Vertebrogēna radikululēmija

... nervu sistēmas mugurkaula nervu slimības aizņem vienu no galvenajām vietām vispārējās neiroloģiskās saslimstības struktūrā. Jo īpaši, skriemeļu neiroloģisko sindromu izplatība iedzīvotāju vidū svārstās no 67 līdz 95%.

Visbiežāk radikulozēmijas cēlonis ir diskogēna deģeneratīva saknes kanāla stenoze (sānu disku herniation, ķermeņa osteofīti, starpskriemeļu locītavas). Tomēr jebkurš cits patoloģisks process, kas ierobežo radikālā kanāla kapacitāti, rada tādu pašu situāciju. Šeit vispirms jāatzīmē slimības, kas skar locītavas: deformējot spondiloartrozi (primāro), sinoviālās cistas, attīstības anomālijas, lūzumus, spondilītu, primāros un metastātiskos audzējus, dzeltenās saišu hipertrofiju, hormonālo spondilopātiju, osteofibrotisko displāziju, skoliozi, hiperlordozi. Īpaši jāuzsver locītavu atslābināšanās, hipermobilitātes nozīme, kas noved pie dinamiskas stenozes ar kanāla satura traumatizāciju mugurkaula pagarinājuma un sānu slīpuma laikā.

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām radikāls sindroms (radikulopātija) ar raksturīgām parestēzijām, sāpēm, motoriem, refleksiem un sensoriem deficītiem tiek uzskatīts par kompresijas-išēmisku (tuneļa) radikulopātiju. Starpskriemeļu foramena visneaizsargātākā struktūra ir venozais pinums, kas saspiests jau relatīvās stenozes stadijā bez pazīmēm par saknes saspiešanu. Venozā sastrēgumi mugurkaulā izraisa hronisku tūsku ar lokālu išēmiju, demielināciju; laika gaitā peri-un intrakraniālie fibrozes traucējumi (Hoyland et al., 1989).

Saknes anatomiskā struktūra ir tāda, ka tās tuvākās daļas saņem papildu uzturu caur smadzeņu sprauslu. šķidrums; mugurkaula ganglionam un distālā segmentam starpskriemeļu foramenā, kas atrodas šaurā kanālā, ir mazāk labvēlīgi apstākļi asins apgādei. Eksperimentāla pakāpeniska mugurkaula kompresija līdz mikrocirkulācijas apstāšanai ir atgriezeniska ar kompresijas ilgumu ne vairāk kā 2 stundas, bet pietūkums, kas rodas pēc traumas, ilgst ilgi. Ātra saspiešana izraisa smagāku tūsku (Olmarker et al., 1989).

Asins plūsma tuvākajās daļās ir labāk atjaunota, sliktāk distālās, kur kompresija izraisa endonālo hipertensiju, tūsku, petehiālu asiņošanu ar asins plūsmas samazināšanos saknē (Naito et al., 1990). Tāds pats mikrocirkulācijas traucējumu modelis saknē ir apstiprināts eksperimentā ar radikulārās artērijas izgriešanu pie sakņu kanāla ieejas vai izejas: proksimālā oklūzija samazināja asins plūsmu par 1/3, distālo asins plūsmu par 2/3, kas apstiprina lielākus išēmiskos traucējumus sānu sakņu saspiešanā (Yoshizawa et al., 1989).

Biradikālos, poliradikālos kompresijas-išēmiskos bojājumus, zirgu astes sindromu izraisa pastāvīga vai dinamiska neirovaskulāro struktūru saspiešana ar konstitucionālu, deģeneratīvu, kombinētu vai jebkādu cita veida muguras kanāla stenozi. Praktiski biežāk ir lielas paramedices vai vidējās trūces kombinācija ar iedzimtu šauru mugurkaula jostas kanālu un nestabilitāti viena vai vairāku motoru segmentu līmenī.

Normālos apstākļos zirgaste saknes brīvi peldas subaraknoidālajā telpā. Pastaigājot stāvus, venozā asins plūsma uz epidurālām un ekstravertebrālām vēnām caur starpskriemeļu caurumiem, kas nodrošina normālu spiedienu dural sānos un pietiekamu asins piegādi saknēm pat nozīmīgu slodžu laikā.

Situācija mainās pacientiem ar šauru mugurkaula kanālu. Saknes cieši iepakotas šaurā gadījumā. Epidurālā telpa maksimālās stenozes līmenī ir sagriezta, intravertas plexus un radiālās vēnas tiek bloķētas. Tādējādi tiek bloķēta fizioloģiskā vēnu rezervuāra, kas pielāgo posturālo intrakanālo hipertensiju.

Pacienta pāreja uz vertikālo stāvokli, mugurkaula pagarināšana, mugurkaula kanāla šķērsgriezuma samazināšana un staigāšana izraisa strauju venozā spiediena palielināšanos mugurkaula un epidurālās plexos. Ar izplūdes caurplūdumu cauri radikālajām vēnām ir saistīta paplašināšanās, stāsts zirga astes vēnās. Tas palielina spiedienu subarahnoidālajā telpā un palielina asiņu saspiešanu. Ņemot vērā sakņu tvertņu anatomisko struktūru, to virsmas atrašanās vietu, venozā sastrēgumi ar zirga astes mikrocirkulācijas traucējumiem jau notiek ar vietējo saspiešanu 10 mm Hg. Tā kā perifērais nervs var izturēt spiedienu līdz 200 mm Hg. Art. (Ooi et al., 1990). Isēmiju pavada ķīmiskā nelīdzsvarotība ar muguras gangliju sāpju receptoru kairinājumu, un nervu saknēs var rasties ārpusdzemdes izplūdes fokusiem. Tie ir pārejošu radikulāru asins apgādes traucējumu mehānismi, ko novēro tipiski caudogēnu intermitējošas saasināšanās gadījumos.

Sakņu hroniska saspiešana, to mikrotraumas, atkārtojas išēmija, autoimūnu reakciju iekļaušana noved pie sakņu fibrozes un mugurkaula arachnoidīta, caudīta ar smagu noturīgu sāpēm.

Klīniski radikulēmija ir iedalīta pārejošos radikulāras asins apgādes traucējumos, akūtā asins apgādes traucējumā ar vadīšanas bloķēšanu gar mugurkaulu un hronisku asins apgādes traucējumu - kompresijas-išēmisko radikulopātiju. Radikulozēmijas variantu izolēšana ir nosacīta - tās ir kompleksa patogenētiskā procesa sastāvdaļas - bet tas ir svarīgs klīniskajā nozīmē, jo to savlaicīga diagnostika un pareiza interpretācija lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku un prognozi.

Pagaidu radikulozēmija var pārklāties ar refleksa sāpju sindromu klīniku, kad objektīvs pētījums vēl nav atklājis zaudējumu simptomus mugurkaula inervācijas jomā. Šādos gadījumos, piemēram, pacientam ar mugurkaula līkumu noteiktā situācijā rodas nejutīgums, sāpes sāpes, pārmeklēšana, aukstums, siltums išēmiskās saknes dermatomas projekcijā. gultā var atrasties provokatīvs brīdis, kad imobilizācija palielina venozo sastrēgumu. Bieži vien šāda veida dēmijas cēloņi ir sānu sarkani diski, dažādu etioloģiju locītavu bojājumi un mugurkaula audzēji. Pacientiem ar herniated diskiem, sāpes un parestēziju pastiprina Lassega tehnika, un to veicina mugurkaula vilces. Spondiloidrozei raksturīga simptomu mazināšana pēc nelielas kustības un iesildīšanās. Audzēji, kas ietekmē priekšgala un locītavas, bieži vien ir debesu nakts sāpes un pārejoši radikāla asinsrites traucējumi.

