Kopsavilkums: Dzemdes kakla mugurkaula MRI ir ļoti precīza un droša diagnostikas metode. Rakstā aplūkotas galvenās kļūdas un grūtības MRI aprakstā.

Atslēgas vārdi: sāpes kaklā, plecos, zem pleca, galvassāpes, reibonis, starpskriemeļu trūce, izvirzījumi, spondiloze

Dzemdes kakla mugurkaula izpēte notiek ne tikai ar sāpēm kaklā. Ir nepieciešams veikt pētījumu ar biežām galvassāpēm, reiboni, hipertensiju, sāpēm rokā, plecu problēmām, rokas un pirkstu nejutīgumu.

Dzemdes kakla mugurkaula MRI ir drošs pētījums, kas ļauj veikt diagnozi ne tikai starpskriemeļu trūcei un izvirzījumam, bet arī novērtēt spondilozes, spondiloartrozes smagumu, identificēt syringomyelia un citas dažādas muguras smadzeņu patoloģijas, sclerosis multiplex, Arnold Chiari anomāliju un citus slimībām.

Lai mēs varētu noteikt atbilstošu ārstēšanu, mums ir nepieciešama augstas kvalitātes MRI ar labu aprakstu.

Visbiežākās kļūdas, aprakstot dzemdes kakla mugurkaula MRI:

1. mugurkaula kanāls nav aprakstīts.

Nav iespējams novērtēt diska konfliktu, neaprakstot mugurkaula kanālu. Piemēram, starpskriemeļu trūce, kuras lielums ir 4 mm un muguras kanāla paliekas 12 mm, un starpskriemeļu trūce, kuras lielums ir 4 mm un muguras kanāla paliekas 7,5 mm, prasa atšķirīgu ārstēšanu un simptomu smagums atšķiras, slimības prognoze ir atšķirīga. Bieži vien arī nav iespējams saprast, ko radiologs ir domājis, aprakstot mugurkaula kanālu - tā kopējo platumu vai atlikumu pēc starpskriemeļu trūces vai izvirzījuma.

Att. 1 starpskriemeļu trūce 4 mm normālā mugurkaula kanālā, pārējais dural sac 11 mm. Pacients sūdzas par nestabilām sāpēm kaklā. Att. 2 starpskriemeļu trūce 4 mm šaurā skriemeļa kanālā ar pārējo dural sac 7 mm. Pacients 2 gadus ir invalīds sakarā ar pastāvīgām smagām galvassāpēm un reiboni.

2. MRI apraksts zemas grīdas aparātā

Attēla sliktās kvalitātes dēļ nav iespējams pareizi aprēķināt izmēru.

3. Tikai starpskriemeļu trūces sagrituma lieluma vai izvirzījuma apraksts

Tas ir atrodams 90% no visiem MRI aprakstiem. Tā kā starpskriemeļu trūce tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, vairums radiologu, aprakstot attēlu, nesniedz sīkāku informāciju. Tā kā mūsu klīnikā šī slimība tiek veiksmīgi ārstēta, mums ir jāzina visa starpskriemeļu diska ģeometrija. Vienkārši nepieciešams piešķirt pareizu ārstēšanu, novērtēt prognozes un komplikāciju iespējamību, ja pacients vēlas kādu laiku atlikt ārstēšanu. Tā, piemēram, ar starpskriemeļu izvirzījumu sagitālā izmērā 2 mm un ar normālu muguras kanālu, kura izmēri citās sekcijās nepārsniedz 2,5 mm, ārstēšanu var atlikt, ja tiek ievērotas mūsu rekomendācijas, un ar starpskriemeļu trūciņiem, kuru izmērs sagitālajā sekcijā ir arī 2 mm, un vidusskolas sekcija 5 mm ar normālu muguras kanālu - ārstēšanas aizkavēšanās apdraud pacientu ar nopietnām komplikācijām.

Att. 3 MRI sagitālā sekcijā parāda nelielus izvirzījumus līdz 2 mm. Att. 4 Tāda paša pacienta MRI paramedianā nodaļā ir starpskriemeļu trūce 6 un 7 mm.

4. Nelielu izvirzījumu neievērošana

Radiologi, aprakstot attēlu, bieži vien nepievērš uzmanību nelieliem 1 mm un 2 mm lieliem izvirzījumiem, bieži tos aprakstot kā difūzus izvirzījumus un pat fizioloģiskus (!) Diska prolapsus. Tomēr klīniskajā praksē šādi izvirzījumi bieži izraisa pastāvīgus simptomus, kas būtiski pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Att. 5. attēlā parādīti vairāki 1–2 mm izvirzījumi, kas noveda pie ilgstošām galvassāpēm, bezmiegiem un sāpēm jaunā pacienta kreisajā rokā.

5. Trūces lieluma novērtējums, neņemot vērā dzemdes kakla mugurkaula specifiku

Daudzi radiologi analizē dzemdes kakla un mugurkaula disku herniation. Tomēr, ņemot vērā muguras kanāla lieluma atšķirības, ir nepareizi veikt šādas analoģijas. Piemēram, starpskriemeļu trūces 4 un 5 mm jostas mugurkaulā tiek uzskatītas par vidēja izmēra trūciņām, un kaklā 4 un 5 mm trūces ir lielas un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Att. 6 disku herniation C5-C6 4 mm un C6-C7 5 mm, ievērojami saspiežot muguras smadzeņu dural sac. Pacients nevar pacelt roku un vājums rokā neļauj turēt priekšmetus tajā.

Ja jūs apmeklēsiet mūs konsultācijām un vēl neesat veikuši MRI - mēs lūdzam jūs atlikt pārbaudi līdz konsultācijai ar ārstu vai zvaniet pirms diagnozes. Mums ir informācija par MRI ierīču kvalitāti un speciālistu līmeni. Mēs labprāt dalīsim šo informāciju ar jums.

Raksts ir publicēts Yandex Webmaster 03/18/2014, 13:50

Tālāk sniegsim atbildes uz mūsu vietnes apmeklētāju jautājumiem:

MRI "Siemens Magnetom Essenza 1.5T" vecums 48 gadus vecs studiju datums 03/11/2014 Dzemdes kakla mugurkaula (C1-Th4) Pētījums tika veikts saistībā ar diagnozi: ISPS (apsūdzība - plecu sindroms) kreisajā pusē, subakromiskais bursīts, kas bija tikai 19 gadi. Šā gada februārī pirms šī kopuma Dorsopathy and radicolapathy. Blokāde tika veikta ar diprosānu, un 5 Traumeel periarticular 2,2 ml injekcijas. Šī slimība ir saistīta ar to, ka 2014. gada 24. janvārī tā paslīdēja, un pēc tam, kad bija izteikta asa kustība ar kreiso plecu, tā iztaisnoja savu pozīciju, neieslīdēja. Līdz pat šim brīdim plecu locītavas sāpes ir satraucošas, locītavas mobilitāte nav ievērojami uzlabojusies, pirms blokāde jebkādu kustību laikā rokā tika uzņemta kā elektriskā strāva.
MRI atrodas gludā stāvoklī, dzemdes kakla lordoze tiek iztaisnota.
Starpskriemeļu disku želatīno kodolu (augstumu) nespēj samazināt.
Samazinās starpskriemeļu disku želejveida kodolu C3-7 hidrofilitāte.
C2-3 segmentā: starpskriemeļu diska aizmugures plašais izvirzījums tiek noteikts līdz 2 mm, ar mērenu saspiešanu dural sac, un bez muguras smadzeņu saspiešanas.
C5-7 segmentā: starpskriemeļu diska aizmugures plašais izliekums ir noteikts 1,5 mm, nedaudz deformējot dural sac, bez muguras smadzeņu saspiešanas.
Mugurkaula sakņu saspiešana pētījuma stāvoklī nav ticami vizualizēta.
Pārējos segmentos: starpskriemeļu disks aizmugurē nemainās, sānu kabatas un starpskriemeļu caurumi nav sašaurināti, mugurkaula saknes bez deformācijas
Mugurkaula formas mainās ar marginālām osteofītām zem priekšējās un aizmugures gareniskās saites. Blakus esošās mugurkaula slēdžu plāksnes nav korozijas, bez blakus esošā kaulu smadzeņu tauku deģenerācijas. Liektas locītavas bez redzamām artrozes pazīmēm.
Muguras smadzenes atrodas mediāli, bez patoloģiskas signalizācijas pazīmēm.
Dažreiz sāpes mugurā, sāpes labajā kājā, ir "kauli" un šķērsplakne, nav pēdu un pēdu nejutīgums, kājas dažreiz sakrīt, nav problēmas ar urināciju, nav nejutīguma cirkšņa zonā, bieži ir galvassāpes, reibonis, reibonis ļoti reti, spiediens lēciens pēdējā laikā viņi ir kļuvuši biežāki, pirkstiem nav nejutīguma, bet dažreiz no rīta kreisās puses sajūta, šķiet, gulēja, plecu sāpes jau otro mēnesi pastāvīgi, sāpes zem kreisā plecu lāpstiņa pirms vairākiem mēnešiem sadedzināja, tagad tas ir pagājis, krūšu rajonā nav sāpju. bet pirms tam mana mugura bieži noguris, es gribēju saliekt pretējā virzienā, manā rokā nebija sāpju, bet kreisajā rokā bija vājums, kustības diapazons bija ierobežots.
No 4. februāra līdz 19. februārim. viņa tika neatgriezeniski ārstēta slimnīcā, pēc neirologa, pēc tam, kad man tika diagnosticēts apsūdzības sindroms, es ārstēju traumas speciālistā, izņemot iepriekš minētās injekcijas, viņi neko nedara, tagad viņi ir parakstījuši fizioterapiju scapulohumeral periartritā. Fizioterapija nav paredzēta, jo Pleca MRI atklāja cilindra galvas cistu pa kreisi.

MRI apraksts ir apšaubāms. Visticamāk, ka izvirzītie izmēri ir nepareizi norādīti, jo 1,5-2 mm izvirzījumi nedod saspiešanu no duraāla vai var saspiesties šaurā muguras kanāla fonā. Tāpat nav aprakstīti muguras kanāla izmēri, kas neļauj sniegt ieteikumus par ārstēšanu. Kopumā simptomi pilnībā iekļaujas vidēja vai liela izmēra kakla mugurkaula starpskriemeļu trūces attēlā. Ja varat nosūtīt mums MRI, tad nosūtiet to.

Liels paldies par atbildi! Šeit ir aprakstīts MRI, kas izdarīts mūsu Republikāņu klīniskajā slimnīcā. Es centīšos doties uz citu apmaksātu ieeju speciālistiem. Pēc tam es centīšos jums nosūtīt MRI, bet man tas būs jāatdod.

Mēģiniet rakstīt MRI uz diska. To ir vieglāk nosūtīt.

Mūsu prasības attiecībā uz MRI aprakstu:

• Magnētiskā lauka stiprums - pētījumi ir nepieciešami vismaz 1 Tesla aparātam.
• Ir nepieciešams veikt 19-20 griezumus. Labāk, ja izcirtņus veic nevis laboratorijas tehniķis, bet pats ārsts.
• Mugurkaula kanāla lūmena izmērs visos līmeņos.
• Visu disku izliekumu un trūces izmēri (anteroposterior, pa labi, pa kreisi, ja ir migrācija uz augšu vai uz leju).
• Ja ir sekvestrācija - sekvestrācijas lielums.
• Ja ir vakuuma parādība.
• Pārējā dural sac pēc intervertebrālās trūces vai izvirzījuma (izmērs no trūces stumbra vai izvirzījums līdz sienas sienas aizmugurējai sienai, izņemot aizmugurējos epidurālos taukus.
• Ja ir mugurkaula kanāla lokālas stenozes (sagitāls, frontāls - mm).
• Ja ir radikālo atveru stenoze.
• Ja ir nozīmīgi aizmugurējie osteofīti - mm.
• Ja ir aizmugurējā garenvirziena vai dzeltenā saišu hipertrofija - mm.
• Ja ir hemangiomas ar ievērojamu izmēru - mm.
• Ja pastāv - mugurkaula struktūras vai morfoloģiskās izmaiņas.
• Ja ir - papildu izglītība mugurkaula kanāla lūmenā.
• Ja ir - strukturālas vai morfoloģiskas izmaiņas saknēs vai muguras smadzenēs.
• Ja ir - craniovertebrālā mezgla anomālijas (jo īpaši Arnolda-Chiari anomālija - norādiet prolapsu mm).
• Perineurālo un paraartikulāro cistu klātbūtne - līmenis un izmērs mm.

Es centīšos to darīt, bet, manuprāt, mūsu Baltkrievijas Republikā tas nav iespējams.

Labi Mēs gaidām informāciju. Tagad - nelietojiet smaguma pakāpi, nesēdiet ar priekšu slīpumu, tikai cieši piespiežot krēsla aizmuguri. Ja jūs sēžat pie datora, tad ik pēc 10 minūtēm jums ir nepieciešams piecelties un staigāt. Mēs sūtaim vingrošanu, bet līdz šim darām tikai mugurkaula stiepšanās vingrinājumu, tik daudz reižu, cik ir iespējams gulēt uz līdzenas virsmas vai grīdas (nevis aukstuma) dienas laikā.

Labdien Es jums nosūtīju MRT SHOP aprakstu. Diskam nebija laika pieprasīt. Bet radās jautājums par operāciju plecu locītavā, bet sāpes visā rokā neapstājas. Šodien ENMG. Stimulācijas secinājums ENMG: mērenas bojājuma pazīmes n.suprascapularis plankuma zonā. Dzemdes kakla saknes traumas (radikulopātija) simptomi: - priekšējais (motors) C5-C6 līmenī kreisajā pusē (nelielas izmaiņas), C7-C8 līmenī kreisajā pusē (mērenas izmaiņas) un aizmugurē (jutīgi) pie C6-C7 līmeņa kreisajā pusē (nelielas izmaiņas). Eksāmena laikā sāpīgums tiek reģistrēts Erbā, kreisajā pusē, sāpīgums un mīlestība m.m.scaleni kreisajā pusē - ir grūti izslēgt skalenusa-smas attīstību kreisajā pusē. Es domāju, ka ar plecu artroskopiju ir vērts gaidīt, un nervu un mugurkaula stāvoklis vispirms jāuzsāk. Paldies! Tiešām gaida jūsu padomu!

Šādi simptomi ir vidēja vai liela izmēra kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce. Sāpes plecā ir saistītas ar muguras smadzeņu sakņu saspiešanu kakla mugurkaula līmenī, un galvenā problēma ir jārisina. Darbība uz pleca locītavas ar kakla mugurkaula bojājumiem tikai pasliktina situāciju. Vai hirudoterapija notiek dzemdes kakla mugurā un plankumā.

