No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir mugurkaula artērijas sindroms. Kādas slimības izraisa patoloģiju. Šī sindroma izpausmes un diagnostikas metodes. Pārkāpumu labošanas metodes.

Raksta autore: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Vertebrālo artēriju sindromu (saīsinātu SPA) sauc par smadzeņu simptomu, asinsvadu un veģetatīvās sistēmas kombināciju, kas radusies pret artērijas nervu pinuma bojājumu fonu, tās sienas deformāciju vai lūmena sašaurināšanos.

Medicīniskajā vidē šāda patoloģija parasti ir saistīta ar dzemdes kakla mugurkaula slimībām, bet dažiem pacientiem artērijas anatomiskās īpašības vai vienlaicīgas asinsvadu slimības, kas izraisa to sienu elastību un (vai) lūmenu sašaurināšanos, kalpo kā predisponējošie faktori.

Neatkarīgi no cēloņa sindroma klīniskās izpausmes ir saistītas ar diviem mehānismiem, kas bieži tiek kombinēti, pasliktinot slimības gaitu:

1. Artērijas sašaurināšanās vai saspiešana izraisa asins plūsmas traucējumus smadzeņu daļās.
2. Kuģa apkārtējo nervu šķiedru kairinājums vai kairinājums noved pie tādu vielu aktivizēšanas, kas izraisa artērijas sienas sašaurināšanos. Tas vēl vairāk traucē asins plūsmu uz centrālās nervu sistēmas struktūrām.

SPA negatīvās izpausmes ietver:

• paaugstināts asins apgādes traucējumu risks smadzenēm, kas ir īslaicīgas vai pastāvīgas (pārejoša išēmiska lēkme, insults);
• darba spējas samazināšanās, jo ir vajadzīgi vairāki ierobežojumi apkārtējās vides kustībai un apstākļiem;
• nozīmīga psiholoģiska diskomforta sajūta klīnisko izpausmju fonā, īpaši jauniem pacientiem.

Nepieciešamās ārstēšanas veikšana ievērojami samazina sindroma izpausmes, bet to pilnībā nenovērš. Pat pēc ķirurģiskas korekcijas metodes bieži ir slimības atlikušās sekas, joprojām ir vajadzīgs ierobežojošs darba un atpūtas grafiks. Terapija ievērojami samazina akūtu asinsvadu izpausmju risku smadzeņu daļā un letālu asins plūsmas traucējumu risku.

Neirologi un neiroķirurgi nodarbojas ar diagnozes problēmu, taktikas izvēli un ārstēšanu ar SPA.

Cēloņi

Faktori, kas palielina attīstības risku:

Sienu struktūras pārkāpums

Arterīts (sienas iekaisums)

Tromboze un embolija

Vertebrālās artērijas sindroms rodas ar šādām slimībām, kas izraisa kuģa sašaurināšanos:

• Osteohondroze - disku patoloģiskās destruktīvās izmaiņas starp diviem skriemeļiem, kas sākas centrālajā daļā (serde), pakāpeniski izplatoties uz visu skriemeļa motorisko daļu.
• Spondilozes deformēšana - izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa novecošanās procesu, kad asins plūsmas samazināšanās kapilāros, starpskriemeļu disku uzturs tiek pārtraukts, tās zaudē elastību un samazinās izmērs. Tas izraisa kaulu izaugumu (osteofītu) veidošanos uz mugurkaula un sānu mugurkaula daļām.
• Spondiloartroze deformāni ir starpskriemeļu locītavu patoloģija, kas rodas sakarā ar arodslimībām vai muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās iezīmēm.
• Deformējot mugurkaula osteoartrītu, ir viens no osteoartrīta locītavu sistēmiskā destruktīvā bojājuma elementiem. Ietekmē divus vai vairākus skriemeļu motoriskos segmentus.
• Ossificējošā ligamentoze (Forestier slimība) ir cilvēka skeleta ligamentu aparāta sistēmisks bojājums, ko raksturo kalcija nogulsnes saites, kas pakāpeniski samazina to pagarināšanos un mobilitāti.
• Kimmerley anomālija - pirmā kakla skriemeļa patoloģiskā struktūra.
• Basilālais iespaids ir pakauša kaula atrašanās vietas pārkāpums, tas tiek saspiests galvaskausa dobumā, saspiežot mugurkaulu.
• Dzemdes kakla mugurkaula traumas, kas saistītas ar asu pārmērīgu regulēšanu.
• Artēriju saspiešana ar kakla muskuļiem noteiktās galvas pozīcijās.

Dzemdes kakla osteohondrozes graujošās izmaiņas izraisa SPA attīstību 42,5-50% pacientu.

Klasifikācija

Vertebrālās artērijas sindroms tiek klasificēts atbilstoši galvenajam cēloņsakarības mehānismam, bet vairumā gadījumu slimība ir jaukta.

Kas ir mugurkaula artērijas sindroms?

Kas ir mugurkaula artērijas sindroms un vai ir efektīvas ārstēšanas metodes, ko interesē cilvēki, kuriem ir līdzīga diagnoze. Vertebrālās artērijas sindroms ir simptomi, ko izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs, ko izraisa skriemeļu artēriju saspiešana.

Pavisam nesen spa tika atrasts tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tagad šī patoloģija tiek diagnosticēta pat divdesmitgadīgajiem. Biežāk attīstās kreisās puses sindroms. Šī situācija ir saistīta ar to, ka kreisā artērija pārvietojas prom no aortas, un pareizo - no sublavijas artērijas.

Attīstības mehānisms

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā novēro mugurkaula artērijas saspiešanu un tā lūmena sašaurināšanos. Rezultātā smadzenes nesaņem nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu, kas noved pie hipoksijas - skābekļa bada.

Vertebrālās vai mugurkaula artērijas pārvadā tikai 30% asins smadzenēs (tās piegādā arī muguras smadzenes), lielākā daļa barības vielu un skābekļa iet cauri miega artērijām.

Tādēļ vairumā gadījumu mugurkaula artērijas sindroms nerada nopietnus draudus dzīvībai, bet tas joprojām var radīt daudzas problēmas. Tas var izraisīt veģetatīvo distoniju, smadzeņu hipertensiju un invaliditāti.

Iemesli

Vertebrālo artēriju sindroms ir spējīgs dažādiem faktoriem. Tos var iedalīt 3 lielās grupās:

• Iedzimtas anomālijas artērijas struktūrā (pārspīlējumi, spēcīga spriedze);
• Slimības, kas izraisa artēriju lūmena samazināšanos (artroze, ateroskleroze, artrīts, Kimmerley anomālija, Bechterew slimība, emboli, tromboze);
• Artērijas saspiešana osteohondrozes, skoliozes, kaulu patoloģiskās struktūras, muskuļu spazmu, audzēju klātbūtnes kaklā dēļ.

• Mēs iesakām izlasīt: netiešo skriemeļa artēriju

Saskaņā ar citu klasifikāciju iemesli ir šādi:

• Vertebrogēni (tie ir saistīti ar mugurkaulu): starpskriemeļu trūce, degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas saistītas ar osteohondrozi, osteofītu augšana, ko izraisa spondiloze, sānu locītavu iekaisums, mugurkaula traumas;
• Ne-vertebrogēns (nav saistīts ar mugurkaulu): ateroskleroze, asinsvadu lūmenu sašaurināšanās to hipoplazijas (nepietiekama attīstība) dēļ, pārmērīga asinsvadu spīdzināšana.

Asas galvas kustības (līkumi un pagriezieni) un neaktīvs dzīves veids var izraisīt patoloģijas attīstību. Lai ārstētu sindromu, vispirms ir nepieciešams novērst tā cēloni.