Neatkarīgi no etioloģiskā faktora saknes kanāla stenoze izpaužas kā neregulāras radikāla slāņa sindroms, kad sāpēs, parestēzijā un muskuļu vājumā, kas sakņojas, ieiet kājām. Starplaikoša caudogēna slāpēšana ir raksturīga pārejošai caudālo sakņu izēmijai muguras kanāla sašaurināšanās apstākļos ar dažādām vertebrogēnu patoloģijām.

Akūtā asinsrites traucējumi ar pilnīgu vadīšanas traucējumu gar mugurkaulu - radikāla infarkta veids, kas radies radikulārā artērijas oklūzijas dēļ, ir labi pazīstama klīnikā par tā saukto paralizējošo išiass. Tipiskajos gadījumos pacients ar smagu diskogēnu radikulopātiju pēc neērtas kustības, svara celšanas, manuālas terapijas laikā ir pēdu nejutīgums un vājums, līdz pat pēdas paralīze. Jāatzīmē, ka tajā pašā laikā pacients pazūd vai sāpes ievērojami samazinās. 50% gadījumu atjaunojas kustības ar konservatīvu ārstēšanu. Ārkārtas ķirurģiskā iejaukšanās ar radikālā saspiešanas novēršanu, kas veikta pirmajā dienā, ievērojami uzlabo prognozi.

Retāk šī situācija rodas kakla mugurkaulā. Rūpīgs pētījums, klīniskais un radioloģiskais salīdzinājums, elektroneuromyography var pareizi diagnosticēt mugurkaula radikuloziēmiju. Praksē stāvoklis bieži tiek uzskatīts par brachiālu plexītu vai muguras smadzeņu slimību.

Hroniska radikuloiskēmija izraisa sakņu fibrozi, nervu šķiedru demielinizāciju un deģenerāciju. Šīs izmaiņas ir radušās dinamiska un pastāvīga dinamiska un pastāvīga mikrocirkulācijas gultņu pārkāpumu dēļ cilvēkiem ar mugurkaula slimībām, kas izraisa radikāla vai mugurkaula kanāla stenozi.

Klīniskajā attēlā seno laiku dominē kairinājumu un nogulsnējumu simptomi sensorās šķiedrās, kas izpaužas kā ilgstošs sāpju sindroms un veģetatīvā-asinsvadu, neirotrofisko traucējumu palielināšanās. Šie simptomi ir īpaši izteikti horsetail arachnoiditis, kas ir viena un tā paša hroniska radikulozēmijas rezultāts. Muskuļu atrofijas piesaiste, dziļas jutības zudums norāda uz progresīvu procesu. Krampju, hronisku fascikulāciju un innervētu muskuļu grupu hipertrofijas simptomi, piemēram, gastrocnemiusa muskuļu hipertrofija un tajā radikulopātija S1, var būt īpaša hroniskas radikulopātijas izpausme. Tomēr biežāk šādi simptomi tiek novēroti ar sakņu kanālu polisegmentālo stenozi.

Jostas daļas mugurkaula spondilogēnā radikulozēmija

Starp osteohondrozes komplikācijām visbiežāk diagnosticētais stāvoklis ir jostas radikulizēmija. Galvenie priekšnosacījumi tās izskatu veidošanai ir savlaicīga pilntiesīga pretcaurules skrimšļu disku iznīcināšanas ārstēšana. Tā rezultātā attīstās sakņu kanālu stenoze (sašaurināšanās), kas savukārt izraisa to pastāvīgu saspiešanu un distrofiju. Tas izpaužas, zaudējot daļu no tās nodaļas, kurā skar radikālu nervu, inervācijas sistēmas funkcionalitātes.

Spondylogenic radiculoismia attīstās pret šādu patoloģiju fona:

  • kanāla deģenerācija un osteofīta attīstība tās projekcijā;
  • sānu starpskriemeļu disku herniation;
  • mugurkaula nestabilitāte;
  • spondiloze un spondiloartrīts.

Riski ir cilvēki, kas cieš no mugurkaula izliekuma, atgriežoties pie pastiprinātas fiziskas slodzes, ar iedzimtu attīstības traucējumiem. Pastāv gūžas un ceļa locītavas artrozes konjugēts efekts, nepareizi novietojot pēdu staigājot. Ir iespējams, ka ligzdu cīpslas audu attīstības nepietiekamība ir patogēna. Jo īpaši sākotnējās diagnozes laikā ir radusies saikne starp ligatisko aparātu stiepšanās vēsturi un kompetentās rehabilitācijas trūkumu pēc traumas. Izstiepšanās rezultātā rodas mikroskopiski pārtraukumi, kas pēc tam tiek piepildīti ar saistaudu, kas nespēj stiept pie paaugstinātām slodzēm. Tas ir vissvarīgākais faktors saknes kanāla stenozes attīstībai.

Kā spondilogēna radikululēmija (patoloģijas simptomi)

Pirms spondilogēna radikulozēmija izpaužas, personai ir ilgstoša sāpes, kas raksturīgas osteohondrozei. Venozo stagnācijas attīstības laikā tiek novērota primārā tūska radikulārajā nervā, kas izraisa intensīvu iekaisuma procesu. Parestēzijas (traucēta jutība) parādās skartajā zonā. Nervu šķiedras pārkāpuma vietā var rasties degošas, nepanesamas sāpes. Ja jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, ir pakāpeniska sakņu demyelizācija un, iespējams, noturīgs inervācijas pārkāpums. Papildu audu fibroze izraisa neatgriezeniskas sekas, persona saņem invaliditāti un zaudē darba spēju.

Lai pienācīgi uzturētu radikālos nervus, ir nepieciešams visu apkārtējo audu normālais fizioloģiskais stāvoklis. Daļēja šķidruma un barības vielu uzņemšana tiek veikta no smadzeņu sprauslas cerebrospinālā šķidruma, pārējo trofiju veic, izmantojot nelielus kapilārus. Ar kanālu stenozi sākas trofisks traucējums, kā rezultātā samazinās skābekļa padeve. Sākas nervu šķiedras išēmija. Tā ir spondylogenic radiculoischemia, patoloģijas simptomi var izpausties šādu simptomu veidā:

  • pastāvīgs sāpju sindroms, kam ir hronisks raksturs, ir slikti pakļauts ārstēšanai ar pretiekaisuma līdzekļiem;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums;
  • pakāpeniska distrofija un muskuļu atrofija skartajā pusē;
  • nežēlīgs klibums, kas ar laiku palielinās;
  • iegurņa orgānu disfunkcija, vēdera dobums;
  • ar radikuloziēmiju krūšu un dzemdes kakla rajonā, var būt traucēta asins piegāde smadzenēm un sirdij (sāpes aiz krūšu kaula, galvassāpes, gaisa trūkuma sajūta, reibonis, miega traucējumi, garīga atpalicība);
  • Neitogēna žults stagnācija, urinēšanas vai urīna nesaturēšanas trūkums, var rasties atoniska aizcietējums.

