Bifida atpakaļ bērniem un pieaugušajiem

Bifida aizmugure ir augļa intrauterīnās attīstības anomālija. Ar šo embriogenezes patoloģiju muguras smadzenes un mugurkaula cietais apvalks sadala mugurkaulu. Citiem vārdiem sakot, bifida aizmuguri sauc arī par spina bifida. Slimība ietver arī daudzas sānu patoloģijas, kas apdraud cilvēku dzīvību.

Patoloģijas nosaukums nāk no latīņu valodas vārdiem "Spina" un "bifida" - muguras un šķelšanās. Praksē to uzskata par smagu attīstības anomāliju, ko ir grūti ārstēt, prasa ķirurģisku iejaukšanos un ilgtermiņa rehabilitāciju.

Spina bifida pieaugušajiem ir ļoti reta slimība, jo bērniem bieži ir stipras novirzes un tie nedzīvo līdz 3-4 gadiem. Ņemot vērā to, ka myelomeningocele visbiežāk izpaužas, vissmagākā attīstības patoloģijas forma ir letāla.

Mugurkaula anatomija

Mugurkaula sastāv no 33-35 skriemeļiem, kas iedalīti 5 sekcijās - kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālās, coccyx. Dzemdes kakla daļā ir 7 skriemeļi, 12 krūšu kakla skriemeļi, jostas un sakrālās 5 katrs, bet sakrālās mugurkaula skriemeļi saplūst un veido spēcīgu struktūru - krustu, kas atbalsta muguras kolonnu.

Koksa skriemeļi ir nepastāvīgi un pārstāv atavisma paliekas - nepietiekami attīstītu asti. Cilvēkiem var novērot no 2 līdz 5 kokcigānu skriemeļiem, kas arī aug kopā un veido pakaļgalu. Katram mugurkaulam ir ķermenis, caurums, šķērsvirziens un spinozs process, kā arī, atkarībā no nodaļas, savas īpašības.

Visas mugurkaula atveres veidojas mugurkaulā, kas ved muguras smadzenes. Muguras smadzenes ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par impulsu pārnešanu no smadzenēm, kontrolē iekšējo orgānu darbību un ir atbildīga par beznosacījumu refleksiem.

Tās struktūrā muguras smadzenes sastāv no muguras smadzeņu un smadzeņu kodolu otrā efektora un pirmajiem afferentajiem neironiem, axoniem un dendritiem. Muguras smadzenēm ir membrānas, kas to pasargā no svešķermeņu bojājumiem un infekcijām. Muguras smadzenēs ir aizmugurējie un priekšējie ragi, kas atbrīvo mugurkaula nervus.

Mugurkaula nervi veido nervu pinumu - dzemdes kakla, brāhles, jostas un sakrālās formas, kas innervē dažādas muskuļu grupas un cilvēka ādu. Ja šie plūmi ir bojāti, pastāv dažādi iekšējie orgānu darbības traucējumi un motoriskās aktivitātes zudums.

Mugurkaulā ir vairākas starpskriemeļu locītavas, kas satur saites starp skriemeļiem un mugurkaula diskiem - amortizatori, kas atrodas starp mugurkaulniekiem. Mugurkaula gredzens - kad notiek pēdējās plīsums, mugurkaula saknes ir šķērsotas - starpskriemeļu trūce.

Arī mugurkaulu ieskauj divi muskuļu slāņi - dziļi un virspusēji. Abi ir atbildīgi par mugurkaula stabilitāti un cilvēka spēju pagriezt ķermeni pa labi un pa kreisi, saliekt un atlocīt, liek līkumus. Uz muskuļu virsmas ir āda, kas aizsargā muskuļus un to orgānus no ārējiem faktoriem.

Kas ir atpakaļ bifida?

Šī patoloģija saskaņā ar embrioloģiju attīstās devītajā grūtniecības nedēļā. Tā ir nepilnīga attīstošās nervu caurules slēgšana - muguras smadzeņu un mugurkaula nākotne. Tajā pašā laikā skriemeļa ķermeņa sadalīšana ir novērojama visā skartajā zonā.

Atkarībā no slimības smaguma, mugurkaula ķermenis var būt sadalīts vai daļēji - nebūs spinoza procesa, mugurkauls nav daļēji savienots. Nopietnākā posmā - skriemeļa arka būs pilnīgi nepastāvīga un izdalīsies nervu šķiedras. Tas ārēji veido ādu ar muguras smadzenēm vai bez ādas pārklājuma.

Skatiet arī: atpakaļ bifida bērniem.

Slimības apjoms

Spina bifida visbiežāk notiek lumbosakrālo krustojuma līmenī - mugurkaula L5 un S1 līmenī. Piešķirt mērenu un smagu smaguma formu. Ar mērenu smagumu ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar slimības sadzīšanu, un vairumā gadījumu tiek atjaunotas muguras smadzeņu zaudētās funkcijas.

Mērena smaguma pakāpi raksturo skriemeļa sadalīšana ar tās funkcijas zudumu, nesabojājot muguras smadzenes vai ar nelieliem ievainojumiem.

Smagas smaguma dēļ slimības ārstēšanas mērķis būs mazināt pacienta stāvokli - novērst smagus slimības simptomus, atjaunojot orgānu darbību. Tajā pašā laikā pilnīga atgūšana ir gandrīz neiespējama. Bifida aizmugurē tiek atdalīti šādi posmi:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocele ir mērena slimība. Mugurkaula kanāls nav aizvērts, meninges daļēji izspiežas caur mugurām, sašaurinot, kurā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Visbiežāk ir jostas skriemeļu meningocele, tomēr krūšu un dzemdes kakla reģionā ir patoloģijas. Seku smagums būs atkarīgs no tā, cik liela ir anomālija.

Lipomeningocele raksturo tas, ka lipīds vai taukskābju šķiedra traucē muguras smadzeņu membrānu un nospiež to uz leju, mazinot funkcijas. Dažos gadījumos muguras smadzeņu iznīcināšanas vietā ir iespējams sabiezēt taukainos un saistaudu audus, kas nospiež muguras smadzenes.

Šādā gadījumā būs iekšējo orgānu disfunkcija, kas ir iedzimta gar muguras smadzenēm. Jo zemāks orgāns atrodas, jo zemāks būs mugurkaula, kas to iedzen. Parazimātiskā inervācija ir sakrālā pinuma līmenī, tāpēc bieži, ja jostas daļas mugurkaula ir bojāta, iegurņa orgāni - taisnās zarnas, urīnpūslis, normāli nedarbosies.

Myelomeningocele tiek uzskatīta par visgrūtāko diagnozi, lai ārstētu un uzņemtu visnopietnākās sekas pacientam. Muguras smadzenes, kad izzūd myelomeningocele - tā kļūst redzama kopā ar saknēm. Sarežģītība mainās - muguras smadzenes var vienkārši būt pamanāmas - nav neviena muguras smadzeņu audu vai izkrist.

