Locītavu reaktīvā artropātija ir kaulu-skrimšļa locītavas iekaisuma, nekrustojošs bojājums pēc iepriekšējām urogenitālās sistēmas, gremošanas trakta vai elpošanas sistēmas infekcijām. Visbiežāk tas notiek pacientiem no 20 līdz 40 gadiem neaizsargātu seksuālu darbību rezultātā.
Slimības cēloņi
Iedzimtajam faktoram ir svarīga loma patoloģijas attīstībā, bet galvenais etioloģiskais faktors ir iepriekšēja infekcijas slimība. Krūšu reaktīvā artropātija parādās 2 nedēļas pēc ciešanas:
- Elpošanas ceļu infekcijas;
- Hlamīdijas;
- Akūta E. coli;
- Kokkovi mikroorganismi.
Patogēnās baktērijas iekļūst locītavas dobumā un aktivizē iekaisuma procesu. Pēc kontakta ar dzīvniekiem, putniem un inficētiem cilvēkiem bērni un pieaugušie var inficēties ar hlamīdijām.
Kā izpaužas artropātija
Ceļa locītavu reaktīvā artropātija izpaužas šādi:
- Pēkšņi ceļš sāk sāpēt, sāpes ir akūtas, katru dienu pastiprinās sāpes sajūtas;
- Iekaisums attīstās eksudāli - bojātā vieta smagi pietūk, sāpes saglabājas pat pasīvā stāvoklī;
- 2 nedēļu laikā locītavu reaktīvās artropātijas simptomi nonāk citās kaulu locītavās.
Vispārējo klīnisko attēlu pastiprina drudzis, pietūkums skartajā zonā, kustības ierobežojums, spēju zaudēt darbu.
Sākotnējā stadijā inficējošais artrīts aiztur vienu locītavu, bet, ja tas netiek ārstēts, tas izplatās uz nākamo.
Slimības izpausmes pakāpe
Ir vairāki savienojumu artropātijas posmi:
- Akūta forma - ilgst līdz 6 mēnešiem, klīniskais attēls ir skaidri marķēts;
- Hroniska stadija - uzliesmojumi tiek novēroti pēc pusgada, katrai izpausmei pastiprinās patoloģijas pazīmes;
- Atkārtots locītavu reaktīvais artrīts - pēc akūtas fāzes recidīvs var rasties pēc gada vai ilgāk, destruktīvie procesi organismā notiek hroniskā formā.
Sistēmiskā slimības izpausme samazinās līdz limfmezglu palielināšanai, sirds sāpēm, nieru iekaisumam, nervu galu bojājumiem. Var būt čūlaini gļotādu bojājumi, dermatoloģiski izsitumi visā ķermenī, palielināts nagu plāksnes trauslums.
Patoloģijas izpausmes iezīmes bērniem
Reaktīvā artropātija bērniem ir lēna subakūtā gaita, attīstās 2 nedēļas pēc uretrīta. Ķermeņa temperatūra sasniedz 39 grādus, notiek dehidratācija, vispārējs vājums, miegainība, pacients dod priekšroku gultas atpūtai.
Klīniskais attēls izpaužas kā konjunktivīta rašanās, zēnu urinogenitālā infekcija raksturo grūtības dzimumlocekļa atklāšanā, var parādīties nelielas čūlas dzimumorgānos.
Meitenēm hlamīdijas ir vulviss, cistīts. Apakšējo ekstremitāšu locītavās ir sāpes, bet simptomi ir viegli. Sākotnējā stadijā slimība var tikt diagnosticēta tikai uzmanīgi, pievēršot uzmanību bērna veselībai.
Diagnostika
Artikulāro bojājumu diagnostiku veic, vizuāli pārbaudot pacientu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem, kas ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, urīna analīzi un izkārnījumus, sievietēm - maksts uztriepes, vīriešiem - no urīnizvadkanāla.
Tiek veikta arī seroloģiskā asins analīze, lai meklētu HLA-B27 antivielu. Šī metode ir īpaši svarīga, nosakot slimības sākotnējos posmos, prasa īpašu laboratorijas aprīkojumu.
Patoloģijai nav raksturīga smaga locītavu deformācija, tāpēc kaulu rentgenogrāfijas apstākļos kaulu locītavas virsmas nemainīsies. Bet ultraskaņā var redzēt audos iekaisuma pārmaiņu pazīmes.
Nenoteikta reaktīva artropātija - šāda diagnoze tiek veikta, ja nav skaidras saiknes starp locītavu bojājumiem un iepriekšējo infekciju. Tas ir viens no vieglākajiem reimatoīdā artrīta veidiem.
