Ir iespējams atšķirt un saprast, ka mums ir 2 pakāpes skolioze (2. attēls), jo tās pazīmes ir redzamas. Skolioze ar 2 grādiem, ir daudz grūtāk noteikt, vai personai ir liekais ķermeņa svars. Līdz astoņiem gadiem bieži sastopama pirmā pakāpes skolioze, kas tiek koriģēta ar masāžas palīdzību. Ja jūs neveicat darbību, tad ar vecumu problēma tiks progresēta. Turklāt būs spiediens uz krūtīm, kas vēlāk var veidot krūškurvja mugurkaula skoliozi 2 grādos (foto galā). Šajā gadījumā problēmas ar plaušām ir neizbēgamas.

Ja pēc 18 gadu pēc otrās pakāpes skoliozes tas nav tik bīstams. Tas ir tāpēc, ka turpmākās attīstības iespējas ir minimālas. Atpakaļ skoliozi (2.1. Attēls) nosaka arī mūsdienīga metode, izmantojot īpašu Resslera testu. Šī metode palīdz novērst pārejas risku uz nākamo posmu, jo otrās pakāpes skolioze bieži izraisa nervu saspiešanu.

Redzamās noraidīšanas puiši un meitenes ar skoliozi 2 grādiem nebūs drēbes valkāšanas dēļ. Pirms pārbaudīt cilvēkus ar skoliozi, ārsts nodrošina, ka ķermenis ir vienmērīgi sadalīts un atvieglots. Ja ir krūškurvja skolioze ar 2 grādiem (foto rentgena starojums galā), tad ribas var nedaudz izspiesties uz priekšu. Piešķirtais manuālās terapijas kurss. Krūšu skoliozi nedrīkst pakļaut biežai terapijai, lai neradītu komplikācijas. Dažos gadījumos mugurkaula lordoze tiek sajaukta ar skoliozi. Šajā posmā simptomi var būt līdzīgi, bet tas ir pilnīgi atšķirīgs izliekuma veids. Skolioze 2 grādos dažreiz nešķiet tik izteikta.

3 grādu foto skolioze

Vairumā gadījumu 3. pakāpes (3. attēls) s-veida skolioze ir kombinēta. Tas nozīmē, ka jostas un krūškurvja reģioni ir izliekti. Iegūtais skolioze ar 40 izliekuma pakāpēm, kas jau minēta šajā pakāpē. 3. pakāpes skoliozi papildina šādi simptomi:

• neiroloģiski traucējumi;
• sāpes muguras lejasdaļā, dzemdes kakla un krūšu kurvja reģionā, piemēram, skoliozes sekas (fotogrāfija galā);
• sirds anomālijas;
• apakšējo ekstremitāšu atrofija, kas izraisīja smagu skoliozi;
• problēmas ar dzemdībām, kas ietver arī 1 pakāpes muguras skoliozi;
• psiholoģiskas problēmas, kad skolioze ir 3 grādi, neļauj pilnībā dzīvot.

Diagnosticēts ar trešās pakāpes skoliozi, ļaus Jums iegūt 3 invaliditātes grupas. Šis stāvoklis var padarīt dzīvi grūtāku personai. Lai to izvairītos, s veida skolioze ir jāārstē 2 grādu laikā. Līdz šim mugurkaula izliekumu ārstē ar vingrošanas terapiju.

Kā 1 pakāpes foto skolioze

No visiem iespējamiem skoliozes veidiem, kas ir 1 pakāpe (4. attēls), ir vislielākais sākotnējais. Novirzes ir absolūti nelielas. Tas ir aptuveni skolioze ar 11 izliekuma pakāpēm. Kā pamanīs 1 pakāpes skolioze, pieredzējis speciālists. Parastais cilvēks ir grūti saskatāms pārkāpumā, it īpaši, ja tas ir 7 pakāpes un mazāks skolioze.

Visbiežāk novērotā mugurkaula jostas daļas kreisā skolioze (attēls zemāk). Bet krūšu mugurkaula skolioze 1 pakāpe, gluži pretēji, vairumā gadījumu ir labā puse. Pārbaudot pacientu ar 1 grādu krūšu kuriozi, pārejot uz 2. posmu, pievērsiet uzmanību:

• vidukļa trīsstūru simetrija;
• plecu stāvoklis, ja ir krūšu mugurkaula skolioze, tie nebūs vienā līnijā;
• krokām uz sēžamvietas, kas nebūs pat tad, ja jostas mugurkaula skolioze progresē.

Glutealta locījuma deformācija var būt no dažādām pusēm atkarībā no tā, vai labās puses vai kreisās puses jostas skolioze.

Kopumā krūšu kurioze (attēls zemāk) tiek izārstēta, izmantojot korsetes un īpašas gultas. Bez jebkādas ārstēšanas skoliozes pakāpi var saasināt, radot nopietnas sekas. Ņemiet vērā arī to, ka garenvirziena un šķērsvirziena plakanā kāja provocē pirmās pakāpes skoliozi mazā mērā.

Skolioze 4 grādi

Smagākā forma ir 4 grādu skolioze (5. attēls), kad izliekums ir pamanāms citiem. Ārstēšana prasa nopietnus pasākumus. Visbiežāk 4. pakāpes skoliozi koriģē tikai ar operāciju. Pacientam, kuram ir c-veida skolioze, muguras burtiski ir saliektas vienā pusē. Liekšana parasti ir lielāka par 50 grādiem. 4. posma skolioze veidojas, ignorējot 3. posma ārstēšanu.

Labās puses vai kreisās puses krūšu kurioze ir bīstama, jo tā maina ne tikai skeletu, bet arī orgānus. Var sākties kuņģa-zarnu trakta un plaušu problēmas. Pastāv arī risks pāriet uz 5. pakāpes nosacītu skoliozi. Šāda skolioze bērniem ir reta. Pieaugušais ir visvairāk uzņēmīgs pret šo sugu.

4. stadijā kakla mugurkaula skolioze (fotogrāfija zemāk, lpp.), Kopā ar krūšu un jostas daļas mugurkaulu, ir pilnīgi izliekta mugurkaula burta S. formā. Turklāt kakla skolioze izraisa svarīgu orgānu patoloģijas.

Mugurkaula skoliozes veidi

Neuzskatu mugurkaula kyphosis kā skoliozes veidu. Šo parādību sauc par slouching. Mugurkaula (6. attēls) skoliozi viegli atšķirt, nokārtojot medicīnisko pārbaudi. Atkarībā no izliekuma puses ir kreisā un labā skolioze. Tas notiek krūšu vai muguras rajonā. Jebkurā gadījumā slimība ir steidzami jāārstē, skolioze pirms un pēc operācijas ievērojami atšķiras.

Ja pieaugušajiem tiek konstatēta mugurkaula skolioze (fotogrāfija galā), tad ārstēšana ir daudz vieglāka nekā bērniem. Tāpēc bērnībā pastāvīgi jāpārbauda ortopēds. Skolioze grādos ir atšķirīga, jo ar katru jauno posmu palielinās izliekums, kas tikai saasina ārstēšanas procesu. Pareizi noteikt 1-4 grādu skoliozi var tikai ārsts.

Bieži vien ir tāda slimība kā mugurkaula kakla osteohondroze. Slimība nav skoliozes forma, tomēr, ja tā ir, tā progresē. Mugurkaula skoliozes formas un veidi ir tik atšķirīgi, ka dažreiz diagnosticēšanai ir nepieciešams laiks.

Skolioze - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Skolioze ir mugurkaula stabila sāniskā izliekums tā ass labajā vai kreisajā pusē frontālajā plaknē.

Tās simptomi ir viegli pamanāmi citai personai, bet ir grūti diagnosticēt sevi. Kad slimība progresē, rodas krūškurvja un iegurņa sekundārā deformācija, ko papildina sirds, plaušu un iegurņa orgānu funkcijas traucējumi. Slimība bija zināma senos laikos. Termins nozīmē, ka Galen otrajā gadsimtā ierosināja līkni - izliektu mugurkaulu. n e.

1. un 2. pakāpes skolioze ir labi maskēta, tāpēc pieaugušajiem pat nav aizdomas, ka viņiem ir šī slimība. Skoliozes draudi ir nervu šķiedru nospriegošana, to sakaru traucēšana, dažu iekšējo orgānu pārvietošana vai saspiešana, traucējot elpošanas funkcijas. Smagas slimības formas var izraisīt nopietnus iekšējo orgānu pārkāpumus un invaliditātes veidošanos.

Ja jūs neuztraucaties par jautājumu, kā ārstēt skoliozi, tad tas sāk progresēt un pasliktināties. Tātad, 1 pakāpes skolioze var netraucēti nonākt otrajā un pat 3-4 grādos, un tad paliek uz pārējo dzīvi. Bērniem ar ortopēdiskām slimībām tieši no šīs slimības cieš līdz pat 30%.

Skoliozes cēloņi

Kas tas ir? Spinālā skolioze attīstās īpaši strauji bērna attīstības gaitā, jo tā aug, ti, tas ir vecuma intervāls 6-17 gadi. Īpaša uzmanība jāpievērš pareizai pozai skolas stundu laikā, kad bērns ilgu laiku sēž pie galda. Ļoti bieži bērni noliec vienā pusē, lai būtu ērtāk sēdēt, tādējādi izraisot mugurkaula sānu izliekumu, tas ir, skoliozi.

Iedzimts slimības veids rodas, ņemot vērā skeleta vai muguras smadzeņu dažādās novirzes. Tomēr lielākoties tā ir iegūta slimība, kas var rasties šādu faktoru dēļ:

• neaktīvs dzīvesveids, darbs sēdus stāvoklī, problēmas ar stāju;
• kāju garuma starpība gūžas locītavu slimību dēļ;
• skrimšļu audu vājums, cīpslas.

Pirmkārt, izplatības ziņā ir idiopātiska skolioze ar lielu rezervi - tas ir, slimība ar neidentificētu cēloni. Tas ir aptuveni 80% no kopējā gadījumu skaita. Tas, ka meitenes ir pakļautas problēmai 4-7 reizes biežāk, pasliktina situāciju.

Grādi

Skoliozes klasifikāciju izstrādāja Chaklin, un tajā ietilpst 4 grādi.

