Mugurkaula šoks

Mugurkaula šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc muguras smadzeņu bojājumiem. To izraisa smadzeņu inhibējošā iedarbība uz nervu audu laukumiem zem traumas vietas, tā var būt atgriezeniska un neatgriezeniska. Šoka smagums ir atkarīgs no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa un traumatiskā līdzekļa trieciena spēka.

Patoloģijas parādīšanās mehānisms

Mugurkaula šoks rodas pēc spēcīga trieciena ķermenim ar neasu priekšmetu, pēc tam, kad tas ir nokritis uz muguras no augstuma vai ceļu satiksmes negadījumiem. Muguras smadzeņu plīsumi var rasties nažu un šaušanas brūču rezultātā. Tomēr visbiežākais muguras smadzeņu audu bojājumu iemesls ir mugurkaula lūzums. Šajā gadījumā pārkāpumi notiek ne tikai traumatiskā spēka ietekmes vietā, bet arī asinsrites traucējumu un limfas aizplūšanas vietā. Tādējādi patoloģijas attīstības sākumā bojājumu zona ir daudz plašāka, bet parasti ir atgriezeniska.

Pēc muguras smadzeņu bojājumiem rodas aizsardzības fizioloģiskie mehānismi, kas ietver nervu šūnu, kas atrodas zem traumas vietas, inhibīciju. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu deformēto audu funkcionālo aktivitāti un palielinātu bojāto struktūru atjaunošanos.

Šis stāvoklis ir klīniski izteikts bez refleksiem, pilnīga imobilizācija, visu veidu jutīguma zudums, iegurņa orgānu bojājumi. Tūlīt pēc traumas parādās neskaidra parēze un paralīze ar zemu muskuļu tonusu. Laika gaitā motora traucējumi kļūst spastiski ar augstu muskuļu tonusu.

Šoka attīstības mehānismu raksturo nervu impulsu pārvades vadīšanas ceļu pārkāpums, kas nodrošina muguras smadzeņu funkcionālās aktivitātes neesamību zem traumas vietas. Tomēr muguras smadzeņu plīsums var būt gan anatomisks, gan funkcionāls, kas pirmajās dienās pēc traumas nevar tikt noteikts pēc klīniskā attēla. Anatomiskā plīsums vēlāk dod stabilu priekšstatu par neiroloģiskiem traucējumiem, un funkcionāls pārrāvums mēdz pilnībā vai daļēji atjaunot zaudētās funkcijas.

Klīniskais attēls

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mugurkaula bojājuma līmeņa. Jo augstāks ir nervu audu anatomiskais vai funkcionālais plīsums, jo smagāki ir neiroloģiskie simptomi un sliktāk ir atveseļošanās prognoze. Visnopietnākās sekas izriet no dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājumiem.

Traumas dzemdes kakla segmentu līmenī C1-C4 izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi, cīpslu refleksu zudumu un jutīgumu, izkārnījumu un urīna nesaturēšanu. Turklāt tiek ietekmēta elpošanas un sirds funkcija. Pacienti nevar paši elpot ar diafragmas inervācijas pārkāpumu un ir spiesti pastāvīgi uzturēties mākslīgā plaušu ventilācijā. Smaga invaliditāte neļauj realizēt ikdienas un profesionālās darbības. Pacientiem nav pieejamas pamatskolas pašaprūpes iemaņas.

Dzemdes kakla segmentu bojājums C5-C7 daļēji saglabā augšējo ekstremitāšu kustības - elkoņa locītavas locīšana un pagarināšana, pirkstu darbs. Krūškurvja muguras smadzeņu bojājumi atstāj roku normālu darbību, bet ietekmē elpošanas pārtraukumus un sirdsdarbību, ko izraisa starpkultūru un vēdera muskuļu inervācijas pārkāpums. Elpošanas problēmas rodas, ievainojot Th3-Th7 līmenī, Th8-Th12 apakšējo krūšu reģionu bojājumi izraisa muguras, apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu muskuļu sistēmas paralīzi impotences, fekāliju nesaturēšanas un urīna veidā.

Vismazāk nopietnas sekas rodas ar mugurkaula šļirci mugurkaula mugurkaula segmentu līmenī. Tajā pašā laikā tiek saglabāti zināmi jutīguma veidi, parādās tikai zemāko ekstremitāšu paralīze vai parēze. Šādi pacienti var pārvietoties ratiņkrēslā ar kājām vai kājām, viņiem ir pašapkalpošanās prasmes un tie var tikt īstenoti profesionālā darbībā.

Patoloģijas periodi

Muguras smadzeņu šoks ir atgriezenisks vai daļēji atgriezenisks. Pēc bojāto nervu audu remonta zaudētās funkcijas parasti atgriežas dažu mēnešu laikā. Atkarībā no reparatīvo procesu un slimības simptomiem ir:

  • akūtu periodu, kas ilgst pirmo 3-4 dienu laikā pēc traumatiska faktora iedarbības, raksturo nervu impulsu vadīšanas pilnīga pārtraukšana, refleksu trūkums, jutīgums un motoriskā aktivitāte neatkarīgi no bojājuma smaguma;
  • subakūtais periods - ilgst 2-4 nedēļas, ko raksturo muguras smadzeņu bojāto struktūru atjaunošana, cicatricial izmaiņu rašanās defekta apgabalā, nervu audu veselīgu šūnu fizioloģijas atgriešanās, asinsrites normalizācija, limfas aizplūšana, CSF kustība (smadzeņu šķidrums);
  • starpposms ilgst 3-6 mēnešus, to raksturo muguras smadzeņu centrālā inhibīcijas novēršana zem traumas vietas, traumas patiesās sekas, zaudētās funkcijas tiek atjaunotas un parādās neatgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas.

Jāatceras, ka pilnīga motora, jutīgas, refleksa aktivitātes neesamība zem traumas vietas pirmajā nedēļā pēc traumas ir slikta prognozes zīme. Gluži pretēji, pat neliels motoru un jutekļu bojājumu samazinājums dod cerību zaudēto funkciju atjaunošanai.

Medicīniskā taktika

Spinālo šoku ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no terapeitisko iejaukšanās savlaicīguma. Tikpat svarīga ir pareiza pirmā palīdzība. Pēc muguras smadzeņu bojājuma cietušais steidzami tiek nogādāts uz neiroķirurģijas nodaļu. Pacientam ir jāpārvieto uz cietas virsmas, lai nesabojātu muguras smadzeņu bojājumus. Labāk ir gaidīt ātrās palīdzības mašīnu. Pirms ārstu ierašanās ir jāpārrauga cietušā elpošana, lai novērstu elpceļu nepietiekamības pārkāpumu - lai iztīrītu vemšanas mutes dobumu, nevis lai mēle varētu izliet.

Specializētā stacionārā, mugurkaula ir imobilizēta. Piešķirt ķirurģiju, lai atspiestu muguras smadzenes. Hematomas, kaulu fragmenti tiek noņemti, tiek veiktas mugurkaula plastmasas. Konservatīvā terapija ietver glikokortikoīdu (deksametazona, prednizona) ievadīšanu, lai mazinātu nervu audu pietūkumu, mazinātu iekaisuma reakciju traumas vietā un novērstu sāpju sindromu. Patoloģiskajai muskuļu spastiskumam nepieciešams iecelt muskuļu relaksantus ar galveno darbības mehānismu (sirdalud, baklofēns, mydokalms).

Novērst gulēšanas, priekšmasas masāžas un elpošanas vingrinājumus, lai novērstu stagnējošu pneimoniju. Starpperiodā rehabilitācijas pasākumi tiek veikti, izmantojot fizioterapijas, mehānoterapijas, fizioterapijas vingrinājumus, lai atjaunotu zaudētās funkcijas.

Pacientam pēc muguras smadzeņu bojājumiem svarīga ir ne tikai fiziskā rehabilitācija, bet arī psiholoģiskā palīdzība. Motora funkciju atveseļošanās process ir lēns, daži neiroloģiski traucējumi netiek mainīti. Nepieciešams palīdzēt cilvēkam pienācīgi novērtēt savu fizisko stāvokli, pielāgoties sabiedrībai un realizēt to visās dzīves jomās. Rehabilitācijas periods ir ne mazāk svarīgs kā ārstēšana, un tas var atrisināt daudzas problēmas fizioloģiskā un psiholoģiskā līmenī.

