SPIN BIFIDA. NEUROSURGISKĀ APSTRĀDE

Spina bifida - visai mugurkaula, muguras smadzeņu un nervu sakņu iedzimtu anomāliju grupas nosaukums. Šis defekts ir nepilnīgs mugurkaula kaulu un ar to blakus esošo mīksto audu saplūšana, jo īpaši tas attiecas uz muguras smadzeņu traumām mugurkaula kanālā.

Bifida aizmugurē var būt divas formas:

(1) Bifīda atvērta mugura (myelomeningocele vai meningocele) liecina par acīmredzamām anomālijām un to sekām bērna piedzimšanas laikā.

(2) Bifida slēptā aizmugure ir neliela ādas anomālija, ko papildina mugurkaula bojājumi mugurkaula iekšpusē.

Abas malformācijas formas var parādīties jebkurā mugurkaula augstumā, sākot no dzemdes kakla un beidzot ar lumbosacral reģionu.

Kas ir atvērts atpakaļ bifida?

Tādējādi bifida atvērtais aizmugure ir mugurkaula un muguras smadzeņu defekts. Defekts attīstās cilvēka embrija veidošanās laikā un tiek konstatēts bērna piedzimšanas laikā. Izšķir divus no tā galvenajiem veidiem:

a) Myelomeningocele (mugurkaula trūce), kas ir dažāda izmēra maisiņš, to var pārklāt ar ādu. Šī soma atrodas bērna aizmugurē. Tā satur muguras smadzeņu un nervu saknes.

b) Meningocele (smadzeņu trūce) ir maiss, ko veido relatīvi veselīga āda un smadzeņu mizas, kuras iekšpusē nav ne muguras smadzeņu, ne nervu, bet tikai smadzeņu šķidrums.

Myelomeningocele ir 10% mazāk izplatīta nekā meningocele. Šie defekti galvenokārt parādās mugurkaula jostas daļā un retāk sakrālā, krūšu kurvī un dzemdes kaklā (šajā secībā).

Kāds ir muguras bifida cēlonis un kādā posmā

augļa attīstību?

Embrionālās nervu sistēmas attīstība notiek ļoti ātri. Tas sākas pirmajās divās nedēļās pēc ieņemšanas. No audiem, kas aptver embrija muguras daļu (ektodermu), virsotni (neirālo virsotni) un pēc tam vagu (neirālo rievu) un, visbeidzot, cauruli (neironu cauruli). Šī caurule, tāpat kā kremalio, aizveras no 4 līdz 5 grūtniecības nedēļām (kad sieviete var nezināt, ka ir iestājusies grūtniecība). Domājams, ka šajā periodā jebkurš gan iedzimts, gan ārējs faktors var novērst nervu caurules slēgšanu un izraisīt bifida aizmuguri.

Atpakaļ bifida gadījumu skaits svārstās no 0,5 līdz 4 katram 1000 jaundzimušajam. Šim trūkumam ir ģeogrāfiskas, reģionālas un rasiskas iezīmes.

Atpakaļ bifida biežāk notiek baltā rase un retāk melnā rase. Turklāt šis defekts ir biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem. Daži statistikas dati liecina par muguras bifida gadījumu skaitu noteiktos mēnešos, gadalaikos un iespējamo saslimšanas gadījumu sasaisti ar gripas epidēmijām vai citām vīrusu slimībām, kas notikušas 8–9 mēnešus pirms bērnu dzimšanas, kuriem diagnosticēta muguras bifida.

Eksperimentāli eksperimentālo dzīvnieku pēcnācējiem, kuriem grūtniecības laikā tika ievadītas teratogēnus saturošas vielas (aspirīns, tripāna zils un pat lielas A vitamīna devas), bija iespējams izraisīt bifīda muguru.

Cilvēkiem tika konstatēts spin bifida gadījumu skaita pieaugums, ja grūtniecēm, kuras lietoja epilepsijas slimniekus, ārstēja depakīnu (nātrija valproātu).

Tāpat arī ģimenēs, kur ir citi centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas gadījumi (anencefālija, smadzeņu trūce utt.), Vērojama zināma nosliece uz muguras bifīdu. Ģimenēs, kurās ir bērns, kurš cieš no bifida, risks, ka otrais bērns piedzimst ar šo defektu, ir 5%. Attiecībā uz dvīņu dzimšanu defekts var rasties gan vienā, gan abos dvīņos vienādās proporcijās.

Spina Bifida klīniskā ietekme

Mugurkaula defektam ir tādas acīmredzamas pazīmes, ka to var ātri noteikt pēc dzemdībām un bez grūtībām, kas nozīmē agrīnu ārstēšanas kursu.

Šis defekts izraisa lielāko daļu bērnu:

a) Kustības simptomi, kas ietver nepietiekamu pēdu un / vai kāju kustību. Muskuļu vājums rodas zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. Muskuļi var būt nepietiekami attīstīti, var rasties muskuļu atrofijas, kā arī kājās, kas izraisa muskuļu vājumu (daži muskuļi „velk” vairāk nekā citi).

(b) jutīguma pasliktināšanās, kas izpaužas kā fakts, ka bērns ir mazinājis jutekļu uztveri, piemēram, sajūtu, sāpes, karstumu un aukstumu ādas bojātajās zonās.

c) traucējumi refleksiem kājās.

(d) Sphincters traucējumi, kas izpaužas kā nepietiekama kontrole pār urīna un izkārnījumu evakuāciju. Tas notiek gan tāpēc, ka bērni nejūt vēlmi evakuēt, un tāpēc, ka viņiem nav spēka kontrolēt evakuāciju.

e) 70–80% bērnu ar bifīdu tūlīt pēc piedzimšanas vai hidrocefālijas nedaudz vēlāk. Hidrocefālija ir smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzeņu dobumos (kambara). Šī šķidruma pārpalikums izraisa spiediena palielināšanos smadzenēs, kas var novest pie nevēlamām sekām, ja bērns netiek darbināts laikā.

Būtībā kustības un sensoro bojājumu pakāpe ir atkarīga no tā, kādā līmenī defekts atrodas. Ciktāl tas attiecas uz myelomeningocele, tā sekas būs tik nozīmīgas, jo augsts kaitējums ietekmē vairāk nervu, kas iet no smadzenēm uz muguras smadzenēm.

Mugurkaula ķirurģiskā ārstēšana

Bērnu, kas cieš no bifidas, būtiskās izredzes ir uzlabojušās, pateicoties pediatrijas anestēzijas progresam, jaunu antibiotiku lietošanai un labākām zināšanām par hidrocefāliju un tās ārstēšanu, izmantojot mūsdienīgas apvedceļa metodes.

Kāda ir operācija?

Myelomeningocele slēgšana ķirurģiski jāveic jaundzimušā dzīves pirmajās 24-28 stundās, lai:

a) izvairīties no nervu sistēmas infekcijas (meningīts), t

b) novērst neiras plāksnes izžūšanu ārpusē, kas var pasliktināt viņas traumas, un. t

c) pēc iespējas agrāk, lai bērns slimnīcā varētu nodrošināt pienācīgu aprūpi gan no vecākiem, gan no māsām.