Ar polisegmentālu bojājumu var rasties dažādas klīniskās izpausmes. Tāpēc ir nepieciešama ekspertu diferenciāldiagnoze, pēc kuras tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Kā tiek ārstēta mugurkaula mugurkaula radikulozēmija

Ir pienācis laiks runāt par to, kā tiek ārstēta mugurkaula jostas daļas radikulozēmija, jo tieši šī patoloģijas lokalizācija notiek visbiežāk neiropatologa praksē. Vai šis stāvoklis vispār tiek ārstēts? Tas ir atkarīgs no pašreizējās terapijas. Ja fibrinogēno adhēziju attīstība nav sākusies un nav nervu šķiedras dimielinizācijas, ir iespējama pilnīga radioloģisko nervu fizioloģiskā stāvokļa atjaunošana.

Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība pamata slimībai, pret kuru attīstās radikululēmija. No farmakoloģiskām zālēm visbiežāk lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnu kompleksus, vielas, kas palielina asins piegādi išēmiskajam audam, hondroprotorus un muskuļu relaksantus. Bet tas nav pietiekami, lai atjaunotu skartās teritorijas.

Pilnīgai rehabilitācijai nepieciešams izmantot manuālās terapijas metodes. Jau sākumposmā, vilces stiepšanās un osteopātiskās ietekmes ietekmē, ir iespējams novērst saspiešanu ar stenotiskā saknes kanāla fizioloģisko paplašināšanos.

Regulāri apmeklējot masāžas terapeitu un refleksoloģiju kombinācijā ar īpašiem terapeitiskiem vingrinājumiem, ir iespējams pakāpeniski atjaunot kompresijas sakņu asins piegādi. Pacientiem rodas sāpju mazināšanās, zaudēta jutība. Pilnībā atjaunota motora aktivitāte.

Neirologs

Mēs konsultēsim un rakstīsim neirologam Maskavā (499) 519-32-49

Diagnostika Maskavā

Saules šovs

Nervu slimību rokasgrāmata

Plānots

Neirologa uzņemšana Maskavā

Neiroloģija ārzemēs

Neiroloģija - izvēlētie jautājumi

Neiroloģija - slimības

Neiroloģija - par specialitāti

Centri un institūti

Grāmatas par neiroloģiju

pacientiem ar radikulopātiju un radikuloziēmiju

Pacientu ar radikulopātiju un radikuloiskēmiju kompleksās ārstēšanas rezultāti, ko izraisīja mugurkaula jostas mugurkaula starpskriemeļu patoloģija, iekļaujot neiromidīnu.

Dzyak L. A., Zorin N. A., Kirichenko A.G., Šulga A.N., Khaitovs P.ASuk V.M.

Dņepropetrovskas Valsts medicīnas akadēmija, Dņepropetrovskas reģionālā klīniskā slimnīca. I.I. Mechnikov

Viena no steidzamākajām neiroloģijas problēmām ir mugurkaula degeneratīvo-distrofisko slimību neiroloģiskās izpausmes [2, 4]. Saskaņā ar PVO datiem 50-80% pasaules iedzīvotāju ir konstatēta mugurkaula patoloģija, pēdējos gados ir vērojama tendence palielināties. Pacienti ar neiroloģiskām vertebrogēnu slimību izpausmēm veido gandrīz 50% no visiem, kas hospitalizēti neiroloģiskajā slimnīcā, slimības ilgums ar invaliditāti sāpju sindroma smaguma dēļ ir vidēji 4 mēneši.

Šajā ziņā efektīva un droša šādu pacientu ārstēšanas metožu meklēšana un ieviešana praksē ir viens no svarīgākajiem uzdevumiem gan neirofarmakologiem, gan praktiskās medicīnas pārstāvjiem - neirologiem.

Pēdējos gados pētnieki ir ievērojami palielinājuši interesi par sarežģītām zālēm, kas ietekmē dažādus neiromediatoru procesu aspektus. Viena no šīm zālēm ir Neuromidīns (aktīvā viela amiridīns), ko ražo AS Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant (Olainfarm, Latvija), pamatojoties uz divu molekulāro mehānismu kombināciju - membrānas caurlaidības kālija blokādi un holīnesterāzes aktivitātes inhibīciju.

Neiromidīns, pateicoties vispārējam neironu darbības mehānismam:

- ļauj mērķtiecīgi regulēt dažādus starpnieka procesus;

- tam piemīt polisinaptīva darbība, t.i., tā ietekmē gan impulsu pārraides pirms-, gan pēc-sinaptiskās saites;

- palīdz uzlabot nervu šķiedras vadītspēju un terapeitiskās devās ietekmē tikai tad, ja nervu vai muskuļu sistēmu funkcija ir vājināta vai kavēta;

- farmakoloģisko iedarbību realizē fizioloģiski, dabiski mehānismi, neironu traucējumu korekcija [1];

- Ar amiridīna ietekmi uz membrānas caurlaidību nātrijai var saistīt tās nomierinošas un pretsāpju īpašības.

Tādējādi, ņemot vērā radikulopātijas un radikulozēmijas patogenētiskos mehānismus, ko izraisa mugurkaula mugurkaula starpskriemeļu patoloģija, kā arī neiromidīna preparāta farmakoloģiskās spējas, to lieto mugurkaula patoloģijas neiroloģiskām izpausmēm.

Darba mērķis bija novērtēt neiromidīna (aktīvā viela amiridīns) zāļu terapeitisko efektivitāti kompleksā ārstēšanā pacientiem ar radikulopātiju un radikuloiskēmiju, ko izraisa mugurkaula jostas mugurkaula starpskriemeļu patoloģija.

Materiāli un pētniecības metodes. Tika veikta 60 pacientu ar mugurkaula mugurkaula mugurkaula mugurkaula neuroloģiskām izpausmēm ārstēšanas rezultātu analīze perifērās nervu sistēmas slimnīcās.

Galvenajā grupā bija 30 pacienti, kuru ārstēšanas kompleksā 3 nedēļas dienas devā 60 mg tika izmantots neiromidīna preparāts, kontroles grupā bija 30 pacienti, kuriem tika veikta sarežģīta konservatīva terapija, iekļaujot medikamentu proserin 0,05% 1 ml intramuskulāri.

Ņemot vērā kontrindikācijas narkotiku neiromidīna lietošanai, pacientiem ar epilepsiju, ar ekstrapiramidāliem traucējumiem, hiperkīniem, stenokardiju, smagu bradikardiju, bronhiālo astmu, vestibulāriem traucējumiem, paaugstinātu jutību pret narkotikām, grūtnieces netika iekļautas pētījumā.

Galvenajā grupā radikulopātija tika diagnosticēta 22, radikulozēmijā, 8 pacientiem, attiecīgi kontroles grupā, 21 un 9.

Vīrieši bija 57%, sievietes - 43%. Pacientu vecums no 20 līdz 50 gadiem vidēji vīriešiem - (42 ± 3,1) gadi, sievietes - (38,1 ± 7,3) gadi. Pētījumā tika iekļauti pacienti, kuriem saskaņā ar datorizēto (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) datiem tika pārbaudīta starpskriemeļu diska trūce. 11% novērojumu atklāja patoloģiju b līmenīsh - L 44% - LIV - Lv, 45%; - Lv - Si skriemeļi. Visbiežāk trūce bija mediāns, paramedžs un foralīns. Galvenās grupas pacientu sadalījums atkarībā no trūces veida ir parādīts tabulā. 1.

