Vārds relaksants

Vārds relaksants angļu burtiem (transliterācija) - relaksants

Vārds relaksants sastāv no 9 burtiem: a a e k ln p ar m

  • Burts a notiek 2 reizes. Vārdi ar 2 burtiem
  • Burts e tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu e
  • Burts k notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu uz
  • Burts l tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu l
  • Burts n tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu n
  • Burts p tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu p
  • Burts ar vienu reizi notiek. Vārdi ar 1 burtu ar
  • Burts T tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 T

Vārds relaksants. Kas ir relaksants?

Relaksatori (no latīņu valodas. Relaxo - samazina, vājina), muskuļu relaksanti, vielas, kas samazina skeleta muskuļu tonusu, kas izpaužas kā motora aktivitātes samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Muskuļu relaksants (muskuļu relaksants)

RELAXANT MUSCLE (muskuļu relaksants) - viela, kas atslābina skeleta muskuļus. Zāles ar šo spēju ietver dantrolēnu un diazepāmu.

Muskuļi Relaxant ir viela, kas atslābina skeleta muskuļus. Zāles ar šo spēju ietver dantrolēnu un diazepāmu.

Medicīniskie termini no A līdz Z

Relaksants muskuļi (muskuļu relaksants) ir viela, kas atslābina skeleta muskuļus. Zāles ar šo spēju ietver dantrolēnu un diazepāmu.

Medicīniskie termini. - 2000

Pareizrakstības vārdnīca. - 2004

Vārda „relaksants” izmantošanas piemēri

Rokasgrāmatas izklaidēs ekonomiskās klases pasažierus no grēka, sajaucot „muskuļu relaksantu” dzērienā.

Muskuļu relaksanti

Muskuļu relaksanti ir zāles, kas atslābina muskuļus. Pirmkārt, tie tiek izmantoti endotrahas intubācijai. Ļoti svarīga muskuļu relaksantu iedarbība ir visu brīvprātīgo muskuļu refleksa aktivitātes novēršana.

Ir ļoti svarīgi, lai šīs zāles, kas izraisa pilnīgu neiromuskulāro blokādi, krasi samazinātu patoloģiskos impulsus, kas sākas no muskuļiem uz centrālo nervu sistēmu. Līdz ar to muskuļu relaksācija kopā ar citiem vispārējās anestēzijas komponentiem palīdz efektīvi aizsargāt pacientu no stresa.

Turklāt muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai novērstu muskuļu spazmas tādās slimībās kā stingumkrampji, trakumsērga, statusa epileptika un nekādas etioloģijas krampji.

Ir labi zināms, ka visi muskuļu relaksanti ir sadalīti divās lielās grupās atkarībā no to darbības mehānisma: depolarizācija un ne-depolarizācija (konkurētspējīga). Lai iedomāties savu darbības mehānismu, ir īsi jāapsver neiromuskulārās transmisijas fizioloģija.

Katra motoru nerva daļa beidzas nervu muskuļu sinapsē. Tā sastāv no divām membrānām: nervu gala membrāna (presynaptic) un muskuļu šķiedras membrāna (postinaptiskā vai motora gala plāksne). Starp membrānām ir aptuveni 500 angstrāmu sinaptiska plaisa, kas piepildīta ar šķidrumu ar gēla konsistenci. Impulss tiek pārnests no nerva uz muskuļu šķiedru, ekstrahējot acetilholīnu, kas tiek sintezēts un saglabāts presinaptiskā galā.

Atpūtas laikā motora gala plāksne ir polarizētā stāvoklī - negatīva elektriskā uzlāde iekšpusē un pozitīva - uz membrānas ārējās virsmas.

Kad motora nervs ir kairināts, tiek atbrīvots acetilholīns, kas iet cauri presinaptīvajai membrānai un ieplūst sinaptiskajā plaisā. Tur tā mijiedarbojas ar motora gala plāksnes holīnergiskajiem receptoriem.

Ja acetilholīns tiek apvienots ar receptoriem, novērojama strauja postinaptiskās membrānas caurlaidības izmaiņas, galvenokārt nātrija un kālija joniem. Tā rezultāts ir motora gala plāksnes depolarizācija un vietējā potenciāla rašanās, kam seko muskuļu šķiedras sašaurināšanās.

Acetilholīns milisekundēs pēc saistīšanās ar holīnerģiskajiem receptoriem aptur savu darbību holīnesterāzes ietekmē, kas to sadalās holīnā un etiķskābē. Tā rezultātā postinaptiskā membrāna repolarizējas un muskuļu šķiedra atslābina.

Ne depolarizējošo muskuļu relaksantu darbības mehānisms ir tāds, ka viņiem ir afinitāte pret acetilholīna receptoriem un konkurē ar acetilholīnu, lai tie varētu saistīties ar tiem, novēršot mediatora piekļuvi receptoriem. Konkurētspējīgu neiromuskulāru blokatoru iedarbības rezultātā postinaptiskā membrāna ir stabilas polarizācijas stāvoklī un zaudē spēju depolarizēties. Līdz ar to muskuļu šķiedra zaudē spēju slēgt līgumus.

Neiromuskulāro blokādi, ko izraisa ne-depolarizējoši muskuļu relaksanti, var apturēt, ievadot anticholinesterāzes zāles (prozerin, neostigmīns, galantamīns). Viņi spēj bloķēt holīnesterāzi un tādējādi novērst acetilholīna iznīcināšanu. Tajā pašā laikā konkurence par postinaptisko membrānu pārnešanu uz dabisko neirotransmiteru un atjaunojas neiromuskulārā vadība.

Depolarizējošo muskuļu relaksantu myoparalyzing efekts ir saistīts ar to, ka tie iedarbojas uz postinaptisko membrānu, piemēram, acetilholīnu, depolarizējot un stimulējot muskuļu šķiedru. Tomēr, ņemot vērā to, ka viņi nav nekavējoties izņemti no receptora un bloķē piekļuvi acetilholīnam, depolarizācija ir samērā garš un nepietiekams, lai saglabātu muskuļus pazeminātā stāvoklī. Tāpēc pēdējā ir relaksējoša.

Protams, anticholinesterāzes medikamentu kā depolarizējošo muskuļu relaksantu antidotu lietošana būs neefektīva, jo šajā gadījumā uzkrātais acetilholīns tikai uzlabos terminālā membrānas depolarizāciju un līdz ar to palielinās neiromuskulārās blokādes pakāpi, nevis samazinās.

Interesanti, ka visos gadījumos pat vienreizēja depolarizējošo muskuļu relaksantu injekcija, nemaz nerunājot par atkārtotu devu ieviešanu, pēc postinaptiskās membrānas tiek konstatētas dažādas smaguma izmaiņas, kas saistītas ar to, ka depolarizējošo blokādi pavada ne-depolarizācijas tipa blokāde. Tas ir tā dēvētā muskuļu relaksantu tā dēvētais otrais posms (agrākais termins - „dubultā bloks”). Darbības otrā posma mehānisms vēl nav zināms. Ir acīmredzams, ka otro darbības fāzi pēc tam var izvadīt ar anti-holīnesterāzes zālēm un pastiprināt ne-depolarizējošie muskuļu relaksanti.

Lai nodrošinātu ultraskaņas muskuļu relaksāciju, tiek izmantots sukcinilholīna hlorīds (ditilīns, closenons, brevedils, miorelaksīns). Parasti to izmanto tikai trahejas intubācijai vai ļoti īsām ķirurģiskām procedūrām, kas prasa pilnīgu muskuļu relaksāciju.

Pēc zāļu intravenozas lietošanas efekts rodas 30-40 sekundēs un ilgst 4-6 minūtes.

Pēc ievadīšanas pacienta ķermenī notiek muskuļu raustīšanās (fibrilācija), kas izbeidzas pēc aptuveni 40 sekundēm, un to skaidro ar postynaptisko membrānu ātru depolarizāciju. Fibrilāciju var novērst, iepriekš ievadot subknoētisku devu, kas nav depolarizējoša muskuļu relaksants.

Šādu muskuļu raustīšanās rezultāts sukcinilholīna lietošanas laikā ir pēcoperācijas muskuļu sāpes, pārejoša hiperkalēmija (bīstama pacientiem ar nieru mazspēju un apdegumiem).

Kaminilholīnam piemīt m-cholinomimetic aktivitāte, kas spēj provocēt bradikardiju (īpaši pamanāmu ar atkārtotu zāļu ievadīšanu), kas var izraisīt sirdsdarbības jaudas ievērojamu samazināšanos pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Sukcinilholīna un tā analogu ieviešana ir saistīta ar intraokulāro spiediena palielināšanos, kas ierobežo tās lietošanu pacientiem ar glaukomu un oftalmoloģiskām operācijām. Līdztekus intraokulāro spiedienu palielinās arī intrakraniālais spiediens.

Sukcinilholīna ievadīšana var izraisīt ļaundabīgas hipertermijas attīstību. Zāles tiek sadalītas plazmas pseudoholinesterāzes ietekmē.

Formas atbrīvošana: 5 ml ampulas 2% šķīduma veidā (izņemot miorelaksina, kas ir pieejams flakonos pa 100 mg pulvera).

Tubokurarīna hlorīdu (D-tubukurarīna hlorīdu) lieto trahejas intubēšanai un muskuļu relaksācijas uzturēšanai operācijas laikā. Papildus tiešai iedarbībai tā var izraisīt dilatāciju, jo tai ir zināma gangliolītiskā iedarbība un tam ir histamīna atbrīvojoša iedarbība.

