Sēžas nerva traumas ir bojājumi tās stumbrai, ko izpaužas sāpes, jutīga jutība, muskuļu vājums vietās, kur tiek veikti nervu impulsi.

Tie ir nopietni pārkāpumi - tie rada pastāvīgu dzīves kvalitātes vai pat invaliditātes samazināšanos. Mēs izskatīsim to galvenās izpausmes un terapijas virzienus.

Traumatisks neirīts

Nervu sakņu slimību, kas attīstās traumas rezultātā, sauc par sēžas nerva traumatisko neirītu. Provocējošie faktori var būt:

• ekstremitātes kaulu / locītavu lūzums / dislokācija (anatomiskas tuvuma dēļ);
• punkcijas brūces;
• intramuskulāras injekcijas ar tehnikas pārkāpumu;
• saspīlējums osteohondrozes rezultātā;
• darbība;
• trieciens;
• ilga saspiešana;
• pārmērīgs vingrinājums (ieskaitot spēka sporta treniņu).

Diagnoze pēc traumas jāveic neirologam. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu un veiks specifiskas funkcionālās pārbaudes. Iespējams, muskuļu un nervu aparatūras izpēte - elektromogrāfija un elektroneurogrāfija.

Lai novērstu akūtas sāpes (un tajā pašā laikā diagnosticēšanai), ārsts var veikt novocaino blokādi gar sēžas nervu, un, ja tā darbojas, diagnoze tiek apstiprināta.

Galvenās problēmas pazīmes:

• blāvi / šaušana / dedzināšanas sāpes un / vai sajūtas zudums sēžamvietā, apakšstilbā, augšstilba aizmugurē;
• sāpes vilkšanas laikā (taisnas kājas pacelšana no guļus stāvokļa) vai tupēt;
• sāpju rašanās, pagriežot augšstilbu iekšpusē;
• samazināts teļa tonuss, sēžas muskuļi;
• cīpslu refleksu (jo īpaši Achilas) samazināšanās / zudums;
• pirkstu, pēdu paralīze;
• cianoze, pietūkums, svīšana / sausa āda.

Traumas simptomi ir atkarīgi no bojātām šķiedrām: motors, jutīgs vai veģetatīvs. Bojājumi var būt daļēji - šajā gadījumā tiek konstatēta atsevišķu nervu zaru funkciju zaudēšana. Bet parasti bojājuma pirmās pazīmes ir sāpes un nejutīgums.

Terapijas iezīmes

Tātad simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma veida un līmeņa. Problēmas raksturs ir atkarīgs no terapijas specifiskuma, apjoma un ilguma. Neskatoties uz to, ka tas prasīs daudz laika un pacietības, sēžas nerva traumas parasti ir ārstējamas. Parasti tas ietver:

Pēctraumatiska neirīta atjaunojošajai terapijai ir svarīga loma, ne mazāk kā operācija (tas ir pieļaujams tikai ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti).

Integrētās pieejas galvenie mērķi:

• samazināt / novērst sāpes;
• novērst masveida rētas / audu fibrozi;
• radīt apstākļus nervu un mīksto audu stāvokļa uzlabošanai, asinsriti.

Darbība ir indicēta smagu nervu vadīšanas traucējumu gadījumā (paralīze, jutīguma vai muskuļu kontrakcijas trūkums utt.). Laika posmam starp traumu un operāciju ir jābūt pēc iespējas īsākam - tas ļaus ātri atsākt zaudētās funkcijas:

• līdz 3 mēnešiem pēc traumas;
• 2-3 nedēļas pēc brūču dzīšanas.

Darbība ir ļoti sarežģīta, tāpēc tā ir rūpīgi pārdomāta un metodiski un rūpīgi veikta attiecībā uz audiem. Rezultātā kairinājums tiek novērsts, tāpēc sāpes pazūd, jutīgums ir ievērojami uzlabojies.

Kā izvairīties no traumatiskiem nervu bojājumiem? Lai vadītu vidēji aktīvu dzīvesveidu bez fiziskas slodzes fiziskās slodzes laikā. Ir svarīgi stiprināt muskuļus un uzturēt stāju, ēst labi, izvairīties no hipotermijas. Un, ja jūtaties slikti, sazinieties ar speciālistu.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Traumas sēžas nerva simptomi

Sēžas nerva traumas ir bojājumi tās stumbrai, ko izpaužas sāpes, jutīga jutība, muskuļu vājums vietās, kur tiek veikti nervu impulsi.

Tie ir nopietni pārkāpumi - tie rada pastāvīgu dzīves kvalitātes vai pat invaliditātes samazināšanos. Mēs izskatīsim to galvenās izpausmes un terapijas virzienus.

Traumatisks neirīts

Nervu sakņu slimību, kas attīstās traumas rezultātā, sauc par sēžas nerva traumatisko neirītu. Provocējošie faktori var būt:

ekstremitātes kaulu / locītavu lūzums / dislokācija (anatomiskas tuvuma dēļ); punkcijas brūces; intramuskulāras injekcijas ar tehnikas pārkāpumu; saspīlējums osteohondrozes rezultātā; darbība; trieciens; ilga saspiešana; pārmērīgs vingrinājums (ieskaitot spēka sporta treniņu).

Diagnoze pēc traumas jāveic neirologam. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu un veiks specifiskas funkcionālās pārbaudes. Iespējams, muskuļu un nervu aparatūras izpēte - elektromogrāfija un elektroneurogrāfija.

Lai novērstu akūtas sāpes (un tajā pašā laikā diagnosticēšanai), ārsts var veikt novocaino blokādi gar sēžas nervu, un, ja tā darbojas, diagnoze tiek apstiprināta.

Galvenās problēmas pazīmes:

blāvi / šaušana / dedzināšanas sāpes un / vai sajūtas zudums sēžamvietā, apakšstilbā, augšstilba aizmugurē; sāpes vilkšanas laikā (taisnas kājas pacelšana no guļus stāvokļa) vai tupēt; sāpju rašanās, pagriežot augšstilbu iekšpusē; samazināts teļa tonuss, sēžas muskuļi; cīpslu refleksu (jo īpaši Achilas) samazināšanās / zudums; pirkstu, pēdu paralīze; cianoze, pietūkums, svīšana / sausa āda.

Traumas simptomi ir atkarīgi no bojātām šķiedrām: motors, jutīgs vai veģetatīvs. Bojājumi var būt daļēji - šajā gadījumā tiek konstatēta atsevišķu nervu zaru funkciju zaudēšana. Bet parasti bojājuma pirmās pazīmes ir sāpes un nejutīgums.

Terapijas iezīmes

Tātad simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma veida un līmeņa. Problēmas raksturs ir atkarīgs no terapijas specifiskuma, apjoma un ilguma. Neskatoties uz to, ka tas prasīs daudz laika un pacietības, sēžas nerva traumas parasti ir ārstējamas. Parasti tas ietver:

zāles (pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, vitamīni uc); fizioterapija (elektroforēze, elektriskā stimulācija, magnētiskā terapija uc); masāža; terapijas un vingrošanas pasākumi.

Pēctraumatiska neirīta atjaunojošajai terapijai ir svarīga loma, ne mazāk kā operācija (tas ir pieļaujams tikai ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti).

Integrētās pieejas galvenie mērķi:

samazināt / novērst sāpes; novērst masveida rētas / audu fibrozi; radīt apstākļus nervu un mīksto audu stāvokļa uzlabošanai, asinsriti.

Darbība ir indicēta smagu nervu vadīšanas traucējumu gadījumā (paralīze, jutīguma vai muskuļu kontrakcijas trūkums utt.). Laika posmam starp traumu un operāciju ir jābūt pēc iespējas īsākam - tas ļaus ātri atsākt zaudētās funkcijas:

līdz 3 mēnešiem pēc traumas; 2-3 nedēļas pēc brūču dzīšanas.

Darbība ir ļoti sarežģīta, tāpēc tā ir rūpīgi pārdomāta un metodiski un rūpīgi veikta attiecībā uz audiem. Rezultātā kairinājums tiek novērsts, tāpēc sāpes pazūd, jutīgums ir ievērojami uzlabojies.