Simptomi

Vertebrālās artērijas sindroma simptomi var būt līdzīgi citām slimībām. Tie ietver:

• Galvassāpes - parasti vienpusējas - var būt pulsējošas vai dedzinošas, sliktāk pēc pastaigas, braukšanas, izjādes sabiedriskajā transportā, guļot uz muguras;
• Slikta dūša un vemšana, nesamazinot vispārējo stāvokli;
• Samaņas zudums vai zudums;
• Sejas nespēks;
• Vizuālā - pēkšņi rodas stipras sāpes acīs, sausums, periodisks "miglas" vai "mušas" izskats, pārejošs redzes asuma pavājināšanās;
• Dzirdes un vestibulāri traucējumi - periodiski dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, reibonis un pulsācija galvā;
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes: nestabils asinsspiediens, stenokardijas lēkmes;
• Smadzeņu traucējumi, ko papildina nelīdzsvarotība, nesaprotama runa, izmaiņas rokrakstā, dubultošanās vai tumšāka acis.

Diagnostika

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes. Tādēļ pirms patoloģijas ārstēšanas pacients tiek nosūtīts visaptverošai pārbaudei. Ja ir aizdomas par mugurkaula artērijas sindromu, diagnoze ietver:

• Pacienta sūdzību un slimības vēstures izpēte;
• Neiroloģiskā izmeklēšana;
• Dzemdes kakla reģiona radioloģija - atklāj patoloģiskas izmaiņas atlanto-pakaušu locītavā;
• Artēriju divpusējā skenēšana - parāda anomālijas tvertnēs, atklāj to caurlaidību;
• Artēriju angiogrāfija - mēra asins plūsmas ātrumu un asinsvadu diametru, atklāj patoloģiju atrašanās vietu;
• Doplera sonogrāfija - nosaka asins plūsmas pārkāpumu, pārbauda asinsvadu caurlaidību, asins plūsmas raksturu un tā ātrumu;
• Dzemdes kakla mugurkaula magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija atklāj mugurkaula anomālijas;
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana novērtē smadzeņu šūnu nodrošināšanu ar skābekli un barības vielām, nosaka asinsrites traucējumu cēloni, parāda saspiešanas lokalizāciju.

Terapeitiskās metodes katram pacientam izvēlas individuāli, pamatojoties uz diagnostisko pārbaužu rezultātiem.

Ārstēšanas metodes

Ja diagnosticēts mugurkaula artērijas sindroms, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tā mērķis ir novērst patoloģijas dzemdes kakla mugurkaula reģionā un normalizēt artērijas lūmenu.

• Zāļu terapija;
• Fizioterapija;
• Akupunktūra;
• Manuālā terapija;
• Fizikālā terapija;
• Ortopēdiskā ārstēšana;
• Spa procedūras;
• Ķirurģija

Konservatīvās metodes

Ja tiek izmantots zāļu terapijas sindroms:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, aceklofenaks, ibuprom, meloksikāms, celebrex, celekoksibs) - mazina sāpes, mazina iekaisumu, novērš asins recekļu veidošanos;
• Muskuļu relaksanti (tolperisons, mydokalms, baklofēns, drotaverīns, pazīstams kā no-shpa) - mazina muskuļu tonusu, mazina krampjus;
• Vasoaktivatori (cinnarizīns, agapurīns, trental, nikergolīns, cavintons, vinpocetīns, instenons) - paplašina artērijas, aktivizē asinsriti smadzenēs;
• Venotonika (trokserutīns, diosmīns) - uzlabo venozo aizplūšanu;
• Angioprotektori (Diosmin) atjauno artēriju darbību;
• Neiroprotektori (gliatilīns, somazīns, sermions) - pasargā smadzenes no nelabvēlīgiem faktoriem, novērš neironu bojājumus;
• Antipoksibanti (Mexidol, Actovegin) - novērš hipoksijas attīstību, regulējot enerģijas metabolismu;
• Nootropika (lucetāms, piracetāms, tiocetāms) - uzlabo smadzeņu darbību, paaugstina garastāvokli;
• Zāles, kas atjauno vielmaiņu nervu šūnās (gliatilīns, glicīns, citicolīns, piracetāms, semax, cerebrolizīns, meksidols, aktovegīns);
• Zāles, kas normalizē vielmaiņu visā ķermenī (tiotriazolīns, trimetazidīns, mildronāts);
• B grupas vitamīni (milgamma, neirovīts, neirobions) - uzlabo neironu spēku.

Ja nepieciešams, norādiet simptomātisku ārstēšanu:

• Pret migrēnas zāles (sumatriptāns) - lieto migrēnas uzbrukumiem;
• Zāles, kas novērš reiboni (betaserk, betahistīns);
• Nomierinošas zāles;
• Antidepresanti.

Fizioterapeitiskās procedūras efektīvi papildinās zāļu terapiju:

• Mugurkaula vilkšana (pagarināšana);
• Magnētiskā terapija;
• Darsonvalizācija;
• Cinkošana;
• Diadinamiskās strāvas;
• Ultraskaņas iedarbība;
• Izmantot impulsu strāvu;
• Fonoforēze;
• Elektroforēze.

Akupunktūra mazina sāpes un novērš neiroloģiskus traucējumus. Īpaši izvēlētie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļu korseti. Labvēlīga ietekme uz ķermeņa peldēšanu.

Masāža aktivizē asinsriti, kas veicina smadzeņu skābekļa veidošanos. Bet jebkuras manuālas procedūras jāveic speciālistam. Pretējā gadījumā masāža var pasliktināt situāciju, radot neatgriezenisku kaitējumu organismam. Ja jūs nevarat vērsties pie profesionāla masiera, tad mājās varat izmantot rullīšu masētāju.

Ortopēdiskā ārstēšana ietver īpašu gultas veļu. Kad osteohondroze ir ieteicama valkāt tranšeju. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas vilnas šalles, ziedes, kas satur čūsku un bišu indi.

Uzmanība jāpievērš pareizai uztura nodrošināšanai, lai nodrošinātu organismam visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Ieteicams iekļaut barību, dzērveņu, aroniju, smiltsērkšķu, žāvētu plūmju, riekstu, pupiņu, svaigu sulu uzturā. Nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​tie palielina hipoksiju.

Parasti mugurkaula artērijas sindroma ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Bet smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvas metodes ir neaktīvas un artērijas lūmenis sašaurinās līdz 2 milimetriem, ieteicama operācija.

Specializētajos vertebroloģijas un neiroķirurģijas centros artēriju operācijas veic ar minimāli invazīvām metodēm, izmantojot endoskopu. Pietiek ar nelielu griezumu, kas ir mazāks par diviem centimetriem, kas samazina ķermeņa traumu, novērš bojājumus tuvējos orgānos, saīsina rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek izņemti nenormāli kaulu augļi, saspiesta artērija tiek sagriezta saspiešanas vietā un tiek veidots plastmasas. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Profilakse

Lai nebūtu jāārstē mugurkaula artērijas sindroms, labāk ir novērst patoloģijas attīstību. Lai to izdarītu, saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, gulējiet ērtā gultā (vēlams uz ortopēdiskiem matračiem un spilveniem). Profesionālajās aktivitātēs, kurās kaklam jābūt vienā pozīcijā (piemēram, strādājot pie datora), ieteicams periodiski veikt vingrojumus dzemdes kakla reģionā. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mugurkaula artēriju sindroms

nbsp Vertebrālās artērijas sindroms (vai muguras kakla simpātiskais sindroms) ir simptomu komplekss, ko izraisa kompresijas efekts (tas ir, spiediens) uz mugurkaula artēriju un tās apkārtējo nervu simpātisko pinumu.

Saturs:

Vertebrālo artēriju anatomijas iezīmes:

nbsp Vertebrālā artērija ir pārī asinsvads, kas nāk no subklāvu artērijām. Vēlāk abas mugurkaula artērijas (labajā un kreisajā pusē) iekļūst sestā kakla skriemeļa šķērsgriezuma apertūrā (katra no tām) un nonāk kaulu kanālā, ko veido kakla skriemeļu šķērseniskie procesi.
nbsp Galvas pagriezieni un slīpumi kavē asins plūsmu caur mugurkaulniekiem, taču šīs izmaiņas nav novērojamas pacientiem ar normālu asinsvadu funkciju un papildu saspiešanas faktoru neesamību.

nbsp Galvaskausa dobumā abas mugurkaula artērijas saplūst, veidojot lielāku galveno (basilālo) artēriju. Vertebrālās un basilarālās artērijas pieder pie smadzeņu asins apgādes vertebrobasilar baseina un baro smadzeņu stumbra, smadzeņu, galvaskausa un iekšējās auss ar asinīm.
Attiecīgi, samazinoties asins plūsmai caur iepriekšminētajiem traukiem, vertebrobasilarā (VBB) var attīstīties smadzeņu asinsrites traucējumi.

