Skeleta kaulu scintigrāfija

Kaulu scintigrāfija (osteosintigrāfija, OSG) ir diagnostikas metode, ar kuras palīdzību tiek veikta radioaktīvā preparāta (RFP) absorbcijas un uzkrāšanās procesa reģistrācija, vizualizācija un analīze.

Attēli, kas iegūti, izmantojot gamma kameras (scintigrams), bieži vien uzrāda “karstos punktus” - zonas ar aktīvu osteogenesi. Retāk - "aukstie fokusi", kas liecina par sklerotiskām izmaiņām kaulu audos.

Indikācijas osteosintigrāfijai

Ko ārsts nosaka procedūru un kāpēc

Skeleta kaulu scintigrāfija tiek veikta, lai noteiktu dažādus patoloģiskus procesus kaulu audos.

Pārsūtīšanu uz procedūru parasti nosaka reimatologs šādos gadījumos:

  • noteikt ilgstošas ​​kaulu sāpes;
  • lūzumu rentgena izmeklēšanas rezultātu precizēšana;
  • lūzumu sarežģītības pakāpes noteikšana (fragmentu noteikšana mīkstajos audos);
  • kaulu vielmaiņas (vielmaiņas) traucējumu noteikšana - nekrozes pamati, Pageta slimība;
  • osteomielīta diagnoze (pieaugušajiem), rickets (bērniem);
  • aizdomas par kaulu vēzi vai metastāžu klātbūtni tajās;
  • skeleta ļaundabīgo slimību ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Kontrindikācijas

Saistībā ar radiofarmaceitisko preparātu lietošanu eksperti neiesaka osteosintigrāfiju:

  • grūtnieces - plānotā veidā procedūra nav noteikta tikai ārkārtas gadījumos;
  • Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, radiofarmaceitiskā preparāta noņemšanas laikā (2-3 dienas) zīdaiņu mātes pienu nevar barot. Radionuklīdi nokļūst piena dziedzeru noslēpumā, šāds piens ir jādekodē, nedodot to mazulim;
  • tendence uz alerģiskām reakcijām - tas jābrīdina ārstam pirms pārbaudes, jo uz radiofarmaceitiskā preparāta var attīstīties dažāda smaguma pakāpes alerģija;
  • diagnostikas procedūras ar bāriju - piemēram, kuņģa rentgena caurlaidība ar bārija suspensiju dienā pirms osteosintigrāfijas var būtiski ietekmēt attēla kvalitāti.

Kaulu scintigrāfijas sagatavošana

Nav nepieciešama īpaša aptaujas sagatavošana. Tikai daži punkti, lai pievērstu īpašu uzmanību:

  • jodu nevajadzētu lietot brūces virsmu ārstēšanai mēnesī;
  • kodoliem nav ieteicams lietot blokatorus (tie uzkrājas organisma audos);
  • Jūs nevarat lietot zāles, kas satur bromu (sedatīvus un klepus zāles).

Metodoloģija

Radiofarmaceitiskais preparāts tiek ievadīts intravenozi. Pēc injekcijas pacientam ir atļauts doties mājās 3 stundas vai tiek lūgts gaidīt medicīnas centra teritorijā. Šajā laikā ieteicams dzert 1-1,5 litrus ūdens, lai paātrinātu radionuklīdu izvadīšanu, kas nav absorbēti kaulu audos. Tūlīt pirms procedūras jums ir jāiztukšo urīnpūslis.

Osteosintigrāfija tiek veikta, sēžot vai guļot. Pacientam jāievēro pilnīga kustība, ir aizliegts runāt visā procedūras laikā (no 30 minūtēm līdz 1 stundai). Diagnostikas telpas medicīnas personāls atrodas blakus esošajā telpā, no kuras tas uzrauga procesu un pacienta stāvokli caur īpašu logu.

Skenēšanai izmantotā gamma kamera ir liels (50 cm diametrā) kristāls, kas uzkrāj un ieraksta starojumu uzreiz pāri pacienta ķermeņa virsmai. Iegūtie dati tiek apstrādāti ar īpašu programmu un parādīti radiologa datora monitorā.

Kur notiek scintigrāfija

Scintigrāfija ir labāka medicīnas centrā, kas specializējas radio diagnostikas jomā.

Rezultāti

Ārsts-radiologs izdod secinājumu nākamajā dienā pēc pārbaudes.

Attēli vizualizē cilvēka skeletu pilnībā. Ir ļoti svarīgi identificēt metastāzes, kas bieži atrodas galvaskausa, ribu un mugurkaula kaulos.

Osteosintigrāfija ļauj noteikt precīzu bojājuma lokalizāciju (kaulos vai mīkstajos audos), kā arī atšķirt ļaundabīgo audzēju no labdabīga vai cita patoloģiska procesa (iekaisums, infekcija, mehāniski bojājumi).

OSG drošība

Pēc osteosintigrāfijas ieteicams lietot siltu dušu, izmantojot ziepes vai gelu, mazgāt matus ar šampūnu, apģērbiem, kas jums bija, mazgāt.

Kokvilnas bumbiņas pēc RFP injekcijas, pārsēji vai līmes (ja tādas tiek izmantotas) jāiznīcina klīnikā ievietotajos radioaktīvajos atkritumos. Mājas bīstamos medicīniskos atkritumus nevar celt.

Turklāt, lai paātrinātu radiofarmaceitiskā preparāta izņemšanas procesu no organisma, nepieciešams dzert vairāk šķidruma. Nākamajā dienā pēc pārbaudes vēlams izslēgt vai ierobežot kontaktu ar grūtniecēm vai maziem bērniem pēc iespējas vairāk.

Osteosintigrāfija ir vienīgā ļoti informatīvā metode kaulu audu ļaundabīgo slimību diagnosticēšanai, tā ir absolūti nesāpīga un droša pacientam. Minimālā starojuma iedarbība ļauj veikt ikmēneša pārbaudi. Salīdzinot ar tradicionālo radiogrāfiju, skeleta kaulu steidzigrāfijas deva, kas veikta ar modernām iekārtām, ir desmit reizes mazāka.

Kas ir skeleta kaulu scintigrāfija?

Skeleta kaulu scintigrāfija vai osteosintigrāfija ir ļoti informatīva radionuklīdu diagnostikas metode, kuras pamatā ir uzlabotas kodolmedicīnas iespējas. Šī metode ir balstīta uz radionuklīdu spēju lasīt, gamma starojumu un informāciju no ķermeņa. Šī ir galvenā atšķirība starp scintigrāfiju un rentgena stariem, kur ārpus tās tiek radīts starojums, kas iet caur ķermeni.

Ar šādas diagnozes palīdzību tiek pārbaudīti daudzi orgāni un sistēmas. Šī metode ir balstīta uz radiofarmaceitisko preparātu, kas marķēts ar marķieri, kas, kaut arī ķermeņa iekšpusē, pārraida signālu uz gamma kameru. Turklāt informāciju apstrādā ar īpašu programmu datorā un projicē uz monitora, pārbaudot objekta divdimensiju attēlu (sistēma, orgāns).