Kā izvairīties no traumatiskiem nervu bojājumiem? Lai vadītu vidēji aktīvu dzīvesveidu bez fiziskas slodzes fiziskās slodzes laikā. Ir svarīgi stiprināt muskuļus un uzturēt stāju, ēst labi, izvairīties no hipotermijas. Un, ja jūtaties slikti, sazinieties ar speciālistu.

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Es jums pateicos, ja noklikšķināsiet uz vienas no pogām
un kopīgojiet šo materiālu ar saviem draugiem

"Sēžas nerva saspiešana (saspiešana): simptomi un terapija, ja sēžas nervs cieš: ārstēšana un atveseļošanās" Visi autora ieraksti
Medicīniskās iekārtas, ar kurām var sazināties

Vispārīgs apraksts

Sēžas nerva bojājums (sēžas nerva neiropātija) (G57.0) ir nesāpīgs bojājums sēžas nervam, ko izraisa nervu saspiešana dažādos līmeņos, kas izpaužas kā sāpes, parestēzijas apakšstilba aizmugurē un kāju vājums.

Sēžas nerva neiropātijas etioloģija: trauma, kompresijas bojājumi ilgstošas ​​imobilizācijas laikā, nervu pārkāpumi ar šķiedrām, audzēji, hematomas, injicēšanas traumas (reti).

Vidējais vecums, kurā notiek patoloģija, ir 40–50 gadi. Bojājuma raksturs ir vienpusējs.

Sēžas nerva simptomi

Slimība izpaužas kā dedzinošas sāpes un parestēzijas kājas un pēdas aizmugurē, kāju vājums vairākus mēnešus, gadus. Pakāpeniski pēdu aizmugurē parādās nejutīgums; palielinās pirkstu vājums.

Pacienta objektīva izpēte atklāja parestēziju stilba kaula aizmugurējā virsmā, pēdās (60%), sāpju sajūtā gar nervu Vallee punktos (70%), sāpju sajūtu podrijušhaha caurumu jomā ar starojumu no sēžas nerva (65%), Lasegue simptomi (60%). 35% gadījumu konstatēta hipestēzija apakšstilbā un pēdas ārmalā. Kāju muskuļu vājums, pēdas - 40-50%. Achilas refleksa samazinājums vai zudums - 75%. Trofiskas kāju un pēdu izmaiņas - 30%. Sasniedzot un iekšēji rotējot kāju, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavām, sāpes rodas lipekļa rajonā.

Diagnostika

Jostas daļas mugurkaula radiogrāfija (mugurkaula jostas daļas osteohondroze). Jostas mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Radikulopātija L5-S1. Audzējs vai hematoma iegurņa zonā. Ādas artērijas aneirisma.

Sēžas nerva bojājumu ārstēšana

Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc tam, kad ārsts apstiprinājis diagnozi. Tiek izmantoti antioksidanti, vazoaktīvās zāles, metabolīti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni, muskuļu relaksanti. Fizioterapija, masāža, pēc izometriskā relaksācija, prokains un hidrokortizona blokādes.

Būtiskas narkotikas

Ir kontrindikācijas. Ir nepieciešama apspriešanās.

Ksefokam (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis). Dozēšanas režīms: akūtas sāpes mazināšanai ieteicamā perorālā deva ir 8–16 mg dienā. 2-3 uzņemšana. Maksimālā dienas deva ir 16 mg. Tabletes, ko lieto pirms ēšanas ar glāzi ūdens. Ketoprofēns (nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis). Devas shēma: IM / 100 mg 1-2 reizes dienā; pēc sāpju sindroma mazināšanas dienas deva 300 mg tiek ievadīta perorāli 2-3 devās, uzturošā deva ir 150-200 mg / dienā. Tramadols (pretsāpju līdzeklis). Dozēšanas shēma: in / in, in / m, s / c vienā 50-100 mg devā, zāles ir iespējams atkārtoti ievadīt pēc 4-6 stundām, maksimālā dienas deva ir 400 mg. Tizanidīns (centrāli darbojas muskuļu relaksants). Dozēšanas režīms: sākotnējā devā nedrīkst pārsniegt 6 mg dienā 3 devās, pakāpeniski palielinot par 2-4 mg ar intervālu no 3 līdz 7 dienām. Optimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta ar devu no 12 līdz 24 mg dienā. 3-4 saņemšana regulāri. Mydokalms (centrāli darbojas muskuļu relaksants). Dozēšanas shēma: iekšpusē, pēc ēšanas, košļājamā, saspiež ar nelielu ūdens daudzumu, sākot ar 50 mg 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 150 mg 2-3 reizes dienā. Milgamma (B grupas vitamīnu komplekss). Dozēšanas shēma: terapija sākas ar 2 ml intramuskulāri 1 r / d 5-10 dienas. Uzturošā terapija - 2 ml i / m divas vai trīs reizes nedēļā.

Ieteikumi

Ieteicama konsultācija ar neirologu / neiroķirurgu.

Slimība (uz 100 000 cilvēkiem)

Ko darīt, ja jums ir aizdomas par slimību

Simptomi

Venus 2017-09-30 01:43:37

Nikolai 2017-09-05 12:18:19

Anastasija 2017-08-02 03:42:49

Eugene 2017-06-10 01:02:56

Sveta 2017-05-02 15:04:41

Mila 2017-03-27 02:18:57

Alisher 2017-03-20 01:27:47

Zulfiya 2017-02-13 00:25:43

Valentīns 2017-01-28 12:39:12

Dmitrijs 2017-01-18 13:40:45

Irina Vitalevna 2017-01-11 00:27:36

Elena 2016-12-02 18:31:35

Aleksejs 2016-11-25 21:38:38

Olga 2016-11-19 16:13:13

Damira 2016-11-15 13:33:42

Natālija 2016-10-06 10:35:38

Vadims 2016-09-13 23:08:28

Tatjana 2016-08-26 01:23:51

Aishat 2016-07-24 18:23:04

Catherine 2016-07-18 11:53:28

Yevgenia 2016-07-10 22:08:45

Anna 2016-07-10 13:27:15

Vasilii 2016-06-30 16:25:18

Valērijs 2016-06-22 23:17:06

Gulmira 2016-06-17 11:14:03

Natālija 2016-06-06 12:12:02

Lilith 2016-04-24 02:58:33

2016-04-13 00:03:48

Anna 2016-02-21 01:46:55

Olga 2016-01-24 12:20:02

N. Hope 2015-12-13 22:47:10

Cerība 2015-11-14 02:33:48

Dayana 2015-11-05 04:22:39

Ilsyuyar 2015-10-01 10:57:17

Pāvels 2015-06-07 01:00:02

Olga 2015-02-09 11:12:43

Sēžas nervs (n. Ischiadicus) ir garš sakrālā pinuma zars, kas satur nervu šķiedras, kas atrodas mugurkaula segmentos LIV - SIII. Veidojas sēžas nervs iegurņa dobumā pie lielās sēžas atveres un atstāj to cauri apakšstilba atvērumam. Šajā atvērumā nervs atrodas vairāk sānos; Virs un iekšpusē no tā iet zemākā lipekļa artērija ar tās vēnām un apakšējo glutālās nervu. Mediāli pāriet augšstilba aizmugurējais ādas nervs, kā arī neirovaskulārais saišķis, kas sastāv no iekšējās populārās artērijas, vēnām un seksuālā nerva. Sēžas nervs var iziet cauri kaklam zem kakla vai tieši caur bumbiera muskuļa biezumu (10% indivīdu) un divu stumbru klātbūtnē, izmantojot abas atveres. Sakarā ar šo anatomisko atrašanās vietu starp bumbieru muskuli un blīvo sakrospinālo saišu, sēžas nervu bieži var pakļaut saspiešanai šajā līmenī.