Myelomeningocele tiek uzskatīta par visnopietnāko formu - rezultāts gandrīz vienmēr ir saistīts ar apakšējo ekstremitāšu un zarnu zudumu, tomēr ar atbilstošu terapiju un augstas kvalitātes ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams atjaunot mugurkaula formu un glābt cilvēka dzīvi.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Tie ietver dažādas muguras smadzeņu redzamības pakāpes un deformācijas dažādu mugurkaula daļu līmenī:

  • Ekstremitāšu paralīze;
  • Runas traucējumi;
  • Mugurkaula kaulu deformācijas - skolioze, ribu deformācijas, iegurņa;
  • Smadzeņu vielas pārvietošana;
  • Orgānu darbības traucējumi;
  • Ķermeņa pārklājuma slāņu pārkāpumi;
  • Problēmas ar muskuļu masu atpakaļ;
  • Sirds un plaušu traucējumi.
  • Redzami simptomi.

Būtībā visi simptomi ir dažādas celmu sekas. Redzamie traucējumi ir viens no nozīmīgākajiem diagnostikas simptomiem. Kad slēptās spraugas būs redzamas plankumi patoloģijas jomā, iemērksies aizmugurē.

Attīstoties smagākai slimības formai, var novērot nopietnākus ārējos simptomus - mugurkaula nobīde no mugurkaula, ādas trūkums, ādas maisiņš ar mugurkaulu.

Paralīze un runas traucējumi

Ja muguras smadzenes ir bojātas, tiks novērota augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze. Ir iespējami dažādi bojājumu veidi - ja spina bifida atrodas tuvāk muguras leņķim, tiks novērota tikai apakšējo ekstremitāšu un iegurņa muskuļu paralīze. Ja paralīze atrodas virs krūšu reģiona otrā skriemeļa, tad visu ķermeņa paralīze parasti tiek pievienota kājām.

Runas traucējumi ir atkarīgi no mugurkaula pārvietošanās lieluma. Tajā pašā laikā muguras smadzenes sāk izdarīt spiedienu uz smadzeņu smadzenēm, izraisot to deformāciju. Deformācija rada kavēšanos runas, orgānu funkciju, redzes traucējumu attīstībā. Turklāt ir iespējama hidrocefālijas attīstība - smadzeņu dropsija, kas noved pie bērna nāves.

Mugurkaula traucējumi

Spina bifida izraisa dažādus muguras traucējumus. Tie ietver skoliozi, spondilolistēzi, kyphosis, lordozi, starpkultūru trūces vai starpskriemeļu disku neesamību. Skoliozi raksturo mugurkaula izliekums - viens vai vairāki skriemeļi novirzās noteiktā virzienā.

Tas notiek tāpēc, ka skriemeļa attīstības traucējumi ir saistīti ar visu mugurkaulu, un apakšējā skriemeļa laikā novērojama attīstības traucējumi - spiediena trūkuma dēļ apakšējie skriemeļi var izplatīties, to ķermeņi un loki vājinās, jo zem spiediena viņu spēks kļūst augstāks.

Lordoze un kyphosis pēc būtības ir skolioze, kas notiek priekšējā projekcijā. Patoloģiskas kyphosis gadījumā mugurkaula deformācija tiks novērota atpakaļ, lordozes gadījumā, virzoties uz priekšu. Izmaiņas, kas atrodas mugurkaula normālā stāvoklī, tiks sauktas par anterogrādi, aizmugurē - retrogrādē. Parasti kyphosis un lordosis veido mugurkaula dabiskās līknes.

Spondilolistēzi saprot kā mugurkaula pārvietošanos no tās parastās atrašanās vietas - tas bieži notiek ar augšējo un apakšējo skriemeļu no sadalījuma. Skriemeļu sadalīšana var tos pārnest - arī nebūs neviena spinoza procesa, iespējams, muguras smadzeņu prolapss.

Sakarā ar mugurkaula traucējumiem starpskriemeļu disku var attīstīties nepareizi - šķiedru membrāna kļūst plānāka un ar pietiekamu spiedienu tiek saplēsta un saspiesta, veidojot trūci. Trūce nospiež paravertebrālās saknes un muguras smadzenes, izraisot sindroma komplikācijas un stipras sāpes.

Sāpju sindromi mugurkaula disfunkcijas dēļ var izraisīt smadzeņu sāpīga fokusa attīstību, kas savukārt noved pie epilepsijas - neironu spontānas masas aktivitātes, kas izraisa samaņas zudumu, krampjus un nāvi.

Orgānu darbības traucējumi

Muguras smadzeņu traucējumu gadījumā ir novēroti dažādi muguras smadzeņu traucējumi, kas noved pie maģistrālo orgānu inervācijas traucējumiem. Jostas un sakrālās plankuma līmenī ir nervu galotnes, kas iedzīst taisnās zarnas, urogenitālās sistēmas orgānus.

Krūškurvja līmenī ir nervu saknes, no kuras ir iekļuvusi sirds, plaušas, kuņģa, aknu, endokrīno dziedzeru, mazo un lielo zarnu iekaisums. Brachiālie pusi, papildus augšējo ekstremitāšu muskuļiem, nodrošina arī sirdi un plaušas. Dzemdes kakla, rīkles, trahejas, mutes orgānu daļas muskuļi.

Līdz ar to, ja tiek konstatēti pārkāpumi mugurkaula jostas apvidū, tiks konstatēti pārkāpumi dzimumdziedzeru sistēmas gludajos muskuļos. Spina bifida augšējos līmeņos, ja muguras smadzenes ir bojātas, izraisīs anomālijas visos orgānos. Tādējādi, jo lielāks kaitējums, jo plašāki būs simptomi.

Deformētais mugurkauls radīs plašu artēriju un vēnu bojājumu, kas traucēs asins piegādi orgāniem, izraisot nekrozi, un nekrotiskus bojājumus, kas skar visus apkārtējos audus, apdraudot bērna dzīvi.

Citi simptomi

Ādas pārkāpšana ir iespējama ar myelomeningocele, kurā nebūs ādas. Sirdsdarbības traucējumi rodas tā simpātiskās un parasimpatiskās inervācijas pārkāpuma dēļ, kas ir atbildīgs par sirds ritmu. Plaušu sirdsdarbības traucējumu dēļ var būt tūska.

Muguras muskuļi ir lielā mērā atkarīgi no skriemeļu atrašanās vietas, jo tie tiek atcelti galvenokārt no mugurkaula un ir atbildīgi par to atrašanās vietu. Kad izliekums var būt ievērojams bojājums, spazmas vai muskuļu nepietiekamība. Jāatzīmē, ka vairums simptomu ne vienmēr ir meningoceles pazīmes, jo dažreiz bez ārējām pazīmēm notiek viegla šķelšanās.

Ārstēšana

Bifiduma aizmugure nav raksturīga specifiskuma dēļ, un visa terapija ir vērsta uz efektu mazināšanu un simptomu mazināšanu un sānu sindromu attīstību. Galvenā pieaugušo patoloģija ir urīnceļu un taisnās zarnas slimību attīstība.