Radiofarmaceitiskais preparāts ir radionuklīda un farmaceitiskā preparāta kombinācija, kas atbilst paredzētajai pārbaudei. Skeleta kaulu skintigrāfijas gadījumā medicīnisko komponentu pārstāvēs kaulu sagatavošana. Iegūtās vielas ievadīšana pacientam tiek veikta intravenozas injekcijas veidā. Asins plūsma nodrošina radiofarmaceitisko preparātu nepieciešamajai ķermeņa daļai, no kuras nāk informācija.

Priekšnosacījumi

Galvenās osteosintigrāfijas priekšrocības ir detalizēta tādu patoloģisko procesu vizualizācija organismā, kurus citas diagnostikas metodes nevar noteikt. Aptauja sniedz iespēju novērtēt šūnu un molekulāro bojājumu stāvokli un funkcionālās izmaiņas kaulos, nevis tikai „fiziski un anatomiski” noviržu „redzēt”.

Turklāt skeleta scintigrāfijai ir šādas priekšrocības:

  • radioaktīvās vielas deva nav bīstama pacientam, ņemot vērā iespējamo iedarbību uz organismu;
  • pētījums rāda onkoloģiskos procesus kaulos agrīnā stadijā, kad rentgenstaru joprojām to vizualizē;
  • ar matemātisku aprēķinu palīdzību var noteikt metastēzijas ātrumu vēža klātbūtnē un veikt atbilstošu prognozi
  • blakusparādības, kas rodas, saskaroties ar ķermeni ar radionuklīdu, ir reti;
  • diagnostikai ir iespēja pārbaudīt visu skeletu vienā sesijā.

Ilgstoša speciāla sagatavošanās pārbaudei nav sniegta.

Iespējas osteosintigrāfijai

Saskaņā ar virkni scintigrammu (attēlu) radiologs var noteikt šādas patoloģiskas izmaiņas ķermeņa skeleta sistēmā:

  • kaulu metastāžu klātbūtne, ja pacientam iepriekš ir diagnosticēts kāda orgāna vēzis;
  • audzēja slimība, kas ir lokāla kaulu smadzenēs, kas ietekmē plazmas asins šūnas (mieloma);
  • nelieli kaulu mehāniskie un citi ievainojumi (ievainojumi);
  • kaulu slimības ar iekaisuma raksturu (osteomielīts, artrīts uc);
  • sāpes locītavās, ekstremitāšu kaulos, mugurkaulā;
  • implantēto locītavu un locītavu protēžu stāvoklis;
  • skeleta sistēmas vēža ārstēšanas dinamika.

Tikšanās

Skeleta kaulu scintigrāfiju visbiežāk nosaka reimatologs vai onkologs. Radionuklīdu pārbaudes indikācijas ir:

  • sarežģīti kaulu lūzumi (sadrumstalotība, nobīde, atvērta ar blakus esošo mīksto audu bojājumiem);
  • kaulu audu struktūras un vielmaiņas pārkāpums sakarā ar tā atjaunošanas defektiem (Pageta slimība);
  • kaulu vēža un metastāžu pieņēmums;
  • regulāras sāpes ekstremitāšu, iegurņa, mugurkaula kaulos, kuru cēloni nevar noteikt uz rentgenogrammas;
  • nepieciešamība kontrolēt iepriekš diagnosticētu slimību ārstēšanu;
  • aizdomas vai infekcijas procesi kaulu struktūrā.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz drošību, procedūra netiek veikta, ja pacientam ir smagas alerģiskas reakcijas vai akūta sirds mazspēja. Relatīvās (relatīvās) kontrindikācijas ir:

  • perinatālā periodā sievietēm. Sakarā ar teratogēnu (kaitīgu ārējo) ietekmi uz radioaktīvo izotopu augli. Pārbaude ir atļauta tikai dzīvībai svarīgām indikācijām.
  • laktācijas periodā. Tā kā radionuklīdi ietekmē piena sastāvu, jums īslaicīgi jāpārtrauc bērna barošana ar krūti un jāizsaka piens. Pēc 2-3 dienām barošanu var atsākt.

Ir aizliegts veikt rentgena izmeklēšanu un radioizotopu diagnostiku vienā dienā. Intervālam jābūt divām dienām. Ārsti iesaka scintigrāfiju bērnībā aizstāt ar citu pētījumu.

Iepriekšējs posms

Sagatavošanās kaulu scintigrāfijai nav nepieciešama diēta vai īpašas zāles. Joda saturošas zāles ir jāaizliedz trīs nedēļas pirms pētījuma, kā arī jāizvairās no ārējo ādas bojājumu (brūču, skrāpējumu) ārstēšanas ar joda šķīdumu. Vīriešiem, kas izmanto līdzekļus, lai stabilizētu erekcijas funkciju, jāpārtrauc zāļu lietošana 2-3 dienas pirms osteosintigrāfijas.

Pacienti, kuriem tiek veikta ārstēšana ar bromu, pētījums tiek veikts ne agrāk kā divas nedēļas pēc terapijas kursa beigām. Tieši pirms pārbaudes ieteicams iztukšot urīnpūsli, pēc tam dzert apmēram ½ litru ūdens, lai paātrinātu radionuklīdu izdalīšanos no organisma pēc procedūras.

Medicīniskās diagnostikas speciālistam jāpaziņo par grūtniecības klātbūtni (gan skaidri izteiktiem, gan aizdomīgiem), nopietnām hroniskām slimībām, jo ​​īpaši astmu, kurā alerģiskas reakcijas attīstība ir visprognozējama. Pirms procedūras pacients bez kavēšanās paraksta piekrišanu pētījumam.

Osteosintigrāfijas attīstība

Skeleta kaulu scintigrāfija pēc attēlu skaita var būt statiska vai dinamiska. Otra iespēja ietver vairākkārtēju apsekotās zonas skenēšanu ar noteiktiem laika intervāliem, kam seko attēlu kombinācija datorā. Sākotnēji pārbaudāmā persona tiek injicēta ar radiofarmaceitisko preparātu, tas ir, par zālēm, kas ir atbildīgas par kaulu struktūrām kopā ar radioaktīvu vielu.

Pēdējo, visbiežāk, pārstāv divi veidi: Sr - sārmu zemes metāls, radioaktīvais stroncijs, Tc - radioaktīvā metāla tehnēcija. Zāļu devu nosaka individuāli. Kaulu sistēmai nepieciešams vairāk vielu, piemēram, vairogdziedzera. Tam nevajadzētu biedēt pacientu, jo pat radiofarmaceitiskā preparāta maksimālā deva nepārsniedz pieļaujamo normas drošu lietošanu.

Turklāt radioizotopi ir pakļauti diezgan straujai sabrukšanai un izņemšanai no organisma ar urīnu. Turklāt pacients tiek atbrīvots, ieceļot kontroles ierašanās laiku trīs stundu laikā. Šajā laikā asinsrites sistēma nodrošina un vienmērīgi sadala radiopreparāciju ķermeņa kaulos. Persona nejūt narkotiku dislokācijas sajūtu.