Kontroles grupas pacientu sadalījums atkarībā no trūces veida ir parādīts tabulā. 2

Galvenie saspiešanas sindroma simptomi pacientiem ar radikulopātiju un radikuloiskēmiju bija sāpju sindroms, motoriskie, sensorie, veģetatīvie-vaskulārie un trofiskie traucējumi.

Lai novērtētu neiromidīna preparāta terapeitisko efektivitāti, pacientu kompleksā ārstēšana pētīja sāpju sindroma intensitāti, motoriskās aktivitātes stāvokli, kā arī sensoro traucējumu smagumu.

Radikālo sāpju sindroma smagumu pētīja, izmantojot vērtēšanas sistēmu šādu pazīmju novērtēšanai [3]:

O - stipras sāpes mierā, kam nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana;

1 punkts - sāpes mierā, neprasot lietot pretsāpju līdzekļus;

2 punkti - stipras sāpes mazākā slodzē (staigāšana, stāvēšana), ir nepieciešams izmantot pretsāpju līdzekļus;

3 punkti - viegla sāpes zem slodzes, kam nav nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana;

4 punkti - viegla sāpes ar ievērojamu fizisku slodzi;

5 punkti - nav sāpju. Mehāniskās aktivitātes stāvoklis (muskuļu spēks) tika novērtēts piecu punktu skalā [3];

Kas ir radikulomielizisms?

Saturs:

Radikuloze ir lēni progresējoša neiroloģiska slimība, kurā patoloģijas rodas mugurkaula radikulāro kuģu reģionā. Slimība var izpausties gandrīz jebkurā mugurkaula daļā, bet visbiežāk - kaklā, krūtīs vai viduklī. Radikululozes išēmija notiek ļoti lēni un var ilgt no 10 līdz 20 gadiem no slimības sākuma līdz invaliditātei.

Funkcijas

Ir ļoti grūti diagnosticēt šo patoloģiju, īpaši pašā sākumā. Tāpēc aptuveni 35% gadījumu diagnoze ir nepareiza, un pacienti saņem ārstēšanu par neeksistējošu slimību.

Kas var izraisīt? Eksperti parasti nosaka trīs galvenās jomas, kas var novest pie lēnās progresīvās muguras slimības attīstības. Piemēram, 18% gadījumu cēlonis ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi, kā arī tromboflebīts un asinsvadu iekaisums, kā arī sirds slimības, kurās mugurkaulā trūkst vajadzīgā daudzuma skābekļa un barības vielu.

Vēl viens diezgan reti sastopams iemesls ir operācija. Bet visbiežāk sastopamā un visbiežāk sastopamā ir mugurkaula patoloģija, un vissvarīgākais diagnostikas vērtībā var būt:

Liela nozīme ir arī osteohondrozes klātbūtnei. Tādēļ šo diagnozu klātbūtnē vairumā gadījumu tiek apstiprināta radikulomieloze.

Simptomi

Klīniskie simptomi bieži sākas ar L4 mugurkaula saspiešanas pazīmēm. Tas liek domāt, ka pacientam ir trūce L3-L4 mugurkaula līmenī. Ja slimības pazīmes ir tikai S1 līmenī, tad tiek ietekmēta saspiešana L5-S1 starpskriemeļu diska līmenī.

Vēl viens diezgan raksturīgs simptoms ir pacientam pazīstamas sāpju zonas paplašināšanās. Un, ja agrāk tā bija tikai mugura, tad abās kājās, perineum vai anālā ir konstatētas papildu sāpes un parestēzijas. Pacienti novēro arī nejutīgumu un tirpšanu šajās zonās un izteiktu noguruma sajūtu kājās.

Kas attiecas uz pašu sāpju sindromu, tas ir ļoti izteikts paasinājuma periodā.

Attīstības un diagnostikas temps

Radikulozesesēmijas simptomi atšķiras pēc attīstības ātruma. Pirmkārt, ir iespējams atšķirt kursa apoplelektisko variantu, kad klīniskais attēls attīstās burtiski pirms mūsu acīm - tikai pāris stundas. Otrā veida plūsma ir akūta, un galvenie simptomi parādās 48 stundu laikā no slimības sākuma. Visbeidzot, tas ir subakūtas attīstības veids, kad simptomi parādās dažu dienu laikā.

Diagnostika rada dažas grūtības, tādēļ precīzai diagnostikai var būt nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem. Un galvenais pārbaudījums šeit būs elektroneuromogrāfija. Jūs varat viegli noskaidrot, kas izraisīja slimības attīstību, kāda ir pašreizējā klīniskā aina un kādas ir izmaiņas neironos.

Ķirurģiska ārstēšana

Diemžēl šodien nav zāles, kas vienreiz un uz visiem laikiem varētu izārstēt šo slimību, tāpēc vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Operācija tiek pieņemta pastāvīgu sāpju klātbūtnē. Tajā pašā laikā cieš no mugurkaula funkcijām, un šāda patoloģija nedrīkst būt pakļauta konservatīvai ārstēšanai no viena līdz diviem mēnešiem.

Trešais gadījums ir slimības recidīvs pat tad, ja operācija tika veikta pirms tam. Arī šajā grupā var izskaidrot neiroloģisko traucējumu pasliktināšanos.

Tā izmanto tādas metodes kā lamektomija, hemilaminektomija, vienas vai abu blakus esošo loka malas daļēja rezekcija.

Pirms operācijas tiek veikta obligāta rentgena izmeklēšana, kas ļauj mums saprast, kāda metode būtu jāpiemēro šajā gadījumā.

Tomēr, tāpat kā jebkura cita operācija, šai personai ir savas kontrindikācijas, kuras var saistīt gan ar anestēzijas laikā, gan operācijas laikā, gan pēcoperācijas periodā. Tāpēc pirms tam ir jāapspriežas ar anesteziologu, neiroķirurgu un citiem speciālistiem.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

  • Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
  • Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
  • Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
  • Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
  • 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
  • Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Artērijas radikuloze

Lielākajai daļai pacientu ar akūtu radikulomiesijas išēmiju ir klīniski prekursori: palielināta sāpju parādība vai pārejoši prolapsas simptomi.

Sāpju zonas un parestēzijas apstarošanas zonas paplašināšana. Pastiprinās sāpju intensitāte un izplatība ar vairāku sakņu uztveršanas zonu, kas parasti parādās pastaigas laikā. Sāpes ir sāpīgas; dedzināšana, pārraušana, dedzināšana. Kad pārtraucat pārvietoties vai ērti, atvieglojot pozu, sāpes ātri iet. Šīs parādības mehānisms ir palielināt mugurkaula saspiešanas pakāpi.

Pagaidu sensori traucējumi. Pacientam ir pārejoši jutīgi traucējumi, nejutīgums, vēsums, vatnost jūtas.

