Artrīts ir locītavu patoloģija, kas saistīta ar viņu iekaisumu. Pretiekaisuma zāles galvenokārt lieto to ārstēšanai. Bet viena no šīs patoloģijas formām - reimatoīdais artrīts - prasa citas terapeitiskās metodes. Galu galā, tā ir autoimūna slimība, tāpēc vienkārša iekaisuma noņemšana nepalīdzēs. Tādēļ reimatoīdā artrīta gadījumā bieži lieto metotreksātu. Šī ir unikāla zāles, kas samazina imūnsistēmas darbību un tādējādi novērš iekaisuma cēloni. Šis rīks ir plaši izmantots ne tik sen, bet jau ir guvis daudz pozitīvas atsauksmes no pacientiem. Lai gan šai ārstēšanai ir trūkumi. Galu galā kontrindikāciju klātbūtne un spēcīgas blakusparādības padara Metotreksātu par diezgan bīstamu narkotiku.

Slimības raksturojums

Reimatoīdais artrīts ir hroniska locītavu iekaisuma slimība. Iemesls tam ir neveiksmes cilvēka imūnsistēmā. Dažreiz tas sāk uzbrukt veselām šūnām. Visbiežāk tas skar roku locītavas, parasti no abām pusēm. Bet jebkuras locītavas var ietekmēt iekaisums, kā arī sirds un asinsvadu, nervu sistēma, āda, redzes orgāni.

Šīs slimības dalībnieki galvenokārt ir pusmūža sievietes, lai gan reimatoīdais artrīts rodas jebkurā vecumā, abos dzimumos. Tiek uzskatīts, ka ir ģenētiska nosliece uz šo slimību, kas mantojama no vecākiem.

Bet imūnsistēmas paaugstinātās aktivitātes cēlonis saistībā ar locītavām var būt dažādi faktori:

• baktērijas un vīrusi;
• slikti ieradumi, īpaši smēķēšana;
• smaga hipotermija;
• trauma;
• smags emocionālais šoks.

Šādu cēloņu ietekmē organismā neizdodas. Imūnsistēma sāk uzbrukt locītavu šūnām, aizvedot tās ārvalstniekam. Iespējams, ka sākumā baktērijas vai vīrusi pēc infekcijas slimības paliek locītavās. Bet šāds process turpinās jau daudzus gadus, pat tad, ja locītavā vairs nav infekcijas. Tajā pašā laikā tiek izcelti iekaisuma mediatori, kas izraisa locītavu audu iznīcināšanu. Īpaši cieš sintētiskā membrāna. Tas aug, iekļūst skrimšļos. Šī iemesla dēļ locītava vispirms aug un pēc tam sāk sabrukt.

Ir grūti atpazīt ne-speciālistu reimatoīdo artrītu, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Šī konkrētā artrīta veida attīstība var liecināt par šādu pazīmju klātbūtni:

• simetriski bojājumi roku mazajām locītavām;
• vairāku locītavu iekaisums, galvenokārt pirksti, ceļi, elkoņi, kakla mugurkaula;
• rīta stīvums kustībā;
• ilgstoša sāpes, kas neietilpst pēc NPL lietošanas;
• locītavu deformācija, to funkciju pārkāpšana;
• sistēmiski bojājumi organismam - nogurums, drudzis, svara zudums.

Ārstēšanas iezīmes

Reimatoīdā artrīta rakstura dēļ to ārstēšanai tiek izmantotas specifiskas zāles. Pretiekaisuma līdzekļi, kas efektīvi atvieglo iekaisuma simptomus, šajā gadījumā nerada konkrētu ietekmi. Galu galā slimības cēlonis paliek - organisma imūnsistēmas darbības traucējumi. Tādēļ, papildus visām artrīta veidiem kopīgajām metodēm, reimatoīdais artrīts izmanto īpašus preparātus. Tos sauc par pamata, jo tie novērš iekaisuma cēloni.

Šādu zāļu lietošanas mērķis ir palēnināt imūnsistēmas darbību un novērst slimības progresēšanu.

Var izmantot zelta sāļus, pretmalārijas zāles, sulfonamīdus, bioloģiskos aģentus un fermentus. Bet galvenie medikamenti reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir citostatiķi. Tās ir zāles, kas bloķē imūnsistēmas darbību, neļaujot iznīcināt locītavas šūnas. Galvenais instruments šajā grupā ir metotreksāts, ko izmanto visbiežāk.

Kas ir metotreksāts?

Šī citostatiskā viela pieder pie antimetabolītu grupas. Tās galvenā darbība ir pretvēža un imūnsupresīva iedarbība. Saskaņā ar tās ķīmisko struktūru metotreksāts ir tuvs folskābes iedarbībai, bet tam ir pretējs efekts uz ķermeni, tas ir, tā antagonists. Tāpēc tā spēj nomākt šūnu dalīšanos un aktīvo audu augšanu. Tas izskaidro metotreksāta pretvēža iedarbību.

Šo narkotiku pirmo reizi lietoja 20. gadsimta 50. gados. Sākotnēji to lietoja vēža ārstēšanā, jo tā darbojas tikai pret strauji augošiem audzēja audiem un neietekmē veselas šūnas. Šādā gadījumā to lieto lielās devās, tāpēc tas bieži izraisa nopietnas blakusparādības.

Drīz tika konstatēts, ka nelielās devās metotreksāts nav tik toksisks, bet tam piemīt imūnsupresīva iedarbība, apstādinot ātrāku šūnu dalīšanos. Tāpēc to sāka lietot autoimūnu patoloģiju ārstēšanai. Tas ir īpaši efektīvs reimatoīdā un psoriātiskā artrīta, psoriāzes, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, ekzēmas, vaskulīta gadījumā. Izrādījās, ka pareizās devas izvēle var apturēt nepareizo šūnu dalīšanu, nekaitējot citu orgānu darbam.

Visbiežāk lietotās metotreksāta tabletes. Tas ir pieejams trīs veidos: 2,5 mg, 5 mg un 10 mg. Zāļu devu nosaka tikai ārsts, jo tas var atšķirties atkarībā no pacienta stāvokļa. Šī iemesla dēļ un arī tā augstās toksicitātes dēļ šīs zāles ir pieejamas tikai pēc receptes. Ja nav iespējams ārstēt tabletes, piemēram, gremošanas traucējumu gadījumā, lietojiet metotreksāta šķīdumu injekcijām.

Tās efektivitāte artrīta gadījumā

Tagad metotreksāts ir visizplatītākā narkotika reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Tas palīdz ievērojami uzlabot pacienta stāvokli un novērst iekaisumu. Tas tiek panākts tādēļ, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa stimulē adenozīna sintēzi. Šis enzīms ietekmē ķermeņa iekaisuma procesus un imūnās atbildes reakciju. Turklāt vielas, kas izraisa locītavas iekaisumu, metotreksāta ietekmē pārtrauc veidošanos. Un neparasti aktīvā šūnu dalīšana apstājas.

Šo procesu rezultātā samazinās reimatoīdā artrīta simptomi. Iekaisums pakāpeniski izzūd, sāpes pazūd, locītavas kustība tiek atjaunota. Izrādās, ka metotreksāts aizsargā locītavu audus no imūnsistēmas uzbrukumiem. Pareiza narkotiku lietošana ļauj pacientam ilgu laiku aizmirst par viņa slimību. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem pozitīvs ārstēšanas rezultāts tika novērots 80% pacientu.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz augsto efektivitāti, metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā nav noteikts visiem pacientiem. Dažos apstākļos šīs zāles lietošana ir kontrindicēta. Šāds aizliegums ir saistīts ar tā spēju nomākt imūnsistēmu. Tajā pašā laikā organisms kļūst ļoti jutīgs pret infekcijām. Šā iemesla dēļ zāles nav parakstītas infekcijas slimībām vai imūndeficītiem.

