Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā samazinās kanāla lielums. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanāla saspiešanas - mugurkaula saknes. Slimības simptomus nosaka, tieši kuras saknes tiek pakļautas saspiešanai. Slimība pakāpeniski progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais ir paredzēts zāļu ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas muguras stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla anteroposterija izmērs (sagitāls) ir 15–25 mm, šķērsvirziena - 26–30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu gals un tā saucamais zirgu astes (mugurkaula sakņu grupa saišķa veidā). Sagittālā izmēra samazinājumu līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē: klīniskās kontrakcijas izpausmes var būt vai var nebūt. Kad anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāks, tad tas jau ir absolūtā stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs mugurkaula stenozes veidi:

• centrālā: anteroposteriora izmēra samazināšanās;
• sānu: sašaurinājums starpskriemeļu foramena reģionā, tas ir, muguras nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Tiek uzskatīts, ka sānu stenoze samazina starpskriemeļu foramēna lielumu līdz 4 mm;
• Combo: saraut visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Jostas mugurkaula stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimtu (idiopātisku) stenozi izraisa skriemeļu strukturālās iezīmes: mugurkaula biezuma palielināšanās, loka saīsināšana, ķermeņa augstuma samazināšanās, kāta saīsināšana un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

• deģeneratīvie procesi mugurkaulā: jostas daļas mugurkaula osteohondroze, deformējoša spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolistēze (viena skriemeļa nobīde pret citu), starpskriemeļu disku izvirzījums (izvirzījums) un trūce, kalcifikācija un attiecīgi pasākums.
• traumas;
• iatrogēni cēloņi (medicīniskās iejaukšanās rezultātā): ​​pēc lamektomijas (mugurkaula daļas daļas noņemšana), artrodesis vai mugurkaula saplūšana (locītavu vai skriemeļu fiksācija, izmantojot papildu ierīces, piemēram, metāla konstrukcijas) adhēziju veidošanās un pēcoperācijas rētu rezultātā;
• citas slimības: Pageta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas audzēji, akromegālija un citi.

Mugurkaula degeneratīvās izmaiņas ir visizplatītākais mugurkaula mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, ja pacientam ir gan iedzimts, gan iegūts muguras kanāla sašaurinājums.

Izvirzot mugurkaula mugurkaula mugurkaula stenozes simptomus, papildus sašaurinājumam var būt nozīme asins apgādes traucējumiem mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas rezultātā, un traucēta venozā aizplūšana.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar katru vecumu (!) Persona attīsta muguras novecošanās procesus, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību.

Jostas muguras kanāla stenozes raksturīgākās pazīmes ir šādas:

• Neirogēns (caudogēns) intermitējošs apkaļķojums ir sāpju sajūta, nejutīgums, kāju vājums, kas rodas tikai staigājot. Sāpes parasti ir divpusējas, nav skaidras lokalizācijas (tas ir, ja epizodes tiek atkārtotas, to var atzīmēt citur), dažreiz pacienti to nav aprakstījuši kā sāpes, un cik grūti ir noteikt nepatīkamu sajūtu, kas neļauj kustībai. Sāpes un vājums kājās padara pacientu apstāšanos, sēdēt un dažreiz dodas gulēt tieši ārpusē. Sāpes izzūd gurnu un ceļa locītavu kāju nelielas liekšanas stāvoklī ar nelielu ķermeņa locīšanu. Sēdus stāvoklī šādas sajūtas nenotiek pat tad, ja persona veic fizisku slodzi (piemēram, braucot ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā pozā (pērtiķu poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu;
• muguras sāpes, sacrum, coccyx var būt daudzveidīgas, bet biežāk blāvi un sāpes, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājas;
• kāju sāpes parasti ir divpusējas, ts "radikāls". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatīšanos) - lampas formu, tas ir, kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, sānu, kājas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas muguras smadzeņu saknes, tad “svītras” var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassega, Wasserman, ko izraisa iztaisnotās kājas pasīvā pacelšana citā pozā;
• jūtīguma aizskārums kājās: pazūd sajūtas sajūta, pazūd starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientam ar acīm ir grūti aprakstīt to pirkstu pozīciju, ko ārsts viņiem devis (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirksnī, dzimumorgānu rajonā;
• noguruma sajūta, rāpošana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas;
• iegurņa orgānu disfunkcija: urinēšanas izmaiņas pēc kavēšanās veida vai otrādi, nesaturēšana, urinējoša urinācija urinēšanai (ti, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), vājināta potence, defekācija;
• ceļa, Ahileja, plantāra refleksu samazināšanās vai neesamība;
• krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, it īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu saspiešana bez sāpēm;
• vājums (parēze) kājās: tas var ietvert atsevišķas kustības (piemēram, pacientam ir grūti stāvēt uz pirkstiem vai staigāt pa papēžiem), vai arī viņš var valkāt vispārīgu, pilnībā satveramu kāju;
• kāju svara zudums (retināšana) sakarā ar muskuļu distrofiskām izmaiņām, kas rodas ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Iegurņa orgānu disfunkcija, parēze kājām un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no mugurkaula mugurkaula stenozes vēža simptomiem. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (īpaši neirogēnu intermitējošu purvu), no neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (jutības izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu pārbaudes metodēm.

No papildu pārbaudes metodēm visvairāk informatīvie ir lumbosakrālo mugurkaula, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rentgenogrāfija. Šīs metodes ļauj mērīt muguras kanāla lielumu. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektroneuromogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumos, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu (ja galvenās sūdzības ir muguras sāpes un kāju sāpes), ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Konservatīvā ārstēšana ir medikamentu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai integrēta šo metožu izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku ārstēšana ir šādu produktu izmantošana:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (kas nervu saknei saspiež), samazina pietūkumu nervu saknes reģionā. Viņu narkotiku grupas biežāk izmanto Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenaks (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid uc). Turklāt ir dažādi šo zāļu veidi (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), kas ļauj tos lietot gan vietējā, gan mutiskā veidā;
• muskuļu relaksanti: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Tos lieto, lai mazinātu izteiktu muskuļu spriedzi;
• B grupas vitamīni (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan uc) to pozitīvās ietekmes dēļ uz perifēro nervu sistēmu, kā arī pretsāpju iedarbību;
• asinsvadu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (un tādējādi arī nervu sakņu uzturu), lai nodrošinātu optimālu vēnu aizplūšanu un šķidruma cirkulāciju: Curantil (dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant un citi;
• dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diakarbs;
• zāļu blokādes (epidurālā, sakrālā), izmantojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tie var būt ļoti efektīvi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Kopā ar ārstēšanu ar fizioterapiju. To spektrs ir diezgan atšķirīgs: elektroforēze ar dažādām zālēm un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse) un dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metodes jāizvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētas procedūras kontrindikācijas.

