Bifida aizmugure ir augļa intrauterīnās attīstības anomālija. Ar šo embriogenezes patoloģiju muguras smadzenes un mugurkaula cietais apvalks sadala mugurkaulu. Citiem vārdiem sakot, bifida aizmuguri sauc arī par spina bifida. Slimība ietver arī daudzas sānu patoloģijas, kas apdraud cilvēku dzīvību.

Patoloģijas nosaukums nāk no latīņu valodas vārdiem "Spina" un "bifida" - muguras un šķelšanās. Praksē to uzskata par smagu attīstības anomāliju, ko ir grūti ārstēt, prasa ķirurģisku iejaukšanos un ilgtermiņa rehabilitāciju.

Spina bifida pieaugušajiem ir ļoti reta slimība, jo bērniem bieži ir stipras novirzes un tie nedzīvo līdz 3-4 gadiem. Ņemot vērā to, ka myelomeningocele visbiežāk izpaužas, vissmagākā attīstības patoloģijas forma ir letāla.

Mugurkaula anatomija

Mugurkaula sastāv no 33-35 skriemeļiem, kas iedalīti 5 sekcijās - kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālās, coccyx. Dzemdes kakla daļā ir 7 skriemeļi, 12 krūšu kakla skriemeļi, jostas un sakrālās 5 katrs, bet sakrālās mugurkaula skriemeļi saplūst un veido spēcīgu struktūru - krustu, kas atbalsta muguras kolonnu.

Koksa skriemeļi ir nepastāvīgi un pārstāv atavisma paliekas - nepietiekami attīstītu asti. Cilvēkiem var novērot no 2 līdz 5 kokcigānu skriemeļiem, kas arī aug kopā un veido pakaļgalu. Katram mugurkaulam ir ķermenis, caurums, šķērsvirziens un spinozs process, kā arī, atkarībā no nodaļas, savas īpašības.

Visas mugurkaula atveres veidojas mugurkaulā, kas ved muguras smadzenes. Muguras smadzenes ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par impulsu pārnešanu no smadzenēm, kontrolē iekšējo orgānu darbību un ir atbildīga par beznosacījumu refleksiem.

Tās struktūrā muguras smadzenes sastāv no muguras smadzeņu un smadzeņu kodolu otrā efektora un pirmajiem afferentajiem neironiem, axoniem un dendritiem. Muguras smadzenēm ir membrānas, kas to pasargā no svešķermeņu bojājumiem un infekcijām. Muguras smadzenēs ir aizmugurējie un priekšējie ragi, kas atbrīvo mugurkaula nervus.

Mugurkaula nervi veido nervu pinumu - dzemdes kakla, brāhles, jostas un sakrālās formas, kas innervē dažādas muskuļu grupas un cilvēka ādu. Ja šie plūmi ir bojāti, pastāv dažādi iekšējie orgānu darbības traucējumi un motoriskās aktivitātes zudums.

Mugurkaulā ir vairākas starpskriemeļu locītavas, kas satur saites starp skriemeļiem un mugurkaula diskiem - amortizatori, kas atrodas starp mugurkaulniekiem. Mugurkaula gredzens - kad notiek pēdējās plīsums, mugurkaula saknes ir šķērsotas - starpskriemeļu trūce.

Arī mugurkaulu ieskauj divi muskuļu slāņi - dziļi un virspusēji. Abi ir atbildīgi par mugurkaula stabilitāti un cilvēka spēju pagriezt ķermeni pa labi un pa kreisi, saliekt un atlocīt, liek līkumus. Uz muskuļu virsmas ir āda, kas aizsargā muskuļus un to orgānus no ārējiem faktoriem.

Kas ir atpakaļ bifida?

Šī patoloģija saskaņā ar embrioloģiju attīstās devītajā grūtniecības nedēļā. Tā ir nepilnīga attīstošās nervu caurules slēgšana - muguras smadzeņu un mugurkaula nākotne. Tajā pašā laikā skriemeļa ķermeņa sadalīšana ir novērojama visā skartajā zonā.

Atkarībā no slimības smaguma, mugurkaula ķermenis var būt sadalīts vai daļēji - nebūs spinoza procesa, mugurkauls nav daļēji savienots. Nopietnākā posmā - skriemeļa arka būs pilnīgi nepastāvīga un izdalīsies nervu šķiedras. Tas ārēji veido ādu ar muguras smadzenēm vai bez ādas pārklājuma.

Skatiet arī: atpakaļ bifida bērniem.

Slimības apjoms

Spina bifida visbiežāk notiek lumbosakrālo krustojuma līmenī - mugurkaula L5 un S1 līmenī. Piešķirt mērenu un smagu smaguma formu. Ar mērenu smagumu ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar slimības sadzīšanu, un vairumā gadījumu tiek atjaunotas muguras smadzeņu zaudētās funkcijas.

Mērena smaguma pakāpi raksturo skriemeļa sadalīšana ar tās funkcijas zudumu, nesabojājot muguras smadzenes vai ar nelieliem ievainojumiem.

Smagas smaguma dēļ slimības ārstēšanas mērķis būs mazināt pacienta stāvokli - novērst smagus slimības simptomus, atjaunojot orgānu darbību. Tajā pašā laikā pilnīga atgūšana ir gandrīz neiespējama. Bifida aizmugurē tiek atdalīti šādi posmi:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningocele ir mērena slimība. Mugurkaula kanāls nav aizvērts, meninges daļēji izspiežas caur mugurām, sašaurinot, kurā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Visbiežāk ir jostas skriemeļu meningocele, tomēr krūšu un dzemdes kakla reģionā ir patoloģijas. Seku smagums būs atkarīgs no tā, cik liela ir anomālija.

Lipomeningocele raksturo tas, ka lipīds vai taukskābju šķiedra traucē muguras smadzeņu membrānu un nospiež to uz leju, mazinot funkcijas. Dažos gadījumos muguras smadzeņu iznīcināšanas vietā ir iespējams sabiezēt taukainos un saistaudu audus, kas nospiež muguras smadzenes.

Šādā gadījumā būs iekšējo orgānu disfunkcija, kas ir iedzimta gar muguras smadzenēm. Jo zemāks orgāns atrodas, jo zemāks būs mugurkaula, kas to iedzen. Parazimātiskā inervācija ir sakrālā pinuma līmenī, tāpēc bieži, ja jostas daļas mugurkaula ir bojāta, iegurņa orgāni - taisnās zarnas, urīnpūslis, normāli nedarbosies.

Myelomeningocele tiek uzskatīta par visgrūtāko diagnozi, lai ārstētu un uzņemtu visnopietnākās sekas pacientam. Muguras smadzenes, kad izzūd myelomeningocele - tā kļūst redzama kopā ar saknēm. Sarežģītība mainās - muguras smadzenes var vienkārši būt pamanāmas - nav neviena muguras smadzeņu audu vai izkrist.

Myelomeningocele tiek uzskatīta par visnopietnāko formu - rezultāts gandrīz vienmēr ir saistīts ar apakšējo ekstremitāšu un zarnu zudumu, tomēr ar atbilstošu terapiju un augstas kvalitātes ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams atjaunot mugurkaula formu un glābt cilvēka dzīvi.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Tie ietver dažādas muguras smadzeņu redzamības pakāpes un deformācijas dažādu mugurkaula daļu līmenī:

• Ekstremitāšu paralīze;
• Runas traucējumi;
• Mugurkaula kaulu deformācijas - skolioze, ribu deformācijas, iegurņa;
• Smadzeņu vielas pārvietošana;
• Orgānu darbības traucējumi;
• Ķermeņa pārklājuma slāņu pārkāpumi;
• Problēmas ar muskuļu masu atpakaļ;
• Sirds un plaušu traucējumi.
• Redzami simptomi.

