Mugurkaula šoks - parādība, kas attīstās ar pilnīgu vai daļēju muguras smadzeņu bojājumu.

Tas var notikt nelaimes gadījumu, ievainojumu, nokrišanas no augstuma un citu ievainojumu rezultātā, kad notiek muguras traumas vai pat lūzums.

Izpaužas kā ekstremitāšu un ķermeņa jutīgās un motoriskās aktivitātes strauja pārkāpšana zem bojājuma vietas, iegurņa orgānu disfunkcija.

Attīstības mehānismi

Spinālā šoka veidošanā var identificēt vairākus galvenos iemeslus:

• Neironu nāve bojājuma vietā.
• Pārkāpj ceļus, pa kuriem iet smadzeņu impulss.
• Vadītspējas pārkāpums var notikt ne tikai traumas vietā, bet arī zemākajos rajonos asins un limfas aizplūšanas traucējumu dēļ.
• Aizsardzības funkcija - dziļa neskartu nervu šūnu inhibīcija zem traumas vietas. Tas ir nepieciešams visaptverošākai un ātrākai nervu struktūru rehabilitācijai. Citiem vārdiem sakot, iestāde īslaicīgi atspējo visas funkcijas zem bojājuma vietas, lai novirzītu resursus tikai atgūšanai.

Tas izpaužas šādi:

• muskuļu kontrakciju apspiešana, kas ienīst no bojātajiem muguras smadzeņu segmentiem vai pamatiem;
• strauja muskuļu tonusa samazināšanās;
• veģetatīvā refleksa izzušana taisnās zarnas un urīnpūšļa iztukšošanā;
• ķermeņa jutības zudums zem traumas vietas.

Spināla šoka simptomi

Kā minēts iepriekš, šoka izpausmes attīstās tikai zem traumas vietas. Tāpēc, jo augstāks kaitējuma līmenis, jo smagākas ir sekas.

• apakšējo ekstremitāšu paralīze;
• jutīguma un cīpslu refleksu zudums zem traumas vietas;
• urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Visizdevīgākā iespēja, visu funkciju atgūšanas varbūtība ir ļoti augsta.

Thoracic reģions Th10-Th12: plus

• muguras un vēdera dobuma muskuļu paralīze.

Thoracic Th3-Th7: plus

• traucēta elpošana un sirds darbība kā starpkultūru muskuļu paralīzes sekas.

Dzemdes kakla mugurkaula C5-C7: plus

• augšējo ekstremitāšu daļēja paralīze, līkuma / pagarinājuma funkcijas elkoņa locītavā, kā arī pirkstu motoriskā aktivitāte.

Dzemdes kakla reģions C1-C4: plus

• pilnīga augšējo ekstremitāšu paralīze;
• smags elpošanas funkcijas traucējums, kas rodas diafragmas inervācijas zuduma dēļ.

Pacientiem nav neatkarīga elpošana, tie ir pieslēgti ventilatoram.

Ar šādu kaitējumu pastāv liela nāves varbūtība, un savlaicīga palīdzība un ārstēšana pēc tam notiek smaga invaliditāte.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (zems pulsa ātrums), līdz sirds apstāšanās.

Spināla šoka laikā tiek atdalīti periodi:

1. Akūta - pirmās dienas pēc traumas. Nav mehāniskas aktivitātes, nervu impulsi, refleksi, jutīgums ar jebkādiem bojājumu smagumiem.
2. Subakute - ilgst vidēji no 2 līdz 4 nedēļām. Šajā laikā bojātās struktūras pakāpeniski tiek atjaunotas, savainojumu vietā parādās rētas. Veselīgo neironu fizioloģiskā aktivitāte atgriežas, asins cirkulācija, limfas cirkulācija, CSF kustība normalizējas.
3. Starpnieks - var ilgt 3 - 6 mēnešus. Šajā periodā tiek novērsta neskartu neironu aizsargājoša inhibīcija. Patiesas sekas kļūst acīmredzamas - dažas funkcijas tiek atjaunotas, un daži pārkāpumi var palikt neatgriezeniski.
4. Vēlā - līdz vairākiem gadiem, kad zaudētās funkcijas tiek lēni atjaunotas vai rodas neatgriezeniskas izmaiņas.

Lielākā daļa cilvēku, iespējams, zina, ka asins pārliešanai jāņem vērā donoru un saņēmēju grupas, Rh faktors un citi faktori. Asins komponentu nesaderības gadījumā novēro asins pārliešanas šoku. Stāvoklis ir bīstams, lai gan mūsdienu medicīnā tas ir diezgan reti.

Šeit aplūkots anafilaktiskā šoka attīstības mehānisms.

Pankreatogēns šoks ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis, pacientam ir tikai 50% izredzes izārstēt, bet citos gadījumos - nāve. Sadaļā http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html jūs uzzināsiet, kas var izraisīt šādu komplikāciju.

Ārstēšana

Ārstēšanas rezultāti un tās panākumi ir pilnībā atkarīgi no savlaicīgas un pienācīgas medicīniskās aprūpes, tostarp ārkārtas, nodrošināšanas.

Pirmā palīdzība

• Steidzami izsauciet ātrās palīdzības brigādi.
• Lai kontrolētu upura elpošanu, nepieciešamības gadījumā, lai iztīrītu vemšanas muti, izslēdziet mēli.
• Pacientu var pārvietot tikai uz cietas virsmas, tas ir labāk, ja to veic ātrās palīdzības speciālisti, jo ir ļoti svarīgi, lai muguras smadzenes nesabojātu vēl vairāk.
• Transportēšanai cietušais tiek novietots uz cietas virsmas, kas nostiprināta ar jostām, kakls ir fiksēts ar speciālu apkakli vai citu materiālu, galvas kustība ir bloķēta arī ar maisiņiem uz abām pusēm vai ar īpašu gredzenu, kas atrodas zem galvas.
• Ir stingri aizliegts transportēt pacientu uz segu vai citā veidā, kādā mugurkauls sagrūst.