Metodes ietver:

  • Urinācijas stabilizēšana;
  • Paš urinācijas un defekācijas pārkāpumu procesu atvieglojums;
  • Dalīta skriemeļu darbība;
  • Skarto orgānu stimulēšana;
  • Spinālo sindromu mazināšana.

Terapeitiskās metodes

Tā kā piektais skriemelis ir visvairāk skāris, tiek konstatēts, ka notiek urīna izdalīšanās, izkārnījumu nesaturēšana un sfinktera funkcijas traucējumi. Pirmkārt, viņi veic uroģenitālā trakta kateterizāciju ar sterilu katetru, veic pasākumus, lai atpūstos vai, gluži pretēji, atjaunotu taisnās zarnas sfinktera darbību.

Fizioterapijas metodes, urīnpūšļa elektroterapija, novokainu blokāžu vadīšana un adrenerģisko blokatoru uzņemšana atjauno urīnpūsli.

Dažos gadījumos šādas metodes var nebūt efektīvas, jo spazmas var būt garas un smagas. Šajā gadījumā vispirms mēģiniet atslābināt sfinkteru, ieviešot botulīna toksīnu. Tas īslaicīgi iznīcina muskuļus, steidzami likvidējot spazmu. Šajā gadījumā tas ir daudz svarīgāks, jo ilgstoša urīna aiztures dēļ var attīstīties organisma intoksikācija, kas var izraisīt nāvi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja šī metode nav piemērojama, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Bieži vien, lai novērstu intoksikāciju un nieru bojājumu, uzlikt stomu no urīnpūšļa. Stoma - mākslīga atvēršana starp orgānu un ārējo vidi. Jo tas var izmantot pielikumu audu, kam ir afinitāte pret ķermeni un netiks noraidīta.

Sfinktera bojājumu gadījumā var ievietot plastmasas un bioorganiskus implantus, kas to aizvieto un ļauj atjaunot urīnpūšļa un taisnās zarnas funkciju.

Pēc urīnceļu sistēmas atjaunošanas muguras smadzeņu un skriemeļu atjaunošanai. Šīs darbības tiek uzskatītas par smagām, jo ​​jebkura ķirurģiska iejaukšanās muguras smadzenēs ir potenciāli bīstama baktēriju invāziju attīstībā zem apvalka.

Bojāts mugurkauls tiek atjaunots ar implantu palīdzību, kas veido normālu skriemeļa ārējo attēlu. Tajā pašā laikā, papildus loka atjaunošanai, mugurkaula disks bieži tiek aizstāts, jo pārkāpuma laikā bieži sākas šķiedru gredzena destruktīvas izmaiņas.

Pēc operācijām šādi pacienti gandrīz vienmēr ir smagi, viņiem tiek noteikta stingra gultas atpūta ar „uz vēdera” vai “uz sāniem”, jo mugurkaula āda un dzīšana aizņem ilgu laiku. Pacientiem pēc šādas operācijas nepieciešama īpaša un rūpīga aprūpe.

Šķelšana krūšu un kakla skriemeļos

Ja šķelšanās process notika augstākā daļā, urīnpūšļa atjaunošanai jāpievieno kuņģa-zarnu trakta terapija. Bieži vien šajā laikā pacients tiek pārnests uz intravenozu diētu, jo pārkāpumi ietekmē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fermentatīvo daļu, kā arī zarnu motilitātes pārkāpumus.

Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai atjaunotu bojāto skriemeļu, jo traucējumi var nonākt sindroma stadijā, un pacients saskarsies ar mūža invaliditāti un strauju dzīves līmeņa kritumu.

Profilakse

Mēģiniet izvairīties no mugurkaula traumām - neatkārtojiet ekstrēmus trikus, neiesaistieties smagos spēkos, ja Jums ir kādas novirzes. Šķelšana bieži notiek traumas dēļ - lūzums, mugurkaula nobīde, pātagas sitieni. Uzmanies no mīļajiem - vairums mugurkaula traumu rodas nelaimes gadījumu dēļ.

Bērnu sadalīšanu bieži izraisa mātes neparasta dzīvesveids un velna-aprūpējamā attieksme pret savu veselību - latentās pakāpes masaliņa vai smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā bieži izraisa dažādas anomālijas un augļa attīstības traucējumus. Nelietojiet pašārstēšanos un pārliecinieties, ka Jums jākonsultējas ar ķirurgu, terapeitu un veiciet testus par slimībām, kas izraisa ģenētiskus traucējumus.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

LFK - Terapeitiskā vingrošana

Atpakaļ bifida

Atpakaļ bifida

Tiek uzskatīts, ka spin bifida ir iedzimts trūkums mugurkaula un muguras smadzeņu attīstībā. Šajā gadījumā muguras smadzeņu nervu caurule nav aizvērta, muguras smadzenes ir nepietiekami attīstītas. Nav izveidojušies arī patoloģiskās vietas skriemeļi, kas galu galā ietekmē mugurkaula vispārējo funkcionalitāti. Bērnu bifida aizmugure nav tik reta, ka apmēram viens jaundzimušais ir tūkstoš.

Slimībai ir dažāda smaguma pakāpe. Šīs problēmas tūlītēja atrisināšana ne vienmēr ir efektīva.

Atpakaļ bifida attīstības iemesli

Šodien medicīnai nav precīzas informācijas par muguras smadzeņu attīstības traucējumu cēloņiem. Šī patoloģija notiek ar kumulatīvu ietekmi uz augļa iedzimtajiem, infekciozajiem, toksiskajiem un citiem faktoriem. Tomēr nevienai bifida aizmugures izskatu teorijai nav neapstrīdamu pierādījumu.

Slimības rašanos izraisa vides faktoru iedarbība. Piemēram, reģionos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem bifida aizmugure ir biežāka. Sadalīšanās risks palielina dažas zāles, ko lieto vienā vai citā grūtniecības periodā. Alkohola lietošana (īpaši surogāti) daudzas reizes palielina muguras augšanas anomālijas risku auglim.

Atsevišķi jāsaka, ka diabēts ir viens no noteicošajiem faktoriem mugurkaula anomālās struktūras attīstībā auglim.

Lomu spin bifida spēles veidošanā:

  • dzīvesvietas reģions;
  • vecāku vecums;
  • gada, kurā notika koncepcija, laiks;
  • sociālie un ekonomiskie apstākļi ģimenē;
  • mātes uztura kvalitāte.

Pieaugušo bifīdu veidošanās riska faktori ir šādi:

  • vecāka gadagājuma bērnu mugurkaula attīstības traucējumu klātbūtne;
  • sievietei, kurai ir tuvs radinieks ar muguras bifīdu, ir lielāka iespēja iegūt tādu pašu diagnozi;
  • Muguras bifida diagnozi var izdarīt bērnam, kura mamma savā uzturā pastāvīgi piedzīvoja folskābes trūkumu. Atcerieties, ka šis vitamīns ir būtisks auglim;
  • valproiskābes lietošana var veicināt muguras caurules defekta veidošanos, jo tā novērš B9 vitamīna normālu uzsūkšanos;
  • aptaukošanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās grūtniecības laikā.

