Mugurkaula kodolsintēze

Mugurkaula saplūšana (saukta arī par šāda veida ķirurģisko iejaukšanos, ko sauc par skriemeļu artrodīzi) ir operācija, kurā ķirurgs savieno divus (vai vairākus) skriemeļus, novēršot to tālāku pārvietošanos. Dažos gadījumos pacienti, kas slimo ar mugurkaula stenozi, kopā ar mugurkaula saplūšanu veic dekompresijas laminektomiju, kuras mērķis ir nostiprināt mugurkaula daļas, kurās tika reģistrēta mugurkaula nobīde vai atdalīšanās. Šāda fiksācija var palīdzēt samazināt sāpju intensitāti, uzlabot pacienta sniegumu un vispārējo dzīves kvalitāti.

Mugurkaula fūzija ir ļoti plaša ķirurģiska procedūra, kas parasti ilgst vairākas stundas. Līdz šim mēs varam atšķirt šādas skriemeļu artrodēzijas metodes:

  • Metode, kurā transplantāta ražošanai vajadzīgais kauls ir ņemts no pacienta ķermeņa daļas vai no laboratorijas, kas specializējas šāda veida transplantāta novākšanā un saglabāšanā. Iegūto kaulu izmanto, lai izveidotu sava veida "tiltu" starp blakus esošajiem skriemeļiem - organiskais transplantāts stimulē jauna kaula augšanu;
  • Dažos gadījumos tiek izmantota papildu pieslēguma metode: ķirurgs ievieto metāla implantus (stieņus, plāksnes, skrūves vai āķus) starp skriemeļiem, nostiprinot norādītos skriemeļus, līdz starp kaulu audu veidiem.

Ir diezgan liels skaits specializētu paņēmienu, ko var izmantot muguras kodolsintēzes laikā, tomēr visām pieejām ir vispārējs princips. Konkrētas intervences metodes izvēli nosaka implantējamā kaula tips vai metāla implants, kā arī darbības zona. To ietekmē arī pacienta vecums, vispārējā veselība, simptomi, nervu sakņu saspiešanas pakāpe un, protams, ķirurga pieredze.

Indikācijas

Mugurkaula saplūšana tiek plaši izmantota, lai ārstētu hroniskas sāpes un traumas, kas var būt saistītas ar šādiem traucējumiem:

  • Mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze);
  • Spondilolistēze (skriemeļa patoloģiskais lielums);
  • Traumatiska mugurkaula traumas;
  • Vājināta mugurkaula (parasti šī problēma rodas infekcijas bojājuma vai audzēja rezultātā);
  • Skolioze (mugurkaula patoloģiskā izliekums).

Ārsts apstājas ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā tikai tad, ja citas - mazāk invazīvas - ārstēšanas metodes neizraisīja sāpju mazināšanos vai mugurkaula uzlabošanos. Šīs metodes ietver:

  • Ilgstoša atpūta;
  • Muskuļu relaksanti;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Fizioterapija;
  • Zāļu injekcijas, kas mazina pietūkumu un sāpes;
  • Masāža;
  • Uzvedības terapija.

Mugurkaula saplūšanas nepieciešamību un iespējamību var noteikt, izmantojot mugurkaula rentgena attēlus.

Iespējamās sekas un riski

Spodilozē sastopamas reti sastopamas komplikācijas, tomēr neviena ķirurģiska procedūra nenodrošina pilnīgu riska neesamību. Pēcoperācijas komplikācijas, kas rodas skriemeļu arthrodesis laikā, ir:

  • Iekšējā asiņošana;
  • Infekcijas infekcija;
  • Tromboze;
  • Kaulu fragmentu nepilnīga uzkrāšanās;
  • Nervu bojājumi, kas izraisa sāpes, nejutīgumu, paralīzi vai tirpšanu;
  • Hematomu parādīšanās;
  • Urīnpūšļa un / vai zarnu darbības traucējumi;
  • Alerģiska reakcija pret anestēziju.

Faktori, kas palielina komplikāciju risku:

  • Nelīdzsvarota uzturs;
  • Smēķēšana;
  • Aptaukošanās;
  • Pastāvošās slimības;
  • Vecuma pacients.

Darbības metode

Sagatavošana

Pirms došanās tieši uz ķirurģisko iejaukšanos ārsts var noteikt šādas procedūras:

  • Visaptveroša medicīniskā pārbaude, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta kaklam un mugurai;
  • Rentgena izmeklēšana, kas nepieciešama, lai fotografētu struktūras, kas atrodas ķermeņa iekšpusē;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir pētījums, kurā magnētiskie viļņi tiek izmantoti starpskriemeļu disku un muguras nervu attēlu uzņemšanai;
  • Meliogramma ir īpašs rentgena veids. Veicot šo pētījumu, muguras smadzeņu zonā tiek ievadīta radioplastiska krāsviela, kas ļauj noteikt paaugstinātas spiediena zonas uz nerviem vai muguras smadzenēm;
  • Datortomogrāfija (CT) ir rentgena veids, kas ļauj iegūt trīsdimensiju mugurkaula kaulu attēlus.

Pirms operācijas pacients:

  • Informējiet ārstu par visiem medikamentiem, ko pacients lieto. Vismaz nedēļu pirms iejaukšanās pacientam var būt nepieciešams pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu:
    • Aspirīns un citi pretiekaisuma līdzekļi;
    • Varfarīns, klopidogrels un citi asins atšķaidītāji.
  • Vienojieties ar radiniekiem vai draugiem par pacienta mājas transportēšanu pēc operācijas, kā arī palīdzību ikdienas aktivitāšu īstenošanā rehabilitācijas periodā.

Operācijas priekšvakarā vakarā nav ieteicams ēst vai dzert neko - maksimālais, ko var izdarīt, ir ēst vieglas vakariņas ne mazāk kā piecas stundas pirms gulētiešanas.

Anestēzija

Mugurkaula saplūšanas laikā tiek izmantota vispārējā anestēzija, bloķējot sāpes un atbalstot pacientu miega stāvoklī operācijas laikā. Turklāt, lietojot spinālo anestēziju, operācijas anestēzijas zonu.

Tieša iejaukšanās

Ārsts izdara griezumu kaklā vai mugurā, tad nospiež muskuļus - tas ir nepieciešams, lai piekļūtu mugurkaulam, operācijas tiešajai vietai. Pēc tam ķirurgs noņem starpskriemeļu disku, pēc tam var tieši savienot kaulus:

  • Uzstādīt kaulu potzarus (gabalus to ražošanai var ņemt no operējamā pacienta augšstilba vai iegurņa);
  • Uzstādiet nelielu metāla čaulu, kas piepildīts ar kaulu materiālu (šādu uzmavu var novietot starp skriemeļiem).

Lai fiksētu kaulus to saplūšanas periodam, ķirurgs izmanto stieņus, skrūves un plāksnes. Ķirurģiskais brūce ir aizvērta ar spailēm vai šuvēm. Darbība ilgst no 4 līdz 6 stundām (retos gadījumos intervences ilgums var pārsniegt noteiktās robežas).