Procedūra pirmās palīdzības sniegšanai mugurkaula lūzumam

Medicīniskā taktika slimnīcā

Ietver virkni procedūru, mēs atzīmējam dažus no tiem:

• Savienojums ar ventilatoru - ja ir traucēta elpošanas funkcija.
• Pret šoka terapija, ja nepieciešams.
• Urīnpūšļa kateterizācija.
• Kaitējuma līmeņa noteikšana. Ir svarīgi noteikt visattālāko (caudālo) skarto zonu. Ārsts novērtē motorisko aktivitāti, cīpslu refleksu klātbūtni un jutību.
• Veicot nepieciešamo diagnostiku: CT, MRI, lai noteiktu bojājumus, hematomu klātbūtni, kaulu fragmentus, muguras smadzeņu plīsumu utt.
• Mugurkaula imobilizācija, t.i. nodrošinot pilnīgu kustību. Ja nav nepieciešama iepriekšēja darbība.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja Jums ir šādas patoloģijas:

• Muguras smadzeņu plīsums.
• Mugurkaula saspiešana ar nestabiliem mugurkaula fragmentiem.
• Hematomas klātbūtne, kas var arī izspiest muguras smadzenes vai tās kuģus.

Bīstama sirds ritma traucējumu komplikācija ir aritmogēns šoks. Šim nosacījumam nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana.

Pirmās palīdzības algoritmu anafilaktiskā šoka gadījumā var atrast šādā materiālā.

Konservatīva terapija

Tā mērķis ir stimulēt mugurkaula reģeneratīvos procesus. Zāles tiek izmantotas, lai palīdzētu uzlabot vietējo asinsriti, stimulēt nervu vadīšanu, mazināt iekaisuma procesu risku un saistaudu augšanu.

• Nootropics (Nootropil uc);
• vitamīni, pirmkārt, B grupas;
• anaboliskie hormoni (retabolils);
• vazoaktīvās zāles (Kavinton, Actovegin, Reopoliglyukin);
• biogēni stimulanti (Lidaza, Rumalon);
• mierinoši līdzekļi un nomierinoši līdzekļi - ar traucētu pacienta garīgo stāvokli;
• sirds un elpošanas mazspējas gadījumā tiek piemērota atbilstoša medicīniska terapija.

Komplikāciju novēršana

Ļoti svarīga ārstēšanas daļa, jo pacients var palikt guļ ilgi, orgānu un sistēmu funkcijas ir traucētas.

• Trombembolijas profilakse - iespējamā asins recekļu veidošanās un atdalīšanās apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās. Tiek izmantoti antikoagulanti (heparīna preparāti un citi), kāju piesaiste ar elastīgiem pārsējiem vai kompresijas zeķes (lai uzlabotu asins plūsmu uz sirdi).
• Atonija un urīnpūšļa infekciju profilakse - urīna katetru savlaicīga nomaiņa un regulāra urīnpūšļa mazgāšana ar antiseptisku šķīdumu.
• Aizcietējumu novēršana, pārkāpjot zarnu funkciju - diēta.
• Spiediena traucējumu novēršana - nepieciešamās pacientu aprūpes īstenošana, kas ietver maigu pagriešanu ik pēc 2–4 stundām, ādas noslaucīšana ar spirta šķīdumu, bieža gultas veļas maiņa. Jūs varat izmantot specializētus anti-decubitus matračus.
• Muskuļu atrofijas un ekstremitāšu saslimšanas novēršana - koriģējošā vingrošana un masāža.

Pilnīgas atgūšanas iespējas

Mugurkaula šoks ir atgriezenisks stāvoklis, bet labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no:

• Kaitējuma līmenis - jo lielāks tas ir, jo smagākas ir sekas, līdz pilnīgai invaliditātei vai nāvei no elpošanas un sirds mazspējas.
• Kaitējuma smagums - ievainotās nervu šūnas nevar atjaunoties, rehabilitācija notiek veselīgu neironu augšanas dēļ. Ar smagu muguras smadzeņu bojājumu tiek zaudēta saziņa ar smadzenēm, tāpēc dažas funkcijas var tikt zaudētas uz visiem laikiem.
• Aprūpes savlaicīgums - ir svarīgi, lai ārkārtas aprūpe un pacienta transportēšana uz slimnīcu tiktu veikti pēc iespējas ātrāk.

Pacientiem ar zemākām mugurkaula traumām ir vislabākās izredzes. Pēc muguras šoka aizsargmehānismu noņemšanas, ekstremitāšu un iegurņa orgānu funkcijas var ātri atjaunoties.

Jebkurā gadījumā vienmēr ir iespējas atgūties, un tie ir atkarīgi ne tikai no kvalificēta personāla un sarežģītas ārstēšanas (lai gan galvenokārt uz viņu), bet arī uz pacientu, viņa psiholoģisko stāvokli un garastāvokli cīņai un atveseļošanai. Tāpēc jums nekad nav jāatsakās.

Spināla šoka simptomi un mehānismi

Mugurkaula šoks ir stāvoklis, kas strauji attīstās muguras smadzeņu bojājuma dēļ, ko izraisa kritums no augstuma, negadījuma, sitieniem, darba traumām un citiem gadījumiem.

Atšķirība var būt daļēja vai pilnīga.

Persona, kas atrodas zem skartās zonas, neko nejūt, visi trūkst refleksi.

Šis stāvoklis var būt atgriezenisks, bet tikai ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Bet dažreiz neko nevar mainīt.

Attīstības mehānismi

Trauma var rasties ne tikai tad, ja ir piemērots traumatisks spēks, tāpēc ir svarīgi, lai ārsts atrastu svarīgāko (zemāko) traumas daļu.