Visbiežāk sastopamie mugurkaula artēriju saspiešanas (kompresijas) cēloņi:

1. Dzemdes kakla mugurkaula degeneratīvo-distrofisko bojājumu (osteohondrozes) izpausmes: kaulu augšana (osteofīti), bezkontakta locītavu artroze, starpskriemeļu disku mediālie trūces.
2. Netipiska mugurkaula artērijas izplūdes varianta klātbūtne no sublavijas artērijas.
3. Kranio-mugurkaula krustojuma anomāliju (strukturālo īpašību) klātbūtne (Kimmerley anomālija, papildu kakla ribas).
4. Smaga kakla muskuļu spazma (tai skaitā apakšējā slīpā galvas muskuļa daļa, kas aptver mugurkaula artēriju suboccipital zonā).

Galvenās mugurkaula artērijas sindroma klīniskās izpausmes:

1. Sāpju sindroms
   Raksturīga ar galvassāpēm "pulsējoša" vai "dedzinoša" rakstura, kas, no vienas puses, stiepjas no kakla līdz templim, vainagam un uzacu zonai. Sāpes bieži vien ir pastāvīgas (retāk paroksismālas), pastiprinās pēc miega neērtā stāvoklī, staigājot un braucot ar transportu.
   Pacientiem, kas agrāk ir cietuši no craniocerebrāliem ievainojumiem, intoksikācijām un infekcijas bojājumiem centrālajā nervu sistēmā, var rasties arī slikta dūša, vemšana un samaņas zudums.
2. Redzes traucējumi.
   Pacientam var rasties acu sāpes, redzes asuma samazināšanās, sajūta "migla pirms acīm" vai "smiltis acīs".
3. Dzirdes un vestibulāri traucējumi.
   Varbūt vienpusējas dzirdes zudums, reibonis, troksnis ausī.
4. Sirds un koronāro kuģu izpausmes.
   Jāatzīmē, ka pacientiem ar veselīgu sirdi šīs patoloģijas visbiežāk nav sastopamas, ja ir dažāda līmeņa išēmiska sirds slimība, ir iespējams izraisīt stenokardijas uzbrukumus (akūtas "saspiešanas" vai "nospiešanas" sāpes sirdī vai aiz krūšu kaula), palielinātas artērijas epizodes. spiedienu.

nbsp Ir svarīgi paturēt prātā, ka mugurkaula artērijas sindroma klīniskās izpausmes var līdzināties akūta cerebrovaskulāra negadījuma (insulta) simptomiem vertebrobasilar baseinā (VBB). Tātad pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (vēlams neirologs), ja viņš pēkšņi parādās šādi simptomi:

• smaga reibonis, kam seko slikta dūša, vemšana vai ķermeņa nelīdzsvarotība, t
• spilgtums staigājot, neērtība, pārvietojoties rokā, rokraksta maiņa,
• dubultu objektu
• runas apjukums (grūtības izrunāt skaņas),
• samazināts redzes asums.

Vertebrālās artērijas sindroma diagnostika

1. Slimības klīniskā attēla analīze, neiroloģiskā izmeklēšana (pakaušu muskuļu sasprindzinājuma simptomi, kustību ierobežojumi kakla mugurkaulā, fokusa neiroloģiskie simptomi). Bieži vien ir sāpes, kas skar mugurkaula artērijas punktu, kas atrodas apakšgrupas zonā starp pirmās un otrās kakla skriemeļu šķērseniskajiem procesiem.
2. Dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfija standarta projekcijās (tiešā un sānu) un papildu projekcija, lai novērtētu atlanto-pakauša locītavas stāvokli (riska faktoru identificēšana mugurkaula artērijas kompresijai).
3. Kakla un smadzeņu asinsvadu doplera sonogrāfija (vai dupleksa skenēšana) (asins plūsmas samazināšanās caur mugurkaula artēriju).
4. Ja ir aizdomas par akūtu smadzeņu asinsriti vertebrobasilarā, nepieciešama steidzama smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) un pacienta steidzama hospitalizācija neiroloģiskajā (neiroķirurģiskajā) slimnīcā.
5. Ja dzemdes kakla mugurkaulā konstatē starpskriemeļu disku herniation, ieteicams veikt šīs mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).

Vertebrālās artērijas sindroma ārstēšana

Pamatojoties uz iepriekš minēto, šī sindroma ārstēšana sākas ar precīzu diagnozi un mugurkaula artērijas saspiešanas cēloņu identificēšanu. Ja ir aizdomas par akūtu smadzeņu vai muguras smadzeņu asinsapgādes traucējumu, ir nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija. Ja tiek novērsta nepieciešamība pēc neatliekamās hospitalizācijas, atkarībā no mugurkaula artērijas saspiešanas līmeņa un cēloņa, var veikt šādus terapeitiskus pasākumus:

1. Valkājot ortopēdisko korseti (Trench collar), lai samazinātu kakla mugurkaula slodzi.
2. Mīkstās manuālās terapijas metodes (pēc izometriskās relaksācijas, vilces uc) tiek izmantotas, lai mazinātu spriedzi no kakla muskuļiem un atjaunotu dzemdes kakla mugurkaula struktūru pareizu anatomisko stāvokli.
3. Akupunktūras metodes ir efektīvas gan sāpju mazināšanai šajā patoloģijā, gan ar to saistīto simptomu atrisināšanai (reibonis, diskomforta sajūta sirds rajonā, asinsspiediena izmaiņas).
4. Saskaņā ar indikācijām ir iespējams izrakstīt zāles: vazodilatatorus (Cavinton, Cinnarizine, Aminofilīns), narkotikas, kas novērš reiboni (Betahistine) un citas. Kontrindikāciju trūkuma dēļ ir iespējams izmantot fizioterapeitisko ārstēšanu (Diadinamiskās strāvas, Magnetoterapija, elektroforēze ar vazodilatatoriem un pretsāpju līdzekļiem, fonoforēze ar hidrokortizonu un citiem).
5. Pēc sāpju sindroma noņemšanas, ja nepieciešams, tiek izvēlēts fizioterapijas vingrojumu komplekss, lai stiprinātu kakla muskuļus (atbilstošas ​​muskuļu sistēmas veidošanās). Iespējams, dzemdes kakla mugurkaula terapeitiskās masāžas iekļaušana terapeitiskajā kursā.

Uzmanību! tīmekļa vietnes informācija nav medicīniska diagnoze vai norādes par rīcību, un tā ir paredzēta tikai atsaucei.

Vertebrālās artērijas kompresijas sindroms

Vertebrālās artērijas sindroms - kolektīva jēdziens un tas attiecas uz visām smadzeņu, autonomās nervu sistēmas un asinsvadu izpausmēm, ko izraisa kaitīgo faktoru ietekme uz simpātisko nervu pinumu, kā arī artērijas deformācija vai tās lūmena izmaiņas.

1. Asinsvadu slimības, kas izraisa to aizsprostošanos. Tās ir arterīts, ateroskleroze, tromboze, embolija.
2. Arteriālās gultas asinsvadu deformācijas. Asinsvadu kursu un struktūras anomālijas, pārmērības un asinsvadu spīdzināšana.
3. Artēriju saspiešana no ārpuses. Tas ir iemesls: kaulu anomālijas, ribas, osteofīti, rētas, audzēji, kakla skriemeļu locītavu procesi, muskuļi.

Neraugoties uz dažādiem slimības cēloņiem, parasti klīniskajā praksē šāda diagnoze tiek veikta pacientiem, kuriem ir noteiktas sūdzības, klīniski simptomi, kas kaut kādā veidā saistīti ar degeneratīviem-distrofiskiem procesiem vai mugurkaula attīstības traucējumiem dzemdes kakla reģionā.