Pagaidu kustības traucējumi. Ejot kājām, ir noguruma sajūta, smagums, kāju saliekšana pie ceļgala un potītes locītavām, dažreiz mudinot urinēt un atdalīties. Šīs jūtas iziet, kad apstājas vai ērti ieņemat. Pretstatā periodiskai nokļūšanai ar kāju artēriju iznīcināšanas procesiem, nav sāpju parādības. Šo stāvokli sauc par mielogēnu intermitējošu claudication, tā cēlonis ir mugurkaula jostas daļas sabiezēšanas pārejoša išēmija. Neiroloģiskā izmeklēšana šajā periodā atklāj tendences izmaiņas cīpslu refleksos, bieži vien to kāpuma un ekstensoru zīmes izskatu veidā. Ir arī caudogēna intermitējoša claudication, kas visbiežāk notiek iedzimtajā vai iegūtajā muguras kanāla sašaurinājumā. Staigājot, pacients parādās parestēzijā kājām un kājām, kas stiepjas līdz perineum un dzimumorgāniem, dažkārt palielinoties līdz sāpēm. Turpinot kājām, attīstās kāju vājums, tomēr, kamēr cīpslu refleksi tiek apspiesti, nav patoloģisku pazīmju.

Pārejoša iegurņa orgānu darbība. Visbiežāk sastopamie traucējumi ir urinēšana steidzamības, vēlmes vai urīna nesaturēšanas epizodes veidā.

Slimības klīniskais priekšstats sastāv no radikulopātijas sindroma, kas aprakstīts iepriekš. Tad sāpju parādība pēkšņi izzūd, un šajā zonā attīstās nejutīgums un bruto parēze. Ja asinsriti traucē, parādās motoru un sensoro prolapss, kurā var pievienoties mugurkaula iegurņa traucējumi.

Saskaņā ar muguras smadzeņu bojājuma lokalizāciju, diskogēno artēriju radikulozēmija ir sadalīta vairākās grupās.

1 Jostas paplašināšanās arteriālās išēmijas sindroms

2 mugurkaula konusa un epikona artērijas išēmijas sindroms

3 Mugurkaula artērijas išēmijas konusa sindroms

4 Muguras smadzeņu epikona segmentu arteriālās išēmijas sindroms (paralyžējošs sēpijas veids)

5 Arteriālās radikulozēmijas sindroms (paralyžiska radikulāra tipa sēžija)

Raksturīgi, ka 1. – 3. Grupā simptomi parasti ir divpusēji 4. grupā, biežāk divpusēji, un 5. grupā tas gandrīz vienmēr ir vienpusējs. Ar epikona vai mugurkaula segmentu izēmijas attīstību vairumā gadījumu mehāniskie traucējumi aizņem apakšstilba muskuļu priekšējo grupu un retāk - pakaļējo grupu. Turklāt ar radikuloziēmiju bojājums ir visvairāk lokāls, bez muguras smadzeņu vielas iesaistīšanās pazīmēm.

Tādējādi diskogēnai artēriju radikulozēmijai ir kopīgi klīniskie modeļi.

1. Iepriekšējais fons - muguras sāpes vai radikāli sindromi

2. Bieža prekursoru klātbūtne pārejošu motoru, sensoru un iegurņa traucējumu veidā.

3. Paplašinātā neiroloģiskā attēla attīstības ātrums. Tajā pašā laikā pilnīgs klīniskais attēls 75% gadījumu attīstās 48 stundu laikā.

4. Sāpīgas parādības pazušana vai samazināšana pēc išēmijas attīstības. Venozā radikulomēze

Pastāv nosacījumu grupa, kurā radikulozēmija ir vēnas, biežāk ir sānu trūce, kas izspiež lielu radikālo vēnu. Tas izraisa venozo stagnāciju, tūsku un sekundāru disfunkciju. Dažas klīniskās pazīmes ļauj noteikt vaskulāro traucējumu venozo raksturu. Pirmkārt, sāpīga parādība šajos gadījumos palielinās pēc horizontālas pozīcijas, alkohola lietošanas, termiskās procedūras un samazinās pēc vairākām kustībām vai kājām. Otrkārt, muguras smadzeņu bojājuma klīniskie simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā. Treškārt, pēc fokusa neiroloģisko simptomu parādīšanās ir raksturīga sāpīgas parādības noturība un statikas pārkāpums. Ceturtkārt, diezgan bieži notiek dziļas jutības pārkāpumi.

Mugurkaula artēriju sindroms

Starp mugurkaula asinsvadu slimībām visbiežāk sastopama mugurkaula artēriju sindroms.

Vertebrālā artērija attiecas uz muskuļu-elastīgā tipa artērijām. Tā iet caur dzemdes kakla gozvonkova šķērsvirzienu procesiem no sestā līdz pirmajam. Osteohondrozes klātbūtnē asins plūsma caur artēriju var ciest no spazmas, jo osteofīti izraisa artēriju kairinājumu vai saspiešanu. Abi mehānismi tiek pastiprināti kustību laikā (pagriezieni, līkumi). Sindroma sākumposmā, kad dominē kairinoši spazmas, klīniskās izpausmes ir paroksismālas. Uzbrukums parasti attīstās pēc garas piespiedu pozīcijas, bieži vien pēc miega un izpaužas šādās parādībās.

1. Sāpes dzemdes kakla iekaisuma lokalizācijā, kas izstaro tempļus un acs āboli

2.Vibibulārā reibonis ar vago-salu traucējumiem (slikta dūša, vemšana, neskaidrība, bradikardija)

3. Redzes traucējumi "mušu" veidā acu priekšā, redzes lauka daļu zudums.

4. Bieži vien pacienti atzīmē vispārēju vājumu, "vājumu".

Kad veidojas stabila artērijas saspiešana, simptomi sāk zaudēt paroksismālu raksturu. Tajā pašā laikā pastāv pastāvīga drebēšana, neskaidrība staigājot, smaguma pakauša pakauša un laikmeta teritorijās, FMN deficīta pazīmes konverģences traucējumu veidā, mīmisko muskuļu asimetrija, disartrija uc

Radikulopātija - kāda ir slimība, cēloņi, simptomi un veidi, diagnostika, terapija un profilakse

Slimība ir nervu sakņu saspiešana vai bojājums, tāpēc to sauc arī par radikālu sindromu. Mugurkaula nervi ļauj personai veikt fizisko aktivitāti un justies viss, ko viņš dara. Tie ir ļoti jutīgi, tāpēc, kad tie ir saspiesti un parādās nepatīkami simptomi. Latīņu valodā jēdziens "saknes" izklausās kā radikuls. Šī iemesla dēļ spinālo nervu iekaisumu sauc par radikulītu vai radikulopātiju.

Iemesli

Radikulopātija nav neatkarīga patoloģija, bet citu slimību un ar mugurkaulu saistītu problēmu simptoms. Iepriekš tas tika diagnosticēts cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Saistībā ar moderno mazkustīgo dzīvesveidu, radikulopātija ievērojami "jaunāka". Šīs slimības pacienti, kuru darbība saistīta ar mugurkaula pārmērīgu vai atkārtotu slodzi, ir vairāk nekā citi. Tas attiecas uz sportistiem vai personām, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Radikulopātija attīstās ar nervu kairinājumu vai saspiešanu to izejas no mugurkaula jomā. Šī patoloģiskā procesa iemesli:

  • ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā;
  • hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā;
  • slikta poza, skolioze (mugurkaula izliekums);
  • valūtas maiņas kļūdas;
  • profesionālas izmaiņas cilvēkiem, kuru darbā pastāv sistemātiska ilgstoša statiska muskuļu spriedze;
  • audzēji;
  • traumas;
  • infekcijas, kas ietekmē muguras nervus;
  • svara celšana;
  • starpskriemeļu trūce;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hipotermija;
  • diabētu un citus endokrīnās sistēmas traucējumus.