Atpakaļ bifida veidi

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm muguras caurules defektu var iedalīt trīs tipos.

Aizmugurējā daļa tiek uzskatīta par vieglāko slimības formu. Viņai nav redzamu izpausmju. Nav konstatēts mugurkaula defekts. To var veikt tikai ārsts un tikai ar radiogrāfisku izmeklēšanu. Tādā bifidā nav trūces, tomēr ar neapbruņotu aci var atklāt citas patoloģijas, piemēram, audzējus vai mugurkaula cistas.

Šis Spina bifida bieži vien nesasniedz simptomus. Tomēr tie var notikt vēlākā vecumā, kad, piemēram, bērns sāk staigāt. Slimībai ir slēpta forma un tā izpaužas gultas mitrināšanā.

Nopietnāka patoloģija ir meningocele. To var redzēt ar neapbruņotu aci. Pēc dzimšanas tiek veikta atbilstoša diagnoze. Tomēr mugurkaula viela šajā slimības stadijā ir bez patoloģijām.

Sarežģītākā mugurkaula anomālija ir myelomeningocele. Diemžēl tieši šī Spina bifida forma ir visizplatītākā starp jaundzimušajiem. Ir ne tikai muguras smadzeņu membrānas, bet arī tā būtība un pat mugurkaula saknes. Trūce bieži ir atvērta. Bieži vien bērni mirst no šāda defekta un pirmajā dienā pēc dzimšanas.

Tomēr, ja šāds bērns izdzīvo, viņš visu mūžu cietīs no nesaturēšanas, izkārnījumiem, paralīzes un garīgās atpalicības.

Visbiežāk raksturīgie simptomi muguras bifidam bērniem

Bifida aizmugure visbiežāk ir lokalizēta mugurkaula mugurkaulā. Dažreiz šajā mugurkaula daļā var būt jūtama. Tā gadās, ka spina bifida nejūtas, līdz bērns sāk staigāt, vai kamēr sāk veidoties patvaļīga urinēšana.

Meningocelē un mielomeningocelē spina bifida simptomus raksturo paralīze, urīnpūšļa funkcijas traucējumi. Šādu mugurkaula defektu rezultātā bērns dzīvē paliek invalīds.

Daudzi pacienti ar spina bifida veido hidrocefāliju. Šis stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku korekciju, lai atjaunotu normālu smadzeņu šķidruma plūsmu.

Jaundzimušajiem, hidrocefāliju izpaužas šādi simptomi:

  • mainot bērnu galvas proporcijas;
  • fontanela izliekums un spriedze;
  • palielināts muskuļu tonuss;
  • galvas gals;
  • acu kustības traucējumi;
  • galvas nesaturēšana šajā laikā;
  • letarģija;
  • raudāšana

Bērniem ar vieglu spina bifida novēro šādus raksturīgos simptomus:

  • runas traucējumi, rīšana;
  • motora traucējumi apakšējās ekstremitātēs;
  • mugurkaula izliekums;
  • kluba kājām;
  • gūžas locītavas patoloģiska attīstība;
  • agrākā seksuālā attīstība (īpaši meitenēm);
  • depresija;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • ādas problēmas;
  • redzes defekti.

Spina bifida pieaugušajiem

Lai gan bifida aizmugure ir apstiprināta gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas, dažos gadījumos šī patoloģija var būt pilngadīga. Parasti bifida aizmugure pieaugušajiem tiek novērota visvājākajā formā.

Pirmkārt, pieaugušie saskaras ar tādām neērtām problēmām kā nesaturēšana vai izkārnījumi. Dažos gadījumos persona var pamanīt daļu no matiem uz muguras, lielu molu vai baltu plankumu. Šajā jomā radusies mugurkaula sadalīšanās.

Pieaugušajā vecumā var būt apakšējo ekstremitāšu inervācijas pārkāpums. Bieži vien tas izraisa ne tikai sāpju vai temperatūras jutības zudumu, bet arī parēzi, paralīzi. Tā rezultātā pieaugušie parasti nevar izmantot savu kāju vai roku.

Tā kā urīna vai fekāliju nesaturēšana paliek mūža garumā, tad šāda persona ir spiesta pastāvīgi lietot autiņus. Tas ir saistīts ar to, ka viņš bieži nespēj kontrolēt savas ķermeņa fizioloģiskās vajadzības.

Visbeidzot, daudziem pieaugušajiem, kuriem ir bifida, ir mugurkaula izliekums dažādās pakāpēs. Tas izraisa dažādas muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcijas.

Spina bifida diagnozes iezīmes

Neskatoties uz to, ka zāles pēdējā laikā ir guvušas ievērojamus panākumus šāda veida slimību ārstēšanā, tomēr, lai samazinātu spina bifida sastopamību, ir nepieciešami efektīvi profilakses pasākumi. Sievietei jāapmeklē ģenētists grūtniecības plānošanas periodā. Svarīga ir arī terapeita, urologa un neirologa konsultācija.

Grūtniecības laikā šādi diagnostikas pasākumi ir svarīgi.

  1. Amniocentēze. Tajā pašā laikā caur vēdera dobumu tiek ievietota plāna adata, lai māte savāktu amnija šķidrumu turpmākai pārbaudei. Šķidrums ir jāanalizē, lai apstiprinātu vai noraidītu nervu caurules defektu. Šāda veida diagnoze neļauj redzēt nelielus mugurkaula bojājumus.
  2. Ultraskaņa - procedūra ir pilnīgi nekaitīga un uzticama. Tas ļauj jums izpētīt augļa iekšējo orgānu stāvokli, ieskaitot mugurkaulu. Tai ir augsta uzticamības pakāpe, lai diagnosticētu bifīda muguru, kā arī citas saistītās patoloģijas.
  3. Asins analīzes. Ārsts parasti iesaka veikt asins analīzes 15 un 20 grūtniecības nedēļā. Visām sievietēm jāveic asins analīzes.

Apstiprinot nervu caurules attīstības patoloģiju, ārsts parasti iesaka grūtniecei pārtraukt grūtniecību.

Slimības sekas

Muguras bifida sekas ir nopietnas un bieži ietekmē vēlāku dzīvi. Pirmkārt, cilvēkam ir grūti dzīvot ar skoliozi un nesaturēšanu. Tas viss noved pie invaliditātes.

Vēl viena bīstama muguras bifida komplikācija ir hidrocefālija. Turklāt dažos gadījumos to var atklāt tikai pieaugušo vecumā. Bieži vien pacientam ir jādzīvo ar kādu šuntu, lai iztukšotu smadzenēs uzkrāto šķidrumu.

Persona ar muguras bifīdu bieži vien var saskarties ar garīgās darbības grūtībām, viņš ir alerģisks daudzām vielām.

Ārstēšana ar Spina Bifida

Ja bērnam ir diagnosticēts spin bifida, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Vienīgā izeja ir operācija. Tas attiecas uz smagiem slimības gadījumiem. Darbību var veikt tikai tajos gadījumos, ja bērnam nav kontrindikāciju. Jaundzimušie ar mielocēliju un meningomieloceli jālieto 24 stundu laikā.