Būtībā visi simptomi ir dažādas celmu sekas. Redzamie traucējumi ir viens no nozīmīgākajiem diagnostikas simptomiem. Kad slēptās spraugas būs redzamas plankumi patoloģijas jomā, iemērksies aizmugurē.

Attīstoties smagākai slimības formai, var novērot nopietnākus ārējos simptomus - mugurkaula nobīde no mugurkaula, ādas trūkums, ādas maisiņš ar mugurkaulu.

Paralīze un runas traucējumi

Ja muguras smadzenes ir bojātas, tiks novērota augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze. Ir iespējami dažādi bojājumu veidi - ja spina bifida atrodas tuvāk muguras leņķim, tiks novērota tikai apakšējo ekstremitāšu un iegurņa muskuļu paralīze. Ja paralīze atrodas virs krūšu reģiona otrā skriemeļa, tad visu ķermeņa paralīze parasti tiek pievienota kājām.

Runas traucējumi ir atkarīgi no mugurkaula pārvietošanās lieluma. Tajā pašā laikā muguras smadzenes sāk izdarīt spiedienu uz smadzeņu smadzenēm, izraisot to deformāciju. Deformācija rada kavēšanos runas, orgānu funkciju, redzes traucējumu attīstībā. Turklāt ir iespējama hidrocefālijas attīstība - smadzeņu dropsija, kas noved pie bērna nāves.

Mugurkaula traucējumi

Spina bifida izraisa dažādus muguras traucējumus. Tie ietver skoliozi, spondilolistēzi, kyphosis, lordozi, starpkultūru trūces vai starpskriemeļu disku neesamību. Skoliozi raksturo mugurkaula izliekums - viens vai vairāki skriemeļi novirzās noteiktā virzienā.

Tas notiek tāpēc, ka skriemeļa attīstības traucējumi ir saistīti ar visu mugurkaulu, un apakšējā skriemeļa laikā novērojama attīstības traucējumi - spiediena trūkuma dēļ apakšējie skriemeļi var izplatīties, to ķermeņi un loki vājinās, jo zem spiediena viņu spēks kļūst augstāks.

Lordoze un kyphosis pēc būtības ir skolioze, kas notiek priekšējā projekcijā. Patoloģiskas kyphosis gadījumā mugurkaula deformācija tiks novērota atpakaļ, lordozes gadījumā, virzoties uz priekšu. Izmaiņas, kas atrodas mugurkaula normālā stāvoklī, tiks sauktas par anterogrādi, aizmugurē - retrogrādē. Parasti kyphosis un lordosis veido mugurkaula dabiskās līknes.

Spondilolistēzi saprot kā mugurkaula pārvietošanos no tās parastās atrašanās vietas - tas bieži notiek ar augšējo un apakšējo skriemeļu no sadalījuma. Skriemeļu sadalīšana var tos pārnest - arī nebūs neviena spinoza procesa, iespējams, muguras smadzeņu prolapss.

Sakarā ar mugurkaula traucējumiem starpskriemeļu disku var attīstīties nepareizi - šķiedru membrāna kļūst plānāka un ar pietiekamu spiedienu tiek saplēsta un saspiesta, veidojot trūci. Trūce nospiež paravertebrālās saknes un muguras smadzenes, izraisot sindroma komplikācijas un stipras sāpes.

Sāpju sindromi mugurkaula disfunkcijas dēļ var izraisīt smadzeņu sāpīga fokusa attīstību, kas savukārt noved pie epilepsijas - neironu spontānas masas aktivitātes, kas izraisa samaņas zudumu, krampjus un nāvi.

Orgānu darbības traucējumi

Muguras smadzeņu traucējumu gadījumā ir novēroti dažādi muguras smadzeņu traucējumi, kas noved pie maģistrālo orgānu inervācijas traucējumiem. Jostas un sakrālās plankuma līmenī ir nervu galotnes, kas iedzīst taisnās zarnas, urogenitālās sistēmas orgānus.

Krūškurvja līmenī ir nervu saknes, no kuras ir iekļuvusi sirds, plaušas, kuņģa, aknu, endokrīno dziedzeru, mazo un lielo zarnu iekaisums. Brachiālie pusi, papildus augšējo ekstremitāšu muskuļiem, nodrošina arī sirdi un plaušas. Dzemdes kakla, rīkles, trahejas, mutes orgānu daļas muskuļi.

Līdz ar to, ja tiek konstatēti pārkāpumi mugurkaula jostas apvidū, tiks konstatēti pārkāpumi dzimumdziedzeru sistēmas gludajos muskuļos. Spina bifida augšējos līmeņos, ja muguras smadzenes ir bojātas, izraisīs anomālijas visos orgānos. Tādējādi, jo lielāks kaitējums, jo plašāki būs simptomi.

Deformētais mugurkauls radīs plašu artēriju un vēnu bojājumu, kas traucēs asins piegādi orgāniem, izraisot nekrozi, un nekrotiskus bojājumus, kas skar visus apkārtējos audus, apdraudot bērna dzīvi.

Citi simptomi

Ādas pārkāpšana ir iespējama ar myelomeningocele, kurā nebūs ādas. Sirdsdarbības traucējumi rodas tā simpātiskās un parasimpatiskās inervācijas pārkāpuma dēļ, kas ir atbildīgs par sirds ritmu. Plaušu sirdsdarbības traucējumu dēļ var būt tūska.

Muguras muskuļi ir lielā mērā atkarīgi no skriemeļu atrašanās vietas, jo tie tiek atcelti galvenokārt no mugurkaula un ir atbildīgi par to atrašanās vietu. Kad izliekums var būt ievērojams bojājums, spazmas vai muskuļu nepietiekamība. Jāatzīmē, ka vairums simptomu ne vienmēr ir meningoceles pazīmes, jo dažreiz bez ārējām pazīmēm notiek viegla šķelšanās.

Ārstēšana

Bifiduma aizmugure nav raksturīga specifiskuma dēļ, un visa terapija ir vērsta uz efektu mazināšanu un simptomu mazināšanu un sānu sindromu attīstību. Galvenā pieaugušo patoloģija ir urīnceļu un taisnās zarnas slimību attīstība.

Metodes ietver:

• Urinācijas stabilizēšana;
• Paš urinācijas un defekācijas pārkāpumu procesu atvieglojums;
• Dalīta skriemeļu darbība;
• Skarto orgānu stimulēšana;
• Spinālo sindromu mazināšana.

Terapeitiskās metodes

Tā kā piektais skriemelis ir visvairāk skāris, tiek konstatēts, ka notiek urīna izdalīšanās, izkārnījumu nesaturēšana un sfinktera funkcijas traucējumi. Pirmkārt, viņi veic uroģenitālā trakta kateterizāciju ar sterilu katetru, veic pasākumus, lai atpūstos vai, gluži pretēji, atjaunotu taisnās zarnas sfinktera darbību.

Fizioterapijas metodes, urīnpūšļa elektroterapija, novokainu blokāžu vadīšana un adrenerģisko blokatoru uzņemšana atjauno urīnpūsli.

Dažos gadījumos šādas metodes var nebūt efektīvas, jo spazmas var būt garas un smagas. Šajā gadījumā vispirms mēģiniet atslābināt sfinkteru, ieviešot botulīna toksīnu. Tas īslaicīgi iznīcina muskuļus, steidzami likvidējot spazmu. Šajā gadījumā tas ir daudz svarīgāks, jo ilgstoša urīna aiztures dēļ var attīstīties organisma intoksikācija, kas var izraisīt nāvi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja šī metode nav piemērojama, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Bieži vien, lai novērstu intoksikāciju un nieru bojājumu, uzlikt stomu no urīnpūšļa. Stoma - mākslīga atvēršana starp orgānu un ārējo vidi. Jo tas var izmantot pielikumu audu, kam ir afinitāte pret ķermeni un netiks noraidīta.