Diagnozes laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī 60 minūtes. Jātur vēl gulēt. Jebkuras kustības var izkropļot galīgo attēlu, un rezultāti tiks dekodēti nepareizi. Gadījumā, ja subjekts nespēj novērot statisku stāvokli, var lietot zāles ar nomierinošu (nomierinošu) iedarbību.

Studiju veidi

Saskaņā ar ārsta lēmumu, atkarībā no paredzētās diagnozes vai jau apstiprinātās slimības, tiek izmantots viens no osteosintigrāfijas veidiem:

  • atsevišķu kaulu apgabalu projekcija un mērķa pārbaude;
  • Pilns ķermeņa režīms vai skenēt visu skeletu;
  • SPECT vai viena fotona emisijas skaitļojamā tomogrāfija (bieži tiek izmantota kā papildu pārbaude pēc liela skaita kaulu audu bojājumiem, ko atklāj CT vai MRI);
  • trīsfāžu režīms (vairāk piemērots kaulu iekaisuma diferenciāldiagnozei un konstatēto kaulu transplantātu kontrolei).

Pēc kaulu scintigrāfijas

Pēc procedūras nav nepieciešami fiziskās aktivitātes vai uztura ierobežojumi. Pacientam ieteicams palielināt patērētā šķidruma daudzumu (izņemot alkoholu), lai paātrinātu radioizotopu izņemšanas procesu. Bieži vien vēlme urinēt tādēļ nav negatīva izpausme. Blakusparādības pēc skeleta radio skenēšanas ir diezgan reti.

Ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Pacientiem, kam ir predispozīcija alerģiskām reakcijām, dažreiz tiek reģistrēti epidermas (ādas) izsitumi. Tie nav bīstami un tiek pārtraukti, lietojot antihistamīnus 1-2 dienas.
  • Cilvēkiem, kas slimo ar hipotensiju vai hipertensiju, blakusparādības izpaužas kā nestabili asinsspiediena rādītāji 2-3 dienas pēc pārbaudes.

Kopumā skeleta kaulu scintigrāfiju pacienti panes droši.

Dekodēšanas rezultāti

Radiofarmaceitiskie preparāti ir precīzāk lokalizēti locītavās, plecu lāpstiņās un mugurkaulā, jo metastāzes visbiežāk atrodas šajos skeleta apgabalos. Sistēmas cauruļveida kauli ir mazāk jutīgi pret metastātiskām pārmaiņām, un tie veido aptuveni 5% no visiem kaulu vēža bojājumiem. Apsekošanas process tiek veikts pakāpeniski, iegūtie dati tiek reģistrēti protokolā. Sākotnējā posmā radiologs īpašu uzmanību pievērš asinsrites traucējumu pakāpei.

Turklāt konsekventi novērtē ievadītās zāles sadalījuma ātrumu. Scintigrāfijas rezultātu galīgā interpretācija obligāti satur datus: signālu, kas nāk no kaula audiem, un radioizotopu fona aktivitātes korelācijas pakāpi un mijiedarbību, neskartu audu impulsu kvantitatīvo analīzi un patoloģijas ietekmētiem bojājumiem, metastātiskā procesa mēroga objektīvu novērtējumu.

Attēlu nosaka patoloģiskā procesa izplatīšanās procesa statistika, sinhronitāte, aktivitāte. Ideāls rezultāts ir ekvivalents radionuklīdu daudzums visās skeleta sistēmas daļās. Attēlā nedrīkst būt asu krāsu robežu starp apgabaliem (ārkārtīgi gaiši vai tumši plankumi norāda uz patoloģisku izmaiņu esamību).

Pārbaudes ziņojums tiek izsniegts pacientam, lai to tālāk iepazīstinātu ārstējošais ārsts. Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, konservatīvas terapijas iespēju vai ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Mūsdienu kodolmedicīna diemžēl nav plaši pieejama. Lielākā daļa slimnīcu nav aprīkotas ar speciālu aprīkojumu. Pacientiem jāsazinās ar klīnikām un diagnostikas centriem, kur scintigrāfiju var veikt tikai par samaksu.

Skeleta kaulu scintigrāfija

Scintigrāfija (citādi OSG, osteosinogrāfija) ir metode metode kaulu audu novērtēšanai, izmantojot radioaktīvas vielas. Saskaņā ar efektivitātes pakāpi - daudz informatīvāks nekā rentgenogrāfija. OSG laikā monitors atspoguļo absorbciju un uzkrāšanos radiofarmaceitisko preparātu patoloģiskajās zonās. Aptauju veic gamma kameras.

Scintigrāfijas apraksts

Scintigrāfija ir radiācijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt ne tikai kaulu struktūru, bet arī to integritāti, blakus esošo audu stāvokli. Pārbaude ļauj jums noteikt jebkādas izmaiņas šūnu līmenī, topošajā onkoloģijā. OSG laikā tiek izmantotas cilvēka organismā radioaktīvās vielas (ko sauc par indikatoriem, marķieriem). Attēlus uzņem gamma kameras.

Darbības princips ir balstīts uz kaulu spēju absorbēt marķierus. Tie ir visvairāk uzkrājušies, ja notiek audu aktīva augšana vai to atgūšana. Attēlā šādas vietas ir spilgtas, ko sauc par „karstām” un norāda patoloģiskus fokusus - dažus vēža veidus, mikro lūzumus, infekcijas procesus vai artrītu.

Teritorijas, kas absorbē nelielu radioaktīvās vielas daudzumu (vai tās vispār neuzsūcas), sauc par „aukstumu”. Attēlos tādi fokoni ir redzami nelielu ēnu veidā. Tie var norādīt uz asinsrites vai audzēju (tostarp ļaundabīgu) klātbūtni.

OSG ir dinamisks, kad skelets tiek skenēts nepārtraukti vai vienādos laika intervālos. Statiskās scintigrāfijas laikā tiek veikti tikai daži no bojājuma kadriem.

Emisijas tomogrāfa princips

Kad skeleta kaulu scintigrāfija tiek izmantota emisijas tomogrāfijā. Tas nepārraida radiāciju, bet pārveido gamma quanta par redzamiem elementiem. Fotonu skaits vienmēr ir proporcionāls absorbētajai enerģijai. Īsās zibspuldzes, kas rodas fotomultiplieros, tiek pārveidotas par elektriskiem impulsiem. Tos nosaka ar īpašiem spektrometriskiem sensoriem. Marķiera mirgošana atšķiras no fona starojuma amplitūdas starpības dēļ.

Metodes plusi un mīnusi

Skeleta kaulu scintigrāfijai ir daudz priekšrocību, tostarp procedūras zemās izmaksas. Citas priekšrocības ir:

  • minimālā iedarbība (salīdzinot ar rentgena stariem), kas ļauj veikt ikmēneša apsekojumu (tas ir īpaši svarīgi vēža patoloģijām);
  • procedūra ir nesāpīga, neizraisa diskomfortu;
  • patoloģisko deformāciju un kaulu izmaiņu atklāšana sākotnējā stadijā;
  • nav nepieciešama ilgtermiņa sagatavošana (diēta, dzeršanas režīms, vairāku zāļu lietošana utt.);
  • gandrīz nekādas blakusparādības;
  • vienā procedūrā cilvēka skelets var tikt skenēts pilnīgi, kas ļauj noteikt metastāzes, to izplatību un ātrumu.