Mugurkaula šoks attiecas uz smagu slimību, kas rodas, reaģējot uz muguras smadzeņu bojājumiem. Seku smagums un invaliditātes pakāpe ir atkarīga no kaitējuma līmeņa un sarežģītas ārstēšanas savlaicīgas īstenošanas. Vairumā klīnisko gadījumu neiroloģiskie traucējumi ir atgriezeniski, kas dod iespēju pilnībā vai daļēji atjaunot iegurņa orgānu fizisko aktivitāti, jutīgumu un darbību.

Mugurkaula šoks - smagākais muguras smadzeņu pārkāpums traumas dēļ

Mugurkaula šoks ir sāpīgs process, ko izraisa muguras smadzeņu bojājums traumu dēļ. Tā izpaužas kā areflexija un jutīguma trūkums zem bojājuma punkta, retāk 2-3 segmenti virs tā.

Process ir atgriezenisks, ja nav neironu savienojumu pārtraukuma un tūlītējas medicīniskās aprūpes. Pretējā gadījumā praktiski nav pilnīgas atgūšanas iespēju.

Šādus pārkāpumus var rasties nelaimes gadījuma, cīņas, kritiena no augstuma gadījumā vai rezultāts drošības pasākumu neievērošanai darba vietā ražošanas procesa laikā. Šāvienu un nažu brūču gadījumā iespējama mugurkaula plīsums.

Bojājumu attīstības mehānisms

Atbildot uz spēcīgu triecienu, ķermenis sāk rādīt aizsardzības funkcijas. Nervu šūnu darbs, kas ir zemāks par bojājuma līmeni, palēninās, kas ļauj deformētiem audiem un struktūrām atgūt savu darbību samazināšanās dēļ.

Ārēji var novērot pilnīgu pacienta imobilizāciju, refleksu trūkumu, zarnu un urīnpūšļa nekontrolētu iztukšošanu un jutīguma atņemšanu. Pēc tam parādās paralīze un krampji.

Ar muguras smadzeņu plīsumu ir divi slimības veidi. Pirmajā gadījumā kaitējums vienmēr izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Ja funkcionālais traucējums joprojām ir pilnīgas atgūšanas iespēja. Diemžēl pirmajās dienās, lai noteiktu precīzu klīnisko attēlu, neizdodas.

Muguras smadzeņu traumas

Atkarībā no trieciena punkta muguras šoka simptomi un rehabilitācijas perioda ilgums ir būtiski atšķirīgi.

Ir vairāki bojājumu līmeņi:

  1. Dzemdes kakla mugurkaula bojājumi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem, jo ​​letālu iznākumu risks svārstās no 30 līdz 75%. Notiek saspiešana, spēcīgs trieciens vai spēcīga muskuļu spriedze.
  2. Ja muguras smadzenes ir bojātas C1-C4 skriemeļu līmenī, nāves risks ir samazināts, bet pacients nespēj turpināt pašapkalpošanos, jo ekstremitātes ir paralizētas. Pacienta elpošana tiek atbalstīta ar mākslīgu plaušu ventilācijas aparātu.
  3. Ja tiek saglabāts C5 līmenis, tiek saglabāta iespēja līkumu locītavas locītavā, C6 pārkāpuma gadījumā, roku zona paliek aktīva, ja papildus iepriekš minētajiem C7 un C8 segmentiem ir savainoti, pacients var saliekt un atbrīvot pirkstus.
  4. Krūškurvja un augšējās krūšu daļas ir saistītas ar elpošanas orgāniem. Šo skriemeļu bojājumi izraisa elpošanas traucējumus, kā arī apakšējo ekstremitāšu parēzi un paralīzi. Th3-Th5 līmeņa bojājumi izraisa sirdsdarbības pārtraukumus, Th10-Th12 reģiona traucējumus raksturo vēdera dobuma paralīze, kas izraisa urīna un ekskrementu nesaturēšanu vai aizturi vīriešiem uz impotenci.
  5. Lumbosacral traumas ir mazāk bīstamas, jo pacients spēj elpot neatkarīgi. Pacientiem joprojām ir iespēja pašizārstēties, pilnīgas atveseļošanās iespēja paliek. Jo augstāks ir sakāves punkts, jo lielāka iespēja atgriezties vecajā dzīvē.

Spinālās šoka pazīmes

Muguras traumas gadījumā pacientam var konstatēt šādas novirzes:

  • simetriski kustību traucējumi trieciena gadījumā;
  • asimetriski kustību traucējumi stabu brūcēs;
  • ekstremitāšu paralīze, refleksu trūkums;
  • apgrūtināta elpošana;
  • krēpu uzkrāšanās;
  • iegurņa orgānu un vēdera dobuma pārkāpums;
  • pastāvīga muskuļu atrofija.

Kad pārkāpums notiek

Pārkāpuma klīnisko norisi var iedalīt 4 posmos:

  1. Akūts periods. To uzglabā 2-3 dienas. Novērots pietūkums, traucēta asinsrite bojājumu zonā. Jutība nav. Ja muguras smadzeņu vadīšanas sindroms ir fiksēts, atgūšanas iespējas ir minimālas.
  2. Early periods. Atšķiras 2-3 nedēļu laikā. Ir pakāpeniska atveseļošanās, bojājumu vietas rētas, normāla asinsrite un smadzeņu šķidruma kustība.
  3. Starpposms. Tās ilgums nepārsniedz 4 mēnešus. Zaudētās funkcijas atgriežas daļēji vai pilnīgi, nervu šķiedras sāk atjaunoties. Tomēr acīmredzamas neatgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas.
  4. Vēlā laika posms. Tas seko pēc starpposma un var ilgt vairākus gadus. To raksturo cistu cicatrisācijas pēdējais posms, zirga astes atjaunošana. Veselīgu šūnu un šķiedru darbs ir vērsts uz ķermeņa motora funkciju atjaunošanu. Aktīvā dziedināšanas stadija ilgst līdz 6 mēnešiem, tad strauji samazinās.

Pirmā palīdzība muguras smadzeņu bojājumiem

Pirms ātrās palīdzības ierašanās nedrīkst pieļaut pacienta pārvietošanos. Cietušo pārvadāšana tiek veikta uz plāksnēm vai stingriem nestuvēm. Šajā gadījumā pacients guļ uz lejas vai vēdera. Dzemdes kakla skriemeļu bojājumu gadījumā fiksācijai izmanto speciālas riepas vai pārsējus.

Tā kā muguras smadzeņu traumām var būt traucēta elpošana, mutes dobums ir jātīra, tad mēle jānoņem, novēršot tā nokrišanu un atjaunojot gaisa cirkulāciju plaušās.

Mugurkaula šoka gadījumā asins tilpums pārsniedz asinsvadu gultnes robežas, kas prasa dekstrāna ievadīšanu. Zema asinsspiediena gadījumā tiek noteikts atropīna sulfāts, dopamīns un fizioloģiskais šķīdums. Metilprednizolonu ievada ik pēc 2 - 4 stundām.

Ik pēc 1,5-2 stundām pacientam jāgriežas. Pacients tiek hospitalizēts neiroķirurģijas nodaļā, kur viņš tiek ārstēts ilgstoši. Svarīgs faktors ātrai atveseļošanai saglabājas laikā, ja tiek sniegta specializēta palīdzība.

Terapijas metodes

Ārstēšana ietver gan konservatīvas, gan operatīvas metodes. Pirmajā gadījumā tiek piešķirti glikokortikoīdi, kuru iedarbība ir vērsta uz pietūkuma, iekaisuma, bojātās vietas anestēzijas samazināšanu.

Muskuļu relaksanti tiek izmantoti, lai uzturētu normālu muskuļu tonusu. Ķirurģiskās metodes ir hematomu, kaulu fragmentu noņemšana, mugurkaula atjaunošana.

Rehabilitācijas periods nozīmē saslimšanu novēršanu, zaudēto funkciju atgriešanos, sastrēguma pneimonijas profilaksi. Lai to izdarītu, izmantojiet fizioterapiju, terapeitiskus vingrinājumus, tostarp elpošanas un dažāda veida masāžu.