Pie izejas caur šķēlumu zem bumbiera muskulatūras (apakšburga caurums) sēžas nervs atrodas ārpus visiem nerviem un kuģiem, kas iet caur šo caurumu. Šeit esošais nervs atrodas gandrīz vidū līnijas virzienā, kas stiepjas starp sēžas kalnu un lielāko gurnu izspiešanu. Izejot no apakšas no gluteus maximus muskulatūras, sēžas nervs atrodas glutālās locītavas apvidū netālu no augšstilba pleca. Zem nerva ir garš bicepsa muskuļu gals, un tas atrodas starp to un lielo adduktora muskuļu. Augšstilba vidū augšstilba bicepsa galvas galva atrodas pāri sēžas nervam, un tā atrodas starp augšstilba bicepsiem un pusmembrāno muskuļu. Sēžas nerva iedalījums stilba kaula un parastajos peronealos nervos bieži parādās popliteal fossa augšējā leņķa līmenī. Tomēr nervu bieži sadala augstāk augšstilba augšējā trešdaļā. Dažreiz nervs ir sadalīts pat pie sakrālā pinuma. Šajā gadījumā abas sēžas nerva daļas iziet cauri atsevišķiem stumbriem, no kuriem lielā sēžas foramena (podgryshevid foramen) apakšējā daļā šķērso tibiālo nervu, un parastā peroneal nerva spiež caur pterygus orbitalis. Dažreiz ne no sakrālā plankuma, bet no sēžas nerva zariem zariem līdz augšstilba kvadrātveida muskuļiem, dvīņu un iekšējiem obturatora muskuļiem. Šīs filiāles atkāpjas vai nu sēžas nerva caurbraukšanas vietā, vai arī caur augšējo sliekšņa atveri. Augšstilba rajonā zariņi no sēžas nerva filiāles daļas izbrauc uz īsu bicepsa femoras galvu, no lielā, puscietā un pusmembrāniem muskuļiem, kā arī garā biceps femoras galvas. Trīs pēdējo muskuļu filiāles ir atdalītas no nervu galvenā stumbra, kas atrodas augšdaļā. Tāpēc pat ar sēžas nerva diezgan lieliem ievainojumiem galvas locītava ceļa locītavā nav traucēta.

Pusmembrānie un pusdubilālie muskuļi saliek apakšējo ekstremitāti pie ceļa locītavas, to nedaudz pagriežot uz iekšu.

Tests, lai noteiktu pusmembrāno un puscietīgo muskuļu izturību: pacientam, kas atrodas nosliece uz zemu galu, tiek piedāvāts saliekt apakšējo ekstremitāti 15 ° - 160 ° leņķī pie ceļa locītavas, pagriežot apakšstilbu uz iekšu; Eksaminētājs izturas pret šo kustību un izjūt saspringto muskuļu cīpslu.

Augšstilba augšstilba augšstilbā liek augšstilba bicepsa muskuļus, pagriežot apakšstilbu uz āru.

Testi bicepsa femoras stiprības noteikšanai:

tiek piedāvāts nogriezt ekstremitāti pie ceļa locītavas, ja subjekts atrodas guļus stāvoklī ar apakšējo ekstremitāšu locītavu pie ceļa un gūžas locītavām; eksaminētājs pretojas šai kustībai, subjektam, kurš atrodas nosliece, tiek piedāvāts saliekt apakšējo ekstremitāti ceļa locītavā, to nedaudz pagriežot uz āru; Eksaminētājs izturas pret šo kustību un smaida līgto muskuļu un tensed cīpslu.

Turklāt sēžas nervs nodrošina visu kāju un kāju zaru muskuļu ieaudzināšanu, kas stiepjas no tibiālās un peronālās nervu stumbriem. No sēžas nerva un tās zariem filiāles atdalās uz visu apakšējo ekstremitāšu locītavu, ieskaitot gūžas, somas. No augšstilba un peronālās nervu zariem filiāles, kas nodrošina jostas ādas jutību un lielāko daļu kājas, izņemot tās iekšējo virsmu. Reizēm augšstilba augšstilba nervs nokļūst līdz stilba kaula apakšējai trešdaļai, un tad tas pārklājas ar tibiālās nerva innervācijas zonu uz šīs stilba kaula aizmugures virsmas.

Kopējo sēžas nervu stumbru var ietekmēt traumas, trauma ar lūzumu, kaulu iekaisuma procesi iegurņa grīdā un sēžamvietas. Tomēr šis nervs visbiežāk cieš no tuneļa sindroma mehānisma, iesaistot piriforma muskuļus patoloģiskajā procesā.

Bumbieru muskuļa sindroma rašanās mehānismi ir sarežģīti. Modificētais bumbieru muskulis var izspiest ne tikai sēžas nervu, bet arī citas SII-IV filiāles. Jāņem vērā arī tas, ka starp bumbieru muskulatūru un sēžas nerva stumbru ir koroida pinums, kas pieder pie zemāko glutālās asinsvadu sistēmas. Kad tas ir saspiests, rodas venozā sastrēgumi un sēžas nerva stumbra apvalku pasīvā hiperēmija.

Bumbieru sindroms ir primārais, ko izraisa pašas muskuļu patoloģiskas izmaiņas, un sekundārais, ko izraisa spazmas vai ārējā saspiešana. Bieži vien šis sindroms rodas pēc sacroilijas vai glutālās zonas bojājumiem, kam seko adhēziju veidošanās starp bumbieru muskuli un sēžas nervu, kā arī ar osifikējošu miozītu. Sekrilās locītavas slimībās var rasties sekundārā bumbiera muskuļu sindroms. Šis muskuļu spazmas refleksīvi, spondilogēni bojājot muguras nervu saknes. Tas ir reflekss ietekme uz muskuļu tonusu, kas var rasties, kad nervu šķiedras kairinājuma fokuss ir tālu no muskuļiem.

Piriformis muskuļa spazmas klātbūtni ar diskogēnu radikulītu apstiprina novokīna blokādes ietekme uz šo muskuļu. Pēc 0,5% novokīna šķīduma injekcijas (20-30 ml) sāpes apstājas vai ievērojami pazūd vairākas stundas. Tas ir saistīts ar piriformis muskuļu spastiskuma īslaicīgu samazināšanos un spiedienu uz sēžas nervu. Bumbieru muskulatūra ir iesaistīta augšstilba ārējā rotācijā ar apakšējo ekstremitāšu atloku gūžas locītavā un, kad tā ir saliekta - gūžas nolaupīšanā.

Ejot kājām, šis muskuļu laikmets sasilst ar katru soli. Sēžas nervs, kura mobilitāte ir ierobežota, kājām gūst biežas trīce, bet pectoralis muskuļu līgumi. Katrā šādā virzienā nervu šķiedras ir kairinātas, palielinās to uzbudināmība. Šādi pacienti bieži ir piespiedu stāvoklī ar apakšējām ekstremitātēm, kas ir saliektas pie gūžas locītavas. Šajā gadījumā notiek kompensējošā jostas lordoze, un nervs tiek izstiepts virs sēžas asara. Lai kompensētu mugurkaula jostas daļas nepietiekamo stabilizāciju, iliopsoas un bumbieru muskuļi pārvēršas pastiprinātā tonizējošā stāvoklī. Tas var būt arī bumbieru muskuļu sindroma rašanās pamats. Sēžas nervs pie maza iegurņa izejas caur relatīvi šauru acu atvērumu ir pakļauts diezgan spēcīgām mehāniskām sekām.

Piriformis muskuļa sindroma klīniskais attēls sastāv no piriformu bojājuma un sēžas nerva simptomiem. Pirmā simptomu grupa ir:

sāpes augšējās augšstilba trokantera iekšējās daļas (muskuļu piesaistes vietas) palpēšanā; - sēžas nerva inervācijas zonā uz kājām (Bonnet simptoms), sāpes sēžamvietas palpācijā sēžas nerva izejas punktā no piriformis muskuļa. Pēdējais simptoms ir vairāk saistīts ar modificētā bumbiera muskuļa palpāciju nekā sēžas nervu.

Otrajā grupā ietilpst sēžas nerva un asinsvadu saspiešanas simptomi. Sāpīgām sajūtām sēžas nerva saspiešanas laikā ar bumbierveida muskuļiem ir savas īpašības. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu apakšējās ekstremitātēs vai blāvi, smadzeņu sāpēm. Tajā pašā laikā mugurkaula sakņu saspiešanai ir raksturīga caurduršana, sāpju šaušana ar to izplatīšanos noteiktā dermatoma zonā. Sāpes pastiprina klepus, šķaudīšana.

Jutīguma zuduma rakstura identificēšana palīdz atšķirt sēžas nerva mugurkaula mugurkaula saknes. Ar sēžas neiropātiju ir jūtama jutība pret kāju un pēdu ādu. Starpskriemeļu diska trūce, kurā iesaistītas LV-SI-II saknes, ir līdzīga hipotēze. Īstie LV-SI dermatomi paplašinās uz visu apakšējo ekstremitāšu un glutālās zonas. Ar sēžas neiropātiju zona ar samazinātu jutību nepalielinās virs ceļa locītavas. Kustību traucējumi var būt arī informatīvi. Kompresijas radikulopātija bieži izraisa gluteusa muskuļu atrofiju, kas parasti nenotiek ar sēžas nerva sakāvi.