Metotreksāts ir kontrindicēts arī bērniem līdz 3 gadu vecumam, sievietēm grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Tas ir ļoti toksisks bērnam, tāpēc tāpēc, ka tas spēj iekļūt mātes pienā un caur placentāro barjeru, tas netiek lietots. Ir vērts atcerēties, ka, lietojot Metotreksātu, nav iespējama ieņemšana. Tam jāpieņem vairāki mēneši pēc ārstēšanas beigām.

Kontrindikācijas ietver arī paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām, noteiktām asins slimībām un alkoholismu. Šīs zāles ir pilnīgi nesaderīgas ar alkoholu, jo ar šo kombināciju tās toksiskās īpašības tiek uzlabotas.

Turklāt metotreksātam ir negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un izdalās caur aknām un nierēm. Tādēļ šo orgānu nopietnu patoloģiju gadījumā to nevar izmantot. Metotreksāts ir kontrindicēts peptiskas čūlas, hepatīta, podagras, nieru mazspējas gadījumā.

Blakusparādības

Lai gan ārstēšana ar reimatoīdo artrītu ar metotreksātu tiek veikta nelielās devās, tā joprojām var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo zāļu devu.

Visbiežāk metotreksāts izraisa gremošanas sistēmas darbības traucējumus: slikta dūša, vemšana, dispepsijas simptomi, apetītes zudums. Iespējams, čūlu parādīšanās uz mutes gļotādas, izsitumi uz ādas. Dažreiz asins sastāvs mainās - samazinās limfocītu un eritrocītu līmenis. Var attīstīties arī tendence asiņot no deguna. Bieži vien, lietojot Metotreksātu, rodas infekcijas un vīrusu slimības.

Migrēnas līdzīgas sāpes galvā, slikta kustību koordinācija un vājums ir mazāk izplatītas. Seksuālā slīpums var samazināties, var parādīties depresija, plaušu pārkāpums.

Lietojumprogrammas funkcijas

Šī rīka izmantošana ir iespējama tikai pēc receptes. Galu galā, tas ir diezgan nopietns medikaments, kas ietekmē visa organisma darbu. Tādēļ ārstēšanas laikā regulāri veic reimatologa pārbaudes, veic asins un urīna analīzes. Pacientiem, kas saņem šādu ārstēšanu, nav vēlams veikt darbu, kam nepieciešama augsta koncentrēšanās.

Ārstēšanas laikā ar Metotreksātu nav pieļaujams lietot alkoholiskos dzērienus un līdzekļus, kas bojā aknas. Nesaderīgs ar narkotiku barbiturātiem, dažām antibiotikām, NPL, pretvīrusu līdzekļiem. Nepieciešams, lai starp šīm zālēm būtu vismaz viena diena, pretējā gadījumā var palielināties to toksiskā iedarbība.

Ārstēšanas laikā ieteicams papildus dzert folskābi, jo tā antagonists ir metotreksāts. Ņem to katru dienu, izņemot dienu, kad narkotika ir piedzēries. Folijskābe palīdzēs samazināt blakusparādību smagumu. Un, lai pastiprinātu zāļu pozitīvo ietekmi grūtos gadījumos, saņemiet glikokortikosteroīdus. To kopīgā lietošana palīdz ātri novērst iekaisumu.

Režīms

Norādījumi narkotikām nenosaka vienotu devu visiem pacientiem. Tā kā saistībā ar metotreksātu, ārstēšanas shēmu izvēlas katram pacientam atsevišķi. Parasti deva ir no 7,5 līdz 25 mg. Bet jūs nevarat uzņemt lielu devu uzreiz. Pirmkārt, zāles ir paredzētas minimālajā devā. Pakāpeniski, ik pēc 2-3 nedēļām, tas palielinās. Ārsts uzrauga pacientu, lai noteiktu, kura deva ir viņam pozitīva.

Pēc vēlamās devas noteikšanas metotreksāts tiek ņemts šādā daudzumā. Šī deva tiek dzerama vienlaikus. Tikai dažreiz ieteicams dzert zāles 2-3 devās ar 12 stundu intervālu. Bet parasti metotreksātu lieto reizi nedēļā. Ir ļoti svarīgi, lai tas vienmēr būtu tajā pašā dienā. Piemēram, izvēlies veikt metotreksātu pirmdien. Šajā dienā jums jāizslēdz NPL. Ja pacients aizmirsa dzert zāles pareizajā laikā, devu nedrīkst divkāršot, un arī nevēlams to lietot citā dienā.

Parasti viņi sāk terapiju ar tabletes. Bet, ja ir gremošanas sistēmas pārkāpumi, dodieties uz injekciju. Deva tiek noteikta tāpat kā tabletes. Metotreksāta injekcijas veic arī reizi nedēļā.

Parasti pirmie ārstēšanas rezultāti tiek novēroti jau otrajā mēnesī. Bet ievērojams uzlabojums būs ne ātrāk kā seši mēneši. Metotreksāta lietošanas laiks ir īsāks. Ārstēšanas efektivitāte ir ļoti atkarīga no lietošanas biežuma ievērošanas.

Zāļu ieguvumi

Metotreksāts ir galvenais zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tikai viņš spēj apturēt slimības progresēšanu un novērst iekaisuma cēloni. Lietojot šo līdzekli minimālās devās, pacienti parasti to labi panes. Bet, no otras puses, pacientam ir daudz vieglāk, atvieglojot iekaisumu un sāpes. Ārstēšanas laikā palielinās vingrinājumu tolerance un uzlabojas locītavu mobilitāte.

Īpaši efektīvs metotreksāts kombinācijā ar citām zālēm artrīta ārstēšanai. Visbiežāk to lieto kopā ar ciklosporīnu, leflunomīdu vai sulfasalazīnu. Ja šāda ārstēšana sākas slimības sākumposmā, ir iespējams novērst nopietnas locītavu deformācijas, pārtraukt to progresēšanu un atgriezt pacientu normālā dzīvē. Galu galā, lietojot zāles, samazinās iekaisums un pietūkums, sāpes un stīvums locītavā pazūd.

Šādas apstrādes trūkumi

Bet ārstēšana ar metotreksāta reimatoīdo artrītu ir tās trūkumiem. Pirmkārt, tās ir nopietnas blakusparādības. Tie var parādīties, pārsniedzot devu, pārkāpjot shēmu vai kombināciju ar citām zālēm. Ja Jūs pārtraucat lietot Methotrexate, ja ir uzlabojumi, bet pirms ārsta ieteiktā kursa beigām, pastāv liels recidīva risks. Ļoti bieži zāles jāievada vairāku gadu laikā. Taču šādu lēmumu var pieņemt tikai ārsts, jo tas ievērojami mazina pacienta imūnsistēmas darbību un palielina baktēriju un vīrusu infekciju risku.

Turklāt jāatceras, ka pirmās pozitīvās pārmaiņas pacienta stāvoklī neparādīsies uzreiz, bet tikai pēc dažiem mēnešiem. Bet pat ar iekaisuma novēršanu, zāles, kas sāka savienojuma iznīcināšanas procesu, nevar apturēt.

Atsauksmes

Metotreksātu vairākus gadu desmitus veiksmīgi izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Pozitīva atgriezeniskā saite par tās lietošanu ir atzīmēta, pateicoties tās augstajai efektivitātei, īpaši, ja to lieto kopā ar NPL un kortikosteroīdiem. Pacienti novēro ātru sāpju mazināšanos, tūskas un iekaisuma izzušanu. Turklāt, daudzi cilvēki, piemēram, zemo zāļu cenu - iepakojums, kas nepieciešams 2 mēnešu ārstēšanai, var iegādāties par 250-300 rubļiem. Negatīvie pārskati visbiežāk ir saistīti ar blakusparādībām vai neatbilstību shēmai.

Elena
Man ir smaga reimatoīdais artrīts. Ārsts ilgu laiku nevarēja atrast mani ārstēšanai. Sulfazalazīns man izraisīja gremošanas traucējumus, un kortikosteroīdi palīdzēja tikai kādu laiku. Un tikai pēc tam, kad es sāku izmantot metotreksātu, es jutos atvieglojumu. Es to esmu pieņēmis jau 2 gadus, un es esmu ļoti gandarīts, jo es varu vēlreiz pārvietoties bez sāpēm. Šī narkotika ir nopietna, bet, ja to lieto pareizi, problēmas nerodas.