1. 1 skoliozes pakāpe - to raksturo iegurņa asimetrija, neliels stops, kas pacientam gandrīz nav redzams. Pleci atrodas dažādos līmeņos, ar tuvākām pārbaudēm redzams zināma vidukļa asimetrija. Šajā posmā mugurkauls ir izliekts ne vairāk kā 10 grādos.
2. 2. pakāpes skolioze - asimetriskas kakla un vidukļa kontūras. Šis defekts kļūst pamanāms jebkurā ķermeņa stāvoklī. Izliekuma leņķis ir no 10 līdz 20 grādiem.
3. 3 skoliozes pakāpe - 26 līdz 50 grādu leņķis. Trešā pakāpes slimība izpaužas kā pastāvīga muguras sāpes, stipra muguras deformācija (formas izmaiņas), ribu laukumā parādās izvirzījums (piekrastes kupris).
4. 4 grādi - izliekuma leņķis pārsniedz 50 grādus. Ir izteikti kosmētikas defekti un visas iepriekšējās pazīmes. Zema tolerance pat neliela fiziska slodze.

Pacienta ar skoliozi pārbaude medus apstākļos. Iestāde ietver detalizētu pārbaudi, stāvot, sēžot un guļot, lai identificētu iepriekš minētos simptomus.

Skoliozes simptomi

Skolioze agrīnā stadijā, simptomi praktiski nav - pieaugušais vai bērns neuztraucas par sāpēm un viņš var uzskatīt sevi par pilnīgi veselīgu. Kad cilvēks progresē, nogurums sāk pieaugt un kustību apjoms aizmugurējā daļā samazinās.

Atkarībā no slimības stadijas simptomi tiek izteikti vairāk vai mazāk. Daži vecāki var pamanīt šāda augoša bērna nenormālu pozu:

1. Viens plecu loks ir augstāks nekā otrs.
2. Kad bērns stāv ar rokām piespiežot uz sāniem, attālums starp roku un vidukli ir atšķirīgs abās pusēs.
3. Asmeņi atrodas asimetriski - uz ieliektas puses lāpstiņa ir tuvāk mugurai, tā stūra izvirzās.
4. Kad locīšana kļūst pamanāma mugurkaula izliekums.

Skoliozes pazīmes var atšķirties arī atkarībā no slimības veida:

1. Cervicothoracic: izliekums 4-5 skriemeļu līmenī, kopā ar plecu asimetriju.
2. Torakums, kas izpaužas kā izliekums septītā un devītā skriemeļa līmenī. Elpošanas funkciju traucējumi rodas, krūtis deformējas.
3. Jostasvietas atbilst pirmās otrās jostas skriemeļu izliekumam. Ārēji deformācijas ir nelielas, bet šāda veida slimības raksturo agrīna sāpju attīstība.
4. Kad jostas un krūšu kurvība nokrīt 10-12. Skriemeļu līmenī. Novēroti elpošanas un asins apgādes funkciju pārkāpumi.
5. Kombinēts: izliekums 8-9 krūšu kurvja un pirmā otrā jostas skriemeļa līmenī

Skolioze, kuras diagnoze tika veikta savlaicīgi, nekad nebūs iemesls tādām komplikācijām kā vielmaiņas traucējumi vai grūti apturēt galvassāpes.

Skoliozes ārstēšana

Ar skoliozi ārstēšanai ir savas īpašības, kas ir atkarīgas no pacienta vecuma, mugurkaula izliekuma pakāpes un slimības veida. Tas ietver konservatīvas metodes (masāža, fizioterapija uc) un ķirurģisko ārstēšanu (ķirurģiju).

Vispārējais noteikums skoliozes ārstēšanai ir stāvokļa uzraudzība, ja līkne ir mazāka par 20 grādiem. Ja līknes ir lielākas par 25 grādiem vai tās, kas attīstās par 10 grādiem, bet kontrolē, var būt nepieciešama ārstēšana. Jāatceras, ka mugurkaula galīgā veidošanās ir pabeigta līdz 20 gadu vecumam, un pēc šī vecuma korekcijas korekcija ir gandrīz neiespējama.

Medikamenti (chondroprotectors, vitamīni, stiprinoši līdzekļi) skoliozes ārstēšanā ir tikai atbalstoša loma. Ar rotācijas leņķi līdz 15 grādu leņķim tiek parādīta specializēta vingrošana. Šajā gadījumā pirmās klases ir jāveic speciālista vadībā. Terapeitiskā vingrošana ir ārkārtīgi svarīga ķermeņa muskuļu attīstībai un stiprināšanai, kā arī pareizas pozas veidošanai.

Veicot terapijas vingrošanas kompleksus, var izmantot sporta inventāru: vingrošanas soliņus un sienas, slīpās plaknes, hanteles, rullīšus, lentas, aproces, rāmjus, spieķus, svarus utt.

Otrās pakāpes skolioze netiek ārstēta tikpat ātri kā pirmā, dažreiz tas ir nepieciešams, lai novērstu šo slimību. Kā ārstēšanu ārsts papildus ārstnieciskajai vingrošanai un masāžai nosaka elpošanas vingrinājumus, valkājot korseti, manuālu terapiju. Vairumā gadījumu skolioze nav nepieciešama operācija. Tomēr smaga sāpes vai progresīva deformācija ir indikācija operācijai.

Profilakse

Vecākiem ir pienākums kontrolēt, ka bērnam vienmēr ir taisna mugura, pareiza poza, jo īpaši, ja bērns veic mājasdarbus vai lasa. Neaizmirstiet par pareizu uzturu, uzturot aktīvu dzīvesveidu, pastāvīgas fiziskās aktivitātes klātbūtni.
Skoliozes profilakse pieaugušajiem nav daudz atšķirīga no profilakses bērniem.

Vai viņi paņem armiju ar skoliozi?

Armijā tiek diagnosticēti tikai tie, kuriem ir pirmā skolioze. Ar 2 un 3 grādiem apstiprināts, izmantojot rentgenogrammu, iesaukums tiek nosūtīts uz rezervi, piešķirot viņam B kategoriju, ti, ierobežotu.

Mugurkaula skoliozes pakāpe (1-3 grādi ar fotogrāfijām)

Spinālā skolioze šodien ir viena no visizplatītākajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Šo problēmu var saukt par īstu cilvēces postu.

Saskaņā ar Eiropas zinātnieku pētījumiem gandrīz 98% bērnu NVS valstīs cieš no šīs slimības.

Skolioze ir īpaši bīstama, jo tā izpaužas pakāpeniski. Persona, kuras ķermenis tiek veidots tikai bieži, neredz ar viņu saistītās fizioloģiskās izmaiņas, kuru izskatu raksturo elpošanas un nervu sistēmu bojājumi, sirds un citu iekšējo orgānu darba maiņa.
Mugurkaula deformācija notiek ķermeņa aktīvas augšanas periodā, tas ir, bērnībā un pusaudža gados, pubertātes laikā.

Progresīvās slimības signāli parasti ir atkārtojas muguras sāpes, kuras jaunākā paaudze ne vienmēr pievērš uzmanību un nepaziņo par tām pieaugušajiem. Par bērna veselību vispirms jārūpējas par vecākiem. Lai gan sāpes ir jau progresējošas slimības signāls. Bet nogurums, slikta poza, galvassāpes, var "padot" šīs kopīgās slimības sākuma stadijās.

Mugurkaula skoliozes grādi (1-3 grādi)

Ir vairākas mugurkaula skoliozes pakāpes. Šāds sadalījums ir saistīts ar izliekuma lielumu. Šo izliekuma apjomu nosaka ar vairākām metodēm. Viens no tiem ir amerikāņu amerikāņu ortopēda J. Koba metode. Analizējot rentgenstaru, nosaka mugurkaula izliekuma leņķis. Un atkarībā no tā, tiek noteikta skoliozes pakāpe.

Labajā pusē attēlots mugurkaula izliekuma leņķa shematisks un nosacīts aprēķins.

Skolioze ar 1 pakāpi

To raksturo neliels sānu izliekums, kas bērniem parādās nepilnīgi izveidotās skriemeļu, skrimšļu un muskuļu sistēmas dēļ, kas joprojām ir pārāk trausli, lai izturētu dažādas nelabvēlīgas ārējās ietekmes.

1. pakāpes skoliozi diez vai var patstāvīgi atrast bērns, kas stāv stāvus. Gulēja stāvoklī, bez speciālista palīdzības nav novērojamas nekādas novirzes. Šādas izliekuma pakāpe nepārsniedz 10 grādus. Tāpat to var atklāt tikai uz radiogrāfijas.

Lai pārbaudītu mugurkaula vizuālo (un ne rentgenoloģisku) pārbaudi skoliozes izliekuma klātbūtnē, pacienta testēšana tiek pārbaudīta (sākumposmā): pacients saliekas ar rokām un ārsts pārbauda pacientu asimetrijā:

• izvirzīti augšstilbi;
• izliektā plecu lāpsta;
• mugurkaula līnija.

vizuālā metode skoliozes noteikšanai agrīnā stadijā

1. pakāpes skoliozes rentgena fotogrāfija ar izliekuma leņķi 10,8 grādi

1 pakāpes foto skolioze

Skolioze 2 grādi

Šajā posmā mugurkaula izliekums jau ir redzams stāvošā stāvoklī.

• ir pozas pārkāpums;
• parādās ķermeņa asimetrija;
• muskuļi, no vienas puses, ir izteiktāki nekā otrs (tas labāk izpaužas, kad slēpjas);
• asmeņu augstums bieži ir atšķirīgs;
• kad ķermenis augšdaļas mugurkaula leņķī ir pagriezts uz priekšu, tā dēvētais „piekrastes kupris” ir skaidri izteikts.

X-ray rāda, ka mugurkauls novirzās līdz 25 grādiem. Šajā laikā sākas krūtīs aktīvā krūšu deformācija.

Rentgena fotogrāfija ar skoliozi 2. pakāpe ar izliekuma leņķi 23,5 grādi

Skolioze 2 pakāpes foto (izliekuma leņķis 15 grādi)

3. pakāpes skolioze

Šajā laikā „ribu kupris” izpaužas ne tikai uz priekšu vērstās lieces laikā. Tas kļūst redzams ar neapbruņotu aci jebkurā vietā.

Mugurkaula kustības ir stipri ierobežotas, jo “kupris” aizņem gandrīz pusi no krūškurvja tilpuma, ierobežojot un traucējot iekšējo orgānu darbību.

Deformācijas leņķis ir vienāds ar 25 grādiem vai vairāk (līdz 50 grādiem).