Visgrūtākais gadījums ir muguras šoks, kas radies dzemdes kakla skriemeļu C1-C4 traumas dēļ. Medicīnā šī parādība tiek saukta par augstu tetraplegiju. Mugurkaula, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, iegurņa orgānu, elpošanas problēmu pārkāpums.

Pacientiem, kuriem izdevies izdzīvot pēc šādiem ievainojumiem, maz ticams, ka tie atgūsies no muguras šoka. Viņi paši nespēj uzturēt un elpot.

Ar mugurkaula šoku astotā kakla skriemeļa līmenī dažreiz ir iespējams saliekt rokas pie elkoņa locītavām. Bet tikai tad, ja ārstēšana tika veikta pareizi.

Ja C8 ir cietis, jūs varat saliekt un noliekt pirkstus un rokas.

Ja krūšu skriemeļu līmenī radusies mugurkaula šoka, novēroja apakšējo ekstremitāšu paralīzi un parēzi. Elpošanas funkcijas pasliktināšanās ir iespējama ar pirmā otrā krūšu skriemeļa sakāvi.

Mugurkaula trieciens 3-5 skriemeļos ietekmē sirdi, un 10-12. Gadā tas izraisa vēdera muskuļu paralīzes attīstību.

Ja 12. mugurkauls ir zemāks un zemāks, tad elpošanas funkcijas paliek normālas un palielinās varbūtība atgriezties pilntiesīgā dzīvē.

Muguras šoka ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Ja traumas nav sarežģītas, tad ķermenis ar to var tikt galā 20 dienu laikā.
• Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, un šoku pastiprina problēmas ar asinsriti, urīndziedzeru sistēmas iekaisumu un iekaisumu, tad rehabilitācijas process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Spināla šoka simptomi

Jostas daļas traumas var negatīvi ietekmēt iegurņa un vēdera dobuma iekšējo orgānu darbību. Arī novēroti trofiskie traucējumi un areflexija.

Visgrūtākais gadījums - kakla bojājums. Šajā gadījumā ir ne tikai paralīze, bet arī problēmas ar elpošanu un sirdsdarbību.

Ar skriemeļu traumām C1-C4 tiek novērotas smagas ekstremitāšu kustības traucējumi un diafragmas dennervācija. Pacienti ar šādiem ievainojumiem paši nevar pārvietoties un elpot. Nāves varbūtība šādos gadījumos ir aptuveni 75%.

Ārstēšana

Ārstēšanas un rehabilitācijas panākumi mugurkaula šoku ietekmē lielā mērā ir atkarīgi no tā, cik pareizi tika nodrošināta neatliekamā palīdzība.

Lai mazinātu cietušā stāvokli, jāveic šādas darbības:

1. Nodrošināt ventilāciju un elpceļus. Ja nepieciešams, nodrošina mākslīgo ventilāciju.
2. Zvaniet uz ātrās palīdzības.
3. Neļaujiet bojātajiem mugurkauliem sagrauties un nepazūd, nepārvietojiet cietušo uz segas vai citas cietas virsmas. Zem pleciem un kakla ielieciet drēbes vai spilvenus.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam rūpīgi jāpārbauda pacients. Viņš meklē vietu sakāvi, novērtē motora funkcijas desmit punktu skalā. Ir svarīgi arī pievērst uzmanību slimības dinamikai.

Pacientu ar muguras šoku ārstēšana notiek tikai neiroķirurģiskajā slimnīcā.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai šādos gadījumos:

• notika kuģu bloķēšana, pa kuru šķidros dzērieni;
• ir muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes;
• muguras smadzeņu zonā ir hematoma, kas ietekmē asinsvadus ar šķidrumu;
• tika konstatēts nestabils mugurkaula lūzums, kas var izraisīt muguras smadzeņu plīsumu.

Pilnīgas atgūšanas iespējas

Daudzi cilvēki tiek zaudēti pēc šāda trauma un gatavojas invaliditātei.

Taču bieži vien mugurkaula šoks izrādās īslaicīgs stāvoklis, un, ja personai tika sniegta kvalificēta palīdzība laikā un muguras smadzenes tika saspiestas, motora funkcijas, spēja normāli atdalīties un urinēšana ātri atgrieztos.

Visgrūtākie un ilgstošākie atgriešanās pie pilnvērtīgas dzīves ir ar smagiem krūšu un dzemdes kakla reģionu ievainojumiem, jo ​​skartā teritorija ir augsta, gandrīz viss ķermenis ir paralizēts. Augsts nāves risks, jo ir problēmas sirdī un plaušās.

Ar nepareizu vai novēlotu medicīnisko aprūpi mugurkaula šoks var ilgt vairākus gadus.

Mugurkaula šoks ir bīstams muguras smadzeņu bojājums, kas var pilnībā bloķēt personu. Šis stāvoklis rodas pēc muguras traumas saņemšanas, un tā ilgums ir atkarīgs no ievainojuma apjoma un veida un savlaicīgas palīdzības. Mugurkaula šoks var izzust pēc dažām dienām vai izraisīt nāvi.

Mugurkaula šoks - kas tas ir?

Laulības cilvēka skatījumā mugurkaula lūzums ir letāls notikums.

Muguras smadzeņu bojājumu izpausmes muguras šoka veidā ir biedējošas.

Rokas un kājas ir “izņemtas” no upura, jūtība tiek zaudēta.

Dažreiz viņš nespēj elpot, kontrolēt dabas vajadzības.

Muguras šoka ilgums var ilgt vairākus mēnešus.

Vai ir vērts to atteikties?

Ideja par muguras šoku

Spinālajam šokam joprojām nav skaidras, pieņemamas definīcijas. Faktiski tas ir patofizioloģisks stāvoklis, kas izpaužas muguras smadzeņu bojājuma (medulla spinalis), refleksu, fiziskās aktivitātes un jutīguma dēļ. Funkcionālie traucējumi tiek konstatēti zem traumas vietas. Šai valstij nav nekāda sakara ar šoku.