Diskogēnas lumbosakrālās radikulīta un bumbieru muskuļu sindroma kombinācijas gadījumā novēro arī autonomus traucējumus. Vairumā gadījumu bojājuma pusē tiek konstatēta ādas temperatūras samazināšanās un oscilogrāfiskais indekss, kas pēc novokainas injekcijas (0,5% 20 ml šķīduma) palielinās bumbieru muskulī. Tomēr šīs angiospastiskās parādības ir grūti izskaidrot tikai ar sēžas neiropātiju. Constrictor ietekme uz ekstremitāšu trauku var rasties ne tikai no sēžas nerva saspiestā un išēmiskā stumbra, bet arī no nervu saknēm, kas pakļautas līdzīgai stimulācijai. Ieviešot novokainu nerva reģionā, tā blokāde pārtrauc asinsvadu konjunktīvu impulsu, kas nāk no augstākām nervu sistēmas daļām.

Ar sēžas nerva sakāvi augšstilba līmenī (zem izejas no iegurņa un līdz sadalīšanās līmenim mazajos un tibiālajos nervos), apakšējās ekstremitātes locīšana ceļgala locītavā tiek traucēta, pateicoties semitendinosus, pusmembrānās un bicepsa femoras parēzei. Apakšējā ekstremitāte ir brīva no ceļa, jo četrkājis femoris ir antagonistisks. Šādu pacientu gaita iegūst īpašu īpašību - iztaisnotā apakšējā ekstremitāte tiek pārnesta uz līdzīgiem statņiem. Aktīvas kustības pēdās un pirkstos nav. Kājām un pirkstiem mēreni nolaižas. Kad 2-3 nedēļu garš nervu nervu anatomiskais bojājums pievienojas paralizētu muskuļu atrofijai.

Pastāvīgas sēžas nerva bojājuma pazīmes ir traucēta jutība pret apakšstilba, aizmugurējās kājas, kāju pirkstiem un zoli. Zaudēta locītavu sajūta muskuļu un locītavu locītavās un pirkstu pirkstu locītavās. Uz ārējās potītes vibrācijas sajūta nav. To raksturo sāpīga palpācija gar sēžas nervu (Balle punktos) - sēžamvietā vidū starp sēžas tuberkulīti un lielāko trokanteru, popliteal fossa utt. Lasegue simptoms - sāpes izmeklēšanas pirmajā posmā. Achileja un plantāra refleksi izzūd.

Gadījumā, ja sēžas nervs nav bojāts, sāpes ir cēloņi, ir smagi vazomotoriskie un trofiskie traucējumi. Sāpēm ir degošs raksturs, un tās pastiprina pazeminot apakšējo ekstremitāti. Neliels taustes kairinājums (pieskaroties segai uz apakšstilba un kājas) var izraisīt sāpju pastiprināšanos. Pēdas kļūst cianotiskas, pieskaras aukstumam (slimības sākumā ādas temperatūra uz apakšējām kājām un pēdas var pieaugt, bet vēlāk ādas temperatūra ievērojami samazinās, salīdzinot ar temperatūru veselā pusē). Tas ir labi atklāts apakšējo ekstremitāšu pētījumā. Augu virsmā bieži tiek novērota hiperkeratoze, anhidroze (vai hiperhidroze), hipotrioze, naglu formas, krāsas un augšanas izmaiņas. Dažreiz trofiskas čūlas var rasties uz papēža, pēdas ārmalas un pirkstu muguras. Radiogrāfijas laikā tiek konstatēta osteoporoze un pēdu kaulu atkaļķošana. Pēdas muskuļi atrofējas.

Šādiem pacientiem ir grūtības mēģināt stāvēt uz pirkstiem un papēžiem, pārspēt viņus ar kājām uz mūziku, lai paceltu papēdi, ar kājām uz pirksta un tā tālāk.

Daudz biežāk klīniskajā praksē ir bojājums, kas nav pats sēžas nervs, bet gan tās distālās filiāles, peronālās un tibiālās nervi.

Sēžas nervs nedaudz sadala virs poplitālās fosas tibiālajā un peronālajā nervā.

Sēžas nerva bojājumu metodes un ietekme

Kā var kaitēt nervam

Sēžas nerva bojājumi var rasties vairāku iemeslu dēļ:

1. Traumatisks bojājums. Bieži simptomi attīstās pēc gūžas zonas bojājumiem. Piemēram, pēc šāviena vai naža brūces apraksta motorzāģa bojājumus. Iespējams bojāt sēžas nervu augšstilbā ar atklātu / slēgtu lūzumu no iegurņa kauliem vai ciskas kaulu, gūžas locītavas dislokāciju.
2. Kompresijas bojājums. Dažos gadījumos slimība attīstās, kad nervu saspiež no ārpuses. Šo stāvokli novēro hematomas vai audzēja klātbūtnē nerva projekcijā.
3. Pārkāpums ar jostas radikulītu. Nervu šķiedras bojājumi var būt mugurkaula patoloģijas izpausme jostas un sakrālā reģionā.
4. Sēžas nerva bojājumi injekcijas laikā. Ja ir nepareizi veikt intramuskulāras injekcijas tehniku, tad ar adatu varat pieskarties nervam.

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma pakāpes atšķirt tās spriedzi un asaru.

Video "Kā atbloķēt sēžas nervu"

No šī video jūs uzzināsiet efektīvs veids, kā atbloķēt sēžas nervu.

Kaitējuma simptomi

Klīniskās izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no kaitējuma cēloņa. Galvenie simptomi, kas rodas, lietojot jebkuru etioloģiju, ir šādi:

1. Sāpju sindroms Sāpes parasti ir ļoti intensīvas, ir asas, dedzinošas, caurdurošas. Bieži sāpīgas sajūtas atgādina asu triecienu ar dunci. Sāpes ir lokalizētas iegurņa vai augšstilba rajonā, dažreiz sēžamvietas rajonā.
2. Pozitīvi saspīlējuma simptomi. Šādā gadījumā rodas sāpīgas sajūtas, mēģinot pacelt taisnu apakšējo ekstremitāti no nosliece.
3. Samazināts muskuļu spēks. Sēžas nervu kontūziju gandrīz vienmēr pavada iekaisušo muskuļu funkcijas samazināšanās. Novērota aizmugurējās augšstilba muskuļu grupas parēze, kas noved pie ekstremitāšu locītavas bojājumiem.
4. Vājināta jutība. Sakarā ar nervu nervu sensoro zaru sakopšanu sāpju jutīgums ieaudzētajā zonā samazinās. Tas ietekmē augšstilba muguru un pusi.

Turklāt gūžas locītavas funkcija var samazināties, ko papildina gūžas, pastaigas, ilgstošas ​​nolaupīšanas neiespējamība vai grūtības. Fiziskā pārbaudē ārsts var noteikt ne tikai spriedzes simptomus, bet arī sāpes palpācijas laikā nerva izejas punktos.

Atlikušie simptomi atšķiras atkarībā no bojājumu mehānisma. Šādos gadījumos, ja nervu bojājumus izraisa ilgstoša saspiešana vai saspiešana, iepriekš minētajām zīmēm tiek pievienoti trofisko traucējumu simptomi. Klīniski tas izpaužas hiperkeratozes jomās, kājas dzesēšanā, ādas pīlings apakšējā ekstremitātē.

Traumatiskajos bojājumos papildus neiropātijas izpausmēm tiks novērotas arī mīksto audu traumas vai citas muskuļu un skeleta sistēmas struktūras. Neiropātijas simptomi ir akūts sākums un intensitāte.

Ja injekcija skāra nervu

Neiropātijas attīstību var novērot arī tad, ja injekcija skar sēžas nervu. Šis nosacījums visbiežāk rodas, ja intramuskulāras injekcijas metode ir nepareizi veikta. Piemēram, gadījumos, kad injekciju veic nepieredzējis cilvēks. Lai neiekļūtu nervā, adata jāievieto sēžas augšējā ārējā kvadrantā.