Pēcoperācijas pasākumi

Pēc iejaukšanās ķirurgs pacientam nosaka pretsāpju līdzekļus - tas ir nepieciešams, lai novērstu sāpes vai samazinātu to intensitāti. Pēc iejaukšanās pacientam slimnīcā ir jātērē 3-4 dienas. Dažos gadījumos, atkarībā no pacienta vispārējās veselības, viņa vecuma un ķirurģiskās iejaukšanās apjoma, tas var aizņemt mazāk laika un vairāk.

Pēcoperācijas aprūpe

Slimnīcā

Slimnīcas uzturēšanās laikā pacients var saņemt šādu palīdzību:

  • Sāpju zāles;
  • Skava vai pārsējs;
  • Apmācība, kas palīdzēs pacientam pārvietoties, stāvēt, sēdēt un staigāt pareizi - tas ir nepieciešams gan ātrākai atveseļošanai, gan vispārējai ārstēšanas efektivitātei;
  • Mācīšanās gulēt bez mugurkaula pagriešanas;
  • Fizioterapija

Slimnīcā jāvalkā īpašas kurpes vai zeķes - tas ir nepieciešams, lai novērstu trombozi. Peldoties gultā, periodiski jāveic speciāli vingrinājumi, kas balstīti uz kāju kustībām. Ir nepieciešams vairākas reizes dienā pacelties un pastaigas pa grīdu vai slimnīcas tuvumā esošu teritoriju (atkarībā no pacienta stāvokļa).

Pēc atgriešanās no slimnīcas mājās uz pacientu, lai nodrošinātu visstraujāko rehabilitāciju, jums:

  • Stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus;
  • Saglabājiet griezuma zonu sausu un tīru;
  • Konsultējieties ar savu ārstu, kad un kā tieši ir droši peldēties, dušā vai citādi pakļaut darba vietu mitrumam;
  • Gulēšanas laikā jums periodiski jāveic kāju vingrinājumi, kas uzlabo asinsriti un ievērojami samazina trombozes risku;
  • Limit svara celšana;
  • Ierobežot jebkuru fizisko aktivitāti vairākus mēnešus - šis laiks ir nepieciešams kaulu un potzaru saplūšanai;
  • Pirms jaunu zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Padziļinātā rehabilitācijas programma, ko var veikt klīnikā vai slimnīcā, parasti ietver:

  • Vingrinājumi muguras muskuļu stiprināšanai;
  • Vingrinājumi ar minimālo slodzi uz mugurkaula - piemēram, staigāšana vai peldēšana.

Lai atgūtu pacientu, tas aizņem 4-6 nedēļas līdz 4-6 mēnešus. Konkrēti datumi ir tieši atkarīgi no pacienta vecuma, fiziskā stāvokļa un vispārējās veselības. Pilnīga kaulu dzīšana var aizņemt līdz vienam gadam pēc operācijas. Iespējams, ka pacients pamanīs zināmu mugurkaula elastības un mobilitātes samazināšanos intervences jomā - tas ir dabiski. Rehabilitācijas programma ir izstrādāta, lai mazinātu diskomfortu un ātrumu.

Komplikācijas

Ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

  • Infekcijas pazīmes (piemēram, drebuļi un drudzis);
  • Ķirurģiskās brūces apsārtums, pietūkums, stipras sāpes vai asiņošana, kas rodas šajā jomā;
  • Vemšana un slikta dūša, kas nereaģē uz noteiktajām zālēm un ilgst vairāk nekā divas dienas pēc izdalīšanas;
  • Intensīva sāpes, kas saglabājas pēc noteikta pretsāpju līdzekļiem;
  • Elpas trūkums, klepus vai sāpes lokalizēts krūšu zonā;
  • Numbums, vājums, tirpšana, lokalizēts kājas vai rokas;
  • Locītavu sāpes, hronisks nogurums, stīvums vai izsitumi;
  • Urīna nesaturēšana vai zarnu disfunkcija;
  • Ekstremitāšu pietūkums;
  • Sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā, kā arī asinis urīnā.

Mugurkaula kodolsintēze: indikācijas, lietošana, veidi, darbības gaita, rezultāts un rehabilitācija

Mugurkaula kodolsintēze ir darbība, kuras mērķis ir radīt nekustīgas locītavas starp skriemeļiem. To lieto traumām, deģeneratīvām izmaiņām, attīstības traucējumiem, audzējiem.

Šī operācija ir izmantota kopš pagājušā gadsimta 30. gadiem. Sākotnēji tika piedāvāta metode lūzumu, skriemeļu deformāciju un tuberkuloza spondilīta ārstēšanai, bet vēlāk tā tika atzīta par efektīvu degeneratīvu-distrofisku izmaiņu mugurkaula ķirurģiskajā ārstēšanā.

Šodien ir daudz veidu mugurkaula kodolsintēzes veidi un metodes, jaunas metodes tiek intensīvi ieviestas, izmantojot vismodernākos materiālus un paņēmienus. Mugurkaula kodolsintēze ir viena no intensīvāk attīstītajām darbībām.

Kāpēc jums ir nepieciešams sasmalcināti skriemeļi

Mūsu mugurkauls veic vairākas funkcijas: mugurkaula aizsargs, motors, aizsargs. Tas sastāv no skriemeļiem, kas ir savstarpēji savienoti.

Savienojumi starp skriemeļiem ir elastīgi starpskriemeļu diski, kā arī locītavu procesu šķautne. Šīs locītavas pieder pie mazkustīgām locītavām, proti, mūsu mugurkauls var ideāli saliekties visos virzienos, čokuroties ap savu asi, bet tajā pašā laikā visiem skriemeļiem jāatrodas savā vietā un nedrīkst novirzīties no fizioloģiskās lieces.

Tomēr ir daudzas situācijas, kad šī neaktivitāte tiek traucēta, skriemeļi iznāk no parastās fizioloģiskās pozīcijas un tiek pārvietoti attiecībā pret otru. Šādas situācijas ir bīstamas nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanas.

Pārmērīga mobilitāte starp skriemeļiem izraisa paravertebrālo muskuļu refleksu spazmu, ko papildina hroniskas sāpes un pastiprinātas mugurkaula disstrofiskas izmaiņas.

  • Ar skriemeļu lūzumiem un to procesiem.
  • Ar mugurkaula audzēju sakāvi.
  • Ar mugurkaula izliekumu - skoliozi.
  • Ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām starpskriemeļu diskos.
  • Ar spondylolisthesis (iedzimta vai iegūta dažādu iemeslu dēļ iegūta mugurkaula slīdēšana).
  • Ar vājuma saišu aparātu.

Šādās situācijās šī pārvietošanās starp skriemeļiem ir ķirurģiski noņemta. Tiek zaudēta mobilitāte starp skriemeļiem, bet daudz nopietnākas problēmas tiek novērstas. Turklāt, ja mugurkaula saplūšana tiek veikta tikai vienā segmentā, tā nemainīsies.