Sindroma attīstībā galvenā loma ir šādiem mehānismiem:

1. artērijas trauka stumbra saspiešana;
2. refleksu spazmas un, attiecīgi, trauka sašaurināšanās;
3. autonomā pinuma saspiešana.

Visi šie iemesli veicina asins plūsmas samazināšanos uz dažām smadzeņu daļām, kā rezultātā attīstās smadzeņu asinsrites mazspēja.
Osteofītiem ir vislielākā spiediena ietekme uz mugurkaula artērijām, kas rodas deformējot spondilozi un osteohondrozi. Mugurkaula artērijas tiek pārvietotas un deformētas ar dzemdes kakla osteohondrozi un kakla skriemeļu locītavu procesu subluksāciju. Visbiežāk kuģis kļūst saspiests vai mainās piektajā un sestajā kakla skriemeļa līmenī.

Noteikta loma ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem dzemdes kakla skriemeļa-atlanta reģionā, artrosu, patoloģisko kustību, sēžamo procesu aizmugurējo ekstrakcijas subluxāciju, galvas locītavu blokādi vai nestabilitāti, kā arī refleksu muskuļu saspiešanu (priekšējās skalēnas un aizmugures slīpās muskuļu dēļ), disku herniation un Vertebrālās artērijas atrodas skriemeļu kaulu kanālos (to šķērseniskajos procesos), ko var viegli pārvietot, pārvietojot galvu. Pēdējā gadījumā, pat fizioloģiskos apstākļos, notiek artēriju saspiešana.

Slimības klīniskie posmi

Klasifikācija skriemeļa artērijas sindromu sadala atbilstoši hemodinamisko traucējumu pakāpei un asinsrites traucējumu veidam.

1. Saskaņā ar hemodinamisko traucējumu pakāpi, mugurkaula artēriju sindroms ir sadalīts funkcionālā, distoniskā, organiskā vai išēmiskā veidā.
2. Pēc asinsrites traucējumu veida: kairinošs, saspiešanas, sajaukts un angiospastisks.

Slimības izpausmes atkarībā no formas

1. Funkcionālais posms. Simptomi var iedalīt trīs grupās: redzes traucējumi, galvassāpes kopā ar autonomās sistēmas traucējumiem, cochleovestibular traucējumi. Galvassāpju raksturojums: dedzinoša, sāpīga, var degt. Nepārtraukti satrauc vai rodas uzbrukumi, īpaši galvas kustību laikā vai pēc tās, ar ilgu piespiedu stāvokli. Sāpes sākas galvas aizmugurē un pakāpeniski izplatās uz pieres. Kochleovestibulāri traucējumi ir paroksismāls reibonis, nestabilitāte un wiggling, sistēmiska vertigo. Dažreiz tiem ir neliela noklausīšanās samazināšanās. Redzes traucējumu simptomi: dažādas fotopsijas izpausmes (mirgo, dzirksteles acīs), tumšāka acu priekšā, sajūta, ka smiltis nokļūst acīs, aknu trauku tonis bija nedaudz mainījies.
2. Garas un samērā intensīvas vazospazmas var izraisīt smagākas slimības formas veidošanos ar išēmisku fokusu. Šo posmu sauc par bioloģisko. Smadzeņu asinsrites traucējumi ir pārejoši un noturīgāki. Simptomi, kas pārkāpj asinsriti vertebrobasilar apgabala baseinā: ataksija, reibonis, slikta dūša un vemšana, artikulācijas traucējumi. Dažreiz ir arī citi išēmiska sindroma veidi, kuru cēloņi ir mugurkaula artēriju mugurkaula bojājumi. Parasti simptomi ir redzami, kad galva ir pagriezta, pagriezta. Tā ir spilgta klīnika, ko sauc par pilienu uzbrukumu, kad cilvēks ar saglabātu apziņu krīt. Uzbrukums ilgst dažas minūtes, un simptomi parasti izzūd horizontālā stāvoklī. Pazīmes pēc uzbrukuma: troksnis ausīs, galvassāpes, vājums, veģetācijas labilitāte, fotopsija.

Izpausmes atkarībā no hemodinamisko traucējumu rakstura.

1. Kairinoša forma. Tās pamatā ir simpātiskās nervu sistēmas efferentu šķiedru kairinājums, kas atrodas mugurkaula pinumā. Tas izraisa artēriju asinsvadu spazmu.
2. Angiospastiska forma. Simptomi rodas refleksu spazmas rezultātā, kas rodas receptoru kairinājuma rezultātā. Klīnikā dominē veģetatīvie difūzie traucējumi, kas gandrīz nav saistīti ar galvas kustību.
3. Kompresijas forma. Saistīts ar asinsvadu sienu mehānisko saspiešanu ar kakla mugurkaula apakšējās daļas patoloģiju.

Diagnostika

Slimības diagnoze ir sarežģīta, pateicoties tās dažādajām izpausmēm. Diemžēl mūsdienu ārsta praksē ir gan hiper-, gan nepietiekamas diagnozes gadījumi. Nepareiza diagnoze bieži vien ir saistīta ar lielu pacienta sūdzību skaitu un viņa nepietiekamo pārbaudi.

Lai veiktu mugurkaula ģenēzes "mugurkaula artērijas sindroma" diagnozi, ir nepieciešami šādi kritēriji.

1. Simptomi, kas iederas vienā no iepriekšminētajām formām vai to kombinācija.
2. Raksturīgas izmaiņas, kas atklātas, diagnosticējot šādas metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datorizētā tomogrāfija, ko papildina kakla mugurkaula funkcionālā radiogrāfija. Iespējamās slimības: kakla skriemeļu locītavu procesu sublikācija, kakla reģiona hipermobilitāte vai nestabilitāte, kaulu anomālijas, tās gultne, kur atrodas mugurkaula artērija, osteohondroze, deformējas spondiloze.
3. Simptomi, kas konstatēti mugurkaula kuņģa pētījumā, izmantojot dupleksa skenēšanu, mugurkaula doplera sonogrāfiju. Šādu diagnostiku papildina funkcionāla slodze (locīšana, rotācija, galvas rotācija). Diagnoze atklāj: mugurkaula artērijas saspiešanu, atšķirīgu lineāro asins plūsmas ātrumu asinsvados, artēriju gultas asinsvadu spazmu (mugurkaula vai basilālo artēriju), hiperaktivitātes izpausmi, reaģējot uz paraugiem.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu klāsts šai slimībai ir diezgan plašs, ko nosaka polimorfiskā klīnika.
Racionāla ārstēšana nozīmē saspiešanas cēloņa novēršanu, tas ir, mugurkaula patoloģijas ārstēšanu, ietekmi uz slimības lūmeni, kā arī papildu palīgmetodes terapijai.

1. Tūskas un iekaisuma ārstēšana, cēloņu novēršana. Perivaskulārā tūska, ko izraisa mehāniskā saspiešana, ir galvenā patogēnas saite. Ir nepieciešams ārstēt tūsku un venozo stāzi ar līdzekļiem, kas ietekmē venozo izplūdi: troxerutīnu, ginkgo biloba un pussintētisko diosminu. Turklāt iekaisums jāārstē, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: lornoksikāmu, nimesulīdu, ārstniecisko ceļu.
2. Nav iespējams ārstēt mugurkaula artērijas sindromu, nesamazinot asins plūsmu, jo hemodinamiskie traucējumi rodas 100% gadījumu. Lietotās zāles: pentoksifilīns, vinpocetīns, vincamīns, nimodipīns, cinnarizīns, instenons, nikergolīns.
3. Ir vērts uzsvērt slimības ārstēšanu, lai to aizsargātu. Tie ir terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot neironu enerģijas deficītu, kas tikai progresē, kā arī aizsargā smadzeņu šūnas no kaitīgiem faktoriem, aktivizējot smadzeņu audu reģenerācijas mehānismus. Svarīga ir arī asinsrites un koagulācijas hemostāzes korekcija. Ir nepieciešams ārstēt šo slimības saikni, galvenokārt, lai novērstu hroniskas smadzeņu išēmijas formu. Šīs terapijas nozīme pacientiem ar organisku patoloģiju, kam pievienoti pārejoši uzbrukumi, pilienu uzbrukumi, syncopal stāvokļi, tas ir, pārejošas išēmijas lēkmes izpausmes. Ar nepareizi izvēlētu ārstēšanu pacientam ir sagaidāms, ka tai būs negatīva ietekme insulta, hronisku slimības formu veidā, kas pastāvīgi progresē. Šāda ārstēšana apturēs un novērsīs pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu formu uz hronisku. Klīniku vidū šādu zāļu kombinācija: aktovegīns un ceraksons saņēma vislielāko popularitāti.