Mugurkaula šoks rodas muguras smadzeņu bojājumu rezultātā.

Par patoloģijas klīnisko priekšstatu

Krievu zinātnieki A. I. Volozhin un G. V. Poryadin (2006), V. V. Novitsks un E. D. Golberd savā publikācijā par patofizioloģiju sauc par muguras šoku kā neiroloģisku sindromu dziļa, bet atgriezeniska elpošanas, veģetatīvā refleksa inhibīcija., atbildot uz muguras smadzeņu plīsumu.

E.V. Ulrihs, A.Ju. Muškins publikācijā par vertebroloģiju (2004) definē mugurkaula šoku kā vispārēju somatisku un lokālu neiroloģisku reakciju, kas ir ierobežota laikā un attīstās zem bojājuma vietas, kam nav pievienots plīsums.

F. Denis un L. Krach uzskata, ka šī parādība ir muguras smadzeņu traumas klīnisks variants. Mugurkaula šoks izpaužas kā pilnīgs kustības zudums, jutīgums, reflekss dzemdes kakla un krūšu reģiona traumu gadījumā. Šis process ilgst no dažām minūtēm līdz dienām.

Patoloģiskās reakcijas iespējamo ilgumu nosaka eksperti nevienlīdzīgi. E. A. Asratyan (1965) apgalvoja, ka vienkāršs process var ilgt līdz 20 dienām. V.M. Ugryumova un viņa kolēģu (1958) klīniskie novērojumi parādīja, ka mugurkaula šoks var ilgt vairākus gadus, ja stimuli (kaulu fragmenti, saspiešana) ietekmē mugurkaula segmentu.

N.Ye Polishchuk, E.I. Slynko atzīmē ekstremitāšu plegiju, kas raksturīgs procesam. Galvenā veģetatīvā klīnika ir sirdsdarbības ātruma, spiediena, ķermeņa temperatūras samazināšanās. Novērots gļotādu pietūkums.

Vairāki eksperti atzīmē Hornera sindroma klātbūtni - augšējā plakstiņa izlaišanu skartajā pusē. Nenormāli pazemināts spiediens pastiprina ķermeņa vaskomotoriskā tonusa zudumu. Mugurkaula lūzuma laikā notiek visnopietnākie pārkāpumi - ekstremitāšu paralīze ar atoniju, visu refleksu izzušana.

Procesa formas

Muguras šoka klasifikācija nav tāda. Vairāki autori atšķir šādus patoloģijas veidus:

Mugurkaula šoks

Muguras smadzeņu bojājums. Tas bieži var notikt ar mehāniskiem muguras bojājumiem, ko izraisa, piemēram, ievainojumi, negadījumi, kritieni. Tas viss izraisa nopietnas veselības problēmas un tās, kas traucē normālai dzīvei: vājāka jutība un refleksu zudums viss, kas atrodas zem skartās teritorijas. Sākot pareizo terapiju laikā, muguras šoks var tikt mainīts. Tomēr dažkārt šī patoloģija ir neārstējama.

Kā slimība attīstās?

Kas ir mugurkaula šoks? Tā sauktais fizioloģiskais stāvoklis, kas sākas ar muguras smadzeņu bojājumiem. Kad tas ievērojami samazina nervu uzbudināmību, kas pārtrauc impulsu vadīšanu, traucē visu mugurkaula kontroles refleksu centru darbību, kas ir zem traumas.

Lai saglabātu neironus, ir nepieciešama nepārtraukta muguras smadzenēs esošo centru tonizējošā ierosme, izmantojot smadzeņu smadzeņu impulsu caur nervu ceļiem. Ir nepieciešams sabojāt muguras smadzenes, un tad refleksi tiek nomākti vai pat pilnīgi pazūd. Kad tiek zaudēti arousalitātes avoti, neironi kļūst aktīvāki, vieglāk satraukti, un tādēļ rehabilitācijas laikā var rasties hiperrefleksija, kā arī palielinās muskuļu tonuss.

Mugurkaula šoks aptur stimulu darbu, kas parasti sūta nervu signālus un izraisa refleksus. Citiem vārdiem sakot, šie paši stimuli ķermenī tiek ignorēti, lai gan centri virs bojājumiem darbojas tik labi, kā iepriekš.

Kā notiek muguras smadzeņu bojājums un kā tas ietekmē refleksus?

Simptomi ir atkarīgi no bojāta mugurkaula segmenta un tā bojājuma pakāpes. To visu nosaka arī tas, vai būs iespējams atbrīvoties no šīs patoloģijas, kā arī cik ilgi terapija ir. Bieži vien muguras smadzenes ir bojātas ne tikai tad, kad trieciens nāca no ārpuses, bet arī citās mugurkaula daļās.

Piemēram, šeit ir jomas, kuras visticamāk ietekmēs muguras šoks:

• teritorijas, kas nav izārstētas stenozes laikā, spondilolistēze, osteohondroze;
• teritorijas, kurās ir trūces un izvirzījumi, īpaši tie, kas vērsti uz mugurkaula kanālu, kas ir saskarē ar muguras smadzenēm;
• pusaudžu muguriņas, kas cieš no nepareizas pozas - piemēram, ar lordozi, skoliozi.

Tā kā viss zem traumas ir paralizēts, un ir traucēta asinsriti, kā arī limfas izdalīšanās, ir iespējama posttraumatiska mielīta attīstība. Tas ir vārds mugurkaula iekaisumam.

Dzemdes kakla mugurkaula

Visnopietnākie gadījumi ir dzemdes kakla reģiona negadījumi CI-CIV līmenī. Tajā pašā laikā ne tikai viss ķermenis ir paralizēts, bet arī sirds, plaušu un visu citu iekšējo orgānu darbs tiek apturēts vai vismaz kavēts.

Ja cilvēks ir laimīgs un viņš pēc tam izdzīvo, ir gandrīz bezjēdzīgi ārstēt lūzumu. Pacients joprojām ir invalīds, nespēj pat izkļūt no gultas un ir atkarīgs no respiratora.