Operācijas būtība

Starp skriemeļiem var sasniegt: t

  1. Starpskriemeļu disku noņemšana.
  2. Diska izņemšana un aizvietošana ar kaulu vai mākslīgo transplantātu.
  3. Diska noņemšana un šķautņu savienojumu atdalīšana.
  4. Transplantācijas telpa starp mugurkaula arkām ar muguras mugurkaula kodolu.
  5. Pārstādīšana starp spinozo procesu.
  6. Iepriekš minētās darbības, kā arī mugurkaula stabilizācija ar metāla skrūvēm, plāksnēm, stiepli (stiprināšanas operācijas).

Mugurkaula kodolsintēzes veidi

Pēc piekļuves veida muguras kodolsintēze var būt:

  • Priekšpuse Ar šāda veida mugurkaula kodolsintēzi, skriemeļi ir pieejami no priekšpuses un mugurkaula ķermeņi ir pievienoti. Šī metode ir ticamāka, bet arī traumatiskāka.
  • Piekļuve tiek veikta no muguras, un darbs pie mugurkaula un rokturiem tiek veikts ar mugurkaula stiprinājumu. Metode ir vienkāršāka un pieejamāka, mazāk traumatiska pacientam.

Izmantojot piemēroto metodi:

  1. Atvērta darbība
  2. Endoskopiskā metode.

Saskaņā ar izmantoto materiālu:

  • Spondilodesis, izmantojot autograftu. Šādā gadījumā starp skriemeļiem novieto no pacienta ņemto kaulu audu (no gļotādas vai stilba kaula).
  • Allograft istaba. Tam pašam nolūkam tiek izmantots konservēts kadadra kauls.
  • Mugurkaula fūzija ar mākslīgo transplantātu.
  • Mugurkaula fūzija ar būru izmantošanu.

Indikācijas mugurkaula saplūšanai

  1. Mugurkaula lūzumi.
  2. Mugurkaula audzējs vai metastātisks bojājums.
  3. Tuberkulozs spondilīts.
  4. Mugurkaula segmenta nestabilitāte pēc herniated diska noņemšanas.
  5. Herniated disku atkārtošanās.
  6. Spondilolistaze.
  7. Muguras kanāla saspiešana.
  8. Mugurkaula skolioze.

Pārbaude pirms operācijas

Pirms operācijas pacienti rūpīgi jāpārbauda:

  • Mugurkaula radioloģija.
  • Datorizētā tomogrāfija.
  • MRI no mugurkaula.
  • Ja nepieciešams, mielogrāfija.
  • Asins analīzes, urīns.
  • Asinis antivielām pret hepatītu, HIV, sifilisu.
  • Bioķīmiskie asins parametri.
  • Koagulācijas rādītāji.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Fluorogrāfija.
  • Terapeita pārbaude.
  • Ja nepieciešams - šauru speciālistu pārbaude.

Kontrindikācijas mugurkaula saplūšanai

  1. Smags vispārējais pacienta stāvoklis, kas neļauj veikt vispārēju anestēziju.
  2. Akūti katarāli un infekcijas apstākļi.
  3. Smaga mugurkaula osteoporoze.
  4. Ādas un mīksto audu iekaisuma procesi ķirurģiskajā griezuma zonā.
  5. Asins recēšanas traucējumi.

Sagatavošanās operācijai

Dažas dienas pirms operācijas tiek atceltas zāles, kas samazina asins recēšanu (varfarīns, aspirīns, zvīņas, NPL, uc).

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc 8 stundas pirms operācijas jūs nevarat ēst.

Elastīgās zeķes vai pārsējus iepērk iepriekš, lai saspiestu apakšējo ekstremitāšu vēnas, ievietojot tās pirms operācijas.

30 minūtes pirms griezuma tiek ievadīta dubultā vidējā antibiotiku deva.

Galvenās mugurkaula kodolsintēzes metodes

Priekšējā starpkultūru saplūšana mugurkaula jostas daļā

To veic intubācijas anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus. Piekļuve - caur vēdera dobumu vai ekstraperitonālo. Pacienta stāvoklis - sānos vai aizmugurē, zem jostasvietas, kad tas ruļļojas. Sānu un griezuma izvēli veic ķirurgs atkarībā no intervences vietas atrašanās vietas, konkrētā pacienta anatomiskajām iezīmēm, iepriekšējām operācijām.

Parasti izmanto anterolateriālo griezumu. Priekšroka tiek dota ekstraperitonālai piekļuvei mugurkaulam, tas ir, pats peritoneums nav atvērts. Ķirurgs mobilizē un pārvieto iekšējos orgānus. Silikāta trauki un ureteri tiek rūpīgi izdalīti, jo pastāv bojājumu risks.

Garenvirziena priekšējā saite tiek sadalīta un ķirurgs iegūst piekļuvi tieši mugurkauliem. Noņem starpskriemeļu disku, gala plākšņu fibro-skrimšļa audu, veic kaulu dekortikāciju.

Telpā starp skriemeļiem, kas ir piemēroti transplantātam, sagriež gabalu no kaula audiem. Kaulu ievada no pacienta paša no čūla, vai tiek izmantots stilba kauls, vai allograft. Pacienta kaulos ir osteoblasti (šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu augšanu), tāpēc mugurkaula saplūšana ir ātrāka un uzticamāka. Tomēr kaulu zonas žogs ir papildu traumas pacientam.

Priekšējā muguras kodolsintēze ir diezgan uzticama. 96% gadījumu tiek panākta pilnīga skriemeļu kustība.

Priekšējai piekļuvei ir trūkumi:

  • Tā ir traumatiska operācija.
  • Ilgs darbības laiks.
  • Priekšējā piekļuve ierobežo mugurkaula dekompresijas manipulācijas.
  • Pastāv lielāks asiņošanas risks, ievainoti bojājumi un iekšējie orgāni.
  • Liels griezums vēdera sienā var izraisīt pēcoperācijas trūci.
  • Ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

Aizmugurējā starpkultūru saplūšana

Aizmugurējā starpkultūru saplūšana (starptautiski atzīta PLIF) tiek veikta daudz biežāk nekā priekšējā.

Griezumu veic pa spinozajiem procesiem pa ekspluatēto segmentu, vienu skriemeļu virs un zem tā. Izšķīdiniet ādu, zemādas audus. Paravertebrālie muskuļi tiek nogriezti no spinozajiem procesiem un pārvietoti uz sāniem.

Tad, izmantojot palielināmo aparātu, sakņu un muguras kanāla dekompresija tiek veikta ar laminektomiju.

Dural sac pārvietojas uz sāniem un ķirurgs iegūst piekļuvi mugurkaula ķermeņiem. Mikroķirurģiskie instrumenti novērš starpskriemeļu trūci un diskektomiju.

Vēlamā diametra griezējs starpskriemeļu telpā veido implantu implantu.