Ņemot vērā šo faktoru ietekmi, mugurkaulā notiek deģeneratīvas izmaiņas. Starpskriemeļu diski zaudē mitrumu, kas samazina to elastību. Tas pasliktina mugurkaula slāpēšanas funkciju. Attīstoties, radikulopātija izraisa šķiedru gredzena membrānu plīsumu un diska prolapsu mugurkaula kanālā. Šis stāvoklis ir sākums izvirzījumu un turpmāko starpskriemeļu trūces attīstībai.

Galvenās klasifikācijas kritērijs ir slimības attīstības mehānisms. Paturot to prātā, tiek atšķirtas radikulopātijas diskogēnas un mugurkaula formas. Pirmais tiek uzskatīts par biežāku. Ja tiek konstatēts starpskriemeļu disku retināšana vai sagriešana, kuru dēļ to daļa sakrīt ar šķiedru gredzenu. Tā rezultātā nervu galiem ir kairinājums un saspiests. Diskogēno radikulopātiju sauc arī par spondilogēnu. Tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu vai pārmērīgu slodzi uz apakšējo mugurkaulu.

Vertebrālā radikulopātija ir diskriminējoša komplikācija. Ar to nervu galiem vairs ne tikai kairina skrimšļu audi, bet arī saspiesti ar kaulu augšanu. Iemesls bieži ir ar vecumu saistītas izmaiņas. Atkarībā no nervu saspiešanas vietas atšķiras šādi radikulopātijas veidi:

  • Dzemdes kakla. Tā ir negaidīti jūtama kā sāpju veidošana, kas dod augšējām ekstremitātēm.
  • Krūškurvja. Pārvietojot ķermeni vai dziļu elpu, izraisa sāpes krūtīs.
  • Lumbosacral. Tas ir visizplatītākais išiass. Tā attīstītajā formā tas izraisa krampjus, kuros pat rumpja pagriešana izraisa stipras sāpes.
  • Jaukta vai poliradikulopātija. Ar to nervu saknes tiek saspiestas vairākās mugurkaula daļās.

Simptomi

Radikulopātija var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no tā, kur atrodas saspiests nervs. Slimību pavada izteikts sāpju sindroms, motora aktivitātes ierobežojums, pozas maiņa. Katram pacientam šīs simptomu grupas atšķiras atkarībā no muguras traumas rakstura. Visu veidu radikulopātijas pazīmes:

  • sāpes akūtas un iekļūstošas ​​īpašības vienā no mugurkaula;
  • diskomfortu augšstilba aizmugurē;
  • pastāvīgs muguras muskuļu saspīlējums;
  • nervu sakņu jutības zudums skartās mugurkaula rajonā;
  • tirpšana, dedzināšana, ekstremitāšu nejutīgums;
  • rokas vai kāju muskuļu vājums, atkarībā no saspīlēta nerva atrašanās vietas;
  • paaugstināta ādas jutība pret pieskārienu ietekmētās nervu saknes inervācijas jomā.

Lumbosacral mugurkaula radikulopātija

Runājot par sastopamības biežumu, pirmais ir lumbosakrālo mugurkaula radikulopātija. Sāpes rodas muguras lejasdaļā, apakšējās ekstremitātēs, vēderā, augšstilbos un sēžamvietās. Tas strauji un strauji rodas:

  • pēc nelielas fiziskas slodzes;
  • svaru celšanas laikā;
  • ar asām kustībām.

Šādas sāpes ir iespējams atšķirt no citu slimību simptomiem pēc savas būtības. Sāpju sindroms ir tik spēcīgs, ka cilvēks nevar ieelpot un izelpot vai iztaisnot. Sāpes nokļūst pēdas aizmugurē, iet gar papēdi un īkšķi. Papildus sāpju sindromam jostas daļas mugurkaula starpskriemeļu disku bojājumi radikulopātijas dēļ:

  • motora funkcijas samazināšanās pēc pēkšņām kustībām vai slīpumiem;
  • apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, viņu mobilitātes zudums;
  • ķermeņa paralīze zem vidukļa (reti novērota);
  • problēmas zarnu un urīnceļu sistēmā;
  • seksuāla disfunkcija.

Jostas skiatrija izpaužas trīs galvenajās formās, kam raksturīgi raksturīgi simptomi. Katru sugu var identificēt pēc sāpju veida. Jostas skiatrijas veidi:

  • Išiass (išiass). Sāpes ir koncentrētas sēžamvietas rajonā, apakšējās kājas aizmugurē, satvēra augšstilbu, iet uz kājām. Sajūta ir šaušana, kas atgādina elektrisko šoku.
  • Lumbago. Sāpes koncentrējas tikai jostas daļā. Viņas provocēšana rada nepietiekamu fizisku piepūli.
  • Lumboischialgia. Šīs sēža tipa sāpes ir lokalizētas jostas daļā un vienā vai abās kājās. Sajūtas izplatās pa sēžamvietām un kāju ārējās daļas aizmuguri, neietekmējot pirkstus. Sāpes ir sāpes, dedzināšana un pastāvīgi pieaugošs.

Dzemdes kakla mugurkaula

Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu diska sakāvi ar radikulopātiju pavada sāpes astes kakla segmentā. Pirmās pazīmes ietver galvas piespiedu stāvokli, kas neizraisa personas sāpes. Mēģinot to mainīt, rodas sāpes. Tās var palielināties, šķaudot un klepus. Sāpes un stīvums kaklā parādās no rīta, tāpēc persona tos pieraksta neērtā stāvoklī miega laikā. Citi dzemdes kakla mugurkaula radikulopātijas raksturīgie simptomi:

  • bieža reibonis;
  • parestēzija (aukstuma sajūta un sajūtu zudums rokās);
  • rokas motoriskās aktivitātes samazināšanās;
  • ādas lobīšanās;
  • pieskaroties aukstai ādai.

Krūškurvja nodaļa

Krūšu reģiona radikulīts ir mazāk izplatīts nekā lumbosacral. Ķermeņa elastīgums šajā jomā ir nenozīmīgs, tāpēc starpskriemeļu diskiem šeit ir minimālas izmaiņas. Šiasijas attīstības iespējamie cēloņi ir:

  • osteohondroze;
  • hipotermija;
  • nepatīkamas kustības un fiziskas traumas;
  • osteoartrīts un izvirzījumi.

Nervu saknes krūšu rajonā ir saistītas ar vēdera dobuma iekšējiem orgāniem. Šā iemesla dēļ parādās gremošanas problēmas, ieskaitot sāpes un kuņģa krampjus. Var attīstīties liesas, aizkuņģa dziedzera vai aknu slimības. Lai apstiprinātu, ka Jums ir radikulopātija, varat veikt vienkāršu testu. Sēžot uz krēsla, nepieciešams pagriezt rumpi. Spondylogenic radikulopātija ar šādu kustību izraisa sāpes. Ņemot vērā sāpes, ir citas pazīmes:

  • tricepelēlija refleksa samazināšanās (plecu pagarinājums, kad āmurs skar tricepsa cīpslu);
  • sliekšņi sāpes starp plecu lāpstiņām un pāri krūtīm;
  • cista vidējā pirksta sāpīgums, triceps;
  • diskomfortu padusē, plecu locītavā;
  • problēmas ar elpošanas orgāniem.