Masāžas sesijas tiek demonstrētas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labklājību.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar konservatīva neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlotu ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Šodien gan atvērtas, gan plašas operācijas tiek veiktas ar minimāliem audu iegriezumiem. Visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

• dekompresijas laminektomija: operācija sastāv no mugurkaula daļas, spinoza procesa, dzeltenās saišu daļas un starpskriemeļu savienojumu noņemšanas, kas veicina mugurkaula kanāla paplašināšanos un muguras smadzeņu sakņu saspiešanas novēršanu. Tā ir agrākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas ir diezgan traumatiska;
• stabilizējošas operācijas: parasti veic papildus iepriekšējam, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Tiek izmantotas speciālas metāla plāksnes (kronšteini), ar kurām nostiprina mugurkaulu pēc dekompresijas laminektomijas;
• mikrosķirurģiskā dekompresija un interspinālās dinamiskās fiksācijas sistēmu uzstādīšana: šāda veida ķirurģiskā iejaukšanās pastiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, saglabājot mugurkaula locīšanas un paplašināšanas iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā parastā stabilizējošā darbība;
• ja muguras kanāla stenozi izraisa diska trūce, tad ķirurģija, lai noņemtu trūce (īpaši mikrodiskektomija, endoskopiskā mikrodiskektomija, skartā diska kodola lāzera iztvaicēšana). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar lamektomiju.

Operācijas veids un apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no mugurkaula jostas stenozes cēloņiem un klīniskajām iezīmēm šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atveseļošanos. Svarīgu lomu spēlē pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, taupošais režīms (attiecībā uz muguras slodzi) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežošanā sāpju dēļ un dažreiz traucēta urinācija un muskuļu vājums (parēze). Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana, jo dažos gadījumos pacientam ir nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula kanāla stenozes, tikai uzmanīgi jāievēro cilvēka veselības stāvoklis un nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

A.B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanāla stenozi:

Mugurkaula kanāla sagittālais lielums

Medicīniskās diagnozēs bieži ir definēta mugurkaula sagitālā lieluma definīcija. Lielākā daļa pacientu nesaprot šo definīciju, kas rada viņiem dabiskas bažas. Kāds ir sagittālais lielums, kā tas ietekmē cilvēka veselību, kādi ir fizioloģiskie rādītāji, kas izraisa novirzes un kādas ir to sekas? Uz šiem jautājumiem tiks atbildēts šajā rakstā.

Kas ir mugurkaula kanāls?

Tam vajadzētu būt zināmam, lai būtu vieglāk saprast vēl sarežģītāku informāciju. Mugurkaula kanāls ir gareniskais dobums, kas atrodas gar skriemeļu. Tas veidojas mugurkaula sānos vienā pusē un uz citiem elastīgiem diskiem un skriemeļiem. Līdz ar to tā ir atkarīga no visām pusēm ar kaulu audiem, un mugurkaula kanāla diametrs mainās atkarībā no skriemeļu parametriem. Katras skriemeļa arkas ir izveidotas ar speciāliem savienojuma spraugiem, ar kuru palīdzību tie ir savienoti vienā mugurkaulā. Pievienojot šīs rokas, atveras caurumi, kuros atrodas muguras smadzenes.

Spēcīgas saites tiek novietotas aplī, tās nodrošina ķermeņa stāvokļa stabilitāti un spēj uztvert mugurkaula slodzi. Elastību nodrošina elastīgas, izturīgas saites, kas savieno kanālu visā garumā. Sakarā ar skriemeļu raksturu, kanāls mugurkaulā ir atšķirīgs atkarībā no konkrētās vietas. Parasti kanāla vidējā platība ir 2,5 cm 2, maksimālā vērtība ir 3,2 cm 2.

Lai nodrošinātu normālu funkcionalitāti, kanāla tilpumam jābūt lielākam par smadzeņu odere. Smadzeņu brīvā telpa ir piepildīta ar kapilāru un šķiedru pusi. Šo vietu sauc par epidurālo, kur anestēzijas laikā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Kanālā atrodas muguras smadzenes ar tās īpašajām membrānām un zariem. Trīs artērijas nodrošina fizioloģiski normālu asins piegādi skriemeļu kaulu ķermeņiem un to citām daļām.

Kas ir sagittālais lielums

Lai raksturotu kanāla stāvokli, definīcija ir sagittālais lielums. Sagittālais lielums raksturo muguras kanāla lielumu anteroposteriora virzienā no kanāla augšējās daļas līdz zemākajam. Tiek ņemti vērā izmēri abās iztēles anatomiskās sekcijas nosacītās plaknes pusēs. Šī definīcija ļauj jums iegūt pilnīgāku priekšstatu par mugurkaula kanāla stāvokli, ļauj ārstiem specifiski klasificēt konstatētās patoloģiskās izmaiņas audu stāvoklī.

Sagittāla izmēra ģeometriskās formas

Tā sauktais sagittālais posms mainās atkarībā no vecuma, tas palielinās līdz 20 gadiem, parametri ir stabili līdz 50 gadiem, un vēlāk, degeneratīvo un distrofisko procesu dēļ, samazinās. Tie parasti notiek fizioloģiskos procesos, šobrīd medicīnas zinātne tos nevar ietekmēt. Lielākā daļa no vecuma samazinās sagittālais lielums apakšējā jostas daļā, līdz ar to biežas muguras sāpes gados vecākiem cilvēkiem.

Parastie šķērsgriezuma rādītāji 3-4 skriemeļu rajonā ir ≈ 17 mm un paliek nemainīgi visā dzīves laikā. Ja izmēri ir samazināti līdz 13 mm vai mazāk, tad tas ir skaidrs signāls mugurkaula kanāla patoloģiskām izmaiņām. Bet par normālu muguras smadzeņu funkcionalitāti ir svarīgi ne tikai laukums, bet arī kanāla konfigurācija.