Scintilācijas trūkumi ietver vecuma ierobežojumu. Procedūru ieceļ tikai no 14 gadiem. Vēl viens trūkums ir tas, ka diagnostikas laikā ir nepieciešams novērot kustību.

Lietotās zāles

Kaulu audiem izmanto radionuklīdus, kas dzīvo tikai dažas stundas vai minūtes. Tie ir preparāti, kuru pamatā ir fluors, jods, slāpeklis utt. Zāles parasti injicē intravenozi, reti artērijā. “Pyrofosfāts”, “Hidroksietils”, “Oxabifor” vai “Zolendron” galvenokārt tiek izmantoti scintigrāfijai.

Scintigrāfijas indikācijas un aizliegumi

Scintigrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu neizskaidrojamās etioloģijas sāpju cēloņus mugurkaulā, kaulu audos vai locītavās. Citas indikācijas pārbaudei:

  • sagatavošana krūšu operācijām (audzēju klātbūtnē);
  • aizdomas par tuberkulozi, šķiedrveida displāziju;
  • kaulu audu infekciju un iekaisuma klātbūtnes noteikšana;
  • kaulu mikrokonstrukciju noteikšana;
  • kaulu struktūru onkoloģija;
  • plaušu, prostatas utt.
  • lūzumu sarežģītības noteikšana, īpaši, ja rentgena attēlos nav redzams skaidrs attēls;
  • osteomielīts (vai aizdomas par patoloģiju);
  • locītavu patoloģijas (artrīts, artrīts);
  • nekroze;
  • Pedzheta patoloģija;
  • atklāšana kaulu fragmentu mīkstajos audos, kas palikuši pēc lūzumiem;
  • ar vielmaiņas traucējumiem kaulos;
  • rickets diagnoze;
  • datu precizēšana pēc rentgena (pēc lūzumiem);
  • onkoloģisko bojājumu noteikšana (ieskaitot metastāzes).

Scintigrāfija tiek veikta vēža terapijas laikā, lai uzraudzītu tā attīstību un ietekmi uz ķermeni.

Kontrindikācijas

Tā kā procedūras laikā tiek ievadītas radioaktīvās vielas, bērna reproduktīvā vecuma laikā diagnostika ir kontrindicēta. Marķieri nedrīkst radīt nopietnu kaitējumu auglim, bet pētījumi šajā virzienā nav veikti. Pārbaude ir aizliegta zīdīšanas laikā. Izotopi nonāk mātes pienā un pēc tam ir iespējams barot bērnu tikai pēc trīs dienu dekantēšanas, kad viela ir pilnībā izņemta no sievietes ķermeņa.

Alerģijas diagnostikas aizliegums. Šāda reakcija var izraisīt izsitumus un pat anafilaktisku šoku. Skeleta kaulu scintigrāfija nav saderīga ar rentgenogrāfiju, tāpēc tās netiek veiktas tajā pašā dienā. Starp apsekojumiem tiek veikts divu dienu pārtraukums.

Sagatavošanās skenēšanai

Speciālā apmācība (diēta, dzeršanas režīms utt.) Skeleta kaulu skintigrāfijai nav nepieciešama. 21 dienu pirms procedūras pacientam jāpārtrauc lietot jodu saturošas zāles un neārstēt ādu ar jodu. Ja persona tiek ārstēta ar bromu, OSG tiek veikta tikai 14 dienas pēc terapijas beigām. Vīriešiem 3 dienas ir jāpārtrauc lietot līdzekļus, kas stabilizē erekcijas funkciju.

Ārstam jāinformē par hroniskām slimībām (īpaši bronhiālo astmu, kas bieži izraisa alerģiju parādīšanos). Pirms diagnosticēšanas urīnpūslis tiek iztukšots un dzerams 0,5 litri ūdens.

Skenēšana

Pacientam tiek ievadīts šķīdums ar radiomarkeriem, tad pacients tiek novietots uz aparatūras galda. Šķidrums visā ķermenī izplatās un kaulu audos ir tikai dažas stundas. Kamēr notiek šis process, pacientam ir nepieciešams dzert apmēram litru ūdens, tad atkal gulēt. Pēc risinājuma izplatīšanas fotografējiet gammas kameru. Skenēšanas ilgums ir aptuveni 60 minūtes. Šajā laikā pacients nevar pārvietoties.

Atkarībā no ierosinātās patoloģijas ir izvēlēta viena no OSG metodēm:

  1. Trīsfāžu attēlveidošana (galvenokārt izmantojama kaulu iekaisumam un implantu kontrolei).
  2. Tiek veikta pilnīga skeleta (visa) skenēšana, lai noteiktu metastāžu atrašanās vietu un augšanu, uzraudzītu pacientu remisijas laikā.
  3. Projicēšanas un novērošanas attēli tiek veidoti, ja nepieciešams iegūt papildu datus par noteiktām jomām.
  4. Viena fotona emisijas CT (vai SPECT) (galvenokārt veic kā papildu pārbaudi lielām kaulu bojājumu zonām).

Pēc pārbaudes jums nekavējoties jāmaina citi apģērbi. Tādēļ vislabāk ir ņemt līdzi priekšmetus, lai pārbaudītu, vai jūs neuztraucaties. Pat ļoti rūpīga mazgāšana nenodrošinās 100% garantiju, ka apģērbs tiks pilnībā izvadīts. Lietas, kas tika izmantotas skenēšanas laikā, paliek birojā. Šādi apģērbi tiek piegādāti īpašos atkritumu konteineros.

Pēc pārbaudes nepieciešams patērēt daudz šķidruma dienā - bez gāzēta ūdens, kompotiem, nedaudz saldu augļu sulu vai mežrozīšu buljonu. Tas veicina ātru radiācijas nuklīdu izvadīšanu no organisma. Tūlīt pēc ierašanās mājās pacients ir rūpīgi jānomazgā. Ciešāka higiēna turpinās vēl vienu nedēļu. Pirmajā dienā pēc pārbaudes nav iespējams sazināties ar sievietēm, kas pārvadā bērnu un bērnus.

Komplikācijas un blakusparādības

Scintigrāfija var izraisīt blakusparādības izsitumu veidā uz ādas. Parasti tie nav bīstami un pāris dienas pēc antihistamīnu lietošanas. Hipotensijas un hipertensijas pacientiem trīs dienas asinsspiediena indikatori var būt nestabili. Vairumā gadījumu cilvēki ir labi panesuši OSG.

Attēlu atšifrēšana

Pēc attēlu saņemšanas sākas to dekodēšana. Radioaktīvās vielas tiek savāktas audzēja vai metastāzes vietā. Biežāk tā ir mugurkaula, jebkuras locītavas un apvalks. Caurules ir mazāk ietekmētas, tāpēc tās veido tikai 5 procentus no bojājumiem.