Tomēr operācija nevar atrisināt visas šīs slimības radītās problēmas. Un tas galvenokārt ir saistīts ar parēzi un paralīzi. Viņi paliks uz mūžu, un ārsta uzdevums šajā gadījumā ir panākt simptomu minimālo smagumu. Ja nepieciešams, ārsts nosaka terapijas vingrošanu un koriģējošās terapijas procedūras.

Dažreiz pacientam var būt nepieciešama ortopēdiska ārstēšana. To veic gadījumos, kad viņš nevar normāli staigāt.

Ir klīnikas, kurās tiek veikta pirmsdzemdību operācija. Tomēr pašlaik viņi nav atraduši pieteikumu.

Atpūtas bifīda ārstēšana pieaugušajiem ir paredzēta, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Bifida atpakaļ (spina bifida): ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Bērnu iedzimtas anomālijas rada nopietnus draudus viņu veselībai. Dažas anomālijas ir pilnīgi nesaderīgas ar dzīvi, citas liek personai kļūt par nederīgu visu atlikušo mūžu.

Bifida aizmugure ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula un muguras smadzeņu malformācijām. Tas var izraisīt smagus bērna ķermeņa simptomus un komplikācijas.

Attīstības mehānisms

Bifida (spina bifida) aizmugure ir burtiski tulkota no latīņu valodas kā mugurkaula sadalījums. Tomēr faktiski defekts ir daudz grūtāks - kopā ar mugurkaula kauliem, kas šajā gadījumā neaizver muguras smadzenes, neironu caurule nepalielinās. Tas noved pie muguras smadzeņu nervu struktūru neveiksmes.

Slimībai ir diezgan sarežģīts attīstības mehānisms:

  1. Defekta veidošanās notiek 8-9 nedēļu nedēļā.
  2. Šajā laikā nervu caurulei ir jāaizver muguras smadzeņu anga. Virs tā mugurkaula kauli parasti aug kopā.
  3. Provocējošu faktoru rezultātā šis process tiek traucēts.
  4. Mugurkauls paliek sadalīts, un mugurkaulā veidojas dažādi defekti, kas nosaka slimības klīnisko priekšstatu.
  5. Neironu audi nepietiekami attīstītā stāvoklī nespēj veikt savas parastās funkcijas.
  6. Arī mugurkauls nespēj izturēt slodzi un aizsargāt muguras smadzenes no ārējiem bojājumiem.

Defekts ir nopietns apdraudējums bērna veselībai. Lai novērstu slimības attīstību, ir jāzina tā cēloņi.

Iemesli

Tāpat kā daudzas iedzimtas attīstības anomālijas (mugurkaula trūce), bifida aizmugure bērniem notiek dažādu faktoru ietekmē. Visi no viņiem ietekmē nākotnes mātes ķermeni, kad bērns vēl ir dzemdē. Defekts nav iegūts, bifīda aizmugure pieaugušajiem ir iedzimtas anomālijas rezultāts, ko kompensēja pareiza ārstēšana.

Iemesli, kādēļ notiek Spina bifida:

  1. Bērna ģenētiskā predispozīcija - mugurkaula attīstību raksturojošo gēnu defekts.
  2. Trūcīgas grūtniecības folskābes organisma trūkums, kas nodrošina normālu nervu caurules attīstību.
  3. Smagas infekcijas slimības grūtniecēm - herpes infekcija, smaga gripa, meningokoks, masaliņas.
  4. Viena vai vairāku vecāku saindēšanās ar dioksīnu līdz ieņemšanai.
  5. Māte vecumā virs 35 gadiem.
  6. Radiācijas slimība, radiācija.
  7. Teratogēni ieelpotā gaisā.
  8. Zāles, kas var izraisīt nervu sistēmas anomālijas.
  9. Narkotikas, smēķēšana un alkohols grūtniecības laikā.

Visi iepriekš minētie iemesli ir tikai Spina bifida attīstības faktori. Biežāk viņi darbojas kopā, palielinot slimības risku.

Slimība notiek ar 1 vai 2 gadījumiem uz 1000 jaundzimušajiem. Tas ir diezgan liels skaits, bet ne visas slimības formas izraisa nopietnas komplikācijas.

Klasifikācija

Dažreiz termins “posterior” tiek pievienots slimības „Spina bifida” latīņu vārdam, kas nozīmē atrašanos lokalizācijā. Tomēr vairumā gadījumu mugurkaula aizmugurējās daļas ir bojātas. Tāpēc daudzi ārsti termina lietošanā paliek garām šim vārdam. Šādu apzīmējumu var atrast, arī atšifrējot skaitļošanas tomogrāfijas attēlus.

Arī medicīniskajā dokumentācijā var atrast simbolus, kas norāda patoloģiskā procesa līmeni. Piemēram, Spina bifida S1 apzīmē mugurkaula defektu pirmā sakrālā skriemeļa līmenī. Slimība var rasties dažādās muguras daļās. Pareizi izsniegts ārsta vai speciālista secinājums par instrumentālo diagnostiku ietver norādes par skarto skriemeļu.

Termins “muguras bifida” nozīmē ne vienu, bet vairākas slimības. Nervu caurules un muguras smadzeņu anomālijas nekrozi var izteikt dažādās pakāpēs. Tas ietekmēs slimības klīnisko formu.

Dažādiem muguras bifida variantiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana, jo tie atšķiras viens no otra morfoloģijā un simptomu smagumā.

Spina bifida occulta

Iespējams, ka vieglākā slimības forma ir slēpta mugurkaula - Spina bifida occulta. Šo slimību bērnam nevar ilgstoši noteikt.

Procesu raksturo šādas iezīmes:

  • Muguras smadzeņu un nervu saknes ir neskartas.
  • Nav ādas un tās audu defekta.
  • Skriemeļa iekšpusē parasti ir neliels spraugas, parasti tās arkas laukumā.
  • Simptomi var iztikt bez dzīves.
  • Radiogrāfijas laikā defekts tiek konstatēts nejauši.
  • Šī slimības forma gandrīz vienmēr notiek jostas daļā vai krustā.
  • Var būt faktors skoliozes attīstībā.
  • Dažreiz defekts rada problēmas ar urīnpūšļa vai taisnās zarnas funkciju.
  • Reti izpaužas kā muguras sāpes un jostas skiatrija.

Vairumā gadījumu šī slimības veida ārstēšana nav nepieciešama. Lai novērstu retos simptomus, tika izmantotas medicīniskās un ortopēdiskās zāles.