Radikulīta diagnostika

Ja parādās radikulopātijas pazīmes, Jums ir jāsazinās ar neiropatologu. Sākotnējā pārbaudē ārsts veic neiroloģisku izmeklēšanu, lai noteiktu saspīlēto nervu sakņu apjomu un precīzu lokalizāciju. Diagnozē ņem vērā bojātās zonas jutīgumu un sāpju smagumu. Turklāt pacientam tiek noteikti šādi instrumentālie un laboratoriskie testi:

  • Rentgena. Šis pētījums tiek veikts vispirms. Rentgena staru sistēma palīdz novērtēt starpskriemeļu disku atrašanās vietu un noteikt vietu, kur ir norobežojošs process.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī procedūra palīdz vizualizēt mīkstos audus, tostarp nervus, starpskriemeļu diski un muguras smadzenes.
  • Datoru tomogrāfija (CT). To lieto, lai novērtētu kaula audu stāvokli, noteiktu diametru atverēm, caur kurām iziet nervu saknes un kur var rasties to saspiešana.
  • Elektromogrāfija. Šī pētījuma metode palīdz novērtēt muskuļu bojājumu pakāpi, patoloģiskā procesa izplatību un lokalizāciju. Procedūras laikā ar elektromogrāfu saistīti elektrodi tiek novietoti uz ādas zonas. Tie nosaka muskuļu audu biopotenciālus.
  • Asins analīze Tas atklāj paaugstinātu sarkano un balto asins šūnu līmeni, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Tas palīdz noteikt spastiskos procesus muskuļu audos, jo spastiskie muskuļi maina to struktūru un kļūst blīvāki.
  • Jostas punkcija. Tos ievada caur caurumu jostas daļā ar plānu adatu. Pētījuma mērķis - smadzeņu šķidruma pētījums, lai apstiprinātu ar muguras smadzenēm saistītos iekaisuma procesus.

Ārstēšana

Radikulopātijas ārstēšanai ir divas iespējas - konservatīvas un ķirurģiskas. Sākotnējā stadijā ārsti neizmanto radikālas metodes un pacientiem paredz fizikālās terapijas un medicīniskās zāles. Ārstēšanas pamatā ir pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pacientu paasināšanās laikā var būt hospitalizēts. Šajā laikā ārsti nodrošina pacienta kustību, lai samazinātu mugurkaula slodzi. Sāpju mazināšanai tiek izmantotas Novocain vai Lidokainas injekcijas.

Ja personu neuztraucas stipras sāpes un viņš var dzīvot normāli, ir atļauts veikt ārstēšanu mājās. Šajā gadījumā terapija ietver:

  • ārsta izrakstīto medikamentu lietošana (konditori, muskuļu relaksanti, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi);
  • Medicīnas masāžas kursi;
  • fizioterapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija), lai pārdalītu vektora slodzi uz mugurkaulu un mazinātu nervu saspiešanas pakāpi.

Konservatīva ārstēšana

Pareizi izvēlēts apmācības komplekts palīdzēs normalizēt vielmaiņas procesus, virzīt mugurkaula diskus un nostiprinās asins mikrocirkulāciju. Sekojošie vingrinājumi sniedz pozitīvus rezultātus:

  • Aizķeršanās un muguras izliekšana. Personai ir jābalstās uz ceļiem un rokām. Tālāk jums ir jāturpina dublējums, cik vien iespējams, kā kaķis to dara. Zods jāpiestiprina pret klavikām. Tad, gluži otrādi, veiciet locīšanu, pacelot galvu uz augšu. Tas tiek atkārtots 8–10 reizes.
  • Ceļgala vilkšana uz krūtīm. Lai to izdarītu, gulieties uz muguras. Tālāk kājas saliek un pievelk krūtīm, sasprādzot rokas zem ceļiem. Šī pozīcija ir jānosaka 8-10 sekundes. Atkārtojumu skaits - 8-10 reizes.
  • Torso griežas pie sāniem. Atrodieties uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem, bet atstājiet pēdas uz grīdas. Rokas novietotas uz vēdera. Alternatīvi izpildiet abu kāju pagriezienus kreisajā un labajā pusē. Padariet to 16-18 reizes.

Arteriālās radikulozēmijas sindroms (paralyžiska radikulāra tipa sēžija)

Šis diskogēnās išēmijas variants, kas attiecas tikai uz zirgu saknēm, veido 33,8% no visiem išēmisko traucējumu gadījumiem. Tas vienmēr ir vienpusējs sakāvi. Vairumā gadījumu tie rodas sāpju pastiprināšanās dēļ muguras lejasdaļā un kājas gar skarto sakni. Bieži vien parēzes vai paralīzes attīstībai seko „hiperalgiska krīze”, pēc kura sāpju sindroms pazūd vai ievērojami samazinās. Peronālās muskuļu grupa visvairāk cieš (mūsu novērojumos 85 no 101), retāk tibial (16 novērojumi).

Jutīguma traucējumi, kas radās 92% pacientu šajā grupā, bija radikāli, un tie attiecās uz vienu vai diviem, retāk - trim dermatomiem. Nevar noteikt skaidrus klīniskos simptomus, kas liecina par vienlaicīgu muguras smadzeņu bojājumiem. 90% pacientu ar paralīzi attīstījās akūti.

Šeit ir daži būtiski klīniskie novērojumi.

Pacients M., 43 gadus vecs, montieris, cieta no muguras sāpēm 15 gadus. 1974. gada oktobra vidū, akūtās lumbalģijas fonā, sāpās pa kreisi kājas posterolaterālo virsmu. 09/23/74 strauji palielinoties sāpēm, parādījās kreisās pēdas nejutīgums un vājums. Pastaigas laikā kreisā kāja sāka pakārt un “iepļaukāt”. Ievadīts neiroķirurģijas nodaļā 01.10.74,

Pēc saņemšanas vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Kraniālie nervi un augšējās ekstremitātes ir normāli. Vēdera refleksi ir dzīvi, vienmērīgi. Nogaidiet ar "steppage" kreisajā pusē.

Garā stāvoklī kreisā kāja uzkaras. Ierobežots kreisās kājas pagarinājums. Kreisās kājas priekšējās gultas muskuļu hipotensija.

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu stiprums (punktos):

Ceļa refleksi dzīvo, vienmērīgi. Labais Ahileja - dzīvs, pa kreisi - samazināts. Plantāra reflekss samazināts pa kreisi. Samazināta sāpes, temperatūra un taustes jutība kreisā stilba kaula un aizmugurējās pēdas ārmalā (skatīt attēlu zemāk).

Jutīguma traucējumu shēma arteriālās radikuloiskēmijas sindromā

Radikāla tipa traucējumu zona.

Jostas lordoze ir izlīdzināta, jostas daļas mugurkaula kustība ir ierobežota. Simptoms Lasaga ar 40 ° leņķi pa kreisi. Sāpīga mugurkaula skriemeļu procesu perkusija LIV un lV.

Elektromogrāfija un muskuļu elektriskās uzbudināmības izpēte, izmantojot metodi "intensitāte - ilgums", liecināja par denotācijas pazīmēm, kas saistītas ar miotomu LV kreisajā pusē.