Skeleta skenēšana tiek veikta pakāpeniski, un dati tiek ievadīti tajā pašā secībā kartē. Pirmkārt, radiologs nosaka bojājumu un to, cik traucēta asins piegāde. Tad tiek aprēķināts radionuklīdu izplatīšanās ātrums. Galīgais dekodēšana norāda uz kaulu un marķieru impulsu mijiedarbību un attiecību.

Tiek veikta arī veselīgu teritoriju un patoloģisko zonu signālu kvantitatīva analīze. Tiek novērtēts metastāžu lielums. Attēli nosaka slimības izplatīšanās sinhronizāciju un aktivitāti.

Parasti, ja nav patoloģijas, radionuklīdiem jābūt vienmērīgi sadalītiem visā kaulu sistēmā. Attēlos nav redzamas skaidras krāsas robežas, pārāk gaiši vai tumši plankumi.

Secinājums ar atšifrētajiem datiem nekavējoties tiek izsniegts pacienta rokām. Tomēr tikai ar viena scintigrāfijas palīdzību netiek veikta atšķirība starp fizioloģiskajiem un patoloģiskajiem veidojumiem. Attēli tiek izskatīti kopā ar citu diagnostikas metožu rezultātiem - CT, MRI. Papildu datus iegūst, izmantojot biopsiju vai pēc asins analīzes.

Kur notiek OSG un cik maksā eksāmens?

Scintigrāfija tiek veikta medicīnas valsts iestādēs un biežos centros, kuriem ir atbilstošs aprīkojums. Tā kā ārsti nodarbojas ar radioaktīvām vielām, diagnostiku var veikt arī tieši pētniecības institūtos. Apsekojums ir statisks, ja tiek uzņemti vai dinamiski uzņemti vairāki attēli. Šajā variantā skenēšana tiek veikta vienādos laika intervālos vai nepārtraukti.

Apsekojuma izmaksas svārstās no 2000 līdz 15 000 rubļu. Tas ir atkarīgs no medicīniskā centra, kurā tiek veikta diagnoze, skeleta pārbaudāmās daļas. Vidēji diagnostikas izmaksas ir 5000 - 6 000 rubļu.

Skeleta kaulu scintigrāfija ir vienīgā metode, kas nodrošina augstu informācijas saturu ļaundabīgo audzēju atklāšanai un uzraudzībai. Ar šo tehniku ​​var būt patoloģiskas izmaiņas, pat ja tās nav redzamas rentgena staros. Procedūra ir nesāpīga un droša. Minimālā starojuma iedarbība ļauj jums katru mēnesi novērot vēzi.

Scintigrāfija: mūsdienīga metode skeleta kaulu audzēju noteikšanai

Vēža pieaugums prasa modernas diagnostikas metodes.

Skeleta kaulu scintigrāfija ir diagnostikas metode kaulu audzēju un mugurkaula vēža identificēšanai.

Vēža metastāzes 70% gadījumu ietekmē kaulus, un bieži scintogrāfija ir vienīgā nesāpīgā pārbaudes metode.

Tehnikas vispārējie principi

Darbības princips ir tāds, ka veselīgi un patoloģiski audi dažādos līmeņos absorbē radioaktīvās vielas.

Komponents tiek ievadīts devā, kas nav bīstama ķermenim, bet tas novērots skartajos audos pēc pāris stundām.

Bifosfonāti ar 99mTc visbiežāk tiek izmantoti skeleta kaulu scintigrāfijai.

Šim medikamentam piemīt maksimāla iespiešanās spēja, un tā ir ideāla diagnozei.

Metodes priekšrocības ir šādas:

  1. Izmaiņas kaulos tiek konstatētas ļoti agri, kas ir ļoti svarīgi vēža ārstēšanai.
  2. Pacienta deva ir ļoti maza, un diagnostiku var veikt katru mēnesi, lai noteiktu terapijas dinamiku. Kopējā radiācijas deva ir desmit reizes mazāka nekā ar radiogrāfiju.
  3. Metode neprasa nekādu preparātu: pacienta uzņemtajai pārtikai un zālēm nav nekādas nozīmes. Bet pacientiem, kuri lieto joda preparātus un sirds ritma blokatorus, pētījuma laikā nedrīkst lietot zāles.
  4. Diagnoze ļauj pārbaudīt visu skeletu uzreiz, kas nozīmē, ka tā atklāj metastāzes dažādās galvaskausa, mugurkaula un ribu daļās - visur, kur audzēja refleksijas parasti lokalizējas. Ja radioizotops uzkrājas uz kaula vai locītavas virsmas, tas liecina par labu kvalitatīvu izglītību. Ja mugurkaula vai kaulu ķermenis tiek ietekmēts, tad tas ir metastāzes.
  5. Ar scintigrāfijas palīdzību var novērot ārstēšanas rezultātus. Pēc ķīmijterapijas kauli atjaunojas no 2 līdz 6 mēnešiem. Ja pēc šī perioda kaulos radiofarmaceitiskā preparāta līmenis ir augsts, tad slimība atkārtojas.

Indikācijas un kontrindikācijas pētījumam

Skeleta kaulu skenēšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • vēža patoloģiju noteikšanai ar kaulu metastāzēm;
  • kaulu lūzumu un audzēja procesu diagnosticēšanai;
  • kā kontroles metode ārstēšanas dinamikai;
  • identificēt zonas ar mainītu kaulu audu dinstrofisko procesu laikā.

Šī metode ir neaizstājama arī tad, ja rentgenstari nespēj noteikt plaisas, lūzumus un citus kaulu bojājumus.

Starp šīs metodes kontrindikācijām - grūtniecības un zīdīšanas periods.

Laktācijas laikā var veikt procedūru, bet barošana ar krūti un saziņa starp māti un bērnu būs jāpārtrauc 24 stundas.

Apsekojuma sagatavošana

Skeleta kaulu skenēšanai nav nepieciešama īpaša apmācība, bet jums ir jāievēro vairāki ieteikumi. Ir obligāti jābūt 1 litram tīra dzeramā ūdens, kas jādzer stundas laikā pēc procedūras pabeigšanas.

Procedūras gaita

Procedūra ietver šādas darbības:

  • radioindikators tiek ievadīts vēnā un 2 stundu laikā iekļūst kaulu audos;
  • kamera uzņem attēlu, caur kuru tiek veikta diagnoze: zonas, kurās indikators nav iekļuvis, izskatās kā tumši plankumi attēlā, un spilgtas vai spilgtas zonas var norādīt uz pārkāpuma esamību: artrīts, lūzums, infekcija vai audzējs;
  • Pēc momentuzņēmuma pēc iespējas ātrāk dzeriet litru ūdens, lai izvadītu radioaktīvos komponentus no organisma audiem.

Rezultātu novērtēšana un interpretācija

Pareiza rezultātu novērtēšana ir pamats precīzai diagnostikai.