Meningocele

Smagāka slimības forma Spina bifida ir meningocele. Termins attiecas uz trūci mugurkaulā. Šo slimības veidu raksturo šādas īpašības:

  • Visbiežāk sastopamais patoloģijas veids ir Spina bifida.
  • Cerebrospinālais kanāls nav slēgts ar kaulu struktūrām nevienā nodaļā.
  • Ar radušos kaulu defektu, muguras smadzeņu izspiešanas vēdera izejas uz āru.
  • Pati slimība neietekmē muguras smadzenes.
  • Hernial defekts virsū ir pārklāts ar ādu un pamatā esošajiem mīkstajiem audiem.
  • Dažreiz slimība neizraisa perifēro nervu funkcijas traucējumus.
  • Bieži vien ir parēze vai ekstremitāšu plegija.
  • Var rasties urinēšanas un zarnu kustības pārkāpums ar lumbosacral defektu.
  • Pārmērīgs trūceļļas izvirzījums var izraisīt sākotnēji veselas muguras smadzeņu un tās sakņu darbības traucējumus.

Patoloģija ir ļoti nopietna un prasa lielāku uzmanību. Defekts jānovērš ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, ko dažos gadījumos papildina simptomātiska ārstēšana.

Lipomeningocele

Vēl viens Spina bifida veids ir lipomeningocele. Šajā patoloģijā sadalītās mugurkaula jomā taukaudi atrodas mugurkaula augšdaļā. Tam ir hernialas izvirzījums, un parasti tas atrodas virs meningēm.

Šajā patoloģijā notiek:

  • Taukaudi saspiež nervu saknes.
  • Parasti izvirzījuma lielums ir mazs, un muguras smadzenes pats neietekmē.
  • Procesa preferenciālā lokalizācija ir aizmugures sakrālā-jostas līmeņa līmenis.
  • Bērnam rodas urinēšanas un defekācijas traucējumi.
  • Dzemdību periodā nav motoru traucējumu, bet, augot bērnam, var uzkrāties neiroloģiskais deficīts.

Lipomeningocele nav visgrūtākais muguras bifida veids, bet tas var izraisīt sarežģījumus. Tāpēc trūce jānoņem ar operāciju.

Ieteicams ārstēt slimību bērnībā. Nervu šūnas mirst neatgriezeniski, līdz trūce ir izraisījusi nervu struktūru saspiešanu, ir nepieciešams noņemt to ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Myelomeningocele

Smaga slimības forma ir myelomeningocele. Tas ir tieši ar šo slimību, kas izraisa muguras smadzeņu malformāciju.

  • Liels defekts mugurkaula kaula audos, atklāts muguras kanāls.
  • Caur caurumu mugurkaulā izliekas izliekums, kas sastāv no meningēm, ko maina mugurkaula anomālija, un nervu saknes.
  • Parasti epitēlija audi šajā zonā ir arī neattīstīti.
  • Zem muguras smadzeņu anomālijas funkcijas atrašanās vietas nav veikta.
  • Uz apakšējām ekstremitātēm parasti nav ādas jutības un motora aktivitātes.
  • Vienmēr ir urinēšanas un zarnu kustības traucējumi.
  • Anomālija ir apvienota ar citām nervu sistēmas anomālijām, iekšējiem orgāniem.
  • Visu slimības veidu izplatība ir diezgan augsta.
  • Slimība bieži noved pie bērna nāves bērnībā.

Šīs slimības formas ārstēšana ir visgrūtāk. Muguras smadzeņu defektu nevar salabot konservatīvi vai operatīvi.

Gaping mugurkauls

Ļoti smaga slimības forma. Daudzi autori atdala plaušu mugurkaulu ar variantu myelomeningocele. Šīs slimības atšķirība ir nepietiekamu audu trūkums patoloģiskā mugurkaula rajonā.

Bez muguras smadzenēm nav muguras smadzeņu, hipodermiskas celulozes un ādas. Muguras smadzenes neattīstītā formā sedz tikai meninges.

Šajā slimībā bērns piedzimis vai mirst pirmajā dienā pēc dzimšanas. Aizsardzības pasākumi un ķirurģiskās ārstēšanas metodes nevar novērst nervu audu defektu.

Simptomi

Pēc slimības klīniskajām formām ir iespējams izdarīt secinājumus par slimības dominējošajiem simptomiem. Dažāda veida bojājumi izraisa dažādus simptomus.

Slēpts atpakaļ bifida parasti neizpaužas. Tā ir šī slimības forma, kas biežāk sastopama pieaugušajiem ar mugurkaula instrumentāliem pētījumiem. Bērns ar šādu defektu aug un attīstās atbilstoši vecuma normai, un tikai dažreiz var sūdzēties par neiralģijas simptomiem.

Citās slimības formās klīniskie simptomi ir zināmā mērā vai citādi:

  • Paralīze vai parēze augšējā un apakšējā ekstremitātē - atkarībā no līmeņa, kurā defekts atrodas.
  • Ekstremitāšu muskuļu atrofija parasti ir zemāka. Pat bez parēzes, tas rada grūtības, mēģinot mācīt bērnu staigāt.
  • Ir zaudēta arī ādas jutība uz ekstremitātēm.
  • Ir iegurņa iegurņa pārkāpums - taisnās zarnas un urīnpūšļa. Tas noved pie nekontrolētas zarnu kustības un urinēšanas.
  • Ir grūtības ar pašapkalpošanos un kājām.
  • Uz muguras nosaka hernialas izvirzījums, dažreiz tas ir redzams caur plānajiem ārējiem audiem.
  • Mugurkaula defekts veicina tās izliekumu sānu plaknē - skoliozi.
  • Slimība ir apvienota ar smadzeņu nepietiekamo attīstību un bērna garīgo atpalicību. Tomēr tas ne vienmēr notiek.

Mugurkaula anomāliju jomā var būt atšķirīgas iedzimtas teratomas pazīmes - tumša ādas krāsa, matu pušķi, dūmvadi zemādas audos, adipomas.

Šie simptomi dažādos bērniem izpaužas dažādā mērā. Dažreiz neiroloģisks deficīts ir mazs, kas ļauj kompensēt bērna attīstību. Vairumā gadījumu bez ķirurģiskas ārstēšanas nevar atbrīvoties no slimības izpausmēm.

Diagnostika

Visus slimības, piemēram, bifida muguras, diagnostiskos pasākumus var iedalīt pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā. Pirmais nozīmē, ka pirms bērna piedzimšanas var atklāt vice. Tas palīdz sievietei un ārstam izlemt, vai pagarināt grūtniecību. Tie ietver:

  • Ultraskaņas pārbaude. Pirmā grūtnieces ultraskaņas pārbaude palīdz noteikt šīs anomālijas pazīmes.
  • Amniocentēze - amnija šķidruma analīze var atklāt novirzes gēnās, kas ir atbildīgas par mugurkaula attīstību.

Pēc bērna piedzimšanas ne vienmēr ir iespējams veikt klīnisko diagnozi tikai par slimības simptomiem. Šādā gadījumā izmantojiet:

  • Muguras smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - informatīvākā metode muguras audu izpētei.
  • Pētījuma mugurkaula radiogrāfija - parasti tiek veikta pieaugušajiem, lai atklātu slimības slēpto formu.
  • Konsultācijas ar neiroķirurgu vai neirologu, lai noteiktu neiroloģiskā deficīta pakāpi

Laicīga diagnoze iedzimtajam defektam ļauj izvairīties no dažām tās komplikācijām.