3. pakāpes skoliozes rentgena fotogrāfija

Ja slimība nonāk šajā posmā bērnam, tā sāk lēnām izbalināt, kļūst gausa, samazinās fiziskās aktivitātes līmenis, jo elpošanas sistēmas traucējumu dēļ bieži notiek dažādas elpceļu slimības. Pat neliela fiziska slodze izraisa bērna pārmērīgu svīšanu, ātru sirdsdarbību, visas pazīmes, kas norāda uz sirds mazspēju. Spinālās skoliozes destruktīvā iedarbība tajā nenotiek. Kopā ar mugurkaula deformācijas leņķa palielināšanos, viss organisma darbs pasliktinās.

Skoliozes grāda fotogrāfija

Mainiet skoliozes video pakāpi

Animēts attēls par mugurkaula izmaiņām, palielinot skoliozes pakāpi video

Skoliozes cēloņi

Slimības cēloņi ir daudz, un, lai tos saprastu, vispirms ir jānosaka skoliozes veidi. Ir divas slimības pasugas - tā ir strukturāla un nestrukturāla.

Pirmajā gadījumā slimība attīstās sakarā ar anatomiskām deformācijām un muguras audu struktūras izmaiņām. Arī muskuļi, saites un nervi var mainīties. Parasti šādas izmaiņas ir iedzimtas, bet ir gadījumi, kad skolioze bija iegūta slimība.

Skolioze var rasties citas nopietnas slimības rezultātā, kas izriet no tās gaitas. Slimības, kas var izraisīt skoliozi:

• Nenormāla skriemeļu veidošanās auglim grūtniecības laikā.
• Nepareiza krūškurvja attīstība (piemēram, nepietiekama attīstība).
• Neirofibromatozes slimība (saistaudu slimība).
• Cerebrālā trieka. Kad šī slimība ir novērota smadzeņu mazspēja, tas noved pie mugurkaula atsevišķu daļu sakāves.
• Ja organismā nav sistemātiska kalcija trūkuma dēļ tās absorbcijas rezultātā, tas var izraisīt arī mugurkaula izliekumu.
• Arī skoliozes cēlonis var būt osteoporoze, rickets.
• Bieži dažāda līmeņa skoliozes gadījumi vairogdziedzera slimībās.
• Bērnu traumas var veicināt muguras deformāciju.

Tradicionālā skoliozes ārstēšana

Skoliozes ārstēšana ir noteikta atkarībā no tā pakāpes.

1. un 2. pakāpes skolioze vairumā gadījumu ir pakļauta ārstēšanai. Neskatoties uz to, ka slimība nav pilnībā izārstēta (saskaņā ar tradicionālo medicīnu), procedūru kompleksa laikā pacienta stāvoklis kļūst stabils un slimība nenotiek.

Visbiežāk izmantotās metodes ir:

• masāža,
• elpošanas vingrinājumi
• vingrošana Katharina Schroth,
• Abbot-Chenot korsete
• vai operācijas, kuru laikā mugurkauls ir fiksēts vēlamajā pozīcijā ar metāla konstrukciju palīdzību.

Bet galvenais ārstēšanas veids vienmēr ir vingrošana (īpaša vingrošana).

1. Ja novirzes leņķis nepārsniedz 15, tiek izmantoti dažādi vingrošanas veidi.
2. Diapazonā no 15 līdz 20 kopā ar vingrošanu izmantojiet fiksējošās korsetes.
3. Ja mugurkaula izliekums ir lielāks par 25 grādiem, skoliozi ārstē, pastāvīgi valkājot korseti, kas tiek noņemta tikai vingrošanas vingrinājumiem vai higiēnas procedūrām.
4. Ar vēl lielāku izliekuma pakāpi ir atļauta pat ķirurģija.

Lai samazinātu skoliozes risku, jums ir jārūpējas par profilaksi. Jums nevajadzētu iegādāties pārāk maigu matraci, jārūpējas, lai bērna mēbeles būtu piemērotas viņam atbilstoši viņa augstumam un vecumam. Jums ir arī jāatgādina savam bērnam, ka vienmēr vajadzētu sēdēt un staigāt taisni, nēsāt portfeli uz tā paša pleca.
Visus nepieciešamos ieteikumus var sniegt ortopēdijas speciālists. Galvenais ir atcerēties, ka slimības attīstību ir vieglāk novērst nekā to ārstēt vēlāk!

Skolioze

Skolioze - mugurkaula laterālā izliekums ir progresējoša skeleta kaulu elementu slimība, kas izraisa to pārvietošanos un deformāciju, ko var koriģēt, bet ne pilnībā izārstēt. Dažādi ārējie un iekšējie faktori, kas ietekmē ķermeni, izraisa dažāda veida skoliozi un dažādas smaguma pakāpes.

Visos gadījumos skolioze palielina mugurkaula izmaiņas. Uzlabošana vai pašārstēšanās nekad nav novērota. Atkarībā no attīstības cēloņa un mehānismiem skolioze var būt dažāda veida.

Skoliozes veidi: labās puses, kreisās un S formas

Klasifikācija

Iedzimta skolioze ir augļa attīstības īpašību sekas. Tas izpaužas kā ļoti atšķirīgas ribu un skriemeļu attīstības traucējumi. Iedzimtas skoliozes apakšsugas ir displastiskas, kas rodas mugurkaula dislokācijas, lumbalizācijas, sakralizācijas dēļ.

Idiopātiskā skolioze - visbiežāk sastopamais skoliozes veids, tomēr, neskatoties uz izplatību, ortopēdiskie ārsti visā pasaulē joprojām apspriež precīzus tās rašanās mehānismus un cēloņus. Saskaņā ar iepriekšējo viedokli to izraisa lēnas un neiromuskulāras slimības. Tomēr jaunie pētījumi parāda saistību starp ķermeņa hormonālo fonu, distrofiskajiem muskuļu un skeleta procesiem un idiopātiskās skoliozes rašanos un attīstību.

Neirogēnā skolioze notiek uz jebkuras nervu sistēmas slimības fona, piemēram, poliomielīts, neirofibromatoze, dažādu etioloģiju miopātijas, paralīze un tamlīdzīgi traucējumi. Šīs slimības izraisa vēdera un muguras muskuļu patoloģisku nelīdzsvarotību, atbalstot ķermeni vertikālā stāvoklī.

Statiskā skolioze ir muskuļu un skeleta kustības traucējumu sekas, kā arī dažas locītavu attīstības pazīmes, kurām ir kompensējoša loma plakanā kājām, iedzimta augšstilba vai iedzimtas augšstilba dislokācijas saīsināšana.

Atsevišķi skoliozes veidi ir iedzimta skolioze (ar vecāku slimību) un raksīts skolioze (kas rodas raksītu dēļ).

Saskaņā ar M. Volkova vadīto krievu zinātnieku ierosināto vienkāršoto klasifikāciju skolioze ir sadalīta divās grupās: iedzimta un iegūta.

Grādi

Skoliozes ārējā pārbaude ir neaizstājama, bet tālu no vienīgā veida, kā izpētīt pacienta stāvokli. Lai noskaidrotu skoliozes smagumu, rentgena fotogrāfija tiek izmantota divās pozīcijās: sānos un anteroposteriora projekcijā. Mugurkaula izliekuma leņķi mēra grādos.

Scoliotiskās deformācijas pakāpe tiek noteikta pēc noviržu mērījuma.

• 1 pakāpes skolioze atbilst novirzei no 1 līdz 10 grādiem un neliels skriemeļu sākotnējais pārvietojums ap mugurkaulu.
• 2. pakāpes skoliozi raksturo novirze no 10 līdz 20 grādiem, izteikta skriemeļu nobīde, ribu kupolu izskats un muskuļu veltņi aizmugurē.
• 3. pakāpes skoliozi diagnosticē ar izliekumu no 20 līdz 40 grādiem, mugurkaula formas patoloģiskām izmaiņām (tās nolietojas vienā pusē un kļūst biezākas pretējā pusē) pie ķīļveida formas.
• Skolioze 4 deformācijas pakāpes ir viegli nosakāmas vizuāli, poza pārkāpuma leņķis ir vairāk nekā 40 grādi, iegurņa un krūšu kurvja forma, un kores cirtas skaidri izceļas.

Četri grādi skolioze

Visi šie skeleta izliekumi rada traucējumus iekšējo orgānu darbā.

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi uzsākt skoliozes ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, lai novērstu ātru slimības progresēšanu un smagu komplikāciju attīstību pacientam. Vēlāk slimības ārstēšana parasti ir mazāk veiksmīga un grūtāka. Šo iemeslu dēļ tiek noteikta nepieciešamība pēc agrīnās diagnozes noteikšanas un skoliozes ārstēšanas.

Diagnosticējot svarīgu soli anamnēzes vākšanā, ir sīki izstrādāts medicīniskās vēstures pētījums, ārstam ir jānoskaidro, vai slimība ir konstatēta vienā no pacienta ģimenes locekļiem, un reizēm radinieks var atbildēt uz šo jautājumu, ja pacientam nav šīs informācijas. Turklāt ir nepieciešams atzīmēt slimības pirmo pazīmju parādīšanās laiku, pirmās pozas traucējumus, kā arī to izmaiņas pakāpi visā slimības periodā.

Uz muguras ar skoliozi slīpumā

Ja pacientam tiek veikta ārēja pārbaude, ārsts uzrauga skeleta galveno punktu stāvokļa izmaiņas dažādās fizioloģiskās pozās, atzīmē pat vismazāko. Lai to izdarītu, uz ādas ar īpašu marķieri tiek veikts iepriekšējs marķējums: iezīmēti katras skriemeļa krustu, plātņu, krūšu kaula, plīvura, iegurņa kaulu un spinozo procesu ekstremālie punkti. Noviržu un asimetrijas diagnostika tiek veikta dažādās pozīcijās.

Pirmais pētījuma posms atrodas sēdus stāvoklī. Tiek novērtēta pacienta iegurņa atrašanās vieta, ķermeņa sānu novirze no centrālās ass un mugurkaula funkcionālo līkumu izpausmes pakāpe. Ļoti bieži tieši šajā stadijā pacientu var diagnosticēt, tomēr tiek veikti arī papildu pētījumi.