Ja muguras smadzenes ir bojātas CV-CVII skriemeļu līmenī, to var ārstēt nedaudz. Pakāpeniski spēja pārvietot savas rokas atgriezīsies pie pacienta: elkoņos un plecos, un dažreiz ar pirkstiem. Flexora refleksi pirmkārt atgriežas un pēc tam ekstensoru refleksi.

Krūškurvja nodaļa

Krūškurvja reģiona ievainojumu, kāju (paraplegijas), muguras lejasdaļas un vairāk nekā puse muguras bojājumu dēļ ir paralizēts.

Ja TI līmenis ir ievainots, tiek traucēti krūšu kaula muskuļi, sākas sāpes, pacienta plaušas, sirds un koronāro artēriju skaits pasliktinās, parādās plaukstu un pirkstu parēze un pasliktinās limfas sekrēcija.

Ja TIV-TVII līmenis ir bojāts, tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta un ar to saistīto orgānu, piemēram, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, darbība.

Traumu līmenis TVIII-TXII būtiski ietekmē vēdera dobuma mugurkaula muskuļu un muskuļu un līdz ar to arī iekšējo orgānu darbību:

• nieres;
• virsnieru dziedzeri;
• ureters;
• zarnas - biezas un plānas.

Apakšējo krūšu segmentu ievainojumi praktiski netraucē sirds un plaušu darbību un spēju pārvietot rokas. Tātad pacients saglabā spēju pašapkalpošanās, lai gan tas var pārvietoties tikai ratiņkrēslā. Ja muguras šoks ir izārstēts, ja krūškurvja ir savienots ar jostasvietu, ir iespēja, ka pacients var staigāt.

Lumbosacral

Ja jostas mugurkauls ir ievainots un mugurkaula daļa, kas atrodas tur, kur tā ir biezāka nekā citās vietās, ir paralizēta un zaudē kājas jutīgumu, parādās iegurņa orgānu disfunkcija.

SIV-SV segmentu savainojumu gadījumā dažkārt ir nepieciešams pēc tam, kad ir atgūta spēja staigāt, dziedināt vairākas citas slimības. Piemēram:

Šeit ir slimības, kas saistītas ar šo traumu, kuras gandrīz vienmēr var izārstēt:

• seksuāla disfunkcija;
• ileales artēriju tromboze;
• hemoroīdi;
• anālais reflekss;
• nekontrolējama zarnu un urīnpūšļa iztukšošana.

Kāpēc parādās muguras šoks?

Muguras smadzeņu cēlonis var būt daudz mugurkaula bojājumu cēlonis. Šeit ir galvenie faktori:

• ceļu satiksmes negadījumi;
• kritums / sadursme, kas izraisa mugurkaula bojājumus;
• sporta mugurkaula traumas;
• nažu brūce aizmugurē;
• šrapnele / bullet brūces;
• zīdainim cēlonis var būt nepareiza dzimšana - piemēram, dzemdību speciālistu vai sēžamvietas prezentācijas kļūdas.

Tas ir svarīgi! Mugurkaula šoka klīniskais priekšstats nekādā veidā nav saistīts ar traumas raksturu vai no tā, no kurienes tas radies. Tā ir ķermeņa pašaizsardzība ar asu un pilnīgu nervu signālu izzušanu.

Patoloģijas simptomi

Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir jutīguma / paralīzes pazemināšanās zem bojātās vietas. Tā kā jostas daļā ir ievainots, iegurņa / vēdera orgāni tiek traucēti. Areflexija vai trofiskie traucējumi vēl nav izslēgti. Retos gadījumos ir sirds mazspēja vai apgrūtināta elpošana, bet tas parasti ir saistīts ar dzemdes kakla reģiona bojājumiem.

Ja C1-C4 skriemeļi ir bojāti, sākas problēmas ar ekstremitāšu motora funkcijām, kā arī diafragmas inervācija ar phrenic nervu. Tas nozīmē, ka pacients nevar ne pārvietoties, ne pat elpot. Turklāt persona no tā var pat iet bojā. Un 70% gadījumu tas notiek.

Ir vairāki nosacīti muguras šoka periodi.

Ir ļoti maz vietas, kuru bojājumi nedod iespēju pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas.

Kā diagnoze?

Tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsts var uzzināt, kur atrodas patoloģijas centrs. Tāpēc pēc traumas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu diagnozi. Ārsts novērtē, cik traucēta pacienta pārvietošanās spēja. Šie paši testi regulāri jāatkārto. Jūs bieži varat pamanīt labāku pārmaiņu.

Ārsts var noteikt šādus diagnostikas testus:

Pēc pārbaudes rezultātiem speciālists diagnosticē un izraksta terapiju.

Pirmā palīdzība muguras šoka gadījumā

Lai terapija sniegtu pozitīvus rezultātus, un lai organisma funkcijas tiktu atjaunotas veiksmīgi, tas prasa arī pienācīgu un savlaicīgu pirmās palīdzības sniegšanu cietušajai personai. Tas nozīmē:

• Novietojiet pacientu uz līdzenas cietas virsmas, piestipriniet to ar siksnām un piestipriniet kaklu, novietojot zem tā mazu veltnīti, un zem galvas ievietojiet gredzenu vai ierobežojošus maisiņus. Nekādā gadījumā cietušo nedrīkst nēsāt uz segu: tas vēl vairāk var sabojāt jau ievainoto mugurkaulu;
• nodrošināt plaušu trakta ventilāciju. Vislabāk respiratorā maska, ārkārtējos gadījumos var izdarīt mākslīgo elpošanu;
• zvaniet uz ātrās palīdzības.