Anna, Rostova uz Don

Labdien!
Es esmu 44 gadi, sieviete, augstums 168, svars 67. 2 grūtniecības, 2 steidzamas piegādes, 2 bērni,.

Spinālā stenoze: simptomi un ārstēšana

Vertebrologa vai neirologa praksē slimība, piemēram, mugurkaula stenoze, ir diezgan izplatīta. To raksturo iekšējās telpas sašaurināšanās, kurā atrodas muguras smadzenes un nervu saknes. Tas noved pie saspiešanas un atbilstošu simptomu parādīšanās. Patoloģija ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem, bet mugurkaula stenozi var atrast arī jaunībā. Kāpēc tas rodas un ko darīt, jūs varat uzzināt pēc konsultēšanās ar ārstu.

Iemesli

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās ir saistīta ar strukturāliem traucējumiem aksiālajā skeletē, kam ir atšķirīgs raksturs. Var rasties gan iedzimtas, gan iegūtas slimības. Primārais patoloģiskais process attīstās, ņemot vērā noteiktas anatomiskas iezīmes: arku, procesu, mugurkaula ķermeņu, displāziju attīstības radītās anomālijas, saistaudu virknes parādīšanās (diastematomijalija). Tie tiek atklāti bērniem agrīnā vecumā.

Ja mugurkaula kanāla stenoze ir sekundāra, tad to parasti izraisa deģeneratīvie, iekaisuma vai traumatiskie faktori. Tad sašaurināšanās cēlonis ir šādi nosacījumi:

1. Spondiloartroze.
2. Osteohondroze.
3. Starpskriemeļu trūce.
4. Spondilolistaze.
5. Mugurkaula izliekums.
6. Dzelteno saišu hipertrofija.
7. Idiopātiska hiperostoze (Forestiera slimība).
8. Operāciju un traumu sekas.
9. Audzēji.

Tādējādi mugurkaula kanāla lielums ir samazināts patoloģisko izmaiņu dēļ struktūrās, kas ierobežo tās lūmenu: paši disks, sānu locītavas, saites un skriemeļi. Šajā gadījumā muguras lejasdaļa biežāk cieš, bet rodas arī dzemdes kakla mugurkaula sekundārā stenoze.

Stenozes attīstībā ir ne tikai nervu struktūru saspiešana, bet arī asinsvadu traucējumi, kas izraisa išēmiskus traucējumus. Palielināts cerebrospinālā šķidruma spiediens izraisa mīksto membrānu iekaisumu - arachnoidītu un papildu adhēziju parādīšanos. Laika gaitā nervu šķiedras tiek demizētas, kas padara simptomus ilgstošākus un ilgstošākus.

Jostas stenozes izcelsme ir tik daudzveidīga, ka par cēloņiem var runāt tikai pēc pārbaudes.

Klasifikācija

Ikviens droši vien domā, ka mugurkaula stenozes diagnostika tiek veikta, kad tā lielums kļūst mazāks par normu. Katram departamentam ir savas strukturālās iezīmes, tostarp fizioloģiskā paplašināšanās un kontrakcija. Taču vidējie rādītāji ir vienādi. Piemēram, jostas daļā L5 līmenī anteroposteriora (sagitālā) izmērs ir 16–25 cm, un šķērsvirziena (frontālais) izmērs ir 25–30 cm, taču tas ir pirmais, kas tiek izmantots kā sašaurināšanas kritērijs. Tāpēc ir:

• Absolūtā stenoze - gareniskais izmērs nepārsniedz 10 mm.
• Relatīvā stenoze - sagittālais lielums mazāks par 12 mm.

Taču tajā jāņem vērā citi parametri. Piemēram, 4–5 mm diametra jostas daļas trūce ievērojami samazina mugurkaula kanālu, kas, šķiet, ir normāls sagitālā virzienā - 16 cm, un relatīvā stenoze ar šādiem parametriem kļūst absolūta.

Atkarībā no sašaurinājuma lokalizācijas pastāv centrālā un sānu mugurkaula stenoze. Pirmais ir tikai klasiskā patoloģijas versija. Ar mugurkaula jostas daļas sakāvi ne tikai smadzenes cieš, bet arī zirga astes - nervu saknes, kas noved pie apakšējām ekstremitātēm un iegurņa orgāniem. Un, kad viņi runā par sānu sašaurināšanos, tie nozīmē starpskriemeļu foramena un radikālā kanāla stenozi.

Turklāt stenozei var būt šādas īpašības:

• Vienpusējs vai simetrisks.
• Mono- vai polisegmentāls.
• Kopā vai neregulāri.

Šo klasifikāciju atzīst visi ārsti un tas ir nepieciešams pareizas ārstēšanas taktikas veidošanai.

Klīniskajā praksē bieži kombinēta stenoze rodas, ja tiek kombinēti vairāki slimību veidi vai cēloņi.

Simptomi

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, mugurkaula stenozi papildina simptomu kopums - subjektīvs un objektīvs. Visās sūdzībās dominē sāpes. Un tas nav pārsteidzoši, jo ir saspiešanas un līdz ar to nervu šķiedru kairinājums. Tam ir šādas funkcijas:

• Šaušana, sāpes, vilkšana.
• Viens vai divpusējs.
• Vietēja vai difūza.
• Mērens, spēcīgs vai vājš.
• Lokalizēts jostas, kakla vai krūšu rajonā.
• Dod kājām, galvu, plecu josta, krūtīm.
• Stiprina, staigājot, stāvot, sēžot, iztaisnojot mugurkaulu.
• Pozīcijas samazinājums ar aizmugurējo izliekumu.

Nozīmīgs mugurkaula stenozes simptoms ir pārtraukums. Tas bieži parādās ar jostas sašaurinājumiem L1-L5 līmenī, un to raksturo bieža apstāšanās nepieciešamība pastaigas laikā, ko izraisa sāpes. Pēc pārējās tas kļūst vieglāks, un pacients turpina pārvietoties, bet drīz viņš atkal ir spiests to apturēt. Kaļķošanu pavada citas neiroloģiskas pazīmes:

1. Numbums, tirpšana, "rāpošana".
2. Samazināta jutība.
3. Muskuļu vājums kājās.
4. Cīpslu refleksu pārkāpums.

Ja saknes ir bojātas (radikulopātija), šie simptomi ir selektīvi un attiecas tikai uz inervācijas zonām. Un mielopātijas gadījumā motoriskie un sensorie traucējumi rodas muguras smadzeņu vadīšanas traucējumu dēļ, tāpēc ir nozīmīgāki. Ja diagnosticēta dzemdes kakla mugurkaula stenoze, var attīstīties tetra un paraparēze ar ekstremitātēm ar iegurņa orgānu disfunkciju.

Neirodistrofiskās izmaiņas pakāpeniski palielinās, muskuļu sāpes rodas kopā ar veģetāras sistēmas traucējumiem. Pamatojoties uz simptomu smagumu, klīniskajā praksē ir 4 stenozes pakāpes. Smagos gadījumos pacients vispār nevar pārvietoties. Slimībai ir hroniska gaita, var progresēt vai aizstāt ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Spilgtākās stenozes pazīmes ir intermitējoša claudication kombinācijā ar sāpēm. Taču šādi pārkāpumi var rasties citās patoloģijās, kas prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi.