Slimību ārstēšana
Akūtas formas locītavu reaktīvās artropātijas ārstēšana notiek slimnīcā ārsta uzraudzībā. Terapijas mērķis ir novērst slimības izraisītāju, sāpju smagumu, recidīva novēršanu.
Kompleksa pacienta atveseļošanās metodes:
- Ir paredzētas plaša spektra antibiotikas - tiek novērots trieciens pret intracelulārām baktērijām. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par 14 dienām;
- Imunostimulanti ir paredzēti, lai uzlabotu pacienta aizsardzības spēkus;
- Pacients lieto nesteroīdas vai steroīdu hormonālas zāles - īsu ārstēšanas kursu, lai izvairītos no aknu virsnieru mazspējas attīstības.
Ja terapijas ilgums ir aprēķināts 14 vai vairāk dienām, tad vietējās iedarbības līdzekļu izmantošana ir jēga tikai tad, ja ir izteikti iekaisuma simptomi (Betametazons, Hidrokortizons, Triamcinolons).
Tautas ārstēšana
Vietējā ārstēšana skartajā locītavā var ietvert tradicionālās medicīnas receptes, lai mazinātu pietūkumu, iekaisumu un sāpju intensitāti. Populāri rīki:
- Saspiest ar Dimexide un Voltaren - nelielā daudzumā uz marles un piestipriniet bojātajai vietai pēc 30 minūtēm, lai noņemtu;
- Izgatavojiet smalkmaizītes ziedi - glāzē sasmalcinātu lapu 200 ml augu eļļas, uzkarsē maisījumu uz zemas karsēšanas 10 minūtes un izlaidiet caur gaļas mašīnām ar bišu vasku, uzklājiet kompozīciju iekaisuma vietā pirms gulētiešanas;
- Grēksnis no mārrutkiem un melnajiem redīsiem - berzēt ar syto, uzklājiet kompresi uz kakla locītavas 3 stundas, noskalojiet ar siltu ūdeni;
- Buljons norīšana - sajauciet sasmalcinātās nātru lapas, bumbieru, bērza lapas un pētersīļu sēklas, ielej glāzi verdoša ūdens, uzstājiet 3 stundas, katru dienu paņemiet 100 ml.
Ja locītavu reaktīvā artropātija ir saistīta ar augstu temperatūru, tad bojātu vietu var piestiprināt plānā audumā iesaiņotu ledus gabalu. Terapijas ilgums ir 15 minūtes, viena pieeja - ne vairāk kā 5 atkārtojumi.
Papildu terapeitiskās metodes
Pacientam tiek rādīta sanatorijas ārstēšana, dubļu un parafīna vannu izmantošana, kas satur minerālvielas, lai atjaunotu skrimšļa audus.
Ir pierādīts, ka tas regulāri veic masāžu, lai uzlabotu asinsriti un novērstu sāpes. Terapeitiskā fiziskā sagatavotība tiek izvēlēta individuāli, lai izvairītos no nepareizas stresa uz locītavām.
Hiltterapija - mūsdienīga reaktīvās artropātijas ārstēšana ar augstas intensitātes lāzeru. Procedūra ļauj nokļūt līdz dziļajiem iekaisuma fokiem, atjaunojot bojātās vietas.
Diēta akūtā slimības stadijā ir saistīta ar dzīvnieku tauku, ceptu ēdienu atteikšanos, jums ir nepieciešams ēst dārzeņus un augļus dabiskā formā, dzert buljona gurnus, vilkābeli, Echinacea purpurea.
Prognoze un sekas
Laikā, kad konstatēta savlaicīga slimība, prognoze ir labvēlīga - bojātās locītavas ir pilnībā atjaunotas, skrimšļa locītavas tiek atjaunotas, pastiprināti vājināti muskuļi.
Starp negatīvajiem simptomiem jāidentificē biežas paasināšanās, patoloģija hroniskā formā, konservatīvās terapijas neefektivitāte. Ir bojājumi pēdas mazajām locītavām, ja nav ārstēšanas, akūta forma var izraisīt kataraktu attīstību.
Preventīvie pasākumi
Ir iespējams izvairīties no patoloģiskiem locītavu bojājumiem, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, izmantojot barjeru kontracepcijas metodes un efektīvu elpošanas, zarnu un urīnceļu infekciju ārstēšanu.
Ir svarīgi novērst pārmērīgu stresu uz locītavām, ķermeņa pārpildīšanu, epidēmijas laikā veikt papildu aizsardzības pasākumus. Un ievērojiet arī personīgās higiēnas noteikumus, ēdiet augstas kvalitātes pārtiku.
Locītavu reaktīvā artropātija ir nopietns patoloģisks traucējums, un tikai sarežģīta terapija ļauj sasniegt stabilu pozitīvu rezultātu.