Nākamais pacienta ārējās izmeklēšanas posms atrodas stāvvietā. Pašlaik izmaiņas tiek novērtētas ar atzarojumiem mugurkaula mugurkaula procesos, parādot mugurkaula sānu izliekumu esamību vai neesamību. Arī svarīgs pētījuma posms stāvvietā ir mugurkaula līnijas stingrās vertikālās novērtēšanas novērtējums, kas tiek veikts ar medicīnisko palīdzību - neliela slodze uz pavedienu ir piestiprināta pacienta kakla aizmugurē ar plāksteri. Ārsts novērtē kvēldiega sakritību ar mugurkaula līniju (saskaņā ar iepriekšējām zīmēm). Atšķirību mēra ar lineālu centimetros. Simetrijas stāvokļa novērtēšana uz lāpstiņām un plecu lāpstiņām tiek veikta, pamatojoties uz vizuāliem datiem (tagiem). Ārstam ir jāpievērš uzmanība vienas plecu lāpstiņas pieejai mugurkaulai, kā arī to vertikālajai asimetrijai (ja viens plecu lāpstiņš ir augstāks par otru). Šo izmaiņu klātbūtne ar augstu varbūtības pakāpi norāda uz skoliozes simptomiem. Nepieciešams pārbaudīt mugurkaula jostas daļas (nogāzes) mobilitāti. Tad ārsts pārbauda apakšējās ekstremitātes, mēra to garumu, pārbauda plakanas pēdas un ierobežo locītavu kustību.

Trešā analītiskā pozīcija ir gulēšana uz dīvāna, novērtējot mugurkaula segmentu izliekumu no muguras uz krūtīm, muskuļu masas stāvokli uz muguras, vēdera un krūtīm.

Šīs ārējās pārbaudes jāveic regulāri, lai uzraudzītu patoloģiskās izmaiņas un to ātrumu. Bērnu un pusaudžu pacienti ir pelnījuši īpašu uzmanību, jo agrīnās skolioze attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušo vecums, kas saistīts ar augšanas raksturlielumiem.

Ja ir aizdomas par iekšējo orgānu slimībām, ārsts nosaka ultraskaņu, EKG, elpošanas funkciju testus, CTG utt. Neirogēnās skoliozes gadījumā papildus muskuļu elektrisko impulsu ierakstīšanai un analīzei ir paredzēta papildu neiromogrāfija. Parasti laboratorijas testi netiek izmantoti skoliozes izmaiņu noteikšanai, bet daži eksperti iesaka tos darīt, lai ietvertu visaptverošu pieeju ārstēšanai un pamanītu negatīvas izmaiņas organismā laikā.

Ārstēšana

Bērna ar iedzimtu un agri apgūtu skoliozi (līdz 3 gadiem) ārstēšana pēc būtības ir koriģējoša - fiksācija ģipša gultā uz noteiktu laiku (pirmo reizi - dienām un tad - miega laikā). Parasti šī metode ir pietiekama. Lai pilnībā izlabotu skeleta pārkāpumus, jo agrīnā vecumā skriemeļi sastāv no skrimšļa audiem, kas pakāpeniski tiek aizstāti ar kauliem, it kā sasaldēti pareizā stāvoklī.

Pirmās un otrās pakāpes skoliozes korekcija 3 gadu vecumā tiek veikta ar konservatīvām metodēm: mācot bērnu normāli rīkoties pareizi (svaru celšana, sēžot pie galda), guļot uz ortopēdiskā matrača vai cietās virsmas (aizmugurē) un fiziskās sagatavotības īpašās grupās. Terapeitiskā vingrošana, kas tika izmantota agrāk, šobrīd tiek uzskatīta par nepareizu tehniku, jo tā veicina mugurkaula stiepšanos un skoliozes progresēšanu.

Dažreiz skolioze turpina attīstīties, neraugoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, tādā gadījumā ir nepieciešams izmantot korsetes (piemēram, Otto Bokk), ieklājot ģipša gultas, veikt fizioterapijas un fizioterapijas pakalpojumus, balstoties uz sanatoriju klīnikām un specializētiem rehabilitācijas centriem. Konkrētas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no skoliozes pakāpes un formas.

Skoliozes ķirurģisko ārstēšanu veic tikai ar ļoti smagām slimības progresīvām formām. Parasti operācijas ir paredzētas otram progresējošajam skoliozes līmenim vai trešajam līdz ceturtajam kursam. Tomēr šīs operācijas nav pilnīgi drošas, turklāt vienmēr pastāv atkārtotas skoliozes un jaunu deformāciju risks.

Attiecībā uz skoliozi tiek izmantoti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi: ķirurģiska sadalīšana un cīpslu un saišu krustošanās, visbiežāk - pie mugurkaula skriemeļu procesiem; starpskriemeļu diska formas ķirurģiska korekcija un tās kodola augstums; mugurkaula daļas noņemšana, ja tā ir ķīļa forma. Šos ķirurģiskos koriģējošos pasākumus nosaka, piestiprinot metāla plāksnes attiecīgajam mugurkaulam. Visbiežāk šīs metodes tiek apvienotas vienā operācijā, lai sasniegtu vislabāko rezultātu. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā atkārtošanās risks ir ļoti mazs un gandrīz pilnībā atgūstas.

Turklāt, ja ir izmaiņas krūšu kurvja un izteikto ribu formās (trešās vai ceturtās pakāpes skolioze), tiek veikta operācija, lai akceptētu ribu deformētās daļas.

Ar visām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas vērstas uz skoliozes ārstēšanu, pēcoperācijas periodā tiek veiktas visas procedūras konservatīvai ārstēšanai. Šīs nodarbības notiek līdz brīdim, kad beidzas skeleta veidošanās un citu augšanas procesu periods bērna ķermenī.

Profilakse

Skoliozes profilaksei ir liela nozīme cilvēka veselības nākotnē, sākot no pirmajām dzīves dienām. Elementāri profilakses pasākumi ir sabalansēts uzturs, sacietēšana un vingrošana, pienācīga atpūta un fiziskā aktivitāte, pareiza poza, strādājot pie galda. Gadījumā, ja veiksmīgi tiek ievērots šis pasākumu kopums, ir iespējams ne tikai izvairīties no skoliozes, bet arī apturēt tās gaitu iedzimtas slimības gadījumā.

Skolioze: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Skolioze ir nenormāla mugurkaula izliekums. Normālajam mugurkaulam ir dabiskas līknes, kas padara apakšējo muguru līkumu uz iekšu. Skolioze parasti izraisa mugurkaula un krūškurvja deformāciju. Ar skoliozi, mugurkaula cirtas no vienas puses uz otru ar dažādām pakāpēm, un daži skriemeļi var nedaudz pagriezties, kas padara gūžas vai plecus nevienmērīgus.

Mugurkaula izliekums var attīstīties šādi:

- C-veida skolioze. Vienkāršākais skoliozes veids. To raksturo viena izliekuma loka klātbūtne. C-veida skolioze ir visizplatītākā. Tas tiek atklāts diezgan viegli: pacients tiek lūgts liekties, savukārt mugurā ir redzams izliekuma loks C burta formā;

- S-veida skolioze. Šo skoliozes formu raksturo divu izliekuma loka klātbūtne, kā rezultātā mugurkauls kļūst S veida. Viena loka ir pamata, scoliotic. Otrais loks ir kompensējošs. Tas notiek augšējā mugurkaulā, lai saskaņotu ķermeņa stāvokli kosmosā. Piemēram, ja mugurkaula jostas daļas izliekums attīstās labajā pusē, tad laika gaitā krūškurvja segmentā ir izliekums, bet pa kreisi - šī skolioze tiek diagnosticēta ārsta pārbaudes laikā un izmantojot rentgena starus.

- Z-veida skolioze. Ja mugurkaula veido 3 līkumus uzreiz, šādu skoliozi sauc par Z-formu. Trešais loks ir mazāk izteikts nekā pārējie divi. Tas ir visizplatītākais un smagākais patoloģijas veids, ko var identificēt tikai ar rentgenogrāfiju.

Papildus deformācijas formai mugurkaulu var saliekt pa labi vai pa kreisi. Šajā sakarā ir taisnība un kreisā puse skolioze. Ar S-veida skoliozi deformācijas loki ir vērsti dažādos virzienos. Ar Z-veida skoliozi augšējā un apakšējā loka ir vērsta vienā virzienā un atrodas starp tām - pretējā virzienā.

Skolioze var rasties arī pieaugušajiem, bet pirmo reizi to diagnosticē bērni vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Apmēram 10% pusaudžu ir zināmā mērā skolioze, bet tikai mazāk nekā 1% no viņiem attīstās skolioze, kas prasa ārstēšanu.
Pieaugušo iedzīvotāju vidū var būt arī skolioze, kas nav saistīta ar fiziskiem traucējumiem. Var būt skolioze, kas saistīta ar mugurkaula problēmām.

Citas mugurkaula anomālijas, kas var rasties atsevišķi vai kombinācijā ar skoliozi, ir: hyperkifos (vai kyhotiskā poza - krūškurvja mugurkaula deformācija aizmugurē, aizmugurē) - patoloģisks pārspīlējums ar augšējo mugurkaula reversu un hiperlordoze (pārspīlēta apakšējā līkne). mugurkaula daļas, ko sauc arī par jostas lordozes patoloģisko nostiprināšanos, lordoze ir mugurkaula izliekums uz priekšu).

Skolioze parasti attīstās starp krūšu kurvja augšdaļu un muguras lejasdaļu (muguras lejasdaļu). Tas var notikt tikai augšējā vai apakšējā muguras daļā. Ārsts cenšas noteikt skoliozi, izmantojot šādas īpašības: līknes formu (izliekumu), tā atrašanās vietu, virzienu, lielumu un cēloņus, ja iespējams.

Skoliozes smagumu nosaka mugurkaula izliekuma pakāpe un ķermeņa rotācijas leņķis (ATP), ko parasti mēra grādos. Līknes, kas ir mazākas par 20 grādiem, tiek uzskatītas par mīkstām, un tās veido 80% skoliozes gadījumu. Līknēm, kas virzās uz vairāk nekā 20 grādiem, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tomēr parasti šādos gadījumos tiek veikta periodiska uzraudzība.

Īsa anatomiskā informācija par mugurkaulu

- Mugurkaula. Mugurkaula ir kolonna ar maziem kauliem (skriemeļiem), kas atbalsta visu ķermeņa augšdaļu. Skriemeļi ir sagrupēti trīs daļās:

• 7 mugurkaula kakliņi (C), kas atbalsta kaklu;
• 12 krūškurvja vai krūšu kurvja (T) skriemeļi, kas savienojas ar krūtīm;
• 5 mugurkaula mugurkaula jostas (L) mugurkauls. Lielākā daļa ķermeņa svara nokrīt uz jostas skriemeļiem.