Diagnostika

Apstipriniet spinālo stenozi tikai pēc papildu pārbaudes. Tajā jāietver vizualizācijas metodes, kas ļaus noskaidrot sašaurinājuma izcelsmi, novērtēt tā lielumu un izplatību, analizēt apkārtējo audu stāvokli. Šādām procedūrām ir līdzīgas īpašības:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - skaidri redzamam bojājumam un mīksto audu stāvoklim.
• Datorizētā tomogrāfija - slāņa pēc kārtas attēli var atklāt strukturālas novirzes un noteikt muguras kanāla lielumu.
• Radiogrāfija - attēlā var redzēt starpskriemeļu telpas augstuma izmaiņas, kaulu struktūru pārvietošanos un deformāciju.

Tikai pēc nepieciešamās informācijas iegūšanas varat veikt pareizu diagnozi. Un, kad ir apstiprināta muguras kanāla stenoze, jūs varat sākt ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai ārstētu stenozi, lai iegūtu vislabākos rezultātus, tai ir jāatbilst sašaurināšanās pakāpei un slimības klīniskajam attēlam. Veicot kompleksu terapiju daudzos gadījumos novērš patoloģijas progresēšanu un neiroloģisko traucējumu pieaugumu, palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ārstēšanai ir jābūt vērstai uz nervu struktūru saspiešanas novēršanu, normalizējot asinsriti un likvidāciju, palēninot un likvidējot demielinizējošos un distrofiskos procesus.

Zāļu terapija

Pirmkārt, pacienti ar sāpju sindromu liecina par mugurkaula slodzes novēršanu, gultas atpūtu 2 nedēļu laikā, valkājot korsetes, Schanz apkakli. Tajā pašā laikā notiek medicīniskās korekcijas pasākumi. Tie ietver šādu zāļu lietošanu:

1. Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Dikloberl, Indometacin, Ksefokam).
2. Muskuļu relaksanti (Mydocalm, Tolizor).
3. Antispētiskie līdzekļi (No-shpa).
4. B grupas vitamīni (Milgamma, Neyromaks, nikotīnskābe).
5. Venotonika (Detraleks, Eskuzan).
6. Diurētisks līdzeklis (Thorcid, Lasix).
7. Mikrocirkulācijas uzlabošana (Cavinton, Trental, Curantil).
8. Antioksidanti un antihipoksanti (Mexidol, Actovegin).

Smagu sāpju gadījumā tiek izmantotas vadošas anestēzijas un neirovegetatīvas blokādes. Turklāt tiek veiktas hormonu (Diprospan, Kenalog) un Novocain epidurālās injekcijas. Un ievadīto zāļu daudzums ir atkarīgs no stenozes līmeņa - jo lielāks tas ir, jo lielāks ir lietotās devas.

Zāles paraksta tikai ārsts. Neatkarīgām darbībām var būt nevēlamas sekas.

Fizioterapija

Degeneratīva mugurkaula stenoze ir piemērota fiziskām ārstēšanas metodēm. Šādas metodes ir efektīvas neirotrofiskiem un vegetovaskulāriem traucējumiem, ir anestēzijas efekts, uzlabo audu vielmaiņu. Visbiežāk ieteicams veikt šādas procedūras:

• Fonoforēze.
• Darsonvalizācija.
• Sinusoidālas strāvas.
• Diatherma.
• Magnetoterapija.
• Refleksoloģija.
• Baroterapija

Fizikālā terapija uzlabo zāļu terapijas ietekmi un palīdz novērst muguras stenozes saasināšanos un palēnina neiroloģisko simptomu progresēšanu.

Masāža un manuālā terapija

Spinālās stenozes ārstēšana ietver manuālas metodes. Bet tie ir jāierobežo, strādājot ar muskuļiem, jo ​​tie var palielināt traucējumu pakāpi. Tāpēc jebkura mugurkaula manipulācija ir kontrindicēta, izņemot vilces (pagarinājumu) sānu stenozē. Masāža un mīkstās manuālās terapijas metodes palīdz normalizēt muskuļu tonusu, uzlabo asinsriti, mazina nervozitāti.

Terapeitiskā vingrošana

Svarīgs uzdevums mugurkaula stenozes ārstēšanā ir stiprināt muskuļu sistēmu. To veicina fizikālās terapijas vingrinājumi. Ir nepieciešams panākt akūtu izpausmju likvidēšanu un tikai pēc tam, lai sāktu nodarbības. Vingrošanai ar izometrisko muskuļu izometrisko spriedzi ir labs efekts. Viņi iesaka peldēties, slēpot, braukt ar velosipēdu. Bet vingrinājumi ar ķermeņa paplašināšanu un rotāciju ir kontrindicēti, kā arī pēkšņas kustības.

Stenozes fizikālās terapijas galvenie principi ir mērenas slodzes, pakāpeniskas un ierobežotas kustības, kas var izraisīt sāpes.

Darbība

Ja adekvāta konservatīva mugurkaula stenozes ārstēšana nesniedza vēlamos rezultātus sešu mēnešu laikā, jāapsver ķirurģiskās korekcijas jautājums. Operācija ir paredzēta smagu muguras smadzeņu un zirgu astes sindroma saspiešanai, kurā pastāvīgi saglabājas sāpju sindroms, un palielinās neiroloģiskie traucējumi. Intervences apjomu nosaka stenozes veids, herniated diska klātbūtne un citi faktori. Šādas darbības var veikt:

• Mugurkaula (laminektomija) noņemšana.
• Armatisko locītavu rezekcija (facetomy).
• Disku noņemšana (discectomy).
• Blakus esošo skriemeļu fiksācija (mugurkaula kodolsintēze).

Dzemdes kakla rajonā disks un osteofīti tiek izlīdzināti, izmantojot priekšējo pieeju, un krūšu apgabalā tiek izmantota aizmugurējā-sānu pieeja. Tādējādi tiek noņemti patoloģiskie veidojumi, kas sašaurina muguras kanālu, kā rezultātā rodas muguras smadzeņu un nervu sakņu dekompresija.

Pēc operācijas ir nepieciešami rehabilitācijas pasākumi, kas ietver fizioterapiju, fizioterapiju, masāžu, zāļu atbalstu. Atgūšanas laiks ievērojami samazinās, izmantojot mikrokirurgijas metodes.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās prasa savlaicīgu diagnozi un aktīvu terapiju. Kā ārstēt stenozi konkrētā gadījumā - konservatīvi vai nekavējoties - ārsts pateiks.

Mugurkaula kanāla sagittālais lielums

Medicīniskās diagnozēs bieži ir definēta mugurkaula sagitālā lieluma definīcija. Lielākā daļa pacientu nesaprot šo definīciju, kas rada viņiem dabiskas bažas. Kāds ir sagittālais lielums, kā tas ietekmē cilvēka veselību, kādi ir fizioloģiskie rādītāji, kas izraisa novirzes un kādas ir to sekas? Uz šiem jautājumiem tiks atbildēts šajā rakstā.

Kas ir mugurkaula kanāls?

Tam vajadzētu būt zināmam, lai būtu vieglāk saprast vēl sarežģītāku informāciju. Mugurkaula kanāls ir gareniskais dobums, kas atrodas gar skriemeļu. Tas veidojas mugurkaula sānos vienā pusē un uz citiem elastīgiem diskiem un skriemeļiem. Līdz ar to tā ir atkarīga no visām pusēm ar kaulu audiem, un mugurkaula kanāla diametrs mainās atkarībā no skriemeļu parametriem. Katras skriemeļa arkas ir izveidotas ar speciāliem savienojuma spraugiem, ar kuru palīdzību tie ir savienoti vienā mugurkaulā. Pievienojot šīs rokas, atveras caurumi, kuros atrodas muguras smadzenes.