Tikpat svarīgi ir morālais atbalsts un palīdzība turpmākā pielāgošanā. Dažas ķermeņa funkcijas neatgūst, un ne visi pacienti spēj saprātīgi novērtēt to spēku. Šajā laikā ir nepieciešams ģimenes atbalsts un periodiska psihologa konsultēšana.

Dzīve pēc muguras smadzeņu bojājumiem

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu savlaicīga palīdzība dod iespēju pilnīgai atveseļošanai, ir arī ievainojumi, kas neatstāj iespēju dzīvot tāpat kā iepriekš.

Ārsts varēs prognozēt zaudēto funkciju atgriešanos pēc magnētiskās rezonanses terapijas. Kad nervu savienojumi ir bojāti, reģenerācija nav iespējama, un pacientam ir jāpieņem šīs ziņas, iemācīties dzīvot vēlreiz.

Pretējā gadījumā pareiza apstrāde ļaus atjaunot muguras smadzeņu šūnu procesus, atsākt saziņu ar kaimiņu segmentiem. Pat pēc rehabilitācijas beigām pacientiem jāievēro šādi noteikumi:

  • pareizu uzturu, veselīgu miegu;
  • pozitīva psihoemocionālā stāvokļa saglabāšana;
  • periodiska diagnoze;
  • izrakstīto zāļu lietošana;
  • dažāda veida klīnisko terapiju.
  • uzturot muskuļu tonusu, veicot regulāru vingrošanu.

Tradicionālās medicīnas pievienošana ir ergoterapija. Tās metožu būtība ir palīdzēt pacientiem veikt ikdienas mājsaimniecības funkcijas, pārvarot radušās grūtības.

Psihologi un sociologi strādā ar pacientiem. Pēc šāda kursa nokārtošanas cilvēks spēj pielāgoties jaunai dzīvei, lai tajā atrastu nozīmi.

Spināla šoka simptomi un mehānismi

Mugurkaula šoks ir stāvoklis, kas strauji attīstās muguras smadzeņu bojājuma dēļ, ko izraisa kritums no augstuma, negadījuma, sitieniem, darba traumām un citiem gadījumiem.

Atšķirība var būt daļēja vai pilnīga.

Persona, kas atrodas zem skartās zonas, neko nejūt, visi trūkst refleksi.

Šis stāvoklis var būt atgriezenisks, bet tikai ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Bet dažreiz neko nevar mainīt.

Attīstības mehānismi

Trauma var rasties ne tikai tad, ja ir piemērots traumatisks spēks, tāpēc ir svarīgi, lai ārsts atrastu svarīgāko (zemāko) traumas daļu.

Visgrūtākais gadījums ir muguras šoks, kas radies dzemdes kakla skriemeļu C1-C4 traumas dēļ. Medicīnā šī parādība tiek saukta par augstu tetraplegiju. Mugurkaula, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, iegurņa orgānu, elpošanas problēmu pārkāpums.

Pacientiem, kuriem izdevies izdzīvot pēc šādiem ievainojumiem, maz ticams, ka tie atgūsies no muguras šoka. Viņi paši nespēj uzturēt un elpot.

Ar mugurkaula šoku astotā kakla skriemeļa līmenī dažreiz ir iespējams saliekt rokas pie elkoņa locītavām. Bet tikai tad, ja ārstēšana tika veikta pareizi.

Ja C8 ir cietis, jūs varat saliekt un noliekt pirkstus un rokas.

Ja krūšu skriemeļu līmenī radusies mugurkaula šoka, novēroja apakšējo ekstremitāšu paralīzi un parēzi. Elpošanas funkcijas pasliktināšanās ir iespējama ar pirmā otrā krūšu skriemeļa sakāvi.

Mugurkaula trieciens 3-5 skriemeļos ietekmē sirdi, un 10-12. Gadā tas izraisa vēdera muskuļu paralīzes attīstību.

Ja 12. mugurkauls ir zemāks un zemāks, tad elpošanas funkcijas paliek normālas un palielinās varbūtība atgriezties pilntiesīgā dzīvē.

Muguras šoka ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Ja traumas nav sarežģītas, tad ķermenis ar to var tikt galā 20 dienu laikā.
  • Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, un šoku pastiprina problēmas ar asinsriti, urīndziedzeru sistēmas iekaisumu un iekaisumu, tad rehabilitācijas process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Spināla šoka simptomi

Jostas daļas traumas var negatīvi ietekmēt iegurņa un vēdera dobuma iekšējo orgānu darbību. Arī novēroti trofiskie traucējumi un areflexija.

Visgrūtākais gadījums - kakla bojājums. Šajā gadījumā ir ne tikai paralīze, bet arī problēmas ar elpošanu un sirdsdarbību.

Ar skriemeļu traumām C1-C4 tiek novērotas smagas ekstremitāšu kustības traucējumi un diafragmas dennervācija. Pacienti ar šādiem ievainojumiem paši nevar pārvietoties un elpot. Nāves varbūtība šādos gadījumos ir aptuveni 75%.

Ārstēšana

Ārstēšanas un rehabilitācijas panākumi mugurkaula šoku ietekmē lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik pareizi tika nodrošināta neatliekamā palīdzība.

Lai mazinātu cietušā stāvokli, jāveic šādas darbības:

  1. Nodrošināt ventilāciju un elpceļus. Ja nepieciešams, nodrošina mākslīgo ventilāciju.
  2. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
  3. Neļaujiet bojātajiem mugurkauliem sagrauties un nepazūd, nepārvietojiet cietušo uz segas vai citas cietas virsmas. Zem pleciem un kakla ielieciet drēbes vai spilvenus.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda pacients. Viņš meklē vietu sakāvi, novērtē motora funkcijas desmit punktu skalā. Ir svarīgi arī pievērst uzmanību slimības dinamikai.

Pacientu ar muguras šoku ārstēšana notiek tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai šādos gadījumos:

  • notika kuģu bloķēšana, pa kuru šķidros dzērieni;
  • ir muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes;
  • muguras smadzeņu zonā ir hematoma, kas ietekmē asinsvadus ar šķidrumu;
  • tika konstatēts nestabils mugurkaula lūzums, kas var izraisīt muguras smadzeņu plīsumu.

Pilnīgas atgūšanas iespējas

Daudzi cilvēki tiek zaudēti pēc šāda trauma un gatavojas invaliditātei.

Taču bieži vien mugurkaula šoks izrādās īslaicīgs stāvoklis, un, ja personai tika sniegta kvalificēta palīdzība laikā un muguras smadzenes tika saspiestas, motora funkcijas, spēja normāli atdalīties un urinēšana ātri atgrieztos.

Visgrūtākie un ilgstošākie atgriešanās pie pilnvērtīgas dzīves ir ar smagiem krūšu un dzemdes kakla reģionu ievainojumiem, jo ​​skartā teritorija ir augsta, gandrīz viss ķermenis ir paralizēts. Augsts nāves risks, jo ir problēmas sirdī un plaušās.

Ar nepareizu vai novēlotu medicīnisko aprūpi mugurkaula šoks var ilgt vairākus gadus.

Mugurkaula šoks ir bīstams muguras smadzeņu bojājums, kas var pilnībā bloķēt personu. Šis stāvoklis rodas pēc muguras traumas saņemšanas, un tā ilgums ir atkarīgs no ievainojuma apjoma un veida un savlaicīgas palīdzības. Mugurkaula šoks var izzust pēc dažām dienām vai izraisīt nāvi.

Mugurkaula šoks - simptomi un ārstēšana

Mugurkaula šoks - parādība, kas attīstās ar pilnīgu vai daļēju muguras smadzeņu bojājumu.

Tas var notikt nelaimes gadījumu, ievainojumu, nokrišanas no augstuma un citu ievainojumu rezultātā, kad notiek muguras traumas vai pat lūzums.

Izpaužas kā ekstremitāšu un ķermeņa jutīgās un motoriskās aktivitātes strauja pārkāpšana zem bojājuma vietas, iegurņa orgānu disfunkcija.

Attīstības mehānismi

Spinālā šoka veidošanā var identificēt vairākus galvenos iemeslus:

  • Neironu nāve bojājuma vietā.
  • Pārkāpj ceļus, pa kuriem iet smadzeņu impulss.
  • Vadītspējas pārkāpums var notikt ne tikai traumas vietā, bet arī zemākajos rajonos asins un limfas aizplūšanas traucējumu dēļ.
  • Aizsardzības funkcija - dziļa neskartu nervu šūnu inhibīcija zem traumas vietas. Tas ir nepieciešams visaptverošākai un ātrākai nervu struktūru rehabilitācijai. Citiem vārdiem sakot, iestāde īslaicīgi atspējo visas funkcijas zem bojājuma vietas, lai novirzītu resursus tikai atgūšanai.