Ķirurģiska ārstēšana ir jāveic steidzami, ja ir bojāta mielelingocele un no tās izdalās šķidrums.

Ārstēšanu var atlikt tikai tad, ja urīnpūslis ir neskarts vai ārkārtas apstākļu dēļ, kas prasa operācijas aizkavēšanos.

Daži centri neizmanto bērnus ar citām smagām attīstības traucējumiem, kas ir nesaderīgi ar dzīvi, un notiek arī tas, ka pat tie bērni, kuri jau ir piedzimuši ar pilnu paraplegiju (tas ir, viņi absolūti nevar pārvietot kājas), tiek selektīvi atteikti ārstēt.

Ir neiroķirurgu ārstu viedoklis, ka pēc bērna vispārējā stāvokļa novērtējuma un ir konstatēts, ka viņš ir saistīts ar nopietniem ievainojumiem, kas var apdraudēt viņa dzīvi - un arī ar vecāku piekrišanu bērnam vajadzētu darboties pēc iespējas ātrāk.

Kāda ir operācija?

Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bērns guļ uz vēdera. Tas noņem bojātos audus un ādu, pilnībā neietekmējot nervozu struktūru myelomeningocelē. Tam seko muguras membrānu, muskuļu un ādas tuvākā iespējamā slēgšana. Ja defekti ir ļoti nozīmīgi, reizēm ir nepieciešami ādas transplantāti.

Intensīvās terapijas nodaļā bērns gandrīz nekavējoties sāk barot. Dažreiz viņš ir parakstījis antibiotikas. Galvas izmērus mēra katru dienu, lai agrīnai diagnosticētu hidrocefāliju. Skenēšana vai aksiālā datorizētā tomogrāfija (OCT) tiek veikta tajā pašā nolūkā.

Ko darīt, ja attīstās hidrocefālija?

Kā minēts iepriekš, hidrocefālija parādās 70-80% bērnu ar muguras bifīdu. Tās pazīmes ir pārmērīga galvas augšana, aizkaitināmība, atteikšanās ēst. Dažreiz bērns acis izliek. Diagnostiku pārbauda AZT.

Apstrāde sastāv no ventriculo-peritoneālās šuntēšanas. Vārsti tiek ievietoti vienā galā smadzeņu dobumos, bet otrs ir savienots ar ierīci (faktiski arī vārstu), kas regulē noteiktu daudzumu šķidruma izplūdi caur cauruli zem ādas (tas ir paslēpts, piemēram, tvaika apkures caurules, kas slēptas aiz sienām vai zem grīdas ). No tā šķidrums nonāk vēdera dobumā, kur tas uzsūcas.

Pēc operācijas, lai instalētu šuntu, jums ir īpaši jānodrošina, ka:

1) šunta strādāja pareizi

2) nebija šuntēšanas infekcijas pazīmju.

Parasti bērnu var izlaist 7 dienas pēc šīs otrās operācijas.

Kāda veida novērojumiem vajadzētu būt neiroķirurģiskajai rīcībai bērnam?

Bērniem, kas tiek izmantoti bifīda aizmugurē, ir jāsaņem tāda pati aprūpe un attieksme kā pret saviem veseliem vienaudžiem. Viņiem var būt tādas pašas bērnības slimības, un tās ir jāapstiprina. Būtībā bērnu aprūpe tiks veikta viņa pediatra uzraudzībā. Bērnu uzraudzīs arī speciālistu komanda, kuras uzraudzībā būs galvenais pediatrs, kurā ietilpst neiroķirurgs, neiropēds, bērnu nefrologs, bērnu urologs, rehabilitācijas ārsts un bērnu traumatologs. Dažreiz jums var būt nepieciešama citu speciālistu palīdzība, piemēram, psihologs, bērnu ķirurgs, oftalmologs utt.

Neiroķirurgu izmeklējumi jāveic vispirms reizi mēnesī, pēc tam 6, 12 mēnešus pēc bērna izlaišanas no slimnīcas un pēc tam ik pēc 1 līdz 2 gadiem.

Vai šunts uz visiem laikiem? Un kad tas būtu jāmaina?

Kā likums, uz visiem laikiem. Ja viss norisinās labi, tad bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem ir jāpagarina šunta atkarība no vēdera dobumā ievietotā caurules garuma un bērna augstuma. Lai gan ārsti periodiski pārbaudīs bērnu, vecākiem jāzina, kādas pazīmes ir tādas, ka šunts nedarbojas pareizi, lai nekavējoties konsultētos ar pediatru. Šīs pazīmes ir pārmērīga galvas augšana, vemšana, trauksme un mazu bērnu jiggeras pavasaris. Vecākiem bērniem var būt galvassāpes, vemšana un miegainība.

Šuntēšanas uzstādīšana nedrīkst traucēt bērnam, ciktāl iespējams, radīt normālu dzīvi. Šunts nerada traumas. Tomēr, ja bērnam ar hidrocefāliju ir kāds craniocerebrāls savainojums, tad pēc šunta uzstādīšanas viņam būs nepieciešama īpaša uzraudzība, jo šādam bērnam var būt intrakraniālas hematomas biežāk nekā citi bērni, un tāpēc ir nepieciešams, lai viņu ievērotu pediatrs vai slimnīcā.

Lielākajai daļai bērnu ar myelomeningocele un hidrocefāliju (aptuveni 70%) būs normāls intelekts un viņi varēs apmeklēt skolu. Reizēm viņiem ir nelieli manuālās prasmes pārkāpumi un vizuālās telpiskās uztveres pārkāpumi, kas ir viegli novērsti mācību procesā. Ir atkarīgi bērna ar muguras bifida intelektuālajām spējām

ne tikai par viņa smadzeņu stāvokli, bet arī par iespējām, ko viņa vecāki varēs nodrošināt.

Vai bērniem ar muguras bifīdu ir citi nervu sistēmas bojājumi?

Ir 3 veidu slimības, kas saistītas ar muguras bifīdu, bet tās ir ļoti reti.

(1) Arnolda-Chiari defekts rodas no medulīna spuldzes kontrakcijas, kas ir saikne starp galvaskausu un mugurkaula sākumu, tas ir, tā ir vieta, kur smadzenes savienojas ar muguras smadzenēm. Slimības simptomi jaundzimušajiem - grūtības košļāt un norīt. Diagnozi nosaka, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi (NMR). Šādi simptomi ir ļoti bīstami un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu galvaskausu un novērstu sprauslas saspiešanu.

(2) Syringomyelia ir mugurkaula cistiskā palielināšanās dzemdes kakla reģiona līmenī. Slimība var izraisīt vājumu, kustības trūkumu un jutīguma pārkāpumu rokās. Tas reti notiek bērniem, kas darbojas hidrocefālijā, bet, ja parādās simptomi, iespējams, pārbaudiet, vai šunts darbojas normāli. Diagnozi apstiprina NMR. Ķirurģiskā ārstēšana ir galvaskausa dekompresija tās savienojumā ar kakla skriemeļiem (tāpat kā Arnold-Chiari).