Spēcīgas saites tiek novietotas aplī, tās nodrošina ķermeņa stāvokļa stabilitāti un spēj uztvert mugurkaula slodzi. Elastību nodrošina elastīgas, izturīgas saites, kas savieno kanālu visā garumā. Sakarā ar skriemeļu raksturu, kanāls mugurkaulā ir atšķirīgs atkarībā no konkrētās vietas. Parasti kanāla vidējā platība ir 2,5 cm 2, maksimālā vērtība ir 3,2 cm 2.

Lai nodrošinātu normālu funkcionalitāti, kanāla tilpumam jābūt lielākam par smadzeņu odere. Smadzeņu brīvā telpa ir piepildīta ar kapilāru un šķiedru pusi. Šo vietu sauc par epidurālo, kur anestēzijas laikā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Kanālā atrodas muguras smadzenes ar tās īpašajām membrānām un zariem. Trīs artērijas nodrošina fizioloģiski normālu asins piegādi skriemeļu kaulu ķermeņiem un to citām daļām.

Kas ir sagittālais lielums

Lai raksturotu kanāla stāvokli, definīcija ir sagittālais lielums. Sagittālais lielums raksturo muguras kanāla lielumu anteroposteriora virzienā no kanāla augšējās daļas līdz zemākajam. Tiek ņemti vērā izmēri abās iztēles anatomiskās sekcijas nosacītās plaknes pusēs. Šī definīcija ļauj jums iegūt pilnīgāku priekšstatu par mugurkaula kanāla stāvokli, ļauj ārstiem specifiski klasificēt konstatētās patoloģiskās izmaiņas audu stāvoklī.

Sagittāla izmēra ģeometriskās formas

Tā sauktais sagittālais posms mainās atkarībā no vecuma, tas palielinās līdz 20 gadiem, parametri ir stabili līdz 50 gadiem, un vēlāk, degeneratīvo un distrofisko procesu dēļ, samazinās. Tie parasti notiek fizioloģiskos procesos, šobrīd medicīnas zinātne tos nevar ietekmēt. Lielākā daļa no vecuma samazinās sagittālais lielums apakšējā jostas daļā, līdz ar to biežas muguras sāpes gados vecākiem cilvēkiem.

Parastie šķērsgriezuma rādītāji 3-4 skriemeļu rajonā ir ≈ 17 mm un paliek nemainīgi visā dzīves laikā. Ja izmēri ir samazināti līdz 13 mm vai mazāk, tad tas ir skaidrs signāls mugurkaula kanāla patoloģiskām izmaiņām. Bet par normālu muguras smadzeņu funkcionalitāti ir svarīgi ne tikai laukums, bet arī kanāla konfigurācija.

Sagittāla izmēra anatomiskās īpašības

Kanāls sākas no mugurkaula nerva izplūdes vietas no ieejas (divpadsmitpirkstu zarnas saite). Kakla skriemeļu rajonā tas iet uz priekšu un uz āru. Aizmugurējā siena ir priekšgala plāksne, ko ierobežo augšējais process. Šis izkārtojums ietekmē formu veidošanos un sagittālo izmēru. Kanāla un nervu absolūtie parametri norāda uz organisma aizsardzības rezervju iespējām. Starp abām anatomiskajām struktūrām ir brīva telpa, kas zināmā mērā var kompensēt skriemeļu un apkārtējo audu degradāciju vai fizisko bojājumu.

Šo izmēru atšķirība rāda, kādas iespējas ķermenim ir aizsargfunkcija, un to attiecība, ņemot vērā saturu, raksturo mugurkaula rezerves telpu. Normālā stāvoklī centrālā mugurkaula kanāls ir ne vairāk kā 5 mm. Visvairāk tas atrodas augšējā mugurkaulā, kur rezerve sasniedz maksimumu 7 mm. Vismazāk ir rezerve grāvī, šajā vietā brīvā telpa nepārsniedz vienu milimetru, bet praksē tas bieži vien nav pilnīgi. Šajā vietā ir vislielākie nervu disfunkcijas riski mugurkaula disku degradācijas vai bojājumu rezultātā.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, cilvēka mugurkaula struktūra, tās nodaļas un funkcijas, kā arī jāapsver slimību cēloņi, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Kanāla sagitālā lieluma patoloģisko izmaiņu cēloņi

Absolūtā vairumā gadījumu sagittālais izmērs ir samazināts, paplašināšanās ir iespējama tikai ļoti smagu mugurkaula traumu dēļ, kas izraisa skriemeļu integritāti. Šādas situācijas rodas pēc spēcīgas mehāniskas iedarbības un rada ārkārtīgi negatīvas sekas līdz pat vispārējai paralīzei vai nāvei.

Sagittāla izmēra parametru samazināšanās ir saistīta ar skriemeļu strukturāliem traucējumiem, kuriem ir atšķirīgs izskats. Negatīvas izmaiņas var rasties iedzimtu patoloģiju rezultātā, kā arī iegūto slimību vai sliktas dzīvesveida seku fona dēļ. Primārais patoloģiskais process ir saistīts ar skriemeļu arku attīstības traucējumiem, displāzijām, auklu veidošanos un citām novirzēm jaunā organisma attīstībā. Šādas patoloģijas jāidentificē attīstības sākumposmā, savlaicīga diagnostika ļauj zāles pilnībā novērst negatīvu seku risku.

Ja sagitālā lieluma patoloģiskās izmaiņas ir sekundāras, tās izraisa iekaisuma, deģeneratīvas-distrofiskas vai traumatiski faktori. Šīs izmaiņas var pielāgot, palēnināt deģenerācijas procesu vai pilnībā atjaunot muguras kanāla sākotnējo stāvokli. Nervu pārkāpums notiek, ņemot vērā nelabvēlīgu osteohondrozes gaitu, starpskriemeļu trūci, apātisku hiperostozi, dažādus audzējus, ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi uz mugurkaulu. Vēl viens iemesls ir progresējoša skolioze. Sagittālais izmērs samazinās sakarā ar to, ka diski, saites, skriemeļu vai šķautņu locītavas veido patoloģiskas izmaiņas audu fizioloģiskajā struktūrā. Tā rezultātā tie aug dažādos virzienos un sašaurina kanāla fizioloģisko lūmenu.

Sagittālo izmaiņu ietekme

Pirmos pētījumus par muguras kanāla sašaurināšanos publicēja Portāls 1803. gadā. Patoloģija tika konstatēta pacientiem ar raksītiem un venerālām slimībām vēlīnā stadijā. Ar medicīnas zinātnes attīstību un pētīto gadījumu skaita palielināšanos, ir mainījusies slimības stāvokļu klasifikācija, ko izraisa kanāla sagitālā lieluma samazināšanās. Ja tos izraisa sekvesteri un herniated diski, tad šie ķermeņa apstākļi nav stenotiski. Stenoze saskaņā ar mūsdienu definīcijām ir ilgstoša un lēna kanāla sašaurinājumā. Tajā pašā laikā negatīvā ietekme uzkrājas pakāpeniski, ārstiem ir laiks izmantot efektīvas mūsdienu ārstēšanas metodes. Pamatojoties uz kanāla sagitālā lieluma faktiskajām vērtībām, tiek noteikti sašaurināšanas kritēriji un veikta galīgā diagnoze.