Tas izpaužas šādi:

  • muskuļu kontrakciju apspiešana, kas ienīst no bojātajiem muguras smadzeņu segmentiem vai pamatiem;
  • strauja muskuļu tonusa samazināšanās;
  • veģetatīvā refleksa izzušana taisnās zarnas un urīnpūšļa iztukšošanā;
  • ķermeņa jutības zudums zem traumas vietas.

Spināla šoka simptomi

Kā minēts iepriekš, šoka izpausmes attīstās tikai zem traumas vietas. Tāpēc, jo augstāks kaitējuma līmenis, jo smagākas ir sekas.

  • apakšējo ekstremitāšu paralīze;
  • jutīguma un cīpslu refleksu zudums zem traumas vietas;
  • urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Visizdevīgākā iespēja, visu funkciju atgūšanas varbūtība ir ļoti augsta.

Thoracic reģions Th10-Th12: plus

  • muguras un vēdera dobuma muskuļu paralīze.

Thoracic Th3-Th7: plus

  • traucēta elpošana un sirds darbība kā starpkultūru muskuļu paralīzes sekas.

Dzemdes kakla mugurkaula C5-C7: plus

  • augšējo ekstremitāšu daļēja paralīze, līkuma / pagarinājuma funkcijas elkoņa locītavā, kā arī pirkstu motoriskā aktivitāte.

Dzemdes kakla reģions C1-C4: plus

  • pilnīga augšējo ekstremitāšu paralīze;
  • smags elpošanas funkcijas traucējums, kas rodas diafragmas inervācijas zuduma dēļ.

Pacientiem nav neatkarīga elpošana, tie ir pieslēgti ventilatoram.

Ar šādu kaitējumu pastāv liela nāves varbūtība, un savlaicīga palīdzība un ārstēšana pēc tam notiek smaga invaliditāte.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (zems pulsa ātrums), līdz sirds apstāšanās.

Spināla šoka laikā tiek atdalīti periodi:

  1. Akūta - pirmās dienas pēc traumas. Nav mehāniskas aktivitātes, nervu impulsi, refleksi, jutīgums ar jebkādiem bojājumu smagumiem.
  2. Subakute - ilgst vidēji no 2 līdz 4 nedēļām. Šajā laikā bojātās struktūras pakāpeniski tiek atjaunotas, savainojumu vietā parādās rētas. Veselīgo neironu fizioloģiskā aktivitāte atgriežas, asins cirkulācija, limfas cirkulācija, CSF kustība normalizējas.
  3. Starpnieks - var ilgt 3 - 6 mēnešus. Šajā periodā tiek novērsta neskartu neironu aizsargājoša inhibīcija. Patiesas sekas kļūst acīmredzamas - dažas funkcijas tiek atjaunotas, un daži pārkāpumi var palikt neatgriezeniski.
  4. Vēlā - līdz vairākiem gadiem, kad zaudētās funkcijas tiek lēni atjaunotas vai rodas neatgriezeniskas izmaiņas.

Lielākā daļa cilvēku, iespējams, zina, ka asins pārliešanai jāņem vērā donoru un saņēmēju grupas, Rh faktors un citi faktori. Asins komponentu nesaderības gadījumā novēro asins pārliešanas šoku. Stāvoklis ir bīstams, lai gan mūsdienu medicīnā tas ir diezgan reti.

Šeit aplūkots anafilaktiskā šoka attīstības mehānisms.

Pankreatogēns šoks ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, pacientam ir tikai 50% izredzes izārstēt, bet citos gadījumos - nāve. Sadaļā http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html jūs uzzināsiet, kas var izraisīt šādu komplikāciju.

Ārstēšana

Ārstēšanas rezultāti un tās panākumi ir pilnībā atkarīgi no savlaicīgas un pienācīgas medicīniskās aprūpes, tostarp ārkārtas, nodrošināšanas.

Pirmā palīdzība

  • Steidzami izsauciet ātrās palīdzības brigādi.
  • Lai kontrolētu upura elpošanu, nepieciešamības gadījumā, lai iztīrītu vemšanas muti, izslēdziet mēli.
  • Pacientu var pārvietot tikai uz cietas virsmas, tas ir labāk, ja to veic ātrās palīdzības speciālisti, jo ir ļoti svarīgi, lai muguras smadzenes nesabojātu vēl vairāk.
  • Transportēšanai cietušais tiek novietots uz cietas virsmas, kas nostiprināta ar jostām, kakls ir fiksēts ar speciālu apkakli vai citu materiālu, galvas kustība ir bloķēta arī ar maisiņiem uz abām pusēm vai ar īpašu gredzenu, kas atrodas zem galvas.
  • Ir stingri aizliegts transportēt pacientu uz segu vai citā veidā, kādā mugurkauls sagrūst.

Procedūra pirmās palīdzības sniegšanai mugurkaula lūzumam

Medicīniskā taktika slimnīcā

Ietver virkni procedūru, mēs atzīmējam dažus no tiem:

  • Savienojums ar ventilatoru - ja ir traucēta elpošanas funkcija.
  • Pret šoka terapija, ja nepieciešams.
  • Urīnpūšļa kateterizācija.
  • Kaitējuma līmeņa noteikšana. Ir svarīgi noteikt visattālāko (caudālo) skarto zonu. Ārsts novērtē motorisko aktivitāti, cīpslu refleksu klātbūtni un jutību.
  • Veicot nepieciešamo diagnostiku: CT, MRI, lai noteiktu bojājumus, hematomu klātbūtni, kaulu fragmentus, muguras smadzeņu plīsumu utt.
  • Mugurkaula imobilizācija, t.i. nodrošinot pilnīgu kustību. Ja nav nepieciešama iepriekšēja darbība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja Jums ir šādas patoloģijas:

  • Muguras smadzeņu plīsums.
  • Mugurkaula saspiešana ar nestabiliem mugurkaula fragmentiem.
  • Hematomas klātbūtne, kas var arī izspiest muguras smadzenes vai tās kuģus.

Bīstama sirds ritma traucējumu komplikācija ir aritmogēns šoks. Šim nosacījumam nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana.

Pirmās palīdzības algoritmu anafilaktiskā šoka gadījumā var atrast šādā materiālā.

Konservatīva terapija

Tā mērķis ir stimulēt mugurkaula reģeneratīvos procesus. Zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu uzlabot vietējo asinsriti, stimulēt nervu vadīšanu, mazināt iekaisuma procesu risku un saistaudu augšanu.

  • Nootropics (Nootropil uc);
  • vitamīni, pirmkārt, B grupas;
  • anaboliskie hormoni (retabolils);
  • vazoaktīvās zāles (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
  • biogēni stimulanti (Lidaza, Rumalon);
  • mierinoši līdzekļi un nomierinoši līdzekļi - ar traucētu pacienta garīgo stāvokli;
  • sirds un elpošanas mazspējas gadījumā tiek piemērota atbilstoša medicīniska terapija.

Komplikāciju novēršana

Ļoti svarīga ārstēšanas daļa, jo pacients var palikt guļ ilgi, orgānu un sistēmu funkcijas ir traucētas.

  • Trombembolijas profilakse - iespējamā asins recekļu veidošanās un atdalīšanās apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās. Tiek izmantoti antikoagulanti (heparīna preparāti un citi), kāju piesaiste ar elastīgiem pārsējiem vai kompresijas zeķes (lai uzlabotu asins plūsmu uz sirdi).
  • Atonija un urīnpūšļa infekciju profilakse - urīna katetru savlaicīga nomaiņa un regulāra urīnpūšļa mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu.
  • Aizcietējumu novēršana, pārkāpjot zarnu funkciju - diēta.
  • Spiediena traucējumu novēršana - nepieciešamās pacientu aprūpes īstenošana, kas ietver maigu pagriešanu ik pēc 2–4 stundām, ādas noslaucīšana ar spirta šķīdumu, bieža gultas veļas maiņa. Jūs varat izmantot specializētus anti-decubitus matračus.
  • Muskuļu atrofijas un ekstremitāšu saslimšanas novēršana - koriģējošā vingrošana un masāža.