Tad uz sagatavotās gultas novieto kaulu transplantātu vai īpašu būru (dobu metālu vai polimēra uzmavu ar caurumiem, kas piepildīta ar kaulu audu). Ar PLIF, abas puses novieto divus būros.

Aizmugures starpsavienojumu var veikt kā neatkarīgu darbību, kā arī kombināciju ar transpedikālo fiksāciju.

Video: medicīniskā animācija - muguras mugurkaula kodolsintēze

Skriemeļu iekšēja fiksācija

Ja nenostipriniet skriemeļus, pacients vairākus mēnešus pēc operācijas būs jāvalkā ģipša korsete. Tāpēc visbiežāk mugurkaula saplūšana ir saistīta ar blakus esošo skriemeļu papildu fiksāciju ar skrūvēm vai plāksnēm.

Visbiežāk izmantotā metode ir transpedikālā fiksācija. Metāla skrūves ir pieskrūvētas vairāku blakus esošo skriemeļu šķērseniskajos procesos. Pēc manipulāciju pabeigšanas starpskriemeļu diskā un mugurkaula savienojumā šīs skrūves ir savienotas ar metāla stieni un cieši piestiprinātas pie tā.

Pēc sešiem mēnešiem, attīstoties osteoporozei, metāla konstrukcijas zaudē savu atbalsta funkciju, bet šajā laikā notiek pietiekama skriemeļu saplūšana un izveidojas fiksēts bloks.

Video: medicīniskā animācija - transpedikālā sistēma

Transforaminālā muguras kodolsintēze (TLIF)

Griezums ir nedaudz nobīdīts no viduslīnijas. Radioloģiskās kontroles ietvaros tiek nodrošināta piekļuve vēlamajam skriemeļiem, daļēji locītavas procesi un daļa no apakšējās loka.

Caur caurumu veidojas visas manipulācijas. Viens būris atrodas starpskriemeļu telpā, tas tiek ievietots slīpā virzienā. Operācijai pievieno iekšēju fiksāciju.

Tiek uzskatīts, ka šī metode ir mazāk invazīva un dod labākus rezultātus.

Mugurkaula fūzija dzemdes kakla mugurkaulā

Mugurkaula fūzija dzemdes kakla mugurā tiek veikta visbiežāk no priekšējās piekļuves. Pacienta stāvoklis - uz muguras. Pēc anestēzijas sākšanas pacienta galva ir pagriezta uz sāniem, bez liekas mugurkaula liekuma. Parasti izmanto kreisās puses piekļuvi.

Griezumu veic sāniski gar sternocleidomastoid muskuļa malu. Asistents mediāli noņem traheju un barības vadu - kakla nervu asins saišķi - sāniski. Ķirurgs sasniedz mugurkaulu.

Lai precizētu operācijas līmeni, diskā ievieto adatu un veic radioloģisko monitoringu. Tiek sagriezta priekšējā garenvirziena saite. Lūzumu vai dislokāciju gadījumā tiek veikta pārvietošana. Ar skalpeli palīdzību tiek noņemti griezēji, curette, starpskriemeļu disks un gala plāksne.

Griezes veidojas mugurkaula ķermeņos, to izmēru mēra ar kompasiem. Gropē ievieto piemērotu transplantātu. Pēc uzstādīšanas tiek veikta radioloģiskā kontrole.

Gareniskās saites, muskuļi un āda ir šūti. Dzemdes kakla mugurkaula imobilizācija tiek veikta, izmantojot stingru apkakli.

Pēcoperācijas periods

Mugurkaula saplūšana ir diezgan sarežģīta un ilgst vairākas stundas (no 2 līdz 8).

  • Plaša spektra antibiotikas,
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi,
  • Elastīga ekstremitāšu piesaiste
  • Pulsa ātruma, spiediena, elpošanas funkcijas, diurēzes, zarnu darbības uzraudzība;
  • Elpošanas vingrinājumi
  • Ultraskaņas ieelpošana.

Iespējamās komplikācijas

  1. Asinsvadu bojājumi ar asiņošanu.
  2. Iekšējo orgānu bojājumi (urīnizvadi, zarnas, barības vads, vairogdziedzeris, nervu bojājumi).
  3. Infekcijas komplikācijas.
  4. Tromboflebīts.
  5. Implanta migrācija
  6. Muguras smadzeņu saspiešana.

Rehabilitācija pēc muguras kodolsintēzes

Mugurkaula kodolsintēze ir sarežģītāka nekā daudzas citas mugurkaula operācijas, un tai nepieciešama samērā ilga rehabilitācija.

Stacionārā ārstēšana ilgst no vienas līdz trim nedēļām.

Ja operācijai nebija pievienota mugurkaula iekšēja fiksācija, pacientam būs ilgs gultas atpūtas režīms, stingri ierobežojumi motora režīmā, tad līdz pat pusgadam - valkājot ģipša korseti.

Ja instalējat metāla bloķēšanas struktūru, jūs varat piecelties un staigāt pēc dažām dienām.

Atgūšanai tiek piešķirti īpaši vingrinājumi. Protams, vairākus mēnešus būs jāievēro fiziskās slodzes ierobežojumi (jūs nevarat saliekt, pacelt svaru, sēdēt uz ilgu laiku, veikt pēkšņas kustības).

Pilna skriemeļu saplūšana ir sagaidāma 3-6 mēnešu laikā.

Visu šo laiku pacientu redz neirologs vai ortopēds. CT vai MRI kontrole adhēziju veidošanai tiek veikta pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem pēc operācijas.

Mugurkaula jostas, kakla un krūšu mugurkaula mugurkaula saplūšana

Starpsavienojumu saplūšana ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kurā tiek apvienoti 2 vai vairāk skriemeļi, lai novērstu to pārvietošanos. Spinālās stenozes gadījumā šāda operācija tiek apvienota ar dekompresijas lamektomiju, kuras laikā ir nostiprināts kustamais skriemelis. Tas veicina sāpju izzušanu, pacienta rehabilitāciju, dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Aizmugures muguras kodolsintēze ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kas ilgst vismaz 3 stundas. Pašlaik ir vairāki veidi, kā nostiprināt skriemeļus. Pirmajā gadījumā transplantāts ir izgatavots no pacienta kaula fragmenta vai iegūts laboratorijā, kas specializējas šādu paraugu saglabāšanā. Iegūto materiālu izmanto, lai izveidotu tiltu starp blakus esošiem skriemeļiem. Organiskā implanta uzstādīšana sāk jaunu kaulu audu veidošanās procesu.

Dažos gadījumos ekspluatācijas laikā tiek izmantotas papildu bloķēšanas ierīces - metāla plāksnes, āķi vai tapas. Tās tiek izņemtas pēc kaulu tiltu izveidošanās starp skriemeļiem.

Ir daudz metožu, ko izmanto muguras kodolsintēzes veikšanai, bet tie ir balstīti uz vispārējiem principiem. Darbības veida izvēle ir atkarīga no implanta veida, kā arī intervences apgabala. Ārstam ir jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa vispārējais stāvoklis, slimības klīniskais attēls, nervu galu saspiešanas pazīmes.