(3) muguras smadzeņu bojājums. Retos gadījumos rēta pēc operācijas myelomeningocele nospiež muguras smadzenes un traucē tās augšanu mugurkaulā. Simptomi var būt kāju sāpes, vājums un kāju kustības trūkums. Diagnozi nosaka, izmantojot NMR un elektromogrāfiju. Ķirurģija ir rētu noņemšana, kas saspiež muguras smadzenes. Šeit ir jāprecizē, ka, ja muguras smadzeņu pārkāpumu konstatē tikai rezonanses pārbaudes laikā, bērnam nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir nepieciešams darboties tikai simptomu rašanās gadījumos.

Kas ir slēptais bifida atpakaļ?

Ir gadījumi, kad jaundzimušajiem ir vīns, mati, angioma vai caurums uz muguras ādas. Tā kā šis defektu veids nav tik nozīmīgs kā myelomeningomicele, tas bieži netiek pievērsts vai uzskatīts par vieglāku. Šī anomāliju grupa ir pazīstama kā slēpta bifida. Lietu skaits ir daudz mazāks par myelomeningocele gadījumu, tā attiecība ir no 1 līdz 6.

Kādas ir slēptās bifida pazīmes?

Tie ir trīs veidos:

a) Ādas simptomi. Kā jau esam teikuši, uz ādas var būt wen (lipomeningocele - VT) (3. attēls), sarkana plankums (angioma), sekcija, kas pārklāta ar gariem matiem (hipertrikoze) vai caurums. Šīs novirzes var rasties jebkurā vietā uz muguras, no kakla līdz iegurņa reģionam. Tie vienmēr atrodas vidējā līnijā vai ļoti tuvu tai.

b) Neiroloģiskie simptomi. Tāpat kā ar myelomeningocele, kāju, īpaši kāju, muskuļos var būt vājums, bet gandrīz vienmēr ir nenozīmīgs. Dažreiz muskuļu vājums un kāju muskuļu atrofija rodas bērnam ne dzimšanas brīdī, bet pēc gadiem. Ir arī pēdu un refleksu traucējumi.

(c) Sphincters simptomi. Bērnam var rasties urīna un izkārnījumu evakuācijas pārkāpumi. Viņš nespēj noturēt urīnu vai viņam ir fekāliju nesaturēšana. Šie simptomi var parādīties tikai tad, kad bērns sasniedz 3 gadu vecumu, kad veselīgi bērni parasti var kontrolēt savas dabiskās vajadzības.

d) ortopēdiskie simptomi. Dažreiz pirmā zīme, ka bērnam ir slēpta bifida aizmugures forma, ir asimetrijas klātbūtne (viena kāja mazāk nekā otra) vai neliela kāju deformācija. Bērna traumatologam bērna pārbaudes laikā jāņem vērā, ka viņam ir nervu sistēmas bojājums

e) aizmugurējā aizmugurējā bifidas hidrocefālija ir reta.

Kā tiek noskaidrota slēpta bifida diagnoze?

Diagnoze ir viegli konstatējama, ja bērnam ir visu iepriekš minēto simptomu komplekss (ādas bojājumi, muskuļu vājums, sfinktera traucējumi, problēmas ar kājām vai kājām). Citos gadījumos diagnoze ir sarežģīta pat ārstiem.

Šo diagnozi apstiprina neiroradioloģiskie pētījumi (AZT vai NMR).

Vai ķirurģijai ir nepieciešama slēpta bifida?

Parasti nepieciešams. Ir 3 galvenās norādes par muguras bifida latentās formas ķirurģiju:

1) bojājumi, kas saistīti ar muguras smadzeņu saspiešanu vai tās saknēm un bojājumiem, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus, vai tiem, kas tos var izraisīt vēlāk.

2) caurumi, aka fistulas, kas var izraisīt infekciju (meningītu), un

3) plaši defekti, kas traucē pienācīgai bērnu aprūpei.

Operācijas laiku nosaka neiroķirurgs. Pašlaik ārsti cenšas darboties visos bifida aizmugures latentās formas gadījumos, pat profilakses nolūkos, jo, ja operācija tiek atlikta, bērns pēc tam var piedzīvot tādus pārkāpumus, kas nenotika, kad viņš piedzima. Daži ārsti darbojas tikai tad, kad parādās simptomi, kas norāda, ka patoloģiskais process sākas muguras smadzenēs vai nervu saknēs.

Kāda ir slēptās atpakaļ bifida darbība?

Aizmugures bifida latentās formas darbība ir saistīta ar patoloģisku audu (lipomu uc) izņemšanu un muguras smadzeņu un nervu sakņu atbrīvošanu. Bieži vien šo operāciju veic ķirurģiskā mikroskopā, dažreiz pēc nervu vadīšanas pētījuma, kas ļauj viņiem pēc iespējas ietaupīt operācijas laikā. Mugurkaula membrānu aizvēršanai jābūt uzmanīgiem, lai neizraisītu cerebrospinālā šķidruma izdalīšanos.

Kādas ir prognozes un novērojumi bērniem ar slēptu bifida?

Prognoze bērniem ar aizmugurējo bifida latento formu ir labāka nekā bērniem ar mielomeningocēliju, un, kā minēts iepriekš, šajā slimības formā hidrocefālija gandrīz nekad nav sastopama. Tāpat kā ar myelomeningocele, dažiem bērniem ir nepieciešama īpaša uzraudzība, lai viņiem nebūtu urīnceļu infekciju. Tos jākontrolē nefrologs un bērnu ortopēds.

Muguras bifida (Spina bifida) cēloņi un ārstēšana

Bifida mugurpuse (pazīstama arī kā Spina bifida latīņu valodā) ir diezgan smaga mugurkaula anomālija, vairumā gadījumu to papildina mugurkaula attīstības defekts. Tā ir iedzimta slimība, kas reģistrēta jaundzimušajā.

Dažreiz slimība notiek ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, kas ir saistīts ar defekta trūkumu tūlīt pēc piedzimšanas. Patoloģija bieži tiek reģistrēta mugurkaula S1-S2 līmenī. Slimības ārstēšana - ķirurģija, ieskaitot pirmsdzemdību.

Slimības apraksts

Spina bifida ir mugurkaula smaga anomālija (mugurkaula diskromatisms vai rachishis), bieži sastopama ar membrānu trūciņām, kas izvirzās caur kaulu defektu (meningocele vai meningomielocele).

Dažos gadījumos bifida aizmugurē notiek muguras smadzeņu displāzija, tas ir, mielodisplāzija. Šajā patoloģijā nervu caurule veidojas nevis no neirālās plāksnes, bet muguras smadzenes paliek tikai primitīvā formā (mieloze).

Ir tikai spina bifida tikai devītajā grūtniecības nedēļā. Ar nervu caurules piektās daļas defektu (tā slēgšanu) tiek diagnosticēta spina bifida, kas faktiski tiek apzīmēta ar terminu spina bifida.

Par laimi, šī mugurkaula malformācija ir ārstējama ar pietiekami augstu efektivitāti.