Komplikācijas

Pašas malformācijas var apdraudēt dzīvību un izraisīt smagu invaliditāti. Bet slimība var izraisīt arī papildu komplikācijas, kas saasina slimības gaitu.

Muguras bifīda komplikācijas un sekas ir:

  1. Hidrocefālija - mugurkaula un muguras smadzeņu defekta dēļ var bloķēt mugurkaula šķidruma cirkulāciju. Ir tās uzkrāšanās galvaskausa dobumā, galvas izmēra palielināšanās un smadzeņu saspiešana.
  2. Dažāda veida paralīze sakarā ar neatgriezeniskiem bojājumiem mugurkaula sakņu un nervu trūcei.
  3. Infekcijas komplikācijas iegurņa orgānos - cistīts, pyelonrīts.
  4. Pneimonija un septiskās komplikācijas imūnsistēmas attīstības traucējumu dēļ.
  5. Nervu sistēmas infekcijas - meningīts, encefalīts.
  6. Alerģija pret lateksa produktiem nav tieša slimības komplikācija, bet bieži to pavada. Komplicē medicīniskos notikumus un sprauslas un citus priekšmetus zīdaiņiem.
  7. Problēmas bērnu izglītībā un to pielāgošanās sabiedrībā. Nosacījumu trūkums pilnīgai kustībai un izglītībai.

Dažas slimības komplikācijas var novērst, savlaicīgi ārstējot.

Ārstēšana

Spina bifida terapijas pasākumi ir diezgan sarežģīti, dažkārt to mērķis ir uzturēt neliela pacienta dzīvi. Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no defekta, šajā gadījumā ir nepieciešams ietekmēt tikai slimības simptomus.

Konservatīvs

Konservatīvās iejaukšanās mugurkaula malformāciju ārstēšanā ir atkarīgas no slimības formas. Starp daudzām ārstēšanas metodēm biežāk izmanto:

  1. Narkotiku sāpju mazināšanas metodes. Zāles infekcijas komplikāciju ārstēšanai. B vitamīni, neirotransmiteri, nootropika, lai saglabātu nervu audu funkciju.
  2. Ortopēdiskie līdzekļi mugurkaula, muguras imobilizācijai pēc operācijas. Dažādu atbalsta pasākumu izmantošana kājām traucējumiem.
  3. Fizikālā terapija, masāža, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ar nepārtrauktu neiroloģisko deficītu un citiem slimības simptomiem.

Konservatīvajām terapijām ir ierobežota loma, lai atbrīvotu pacientu no slimības simptomiem. Dažos gadījumos tikai konservatīvu pasākumu izmantošana neļauj sasniegt vēlamo efektu.

Ķirurģija

Diemžēl pat operācija Spina bifida labošanai ne vienmēr izārstē slimību. Jāapzinās, ka esošo nervu audu defektu nevar novērst pat ar operācijas palīdzību.

Ķirurģiska ārstēšana ietver:

  1. Operācija ar šķelto mugurkaulu un bojātiem integumentāriem audiem, hernialas izvirzījuma noņemšana muguras smadzenēs. Šāda veida darbības jāveic agrīnā vecumā, tiklīdz bērna stāvoklis to atļauj.
  2. Slimības saslimstības un komplikāciju novēršana. Hidrocefālija un urīnceļu patoloģija tiek novērsta no operācijas galda, un tiek veikta nervu sakņu dekompresija.
  3. Rietumos aktīvi tiek īstenotas pirmsdzemdību ķirurģiskās korekcijas Spina bifida metodes. Šādas iejaukšanās laikā defekts tiek novērsts sievietes grūtniecības posmā. Intrauterīna trūces remonts samazina komplikāciju risku un palielina bērna augšanas iespēju.

No iepriekš minētā var secināt, ka mūsdienu ķirurģija joprojām nespēj pilnībā novērst anomāliju sekas. Tomēr sasniegumi šajā medicīnas jomā var novērst smagas slimības komplikācijas.

Profilakse

Var novērst daudzas iedzimtas slimības bērniem. Šajā nolūkā tiek veikti preventīvi pasākumi, kas ietekmē vēl radušos bērnu vai viņa nākotnes māti:

  1. Nepieciešams veikt medicīnisku un ģenētisku konsultāciju, ja ir radušās anomālijas vai spontānie aborti ar tuviem radiniekiem vai iepriekšējās grūtniecības laikā.
  2. Savlaicīga ultraskaņas diagnostika var noteikt nervu caurules defektus.
  3. Profilaktiska folskābe ir indicēta visām grūtniecēm, lai samazinātu augļa attīstības traucējumu risku.
  4. Pieaugušo folijskābes devu lieto sievietes ar apgrūtinātu anomāliju slimību vēsturi, kā arī tad, kad topošās mātes ķermenī atklāj avitaminozi.
  5. Kaitīgās ietekmes, intoksikācijas, stresa izslēgšana grūtniecības laikā. Zāles jāsaskaņo arī ar ārstu.
  6. Baktēriju un vīrusu infekcijas slimību profilakse vai agrīna ārstēšana grūtniecības laikā.

Šīs profilakses metodes mazina risku, ka bērnam ir attīstības traucējumi.

Atpakaļ bifida

Parasti muguras smadzenes no visām pusēm ieskauj skriemeļu kaulu audi, kas to pasargā no ārējās ietekmes. Bet reizēm iedzimtu anomāliju dēļ skriemeļu veidošanās tiek traucēta, neliels caurums paliek mugurkaulā, un caur to mugurkaula membrānas izvēršas uz āru. Šī patoloģija, ko sauc par „bifīda muguru”, ir dažāda smaguma neiroloģisko traucējumu cēlonis, un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var izraisīt invaliditāti. Kas ir terapeitiskā terapija un vai ir iespējams novērst slimības attīstību?

Slimības raksturojums

Muguras smadzenes un smadzenes attīstās no nervu caurules, kas ir īpaša embrija struktūra, kas veidojas grūtniecības pirmajās nedēļās. Ja veidošanās process jebkāda iemesla dēļ neizdodas, viena no cauruļu sekcijām paliek atvērta, un mugurkaula turpmākā attīstība, kā arī muguras smadzeņu struktūra turpinās auglim ar defektiem. Parasti to izsaka tas, ka vienā no muguras kanāla posmiem nav aizsargājoša ārējā apvalka un mugurkaula loka, tādējādi mīkstie mugurkaula apvalki izstiepjas uz āru kā sauss. Šo stāvokli sauc par Spina Bifida vai spina bifida.

Parasti bojājums skar 3 līdz 6 mugurkaula segmentus un atrodas muguras lejasdaļā un krustā, retāk apakšējā krūšu skriemeļu zonā un dažos gadījumos muguras augšdaļā. Saskaņā ar statistiku tūkstoš jaundzimušajiem ir 1-2 bērni ar līdzīgiem defektiem, un starp iedzimtajām anomālijām muguras bifida ir viena no pirmajām izplatības grupām. Patoloģija ir ārstējama, bet tās rezultāts ir lielā mērā atkarīgs no defekta smaguma, saistīto komplikāciju klātbūtnes un savlaicīgas slimības diagnozes.