Ir viegli saprast, ka injekcija skar sēžas nervu, jo tam ir raksturīgi simptomi:

1. Degšanas sāpes gar nervu stumbru. Tas notiek pēkšņi un ir specifisks, jo tas stiepjas no sēžamvietas uz leju apakšējā ekstremitātē.
2. Krūšu kailums, parestēzijas parādīšanās vai citas jutekļu bojājumu izpausmes.
3. Kājām kājām, kāju muskuļu spēka pārkāpums.

Raksturīgi, ka visi simptomi ir akūti. Un bieži pastāv saikne starp injekciju un sāpju parādīšanos.

Ja rodas šaubas par diagnozi, var izmantot papildu diagnostikas metodes. Visprecīzākais ir elektroneurogrāfijas veikšana, kas tieši identificē bojājuma atrašanās vietu.

Ko darīt

Ārstēšana nervu traumām parasti ir konservatīva. Terapijai ir vairāki virzieni:

1. Sāpju mazināšana. Šim nolūkam tiek izrakstīti sistēmiski anestēzijas līdzekļi. Parasti pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), bet dažkārt tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Biežāk NPL tiek parakstīti tabletes veidā, piemēram, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injicējamās formas, piemēram, Dikloberl, Movalis, Ketanov, tiek izmantotas retāk. NSAID injekciju veidā jālieto uzmanīgi, jums ir nepieciešams pareizi veikt intramuskulāras injekcijas tehniku, lai izvairītos no narkotisko vielu uzņemšanas nervu zonā. Sāpju mazināšanai var lietot arī terapeitiskus bloķējumus, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus.
2. Nervu audu struktūras atjaunošana. Lai uzlabotu reģenerācijas procesu, tiek noteikti B grupas vitamīni, kas veicina mielinizācijas un nervu vadīšanas atjaunošanos.
3. Uzlabot asinsriti skartajā zonā. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles, piemēram, vazodilatatorus vai zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju ("Pentoksifilīns"). Turklāt fizioterapiju izmanto, lai uzlabotu asinsriti. Pēc akūtu simptomu mazināšanas ir noteikts elektroforēze, fonoforēze un elektriskā stimulācija.

Ar izteikti izteiktu muskuļu spriedzi var noteikt centrālās darbības muskuļu relaksantus. Piemēram, zāles "Mydocalm".

Pēc akūtu bojājumu pazīmju mazināšanas nepieciešams veikt rehabilitācijas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot nervu funkciju. Vispirms rehabilitācija ietver fizikālās terapijas iecelšanu (fizikālā terapija). Vingrinājumi tiek veikti, lai novērstu muskuļu atrofiju, kā arī uzlabotu asins piegādi un inervāciju. Turklāt remisijas laikā var dot masāžu.

Darbība ir paredzēta traumatiskam nervu bojājumam un sastāv no šūšanas tā pilnīgā plīsumā. Turklāt viņi veic lūzumu ķirurģisku ārstēšanu, noņem hematomas. Ja cita iemesla dēļ ir radušās neatgriezeniskas izmaiņas, var izmantot plastmasu.

Šīs patoloģijas sekas un prognozes lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma apjoma. Ar nepilnīgu vai daļēju bojājumu prognoze parasti ir labvēlīga, funkcija tiek pilnībā atjaunota rehabilitācijas periodā. Ja traumas ir smagas, un tās ir pilnībā zaudētas, tad sekas ir smagākas. Inervētie muskuļi un ādas zonas var pilnībā neatgūt.

Traumas sēžas nerva simptomi

Vasara ir darbības laiks. Dzīvokļu renovācija, dārza darbi, peldēšana, badmintons, velosipēds. Vasaras radīto rūpes un fiziskās slodzes prieku saraksts ir patiesi neizsmeļams. Bet dažreiz neparastas pūles, strādājot neērti, dzesēšana var izraisīt sēžas nerva sakāvi.

Tipiski simptomi ir sāpes sēžamvietā, izplatīšanās augšstilba augšstilbā un apakšstilbā, dažkārt sasniedzot pēdas, šo zonu ādas nejutīgums un kāju muskuļu vājums (pat paralīze), kā arī asas sāpes un nevēlamas muskuļu kontrakcijas, kad ārsts mēģina pacelt un iztaisnot kāju, kas atrodas uz pacienta aizmugures. Visi šie simptomi ir saistīti ar funkcionālajām iezīmēm un sēžas nerva atrašanās vietu, kas sākas no sakrālā pinuma, šķērso sēžamvietas muskuļus caur augšstilba aizmuguri, un gandrīz nesasniedzot popliteal fossa, sadalās divās lejupejošās zaros. Sēžas nervs nodrošina attiecīgo zonu jutīgumu pret ādu, veic motora impulsus muskuļiem, kas pagarina ķermeni un augšstilbu, saliek apakšstilbu un pacēlo kāju.

Sēžas nerva sāpīgā stāvokļa cēloņi.
Visbiežāk no tiem ir saspiešana. Simptomi izskatās citādi, atkarībā no tā, kāds līmenis ir noticis un kas to izraisīja. Kā slimība attīstās, kad ir saspiests viens no sakrālā pinuma mugurkaula saknēm? Ja cēlonis ir starpskriemeļu diska hernial disks, pēkšņi ir asas sāpes, ko pastiprina kustības un klepus.

Sēžas nerva saspiešanu sauc par tuneļa sindromu. Tam var būt noteiktas mugurkaula un locītavu slimības, traumas, plakanas kājas un pat neveiksmīgas injekcijas sēžamvietā. Tuneļa sindromu izpausmes ir dažādas: no sāpēm sēžamvietā līdz dedzinošām sāpēm pēdas zonā un nespēja kontrolēt kāju kustības.

Sēžas nervu traumas
(sasitumi, asaras, punkcija un nogrieztas brūces) parasti ir saistīta ar mērenām sāpēm, bet traucē motora impulsu pārraidi. Tās var izraisīt muskuļu atrofiju, paralīzi, kā arī sausas ādas un trofiskas kāju čūlas.
Vairākas slimības, kas pārkāpj vielmaiņu, var traucēt sēžas nervu - tas ir diabēts, dažas vairogdziedzera slimības un dažādas saindēšanās.

Herpes vīrusa izraisītās jostas roze dažkārt rada stipras sāpes un izsitumus burbuļu garumā. Mūsdienu diagnostikas metodes var precīzi noteikt problēmu cēloņus. Pirmkārt, viņi parasti izmanto lumbosakrālo mugurkaula radiogrāfiju. Tas ļauj novērtēt skriemeļu stāvokli un noteikt kaulu augšanu. Informācija par starpskriemeļu savienojumu darbu nodrošina rentgenogrāfiju ar funkcionāliem testiem (locīšana, pagarināšana). Dažos gadījumos rentgenstari tiek veikti ar kontrastvielas ievadīšanu mugurkaula kanālā.

Sēžas nervu bojājumu ārstēšana -
Pirmkārt, tas ir kaitīgā faktora novēršana. Nelieliem starpskriemeļu disku trūciņiem medicīniskā terapija parasti tiek izmantota. Viņas mērķis ir uzlabot asinsriti, mazināt iekaisumu, pietūkumu un sāpīgas muskuļu spazmas. Kad akūti simptomi tiek novērsti, ārstēšanu turpina, izmantojot fizisko un manuālo terapiju, akupunktūru un elektrisko muskuļu stimulāciju. Ir noderīgi arī ārstnieciskā vingrošana, vilce.
Ar masīvām disku trūcēm, kad ekstremitāšu funkcijas ir stipri pasliktinātas, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Nesen mūsu klīnikās ir iespēja to veikt ar endoskopiskās tehnoloģijas palīdzību. Šādas operācijas ir mazāk traumatiskas un ļauj pacientiem pacelt kājām jau trešajā dienā pēc operācijas. Aptuveni tāda pati ārstēšana tiek veikta, kad mugurkaula sakne ir saspiesta ar kaulu augšanu osteohondrozē.
Neiromuskulāro tuneļu sindromus galvenokārt ārstē konservatīvi. Blokādes, manuālā terapija, īpašu jostu un ortopēdisko zolīšu valkāšana kombinācijā ar pretiekaisuma un dekongestantu uzņemšanu, kā arī zāles, kas mazina pārāk augstu muskuļu tonusu, ļauj gūt panākumus.
Slūžas un starpskriemeļu locītavu iekaisums prasa ne tikai cīņu pret iekaisumu, bet arī antibiotiku terapiju, ja iekaisuma procesa cēlonis ir infekcija, kas iebruka organismā. Attiecībā uz muguras smadzeņu audzējiem un to saknēm ķirurģiskā ārstēšana, starojums un ķīmijterapija.
Sēžas nerva funkcijas atgūšanas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tās sakāves smaguma un ilguma. Daudzas komplikācijas un sekas var izvairīties, ja mēs nekavējoties konsultējamies ar ārstu un sākam ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Kā novērst sēžas nerva bojājumus?