Anna
Es nesen parakstīju metotreksātu. Pirms tam es pat karstu turēju ar grūtībām, bet tagad es visu daru brīvi ap māju. Man ļoti patīk narkotika, ar viņu es varēju atteikties ņemt hormonus, kurus es uzskatu par ļoti kaitīgiem.

Marija
Man nepatika Metotreksāts. Es domāju, ka tā ir ļoti smaga narkotika. Ilgu laiku es nevarēju atrast savu devu, vispirms viņš nerīkojās, bet es joprojām jutos slikta dūša no viņa. Un tomēr man bija jāatsakās, tikai izšķērdēta nauda.

Metotreksāts tagad ir vislētākā, drošākā un efektīvākā reimatoīdā artrīta ārstēšana. Bet ir vērts atcerēties, ka to var parakstīt tikai ārsts. Un, ja to lieto nepareizi, ir iespējamas nopietnas blakusparādības.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā - lietošanas instrukcija

Metotreksāts ir antimetabolīta grupas audzējs, citostatisks līdzeklis, inhibē dihidrofolāta reduktāzi, kas ir iesaistīta dihidrofolskābes reducēšanā uz tetrahidrofolskābi (oglekļa fragmentu nesējs, kas nepieciešams purīna nukleotīdu un to atvasinājumu sintēzei).

Metotreksāts inhibē sintēzi, DNS remontu un šūnu mitozi. Īpaši jutīga pret strauji proliferējošu audu iedarbību: ļaundabīgi audzēju šūnas, kaulu smadzeņu šūnas, embriju šūnas, zarnu gļotādas epitēlija šūnas, urīnpūšļa, mutes dobums.

Līdztekus anti-audzējam ir imūnsupresīva iedarbība.

Reimatoīdais artrīts un pamata terapija

Reimatoīdais artrīts ir ļoti bieži sastopama locītavu slimība. Bieži vien šī slimība izraisa agrīnu invaliditāti, ja ne laikā, lai sāktu ārstēšanu.

Reimatoīdais artrīts ir saistaudu sistēmiska hroniska slimība, ko raksturo vairāki erozijas un destruktīvi locītavu bojājumi. Reimatoīdais artrīts visbiežāk ietekmē mazo locītavu sinoviālās membrānas.

Tā ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka imūnsistēmas šūnas, limfocīti, uztver savas šūnas locītavās kā svešas.

Reimatoīdais artrīts ir ļoti grūti izārstēt. Šo slimību raksturo mūžizglītības periods ar klusuma periodiem (remisiju) un paasinājumu periodiem.

Ārstēšana galvenokārt izmanto pamata terapiju, kuras centrālā sastāvdaļa ir metotreksāts.

Metotreksāts: sastāvs, izdalīšanās forma

Pirms ārsts izraksta zāles metotreksātu reimatoīdajam artrītam, nepieciešams veikt visaptverošu asins analīžu izpēti, aknu funkcijas analīzi un veikt rentgena izmeklēšanu.

Metotreksāts - injekcija

Metotreksāta sastāvā ir aktīvā viela metotreksāts un papildu vielas.

Metotreksāta izdalīšanās formas ir šādas:

• 2,5 mg, 5 mg un 10 mg tabletes;
• injekcija 10 mg (injekcijas ampulās injekcijām);
• koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai (ievests no Ebeve Austria).

Metotreksātu injekciju šķīduma veidā var ievadīt ne tikai intramuskulāri, bet arī intravenozi, intraarteriāli vai intratekāli.

Metotreksāta tabletes jālieto iekšķīgi pirms ēšanas, bez košļājamā, dzeramā ūdens.

Norādījumi un metotreksāta lietošana reimatoīdā artrīta gadījumā

Ārstējot reimatoīdo artrītu, Metotreksāta sākotnējā deva parasti ir 7,5 mg 1 reizi nedēļā. Šajā gadījumā metotreksātu ievada vienlaicīgi intravenozi, intramuskulāri vai piedzēries kā tabletes - 2,5 mg ik pēc 12 stundām (kopā 3 devas).

Lai sasniegtu vēlamo efektu, nedēļas devu var palielināt, bet tā nedrīkst pārsniegt 20 mg. Ja tiek sasniegts optimāls klīniskais efekts, deva jāsamazina līdz zemākajai, bet efektīvai devai.

Metotreksāts iedarbojas pakāpeniski - zāļu lietošanas rezultāts būs pamanāms vismaz 14 dienas vēlāk, un reizēm tikai 1,5 mēnešus pēc terapijas sākuma parādās taustāmi rezultāti. Minimālais ārstēšanas kurss ar Metotreksātu ir seši mēneši.

Blakusparādības

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar metotreksātu ir ļoti efektīva, un lietošanas instrukcijas ir vienkāršas, taču ir vairākas nopietnas blakusparādības, kas jārisina.

Hematopoētiskās sistēmas daļa: leikopēnija, neitropēnija, limfopēnija (īpaši T-limfocīti), trombocitopēnija, anēmija.

No gremošanas sistēmas puses: anoreksija, slikta dūša, vemšana, stomatīts, gingivīts, glossīts, faringīts; reti - enterīts, caureja, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; dažos gadījumos (lietojot ilgstoši) - aknu darbības traucējumi, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, periportālā fibroze un ciroze, aknu nekroze, aknu degenācija, pankreatīts.

Centrālās nervu sistēmas un perifēro nervu sistēmas: encefalopātija (ieviešot vairākas intratekālas devas, veicot staru terapiju galvaskausā), nogurums, vājums, apjukums, ataksija, trīce, uzbudināmība, krampji, koma; ar intratekālu metotreksāta ievadīšanu - reibonis, neskaidra redze, galvassāpes, sāpes mugurā, stīvs kakls, krampji, paralīze, hemiparēze.

No elpošanas sistēmas puses: reti - intersticiāls pneimonīts, plaušu fibroze, plaušu infekciju saasināšanās.

No urīnceļu sistēmas: cistīts, nefropātija, nieru darbības traucējumi (paaugstināts kreatinīna līmenis, hematūrija).

Reproduktīvā sistēma: pasliktināta oogeneze, spermatogeneze, samazināta libido / impotence, auglības izmaiņas, teratogēna iedarbība.

No jutekļu puses: konjunktivīts, pārmērīga asarošana, katarakta, fotofobija, kortikālā aklums (lietojot lielās devās), redzes traucējumi.

Dermatoloģiskās reakcijas: ādas eritēma un / vai izsitumi, nieze, telangiektāzija, furunkuloze, depigmentācija vai hiperpigmentācija, igri, ādas lobīšanās, folikulīts, alopēcija (reti), radiācijas dermatīta pastiprināšanās.

Alerģiskas reakcijas: drudzis, drebuļi, izsitumi, nātrene, anafilakse, ļaundabīgs eksudatīvs eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms), toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms), fotosensitizācija.

Citi: imūnsupresija (samazināta rezistence pret infekcijas slimībām), nespēks, osteoporoze, hiperurikēmija, vaskulīts, artralģija / mialģija.

Kontrindikācijas Metotreksāts

Šīs zāles ir kontrindicētas smagai anēmijai, leikopēnijai, neitropēnijai, trombocitopēnijai. Nelietojiet metotreksātu nieru mazspējas gadījumā; aknu mazspēja; grūtniecības laikā; zīdīšanas laikā. Arī zāļu lietošana ir kontrindicēta, ja ir paaugstināta jutība pret metotreksātu un / vai citām zāļu sastāvdaļām.

Vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā ar metotreksātu un vismaz 3 mēnešus pēc ārstēšanas ar šo medikamentu jālieto drošas kontracepcijas metodes, jo pastāv risks bērna auglim, kas radies šajā periodā.