Metabolizējas aknās, izdalās ar žulti un urīnu. Kad atkārtota ievešana spēj uzkrāties organismā.

Ieviests intravenozi. Darbības sākums pēc 2 minūtēm, maksimālais efekts - 2-6 minūtes, muskuļu relaksācijas ilgums - 30-90 minūtes.

Pieejams 2 un 5 ml ampulās kā 0,3% šķīdums.

Pipekuronija bromīds (Arduan) ir depolarizējošs, ilgstošas ​​darbības muskuļu relaksants, piperazīna atvasinājums. Ievērojot klīniski nozīmīgas iedarbības devas, hemodinamika neizdodas. Tam ir viegls histamīna atbrīvojošais efekts.

Izvadīts caur nierēm (pacientiem ar nieru mazspēju, deva jāsamazina).

Ieviests intravenozi. Darbības sākums ir mazāks par 3 minūtēm, maksimālais efekts ir 3-5 minūtes, relaksācijas ilgums ir 45-120 minūtes.

Pieejams flakonos pulvera veidā, 4 mg un 10 mg. Atšķaidīts ar ūdeni injekcijām. Jaunizveidoto šķīdumu var uzglabāt istabas temperatūrā līdz 5 dienām.

Pankuronium (Pavulon) ir pilnībā sintētisks, bez depolarizējošs, ilgstošas ​​darbības muskuļu relaksants. Lietojot, tiek novērots sirdsdarbības ātruma pieaugums, kas saistīts ar zāļu vagolītisko iedarbību. Pancuronija ieviešana ir saistīta ar sirdsdarbības un asinsspiediena palielināšanos, kas ir saistīts ar muskuļu relaksanta spēju aktivizēt simpātijas virsnieru sistēmu un novērst katecholamīnu noārdīšanos. Nelielā mērā zāles stimulē histamīna izdalīšanos. Pancuronija ilgstoša infūzija (vairāk nekā 16 stundas) ir iespējama tā uzkrāšanās organismā, izraisot ilgāku laiku nekā neiromuskulārais bloks.

Meta6polizēja aknu fermenti, izdalās ar žulti un urīnu.

Ievadot intravenozi, darbības sākums - pēc 1-3 minūtēm - maksimālais efekts - pēc 3-5 minūtēm - muskuļu relaksācijas ilgums - 40-65 minūtes.

Pieejams 2 ml ampulās šķīduma veidā ar koncentrāciju 0,1% un 0,2%.

Doksakuronija hlorīds (nuromax) ir ne-depolarizējošs muskuļu relaksants 2,5–3 reizes lielāks nekā pankuronija. Pieņemtajās devās tai nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz asinsriti. Tas maz ietekmē histamīna izdalīšanos.

Ieviests intravenozi. Darbības sākums pēc 4 minūtēm, maksimālais efekts attīstās 3-9 minūtēs, relaksācijas ilgums ir 30-160 minūtes.

Pieejams 2 ml ampulās kā 0,1% šķīdums.

Vekuronija bromīds (norkurons) ir pankuronija monolīts analogs ar vidējo darbības ilgumu. Aktivitātē tā ir trīs reizes spēcīgāka nekā pankuronija, bet tās darbības ilgums ir īsāks, un neiromuskulārās vadīšanas atjaunošanās ātrums ir ātrāks. Ilgstošas ​​infūzijas laikā (vairāk nekā 6 stundas) iedarbības ilgums var palielināties aktīvo metabolītu uzkrāšanās dēļ. Neiromuskulārā bloka sākuma laiku var paātrināt, un iedarbības ilgumu var palielināt, palielinot vekuronija devu. Narkotikai nav klīniski nozīmīgas ietekmes uz hemodinamiku. Tomēr tā vagotonisko iedarbību var pastiprināt opiātu kombinēta lietošana, un šajā gadījumā tas izraisa bradikardiju. Vekuronijs neietekmē histamīna izdalīšanos.

Zāles metabolizē aknu fermenti, izdalās caur nierēm nemainītā un metabolizētā veidā.

Ievadot intravenozi, iedarbība notiek mazāk nekā 3 minūtēs un ilgst 25-30 minūtes.

Formas izdalīšana: pudelēs ar 5 mg un 10 ml tilpumu pulvera veidā 10 mg.

Rokuronija bromīds (Zemuron) ir ātrgaitas steroīdu muskuļu relaksants. Rokuronijs ir 8 reizes mazāk aktīvs nekā vekuronija. Neiromuskulārā bloka sākuma laiku var paātrināt, un darbības ilgumu var palielināt, palielinot zāļu devu. Atšķirībā no vekuronija, rokuronija ir vāja vagolītiskā aktivitāte un var izraisīt tahikardiju. Rokuronijs neietekmē histamīna izdalīšanos.

Metabolizējas un izdalās tāpat kā vekuronija.

Ieviests intravenozi. Darbība sākas pēc 45-90 sekundēm, maksimālais efekts - pēc 1-3 minūtēm, neiromuskulārā bloka ilgums no 15 līdz 150 minūtēm (atkarībā no devas).

Pieejams 2 ml ampulās kā 1% šķīdums.

Atrakurium besilat (tracrium) - nav depolarizējošs muskuļu relaksants. Šīs narkotikas izraisītā neiromuskulārā bloka ilgums ir trīs reizes mazāks nekā tad, ja lieto pankuroniju ekvipotenciālās devās. Tās ātra vielmaiņa tiek veikta, izmantojot Hoffmanas temperatūru un no pH atkarīgo ceļu un hidrolīzi ar nespecifiskiem ētera fermentiem. Atkārtotu devu ievadīšana vai ilgstoša zāļu ievadīšana izraisa daudz mazāk izteiktu kumulāciju nekā citi muskuļu relaksanti. Galvenais metabolīts ir centrālās nervu sistēmas stimulējošais laudanozīns, kas izdalās caur nierēm. Laudanozīna uzkrāšanās asinīs ar ilgstošu atracurium infūziju (līdz 5,1 μg / ml) var izraisīt krampju veidošanos. Lietojot ieteicamās devas, netiek novērota histamīna izdalīšanās un hemodinamikas izmaiņas. Ja esat pārsniedzis devu, kas pārsniedz 0,5 mg / kg ķermeņa masas, var būt palielināts histamīna atbrīvojums un līdz ar to arī asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Atracurium ir zāles, ko izvēlas pacientiem ar nieru un / vai aknu mazspēju.

Pēc intravenozas ievadīšanas intubācija ir iespējama 90-120 sekundēs, maksimālā relaksācija tiek sasniegta 3-5 minūtes un ilgst 25-30 minūtes.

Pieejams 3 un 5 ml ampulās 1% šķīduma veidā.

Mivakurija hlorīds (mivacron) - ir īslaicīgas iedarbības ne-depolarizējošs muskuļu relaksants. Metabolizējas ar holīnesterāzes plazmu. Tās ilgums ir trīs reizes mazāks nekā atrakurijam, divas reizes mazāk nekā vekuronija, un 2-2,5 reizes garāks nekā sukcinilholīna. Laiks līdz maksimālai muskuļu relaksācijai ir tāds pats kā atrakurija un vekuronija, bet ilgāks par sukcinilholīna. Atšķirībā no citiem muskuļu relaksantiem myvacurium devas palielināšana nepalielina tās darbības ilgumu. Atkārtotu devu ievadīšana nav saistīta ar tahifilaksi un rada minimālu kumulatīvo efektu.

Lielu devu lietošana (vairāk nekā 0,2 mg / kg) var izraisīt artēriju hipotensijas, tahikardijas un histamīna pastiprinātas izdalīšanās attīstību.

Labākais veids, kā lietot zāles, ir nepārtraukta intravenoza infūzija.

Pieejams 5 ml ampulās kā 0,2% šķīdums.

Kas ir relaksanti?

muskuļu relaksanti, reducējošas vielas

skeleta muskuļi, kas izpaužas kā motora aktivitātes samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai. Atkarībā no R. darbības mehānisma, kas sadalīts

, traucējot ierosmes pārraidi caur neiromuskulāro sinapsiju

), t.i., no motora nerviem līdz muskuļiem (piemēram, R. lieto anestezioloģijā)

) pilnīgai muskuļu atslābināšanai) un centrāli funkcionējošām vielām, kas ietekmē muskuļu tonusu regulēšanā iesaistītos centrālās nervu veidojumus. R. centrālā darbība (meprotāns, mydokalms uc) tiek izmantota neiroloģiskajā praksē mugurkaula un smadzeņu spastiskai iedarbībai.

e utt. Skatīt arī

Kurare Kurariny neiroleptiskā relaksācija

Lielā padomju enciklopēdija. - M.: Padomju enciklopēdija. 1969-1978.