Sagittāla izmēra anatomiskās īpašības

Kanāls sākas no mugurkaula nerva izplūdes vietas no ieejas (divpadsmitpirkstu zarnas saite). Kakla skriemeļu rajonā tas iet uz priekšu un uz āru. Aizmugurējā siena ir priekšgala plāksne, ko ierobežo augšējais process. Šis izkārtojums ietekmē formu veidošanos un sagittālo izmēru. Kanāla un nervu absolūtie parametri norāda uz organisma aizsardzības rezervju iespējām. Starp abām anatomiskajām struktūrām ir brīva telpa, kas zināmā mērā var kompensēt skriemeļu un apkārtējo audu degradāciju vai fizisko bojājumu.

Šo izmēru atšķirība rāda, kādas iespējas ķermenim ir aizsargfunkcija, un to attiecība, ņemot vērā saturu, raksturo mugurkaula rezerves telpu. Normālā stāvoklī centrālā mugurkaula kanāls ir ne vairāk kā 5 mm. Visvairāk tas atrodas augšējā mugurkaulā, kur rezerve sasniedz maksimumu 7 mm. Vismazāk ir rezerve grāvī, šajā vietā brīvā telpa nepārsniedz vienu milimetru, bet praksē tas bieži vien nav pilnīgi. Šajā vietā ir vislielākie nervu disfunkcijas riski mugurkaula disku degradācijas vai bojājumu rezultātā.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, cilvēka mugurkaula struktūra, tās nodaļas un funkcijas, kā arī jāapsver slimību cēloņi, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Kanāla sagitālā lieluma patoloģisko izmaiņu cēloņi

Absolūtā vairumā gadījumu sagittālais izmērs ir samazināts, paplašināšanās ir iespējama tikai ļoti smagu mugurkaula traumu dēļ, kas izraisa skriemeļu integritāti. Šādas situācijas rodas pēc spēcīgas mehāniskas iedarbības un rada ārkārtīgi negatīvas sekas līdz pat vispārējai paralīzei vai nāvei.

Sagittāla izmēra parametru samazināšanās ir saistīta ar skriemeļu strukturāliem traucējumiem, kuriem ir atšķirīgs izskats. Negatīvas izmaiņas var rasties iedzimtu patoloģiju rezultātā, kā arī iegūto slimību vai sliktas dzīvesveida seku fona dēļ. Primārais patoloģiskais process ir saistīts ar skriemeļu arku attīstības traucējumiem, displāzijām, auklu veidošanos un citām novirzēm jaunā organisma attīstībā. Šādas patoloģijas jāidentificē attīstības sākumposmā, savlaicīga diagnostika ļauj zāles pilnībā novērst negatīvu seku risku.

Ja sagitālā lieluma patoloģiskās izmaiņas ir sekundāras, tās izraisa iekaisuma, deģeneratīvas-distrofiskas vai traumatiski faktori. Šīs izmaiņas var pielāgot, palēnināt deģenerācijas procesu vai pilnībā atjaunot muguras kanāla sākotnējo stāvokli. Nervu pārkāpums notiek, ņemot vērā nelabvēlīgu osteohondrozes gaitu, starpskriemeļu trūci, apātisku hiperostozi, dažādus audzējus, ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi uz mugurkaulu. Vēl viens iemesls ir progresējoša skolioze. Sagittālais izmērs samazinās sakarā ar to, ka diski, saites, skriemeļu vai šķautņu locītavas veido patoloģiskas izmaiņas audu fizioloģiskajā struktūrā. Tā rezultātā tie aug dažādos virzienos un sašaurina kanāla fizioloģisko lūmenu.

Sagittālo izmaiņu ietekme

Pirmos pētījumus par muguras kanāla sašaurināšanos publicēja Portāls 1803. gadā. Patoloģija tika konstatēta pacientiem ar raksītiem un venerālām slimībām vēlīnā stadijā. Ar medicīnas zinātnes attīstību un pētīto gadījumu skaita palielināšanos, ir mainījusies slimības stāvokļu klasifikācija, ko izraisa kanāla sagitālā lieluma samazināšanās. Ja tos izraisa sekvesteri un herniated diski, tad šie ķermeņa apstākļi nav stenotiski. Stenoze saskaņā ar mūsdienu definīcijām ir ilgstoša un lēna kanāla sašaurinājumā. Tajā pašā laikā negatīvā ietekme uzkrājas pakāpeniski, ārstiem ir laiks izmantot efektīvas mūsdienu ārstēšanas metodes. Pamatojoties uz kanāla sagitālā lieluma faktiskajām vērtībām, tiek noteikti sašaurināšanas kritēriji un veikta galīgā diagnoze.

Tabula Galvenie stenozes veidi.

Ņemot vērā precīzu mugurkaula atrašanās vietu, kurā lokalizēts sagitālā izmēra samazinājums, stenoze var būt mugurkaula, sānu vai centrālā.

Ambulatorās diagnostikas mērķis ir noskaidrot ne tikai kanāla sašaurināšanās pakāpi, bet arī patoloģijas un tās rakstura ģeometriju. Pamatojoties uz šiem padziļinātajiem pētījumiem, tiek noteikts stenozes veids: pilnīgs vai periodisks, polisegmentāls vai monosegmentāls, simetrisks abās skriemeļu pusēs vai vienpusējs.

1. Kopā. Patoloģiskā sašaurināšanās nepārtraukti izspiež muguras smadzenes. Situācija ir ļoti sarežģīta, orgāni, par kuriem ir atbildīga saspiesta smadzeņu daļa, ir pilnīgi paralizēti.
2. Intermitējošs. Sagittālā izmēra samazināšana ir punktu raksturs, apgabali ar parasto sekciju pārmaiņus ar apgabaliem ar samazinātu sekciju. Patoloģija ietekmē muguras smadzenes ar relatīvi lielu daudzumu.
3. Monosegmentāls. Patoloģija attiecas tikai uz vienu skriemeļu, blakus esošajām teritorijām ir normāli fizioloģiskie rādītāji.
4. Polisegmentāls. Novirzes ir konstatētas divos vai vairākos mugurkaula segmentos, cēloņi var būt gan iedzimti, gan iegūti.
5. Simetrisks. Muguras smadzenes tiek saspiestas simetriski abās pusēs vai ap visu apkārtmēru. Patoloģija sašaurina sagittālo lūmeni apļveida veidā.
6. Vienpusējs. Muguras smadzenes tiek saspiestas tikai vienā zonā kreisajā vai labajā pusē, priekšā vai aizmugurē.