Sfinktera bojājumu gadījumā var ievietot plastmasas un bioorganiskus implantus, kas to aizvieto un ļauj atjaunot urīnpūšļa un taisnās zarnas funkciju.

Pēc urīnceļu sistēmas atjaunošanas muguras smadzeņu un skriemeļu atjaunošanai. Šīs darbības tiek uzskatītas par smagām, jo ​​jebkura ķirurģiska iejaukšanās muguras smadzenēs ir potenciāli bīstama baktēriju invāziju attīstībā zem apvalka.

Bojāts mugurkauls tiek atjaunots ar implantu palīdzību, kas veido normālu skriemeļa ārējo attēlu. Tajā pašā laikā, papildus loka atjaunošanai, mugurkaula disks bieži tiek aizstāts, jo pārkāpuma laikā bieži sākas šķiedru gredzena destruktīvas izmaiņas.

Pēc operācijām šādi pacienti gandrīz vienmēr ir smagi, viņiem tiek noteikta stingra gultas atpūta ar „uz vēdera” vai “uz sāniem”, jo mugurkaula āda un dzīšana aizņem ilgu laiku. Pacientiem pēc šādas operācijas nepieciešama īpaša un rūpīga aprūpe.

Šķelšana krūšu un kakla skriemeļos

Ja šķelšanās process notika augstākā daļā, urīnpūšļa atjaunošanai jāpievieno kuņģa-zarnu trakta terapija. Bieži vien šajā laikā pacients tiek pārnests uz intravenozu diētu, jo pārkāpumi ietekmē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fermentatīvo daļu, kā arī zarnu motilitātes pārkāpumus.

Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai atjaunotu bojāto skriemeļu, jo traucējumi var nonākt sindroma stadijā, un pacients saskarsies ar mūža invaliditāti un strauju dzīves līmeņa kritumu.

Profilakse

Mēģiniet izvairīties no mugurkaula traumām - neatkārtojiet ekstrēmus trikus, neiesaistieties smagos spēkos, ja Jums ir kādas novirzes. Šķelšana bieži notiek traumas dēļ - lūzums, mugurkaula nobīde, pātagas sitieni. Uzmanies no mīļajiem - vairums mugurkaula traumu rodas nelaimes gadījumu dēļ.

Bērnu sadalīšanu bieži izraisa mātes neparasta dzīvesveids un velna-aprūpējamā attieksme pret savu veselību - latentās pakāpes masaliņa vai smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā bieži izraisa dažādas anomālijas un augļa attīstības traucējumus. Nelietojiet pašārstēšanos un pārliecinieties, ka Jums jākonsultējas ar ķirurgu, terapeitu un veiciet testus par slimībām, kas izraisa ģenētiskus traucējumus.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Spina bifida (spina bifida) - spina bifida: cēloņi un sekas

Iedzimtas anomālijas neapšaubāmi ir viena no galvenajām visu grūtnieču bažām.

Īpaši bīstamas slimības, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu - smadzenes un muguras smadzenes, jo tās sabojā visu ķermeni un ir grūti ārstējamas.

Bifida aizmugure īpaši attiecas uz šādām slimībām. Tās nosaukums ir latīņu frāzes spina bifida - spina bifida transkripcija.

Latīņu vārds atspoguļo patoloģijas būtību - augļa attīstības laikā radušās darbības traucējumu dēļ bērna skriemeļi neattīstās tā, kā vajadzētu. Sakarā ar skriemeļu nepietiekamo attīstību bieži tiek skartas muguras smadzeņu un lielo orgānu sistēmas.

Kas tas ir?

Slimības gaitas attēls

Spina bifida notiek trešajā grūtniecības nedēļā. Līdz tam laikam embrija jau ir pabeigusi nervu caurules veidošanos, sāk veidoties smadzenes un muguras smadzenes, kā arī svarīgākie orgāni un orgānu sistēmas.

Neirālās caurules veidošanās sākas ar nervu rievas veidošanos uz embrija. Tad nervu rievas malām vajadzētu augt kopā no augšas, lai grope tiktu aizvērta un veidojas nervu caurule.

Dažos gadījumos rieva nav pilnībā aizvērta, kas izraisa slimības spina bifida rašanos. Nervu caurules nepilnīgas slēgšanas skriemeļi arī nevar pareizi veidoties. Tie var būt daļēji vai pilnībā sadalīti.

Bifidas mugurā attīstās bērns, kas joprojām ir dzemdē

Labākajā gadījumā skriemeļiem nebūs spinozu procesu, sliktākajā gadījumā skriemeļi būs tik nepietiekami attīstīti, ka muguras smadzenes pārsniegs mugurkaulu. Šajā gadījumā nervu šķiedras parasti atrodas ādā, kas izvirzās no jaundzimušā aizmugures. Anomālija parasti skar 3-6, retāk - 1-2 blakus esošos skriemeļus.

Pašlaik bifida aizmugure bieži ir pakļauta korekcijai un ārstēšanai. Lai gan praksē tas ir ļoti sarežģīts process, kuram nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ilgtermiņa rehabilitācija.

Klasifikācija

Atkarībā no smaguma pakāpes ir trīs spina bifida veidi:

1. Slēpts spina bifida vai spina bifida occulta. Šajā slimības formā cilvēka muguras smadzenes attīstās pilnīgi normāli. Simptomi var tikt konstatēti tikai ar rentgenstaru palīdzību. Uz rentgenstaru var būt pamanāms, ka dažiem skriemeļiem (visbiežāk lumbosacralais mugurkauls L5-S1) ir plaisas vai citi defekti. Būtībā pacients pat nejūt, ka viņam ir patoloģija. Ļoti retos gadījumos pacientiem ar latentu spina bifida var rasties muguras un kāju sāpes muskuļu darbības traucējumu dēļ. Arī šī patoloģija var izraisīt urīnpūšļa un zarnu un skoliozes slimības. Jebkuru simptomu iespējamība samazina latentās spina bifida savlaicīgu noteikšanu un īpašu korseti.
2. Meningocele. Ar šo patoloģiju mugurkaula, kas mugurkaulā parasti ir mugurkaula kanālā, pārsniedz to. Tas ir saistīts ar nenormālu skriemeļu attīstību - tie pilnībā neaizver muguras kanālu. Pacientiem, kuriem ir meningocele, aizmugurē parādās sauss, kurā atrodas muguras smadzeņu membrānas - grūti, arachnoid un mīkstas. Dažreiz izvirzījumi ir pārklāti ar ādu virs šīm čaumalām. Visbiežāk mugurkaula jostas daļā parādās meningocele, bet tas notiek arī kakla un krūšu kurvī. Šī spina bifida forma ir mērena smaguma pakāpe - muguras smadzenes vispār nav bojātas vai tajā rodas mēreni bīstami defekti.
3. Myelomeningocele vai spina bifida cystica. Trīs ceturtdaļas pacientu, kam ir spina bifida, cieš tieši no šīs slimības smagākās formas. Ir tā sauktais smadzeņu trūce - muguras smadzeņu izvirzījums kopā ar mugurkaula saknēm ar nepietiekami attīstītiem skriemeļiem. Trūce var būt noklāta ar ādu, bet dažreiz nav aptvertu smadzeņu audu. Slimības smagums ir atkarīgs no smadzeņu trūces atrašanās vietas - jo mazāks defekts, jo mazāk simptomi. Ja trūce atrodas tuvāk mugurkaula galam, slimību var izteikt tikai pārkāpjot urīnpūsli un zarnas. Ja trūce atrodas augstāk, var attīstīties arī apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Spina bifida veidi

ICD slimības kods

Starptautiskajā slimību klasifikācijā spina bifida ir kods Q05 un atrodas iedzimto anomāliju sadaļā. Raksturots kā nepilnīga mugurkaula kanāla slēgšana. Tajā pašā laikā slēptā spina bifida (spina bifida occulta) atrodas klasifikācijā atsevišķi - ar kodu Q76.0.