Slimības statistika

Kopš slimības apraksta ir veikti daudzi pētījumi un novērojumi, kas galu galā sniedza daudz statistikas datu par slimību spina bifida. Indikācijas statistika ir salīdzinoši augsta - slimība skar vienu līdz divus no tūkstošiem jaundzimušo.

Ir arī citi statistikas dati par šo bifīda spin, proti:

• atkārtotas piegādes biežums ar augļa bifida muguras diagnozi - 6-8% (kas tieši norāda uz slimības ģenētisko faktoru);
• aptuveni 90% bērnu ar muguras bifīdu ir dzimuši no vecākiem, kuriem nav bijusi šāda patoloģija ģimenes vēsturē un citu bērnu dzimšanas brīdī;
• 1 no 1000 pacientiem ar bifīdu muguru, diagnosticēta urīnpūšļa vai zarnu patoloģija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums un skolioze;
• muguras bifīda (tā sauktā spina bifida cystica) myelomeningoceleal forma veido 75% no visiem defekta gadījumiem.

Cik daudz un kā tas ir bīstams?

Visas muguras bifida slimības formas var radīt diezgan nopietnas un dažreiz pat letālas komplikācijas.

Tātad ar spina bifida var attīstīties šādas komplikācijas:

1. Urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi.
2. Kāju vājums, skolioze.
3. Mugurkaula izvads no mugurkaula (smadzeņu trūce).
4. Kāju paralīze.
5. Apturiet nervu caurules veidošanos vai tās neesamību.
6. Anālais mīkstums un urīna sphincters (fekāliju un urīna nesaturēšana).
7. Kapilāru hemangioma.
8. Cerebrospinālā šķidruma (šķidrums, kas mazgā smadzenes) izbeigšanās.
9. Hidrocefālija (un šī slimība var attīstīties pat pēc muguras bifida ārstēšanas).
10. Cerebrospinālā šķidruma izplūdes no ceturtā kambara izzušana.

Cēloņi

Nav vienīgā iemesla muguras bifīda attīstībai, slimība attīstās tikai tāpēc, ka ir vesela virkne negatīvu faktoru. Tiek uzskatīts, ka galvenais spina bifida cēlonis var būt vairāku zemāk minēto faktoru kombinācija:

• ģenētiskā nosliece;
• bērna ieņemšana pēc 35 gadiem;
• dažādi ārējie faktori;
• vitamīnu trūkums sievietēm grūtniecības laikā;
• masaliņu vai gripas ietekme uz bērna māti;
• vecāki saindējas ar dioksīniem vēsturē vai grūtniecības laikā;
• trūkst folskābes grūtnieces organismā.

Atkal, katrs iepriekš minētais faktors nav neatkarīgs cēlonis bifīda spinēšanas attīstībai, ieskaitot iedzimtu nosliece.

Slimības veidi

Ir trīs galvenie muguras bifīdu slimības apakštipi, kas atšķiras viens no otra ne tikai no klīniskā attēla, bet arī no kursa smaguma un gala rezultāta.

Tātad ir šādas šīs slimības formas:

1. Spina bifida occulta apakštips: notiek diezgan vienmērīgi, reti rodas smagas vai letālas komplikācijas. Vairumā gadījumu slimība notiek tik viegli, ka tā pat nav pamanīta, un pieaugušais pieaugušais pat nezina par tās klātbūtni.
2. Meningoceles apakštips: šajā formā ir mugurkaula defekts, kurā tā kauli nav pilnībā nosedz muguras smadzenes. Vairāk ieņēmumi ir salīdzinoši viegli, bet reizēm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
3. Myelomeningoceles apakštips (spina bifida cystica): vissmagākais spina bifida veids. Ar viņu daļa muguras smadzeņu “nokrīt” ar mugurkaula defektu (smadzeņu trūce). Šī slimības forma veido 75% no visiem bifida muguras gadījumiem.

Simptomi un diagnoze

Spina bifida diagnostiku veic ar dažādām metodēm, kuras var izmantot atsevišķi vai kombinācijā (kas ir daudz vēlamāka). Bioķīmiskā diagnoze ietver a-fetoproteīna un acetilholīnesterāzes izpēti mātes asins serumā vai amnija šķidrumā.

Augļa intraskopiskie pētījumi, proti, ultraskaņas un magnētiskās rezonanses diagnostika, nodrošina arī ļoti informatīvu un diagnostisku precizitāti.

Pieaugušo bifīda simptomi var būt šādi:

• neizskaidrojamas sāpes kājās, vēdera dobumā (urīnpūšļa vai zarnu apakšējā trešdaļā);
• apakšējo ekstremitāšu vājums vai pilnīga paralīze;
• akūts sāpes kādā mugurkaula segmentā (sāpes sāpēs), ko pastiprina šī segmenta palpācija;
• smagas galvassāpes;
• kapilāru hemangiomu parādīšanās uz ādas.

Ārstēšana

Pašlaik visefektīvākā un salīdzinoši drošākā spina bifida ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kas ir augļa ķirurģijas kompetencē. Iespējams, ne tikai pēcdzemdību operācija, bet arī intrauterīna.

Šajā gadījumā izvēles iespēja ir intrauterīna ārstēšana, kas uzlabo vispārējo prognozi un samazina ventrikulozitāras šuntu uzstādīšanas iespēju. Turklāt šī ārstēšanas iespēja palielina bērna pilnīgas fiziskās attīstības iespējas.

Sniedzot slimiem bērniem atbilstošu ārstēšanu un turpmāku aprūpi, spina bifida prognoze ir labvēlīga. Lai gan ķirurģiskas operācijas var radīt negatīvas sekas, praksē tās ir ļoti reti.

Izskatu novēršana

Vienīgā spina bifida metode, kas ir pētīta un kam ir augsta efektivitāte, ir folskābes ievadīšana mērenās devās. Tā ir tik efektīva, ka Eiropas Savienības valstīs tās ieviesīs noteikumu par obligāto šīs piedevas lietošanu visām grūtniecēm.

Efektīvai muguras bifida profilaksei dienā jāparedz vismaz 400 mikrogrami folijskābes (konkrēta deva tiek izvēlēta atsevišķi un tikai ārsts). Šajā gadījumā folskābes uzņemšana jāveic ne tikai grūtniecības laikā, bet arī tās plānošanas laikā.

Sakarā ar šādu vienkāršu profilakses metodi Itālijā piecus gadus bija iespējams samazināt bifidus sastopamību par 60%.

Bifida muguras simptomi un komplikācijas (video)

Ko ārsti nodarbojas ar ārstēšanu?

Bifida muguras diagnozi pieaugušajiem klīniskās pārbaudes laikā vai ģimenes ārsta apmeklējums sarežģī tas, ka vairumā gadījumu klīnikas ārstiem ir maz idejas par šo slimību.

Šā iemesla dēļ, ja nepieciešams, muguras bifida diagnosticēšanā un ārstēšanā gan pieaugušajiem, gan bērniem ir jāpiemēro īpaši specializēti speciālisti. Precīzāk, neirologi, neonatologi, ģenētika un neiroķirurgi ir iesaistīti šajā slimībā.