Samazināta sagitāla kanāla lieluma simptomi

Atkarībā no konkrētās izskatu vietas patologi arī maina slimības simptomus. Bet visos gadījumos ir sāpes, tas var būt sāpes vai šaušana, lokāls vai difūzs, spēcīgs vai vājš. Kompresijas palielināšanās izraisa sāpju palielināšanos, un nākotnē pacienti nevar darīt bez pretsāpju līdzekļiem.

Ja rodas problēmas mugurkaula jostas daļā, parādās slāpstība, kāju nejutīgums, muskuļu vājums un dzīvības traucējumi. Smagos gadījumos attīstīt ekstremitāšu parēzi, iegurņa disfunkciju. Pēdējos posmos palielinās neirodstrofiskās izmaiņas un sākas asinsvadu sistēmas traucējumi. Pēdējais ceturtais sagittālā lieluma samazināšanas posms rada pilnīgu ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var atrast tikai pēc īpašas pacienta ambulatorās izmeklēšanas. Tie vienmēr ietver metodes, kas ļauj vizuāli redzēt kanāla statusu. Atkarībā no pacienta stāvokļa var noteikt radiogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, pieredzējis ārsts var izdarīt pareizos secinājumus un izstrādāt efektīvus ārstēšanas režīmus. Jāatceras, ka dažos gadījumos slimību var lokalizēt tikai ar ķirurģiskām ķirurģiskām metodēm. Tās ir ļoti sarežģītas darbības, kurām ir augsts negatīvu seku risks.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes ir vērstas uz kanāla sagittālo izmēru samazināšanas seku samazināšanu. Kompleksās terapijas mērķis nav novērst, bet ne ļaut progresēt patoloģijas attīstībai, normalizēt asins piegādi, novērst nervu galu iekaisumu. Šīs pieejas dēļ uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte.

Ķirurģiskās ārstēšanas ieviešanas indikācijas ir nepanesamas sāpes, kas netiek novērstas ar kādu no esošajām konservatīvajām metodēm. Sphincters pilnīga disfunkcija un pakāpeniska slāpēšana tiek novērsta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Absolūtās stenozes gadījumā nav citu ārstēšanas metožu, izņemot ķirurģiskas. Pacients tiek brīdināts, ka pēcoperācijas komplikāciju risks ir augsts, saskaņā ar statistiku negatīvas komplikācijas ir ≈30%.

Mugurkaula kanāla lūmenis

Muguras smadzenes ir cilvēka nervu sistēmas galvenais orgāns kopā ar smadzenēm, tāpēc tās bojājumi radīs neatgriezeniskas izmaiņas orgānu un audu inervācijā un motora funkcijā.

Spinālā stenoze ir slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas muguras smadzeņu izmaiņas.

Spinālā stenoze - kas tas ir? Iemeslu cēloņi Galvenie simptomi Slimības veidi Kas ir mugurkaula kanāla stenozes bīstamība? Diagnostikas metodes Vai jūs varat izārstēt šo patoloģiju? Novēršana Biežāk uzdotie jautājumi

Spinālā stenoze - kas tas ir? ↑

Spinālā stenoze ir tās lūmena sašaurināšanās.

Šī slimība ir progresīva.

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no osteohondrozes, ir pakļauti muguras kanāla sašaurinājumam.

Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņu novēršanu. bet dažas slimības sekas ir neatgriezeniskas.

Cēloņi ↑

Mugurkaulu stiprina saišu aparāts un locītavu sistēma, ko veido skriemeļu procesi.

Šī iemesla dēļ mugurkauls saglabā stabilitāti.

Lokšņu aparāta sastāvdaļas:

Priekšējā garenvirziena saite - kas atrodas uz mugurkaula virsmas blakus orgāniem un audiem; Aizmugurējā gareniskā saite atrodas uz mugurkaula kanāla; Dzeltenās saites - savieno skriemeļu arkas un atrodas blakus mugurkaula kanālam; Interspinous saites - nostipriniet skriemeļus spinozo procesu jomā; Šķērsvirzienu procesi ir saistīti ar savstarpēji saistītu saišu; Nadostītiskā saišķība sākas ar spinozajiem procesiem.

Attēls: mugurkaula saites

Izšķir šādas locītavas, ko veido skriemeļu procesi:

loka grēdas, piekrastes-mugurkaula, piekrastes-šķērsvirziena, bezmugurkaula.

Spinālās stenozes rašanās ir saistīta ar daudziem cēloņiem:

Iedzimtas mugurkaula patoloģijas. Rodas pirmsdzemdību patoloģijas vai ģenētisko aberāciju rezultātā. Iedzimtas slimības, kas izraisa mugurkaula stenozi: achondroplasia; hipohondroplazija; mukopolisakaridoze; metatrofiska epifizāla displāzija; spondilepiphyseal displāzija; Cinnis slimība; chondrodysplasia; Dauna sindroms; hipofosfatēmiskie D vitamīna rezistenti. Mugurkaula traumatiskā stenoze. Traumas liekšanas mehānisms izraisa starpskriemeļu diska tūlītēju zudumu, attīstot mugurkaula akūtu vai hronisku saspiešanu. Hronisku traumu saspiešanu izraisa mugurkaula patoloģiskās mobilitātes rašanās. Degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. Šie starpskriemeļu diska procesi izraisa izvirzījumu veidošanos, kas iekļūst muguras kanāla lūmenā. Degeneratīvas slimības: artroze; spondiloze; osteohondroze; starpskriemeļu diska līze; spondilolistaze (skriemeļu slīdēšana ap asi). Loka kapsulas locītavas hiperplāzija. Locītavu audi ir iestrādāti mugurkaula kanālā. Dzeltenās saišu ossifikācija, aizmugurējā garenvirziena saite. Kaulu veidošanās process ir saistīts ar saistaudu nomaiņu, kas veido kaulu saikni. Rezultātā kaula aparāts zaudē savu elastību, un kaulu audi izspiež muguras smadzenes. Spodilolīze (bez mugurkaula) Metabolisma slimības. Var izraisīt mugurkaula stenozi: Pageta slimību; epidurālā lipomatoze ar pārmērīgu glikokortikoīdu ražošanu vai ilgstošu steroīdu terapiju; akromegālija; fluoroze; pseudogout ar dehidrētas kalcija pirofasfata nogulsnēšanos. Iatrogēna stenoze. Rodas medicīnisku manipulāciju rezultātā - laminektomija, artrodīze. Hematomas. Infekcijas slimības. Nervu audu audzēji. Ankilozējošais spondilīts. Vienots lumbosacral nervu saknes avots (relatīvais); Difūzā idiopātiskā hiperostoze.

