā aceklofenaka klīniskajā praksē ir izmantota kopš 1980. gadu beigām. Patlaban farmakoloģiskajā tirgū ir astoņpadsmit dažāda veida medikamenti saskaņā ar aklofenaka sastāvu:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofena (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbins (ES);
7. Preservex (GB);
8. Saneins (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

Krievijas Federācijā Aceclofenac ir reģistrēts kopš 1996. gada un joprojām tiek lietots ar Aertal preču zīmi.

Aclofinac ir pierādījis sevi diezgan labi reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Arī šīs zāles efektivitāte ir pierādīta un ar tādu neveselīgu patoloģisku stāvokli kā dismenoreja. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka vienreizējs vai atkārtots aceklofenaka lietojums arī mazina tādas pašas sāpes kā, piemēram, Naproxen (pieci simti miligrami), kas ievērojami pārsniedz placebo efektu.

Turklāt, izmantojot klasisko zobu manipulāciju modeli (zoba ekstrakciju), ļoti labi tika pētīta iespēja izmantot aklofenaku kompleksajā pēcoperācijas sāpju terapijā, īpaši, ja sākotnējā metode tika veikta "pirmsoperācijas analgēzijas" režīmā, tas ir, sešdesmit minūtes pirms. pati zobs.

Pašlaik ir veikts arī salīdzinošs pētījums par aklofenaka drošumu faktiskajā klīniskajā praksē (svarīgākā kontrole ir diklofenaka). Iegūtie dati parādīja, ka aceklofenaks ir pārāks par to, ko izmanto salīdzinājumam drošībā: kopā divdesmit divi un viens desmitais un divdesmit septiņi un viens desmitais procents (p ir mazāks par nulli un vienu tūkstošdaļu); Kuņģa-zarnu trakts ir desmit punkti un seši desmitie un piecpadsmit punkti un divi desmitie procenti (p mazāks par nulles punktu un vienu tūkstošdaļu). Ņemot vērā aceklofenaka lietošanu, terapijas atcelšana tika novērota arī nevēlamo blakusparādību dēļ - attiecīgi četrpadsmit un viena desmitā daļa un astoņpadsmit veselie un septiņi desmitie procenti (p mazāks par nulli un vienu tūkstošdaļu).

Iedzīvotāju pētījumi (pēc gadījumu kontroles veida) ir kļuvuši par pierādījumiem par visbīstamāko kuņģa-zarnu trakta komplikāciju risku, lietojot akeklofēnu. Aclofenaka bija zemākais kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks, salīdzinot ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Pašlaik ir ļoti maz datu, kas ļauj novērtēt kardiovaskulāro komplikāciju rašanās risku, lietojot zāļu aklofenaku. Bet, veicot vienu no šiem pētījumiem, šīs zāles bija saistītas ar zemāko miokarda infarkta risku:

• Aclofenaka - OR ir viens vesels skaitlis un divdesmit trīs simtdaļas (no nulles punkta deviņdesmit septiņdesmitās līdz vienai veselai un sešdesmit divām simtdaļām);

Kādas ir šādas zāles:

• Indometacīns - viena un piecdesmit sešdesmitā daļa (no viena veseluma un divdesmit viena simtdaļa līdz divām veselām un trīs desmitdaļām);
• Ibuprofēns - viens veselums un četrdesmit simtdaļas (no viena veseluma un divdesmit astoņas simtdaļas līdz vienai veselai un piecdesmit pieci simti);
• Diklofenaks ir viens veselums un trīsdesmit piecas simtdaļas (no viena veseluma un astoņpadsmitdaļām līdz vienai veselībai un piecdesmit četri simti).

Ja mēs apkopojam visu, tad var teikt, ka Aceclofenac tiek uzskatīts par vienu no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvjiem ar diezgan pārliecinoši pierādītu labi organizētu RCT sarakstu, kā arī diezgan garām kohortu un novērojumu pētījumiem, pretiekaisuma un pretsāpju aktivitātēm. Savā ziņā ir iespējams pateikt šīs zāles terapeitisko efektu, kas nav zemāks, un var pat teikt, ka tas pārsniedz šādus diezgan populāros tradicionālos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu, ketoprofēnu, diklofenaku, kā arī ievērojami efektīvāku par paracetamolu. Aclofenaks ir mazāk iespējams izraisīt dispepsiju (par divdesmit līdz trīsdesmit procentiem), salīdzinot ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Šīs narkotikas ulcerogēnais potenciāls ir samērā zems (apmēram divas, četras un septiņas reizes mazāk nekā Naproksēns, Indometacīns un Diklofenaks). Ir dati, kas rāda, ka, lietojot Aceclofenac, būtiski samazinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta. Līdzīgi rezultāti, kas atspoguļo faktisko klīnisko praksi, ir iegūti pašlaik un saistībā ar samazinātu sirds un asinsvadu komplikāciju risku.

Atšķirībā no Diklofenaka un citiem vienlīdz populāriem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvjiem, acecofofaka pietiekama priekšrocība ir negatīva ietekme uz locītavu skrimšļa metabolismu, kas padara šo preparātu pietiekami lietderīgu tās lietošanai un osteoartrīta simptomātiskai ārstēšanai.

Tātad, šodien aceclofenac ir vispiemērotākā narkotika patērētājiem un diezgan augstas kvalitātes oriģināls līdzeklis ar līdzsvarotu pretiekaisuma un pretsāpju efektivitātes kombināciju un pietiekamu panesamību. Zāles var apgalvot, ka tā ir līderis standarta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vidū, ko izmanto gan ilgstošai, gan īslaicīgai hronisku slimību ārstēšanai, tostarp reimatoloģijai, ko papildina sāpes.

Nereroīdo pretiekaisuma līdzekļu racionāla lietošana reimatoloģijā

Nobeigumā jāatzīmē, ka mūsdienīgajam ārstam ir diezgan iespaidīgs zāļu arsenāls, kas var ievērojami samazināt sāpes un uzlabot pacientu stāvokli un locītavu funkcionālo aktivitāti, un tādējādi visu pacienta dzīves kvalitāti. Tas attiecas uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbību, kuru vidū daudzgadīgie novērojumi diezgan augstu novērtē arilacetiķus (diklofenaku) un arilpropionus (Ibuprofēnu un citas) skābes kā specifisku (celekoksibu) un selektīvu (nimesulīdu un meloksikamu) nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas parādījās pagājušā gadsimta pēdējos gados pret nesteroīdiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Taču līdz divdesmit pirmā gadsimta sākumam vēl bija daži pierādījumi par to, ka vislielākā uzmanība jāpievērš ārstēšanas otrajai pusei - drošībai, tas ir, drošībai / efektivitātei - „monētas divām pusēm”, kas nosaka konkrētas narkotikas trūkumus un priekšrocības. Ar šo visu šīs narkotikas cena un blakusparādību pastiprinošā cena ir svarīga, ja, protams, tas notiek.

Līdz ar to tā sauktā racionālā terapija ietver klīniski pieņemamu un saprātīgu zāļu lietošanu, labas zināšanas par darbības mehānismiem, tostarp sociālo lietošanu, nelabvēlīgo ietekmi, to novēršanas veidus un darbības mehānismu. Tikai ārsts var nodrošināt drošu un efektīvu ārstēšanu.