Plānojot operāciju, Jums var būt nepieciešams konsultēties ar plastikas ķirurgu, lai samazinātu ārstēšanas pēdas.

Bifida atpakaļ bērniem

Bifidas aizmugure ir intrauterīnās attīstības pārkāpums, kurā mugurkaula ir sadalīta (meningocele). Šajā atverē var nokrist muguras smadzenes un nervi (myelomeningocele). Jaundzimušā aizmugurē novēro lielu ādas veidošanos, ja vien patoloģija neatrodas slēpta. Šāda klīniskā aina labākajā gadījumā noved pie neiroloģiskiem un motoriskiem traucējumiem, sliktākajā gadījumā - uz smagu invaliditāti, intelektuālās attīstības traucējumiem, paralīzi un nāvi.

Lai sāktu risināt deformāciju pēc iespējas ātrāk, ārsti rūpīgi pārrauga augļa attīstību. Tiklīdz bērns ir piedzimis, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai izvairītos no komplikācijām. Galvenais profilakses ieteikums ir lietot folskābi no brīža, kad sākāt grūtniecības plānošanu līdz pirmā trimestra beigām.

Kas ir Spina Bifida?

Bifida aizmugure ir mugurkaula deformācija, intrauterīniski izveidojusies plaisa mugurkaulā.

Ārsti uzskata, ka visbiežāk tas ir saistīts ar folāta trūkumu grūtniecības laikā. Jau grūtniecības sākumā sāk veidoties nervu sistēma, un Spina Bifidā atsevišķa muguras smadzeņu daļa pārtrauc attīstīties. Slimībai ir vairāki smaguma līmeņi. Ar ultraskaņas palīdzību Spina Bifida tiek atklāta augļa attīstības laikā. Jebkurš fakts, ka pastāv šāda patoloģija, grūtniece parasti nejūtas. Ārsti var apsvērt Bifīda muguru, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem un noteiktu vielu trūkumu mātes organismā.

Pēc tam, kad bērns piedzima ar Bifida muguru, pārkāpums ir pārsteidzošs. To ārstē tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, un šajos gadījumos bērna dzīve bieži tiek saglabāta. Dažreiz deformācija ir paslēpta, un tad to var redzēt tikai dermatoloģiskie simptomi - fistula, matu uzkrāšanās, spēcīga pigmentācija.

Sliktākajos gadījumos mugurkauls ir pilnībā atvērts. Šeit simptomi ir visnopietnākie, kas vairumā gadījumu ir letāli. Cistiskā spina Bifida bērniem var izpausties izejā no mugurkaula vai tās membrānu dabiskā stāvokļa. Ja āda neaizsargā izvirzījumu, tās var salauzt, sākas sepse. Bērni ar Bithidae muguru ir dzimuši 1-2 gadījumos no tūkstošiem. Diezgan bieži pēc pirmā bērna ar šādu patoloģiju otrā ir līdzīga slimība, kopš tā laika ir iedzimts brīdis. Vēl viens riska faktors ir novēlota piegāde.

Varbūt jūs meklējāt: Bifida muguru bērniem un pieaugušajiem.

Iemesli

Visbiežākais celmu cēlonis ir folskābes trūkums (B9 vitamīns). Tas noved pie citiem bīstamiem intrauterīnās attīstības traucējumiem.

Ja auglis jau ir izveidojies dzemdē ar šādu deformāciju, recidīva varbūtība jauna mēģinājuma uztvert veselīgu bērnu krasi palielinās. Gandrīz noteikti Spina Bifida attīstīsies, ja pirms tā notiks divreiz. Gadījumos, kad ir radinieki, kas dzemdējuši bērnus ar Spina Bifidu, palielinās arī varbūtība.

Grūtnieces diabēts palielina folskābes trūkuma iespējamību un rezultātā - Spina Bifida. Vēl viens riska faktors ir aptaukošanās, pirms grūtniecības vai tā laikā. Daži medikamenti, kas parasti ir kontrindicēti grūtniecības laikā, var bloķēt folātu uzņemšanu un traucēt nervu sistēmas normālu darbību.

Vēl viens iemesls Bifida Back ir mātes augstā ķermeņa temperatūra pirmajos augļa dzīves mēnešos.

Simptomi

Slēptajā Spina Bifida formā simptomi bērniem var nebūt acīmredzami. Zem bērna mugurkaula deformētās daļas, tas pilnīgi vai daļēji paralizējas. Muskuļi nav saistīti ar nervu sistēmu, kas var izraisīt problēmas ar iekšējiem orgāniem, īpaši zarnām. Pēc piedzimšanas var novērot arī iegurņa un augšstilbu locītavas, kā arī neveikls. Mugurkaula izliekums, kuru dēļ nav iespējams ievietot bērnu uz muguras. Urinēšanas funkcija pasliktinās, urīnviela tiek izmesta atpakaļ, kas nopietni ietekmē nieru darbu.

Komplikācijas

Šāds patoloģisks process kā Spina Bifida var izraisīt ne tikai fizisku invaliditāti, bet arī bērnu problēmas intelektuālajā attīstībā. Cik nopietnas sekas būs un kā būs mierinājums prognozei, muguras smadzeņu bojājumu lielums un platība un dermatoloģiskie traucējumi ietekmē. Tā rezultātā Spina Bifida bērniem var attīstīt smadzeņu hidrocefāliju. Šādā situācijā ir nepieciešams steidzami izvadīt mitrumu no galvas uz vēderu. Šādu darbību var veikt pirmajās dzīves dienās.

Bērns nekontrolē defekāciju un urinēšanu, pilnībā vai daļēji nespēj kontrolēt un sajust kājas. Daudzos gadījumos ir nepieciešams izmantot ortopēdiskās ierīces, kruķus, ratiņkrēslus.

Citas komplikācijas var būt:

• Samazināta mācīšanās spēja;
• Problēmu lasīšana un runas;
• Samazināta uzmanība;
• Nespēja skaitīt;
• Dermatoloģiskās slimības;
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• Individuālā neiecietība pret lateksu;
• Gremošanas sistēmas iekaisums;
• Zems emocionālais fons.

Diagnostika

Tagad ārsti jau sen var uzzināt, ka Spina Bifida attīstās bērniem. Palīdzība šīs bioķīmiskās metodes, ultraskaņa. Tāpēc ir iespējami preventīvi pasākumi un pētījumi. Šīs problēmas saknes ir sarežģītas, un bieži vien tās nav iespējams noteikt. Bet jūs varat izveidot riska grupu un saprast, vai tam pieder konkrēts pacients. Tāpēc ņemiet laiku un, plānojot bērnu, apmeklējiet ģenētikas speciālista biroju. Tas palīdzēs saprast, vai jums ir nepieciešams uzraudzīt folijskābes līmeni organismā.

Katru grūtniecības mēnesi veic pilnīga speciālistu pārbaude ginekoloģijā, uroloģijā. Grūtniecības otrajā trešdaļā ir nepieciešams veikt ķīmisko savienojumu līmeņa asins analīzi. Ja konstatēta muguras smadzeņu augšanas patoloģija, jāapsver iespēja pārtraukt grūtniecību.