RELAXANTS -. Paskaidrojošā vārdnīca Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Mūsdienu krievu valodas Efraima vārdnīca

relaksanti - s; mn (vienības. Relaksants, un; m.). Zāles, kas izraisa relaksāciju (2 rakstzīmes). Relaksantu izmantošana. Lai zaudētu uzticību relaxers... Enciklopēdisks vārdnīca

relaksanti - s; mn (relaksācijas vienības / nt, a; m.) ārstnieciskas vielas, kas izraisa relaksāciju 2) Relaksantu izmantošana. Lai zaudētu uzticību relaksantiem... Daudzu izteiksmju vārdnīca

MUSCLE RELAXANTS - muskuļu relaksanti, tāpat kā ārstnieciskās zāles... Veterinārā enciklopēdiskā vārdnīca

Narkotiku nesaderība ir terapeitiskās iedarbības vājināšanās, zudums, izkropļojums vai zāļu mijiedarbības vai toksiskās iedarbības pastiprināšanās to mijiedarbības rezultātā. Ir farmakoloģiski un farmaceitiski N.H. Saskaņā ar farmakoloģisko nesaderību... Medicīnas enciklopēdija

Placenta - I Placenta (lat. Placenta plakanais kūka; bērna vieta sinonīms) grūtniecības laikā dzemdē attīstās orgāns, kas sazinās starp mātes ķermeni un augli. Kompleksie bioloģiskie procesi notiek placentā, nodrošinot...... medicīnisko enciklopēdiju

Anestēzija - anestēzijas un anestēzijas zinātne (skatīt Anestēziju). Ozozbolivaniya metodes sāka attīstīties kopā ar operāciju daudzus tūkstošus gadu pirms mūsu ēras. e. Asīrijā, Ēģiptē, Ķīnā, Indijā un citās valstīs. Pirmais primitīvais...... Lielā Padomju enciklopēdija

Mākslīgā plaušu ventilācija ir metode, ar kuru elpceļos ievada gaisu vai skābekli dabiskas elpošanas pārkāpuma vai tīšas pārtraukšanas gadījumā (plaušu spontāna ventilācija). Normālos apstākļos inhalācijas laikā notiek skābekļa piegāde plaušām. Ar...... Lielo Padomju enciklopēdiju

Curare - (no Karību jūras reģiona Kurari) sajaukts no Strychnos (Chilibuha), Chondrodendron uc ģints augu (Dienvidamerika) augu ekstraktiem. Kad tas nonāk asinsritē, K. bloķē nervu impulsu pārnešanu no motora nerviem uz skeleta muskuļiem,...... Lielo Padomju enciklopēdiju

Muskuļu relaksanti ir vielas, kas atslābina muskuļus, neradot citas nopietnas sekas uz cilvēka ķermeni.

Centrālās iedarbības relaksanti ietekmē muguras smadzeņu vai medu oblongata sinapses (tās netiek plaši izmantotas). Perifērijas relaksanti izraisa muskuļu relaksāciju, bloķējot satraukuma vadību sinapsē. Atkarībā no šo relaksantu ietekmes uz sinapsi, tās iedala:

  • nav polarizējoša
  • depolarizācija
  • jaukta

Ne-depolarizējoši (konkurētspējīgi, anti-depolarizējoši) muskuļu relaksanti, kas aptver neiromuskulāro sinapses receptorus, neļauj acetilholīnam izraisīt gala plāksnes depolarizāciju; depolarizējošie relaksanti izraisa pastāvīgu depolarizāciju, kas ilgst 5-6 minūtes. Līdz ar to tajā laikā, līdz šie procesi tiek atjaunoti, muskuļi paliek atviegloti. Relaksanti, kas sākotnēji sajaucas, izraisa depolarizējošu un tad ne-depolarizējošu bloku.

ARDUAN. Viens no spēcīgākajiem muskuļu relaksantiem, kas nav depolarizējošs veids. Subapunārās devas parasti rodas pakāpeniski, pēc 2 minūtēm, sasniedz maksimumu 5-6. Minūtē. Ņemot vērā ētera anestēziju, Arduana iedarbība ir daudz izteiktāka nekā lietojot slāpekļa oksīdu. Tam nav nopietnas blakusparādības uz cilvēka ķermeni. Zāļu maksimālās iedarbības laikā tiek atzīmēti tikai mēreni tahikardija un paplašinātie skolēni.

DECAMETONIJA. Sinonīmi: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Dekametonija ir depolarizējoši relaksanti. Viņam ir spēcīga rīcība. Vidēji 2,2 mg dekametonija samazina anestezētās personas roku saspiešanas spēku par 95% un elpošanas apjomu par 60%; anestezētajam pacientam 4 mg pēc 3 minūtēm labi atslābina muskuļus 15 minūtes. Maksimālā darbība parasti notiek 3. minūtē. Prozerin, anticholinesterāzes zāles nav dekametonijas antagonisti, bet, gluži pretēji, pastiprina tās darbību. Zāles nav plaši izplatītas, tāpat kā atkārtotas lietošanas gadījumā tas kļūst vāji kontrolēts.

DIPLATSĪNA. Tipiska muskuļu relaksējoša ne-depolarizējoša iedarbība. Tās darbība pakāpeniski sasniedz maksimumu 5-6. Minūtē. Apnoja turpinās apmēram 18-25 minūtes, pēc tam elpošanas tilpums pakāpeniski palielinās, un, kad tas tiek atjaunots pietiekamā daudzumā, relaksācija, muskuļi joprojām saglabājas. Atšķirība starp diplomīna relaksējošo muskuļu devām un devām, kas aptur elpošanu, ir diezgan nozīmīga. Diplacīna izraisīta relaksācija nav labi kontrolēta, jo devas, kas pilnīgi aptur elpošanu, liek pārējiem muskuļiem atpūsties un samazina muskuļu tonusu un elpošanas amplitūdu jau ilgu laiku.

Palielinās atkārtotu diplacīna devu ietekme, tāpēc tās ir jāsamazina. Kopumā vienā operācijā pacientam tiek ievadīts līdz 450-700 mg diplacīna.

Klīniskās devās tas nerada būtiskas blakusparādības. Izmantojot lielas devas, asinsspiediens nedaudz palielinās, bet nepārsniedz 20 mm dzīvsudraba. Art. Diplacīnam ir ievērojami mazāks ganglioblokiruyuschee efekts nekā tubokurarīnam. Tikai 4 mg / kg devās diplomīns ietekmē autonomo nervu sistēmu. Parādās skolēnu dilatācija, samazinās gļotādas sekrēcija. Nav histaminogēnas iedarbības, neizraisa bronhu spazmas.

Diplacīna trūkums ir tas, ka pacientiem ir ļoti individuāla jutība pret šo narkotiku. Prozerin ir neefektīvs antidota diplacīns.

DITILIN. Sinonīms: kuratsit. Diholinskābes sāļi, glikozskābe (leafenons, scolin, sukcinilholīna hlorīds, sukcururāns, miorelaksāns, brevedil-m, sukcinimetonija bromīds) neatšķiras no šiem preparātiem.

Saskaņā ar tās ķīmiskajām īpašībām un klīnisko iedarbību sukcitonija-bromīds un sukcitonija jodīds ir ļoti tuvu šīm zālēm, kurās metilgrupa ir aizvietota ar etilgrupu.

Ditilīns ir balts kristālisks pulveris. Tā kušanas temperatūra ir 247 °, tā labi izšķīst ūdenī un nemaina tās īpašības pēc sterilizēšanas. Šķīdumam ir nedaudz skāba vide. Ja sajaucas ar barbiturātiem, ditilīna aktivitāte strauji samazinās, jo tā hidrolizējas sārmainā vidē. Aktivitāte tiek samazināta arī tad, ja to uzglabā siltā vidē. Tiek ražoti ditilīns un tā analogi pulverī vai ampulās; pēdējā var saturēt 250–300 mg sausā preparāta vai 20–100 mg 1-2% šķīdumā.

Ditilin izraisa ātru, īsu un spēcīgu relaksāciju. Tas izpaužas kā ļoti ātra pilnīgas muskuļu relaksācijas un apnojas rašanās; relaksācija ilgst īsu laiku, pēc tam arī ātri izzūd, un muskuļu tonuss 60 sekunžu laikā ir pilnībā atjaunots. Šīs īpašības ļauj izveidot labi kontrolētu muskuļu relaksāciju. Zāles ievada intravenozi, un tas ir neefektīvs. Ievads subkutāni un intramuskulāri izraisa mazāk kontrolētu relaksāciju, jo tas sākas un beidzas pakāpeniski un ilgst ilgāk. Jūs varat ievadīt ditilīnu ar hialuronidāzi intramuskulāri, šajā gadījumā tā iedarbība ir gandrīz tāda pati kā intravenozai ievadīšanai. Ja intraarteriālā injekcija, piemēram, ekstremitātes galvenajā artērijā, ditilīns izraisa ierobežotu šīs ekstremitātes relaksāciju. Tādam pašam "lokālajam" efektam ir ditilīns, ievadīts intravenozi, intraosseously kaulu lūzuma rajonā, ja tūbiņa tiek ievadīta tuvāk ievadīšanas vietai. Ja ditilīnu ievada ar devu 1 mg / kg, tad parasti pēc 30 minūtēm žņaugu var noņemt un vispārējo relaksanta efektu nenovēro.

Ditilīns un tā analogi strauji hidrolizējas uz dabīgiem vielmaiņas produktiem - holīnu, sāļskābi. Hidrolīze notiek viltus asins holīnesterāzes ietekmē. Hidrolīzes produkti ātri izdalās ar urīnu. Jebkurā gadījumā, 30 minūtes pēc devas ievadīšanas 1 mg / kg devā, tā hidrolīzes produkti urīnā nav noteikti.

Aptuveni pusi no injicētā ditilīna iznīcina viltus holīnesterāze; atlikumu iznīcina ar sārmainu hidrolīzi. Tāpēc pat ar ļoti zemu viltus holīnesterāzes līmeni ditilīna iedarbībai vajadzētu beigties salīdzinoši ātri.