Numurs norāda skriemeļa atrašanās vietu tās teritorijā. Piemēram, C4 ir ceturtais mugurkauls, kas atrodas kakla rajonā, T8 ir astotais krūškurvja mugurkauls.

- Sacrum Zem jostas daļas ir krusts - kaula struktūra vairoga formā, kas savienojas ar iegurni uz sacroilijas locītavām. Krustiņa beigās ir 4 sīkie skriemeļi, kas pazīstami kā pakaļgals. Visi skriemeļi veido mugurkaulu. Augšējā ķermeņa daļā mugurkauls parasti ir uz āru (kyphosis), bet muguras lejasdaļa ir izliekta (lordoze).

- Diski. Mugurkaula skriemeļi tiek atdalīti viens no otra ar maziem skrimšļa spilveniem, kas pazīstami kā "starpskriemeļu diski". Katra diska iekšpusē ir želejas līdzīga viela, želatīna kodols, ko ieskauj stingrs šķiedras gredzens. Disks ir 80% ūdens. Šāda struktūra padara diski elastīgus un stiprus. Viņiem nav neatkarīgas asins piegādes, un viņu uzturu atbalsta blakus esošie asinsvadi.

- Spinous procesi. Katram mugurkaula mugurkaulam ir virkne kaulu veidojumu, kas pazīstami kā spinozi procesi. Spinous un transversālie procesi kalpo kā mazi sviras muguras muskuļiem, ļaujot mugurkaulai būt elastīgai.

- Mugurkaula kanāls. Katrs skriemelis un tā spinozie procesi ieskauj un aizsargā centrālo izliekumu. Tās ir gludas arkas, kas paliek mugurkaulā un veido muguras kanālu, kas aptver centrālā stumbra nervus, kas savieno smadzenes ar pārējo ķermeni.

Skoliozes īpašības

- Skoliozes definīcija līknes formā. Skoliozi bieži klasificē pēc struktūras, kas ir strukturāla vai strukturāla.

- Skoliozes noteikšana pēc tās atrašanās vietas. Strukturālās līknes atrašanās vietu nosaka apikālā skriemeļa atrašanās vieta. Tas ir kauls augstākajā punktā (augšā) mugurā. Šī konkrētā skriemeļa slimības laikā arī ļoti strauji rotē.

- Skoliozes definīcija tās virzienos. Līknes virzienu strukturālajā skoliozē nosaka līknes malas izliekums (noapaļošana) pagriezienos pa labi vai pa kreisi. Piemēram, ārsts diagnosticēs pacientu ar labo krūšu kuriozi, ja apikālā skriemeļa (kas atrodas virsotnē, uz augšu) krūšu mugurkaulā (augšējā mugurā) un līkne pagriežas pa labi.

- Skoliozes definīcija pēc tās lieluma. Līknes lielumu nosaka, izmērot līknes garumu un slīpuma leņķi rentgena attēlā.

- Strukturālā skolioze. Skriemeļu pagriešana un mugurkaula pagriešana ir saliektas dažādos virzienos. Pagriežot, krūškurvja gals tiek izspiests vienā pusē tā, lai starp ribām izplešas telpa un plecu lāpstiņas izvēršas, radot krūšu deformāciju vai kupolu. Otra krūšu puse cirtas uz iekšu, saspiežot ribas.

- Ne strukturālā skolioze. Ne strukturālā skolioze ir vienkārša mugurkaula novirze, bez skriemeļu strukturālām anatomiskām izmaiņām un mugurkaula kopumā, jo īpaši nav strukturālas skoliozes raksturīgas mugurkaula rotācijas.

Skoliozes cēloņi

- Fiziskās novirzes. Fiziskās novirzes var izraisīt kaulu un muskuļu nelīdzsvarotību, izraisot skoliozi. Pētījumi rāda, ka mugurkaulā esošo muskuļu nelīdzsvarotība var izraisīt bērnu stāju izmaiņas audzēšanas laikā.

- Koordinācijas problēmas. Daži eksperti norāda uz iedzimtiem koordinācijas defektiem, kas dažiem bērniem var izraisīt skoliozes attīstību mugurkaulā.
Var būt arī citi bioloģiskie faktori.

Skoliozes cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušo skoliozei ir divi galvenie iemesli:

• bērnības skoliozes attīstība un progresēšana;
• degeneratīva skolioze. Tas ir stāvoklis, kas parasti attīstās pēc 50 gadiem. Šādā stāvoklī mugurkaula apakšējā daļa parasti cieš no disku deģenerācijas. Osteoporoze, nopietna problēma daudziem vecāka gadagājuma cilvēkiem, nav riska faktors jaunas skoliozes sākumam, bet tas var būt faktors, kas pastiprina esošo skoliozi. Tomēr vairumā gadījumu nav zināms, kāpēc pieaugušajiem rodas skolioze.

Nosacījumi, kas ietekmē mugurkaulu un apkārtējos muskuļus

Skolioze var būt dažādu apstākļu rezultāts, kas ietekmē mugurkaula kaulus un muskuļus. Tie ietver:

• audzēji, ievainojumi vai citas mugurkaula izmaiņas. Šīm mugurkaula patoloģijām var būt liela nozīme skoliozes rašanās gadījumā;
• stress, lūzumi un hormonāli traucējumi, kas ietekmē kaulu augšanu jauniešiem un profesionāliem sportistiem;
• Turnera sindroms - ģenētiska slimība sievietēm, kas ietekmē fizisko un reproduktīvo attīstību;
• citas slimības, kas var izraisīt skoliozi, ir Marfana sindroms, Aikardi sindroms, Friedreich ataksija, Albers-Schonberg slimība, reimatoīdais artrīts, Kušinga sindroms un osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida ir iedzimts traucējums, kurā mugurkaula un mugurkaula kanāls nav aizvērts pēc dzimšanas. Smagos gadījumos tas var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus.

Skoliozes riska faktori

- Idiopātiskās skoliozes riska faktori. Idiopātiskā skolioze, visbiežāk sastopamā skolioze, visbiežāk sastopama pusaudža vecumā (galvenokārt bērniem no 3 līdz 10 gadiem). Meitenēm un zēniem gandrīz vienādi novēro mīkstu izliekumu (līdz 20 grādiem), bet līknes progresēšana meitenēm notiek biežāk 10 reizes. Ir arī citi faktori, lai rastos skolioze. Riska faktoru, kas ietekmē sievietes, izraisa menstruāciju sākums, kas var pagarināt kaulu augšanu, tādējādi palielinot skoliozes attīstības iespējamību.

- Riska faktori izliekuma progresēšanai. Tiklīdz ir diagnosticēta skolioze, ir ļoti grūti paredzēt, kam ir vislielākais risks līknes progresēšanai. Aptuveni 2-4% no visiem pusaudžiem attīstās 10 vai vairāk grādu, bet tikai aptuveni 0,3–0,5% pusaudžu ir līknes, kas ir lielākas par 20 grādiem, kas prasa medicīnisko palīdzību.

- Medicīniskie riska faktori. Cilvēkiem ar noteiktām slimībām, kas ietekmē locītavas un muskuļus, ir lielāks skoliozes risks. Šīs slimības: reimatoīdais artrīts, muskuļu distrofija, poliomielīts, cerebrālā trieka. Bērniem, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija (nieres, aknas un sirds), ir arī paaugstināts risks.

- Profesionālie riska faktori. Skolioze var būt redzama arī jaunajiem sportistiem, kuru izplatība ir 2-24%. Visaugstākie rādītāji tika novēroti dejotāju, vingrotāju un peldētāju vidū. Skolioze var būt daļēji saistīta ar locītavu vājināšanos, pubertātes sākuma kavēšanos (kas var novest pie kaulu pavājināšanās) un stresa uz augošo mugurkaulu. Lielāks skoliozes risks ir vērojams jauniešiem, kuri aktīvi iesaistās sportā un nodrošina nevienmērīgu slodzi mugurkaulā. Sporta, kas nodrošina ļoti lielu slodzi mugurkaulā, ir: daiļslidošana, dejas, teniss, slēpošana, džungļu metināšana utt. Vairumā gadījumu skolioze notiek nepilngadīgajiem. Fizikālā terapija sniedz daudz priekšrocību jauniem un veciem cilvēkiem, un var pat palīdzēt pacientiem ar skoliozi.

Skoliozes veidi

- Idiopātiska skolioze. 80% pacientu skoliozes cēlonis nav zināms. Šādus gadījumus sauc par idiopātisku (bez zināma iemesla) skoliozi. Idiopātiska skolioze var būt saistīta ar iedzimtiem faktoriem.

Idiopātisko skoliozi var klasificēt atbilstoši pacienta vecumam. Vecums slimības sākumā var noteikt pieeju ārstēšanai. Klasifikācija pēc vecuma ir šāda:

• bērni: līdz 3 gadiem;
• nepilngadīgie: no 4 līdz 9 gadiem;
• Tīņi: 10 gadi.

Idiopātisku skoliozi sākotnēji var diagnosticēt pieaugušajiem, izvērtējot citas sūdzības vai traucējumus, lai gan līkne var būt nenozīmīga.

- Iedzimta skolioze. Iedzimtu skoliozi izraisa mugurkaula iedzimta deformācija, kas var novest pie skriemeļu trūkuma vai saspiešanas. Nieru darbības traucējumi, īpaši tiem, kam ir tikai viena nieres, bieži vien sakrīt ar iedzimtu skoliozi. Slimība parasti var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk iedzimta skolioze rodas bērniem vecumā no 8 līdz 13 gadiem, kad mugurkauls sāk augt ātrāk, radot papildu slogu neveselīgiem skriemeļiem. Ir svarīgi diagnosticēt un uzraudzīt šādu izliekumu pēc iespējas ātrāk, jo tas var strauji attīstīties. Daudziem no šiem pacientiem var būt svarīga agrīna ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu nopietnas komplikācijas - līdz 5 gadu vecumam.

- Neiromuskulārā skolioze. Neiromuskulārā skolioze var rasties dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā:

• traumatiskas muguras traumas;
• neiroloģiski vai muskuļu traucējumi;
• cerebrālā trieka;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• poliomielīts;
• myelomeningo (centrālās nervu sistēmas defekts);
• mugurkaula muskuļu distrofija;
• muguras smadzeņu bojājums;
• miopātija (muskuļu bojājumi).

Šiem pacientiem bieži ir nopietnas komplikācijas, tostarp plaušu problēmas un stipras sāpes.