Ja Spina Bifida risks auglim ir augsts, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt folskābes līmeni, biežāk veicot ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu attīstības defektus. Var norādīt MRI.

Ja muguras smadzeņu attīstības traucējumu fakts ir apstiprināts, ārsti bieži iesaka abortu. Bet pat tagad, medicīna ne vienmēr atrod visus pārkāpumus grūtniecības laikā. Dažreiz izrādās, ka mācās tikai par patoloģijas klātbūtni, bet ne par to, cik lielā mērā tas skāra augli. Tātad, ja mugurkauls bērniem vienkārši nav pilnībā aizvērts, veiksmīga terapija ir iespējama, bērna parastā dzīvība. Bet, ja muguras smadzenes parādās caur caurumu, pat ķirurģiska iejaukšanās neļaus personai attīstīties normāli, nāve ir iespējama, vismaz - smaga invaliditātes pakāpe. Tāpēc ārsti bieži runā par abortiem, ja tiek konstatēti šādi pārkāpumi.

Mātes stāvoklis ir sliktāks, ja viņa ilgu laiku mēģina iestāties stāvoklī, un atkal tas būs grūti vai neiespējami. Šajos gadījumos MRI parasti izmanto, lai pārbaudītu, cik sarežģīta ir situācija. Tad ārsti pastāstīs mātei, kādas sekas un komplikācijas ir iespējamas, ja ir bērni ar Bifida muguru.

Jaundzimušo ārstēšana

Ideālā gadījumā terapija sākas pirms bērna piedzimšanas. Pat šajā posmā ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu trūces un citus mugurkaula attīstības defektus. Šāda operācija tiek veikta reti, taču tā ļauj novērst nervu deformāciju, saglabā spēju attīstīties nākotnē gan fiziski, gan garīgi. Šobrīd Krievijas Federācijā šādas intervences nav veiktas.

Ja pirms dzimšanas bija iespējams atklāt pārkāpumu, ir nepieciešams izslēgt dabisko vispārīgo procesu par labu ķeizargriezienam. Tas ir nepieciešams, lai novērstu turpmāku muguras smadzeņu deformāciju un nervu struktūru.

Vairumā gadījumu ķirurgi sāk strādāt gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas un izrādījās, ka viņam diagnosticēta Spina Bifida. Ārsti novērš mugurkaula kaulu audu deformāciju, lai turpmāk netraucētu nervu sistēmu. Atveras trūces dobums, nervus, kas atstājuši robežas, atrodas atpakaļ, pēc iespējas tuvāk dabiskajai lokalizācijai. Izgrieztā dobuma šūšana ir piesūcināta. Tas palīdz mazināt jaundzimušos no vizuālās izvirzīšanas, taču tos nervus, kas jau ir bojāti, nevar atjaunot.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir ļaut personai nākotnē normāli pārvietoties. Pēc operācijas, protezēšana, fizikālā terapija, fizioterapija. Daudzos gadījumos ir nepieciešamas vairākas operācijas - piemēram, ja pirmajā cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, muguras kanāla šķidrums, notika. Nākotnē muguras smadzenes var šķist "līmētas" kaulam, un ķirurga darbs būs vajadzīgs.

Ja muguras daļa ir tikai sadalīta, un muguras smadzenes neizraisa caur caurumu, ir iespējams ļaut pacientam normāli pārvietoties, veidot pilnvērtīgu personību. Ja muguras smadzenes iziet caur caurumu un ir bojāts liels skaits nervu, nāve ir iespējama. Vai, ja terapija izrādās pēc iespējas veiksmīgāka, pacientam būs jādzīvo ar daudzām neārstējamām komplikācijām.

Vecāku bērnu ārstēšana

Bieži vien paralītiskos simptomus vairs nevar izārstēt. Bet bērnus ar Spina Bifida mocina vēl viena uroloģiska problēma. Ir nepieciešams stabilizēt urināciju, mākslīgi noņemot urīnvielu no urīnpūšļa. Šim nolūkam tiek izmantoti katetri. No aptuveni deviņiem gadiem bērns pats var veikt šo procedūru.

Pacientam ir jānodrošina katetri, urīna uztvērēji, speciālas loksnes. Dažreiz katetri vienmēr ir jāizmanto. Urīnpūslis tiek stimulēts ar elektrību.

Mūsdienu medicīna progresē, un arvien vairāk cilvēku ir piedzīvojuši smagākās slimības izpausmes un spējīgi dzīvot sabiedrībā, strādāt un mācīties. Bet šī patoloģija jebkurā gadījumā prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību, daudzas operācijas.

Profilakse

Lai novērstu tādas slimības kā Spina Bifida augļa attīstību, vispirms ir jānodrošina pietiekama folijskābes daudzuma piegāde un sagremojamība. Turklāt, pirms ieņemšanas ir nepieciešams to ņemt līdzi ārsta norādītajai summai. Uzņemšana turpinās līdz pirmās grūtniecības trešdaļas beigām - tieši šobrīd veidojas muguras smadzenes un nervu struktūras.

Skandināvijas valstīs, Anglijā, Itālijā un Francijā jau valsts līmenī, ieteicams lietot folskābi, lai novērstu Spina Bifida bērnus. Šī viela ir obligāti izsniegta Itālijā veselības apdrošināšanai.

Krievijas Federācijā šī prakse vēl nav izplatīta. Tāpēc, lai jūsu bērni varētu piedzimt veselīgi, ēst vairāk augļu un dārzeņu, veseli graudi, zaļumi un ogas.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Kas ir foraminal trūce?

Kāda ir atšķirība starp starpskriemeļu disku izvirzījumu un herniation?

Endoskopiskā mugurkaula trūces noņemšana

Atpakaļ bifida

Bifida aizmugure ir smaga neārstējama iedzimta anomālija. Ar šo slimību mugurkaula saites nav pilnībā izveidotas, smadzeņu aizmugure nav sasniegusi pilnīgu attīstību, neironu caurule nav aizvērta. Kāda ir prognoze šādam kursam un kā uzlabot pacienta stāvokli, paliek redzams.

Kas ir atpakaļ bifida?

Spina bifida nav pakļauta terapijai, stāvoklim ir jābūt izturīgam. Neirālās caurules atklātajai patoloģijai ir tieša ietekme uz nervu sistēmu, muskuļu sistēmas veidošanos un motora funkciju. Situācija ir sarežģīta, jo no dzimšanas un augšanas procesā bērns izvēlas korseti, lai pēc iespējas vairāk nodrošinātu fizisko aktivitāti, vai maksimāli veicinātu spēju pārvietoties, izmantojot ratiņkrēslu.

Slimības apjoms

Skriemeļu sadalīšana visbiežāk tiek novērota L5 un S1 segmentu ķermeņu savienojumos un notiek mērenā un smagā formā.

Ar nelielu skriemeļu smagumu. To darbība ir zaudēta, bet muguras smadzenes ir vai nu neietekmētas, ne nedaudz bojātas. Pēc operācijas ir iespēja atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas.

Smagos gadījumos visas darbības ir vērstas uz simptomu mazināšanu un orgānu darbības kontroli. Jūs nevarat paļauties uz pilnīgu atgūšanu.

Bifido aizmugure var turpināties trīs posmos:

Tas ir vienkāršākais patoloģijas veids, kas var nebūt vizualizēts. Defektu lumbosacral reģionā nosaka tikai rentgenstaru. Rentgenstari rāda cistas un audzējus. Šo posmu raksturo simptomu trūkums. Nelielas patoloģijas pazīmes parādās bērnam, mēģinot veikt pirmos soļus. Turklāt simptoms, kas norāda uz problēmas klātbūtni, ir urīna nesaturēšana.

• Myelomeningocele ir slimība, kas tiek fiksēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Caur bojātās kaula teritorijas parādās smadzeņu membrāna, kas tālāk veido maisu ar šķidrumu. Ādai, kas aptver izvirzījumu, ir dimples, hemangiomas, mati. Muguras smadzenes var būt bez deformācijas un var būt neliels defekts.
• Lipomeningocele - raksturīga ar to, ka lipoīds vai taukaudi iekļūst caur muguras membrānu, radot spiedienu, tas traucē smadzeņu darbību. Dažreiz patoloģiskajā zonā cerebrospinālais fragments tiek aizvietots ar tauku vai saistaudu zīmogu.

Jostas daļa cieš no bojājumiem, tuvumā esošie orgāni zaudē spēju normāli darboties (urīnpūšļa, taisnās zarnas).

Sarežģītākā mugurkaula anomālija ir myelomeningocele. Slimības gaitā kaulu deformācijas vietā parādās smadzeņu muguras membrānas, pašas smadzenes un nervu procesi. Visbiežāk trūce ir atvērta un neaizsedz ādu. Ja bērnam ir izdzīvošanas iespēja, slimība turpinās ar nespēju turēt urīnu un izkārnījumus, parēzi, paralīzi, garīgās attīstības traucējumus. Iespēja attīstīties hidrocefālijai ir augsta, kas prasa tūlītēju ķirurgu iejaukšanos.

Tūlīt pēc dzimšanas ir svarīgi radīt šādus sterilus apstākļus šādiem bērniem, jo ​​vairumā gadījumu jaundzimušie mirst no atklātā laukuma inficēšanās un nedzīvo, lai redzētu šo operāciju.

Iemesli

Laikā pēc ieņemšanas sievietes ķermenī notiek visa procesu ķēde. Embriona smadzenes un mugurkauls veidojas plakanās šūnas plāksnītes veidā, pēc kura tas ir caurules formā. Kāpēc neironu caurules sadalīšana nav iespējama precīzi, bet ir acīmredzams fakts, ka dažādu faktoru komplekss ietekmē šādu metamorfozi. Iespējams, ka tie ir iedzimti, uztura un vides faktori. Visbiežāk novērotā saikne ar šādiem iemesliem:

• B grupas vitamīnu trūkums
• Liels glikozes saturs mātes asinīs novārtā atstātajā formā.
• Antibiotiku terapija, pretkrampju zāles.
• Ģenētiskā nosliece (10% gadījumu).
• Agrīnā vai vēlu grūtniecība.
• Etniskais fons.
• Neauglīga grūtnieces diēta (svara pieaugums).
• Smēķēšana un alkohola dziedināšana grūtniecības periodā.
• Ķermeņa pārkaršana grūtniecības laikā (vannas, pārmērīgi karsta vanna).
• Pārnestās infekcijas, saaukstēšanās pirmajos trīs mēnešos pēc ieņemšanas.
• Ir vērts atzīmēt, ka pirmais piedzimums ir vairāk pakļauts patoloģiskajam riskam.

Simptomi

Spina bifida simptomi nav vienādi. Patoloģijas forma un smaguma pakāpe ietekmē simptomu intensitāti.

Iespējamie simptomi dzimšanas brīdī:

• Krustu jostas daļā var būt neliela dzimumzīme, dobums, mols.
• Maisīšana jostas daļā.
• Intensīvāki izvirzījumi ar izmaiņām ādā, muguras smadzenēs un nervu procesos.

Kompleksā spina bifida forma ietver:

• Kāju paralīze.
• Urīna sistēmas pārkāpums. Urīna nesaturēšana.
• Zarnu patoloģija.

Nopietnāki patoloģijas simptomi:

• Hidrocefālija. Lai normalizētu šķidruma šķidruma plūsmu, uzspiediet šuntu vai veiciet ārstēšanu ar operāciju caur endoskopu.
• Smadzeņu pārvietošana uz dzemdes kakla reģiona augšējo skriemeļu. Tajā pašā laikā tiek traucēts rīšanas reflekss, novērotas kāju kustības traucējumi un runas izmaiņas.
• Ortopēdiskās dabas problēmas (displāzija, skolioze, kyphosis).
• Agrīna seksuālā attīstība.
• Nestabils psihoemocionāls stāvoklis.
• Pārmērīgs svara pieaugums, aptaukošanās.
• Dermatoloģiskas problēmas.
• Miokarda patoloģijas.
• Vizuālā aparāta disfunkcija.
• Urīnceļu patoloģija.
• Muguras muskuļu attīstības traucējumi.
• Problēmas ar elpošanas aparāta funkciju.

Diagnostika

Embrionālajā periodā ir iespējams noteikt anomālu attīstību. Lai to izdarītu, veiciet šādas diagnostikas metodes:

• Amniocentēze. Manipulējot sievieti, ilgstoša adata tiek ievietota peritoneum. Mērķis ir iekļūt amnija šķidrumā, lai uzņemtu šķidrumu. Amniona tests nosaka atklāta caurules defekta klātbūtni. Jāatzīmē, ka pat šāda uzticama analīze var palaist garām nelieliem defektiem.
• Ultraskaņa. Grūtniecības laikā augļa attīstību rūpīgi novēro. Pirmsdzemdību ultraskaņa atklāj dažādas augļa patoloģijas bez daudz kaitējuma mātei un bērnam.
• No 15 līdz 20 nedēļām alfa-fetoproteīna asins analīzes var būt indikatīvas. Tādējādi ir iespējams noteikt nenormālas skeleta izmaiņas.
• Ja pēc dzimšanas simptomi ir viegli vai nav. Ar diferenciāldiagnozi, izmantojot MRI, CT, rentgenstaru, var redzēt muguras bifida slimību un skriemeļu sadalīšanu.

Ārstēšana

Slimības bifida specifika neārstē slimību. Visu ārstu un radinieku darbību mērķis ir mazināt simptomus, novērst nevēlamu notikumu attīstību un uzlabot dzīves kvalitāti. Pieaugušajiem ar muguras bifīda diagnozi īpaši steidzami jānovērš tādas novirzes kā urīna sistēmas un taisnās zarnas patoloģija.

Ārstu galvenais uzdevums:

• Izveidot urinācijas procesu.
• Pārtrauciet patvaļīgu izkārnījumu un urīna izdalīšanos.
• Ķirurģiska iejaukšanās skriemeļu sadalīšanas rajonā.
• Saglabāt iekšējo orgānu normālu darbību.
• Pārtrauciet mugurkaula sindromus.