Ja pacients atrodas klīnikā, tad speciālisti ātri un rūpīgi diagnosticē. Šeit ir norādes, kā nekavējoties sākt darbību:

• mugurkaula plīsums;
• mugurkaula saspiešana ar nestabiliem skriemeļiem;
• hematoma ir skaidri redzama attēlā, kas izspiež muguras smadzenes vai CSF.

Ārstēšana

Mugurkaula šoks nav tikai fiziska patoloģija, bet arī ievērojamas psihoterapijas cēlonis. Daudzi cilvēki ar šādu diagnozi, atzīstot viņu, izmisumu, atdod, sagatavo darbam invalīdiem uz mūžu. Atveseļošanās ir ļoti ilga, un to, vai tas vispār būs, lielā mērā nosaka pacienta noskaņojums. Ārstēšanas panākumiem, kurus viņš vēlētos atgūt, ir ārkārtīgi svarīgi, kā arī ir gatavi tam, ka šis process prasīs daudz laika.

Nevar atjaunot mugurkaula neironus, un tāpēc visu zaudēto un vienkārši traucēto funkciju atjaunošana ir tā, ka pārdzīvojušās nervu šūnas to pārņem. Un tas notiek pēc hematomu likvidēšanas, asinsrites izveidošanās un citu šķidrumu caurlaidības atjaunošanas. Tikai cauda equina saknes, kas atrodas krustā un coccyx, un nervu galus var atjaunot, bet pat tad ne vienmēr.

Iekšējo orgānu atjaunošana var notikt tikai tad, kad tiek izstrādāts to funkcionēšanas automatisms. Un tas veicina faktu, ka augstāko departamentu refleksie signāli var iziet cauri robežu simpātiskajiem stumbriem. Sešus mēnešus pēc procesa sākuma motora funkciju atjaunošana zaudē lielu ātrumu.

Pilnīga visu muguras smadzeņu funkciju atgriešana vēl nav pilnīga aizsardzība pret rētu, cistu, adhēziju rašanos, kad radās traumas. Šādi veidojumi var deformēt mugurkaulu, izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, izraisīt mielītu. Izrādās, ka atlaišana nav atgūšana. Pēc tam stāvoklis var pasliktināties, jo nervu darbs pasliktinās, attīstās pat jauni simptomi un slimības.

Bez integrētas pieejas muguras šoka ārstēšana nav iedomājama. Šajā gadījumā pacientam jālieto medikamenti, jāveic vingrojumi, jāveic ārstnieciskās masāžas procedūras. Reizēm pat ķirurģija ir nepieciešama. Runāsim atsevišķi par katru no šīm metodēm.

Narkotiku ārstēšana muguras šoka gadījumā

Galvenais, ko speciālisti meklē, izmantojot šo tehniku, ir aktivizēt atveseļošanos patoloģijas centros, kā arī mazināt tā simptomus. Šim nolūkam tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi, zāles, kas uzlabo asinsriti, līdzekļi, kas atjauno jutīgumu, stimulējot nervu vadīšanu.

Šeit ir narkotiku grupas, ko eksperti nosaka šai patoloģijai:

• nootropika (zāles, kas stimulē nervu šūnu metabolismu);
• muskuļu un skeleta sistēmas vitamīnu kompleksi;
• anabolika;
• vazoaktīvās zāles;
• biogēni stimulanti;
• ja psihiskās problēmas rodas vai ir sākotnēji pacientā, tās nomierina un, ja nepieciešams, stipras trankvilizatorus;
• elpošanas / sirds mazspējas gadījumā papildus līdzekļi ķermeņa normalizācijai.

Šī metode ir tikpat svarīga kā medikamenti. Ja jūsu kakls ir bojāts, jums regulāri jāveic elpošanas vingrinājumi, žokļu kustības un jāturpina rokas un kājas. Pēdējais ir jādara guļot. Vingrošanas ietvaros nekādā gadījumā nevar ne roku kustības, nedz pagriezt galvu!

Treniņu terapija jostas / krūšu kurvja atjaunošanai ir elpošanas vingrinājumu veikšana, kā arī piespiedu muguras muskuļu mazināšana uz īsu laiku. Jebkurā gadījumā katra kustība vispirms jāsaskaņo ar ārstu.

Masāža

Lai izmantotu vingrošanas terapijas metodi, ir vairāk augļu, vislabāk ir veikt vairāk masāžas procedūru. Tie uzlabo asinsriti skartajās teritorijās. Pateicoties tam, muskuļi un kauli varēs iegūt visu nepieciešamo, lai paātrinātu atveseļošanos.

Terapeitiskā masāža mugurkaula šoks iedarbojas uz ķermeni šādi:

• paātrina vielmaiņu;
• novērš stagnāciju;
• "Atdzīvina" mugurkaula kustību bojājumā;
• palielina muskuļu tonusu;
• uzlabo trofiskos procesus un spēju samazināt.

Masāža ir visefektīvākā, ja to veic, tiklīdz pacients pabeidz vingrošanas terapijas sesiju, pirms ķermenim ir laiks atdzist pēc vingrošanas.

Ķirurģija

Reizēm ekspertiem vēl ir jādara operācijas. Šeit ir parastās operācijas indikācijas:

• mugurkauls ir bojāts, un tā daļiņas saspiež muguras smadzenes;
• hematoma;
• aritmogēns šoks, kas rodas sirds mazspējas dēļ.

Pēc operācijas sākas ilga rehabilitācija, kuras laikā pacientam ir jāveic viss nepieciešamais ārsts.

Komplikācijas

Ja terapija tiek veikta nepareizi vai sākas pārāk vēlu, komplikācijas var būt smagas. Ir vairāki nosacīti veidi, kuriem ir dažādi iemesli un lokalizācija.

Infekcijas un iekaisuma. Salīdzinoši agri. Tās rodas elpošanas un urīnceļu sistēmu infekciju vai spiediena sāpju dēļ. Tas prasa papildu terapiju un narkotiku lietošanu iekaisumam.

Vaskulāri, neirotrofiski. Tie parādās iekšējo orgānu denervācijas dēļ. Četrpadsmit dienu laikā pēc ievainojuma trombozes iespējamība ir augsta. Pēc 21 dienas un pēc tam citas komplikācijas nav izslēgtas.

Iegurņa orgānu disfunkcija. Parasti simptoms ir problēma, lai "staigātu pēc vajadzības". Tas rada papildu diskomfortu.

Ortopēdiskās komplikācijas. Šeit ir to izpausmes:

• strukturālās izmaiņas mugurkaula diskos / locītavās;
• mugurkaula stenoze;
• sekundārās dislokācijas;
• mugurkaula lūzumi;
• skolioze;
• kyphosis;
• mugurkaula nestabilitāte patoloģijas uzliesmojumā.

Spināla šoka brīdinājums

Atbrīvojoties no šīs patoloģijas, tas nedod imunitāti. Tātad no bijušā pacienta, kurš nevēlas vēlreiz ciest ar to pašu, ir jāievēro daži noteikumi, kas aizsargā viņu no atkārtošanās. Šeit ir noteikumi:

• īpaša diēta kopā ar miega modināšanas grafiku;
• izvairīties no stresa, uzturēt labu garastāvokli;
• regulāra ārsta pārbaude;
• visu ārsta izrakstīto zāļu lietošana;
• visu slimību ārstēšana laikā;
• aktīvs dzīvesveids.

Tas ir svarīgi! Reizēm muguras šoka ārstēšanai tiek izmantota ergoterapija.

Līdz rehabilitācijas perioda beigām ar pacientu strādā ne tikai ārstējošais ārsts, bet arī citi speciālisti. Piemēram, psihologi, sociologi. Šie speciālisti palīdz pacientam atgūties no slimības izraisītajām grūtībām. Tas jo īpaši attiecas uz vismazāk paveiktajiem pacientiem, kuri ir saņēmuši nopietnas sekas - paralīze un / vai tie, kas ir salīdzināmi ar to.

Apkopojot

Mugurkaula šoks - stāvoklis, protams, ir ļoti nepatīkams, lai atbrīvotos no tā pārāk ātri nedarbosies. Tomēr nevajadzētu atteikties no sevis un nesaistīt to ar invaliditāti - tas ir diezgan reāli ārstēt muguras smadzeņu bojājumus, lai gan tas prasīs daudz pūļu un pavadīs kādu laiku.

Mugurkaula šoks: agrīnas diagnozes vērtība, ārstēšanas metodes

Ja muguras smadzeņu mehāniskie bojājumi var radīt īpašu stāvokli, ko sauc par mugurkaula šoku vai diasi. Tas ir tāpēc, ka tiek pārtraukta impulsu kustība gar mehānisko un sensoro ceļu smadzeņu bojājumu un autonomās inervācijas izzušanas līmenī. Dažos gadījumos mugurkaula šoks ir pilnīgi atgriezenisks, bet arī neiroloģiski traucējumi var saglabāties.

Muguras šoka cēloņi

Mugurkaula šoks rodas, kad vienlaicīgi notiek muguras smadzeņu bojājums, kam seko pilnīgs šķērsgriezums vai masveida saspiešana (saspiešana). Šā nosacījuma galvenie iemesli:

Kas notiek muguras šoka gadījumā

Mugurkaula šoka attīstības mehānisms sastāv no nervu šūnu pārpasaulīga inhibīcijas, regulējošās ietekmes izzušanas no centrālās nervu sistēmas virsmas daļām un simpātiskās inervācijas pārkāpumiem.

Mugurkaula motoru neironiem, kas zaudējuši regulējumu, rodas postinaptisko membrānu hiperpolarizācija, kā rezultātā netiek veikti nervu impulsi. Nervu struktūras zem traumas vietas paliek anatomiski neskartas, bet nonāk dziļas parabiozes stāvoklī.

Tas viss izraisa šādus pārkāpumus zem kaitējuma līmeņa:

Necrozes, masveida vai petehiālu asiņošanu veidojošu fokusu attīstīšana nopietni pārkāpj nervu audu struktūru, kas var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Turklāt ir iespējama papildu muguras smadzeņu saspiešana ar pārvietotu starpskriemeļu disku un skriemeļu, kaulu lūžņiem, epidurālo hematomu, attīstītu saistaudu rētu. Šo veidojumu ilgstošais spiediens izraisa pakāpenisku nekrozes veidošanos šajā jomā.

Spazas šoka subakūtā periodā īpaši svarīgi ir mikrocirkulācijas traucējumi muguras smadzenēs, kas var pasliktināt traucējumus un lēna atveseļošanās.

Var interesēt šo rakstu par: muguru, muguru, ārstēšanu.

Kā notiek muguras šoka

Mugurkaula šoks izpaužas akūtā muguras smadzeņu bojājuma periodā (pirmās 2-3 dienas). Turpmākajos posmos (agri, starpposma un atveseļošanās) atjaunojas muguras smadzeņu apakšējo nodalījumu darbs, parādās segmentālie refleksi, ekstremitāšu parēze ieņem centrālo raksturu.

Mugurkaula šoka klīniskais priekšstats sastāv no pilnīgas ķermeņa kustības (plegia) zem bojājuma līmeņa, visu veidu jutības trūkuma, iekšējo orgānu traucējumiem un veģetatīvās regulēšanas pazīmēm. Mehāniskie un sensorie traucējumi ir simetriski, tiem piemīt zemākas paraplejas vai tetraplēzes raksturs, kas ir atkarīgs no muguras smadzeņu bojājuma sadalījuma. Neviens reflekss netiek aicināts, muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts. Ar lielu bojājumu dzemdes kakla mugurkaulā notiek diafragmas paralīze, un traumu gadījumā augšējā krūšu kurvja rajonā elpošanas muskuļu darbība ir traucēta. Iegurņa traucējumi ir raksturīgi, trofiskie traucējumi ātri pievienojas.