Tabula Galvenie stenozes veidi.

Ņemot vērā precīzu mugurkaula atrašanās vietu, kurā lokalizēts sagitālā izmēra samazinājums, stenoze var būt mugurkaula, sānu vai centrālā.

Ambulatorās diagnostikas mērķis ir noskaidrot ne tikai kanāla sašaurināšanās pakāpi, bet arī patoloģijas un tās rakstura ģeometriju. Pamatojoties uz šiem padziļinātajiem pētījumiem, tiek noteikts stenozes veids: pilnīgs vai periodisks, polisegmentāls vai monosegmentāls, simetrisks abās skriemeļu pusēs vai vienpusējs.

1. Kopā. Patoloģiskā sašaurināšanās nepārtraukti izspiež muguras smadzenes. Situācija ir ļoti sarežģīta, orgāni, par kuriem ir atbildīga saspiesta smadzeņu daļa, ir pilnīgi paralizēti.
2. Intermitējošs. Sagittālā izmēra samazināšana ir punktu raksturs, apgabali ar parasto sekciju pārmaiņus ar apgabaliem ar samazinātu sekciju. Patoloģija ietekmē muguras smadzenes ar relatīvi lielu daudzumu.
3. Monosegmentāls. Patoloģija attiecas tikai uz vienu skriemeļu, blakus esošajām teritorijām ir normāli fizioloģiskie rādītāji.
4. Polisegmentāls. Novirzes ir konstatētas divos vai vairākos mugurkaula segmentos, cēloņi var būt gan iedzimti, gan iegūti.
5. Simetrisks. Muguras smadzenes tiek saspiestas simetriski abās pusēs vai ap visu apkārtmēru. Patoloģija sašaurina sagittālo lūmeni apļveida veidā.
6. Vienpusējs. Muguras smadzenes tiek saspiestas tikai vienā zonā kreisajā vai labajā pusē, priekšā vai aizmugurē.

Samazināta sagitāla kanāla lieluma simptomi

Atkarībā no konkrētās izskatu vietas patologi arī maina slimības simptomus. Bet visos gadījumos ir sāpes, tas var būt sāpes vai šaušana, lokāls vai difūzs, spēcīgs vai vājš. Kompresijas palielināšanās izraisa sāpju palielināšanos, un nākotnē pacienti nevar darīt bez pretsāpju līdzekļiem.

Ja rodas problēmas mugurkaula jostas daļā, parādās slāpstība, kāju nejutīgums, muskuļu vājums un dzīvības traucējumi. Smagos gadījumos attīstīt ekstremitāšu parēzi, iegurņa disfunkciju. Pēdējos posmos palielinās neirodstrofiskās izmaiņas un sākas asinsvadu sistēmas traucējumi. Pēdējais ceturtais sagittālā lieluma samazināšanas posms rada pilnīgu ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var atrast tikai pēc īpašas pacienta ambulatorās izmeklēšanas. Tie vienmēr ietver metodes, kas ļauj vizuāli redzēt kanāla statusu. Atkarībā no pacienta stāvokļa var noteikt radiogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, pieredzējis ārsts var izdarīt pareizos secinājumus un izstrādāt efektīvus ārstēšanas režīmus. Jāatceras, ka dažos gadījumos slimību var lokalizēt tikai ar ķirurģiskām ķirurģiskām metodēm. Tās ir ļoti sarežģītas darbības, kurām ir augsts negatīvu seku risks.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes ir vērstas uz kanāla sagittālo izmēru samazināšanas seku samazināšanu. Kompleksās terapijas mērķis nav novērst, bet ne ļaut progresēt patoloģijas attīstībai, normalizēt asins piegādi, novērst nervu galu iekaisumu. Šīs pieejas dēļ uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte.

Ķirurģiskās ārstēšanas ieviešanas indikācijas ir nepanesamas sāpes, kas netiek novērstas ar kādu no esošajām konservatīvajām metodēm. Sphincters pilnīga disfunkcija un pakāpeniska slāpēšana tiek novērsta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Absolūtās stenozes gadījumā nav citu ārstēšanas metožu, izņemot ķirurģiskas. Pacients tiek brīdināts, ka pēcoperācijas komplikāciju risks ir augsts, saskaņā ar statistiku negatīvas komplikācijas ir ≈30%.

Mugurkauls ir normāls

Dzemdes kakla mugurkaula.

• Dzemdes kakla mugurkaula fizioloģiskā lordoze
• Nē
• Nav mugurkaula kustības

Zobu C2 skriemeļa normālais stāvoklis:

Antanto-zobu attālums: sagittālā sekcija ir aptuveni 0,1-0,3 cm (bērniem līdz 0,5 cm). Priekšējā daļā zobs atrodas centrā.

Kranio-mugurkaula leņķis - leņķis, ko veido slīpuma iekšējās virsmas un C2 skriemeļa ķermeņa aizmugures kontūra. Parastais diapazons tiek uzskatīts par 150 grādiem, kad tie ir saliekti, un līdz 180 grādiem, kad to nesaliek, saspiešana notiek leņķī, kas mazāks par 150 grādiem.

Chamberlain līnija - līnija, kas savieno cieto aukslēju ar lielo pakauša kakla priekšpuses aizmugurējo malu /: C2 skriemeļa virsotne atrodas 0,1-0,5 cm virs vai zem līnijas.

Mugurkaula kanāls.

Mugurkaula kanāla platums:

Līmenī C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenoze ir tad, kad platums ir 1,0 cm vai mazāks.

Starpskriemeļu diski: diska augstums C2 C7

Sagitāls ar mugurkaula kanālu tenozi (mērījumi starpskriemeļu disku līmenī):

Dzemdes kakla mugurkaulā relatīvā stenoze sagittālajos attēlos ir mazāka par 1,0 cm, bet absolūtā - mazāk nekā 0,7 cm.

Krūšu kurvja mugurkauls.

Krūšu mugurkaula fizioloģiskā krūšu kurvja. Kyphosis indekss ir 0,09-0,11 (attiecība starp A / B, kur A ir attālums starp līniju B un attālāko skriemeļa priekšējo kontūru; B ir līnija no ķermeņa augšējā priekšējā leņķa Th 2 skriemeļa līdz ķermeņa apakšējam leņķim. Th 12 skriemelis).

Leņķis starp līnijām, kas ir paralēlas Th 3 - Th 11 skriemeļu bloķēšanas plāksnēm, ir 25 grādi.

Mugurkaula kanāls.

Mugurkaula kanāla platums:

Aksiālā sekcija: šķērseniskā dimensija skriemeļu izliekumu kāju līmenī> 2,0-2,1 cm.

Sagittāla sekcija: Th - Th 11 līmenī - 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Starpskriemeļu diski: mazākais Th 1, Th 6 - Th 11 līmenī un ir aptuveni 0,4-0,5 cm, lielākais Th 11 / Th 1 2 līmenī.

Jostas-sakrālā mugurkaula..

• Fizioloģiskā jostas lordoze saglabāta
• Perpendikulāri L 3 centram jāšķērso krusts
• Lumbosakrālais leņķis = 26-57 g.
• Nav izliekuma
• Nav mugurkaula kustības

Mugurkaula kanāls.