Slimības izplatība

Izņemot ārējos faktorus, varbūtība, ka bērnam ir spina bifida, ir 0,1% -0,2%.

Video: "Atpakaļ Bifida - kas tas ir?"

Bifidas (Spina Bifida) muguras izpausme bērniem un pieaugušajiem

Bifida aizmugure pieaugušajiem ir iedzimta mugurkaula anomālija, kurā dažas mugurkaula arkas nav pilnībā aizvērtas. Patoloģiju galvenokārt diagnosticē zīdaiņiem, jo ​​tā veidojas grūtniecības pirmajās nedēļās, kad tiek likti dzīvībai svarīgi orgāni un sistēmas. Spina bifidai ir izteikta ietekme uz cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu, tāpēc nepieciešama tūlītēja ārstēšana vai ķirurģija.

Kāpēc slimība attīstās?

Nav iespējams noteikt precīzu muguras bifida aizmugures rašanās cēloni. Tomēr pastāv daži faktori, kas palielina tās veidošanās iespējamību. Tie ietver:

1. Ģenētiskā nosliece. Ja ģimenē ir bērns, kam nav mugurkaula loka, ar nākamā bērna piedzimšanu, pastāv liela varbūtība, ka veidosies viens un tas pats defekts. Sievietēm, kurām ir spina bifida vai kam ir tuvi radinieki ar šo patoloģiju, ir risks.
2. Folskābes trūkums grūtniecības laikā. Vitamīns veicina nervu caurules veidošanos augļa attīstības laikā, tāpēc tās trūkums ir pilns ar iedzimtu defektu rašanos.
3. Zāļu nelabvēlīgā ietekme. Daudzas zāles grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas, jo tām ir teratogēna iedarbība. Ja sieviete nezināja, kas ir situācijā vai veselības stāvokļa dēļ, viņai bija jāizmanto noteiktas zāles, ievērojami palielinās iedzimtu anomāliju risks. Jo īpaši, ja jums ir nepieciešams lietot pretkrampju līdzekļus.
4. Diabēts. Tas ir provocējošs faktors patoloģijas attīstībai, jo īpaši, ja topošā māte nekontrolē cukura līmeni asinīs.
5. Pārmērīgs svars pirms grūtniecības un bērna nēsāšanas laikā var izraisīt arī nervu caurules iedzimtus defektus.
6. Riska faktori ietver drudzi grūtniecības pirmajā trimestrī.
7. Bieži anomāliju cēloņi ir gripas vīrusa, masaliņu, toksoplazmozes un citu auglim bīstamu infekciju teratogēna iedarbība.

Galvenās slimības izpausmes un diagnoze

Bifida aizmugure visbiežāk notiek lumbosacral reģionā s1 - s2 līmenī. Slimības klīniskās izpausmes ir saistītas ar iedzimtā defekta smaguma pakāpi.

Galvenie neārstētās sakrālās skriemeļu simptomi:

1. Spina bifida occulta. Tas ir slēpta slimības forma, kurā klīniskās pazīmes nav pilnībā sastopamas. No ārējiem Bifidas aizmugures simptomiem var būt dzimumzīme, matu sala vai ādas depigmentācija defekta vietā. Vecākiem bērniem parādās urīna nesaturēšana. Muguras bifida diagnostika ir iespējama tikai ar īpašu pētījumu metožu palīdzību. Uz mugurkaula redzamajiem defektiem, neatstājot nekādas šaubas par diagnozi.
2. Meningocele. Muguras problēmas ir redzamas neapbruņotu aci tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Mugurkaula rajonā redzama izvirzījums - trūce. Virs tā virsma ir plāna, zilgana vai pilnīgi nepastāvīga.
3. Myelomeningocele. Sarežģīts defekts, ko raksturo smaga mugurkaula bojājums. Starp muguras smadzeņu membrānām, to saturu un saknēm ir starp nesadalītajām rokām. Bērni ar myelomeningocele ļoti reti izdzīvo pat pēc operācijas.

Slimības diagnostika ir iespējama pat grūtniecības laikā. Tāpēc sievietei jāiet cauri pirmsdzemdību skrīningiem, ieskaitot 2x ultraskaņu un īpašas asins analīzes. To nekādā gadījumā nedrīkst atteikt, jo īpaši riska faktoru klātbūtnē.

Zīdaiņiem pēc dzimšanas un pieaugušajiem galvenais diagnostikas veids ir mugurkaula radiogrāfija. Šī metode ļauj novērtēt ieroču šķelšanās pakāpi un muguras smadzeņu izeju uz iegūto plaisu.

No papildu metodēm ir iespējams izmantot transillumināciju, kuras galvenais mērķis ir precīzi noteikt maisa saturu. Ir pierādīts, ka kontrasta mielogrāfija novērtē muguras smadzeņu attīstības un bojājuma pakāpi.

Efektīva un vienlaikus ļoti droša bērna ķermeņa Bifida muguras diagnosticēšanas metode ir MRI. Uz slāņu fotogrāfijām var detalizēti pārbaudīt visus defektus un pārliecināties par diagnozi.

Slimības komplikācijas

Spina bifida s1 sekas ir atkarīgas no mugurkaula patoloģijas lieluma un atrašanās vietas, kā arī no mugurkaula nervu bojājuma pakāpes.

Galvenās komplikācijas, kas rodas no Bifida muguras:

1. Fiziskās un neiroloģiskās attīstības traucējumi. Nespēja kontrolēt urīnpūsli un zarnas. Krūšu iedzimšanas pasliktināšanās, kā rezultātā cilvēks nevar pārvietoties patstāvīgi. Pat operācijas gadījumā pacients nevar veikt bez īpašām ierīcēm - korsetu, kruķiem, ratiņkrēslu.
2. Hidrocefālija. Smadzenēs esošais šķidrums uzkrājas galvenokārt smagos mugurkaula bojājumos - myelomeningocele. Bērnam nepieciešama tūlītēja ķirurģija, lai uzstādītu šuntu, lai notecinātu šķidrumu.
3. Meningīts Infekciozā slimības komplikācija, kas attīstās sakarā ar mikroorganismu iekļūšanu caur neaizsargātu muguras smadzenēm.

Pat ar nelielu nervu caurules defektu bērna garīgā attīstība aizkavējas.

Bērns slikti uztver un uztver informāciju. Nevar koncentrēties, vēlu sāk runāt un lasīt. Pakļauts kuņģa-zarnu trakta slimībām, urīnceļu sistēmai un ādai. Tas ir iespējams, depresijas rašanās.

Ārstēšana

Traucējumu korekcija un muguras smadzeņu atveseļošanās ir iespējama tūlīt pēc diagnozes, kad bērns atrodas dzemdē. Pirmsdzemdību operācija tiek veikta no 19. līdz 25. grūtniecības nedēļai. Ķirurģiskā iejaukšanās ir diezgan sarežģīta, jo tai ir zināms risks ne tikai attiecībā uz bērnu, bet arī māti. Tas var palīdzēt novērst hidrocefāliju rašanos, bet ne vienmēr ir iespējams uzlabot motora funkcijas.

Ja bifida aizmugures aizmugures diagnoze tiek veikta intrauterīnai, piegāde jāveic ar ķeizargriezienu. Tas novērsīs mugurkaula nervu traumatizāciju sakņu herns sacelšanās laikā dzemdību kanāla laikā.

Spina bifida terapija ir atkarīga no patoloģijas smaguma. Ja nav hernialas izvirzījuma, ir norādīta konservatīva ārstēšana. Citos gadījumos ir nepieciešama operācija, kas tiek veikta 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Kavēšanās ir iespējama tikai ar nelielu patoloģiju un muguras nervu bojājumu neesamību. Galu galā, šādai darbībai ir raksturīgs liels komplikāciju risks.