Pirmkārt - rūpējieties par mugurkaulu (jo īpaši uzziniet, kā pareizi pacelt svaru). Īpaši svarīgi ir uzraudzīt tā stāvokli tiem, kas pieder pie tā sauktās riska grupas: autovadītāji, autoservisa darbinieki, sportisti un tie, kas saskaras ar smagu fizisko darbu. Lai izvairītos no daudzām problēmām, būs iespējams regulāri apmeklēt baseinu un fizisko audzināšanu (vismaz rīta vingrinājumi).

• Gūžas lūzums - augšstilba anatomija, lūzuma simptomi, pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšana, aprūpe, kaut kas interesants
• Reino slimība - arteriālās asins piegādes traucējumi rokām un / vai kājām, cēloņi, izpausmes, ieteikumi, kaut kas interesants
• Viss par masāžu - populārs par masāžu, tehniku, foto, video
• Veselīgas kājas - higiēna, parastās slimības un pienācīga aprūpe, ārstēšana
• Cietināšana - kājiņu došana, basām kājām, kontrasta dušai, metodēm, indikācijām

Sēžas nerva iekaisums (sēžas nerva neorganģija, išiass, išiass) ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām, kas saistītas ar sēžas nerva (n. Ischiadicus) bojājumiem un klīniski izpaužas degšanas sāpes augšstilba aizmugurē, ceļa locītavas vājums, traucējumi ādas un pēdu ādas jutīgums.

Slimība parasti ir vienpusēja. Retos gadījumos novēro sēžas nerva divpusējos bojājumus. Vēlams, ka cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem cieš no išiass, sastopamības biežums ir 25-30 gadījumi katram 100 000 cilvēkiem.

Sēžas nerva iekaisums var neatgriezeniski samazināt pacienta spēju strādāt, un smagos gadījumos pat kļūst par invaliditātes cēloni. Tāpēc šo patoloģiju vertebrologi un neirologi uzskata ne tikai par medicīnisku, bet arī kā sociāli nozīmīgu problēmu.

Sēžas nerva iekaisuma cēloņi

Cēloņi, kas izraisa sēžas nerva iekaisumu, ir dažādi. Tie ietver:

• jostas daļas hipotermija;
• svara celšana;
• herpes infekcija;
• osteohondroze;
• podagra;
• iegurņa traumas;
• starpskriemeļu diska trūce;
• spondiloze;
• muguras kanāla stenoze;
• ļaundabīgi vai labdabīgi mugurkaula audzēji;
• ļaundabīgi vai labdabīgi iegurņi iegurņa orgānos;
• piriformis sindroms;
• diabēts;
• uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• grūtniecība un patoloģisks dzemdības;
• Reitera sindroms;
• Laima slimība;
• asinsvadu tromboze;
• smago metālu saindēšanās (arsēns, dzīvsudrabs, svins).

Arī infekcijas slimības, piemēram, HIV infekcija, masalas, masaliņas, skarlatīnu un tuberkulozi, var kļūt par sēžas nerva iekaisuma cēloni.

Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes muskuļu, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu.

Sēžas nerva iekaisuma simptomi

Sēžas nerva iekaisuma galvenais simptoms ir intensīva sāpes, kas izplatās pa skarto nervu stumbru un tiek sauktas par išiass. Tas ir lokalizēts gliemežu apvidū un augšstilba aizmugurējā virsmā, dod apakšstilbam un pēdai pirkstu galus. Šīs sāpes raksturo pacienti kā „triecienu ar dunci”, šaušanu vai dedzināšanu. Bieži vien tā tiek izteikta tik stipri, ka pacienti ieņem piespiedu stāvokli un nevar pārvietoties patstāvīgi. Sāpju sindroms ir kombinēts ar ādas jutības traucējumiem skartajā apakšējā ekstremitātē.

Objektīva pārbaude nosaka kājas locīšanas grūtības ceļa locītavā, ko izskaidro semitendinosus, pusmembrānās un bicepsa muskuļu parēze. Ņemot vērā iepriekš minēto, augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba četrgalvu muskuļa tonuss un kājas locītavas locītava ir iztaisnota. Tāpēc tipisks sēžas nerva iekaisuma simptoms ir pacienta staigāšana ar taisnu kāju.

Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, tiek konstatēts Achilas un plantāra cīpslu refleksu samazinājums vai trūkums, kāju muskuļu parēze. Ilgstoša slimība var izraisīt šo muskuļu atrofiju.

Sāpju jutīguma traucējumi sēžas nerva iekaisumā ietver apakšējās kājas ārējās un aizmugurējās virsmas, kā arī kāju. Muskulatūras un locītavu sajūtas vājināšanās ir konstatēta potītes un starpsavienojumu locītavās, un ārējās potītes zonā vibrācijas jutība pazūd vai strauji vājinās.

Citas sēžas nerva iekaisuma pazīmes ir:

• sāpīgums sēžas nerva izejas punktā uz augšstilba;
• sāpīgums Valles un Garā;
• Motora pārsega pozitīvais simptoms (spriedzes simptoms), kas sastāv no pacienta, kam ir asas šaušanas sāpes, mēģinot gulēt guļus stāvoklī, pasīvi pārvietot kāju, kas saliekta pie ceļa un gūžas locītavas, uz sāniem;
• pozitīvs Lasega simptoms (asas sāpes, kas rodas noteiktā posmā, kad lēnām pacelsiet iztaisnoto kāju, atrodoties uz muguras).

Sēžas nerva iekaisums var neatgriezeniski samazināt pacienta spēju strādāt, un smagos gadījumos pat kļūst par invaliditātes cēloni.

Dažos gadījumos sēžas nerva iekaisumu pavada vazomotoriskie un trofiskie traucējumi. Tas izpaužas kā pēdas ādas dzesēšana, cianoze, pasliktināšanās sēnīšu reģionā (hiperhidroze, anhidroze).

Diagnostika

Sēžas nerva iekaisuma diagnostika sakarā ar izteikto slimības priekšstatu nerada grūtības. Ir daudz grūtāk noteikt patoloģiskā procesa attīstības cēloni.

Pacienta pārbaudes laikā neiropatologs īpašu uzmanību pievērš sāpju sindroma īpatnībām, refleksu zuduma zonām, muskuļu spēka samazināšanai un ādas jutības mazināšanai.

Sēžas nerva iekaisuma diagnostikā tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

• elektroneurogrāfija;
• elektromogrāfija;
• iegurņa orgānu un gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšana;
• lumbosakrālās mugurkaula rentgena;
• iegurņa orgānu un gūžas locītavu aprēķinātā vai magnētiskā rezonanses tomogrāfija.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana

Gulta ir ieteicama, un pacientiem ar sēžas nervu iekaisumu jānovieto uz cietas virsmas. Labākā pozīcija ir vēderā ar nelielu spilvenu zem krūtīm. Nepieciešamības gadījumā pacientu var apsegt ar siltu segu. Nedrīkst izmantot apsildes spilventiņus un sasilšanas kompresus, jo siltums palielina asins plūsmu uz bojājuma vietu, kā rezultātā palielinās mīksto audu pietūkums, palielinās sēžas nerva saspiešana un sāpes kļūst intensīvākas.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana tiek veikta tikai neiropatologa vajadzībām. Terapijas shēmā ietilpst:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīm zālēm ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Lai novērstu iespējamo blakusparādību attīstību, nedrīkst palielināt ārsta ieteikto devu.
2. Centrālās darbības pretsāpju līdzekļi. Tos izmanto, lai mazinātu intensīvu sāpju sindromu, īsu kursu, jo tie var izraisīt garīgās atkarības veidošanos pacientam.
3. Kortikosteroīdi. Viņiem ir spēcīgs pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Smagos gadījumos, kad citi līdzekļi ir neefektīvi, šīs grupas zāles var injicēt epidurālajā telpā, kas veicina pacienta stāvokļa strauju uzlabošanos.
4. Antidepresanti. Samaziniet bailes un trauksmes smagumu, nomieriniet pacientu, normalizējiet miegu.
5. Vitamīni. Vitamīnu kompleksiem ir labvēlīga ietekme uz nervu sistēmas darbību, veicina bojāto nervu šķiedru atjaunošanos.