Pilnīgas atgūšanas iespējas

Mugurkaula šoks ir atgriezenisks stāvoklis, bet labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no:

  • Kaitējuma līmenis - jo lielāks tas ir, jo smagākas ir sekas, līdz pilnīgai invaliditātei vai nāvei no elpošanas un sirds mazspējas.
  • Kaitējuma smagums - ievainotās nervu šūnas nevar atjaunoties, rehabilitācija notiek veselīgu neironu augšanas dēļ. Ar smagu muguras smadzeņu bojājumu tiek zaudēta saziņa ar smadzenēm, tāpēc dažas funkcijas var tikt zaudētas uz visiem laikiem.
  • Aprūpes savlaicīgums - ir svarīgi, lai ārkārtas aprūpe un pacienta transportēšana uz slimnīcu tiktu veikti pēc iespējas ātrāk.

Pacientiem ar zemākām mugurkaula traumām ir vislabākās izredzes. Pēc muguras šoka aizsargmehānismu noņemšanas, ekstremitāšu un iegurņa orgānu funkcijas var ātri atjaunoties.

Jebkurā gadījumā vienmēr ir iespējas atgūties, un tie ir atkarīgi ne tikai no kvalificēta personāla un sarežģītas ārstēšanas (lai gan galvenokārt uz viņu), bet arī uz pacientu, viņa psiholoģisko stāvokli un garastāvokli cīņai un atveseļošanai. Tāpēc jums nekad nav jāatsakās.

Mugurkaula šoks

Muguras smadzeņu bojājums. Tas bieži var notikt ar mehāniskiem muguras bojājumiem, ko izraisa, piemēram, ievainojumi, negadījumi, kritieni. Tas viss izraisa nopietnas veselības problēmas un tās, kas traucē normālai dzīvei: vājāka jutība un refleksu zudums viss, kas atrodas zem skartās teritorijas. Sākot pareizo terapiju laikā, muguras šoks var tikt mainīts. Tomēr dažkārt šī patoloģija ir neārstējama.

Kā slimība attīstās?

Kas ir mugurkaula šoks? Tā sauktais fizioloģiskais stāvoklis, kas sākas ar muguras smadzeņu bojājumiem. Kad tas ievērojami samazina nervu uzbudināmību, kas pārtrauc impulsu vadīšanu, traucē visu mugurkaula kontroles refleksu centru darbību, kas ir zem traumas.

Lai saglabātu neironus, ir nepieciešama nepārtraukta muguras smadzenēs esošo centru tonizējošā ierosme, izmantojot smadzeņu smadzeņu impulsu caur nervu ceļiem. Ir nepieciešams sabojāt muguras smadzenes, un tad refleksi tiek nomākti vai pat pilnīgi pazūd. Kad tiek zaudēti arousalitātes avoti, neironi kļūst aktīvāki, vieglāk satraukti, un tādēļ rehabilitācijas laikā var rasties hiperrefleksija, kā arī palielinās muskuļu tonuss.

Mugurkaula šoks aptur stimulu darbu, kas parasti sūta nervu signālus un izraisa refleksus. Citiem vārdiem sakot, šie paši stimuli ķermenī tiek ignorēti, lai gan centri virs bojājumiem darbojas tik labi, kā iepriekš.

Kā notiek muguras smadzeņu bojājums un kā tas ietekmē refleksus?

Simptomi ir atkarīgi no bojāta mugurkaula segmenta un tā bojājuma pakāpes. To visu nosaka arī tas, vai būs iespējams atbrīvoties no šīs patoloģijas, kā arī cik ilgi terapija ir. Bieži vien muguras smadzenes ir bojātas ne tikai tad, kad trieciens nāca no ārpuses, bet arī citās mugurkaula daļās.

Piemēram, šeit ir jomas, kuras visticamāk ietekmēs muguras šoks:

  • teritorijas, kas nav izārstētas stenozes laikā, spondilolistēze, osteohondroze;
  • teritorijas, kurās ir trūces un izvirzījumi, īpaši tie, kas vērsti uz mugurkaula kanālu, kas ir saskarē ar muguras smadzenēm;
  • pusaudžu muguriņas, kas cieš no nepareizas pozas - piemēram, ar lordozi, skoliozi.

Tā kā viss zem traumas ir paralizēts, un ir traucēta asinsriti, kā arī limfas izdalīšanās, ir iespējama posttraumatiska mielīta attīstība. Tas ir vārds mugurkaula iekaisumam.

Dzemdes kakla mugurkaula

Visnopietnākie gadījumi ir dzemdes kakla reģiona negadījumi CI-CIV līmenī. Tajā pašā laikā ne tikai viss ķermenis ir paralizēts, bet arī sirds, plaušu un visu citu iekšējo orgānu darbs tiek apturēts vai vismaz kavēts.

Ja cilvēks ir laimīgs un viņš pēc tam izdzīvo, ir gandrīz bezjēdzīgi ārstēt lūzumu. Pacients joprojām ir invalīds, nespēj pat izkļūt no gultas un ir atkarīgs no respiratora.

Ja muguras smadzenes ir bojātas CV-CVII skriemeļu līmenī, to var ārstēt nedaudz. Pakāpeniski spēja pārvietot savas rokas atgriezīsies pie pacienta: elkoņos un plecos, un dažreiz ar pirkstiem. Flexora refleksi pirmkārt atgriežas un pēc tam ekstensoru refleksi.

Krūškurvja nodaļa

Krūškurvja reģiona ievainojumu, kāju (paraplegijas), muguras lejasdaļas un vairāk nekā puse muguras bojājumu dēļ ir paralizēts.

Ja TI līmenis ir ievainots, tiek traucēti krūšu kaula muskuļi, sākas sāpes, pacienta plaušas, sirds un koronāro artēriju skaits pasliktinās, parādās plaukstu un pirkstu parēze un pasliktinās limfas sekrēcija.

Ja TIV-TVII līmenis ir bojāts, tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta un ar to saistīto orgānu, piemēram, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, darbība.

Traumu līmenis TVIII-TXII būtiski ietekmē vēdera dobuma mugurkaula muskuļu un muskuļu un līdz ar to arī iekšējo orgānu darbību:

  • nieres;
  • virsnieru dziedzeri;
  • ureters;
  • zarnas - biezas un plānas.

Apakšējo krūšu segmentu ievainojumi praktiski netraucē sirds un plaušu darbību un spēju pārvietot rokas. Tātad pacients saglabā spēju pašapkalpošanās, lai gan tas var pārvietoties tikai ratiņkrēslā. Ja muguras šoks ir izārstēts, ja krūškurvja ir savienots ar jostasvietu, ir iespēja, ka pacients var staigāt.

Lumbosacral

Ja jostas mugurkauls ir ievainots un mugurkaula daļa, kas atrodas tur, kur tā ir biezāka nekā citās vietās, ir paralizēta un zaudē kājas jutīgumu, parādās iegurņa orgānu disfunkcija.

SIV-SV segmentu savainojumu gadījumā dažkārt ir nepieciešams pēc tam, kad ir atgūta spēja staigāt, dziedināt vairākas citas slimības. Piemēram:

Šeit ir slimības, kas saistītas ar šo traumu, kuras gandrīz vienmēr var izārstēt:

  • seksuāla disfunkcija;
  • ileales artēriju tromboze;
  • hemoroīdi;
  • anālais reflekss;
  • nekontrolējama zarnu un urīnpūšļa iztukšošana.

Kāpēc parādās muguras šoks?

Muguras smadzeņu cēlonis var būt daudz mugurkaula bojājumu cēlonis. Šeit ir galvenie faktori:

  • ceļu satiksmes negadījumi;
  • kritums / sadursme, kas izraisa mugurkaula bojājumus;
  • sporta mugurkaula traumas;
  • nažu brūce aizmugurē;
  • šrapnele / bullet brūces;
  • zīdainim cēlonis var būt nepareiza dzimšana - piemēram, dzemdību speciālistu vai sēžamvietas prezentācijas kļūdas.

Tas ir svarīgi! Mugurkaula šoka klīniskais priekšstats nekādā veidā nav saistīts ar traumas raksturu vai no tā, no kurienes tas radies. Tā ir ķermeņa pašaizsardzība ar asu un pilnīgu nervu signālu izzušanu.