Rezultātus novērtē pēc šādiem rādītājiem:

  • kaulu struktūru fona aktivitātes un impulsu attiecība;
  • impulsu skaits patoloģisko bojājumu un apkārtējos veselos audos;
  • metastāžu skaits.

Pētījuma laikā tiek iegūti statiski, dinamiski, sinhronizēti un tomogrāfiski attēli. Katrai no tām ir sava individuālā diagnostiskā vērtība.

Dinamiskā pārbaude, piemēram, ļauj mums izpētīt skeleta funkcionālās iezīmes.

Ja priekšējās un aizmugurējās projekcijās ir patoloģijas fokuss, tās veido radioaktīvās narkotikas uzkrāšanās zonas.

Metastāzes bieži sastopamas galvaskausa ribās, mugurkaulā un kaulos, bet var rasties arī ekstremitāšu kaulos.

Kā tas notiek reālajā dzīvē?

Speciālistu un pacientu, kuriem veikta skeleta kaulu scintigrāfija, apskati.

Sakarā ar mugurkaula sāpēm ārsts atsaucās uz kaulu izpēti. Pārbaude bija biedējoša, jo ķermenī tika ievadīta radioaktīvā viela.

Bet ārsti pārliecināja, ka deva nerada nekādu kaitējumu. Vienā telpā procedūra tika veikta divas reizes. Pēc injekcijas mēs vadījām kameras. Pats apsekojums nebija ilgāks par 30 minūtēm. Es nejutu sekas, bet es biju apmierināts ar rezultātu.

Aleksejs M., 43, Maskava

Pirms diviem gadiem man tika diagnosticēts vēzis, kas metastāzēs ribās. Ķīmijterapija bija veiksmīga, bet, lai pārbaudītu metastāžu trūkumu, ārsts noteica scintigrāfiju. Lai gan ķermenī tika ievesta bīstama narkotika, mana labsajūta nejutās sliktāk, bet es visu uzzināju par savu veselību.

Irina A., 38 gadi, Sanktpēterburga

Tas ir patiešām lieliska procedūra, ko var izmantot sākotnējai diagnostikai un ārstēšanas panākumu uzraudzībai.

Es to norādu saviem pacientiem, lai atklātu vēzi un metastāzes, un es vēlos atzīmēt, ka šāda pārbaude ir mazāk bīstama un sāpīga nekā dažādas biopsijas un punkcijas. Pietiek tikai ar normālu injekciju vēnā un 2-3 stundu laikā ārsts ziņos par visu informāciju par ķermeni.

Alla S., 52 gadi, onkologs, Maskava

Pēc sporta traumas, mana rokas sāpēja ļoti ilgu laiku. Rentgenstari neko neuzrādīja, motora funkcijas bija normālas.

Tad ārsts piedāvāja veikt scintigrāfijas procedūru. Kā es paskaidroju, tas ir radioaktīvo daļiņu ievadīšana organismā, lai identificētu skartos kaulus.

Ievada vēnā injekciju ar radioaktīvu vielu, tad tos nosūtīja uz slimnīcas laukumu, lai dotos pāris stundas, un viņiem bija aizliegts tuvoties grūtniecēm un bērniem. Rezultātā atklājās kaula plaisa, kas man neatstāja.

Uzsāka ārstēšanu un pēc tam iecēla kontroles pārbaudi. Par laimi, tas neko neliecināja.

George P., 29 gadi, Čehovs

Kur rīkoties Krievijas Federācijā un procedūras izmaksas

Tā kā procedūra izmanto radioaktīvu vielu, pētījums tiek veikts tikai speciāli aprīkotos centros.

Skeleta kaulu skintigrāfijas izmaksas dažādās iestādēs ir norādītas zemāk:

  1. AI onkoloģija viņiem Petrov Pos. Ļeņingradas apgabala smiltis, st. Leningradskaja, māja 68, 3420 rubļi.
  2. Aleksandra slimnīca, Sanktpēterburga, Solidaritātes prospekts, 4, 2740 rubļi.
  3. Elizabetes slimnīca. Sanktpēterburga, st. Vavilovs, 14, 2500 rubļi.
  4. Radionuklīdu diagnostikas departaments. FSBI "RKNPK" MH un SR RF Maskava, ul. 3. Cherepkovskaja, 15 a, 4700 rubļi.
  5. Radionuklīdu diagnostikas departaments Federālā valsts iestāde "Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs". N.I.Pirogova "Roszdrava
    Maskava, Schelkovskoe šoseja, 23-A, 3300 rubļi.

No tabulas mēs redzam, ka vidējās izmaksas ir aptuveni 3500 rubļu. Šajā gadījumā aptauja tiek veikta, pamatojoties uz lielām medicīnas iestādēm un institūtiem.

Tādējādi scintigrāfija ir lieliska alternatīva sāpīgām pārbaudes metodēm. Procedūra netiek veikta bērniem un grūtniecēm, un pārējā populācijā pētījums ir neaizstājams.

Skeleta kaulu scintigrāfija: analīzes mērķis un izmaksas

Ja kaulu audi tiek pakļauti audzēja un citu patoloģisku bojājumu iedarbībai, slimības noteikšanai ir nepieciešama rūpīga diagnoze. Šajā gadījumā eksperti bieži izmanto šādu diagnostikas metodi kā scintigrāfiju.

To parasti lieto kaulu metastāžu noteikšanai, artrīta un citu patoloģisku procesu noteikšanai.

Kas ir osteoskintigrāfija?

Skeleta kaulu scintigrāfija ir diagnostikas attēlveidošanas metode, ko izmanto medicīnas praksē, lai noteiktu ļaundabīgo procesu metastāžu pakāpi, lai novērtētu patoloģiskā procesa apmēru cilvēka kaulu audos un lokomotoriskos aparātos.

Procedūras plusi un mīnusi

Scintigrāfiskajam pētījumam ir daudz priekšrocību, no kurām viena ir iespēja atklāt patoloģiskos procesus kaulos to attīstības sākumposmā, apmēram 4-6 mēnešus pirms to noteikšanas ar tradicionālo rentgenogrāfiju.

  • Šī metode, atšķirībā no citām diagnostikas metodēm, ļauj identificēt patoloģisko procesu posmā, kad vēl nav strukturālu izmaiņu, bet skartā orgāna funkcionalitāte jau ir bojāta.
  • Procedūra parasti ir labi panesama un nerada komplikācijas, lai gan retos gadījumos pacientiem rodas alerģiskas reakcijas.
  • Injekētās vielas radītais starojums ir ļoti zems un nav atkarīgs no attēlu skaita vai diagnostiskā pētījuma ilguma.

Vienīgais scintigrāfijas ekspertu trūkums norāda uz informācijas trūkumu, lai veiktu precīzu diagnozi.