1. Ar kolinergisku darbību (nootropiska un psihostimulējoša). Šis cikolīns un gliatilīns.
2. Neiroprotektori ar sarežģītu darbību. Cerebrolizīns, Mexidol un Actovegin, piracetāms.
3. Ārstēšana ar vielmaiņas līdzekļiem: Tiatriazolīns, Mildronāts, Trimetazidīns.
4. Simptomātiska ārstēšana: muskuļu relaksantu (Tolperisona), histamīna veida (Betahistīna), anti-migrēnas (Sumatriptan), B vitamīna kompleksu lietošana parastās devās.

Kā jūs varat ietekmēt slimības mehānisko komponentu?

1. Ķirurģiskā metode. Periarteriālā simpektektomija, osteofītu atdalīšana un kaulu augšana, mugurkaula dekompresija.
2. Manuāla apstrāde.
3. Postisometriskā relaksācija.
4. Blokāde, izmantojot novokainu (pati artērija vai tās simpātiskais pinums).

1. akupunktūra;
2. fizioterapija;
3. ārstnieciskā vingrošana un fiziskā izglītība;
4. atpūsties sanatorijā un kūrortos.

Vertebrālās artērijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Vertebrālās artērijas sindroms (SPA) ir simptomu komplekss, kas rodas, nokaujot asins plūsmu mugurkaula (vai mugurkaula) artērijās. Pēdējās desmitgadēs šī patoloģija ir kļuvusi visai izplatīta, kas, iespējams, ir saistīts ar biroja darbinieku skaita palielināšanos un cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu, kas daudz laika pavada datorā. Ja agrāk SPA tika diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, šodien slimība tiek diagnosticēta pat divdesmit gadus veciem pacientiem. Tā kā jebkura slimība ir vieglāk novērst, nekā izārstēt, ir svarīgi, lai ikviens zinātu, kādēļ iemesls ir mugurkaula artērijas sindroms, kādi simptomi parādās un kā tiek diagnosticēta šī patoloģija. Mēs par to runāsim, kā arī spa procedūras principus mūsu rakstā.

Anatomijas un fizioloģijas pamati

Asinis nonāk smadzenēs caur četrām lielām artērijām: kreisās un labās kopīgās miega un kreisās un labās mugurkaula. Ir vērts atzīmēt, ka 70–85% asins tiek izvadīti caur miega artērijām, tāpēc asins plūsmas pārkāpums tajos bieži noved pie smadzeņu asinsrites akūtajiem traucējumiem, tas ir, išēmiskiem insultiem.

Vertebrālās artērijas nodrošina smadzenes ar asinīm tikai par 15-30%. Asins plūsmas traucējumi tajos parasti neizraisa akūtas, dzīvībai bīstamas problēmas - rodas hroniski traucējumi, kas tomēr ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti un pat izraisa invaliditāti.

Vertebrālā artērija ir pārī veidota, kas veidojas no sublāvijas artērijas, kas savukārt atkāpjas no kreisās - no aortas un pa labi - no brachiocephalic stumbra. Vertebrālā artērija iet uz augšu un nedaudz atpakaļ, iet aiz kopējās miega artērijas, nonāk sešās kakla skriemeļa šķērsvirziena atvērumā, vertikāli palielinās cauri līdzīgajām visu virsējo skriemeļu atverēm, nonāk galvaskausa dobumā caur lielo pakaušu kakliņu un seko smadzenēm, piegādājot asinis aizmugures smadzenēs. : smadzeņu, hipotalāmu, corpus callosum, vidus smadzeņu, daļēji īslaicīgu, parietālu, okcipitālu lūpu, kā arī aizmugurējā galvaskausa dura mater. Pirms ieejas galvaskausa dobumā no mugurkaula artērijas filiālēm atstājiet asinis uz muguras smadzenēm un tās membrānām. Līdz ar to, pārkāpjot asins plūsmu mugurkaula artērijā, parādās simptomi, kas norāda uz to smadzeņu apgabalu hipoksiju (skābekļa badu), ko tas baro.

Mugurkaula artērijas sindroma attīstības cēloņi un mehānismi

Tā garumā mugurkaula artērijas kontakti saskaras ar mugurkaula cietajām struktūrām un ar mīkstajiem audiem ap to. Patoloģiskās izmaiņas, kas rodas šajos audos, ir priekšnoteikums SPA attīstībai. Turklāt cēlonis var būt iedzimtas iezīmes un pašas artēriju iegūtās slimības.

Tātad, ir trīs mugurkaula artērijas sindroma cēloņu faktoru grupas:

1. Artērijas iedzimtas iezīmes: patoloģiska spīdzināšana, progresa anomālijas, pārmērības.
2. Slimības, kuru rezultātā samazinās artērijas lūmenis: ateroskleroze, visa veida arterīts (artēriju sienu iekaisums), tromboze un embolija.
3. Artērijas saspiešana no ārpuses: kakla mugurkaula osteohondroze, nenormāla kaulu struktūra, traumas, skolioze (tie ir mugurkaula, tas ir, saistīts ar mugurkaulu, cēloņi), kā arī kakla audu audzēji, to rētas, kakla spazmas (tas ir ne-mugurkaula cēloņi).

Bieži vien spa notiek vairāku cēloņsakarību ietekmē.

Jāatzīmē, ka kreisā SPA attīstība attīstās biežāk, kas izskaidrojama ar kreisā mugurkaula artērijas anatomiskajām iezīmēm: tā atkāpjas no aortas arkas, kurā bieži ir aterosklerotiskas izmaiņas. Otrs galvenais cēlonis, kopā ar aterosklerozi, ir deģeneratīvas deģeneratīvas slimības, tas ir, osteohondroze. Kaulu kanāls, kurā atrodas artērija, ir pietiekami šaurs, un tajā pašā laikā tas ir mobils. Ja šķērseniskajos skriemeļos ir osteofīti, tie izspiež trauku, izjaucot asins plūsmu uz smadzenēm.

Ja ir viens vai vairāki no iepriekšminētajiem iemesliem, faktori, kas ietekmē pacienta labklājības pasliktināšanos un sūdzību parādīšanos, ir asas pagriezieni vai galvas slīpumi.

Vertebrālās artērijas sindroma simptomi

SPA patoloģiskais process iet caur diviem posmiem: funkcionālo traucējumu vai distonisko un organisko (išēmisku).

Funkcionālo traucējumu stadija (dystonisks)

Galvenais simptoms šajā posmā ir galvassāpes: pastāvīga, pastiprināta galvas kustību laikā vai ilgstošas ​​piespiedu pozīcijas, cepšanas, sāpes vai pulsējoša rakstura dēļ, kas aptver kakla reģionu, tempļus un nākamo uz priekšu uz pieres.

Arī distoniskajā stadijā pacienti sūdzas par vertigo dažādo intensitāti: no vieglas nestabilitātes sajūtas līdz ātras rotācijas, slīpuma un paša ķermeņa krišanas sajūtai. Papildus vertigo pacientiem bieži tiek traucēta troksnis ausīs un dzirdes traucējumi.

Var būt dažādi vizuāli traucējumi: smiltis, dzirksteles, mirgošana, acu tumšums un acu pamatnes pārbaude - samazinot tā trauku tonusu.

Ja distoniskajā stadijā cēlonis nav ilgstoši izvadīts, slimība progresē, nākamā išēmiskā stadija.

Isēmiska vai organiska stadija

Šajā stadijā pacientam tiek diagnosticēti pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi: pārejoši išēmiski lēkmes. Tie ir pēkšņi izteikts reibonis, nesaskaņotība, slikta dūša un vemšana, runas traucējumi. Kā minēts iepriekš, šos simptomus bieži izraisa galvas griešanās vai slīpums. Ja ar šādiem simptomiem pacients uzņemas horizontālu stāvokli, to regresijas varbūtība (izzušana) ir augsta. Pēc uzbrukuma pacients jūtas vājums, vājums, troksnis ausīs, dzirksteles vai mirgo viņa acu priekšā, galvassāpes.