Ķirurģiskās iejaukšanās galvenais mērķis ir pia mater pārstādīšana mugurkaula kanālā un trūces sacelšanās slēgšana. Ar savlaicīgu operāciju ir iespējams novērst muguras smadzeņu un smadzeņu infekciju. Ja nepieciešams, paralēli tiek uzstādīts šunts, lai novērstu hidrocefāliju.

Ievērojamu attīstības traucējumu gadījumā, ko papildina mugurkaula nervu bojājumi, ar vienu operāciju nepietiks. Bērnam būs ilgs atveseļošanās periods. Galu galā, ar myelomeningocele, bērns bieži paliek paralizēts un nespēj kontrolēt sphincters darbu.

Nākotnē jums var būt nepieciešama operācija, lai novērstu komplikācijas spina bifida posterior. Pēc operācijas bieži tiek veidota sašaurināta muguras josta, kurā muguras smadzeņu augšana apstājas, ja tiek lodots ar rētu. Tas izraisa kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa normālas darbības traucējumus, kā arī traucē muskuļu darbību.

Grūtniecības plānošanas jautājums ir jārisina ļoti atbildīgi. Tas būtiski samazinās iedzimtu defektu risku nervu caurules, jo īpaši muguras bifida, attīstībā.

Bifida atpakaļ pieaugušajiem - vai efekti var tikt koriģēti

Nesen palielinās jaundzimušo skaits ar iedzimtiem ķermeņa attīstības defektiem. Viena no sliktākajām slimībām, kas izraisa invaliditāti, ir muguras smadzeņu patoloģiska attīstība.

Bifida aizmugure (spina bifida - spina bifida) notiek četrās no tūkstošiem bērnu, kas dzimuši, visbiežāk diagnosticēti bifīda aizmugures s1 aizmugurē, pilnībā neizskaidrojot, kas tas ir.

Mēģināsim saprast, kas ir slimība, un kā tas izpaužas pieaugušajiem.

Slimības definīcija un klasifikācija

Bifida aizmugure ir mugurkaula attīstības patoloģija, kas izpaužas kā izteikts kanāla sienas defekts. Citiem vārdiem sakot, atsevišķa muguras kanāla daļa nav pilnībā attīstīta vai pilnīgi nepastāv.

Nervu saišķi ir saskarē ar nervu audiem, un iegūtais maiss piepilda mugurkaula šķidrumu. Rezultāts ir spina bifida.

Kā parasti, defekts tiek izņemts 24 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas, ja vien nav citu kontrindikāciju.

Bet tas ne vienmēr notiek, dažkārt patoloģija patreiz netiek atklāta vai netiek uzskatīta par bīstamu organisma tālākai attīstībai. Šādā gadījumā darbība netiek veikta.

Bifida aizmuguri raksturo trīs attīstības veidi, atkarībā no smaguma pakāpes.

1. Occult bifida aizmugure (slēpta forma);
2. Meningocele (sarežģīta);
3. Melomeningocele (atklāta forma, saistīta ar mūžizglītību).

Turklāt slimība ir iezīmēta atkarībā no tā, kādu skriemeļu tas ir izveidojies. Krusts sastāv no 5 skriemeļiem, kas apzīmēti ar burtu S un numuru.

Slimība, kas apzīmēta ar “s1”, nozīmē, ka bifīda aizmugure tika konstatēta pirmā sakrālā skriemeļa priekšgala līkuma līmenī. Pieaugušajiem visbiežāk tiek diagnosticēta bifida s1 aizmugure.

Bīstami ir izveidot bifida c1 slimību meitenēm, jo ​​sievietes ķermeņa krusts ir daudz mazāks nekā vīriešu ķermenī. Kauls pats ir plašāks, bet īsāks un izliekts mazākā leņķī.

Slimības simptomi

Bifida c1 aizmugure izpaužas tieši tāpat kā citas sugas, kas atšķiras tikai lokalizācijas vietā.

Bieži pēc bērna piedzimšanas viņi darbojas nekavējoties. Ir kļūda pieņemt, ka tā ir pilnīga slimības ārstēšana.

Faktiski izrādās, ka pati trūce ir izņemta - slimības ārējās izpausmes, bet paliek mugurkaula attīstības traucējumi, kas gandrīz noteikti izpaužas pieaugušo vecumā.

Smagā slimības formā persona ir lemta pilnīgai invaliditātei, jo notiek apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Latenta formas progresēšanas pazīme pieaugušajiem būs jutīguma mazināšanās vai pazemināšanās apakšējās ekstremitātēs. Attīstās tādi traucējumi kā urīna nesaturēšana un aizcietējums.

Bieži slimību sarežģī skolioze un hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs).

Parasti šo kaitējumu atklāj agrīnā vecumā, bet, ja nav piekļuves ārstiem, hidrocefāliju var diagnosticēt pieaugušajiem ar muguras bifīdu.

Ir vēl viens apdraudējums, kas sarežģī pilnu dzīvi.

Ir reti gadījumi, kad tiek pārkāpti augstākas nervu darbības gadījumi, kad pieaugušais, kam ir diagnoze „atpakaļ bifida atpakaļ loka c1”, nevar apgūt kontu vai rakstīt.

Šādiem cilvēkiem rodas alerģija pret daudzām vielām, īpaši lateksu.

Neskatoties uz iepriekš minēto, diagnoze “bifīda s1 aizmugure” pati par sevi nav atbrīvota no kalpošanas armijā. "Baltās biļetes" izsniegšanas iemesls var būt tikai šīs slimības nopietnas sekas.

Terapija

Atpakaļ bifida s1 ārstēšana pieaugušajiem netiek veikta. Ir iespējama tikai smaguma mazināšana.

Bet pat ķirurgu iejaukšanās nespēj izskaust visas iespējamās novārtā atstātās iedzimtas slimības sekas.

Parādot atbalsta terapiju fiziskās terapijas vingrinājumu veidā, kuru mērķis ir stiprināt dabisko muskuļu sistēmu.

Nepieciešams pastāvīgi stiprināt imunitāti, lai izvairītos no iekaisuma un infekcijas procesiem mugurkaulā.

Bifida aizmugure ir viena no slimībām, ko nevar ārstēt kārtējā formā, jo svarīgāka ir šīs slimības savlaicīga atklāšana un ārstēšana jaundzimušajiem, optimāli - pat pirms dzimšanas.

Jebkurā gadījumā paredzamajām māmiņām nevajadzētu atteikties no kvalificēta ārsta veikt grūtniecību.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Kas ir Spina bifida bērniem un pieaugušajiem, kādi ir tās simptomi un ārstēšana?

Muguras attīstības anomālija, kas veidojas dzemdes attīstības stadijā - bifida aizmugurē (latīņu valodā sauc par „Spina bifida”). Zinātnieki ir atklājuši, ka jau pirmajā mātes grūtniecības mēnesī slimība var attīstīties augļa mātei. Kas tas ir? Spina bifida - tā ir bifida aizmugure. Slimība var apdraudēt bērna dzīvi ar dažādām patoloģijām. Starp tiem ir trūces, mugurkaula malformācijas, lipomas (vairāk šeit), muguras smadzeņu attīstības anomālijas, cistas nav nāvējošas slimības, bet prasa īpašu uzmanību un ķirurgu iejaukšanos. Ir slēpta un acīmredzama muguras bifida forma. Katru gadu gandrīz 2000 bērnu Krievijā piedzimst ar šo vietni. Vairumā gadījumu patoloģija izpaužas sarežģītā formā.