Zāles iedarbība ir embriotoksiska un teratogēna, tāpēc Methotrexate lietošana grūtniecēm ir aizliegta. Tas var novest pie aborts un bērnu ar deformācijām dzimšanas. Ja grūtniecība nonāk metotreksāta fonā, turpmāka zāļu lietošana tiek pārtraukta, un jautājums par grūtniecības saglabāšanu vai izbeigšanu tiek izlemts ar ārstiem.

Metotreksāta mijiedarbība ar citām zāļu grupām

Metotreksātu jālieto ļoti uzmanīgi, nejaucot to ar zālēm, kas pagarina tā iedarbības laiku un palielina tās toksicitāti. Šīs zāles ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, barbiturātus, kortikosteroīdus un tetraciklīnus.

Vienlaicīga metotreksāta lietošana ar folskābi palīdz samazināt tā efektivitāti.

Metotreksāta lietošana ar penicilīna antibiotikām var palīdzēt samazināt nieru klīrensu.

Gadījumā, ja vienlaikus lieto metotreksātu ar zālēm, kas ietver aciklovīru, pastāv neiroloģisku traucējumu iespējamība.

Papildu ieteikumi

Ārstēšana ar metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanai jāveic stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem un uzraudzībā. Tas ir svarīgi, lai savlaicīgi atklātu iespējamos pārkāpumus un blakusparādības.

Terapijai nekavējoties jāpārtrauc caureja vai čūlu stomatīts, jo šādi simptomi ir saistīti ar hemorāģiskā enterīta risku, kas var būt letāls.

Metotreksāta analogi

Metatreksāta strukturālie analogi uz aktīvās vielas:

• Vero Metotreksāts;
• Seksat;
• Metodzhekt;
• Metotreksāts (Emtex);
• Metotreksāta injekcija;
• Metotreksāts Lahema;
• Nātrija metotreksāts;
• Metotreksāta LENS;
• Metotreksāts Teva;
• Metotreksāts Ebeve;
• Trexane;
• Evetrex.

Makotreksāta zāļu izmaksas 2016. – 2017. Gadā

Metotreksāta cena ir atkarīga no devas un zāļu veida:

• Tabletes 2,5 mg 50 (Krievija) - 220-250 rubļu.
• Metotreksāta Ebeve tabletes 5 mg numurs 50 (Austrija) - 370-430 rubļi.
• Metotreksāta Ebeve tabletes 10 mg skaits 50 (Austrija) - 560-580 rubļi.
• Metotreksāta Ebeve tabletes 2,5 mg Nr. 50 (Austrija) - 200-250 rubļu.
• Metotreksāta Ebeve injekcijas šķīdums 10 mg / 1 ml Nr. 1 (Austrija) - 116-130 rubļu.
• Metotreksāta Ebeve injekcijas šķīdums 10 mg / ml 0,75 ml (Austrija) - 650-670 rubļu.

Atsauksmes par metotreksāta lietošanu reimatoīdā artrīta gadījumā

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm metotreksāts ir efektīvs līdzeklis, kas palīdz ārstēt reimatoīdo artrītu. Ir ļoti svarīgi sākt tās lietošanu jau agrīnā stadijā, tad var panākt ilgstošu slimības remisiju. No blakusparādībām gandrīz visi pacienti ziņo par sliktu dūšu un vemšanu, kas pēc tam iziet. Ja ārsts ir izrakstījis pareizo devu un kontrolē pacientu, blakusparādību skaits ir nenozīmīgs.

Lilija, reimatoīdā artrīta diagnoze

Ir maz sliktas dūšas, bet es esmu iemācījies pielāgoties tā, lai tas izpaužas līdz minimumam... Es ēdu mazāk taukainu pārtiku, neēd naktī, bieži dzer minerālūdeni.. dažas nelielas lietas izskatu, bet gandrīz neslāpu... bet narkotikas, kaneshn, ne saldumi))), bet tas palīdz!

Margarita, reimatoīdā artrīta diagnoze

Man bija ļoti ilga remisija un nonācu tajā ar nelielu metotreksāta devu (7,5 mg), iekaisumu, un līdz ar to sāpes pakāpeniski pazuda, pirmais locītava, tad otrs, jo tas pakāpeniski iekļuva normālā veselīgā dzīvesveidā, bet spriežot pēc stāsti, mans gadījums, visticamāk, ir izņēmums no vispārējās masas, lai gan tas joprojām daudz palīdz, mans ārsts saka, par metotreksātu, ar nosacījumu, ka šī ir jums piemērotāka bāze, jūs varat dzīvot bez īpašiem ierobežojumiem attiecībā uz nelielu uzturošo devu, Relief lēnām sākas, pakāpeniski sākt onimat ka NPL var reti ņem, tad nav par katru cenu.

Elena, reimatoīdā artrīta diagnoze

Zāģēja metotreksātu nepārtraukti 3 gadus, viņš pilnībā neatbrīvoja mani no sāpēm, jo ​​locītavas jau bija smagi skārušas, un tās neatguva atpakaļ! Bet es varēju samazināt NPS devu viņam vienu reizi dienā vai pat katru otro dienu, lai gan es pirms tam dzēra nedaudz.

Plānojot grūtniecību, es to atcēlu, un vēl uz pusgadu es jutos samērā normāls, bet pēc aborts tika sākta smaga saasināšanās, manas locītavas sāka sāpēt, kas agrāk nebija ievainots, un es sāku to atkārtoti lietot, bet man nebija tādas pašas sekas, bet man nebija tādas pašas sekas. Es pārgāju uz Aravu, un tagad es mazliet atgriezos pie normālas.

Tas novērš iekaisumu no vēl nemainītajām locītavām, lai iekaisums tos neiznīcinātu! Bet viņš nevar atjaunot jau iznīcinātās locītavas, tāpēc viņi sāp. Un šajā gadījumā jums ir papildus jālieto NPS vai hormoni! Un, ja viņš tiešām to dara, tad nebūs sliktas dūšas vai aknu izmaiņas! Ja nē, tad ir arī citas bāzes. Es, piemēram, biju ļoti niezoši no Aravas, pārgājuši uz elafras analogu - tā sāka būt mazāk niezoša, bet tagad es dzeršu Krievijas leflunomīdu un viss ir labi!

Iespējams, jūs interesē arī:

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar metotreksātu un folskābi

Raksta autore: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Reimatoīdais artrīts (saīsināts kā RA) ir hroniska slimība, kurā locītavas audos attīstās autoimūns iekaisums, kas izraisa skrimšļa un kaulu iznīcināšanu.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā vairumā gadījumu ir viena no būtiskākajām ārstēšanas sastāvdaļām. Sakarā ar viņa uzņemšanu ir iespējams ne tikai mazināt pacienta stāvokli (mazināt locītavu sāpes un kustības stīvumu), bet arī ilgstoši nomākt aktīvo iekaisumu.

Vienlaikus metotreksātam ir nopietnas blakusparādības: tas izraisa zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera, asinsrades sistēmas darbības traucējumus un ne tikai. Par laimi, šīs negatīvās sekas ne vienmēr attīstās. Un ņemot vitamīnu, piemēram, folijskābi, jūs varat samazināt to attīstības iespējamību līdz minimumam.

Šodien zinātnieki aktīvi meklē progresīvākus medikamentus reimatoīdā artrīta ārstēšanai un ir guvuši panākumus šajā jomā (piemēram, viņi ir radījuši narkotikas, tā sauktos „bioloģiskos aģentus”: infliksimabu, adalimumabu, rituksimabu). Neskatoties uz to, metotreksāts bija un, visticamāk, ilgstoši saglabāsies RA ārstēšanai, pateicoties tā augstajai efektivitātei un drošībai, ja to lieto ieteicamajās devās.

Dažādas metotreksāta izdalīšanās formas

Metotreksāta darbības princips

Metotreksāts būtībā ir folskābes antagonists. Ievadot organismā, narkotikas, izmantojot virkni ķīmisku reakciju, pastiprina adenozīna sintēzi - vielu, kas būtiski ietekmē imūnās un iekaisuma reakcijas.

Lietojot metotreksātu, notiek ieplānota šūnu nāve, kas izraisa locītavu iekaisumu. Arī metotreksāts kavē tādu vielu sintēzi, kas izraisa un saglabā iekaisuma reakciju. Tajā pašā laikā zāles pastiprina pretiekaisuma vielu veidošanos.

Visu šo izmaiņu rezultātā samazinās locītavu iekaisums un rezultātā reimatoīdajam artrītam raksturīgās sāpes un stīvums kopumā samazinās vai pazūd.

Medikamentu priekšrocības un trūkumi

Metotreksāts ir efektīvs, bet ne drošs medikaments. Metotreksāta pārdozēšana un nepareiza lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības. Šī iemesla dēļ metotreksāta iecelšanu reimatoīdā artrīta ārstēšanā izmanto tikai reimatologs. Šī speciālista kompetence ir zāļu minimālās efektīvās devas izvēle un metotreksāta kombinācija ar citām pamata zālēm.

Turpmākajā tabulā - visas metotreksāta priekšrocības un trūkumi devās, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Tā ir galvenā narkotika RA ārstēšanā.

Efekts attīstās tikai pēc 1-2 mēnešiem ilgas nepārtrauktas uztveršanas.

Var izmantot bezgalīgi

Pacientam vismaz reizi trijos mēnešos jāapmeklē reimatologs, ja viņš lieto metotreksātu.

Visam ārstēšanas periodam tas efektīvi nomāc locītavu iekaisumu.

Jūs nevarat pārtraukt medikamentu lietošanu pat tad, ja ir sasniegts atlaišana, pretējā gadījumā tas pasliktināsies

Samazina RA simptomus

Var rasties nopietnas un pat dzīvībai bīstamas blakusparādības: eritrocītu, leikocītu un trombocītu līmeņa samazināšanās, klepus un elpas trūkums, smagu infekcijas slimību rašanās, mutes čūlu parādīšanās, ādas izsitumi, aknu un zarnu traucējumi utt.

Uzlabo pacienta toleranci

Neskatoties uz spēcīgo pretiekaisuma iedarbību, locītavu iznīcināšanu pat tad, ja lietojat zāles, turpinās

Tas ir labi kombinēts ar citām zālēm RA ārstēšanai.

Bieži vien ir nepieciešams atcelt narkotiku blakusparādību dēļ.

Agrāk metotreksāts tiek parakstīts no RA sākuma, jo lielāka iespēja, ka slimība būs vieglāka.

Recepcija grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ārkārtīgi nevēlama.

Metotreksātu ieteicams lietot pat gadījumos, kad ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, bet nav noteikta precīza RA diagnoze.

Ne vienmēr ir iespējams panākt labu efektu medikamentu lietošanas laikā.

Metotreksātam ir zema cena, pateicoties kurai zāles ir pieejamas burtiski katram pacientam, kuram tas ir vajadzīgs (vidēji 2 mēnešu ārstēšanai pietiek ar vienu iepakojumu, kas satur aptuveni 250 rubļu).

Kā lietot metotreksātu (instrukcijas)

Ārstēšana ar metotreksātu ir ilgs, ilgstošs, pat mūžizglītības periods. Tikai ar šādu pieeju mēs varam sagaidīt, ka locītavu iekaisums tiks nomākts, un šādas ārējās artrīta izpausmes kā sāpes, pietūkums, locītavu apsārtums, mobilitātes ierobežošana tajās tiks pārvarētas.

Labklājība, kas rodas, lietojot šīs zāles, ir maldinoša: ir pietiekami pārtraukt metotreksāta lietošanu uz īsu laiku, jo pasliktināšanās ilgs laiks, kamēr nav jāgaida.

Saistībā ar zāļu īpatnībām tika izstrādāti noteikumi par tās lietošanu:

• Metotreksāta tabletes parasti lieto. Tikai dažreiz ar zema zarnu uzsūkšanos, ārsts injicē metotreksātu.
• Ārstēšanas sākumā tika noteikta mazākā iespējamā deva. Pēc tam devu pakāpeniski palielina vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, līdz līdzsvars starp izteikto pozitīvo zāļu iedarbību un tās blakusparādībām (ideālā gadījumā locītavu iekaisums ievērojami samazinās un blakusparādības neizdodas attīstīties).
• Zāļu vidējā nedēļas deva parasti ir no 7,5 līdz 25 mg.
• Visbiežāk reimatoīdā artrīta metotreksātu lieto 1 reizi nedēļā, nedēļas deva ir sadalīta 3 devās ar 12 stundu intervālu.
• 24 stundas pēc metotreksāta lietošanas jāveic folskābe: tas samazinās blakusparādību risku.

Kontrindikācijas

Metotreksāts nav apstiprināts lietošanai ikvienam. Reimatologs labi zina ne tikai indikācijas, bet arī kontrindikācijas metotreksāta lietošanai.

Šeit ir tikai visbiežāk minētie:

• grūtniecība;
• smagas infekcijas slimības;
• smagi aknu, nieru, plaušu bojājumi;
• vēzis un staru terapija (vēža slimnieku ārstēšanai dažkārt tiek izmantots arī metotreksāts, bet daudz lielākas devas);
• alkohola lietošana (alkohols ievērojami palielina narkotiku toksiskumu, padarot to dzīvību apdraudošu).

Ārstu un pacientu atsauksmes

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā bieži tiek nozīmēts kombinācijā ar citām zālēm.

Slimības paasināšanās periodos ir iespējams panākt ātru sāpju un stīvuma samazināšanos tikai, lietojot metotreksātu ar vielām no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (meloksikāms, celekoksibs) vai glikokortikoīdiem.

Daudz pozitīvu atgriezenisko saiti var atrast par kombinētu metotreksāta lietošanu ar bioloģiskiem aģentiem (infliksimabu, rituksimabu uc): šajā kombinācijā ārstēšana ne tikai nomāc locītavu iekaisumu un tā ārējās izpausmes (sāpes un stīvumu), bet arī novērš locītavu iznīcināšanu.

Īss video par šo narkotiku (metotreksātu lieto arī vēža ārstēšanai):

Kopsavilkums

Šodien metotreksāts ir viens no pieejamākajiem, rentablākajiem un efektīvākajiem medikamentiem reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Šī ir „izvēlētā narkotika” vairumam pacientu.

Taču šīs zāles ir daudzas blakusparādības un iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, un tās nepareiza lietošana ir saistīta ar dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Tikai reimatologam jāizvēlas ārstēšanas shēma ar metotreksātu, un katram pacientam, kas lieto šo narkotiku, jāapmeklē ārstējošais ārsts vismaz 1 reizi 3 mēnešos.

Cik ilgi var lietot metotreksātu reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Metotreksāts reimatoīdā un psoriātiskā artrīta gadījumā: atsauksmes par lietošanu

Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.

Reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, kurā locītavu audos parādās autoimūns iekaisums, kas izraisa kaulu un skrimšļu iznīcināšanu.

Metotreksāts ir viena no būtiskākajām ārstēšanas sastāvdaļām, instrumentu izmanto vairumā gadījumu. Pateicoties metotreksātam, ir iespējams mazināt cilvēka stāvokli, ti, samazināt locītavu sāpes un kustību stīvumu, kā arī ilgstoši nomākt iekaisuma procesu.

Metotreksāts izraisa traucējumus šādos orgānos un sistēmās:

• asinsrades sistēma
• zarnas
• aknas
• aizkuņģa dziedzeris.

Jāatzīmē, ka šādas blakusparādības ne vienmēr var attīstīties. Ja lietojat folijskābi, varbūtība, ka organismā rodas neveiksmes, tiek samazināta līdz minimumam.

Pašlaik zinātnieki visā pasaulē aktīvi veido progresīvākas ārstēšanas metodes reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Diezgan efektīvi jauni medikamenti - “bioloģiskie aģenti” jau ir zināmi, piemēram:

Tomēr metotreksāts joprojām daudzus gadus paliek primārās lietošanas zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai, jo tas ir ļoti efektīvs, ja to lieto nepieciešamajās devās.

Metotreksāta darbība

Metotreksāts darbojas kā folskābes antagonists. Kad zāles nonāk cilvēka organismā, tas uzlabo ķīmiskās reakcijas un adenozīna sintēzi - vielu, kas būtiski ietekmē iekaisuma un imūnreakcijas.

Lietojot metotreksātu, ir plaša šūnu nāve, kas izraisa iekaisuma procesu locītavās. Metotreksāts efektīvi kavē tādu vielu sintēzi, kas izraisa iekaisumu un atbalsta to.

Tajā pašā laikā metotreksāts palielina pretiekaisuma iedarbības vielu veidošanās ātrumu.

Šī darba rezultātā samazinās locītavu iekaisums, kas nozīmē, ka stīvums un sāpes pazūd - tipiski reimatoīdā artrīta simptomi.

Medikamentu priekšrocības un trūkumi

Metotreksāts tomēr ir patiešām efektīvs līdzeklis, kas ir diezgan nedrošs. Zāļu pārdozēšana vai nepareiza lietošana izraisa būtiskas blakusparādības. Šīs īpatnības dēļ reimatoīdā artrīta metotreksātu var parakstīt tikai reimatologs.

Šim speciālistam ir pareizi jāizvēlas minimālā efektīvā metotreksāta deva un jāapvieno ar citām pamata zālēm.

Turpmāk ir norādītas visas pozitīvās un negatīvās metotreksāta pazīmes, kas ietver reimatoīdā artrīta ārstēšanai lietotās devas:

1. Galvenais medikaments reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Pirmais efekts parādās pēc vairāku mēnešu nepārtrauktas saņemšanas,
2. Zāles var lietot bezgalīgi. Lietojot šo narkotiku, pacientam vismaz reizi 3 mēnešos jāapmeklē reimatologs.
3. Visu laiku lietojot, locītavu iekaisums tiek efektīvi nomākts. Nevēlams pārtraukt medikamentus, pretējā gadījumā attīstīsies pastiprināšanās;
4. Samazina reimatoīdā artrīta simptomus, bet komplikācijas var attīstīties, samazinot sarkano asins šūnu skaitu, parādoties elpas trūkumam un klepus, infekcijas bojājumu rašanās, čūlu parādīšanās mutē, izsitumi uz ādas. Turklāt pacients var sūdzēties par zarnu, aknu un citu orgānu nepietiekamu darbību,
5. Uzlabota treniņu pielaide. Neskatoties uz spēcīgo pretiekaisuma iedarbību, metotreksāts neaptur locītavu iznīcināšanu,
6. Laba saderība ar citām zālēm pret reimatoīdo artrītu. Tomēr blakusparādību dēļ zāles bieži tiek apceltas,
7. Jo agrāk metotreksāts ir parakstīts, jo lielāka ir reimatoīdā artrīta izpausme. Nav vēlams lietot zāles zīdīšanas un grūtniecības laikā,
8. Tas ir ieteicams lietošanai pat tad, ja reimatoīdais artrīts ir tikai aizdomās turētajam. Šajā gadījumā, lai panāktu ilgtspējīgu efektu, visos gadījumos tas netiek iegūts.

Metotreksāta zemās izmaksas, zāles var iegādāties burtiski katru pacientu, kam nepieciešama narkotika.

Vienas iepakojuma izmaksas tabletēs maksā aptuveni 250 rubļu. Šis metotreksāta daudzums ilgst apmēram 2 mēnešus.

Metotreksāta lietošanas iezīmes

Terapija ar metotreksātu ir ļoti garš, tā ir daudzus gadus. Ārstēšana var būt mūža garumā. Tikai ar šādu pieeju jūs varat nomākt locītavu iekaisumu un samazināt artrīta izskatu, tas ir:

• sāpes
• pietūkums
• locītavu apsārtums
• mobilitātes ierobežojums.

Neskatoties uz daudziem pārskatiem, metotreksāta lietošanas labklājība ir maldinoša, jo ir nepieciešams pārtraukt medikamentu lietošanu, un valsts nekavējoties pasliktināsies.

Saistībā ar metotreksāta darbības niansēm ir šādi noteikumi tās lietošanai:

Metotreksātu vairumā gadījumu lieto tablešu veidā. Ja trūkst absorbcijas, tad zāles tiek ievadītas injekcijās.

Terapijas sākumposmā tiek noteikta mazākā iespējamā deva. Pēc tam palielinās zāļu daudzums, korelējot ar iespējamām blakusparādībām, kas īpaši attiecas uz šo pacientu. Būtiski jāsamazina locītavu iekaisums un nevēlamas blakusparādības.

1. Vidēji zāļu iknedēļas deva ir no 7,5 līdz 25 mg.
2. Reimatoīdā artrīta gadījumā metotreksātu lieto vienu reizi nedēļā. Iknedēļas deva ir sadalīta 3 devās ar 12 stundu intervālu.
3. Vienu dienu pēc zāļu lietošanas jāieņem folijskābe, lai samazinātu blakusparādību risku.

Kontrindikācijas

Metotreksāts nav apstiprināts lietošanai visām pacientu kategorijām. Reimatologam jābūt labi informētam ne tikai par indikācijām, bet arī par iemesliem, kādēļ zāļu lietošana ir nevēlama.

Visbiežākās kontrindikācijas ir:

• infekcijas slimības smagā formā
• grūtniecība
• smaga plaušu un aknu darbības traucēšana
• sistemātiska alkohola lietošana, jo alkohols ievērojami palielina metotreksāta toksicitāti, kas padara to bīstamu cilvēka dzīvībai, t
• staru terapija un vēzis (šīs grupas pacientu ārstēšanai dažos gadījumos var lietot metotreksātu, bet lielās devās).

Pacientu un ārstu atsauksmes

Reimatoīdā artrīta gadījumā metotreksātu bieži lieto kombinācijā ar dažām citām zālēm.

Slimības paasinājuma laikā ir iespējams panākt strauju sāpju samazināšanos, lietojot metotreksātu ar zālēm no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tas ir meloksikams vai celekoksibs. Metotreksātu paraksta arī ar glikokortikoīdiem.

Metotreksāta kombinācija ar bioloģiskiem līdzekļiem liecina par pietiekamu ārstēšanas efektivitāti:

• Infliksimabs
• rituksimabu un citiem.

Šī kombinācija mazina locītavas iekaisumu un tā izpausmes, piemēram, stīvumu un sāpes. Turklāt savienojumu iznīcināšana ir sekmīgi novērsta.

Metotreksātu bieži lieto dažiem vēža veidiem.

Šodien metotreksāts ir viena no rentablākajām, efektīvākajām un drošākajām zālēm pret reimatoīdo artrītu. Vairumam pacientu tas ir vispiemērotākais risinājums.

Bet jāatceras, ka narkotikām ir blakusparādības, par ko liecina daudzas atsauksmes.

• Vispārīga informācija
• Simptomi
• Slimības diagnostika
• Ārstēšana

Artrīts ir hroniska locītavu iekaisuma slimība. Ir vairāki artrīta veidi - reaktīvs, reimatoīdais artrīts, arī podagra, osteoartrīts, septisks un juvenīls artrīts, spondilīts. Šajā gadījumā runāsim par reimatoīdo artrītu.

Vispārīga informācija

Reimatoīdais artrīts vairumā gadījumu ietekmē ceļa locītavas, kājas, gūžas locītavas, plecus, rokas, plaukstas un elkoņus, un iekaisums ir simetrisks. Locītavu iekaisums rodas membrānas membrānas bojājumu dēļ, kas savieno locītavu virsmu. Notiek skrimšļa kaula bojājums, locītavu deformācija un kaulu erozija.

Retos gadījumos reimatoīdais artrīts ietekmē plaušas, sirdi un nervu sistēmu.

Slimības cēloņi nav pilnībā saprotami, tiek uzskatīts, ka galvenā loma šeit ir ģenētiskajai iedzimtībai. Ir droši zināms, ka tā ir autoimūna slimība, kad organisms sintezē antivielas pret membrānas pašu membrānu.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD-10) ir šāda slimības diferenciācija:

• M05 - seropozitīvs RA;
• M06 - citi RA;
• M05.0 - Felty sindroms;
• M05.1 - reimatoīdā plaušu slimība;
• M05.2 - vaskulīts;
• M05.3 - RA ar vairāku orgānu sakāvi;
• M06,0 - seronegatīvs RA;
• M06.1 - pieaugušo slimība;
• M06.9 - neskaidras ģenēzes RA.

Apmēram 2% iedzīvotāju šo slimību ietekmē neatkarīgi no rases. Un sievietēm artrīts notiek 3-4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Jebkurā vecumā pastāv risks, ka, neraugoties uz iemesliem, ir reimatoīdais artrīts, un diezgan bieži tas notiek jauniešiem un bērniem. Slimība ir ļoti sarežģīta, un invaliditāte apdraud 70% pacientu, un sakarā ar vairākām komplikācijām, piemēram, infekcijām un nieru mazspēju, var būt letāla.

Simptomi

Reimatoīdais artrīts ir nedalāms ar hronisku poliartrītu, t.i. vairāku locītavu iekaisums vienlaicīgi. Pakāpeniski pacienti sāk novērot nogurumu, muskuļu vājumu. Pirmās pazīmes var novērot vairākas nedēļas, līdz iekaisums kļūst vairāk nekā acīmredzams. Simptomi palielinās pakāpeniski, palielinoties iekaisumam. Kādas var būt galvenās iezīmes.

Reimatoīdo artrītu var izšķirt ar locītavu stīvumu, jo īpaši tādēļ, ka ķermenis nav ilgstošs. Parasti šis stāvoklis notiek pēc miega un iet stundu vai ilgāk. Kamēr stīvums ilgst, ir nopietns iekaisuma pakāpe. Ar locītavu iekaisumu, sāpes, locītavas pietūkums, drudzis iekaisuma zonā var izjust.

Jebkuram no iepriekš minētajiem simptomiem diagnozei nepieciešama konsultācija ar ārstu, ārsts noteiks slimības turpmākās gaitas prognozi un ārstēšanas metodes. Tātad, apkopojot galvenās pazīmes: Jūs jūtaties noguris, nav apetītes, neparastas sāpes locītavās, ķermeņa vispārējais vājums. Pievērsiet īpašu uzmanību šiem simptomiem, ja kāds no jūsu ģimenes locekļiem ir slims vai iepriekš bijis slimība. Ja jūs zināt, ka Jums ir artrīts, bet novērojat sāpes, locītavu pietūkumu, diskomfortu vēderā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai labotu ārstēšanu.

Slimības diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāatspoguļo visa slimības aina kopumā, ņemot vērā pacienta slimības vēsturi. Laboratoriskā metode reimatoīdā artrīta pazīmju noteikšanai nav ticama. Reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs neliecina par šīs slimības klātbūtni, bet var norādīt uz citas nopietnas slimības klātbūtni. Asins analīzes rezultātā var teikt, ka reimatoīdais artrīts ir tieši saistīts ar anēmijas klātbūtni pacientam.

Reimatoīdā artrīta radioloģiskās pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas un nav iespējams veikt precīzu diagnozi. Rentgenstari var palīdzēt noteikt audu pietūkumu pie locītavas, kā arī šķidruma klātbūtni. Kaulu erozijas agrīna atklāšana norāda uz reimatoīdā artrīta progresēšanu un prasa tūlītēju ārstēšanu. Kad slimība progresē, locītavu struktūras traucējumi kļūst pamanāmāki, starp locītavu sašaurināto telpu un kaulu audu iznīcināšanu.

Ārstēšana

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ir vērsta uz procesa aktivitātes nomākšanu, sāpju mazināšanu, locītavu stīvuma mazināšanu un komplikāciju novēršanu. Lai atvieglotu slimības pārvarēšanu, liela uzmanība jāpievērš uztura jautājumiem. Ir pierādīts, ka daži produkti veicina slimības komplikāciju. Tāpēc diētai nevajadzētu izmantot taukainu gaļu, pienu, citrusaugļus, auzu un rudzu graudus, kukurūzu. Pozitīvā ietekme būs no zemu kaloriju daudzuma pārtikas produktiem.

Ārsts zina, kā izārstēt artrītu ar medicīniskām zālēm, jūs nevarat parakstīt sev jebkādas zāles, ja par tām kļuvis zināms tikai pēc cilvēkiem, kuriem nav medicīniskās izglītības, saskaņā ar jebkura foruma vai tīmekļa vietnes atsauksmēm.

Pamatterapija ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: meloksikāmu, diklofenaku, nimesulīdu, Dexalgin. Viņiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Turklāt tiek izmantoti glikokortikoīdi, piemēram, prednizons. Šīs zāles jālieto piesardzīgi, jo nevēlamu izpausmju risks ir diezgan augsts. Tādējādi NSPL negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu un čūlu rašanos. Glikokortikoīdi nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu, izraisot autoimūnu procesu, iznīcina kaulus, izraisa diabētu un aptaukošanos, saasina esošās hroniskās slimības.

Lai samazinātu reimatoīdā procesa aktivitāti, ieteicams lietot šādus medikamentus: metotreksāts, D-penicilamīns, azatioprīns, sulfasalazīns, ciklofosfamīds. Viņi strādā, lai nomāktu imūnsistēmu, tādējādi palēninot kaulu iznīcināšanu ar savu aizsardzības potenciālu. Tādēļ pacienti, lietojot šīs zāles, ir ļoti jutīgi pret visu veidu infekcijām. Man jāsaka, ka šīs grupas zāles ir ļoti toksiskas, ietekmē asinis, ietekmē vairākus iekšējos orgānus. Tās jālieto ļoti uzmanīgi un tikai pēc receptes, ja tas ir patiešām nepieciešams.

Mūsdienu reimatoīdā artrīta ārstēšana joprojām nedarbojas bez fizioterapeitiskām procedūrām. Pacientam tiek noteikts ultravioletais starojums, magnētiskā terapija, elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem. Samazinot akūtas slimības stadiju, ieteicams pievienot ārstēšanu ar masāžu un treniņu terapiju.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir tikai daļa no komplicētas terapijas, kas noteikta slimības laikā. Turklāt vairākas citas zāles parasti tiek lietotas bojātu audu labošanai un sāpju mazināšanai.

Šajā rakstā tiks aprakstītas pilnīgas instrukcijas par metotreksāta lietošanu.

Reimatoīdais artrīts ir locītavu iekaisums, kura uzticamais cēlonis vēl nav zināms. Visticamāk, ka to izraisa infekcijas, asins analīžu izmaiņas, kas raksturīgas infekcijas procesiem, ļauj mums par to domāt.

Infekcijas dēļ organisms sāk aktīvi ražot un uzkrāt antivielas. Tas rada tiešus bojājumus locītavām un traucē viņu darbu.

Slimības ārstēšana ir zāles (zāles, kas mazina sāpes un palēnina slimības progresēšanu) un ķirurģija.

Zāļu priekšrocības un trūkumi

Kontrindikāciju trūkuma dēļ visbiežāk metotreksāts ir noteikts kā galvenā ārstēšanas metode. Tās priekšrocība ir nenoliedzami spēcīga ietekme un sekas slimības turpmākajos posmos. Jūs varat arī atzīmēt minimālo atlaišanas un imunitātes atjaunošanas risku.

Trūkumi ietver ilgu gaidīšanas laiku: no viena līdz trim mēnešiem. Pati reimatoīdā artrīta ārstēšana tiek uzskatīta par ļoti ilgu procesu, tomēr metotreksāta iedarbība parasti ilgst ilgi.

Tā kā ārstēšana ir sarežģīta, papildus metotreksātam parasti tiek nozīmētas arī vairākas pamata zāles (sulfasalazīns, leflonumīds), kurām ir vājāka iedarbība.

Darbības princips

Zāļu aktīvā viela ir metotreskāts, spēcīgs nitrostatisks. Zāles ir viena no citostatiskām vielām, kas palēnina slimības attīstību. Pateicoties aktīvajai vielai, audzēju augšana tiek kavēta, slimības attīstība palēninās.

Aptauja

Pirms medikamentu parakstīšanas (neatkarīgi no tā, kādā formā), ir jāveic:

• Pilnīgs asins skaits;
• Bioķīmija;
• Krūškurvja rentgenogramma;
• Nieru izmeklēšana.

Lai noteiktu slimības formu, tiek veikti īpaši reimatoīdā faktora asins analīzes.

Visas šīs analīzes ļaus ne tikai noteikt pacienta norādes par iecelšanu, bet arī aprēķināt nepieciešamo devu. Tas ir pilnīgi neiespējami skaitīt to pašu, ārsts to dara.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Zāles ir pieejamas lielākajā daļā ražotāju divos veidos:

Metotreksāts ir pieejams šādās formās un devās:

• tabletes, apvalkotas 2,5 g, 50 gab. (no 175 rubļiem);
• tabletes, ar pārklājumu 2,5 g, 50 gab. (no 206 rubļiem.).

Metotreksāts-Ebeve ir pieejams dažādos veidos.

• 10 mg, 50 gab. (no 468 rub.):
• 2,5 mg, 50 gab. (no 198 rubļiem);
• 5 mg, 50 gab. (no 335 rubļiem);

Šķīdums injekcijām:

• 10 mg / ml, 1 gab. (no 544 rub.);
• 50 mg / ml, 5 gab. (no 5285 rubļiem.).

Lietošanas instrukcija

Zāļu uzņemšanas ilgums, devas palielināšanas un samazināšanas periods, optimālā maksimālā deva katram pacientam tiek aprēķināta katram pacientam atsevišķi, jūs nevarat paši aprēķināt devu.

Tabletes

Zāles lieto iekšķīgi pirms ēšanas.

Šķīdums injekcijām

Injekcijas parasti veic intravenozi. Metotreksāta ievadīšana injekcijās notiek gadījumā, ja ir gremošanas sistēmas komplikācijas.

Rezultāts sāks izpausties 6-12 nedēļu laikā, kamēr tas ilgs terapijas laiku. Ja tas tiek atcelts, artrīts var parādīties dažu nedēļu laikā.

Galvenais metotreksāta saņemšanas princips ir uzņemšanas režīma ievērošana. Laika gaitā deva palielinās, ja nav novērota negatīva zāļu ietekme uz organismu.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ietver sākotnējo devu aptuveni 7,5 mg intravenozi vienu reizi nedēļā.

Ja zāles lieto tabletes, tad 2,5 mg lieto ik pēc 12 stundām (3 reizes). Deva pakāpeniski palielinās, bet nedrīkst pārsniegt 12 mg.

Blakusparādības un kontrindikācijas

Pēc metotreksāta lietošanas blakusparādības var būt šādas:

• smadzeņu neironu nāve (organiskie smadzeņu bojājumi);
• galvassāpes;
• metamorfozija (veidlapu uztveres, objektu izmēru pārkāpums);
• miegainība;
• runas traucējumi;
• muguras sāpes;
• kakla sāpes;
• krampji;
• paralīze;
• daļēja jutības zudums;
• vispārējs vājums;
• kustību koordinācijas trūkums;
• trīce;
• nogurums;
• acu slimība, palielināta asarošana;
• koma.

Ja ilgstoši lietojat metotreksātu, var rasties šādas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas:

• trombocītu skaita samazināšanās (izteiktas problēmas ar asiņošanas apturēšanu);
• anēmija;
• pazemināt asinsspiedienu;
• perikardīts;
• asins recekļi asinsvados.

Elpošanas sistēmas komplikācijas:

• plaušu infekcijas;
• elpceļu iekaisums.

Gremošanas sistēmas komplikācijas:

• slikta dūša, vemšana;
• čūlainais stomatīts;
• caureja;
• kuņģa asiņošana;
• aknu slimība (ciroze);
• tievās zarnas iekaisums;
• apgrūtināta rīšana.

Tas ir arī iespējamās alerģijas, izsitumi uz ādas, seksuālās un nervu sistēmas traucējumi.

Kontrindikācijas narkotikām:

• akūta un hroniska aknu un nieru mazspēja;
• alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
• tuberkuloze, hepatīts;
• kuņģa un zarnu čūlas;
• grūtniecība un zīdīšana;
• alkoholisms;
• asins discrasia.

Mijiedarbība ar citām zālēm un alkoholu

Kombinēta metotreksāta un folskābes lietošana samazina zāļu efektivitāti, jo šīs divas vielas ir antagonisti.

Narkotikas, kas palielina metotreksāta intoksikācijas iespējamību:

• barbiturāti;
• kortikosteroīdi;
• tetraciklīniem.

Lietojot metotreksātu un medikamentus no penicilīna grupas, ir iespējams samazināt nieru klīrensu.

Metotreksāta un aciklovira saturošu zāļu lietošanas laikā var attīstīties neiroloģiski traucējumi.

Lietojot metotreksātu un lielas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devas, ir iespējama smaga intoksikācija ar nāves iespēju.

Lietošanas iespējas grūtniecēm, bērniem un veciem cilvēkiem

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārstēšana ar metotreksātu ir kontrindicēta. Laikā, kad zāles lieto, jālieto kontracepcijas metodes.

Bērni izvēlas injekcijas devu atkarībā no vecuma:

• bērni līdz 1 gada vecumam - 6 mg;
• 1 gads - 8 mg;
• 2 gadi - 10 mg;
• 3 gadi - 12 mg.

Īpaši norādījumi

Lietojot zāles, jāievēro šādi noteikumi:

• lietojiet piesardzību un uzmanīgi pieturieties pie devas;
• uzraudzīt pacientu un sekot pirmajām intoksikācijas pazīmēm;
• Nelietojiet paši lielu devu terapiju;
• kontrolēt urīna reakciju pēc zāļu lietošanas: tam jābūt sārmainam;
• pārtraukt ārstēšanu, ja rodas caureja un kuņģa-zarnu trakta čūlas;
• samazināta deva pacientiem ar aknu darbības traucējumiem;
• samazināta deva pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Analogi

Šādas zāles ir metotreksāta analogi:

• šķīdums subkutānai ievadīšanai - no 590 rubļiem;
• injekcijas šķīdums - no 275 rubļiem.

Metotreksāts Lahema - no 650 rubļiem.

Metortrīts - no 661 rubļiem.

Vero-metotreksāts - no 136 rubļiem;

Metotreksāts-Teva - no 72 rubļiem.

Biežāk uzdotie jautājumi

Kas ir labāks: arava vai metotreksāts?

Metotreksāts ir atzīts "klasisks" artrīta ārstēšanas veids, kas izturējis laika pārbaudi un ir pierādījis savu efektivitāti. Zāles Arava tika izveidotas vēlāk īpaši reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Aktīvā viela ir leflunomīds, kas ir pārbaudīts un pārbaudīts, un ir pierādījis savu efektivitāti un drošību.

Metotreksāts: hormonāla viela vai ne?

Nē, tā nav hormonāla viela.

Zāļu lietošana psoriātiskā artrīta gadījumā

Metotreksātu ordinē tikai pacientiem ar smagu artrītu, kas nav piemērots cita veida ārstēšanai. Psoriātiskā artrīta devas palielinājās.

Narkotiku lietošana pirms ēšanas vai pēc?

Metotreksātu lieto pirms ēšanas.

Kā atcelt narkotiku?

Metotreksāta anulēšana ir nevēlama, un to nosaka tikai konkrētu iemeslu dēļ, ieskaitot negaidītas komplikācijas pēc zāļu lietošanas, ķirurģiskas iejaukšanās, lai gan metotreksāta terapijas negatīvā ietekme atveseļošanās laikā pēc operācijas nav pierādīta.

Secinājums

Metotreksāts ir atzīts efektīvs zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Viņu ieceļ ārsts un tas ir pieejams tikai pēc receptes.

Metotreksāta iedarbība reimatoīdā artrīta gadījumā tiek novērota 6-12 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas, un zāļu izņemšana ir noteikta komplikāciju vai nopietnu blakusparādību gadījumā.