Skoliozes simptomi

Skolioze bieži ir asimptomātiska. Izliekums pats par sevi var būt pārāk mazs, lai to varētu pamanīt pat novērojamie vecāki. Daži vecāki var pamanīt šāda augoša bērna nenormālu pozu:

• stops;
• galvas slīpums, kas nesakrīt ar gurnu līmeni;
• izvirzītas un asimetriskas asmeņi;
• viena gūžas virs otra vai viena pleca virs otra;
• krūšu deformācija;
• atkarība no vienas puses vairāk nekā otra;
• nevienlīdzīgas krūtis meitenēm attīstības laikā;
• viena augšējā muguras puse ir augstāka par otru, un, kad bērns liek, ceļi kopā;
• muguras sāpes, palielinātas sāpes pēc īsas pastaigas vai stāvēšanas.

Var būt aizdomas par skoliozi, ja viens plecu loks ir augstāks par otru - tas nozīmē, ka mugurkaulā attīstās skolioze iegurņa līmenī. Šādas skoliozes ārstēšana var ietvert ķirurģisku operāciju vai štāpeļa ievietošanu. Ārstēšanu nosaka skoliozes cēlonis, līknes lielums un atrašanās vieta un pacienta kaulu augšanas stadija.

Ar smagāku skoliozi var rasties nogurums pēc ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas. Skolioze, ko izraisa muskuļu spazmas vai mugurkaula augšana, dažkārt var izraisīt sāpes. Gandrīz vienmēr vāji skolioze nerada simptomus, un slimība ir atrodama pediatrā vai skrīninga laikā.

Skoliozes diagnostika

Skoliozes smagumu un nepieciešamību pēc tās ārstēšanas parasti nosaka divi faktori:

• mugurkaula izliekuma pakāpe (skolioze tiek diagnosticēta, kad līkne ir 11 grādi vai vairāk);
• rumpja rotācijas leņķis grādos (ATP).

Šie divi faktori parasti ir saistīti. Piemēram, ja personai ir 20 grādu mugurkaula izliekums, tad parasti ATP būs 5 grādi. Bet pacientiem parasti nav nepieciešama medicīniskā aprūpe, līdz līkne sasniedz 30 grādus un ATP nesasniedz 7 grādus.

- Medicīniskā pārbaude. Pārbaudiet "slīpumā". Skrīninga testi visbiežāk tiek izmantoti skolās un birojos ar pediatriem un primārās aprūpes ārstiem. Tos sauc par "slīpumā". Bērns noliecas uz priekšu, savukārt viņa rokām ir jāklāj, viņa kājas ir kopā, ceļiem jābūt taisniem. Jebkura krūšu līdzsvara traucējumi vai citas deformācijas gar muguru var būt skoliozes pazīme. Strukturālā skoliozes līkne ir acīmredzamāka, kad bērns sliecas. Bērnam ar skoliozi eksperts var novērot nelīdzsvarotu ribu, no vienas puses, tas ir augstāks nekā otrs, vai citas deformācijas. Uz priekšu vērstās lieces nav pazīmes, kas norāda uz muguras lejasdaļām, kas ir ļoti bieži sastopamas skoliozē. Tā kā testā trūkst aptuveni 15% skoliozes gadījumu, daudzi eksperti to neiesaka kā vienīgo metodi skoliozes noteikšanai.

- Fiziskās pārbaudes. Pacients iet uz pirkstiem, tad uz papēžiem, un pēc tam lec uz vienu kāju. Šādas darbības parāda kāju stiprumu un līdzsvaru. Ārsts pārbauda kāju garumu un meklē stingras cīpslas katra kājas aizmugurē, kas var izraisīt nevienmērīgu kāju garumu vai citas muguras problēmas. Ārsts pārbauda arī neiroloģisko traucējumu testēšanu, pārbaudot refleksus, nervu sajūtas un muskuļu funkciju.

- Izliekuma noteikšana tiek veikta, izmantojot skologrāfu. Skologrāfs mēra muguras augšējās līknes augšējo (augstāko punktu). Pacients turpina saliekt pa līkni, līdz tas kļūst redzams muguras lejasdaļā (muguras lejasdaļā). Izmēra arī šīs līknes augšdaļu. Daži eksperti uzskata, ka skologrāfs ir noderīgs līdzeklis plašas pārbaudes veikšanai. Skolometri tomēr norāda uz krūšu deformāciju vairāk nekā pusē bērnu, kuriem ir arī ļoti nelielas līknes. Tāpēc tie nav pietiekami precīzi, lai tos varētu izmantot ārstēšanā. Ja rezultāti parāda deformāciju, tad pacientam, iespējams, būs nepieciešama rentgena spēja, lai noteiktu problēmas apmēru.

- Vizualizācija Šodien attēlveidošanas paņēmieni ir diezgan precīzi, lai atklātu skoliozi augšdaļā (krūšu rajonā), bet ne muguras lejasdaļā (jostas daļā).

- Rentgena Pašlaik rentgena ir visefektīvākā metode skoliozes diagnosticēšanai. Ja skrīnings liecina par skoliozi, bērnu var nodot speciālistam, kurš ik pēc pāris mēnešiem pārbauda bērnu ar atkārtotiem rentgena stariem un atklāj progresu. Rentgenstari ir nepieciešami arī precīzai skoliozes diagnostikai. Tas parāda skoliozes smagumu un citas mugurkaula patoloģijas, tostarp kyphosis un hiperlordozi (jostas lordozes patoloģisko nostiprināšanos). Rentgenstari arī ļauj jums noteikt, vai skelets ir sasniedzis briedumu. Arī tad, kad pacients pacelt uz priekšu, rentgenstari var palīdzēt atšķirt strukturālo un nestrukturālo skoliozi. Strukturālās līknes saglabājas, kad cilvēks saliek, un nestrukturālas līknes mēdz pazust (muskuļu spazmas vai mugurkaula bojājumi dažkārt var izraisīt nestrukturālu skoliozi).

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir diezgan dārga procedūra, un to neizmanto sākotnējai diagnostikai. MRI tomēr var atklāt muguras smadzeņu smadzeņu anomālijas, ko liecina daži pētījumi, un šīs novirzes var būt biežāk sastopamas bērniem ar idiopātisku skoliozi. MRI var būt īpaši noderīga arī pirms operācijas, lai atklātu defektus, kas var izraisīt iespējamās komplikācijas.

- Izliekuma pieauguma beigu definīcija. Pat tad, ja līkne ir precīzi aprēķināta, joprojām ir grūti paredzēt, vai skolioze progresēs. Zinot bērna vecumu, jūs varat veikt pirmo soli, novērtējot izliekuma pieauguma beigas. Turklāt citas metodes var palīdzēt prognozēt izaugsmes posma beigas. Vienu metodi sauc par "Riesser testu". Tas ir tests audu osifikācijas pabeigšanai, kas norāda uz muguras augšanas beigām un līdz ar to arī skoliozes progresēšanas beigām. Izmantojot Riesser testu, nosaka mugurkaula augšanas laiku, tādējādi nosakot slimības iespējamās progresēšanas periodu. Skolioze ir viena no tām slimībām, kurās bioloģiskā vecuma novērtēšana ir vissvarīgākā diagnozes sastāvdaļa. Riessera metode ļauj novērtēt bioloģisko vecumu atkarībā no ileuma osifikācijas pakāpes.

Skoliozes ārstēšana

Skoliozi ne vienmēr ir viegli ārstēt. Dažiem jauniešiem vispār nav nepieciešama ārstēšana - tikai ciešā novērošanā. Ja ārstēšana ir nepieciešama, lai iegūtu vairākas iespējas, tostarp bikšturi un dažādas ķirurģiskas procedūras.

Vispārējais noteikums skoliozes ārstēšanai ir stāvokļa uzraudzība, ja līkne ir mazāka par 20 grādiem. Ja līknes ir lielākas par 25 grādiem vai tās, kas attīstās par 10 grādiem, bet kontrolē, var būt nepieciešama ārstēšana. Skoliozes ārstēšana nekavējoties vai vienkārši uzraudzība nav viegls risinājums. Iespēja, ka skolioze attīstīsies vairāk nekā par 5 grādiem, var būt zemāka vai augstāka par 5%, vai varbūt 50-90% atkarībā no līknes smaguma vai citiem predisponējošiem faktoriem:

- vecums Jo vecāks bērns, jo mazāk ticams, ka līkne turpināsies. Piemēram, skolioze bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, progresē vairāk nekā pusaudžiem. Pēc ekspertu domām, līknes, kas mazākas par 19 grādiem, sasniegs 10% meiteņu vecumā no 13 līdz 15 gadiem un 4% bērniem vecumā virs 15 gadiem. Jaunajam 18 gadus vecam vīrietim, kura izliekums ir 30 grādi un kuru neapstrādā, jo viņa augstums, iespējams, ir gandrīz apstājies, ir mazāks risks saslimt ar skoliozi. Tomēr 10 gadus veca meitene ar tādu pašu izliekumu prasa tūlītēju ārstēšanu. Taču dažos retos gadījumos līkne var pasliktināties pat pēc tam, kad bērns ir saņēmis ārstēšanu un pārtraucis augt. Ķermeņa svars var virzīt līkni;

- grīdu Meitenēm ir lielāks skoliozes progresēšanas risks nekā zēniem;

- izliekuma atrašanās vieta. Torakālās līknes, t. I., Mugurkaula augšdaļā, progresē biežāk nekā mugurkaula vai mugurkaula jostasvietas (mugurkaula vidējā un apakšējā daļā);

- izliekuma smagums. Jo lielāka ir izliekuma pakāpe, jo lielāka ir skoliozes progresēšanas varbūtība. Daži eksperti apgalvo, ka tikai līknes pakāpe nevar identificēt pacientus ar vidēji smagu vai smagu skoliozi, kas ir visvairāk pakļauti komplikāciju riskam un tāpēc ir jāārstē. Piemēram, prognozējot izliekuma smagumu, muguras elastība un asimetrijas pakāpe starp ribām un skriemeļiem var būt svarīgāka par līknes pakāpi;

- citu slimību klātbūtne. Bērniem ar noslieci uz skoliozi un plaušu un sirds problēmām var būt nepieciešama tūlītēja, intensīva ārstēšana.