Galvenie simptomi ↑

Ārstiem ir lielāka interese par mugurkaula kanāla sašaurināšanos herniated diska veidošanās dēļ.

Šī patoloģija attiecas uz deģeneratīvām pārmaiņām.

Tas notiek lielākajā daļā gadījumu.

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze visbiežāk notiek tādēļ, ka nervu saknes ir izolētas, jo:

pārmaiņas starpskriemeļu diskā (trūce), viena un divpusējā dislokācija, lūzums, sastiepumi.

Bažas jums reizēm

degšanas sāpes starp lāpstiņām

? No mūsu raksta jūs varat atrast informāciju par to, kas var viņu provocēt.

Kā ārstēt spondiloartrozi? Uzziniet no šī materiāla.

Dzemdes kakla reģions

Galvenie mugurkaula nervu sakņu saspiešanas simptomi un iezīmes kakla skriemeļu reģionā ir šādi:

kustību traucējumi ir izteiktāki nekā jutīgi; mugurkaula kanāla stenoze C5 C7 noved pie deltoīda, bicepsa un tricepsa muskuļu disfunkcijas; sāpes tiek konstatētas; spriedzes simptoms; kakla, augšējās ekstremitātes parestēzija; galvassāpes.

Foto: kanāla stenozes zona dzemdes kakla mugurkaulā

Ja muguras smadzenes tiek saspiestas tieši dzemdes kakla reģiona muguras kanāla saspiešanas rezultātā, parādās dažas pazīmes.

Tie ietver:

Priekšējā muguras smadzeņu bojājumam ir pārmērīgas liekšanas mehānisms.

Galvenais iemesls ir akūta trūce vai mugurkaula lūzumi.

Izpausmes - pilnīga paralīze, sāpju un temperatūras jutības neesamība zem ievainotās vietas.

Foto: kakla skriemeļa lūzums

Centrālā muguras smadzeņu bojājuma sindroms

Iemesls - pārmērīgs pagarinājums, šaušanas brūces.

Tas notiek 20-30 gadu vecumā.

visizteiktākā roku vājums, salīdzinot ar rokas tuvākajām malām; mazāk ietekmētas apakšējās ekstremitātes; sajūtas zudums; urīna disfunkcija; retāk var zaudēt visu veidu jutīgumu, refleksus.

Krūškurvja nodaļa

Mugurkaula stenoze krūšu rajonā ir mazāk izplatīta nekā pārējos posmos.

Tas ir neskatoties uz to, ka tās diametrs krūšu rajonā ir mazāks nekā pārējā.

Šī posma ievainojumi reti izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, jo skriemeļi šeit ir pēc iespējas stabilāki.

Biežāk šajā nodaļā tiek bojātas saknes, kas izpaužas kā:

sāpes bojājumu zonā, kas izstaro gar nervus, kas atkāpjas no šī saknes, muskuļu atrofija, kas atrodas bojātās nerva ietekmes zonā; parestēzija; diskomforts un sāpes iekšējos orgānos: barības vads, kuņģis, zarnas; sāpīga muskuļu spriedze.

Ir konstatēta muguras smadzeņu saspiešana krūšu rajonā:

paraplegija zem kaitējuma līmeņa; priekšējā bojājuma gadījumā notiek pilnīga paralīze, ja nav sāpju un temperatūras jutības; Brūna-Sekara sindroms, kas saistīts ar bojājumu uz muguras smadzeņu pusi. Tas var veicināt stenozi disku izvirzījumu rezultātā, epidurālās telpas abscesu, audzēju. Šo sindromu raksturo: motoriskās spējas, vibrācijas un proprioceptīvās jutības zudums patoloģiskā procesa pusē; sāpju un temperatūras jutības trūkums pretējā pusē; iekšējo orgānu funkciju pārkāpšana.

Jostas mugurkauls

Jostas mugurkaula stenoze ir mugurkaula gala daļas cauda equina saspiešana.

Šī nervu audu daļa ir veidota kā plāns pavediens, kas atrodas dura mater.

Spinālā stenoze L5 S1 līmenī 90% gadījumu ir saistīta ar starpskriemeļu diska atslābumu.

Galvenie mugurkaula stenozes simptomi jostas līmenī:

sāpju sindroms ir ļoti izteikts. Sāpes galvenokārt atrodas jostas daļā, apakšējā ekstremitātē. Ļoti raksturīga caudālā stenoze ir sāpju progresēšana pa sēžas nervu, sākot no sēžamvietas un beidzot ar pirkstiem. Šis simptoms ir raksturīgs saspiešanai L3 L4 līmenī; apkaunojums; nogurums staigājot; muskuļu parēze un atrofija nervu zonā; perineales reģiona parestēzijas; anusa sfinktera disfunkcija. Tas ir saistīts ar saspiešanu L4 S1 līmenī. Pacientam pēc ilgstošas ​​uzturēšanās sēdvietā var rasties piespiedu atkausēšana, gāzes izplūde; urīnpūšļa piespiedu sphincters disfunkcija. Tas izpaužas kā urīna aizture, vājināta jutība urinēšanas laikā, kā rezultātā rodas urīnpūšļa pārplūde; erekcijas funkcijas pārkāpums.

Slimības veidi ↑

Mugurkaula kanāla sekundārā stenoze attīstās, balstoties uz galveno patoloģiju, atšķirībā no primārās, kas veidojas ģenētisko un intrauterīno izmaiņu rezultātā.

Mugurkaula kanāla relatīvā stenoze ir lūmena sašaurināšanās līdz 12 mm.

Šīs iespējas klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, un, ja stenozes cēlonis ir novērsts, to var samazināt.

Absolūto stenozi raksturo kanāla lūmena samazināšanās, kas ir mazāka par 10 mm.

Šai stenozei ir smaga gaita.

Mugurkaula kanāla sekundārā absolūtā stenoze ir visbiežāk sastopamā patoloģija.

Sagittālo stenozi raksturo lūmena sašaurināšanās vienā plaknē.

Tas ir sadalīts centrālajā un sānu.

Mērenu mugurkaula lūmena sašaurināšanos raksturo nelielas neiroloģiskas izpausmes un neliela patoloģiskā procesa ievešana lūmenā.

Arthrogenic stenoze veidojas, kad notiek locītavu maisa hipertrofija, kas veidojas starp skriemeļu procesu locītavu virsmām.

Hipertrofija var būt vienpusēja vai divpusēja, kas ir daudz smagāka.