Terapeitiskās metodes

Piektais skriemelis ir visvairāk pakļauts destruktīviem procesiem, tas vienmēr izraisa urīnceļu disfunkciju, spontānu ekskrēciju ekskrementos, pilnīgu sphincters inervāciju. Izmantojot sterilu katetru, tiek veikta urogenitālā trakta kateterizācija, sfinkteris tiek atvieglots vai stimulēts, lai atjaunotu taisnās zarnas.

Fizioterapijas metodes, elektroterapija, novokaīna blokāde, adrenerģiskie blokatori pacienta mērķtiecības apstākļos palīdz atjaunot urīnpūšļa funkciju.

Ne visi muguras bifida gadījumi ir pakļauti šādai ārstēšanai, dažreiz sphincter spazmas ir pārmērīgas un botulīna toksīns tiek injicēts, lai to atslābinātu. Ir vērts atzīmēt, ka šādas darbības izraisa šķiedru iznīcināšanu, bet ārkārtas iejaukšanās spazmas novēršanai ir pilnībā pamatota. Tādējādi ir iespējams izvairīties no nopietnām problēmām - ilgstoša urīna aizture var būt letāla sakarā ar organisma saindēšanos ar toksīniem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja bifida vairumā gadījumu ir grūti izdarīt bez operācijas. Lai novērstu intoksikāciju un nieru komplikācijas, uzspiediet urīnpūšļa stomu. Lai izveidotu mākslīgu atvērumu starp orgānu un izeju uz ārpusi, tiek izmantots papildinājuma audums. Tieši šis audums sakņojas labi un nav pakļauts noraidījumam.

Mūsdienu medicīna attīstās, un daudzas problēmas, ko ārsti ir iemācījušies atrisināt ar plastmasas un bioloģiski organisku implantu palīdzību. Ir vērts atzīmēt, ka šādā veidā ir iespējams nomainīt sfinkterus un atjaunot pacienta spēju kontrolēt urīna un izkārnījumu izdalīšanos.

Ķirurģija mugurkaulā ir bīstama procedūra. Galvenais briesmas, kas var rasties, var būt saistītas ar baktēriju invāziju zem membrānas.

Implantāti tiek izmantoti arī mugurkaula atjaunošanai. Tā kā starpskriemeļu diski ir iznīcināti, tie mainās arī uz protēzēm.

Pēc operācijas atveseļošanās periods ir grūti. Atgūšanas procedūras nav ērtas un prasa ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā. Pacientiem nepieciešama liela uzmanība un komforts.

Sadalīšanas process neietekmē jostasvietu, dažkārt patoloģiju novēro krūšu vai kakla mugurkaulā. Šādos gadījumos uzmanība tiek pievērsta gremošanas sistēmas ārstēšanai. Pacientu ievada intravenozi. Tas ir saistīts ar zarnu motilitātes pārkāpumu un kuņģa fermentatīvās daļas disfunkciju.

Lai izvairītos no mūža invaliditātes, ir nepieciešams apturēt sindroma stadijas attīstību. Šādas darbības ir iespējamas tikai pēc pacienta stabilizēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīgs solis, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Atpakaļ bifida ārstēšana iespējama pēc bērna piedzimšanas. Galvenais veiksmīga iznākuma nosacījums ir pareiza perinatālā diagnoze. Pēc mazuļa izņemšanas no mātes vēdera ar ķeizargriezienu tie neizraisa muguras smadzeņu papildu ievainojumus un rada arī sterilākus apstākļus jaundzimušajam ar patoloģiju.

Meningoceles vai myelomeningoceles stadijās operācija ir nepieciešama nekavējoties. Tas aizver cauruļu un saglabā kaulu smadzeņu neskartu. Ir jāsaprot, ka ārsti nespēj atjaunot bojātos nervus un procesu neatgriezeniskums ietekmēs turpmāko attīstību.

Mūsdienu pasaulē ārsti ir iemācījušies aizvērt cauruļu dzemdē un novērst skriemeļu defektu, taču šādas metodes nav plaši pielietojamas. Ārsti cenšas saglabāt muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, pilnīgu urīnpūšļa un zarnu darbības funkciju.

Galvenās pēcoperācijas terapijas metodes ir: ortozes, vingrošanas terapija, fizioterapija, korsetes.

Prognoze

Prognozes par muguras bifida patoloģiju var būt atšķirīgas, un to ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā muguras smadzenes ir apdraudētas, un cik papildu anomālijas ir saistītas ar attīstības procesu.

Ja ar hidrocefāliju attīstās jau sarežģīta mielodisplāzijas gaita, iegurņa orgānu patoloģijas, kaulu deformācijas un locītavu virsmu iznīcināšana ar progresējošu smadzeņu funkcijas trūkumu mugurā un asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs. Kā terapijas beigas būs atkarīgas no traucējuma rakstura, uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, profilakses pasākumiem pēc operācijas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas.

Runājot par nelabvēlīgu prognozi, var atrasties pārkāpuma vietā krūšu mugurkaulā. Kad kyphosis, hidrocefālija, hidronefrozes attīstības sākumposms, papildu iedzimtas anomālijas, prognoze ir neskaidra. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un ārstēšanas kvalitātes. Ar pienācīgu aprūpi bērni var justies labi.

Ar nieru disfunkciju un komplikācijām pēc kambara apvedceļa slimība bieži noved pie vecāku bērnu nāves.

Profilakse

Spina bifida ir briesmīga patoloģija, un zinātniskā medicīna nepārtraukti meklē problēmas risinājumu. Precīzi aprakstiet darbības mehānismu, lai novērstu slimību, nevar neviens ārsts. Vienīgais, ko ārsts vienbalsīgi nāca klajā, bija sievietes nepieciešamība līdz pat pirmsdzemdībām un pirmajā trimestrī lietot folskābi. Iespējams, ka šis risinājums būtiski samazināja nervu cauruļu defektu iespējamību auglim. Dienas deva, kas pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni un turpmāko pēcnācēju attīstību, ir 400 mg zāļu.

Sievietei grūtniecības periodā būtu jāsamazina darba aktivitāte kaitīgos objektos. Jebkuras zāles saņemšana pirms lietošanas jāapspriež ar vadošo ārstu. Visbiežāk sievietes atsakās lietot zāles no aptieku ķēdēm, dodot priekšroku netradicionālām terapijas metodēm.

Nākamā bērna veselība ir atkarīga no sievietes dzīvesveida. Slimību ieradumi (smēķēšana, alkohola atkarība, narkotiskās vielas), nolaidīga attieksme pret veselību (nepietiekami ārstētas infekcijas slimības) ir iemesls slimībām, kas izpaužas jaundzimušajiem no pirmās dzīves minūtes. Sievietes mērķis ir būt mātei, un tas ir svarīgi atcerēties no apziņas vecuma. Hipotermija, iekaisuma procesi, seksuāli transmisīvās slimības var ietekmēt turpmāko pēcnācēju labklājību.