Kas apdraud spina bifida:

  • Viena no patoloģijas formām var izraisīt hidrocefāliju - šķidruma uzkrāšanos smadzeņu dobumos. Šādiem pacientiem parasti tiek veikta manevrēšana, kas ietver katetra implantēšanu, lai aizvadītu lieko šķidrumu no smadzenēm vēdera dobumā;
  • neaizsargātas muguras smadzeņu zonas ir viegli ievainojamas, kas var izraisīt meningīta attīstību. Infekcija ietekmē svarīgākās smadzeņu zonas un bieži izraisa nāvi;
  • Aizmugures bifida izraisa ekskrēcijas un motora funkciju pārkāpumus. Pacientam ir mazāka kontrole pār urināciju un defekāciju, bet kustībai ir nepieciešami kruķi vai ratiņkrēsls.

Turklāt šī defekta klātbūtne ir bērnu psiholoģisko problēmu cēlonis, zema mācīšanās spēja un koncentrācija, samazināta imunitāte, alerģisku reakciju rašanās. Pusaudži un pieaugušie ar šo diagnozi ir vairāk pakļauti depresijai un slikti pielāgoti sabiedrībai.

Eksperti nosaka trīs slimības formas atkarībā no deformācijas veida. Tās atšķiras pēc smaguma, simptomiem un ārējām izpausmēm.

Tabula Spina Bifida

Klīnisko izpausmju smagumu ietekmē audu un muguras smadzeņu bojājumu pakāpe, kā arī defekta lokalizācija.

Patoloģijas cēloņi

Neskatoties uz patoloģijas izplatību, speciālistu vidū joprojām nav vienprātības par spina bifida cēloni. Noteiktu lomu šeit spēlē iedzimtība: ja vienam no vecākiem ir slimība, tas palielina varbūtības trūkumu nedzimušam bērnam, lai gan tikai nedaudz. Liela nozīme ir arī folskābes trūkumam mātes organismā, īpaši agrīnā periodā.

Ir arī citi iespējamie cēloņi:

  • grūtnieču lietošana;
  • augsts glikozes līmenis asinīs gaidāmajā mātī;
  • pirms grūtniecības iegūtais liekais svars;
  • bieži lieto alkoholiskos dzērienus;
  • sievietes vecums no 35 gadiem.

Tas ir svarīgi! Ja šie faktori tiek apvienoti ar ģenētisku nosliece, malformācijas iespējamība palielinās vairākas reizes.

Klīniskās pazīmes

Slimības latentā formā raksturīgās pazīmes nav redzamas vai parādās nedaudz, kas neļauj savlaicīgi identificēt problēmu. Bet ar hernial soma, klīniskais attēls ir ļoti izteikts.

    Neiroloģiski traucējumi. Šos traucējumus izraisa muguras smadzeņu bojājumi, atsevišķas nervu saknes vai zirga astes, ja šķelšanās notiek sakrālā reģionā. Tās izpaužas kā pēdu muskuļu atrofija, krampojoša parēze, jutīguma traucējumi, sāpes mugurā. Turklāt pacientiem bieži ir urīna nesaturēšana, problēmas ar zarnu kustību.

Slimības latentā formā persona bieži nejūt diskomfortu, ja vien daži ārējie faktori neizraisa pasliktināšanos. Tas varētu būt infekcija, muguras traumas, ķirurģija, vēzis utt. Tieši tāpēc patoloģija tiek konstatēta visbiežāk jau pieaugušajiem, kuri pat nav aizdomas par līdzīgas problēmas klātbūtni. Citas patoloģijas formas palielina nāves iespējamību zīdaiņa vecumā, ja operācija netiks veikta nekavējoties.

Diagnostikas metodes

Attīstības defektu noteikšanai ir iespējama pirmsdzemdību diagnoze, kas tiek veikta vairākos veidos. Ultraskaņas un venozās asins analīzes ir drošākās, bet, ja Jums ir aizdomas par spina bifida, nepieciešama precīzāka un informatīvāka tehnika. Šī amniocentēze ir amnija šķidruma izpēte, uzņemot šķidrumu no amnija pīķa. Šī metode ir riskanta, jo pastāv liela infekcijas varbūtība un aborts, un tāpēc tikai kvalificēts, pieredzējis speciālists veic šo procedūru.

Pēc dzemdībām diagnoze ir atkarīga no patoloģijas veida. Ja tas ir slēpts veids, ir nepieciešama skriemeļu un muguras smadzeņu vizualizācija, ko veic ar rentgenstaru vai MRI. Tādas pašas metodes izmanto, lai identificētu saistītās slimības, piemēram, hidrocefāliju un syringomyelia. Ultraskaņas izmeklēšanu izmanto, lai analizētu iekšējo orgānu, īpaši nieru un urīnpūšļa, darbību.

Bērniem ar acīmredzamiem defektiem nav nepieciešama muguras smadzeņu vizualizācija, bet ir nepieciešams novērtēt iekšējo orgānu funkcijas, izmantojot ultraskaņu un laboratorijas testus ar urīnu un asinīm. Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu pētījumu veidus - tas ir atkarīgs no bērna stāvokļa, deformācijas smaguma, komplikāciju klātbūtnes. Pieaugušajiem slimība tiek diagnosticēta, izmantojot datorizētu tomogrāfiju vai MRI, vai arī rentgenoloģiski.

Ārstēšana

Slimības formas ar trīskāršu izvirzījumu apstrādā ar ķirurģiskām metodēm tūlīt pēc piedzimšanas. Operācija novērš turpmāku nervu galu un muguras smadzeņu bojājumu un novērš audu infekciju. Operācijas laikā tiek izsvītrots trūce, nostiprināta muguras smadzeņu daļa un nervu procesi atpakaļ mugurkaula kanālā, atstarpe starp skriemeļiem ir aizvērta ar ādas atlokiem. Ja bifida aizmugure ir apvienota ar hidrocefāliju, papildus šuntēšana tiek uzstādīta ķirurģiski šķidruma aizplūšanai.

Ir vērts uzskatīt, ka operācija negarantē atveseļošanos, ja mugurkaula vai nervu audu attīstībā ir defekti. Ķirurģiskā iejaukšanās galvenokārt ir vērsta uz traumu riska samazināšanu un komplikāciju attīstību, kas ļauj uzlabot bērna dzīves kvalitāti. Ja bojājums ir mērens, operācija var atjaunot vairākas svarīgas ķermeņa funkcijas.

Nākotnē, lai novērstu muskuļu atrofiju, mugurkaula izliekumu un citas patoloģijas sekas, pacientam tiek parādīta konservatīva terapija dzīvē. Terapijas pamats ir fizioterapija, un individuāli tiek izvēlēts vingrojumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu, deformācijas smagumu un vispārējo veselības stāvokli.

Video - Spina bifida

Bifida aizmugure nav vienīgā mugurkaula attīstības anomālija. Mūsu mājas lapā var atrast citus mugurkaula iedzimto defektu veidus un to komplikācijas, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes.