Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Viens no reimatoīdā artrīta izpausmēm ir reimatoīdais poliartrīts (saīsināts kā RP), ko raksturo piecu vai vairāk locītavu bojājumi. Slimība visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet dažreiz, diemžēl, notiek bērniem.

Ārstēšanas un profilakses metodes, diēta, ieteikumi par reimatoīdo artrītu (RA) un poliartrītu ir ļoti līdzīgi. Tāpēc vēlāk rakstā tiks sniegtas atsauces uz RA rakstiem, kuru ieteikumi attiecas uz poliartrītu.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

Slimības cēloņi

Iekaisuma process un turpmākās izmaiņas reimatoīdā artrīta locītavās ir saistītas ar to, ka imūnsistēma zināmas pārstrukturēšanas dēļ sāk uzbrukt locītavu skrimšļiem un blakus esošajām struktūrām, pēc tam izraisot neatgriezeniskas izmaiņas un atbilstošus simptomus. Bieži vien šī patoloģija tiek novērota ģenētiski predisponētiem cilvēkiem.

Imūnās sistēmas "uzbrukums" var izraisīt faktorus, kas ir gan ārpus ķermeņa, gan ārpus tās, piemēram:

• dažu mikroorganismu - vīrusu, mikoplazmu, mikobaktēriju - ietekme;
• traumas;
• stress;
• pakļaušana alergēniem, toksīniem (ieskaitot tabakas dūmu sastāvdaļas);
• sieviešu dzimumhormonu līmenis un raksturs: izzūd grūtniecības laikā un, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās pēc dzemdībām;
• hipotermija

Kopumā pieaugušo un bērnu RP iemesli nav zināmi.

Raksturīgi simptomi

Parasti reimatoīdais poliartrīts sākas kā parasts locītavu iekaisums, kas padara to parastu poliartrītu. Bet tikai līdz neatgriezeniskām skrimšļa audu izmaiņām, kas jau ir diezgan grūti ārstējamas (pareizi) ar standarta zālēm, nenotiek.

Šeit ir pazīmes, kas var liecināt par reimatoīdā artrīta sākotnējām izpausmēm:

Rīta stīvums vismaz 30 minūtes. Savienojums ir tāds, it kā tas būtu fiksēts, “iesaldēts”, tas prasa laiku, lai “uzsildītu”.

"Saspiešanas" tests ir pozitīvs: ārsts izspiež pacienta roku ar roku, ja locītavas ir iekaisušas, rodas sāpes un tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Vairāk nekā 3 iekaisumu locītavas (pietūkušas).

Proximal interfangangāli, metakarpofalangāli savienojumi.

Mazas pirkstu locītavas bieži ietekmē slimība. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

Pēc tam locītavu sindroms (simptomu komplekss) var izpausties šādi:

• Suka Pirkstu un plaukstas locītavu biezināšana, to deformācija tādā veidā, ka visa suka ar kaut ko sāk līdzināties "gulbja kaklam".
• Pārtraukt Īkšķis un aiz tā un visi pārējie sāk novirzīties no sāniem, "iesaldēt" saliektajā pozīcijā.
• Mugurkaula. Dažreiz dzemdes kakla reģionā ir skriemeļu subluksācija, kas var būt saistīta ar muguras smadzeņu vai asinsvadu saspiešanu.
• Laryngeal locītavas. Ir iespējama elpas trūkums, recidivējošs bronhīts, balss rupjums, traucēta rīšana (disfāgija).
• Jūsu ceļgaliem Ceļa "sasalšana" saliektā stāvoklī, Bakera cistas izskats.

Arī slimība var būt saistīta ar drudzi bez redzama iemesla, vājuma un citiem vispārēja rakstura simptomiem.

RP simptomi bērniem

Bērni un pusaudžu reimatoīdais poliartrīts kopumā notiek tādā pašā veidā kā pieaugušajiem. Bet viņam ir savas īpatnības:

• Vēlams bojājums locītavām: bērniem visbiežāk sastopams iekšējās locītavas forma, ko raksturo ne tikai locītavas, bet arī iekšējie orgāni.
• Ātrāka un intensīvāka strāva.

Diagnostika

Reimatoīdo artrītu, kā arī artrītu kopumā diagnosticē reimatologs, kurš ne tikai pārbaudīs un intervēs pacientu, bet arī noteiks vairākus pētījumus:

• Aptaujas rentgenogramma abu roku rokās. Radiogrāfiskie simptomi ir ļoti raksturīgi šāda veida poliartrītam.
• Nieru, vēdera orgānu un mazo iegurņa ultraskaņa.
• Laboratorijas metodes: pilnīgs asins skaits, asins analīzes reimatoīdā faktora, C reaktīvā proteīna utt.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt MRI un citus izmeklējumus.

Veselīgas un skartas rokas rentgena

Ārstēšanas metodes

Reimatoīdā artrīta ārstēšanas procesā tiek izvirzīti šādi mērķi:

• Sāpju mazināšana, locītavu iekaisuma novēršana, deformācija un iznīcināšana.
• Slimības atlaišanas sasniegšana.
• Palieliniet pacienta dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.

1. Lai to izdarītu, izmantojiet zāļu grupu, kas ir daļa no pamata terapijas, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), hormonālām zālēm.

Pamatterapijas līdzekļi ir lēni, to ietekme kļūst pamanāma ne agrāk kā 2 mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Vispārējs uzlabojums vērojams tikai pēc 6–8 mēnešiem. Tomēr šīs zāles ietekmē slimības mehānismus un palīdz palēnināt locītavu iznīcināšanas ātrumu.

Pamatterapijas zāles ietver:

• citostatikas (ciklofosfāns, metotreksāts, hlorbutīns un citi);
• sulfonamīdi (sulfonazīns, salazopiridazīns);
• zelta preparāti (Auranofin, Tauredon);
• hinolīna zāles (Plaquenil, Delagil);
• daži citi.

Vislabākais efekts tiek novērots, lietojot vairākus pamata terapijas līdzekļus, kurus ārsts norādījis atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Piemēram, metotreksāts ar Delagil, metotreksāts ar sulfazalazīnu.

Pēdējos gados tā sauktā anti-citokīnu terapija, kas ļauj pārtraukt autoimūnu iekaisumu jau pašā sākumā un uzlabot ārstēšanas rezultātu, ir izmantota diezgan plaši kā pamata terapijas zāles. Šī narkotiku grupa ietver, piemēram, Remicade.

Lokāli ar poliartrītu tiek nozīmētas intraartikulāras hormonālo līdzekļu injekcijas, kuras ne vairāk kā reizi 3 mēnešos ievieto vienā locītavā.

Arī skartajā zonā veiciet kompreses ar Dimexide un pretiekaisuma līdzekli.

2. Kad slimība izzūd, tiek pielietotas fizioterapeitiskās metodes (fonoforēze, masāža, ultravioletā starojuma iedarbība, ultra- un superfrekvences elektromagnētisko lauku iedarbība utt.).

3. Ir svarīgi ievērot diētu. Dažreiz pacienti pamana simptomu samazināšanos un vispārējā stāvokļa uzlabošanos pēc pārejas uz piena un dārzeņu diētu un izslēdzot produktus, kas var izraisīt alerģiju.