Indikācijas operācijai

Mugurkaula fūziju izmanto hronisku sāpju sindroma ārstēšanai, kas notiek šādu faktoru ietekmē:

  • muguras kanāla stenoze;
  • spondilolistaze;
  • muguras traumas;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • skolioze.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta tikai tad, ja konservatīva terapija ir neefektīva. Neinvazīvas metodes ietver ilgstošu atpūtu, fizioterapiju, novokaīna blokādes, masāžu, akupunktūru un muskuļu relaksantu lietošanu. Operācijas nepieciešamību nosaka rentgena izmeklēšanas rezultāti.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc mugurkaula saplūšanas ir ļoti reti, bet nav pilnīga ķirurģiskas iejaukšanās riska. Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  • tromboze;
  • asiņošana;
  • nepilnīga skriemeļu saplūšana;
  • nervu galu bojājumi;
  • hematomas veidošanās.

Jostas mugurkaula mugurkaula saplūšana var izraisīt iegurņa orgānu disfunkciju, kas izpaužas kā urīna vai fekāliju nesaturēšana, impotence. Retos gadījumos rodas alerģiskas reakcijas pret anestēziju.

Komplikāciju risks palielinās šādu faktoru ietekmē:

  • neveselīgs uzturs;
  • liekais svars;
  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • vecums;
  • hronisku slimību klātbūtne.

Pirms operācijas ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi. Radiogrāfija ir nepieciešama, lai iegūtu informāciju par skriemeļu atrašanās vietu. MRI skenēšana ļauj novērtēt skrimšļa audu un nervu galu stāvokli.

Meliogramma ir rentgenstaru veids, kura laikā kontrastviela tiek ievietota mugurkaula kanālā. Pētījumā var noteikt saspiešanas zonas. Ar CT iegūst mugurkaula trīsdimensiju attēlus.

Darbības tehnoloģija

Pirms hospitalizācijas ķirurģiskajā nodaļā pacientam jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm. 7 dienas pirms operācijas jums jāpārtrauc zāļu terapija. Tas jo īpaši attiecas uz tādām zālēm kā aspirīns, varfarīns un NPL. Ir nepieciešams iepriekš izvēlēties transporta veidu mājās. Pirmajās nedēļās pēc operācijas pacientam būs nepieciešama tuvinieku palīdzība. Dienu pirms operācijas jums vajadzētu atteikties ēst. Vakarā varat pagatavot vieglas uzkodas. Vakariņas jāpabeidz 5 stundas pirms gulētiešanas.

Priekšējo muguras fūziju veic vispārējā anestēzijā, kas novērš sāpju parādīšanos visā operācijas laikā. Pacients nonāk miega stāvoklī, pēc kura tiek iestatīta mugurkaula anestēzija un anestēzijas ķirurģiskais lauks anestēzēts.

Ķirurģiskā iejaukšanās sākas ar griezumu dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļā. Tas ļauj piekļūt mugurkaulam. Pēc tam ķirurgs noņem starpskriemeļu skrimšļus. Tagad jūs varat tieši savienot kaulus vai uzstādīt implantu.

Transplantāciju var veikt no pacienta augšstilba vai iegurņa kaula fragmentiem. Dažos gadījumos tiek uzstādīts metāla cilindrs, kas satur organisko materiālu. Tas atrodas starp blakus esošajiem skriemeļiem. Plāksnes, tapas un skrūves tiek izmantotas, lai imobilizētu elementus. Ķirurģiskais brūce, kas sašūta caur skavām vai vītnēm. Darbība ilgst 4-6 stundas, retos gadījumos šis laiks var palielināties.

Ventrālā saplūšanas būris ietver īpaša dizaina uzstādīšanu, kas sastāv no transplantāta un fiksācijas ierīces.

Transpedikālais darbības veids ietver blakus esošo skriemeļu loku un procesu savienošanu ar noteiktu struktūru palīdzību.

Rehabilitācija

Pēc operācijas, pretsāpju līdzekļu lietošana, diskomforta intensitātes novēršana vai samazināšana. Pirmās dienas, kad pacientam būs jātērē stacionāros apstākļos. Vidēji hospitalizācija ilgst 3–4 dienas, tomēr, ja rodas sarežģījumi, šis laiks var palielināties. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa, pacienta vecuma un operācijas sarežģītības.

Stacionārā uzturēšanās laikā pacients var saņemt šādu palīdzību:

  • anestēzijas līdzekļu ieviešana;
  • pielietojot sterilu pārsēju vai pārsēju;
  • Instrukcijas, lai uzzinātu, kā staigāt, sēdēt un apgulties.

Šajā gadījumā atgūšanās no mugurkaula mugurkaula muguras fūzijas notiek ātrāk, terapijas efektivitāte palielinās.

Fizioterapijas procedūras novērš iekaisuma attīstību, mazina sāpju intensitāti, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Slimnīcas laikā jāvalkā kompresijas zeķes un ortopēdiskie apavi.

Pārējā laikā ieteicams veikt īpašus vingrinājumus. Vairākas reizes dienā jums ir jāiet pa koridoru vai pagalmu. Pēc muguras kodolsintēzes atgriešanās mājās pacientam ir jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ķirurģiskais brūces ir jātur tīras un sausas. Vannas uzņemšana ir atļauta tikai pēc tam, kad šūšana ir sadzijusi. Ar ārstu ir jāprecizē, kā aizsargāt brūci no mitruma, kad lietojat dušu.

Tuvākajā stāvoklī veic vingrinājumus, kuru mērķis ir atjaunot asinsriti apakšējās ekstremitātēs un novērst trombozi.

Jūs nevarat pacelt svaru, lēkt un palaist. Jebkura fiziskā aktivitāte ir jāizslēdz līdz pilnīgai skriemeļu un transplantācijas saplūšanai. Zāles jālieto tikai ar ārsta atļauju. Klīnikā tiek veikta rehabilitācija pēc dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula saplūšanas. Tas ietver vingrošanas terapiju, kuras mērķis ir stiprināt muskuļu sistēmu un pareizu slodzes sadalījumu mugurkaulā. Lēnas pastaigas vai peldēšana ir noderīga.

Atgūšanas periods ilgst 2-6 mēnešus. Specifiskos terminus nosaka muskuļu un skeleta sistēmas vispārējais stāvoklis, iejaukšanās sarežģītība, galveno un saistīto slimību attīstības raksturs. Pilnīga kaulu dzīšana notiek gadā. Pacients var pamanīt nelielu viena vai otras mugurkaula daļas mobilitātes samazināšanos. Tas ir normas variants.

Rehabilitācija palīdz novērst diskomfortu un tuvināt sadzīšanu.

Kad apmeklēt ārstu

Ja rodas infekcijas pievienošanās pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Tie ietver:

  • brūces noplūde;
  • augsta temperatūra;
  • vispārējs vājums.