Prognozēšana un izliekuma progresēšanas pakāpe

Bērniem un pusaudžiem. Ja tiek konstatēta mīksta līkne, ir nepieciešams sarežģītāks solis: prognozēt, vai līkne virzīsies uz nopietnāku stāvokli. Lai gan 3 no katriem 100 pusaudžiem nopietni nepieciešams vismaz pietiekami daudz novērojumu, progresēšana ir ļoti atšķirīga. Ārsti nevar paļauties uz precīziem riska faktoriem līknes progresēšanai un prognozēt ar jebkādu pārliecības pakāpi, kas pacientiem nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Daži faktori var palīdzēt identificēt pacientus ar zemāku vai augstāku risku:

• lielāks izliekuma leņķis. Piemēram, kad 30 grādu leņķis, bet pastāv risks, ka skolioze progresē par 60%;
• iedzimta skolioze (mugurkaula problēmas pēc dzimšanas), kas var ātri attīstīties;
• ārstēšana ar augšanas hormonu;
• izliekums ir mazāk ticams progresēšanai meitenēm, kurām ir skolioze muguras lejasdaļā un mugurkaulā.

Arī izaugsme ir svarīga.

Pieaugušajiem. Retos gadījumos jauniešiem neatklāta vai nepietiekami ārstēta skolioze var kļūt par pieauguša cilvēka vecumu ar izliekumu, kas rada lielu risku:

• izliekums līdz 30 grādiem gandrīz nekad nenotiek;
• apšaubāmi ir aptuveni 40 grādu progresēšanas līknes;
• izliekums, kas pārsniedz 50 grādus, ir liels progresēšanas risks.

Kas ir labāks skolioze, korsetes vai ķirurģija?

Lai noteiktu, vai pacientam ir jāvalkā korsete un jāveic konservatīva ārstēšana vai jāiet uz operāciju, izmanto šādus kritērijus:

- korsetes un poza korekcijas parasti lieto bērniem, kuru izliekums ir no 25 līdz 40 grādiem, kas joprojām ievērojami pieaugs;
- Ķirurģija ir ieteicama pacientiem, kuru izliekums ir lielāks par 50 grādiem bez ārstēšanas ar poza korekcijām. Pieaugušajiem skolioze reti progresē virs 40 grādiem, bet ķirurģija var būt nepieciešama, ja pacientam ir stipras sāpes vai ja skolioze izraisa neiroloģiskas problēmas.

- Bikšturi (kronšteinu sistēmas ir sarežģītas ierīces skriemeļu stāvokļa labošanai) parasti ir paredzētas, lai novērstu turpmāku līkņu progresēšanu vismaz par 25 grādiem un ne vairāk kā 40 grādiem. Rezultāti ir ļoti atšķirīgi atkarībā no tā, cik ilgi skavas ir valkātas, to veidu un līknes smagumu. Lai nepārprotami pateiktu, kādas bikšturi ir efektīvākas, ir grūti, tāpēc ir nepieciešams novērtēt, vai izliekums virzās uz priekšu, kad tas nav izmantots.

Pieaugušiem pusaudžiem un idiopātiskai skoliozei pozas korekcijas ir mazāk efektīvas nekā tie, kas nav liekais svars.

Korsete ir skoliozes ārstēšanas veids. Viņš strādā, izdarot spiedienu uz muguras un ribām, lai virzītu mugurkaulu taisnā stāvoklī. Korsetes parasti cieši cieši ap ķermeni. Bērniem augšanas procesā, korsetei ieteicams palēnināt mugurkaula izliekuma tālāku progresēšanu. Tas parasti tiek valkāts visu laiku, līdz apstājas kaulu augšana.

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana

Skoliozes operācija var atrisināt trīs galvenos uzdevumus:

• iztaisnot mugurkaulu pēc iespējas drošāk;
• radīt līdzsvaru starp stumbru un iegurņa zonu;
• atbalsta korekciju ilgtermiņā.

Šo mērķu sasniegšana notiek divos posmos:

• skriemeļi gar līkni ir apvienoti;
• šos izdalītos kaulus atbalsta instrumenti - tērauda stieņi, āķi un citas mugurkaulā piestiprinātas ierīces.

Daudzi ķirurgi izmanto dažādus instrumentus, procedūras un pieejas skoliozes ārstēšanai. Visām operācijām ir nepieciešama prasme. Vairumā gadījumu panākumi nav atkarīgi ne tikai no operācijas veida, bet arī no ķirurga iemaņām un pieredzes.

Skoliozes cēlonis bieži nosaka procedūras veidu. Svarīgi arī: līknes atrašanās vieta (krūškurvja, jostas un krūšu kurvja vai jostas), viena, divkārša vai trīskārša līkne un tās slīpums. Slimiem pusaudžiem vai pieaugušiem pacientiem vecāki nedrīkst būt kautrīgi - viņiem vienmēr jākonsultējas ar ķirurgu par īpašām procedūrām.

Idiopātiska skolioze. Ķirurģija parasti ir ieteicama bērniem un pusaudžiem ar idiopātisku skoliozi:

• visi jaunieši, kuru skeleti ir beiguši augšanu un kuru mugurkaula izliekums ir vairāk nekā 45 grādi;
• augošie bērni, kuru līkne pārsniedz 40 grādus

Neiromuskulārā skolioze (mielomeningo un cerebrālā trieka). Operācija tiek veikta ar izliekumu līdz 40 grādiem vai vairāk pacientiem, kas jaunāki par 15 gadiem. Tomēr šajā pacientu grupā operācija tiek uzskatīta par paaugstinātu risku. Viņiem ir arī paaugstināts asiņošanas risks.

Iedzimta skolioze. Šiem bērniem operācijas laikā ir augstāks neiroloģisko komplikāciju risks. Tomēr viņu izredzes gūt panākumus ir lielākas, ja operācija tiek veikta jaunākā vecumā.

Pieaugušo skolioze. Sakarā ar palielinātu komplikāciju iespējamību, medicīnas darbinieki nevēlas veikt operācijas šajā pacientu grupā. Procedūras atšķiras atkarībā no tā, vai pieaugušajam ir idiopātiska skolioze vai skolioze muskuļu un nervu traucējumu (piemēram, muskuļu distrofijas vai cerebrālās triekas) dēļ. Pēdējā gadījumā pacientiem ir nepieciešama īpaša pieeja, lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku.

Mugurkaula fūzija - mugurkaula kodolsintēze ar skoliozi

Lielākā daļa skoliozes operāciju ietver mugurkaula un mugurkaula kodolsintēzes saplūšanu vai saplūšanu. Instrumenti un ierīces, ko izmanto, lai atbalstītu apvienošanu, ir atšķirīgi.

Procedūras laikā ķirurgs paaugstina līkumus, kas atrodas gar līkni, noņem kaulu augšanu gar skriemeļiem, kas ļauj mugurkaulam griezties un saliekt, novieto kaulu potzarus vertikāli, pa visu skriemeļu atklāto virsmu, cenšoties pieskarties blakus esošajiem skriemeļiem, nolocīt skriemeļus atpakaļ uz sākotnējo stāvoklis, ietverot kaulu potzarus. Šie potzari augs kaulos, apvienojoties ar skriemeļiem. Kaulu potzari (“autogrāfi”) ir izgatavoti no augšstilba, ribas, mugurkaula vai citas pacienta kaulu kauliem. Tomēr, tā kā autogrāfi tiek ņemti tieši no pacienta kauliem, operācija parasti ilgst vairāk nekā parasti, un pēc tam pacientam ir vairāk sāpju.

Pētnieki rūpīgi pēta iespēju izmantot allotransplantātus (tie ir orgāni vai audi, kas pārstādīti starp alogēniem indivīdiem, ti, iegūti no donora) - tie samazinātu sāpes un darbības ilgumu. Allogrāfi rada paaugstinātu infekcijas risku no donora. Mūsdienīgākie materiāli tiek izgatavoti no bioloģiski izgatavotiem cilvēka kaulu proteīniem, nevis kaulu potzarus.

Lai novērstu tālāku izliekumu, pārējā mugurkaula daļa paliek elastīga. Skriemeļi saplūst līdz 3 mēnešiem, lai gan dažreiz pilnībā saplūst 1-2 gadi.

Harrington procedūra. Dažreiz mugurkaula papildu atbalstam mugurkaula splicēšanas laikā ķirurgs izmanto tērauda stieni, kas stiepjas no pamatnes līdz līknes augšdaļai (ķirurgs var izmantot vairāk nekā vienu stieni, atkarībā no līknes veida un vai pacientam ir mugurkaula izliekums). Tomēr šo procedūru izmanto progresīvai un smagai slimībai.

Pēc šīs operācijas pacientiem jāvalkā īpašs apmetuma korsetes korpuss un jāatrodas gultā 3-6 mēnešus, līdz apvienošanās ir pietiekami pilnīga, lai stabilizētu mugurkaulu. Pēc 1-2 gadiem tērauda stienis vairs nebūs vajadzīgs, bet gandrīz vienmēr paliek vietā, ja vien nenotiek infekcijas vai citas komplikācijas.

Harringtona procedūra ir ļoti sarežģīta, īpaši jauniešiem, lai gan operācija var sasniegt 50% korekcijas līkni. Operācija vēlākā dzīvē neietekmē normālu grūtniecību un dzemdību. Tomēr pēc šīs procedūras var rasties dažas komplikācijas:

- Apmēram 40% pacientu operācija izraisa stāvokli, ko sauc par plakanu muguras sindromu. Šis sindroms attīstās sakarā ar nepieciešamību pēc ilgstošas ​​gultas atpūtas, kas neļauj uzturēt normālu lordozi (muguras lejasdaļā). Plakanās muguras sindroms nav ievainots, tomēr turpmākajos gados diska bojājumi var rasties zem mugurkaula saplūšanas, tādējādi personai ir grūti stāvēt taisni. Un tas var izraisīt stipras muguras sāpes un emocionālu ciešanu;
- Pētījumi rāda, ka 5–7 gadi pēc operācijas viena piektdaļa līdz viena trešdaļa pacientu, kuriem tiek veikta Harrington procedūra, ir muguras sāpes. Tajā pašā laikā sāpes nebija tik nopietnas, lai traucētu normālai darbībai un neprasīja papildu darbības;
- bērniem līdz 11 gadu vecumam mugurkauls ir nenobriedis, un Harrington procedūra rada diezgan augstu izliekuma progresēšanas risku. Šis stāvoklis rodas tad, kad pēc procedūras tiek turpināts sasmalcinātā mugurkaula priekšpuse. Mugurkauls nevar augt garumā, tāpēc tas ir saliekts, un skolioze attīstās vēlreiz.