Šajā pētījumā daži vēža bojājumu veidi kaulos nav redzami, šāda diagnostika nenošķir patoloģiskus un normālus kaulu augšanas veidus. Tāpēc, lai noteiktu patoloģiskā procesa etioloģiju, tiek veikti papildu pētījumi, piemēram, biopsija, aprēķinātā un magnētiskā rezonanse vai radiogrāfija.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Līdzīgi pētījumi tiek iecelti tikai konkrētu norāžu klātbūtnē:

  • Aizdomas par kaulu metastāzēm;
  • Kaulu struktūru bojājumi (multiplās mielomas uc);
  • Kaulu bojājumu terapija, piemēram, normāla stresa vai kompresijas lūzumi;
  • Iekaisuma patoloģiju noteikšana locītavu un kaulu struktūrās (dismetaboliskā tipa artropātijas, artrīts vai osteomielīts);
  • Identificēt mugurkaula sāpju cēloņus, dažāda veida locītavu iekaisuma diagnozi, kā labdabīgu audzēju procesu vai sekundāras ļaundabīgas patoloģijas diferenciāldiagnostiku;
  • Nezināmas izcelsmes patoloģiju identificēšanai, kas saistītas ar muskuļu, locītavu vai kaulu struktūrām;
  • Noteikt kaulu potzaru dzīvotspēju vai funkcionalitāti;
  • Lai novērtētu radionuklīdu, radiācijas vai ķīmijterapijas uc pielietotās ārstēšanas efektivitāti un efektivitāti;
  • Identificēt infekciozus iekaisuma procesus vai locītavu protēžu mazvērtību.

Procedūra ir nekaitīga ķermenim, bet tās iecelšanā jāņem vērā vairākas pieejamās kontrindikācijas, piemēram, barošana ar krūti un grūtniecība, alerģiska reakcija vai staru terapijas neiecietība.

Ja nepieciešama steidzama diagnoze, tad barošana ar krūti jāpārtrauc 3 dienas.

Turklāt nav iespējams veikt scintigrāfisku pētījumu par pacientu ar smagu veselības stāvokli. Pēc apstarošanas gamma ierīcē ir nepieciešams izvairīties no kontakta ar bērniem vai grūtniecēm dienas laikā radītā starojuma dēļ.

Pēc procedūras jums jānomazgā apģērbs, kurā pacients bija procedūras laikā, kā arī rūpīgi nomazgājiet.

Sagatavošanās scintigrāfijai

Nav nepieciešama īpaša sagatavošana skeleta kaulu osteosintigrāfijai. Pacientam iepriekš jāinformē speciālists par alerģiju pret zālēm.

Pacientam ir jāparaksta piekrišana diagnozei. Pētījums pats par sevi ir ilgstoša un ikdienas diagnostikas procedūra.

Pirms un pēc pētījuma pacientiem ieteicams lietot vairāk šķidruma. Tas ir nepieciešams, lai labāk izdalītu kontrastu un tās agrīnu izvadīšanu pēc diagnozes.

Gaidīšanas ilgums pēc kontrastu ieviešanas ir atkarīgs no vielas veida - dažas izplatās visā ķermenī stundas laikā, bet citas - līdz 5 stundām.

Scintigrāfijas procedūra ir bezjēdzīga pacientiem, kuri lieto D vitamīnu un kalciju saturošas zāles.

Šīs vielas palīdz samazināt radioaktīvā kontrasta absorbciju. Turklāt pirms procedūras ir jāizslēdz estrogēnu un pretvēža zāles.

Kā tiek veikta skeleta kaulu scintigrāfija?

Pētījumam jānotiek, noņemot rotaslietas, vaļēju apģērbu vai īpašu tērpu.

  1. Pacientam tiek ievadīta intravenoza radioaktīvā viela (radioaktīvā stroncija vai tehnēcija izotopu). Ieviesta narkotika tiek izplatīta caur organiskām struktūrām, koncentrējoties kaulu audos.
  2. Skenēšana tiek veikta pēc 2-3 stundām pēc kontrastu ieviešanas.
  3. Ja pētījuma mērķis ir diagnosticēt osteomielītu vai infekciozus iekaisuma bojājumus, tad pēc kontrastu ieviešanas var uzņemt vairākus attēlus.
  4. Citos gadījumos, gaidīšanas procesa laikā, ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai izvairītos no radioaktīvās vielas aizkavēšanās intraorganiskajās struktūrās. Bet pirms skenēšanas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
  5. Pacients tiek novietots uz speciālas tabulas, kur viņam vēl ir jāatrodas, jo pat nenozīmīga aktivitāte negatīvi ietekmē attēlu kvalitāti un lasāmību.
  6. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, lai gan ilgstoša uzturēšanās imobilizētā stāvoklī var radīt neērtības.
  7. Skenēšanas ilgums ir apmēram stunda, pēc tam pacients atgriežas normālā dzīvē.
  8. 2 dienu laikā pēc diagnozes nepieciešamības ir nepieciešams dzert vairāk šķidrumu, lai paātrinātu radioaktīvā kontrasta izņemšanu.

Rezultātu novērtēšana un interpretācija

Pacients saņem scintigrāfisku attēlu, ieteikumu un izrakstīšanas dekodēšanu tūlīt pēc diagnozes, nākamajā dienā vai dažās dienās.

Rezultāti tiek apstrādāti atbilstoši dažādiem parametriem:

  • Atkarībā no metastāžu fokusu skaita;
  • Saskaņā ar impulsu rādītājiem veselās un skartajās teritorijās;
  • Runājot par impulsu aktivitāti virs kaula audiem ar fona indikatoriem.

Pētījuma procesā speciālists saņem dažādas kategorijas: sinhronizēti, tomogrāfiski, dinamiski un statiski. Katrs attēls spēj parādīt orgānu struktūru un to bojājumu pakāpi, kas sniedz plašu un rūpīgu pētījumu par pētāmo kaulu struktūru funkcionalitāti.

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas ribās, galvaskausos, iegurņa un mugurkaula kaulos.

Diagnozes rezultātā var identificēt pozitīvas zonas, tā sauktās. karstie punkti, kurus raksturo radioaktīvā kontrasta uzkrāšanās, kas norāda kaulu bojājumus. Var atrast arī negatīvas vietas vai aukstās vietas - tās ir vietas, kur nav kontrastējošas izotopu, tāpēc šajās vietās nav kaulu bojājumu.

Pienācīgai rezultātu interpretācijai ir galvenā nozīme turpmākā terapeitiskā procesa precizitātes, kvalitātes un efektivitātes ziņā. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par mugurkaula vēzi.

Kur veikt radioizotopu apsekojumu?

Skeleta kaulu scintigrāfijas procedūra ir pieejama valsts medicīnas centros un privātajās specializētajās klīnikās galvaspilsētā, iepriekš konsultējoties un ierakstot.

Līdzīgi pakalpojumi tiek sniegti tādās klīnikās kā:

  • GKB №1 tos. Pirogov;
  • AS "Medicīna";
  • MEDSI;
  • FMBC tos. Burnazyan;
  • Krievijas Federācijas Veselības ministrijas LRT;
  • SRI JV viņiem. Sklifosovskis un Sv.

Procedūras cena

Skeleta kaulu skintigrāfiskās pārbaudes izmaksas ir atkarīgas no klīnikas statusa un tās atrašanās vietas:

  1. Maskavas medicīnas iestādēs pētījuma cena būs aptuveni 2600-13080 rubļu;
  2. Krasnodarā šī procedūra maksās 2400-8600 rubļu;
  3. Jekaterinburga klīnikas ir gatavas veikt osteoskopijas grafiku 2500-8000 rubļu apmērā.