Iemesls ārsta apmeklējumam ir ādas apsārtums, šuves pietūkums, izteikta sāpes un asiņošana. Slikta dūša un vemšana, kas nepazūd, lietojot atbilstošas ​​zāles, norāda uz bīstamu komplikāciju rašanos. Parasti šiem simptomiem jāpaliek ne ilgāk kā 48 stundas pēc operācijas.

Bīstama zīme tiek uzskatīta par stipru sāpēm, ko nevar atbrīvot ar standarta anestēzijām. Ja jūtat smaguma sajūtu aiz krūšu kaula, klepus vai elpas trūkuma, meklējiet medicīnisko palīdzību. Tas pats attiecas uz ekstremitāšu jutīguma mazināšanu, parestēziju un paralīzi. Retos gadījumos Jums var būt nogurums, muskuļu un locītavu sāpes, izsitumi uz ādas. Enurēze un apvalks pēc mugurkaula jostas daļas mugurkaula saplūšanas ir galvenās iegurņa orgānu disfunkcijas pazīmes.

Kas ir muguras kodolsintēze?

Mugurkaula kodolsintēze ir mugurkaula operācijas veids, kas ietver blakus esošo skriemeļu imobilizāciju. Imobilizāciju nodrošina skriemeļu saplūšana savā starpā.

Mugurkaula fūzija tiek veikta dažādās mugurkaula patoloģijās, tomēr visbiežāk operācija tiek veikta, ja pacientam ir skolioze, spondilolēze vai mugurkaula stenoze.

Darbība tiek veikta tikai pēc visaptverošas diagnozes un iespēju izslēgt citu (labvēlīgāku) ārstēšanas metožu izmantošanu. Šis darbības veids tiek veikts uz visām mugurkaula daļām: kakla, jostas un krūšu kurvja.

Procedūras vispārīgs apraksts

Vienkārši sakot, mugurkaula saplūšana (saukta arī par artrodīzi) ir ķirurģijas veids, kurā ārsts pievienojas diviem vai vairākiem skriemeļiem. Skriemeļu savienojuma mērķis ir aizsardzība pret to tālāku pārvietošanos.

Dažās slimībās, piemēram, mugurkaula stenozē, dekompresijas laminektomija tiek veikta arī muguras fūzijas fonā. To veic, lai fiksētu un stabilizētu mugurkaula daļas, kurās tika konstatēta mugurkaula nobīde vai atdalīšana.

Fiksācijas mērķis šajā gadījumā ir būtisks pacienta dzīves cikla atvieglojums, jo mugurkaula saplūšana saistībā ar dekompresijas lamektomiju stenozei nodrošina sāpju novēršanu un neiroloģisko simptomu mazināšanos.

Pati procedūra ir visaptveroša un plaša veida operācija. Vidēji operācija tiek veikta trīs stundu laikā, un dažos gadījumos to var veikt 6-8 stundu laikā.

Ir diezgan skaidrs, ka šādas procedūras apjoma dēļ dažkārt var rasties komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas.

Indikācijas ķirurģijai: par kurām ir piešķirtas slimības?

Indikācijas mugurkaula saplūšanai ir smagas hroniskas sāpes vai neiroloģiski traucējumi pacientam dažādu mugurkaula slimību fona dēļ. Tādējādi mugurkaula saplūšana visbiežāk tiek veikta šādās patoloģijās:

  1. Mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze).
  2. Spondylolisthesis (mugurkaula lieluma patoloģiskais pieaugums).
  3. Dažādi mugurkaula ievainojumi.
  4. Mugurkaula traucējumi tās vājināšanās dēļ (visbiežāk vājināšanās notiek infekcijas vai neoplastisku slimību fona dēļ).
  5. Skolioze (visbiežāk trešā un ceturtā pakāpe).

Ir svarīgi atzīmēt, ka rīcības sarežģītības un iespējamo risku dēļ mugurkaula saplūšana notiek tikai tad, ja tiek apstiprināts, ka konservatīvā terapija nesniedz nepieciešamos rezultātus. Ķirurģijas nepieciešamības kritērijs ir trīs mēnešu konservatīvās terapijas kursa trūkums.

Mugurkaula fūzija tiek veikta, ja šādas konservatīvas ārstēšanas metodes ir parādījušas savu neefektivitāti:

  • banālas garas atpūtas (garas gultas atpūta);
  • muskuļu relaksantu lietošana;
  • sāpju medikamentu lietošana;
  • fizioterapijas un masāžas procedūras;
  • zāļu injekcijas tūskas un sāpju mazināšanai;
  • uzvedības terapija.

Kontrindikācijas

Ņemot vērā, ka mugurkaula saplūšana ir nopietna ķirurģiska procedūra, ir acīmredzams, ka šai procedūrai ir kontrindikācijas.

Parastās muguras fūzijas kontrindikācijas ietver:

  1. Jebkura etioloģijas hemostāzes traucējumi.
  2. Akūtas un hroniskas infekcijas slimības paasinājuma periodā.
  3. Jebkuras akūtas un hroniskas slimības, tostarp tās, kas nav saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, paasinājuma periodā.
  4. Fistulas ne tuberkulozes etioloģijas klātbūtne.
  5. Relatīva kontrindikācija ir pacienta vecums līdz 12 gadiem vai vecāks par 60 gadiem (šajās vecuma grupās ir salīdzinoši liels pēcoperācijas komplikāciju risks).
  6. Ļaundabīgi audzēji mugurkaula kaulos un mīkstajos audos.
  7. Nesen veikta mugurkaula operācija.

Nav citas kontrindikācijas mugurkaula saplūšanai. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka dažos gadījumos ārsti var ignorēt procedūras kontrindikācijas, it īpaši, ja pacientam tas ir nepieciešams dzīves apsvērumu dēļ.

Kas ir muguras kodolsintēze? (video)

Darbības veidi

Ir divi galvenie mugurkaula kodolsintēzes veidi: priekšējā un aizmugurējā mugurkaula kodolsintēze. Citas ķirurģijas metodes nav ļoti populāras un tiek izmantotas salīdzinoši reti, parasti kā alternatīva galvenajām metodēm gadījumos, kad pacienti kaut kādā veidā ir aizliegti.

Priekšējā mugurkaula saplūšana tiek veikta ar ādas griezumu (tā saukto priekšējo laiku) muguras līmenī, kur atrodas mugurkaula un starpskriemeļu disku patoloģiskais process. Šajā procedūrā vairumā gadījumu starpskriemeļu disku izņem kopā ar kaulu transplantāta implantāciju.

Dažos gadījumos veiciet metāla caurules uzstādīšanu ar transplantātu. Neatkarīgi no konkrētā implantācijas veida, transplantāts tiek ņemts no pacienta vai donora.

Aizmugurējā mugurkaula saplūšana notiek caur ādas griezumu aizmugurē. Ar iegriezuma palīdzību tie rada izeju uz mugurkaula un šķērsvirziena skriemeļu procesiem, ar kuriem ķirurgs manipulē. Vairumā gadījumu, izmantojot šo mugurkaula savienošanas metodi, skriemeļi tiek fiksēti ar metāla implantiem.

Jāatzīmē, ka dažiem pacientiem var būt nepieciešams apvienot dažādas kodolsintēzes metodes.

Kā tas tiek darīts?

Ņemot vērā operācijas nopietnību, pirms to veikšanas tiek veikta visaptveroša pacienta medicīniska pārbaude, ko veic dažādu specializāciju ārsti. Turklāt priekšnoteikums ir arī visaptverošas pacienta diagnozes noteikšana dažādās ierīcēs.

Diagnoze ietver šādu diagnostikas metožu izmantošanu:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • klasiskā radiogrāfija;
  • datortomogrāfija (CT);
  • smadzeņu un attiecīgi mielogrammas izpēte.

Parasti operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tomēr salīdzinoši retos gadījumos pacientam tiek noteikta spināla anestēzija.

Ārsts var piekļūt mugurkaula patoloģiskajai daļai caur priekšējo vai aizmugurējo griezumu, kam seko muskuļu pārvietošana. Pēc tam tiek noņemts starpskriemeļu disks (tā dēvētā diskektomija) un implantēts kaulu transplantāts.

Dažos gadījumos kaulus nostiprina ar metāla skavām (tiek izmantoti stieņi, plāksnes, skrūves un āķi). Dažreiz nekavējoties tiek veikta metāla skavu implantācija.

Rehabilitācija pēc muguras kodolsintēzes

Neatkarīgi no tā, kura mugurkaula kodolsintēzes metode tika izmantota, operācija pati par sevi ir sarežģīta un prasa atbilstošu pēcoperācijas rehabilitācijas kursu pacientam.

Pirmās divdesmit četras stundas pēc procedūras pacientam jāatrodas intensīvās terapijas nodaļā, viņam tiek noteikta stingra gultas atpūta un pretsāpju līdzekļi.

Nākamajā dienā tiek iecelts vispārējs rehabilitācijas kurss, kura ilgums ir 2-4 mēneši. Rehabilitācijas gaitā pacientam ir jāsamazina fiziskā aktivitāte, jālieto ortopēdiskie korseti un jāizvairās no svaru celšanas. Tātad, jūs nevarat pacelt kaut ko smagāku par 2,5 kilogramiem.

Pienācīga atbilstība pēcoperācijas noteikumiem ievērojami samazina komplikāciju risku vai slimības atkārtošanos. Diemžēl nav nekādas šaubas par absolūtu runas garantiju, retos gadījumos pēc veiksmīgas operācijas un perfekta rehabilitācijas kursa rodas komplikācijas vai recidīvi.

Muguras atveseļošanās operācija

Mugurkaula fūzija ir ķirurģiskas iejaukšanās metode mugurkaula skeletā. Tas notiek, lai nostiprinātu skriemeļus, kas ir mainījuši to atrašanās vietu vai atšķirīgi. Bieži šāda operācija tiek veikta pacientiem ar stenozi. Tas palīdz atbrīvot cilvēku no sāpēm. Veicot mugurkaula saplūšanu, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Persona atgriežas pie parastā dzīvesveida.

Operācijas laikā mugurkaula saplūšanu sauc arī par artrodeszi. Darbība tiek veikta dažu stundu laikā. To veic ar vairākām metodēm. Skriemeļus nostiprina divi galvenie materiāli:

Metāla protezēšana tiek veikta ar plāksnēm, skrūvēm vai skavām. Materiāla formas izvēle ir atkarīga no mugurkaula smaguma. Kaulu implantu izmanto vairākās klīnikās. Darbībai tiek izmantots mākslīgi audzēts materiāls vai donoru bāzes kauli. Dabas materiālu izmantošana ir vairāk ieteicama. Tie ļauj pašam augt paša pacienta kaulu rāmim.
Mugurkaula segmentu stiprināšanas metodes izvēli veic speciālists. Tas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma, organisma fizikālajām īpašībām. Darbību drīkst veikt tikai kvalificēts tehniķis. Ārsta pieredze ļauj izvairīties no mugurkaula nervu galiem.

Slimības, kurām nepieciešama operācija

Mugurkaula fūzijas operācija tiek veikta daudzos mugurkaula bojājumu gadījumos. Šī ķirurģiskā iedarbība ļauj pacientam novērst stipro sāpju sindromu un atjaunot kolonnas mobilitāti.

Pacientiem ar 3. un 4. pakāpes skoliozi anamnēzē ieteicama operācija. Šajā slimībā personai ir mugurkaula novirze dažādos virzienos. Turklāt novirzi pavada mugurkaula pagriešana gar tās asi. Mugurkaula slīpuma leņķis ir atšķirīgs. Ja kolonna novirzās vairāk nekā par 40 grādiem, ir nepieciešams veikt darbību.

Arī operācija ir paredzēta muguras stenozei. Šajā slimībā atklājas kanāla sašaurināšanās, kurā atrodas muguras smadzenes. Notiek arī nervu sakņu saspiešana. Tas noved pie sāpju rašanās skartajā zonā. Lai atjaunotu nervu galu spēku, tiek izmantots muguras kodolsintēzes efekts.

Lieto mākslīgo stiprinājumu un mugurkaula traumu. Tas ir svarīgi pacientiem ar mugurkaula lūzumu. Šī darbība var samazināt atgūšanas laiku pēc traumas un samazināt sāpes.

Darbība tiek veikta ar mugurkaula vājināšanos vai ar iedzimtu segmentu patoloģiju. Daži deģeneratīvi procesi tiek novērsti arī ar mugurkaula saplūšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas iecelšana nav tūlītēja. Pirms operācijas ārsts var noteikt citas iedarbības metodes. Pacientam tiek piedāvātas zāles. Saskare ar muskuļu relaksantiem, pretiekaisuma līdzekļiem un nootropiskām zālēm var palīdzēt samazināt jutību. Ja šī ietekme nepalīdz, savieno aparatūras apstrādi. Uz skartā mugurkaula tiek novietotas speciālas plāksnes, kas kalpo kā magnētisko viļņu vadi. Viļņi rada siltumu, kas ievērojami samazina mīksto audu pietūkumu un iekaisumu. Ja šī metode ir neefektīva, tiek piešķirta darbība.

Blakusparādības un operācijas sarežģījumi

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību. Muguras fūzijas laikā pacientam var rasties arī dažādas nevēlamas blakusparādības:

  • Asiņošanas izskats;
  • Nervu sistēmas bojājumi;
  • Zilumi un sasitumi;
  • Nepietiekama kaulu audu saistīšana;
  • Alerģiskas parādības;
  • Kuģu stāvokļa izmaiņas.

Veicot muguras savienošanu, var rasties iekšējie asinsvadu plīsumi. Tas noved pie asiņošanas attīstības. To var instalēt ķirurģiskā lauka ultraskaņas pārbaudes laikā. Asiņošana var būt atvērta arī pēcoperācijas rehabilitācijas noteikumu neievērošanas dēļ.