Klīniskās devās ditilīns neietekmē centrālo nervu sistēmu. Narkotiskiem cilvēkiem, kuriem ditylin deva tika dota, pilnīgi neatjaunoti muskuļi, samaņas zudums un pretsāpju efekts nenotika. Ditilīns nerada izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē.

Dažiem pacientiem, bieži bērniem, pirmās zāļu devas izraisa bradikardiju un atkārto vairākus pulsa impulsu. Vairākiem pacientiem ir tendence paaugstināt asinsspiedienu pēc ditilīna injekcijas. Dozilīna devām, kas ir 1500 reizes augstākas par slieksni, nav toksiskas ietekmes, ja uzturat normālu plaušu ventilāciju. Prozerin uzlabo darbības ditilīnu.

Nav skaidras sinerģijas vai antagonisma starp ditilīnu un dažādām narkotiskām vielām.

Bet, ņemot vērā spēcīgākus anestēzijas līdzekļus (ftorotānu), ir nepieciešams mazāk relaksācijas, lai saglabātu relaksāciju nekā slāpekļa oksīda fonā. Atkārtotas devas ilgst ilgāk, tādēļ, lai izvairītos no pārdozēšanas, zāles jāievada atkārtoti, kad sākas iepriekšējā deva. Lai saglabātu ilgstošu relaksāciju, tiek izmantots arī 0,1% ditilīna piliens. Dithilin nedrīkst ievadīt operācijas beigās pēc tam, kad ir izmantoti depolarizējošie relaksanti.

Lietojot atkārtoti, jo īpaši novājinātiem pacientiem, bieži novēro tās pārmērīgi ilgstošo iedarbību, ilgstošu apnoju. Pēdējie iemesli:

  • starpprodukta uzkrāšanos organismā, kam ir curare līdzīga iedarbība;
  • mainot ditilīna darbības mehānismu - sinapses reaktivitāte tiek traucēta un tā reaģē uz ditilīnu tādā pašā veidā kā ar depolarizējošo relaksantu. Tādējādi ditilīns nekavējoties izraisa depolarizāciju un pēc tam ne-depolarizāciju;
  • zems viltus holīnesterāzes līmenis un sārmainā hidrolīzes samazināšanās, kas var pagarināt ditilīna iedarbību, piemēram, dažas antibiotikas, lielas novokaīna devas, ko ievada pirms ditilīna.

Ditilīnam nav specifiska un efektīva antidota. Jā, nav īpašas vajadzības, jo vairumā gadījumu ilgtermiņa apnoja nav atkarīga no tā, ka parastā ditilīna darbība vēl nav beigusies, bet citu iemeslu dēļ. Ja 30 minūšu laikā pēc pēdējās ditilīna injekcijas tā darbība nav beigusies un pacientam ir tikai sekla elpošana, jūs varat būt pārliecināts, ka ir „dubultbloks” un droši ieiet prozerin.

Vēl viena mazāk bīstama komplikācija ir muskuļu sāpju rašanās līdz -12 stundām pēc ditilīna lietošanas. Šīs sāpes reizēm ir maskētas ar nopietnu stāvokli pēc operācijas. Bet vairumā gadījumu tie rodas, kad ditilīnu ievada uz ļoti īsas un virspusējas anestēzijas fona, piemēram, bronhoskopijas laikā. Muskuļu sāpes nav, ja 40–60 sekundes pirms ditilīna pacientam injicēja intravenozi 3-4 mg tubarīna.

IMBRETIL. Ieviests intravenozi. Darbības mehānisms visbiežāk atgādina jaukto muskuļu relaksantu. Tās darbības pirmajā posmā tas izraisa depolarizējošu blokādi, kuru pēc tam aizstāj ar depolarizējošu vienību.

Parasti maksimālais efekts rodas 3. minūte pēc injekcijas. Ķermenī imbretils netiek iznīcināts nevienam toksiskam produktam, tas izdalās caur nierēm, un pirmajās 2 stundās aptuveni 50% tiek noņemts, un relaksanta pēdas paliek līdz 48 stundām. Izmantojot lielas devas un atkārtotas injekcijas, dažkārt tiek novērota pārmērīga relaksanta iedarbība. Neietekmē asinsspiedienu, pulsu, neatbrīvo histamīnu. Nedaudz palielina intraokulāro spiedienu.

Prozerin dažos gadījumos, kad spontāna elpošana jau ir parādījusies, vājina imbretila iedarbību. Narkotikai nav antagonisma attiecībā uz ditilinu un tā analogiem. Tādēļ ditilīnu var lietot pirms imbretila ievadīšanas un, ja nepieciešams, pēc tam. Taču jāatceras, ka imbretils pastiprina ditilīna iedarbību. Imbretila lietošana ir kontrindicēta nieru slimībām, glaukomu.

QUALPDIL Kušanas punkts 160 °. Pieejams ampulās 1% šķīduma veidā. Šķīdums saglabā aktivitāti pēc vārīšanās un gaismas iedarbības. Attiecas uz ne-depolarizējošiem muskuļu relaksantiem. Mio-paralītiskajā darbībā vairākas reizes pārsniedz diplacīnu. Atkārtotām devām ir intensīvāka iedarbība, tādēļ tās ir jāsamazina par 2 reizēm. Parasti atkārtota ievadīšana ir pietiekama, lai saglabātu relaksāciju visai operācijai, jo viegla hiperventilācija viegli nomāc spontāno elpošanu, kas parādījās. Kopumā 200-220 mg ir pietiekams, lai viens pacients saglabātu relaksāciju 2 stundu darbības laikā.

Priekšrocība ir tāda, ka zāles rada ļoti kontrolētu muskuļu relaksāciju un nav nopietnas blakusparādības uz cilvēka ķermeni. Prozerin ir efektīvs antidots qualida.

LAUDOLIZIN. Nespolarizējošs muskuļu relaksants. Mazākās devās tas rada labu muskuļu relaksāciju, vienlaikus saglabājot atvieglotu spontānu elpošanu. Tam ir spēcīgs kumulatīvais īpašums, tāpēc atkārtotām devām jābūt 3 reizes mazākām par sākotnējo devu. Darbība sākas 2 minūtēs, sasniedz maksimumu 7. - 12. minūtē. Darbība beidzas arī pakāpeniski. Pēc elpošanas atjaunošanas muskuļu relaksācija ilgst vēl 15-25 minūtes. Tam nav būtiskas nelabvēlīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Impulsa biežums un ritms pēc šī relaksanta ieviešanas parasti nemainās. Prozerin ir laudolizīna antidots.

MI-301 (alfa-glicerīna-guaiacola ēteris). Sinonīmi: myocain, reorganin, relaxil-H. Mephenesin (mianesīns) ir ļoti tuvu klīniskajām īpašībām un ķīmiskajai struktūrai, kas atbilst šīm zālēm. Tomēr pēdējam ir izteiktāka hemolītiskā iedarbība nekā Mi-301.

Tas pieder centrāli funkcionējošiem muskuļu relaksantiem, izraisa relaksāciju, jo tas ietekmē muguras smadzeņu un medu oblongata sinapses. Relaksantu ievada intravenozi, pilienam vai daļēji. Parasti 4-6 minūtes pēc 20 ml 5% šķīduma ievadīšanas muskuļi sāk atpūsties. Lai saglabātu relaksāciju, Mi-301 tiek ievadīts frakcionēti 10-15 ml vai pilienu. Kopumā vienā operācijā ievada 10–12 g relaksanta (200–240 ml 5% šķīduma). Dažreiz Mi-301 ir kombinēts ar perifēro darbību relaksantiem. Mi-301 sadalās organismā un izdalās caur nierēm, neietekmē hemodinamiku, aknas, nieres un citas ķermeņa funkcijas.

PARAMĪNA. Attiecas uz muskuļu relaksantiem, kas nav depolarizējoši. Balts kristālisks pulveris, šķīst ūdenī līdz 0,5% šķīdumam. Tās šķīdumi labi iztur. Tam piemīt myoparalytic efekts, jo tā spēj atslābināt muskuļus, kas ir spēcīgāki par 13 gadiem. Ieviests intravenozi. 18-15 mg pilnībā atslābina visus skeleta muskuļus. Prozerin ir izteikta antagonistiska iedarbība.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Sinonīmi: flaxedil, gallamine, remiolan. Flaxedil vai gallamine ir viens no visplašāk izmantotajiem sintētiskajiem muskuļu relaksantiem ārzemēs. Prozerin dod izteiktu antagonistisku efektu. Pirolaksons ir kontrindicēts hipertensijas, sirds un asinsvadu nepietiekamības, paaugstinātas jutības pret jodu gadījumā.

PRESTONĀLS. Tas pieder pie jauktiem muskuļu relaksantiem. Ar devu 1,5 mg / kg tas parasti izraisa muskuļu relaksāciju, kas ilgst 4-5 minūtes. Vienlaikus ne vienmēr notiek apnoja. Tas neizraisa fibrillārus sakarus un nav ne-depolarizējošo relaksantu antagonists. Prozerīns nesamazinās, bet, gluži pretēji, uzlabo tās darbību. Darbības beigās ir ērti pielietot prestižu, kad ir beidzies ne-depolarizējošais relaksants. Ditilīna vai tā analogu ievadīšana var izraisīt relaksācijas samazināšanos vai, otrkārt, ilgstošu apnoju. Prestonal izraisa bradikardiju un pastiprinātu siekalošanos.