Pediatrs, Ph.D., stāsta par bērnu reaktīvā artrīta kursa īpatnībām, ārstēšanu un profilaksi.
Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta liela uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.
Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta liela uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.
Artrīts ir slimība, ko raksturo viena vai vairāku locītavu sāpes, stīvums un pietūkums. Šī patoloģija var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus un imūnsistēmu. Artrīts var attīstīties spontāni vai pakāpeniski. Ir dažādi artrīta veidi; reaktīvs artrīts ir viens no tiem. Šis autoimūnais stāvoklis rodas kā reakcija uz infekciju bērna ķermenī.
Reaktīvs artrīts bērniem ietver ne tikai locītavu iekaisumu, bet arī skar acis un urīnceļus. Tas parasti notiek pieaugušajiem, bet dažreiz tas ietekmē arī bērnus un bērnus. Pēdējā reaktīvā artrīta gadījumā parasti attīstās zarnu infekcija un iekaisis kakls.
Kādi ir bērnu reaktīvā artrīta cēloņi?
Reaktīvā artrīta mehānisms bērniem vēl nav pilnībā saprotams. Ārsti visā pasaulē cenšas atklāt šīs slimības cēloni. Meklēšanas grūtības ir tas, ka jaunie pacienti ne vienmēr var precīzi pateikt, ko un kā viņi sāp.
Infekcijas cēloņi
Bērniem reaktīvais artrīts attīstās vairākas nedēļas pēc urogenitālās vai zarnu infekcijas.
Infekcijas līdzekļi, kas visbiežāk ir saistīti ar reaktīva artrīta attīstību bērniem:
- ureaplasma;
- hlamīdijas;
- salmonellas;
- Yersinia;
- kampilobaktērija;
- šigella.
Turklāt atsevišķā bērnu grupā pēc elpceļu infekcijas attīstās reaktīvs artrīts, kas nosaka šo infekciju nozīmīgumu un izplatību bērnu vidū. Vairākiem ģimenes locekļiem pēc elpceļu infekcijām ir ģimenes artrīta gadījumi. Šā artrīta galvenie cēloņi ir Streptococcus, Chlamydia pneumoniae un Mycoplasma pneumoniae.
Ģenētiskais faktors
Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajam faktoram ir nozīme, īpaši bērniem un zīdaiņiem. Ir daži ģenētiskie marķieri, kas ir biežāk sastopami bērniem ar reaktīvu artrītu nekā veseliem iedzīvotājiem. Piemēram, HLA-B27 gēnu parasti novēro pacientiem ar reaktīvu artrītu. Tomēr pat bērni, kuriem ir ģenētisks fons, kas liek tiem slimību attīstīties, dažu infekciju ietekme ir nepieciešama, lai uzsāktu slimības sākšanos.
Simptomi
Reaktīvs artrīts bērniem parasti attīstās 2 līdz 4 nedēļas pēc urogenitālās sistēmas vai zarnu trakta infekcijas (vai iespējami hlamīdijas elpceļu infekcijas). Aptuveni 10% pacientu nav iepriekšējas sistēmiskas infekcijas. Klasiskā simptomu triāde - neinfekcionāls uretrīts, artrīts un konjunktivīts - atrodama tikai trešdaļā pacientu ar reaktīvu artrītu.
Daudzos gadījumos reaktīvā artrīta gadījumā konjunktivīts vai uretrīts notika dažas nedēļas, pirms vecāki vērsās pie speciālista. Viņi to nevar teikt, ja vien nav īpaši lūgts. Daudziem bērniem bija muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Neskaidras, šķietami nesaistītas sūdzības dažreiz var pasliktināt pamata diagnozi.
Reaktīvā artrīta rašanās parasti ir akūta un to raksturo slikta pašsajūta, nogurums un drudzis.
Galvenais simptoms ir asimetrisks, pārsvarā zemāks oligoartrīts (vienlaicīgs 2 - 3 locītavu bojājums). Mialģija (muskuļu sāpes) var pamanīt jau agrāk. Dažreiz tiek novērota asimetriska artralģija (sāpes locītavās) un locītavu stīvums, īpaši ceļgalos, potītēs un pēdās (plaukstas var būt priekšlaicīga mērķa grupa). Savienojumi parasti ir maigi, silti, pietūkuši un reizēm sarkani. Iepriekš minētie simptomi var rasties sākotnēji vai vairākas nedēļas pēc citu reaktīvā artrīta pazīmju rašanās. Ziņots arī par migrāciju vai simetrisku locītavu iesaistīšanos. Artrīts parasti ir remisija un reti izraisa nopietnu funkcionālās aktivitātes ierobežojumu. Simptomātiski smagos gadījumos var attīstīties muskuļu atrofija.
Sāpes muguras lejasdaļā rodas 50% pacientu. Bieži sastopama arī papēža sāpes.