Mugurkaula kanāla platums:

Aksiālā šķērsgriezuma šķērsgriezums skriemeļu izliekumu līmenī L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittālā daļa: 1,6-1,8 cm; vienkāršota formula vismaz 1,5 cm no 1,1-1,5 cm - relatīvā stenoze, mazāka par 1,0 cm - absolūtā stenoze

Johnson-Thomson attiecība = AhB / Cx D

Un - muguras kanāla platums

B - mugurkaula kanāla sagitālais lielums

C - mugurkaula ķermeņa platums

D ir mugurkaula sagitālais lielums.

No 0,5 līdz 0,22 = normāls. Stenoze ir mazāka par 0,22.

Starpskriemeļu diski

Augstums 0.8-1.2 cm, palielinoties no L 1 līdz L 4 - L 5

L 5 / S 1 parasti samazinās, bet var būt vienāds ar vai lielāks par virsējo.

MR signāla parasto raksturlielumu nedaudz palielina T2-VI, bet ne hiperintensīvs attiecībā pret citiem diskiem.

Savienojumi

Veids - locītavu lūzumi sapludinās simetriski aiz muguras.

Kontūras: vienmērīga un viengabala, vienāda garozas biezums, bez osteofīta robežas

Artikulārā plaisa: platums, ierobežotu sašaurinājumu un paplašinājumu trūkums, nepietiekamība (ankiloze), šķidruma uzkrāšanās neesamība, gaisa trūkums locītavā, kalcifikācija, marginālo osteofītu neesamība, normāls locītavu skrimšļa platums.

Subhondrālās struktūras: kaulu smadzeņu MR signāls ir viendabīgs, atbilst taukiem, nenozīmīga erozijas trūkums, MR signāla palielinājums T2 svērtajiem attēliem, samazinājums T1-VI.

4. mugurkaula kanāls un starpskriemeļu foramens.

Mugurkaula kanālu veido mugurkaula caurumu komplekts. Tās muguras sienu veido loku un dzelteno saišu iekšējā virsma, sānu sienu ierobežo mugurkaula kāju vidējās virsmas un stiepjas starpskriemeļu caurumos, un priekšējo sienu veido mugurkaula un starpskriemeļu disku aizmugures virsmas. Dzemdes kakla rajonā tās forma tuvojas vienādmalu trijstūrim, kura stūri ir noapaļoti. Krūškurvja un augšdaļas jostas daļā mugurkaula kanāla šķērsgriezums ir elipsoīds, bet caudalum virzienā tas atkal kļūst trīsstūris vai pat veido trīskāršu formu. Šajā gadījumā ir jēga izvēlēties centrālo daļu un sānu slīpumus mugurkaula kanālā.

Vertebrālā kanāla sagitālā un frontālā diametrs un līdz ar to šķērsgriezuma laukums mainās līdz ar vecumu, pakāpeniski palielinoties, augot. Pēc 20 gadiem un līdz 40-50 gadiem šīs vērtības mazs mainās, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem mugurkaula kanāla lielums samazinās degeneratīvo-distrofisko izmaiņu un skriemeļu arku arkveida hiperplāzijas dēļ. Īpaši samazinās kanāla sānu padziļinājumu anteroposterija lielums apakšējā jostas daļā. Mugurkaula kanāla lielumam ir liela ietekme uz mugurkaula aizsargfunkcijas rezervēm.

Mugurkaula kanāla sagitālais diametrs parasti ir galvaskausa segmentā, vidēji vienāds ar 20 mm, NW-4 segmentā samazinās līdz

17 mm un paliek gandrīz vienāds visā dzemdes kakla, krūšu un jostas daļas mugurkaulā ar nelielām svārstībām (± 3 mm).

Mugurkaula kanāla sagittālā izmēra samazināšana dzemdes kakla un krūšu daļā līdz 15 mm vai mazāk, un mugurkaula jostas daļā līdz 13 mm vai mazāk, liecina par to sašaurināšanos un mugurkaula aizsargfunkcijas rezervju samazināšanu.

Starpskriemeļu foramens tiek ierobežots virs loka kājas apakšējās virsmas (tās apakšējā griezuma), zem apakšējās skriemeļa kājas kājas augšējās virsmas (augšējā šķautne), aiz muguras ar locītavu procesiem un dzelteno saišu, un priekšpusē mugurkaula un starpskriemeļu disks. Starpskriemeļu foramena izmēri ir vislielākie augšējā jostas daļā, samazinoties caudālā un galvaskausa virzienā.

Funkcionāli svarīgāk nav starpskriemeļu caurumu absolūtie izmēri, bet mugurkaula (mugurkaula) nervu kanālu forma un lielums. Šis termins nav atrodams anatomiskajā nomenklatūrā, bet, ņemot vērā mugurkaula nervu kanāla jēdziena īpašo nozīmi, mēs uzskatām, ka ir nepieciešams sniegt detalizētāku informāciju par šo veidošanos. Anatomiski kanāls sākas tieši muguras smadzeņu vietā no dural sac (ieejas zonā). Šeit kanālu aizņem dural sac, kas satur mugurkaula nerva priekšējās un aizmugurējās saknes.

Dzemdes kakla kanālā virzās uz āru un uz priekšu. Šajā gadījumā tā aizmugurējā siena ir loka arka, kas pārklāta ar dzeltenu saišu un augšējo locītavu procesu mugurkaula aizmugurējās daļas priekšā. Tālāk nervu kanāls aizņem augšējās gredzena muguras daļu, un šeit tā priekšā ir mugurkaula artērija, vēnas un vaļēja šķiedra, kas piepilda starpskriemeļu foramenu. Ribas šķērseniskais process veido savdabīgu gropi (canalis n. Spinalis). Atgādināt, ka pirmās dzemdes kakla mugurkaula nerva iet starp astes kaulu kaulu un atlantumu, blakus atlantiskajai olnīcu locītavai, un dorsāli virzās atlantisko pakauša membrānu kopā ar mugurkaula artēriju. Otrais dzemdes kakla mugurkaula nervs ir vērsts arī uz dorsāli, šķērso atlantoaksisko savienojumu, un atlantoaksiālās membrānas perforēšana seko galvaskausa virzienam. Astotais dzemdes kakla mugurkaula nervs iet cauri C7 mugurkaula apakšējai griezumam starp C7 un D1 skriemeļiem.

Krūškurvja rajonā augšējie muguras nervi iziet no duraālā sēkļa un pēc tam seko vairākiem kraniāli, vidējie iet horizontāli, un apakšējie pāriet caudālajā virzienā arvien akūtākā leņķī.

Jostas līmenī cerebrospinālajā nervā sākotnēji seko apmēram 1-3 cm, lai paralēli mugurkaula kanāla sānu padziļinājumā būtu dural sac. Šeit mugurkaula nervu kanāls ir orientēts vertikāli caudālā virzienā. Tās vidējā siena ir duraālais apvalks, ārējā puse ir arkas kājas mediālā virsma, aizmugurējā siena ir pārklāta ar dzeltenās loka rāmja plāksni un augstākā locītavu procesa mediālo daļu, priekšējo kanālu ierobežo disks un mugurkauls. Tad kanāls maina virzienu, saliek ap arkas apakšu un iet slīpi uz leju, uz āru un uz priekšu, nonākot starpskriemeļu foramenā (kanāla foraminal daļā).
Šeit tā ārējā augšējā siena ir loka kāja, mugurpuse ir pārklāta ar dzeltenu saites loka daļu, mediāli zemākā siena ir celuloze, un kanāls seko starpskriemeļu atverē, kur tās aizmugurējā siena ir dzeltena saites, kas aptver arculocestral locītavu. Tā ir mugurkaula nervu kanāla foraminaptiskā daļa. Mugurkaula ganglijs un smadzeņu nervs šajā kanāla daļā ir nostiprināti ar šķiedru saites uz kanāla kaulu sienām, kas ierobežo to pārvietošanos. Distālais nervs atstāj starpskriemeļu foramenu (izejas zonu).