Kotrelya-Dyubuse procedūra. Šī procedūra labo ne tikai izliekumu, bet arī pagriežot, un tajā pašā laikā neizraisa plakanu muguras sindromu. Šī apstrādes metode ir balstīta uz implanta izmantošanu, kas sastāv no stieņiem un stiprinājuma āķiem. Stieņi sniedz nepieciešamo līkumu un piestiprina tos skriemeļiem. Pacienti bieži atgriežas mājās 5 dienas pēc procedūras un pēc 3 nedēļām var mācīties vai strādāt.

Izaugsmes paņēmiens Šo metodi izmanto ļoti maziem bērniem, kuriem nav palīdzējusi valkāt poza korektorus. Tā vietā, lai veiktu mugurkaulu, ārsti ķirurģiski ievieto stieni pacienta mugurā. Ik pēc 6 mēnešiem pacients pagarina stieni tā, lai mugurkauls varētu turpināt augt.

Ķermeņa un muguras muguras ceļa mugurkaula šuves. Ķirurgi šīs procedūras veic, izmantojot priekšējās pieejas ķirurģiju un bez sintēzes. Mugurkaula ķermeņa izšūšana ir eksperimentāla metode, kas var novērst līknes progresēšanu dažiem jauniem pacientiem, kuru līknes ir mazāk nekā 50 grādi. Metode ietver sānu ārējās līknes izšūšanu no mugurkaula uz krūtīm, palīdz stabilizēt un samazināt iekšējās līknes progresēšanu. Šo procedūru īstermiņa rezultāti bija labvēlīgi.

Skoliozes ķirurģisko procedūru komplikācijas

- Pēcoperācijas terapija. Pacientiem drīz pēc procedūrām jāatjauno elpošana un normāls klepus, veicot īpašus vingrinājumus, un jāturpina tās pēc atveseļošanās procesa, lai normalizētu plaušu laboratorijas. Viņiem palīdzēs arī profesionālā terapija, izmantojot stresa un stiprināšanas vingrinājumus, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Aspirīns), lai mazinātu sāpes.

- Atkārtota operācija. Pacientiem parasti var piešķirt koriģējošas procedūras kāda no šādiem iemesliem:

• iepriekšējās procedūras noraidīšana;
• izliekuma progresēšana ap mugurkaulu;
• starpskriemeļu disku deģenerācija;
• slikta poza izlīdzināšana;
• minimāli invazīva ķirurģija.

Saistītie raksti:

Pieaugušo skoliozes ārstēšana

Pieaugušajiem, kas jauniešiem tika ārstēti ar ķirurģisku ārstēšanu pret skoliozi, draud disku deģenerācija un muguras sintēzes sabrukums.

Lielākajā daļā pieaugušo ar iepriekšējo skoliozi vidēji treniņi nav kaitīgi un ir būtiski, lai saglabātu veselīgus muskuļus un novērstu disku deģenerāciju. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir tikai viens vai divi kustīgie jostas skriemeļi zem zonas, kas tika apvienota operācijas laikā, jāizvairās no darbībām vai vingrinājumiem, kas izraisa mugurkaula pārvēršanos pārmērīgi. Tas var paātrināt mugurkaula deģenerāciju.

- Skoliozes ārstēšana bez ķirurģijas pieaugušajiem. Vairumā gadījumu, ja iespējams, pieaugušo skolioze dod priekšroku neķirurģiskai aprūpei. Tas var ietvert pacientu apmācību īpašos vingrinājumos. Pozīcijas korekciju valkāšana nav efektīva.. Epidurālās steroīdu injekcijas ir labvēlīga alternatīva ķirurģijai pacientiem ar degeneratīvu jostas skoliozi.

- Skoliozes ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem. Kandidāti operācijai. Sāpes ir visizplatītākais iemesls skoliozes operācijai pieaugušajiem. Darbību var ieteikt šādos gadījumos: izliekums, kas lielāks par 50 grādiem ar pastāvīgu sāpēm; izliekums ir lielāks par 60 grādiem (darbība šajā gadījumā ir gandrīz vienmēr ieteicama); muguras vai zemas līknes vidējās un zemās līknes progresēšana ar nemainīgu sāpēm.

Lielākā daļa ķirurgu neuzņemas darboties pacientiem ar smagu plaušu darbības traucējumu un sirds mazspēju. Operācija nepalīdz uzlabot plaušu spēju, tas var izraisīt vēl sliktāku stāvokli, vismaz īslaicīgi. Ja rodas ievērojamas deformācijas, pieaugušajiem nevajadzētu sagaidīt perfektu taisni atpakaļ. Ja mugurkaula vairs nav novērsta, ir augsts nervu bojājumu risks, jo pieaugušajiem tas ir mazāk elastīgs nekā bērniem. Bet korekcija parasti tiek panākta ar pieņemamu kosmētisko efektu. Ķirurgi dod priekšroku strādāt ar pieaugušajiem, kas jaunāki par 50 gadiem, lai gan dažiem vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt piemērota operācija.

- Standarta procedūras. Procedūras ir šādas, atkarībā no tā, vai pacients ir iepriekš apstrādāts vai nē:

- pacientiem, kuriem iepriekš nav bijusi ārstēšana un kuriem ir degeneratīva skolioze, diskektomijas procedūra (slimo disku noņemšana), tad skoliozes procedūra (instrumentācija un sintēze);

- pacientiem, kas iepriekš ārstēti ar skoliozi, vienīgais veids ir noņemt vecās ierīces un ieviest jaunas ierīces un kaulu potzarus.

Ķirurģiskas procedūras skoliozes ārstēšanai pieaugušajiem ir sarežģītas. Tās tiek veiktas tikai pēc rūpīgas analīzes, kad visas ķirurģiskās metodes ir izsmeltas. Pieaugušajiem komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā bērniem: pneimonija, infekcijas, slikta brūču dzīšana un pastāvīga sāpes.

- Ķīļa osteotomija. Pēdējā laikā skoliozes ārstēšanai pacientiem ar nobriedušu mugurkaulu ir izmantota ķīļa osteotomija. Šīs procedūras laikā ķirurgs izgaismo kaulu ķīļus no līknes ieliektās puses, tad iztaisno mugurkaulu, ievietojot īslaicīgu vārpstu un aizverot attiecīgo daļu. Pacientam jālieto ķirurga ieteikti poza koriģētāji un jāierobežo aktivitāte apmēram 12 nedēļas vai līdz kaulu sadzīšana. Viņš var atgriezties normālā darbībā tikai tad, kad ķirurgs noņem stieni un mugurkauls kļūst mobils.

Skoliozes ietekme uz grūtniecību

Sievietēm, kas ir veiksmīgi ārstētas pret skoliozi, grūtniecības un dzemdību laikā rodas tikai nelielas komplikācijas bez papildu riska. Mātes skoliozes vēsture neapdraud bērnu. Grūtniecība pati par sevi, pat vairākkārt, nepalielina līknes progresēšanas risku. Tomēr sievietēm, kurām ir smaga skolioze, kas ierobežo plaušu darbu, vajadzētu labāk uzraudzīt viņu veselību.

Skoliozes prognoze

Skoliozes smagums ir atkarīgs no izliekuma pakāpes un no tā, vai pastāv draudi dzīvībai svarīgiem orgāniem - it īpaši plaušām un sirdij.

• Viegla skolioze (mazāka par 20 grādiem) nav nopietna un tai nav nepieciešama ārstēšana, izņemot uzraudzību.
• Mērens skolioze (25-70 grādi). Vēl nav skaidrs, vai mērena skolioze nākotnē izraisa nopietnas veselības problēmas.
• Smaga skolioze (vairāk nekā 70 grādi). Smaga mugurkaula griešanās, kas nonāk strukturālā skolioze, var izraisīt spiedienu uz ribām uz plaušām, elpošanas ierobežošanu un samazinātu skābekļa līmeni. Kropļošana var izraisīt arī bīstamas izmaiņas sirdī.
• Ļoti smaga skolioze (virs 100 grādiem). Var tikt bojātas plaušas un sirds. Pacienti ar šo smagumu ir jutīgi pret plaušu un pneimonijas infekcijām. Tomēr šī problēma ir ļoti liela retums.

Skoliozes komplikācijas

- Ietekme uz kauliem. Skolioze ir saistīta ar osteopēniju, ko raksturo kaulu masas zudums. Daudzām pusaudžu meitenēm, kurām ir skolioze, ir arī osteopēnija. Ja neārstē osteopēniju, vēlāk var attīstīties osteoporoze. Osteoporoze ir nopietnāks kaulu blīvuma zudums, kas ir izplatīts sievietēm pēcmenopauzes periodā. Pusaudžiem ar skoliozi ir paaugstināts osteoporozes risks vēlāk dzīvē. Regulāri treniņi, vitamīni un minerālvielu piedevas var samazināt un pat novērst kaulu zudumu.

- Problēmas ar mugurkaulu iepriekš slimo ar skoliozi. Pēc 20 gadiem skolioze notiek pacientiem, kuri iepriekš ārstēti operācijas veidā, un tas parasti ir viegls skolioze. Kopumā vairumam pacientu bija līdzīgi apstākļi kā veseliem vienaudžiem.

Šeit ir saraksts ar dažiem iespējamiem muguras problēmu cēloņiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi skoliozes operācija:

• muguras fūzijas slimība - ar muguras muskuļu elastības un vājuma zudumu operācijas laikā radušos ievainojumu dēļ;
• disku deģenerācija un muguras sāpes, dažreiz līdz plīsuma punktam;
• augstuma zudums - mugurkaula nostiprināšanas operācija var nedaudz kavēt kaulu augšanu, bet ilgstoši kauli netiek ietekmēti;
• stumbra rotācijas nobīde (nevienmērīga plecu un gurnu);
• problēmas, kas saistītas ar pieaugušo vecumu vai skoliozi, kas nav ārstētas kopš bērnības, izraisot nevienmērīgu spriedzi mugurā, gurnos, plecos, kaklā un kājās.

Daudzi cilvēki ar ārstēšanu ar skoliozi attīstās artrīts mugurkaulā. Locītavas kļūst iekaisušas, skrimšļi rodas, disku spilveni kļūst plāni un var attīstīties kaulu smadzenes. Ja disks nolietojas vai izliekums attīstās tādā mērā, ka skriemeļi sāk nospiest nervu galus, sāpes var kļūt ļoti nopietnas un var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bet pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas, pacientiem, kam ir mugurkaula iekaisums, ir spondilozes risks.