Reaktīvs artrīts pēc urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta inficēšanās var izpausties kā uretrīts ar biežu vai traucētu urināciju un izdalīšanos no urīnizvadkanāla; šis uretrīts var būt viegls vai nepamanīts. Urogenitālo simptomu, ko izraisa urīnceļu infekcija, sastop 90% pacientu ar reaktīvu artrītu.
Papildus konjunktivītam reaktīva artrīta oftalmoloģiskie simptomi ir apsārtums, dedzināšana un sāpes acīs, fotofobija un redzes samazināšanās (reti).
Pēc caurejas epizodes pacientiem var būt vieglas sāpes vēderā.
Reaktīvā artrīta diagnostika
Reaktīvā artrīta diagnoze ir klīniska, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes vēstures rezultātiem. Nekādi laboratorijas testi vai vizuālas metodes diagnosticē reaktīvu artrītu. Nav izstrādāti specifiski testi vai marķieri.
Ir vērtēšanas sistēma reaktīva artrīta diagnosticēšanai. Šajā sistēmā divu vai vairāku šādu priekšmetu klātbūtne (1, kas attiecas uz bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli) ļaus noteikt diagnozi:
- asimetrisks oligoartrīts, galvenokārt no apakšējām ekstremitātēm;
- pirkstu iekaisums, sāpes pirkstos vai papēžā;
- akūta caureja 1 mēneša laikā pēc artrīta sākuma;
- konjunktivīts vai irīts (acs varavīksnes iekaisums);
- uretrīts
Lai apstiprinātu iekaisuma esamību organismā, asinsanalīze būs noderīga, jo īpaši pievēršot uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, kas parasti ievērojami palielinās akūtajā fāzē, bet vēlāk atgriežas atsauces diapazonā, kad iekaisums pavājinās. Reimatoīdais faktors, kas parasti ir bērniem ar reimatoīdo artrītu, ir negatīvs ar reaktīvu artrītu. HLA-B27 gēnu marķiera asins analīzes ir noderīgas, īpaši, diagnosticējot pacientus ar mugurkaula slimību. Lai novērstu citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem, var noteikt citus pētījumus.
Mugurkaula vai citu locītavu rentgena starojums palīdzēs noteikt raksturīgās iekaisuma izmaiņas šajās zonās, bet parasti līdz patoloģijas sasniegšanai vēlu. Dažreiz vietās, kur cīpslas ir saistītas ar kauliem, ir atipiskas kalcifikācijas vietas, kas norāda uz agrīnu iekaisumu šajās vietās. Pacientiem ar acu iekaisumu var būt nepieciešams oftalmoloģisks novērtējums, lai dokumentētu vēnā iekaisuma pakāpi.
Lai noteiktu zarnu infekciju klātbūtni, var veikt izkārnījumu kultūru. Līdzīgi urīna analīze un audzēšana ir nepieciešama, lai atklātu baktēriju infekciju urīnceļos. Visos reaktīvā artrīta gadījumos jāmeklē hlamīdijas.
Kā ārstēt reaktīvu artrītu bērniem?
Nav reakcijas artrīta ārstēšanas. Tā vietā bērnu reaktīvā artrīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un balstās uz simptomu smagumu. Gandrīz divām trešdaļām pacientu ir pašaprobežots kurss un nav nepieciešama ārstēšana papildus atbalstošai un simptomātiskai terapijai.
Farmakoloģiskā terapija
NPL (piemēram, indometacīns (apstiprināts no 14 gadu vecuma) un naproksēns (no gada) ir reaktīvās artrīta terapijas pamats. Tika pierādīts, ka etretināts / acitretīns samazina nepieciešamo NPL devu. Sulfasalazīnu (bērniem no 5 gadu vecuma) vai metotreksātu var lietot pacienti, kuriem pēc 1 mēneša lietošanas nav atbrīvojuma no NPL, un tiem ir kontrindikācijas. Bez tam sulfasalazīna rezistentu reaktīvu artrītu var veiksmīgi ārstēt ar metotreksātu.
Ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta uretrītam, bet parasti tā nav reaktīva artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu infekcija. Hlamīdiju izraisīta reaktīva artrīta gadījumā daži pierādījumi liecina, ka ilgstoša kombinācija ar antibiotikām var būt efektīva ārstēšanas stratēģija.
Īpaša simptomu ārstēšana
Artrīts
Infekcijas locītavas vislabāk ārstē ar aspirīnu vai citiem īslaicīgiem un ilgstošiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, indometacīnu, naproksēnu). Vienā pētījumā pacienta simptomi pazuda pēc 3 mēnešu aspirīna kursa, deva pakāpeniski samazinājās, un galu galā zāles tika atceltas. Tiek ziņots, ka NPL kombinācija ir efektīva smagos gadījumos. Nav publicētu datu, kas liecina, ka NPL ir efektīvāki vai mazāk toksiski nekā citi.