Daļēja mugurkaula stenoze ir saistīta ar visvairāk deģeneratīvām slimībām.

Osteohondroze, dzelteno vai aizmugurējo garenisko saišu osifikācija izraisīs nepilnīgu vai daļēju sašaurināšanos.

Jaukto stenozi sauc par muguras kanāla sašaurināšanos, kas veidojas vairāku faktoru dēļ.

Piemēram, tā var būt iedzimta patoloģija un deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā.

Sānu stenoze samazina muguras kanāla lūmena diametru ne vairāk kā par 4 mm.

Kas ir bīstama mugurkaula stenoze? ↑

Mugurkaula stenoze ir bīstama, jo tā tieši iedarbojas uz muguras smadzenēm.

Neliels mugurkaula lūmena sašaurinājums, kas ietekmēs tikai telpu starp membrānām, neizraisīs neiroloģiskus simptomus.

Kanāla sašaurināšanās ar muguras smadzenēm vienmēr ir saistīta ar nervu sistēmas pārkāpumu.

Simptomu pakāpe un apjoms būs atkarīgs no kaitējuma līmeņa un veida.

Sekas var būt atšķirīgas: no pilnīgas atgūšanas līdz pilnīgai sensoro un motorisko spēju zaudēšanai.

Šīs patoloģijas prognoze ir labvēlīga savlaicīgas palīdzības gadījumā, tomēr muguras smadzeņu bojājums samazina atveseļošanās iespējas.

Visizdevīgākā prognoze var tikt sniegta pacientam ar cauda equina bojājumu, jo šajā gadījumā muguras smadzenes nesaspiest.

Kas ir a

starpskriemeļu disku apļveida izvirzījums

? Uzziniet no mūsu raksta.

Kā osteohondrozes ārstēšana ar radikālu sindromu? Atbildi var atrast šeit.

Kādi ir iemesli muguras smadzeņu bojājumiem? Lasiet šeit.

Diagnostikas metodes ↑

Mugurkaula kanāla stenozes diagnosticēšanai ir izpētes metodes:

Pacienta pārbaude. Eksāmenā ārsts nosaka motorisko aktivitāti, jutīgo sfēru, normālu un patoloģisku refleksu klātbūtni. Tiek veikta virkne testu un testu, uz kuru pamata nosaka bojājuma līmeni un tilpumu; Rentgena Tā ir viena no galvenajām mērķa pētniecības metodēm. Tomēr ne katrs rentgenogrāfs var noteikt muguras smadzeņu bojājumus. Vairāku ievainojumu gadījumā rentgenstari ir uzticamāki. Attēlā parādīsies blīva audu ievade kanāla lūmenā. Datorizētā tomogrāfija. Visdrošākā metode muguras traumu noteikšanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ļauj pārbaudīt arkas, locītavu procesus, mugurkaula ķermeņus un mazos kaulu fragmentus; Meliogrāfija. To lieto izņēmuma gadījumos, ja simptomi nesakrīt ar traumu līmeni un progresē, nav citu pazīmju ar citām pētījumu metodēm, ir aizdomas par cietā apvalka plīsumu.

Vai jūs varat izārstēt šo patoloģiju? ↑

Mugurkaula stenozes ārstēšanai tiek izmantotas metodes, kas vērstas uz šīs patoloģijas simptomiem un patoģenēzi.

Ja kontrakciju izraisa hronisks deģeneratīvs process, tad tiek noteikta šāda konservatīva ārstēšana:

sāpju sindroms tiek novērsts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ietver ibuprofēnu, ketarolaku, meloksikamu, piroksikamu, rofecoksibu, mesulīdu, reopirīdu; pretsāpju līdzekļi; steroīdu hormoni ir paredzēti, lai mazinātu iekaisuma reakciju, tādējādi samazinot sāpju impulsus. Šīs grupas preparāti ir prednosolons, hidrokortizons; tā kā kompresijas vietā rodas paaugstināts CSF spiediens, var noteikt diurētiskas zāles (lasix); varbūt novocaino bojāto nervu blokāžu izmantošana; stabilizēt mugurkaulu, lai izmantotu ortozes (korsetes un pārsējus). Tie palīdz pareizi sadalīt slodzi, lai samazinātu sāpju sindromu.

Ja slimība progresē, ķirurģiskā metode jārisina.

Dzīslas un gareniskās saites tiek noņemtas, mugurkaula nostiprināšanai tiek izmantotas metāla konstrukcijas.

Akūtas saspiešanas gadījumā muguras smadzenēm ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, jo dažos gadījumos tas var atjaunot pacienta iepriekšējās funkcijas.

Īpaši pasākumi šajā gadījumā ir:

skeleta vilces izmantošana; imobilizācija; dislokāciju samazināšana; fragmentu pārvietošana lūzumos.

Infekcijas procesa laikā tiek izmantota specifiska antibiotiku terapija.

Audzēja process prasa tūlītēju audzēja noņemšanu.

Profilakse ↑

Lai novērstu muguras stenozes rašanos, jāievēro šādi noteikumi:

osteohondrozes ārstēšana tās pirmajās izpausmēs; pēc iespējas mazāk pakļauties statiskām slodzēm; nesauciet smagus priekšmetus; nepieciešams stiprināt muguras muskuļus sporta zālēs, sporta laukos, baseinā; veikt vingrinājumus, lai palielinātu mugurkaula kustību horizontālajā joslā, gredzeni; ikdienas vingrošana, kurā iesaistītas visas mugurkaula daļas; ja ir mugurkaula traumas, atbalsta konstrukcijas jālieto, līdz stāvoklis ir stabilizējies; ceļu satiksmes noteikumu ievērošana, lai izvairītos no negadījumiem; drošības aprīkojuma izmantošana jebkuram uzstādīšanas darbam; Būvlaukumos ir jāievēro drošības pasākumi.

Biežāk uzdotie jautājumi ↑

Vai armija ir mugurkaula kanāla stenozē?

Sekundārā relatīvā stenozē ir iespējama militārā dienesta darbība.

Ja pastāv absolūta sašaurināšanās ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, tad zvans nav iespējams.

Vai ir iespējams pieteikties invaliditātei?

Nosakot mugurkaula kanāla stenozi, nosakot invaliditātes simptomus.

Tā kā vairumā gadījumu rodas smagi muguras smadzeņu bojājumi, invaliditātes noteikšana neradīs grūtības.

Vidējas stenozes gadījumā bez būtiskām neiroloģiskām izpausmēm ir nepieciešama rūpīga instrumentālā izmeklēšana.