Klīniskās iespējas mugurkaula artērijas sindromam

• lēkmes uzbrukumi (pacients pēkšņi nokrīt, viņa galva tiek atmesta, viņš nevar pārvietoties un piecelties uzbrukuma brīdī; viņa apziņa nav traucēta; dažu minūšu laikā tiek atjaunota motora funkcija; šis stāvoklis rodas sakarā ar nepietiekamu smadzeņu un smadzeņu stumbra asiņu piegādi);
• syncopal vertebral sindroms vai Unterharnsteidet sindroms (ar asu pagriezienu vai galu, kā arī ilgstoša konstatējuma gadījumā pacienta piespiedu stāvoklī, pacients īsā laikā zaudē samaņu, šī stāvokļa cēlonis ir smadzeņu retikulārās veidošanās išēmija);
• posteriori-dzemdes kakla simpātiskais sindroms vai Bare-Lieu sindroms (galvenais simptoms ir noturīga, spēcīga galvassāpes, piemēram, "noņemot ķivere") ir lokalizētas pakauša rajonā un izplatās galvas priekšējās daļās; galvas, pulsējoša vai šaušanas sāpju būtība var būt saistīta ar citiem SPA raksturīgajiem simptomiem);
• vestibulo-ataktiskais sindroms (galvenie simptomi šajā gadījumā ir reibonis, nestabilitātes sajūta, nelīdzsvarotība, acu melnināšana, slikta dūša, vemšana un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (elpas trūkums, sirds sirds sāpes un citi);
• basilā migrēna (krampji notiek pēc redzes traucējumiem abās acīs, reibonis, gaitas nestabilitāte, troksnis ausīs un neskaidra runa, pēc kura ir stipras galvassāpes kaklā, vemšanā un pēc tam pacietībā)
• oftalmoloģiskais sindroms (sūdzības redzes orgānam ir priekšplānā: sāpes, smilšu sajūta acīs, asarošana, konjunktīvas apsārtums, pacients redz acis mirdzēt un dzirksteles; redzes asums samazinās, kas ir īpaši pamanāms, ielādējot acis, daļēji vai pilnīgi lauki pazūd skats);
• Kochleo-vestibulārā sindroms (pacients sūdzas par dzirdes asuma samazināšanos (slepkavības runas uztvere ir īpaši sarežģīta), troksnis ausīs, šūpošanās sajūta, ķermeņa nestabilitāte vai priekšmetu rotācija ap pacientu, sūdzību raksturs mainās - tie tieši atkarīgi no pacienta ķermeņa stāvokļa;
• autonomais disfunkcijas sindroms (pacients ir nobažījies par šādiem simptomiem: drebuļi vai karstuma sajūta, svīšana, pastāvīgi mitras aukstās plaukstas un kājas, sāpīgas sāpes sirdī, galvassāpes utt.; bieži šis sindroms pats par sevi nepazūd, bet ir apvienots ar vienu vai vairākiem citiem );
• pārejoši išēmiski lēkmes, vai TIA (pacients konstatē periodiskus pārejošus sensorus vai motoriskus traucējumus, redzes un / vai runas orgāna traucējumus, reiboni un reiboni, sliktu dūšu, vemšanu, dubultu redzējumu, rīšanas grūtības).

Vertebrālās artērijas sindroma diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, ārsts noteiks viena vai vairāku iepriekš minēto sindromu klātbūtni un, atkarībā no tā, noteiks papildu izpētes metodes:

• dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfija;
• dzemdes kakla mugurkaula magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija;
• mugurkaula artēriju divpusējā skenēšana;
• mugurkaula doplera sonogrāfija ar funkcionālām slodzēm (galvas locīšana / pagarināšana / pagriešana).

Ja turpmākās pārbaudes laikā tiek apstiprināta ĪAT diagnoze, speciālists noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Vertebrālās artērijas sindroma ārstēšana

Šī stāvokļa ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā diagnozes savlaicīguma: jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo mazāks būs atveseļošanās ceļš. Visaptveroša SPA apstrāde jāveic vienlaicīgi trīs virzienos:

• dzemdes kakla mugurkaula patoloģijas terapija;
• mugurkaula lūmena atjaunošana;
• papildu ārstēšanu.

Pirmkārt, pacientam tiks noteikti pretiekaisuma un dekongestanti, proti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikāms, nimesulīds, celekoksibs), angioprotektori (diosmīns) un venotoniķi (trokserutīns).

Lai uzlabotu asins plūsmu caur mugurkaula artēriju, tiek izmantoti agapurin, vinpocetīns, cinnarizīns, nikergolīns, instenons un citas līdzīgas zāles.

Lai uzlabotu neironu metabolismu (metabolismu), tiek izmantots citicolīns, gliatilīns, cerebrolizīns, aktovegīns, meksidols un piracetāms.

Lai uzlabotu vielmaiņu ne tikai nervos, bet arī citos orgānos un audos (asinsvados, muskuļos), pacients lieto mildronātu, trimetazidīnu vai tiotriazolīnu.

Lai atslābinātu spazmiskos muskuļus, tiks izmantots mydokalms vai tolperils, asinsvadu gluda muskulatūra - Drotaverinum, kas pacientiem labāk pazīstama kā No-shpa.

Migrēnas uzbrukumos tiek izmantotas pretmigrainas zāles, piemēram, sumatriptāns.

Uzlabot nervu šūnu uzturu - B vitamīnus (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan uc).

Lai novērstu mehāniskos faktorus, kas saspiež mugurkaulu, pacientam var noteikt fizioterapiju (manuālo terapiju, pēc izometrisko muskuļu relaksāciju) vai ķirurģisku iejaukšanos.

Atveseļošanās perioda laikā tiek plaši izmantota apkakles laukuma masāža, terapeitiskais vingrinājums, akupunktūra, kā arī spa procedūras.

Vertebrālās artērijas sindroma profilakse

Galvenie profilakses pasākumi šajā gadījumā ir aktīvs dzīvesveids un veselīga miega uz ērtām gultām (ļoti vēlams, lai tie ietilpst ortopēdijas kategorijā). Ja jūsu darbs ir saistīts ar ilgu galvas un kakla uzturēšanos vienā pozīcijā (piemēram, tas ir darbs ar datoru vai ar nepārtrauktu rakstīšanu saistītas darbības), ir ļoti ieteicams tajā veikt pārtraukumus, kuru laikā nepieciešams veikt dzemdes kakla mugurkaula vingrošanu. Ja sūdzības parādās iepriekš, jums nevajadzētu gaidīt to progresēšanu: īstais lēmums būtu ierasties pie ārsta īsā laikā. Neslāpiet!

Mugurkaula artēriju sindroms

Galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, priekšējā redze... Tas nav nekas cits kā mugurkaula artērijas sindroma pazīmes - slimība, kurā cieš asinsriti smadzeņu posterolaterālajos reģionos.

Tas ir nepieciešams, lai ārstētu patoloģiju, jo tas var novest pie priekšlaicīgas išēmiska insulta attīstības.

Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt visaptverošiem.

Saturs

Kas tas ir? ↑

Tas ir simptomu kombinācija, kas rodas, samazinoties iepriekš minētā trauka lūmenam un saspiešanas ietekmei uz apkārtējo nervu pinumu.

Lai saprastu, kā attīstās sindroms, apsveriet mugurkaula topogrāfisko anatomiju.

Kopējā sublavijas artērija - divas.

Viņi atkāpjas no sublāvu artērijām katrā pusē, dodas uz 6. kakla skriemeļu, iekļūst kanālā, ko veido dzemdes kakla skriemeļu šķērseniskie procesi, dodieties tajā uz lielo pakaušu kājiņu.

Ar šī departamenta kaulu patoloģiju šie kuģi gandrīz vienmēr tiek ietekmēti.