Saskaņā ar sēšanas rezultātiem var būt nepieciešams īss antibiotiku kurss; tomēr ārstēšana nevar ietekmēt slimības gaitu. Antibiotiku ilgstoša lietošana locītavu simptomu ārstēšanai nenodrošina nekādas konstatētas priekšrocības.
Konjunktivīts un uveīts (koroida iekaisums)
Pagaidu un vieglas konjunktivīts parasti netiek ārstēts. Pacientiem ar akūtu uveītu var ievadīt hidrolītiskos līdzekļus (piemēram, atropīnu) ar vietējiem kortikosteroīdiem. Pacientiem ar recidivējošu konjunktivītu var būt nepieciešama sistēmiska terapija ar kortikosteroīdiem un imūnmodulatoriem, lai saglabātu redzi un novērstu acu slimības.
Uretrīts un gastroenterīts
Antibiotikas lieto, lai ārstētu uretrītu un gastroenterītu saskaņā ar sēšanas un antibakteriālās jutības rezultātiem. Kopumā uretrīts var tikt ārstēts ar 7 līdz 10 dienu eritromicīna vai tetraciklīna kursu. Enterīta antibiotiku ārstēšana joprojām ir jautājums. Nav pierādījumu, ka antibiotiku terapija ir labvēlīga reaktīvam artrītam, ko izraisa zarnu trakta infekcija.
Secinājums
Vairums reaktīvā artrīta gadījumu nav ilgi. Simptomi pamazām pazūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ārstēšanas mērķis ir mazināt bērnu no sāpēm un atvieglot viņa kustību.
Atpūta un miegs ir svarīgs ārstēšanas aspekts. Pēc dažām dienām vieglas fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs uzlabot kustību.
Artropātija bērniem
Artropātija, artropātija bērnam, bērni
Artropātija ir locītavu sekundārs bojājums dažādu patoloģisku procesu fonā. Artropopija var būt gan iekaisuma, gan deģeneratīva-distrofiska rakstura. Artropātijas raksturīgās iezīmes ir bojājuma asimetrija, locītavu sindroma klīnikas paralēlisma klātbūtne ar slimības klīniku, pozitīvā dinamika, ņemot vērā pamata procesa ārstēšanu. Bērnu ortopēdu Maskavas - poliklīnikas "Markuška" eksāmens.
Artropātija sistēmiskā vaskulīta gadījumā bērniem, bērniem
Sistēmiska vaskulīta - Kawasaki slimības, Takayasu sindroma, alerģiskā angiīta (Churga-Strauss granulomatosis), Wegenera granulomatozes uc - artropātijas var rasties.
Alerģiska artropātija bērnam, bērniem
Alerģiska artropātija ir locītavu sindroma attīstība alerģisku slimību fonā (piemēram, bērna nepanesamības dēļ dažām zālēm), kas ir saistīts ar šo narkotiku alergēnu ievadīšanas brīdi bērna ķermenī vai notiek vairākas dienas vēlāk.
Pacientam var būt citas alerģijas izpausmes. Bieži rodas ādas izsitumi (nātrene), drudzis, bronhu obstruktīvs sindroms, limfadenopātija.
Artropopija sarkoidozē. Lofgrena sindroms
Arteropātija sarkoidozē ir apvienota ar tādām izpausmēm kā nodarījums eritemā, acu bojājumi (konjunktivīts, asinsvadu bojājumi, konsultācija ar bērnu oftalmologu) un drudzis. Procesā ir iesaistītas potītes un ceļa locītavas. Simptomu triāde - artrīts, mezotummas eritēma, plaušu sakņu mezglu divpusējā limfadenopātija - pacientiem ar sarkoidozi tiek saukta par Lofgrena sindromu.
Bruceloze bērnam, bērniem
Bruceloze ir akūta infekcijas-alerģiska slimība ar mugurkaula, mugurkaula locītavu, lielo locītavu (gūžas, ceļa, elkoņa, pleca) bojājumiem.
Infekcijas avots ir mājlopi (govis, kazas, cūkas), infekcija notiek tiešā un netiešā saskarē ar slimu dzīvnieku vai gaisa pilieniem. Pastāv divi ikgadējie pieauguma rādītāji - pavasarī un vasarā. Tipiski artralģija un mialģija naktī. Locītavu sāpes ir saistītas ar stīvumu, mugurkaula un skarto locītavu kustības ierobežojumiem. Slimi bērni sūdzas par drudzi, svīšanu, drebuļiem, neiecietību.