Kas ir atpakaļ bifida

Slimībai raksturīga nenormāla mugurkaula attīstība, kas ietekmē muguras smadzenes un apkārtējos nervus. Slimība ir neārstējama un pavada personu visā dzīves laikā. Bērnu bifida aizmugurē ir nepieciešams izmantot korsetes un īpašas ierīces, kas palīdzēs kaut kādā veidā veikt dabisko vitāli svarīgo darbību, jo slimība būtiski ietekmē centrālo nervu sistēmu un muskuļu un skeleta sistēmu. Bifida aizmugure ir sadalīta tipos:

1. Mērena smaguma slimība.
2. Smags

Grūti veidojas cilvēka ratiņkrēslā. Viss, ko ārsti var darīt, ir mazināt pacienta stāvokli un palīdzēt viņam iemācīties pārvietoties. Cilvēki ar šo diagnozi ir dzimuši ar defektiem visā mugurkaulā vai jebkurā tās struktūrvienībā. Visbiežāk skarto muguras daļu. Cieš no 1 sakrālās skriemeļa s1. Loka nav aizaugusi. Šajā līmenī patoloģija nav bīstama. S1 jomā tas neizraisa un neietekmē citus orgānus. Saskaņā ar bērnu anatomiskajiem kanoniem krusts ir sadalīts atsevišķos skriemeļos, kas pieaugušo vecumā kļūst par viendabīgu sistēmu. Lumbāla mugurkaula l5 apakšējā skriemeļa patoloģija parādās retāk. Gandrīz 85% anomāliju gadījumu attiecas uz mugurkaula apakšējo daļu, pārējie tiek diagnosticēti dzemdes kakla un krūšu daļā. Visbiežāk sastopama l5 skriemeļa zonas bojājums.

Šeit lasiet par mugurkaula jostas daļas struktūru.

Ķirurģija var atjaunot mugurkaula integritāti, bet nervus nevar sakārtot. Pēc ārstu domām, jo ​​tuvāk galvai atrodas defekts, jo grūtāk ir situācija.

Slēpto un skaidro formu raksturojums

Visbiežāk bifida sugas ir paslēptas. Nav acīmredzamu noviržu un patoloģiju, āda nav traucēta. “Bifida muguras” diagnoze latentā formā tiek veidota, kad viens no skriemeļiem ir bojāts un tajā pašā laikā nav izdalījušies nervi vai smadzeņu aizmugure. Biežāk tas ir s1 vai l5 skriemelis. Dzimšanas brīdī bērns ar šādu anomāliju skaidri parāda depresiju apgabalā, kur skriemeļi ir sadalīti. Dažreiz mugurkaula ir pievienota mugurkaulam. Tā ir vēl viena no anomālijām. Norma ir muguras smadzeņu brīva sagriešanās bez saskares ar mugurkaulu.

1. Meningocele. Mērens slimības veids. Šajā formā mugurkaula kanāls nav aizvērts un ķirurģija ir nepieciešama, lai viss atgūtu normālu. Pieaugušajiem šāda veida muguras bifida izraisa kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas traucējumus.
2. Lipomeningocele. Smagāka muguras bifida izpausme, kurā tauku audi, kas parasti nesaskaras ar muguras smadzenēm, to nospiež. Zīdaiņiem nervu struktūras var nebūt traucētas, bet problēmas ar kuņģa-zarnu traktu ir iespējamas. Parādīta ķirurģiska iejaukšanās.
3. Myelomeningocele. Sarežģīts muguras bifida tips. Kanāls, kurā muguras smadzenes iziet, nav bloķēts, un viss saturs izspiedies kopā ar nerviem. Papildus šīm īpašībām un pacienta āda šajā jomā ir deformēta. Pacientiem ar šāda veida slimībām tiek ietekmēti peritoneuma orgāni, rodas sarežģīti citu sistēmu defekti.

Anomāliju cēloņi - B vitamīna un īpaši folskābes trūkums grūtnieces organismā, ne tikai sākotnējos posmos, bet arī visos trimestros. Ja sieviete lieto pretkrampju līdzekļus, viņai ir risks attīstīt savu nākotnes mazuļa muguru. Augļa attīstības sākumposmā mugurkaula un muguras smadzenes ir plakanas šūnas, kas vēlāk sabrūk un pārvēršas par nervu cauruli. Ja tas nenotiek vai notiek daļās, ir briesmīga slimība. Iemesls tam nav zināms līdz galam, bet zinātnieku pieņēmumi tiek samazināti līdz secinājumiem par trīs apstākļu saplūšanu slimības veidošanā: ģenētiskā nosliece, neveselīgs uzturs grūtniecības laikā un nelabvēlīga vide. Ieteicamajām mātēm ir ieteicams lietot vairāk B vitamīna, izvairīties no antibiotiku lietošanas.

Liels risks saslimt ar bifīdu atpakaļ tajos bērnos, kuru mātēm ir diabēts. Ja grūtnieces vecums ir 40 gadus vecs, un tas ir viņas pirmais bērns, kad sieviete pieder sociāli neaizsargātajai iedzīvotāju daļai, dzer alkoholu, ir aptaukošanās, pastāv risks, ka bērns attīstīsies nepareizi. Ārsti brīdina grūtnieces un apmeklēt saunas, izmantot džakuzi.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no formas un smaguma pakāpes.

Ir šādas izpausmes:

1. Ja šķelšanās ir paslēpta, var nebūt simptomu, vai patoloģija var būt neliela.
2. Smagākās formās simptomi kļūst izteikti izteikti, skriemeļi var izspiesties un kļūst labi marķēti.
3. Ar sarežģītām formām - ekstremitāšu paralīze (galvenokārt zemāka), peritoneālo orgānu darbības pārkāpums.

Starp novirzēm pilnīgā ķermeņa attīstībā:

• smadzeņu traucējumi - hidrocefālija;
• augsnes novirzīšana uz dzemdes kakla skriemeļiem (izraisot nozīmīgus runas traucējumus);
• muguras smadzeņu nepietiekama attīstība, kas izraisa skoliozi un citas mugurkaula slimības;
• agrīna seksuālā attīstība;
• neiroze;
• liekais svars;
• ādas pārkāpums;
• sirds sistēmas slimības;
• neskaidra redze.

Slimība tiek diagnosticēta grūtniecības stadijā ar mugurkaula vai CT MRI. Tiek veiktas arī citas diagnostikas manipulācijas. Starp tiem, augļa mugurkaula perforācija caur mātes vēderu, lai iegūtu vielas laboratorijas testos. Ultraskaņa arī palīdz atpazīt slimību bērna attīstības sākumposmā. Arī asins bioķīmija tiek veikta atbilstoši indikatoriem, kas nosaka slimības klātbūtni.

Šis pētījums tiek veikts no 16. līdz 19. grūtniecības nedēļai sievietēm, kas ir taisnās puses sievietes, kuru ģints bija šādas anomālijas vai agrāk dzemdējušas bērnus ar muguras bifīdu. Tiklīdz dzimst bērns ar šādu diagnozi, pastāv risks, ka sabojājas soma, kurā atrodas trūce, un kaimiņu audu infekcija.

Bērniem, kuriem diagnosticēta muguras bifida, ir sāpes mugurā vai sāpes krūtīs. Viņiem ir mehāniskās sistēmas traucējumi. Ir ekskrementi ar izkārnījumiem un urīnu. Mugurkauls deformējas. Apmēram 20% pacientu cieš no mugurkaula trūce. Pat ratiņkrēslos viņi nevar normāli pārvietoties. Šie bērni tiek uzskatīti par operāciju, lai viņiem vienkārši būtu iespēja sociāli pielāgoties.

Slimību ārstēšanas metodes

Ārstēšana notiek bērna intrauterīnās attīstības stadijā. Trūce vai citi defekti tiek novērsti. Bet šī iejaukšanās notiek retos gadījumos. Tādā veidā ir iespējams izvairīties no hidrocefālijas un citu anomāliju rašanās. Šo bērnu pārvietošanās iespēja būs atkarīga no turpmākās dzimšanas jomas ārstēšanas. Metode vēl nav plaši pielietota Krievijā.