Hematomu attīstību pavada daudz dažādu ķirurģisku efektu. Ja mugurkaula saplūšana parādās arī zilumi un pietūkums. Ja patoloģija ilgstoši nepazūd, ir nepieciešams izpētīt audu iekšējo stāvokli.

Mugurkaula fūzijas iejaukšanās veicina mugurkaula segmentu sasaisti. Ja saite tika veikta nepareizi vai materiāls nepalielināja vielmaiņas procesus kaulos, rodas nepatīkama komplikācija. 5% pacientu novēro nepilnīgu audu saplūšanu. Tas var izraisīt mugurkaula izliekuma ātru iznīcināšanu vai atjaunošanu. Precīzi atbildot uz to, vai darbība būs veiksmīga, nevar būt kvalificēts speciālists.

Alerģiska reakcija uz transplantātu tiek uzskatīta par retu. Personai var būt individuāla neiecietība pret medicīnisko materiālu. Nevēlamas reakcijas var rasties dažu dienu laikā pēc segmentu turēšanas. Šādā gadījumā pacientam tiek piešķirta papildu operācija, mainot medicīnisko materiālu.

Daudzas operācijas izraisa izmaiņas asinsvadu un nervu sistēmas darbā. Bīstama operācijas komplikācija ir asins recekļu parādīšanās. Trombozi nav iespējams paredzēt. To var izraisīt zema fiziskā aktivitāte vai noteiktas zāles. Var būt bojājumi nervu galiem. Ķirurgs var pieskarties nervu saknēm muguras fūzijas laikā. Šis efekts izraisa paralīzi vai turpmāku sajūtu zudumu.

Komplikāciju attīstības cēlonis var būt pats pacients. Daudzi cilvēki vada nepareizu dzīvesveidu un ir slikti ieradumi. Smēķēšanas, sliktas diētas vai liekā svara dēļ var rasties tromboze vai patoloģiska audu saplūšana. Arī daudzi cilvēki klusē par papildu ārstēšanas pieejamību. Tas noved pie nevēlamām ķīmiskām reakcijām organismā.

Sagatavošanas darbības

Pirms muguras kodolsintēzes tiek veikta sagatavošanās darbība. Dažas dienas pirms operācijas pacientu pārbauda, ​​izmantojot rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Veikts arī pētījums, izmantojot īpašu šķidrumu. Tas tiek veikts iekšēji. Pacients dzer šķidrumu vairākas stundas pirms pārbaudes. Ekrānā var redzēt nervu saknes, kurām ir dažādi ievainojumi.

Pēc mugurkaula pārbaudes pacientam pārbauda iekaisuma procesu klātbūtni. Šim nolūkam viņam ir nepieciešams ziedot asinis analīzei. Ja leikocītu līmenis asinīs ir normāls, eritrocītu sedimentācijas ātrums ir normālā diapazonā, pacients var darboties.

Jums jāapsver arī slimības, kas prasa ārstēšanu. Dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības tiek ārstētas ar varfarīnu vai aspirīnu. Šīs zāles veicina asins retināšanu. Pirms muguras kodolsintēzes Jums jāpārtrauc šo zāļu lietošana. Ja šis noteikums netiek ievērots, palielinās asiņošanas un pacienta nāves risks.
Ieteicams apspriesties ar radiniekiem, kas palīdzēs pacientam atveseļošanās periodā. Daudzās klīnikās nav daudz medmāsu un medmāsu. Šajā gadījumā aprūpi veic pacienta tuvi cilvēki.

Operācijas veikšana

Darbības ilgums ir no 3 līdz 7 stundām. Dažos gadījumos ķirurga darbs ilgst ilgāku laiku. Pirms operācijas uzsākšanas pacients nonāk anestēzijā. Pacienta stāvokli uzrauga anesteziologs. Ja rodas problēmas, tiek veikta intubācija.

Lai uzstādītu implantu, ārsts bojātā vietā iegūst nelielu griezumu. Mīkstie audi tiek sagriezti. Ja iespēja paliek, muskuļus var pārvietot manuāli. Tas ļauj atvērt darbības lauku. Starpskriemeļu audi tiek izņemti starp bojātajiem segmentiem. Turklāt uz brīvas vietas novieto metāla plāksni vai kaulu. Bieži vien kaulu plāksne ir izgatavota no pacienta augšstilba daļas. Plāksnes virsma ir piestiprināta ar īpašām skrūvēm. Pēc rūpīgas uzstādīšanas virsma ir piesūcināta. Ja apgabalā ir zema muskuļu masa, brūce ir aizvērta ar skavām. Pēc muguras kodolsintēzes pacients tiek izņemts no anestēzijas un nosūtīts uz nodaļu atveseļošanai.

Atgūšanas periods

Pacienta atveseļošanās notiek divos posmos. Slimnīcas pacientu atveseļošanās ļauj iegūt dažādas nepieciešamās prasmes. Pirmajās dienās pacients saņem pretiekaisuma un pretsāpju līdzekli. Ieteicams arī, lai persona valkātu stiprinājumu. Tam ir speciāli metāla ieliktņi, kas nostiprina mugurkaulu pareizā stāvoklī. Tas neļauj polu pārvietoties ērtā virzienā. Valkāt elastīgās zeķes. Tie ir nepieciešami, lai novērstu iespējamo pēcoperācijas tromboflebītu.

Pēc dažām dienām pacients saņem ieteikumus par pareizu izvietošanu nosliece. Ieteikumi palīdz novērst mugurkaula kaitīgo griešanos gar tās asi. Atbilstīgi visiem ieteikumiem atgūšana tiek paātrināta.

Kad izlaižat pacientu mājās, jums ir stingri jāievēro visi speciālista ieteikumi. Jums ir jāiegādājas ortopēdisks matracis un spilvens. Tie ir izgatavoti no materiāliem, kas ir cilvēka ķermeņa formā un kuriem ir noteikta stingrība. Pārsējs ir jālieto arī vairākus mēnešus pēc muguras saplūšanas. Tas palīdz mugurkaulam pierast pie pareizā stāvokļa.

Mājās, jums ir jāievēro pareiza uzturs. Taukskābju un cepta pārtika ir kontrindicēta pacientam. Šāda pārtika rada problēmas ar gremošanu. Ir aizcietējums. Tualetes apmeklējums palielina mugurkaula slodzi. Atgūšanas periods prasa fizisku atpūtu no pacienta.

Nepieciešama rūpīga cilvēka stāvokļa uzraudzība. Ja parādās šādi simptomi, jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un jātur mierīgs:

  • Asas sāpes mugurkaulā;
  • Asinis urinējot;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra;
  • Traucējumi kuņģī un zarnās.

Ar spēcīgu mugurkaula izliekumu, kam pievienotas sāpes, nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ķirurģiska ārstēšana var būt iespējama ārstēšana. Šajā gadījumā lieto mugurkaulu.