4. mājās slimības remisijas laikā ieteicams regulāri izmantot terapiju un nakts miega laikā izmantot ortozes, īpašas izkraušanas ierīces.

Ir jāsaprot, ka reimatoīdais poliartrīts ir smaga hroniska patoloģija, tāpēc gandrīz nav iespējams izārstēt un pilnībā novērst simptomus. Bet, lai sasniegtu ļoti ilgu atlaišanu, ir diezgan reāli.

Ja zāļu terapija nepalīdz, un slimība progresē, tad izmantojiet ķirurģiskas ārstēšanas metodes: nomainiet bojātās locītavas ar mākslīgām.

Rezultāts RP, īpaši bērniem, ir atkarīgs no slimības smaguma. Tomēr slimības progresēšanas dēļ bieži rodas invaliditāte, un locītavas pakāpeniski zaudē savu funkciju.

Reimatoīdais vai reimatiskais?

Reimatoīdais artrīts, īpaši tās netipiskās formas, dažos gadījumos var atgādināt reimatisku, taču tās ievērojami atšķiras viena no otras. Reimatoīdajam artrītam:

Izmaiņas iekaisuma locītavās pilnībā izzūd neatkarīgi no stadijas, kurā sākāt ārstēt artrītu.

Raksturīga ar „svārstīgām” locītavu sāpēm, kas periodiski pārvietojas no vienas locītavas uz citu.

Ārstēšana (ieskaitot bērnus) sākas ar NPL un antibiotikām (kurām ir jutīga streptokoku).

Secinājums

Reimatoīdais artrīts ir nopietna slimība: pirmajos piecos gados pēc diagnozes noteikšanas invaliditāte rodas gandrīz 50% pacientu, jo agrīna diagnoze cieš un ārstēšana tiek atlikta. Pastāvīgā RP progresēšana iedzīvotāju vidū diktē nopietnu attieksmi pret viņu veselību un stingru visu ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošanu. Tas jo īpaši attiecas uz slimiem bērniem: lai pēc iespējas ilgāk paildzinātu savu dzīvi, un, ja tas nav izārstēts, pēc iespējas uzlabot tās kvalitāti.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Reimatoīdais artrīts - cēloņi, stadijas, ārstēšana, profilakse

Autoimūna locītavu slimība - teikums vai veselīgs dzīvesveids līdz dienu beigām? Lēmums paliek pacientam.

Reimatoīdais poliartrīts ir autoimūna slimība, kurā ķermenis pats uzbrūk veselīgām saistaudu un skrimšļa audu šūnām. Anomālijas cēlonis var būt banāla aukstuma vai sezonas slimība. Pozitīva prognoze tiek sniegta tikai sākotnējā stadijā, turpmākās komplikācijas var kļūt letālas.

Reimatoīdais artrīts - kas tas ir?

Reimatoīdais artrīts ir patoloģija, kas ietekmē locītavas skrimšļus. Atšķirībā no citām artrīta slimībām tā neietekmē locītavu kapsulu, bet tikai tās ārējo apvalku. Neskaidras etioloģijas dēļ slimību ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā.

Nesenie reimatoīdā artrīta pētījumi pierādīja viņa piederību autoimūnām slimībām, kurās dabiskā bioloģiskā aizsardzība organismā neizskaidrojamajos apstākļos sāk uzbrukt veselām skrimšļa šūnām.

Galvenokārt skar ne lielas ekstremitāšu locītavas - pirkstos un rokās. Retāk ir novērota patoloģija ceļa, elkoņa, potītes un mugurkaula locītavās. Tas parādās simetriski divos vai vairākos savienojumos. Sniedz nopietnas komplikācijas aknām, nierēm, plaušām, epidermai, nervu un sirds un asinsvadu sistēmām.

Iemesli

Slimības etioloģija vēl nav atklāta. Ir vairākas jomas, kurās zinātnieki strādā, lai noteiktu slimības cēloņus. Galvenie ir:
Ģenētiskie faktori. Ja tuvākie asins radinieki saņēma neapmierinošu diagnozi, persona tiek automātiski pakļauta riskam. Imūnās sistēmas traucējumi ir ļoti bieži iedzimti.

Pārnestās infekcijas slimības. Nespēja organismā var rasties pēc vīrusu uzbrukuma. Masaliņas, laringīts, sinusīts, herpes un citas infekcijas var izraisīt imūnsistēmu un izraisīt tā cīņu pret savām šūnām.

Hormonālie traucējumi. Psiholoģiskie traucējumi un stress var izraisīt traucējumus endokrīnajā sistēmā. Liela daudzuma hormonu izdalīšanās organismā ir ārkārtīgi negatīva imunitātei. Kas savukārt izpaužas reimatoīdā poliartrīta formā.
Ekoloģiskie apstākļi. Kaitīga emisija atmosfērā, ūdens piesārņojums un apstādījumu trūkums var negatīvi ietekmēt sabiedrības veselību. Slimība ir izplatīta ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.

Šiem faktoriem tiek pievienoti lūzumi, zilumi, zemas temperatūras iedarbība, paaugstināts stress un vecums - patoloģijas parādīšanās var būt daudz.

Reimatoīdā artrīta locītavu veidi

Slimība ir iedalīta divos veidos - seropozitīvi un seronegatīvi.

Seropozitīvs

Patoloģija attiecas uz šo tipu, ja testi ir reimatoīdie vīrusi. Hroniskajā slimības formā imūnsistēma sāk ražot palielinātu antivielu daudzumu, kas iznīcina locītavas skrimšļa audu veselās šūnas. Tas noved pie iekaisuma procesu rašanās vietās, kur atrodas kolagēns - iekšējie orgāni un kaulu līkumainā sistēma.

Asins bioķīmiskais sastāvs nekavējoties maina un rāda reimatoīdo indeksu, ko izmanto, lai noteiktu poliartrīta veidu.

Simptomātiskas izpausmes ir plašas:

• Sāpes locītavās;
• Vaskulīts;
• Drebuļi ķermenī;
• Smalko motorisko prasmju pārkāpums;
• Pastāvīga paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Hipertensija, tahikardija, plaušu patoloģija.

Seronegatīvs

Trūkst reimatoīdā faktora analīzē. Tas apgrūtina diagnozi. Bet papildu pētījumi un vispārēja slimības vēsture ļauj noteikt reimatoīdo poliartrītu.

To raksturo nelielas sāpes locītavās un nozīmīgas muskuļos, nogurums bez acīmredzama iemesla, biežas alerģiskas reakcijas, diskomforts sirds rajonā.

Šķiet, ka reimatoīdais artrīts, nesāciet slimību pirms tam, jūs ārstējaties!

Posmi

Pati slimība progresē pakāpeniski. Katrs patoloģijas posms ietekmē jaunus orgānus un locītavas.

Kopumā ir 4 posmi:

I posms. Šajā posmā slimība ir ļoti grūti atpazīt. Simptomi gandrīz nav pilnīgi. Izņemot dažus pietūkumus ap ekstremitāšu pirkstu locītavām. Laika gaitā veiktie diagnostikas pasākumi atklāj kaulu retināšanu, vidējo locītavu bojājumus un muskuļu audu izmaiņas.