Arī sēžas nerva iekaisuma ārstēšanā tiek plaši izmantotas ziedes, kurām ir vai nu pretiekaisuma iedarbība (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vai lokāla kairinoša iedarbība (Finalgon, Apizatron).

Remisijas stadijā tiek izmantotas fizioterapijas metodes iedarbībai, narkotiku elektro- un fonoforēze, UHF terapija, magnētiskā un lāzerterapija, akupunktūra, parafīna vannas.

Vēlams, ka cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem cieš no išiass, sastopamības biežums ir 25-30 gadījumi katram 100 000 cilvēkiem.

Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā tiek izskatīts jautājums par ķirurģisko ārstēšanu ar sēžiju. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida stāvoklis izraisījis sēžas nervu.

Vingrinājumi sēžas nerva iekaisumam

Pēc akūtā procesa izbeigšanās pacientiem ieteicams veikt regulāru treniņu terapiju. Vingrošana sēžas nerva iekaisumā paātrina rehabilitācijas procesu un ir arī efektīvs recidīva novēršana.

Sākt fizisko terapiju vajadzētu vadīt instruktora vadībā. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt muskuļu sasprindzinājumu, diskomfortu vai sāpes. Slodzes intensitātei vajadzētu pieaugt vienmērīgi, palielinoties pacienta muskuļu spēkam. Fizisko terapiju var papildināt ar cita veida fiziskām aktivitātēm, piemēram, peldēšanu, pārgājienu vai riteņbraukšanu.

Fizikālās terapijas galvenais mērķis sēžas nerva iekaisumam ir palielināt muskuļu tonusu, uzlabot to asins piegādi, mazināt iekaisumu. Turklāt regulāra fiziskā aktivitāte veicina ķermeņa masas normalizēšanos, ļauj veidot tā saucamo muskuļu korseti - stiprināt mugurkaula atbalstošos muskuļus un novērst nervu sakņu pārkāpumus.

Vingrojumi sēžas nerva iekaisumā ir vērsti uz dažādu muskuļu grupu un, galvenokārt, sēžamvietas un kāju izveidi. Kompleksā var iekļaut šādus vingrinājumus:

1. Sākuma pozīcija: guļus uz cietas virsmas. Paceliet kājas un, liekoties pie ceļa locītavām, velciet tās līdz krūtīm. Uzturieties šajā pozīcijā 30 sekundes. Atgriezieties sākotnējā pozīcijā. Atkārtojiet 10-12 reizes. Ja vingrinājums ir grūti izpildāms, jūs varat atbalstīt sēžamvietas ar rokām.
2. Sākuma pozīcija: atrodas uz sāniem. Pēdas velk līdz krūtīm, velkot savas zeķes un iztaisnot. Vingrinājums jāveic 10-12 reizes strauji.
3. Sākuma pozīcija: gulēšana uz vēdera, kājas kopā, rokas izstieptas uz priekšu. Paaugstiniet augšējo ķermeni, atnākot no grīdas. Kājas paliek kustīgas. Palieciet šajā pozīcijā dažas sekundes un vienmērīgi atgriezieties sākuma stāvoklī. Veiciet treniņu 5-6 reizes. Pieaugot muskuļiem, atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās.
4. Sākuma pozīcija: sēžot uz krēsla, taisni taisni, rokas aiz galvas, šķērso kājas. Pagrieziet rumpi pa kreisi un pa labi. Katrā virzienā ir jāizdara 10 pagriezieni.
5. Sākuma pozīcija: ceļš uz grīdas, rokas, kas paceltas virs galvas. Virzieties uz priekšu, cenšoties sasniegt ar plaukstām uz grīdas un pēc tam atgriezties sākuma stāvoklī. Vingrinājums ir jāpabeidz 15 reizes.
6. Sākuma pozīcija: sēžot uz grīdas, kājas izstiepjas uz priekšu, rokas tiek paceltas līdz plecu līmenim un pārvietotas. Pavasara kustības, lai pārvietotu rokas atpakaļ un atgrieztos sākuma stāvoklī. Atkārtojiet uzdevumu 5-8 reizes.
7. Sākuma pozīcija: guļus, kājas nošķirtas, rokas aiz galvas. Lēnām paceliet kājas, nepaceļot plecu lāpstiņas no grīdas. Maksimālajā pēdu punktā jāparedz dažas sekundes, tad vienmērīgi atgriezieties sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet uzdevumu 5-10 reizes.
8. Sākuma pozīcija: stāvēšana, kāju plecu platums. Ielieciet labo roku uz vidukļa un velciet kreiso roku virs galvas. Palaist 10, kas noliekas pa labi. Pēc tam nomainiet rokas stāvokli un veiciet to pašu slīpumu pa kreisi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes muskuļu, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu. Fiziskās aktivitātes pārdalīšana, ko izraisa skartās ekstremitātes ekstremitātes stāvoklis, izraisa visa muskuļu un skeleta sistēmas funkciju traucējumus un negatīvi ietekmē ķermeni kopumā.

Siasiatas var izraisīt vairākas komplikācijas:

• ādas sausums un retināšana skartajā ekstremitātē;
• muskuļu atrofija, kā rezultātā kāja no bojājuma puses "izžūst", tas ir, tā zaudē savu tilpumu;
• retināšana un naglu trauslums;
• samazināts muskuļu spēks;
• ceļa un potītes locītavu kustību mehānikas pārkāpums, kas izraisa gaitas izmaiņas, palielina nogurumu;
• skartās kājas parēze vai muskuļu paralīze.

Iekšējo orgānu sēžas nerva iekaisuma komplikācijas ir izkārnījumu aizture vai nesaturēšana, urīna kontroles zudums, strauja libido samazināšanās un erekcijas disfunkcija.

Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti var būt ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.

Profilakse

Regulāri profilakses pasākumi ļauj vairāk nekā 80% samazināt risku, ka sākas sēžas nerva iekaisums, kā arī slimības atkārtošanās. Šīs darbības ietver:

• regulārs vingrinājums;
• pareiza svara celšana (no squat pozīcijas ar taisnu muguru);
• pareizas pozas veidošanās;
• izvairoties no jostas un iegurņa zonas hipotermijas;
• uzturēt normālu ķermeņa svaru.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Sēžas nerva neiropātija - sakāve n. ischiadicus, kas izpaužas kā asas šaušanas vai dedzināšanas sāpes augšstilba aizmugurē, kājas liekuma vājums ceļā, pēdas un apakšstilba nejutīgums, parestēzijas, pēdu muskuļu parēze, trofiskas un vazomotorās novirzes no kājas un kājas. Slimību diagnosticē galvenokārt neiroloģiskās izmeklēšanas, elektrofizioloģisko pētījumu, CT, mugurkaula rentgenstaru un MRI rezultāti. Sēžas neiropātijas ārstēšanā, kā arī tās etioloģiskā faktora likvidēšanā tiek veikta medikamenti un fizioterapija, ko papildina masāža un fizikālā terapija (ieskaitot postisometrisko relaksāciju).

Sēžas nerva neiropātija

Sēžas nerva neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām mononeuropātijām, tā biežums ir mazāks par peronālās nerva neiropātiju. Vairumā gadījumu tas ir vienpusējs. To novēro galvenokārt pusmūža cilvēkiem. 40 līdz 60 gadu vecuma grupā sastopamība ir 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vienādi izplatīta sievietēm un vīriešiem. Ir gadījumi, kad sēžas neiropātija nopietni un pastāvīgi samazina pacienta spēju strādāt un pat izraisa invaliditāti. Šajā sakarā sēžas nerva patoloģija ir sociāli nozīmīgs jautājums, kura medicīnisko aspektu izšķiršana ir praktiskās neiroloģijas un vertebroloģijas jurisdikcijā.