Patoloģijas simptomi

Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir jutīguma / paralīzes pazemināšanās zem bojātās vietas. Tā kā jostas daļā ir ievainots, iegurņa / vēdera orgāni tiek traucēti. Areflexija vai trofiskie traucējumi vēl nav izslēgti. Retos gadījumos ir sirds mazspēja vai apgrūtināta elpošana, bet tas parasti ir saistīts ar dzemdes kakla reģiona bojājumiem.

Ja C1-C4 skriemeļi ir bojāti, sākas problēmas ar ekstremitāšu motora funkcijām, kā arī diafragmas inervācija ar phrenic nervu. Tas nozīmē, ka pacients nevar ne pārvietoties, ne pat elpot. Turklāt persona no tā var pat iet bojā. Un 70% gadījumu tas notiek.

Ir vairāki nosacīti muguras šoka periodi.

Ir ļoti maz vietas, kuru bojājumi nedod iespēju pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas.

Kā diagnoze?

Tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsts var uzzināt, kur atrodas patoloģijas centrs. Tāpēc pēc traumas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu diagnozi. Ārsts novērtē, cik traucēta pacienta pārvietošanās spēja. Šie paši testi regulāri jāatkārto. Jūs bieži varat pamanīt labāku pārmaiņu.

Ārsts var noteikt šādus diagnostikas testus:

Pēc pārbaudes rezultātiem speciālists diagnosticē un izraksta terapiju.

Pirmā palīdzība muguras šoka gadījumā

Lai terapija sniegtu pozitīvus rezultātus, un lai organisma funkcijas tiktu atjaunotas veiksmīgi, tas prasa arī pienācīgu un savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu cietušajai personai. Tas nozīmē:

  • Novietojiet pacientu uz līdzenas cietas virsmas, piestipriniet to ar siksnām un piestipriniet kaklu, novietojot zem tā mazu veltnīti, un zem galvas ievietojiet gredzenu vai ierobežojošus maisiņus. Nekādā gadījumā cietušo nedrīkst nēsāt uz segu: tas vēl vairāk var sabojāt jau ievainoto mugurkaulu;
  • nodrošināt plaušu trakta ventilāciju. Vislabāk respiratorā maska, ārkārtējos gadījumos var izdarīt mākslīgo elpošanu;
  • zvaniet uz ātrās palīdzības.

Ja pacients atrodas klīnikā, tad speciālisti ātri un rūpīgi diagnosticē. Šeit ir norādes, kā nekavējoties sākt darbību:

  • mugurkaula plīsums;
  • mugurkaula saspiešana ar nestabiliem skriemeļiem;
  • hematoma ir skaidri redzama attēlā, kas izspiež muguras smadzenes vai CSF.

Ārstēšana

Mugurkaula šoks nav tikai fiziska patoloģija, bet arī ievērojamas psihoterapijas cēlonis. Daudzi cilvēki ar šādu diagnozi, atzīstot viņu, izmisumu, atdod, sagatavo darbam invalīdiem uz mūžu. Atveseļošanās ir ļoti ilga, un to, vai tas vispār būs, lielā mērā nosaka pacienta noskaņojums. Ārstēšanas panākumiem, kurus viņš vēlētos atgūt, ir ārkārtīgi svarīgi, kā arī ir gatavi tam, ka šis process prasīs daudz laika.

Nevar atjaunot mugurkaula neironus, un tāpēc visu zaudēto un vienkārši traucēto funkciju atjaunošana ir tā, ka pārdzīvojušās nervu šūnas to pārņem. Un tas notiek pēc hematomu likvidēšanas, asinsrites izveidošanās un citu šķidrumu caurlaidības atjaunošanas. Tikai cauda equina saknes, kas atrodas krustā un coccyx, un nervu galus var atjaunot, bet pat tad ne vienmēr.

Iekšējo orgānu atjaunošana var notikt tikai tad, kad tiek izstrādāts to funkcionēšanas automatisms. Un tas veicina faktu, ka augstāko departamentu refleksie signāli var iziet cauri robežu simpātiskajiem stumbriem. Sešus mēnešus pēc procesa sākuma motora funkciju atjaunošana zaudē lielu ātrumu.

Pilnīga visu muguras smadzeņu funkciju atgriešana vēl nav pilnīga aizsardzība pret rētu, cistu, adhēziju rašanos, kad radās traumas. Šādi veidojumi var deformēt mugurkaulu, izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, izraisīt mielītu. Izrādās, ka atlaišana nav atgūšana. Pēc tam stāvoklis var pasliktināties, jo nervu darbs pasliktinās, attīstās pat jauni simptomi un slimības.

Bez integrētas pieejas muguras šoka ārstēšana nav iedomājama. Šajā gadījumā pacientam jālieto medikamenti, jāveic vingrojumi, jāveic ārstnieciskās masāžas procedūras. Reizēm pat ķirurģija ir nepieciešama. Runāsim atsevišķi par katru no šīm metodēm.

Narkotiku ārstēšana muguras šoka gadījumā

Galvenais, ko speciālisti meklē, izmantojot šo tehniku, ir aktivizēt atveseļošanos patoloģijas centros, kā arī mazināt tā simptomus. Šim nolūkam tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas uzlabo asinsriti, līdzekļi, kas atjauno jutīgumu, stimulējot nervu vadīšanu.

Šeit ir narkotiku grupas, ko eksperti nosaka šai patoloģijai:

  • nootropika (zāles, kas stimulē nervu šūnu metabolismu);
  • muskuļu un skeleta sistēmas vitamīnu kompleksi;
  • anabolika;
  • vazoaktīvās zāles;
  • biogēni stimulanti;
  • ja psihiskās problēmas rodas vai ir sākotnēji pacientā, tās nomierina un, ja nepieciešams, stipras trankvilizatorus;
  • elpošanas / sirds mazspējas gadījumā papildus līdzekļi ķermeņa normalizācijai.

Šī metode ir tikpat svarīga kā medikamenti. Ja jūsu kakls ir bojāts, jums regulāri jāveic elpošanas vingrinājumi, žokļu kustības un jāturpina rokas un kājas. Pēdējais ir jādara guļot. Vingrošanas ietvaros nekādā gadījumā nevar ne roku kustības, nedz pagriezt galvu!

Treniņu terapija jostas / krūšu kurvja atjaunošanai ir elpošanas vingrinājumu veikšana, kā arī piespiedu muguras muskuļu mazināšana uz īsu laiku. Jebkurā gadījumā katra kustība vispirms jāsaskaņo ar ārstu.

Masāža

Lai izmantotu vingrošanas terapijas metodi, ir vairāk augļu, vislabāk ir veikt vairāk masāžas procedūru. Tie uzlabo asinsriti skartajās teritorijās. Pateicoties tam, muskuļi un kauli varēs iegūt visu nepieciešamo, lai paātrinātu atveseļošanos.

Terapeitiskā masāža mugurkaula šoks iedarbojas uz ķermeni šādi:

  • paātrina vielmaiņu;
  • novērš stagnāciju;
  • "Atdzīvina" mugurkaula kustību bojājumā;
  • palielina muskuļu tonusu;
  • uzlabo trofiskos procesus un spēju samazināt.

Masāža ir visefektīvākā, ja to veic, tiklīdz pacients pabeidz vingrošanas terapijas sesiju, pirms ķermenim ir laiks atdzist pēc vingrošanas.

Ķirurģija

Reizēm ekspertiem vēl ir jādara operācijas. Šeit ir parastās operācijas indikācijas:

  • mugurkauls ir bojāts, un tā daļiņas saspiež muguras smadzenes;
  • hematoma;
  • aritmogēns šoks, kas rodas sirds mazspējas dēļ.

Pēc operācijas sākas ilga rehabilitācija, kuras laikā pacientam ir jāveic viss nepieciešamais ārsts.

Komplikācijas

Ja terapija tiek veikta nepareizi vai sākas pārāk vēlu, komplikācijas var būt smagas. Ir vairāki nosacīti veidi, kuriem ir dažādi iemesli un lokalizācija.

Infekcijas un iekaisuma. Salīdzinoši agri. Tās rodas elpošanas un urīnceļu sistēmu infekciju vai spiediena sāpju dēļ. Tas prasa papildu terapiju un narkotiku lietošanu iekaisumam.