Ar mugurkaula sakāvi ar spondilīta attīstību (parasti mugurkaula jostas daļā, retāk dzemdes kakla rajonā) uz radiogrāfa tiek ierakstītas mazas fokālās iznīcināšanas zonas (3-4 mm), kas atrodas mugurkaula virsmu laukumos, tuvāk diskiem. Šiem centriem ir tendence apvienoties ar reģionālo defektu attīstību.
Artralģija Laima slimībā (Laima borrelioze) bērniem
Laima slimībā (Laima borrelioze) - infekcijas slimība, ko izraisa spirochete Borrelia burgdorferi, ko izraisa ērču kodums, artralģija ir pārejoša rakstura, kam seko izsitumi uz ādas (eritematozi, gredzena formas). Turklāt pastāv nervu sistēmas traucējumi (konsultācijas ar bērnu neirologu) meningīta, motoru vai sensoro radikulonītu, encefalītu, galvaskausa neirītu (īpaši Bell paralīzes) veidā. Tas arī traucē sirds darbību (blokāde kardiovaskulā, pediatrijas kardiologa izmeklēšana). Lielu locītavu, īpaši ceļa, īstais asimetriskais oligoartrīts parasti attīstās pēc aptuveni 6 mēnešiem. pēc slimības sākuma, 3. posmā. Tajā pašā posmā novēro hronisku atrofisku acrodermatītu, ko raksturo cianoze, ādas pietūkums traumas vietā, kam seko ādas atrofijas veidošanās.
Vecākiem bērniem arartraliju vai artrītu var izraisīt masaliņu un vakcināciju pret to.
Vecākiem bērniem arartraliju vai artrītu var izraisīt vakcīnu pret masaliņām un masaliņām. Lai noteiktu pareizu diagnozi, palīdz epidamnas, raksturīgas makulopapulāras masaliņas izsitumi, astoņu limfmezglu pieaugums.
Artrīts var būt saistīts arī ar infekcijas slimībām, piemēram, parotītu, vējbakas un infekciozu mononukleozi.
Artrīts ar epidēmisku parotīdu bērnam, bērniem
Artrīts epidēmiskas parotīta gadījumā var būt līdzīgs reimatiskajam raksturam (tam ir migrējošs, gaistošs raksturs, un to var papildināt perikardīts). Bet tas notiek biežāk vecākiem zēniem, un svarīgu lomu diagnozē spēlē informācija par epidemioloģisko kontaktu klātbūtni un antivielu titru palielināšanos pret parotīta vīrusu. Bērnu cūciņu vakcinācija - poliklīnika "Markuška".
Artrīts ar varicella, parvovīrusu infekcija, eritēmas infekcija bērnam, bērniem
Artrīts ar vējbakām bieži attīstās maziem bērniem vienlaicīgi ar slimības sākumu vai uzreiz pēc izsitumu rašanās un ir ātrs pārejošs raksturs. Vakcinācija pret vējbakām - Bērnu klīnika "Markuška".
Meningokoku artrīts var attīstīties aptuveni 1 nedēļu pēc tam, kad bērnam ir diagnosticēta meningokoku infekcija (jau uz antibakteriālas terapijas fona). Biežāk tiek skartas ceļa locītavas vai vairākas lielas locītavas.
Ja parvovīrusu infekcija, eritēma infekcija var ietekmēt arī locītavas. Šajā gadījumā bērniem, locītavu sindroms rodas pēkšņi, to raksturo mazu roku un locītavu locītavu bojājumu simetrija, kas iet ātri, neizraisa atlikušās deformācijas un šo locītavu disfunkciju. Artrītu pavada "liesmojoša seja" - spilgti sarkanie elementi mēdz saplūst uz vaigiem.
Smags poliartrīts ar alfa vīrusu infekciju bērniem, bērniem
Smagas poliartrīta attīstība ir iespējama ar alfa vīrusu infekciju (Ross upes vīruss, Sindbis vīruss, Mayaro vīruss uc), galvenokārt skarot mazās rokas locītavas, radiokarpu, elkoņa, ceļa un potītes locītavas. Vairumā gadījumu 5-7 dienu laikā pēc locītavu bojājumu pazīmēm tiek veikta atgriezeniska attīstība. Poliartrīts tiek pavadīts drudzis un izsitumi uz ādas.
Artralģijas artralģijas sindroms vīrusu hepatītā
Kopīga sindroms artralģijas vai artrīta veidā var izpausties vīrusu hepatītā (A, B, C, D uc). To raksturo akūts sākums, bojājuma simetrija, rīta stīvums. Galvenokārt ietekmē mazās rokas un ceļgalu locītavas. Tas notiek vīrusu hepatīta prodromālajā periodā un retāk novērots, ņemot vērā aknu bojājumu pazīmes - hepatomegāliju, kam ir dzelte sindroms, diseptisks sindroms, kā arī citas mazas aknu mazspējas izpausmes. Bērnu vakcinācija pret hepatītu bērnu klīnikā "Markuška".