Video: mugurkaula kanāla stenoze

Spinālā stenoze ir bīstama slimība, kas izraisa invaliditāti. Patoloģijas diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz spondilometriju (mugurkaula lūmena mērīšanu) pēc magnētiskās rezonanses attēlojuma (MRI) veikšanas.

Mugurkaula kanāls ir mugurkaula trauks. Samazinoties, mugurkaula tiek saspiesta. Stāvoklis ir bīstams novājinātu orgānu funkcionalitātes zudums.

Slimības cēloņi un apraksts

Spinālā stenoze tiek diagnosticēta, kad samazinās kanāla aizmugures priekšējās daļas platums vai dural sacietējums. Izmēri tiek mērīti pēc mielogrammas veikšanas (kontrastu ievadīšana muguras smadzeņu un rentgenstaru subarachnoidālajā telpā).

Ja attālums starp pretējās puses spinozo procesu un tā pamatnes skavu mērīšanas zonā ir mazāks par 12 mm, var iestatīt diagnozi “muguras kanāla sašaurināšanās”.

Kas izraisa mugurkaula stenozi:

Starpskriemeļu trūce; Kalcija sāļu nogulsnēšanās spinozās saiņās (ankilozējošais spondilīts); Lipoma (taukains labdabīgs veidojums); Epidurīts (dural sirds un mugurkaula apvalku iekaisums).

Novērtējot mugurkaula apakšējās daļas izmēru zirga astes vietā, tiek konstatēts sašaurinājums, ja minimālais izmērs jebkurā līmenī ir mazāks par 3 mm. Meliogrammā ar šo patoloģiju kontrastviela pilnībā neizpilda radikālo kabatu. Šādā situācijā operācija ir steidzami nepieciešama.

Patoloģijas pazīmes

Mugurkaula stenoze izraisa invaliditāti, jo vairāki iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpumi.

Kā parādās muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes?

Vispirms saspiešana izraisa mugurkaula kanāla apkārtnes osteo-fibros audu bojājumus; Neirovaskulāro formu pārkāpums veido vietējo tūsku traumas vietā; Samazināta asins piegāde un iekšējo orgānu inervācija izraisa izmaiņas vēdera dobuma, mazās iegurņa, apakšējo ekstremitāšu funkcionalitātē; Šķidruma cirkulācijas patoloģija veido smadzeņu hipoksiju.

Iepriekš aprakstītās patogēnās stenozes pazīmes izraisa invaliditāti, ja vien netiek veikta savlaicīga konservatīva ārstēšana vai ķirurģija. Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas simptomi var izraisīt cilvēka nāvi daudzu orgānu patoloģijas dēļ.

Klasifikācija

Spinālā stenoze, atkarībā no atrašanās vietas, ir sadalīta:

Centrālo mugurkaula stenozi raksturo izmēru samazināšanās starp spinozes procesa pamatnes un mugurkaula muguras virsmu no 12 līdz 10 mm (relatīvais) vai mazāks par 10 mm (absolūtā).

Daži ārsti aprēķina platību, novērtējot muguras kanāla sašaurināšanās pakāpi. Ja tas ir mazāks par 100 mm2 - relatīvais sašaurinājums; ja tas ir mazāks par 75 mm2 - absolūts.

Sānu spinālo stenozi diagnosticē, sašaurinot saknes kanālu, kas ir mazāks par 4 mm. Kad tas prasa steidzamu darbību, lai atdalītu struktūras.

Spinālā stenoze tiek klasificēta pēc etioloģijas:

Iedzimta (idiopātiska); Iegādāts; Kombinēts - iepriekš minēto slimību veidu kombinācija.

Kādas pazīmes norāda uz iedzimtu stenozi:

Skriemeļu izliekumu saīsināšana; Loka biezuma palielinājums; Mugurkaula augstuma samazināšana; Krūšu diastematoma.

Iedzimtu mugurkaula stenozi papildina šādas anatomiskas izmaiņas:

Kalcija nogulsnes starpskriemeļu diskos; Mugurkaula locītavu spondiloartroze; Dzeltenās saišu izstiepšana; Mugurkaula nobīde; Adhēziju veidošanās.

Ņemiet vērā, ka visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir kalcija sāļu nogulsnēšana locītavu saišu aparātā deģeneratīvos-deformācijas procesos (skolioze, spondiloze, osteohondroze).

Degeneratīvos procesos muguras smadzenes tiek saspiestas pakāpeniski. Ar slimības progresēšanu parādās vietējās sāpes un perifērisko orgānu patoloģiskās inervācijas neiroloģiskas pazīmes. Ja zāles netiek ārstētas, simptomi progresē ātri.

Gados vecākiem cilvēkiem, pateicoties daudziem patoloģiskiem procesiem mugurkaulā, tiek izveidota diagnoze - “polisegmentālā stenoze”. Patoloģijas ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm ļauj tikai dažiem atvieglot tās gaitu. Parasti spinālā stenoze vecumā noved pie invaliditātes, pat ja mugurkaula dekompresijas operācija tiek veikta savlaicīgi.

Klīniskais grāds

Klīniskie mugurkaula stenozes pakāpes:

Anomāliju sašaurināšanās: skriemeļu nespēks, arku anomālijas, lumbosakrālā krustojuma patoloģija, spinozo procesu hiperplāzija; Displastiskā stenoze: hipohondroplazija, spondyodistrofija, osteopātija, chondrodysplasia, marmora slimība, Pageta slimība; Degeneratīva mugurkaula stenoze: ar osteohondrozi, vidējo trūce, subglotiskā diska sekvestrācija, spondilartroze, spondilolistēze; Konstitucionālais izskats: ar mugurkaula struktūras anatomiskajām iezīmēm; Iegūtā nav deģeneratīva: traumatiskas traumas, neiromuskulāras slimības, hormonālie traucējumi, mugurkaula operācijas ietekme; Kombinēts: apvienojot vairākas sugas vienlaicīgi.

Veidojot diagnozi, ārsti nosaka stenozes veidu:

Muguras kanāls; Riņķa kanāls; Kombinēts izskats.

Atkarībā no sašaurinājuma lokalizācijas:

Dzemdes kakla; Krūšu kurvja; Jostasvietas; Sakrālais.

Atkarībā no bojājuma izplatības:

Monosegmentāls; Polisegmentāls; Kopā; Asimetriska; Vienpusējs; Intermitējošs.