Vaskulāri, neirotrofiski. Tie parādās iekšējo orgānu denervācijas dēļ. Četrpadsmit dienu laikā pēc ievainojuma trombozes iespējamība ir augsta. Pēc 21 dienas un pēc tam citas komplikācijas nav izslēgtas.

Iegurņa orgānu disfunkcija. Parasti simptoms ir problēma, lai "staigātu pēc vajadzības". Tas rada papildu diskomfortu.

Ortopēdiskās komplikācijas. Šeit ir to izpausmes:

  • strukturālās izmaiņas mugurkaula diskos / locītavās;
  • mugurkaula stenoze;
  • sekundārās dislokācijas;
  • mugurkaula lūzumi;
  • skolioze;
  • kyphosis;
  • mugurkaula nestabilitāte patoloģijas uzliesmojumā.

Spināla šoka brīdinājums

Atbrīvojoties no šīs patoloģijas, tas nedod imunitāti. Tātad no bijušā pacienta, kurš nevēlas vēlreiz ciest ar to pašu, ir jāievēro daži noteikumi, kas aizsargā viņu no atkārtošanās. Šeit ir noteikumi:

  • īpaša diēta kopā ar miega modināšanas grafiku;
  • izvairīties no stresa, uzturēt labu garastāvokli;
  • regulāra ārsta pārbaude;
  • visu ārsta izrakstīto zāļu lietošana;
  • visu slimību ārstēšana laikā;
  • aktīvs dzīvesveids.

Tas ir svarīgi! Reizēm muguras šoka ārstēšanai tiek izmantota ergoterapija.

Līdz rehabilitācijas perioda beigām ar pacientu strādā ne tikai ārstējošais ārsts, bet arī citi speciālisti. Piemēram, psihologi, sociologi. Šie speciālisti palīdz pacientam atgūties no slimības izraisītajām grūtībām. Tas jo īpaši attiecas uz vismazāk paveiktajiem pacientiem, kuri ir saņēmuši nopietnas sekas - paralīze un / vai tie, kas ir salīdzināmi ar to.

Apkopojot

Mugurkaula šoks - stāvoklis, protams, ir ļoti nepatīkams, lai atbrīvotos no tā pārāk ātri nedarbosies. Tomēr nevajadzētu atteikties no sevis un nesaistīt to ar invaliditāti - tas ir diezgan reāli ārstēt muguras smadzeņu bojājumus, lai gan tas prasīs daudz pūļu un pavadīs kādu laiku.

Mugurkaula šoks

Mugurkaula šoks tiek saukts par strauju muguras smadzeņu centru funkcijas izmaiņu, kas rodas muguras smadzeņu pilnīgas vai daļējas pārvērtības (vai bojājumu) rezultātā, nav augstāks par C.III-IV. Vienlaicīgi notikušie pārkāpumi, asāka un ilgāka, jo lielāks dzīvnieks ir attīstības stadijā. Varžu šoks ir īss - tikai dažas minūtes. Suņi un kaķi tiek atjaunoti 2-3 dienu laikā, un tā saucamo brīvprātīgo kustību (kondicionētu motoru refleksi) atjaunošana nenotiek. Attīstoties mugurkaula triecienam, izšķir divas fāzes: 1. un 2. posms.

Pirmajā fāzē var atšķirt šādus simptomus: atonija, anestēzija, areflexija, brīvprātīgu kustību neesamība un autonomie traucējumi zem traumas vietas.

Veģetatīvie traucējumi: Kad rodas šoks, kuģi paplašinās, pazeminās asinsspiediens, tiek traucēta siltuma ražošana, palielināta siltuma pārnešana, urīna aizture rodas urīnpūšļa sfinktera spazmas dēļ, taisnās zarnas sfinkteris atslābinās, kā rezultātā iztecē taisnās zarnas.

Šoka 1. fāze notiek motoneuronu pasīvās polarizācijas rezultātā, ja nav stimulējošas iedarbības, kas plūst no nervu sistēmas virsmas uz muguras smadzenēm.

2. fāze: Anestēzija, brīvprātīgu kustību neesamība, hipertensija un hiperrefleksija attīstās. Cilvēka autonomie refleksi pēc dažiem mēnešiem tiek atjaunoti, bet brīvprātīga urīnpūšļa iztukšošana un nejauša defekācija, kad tiek bojāti savienojumi ar puslodes korekciju, neatgūst.

2-fāze rodas muguras smadzeņu priekšējo ragu motoru neironu sākotnējā daļējā depolarizācijā un suprasegmentālās aparāta inhibējošo efektu trūkuma dēļ.

10. tēma: smadzeņu stumbra fizioloģija (dzimumloceklis, pons un vidus smadzenes) un smadzenis.

1. Smadzeņu cilmes struktūras.

2. Smadzeņu stumbra neironu organizācija.

3. Medulla funkcijas.

4. Ponu anatomiskā atrašanās vieta. Viņa neironu organizācija.

6. Vidus smadzeņu struktūras.

7. Vidus smadzeņu funkcija.

8. Smadzeņu struktūra un funkcija.

Tēmas galvenie noteikumi

Smadzenes sastāv no galvas smadzenēm, starpproduktiem, smadzeņu stumbra un smadzenēm. Smadzeņu stumbra jēdziens ietver trīs nodalījumus: vītni, tiltu un vidus smadzenes, kas ir pāregmentālās kontroles aparāts.

Smadzeņu kāts ir anatomiski un funkcionāli saistīts ar muguras smadzenēm, smadzenēm un lielajām puslodes. Šādu sistēmu kā sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, ekskrēcijas vienlaicīgu un draudzīgu darbību nosaka vienīgā smadzeņu cilmes struktūru integratīvā ietekme.

Medulla oblongata sastāv no baltas un pelēkas vielas, kas atšķirībā no muguras smadzenēm ir sakārtota viens no otra izolētiem kodoliem. Pelēkās vielas pārstāv četras kodolu grupas:

Pakaļējo auklu kodoli

Gaulas pamatne

Burdakh ķīļveida kodols

Retikulārās veidošanās kodoli

Nespecifiski kodoli (muguras smadzeņu segmenta aparāta daļa)

Konkrēti kodoli (elpošanas centru loma, sirds un asinsvadu tonusu regulēšana, gremošana)

Kraniālo nervu kodoli (IX - XII. Lpp.)

Trapecveida korpusi, kas sadalīti riepās un pamatnē.

Pelēkās vielas, 4 kodolu grupas:

Pašu tilta serdeņi pie tilta pamatnes

Kernels Ch.M.N. tilta riepā (V-VIII p.ch.mn)

Riepas tilta tīklenes veidošanās serdeņi

Trapecveida kodoli

Medulla oblongata un pons funkcijas:

Vadītāja funkcija ir vadīt uzbudinājuma impulsus lejup un augšup virzienos, kā arī veikt informāciju iekšpusē. Pāriet lejupejošo ceļu (no smadzenēm līdz mugurai) un uz augšu (no muguras uz galvu). Daži no viņiem pāriet uz jaunu neironu: Gaulle un Burdah kodolos. Daži krustojas medulla oblongata (sānu kortikosterināls, bulbotalamijs no Gaulle un Burdach kodola). Daži no ceļiem beidzas šeit - kortikobusa joslas ceļš, pārejot uz FMN kodolu motoru neironiem. Sākas retikulozes un vestibulospinālā ceļi, kas noved pie muguras smadzeņu motoriem un maina to darbību. Vienpusēja pakaļējās smadzeņu bojājuma gadījumā attīstās pārmaiņas paralyzes: FMN motora bojājumi bojājuma pusē, motora traucējumi un ķermeņa jutīgums pretējā pusē.