Artikulārais sindroms var būt saistīts ar HIV infekciju.
Artikulārais sindroms var būt saistīts ar HIV infekciju. Imūndeficīta vīrusa, artralģijas, Reitera sindroma, psoriātiskā artrīta, nediferencējamas spondilartropātijas un septisko locītavu bojājumu klātbūtnē var diagnosticēt. Turklāt HIV infekcija var attīstīties ar ar AIDS saistītu artrītu, ko raksturo smags sāpju sindroms ceļa un potītes locītavu ievērojamas disfunkcijas fonā. Bieži skar plecu, elkoņa, ceļa un potītes locītavas.
Artrīts Krona slimībā, čūlainais kolīts bērnam, bērni
Artrīta fenomens kombinācijā ar kolītu sistēmiskām izpausmēm (asinis izkārnījumos, gļotādās, intoksikācijas simptomi, ādas izpausmes mezgla vai anulārās eritēmas veidā) ir atrodamas nespecifiskā čūlainā kolīta, Krona slimības gadījumā.
Ar Krona slimību artrīts sākas akūti un ir asimetrisks, migrējošs raksturs. Bieži vien notiek kā perifēro locītavu oligoartrīts (visbiežāk skar ceļa un potītes locītavas). Artrīts dažkārt var izraisīt zarnu simptomus. Šāda artrīta ilgums ir 1-2 mēneši, tas pats izzūd.
Nespecifiska čūlaina kolīta gadījumā locītavu bojājumu klīnika ir līdzīga Krona slimības klīnikai. Līdztekus ceļa un potītes locītavu bojājumiem, gūžas locītavas bieži tiek iesaistītas procesā, un attīstās arī spondilīts (sacroiliitis).
Celiakijas artropātija (enteropātija, ko izraisa nepanesība graudaugu olbaltumvielām - kvieši, rudzi, auzas) bērnam, bērniem
Artropātijas celiakijas (enteropathy, ko izraisa nepanesamība olbaltumvielām graudaugu - kviešu, rudzu, auzas) notiek fona simptomu Multivitamīniem atteices (sausa āda, leņķa stomatīta, glosīts), noliesēšana ko izsaka vēdera uzpūšanās (parādība psevdoastsita), aizkavēta augšana, tūska un sindroms proteīns-free polycae. Sāpes kaulos un mugurkaulā ir diezgan intensīvas. Artikulārais sindroms rodas kā simetrisks poliartrīts galvenokārt lielās locītavās (ceļa, gūžas, plecu). Dažreiz rodas spontāni kaulu lūzumi.
Artralģija diabēta gadījumā bērnam, bērniem
Cukura diabēta gadījumā artralģija ir visbiežāk sastopama pēdu locītavās (īpaši pirmajā pirkstā), un dažreiz sāpes potīšu un ceļa locītavās var traucēt. Eksāmenā ir iespējams atklāt neiespējami iztaisnot pirkstus („lūgšanas” simptoms). Sāpju sindromu izraisa ne tikai iesaistīšanās muskuļu un skeleta sistēmas procesā, bet arī asinsvadu (mikroangiopātija) un neiroloģiski traucējumi. Sāpes locītavās, ko pastiprina slodze.
Artropātijas ar tubulopātijām
Tubulopātijās ir novērota artropātija artralģijas sindroma veidā. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumu sekas skeleta raksītu veida deformāciju veidā (raksītu novēršana - masāža bērnam, poliklīnika „Markuška”) tiek apvienotas ar traucēta ūdens un elektrolītu līdzsvara izpausmēm (dehidratācija, traucēta CBS, intersticiāls nefrīts), aizkavēta fiziskā attīstība un nieru kanālu neveiksmes pazīmes. glikozūrijas veids, aminoacidūrija, fosfatūrija utt.
Poliartralģija un hroniska nieru mazspēja bērnam, bērniem
Hroniska nieru mazspēja sekundārās hiperparatireozes attīstības dēļ var būt saistīta ar poliartraliju. Šajā gadījumā uz radiogrāfi var reģistrēt pazīmes, kas raksturīgas sekundārajai hipertireozei - osteoporozei, stilba kaula subperiostālai rezorbcijai, rokas phalangeal kaulu osteolīzei, kaulu cistām un kalcifikācijai.