Lai gan šī pētījuma veikšanas cena ir diezgan augsta, tās nozīme pārsniedz jebkuras izmaksas.

Osteosintigrāfija ir daudz efektīvāka par rentgenstaru diagnostiku un ļauj noteikt kaulu patoloģijas to veidošanās sākumposmā, kas veicina savlaicīgu ārstēšanu un pacientu dzīves pagarināšanu onkoloģijas gadījumā.

Video par radioizotopu metodi skeleta kaulu izpētei:

Kāpēc pavadīt skeleta kaulu osteosintigrāfiju?

Osteosintigrāfija - kas tas ir? Tas ir diagnostikas procedūras nosaukums, ko izmanto, kad ir nepieciešama pilnīga muskuļu un skeleta sistēmas pārbaude. Pamatojoties uz attēlveidošanu, ieviešot kontrastvielu. Radioaktīvā viela iekļūst kaulu audos, lielākais daudzums tiek konstatēts asins apgādes un paātrinātas osteosintēzes apgabalos.

Skenēšanas veidi

Ir vairākas osteosintigrāfijas metodes, kas var atklāt gandrīz jebkuru skeleta patoloģiju.

Kaulu skenēšana var būt trīs fāze. To veic 3 posmos, kuru laikā fotografē.

  1. Pirmajā posmā tiek ievadīta radioaktīvā viela.
  2. Otrajā posmā tā izplatās asinsrites sistēmā.
  3. Trešais posms sākas dažas stundas pēc zāļu ievadīšanas. Tieši šajā laikā tiek uzņemti attēli.

Trīsfāžu segmentālā scintigrāfija ir parasta, bet tikai dažas skeleta daļas.

Vispārējā skenēšana - visizplatītākais pētījums, kas ļauj uzņemt visas muskuļu un skeleta sistēmas. Lieto, lai diagnosticētu ļaundabīgus audzējus vai iekaisuma procesus.

Osteosintigrāfija ir efektīva, nosakot primāros audzēja fokusus, kas veidojas no kaulu šūnām (Ewing sarkoma, liela šūnu karcinoma).

Procedūras laikā var konstatēt reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta un osteomielīta iekaisuma zonas. Osteosintigrāfija tiek izmantota vēža ārstēšanai. Tas palīdz noteikt metastātiskos kaulus, kas ir ekstrēmo audzēju dalīšanās - krūts, plaušu, kuņģa un prostatas vēža - sekas.

Ja rentgena izmeklēšana neļauj novērtēt lūzuma sarežģītības pakāpi, izmantojiet skenēšanu, kas ļauj precīzāk vizualizēt skartās teritorijas. Osteosintigrāfijas indikācijas ir daudzkārtīgas un noguruma traumas.

Līdzīgu procedūru var noteikt arī Pageta sindromam. Šo slimību raksturo kaulu audu aktivitātes palielināšanās, kas noved pie dažu muskuļu un skeleta sistēmas daļu deformācijas. Izmantojot skenēšanu, tiek noteikta patoloģijas stadija un tās attīstības ātrums.

Lai gan osteosintigrāfijas laikā ir iespējams noteikt audzējus, ar šo metodi nav iespējams nošķirt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.

Pieredzējis speciālists var izdarīt secinājumu, pamatojoties uz neoplazijas lokalizāciju, bet bez pilnīgas pārbaudes nevar izdarīt. Skeleta kaulu scintigrāfija tiek veikta arī, lai novērtētu ķīmijterapijas un starojuma efektivitāti vēzī.

Procedūras tehnoloģija

Šī diagnostikas metode balstās uz radioaktīvo vielu spēju uzkrāties kaulos noteiktos apstākļos. Normālos apstākļos audi nav piesaistīti narkotikām un nav konstatējami struktūrās. Palielinoties osteoblastu asinīs vai palielinoties hiperaktivitātei, kauli saistās ar radioaktīviem izotopiem, kas tiek atklāti skenējot. 99mTc-fosfāti visbiežāk tiek izmantoti kā kontrastviela. Dažos gadījumos tos aizstāj ar marķētiem leikocītiem. Tas attiecas uz infekcijas un iekaisuma slimību diagnozi.

Fotografēšanas iekārtas sauc par gamma kameru.

Osteosintigrāfijas priekšrocība ir ļoti informatīva, apvienota ar minimālu kaitējumu organismam. Sagatavošanās procedūrai nav sarežģīta, bet kontrindikāciju noteikšana ir obligāta.

Attēlu kvalitāte tiek uzlabota ar īpašu dzeršanas režīmu. Radioaktīvo vielu ievada intravenozi, pēc tam jāgaida vismaz 3 stundas. Šajā laikā pacientam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Tas paātrina kontrastvielas izņemšanas procesu.

Pirmajās dienās pēc procedūras nepieciešams izslēgt kontaktus ar citiem cilvēkiem sakarā ar radiācijas iespējamību.

Pēc pārbaudes pabeigšanas pacientam jāatrodas uz dīvāna skenēšanai. Pēc procedūras jūs varat atgriezties pie parastā dzīvesveida. Nav nepieciešami turpmāki pasākumi. Skenēšanas ilgums ir 15–30 minūtes.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Bīstama ietekme uz veselību pēc osteosintigrāfijas nenotiek, starojuma deva, ievadot kontrastvielu, ir minimāla.

Tomēr pirms pārbaudes ārsts noskaidro, kādas zāles pacienti lieto neatkarīgi no tā, vai viņam ir kontrindikācijas.

  1. Procedūra netiek veikta, ja ir alerģiskas reakcijas pret radioaktīvu vielu.
  2. Mugurkaula skenēšana grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augli.
  3. Sievietēm ar reproduktīvo vecumu jāpārbauda ne vēlāk kā 10 dienas pēc menstruālā cikla.

Dažu zāļu pieņemšana veicina scintigrāfijas rezultātu izkropļošanu. Kopumā procedūra ir nesāpīga, tomēr var rasties tādas blakusparādības kā ādas apsārtums un degšanas sajūta kontrastvielas injekcijas vietā. Kaulu izmeklējumus var izmantot bērnu pārbaudē, zāļu devu aprēķina pēc pacienta svara.

Dekodēšanas rezultāti tiek veikti dažu dienu laikā, ārstam rūpīgi jāizpēta visi konstatējumi. Karstie punkti ir audu bojājumu zonas. "Aukstajās" zonās radioaktīvās vielas nav konstatētas, kas norāda kaulu normālo stāvokli.

Osteosintigrāfijas precizitāte ir tuvu 90%. Tomēr ir iespējams iegūt nepatiesu negatīvu rezultātu. Šai metodei ir augsta uzticamība audzēja fokusa noteikšanai. Kad tie tiek atklāti, ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras. Tikai biopsija ar turpmāko histoloģisko analīzi ļauj noteikt audzēja dabu.