Visizplatītākais variants - slimības likvidēšana tūlīt pēc dzimšanas. Ir vēlams, lai tas notiktu ķeizargrieziena rezultātā. Bērnu vispirms darbina un pēc tam apstrādā. Ķeizargrieziens ir nepieciešams, lai novērstu bērna mugurkaula bojājumus dabiskā dzemdību laikā. Operācija tiek veikta pirmajā dienā pēc dzimšanas. Ķirurgi aizver kaulu defektu un uztur kaulu smadzeņu neskartu. Ja nervu struktūra jau ir bojāta, tos nevar atjaunot.

Galvenais ir saglabāt bērna motorisko funkciju un spēju pareizi veikt svarīgas svarīgas ķermeņa funkcijas. Rehabilitācijas posmā tiek izmantoti līdzekļi, lai atgūtu traumas: protēzes, terapeitiskās vingrošanas un fizioterapeitiskās procedūras.

Dažos gadījumos tas ir īpaši iespējams, ja sievietes grūtniecības laikā nav novērojušas ārstus, slimība tiek atklāta bērniem nejauši, sūdzību diagnosticēšanas laikā. Šajā gadījumā MRI analīzes rezultāts būs briesmīga diagnoze. Ārsti rīkojas, iedarbojoties uz mugurkaulu, lai novērstu muguras smadzeņu bojājumus. Pieaugušo ķirurģija tiek veikta tikai tad, ja ir radusies slimības komplikācija. Citos gadījumos terapija tiek samazināta līdz profilaksei. Papildus fizioterapijai pacientiem ir īpaša korsete.

Bieži vien ir nepieciešams veikt ne vienu, bet vairākas darbības dažādos intervālos. Tas ir nepieciešams, lai novērstu cerebrospinālā šķidruma vai trūces. Tas ir atkarīgs no mazā pacienta organisma reakcijas uz iepriekšējām intervencēm. Ja pēc šīs sāpes vai mugurkaula deformācijas rodas, ķirurgi secina, ka mugurkaula, neskatoties uz visiem centieniem, ir fiksēta un savienojas ar skriemeļiem. Pacientam tiek veikta jauna operācija.

Pacienti ar muguru bifida un viņu radiniekiem ir noraizējušies par viņu turpmāko dzīvi un lietderību. Pēc ārstu domām, sociālā adaptācija ir iespējama. Jo zemāka ir mugurkaula disfunkcija, jo labākas ir prognozes.

Preventīvie pasākumi

Šodien zinātnieki ir līdzīgi, uzskatot, ka augļa nervu caurules attīstības patoloģija ir visizplatītākā. Kā preventīvs pasākums sievietēm, kas vēlas dzemdēt veselīgu bērnu, pirms grūtniecības jādomā par savu veselību.

Galvenais ir plānošana. Papildus nepieciešamo vitamīnu kompleksa saņemšanai (kā to noteicis ārsts), jums jāpievērš uzmanība padziļinātai pārbaudei. Pat ja sievietes tuvie un tālajiem radiniekiem nav līdzīgu patoloģiju, ir svarīgi iegūt ģenētisku konsultāciju.

Ir zināms, ka medicīnas zinātnieki pirms kāda laika uzzināja, kā novērst augļa nervu caurules anomālijas. Ārsti iesaka sievietes pirms grūtniecības lietot sievietes ar šādiem defektiem ģimenē un izmantot lielu folijskābes daudzumu līdz 3. trimestram. Devas katrā gadījumā, ko parakstījis ārsts.

Dažās Eiropas valstīs folskābe ir ieteicama visām grūtniecēm bez izņēmuma. Šī narkotika pat iekļuva obligātajā brīvo narkotiku sarakstā, kas tika izsniegts grūtniecēm. Tādējādi pēdējo 5 gadu laikā zīdaiņu slimību biežums ir ievērojami samazinājies. Bet Krievijā šī metode vēl nav praktizēta.

Sievietēm ieteicams ēst pārtikas produktus ar augstu folskābi: augļi, dārzeņi, graudaugi. Bagāta ar šo vielu: zaļie salāti, zaļie dārzeņi, spināti, pētersīļi un dilles, kāposti, upeņi, savvaļas rožu, aveņu.

Dārzeņi: bietes, zirņi, burkāni, gurķi. Augļi: banāni, aprikozes, apelsīni. Dzīvnieku izcelsmes produkti: gaļa, piens, zivis. Bet ar B9 vitamīnu bagātu pārtikas produktu piesātinājums ir mazs. Nepieciešams lietot folskābi kā ārsta izrakstītu medikamentu.

Vēl viens preventīvs pasākums ir informatīvs. Sievietei ir jāzina, kādēļ grūtniecības laikā Jums ir jālieto noteiktas zāles vai vitamīni, kādus produktus vajadzētu iekļaut diētā, lai novērstu bērna muguras bifida attīstību.

Spina bifida: kas ir šis mugurkaula defekts?

Bifida aizmugure ir viens no mūža stāvokļa mugurkaula defektiem, kas galvenokārt ietekmē motora spējas. Tas ir latīņu terminu transkripcija - muguras un šķelšanās, kas nozīmē spina bifida vai lūzuma skriemeļu arkas.

Skeleta galvenā detaļa ir mugurkauls. Tās rudimenti veido dzemdē, trešajā grūtniecības nedēļā. Embrionālās attīstības otrā trimestra beigās centrālā nervu sistēma, kurai pieder muguras smadzenes un smadzenes, būs pilnībā izveidojusies. Centrālās nervu sistēmas attīstības avots ir medulārā caurule. Nākotnes mugurkaula stāvoklis ir atkarīgs no tās struktūras. Caurule tiek veidota, savienojot nervu krokas. Viņu nepilnīga uzkrāšanās noved pie dažādām sekām - no praktiski neredzamas, acīmredzot ne izpaužoties, patoloģiskiem apstākļiem, kas apdraud cilvēku dzīvību.

Starptautiskajā klasifikācijā Bifīda muguras diagnozes kods saskaņā ar ICD 10 - Q05, iedzimtu anomāliju sadaļu. To raksturo nepietiekama mugurkaula kanāla aizvēršana, muskuļu pārklājuma veidošanās un saistaudu apvalks, nepilnīgas formas muguras smadzeņu nervu audu izvirzīšana caur iegūto spraugu.

Bifida atpakaļ formas

Šī attīstības anomālija ir reta - gadījumu biežums svārstās no 1-2 uz tūkstošiem jaundzimušo. Atlocīšana var notikt visā mugurkaulā: 85% gadījumu jostas daļas segmenti ir pārvietoti, 15% - dzemdes kakla un krūšu daļā. Jo augstāka problēma ir, jo nopietnāks kaitējums.

Bifidas muguras atklāšana auglim ir iegansts abortam, īpaši, ja defekts ir atrodams kakla vai krūšu kurvja rajonā. Slimība ir neārstējama, bojātus nervus nevar atjaunot. Ar vieglu un mērenu smaguma pakāpi ir iespējams veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai atjaunotu mugurkaulu un mazinātu pacienta stāvokli, smagos gadījumos slimība ir saistīta ar satraucošām sāpēm, ekstremitāšu paralīzi līdz dzīvotspējai. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt attīstības un smaguma slieksni.

Klasificējiet Bifida aizmuguri par defekta smagumu.

Pēc šķelšanās veida izšķir:

Visbiežāk šī forma ir raksturīga jostas daļas - L5 vai sakrālās segmenta pirmā skriemeļa - S1 slīpuma 5. līmeņa sadalīšanai. Neiroloģiskie simptomi un skeleta sistēmas traucējumi bērniem bieži vien nav sastopami, slimība vispār nevar izpausties un var tikt atklāta nejauši rentgenstaru izmeklēšanas laikā.