Artropātija ar neiro-artrīta diatēzi
Artropātija izpaužas kā artralģija un mialģija neiromtītiskā diatēze. Sāpes nav intensīvas, īsas, ātras. Bērniem ar neir artrīta diatēzi novēro citas diatēzes izpausmes (palielināta nervu uzbudināmība, paātrināta neiropsihiskā attīstība - bērnu psihologa pārbaude, Markukushkas poliklīnika, svara zudums, acetonēmisko krīžu vēsture).
Sindroma reflekss simpātiska distrofija
Spēcīgas sāpes sadedzinot locītavā, kas parasti stiepjas līdz blakus esošajai ķermeņa daļai, var novērot refleksiskās simpātiskās distrofijas sindromā. Nav vispārpieņemtas šīs patoloģijas definīcijas. Sāpju sindroma rašanos mēģina izskaidrot ar simpātiskās nervu sistēmas centrālo un perifēro daļu bojājumiem.
Bērniem ar asins slimībām (akūtu leikēmiju, hemofiliju, limfogranulomatozi) bērniem var rasties osteo-locītavu aparāta sekundāro bojājumu pazīmes.
Artikulārais sindroms ar leikēmiju ir nestabils, bērni bieži sūdzas par sāpēm kaulos un locītavās (sakarā ar audu leikēmisko infiltrāciju, kā arī asiņošanu locītavas dobumā). Daudz retāk artrīts attīstās lielās locītavās. Palpācija iezīmēja viņu sāpes. Noteikšana blastu šūnu hemogrammā ar leikēmijas plaisu klātbūtni ļauj ārstam aizdomāt par akūtu leikēmiju bērnam.
Osteo-locītavu sistēmas bojājumi hemoglobinopātijās bērniem
Ar hemoglobinopātijām var rasties osteo-locītavu sistēmas bojājumi. Skeleta-muskuļu simptomi rodas kaulu smadzeņu bojājumu rezultātā, kas saistīti ar kaulu smadzeņu hiperplāziju, un pēc tam veidojas kaulu smadzeņu infarkts.
Ossalgia un artralģija var būt saistīta ar limfogranulomatozi bērnam.
Ossalgiju un artralģiju var papildināt ar bērna limfogranulomatozi (Hodžkina slimību), kas rodas pret limfmezglu (limfmezglu "kartupeļu veidā maisā"), hepatosplenomegālijas un toksikozes sindroma fona. Savienojumi nav vizuāli mainīti.
Hemartroze (asiņošana locītavas dobumā) bērnam, bērniem
Hemartroze ir izplatīta patoloģija bērnībā - asiņošana locītavas dobumā. Jebkura slimība, kas saistīta ar iekaisuma reakcijas veidošanos locītavā, izraisa sinovialās membrānas asinsvadu pārplūdi, kas palielina risku, ka pēc plīsumiem, kas rodas šķietami nelieli, var rasties plīsumi. Hemartroze ir viegli diagnosticējama, ja slims bērns cieš no asiņošanas traucējumiem (piemēram, hemofilija, von Willebrand slimība uc).
Sāpes locītavās un kaulos osteo-locītavu aparāta audzējiem bērniem
Sāpes locītavās un kaulos ir konstatētas osteo-locītavu aparāta audzējiem. Bērniem osteosarkomas gadījumā sāpju sindroms ir viens no pirmajiem. Visvairāk izteikts kāju kaulu bojājumos. Slimi bērni norāda uz sāpēm, kas nav saistītas ar fizisko aktivitāti. Drīz pēc sāpēm (pēc 1–1,5 mēnešiem) parādās redzams audzējs, kam seko vēnu sastrēguma pazīmes cianozes formā, ekstremitāšu sēnas vēnu paplašināšanās. Šie simptomi ir saistīti ar tā dēvētās vēža intoksikācijas vispārējām izpausmēm kā ievērojamu un ātru svara zudumu, vispārējās labklājības pasliktināšanos, drudzi utt. Pēc 3-4 mēnešiem. plaušās ir metastāzes.
Kad chondrosarcoma vispirms parādās vieglā sāpē ar audzēja palpāciju un tikai ar ļaundabīga procesa attīstību, sāpes kļūst neatkarīgas. Tas plūst lēni, ilgi nemetastē.
Osteoidosteoma bērnam, bērniem
Sūdzības par novājinošu, nemainīgu, nesteidzīgu atpūtu un pastiprināšanos naktī, sāpēm, kas novērotas bērniem ar osteoidosteomu. Tā etioloģija nav zināma, bērni vecumā no 10 līdz 14 gadiem biežāk saslimst. Jebkurš kauls var tikt iesaistīts patoloģiskajā procesā (parasti stilba kaula, olbaltumvielu). Sāpes ir nepārprotami lokalizētas, dažkārt izstarojot tuvējo locītavu. Laika gaitā rodas sāpīgas kontrakcijas, slāpēšana un visu skarto ekstremitāšu mīksto audu atrofija.