Galvaskausa dobumā tie saplūst vienā, veidojot bazālo artēriju, kas baro šādas struktūras:

• smadzeņu kāts;
• smadzeņu;
• laika šķiņķi;
• galvaskausa nervi;
• iekšējā auss.

Tie veido tikai 15-30% no asins plūsmas (pārējo nodrošina miega artērijas).

Ar to sakāvi parādās bojājumu simptomi visām tām piegādātajām struktūrām.

Vertebrālā artērija ir sadalīta šādos segmentos (tie ir norādīti uz ultraskaņas ar romiešu cipariem):

• I - no tās atdalīšanās no sublavijas artērijas līdz ieejai kaulu kanālā;
• II - no 6 līdz 2 skriemeļiem;
• III - no izejas punkta no 6. mugurkaula līdz ieejai galvaskausa dobumā. Tieši šeit artērijas ir izliektas, tas ir, šī vieta ir bīstama, jo tā var uzkrāties asins recekļi un aterosklerotiskās plāksnes, bloķējot asins plūsmu;
• IV - no brīža, kad artērija nonāk galvaskausa dobumā līdz divu mugurkaula artēriju saplūšanai.

Lielākā daļa mugurkaula artēriju šķērso skriemeļu kustīgo kanālu un to procesus.

Tajā pašā kanālā šķērso simpātisko nervu (Frank's nervu), kas no visām pusēm nosedz artēriju.

Dzemdes kakla skriemeļu I-II līmenī artērija paliek tikai mīkstie audi (būtībā tas ir vēdera lejasdaļā).

Galvenie simptomi ↑

Slimība sākas ar to, ka cilvēkam ir izteiktas galvassāpes.

Tie ir saistīti ar piespiedu neērtu galvas stāvokli dienas laikā vai miega, dzesēšanas vai kakla traumu laikā.

Sāpes sauc arī par "dzemdes kakla migrēnu" - tai ir šādas īpašības:

• stiepjas no kakla līdz kaklam līdz tempļiem;
• mainās atkarībā no galvas kustībām (dažās tās pozīcijās tas var pilnībā iziet);
• ir sāpes dzemdes kakla reģiona skriemeļu zondēšanā;
• rakstzīme var būt jebkura: pulsēšana, šaušana, izliekšana, pievilkšana;
• uzbrukuma ilgums var būt jebkurš: no minūtēm līdz vairākām stundām;
• kopā ar citiem tālāk aprakstītiem simptomiem.

Reibonis

Visbiežāk tas notiek pēc miega, īpaši, ja persona atpūšas uz augsta spilvena, bet var attīstīties dienas laikā, ilgst no dažām minūtēm līdz stundām.

To papildina redzes traucējumi, dzirde, troksnis ausīs. Daži pacienti savas jūtas raksturo kā „galvu aizgājuši kaut kur”.

Ar šo simptomu, tranšejas apkakle kalpo kā diferenciāldiagnozes metode: ja valkāšana novērš reiboni, tad tas ir jautājums par mugurkaula artērijas sindromu.

Foto: Trauku apkakle

Tinīts

Ar šo sindromu lielākā daļa cilvēku novēro troksni abās ausīs.

Ja tas rada troksni tikai vienā ausī, tad tas gandrīz vienmēr notiek - bojājuma pusē, retāk - otrā pusē.

Šis simptoms parādās dažādos laikos, ir atšķirīgs smagums, kas ir atkarīgs no iekšējās auss labirinta stāvokļa un tām struktūrām, kas ir tieši saistītas ar to.

Par remisijas periodu ir raksturīgs vājš un zemas frekvences troksnis ausī, pirms uzbrukuma sākuma tas palielinās, kļūst lielāks. Ja sindromu izraisīja kakla reģiona osteohondroze, tad šāds troksnis bieži notiek naktī, agri no rīta.

Griežot galviņu, mainās trokšņa raksturs.

Numbums

Var novērot sejas daļas (īpaši ap muti), kakla, viena vai abu augšējo ekstremitāšu neērtību.

Tas ir saistīts ar asins apgādes traucējumiem noteiktos apgabalos.

Zems

Ja sindromu izraisīja viena vai divu mugurkaula artēriju stenoze, samaņas zudumu izraisa galvas ilgstoša liekšanās.

Šā stāvokļa cēlonis ir vertebro-basilar nepietiekamība.

Pirms šāda sinkope parasti parādās viens no šādiem simptomiem:

• reibonis;
• nestabilitāte;
• sejas nejutīgums;
• runas traucējumi;
• pārejošs aklums vienā acī.

Slikta dūša

Vairumā gadījumu slikta dūša un vemšana ir slimības prekursori.

Šajā gadījumā šis simptoms nav saistīts ar intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Nomākts

Tas neparādās uzreiz, jo ne tikai pārkāpj normālu smadzeņu asins piegādi, bet arī morālu iemeslu dēļ, kad cilvēks ir noguris no biežām galvassāpēm, reiboni un nemainīgu troksni ausīs.

Dzemdes kakla osteohondrozes sindroma simptomi

Starpskriemeļu disku deģeneratīvo izmaiņu dēļ skriemeļi tiek pārvietoti viens pret otru.

Tā rezultātā samazinās mugurkaula lūmenis un tiek aktivizēts arī simpātiskais pinums (Frank's nervs).

Tas izraisa šādu simptomu attīstību:

• reibonis;
• galvassāpes, kas parasti ir pulsējoša vai dedzinoša rakstura, stiepjas no pakauša uz pieri vai templi. Šāda sāpes parasti ir lokalizētas vienā pusē galvas, tā palielinās, kad galvas un kakla griežas;
• troksnis abās ausīs;
• dzirdes traucējumi;
• migla pirms acīm;
• slikta dūša, vemšana;
• asinsspiediena svārstības jebkurā virzienā;
• sirdsdarbības sajūta;
• vienā pusē var būt sāpes plecā un rokā;
• acu sāpes.

Vai manuālā terapija palīdz dzemdes kakla osteohondrozei? Lasiet šeit.

Cēloņi ↑

Ir divas galvenās iemeslu grupas:

Vertebrogēna mugurkaula artērijas sindroms

Tas ir saistīts ar mugurkaula patoloģijām.

Tādējādi, bērniem, slimību bieži var izraisīt nenormāla skriemeļu attīstība, kā arī kakla reģiona traumas. Pieaugušajiem sindroms attīstās ar muguras traumām, dzemdes kakla muskuļu spazmu, kā arī ar degeneratīviem bojājumiem (ar ankilozējošo spondilītu, osteohondrozi) un dažiem audzēju veidiem.

Priekšnosacījums mugurkaula skriemeļa artērijas sindroma attīstībai ir kaulu kanāla anatomiskās iezīmes, kurās iezīmējas artērijas caurules.

Ne-mugurkaula cēloņi (nav saistīti ar mugurkaula patoloģijām)

Šie iemesli ir iedalīti trīs grupās:

• artēriju oklūzijas patoloģijas: arterīts, tromboze, to aterosklerotiskais bojājums, embolija;
• kuģu deformācija: to pārmērība, patoloģiskā spriedze, artēriju gaitas anomālijas;
• mugurkaula artēriju saspiešana no ārpuses, ko izraisa spazmiskie muskuļi, neparasti attīstīti kakla ribas, rētas (piemēram, pēc katetrišanas no tvertnēm vai operācijām uz kakla).

Bērnam sindroms attīstās šādu iemeslu dēļ:

• nenormāla artēriju gaita;
• iedzimts patoloģisks asinsvadu bojājums;
• traumas, tostarp dzimšana;
• muskuļu spazmas, ko izraisa hipotermija vai torticollis - iedzimta vai iegūta dažādu iemeslu dēļ.