Sēžas nerva anatomija

Sēžas nervs (n. Ischiadicus) ir lielākais cilvēka perifēra nerva stumbrs, kura diametrs sasniedz 1 cm, un to veido mugurkaula jostas daļas L4-L5 un sakrālās S1-S3 mugurkaula nervi. Paceļot iegurni gar iekšējo sienu, sēžas nervs caur to pašu griezumu nonāk iegurņa aizmugurē. Tad tas iet starp lielāko augšstilba kaulu un sēžas tuberkulīti zem piriforma muskuļa, dodas uz augšstilbu un virs popliteal fossa ir sadalīts šķiedrveida un tibiālās nervos. Sēžas nervs nesniedz sensorās filiāles. Tas innervates biceps, pusmembrānas un semitendinosus augšstilbu muskuļus, kas atbild par locītavu ceļa locītavā.

Saskaņā ar anatomiju n. ischiadicus izdalās vairāki tās bojājuma lokāli līmeņi: mazajā iegurņa, piriformis muskuļa rajonā (tā sauktais piriformis sindroms) un augšstilbā. Sēžas nerva gala zaru patoloģija ir sīki aprakstīta rakstos “Peronālās nerva neiropātija” un “tibiālā nerva neiropātija”, un šajā pārskatā tas netiks apspriests.

Sēžas nerva neiropātijas cēloņi

Liels skaits sēžas neiropātiju ir saistītas ar nervu bojājumiem. Traumas n. ischiadicus ir iespējama iegurņa kaulu lūzumu gadījumā, gūžas, šāviena, gurnu vai augšstilba brūču lūzumi. Ir tendence palielināties sēžas nerva kompresijas neiropātiju skaitam. Kompresiju var izraisīt audzējs, labās artērijas artērijas aneirisma, hematoma, ilgstoša imobilizācija, bet visbiežāk to izraisa nervu saspiešana zem līdzīgā telpā. Pēdējais parasti ir saistīts ar mugurkaula izmaiņām, kas rodas bumbieru muskuļos, izmantojot refleksu muskuļu-tonikas mehānismu dažādās mugurkaula patoloģijās, tādās kā: skolioze, jostas hiperlordoze, mugurkaula osteohondroze, jostas spondiloartroze, herniated starpskriemeļu disks utt.

Saskaņā ar dažiem datiem aptuveni 50% pacientu ar diskogēnu jostas radikulītu ir bumbieru muskuļu sindroma klīnika. Tomēr jāatzīmē, ka vertebrogēnās izcelsmes sēžas nerva neiropātija var būt saistīta ar nervu šķiedru tiešu saspiešanu, jo tās izejas no mugurkaula, kā daļu no mugurkaula saknēm. Dažos gadījumos sēžas nerva patoloģiju piriformis muskuļu līmenī var izraisīt nesekmīga injekcija sēžamvietā.

Iekaisums (neirīts) n. ischiadicus var novērot infekcijas slimībās (herpes infekcija, masalas, tuberkuloze, skarlatīna, HIV infekcija). Toksisks kaitējums ir iespējams, piemēram, ar eksogēnām intoksikācijām (arsēna saindēšanās, narkomānija, alkoholisms) un toksīnu uzkrāšanos organisma dismetabolisko procesu dēļ (diabēts, podagra, disproteinēmija uc).

Sēžas nerva neiropātijas simptomi

Neiropātijas patognomoniskais simptoms n. ischiadicus ir sāpes gar skarto nervu stumbru, ko sauc par išiass. To var lokalizēt sēžamvietas zonā, izplatīties no augšas uz leju pa augšstilba aizmuguri un izstarot pa apakšstilba un kājas ārējo virsmu, sasniedzot pašus pirkstu galus. Bieži pacienti sēžiju raksturo kā „dedzinošu”, „šaušanu caur” vai “kā pīlinga trieciens”. Sāpju sindroms var būt tik intensīvs, ka tas neļauj pacientam pārvietoties patstāvīgi. Turklāt pacienti konstatē nejutīguma vai parestēzijas sajūtu uz apakšējās kājas aizmugures un sānu virsmas un dažām pēdas daļām.

Objektīvi tiek konstatēts bicepsu, semimembranosus un semitendinosus muskuļu parēze (muskuļu spēka samazināšanās), kas rada grūtības ceļa locīšanai. Tajā pašā laikā antagonistu muskuļu tonusa izplatība, kuras loma ir augšstilba četrgalvu muskuļos, noved pie kājas stāvokļa saliektā ceļa locītavas stāvoklī. Raksturīga ir staigāšana ar taisnu kāju - pārvietojot kāju uz nākamo soli, tā nav saliektas pie ceļa. Ir arī pēdas un kāju pirkstu parēze, plantāra un Ahileja cīpslu refleksu samazināšanās vai neesamība. Ar pietiekami ilgu slimības gaitu novērota parētisko muskuļu grupu atrofija.

Sāpju jutīguma traucējumi aptver apakšējās kājas un gandrīz visas pēdas sānu un aizmugures virsmu. Sānu potīšu zonā tiek konstatēta vibrācijas jutības zudums pēdu un potītes starpsavienojumu locītavās - muskuļu un locītavu sajūtas vājināšanās. Tipisks sāpīgums, nospiežot sakrālās glutālās punktu - izejas punkti n. ischiadicus uz augšstilba, kā arī citi Valle un Gar sprūda punkti. Ischialis neiropātijas simptoms ir pozitīvi Bonnet spriedzes simptomi (sāpju gūšana pacientam, kas atrodas uz muguras ar pasīvo kāju nolaupīšanu pie gūžas locītavas un ceļa) un Lassegue (sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju no muguras).

Dažos gadījumos sēžas nerva neiropātija ir saistīta ar trofiskām un vasomotoriskām izmaiņām. Visvairāk izteikti trofiskie traucējumi ir lokalizēti kājas sānu pusē, papēža un pirkstu aizmugurē. Vienīgi iespējams hiperkeratoze, anhidroze vai hiperhidroze. Kājas aizmugurējā-sānu virsmā atklājās hipotrioze. Vaskomotorisko traucējumu dēļ rodas cianoze un kājas dzesēšana.

Sēžas nerva neiropātijas diagnostika

Diagnostisko meklēšanu veic galvenokārt pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas ietvaros. Neirologs īpašu uzmanību pievērš sāpju sindroma dabai, hipoestēzijas jomām, muskuļu spēka samazināšanai un refleksu zudumam. Šo datu analīze ļauj iestatīt bojājuma tēmu. Tās apstiprinājums tiek veikts, izmantojot elektroneurogrāfiju un elektromogrāfiju, kas ļauj diferencēt sēžas mononeuropātiju no lumbosakālās plexopātijas un L5-S2 līmeņa radikulopātijas.

Nesen, lai novērtētu nervu stumbra stāvokli un apkārtējo anatomisko struktūru, tiek izmantota ultraskaņas metode, kas var sniegt informāciju par nervu audzēja klātbūtni, tās saspiešanu, deģeneratīvām izmaiņām utt. Neiropātijas ģenēzes noteikšanu var veikt, izmantojot mugurkaula rentgenstaru. Mugurkaula MRI), iegurņa radiogrāfija, iegurņa ultraskaņa, ultraskaņa un gūžas locītavas radiogrāfija, locītavas CT skenēšana, cukura līmeņa asinīs analīze utt.

Sēžas nerva neiropātijas ārstēšana

Prioritāte ir cēloņsakarību novēršana. Traumu un brūču gadījumā tiek veikta plastmasas vai nervu šūšana, kaulu fragmentu novietošana un imobilizācija, hematomu noņemšana. Tilpuma veidojumu gadījumā jautājums par to aizvākšanu tiek atrisināts diskrētiskā diska disku klātbūtnē. Vienlaicīga terapija tiek veikta paralēli, lai apturētu iekaisumu un sāpju reakciju, uzlabotu asins piegādi un skartā nerva metabolismu.

Parasti farmakoterapija ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, lornoksikāmu, nimesulīdu, diklofenaku), zāles, kas uzlabo asinsriti (pentoksifilīnu, nikotīnskābi, benciklanu), metabolītus (hidrolizēti no teļa asinīs, tioktilskābes, B vitamīna). Varbūt medicīnisko blokāžu izmantošana - vietējā narkotiku injicēšana sprūda punktos gar sēžas nervu.