TOXIFERIN. Saskaņā ar struktūru ir atsauces uz bischetvertiskajiem amonija savienojumiem. Sintētiskais alkaloīds, tā sauktais pudele. Tas pieder pie depolarizējošiem muskuļu relaksantiem un ir spēcīgākā narkotika šajā grupā. Pēc 2 mg intravenozas ievadīšanas notiek pilnīga relaksācija, apnoja ilgst 30-50 minūtes; nākamo 30 minūšu laikā ir laba relaksācija ar virspusēju spontānu elpošanu. Ja trahejas intubācija tika veikta pēc ditilīna, tad, lai atslābinātu vēdera spiedienu, pietiek ar 0,005 mg / kg toksiferīna ievadīšanu. Ņemot vērā ētera un it īpaši fluotāna fonu, zāles darbojas daudz spēcīgāk nekā pret slāpekļa oksīda fonu. Nav gandrīz nekādas nelabvēlīgas ietekmes uz pacienta ķermeni, nemaina spiedienu, neizraisa histamīna iedarbību. Atšķirībā no vairuma citu depolarizējošo muskuļu relaksantu, toksiferīnu var lietot alerģiskām slimībām. Antagonists ir prozerīns.

TUBOKURARIN (d-tubocurarin chlorid). Sinonīmi: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxtrīns. Tīras cauruļu curare alkaloīds. Tas tiek ievadīts starptautiskajās vienībās vai miligramos, 20 vienības atbilst 3 mg.

Relaksācija sākas minūtes pēc injekcijas un sasniedz maksimumu 3. minūtē. Pēdējais, kā parasti, atslābina diafragmu. Signāla atjaunošana notiek apgrieztā secībā: diafragma sāk darboties vispirms, tad starpkultūru muskuļi. Salīdzinot ar citiem muskuļu relaksantiem, tai ir izteiktāka ganglionu bloķējoša iedarbība. Klīniskās devās, atkārtoti ievadot injekcijas, tubokurarīns samazina spiedienu par apmēram 15 mm Hg. Art. Tikai ar pārmērīgi lielām devām dažkārt tiek novērota strauja samazināšanās. Tubokurarīns parasti neietekmē pulsa un EKG biežumu un raksturu. Pēc lielām devām ir paplašināti skolēni. Lielākā daļa pētnieku norāda uz tubokurarīna histaminogēnu iedarbību. Ļoti reti ir lingo un bronhu spazmas klīniskajā praksē pēc tubokurarīna lietošanas.

Tubokurarīna liktenis cilvēka organismā vēl nav pilnībā noskaidrots. Ar urīnu izdalās līdz 40% nemainītā medikamenta. Daļa no šī relaksanta ir inaktivēta muskuļos. Pēc 13-15 minūtēm pēc ievadīšanas tubokurarīna koncentrācija plazmā samazinās par 50%.

Tāpat kā citi depolarizējošie relaksanti, tie šķērso placentu. Tādēļ ar cesareanu ir labāk izmantot depolarizējošus relaksantus.

Tubokurarīnu var kombinēt ar citiem depolarizējošiem relaksantiem. Pēdējai ievadei jābūt ne vēlāk kā 30 minūtes pirms operācijas beigām. Tubokurarīna iedarbība nemainās, kad to lieto pēc ditilīna lietošanas, ja tubokurarīns tiek ievadīts, kad spontāna elpošana jau ir parādījusies.

Prozerin ir aktīvs tubokurarīna antagonists.

Pašreizējā lapas versija

pieredzējuši dalībnieki un var ievērojami atšķirties no

, pārbaudīts 2014. gada 18. februārī; pārbaudes

Pašreizējā lapas versija

pieredzējuši dalībnieki un var ievērojami atšķirties no

, pārbaudīts 2014. gada 18. februārī; pārbaudes

Muskuļu relaksanti (latīņu myorelaxantia; no senās grieķu μ-- muskuļu + relaksantiem, relaksanti - vājināšanās, izšķīdināšana) - zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu, samazinot motora aktivitāti līdz pilnīgai imobilizācijai.

Darbības mehānisms - N-holīnerģisko receptoru blokāde sinapsēs aptur nervu impulsu piegādi skeleta muskuļiem un muskuļu pārtraukšana. Relaksācija nāk no apakšas uz augšu, no pirkstu galiem līdz sejas muskuļiem. Diafragma atslābina pēdējo. Vadītspēja tiek atjaunota pretējā secībā. Pirmā muskuļu relaksācijas beigu subjektīvā pazīme ir pacienta mēģinājums elpot paši. Pilnīgas dekurarizācijas pazīmes: pacients piecas sekundes var pacelt un turēt galvu, stingri saspiežot roku un 10-15 minūtes elpot neatkarīgi no hipoksijas pazīmēm.

Objektīvi muskuļu relaksantu ietekmes pakāpe tiek noteikta, izmantojot šādas metodes: elektromogrāfija, aksomomogrāfija, perifēro neirostimulācija, mehānomogrāfija.

Muskuļu relaksantu iedarbības laiks tiek pagarināts šādu faktoru klātbūtnē: hipotensija, hipoksija, hiperkapnija, metaboliska acidoze, hipovolēmija, traucēta mikrocirkulācija, hipokalēmija, dziļa anestēzija, hipotermija, pacienta vecums.

Ietekme uz sirds, gludo muskuļu un maksts nervu M-holīnerģiskajiem receptoriem ir atkarīga no zāļu un devas. Daži muskuļu relaksanti var izraisīt histamīna izdalīšanos.

Nelietojiet caur asins-smadzeņu barjeru (BBB). Pāreja caur placentāro barjeru (PB) ir atkarīga no zāļu un devas. Nešķīst taukos. Saistīšanās ar asins proteīniem ir atkarīga no zāļu.

Galvenais ievadīšanas veids ir intravenozi, bet daži muskuļu relaksanti tiek lietoti iekšķīgi (piemēram, tizanidīns).

1. Nosacījumu nodrošināšana trahejas intubācijai.

2. Nodrošināt muskuļu relaksāciju operācijas laikā, lai radītu optimālus apstākļus ķirurģiskajai komandai bez pārmērīgas zāļu devas vispārējai anestēzijai, kā arī nepieciešamība pēc muskuļu relaksācijas ar dažām diagnostikas procedūrām, kas veiktas vispārējā anestēzijā (piemēram, bronhoskopijā).

3. Spontānas elpošanas novēršana mehāniskās ventilācijas nolūkā.

4. Konvulsijas sindroma novēršana ar pretkrampju līdzekļu neefektivitāti.

5. Aizsardzības reakciju uz aukstumu bloķēšana muskuļu trīce un muskuļu hipertoniskums mākslīgās hipotermijas laikā.

6. Miorelaksācija kaulu fragmentu pārvietošanas laikā un locītavu dislokāciju samazināšana, ja ir spēcīgi muskuļu bloki.

1. Myasthenia, myasthenic sindroms, Duchenne vai Becker miopātija, miotonija, atkārtota ģimenes paralīze.

2. Mehāniskās ventilācijas apstākļu trūkums.

Saskaņā ar mijiedarbības ar receptoriem iezīmēm muskuļu relaksanti ir sadalīti divās grupās:

Depolarizējoši muskuļu relaksanti - saskaroties ar receptoriem, tie izraisa sinapses membrānas pastāvīgu depolarizāciju, ko papildina īslaicīga muskuļu šķiedru haotiska kontrakcija (miofaskulācija), kas kļūst par muskuļu relaksāciju. Ar pastāvīgu depolarizāciju tiek pārtraukta neiromuskulārā transmisija. Myorelaksācija ir īsa, notiek sakarā ar atvērtu membrānu kanālu saglabāšanu un repolarizācijas neiespējamību. Metabolizējas pseido-holīnesterāzes veidā, izdalās caur nierēm. Nav antidota.

Indikācijas depolarizējošo muskuļu relaksantu lietošanai:

1. Ķirurģiskas iejaukšanās un īslaicīgas darbības diagnostikas manipulācijas.

2. Intubācija kā riska faktors un viens no galvenajiem darbības sākumpunktiem. Ja intubācijas mēģinājums ir neveiksmīgs, operāciju var atcelt, bet depolarizējošo muskuļu relaksantu darbība nav nepieciešama, kas savukārt prasīs ilgstošu mehānisko ventilāciju.

Iespējamās komplikācijas ar depolarizējošo muskuļu relaksantu ieviešanu:

1. Trism un laringisms.

2. Ļaundabīga hipertermija. Visbiežāk sastopams ar trisismu un bērniem.

3. Muskulatūras zudums muskuļos. Simptomi: sūdzības par muskuļu sāpēm, mioglobinūriju.

4. Palielināts spiediens ķermeņa dobumos un dobumos.

5. Kālija izdalīšanās asinīs var izraisīt hiperkalēmiju, kas savukārt noved pie bradikardijas un sirds apstāšanās.

1. Pacienti ar sākotnējo hiperkalēmiju (nieru mazspēja, plaši apdegumi un muskuļu traumas).

2. Pacienti ar sirds ritma traucējumiem.

3. Pacienti ar komplikāciju risku, palielinoties ICP, paaugstināts spiediens kuņģa-zarnu trakta dobajos orgānos. Pacienti ar glaukomu.

Pašlaik klīnikā iespējamo komplikāciju dēļ tiek izmantots tikai closenone, bet pat tas pakāpeniski tiek aizstāts ar īstermiņa iedarbību nespolarizējošiem muskuļu relaksantiem.

Ne depolarizējoši muskuļu relaksanti - bloķē receptorus un membrānas kanālus, neatverot tos, neradot depolarizāciju. Darbības un īpašību ilgums ir atkarīgs no zāļu.

Preparāti: tubokurarīns, pipekuronijs, atrakurijs, pankuronijs, vekuronija, metokurīns, rokuronija, mivakurii, doksakurii.

Salīdzinošā tabula par nespolarizējošo muskuļu relaksantu īpašībām:

Saraksts ar efektīvām muskuļu relaksējošām zālēm osteohondrozei

Osteohondrozi raksturo ievērojams muskuļu pārspīlējums apgabalā, kur ir pārkāptas starpskriemeļu disku struktūras, kā arī skriemeļu sajaukšana. Tā rezultātā parādās ievērojamas sāpīgas sajūtas. Muskuļu relaksanti parasti tiek izmantoti osteohondrozes ārstēšanā, kas veicina muskuļu relaksāciju.

Muskuļu relaksanti tiek izmantoti muskuļu spazmas klātbūtnē, jo tie palīdz imobilizēt bojātos muskuļus un novērst to pārmērīgo aktivitāti.

Muskuļu relaksantu veidi

Muskuļu relaksanti tiek izmantoti tikai saskaņā ar ārsta liecību. Šādas zāles tiek prezentētas divās dažādās grupās ar atšķirīgu ietekmi uz pacienta ķermeni. Tās var būt perifērās un centrālās iedarbības zāles. Perifērās zāles osteohondrozei ir neefektīvas, tāpēc tās bieži lieto anestezioloģijā, traumatoloģijā un operācijas laikā. Šīs zāles nomāc nervu impulsu vadīšanu muskuļu audos.

Tas ir svarīgi! Tikai ārsts nosaka nepieciešamību izmantot noteiktu muskuļu relaksantu grupu, ņemot vērā pieejamās indikācijas un kontrindikācijas.

Osteohondrozes gadījumā ir svarīgi, lai jūs ātri atvieglotu muskuļu spazmas un samazinātu sāpīgas sajūtas, tādēļ ir nepieciešamas centrālās ietekmes zāles.

Lietošanas indikācijas

Muskuļu relaksanti tiek plaši izmantoti osteohondrozes klātbūtnē kompleksai terapijai, jo pašiem šiem medikamentiem nav terapeitiskas iedarbības. Relaksējošas visas muskuļu grupas, tās ļauj regulāri veikt citas medicīniskas manipulācijas, jo īpaši:

Jūs nedrīkstat lietot muskuļu relaksantus pašapstrādei, jo šādām zālēm ir daudz dažādu kontrindikāciju un blakusparādību, tāpēc tās drīkst parakstīt tikai ārsts. Bieži vien šie narkotiku veidi tiek lietoti, ja osteohondrozes gaitā notiek kustības ierobežošana un intensīvas sāpīgas izpausmes. Viņus ieceļ, ja nepieciešams, lai papildinātu NPL. Ja ir kontrindikācijas NPL lietošanai, muskuļu relaksanti tiek nozīmēti, lai tos aizstātu un novērstu sāpīgas izpausmes un muskuļu spazmas turpmākai terapijai.

Darbības princips

Ar osteohondrozes izraisītiem patoloģiskiem traucējumiem tiek iznīcināti pacienta starpskriemeļu diski un skriemeļi un traucēta muskuļu šķiedru normāla darbība. Šajā sakarā ir muskuļu spazmas, ko papildina akūta sāpes un ierobežo personas pārvietošanos.

Tāpēc, veicot terapiju ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem, plaši tiek izmantoti muskuļu relaksanti. Šīs zāles palīdz samazināt muskuļu sasprindzinājumu, tāpēc ir iespējams ātri novērst sāpes. Tomēr, lai pilnībā atjaunotu bojātās vietas mobilitāti, ieteicams vairākas nedēļas lietot muskuļu relaksantus atkarībā no patoloģijas smaguma.

Populārākie muskuļu relaksantu nosaukumi, ko lieto osteohondrozes ārstēšanai:

Tie palīdz ne tikai novērst pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu, bet arī veicina veikto fizisko procedūru ietekmi. Tāpēc fizioterapija, ko veic saistībā ar muskuļu relaksantu uzņemšanu, palīdz paātrināt dzīšanas procesu.

Muskuļu relaksantus izvēlas tikai ārsts, un to devu aprēķina pēc pieejamiem rādītājiem pēc visaptverošas diagnozes. Būtībā pilnīgs osteohondrozes ārstēšanas kurss parasti svārstās no 3 līdz 7 dienām atkarībā no slimības gaitas smaguma un no tā izrietošā sāpīgā sindroma intensitātes.

Mydokalmu uzskata par vienu no populārākajām zālēm, jo ​​pacients to labi panes un tam ir vēlamā terapeitiskā iedarbība. Tās sastāvā ietilpst aktīvā viela - tolperisons, kā arī satur lidokaīnu, kas palīdz novērst sāpīgas sajūtas. Mydocalm lietošana ļauj samazināt pretiekaisuma līdzekļu un pretsāpju līdzekļu devu.

Sirdalud palīdz novērst muskuļu spazmas un to lieto akūtu un hronisku slimību gadījumā. Pacienti ar baklofēnu to labi panes un zāles lieto ar stipru sāpju sajūtu. Baclofēna lietošana kompleksās terapijas laikā var ievērojami samazināt ārstēšanas laiku. Muskuļu relaksanti ir diezgan efektīvi kompleksai terapijai, tomēr to lietošana ir stingri ierobežota daudzu blakusparādību dēļ.

Blakusparādības

Pacienti, kas cieš no osteohondrozes, kompleksās terapijas laikā noteica muskuļu relaksantu centrālo iedarbību. Ārsts iepriekš novērtē to lietošanas nepieciešamību, ņemot vērā blakusparādību iespējamību. Jo īpaši blakusparādības ir:

  • muskuļu vājums;
  • galvassāpes;
  • uzmanības koncentrācijas samazināšanās;
  • sausa mute;
  • krampji;
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • problēmas ar aknām, kuņģi, sirdi.

Turklāt pacientiem var rasties alerģija, miegainība, miega traucējumi, depresija, halucinācijas. Daudzu blakusparādību dēļ šādas zāles lieto, lai veiktu terapiju tikai slimnīcā vai mājās, bet pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Zāļu lietošanas laikā ir jāizslēdz aktivitātes, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība, kā arī aizliegts vadīt automašīnu.

Muskuļu relaksanti ilgstoši nav paredzēti uzņemšanai, jo organismā var būt negatīvas reakcijas. Turklāt tie izraisa atkarību un var nedaudz palielināt pacienta svaru.

Kontrindikācijas

Muskuļu relaksantu iezīme ir to gandrīz tūlītēja uzsūkšanās kuņģī un zarnās. Daļa no zālēm, kas nogulsnējas aknās un izdalās ar urīnu caur nierēm. Vienīgais izņēmums ir baklofēns, kas tiek rādīts nemainītā stāvoklī.

Ātra muskuļu relaksantu absorbcija ievērojami palielina kontrindikāciju skaitu to uzņemšanai. Jo īpaši aizliegts lietot narkotikas šādos gadījumos:

  • nieru mazspēja;
  • aknu slimība;
  • grūtniecība;
  • zīdīšana;
  • alerģijas;
  • čūlas;
  • garīga nestabilitāte.

Muskuļu relaksantu lietošanu nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, jo jāveic pakāpeniska zāļu devas samazināšanās, un tas notiek vairāku nedēļu laikā.

Muskuļu relaksanti

Muskuļu relaksanti ir vielas, kas atslābina muskuļus, neradot citas nopietnas sekas uz cilvēka ķermeni.

Centrālās iedarbības relaksanti ietekmē muguras smadzeņu vai medu oblongata sinapses (tās netiek plaši izmantotas). Perifērijas relaksanti izraisa muskuļu relaksāciju, bloķējot satraukuma vadību sinapsē. Atkarībā no šo relaksantu ietekmes uz sinapsi, tās iedala:

  • nav polarizējoša
  • depolarizācija
  • jaukta

Ne-depolarizējoši (konkurētspējīgi, anti-depolarizējoši) muskuļu relaksanti, kas aptver neiromuskulāro sinapses receptorus, neļauj acetilholīnam izraisīt gala plāksnes depolarizāciju; depolarizējošie relaksanti izraisa pastāvīgu depolarizāciju, kas ilgst 5-6 minūtes. Līdz ar to tajā laikā, līdz šie procesi tiek atjaunoti, muskuļi paliek atviegloti. Relaksanti, kas sākotnēji sajaucas, izraisa depolarizējošu un tad ne-depolarizējošu bloku.

ARDUAN. Viens no spēcīgākajiem muskuļu relaksantiem, kas nav depolarizējošs veids. Subapunārās devas parasti rodas pakāpeniski, pēc 2 minūtēm, sasniedz maksimumu 5-6. Minūtē. Ņemot vērā ētera anestēziju, Arduana iedarbība ir daudz izteiktāka nekā lietojot slāpekļa oksīdu. Tam nav nopietnas blakusparādības uz cilvēka ķermeni. Zāļu maksimālās iedarbības laikā tiek atzīmēti tikai mēreni tahikardija un paplašinātie skolēni.

DECAMETONIJA. Sinonīmi: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Dekametonija ir depolarizējoši relaksanti. Viņam ir spēcīga rīcība. Vidēji 2,2 mg dekametonija samazina anestezētās personas roku saspiešanas spēku par 95% un elpošanas apjomu par 60%; anestezētajam pacientam 4 mg pēc 3 minūtēm labi atslābina muskuļus 15 minūtes. Maksimālā darbība parasti notiek 3. minūtē. Prozerin, anticholinesterāzes zāles nav dekametonijas antagonisti, bet, gluži pretēji, pastiprina tās darbību. Zāles nav plaši izplatītas, tāpat kā atkārtotas lietošanas gadījumā tas kļūst vāji kontrolēts.

DIPLATSĪNA. Tipiska muskuļu relaksējoša ne-depolarizējoša iedarbība. Tās darbība pakāpeniski sasniedz maksimumu 5-6. Minūtē. Apnoja turpinās apmēram 18-25 minūtes, pēc tam elpošanas tilpums pakāpeniski palielinās, un, kad tas tiek atjaunots pietiekamā daudzumā, relaksācija, muskuļi joprojām saglabājas. Atšķirība starp diplomīna relaksējošo muskuļu devām un devām, kas aptur elpošanu, ir diezgan nozīmīga. Diplacīna izraisīta relaksācija nav labi kontrolēta, jo devas, kas pilnīgi aptur elpošanu, liek pārējiem muskuļiem atpūsties un samazina muskuļu tonusu un elpošanas amplitūdu jau ilgu laiku.

Palielinās atkārtotu diplacīna devu ietekme, tāpēc tās ir jāsamazina. Kopumā vienā operācijā pacientam tiek ievadīts līdz 450-700 mg diplacīna.

Klīniskās devās tas nerada būtiskas blakusparādības. Izmantojot lielas devas, asinsspiediens nedaudz palielinās, bet nepārsniedz 20 mm dzīvsudraba. Art. Diplacīnam ir ievērojami mazāks ganglioblokiruyuschee efekts nekā tubokurarīnam. Tikai 4 mg / kg devās diplomīns ietekmē autonomo nervu sistēmu. Parādās skolēnu dilatācija, samazinās gļotādas sekrēcija. Nav histaminogēnas iedarbības, neizraisa bronhu spazmas.

Diplacīna trūkums ir tas, ka pacientiem ir ļoti individuāla jutība pret šo narkotiku. Prozerin ir neefektīvs antidota diplacīns.

DITILIN. Sinonīms: kuratsit. Diholinskābes sāļi, glikozskābe (leafenons, scolin, sukcinilholīna hlorīds, sukcururāns, miorelaksāns, brevedil-m, sukcinimetonija bromīds) neatšķiras no šiem preparātiem.

Saskaņā ar tās ķīmiskajām īpašībām un klīnisko iedarbību sukcitonija-bromīds un sukcitonija jodīds ir ļoti tuvu šīm zālēm, kurās metilgrupa ir aizvietota ar etilgrupu.

Ditilīns ir balts kristālisks pulveris. Tā kušanas temperatūra ir 247 °, tā labi izšķīst ūdenī un nemaina tās īpašības pēc sterilizēšanas. Šķīdumam ir nedaudz skāba vide. Ja sajaucas ar barbiturātiem, ditilīna aktivitāte strauji samazinās, jo tā hidrolizējas sārmainā vidē. Aktivitāte tiek samazināta arī tad, ja to uzglabā siltā vidē. Tiek ražoti ditilīns un tā analogi pulverī vai ampulās; pēdējā var saturēt 250–300 mg sausā preparāta vai 20–100 mg 1-2% šķīdumā.

Ditilin izraisa ātru, īsu un spēcīgu relaksāciju. Tas izpaužas kā ļoti ātra pilnīgas muskuļu relaksācijas un apnojas rašanās; relaksācija ilgst īsu laiku, pēc tam arī ātri izzūd, un muskuļu tonuss 60 sekunžu laikā ir pilnībā atjaunots. Šīs īpašības ļauj izveidot labi kontrolētu muskuļu relaksāciju. Zāles ievada intravenozi, un tas ir neefektīvs. Ievads subkutāni un intramuskulāri izraisa mazāk kontrolētu relaksāciju, jo tas sākas un beidzas pakāpeniski un ilgst ilgāk. Jūs varat ievadīt ditilīnu ar hialuronidāzi intramuskulāri, šajā gadījumā tā iedarbība ir gandrīz tāda pati kā intravenozai ievadīšanai. Ja intraarteriālā injekcija, piemēram, ekstremitātes galvenajā artērijā, ditilīns izraisa ierobežotu šīs ekstremitātes relaksāciju. Tādam pašam "lokālajam" efektam ir ditilīns, ievadīts intravenozi, intraosseously kaulu lūzuma rajonā, ja tūbiņa tiek ievadīta tuvāk ievadīšanas vietai. Ja ditilīnu ievada ar devu 1 mg / kg, tad parasti pēc 30 minūtēm žņaugu var noņemt un vispārējo relaksanta efektu nenovēro.

Ditilīns un tā analogi strauji hidrolizējas uz dabīgiem vielmaiņas produktiem - holīnu, sāļskābi. Hidrolīze notiek viltus asins holīnesterāzes ietekmē. Hidrolīzes produkti ātri izdalās ar urīnu. Jebkurā gadījumā, 30 minūtes pēc devas ievadīšanas 1 mg / kg devā, tā hidrolīzes produkti urīnā nav noteikti.

Aptuveni pusi no injicētā ditilīna iznīcina viltus holīnesterāze; atlikumu iznīcina ar sārmainu hidrolīzi. Tāpēc pat ar ļoti zemu viltus holīnesterāzes līmeni ditilīna iedarbībai vajadzētu beigties salīdzinoši ātri.

Klīniskās devās ditilīns neietekmē centrālo nervu sistēmu. Narkotiskiem cilvēkiem, kuriem ditylin deva tika dota, pilnīgi neatjaunoti muskuļi, samaņas zudums un pretsāpju efekts nenotika. Ditilīns nerada izmaiņas smadzeņu bioelektriskajā aktivitātē.

Dažiem pacientiem, bieži bērniem, pirmās zāļu devas izraisa bradikardiju un atkārto vairākus pulsa impulsu. Vairākiem pacientiem ir tendence paaugstināt asinsspiedienu pēc ditilīna injekcijas. Dozilīna devām, kas ir 1500 reizes augstākas par slieksni, nav toksiskas ietekmes, ja uzturat normālu plaušu ventilāciju. Prozerin uzlabo darbības ditilīnu.

Nav skaidras sinerģijas vai antagonisma starp ditilīnu un dažādām narkotiskām vielām.

Bet, ņemot vērā spēcīgākus anestēzijas līdzekļus (ftorotānu), ir nepieciešams mazāk relaksācijas, lai saglabātu relaksāciju nekā slāpekļa oksīda fonā. Atkārtotas devas ilgst ilgāk, tādēļ, lai izvairītos no pārdozēšanas, zāles jāievada atkārtoti, kad sākas iepriekšējā deva. Lai saglabātu ilgstošu relaksāciju, tiek izmantots arī 0,1% ditilīna piliens. Dithilin nedrīkst ievadīt operācijas beigās pēc tam, kad ir izmantoti depolarizējošie relaksanti.

Lietojot atkārtoti, jo īpaši novājinātiem pacientiem, bieži novēro tās pārmērīgi ilgstošo iedarbību, ilgstošu apnoju. Pēdējie iemesli:

  • starpprodukta uzkrāšanos organismā, kam ir curare līdzīga iedarbība;
  • mainot ditilīna darbības mehānismu - sinapses reaktivitāte tiek traucēta un tā reaģē uz ditilīnu tādā pašā veidā kā ar depolarizējošo relaksantu. Tādējādi ditilīns nekavējoties izraisa depolarizāciju un pēc tam ne-depolarizāciju;
  • zems viltus holīnesterāzes līmenis un sārmainā hidrolīzes samazināšanās, kas var pagarināt ditilīna iedarbību, piemēram, dažas antibiotikas, lielas novokaīna devas, ko ievada pirms ditilīna.

Ditilīnam nav specifiska un efektīva antidota. Jā, nav īpašas vajadzības, jo vairumā gadījumu ilgtermiņa apnoja nav atkarīga no tā, ka parastā ditilīna darbība vēl nav beigusies, bet citu iemeslu dēļ. Ja 30 minūšu laikā pēc pēdējās ditilīna injekcijas tā darbība nav beigusies un pacientam ir tikai sekla elpošana, jūs varat būt pārliecināts, ka ir „dubultbloks” un droši ieiet prozerin.

Vēl viena mazāk bīstama komplikācija ir muskuļu sāpju rašanās līdz -12 stundām pēc ditilīna lietošanas. Šīs sāpes reizēm ir maskētas ar nopietnu stāvokli pēc operācijas. Bet vairumā gadījumu tie rodas, kad ditilīnu ievada uz ļoti īsas un virspusējas anestēzijas fona, piemēram, bronhoskopijas laikā. Muskuļu sāpes nav, ja 40–60 sekundes pirms ditilīna pacientam injicēja intravenozi 3-4 mg tubarīna.

IMBRETIL. Ieviests intravenozi. Darbības mehānisms visbiežāk atgādina jaukto muskuļu relaksantu. Tās darbības pirmajā posmā tas izraisa depolarizējošu blokādi, kuru pēc tam aizstāj ar depolarizējošu vienību.

Parasti maksimālais efekts rodas 3. minūte pēc injekcijas. Ķermenī imbretils netiek iznīcināts nevienam toksiskam produktam, tas izdalās caur nierēm, un pirmajās 2 stundās aptuveni 50% tiek noņemts, un relaksanta pēdas paliek līdz 48 stundām. Izmantojot lielas devas un atkārtotas injekcijas, dažkārt tiek novērota pārmērīga relaksanta iedarbība. Neietekmē asinsspiedienu, pulsu, neatbrīvo histamīnu. Nedaudz palielina intraokulāro spiedienu.

Prozerin dažos gadījumos, kad spontāna elpošana jau ir parādījusies, vājina imbretila iedarbību. Narkotikai nav antagonisma attiecībā uz ditilinu un tā analogiem. Tādēļ ditilīnu var lietot pirms imbretila ievadīšanas un, ja nepieciešams, pēc tam. Taču jāatceras, ka imbretils pastiprina ditilīna iedarbību. Imbretila lietošana ir kontrindicēta nieru slimībām, glaukomu.

QUALPDIL Kušanas punkts 160 °. Pieejams ampulās 1% šķīduma veidā. Šķīdums saglabā aktivitāti pēc vārīšanās un gaismas iedarbības. Attiecas uz ne-depolarizējošiem muskuļu relaksantiem. Mio-paralītiskajā darbībā vairākas reizes pārsniedz diplacīnu. Atkārtotām devām ir intensīvāka iedarbība, tādēļ tās ir jāsamazina par 2 reizēm. Parasti atkārtota ievadīšana ir pietiekama, lai saglabātu relaksāciju visai operācijai, jo viegla hiperventilācija viegli nomāc spontāno elpošanu, kas parādījās. Kopumā 200-220 mg ir pietiekams, lai viens pacients saglabātu relaksāciju 2 stundu darbības laikā.

Priekšrocība ir tāda, ka zāles rada ļoti kontrolētu muskuļu relaksāciju un nav nopietnas blakusparādības uz cilvēka ķermeni. Prozerin ir efektīvs antidots qualida.

LAUDOLIZIN. Nespolarizējošs muskuļu relaksants. Mazākās devās tas rada labu muskuļu relaksāciju, vienlaikus saglabājot atvieglotu spontānu elpošanu. Tam ir spēcīgs kumulatīvais īpašums, tāpēc atkārtotām devām jābūt 3 reizes mazākām par sākotnējo devu. Darbība sākas 2 minūtēs, sasniedz maksimumu 7. - 12. minūtē. Darbība beidzas arī pakāpeniski. Pēc elpošanas atjaunošanas muskuļu relaksācija ilgst vēl 15-25 minūtes. Tam nav būtiskas nelabvēlīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Impulsa biežums un ritms pēc šī relaksanta ieviešanas parasti nemainās. Prozerin ir laudolizīna antidots.

MI-301 (alfa-glicerīna-guaiacola ēteris). Sinonīmi: myocain, reorganin, relaxil-H. Mephenesin (mianesīns) ir ļoti tuvu klīniskajām īpašībām un ķīmiskajai struktūrai, kas atbilst šīm zālēm. Tomēr pēdējam ir izteiktāka hemolītiskā iedarbība nekā Mi-301.

Tas pieder centrāli funkcionējošiem muskuļu relaksantiem, izraisa relaksāciju, jo tas ietekmē muguras smadzeņu un medu oblongata sinapses. Relaksantu ievada intravenozi, pilienam vai daļēji. Parasti 4-6 minūtes pēc 20 ml 5% šķīduma ievadīšanas muskuļi sāk atpūsties. Lai saglabātu relaksāciju, Mi-301 tiek ievadīts frakcionēti 10-15 ml vai pilienu. Kopumā vienā operācijā ievada 10–12 g relaksanta (200–240 ml 5% šķīduma). Dažreiz Mi-301 ir kombinēts ar perifēro darbību relaksantiem. Mi-301 sadalās organismā un izdalās caur nierēm, neietekmē hemodinamiku, aknas, nieres un citas ķermeņa funkcijas.

PARAMĪNA. Attiecas uz muskuļu relaksantiem, kas nav depolarizējoši. Balts kristālisks pulveris, šķīst ūdenī līdz 0,5% šķīdumam. Tās šķīdumi labi iztur. Tam piemīt myoparalytic efekts, jo tā spēj atslābināt muskuļus, kas ir spēcīgāki par 13 gadiem. Ieviests intravenozi. 18-15 mg pilnībā atslābina visus skeleta muskuļus. Prozerin ir izteikta antagonistiska iedarbība.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Sinonīmi: flaxedil, gallamine, remiolan. Flaxedil vai gallamine ir viens no visplašāk izmantotajiem sintētiskajiem muskuļu relaksantiem ārzemēs. Prozerin dod izteiktu antagonistisku efektu. Pirolaksons ir kontrindicēts hipertensijas, sirds un asinsvadu nepietiekamības, paaugstinātas jutības pret jodu gadījumā.

PRESTONĀLS. Tas pieder pie jauktiem muskuļu relaksantiem. Ar devu 1,5 mg / kg tas parasti izraisa muskuļu relaksāciju, kas ilgst 4-5 minūtes. Vienlaikus ne vienmēr notiek apnoja. Tas neizraisa fibrillārus sakarus un nav ne-depolarizējošo relaksantu antagonists. Prozerīns nesamazinās, bet, gluži pretēji, uzlabo tās darbību. Darbības beigās ir ērti pielietot prestižu, kad ir beidzies ne-depolarizējošais relaksants. Ditilīna vai tā analogu ievadīšana var izraisīt relaksācijas samazināšanos vai, otrkārt, ilgstošu apnoju. Prestonal izraisa bradikardiju un pastiprinātu siekalošanos.

TOXIFERIN. Saskaņā ar struktūru ir atsauces uz bischetvertiskajiem amonija savienojumiem. Sintētiskais alkaloīds, tā sauktais pudele. Tas pieder pie depolarizējošiem muskuļu relaksantiem un ir spēcīgākā narkotika šajā grupā. Pēc 2 mg intravenozas ievadīšanas notiek pilnīga relaksācija, apnoja ilgst 30-50 minūtes; nākamo 30 minūšu laikā ir laba relaksācija ar virspusēju spontānu elpošanu. Ja trahejas intubācija tika veikta pēc ditilīna, tad, lai atslābinātu vēdera spiedienu, pietiek ar 0,005 mg / kg toksiferīna ievadīšanu. Ņemot vērā ētera un it īpaši fluotāna fonu, zāles darbojas daudz spēcīgāk nekā pret slāpekļa oksīda fonu. Nav gandrīz nekādas nelabvēlīgas ietekmes uz pacienta ķermeni, nemaina spiedienu, neizraisa histamīna iedarbību. Atšķirībā no vairuma citu depolarizējošo muskuļu relaksantu, toksiferīnu var lietot alerģiskām slimībām. Antagonists ir prozerīns.

TUBOKURARIN (d-tubocurarin chlorid). Sinonīmi: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxtrīns. Tīras cauruļu curare alkaloīds. Tas tiek ievadīts starptautiskajās vienībās vai miligramos, 20 vienības atbilst 3 mg.

Relaksācija sākas minūtes pēc injekcijas un sasniedz maksimumu 3. minūtē. Pēdējais, kā parasti, atslābina diafragmu. Signāla atjaunošana notiek apgrieztā secībā: diafragma sāk darboties vispirms, tad starpkultūru muskuļi. Salīdzinot ar citiem muskuļu relaksantiem, tai ir izteiktāka ganglionu bloķējoša iedarbība. Klīniskās devās, atkārtoti ievadot injekcijas, tubokurarīns samazina spiedienu par apmēram 15 mm Hg. Art. Tikai ar pārmērīgi lielām devām dažkārt tiek novērota strauja samazināšanās. Tubokurarīns parasti neietekmē pulsa un EKG biežumu un raksturu. Pēc lielām devām ir paplašināti skolēni. Lielākā daļa pētnieku norāda uz tubokurarīna histaminogēnu iedarbību. Ļoti reti ir lingo un bronhu spazmas klīniskajā praksē pēc tubokurarīna lietošanas.

Tubokurarīna liktenis cilvēka organismā vēl nav pilnībā noskaidrots. Ar urīnu izdalās līdz 40% nemainītā medikamenta. Daļa no šī relaksanta ir inaktivēta muskuļos. Pēc 13-15 minūtēm pēc ievadīšanas tubokurarīna koncentrācija plazmā samazinās par 50%.

Tāpat kā citi depolarizējošie relaksanti, tie šķērso placentu. Tādēļ ar cesareanu ir labāk izmantot depolarizējošus relaksantus.

Tubokurarīnu var kombinēt ar citiem depolarizējošiem relaksantiem. Pēdējai ievadei jābūt ne vēlāk kā 30 minūtes pirms operācijas beigām. Tubokurarīna iedarbība nemainās, kad to lieto pēc ditilīna lietošanas, ja tubokurarīns tiek ievadīts, kad spontāna elpošana jau ir parādījusies.

Prozerin ir aktīvs tubokurarīna antagonists.