Kas ir bīstams sindroms? ↑

Ja slimība netiek ārstēta vai netiek piemērota terapija, var rasties šādas komplikācijas:

• Asins apgādes traucējumi lielākai vai mazākai smadzeņu daļai. Sākotnēji tas izraisa tikai īslaicīgus neiroloģiskus traucējumus: piemēram, periodiski un uz īsu laiku runas kļūst neskaidras, vai rokas vai kāja ir “izņemta”. Šādus simptomus, kas ilgst vienu dienu, sauc par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Ja jūs nepievēršat uzmanību šādiem simptomiem, attīstās nākamā komplikācija.
• Insults Šajā gadījumā tas parasti ir išēmisks. Tas rodas sakarā ar to, ka dažas mugurkaula artērijas tiek bloķētas no ārpuses vai no iekšpuses, lai šī asinīs nepietiek, lai normāli funkcionētu smadzeņu daļai, kas tai jānodrošina ar uzturu.
• Smadzeņu asins apgādes fizioloģiskā kompensācija, palielinot perfūzijas spiedienu. Tam galvenais kompensācijas posms būs augsts asinsspiediens. Tas noved pie nelabvēlīgas ietekmes ne tikai uz smadzenēm, bet arī uz sirds muskulatūras un redzes orgāna attīstību.

Persona, kurai bieži ir reibonis, kritums ar saglabātu apziņu, koordinācijas un līdzsvara trūkums, zaudē spēju strādāt un pat spēju pašapkalpošanās.

Vertebrālās artērijas sindroms ne vienmēr izraisa insultu, bet bieži vien bieži rodas traucējumi, kas rodas nepietiekamas asins apgādes dēļ smadzenēs.

Diagnostika ↑

Aizdomas par mugurkaula artērijas sindromu ir ne tikai neirologa, bet arī ģimenes ārsta uzdevums.

Balstoties uz simptomu aprakstu, kā arī no izmeklēšanas datiem (pakaušu muskuļu sasprindzinājums, sāpes, saspiežot dzemdes kakla skriemeļus un galvas ādu), ārsts apšauba šo diagnozi un nosūta to instrumentālajam pētījumam.

To veic, izmantojot vairākas pamata metodes:

• Doplera ultraskaņa. Tas izskatās un tiek veikts kā parasti ultrasonogrāfija, kas ļauj novērtēt artērijās esošās asins rievas anatomiju, caurlaidību, ātrumu un raksturu. Šis pētījums ir būtisks šīs diagnozes formulēšanai.
• Smadzeņu MRI. Tas ļauj novērtēt smadzeņu asins apgādes stāvokli, noteikt leucomalacijas zonas, išēmiskos fokusus, post-hipoksiskās cistas - tas ir, komplikācijas, kuras var traucēt trofisms.
• Dzemdes kakla mugurkaula radioloģija. Palīdz noteikt slimības kaulu cēloņus.

Kā ārstēt mugurkaula artērijas sindromu? ↑

Slimības terapijai jābūt visaptverošai.

Tikai šādā veidā var sasniegt efektu.

Valkāt kakla apkakli ar šo patoloģiju ir obligāta.

Narkotiku ārstēšana

Tas ietver šādu zāļu lietošanu:

• Pretiekaisuma terapija. Celebrex, Ibuprom, Nimesulide tabletes ir paredzētas, lai samazinātu sāpes, novērstu iekaisumu, kas gandrīz vienmēr pavada šo patoloģiju.
• Uzlabota vēnu aizplūšana. Optimālais medikaments ir “L-lizīns”, bet tas tiek ievadīts tikai intravenozi. Lieto arī narkotikas diosmin, troxerutin.
• Arteriālās asinsvadu asinsvadu uzlabošanās: „Agapurin”, “Trental”.
• Neiroprotektīva terapija: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion".
• Pretpirkšanas līdzekļi: Actovegin, Mexidol.
• Nootropika: "Piracetam", "Lutsetam", "Tiocetam".
• Ar reiboni: "Betahistin", "Betaserk".

Vingrošanas terapija un vingrinājumi

Vingrinājumu komplekss jāizvēlas ārstam individuāli, jo pārmērīga aktivitāte var tikai kaitēt, kā arī fiziska neaktivitāte.

Tātad šādas kustības var piemērot:

1. Asistents novieto roku uz pieres, pacients uzspiež viņu. Pirmkārt, muguras spiedienam jābūt nelielam, laika gaitā tas palielinās.
2. Asistenta muguras spiediens atrodas galvas aizmugurē.
3. Viegli un uzmanīgi virzās uz sāniem, pakāpeniski palielinot amplitūdu.
4. Muguras spiediens uz galvas sānu daļām. Sākotnēji šādi vingrinājumi tiek veikti, kamēr pacients guļ, tad sēž. Spiedienam vajadzētu palielināties.
5. Paraustīt plecus.
6. Nodding.
7. Virzieties uz sāniem.

Video: jogas priekšrocības

Masāža

Viņš ir iecelts, sākot ar slimības subakūtu periodu.

Tās galvenais mērķis ir atslābināt kakla saspringtos muskuļus, kas palīdzēs samazināt mugurkaula artēriju saspiešanu (saspiešanu).

Masāžas metožu neprofesionāla izpilde var izraisīt ļoti nopietnu un dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību: plaušu emboliju, pilnīgu kakla trauku saspiešanu ar sincopālo stāvokli vai pat insultu.

Darbība

Narkotiku un fizioterapijas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, kā arī tad, kad arterijas izspiež osteofīti, audzēji, ķirurģiska ārstēšana ir obligāta.

Šādas operācijas tiek veiktas neiroķirurģisko nodaļu apstākļos: tiek noņemti osteofīti, patoloģiskie kaulu un ne-kaulu veidojumi.

Var veikt arī atsevišķu operācijas veidu - periarteriālo simpektektomiju.

Mājas ārstēšana

Terapija ietver ārsta izrakstītu vingrojumu un zāļu ieviešanu.

Šai patoloģijai nav efektīvas tautas ārstēšanas metodes.

Grūtniecība

Tas ietver šādas metodes:

• valkāt tranšeju;
• osteopātija;
• terapeitiskie vingrinājumi, tostarp NISHI vingrinājumi;
• autogravitācijas terapija - vilces, kas jāpiemēro tikai kvalificētiem speciālistiem;
• manuālā terapija;
• masāža;
• fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: magnētiskā terapija, fonoforēze ar hidrokortizonu, diadinamiskās strāvas.

Akupunktūra vai elektroforēze, kā arī zāļu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.

Kāpēc galvas sāpēs galvas sāpes? Lasiet šeit.

Kādi ir kakla skriemeļa dislokācijas simptomi? Informācija šeit.

Profilakse ↑

Preventīvie pasākumi ir šādi:

• Veikt vingrinājumus kakla un plecu joslā katru stundu: paceliet un noliekiet plecus, viegli pavelciet galvu dažādos virzienos, veiciet vingrinājumus ar sava plaukstas muguras spiedienu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kas strādā sēdus stāvoklī.
• Nakšņojiet uz ortopēdiskā spilvena jebkurā vietā, nevis uz vēdera, nevis vietā, kur galvas atdala atpakaļ.
• Lai paņemtu kakla un kakla zonas masāžas kursus reizi gadā - sešus mēnešus.
• Ārstēšana sanatorijās, kas specializējas neiroloģisko slimību ārstēšanā.

Ir svarīgi atcerēties, ka mugurkaula artērijas sindroms un alkohols ir nesaderīgas lietas.

Šajā sindromā, un tādējādi ir traucēta asins piegāde smadzeņu zonai, un alkoholiskie dzērieni vēl vairāk stiprinās smadzeņu zādzības sindromu.

Sindroms un armija ↑

Neatkarīgi no tā, vai arteriālā slimība tiek pārnesta uz armiju, cik lielā mērā smadzenes cieš no tā, cik smaga tā ir:

• ja patoloģijām ir tikai galvassāpes, un artēriju var atjaunot, izmantojot medikamentus, tad var pieņemt darbā jaunu vīrieti;
• ar reiboni, krampju lēkmes, ja jau ir bijuši pārejoši išēmiski uzbrukumi, tie slejā par militāriem pienākumiem ievieto „Nav piemērots”.

Tādējādi, mugurkaula artērijas sindroms ir polietoloģiska patoloģija, kurai ir noteikta simptomu kombinācija.

Viņas ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Daži terapijas veidi ir bieži sastopami jebkuram slimības cēloņam, savukārt citi ir tieši saistīti ar tās etioloģiju.

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai palieciet uz VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!