2. Reflekss nozīmē refleksu reakciju veikšanu, pateicoties to loku darbam, kas pilnībā vai daļēji atrodas medulī. Bulbar traucējumi ir vieni no smagākajiem un nāvīgākajiem, jo ​​medulla oblongata ir vitālo funkciju centri: elpošana, sirds regulēšana, vazomotors, gremošana. Tie ir satraukti gan no impulsiem, kas nāk no receptoriem, gan tieši ar ķīmiskiem stimuliem. Medulīšu kodoli piedalās refleksu darbībā:

nepieredzējis (trigeminālo nervu receptorus, efferentās šķiedras sejas un hipoglosālajos nervos), t

rīšana (afferenta daļa, kas sastāv no trigeminālajiem, glossofaringāliem, klīstošiem, efferentiem),

vemšana (afferenta daļa var būt daļa no daudziem nerviem, efferents kā daļa no maksts, mugurkaula t

šķaudīšana (trigeminālo afferentā daļa, glossopharyngeal, vagus, trigemināls un daži mugurkaula nervi), t

klepus (klejojošā sastāva sastopamība, efferents tāpat kā šķaudīšana),

mirgo (radzenes reflekss, trijstūra nerva afferentā daļa, efferents - sejas nervs).

3. Smadzeņu kāts ir muguras smadzeņu kontroles aparāts (suprasegmentāla funkcija). Šī funkcija izpaužas kā fakts, ka nolaižamie impulsi no medulīna kodoliem nonāk pie muguras smadzeņu dažādu segmentu sinapsēm, un sinapsiskās ietekmes dēļ atvieglo vai kavē nervu impulsu pārraidi. Tādējādi tiek mainītas visas muguras smadzeņu funkcijas. Tajā pašā laikā smadzeņu cilmes struktūras kontrolē virs galvas smadzeņu reģioni. Sakarā ar lejupvērsto ietekmi uz sinaptisko transmisiju medulla oblongata, visas iepriekš minētās medulla oblongata funkcijas ir modulētas.

Vidus smadzenes raksturo tāda paša veida struktūra un līdzīga funkciju kopa. Vidējā smadzenēs izdalās:

Augšējie pakalni (subortikālie skata centri)

Apakšējie pakalni (subortical dzirdes centri)

Smadzeņu kājas. Melnā viela (attiecas uz ekstrapiramidālu sistēmu - sintezē dopamīnu, kam ir inhibējoša iedarbība uz striatumu (caudāta kodols un apvalks - skatīt bazālo gangliju) sadala smadzeņu kājas riepā un smadzeņu kāju pamatnē:

Sarkani kodoli (sk. Ekstrapiramidālo sistēmu)

kodols III, IV pāri c.n.

Smadzeņu kāju pamatne (šķērsojiet ceļu no garozas līdz stumbra un muguras smadzeņu motora kodoliem)

Vidējā smadzeņu refleksi:

Aptuvenais (watchdog) reflekss. Reflekss, kas atbild uz jautājumu: „kas tas ir?”. Tektospinālās līnijas sākas no vidus smadzeņu jumta un dodas uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motoriem. Šie ceļi nodrošina beznosacījumu refleksu reakciju uz pēkšņiem redzes, dzirdes un ožas stimuliem: pagriežot acis un virzoties uz stimulu, pārdalot muskuļu tonusu un palielinot elastīgo tonusu.

Decerebrācija ir darbība, kurā stumbrs tiek pārvērsts zem vidus smadzeņu. Dzīvniekam attīstās īpašs muskuļu tonusa stāvoklis, ko sauc par dekerebālo stingrību. Šim stāvoklim ir raksturīgs straujš pastiprinātāja muskuļu tonusa pieaugums. Dzīvnieka ekstremitātes tiek ievērojami paplašinātas, galvu atdala atpakaļ, astes pacelšana. Jums ir jāpieliek lielas pūles, lai locītavās saliektu ekstremitātes. Iemesls tam ir tas, ka mediālā extensora sistēmas (RF tilts, vestibulāro kodolu) struktūru ietekme nav sabalansēta ar sānu līkumu sistēmas (medulla RF, sarkanie kodoli un piramīdas kortikosterināli) iedarbību, jo sarkanais kodols paliek virs sekcijas, rumsprospinālais ceļš krustojas.

Smadzeņu stumbra toniskie refleksi. Līdzsvars tiek saglabāts refleksīvi bez apziņas līdzdalības. Efferent efekti attiecas uz motoro neironiem, kas innervē ekstremitāšu un stumbru muskuļus, pa četriem lejupejošiem līkumiem: vestibulospināls, rubrospināls, sānu un mediālais retikulāri. Svarīga centrālās nervu sistēmas daļa, kas iesaistīta šo procesu regulēšanā, ir smadzeņu sistēma, kurā tiek virzīti impulsi no vestibulāro receptoru. Šī informācija sasniedz sūnu šķiedru sēnītes un mezgliņu (seno smadzeņu) ar sūnām šķiedrām, un pēc tam tiek pārnesta uz Purkinje šūnām, kuru axoni atkal nonāk pie vestibulārā kodola. Šāda ķēde veic vestibulārā refleksu precizitāti. Kad smadzeņu disfunkcija, šie refleksi tiek nomākti, kas izpaužas smadzeņu ataksijas sindromā.

Holandiešu fiziologs Magnuss 1924. gadā sadalīja tonizējošus refleksus šādās grupās:

Rodas refleksus, kad mainās galvas stāvoklis (līdzsvara centra nobīde) un tā mērķis ir radīt ērtu pozu. Īstenota ar vestibulotonicheskim reakciju (RT vestibuloretseptorov otolith aparāti priekšnamā) un sheynotonicheskim reakcijas (kad galva ir noliekta uz leju priekšā palielina toni saliecēja par augšējo ekstremitāšu un izstiepēja muguras, kad galva ir atgāzta atpakaļ, mugurējās - palielina toni izstiepēja priekšpusē un saliecēja pakaļkāju ekstremitāšu, griežot pa labi no galvas palielina ekstensora signālu pa labi un liekumu kreisajā pusē). Smaguma centrs tiek pārvietots galvas rotācijas virzienā - tieši šajā pusē palielinās abu ekstremitāšu toni.

Korekcijas refleksi. Ķermeņa spēja uzņemties dabisku pozu, kad tā tiek pārkāpta. Šo refleksu svarīgākās sastāvdaļas ir vestibulāras, dzemdes kakla reakcijas, kā arī refleksu un eksterotonisko reakciju optiskie refleksi no ādas balsta receptoriem. Pirmā motora reakcija - galvas normālās pozīcijas atjaunošana, tad refleksējošu reakciju ķēde rodas ar ekstremitāšu un ķermeņa muskuļu tonusa pārdalīšanu - tiek atjaunota ķermeņa normālā orientācija telpā.

Statokinetiskie refleksi tiek veikti kustību laikā. Viens no tiem ir pagrieziens, kas notiek brīvajā kritienā. Tātad, kaķis vienmēr nokrīt uz ķepām, neatkarīgi no tā, kur tas sāka kristies. Statokinetiskos refleksus izraisa gan makulas orgāni, gan pusapaļi kanāli. Ir divas statokinētisko refleksu grupas:

Pārvietojoties ar lineāro paātrinājumu (ir atbildīgas vestibila otolīta aparāta vestibila receptori).

Piemērs: Paceliet refleksus - palieliniet flexor ekstremitāšu tonusu paātrinājuma virzienā uz augšu un palieliniet ekstensoru muskuļu tonusu paātrinājuma virzienā uz leju.

Pārvietojoties ar leņķisko paātrinājumu (ir atbildīgi pusloka kanālu ampullāro virsotņu vestibulārie receptori).

Piemērs: galvas oftalmoloģiskais nistagms un nistagms, kuru mērķis ir saglabāt vizuālo orientāciju. Nistagms sastāv no secīgām acu kustībām, ko izraisa vestibulārā darbība, kad acis virzās pretējā virzienā pret ķermeņa rotāciju, tā, lai skatiena virziens nemainītos. Pirms acis sasniedz sānu pozīcijas robežu, tās strauji pārvietojas rotācijas virzienā, tās steidzas uz priekšu un piestiprina sevi jaunā punktā. Pēc šīs ātrās fāzes seko jauns lēnas kustības, kas atkal kompensē rotāciju. Galvas vai rumpja rotācija ap vertikālo asi ietekmē tikai horizontālos pusapļa kanālus. Šajā gadījumā kupola novirze abos horizontālajos kanālos izraisa horizontālu nistagmu. Klīniskā aprakstā nistagmas virziens tiek uzskatīts par tā ātru komponentu. Citiem vārdiem sakot, kad pareizā nistagma strauja fāze ir vērsta uz labo pusi. Lēna fāze ir atkarīga no vestibulārā receptoriem, ātra fāze ir atkarīga no garozas ietekmes.