Tādējādi mugurkaula nerva kanāla forma un izmēri ir atkarīgi no mugurkaula kanāla sānu depresijas lieluma, locītavu procesu formas un lieluma, dzeltenās saišu stāvokļa, mugurkaula malas un starpskriemeļu diska. Ņemiet vērā, ka mugurkaula nervs tās kanālā nevar sazināties ar tādu pašu nosaukumu disku, bet mugurkaula kanāla sānu padziļinājumā jostas līmenī, disks kalpo kā mugurkaula nerva priekšējās sienas, atstājot zemāku līmeni.

Centrālā mugurkaula kanāla un muguras nervu kanālu absolūtie izmēri atspoguļo mugurkaula aizsargfunkcijas „rezervi”, bet vēl svarīgāk ir šo izmēru attiecība ar kanāla saturu. Kanālu izmēru un to izmēru atšķirību nosaka kanāla termins “rezerves telpa” vai “rezerves īpašības”. Centrālās mugurkaula kanāla teritorijā rezerves vieta svārstās no 0 līdz 5 mm. Tas ir piepildīts ar vaļēju epidurālo šķiedru, kurā iet epidurālie venozie pusi. Lumbosociālā segmenta līmenī rezervju telpa parasti ir nedaudz lielāka nekā L4-5 un virsējo segmentu līmenī, un kakla reģiona augšējā daļā tas sasniedz 3-7 mm. Pārejas dzemdes kakla un krūšu daļā tas ir arī plašāks nekā vidējā kaklā. Arī muguras nervu kanālu rezerves telpas lielums ievērojami atšķiras. Tās lieluma samazināšana ir biežāka divās jomās: sākotnējā daļā, tas ir, mugurkaula kanāla sānu padziļināšanā (ieejas zonā), un vidējā daļā, tas ir, starpskriemeļu foramena vidējā daļā, kur kanāla aizmugurējā siena ir pārklāta ar dzeltenu saišu (vietējā zona). Šajās mugurkaula nervu kanāla daļās tās rezerves platība nepārsniedz 1-2 mm, un dažreiz tā gandrīz nav pilnībā.

Mugurkaula kanāla sienām ir pievienots dura mater (dural sac) maiss ar vidējo vēdera saišu un divām dorzolaterālām saitēm, un katrs mugurkaula nervs ir fiksēts starpskriemeļu foramenā ar foramina saites. To biezums un izturība palielinās individuālā virzienā.

Kā parādās mugurkaula jostas daļas stenoze?

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, ko izraisa degeneratīvu-distrofisku izmaiņu kombinācija. Šī iemesla dēļ ir spiediens uz muguras smadzenēm, kā rezultātā var būt sāpes, nejutīgums, apkaunojums. Pirms patoloģijas analīzes mugurkaula anatomijā ir vērts nedaudz dziļāk.

Tā kā mugurkaula kanāla stenoze visbiežāk tiek novērota jostas daļas līmenī, tad šī sadaļa būs jāizjauc. Cilvēka mugurkaula sastāv no mugurkaula, starpskriemeļu diskiem, saišu, mugurkaula kanālu, šķautņu locītavām. Cilvēka muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā. Kakls ir vieta, kur pāreja no muguras smadzenēm. Tas sākas no kakla skriemeļa I līmeņa un beidzas ar jostas daļas I-II skriemeļiem.

Jostas daļas līmenī tas beidzas, veidojot zirga asti. Šī zirgu astes ir mugurkaula sakņu kolekcija. Saknes iet uz dažādiem iekšējiem orgāniem iegurņa, innervating tos. Tie ir sadalīti motoros un jutīgi un veic tādas pašas nosaukuma funkcijas - tie kustina muskuļus un ļauj justies. Parasti mugurkaula kanālā ir pietiekami daudz vietas, lai smadzenes varētu tajā ievietot. Anteroposteriora izmērs ir normāls - no 15 līdz 25 mm. Šķērsvirziena izmērs ir 26-30 mm.

Sagittālā izmēra sašaurināšanās līdz 12 mm jau ir pamatots iemesls diagnozei - mugurkaula stenozei. Ja izmērs joprojām ir 2 mm mazāks, tad to jau var saukt par absolūtu stenozi. Stenozi var iedalīt 3 tipos atkarībā no sašaurināšanas vietas:

Centrālās stenozes gadījumā sagittālais izmērs samazinās. Šādos gadījumos smadzenes cieš galvenokārt. Sānu - starpskriemeļu telpas samazināšana, bet tikai saknes ir saspiestas. Kombinēts - sliktākais variants, kā tas ir skāris, un saknes un smadzenes, kas var izraisīt nopietnākas sekas.

Kas izraisa mugurkaula stenozi? Šī patoloģija var būt iedzimta (idiopātiska) vai iegūta. Idiopātiskā stenoze ir diezgan reta, salīdzinot ar iegūto.

To var izraisīt dažādas novirzes un skriemeļu attīstības anomālijas: loku sabiezēšana un saīsināšana, samazinot mugurkaula vai tā atsevišķo daļu lielumu. Ja mēs runājam par iegūto stenozi, mēs varam atzīmēt iemeslus, kādēļ tas ir atšķirīgs:

1. 1. Jebkurš deģeneratīvs process vai to kombinācija: artroze, osteofīti, izvirzījumi (izvirzījumi), dažādi starpskriemeļu trūces, osteohondroze, spondiloze, starpskriemeļu saišu gabali, mugurkaula nobīde.
2. 2. Traumas: rūpnieciskās, sporta.
3. 3. Pēcoperācijas: mugurkaula vai to daļu noņemšanas rezultāts, implantācija un fiksācija, izmantojot dažādas struktūras un daļas mugurkaula atbalstam, rētu veidošanās uz saišu vai saķeres.
4. 4. mugurkaula bojājumi no citām slimībām: reimatoīdais artrīts, audzēji, augšanas hormona (akromegālijas) sintēzes traucējumi utt.

Ļoti bieži mugurkaula struktūrā ir deģeneratīvas izmaiņas. Lielākā daļa no viņiem cieš no vecāka gadagājuma cilvēkiem. Viņu starpskriemeļu diski nolietojas un kļūst ne tik elastīgi, saites tiek sabiezinātas, un kaulu audi var deformēties uz osteohondrozes fona. Tas viss slikti ietekmē muguras stāvokli.

Nevar izslēgt iedzimtas un iegūtas stenozes kombināciju. Iedzimta, parasti, neuzrāda negatīvas sekas, tomēr jebkurš deģeneratīvs process (pat ja vismazāk) var izraisīt veselības pasliktināšanos.

Papildus pašu stenozei galvenās problēmas var izraisīt asinsrites traucējumi smadzenēs, ko izraisa ievainojumi, asinsvadu saspiešana un asinsvadu problēmas.