Parastai dzīvei ir pietiekami, lai valkāt, un ar bērna augšanu pastāvīgi mainās īpaša korsete.

Parādīta ķirurģiska ārstēšana, kas paredzēta, lai novērstu turpmākus nervu bojājumus.

Pirms patoloģijas norādīšanas ir svarīgi ņemt vērā, ka šāda sadalīšana bērniem ir normas variants, un tas var būt saistīts ar to anatomiskajām īpašībām. Ne visiem jaundzimušajiem ir pilnīga atlanta arkas (pirmā kakla skriemeļa) saplūšana jau embrija periodā, normālos apstākļos process var ilgt līdz 3 gadiem. Noslēgums beidzas tikai 10 gadu laikā. Tādēļ mugurkaula S1 un L5 nespēja šajā vecumā nav malformācijas indikators.

Slimības cēloņi

Patoloģijas precīzie cēloņi, zinātnieki vēl nav izveidoti. Ir zināms, ka zēni ir mazāk pakļauti mugurai ar Bifid. Kaukāziešiem ir augstāks nervu caurules laukumu atdalīšanas biežums un muguras smadzeņu veidošanās defekti.

Tika reģistrēti 6-8% gadījumu ar atkārtotu bērna piedzimšanu ar šo anomāliju, kas liecina par iedzimtu nosacījumu.

Līdz 10% palielina patoloģisko patoloģiju risku augļa attīstībā, ja Bifida muguras diagnoze tika veikta kādam bērnam vai vienam no vecākiem.

Papildus ģenētiskajai predispozīcijai tiek identificēti arī citi iedzimtu anomāliju cēloņi - endogēni un eksogēni procesi.

Iespēja iegūt bērnu ar defektu muguras rajonā palielinās, apvienojot vairākus cēloņus.

Šie negatīvie faktori ietver:

Kā izpaužas Bifidas aizmugure

Katra slimības forma izpaužas dažādos veidos. Pazīmes tiek konstatētas jau jaundzimušā pirmajā vizuālajā pārbaudē. Slēpto formu ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tā tiek saukta, jo sadalīšana ir slēpta, bieži vien nav acīmredzamu pazīmju. Iespējamo patoloģiju norāda ādas anomālija klātbūtnes vietā, kas nav aizvēršanās - neliela dzimumzīme, dobā, matu saliņa vai pigmenta zudums. Neiroloģiskās izpausmes neizraisa, bērns attīstībā atpaliek, ar retiem izņēmumiem, viņš sāk staigāt kopā ar saviem vienaudžiem.

Parasti nekonversija notiek sakrālā reģionā, kas sastāv no 5 skriemeļiem S1-S5 vai jostas - L1-L5.

S1 bifida aizmugure ir visbiežāk sastopama pieaugušajiem. Latentās formas galvenās iezīmes, jo pusaudža vecumā:

Nav tik grūti atrast meningoceli, tas ir skaidri redzams izliekums hernāla maisiņā, kas satur šķidrumu. Tas var būt atvērts vai pārklāts ar plānu, zilganu krāsu. Lai novērstu patoloģijas attīstību, muguras smadzeņu funkcijas parasti netiek traucētas, ja jaundzimušajam ir norādīts steidzams ķirurģisks korekcija.

Šī veidlapa izpaužas bērna prasmju izmantošanas laikā, izmantojot pot. Ir novēroti šādi simptomi:

Šīs sugas simptomi pieaugušajiem ietver arī:

Smagu slimības formu - myelomeningocele, kad smadzeņu trūce ievērojami iziet cauri mugurkaula spraugai, raksturo dažādi neiroloģiski traucējumi. Klīniskais attēls ir daudzveidīgs, slimība skar muskuļu un skeleta, urīna, gremošanas sistēmu un ir saistīta ar smagām, nepanesamām sāpēm.

Pieaugušajiem myelomeningocele kopš tā laika praktiski nenotiek pacienti reti dzīvo šajā vecumā.

Mugurkaula malformācija var radīt nopietnas sekas:

Nepietiekama nervu caurules slēgšana krūšu rajonā, skriemeļiem D1-D12 vai kakla daļā - muguras bifīds C1-C7 nav saderīgs ar dzīvi.

Ārstēšana ar Spina Bifida

Slimības ģenētiskie cēloņi prasa pat grūtniecības plānošanas stadijā konsultēties ar medicīnas ģenētiku. Ja grūtniece ir reģistrēta neirologā, tad, ja lieto pretkrampju līdzekļus, viņam jāinformē ārstēšanas shēma.

Pat pirms koncepcijas, lai sniegtu gaidošajai mātei labu uzturu, sākt lietot B vitamīnus, folijskābi. Pēc koncepcijas uzsākšanas, veiciet diagnostikas pasākumus pēc iespējas ātrāk, pat embriona mugurkaula nervu caurules veidošanās posmā (19.-22. Nedēļā). Tas ir svarīgi, jo Ja tiek konstatēta anomālija un prognoze ir vāja, abortu jautājums tiks atrisināts.

Ja sieviete nolemj glābt bērnu, agrīnās diagnostikas metodes palīdzēs izvēlēties labāko veidu, kā dzemdēt, lai maksimāli aizsargātu muguras smadzenes no iespējamiem ievainojumiem vai infekcijām. Ja ir aizdomas par Bifida muguru, ir norādīta ķeizargrieziena daļa.

Lai identificētu patoloģiskas novirzes, var palīdzēt:

Pieaugušajiem Bifīda muguru diagnosticē, izmantojot rentgenstaru, magnētisko rezonansi, datortomogrāfiju, MRI ar mielogrāfiju. Tas bieži notiek rutīnas pārbaudes laikā vai pacienta norīkojumā par urīna nesaturēšanas sūdzībām vai neiroloģisku traucējumu simptomu klātbūtni.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, tad tiek veikta papildu bakterioloģiskā un urīna analīze, lai noteiktu attīstības stadiju un izrakstītu ārstēšanu.

Ja jaundzimušā ir konstatēta anomālija, viņš bieži (24 stundu laikā) nosaka operāciju, bet slimību nevar pilnībā izārstēt, var atbrīvoties tikai no slimības ārējām izpausmēm, mugurkaula veidošanās intrauterīnais traucējums, iespējams, vēl arvien parādīsies vēlāk.

Taču ir nepieciešams veikt operāciju, lai savlaicīgi aizvērtu mugurkaula defektu un tādējādi saglabātu mugurkaula nervus, saknes un muguras smadzeņu funkcijas no turpmākiem bojājumiem. Ja nepieciešams, paralēli pia mater samazināšanai, šuntēšana tiek uzstādīta dobās caurules veidā, kas paliek ķermenī mūža garumā.

Manevrēšana ir nepieciešams preventīvs pasākums, kas paredzēts, lai nodrošinātu šķidruma aizplūšanu un novērstu hidrocefāliju. Nākotnē nepieciešama regulāra neirologa un pediatra uzraudzība.

Patoloģiska defekta ķirurģiska ārstēšana notiek galvenokārt bērniem, ārkārtas situācijās, lai novērstu komplikāciju attīstību un saglabātu urīnceļu un gremošanas sistēmu funkcijas motorisko aktivitāti. Iznīcināšanas process ir neatgriezenisks. Intrauterīna operācija muguras defekta labošanai netiek plaši pielietota, jo pilns ar lielu risku gan mātei, gan auglim. Pieaugušajiem operācijas indikācija ir neiroloģisku slimību klātbūtne. Lai novērstu komplikācijas, pacientiem tiek piešķirti korsetes, masāžas, fizioterapijas kursi un terapeitiskie vingrinājumi.