Apakšējā mugurkaula spondilogrammās tika konstatēts starpskriemeļu diska L augstuma samazinājums.IV/ LV.

Cerebrospinālais šķidrums ir bezkrāsains, caurspīdīgs, proteīns 0,33 g / l, citoze 5 * 10 6 / l. Pneimilogramma atklāja herniated starpskriemeļu disku LIV/ LV kreisajā pusē.

Diagnoze: herniated starpskriemeļu disks LIV/ LV kreisajā pusē. Arteriālās radikulozēmijas sindroms kreisajā pusē.

Tika veikta konservatīva ārstēšana, ieskaitot aminofilīna injekcijas, nātovirīnu, vingrošanas terapiju, masāžu, priežu vannas utt. Pēc ārstēšanas sāpes gandrīz pilnībā pazuda, kustības kreisajā pēdā atjaunojās.

Tomēr mēnesi pēc ārstēšanas straujās ķermeņa maiņas laikā atkal parādījās stipras sāpes muguras lejasdaļā un kreisajā kājas daļā, un kreisā kāja „karājās”. Pacients tiek atkārtoti hospitalizēts neiroķirurģijas nodaļā.

12.12.74 tika veikta operācija - daļēja hemilaminektomija LIV - LV kreisajā pusē. Noņemts diska sekvestrācija LIV/ LV paramedicu lokalizācija. Pēc operācijas sāpes pilnībā pazuda, atjaunojās statiskā un mugurkaula kustība, samazinājās kreisās pēdas parēze.

Tātad, 43 gadus veca sieviete, kas cieš 15 gadus ar atkārtotu dyskalģiju, nākamās paasināšanās laikā, radikulģija pievienojās, kam sekoja akūta kreisās pēdas paralīze. Pēc ārstēšanas, kas ietvēra vazokonstriktīvus medikamentus, parētiskas parādības samazinājās.

Mēnesi vēlāk bija vērojams jauns paasinājums un kreisās kājas muskuļu vājuma palielināšanās. Skartie muskuļi galvenokārt attiecas uz LV myotome. To apstiprināja ne tikai klīniskie, bet arī elektrofizioloģiskie dati. Stingra vienpusība simptomi piesaista uzmanību, kas ļāva mums diagnosticēt saknes L primāro bojājumu5 kreisajā pusē.

Ņemot vērā iepriekš minētos apsvērumus, var uzskatīt, ka operācijas laikā atrastā diska sekvestrācija ne tikai izspieda L saknes.5, bet arī izraisīja nozīmīgu tās išēmiju. Tas ļauj domāt par masveida neiroloģiskiem zaudējumiem saknes innervācijas jomā, simptomu smagumu un vazodilatatora terapijas efektivitāti pacienta pirmās uzturēšanās laikā slimnīcā.

"Diskogēnu klīnika un ķirurģiska ārstēšana
lumbosacral radiculomyeloischemia,
V. A. Šustins, A.I.Panyušins

Radikulomielo-išēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Radikulomielo-išēmija ir lēni progresējoša neiroloģiska patoloģija, kurā tiek ietekmēti mugurkaula radikulārie kuģi. Slimība var rasties jebkurā mugurkaula daļā. Patoloģijas progresēšana ir lēna un no brīža, kad parādās pirmie simptomi, līdz pacients kļūst invalīds, tas var ilgt no 12 līdz 20 gadiem. Dažos gadījumos slimības progresēšana ir īpaši ilga un pēc tam 30 vai vairāk gadu nonāk invaliditātes stāvoklī. Jau pašā sākumā ir diezgan grūti veikt pareizu radikulomiesisma diagnozi, un tāpēc nav nekas neparasts, ka pacientam ir bijusi ārstēta ar citām slimībām un bez rezultātiem gadiem, jo ​​diagnoze ir kļūdaina. Slimība visbiežāk tiek diagnosticēta tikai brīdī, kad tā jau ir pietiekami tālu.

Iemesli

Radikulomizisēmijas ārstu attīstības iemesli bija diezgan labi. Galvenie no tiem ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas izraisa asins recekļu veidošanos un asinsvadu iekaisumu. Šī iemesla dēļ muguras smadzenes nesaņem pietiekami daudz asins, piedzīvo skābekļa badu un uztura trūkumus.

Otrs iemesls ir mugurkaula slimība ar tendenci palēnināt progresēšanu, samazinot muguras smadzeņu asins piegādi. Ja patoloģijas laikā asinsvadi, vēnas un artērijas ir nostiprinātas, tad šajā fāzē viegli notiks radikulomielēmija.

Retos gadījumos patoloģija var veidoties kā komplikācija pēc operācijas mugurkaulā. Visbiežāk šī parādība rodas, ja ārstu manipulāciju laikā tika pieļautas nopietnas kļūdas vai izņemts audzējs, kura laikā nebija iespējams saglabāt muguras smadzeņu barošanas trauku integritāti.

Simptomoloģija

Patoloģijas sākumā simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, kas parādās, kad nervu gals, kas beidzas no muguras smadzenēm, tiek saspiests. Tomēr, pakāpeniski, kad slimība progresē, mainās parastā sāpju lokalizācija. Ja mugurkaula jostas daļā ir radusies patoloģija, tad sāpju sindroms sāk parādīties kājām, perineum un tūpļa. Pēdas jutās "apveltītas". Sāpes paasinājuma laikā ir īpaši smagas, vairumā gadījumu tās ir nepanesamas.

Ar lokalizāciju pārkāpums dzemdes kakla mugurā, sāpes izplatās uz augšējām ekstremitātēm, un viņi sāk justies tirpojoši. Pacientiem ģībonis un īpašas intensitātes galvassāpes nav nekas neparasts.

Noņemot pasliktināšanos, pacienta stāvoklis nedaudz uzlabojas, bet tikai uz īsu laiku, pēc tam saasināšanās atkārtojas.

Slimību ir grūti diagnosticēt un nepieciešama konsultācija ar vairākiem speciālistiem. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirta elektroneuromogrāfija.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski. Operācija tiek noteikta, ja ir ļoti spēcīga un pastāvīga sāpes. Darbība tiek parādīta arī tad, ja sāpes izplatās no skartās zonas.

Pirms operācijas ir obligāti jāveic pilnīga pacienta pārbaude, ieskaitot rentgena starus, ar kuru palīdzību tiek noteikta iespēja operācijas laikā izmantot konkrētu metodi. Ir 3 veidi, kā to izdarīt:

  • laminektomija;
  • hemilaminektomija;
  • blakus esošo mugurkaulu malas daļēja rezekcija.

Tāpat kā jebkurai citai operācijai, šai iejaukšanās ir kontrindikācijas, tāpēc pirms tā veikšanas tiek noteikti visi iespējamie riski pacientam, kas saistīti ar anestēziju un asiņošanu. Ņem vērā arī ķermeņa spēju atgūties no operācijas. Ja pastāv komplikāciju risks, viņi atsakās no ķirurģiskas ārstēšanas.

Konsultācijas ar speciālistiem var saņemt, tikoties ar zvanu centra operatoru, zvanot uz vietnes uzskaitītajiem tālruņu numuriem. Klīnika "NDC" ir aprīkota ar jaunākajām ierīcēm daudzu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Nāciet pie mūsu klīnikas Komendantsky avēnijā un saņemt pilnu medicīnisko aprūpi par saprātīgām cenām.