Stenozes pakāpe attīstības stadijās:

Slimības gradācija, pamatojoties uz iepriekš minēto klasifikāciju, tiek piemērota ne tikai vietējiem, bet arī ārzemju ārstiem.

Galvenie simptomi

Slimības simptomus var iedalīt šādās grupās:

Paroksismāli simptomi veidojas, kad slimības paasinājums vai iekšējo orgānu nozīmīgas izmaiņas.

Kādi sindromi ir paroksismāli:

Neirogēnās etioloģijas intermitējoša saslimšana; Paroksismāls konvulsīvs simptoms; Sarkano ekstremitāšu jutīgums; Nekontrolēta defekācija un urinācija; Temperatūras disestēzija; Ekstremitāšu parēze (mobilitātes ierobežojumi).

Veģetatīvā distonija; Toniskās kontrakcijas; Dzemdes kakla sāpes, cervicobrachialgia (dzemdes kakla stenoze izraisa to), thorakalgia (ar krūtīm sašaurinot), sacralģija, lumbodinija, lumboischialgia (ar jostas stenozi); Radikulāri simptomi: polirakulāri, monorakulāri, cauda equina sindromi; Radikulārā-asinsvadu sistēma: radikulozeilēmija, mielopātija.

Atkarībā no simptomu smaguma atšķiras šāds slimības smagums:

1. pakāpe - intermitējoša sasmalcināšana (asas sāpes teļa muskuļos, staigājot); 2. pakāpe - vidēja mēroga kājām traucējumi ar sāpēm, kas saistītas ar pārtraukumiem; 3. pakāpes - sāpju sindroms ir izteikts, bez kustības palīdzības nav iespējams; 4. pakāpe - smagas sāpju izpausmes, kas saistītas ar pārtraukumiem.

Spinālā stenoze attiecas uz vairākām strauji progresējošām slimībām. Ja ārsti var pārtraukt akūtu slimības uzbrukumu, pēc kāda laika tas atkal atgriežas.

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ambulatorā terapija nesniedz pozitīvus rezultātus ierobežoto zāļu dēļ. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir blakusparādība zarnām (izraisa čūlu). Turklāt lielākajai daļai pacientu nepieciešama dekompresijas operācija.

Kāda ir jostas un kakla relatīvā stenoze

Relatīvā stenoze (kanāla sašaurināšanās pakāpe no 12 līdz 10 mm) ir saistīta ar šādām neiroloģiskām izpausmēm:

Sāpju sindromi; Kustību traucējumi; Radikulārās asinsvadu izmaiņas.

Spinālā stenoze ir saistīta ar pārtraukumu. Šo simptomu var uzskatīt par pirmo slimības pazīmi. Tas parādās vairumam pacientu neatkarīgi no muguras smadzeņu saspiešanas vietas.

Pārejošu išēmisku uzbrukumu uzskata par patoloģisku saikni ar patoloģiju. Kad tas izraisa kuģu sašaurināšanos, ne tikai mugurkaula, bet arī citi orgāni. Pārvietojoties uz vertikālo stāvokli, sāpes palielinās.

Mainot pozīcijas, tiek aktivizēti arī vēnu hipertensijas un cerebrospinālā šķidruma stagnācijas simptomi. Ja pacientam ir apakšējā ekstremitāšu tūska, tie kļūst sliktāki vertikālā stāvoklī.

Specifisks slimības neiroloģisks simptoms ir posturisms. To raksturo fakts, ka neregulāra izgriešana parādās ne tikai pastaigas laikā, bet arī stāvošā stāvoklī, kad mugurkauls ir pagarināts.

Relatīvo spinālo stenozi raksturo šādas neiroloģiskas izpausmes:

Ekstremitāšu nespēks; Kāju kājās; Kustību koordinācijas traucējumi nervu impulsu patoloģijas dēļ; Izmaiņas ekstremitāšu jutībā; Parestēzijas kājās; Sensitīvi traucējumi, nezaudējot spēku kājās; Iegurņa slimības un ataksija.

10% pacientu slimības simptomi sākumposmā nav izteikti. Vienīgais marķieris, kas neirologiem ļauj diagnosticēt mugurkaula stenozi, ir krūšu mielopātija.

Kas ir krūšu mielopātija

Torakālā mielopātija - intermitējošas claudication sindroms kombinācijā ar sāpēm krūtīs, vēderā, augšstilbos. Šādi simptomi var būt sākotnējā spinālās stenozes sākumposma. Ja ārstēšana netiek veikta, muguras smadzenes laika gaitā pastiprināti saspiež.

Vairumā pacientu krūšu mielopātija ir caudogēna - saistīta ar cauda equina sakņu bojājumiem.

Jostas stenozes konservatīva ārstēšana un ķirurģija

Spinālajai stenozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar nelielu mugurkaula saspiešanas pakāpi var pielietot ārstēšanu, lai novērstu:

Neirovaskulāro struktūru saspiešana; Muskuļu-saišu aparāta spriedze; Nervu sakņu hipoksija; Artēriju un vēnu nepietiekamība; Metabolisma vielmaiņas traucējumi; Nervu demielinēšana; Orgānu patoloģiskā inervācija; Šķidruma cirkulācijas traucējumi; Mugurkaula nestabilitāte.

Iepriekš minētos simptomus nav iespējams novērst patstāvīgi mājās, tāpēc, nosakot mugurkaula vai radikālā kanāla sašaurinājumu, pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Kāda ir operācija, kad muguras smadzenes ir sašaurinātas?

Operācija muguras kanāla sašaurināšanas laikā tiek veikta, lai novērstu saspiešanu. Ilgstošs augsts spiediens muguras smadzenēs izraisa patoloģiju no visiem iekšējiem orgāniem, augšējo un apakšējo ekstremitāšu nemainīgumu.

Ķirurģiskā patoloģiskā ārstēšana tiek veikta ar nelielu ādas griezumu (apmēram 4-5 cm). Pēc tūlītējas piekļuves intersticiālajai telpai priekšgala izņem, aizverot mīksto audu defektus un novēršot starpskriemeļu disku izvirzījumus (ar laminektomiju).

Ja skriemeļi ir nestabili, ķirurģiju papildina transpedikāla fiksācija.

Spinālā stenoze nav izplatīta slimība. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Sakarā ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaulā veidojas briesmīgas komplikācijas. Pilnībā tos likvidēt vecāka gadagājuma cilvēkiem nevar pat izmantot darbības metodes, tādēļ pacientu patoloģijas klātbūtnē ir liels invaliditātes biežums.