II posms. Uz kaulu audiem, kas apņem locītavas, rodas erozijas. Muskuļi sāk atrofēties, parādās reimatoīdie mezgliņi. Savienojumi uzbriest un aug.

III posms. Savienojumu anatomiskā konstrukcija ir pilnīgi deformēta. Ir traucēta motora funkcija. Mīkstie audi sabiezē. Ekstrēmi iegūst noteiktu formu (jo īpaši rokas tiek novirzītas uz sāniem).

IV posms. Sakāvi kļūst daudz, nav iespējams pārvietoties. Iekšējie orgāni tiek iekļauti procesā. Aknas un nieres cieš visvairāk. Sirds un asinsvadu darbība ir traucēta, uz ādas parādās raksturīga dzeltenība, liesa atsakās. Pacients ir guļvietā.

Simptomoloģija

Reimatoīdais artrīts ir ļoti reti sastopams ar strauju strāvu. Parasti slimība attīstās daudzus mēnešus vai pat gadus bez izteiktām pazīmēm. Tas ir galvenais slimības drauds. Tas dod jums iespēju pierast pie diskomforta. Tādēļ pacienti nemeklē agrīnu medicīnisko aprūpi.

Rūpīga uzmanība ķermeņa padomiem palīdzēs izvairīties no nevēlamām sekām. Viena vai vairāku nespecifisku pazīmju klātbūtne ir labs iemesls, lai sazinātos ar reimatologu:

• Pastāvīga noguruma sajūta;
• Sāpes locītavās;
• Straujš svara zudums;
• Drudzis;
• Stingrums organismā.

Ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā divas nedēļas, bez papildu apstākļiem (piemēram, saaukstēšanās), ir lietderīgi doties uz klīniku.

Turpmāk minētie simptomi jau ir raksturīgi vienam no slimības posmiem, un viņiem ir nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe:

• Spēcīgas sāpes locītavās;
• Divpusēja pietūkums ekstremitāšu lieces vietās;
• Mobilo savienojumu simetriskais bojājums;
• Tipiski "reimatoīdie" simptomi: interfalangālie savienojumi, kas nav kustīgi, velmēti uz augšu vai uz leju, noraidīti uz sāniem;
• Pirkstiņi sabiezē nagu plāksni un atloku;
• Pēdas deformācija, kas izraisa kāju izliekumu.

Slimība skar gandrīz visu asinsrites sistēmu un iekšējos orgānus. Tādēļ simptomi izpaužas kopā ar citu slimību pazīmēm. Tonilīts, laringīts, pneimonija, pleirīts, aritmija, miokarda infarkts, intersticiāla fibroze. Šīs patoloģijas var būt gan slimības cēlonis, gan nopietnas blakusparādības.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Ārstēšanas shēma tiek veikta individuāli un pilnībā atkarīga no orgānu bojājumu pakāpes. Šīs terapijas mērķis ir novērst reimatoīdā poliartrīta progresēšanu. Zāļu kombinācija tiek veikta, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Narkotiku ārstēšana

Nepieciešama maksimāla atbildība un pacietība. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz 6 mēnešus ar vairāku grupu narkotikām:

1. Imūnsupresanti. Apturiet imūnsistēmas destruktīvo darbību pret ķermeni. Šajā nolūkā norādiet "Ciklofosfamīds", "Leflunomīds", "Ciklosporīns", "Metotreksāts" utt.
2. Sulfonamīdi Antibakteriālas zāles novērš mikrobu koloniju veidošanos uz locītavu ārējiem apvalkiem. “Sulfonamīds”, “Sulfaperīns”, “Sulfametoksazols”.
3. Imūnglobulīni. Atzīt un izdalīt ārzemju komponentus. Šādas zāles kā "MabThera", "Herceptin", "Rituxan" ir pierādījušas labu efektivitāti cīņā pret autoimūnām slimībām.
4. Sāls zelts Ir laba efektivitāte infekciju ārstēšanā. Ārstēšanas kurss no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Pašlaik tiek lietots "aurotomalāta nātrijs" un "aurotioglukoze".
5. Pretmalārijas zāles. Apturiet iekaisuma procesus. Iecelts par "Plaquenil", "Hidroksihlorokvīns", "Hlorokvīns".
6. Glikokortikosteroīdi. Parādās, lai saņemtu pēdējos slimības posmus. Samazināt hormona kortizola veidošanos, kas ir atbildīgs par spēcīgu imūnsistēmas aktivitāti. “Hidrokortizona acetāts”, “Kenalogs”, “Betametazons Nortons”, “Celeston-B” - tiek veiksmīgi izmantoti visu veidu artrīta ārstēšanai.
7. Pretiekaisuma līdzekļi. Aspirīns, diklofenaks, ketoprofēns, Movalis, meloksikams ir tikai īss vispārējo pretiekaisuma līdzekļu saraksts.
8. Pretsāpju līdzekļi. Palīdz mazināt sāpes un mazināt pacienta stāvokli. Atkarībā no skatuves var būt opiāts. Visvienkāršākās bezrecepšu zāles, piemēram, Tempalgin, Analgin, Paracetamols, ir pieejamas un ir diezgan efektīvs līdzeklis nelielu sāpju mazināšanai.

Fizioterapeitiskās metodes

Nepieciešams reimatoīdā artrīta integrētai kontrolei.

Visbiežāk:

• Lāzerterapija Savienojumu skrimšļa audu korekcija ar lāzeri.
• Ultraskaņas iedarbība. Paātrina vielmaiņu.
• Plazoforēze. Asins atjaunošana uzlabo imūnsistēmu.
• Krioterapija Ievērojami samazina sāpes un mazina iekaisumu.
• Elektroforēze.
• Exercise terapija. Vingrinājumu komplekss palīdz atjaunot mobilitāti.
• Manuālā terapija Novērš muskuļu atrofiju.
• Spa procedūras.

Lai novērstu recidīvu un saglabātu stabilu stāvokli, pacientam tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, reģistrēts viņa dzīves beigās ar reimatologu un tiek regulāri pārbaudīts, lai noteiktu savlaicīgu terapiju.

Diēta

Reimatoīdā artrīta gadījumā diēta ir obligāts terapeitiskais pasākums. Diēta ir izstrādājusi dietologs pēc rūpīgas slimības vēstures izpētes. Tiek ņemtas vērā visas detaļas: slimības stadija, locītavu sastopamība, lietotās zāles, pacienta svars un vecums, vienlaicīgas slimības.

Vispārīgi ieteikumi par atbilstību pārtikas režīmam pacientiem ar reimatoīdo artrītu:

• Dārzeņu zupas, pievienojot labību;
• Diētiskā vistas vai tītara gaļa, pārīma teļa gaļa, trusis;
• Jūra, upju zivis, liesa;
• Augu eļļa - olīvu, saulespuķu, linsēklu, kukurūzas;
• Piena produkti ar zemu vai nulles tauku saturu - biezpiens, piens, nesālīts siers;
• Dārzeņi un augļi ar lielāku apjomu;
• Kompoti no žāvētiem augļiem, augļu dzērieniem un svaigām sulām, gāzēts minerālūdens.

Ja slimība ir aizliegta ēst:

• Taukainā gaļa un buljoni uz tā;
• Desas, baliks, šķiņķis;
• Gaļas pusfabrikāti;
• Visu veidu mērces;
• Konditorejas cepšana;
• Cepti, sālīti, konservēti, marinēti, pikanti pārtikas produkti.

Ēdieniem jābūt biežiem, 6-7 reizes dienā. Alkohols un zemas alkohola dzērieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Šāds uzturs ne tikai palīdz veiksmīgi cīnīties ar slimību, bet arī kontrolēt ķermeņa svaru. Slimība nav teikums. Līdzsvarota uztura un dzīvesveida korekcija spēj saglabāt pacienta labu fizisko stāvokli daudzus gadus, nezaudējot dzīves kvalitāti.

Reimatoīdais artrīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Reimatoīdais poliartrīts ir smaga, dažreiz invalīda slimība, kas izraisa ķermeņa saistaudus, un kuriem ir pārsvarā bojājumi locītavām. Ja ir par vēlu uzsākt ārstēšanu, var attīstīties pastāvīgas locītavu deformācijas, kā arī iekšējo orgānu (nieru, limfmezglu, ādas, sirds) bojājumi. Mūsu rakstā mēs runāsim galvenokārt par šīs slimības locītavu bojājumiem.

Iemesli

Nav noteikts cēlonis, tāpat kā citu autoimūnu slimību gadījumā. Ķermeņa imūnsistēma sāk lietot savus audus ārvalstniekam. Rezultātā locītavās un iekšējos orgānos attīstās hronisks iekaisuma process. Skrimšļi, kas aptver locītavu virsmas, tiek iznīcināti, tad ir iesaistīti kaulu audi, un tajā parādās cistiskās veidošanās. Ārsti iesaka vairāku faktoru lomu:

• iedzimts slogs: ja tuvu radinieku vidū ir pacienti ar reimatoīdo artrītu, šī slimības iegūšanas risks palielinās aptuveni 4 reizes;
• infekcijas slimības (mikoplazmoze, Epšteina-Barra vīruss, citomegalovīruss, masaliņu vīruss un citi);
• D vitamīna deficīts;
• nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Reimatoīdais poliartrīts var sākties pēc atkārtotas inficēšanās slimības (stenokardija, vidusauss iekaisums, gripa).

Pirmkārt, kājām un rokām parasti ir neliela muskuļu sāpes, ilgstoša rīta stīvuma sajūta. Ķermeņa temperatūra var būt subfebrila, palielinās vājums, samazinās apetīte. Pēc mēneša vai divām dienām mazo roku un kāju locītavas sāk sāpēt un uzbriest. Turklāt sievietes sekss biežāk nekā vīrietis cieš no reimatoīdā artrīta. Slimnieka aptuvens vecums ir 18-50 gadi.

Klīniskais attēls

Visbiežāk slimība attīstās pakāpeniski, bez sākotnējām locītavu iekaisuma pazīmēm. Traucēts vājums, nogurums, apetītes zudums. Citos gadījumos - akūtu drudzi, poliartrītu, paplašinātu liesu. Iespējams, nav vispārēju simptomu, viens vai vairāki locītavas iekaisuši.

Reimatoīdā artrīta pazīmes

1. Sakāves simetrija.
2. Iekaisuma sāpes, t.i. atpūsties, naktī.
3. Rīta stīvums ilgst 1 stundu vai vairāk.
4. Skartās locītavas uzbriest, kļūst siltas līdz pieskārienam, tajās parādās efūzija un stīvums.
5. Roku metakarpofalangālie savienojumi, t.i. pie pirkstu pamatnes un vidējie starpfangangālie slimnieki bieži cieš, un locītavas pirkstu galos (distālais interfalangāls) praktiski neietekmē.
6. Roku deformācijas ir raksturīgas reimatoīdajam artrītam - Z veida forma, kurā pati rokas novirzās uz radiālo kaulu, un pirksti ir ievilkti pie elkoņa puses; pirksti "gulbja kakla" formā, "pogcauruma" deformācija. Nelietotajos gadījumos pacients nevar nostiprināt savas drēbes, kalpot sev, ņem mazus priekšmetus, rakstīt.
7. Pēdas tiek pakļautas valgus novirzei, t.i. uz iekšu, pirksti tiek noraidīti uz āru, var attīstīties subluxācija, tādēļ šādiem pacientiem ieteicams lietot ortopēdiskos apavus un zolītes.
8. Reimatoīdo mezglu klātbūtne. Tie ir biezi, nesāpīgi bojājumi uz elkoņu locītavu ekstensīvajām virsmām, netālu no Ahileja cīpslas.
9. Muskuļu vājums un atrofija, t.i. muskuļu masas zudums.
10. Uz ādas un iekšējiem orgāniem var novērot asinsvadu bojājumus (vaskulītu).
11. Sāpes un kustību ierobežojumi kakla mugurkaulā. Reimatoīdā artrīta gadījumā starpskriemeļu locītavās rodas subluxācija.
12. Osteoporoze To pastiprina glikokortikoīdu lietošana.
13. Felty sindroms - paplašināta liesa. Smagos gadījumos tas ir jānoņem.
14. Progresīvs kurss ar pakāpenisku jaunu savienojumu iesaistīšanu procesā.

Diagnostika

Iespējamās reimatoīdā artrīta izmeklēšana ietver klīnisko pārbaudi (sūdzību noskaidrošana, slimības vēsture, visu locītavu un mugurkaula pārbaude), asins analīzes, ieinteresēto locītavu, roku un sacroilijas locītavu rentgena stari.

Radiogrāfiskās izmaiņas parādās vai nu pirmajā slimības gadā, vai pēc trim gadiem vai ilgāk. Uz rentgenstaru var redzēt periartikālo eroziju, t.i. Artikulāro virsmu, subluxāciju, dislokāciju mazās locītavās, rokās „erodācija”.

Nav specifisku laboratorijas indikatoru, kas skaidri norāda reimatoīdo artrītu. Pacients veic visaptverošu un bioķīmisku asins analīzi par reimatoīdo faktoru, C-reaktīvo proteīnu, antivielām pret ciklisku citrulīna polipeptīdu (ACCP). Šo pētījumu rezultātus ārsts korelē ar klīnisko attēlu.

Ārstēšana

Terapija sākas tūlīt pēc diagnozes.

1. Narkotiku ārstēšana. Tie ir pretiekaisuma līdzekļi, tostarp hormonāli un, protams, pamata medikamenti (delagils, plaquenil, citostatiķi, zelta zāles, sulfonamīdi). Ar slimības paasinājumu terapija ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu. Lokāli ārsts var injicēt glikokortikoīdu hormonu (diprospan vai kenalog) locītavas dobumā. Pamata zāles parasti lieto kā divu zāļu kombināciju. Jebkuru zāļu uzņemšana jāveic tikai pēc ārsta iecelšanas un uzraudzībā.
2. Labs rezultāts dod hemosorbciju un plazmasherēzi.
3. Fizioterapijas procedūras. Lieto kopā ar zālēm: fonoforēze ar hidrokortizonu, ultravioletais starojums, magnētiskā terapija.
4. Diēta ar palielinātu piena produktu un augu produktu patēriņu. Ļoti kaloriju pārtika ir izslēgta, pārtikai jābūt bagātai ar olbaltumvielām un vitamīniem, ūdeni vajadzētu patērēt vismaz 2 litrus dienā.
5. Terapeitiskais vingrinājums. Ļauj novērst locītavu kontraktūru veidošanos, uztur muskuļu tonusu.
6. Ja naktī parādās deformācijas, ieteicams valkāt atbrīvojošās ortozes.
7. Ķirurģiskā taktika tiek izmantota gadījumā, ja locītava ir stipri deformēta, zaudē savu funkciju, tai ir pastāvīga sāpes.

Jāatceras, ka ir neiespējami pilnībā atbrīvoties no reimatoīdā poliartrīta, bet terapijas mērķis ir panākt ilgu laiku bez paasinājumiem, tas ir, remisijas. Ārstēšanai jāuzlabo pacienta dzīves kvalitāte, jānovērš locītavu iekaisums, jāpanāk ilgstoša saasinājumu trūkums. Sākotnēji reimatologam, kurš pētīs slimības simptomus, būtu nepieciešams analizēt un noteikt un uzraudzīt ārstēšanas procesu.

Kurš ārsts sazinās

Kad sāpes locītavās parādās pirmo reizi, jūs varat vērsties pie ģimenes ārsta, ja diagnoze jau ir zināma, reimatologs ārstē reimatoīdo artrītu. Būs noderīgi padomu no dietologa, fizioterapeita, vingrošanas terapijas speciālista, masāžas terapeita. Smagos slimības gadījumos ieteicama ortopēdiska izmeklēšana.

Reimatoīdā artrīta cēloņi un ārstēšana

Preparāti reimatoīdā poliartrīta (turpmāk - RP) ārstēšanai ir svarīgi pareizi lietot. RP ir hroniska slimība. Patoloģija attīstās sakarā ar komplikācijām pēc slimības vai ir neatkarīga slimība. Dzīves kvalitāte šajā slimībā ir ievērojami samazināta.

Poliartrīta patoģenēze

Parasti cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, piedzīvo autoimūnās izcelsmes reimatoīdā artrīta debija. Kad RP attīstās iekaisuma process. Turpmākās izmaiņas locītavās ir saistītas ar šo traucējumu organismā. Dažādu faktoru ietekmē imūnsistēma sāk uzbrukt ķermeņa audiem, uztverot tos kā svešzemju objektu. Aizsardzība neizdodas un smadzenes kļūdaini nosūta ķermenim signālu par briesmām.

Imunopatoloģisko apstākļu dēļ tiek ietekmētas locītavu skrimšļu struktūras. Stabila progresējoša patoloģija iznīcina mazās locītavas. Reimatoīdo poliartrītu, kam ir sistēmiska rakstura iezīme, raksturo lēns kurss. Tas skar 5 vai vairāk locītavas. Imunitāte ir bezspēcīga, tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt. Slimības pēdējos posmos locītavā attīstās pilnīga kustība. Vēlīnās poliartrīta izpausmes izskatās apgrūtinošas.

Reimatoīdā artrīta etioloģiskie faktori

Precīza šī smaga sistēmiskās slimības cēloņi līdz šim nav pētīti. Galvenais iemesls ir imunitātes traucējumi. Eksperti ir secinājuši, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme. Ģenētiski predisponēti cilvēki ir pakļauti riskam. Dažreiz slimība rodas kā citas patoloģijas komplikācija.

Cilvēki ar darbspējas vecumu ir visjutīgākie pret šo slimību. Reimatoīdais artrīts visbiežāk skar sievietes. Tomēr šī slimība rodas pat bērniem.

RP attīstības procesus izraisa šādi faktori:

• hipotermija;
• ultravioletā starojuma negatīvā ietekme;
• hormonālās izmaiņas organismā;
• pastāvīgs emocionālais stress;
• iedarbība uz dažādiem mikroorganismiem;
• noteiktu zāļu lietošana;
• latentās zemas intensitātes infekcijas;
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• imūnās sistēmas paaugstināta jutība - alerģiskas reakcijas;
• locītavu iznīcināšanu bieži izraisa stenokardija.

Slimībai nav sezonalitātes. Slimības hronisko raksturu uzskata par tās atšķirīgo iezīmi. Daudzus gadus hroniska poliartrīts var attīstīties latentā formā. Tad, pat 50 gadu vecumā, patoloģija pēkšņi izpaužas.

Tipiskas klīniskās pazīmes

Šī autoimūna slimība bieži sākas aukstā laikā.

Slēptajā patoloģijas periodā tiek atzīmētas šādas pazīmes:

• palielināta vietējā svīšana;
• muskuļu sāpes;
• nepamatots svara zudums;
• vājums;
• vispārējs nogurums.
• nepalielināts temperatūras pieaugums.

Raksturīga pazīme ir subakūta vai akūta patoloģijas rašanās. Vairumā gadījumu ir pirmā iespēja ar izplūdušiem simptomiem. Lielākā daļa poliartrīta gadījumu sākas ar plaukstu locītavu iekaisumu, pirkstu locītavām. Parasti slimība ir atrodama aktīvajā fāzē. Ir izteiktas specifiskas autoimūnās patoloģijas pazīmes.

Tiek ietekmētas siekalu un laku dziedzeri. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Ilgstoša sāpes dabā ir muskuļu sāpes, kas pastiprinās naktī. Notiek pārmērīga svīšana. Limfmezgli palielinās. Smaga sistēmiska slimība attīstās pakāpeniski.

Locītavas ir iekaisušas simetriski - tas ir raksturīgs reimatoīdā artrīta pazīme. Tas ietekmē arī muskuļu cīpslas. Laika gaitā locītavās notiek subluxācija. Plaukstas mugurā muskuļu atrofiju masa. 20% pacientu tiek konstatēti reimatoīdie mezgliņi - mezgliņu izsitumi līdz 2 cm diametrā, jo fibrīna nogulsnes parādās sinovialo villi augšējā daļā. Reimatoīdās rokas veidošanās notiek, kad locītavas deformējas.

Līdzīgas patoloģiskas izmaiņas notiek ar kāju. Ņemot vērā autoimūnu procesu, attīstās pēdas reimatoīdais artrīts. Plakanās kājas attīstība notiek nelielu locītavu sakāves dēļ. Veidojot šķērsvirziena plakanu kāju, notiek pirkstiem līdzīga pirkstu deformācija. Pastāv pārmērīga novirze uz āru.

Raksturo apetītes trūkums. Pakāpeniski patoloģiskais process ietekmē iekšējos orgānus. Ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta, ja RP ietekmē nervu sistēmu, miokardu, elpošanas orgānus un nieres. Pakāpeniski tiek pārkāptas viņu funkcijas. Attīstās sekundārs traucējums - iekaisuma artropātija. Diskomfortu izraisa nejutīgums, muskuļu atrofija.

Pastāv nemitīga garastāvokļa samazināšanās. Hroniska progresējoša slimības attīstība ir raksturīga. Ir praktiski nekādi gaismas periodi. Pastāv tendence recidīvam. Rīta stīvums locītavās 30 minūtes un vairāk rada daudz problēmu. Savienojumu pietūkums ir spilgts simptoms.

Medicīnā ir aprakstītas dažādas iespējas:

1. Bērnībā var rasties juvenīlais reimatiskais poliartrīts. Šī slimība ir diagnosticēta meitenēm. Tas ietekmē kakla mugurkaula un žokļa locītavas.
2. Pseido-septiskā poliartrīta gadījumā var izpausties drudzis un drebuļi. Pacientam nav saslimušo locītavu pazīmju. Šī patoloģija notiek pret RA - reimatoīdā artrīta nepietiekamu ārstēšanu.
3. Klasiskā reimatoīdā artrīta gadījumā notiek locītavu iznīcināšana. Patoloģija ir lēna.

Dažreiz slimību ir grūti atpazīt, jo slimībai ir daudz seju. Patoloģijas komplikācijas ir ārkārtīgi bīstamas. 70% gadījumu ir zaudētas profesionālās darba spējas.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Reimatoīdā artrīta diagnostika ir ļoti svarīga. Šai autoimūnai slimībai nav precīza marķiera. Laboratorijas diagnostika tiek izmantota, lai noteiktu vienmērīgi progresējošu patoloģiju. Pamatojoties uz kritēriju kopumu, ārstējošais ārsts secina par slimību.

Šādas diagnostikas procedūras palīdz noteikt slimību:

1. Ar vairāku testu palīdzību var noteikt reimatoīdo faktoru (RF). Doplera ultraskaņu uzskata par pieejamu savienojumiem.
2. Savienojumu bojājumu pakāpi var noteikt ar rentgena starojumu. Tomēr rentgenogrāfija nedrīkst veicināt slimības agrīnu atklāšanu.
3. MRI ir vairāk piemērota agrīnai diagnostikai. Visdrošāko un specifiskāko analīzi uzskata par ADC.
4. Raksturīgas izmaiņas RP konstatē ar histoloģisko analīžu rezultātiem. Patoloģijas smagumu var noteikt, izmantojot klīnisko asins analīzi. Ar garu RP kursu hemoglobīna līmenis samazinās.

Patoloģijas ārstēšanas taktika

Ir daudz veidu, kā ārstēt šo slimību. Tikai speciālists zina, kā ārstēt reimatoīdo poliartrītu.

Ārstnieciskā terapija ietver šādas aktivitātes:

1. Ibuprofēns, indometacīns, Naproksēns mazina iekaisumu. Reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir daudz zāļu.
2. Galvenie līdzekļi ir D-penicilamīns, sulfonamīdi. Šīs efektīvas jaunās paaudzes zāles var izraisīt remisiju. Ārstējot reimatoīdo artrītu, šo zāļu lietošanas klīniski nozīmīgā ietekme parādās lēni.
3. Diklofenaks palīdz samazināt sāpes, mazina iekaisumu, samazina pietūkumu. Glikokortikoīdus lieto, ja ārstēšana ar NPL nesniedz pozitīvus rezultātus. Ziede Indometacīns, ketoprofēns, Nikofleks krēms maigi iekļūst skartajā zonā.
4. Efektīvi ilgi kursi, izmantojot Etanerceptu, Adalimumabu, Inflikimab. Ar RP Diclofenac ziedi, pamatojoties uz NPL, dod labu efektu.
5. Ārsti iesaka pielietot kompresi, kas piesūcināta ar lidokaīna, heparīna, dimexīda, diklofenaka šķīdumu, lai sāpētu plankumus. Ja lietojat tikai ziedi, vēlamais efekts nebūs. Pašārstēšanās nav vērts.
6. Efektīvi tiek izmantota plazmoforēze un limfocitoforēze. Ilgstoši mājās nav ieteicams lietot ziedi ar vienu aktīvo vielu.
7. Reimatoīdā artrīta rehabilitācijai jābūt speciālista uzraudzībā. Pacienta stāvokļa mazināšanai tiek izmantota fizioterapija, fizioterapija.
8. Pareiza diēta ar reimatoīdo artrītu palielina narkotiku lietošanas efektu. Ēšanas saldumi un pikantie ēdieni nav ieteicami.
9. Ziede Piroksikāms nomāc iekaisuma procesu. Šo narkotiku ieteicams apvienot ar citām zālēm.
10. Dažādas vingrošanas terapijas iespējas, joga. Vingrinājumus var veikt mājās. Ir svarīgi ierobežot fizisko darbu.

Preventīvie pasākumi

Jāizvairās no slimības izraisošajiem faktoriem. Šādu pasākumu komplekss palīdzēs saglabāt locītavu veselību:

• nepieciešams taupīgs ēdiens ar reimatoīdo poliartrītu;
• ortopēdisko riepu izmantošana;
• hronisku slimību profilakse;
• metotreksāta lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem;
• jāizslēdz hipotermija;
• vingrošanas terapija. Reimatoīdā artrīta fizisko terapiju ieceļ speciālists;
• sabalansēts uzturs;
• ir svarīgi atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• apmeklējot reimatologu ik pēc sešiem mēnešiem.

Krūšu audi sāks atjaunoties, samazinās pietūkums, atgriezīsies kustību un locītavu aktivitāte. Un tas viss bez operācijām un dārgām zālēm. Vienkārši sāciet.

Kas ir reimatoīdais poliartrīts?

Reimatoīdais artrīts ir saistaudu hroniska sistēmiska iekaisuma slimība.
Tas ir saistīts ar progresējoša poliartrīta tipa locītavu dominējošo bojājumu.

Saturs

Slimības vispārīgās īpašības

Slimības būtība ir sinovialās membrānas, locītavu skrimšļa, locītavu kapsulas sakāve ar iekaisuma procesu.

Mehānisms attīstās uz imūnsistēmas pamata un izraisa eroziju uz kaulu locītavu virsmām, kas kļūst par izteiktu locītavu deformāciju cēloni.

Galvenie cēloņi ↑

Precīzs reimatoīdā artrīta cēlonis vēl nav zināms.

Sniedziet vienu no svarīgākajām Epstein-Barr vīrusa, B grupas streptokoku lomām:

• mikrobu un vīrusu ķermeņu sastāvdaļām ir afinitāte pret locītavu audiem, var uzkrāties tajos ilgu laiku un izraisīt imūnreakciju;
• vīrusu DNS var ievietot cilvēka DNS un sākt proteīnu sintēzi ar antigēnu spēju, kas ir arī stimuls imūnās atbildes reakcijai.

Ļoti svarīga slimības rašanās gadījumā tiek piešķirta arī iedzimtajam faktoram.

Asins radinieku gadījumā poliartrīta attīstības risks ir 16 reizes lielāks.

Svarīga ir arī ķermeņa hormonālā fona: sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem, saslimst 3 reizes biežāk nekā vīrieši.

Foto: reimatoīdā artrīta suka

Grūtniecības laikā vai kontraceptīvo līdzekļu lietošanas laikā reimatoīdā artrīta attīstības risks samazinās, bet zīdīšanas laikā tas palielinās.

Vai Jums ir osteohondroze ar radikālu sindromu? Uzziniet šīs slimības ārstēšanas iezīmes.

Attīstības mehānisms ism

Sākotnējā poliartrīta stadijā locītavu bojājumi var būt saistīti ar iekaisuma reakciju uz nespecifisku aģentu, ko izraisa dažādi stimuli.

Savukārt predisponētām personām šī reakcija rada raksturīgu patoloģisku procesu, iesaistot imūnās šūnas (T un B limfocīti).

Rezultātā locītavas dobumā izveidojas ektopisks limfodokuments, kura šūnas pastāvīgi rada autoantivielas savām sinovialās membrānas šūnām.

Tipisks reimatoīdā poliartrīta autoantivīrs ir reimatoīdais faktors, kas ir antivielas savienojums ar imūnglobulīnu M.

Reimatoīdais faktors vēl vairāk pastiprina iekaisumu un progresē locītavu audu bojājumus.

Pannus veidojas - saistaudu hiperplāzijas centrs - reimatoīdā procesa galvenais simptoms.

Pannus pakāpeniski iznīcina locītavu skrimšļus un kaulu locītavu galus, kas noved pie usūras veidošanās.

Savienojumu deformācija izraisa izmaiņas periartikulārajos audos: kapsulās, cīpslās, muskuļos.

Papildus raksturīgajam locītavu bojājumam vienmēr rodas iekšējo orgānu bojājumi, attīstoties vaskulītam un limfoidai infiltrācijai.

Slimības klasifikācija un attīstības stadijas

Reimatoīdais artrīts tiek klasificēts pēc šādām īpašībām:

• ar procesā iesaistīto locītavu skaitu: monoartrīts, oligoartrīts, poliartrīts;
• pēc iekšējo orgānu bojājumu rakstura: ar viscerītiem, bojājot serozās membrānas, sirdi, plaušas, acis, nieres;
• par klīniskajiem un imunoloģiskajiem raksturlielumiem: seronegatīvs (laboratorijas asins analīzēs nav reimatoīdā faktora - aptuveni 10% gadījumu) un seropozitīvs (asinsanalīzes rheimatoīds faktors sastāv no antivielas un imūnglobulīna M);
• slimības gaitā: strauji progresējoša, mazāk progresējoša;
• pēc aktivitātes pakāpes: remisija, minimāla, vidēja, augsta;
• par funkcionālās darbības pārkāpumiem.

Pazīmes un simptomi ↑

Ar slimības pakāpenisku sākšanos mazās perifērās locītavās ir lēns stīvums un sāpes, kas ietver:

• rokas;
• pirmais starpfangangāls;
• metakarpofalangāls;
• potītes;
• metatarsophalangeal locītavas.

Kustība locītavās ir nedaudz ierobežota, ķermeņa temperatūra virs tām ir normāla.

“Palindromiskais reimatisms” ir minēts atsevišķā reimatiskā procesa grupā.

To raksturo vairāki, pastāvīgi atkārtoti akūti poliartrīta uzbrukumi uzreiz vairākās roku locītavās, retāk elkoņos un ceļos.

Uzbrukumi paši beigsies pēc dažām dienām.

Foto: priekšstats par reimatoīdā artrīta pacienta rokām

Bieži attīstās bursīts un plaukstas locītavas.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīga poliartrīts ar akūtu gaitu un lieliem un maziem locītavām, ar stipru sāpju, pietūkumu un kustības ierobežojumiem.

Kad slimība progresē, tiek konstatēta locītavu deformācijas attīstība, mobilitātes ierobežošana tajos, kas dažos gadījumos noved pie pilnīgas kustības zuduma locītavā.

Slimības sākumposmā ir visas artrīta raksturīgās pazīmes:

• locītavu kontūru pietūkums, gludums;
• apsārtums, paaugstināta ādas temperatūra virs locītavas.

Kad slimība progresē, tie parādās:

• locītavu deformācija pret locītavu skrimšļa iznīcināšanu un kaulu locītavu virsmām;
• subluxācijas, muskuļu un ādas atrofija, kas izraisa vispārēju izsīkumu.

Reimatoīdā artrīta tipiskākās deformācijas:

• "Riekstu spuras" - rokas novirzes ulnāra pusē;
• „poga cilpas” tipa pirkstu deformācija - līkumu kontraktūra pirmajā starpfangangālajā locītavā un pārmērīga palielināšanās otrajā starpsavienojuma locītavā;
• „Rokas ar lorniņu” - pirkstu fankalu saīsināšana, ādas grumšana uz tiem, rokas novirze no elkoņa puses.

Viena trešdaļa pacientu attīstās reimatoīdie mezgliņi.

To raksturo sāpju trūkums, noapaļota forma, bieza struktūra un līdz 3 cm lielāks, biežāk lokalizēts elkoņa, Ahileja cīpslas, sēžas tuberkulāro mazu locītavu rajonā.

Tikai konstatēts pacientiem ar seropozitīvu poliartrītu.

Remisijas laikā mezgliņi var izzust.

Slimības autoimūna raksturs izraisa patoloģijas izplatīšanos iekšējos orgānos:

• sirds (endokardīts, miokardīts, perikardīts, vārstuļu defekti);
• plaušas (fibrozes alveolīts, plaušu emfizēma, pneumoskleroze);
• nieres (amiloidoze, nefrotisks sindroms);
• nervu sistēma (polineuropātija);
• kakla un siekalu dziedzeri;
• aknas;
• liesa;
• asinsvadi (vaskulīts, arterīts, mikrocirkulācijas traucējumi);
• acis (divpusējs sklerīts).

Kāda ir slimības diagnoze? ↑

Asins analīzes

Laboratorijas tests atklāj tipiskus iekaisuma indikatorus:

• palielināts ESR;
• CRP rašanos;
• palielināts fibrinogēna saturs;
• paaugstināts alfa-2-globulīnu līmenis.

Smagos gadījumos novēro hipohroma anēmiju.

Vairāk nekā 70% gadījumu asinīs un sinoviālā šķidrumā parādās reimatoīdais faktors (RF).

Instrumentālā un rentgena diagnostika

Atkarībā no rentgena attēla izšķir 4 reimatoīdā artrīta fāzes: no kaulu locītavu galu osteoporozes līdz skrimšļa iznīcināšanai un izteiktai ankilozei.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta locītavas dobuma punkcija, pētot sinoviālo šķidrumu.

Pētījumā par intraartikulāro šķidrumu atklājās augsts neitrofilu saturs, reimatoīdais faktors.

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt artroskopiju, ko papildina locītavu apvalka biopsija un tās mikroskopiskā pārbaude.

Tajā pašā laikā tiek konstatēta tipiska šūnu šūnu proliferācija ar palisādes veida izkārtojumu.

Nepilngadīgais (bērniem) reimatoīdais poliartrīts ↑

Tas ir reimatoīdā artrīta veids bērniem līdz 16 gadu vecumam un atšķiras no slimības pieaugušajiem.

Juvenīlā poliartrīta gadījumā ir izteikts smags drudzis, vaskulīts un iekšējo orgānu, acu un izteiktu imūnsistēmas traucējumu rašanās.

Bieži vien skar vienu vai vairākas lielas locītavas, iesaistoties mugurkaula patoloģiskajā procesā.

Reimatoīdais faktors reti var tikt identificēts.

Prognoze par dzīvību un slimības gaitu ir labvēlīgāka nekā pieaugušajiem.

Bieži vien notiek pāreja uz pieaugušo poliartrītu vai ankilozējošo spondilītu.

Iespējamās komplikācijas un sekas ↑

Iekšējo orgānu bojājumus un cīpslu pārrāvumus uzskata par reimatoīdā artrīta daļu.

Komplikācijas ir nieru amiloidoze un septiskā (bakteriālā) artrīta pievienošana.

Amiloidoze rodas ceturtdaļā pacientu:

• izpaužas proteīnūrija;
• kopā ar splenomegāliju un absorbcijas sindromu.

Fig.: Nieru amiloidozes histoloģiskais attēls

Diagnozi apstiprina morfoloģiskā izmeklēšana pēc nieru biopsijas.

Pēc ārstēšanas ar glikokortikoīdiem rodas septisks iekaisums.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, locītavu tilpuma palielināšanās, sāpīga, sāpīga.

Šajā gadījumā parādās locītavas dobuma punkcija, pētot efūziju - šķidrumā tiek konstatēti neitrofili.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ↑

Terapijas mērķis ir novērst iekaisumu, atjaunot bojāto orgānu funkciju, koriģēt imūnsistēmas traucējumus un palielināt dzīves ilgumu.

Uzturs un uzturs

Pirmajā ārstēšanas posmā galvenais uzdevums ir normalizēt diētu.

Tas tiek panākts, ieviešot atjaunojošu diētu, kas balstās uz pakāpenisku jūras zivju diētas pieaugumu.

Šīs diētas efektivitāte skaidrojama ar augstu omega-3 taukskābju saturu zivīs, kas pozitīvi ietekmē locītavu stāvokli un ir pretiekaisuma iedarbība.

Ir nepieciešams palielināt uztura saturu:

• augļi un dārzeņi;
• ogas;
• zaļā tēja;
• piena produkti;
• krustu.

Ir jāierobežo uzņemšana:

• dzīvnieku tauki;
• konservi;
• marinādes;
• garšvielas;
• šokolāde;
• alkohola.

Narkotiku ārstēšana

Ieteikumi:

• pamata terapija jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas ar visefektīvāko narkotiku;
• ārstēšana sākas bezgalīgi;
• ja nav ietekmes, zāles tiek aizstātas;
• ja nepieciešams, veiciet terapiju ar vairākām zālēm.

Izvēlētais medikaments ir metotreksāts.

Uzsāciet uzņemšanu ar nelielām devām, pakāpeniski palielinot to 2-3 reizes.

Metotreksāta terapijas laikā pat nelielas alkohola devas ir stingri aizliegtas.

Pamata ārstēšanas laikā tiek ņemts folijskābe (pareiza iedarbība notiek pēc 4-8 nedēļām), kā arī zelta sāls (pozitīva ietekme notiek pēc 3-6 mēnešiem).

Kopumā ārstēšana ar zelta sāļu atvasinājumiem tiek veikta kontrindikāciju gadījumā, lietojot metotreksātu.

Ārstēšana tiek veikta kā sulfasalazīns, ciklofosfamīds, ciklosporīns A, D-penicilamīns, bet retos gadījumos.

Pacientiem, kas ir rezistenti pret sākotnējo terapiju, tiek izmantotas monoklonālas antivielas pret audzēja nekrozes faktoru (TNF).

Šīs zāles ietver infliksimabu.

Tas rada ilgtermiņa pozitīvu efektu, palēnina patoloģiskā procesa progresēšanu.

Gandrīz visiem pacientiem tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (naproksēns, diklofenaks, ibuprofēns).

Prednizolonu lieto ļoti reti: ar iekšējo orgānu sakāvi ar smagu iekaisumu.

To lieto tikai kombinācijā ar metotreksātu.

Fizioterapijas ārstēšana

Galvenās fizioterapeitiskās metodes, ko izmanto reimatoīdajam artrītam, ir:

• hialuronidāzes elektroforēze;
• hidrokortizona fonoforēze;
• termiskās procedūras;
• Dimexidum un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Alternatīvas procedūras:

• plazmas apmaiņa;
• leikocitoferēze;
• intravenoza asins lāzera apstarošana;
• krioterapija;
• operatīvā iejaukšanās (rekonstruktīvās operācijas, skartās locītavas endoprotezēšana).

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana mājās

Ir liels skaits ārstniecības augu, uz kuru pamata jūs varat sagatavot infūzijas, novārījumus, tinktūras, pirtis, kas ņemtas no svaigām, žāvētām, iekšējām vai ārējām.

Tie ietver: goba, dzērveņu, auzu, dadžu, diedzētu kviešu, priedes, papeles, piparmētru, riekstkoks, pienenes, pātagas, naktssūciņas, skābenes, aveņu, brūkleņu, dadzis, uc

Tomēr tautas aizsardzības līdzekļi nekad neaizstās pamata zāļu terapiju, tāpēc tos var izmantot tikai kā papildu ārstēšanu.

Pacienta prognoze ↑

Saskaņā ar statistiku, reimatoīdā artrīta paredzamais dzīves ilgums ir samazināts par 3–7 gadiem, bet vairumā gadījumu šī diagnoze nav norādīta kā nāves cēlonis.

Galvenie nāves cēloņi reimatiskajā procesā:

• infekcijas;
• nieru slimība;
• zarnu bojājumi;
• elpošanas traucējumi.

Slimības agrīna sākšanās bērnībā, liels reimatoīdā faktora daudzums asinīs, kā arī aktīvā procesa ilgums ilgāk par 1 gadu liecina par nelabvēlīgu slimības gaitu.

Kāpēc mugurkaula jostas daļā ir trūkums? Lasiet šeit.

Kas ir mugurkaula skleroze? Skatīt šeit.

Profilakses pasākumi ↑

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz slimības attīstības novēršanu, locītavu bojājumu tālāku progresēšanu.

Šim nolūkam ir jāizvairās no hipotermijas, savlaicīga kopinfekciju ārstēšana.

Biežāk uzdotie jautājumi ↑

Vai slimība ir ārstējama?

Gadījumā, ja atbilstoša ārstēšana tiek uzsākta ļoti īsā laikā, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 80%.

Vai invaliditāte dod?

Gadījumā, ja attīstās smagi iekšējo orgānu bojājumi, locītavu ankilozes attīstība, norāda invaliditātes grupu.

Kas var izraisīt pasliktināšanos?

Paaugstināšanās var izraisīt hipotermiju, jebkuru vīrusu vai baktēriju infekciju, traumu vai pat stresu.

Ja man ir slimība, vai es varu sauļoties?

Saules sauļošanās ar reimatoīdo artrītu nav iespējama, jo saules stari var izraisīt slimības paasinājumu.

Kā slimība var ietekmēt grūtniecību?

Aktīvs reimatoīdais process var negatīvi ietekmēt grūtniecības un dzemdību periodus, kas ir saistīti ar antifosfolipīdu sindroma attīstību. Neskatoties uz to, nekomplicētu dzimušo īpatsvars ir diezgan liels.

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai palieciet uz VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!