Diagnostika

Identificējot pacientu simetriskā plegijā, atoniskajā arefijā, visu veidu jutīguma izzušanā un šo traucējumu savienošanā ar traumu, var diagnosticēt mugurkaula šoku. Pēc iespējas ātrāk ir jāidentificē esošo traucējumu veids, lai noskaidrotu muguras smadzeņu bojājumu esamību un mehānisku saspiešanu. Lai to izdarītu, izmantojiet attēlveidošanas metodes: radiogrāfiju ar kontrastu, MRI, CT. EMG vadīšana šajā traumatiskās slimības stadijā nav informatīva.

Veicot MRI muguras šoka laikā, ir grūti noteikt nekrotisko fokusu un išēmisko zonu apjomu, jo tie veidojas pakāpeniski. Tāpēc, prognozējot prognozi, ir iespējamas kļūdas. Pēc muguras šoka atvieglošanas ir nepieciešams to atkārtoti pārbaudīt, lai izsekotu reģenerācijas procesa dinamiku, noteiktu nervu audu struktūru traumas vietā un atrisinātu vajadzību pēc atkārtotas neiroķirurģiskas iejaukšanās.

Ārstēšana

Pacientam, kuram ir priekšstats par mugurkaula šoku, ir jāpiegādā pēc iespējas ātrāk neiroķirurģiskajā vai vismaz traumas slimnīcā. Transportēšana notiek uz cieta nestuves vai vairoga, nostiprinot cietušā ķermeni, izmantojot papildu kakla siksnas vai apkakles pārsēju.

Ja tiek konstatēta muguras smadzeņu saspiešana, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu nervu audu nospiešanu. Tas var būt mugurkaula gruveši, masveida hematoma, pārvietots starpskriemeļu disks. Mugurkaula šoks nav kontrindikācija operācijai, izņemot gadījumus, kad pacients atrodas terminālā stāvoklī.

Agrīna kortikosteroīdu lietošana samazina ievainoto audu pietūkumu, palielina neironu uzbudināmību un stimulē aerobo metabolismu, kam nav nepieciešama skābekļa izmantošana. Tas viss uzlabo prognozes, samazina muguras šoka ilgumu un atbalsta audu, kas cieš no hipoksijas, darbību. Lietoti arī diurētiskie līdzekļi, nomierinoši līdzekļi (ar apziņas saglabāšanu) un pretsāpju līdzekļi, neiroprotektori. Noteikti veiciet urīnpūšļa katetriāciju, kas palīdz tikt galā ar urīna aizturi un kontroles diurēzi.

Attīstoties mugurkaula triecienam, asinsriti decentralizē, samazinoties asinsrites cirkulācijai. Tas nav saistīts ar asins zudumu, bet ar šķidruma uzkrāšanos paplašinātajos mazajos traukos un audos.

Tā rezultātā svarīgākie orgāni sāk ciest no skābekļa trūkuma, kas rada draudus dzīvībai.

Lai stabilizētu stāvokli, infūzijas terapiju ievada intravenozas poliglucīna, reopolyglucīna, hipertoniskā nātrija hlorīda šķīduma injekcijā.

Prognoze

Cilvēkiem nekomplicēts mugurkaula šoks ilgst vidēji 2 mēnešus līdz pirmā mēneša beigām pēc traumas, atgriešanās pie refleksiem, muskuļu tonusa un muskuļu spēka pieaugums.

Dzemdes kakla sabiezēšanas gadījumā kustības rokās var daļēji atgūt, bet, iespējams, turpinās apakšējo ekstremitāšu parēze. Tas var atšķirties atkarībā no nervu audu bojājuma veida un nekrotisko fokusu apjoma. Dažos gadījumos pacients pēc rehabilitācijas perioda var pārvietoties patstāvīgi vai ar atbalsta ierīču palīdzību. Ja muguras smadzenes ir bojātas zem 2–4 jostas skriemeļa, iespēja atjaunot kustības kājās ir pietiekami liela.

Mugurkaula šoks

Mugurkaula šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja mugurkauls ir bojāts, vai muguras smadzenes. Bieži vien mugurkaula šoks rodas sakarā ar mehānisku bojājumu, kas radies mugurā dažādu traumu, autoavāriju vai kritienu rezultātā. Tajā pašā laikā pacients saskaras ar nopietniem simptomiem, kas neļauj viņiem pilnībā pastāvēt (samazinās jutīgums zem skartās zonas, un visi refleksi nav klāt). Ja muguras šoka ārstēšana ir savlaicīga un, vissvarīgāk, pareiza, tad patoloģiskās izmaiņas var būt atgriezeniskas, bet retos gadījumos šo stāvokli nevar mainīt.

Cēloņi

Lai provocētu patoloģijas attīstību, daudzi faktori, kas ietekmē pacienta muguras smadzenes. Galvenie muguras šoka cēloņi ir:

• autoavārijas;
• muguras traumas kritiena vai sadursmes dēļ;
• mugurkaula traumas sporta laikā;
• nazi brūce mugurkaulā;
• šrapneles vai aizzīmju brūces uz muguras;
• zīdaiņiem mugurkaula šoks rodas patoloģiskā darba fona (nepareiza dzemdību speciālistu, sēžamvietas u. tml.) dēļ.

Kas ir mugurkaula šoks

Pievērsiet uzmanību! Šīs patoloģijas klīniskais priekšstats nav saistīts ar traumas raksturu vai tā cēloni. Tā ir ķermeņa aizsargājoša reakcija uz asu un pilnīgu impulsu signālu pārtraukšanu.

Saistītie simptomi

Galvenais muguras šoka simptoms ir jutības samazināšanās zem bojājuma vai pilnīgas paralīzes. Mehāniskie bojājumi jostas daļā negatīvi ietekmē vēdera orgānus vai iegurni. Var rasties arī Areflexija (refleksu trūkums - viens vai vairāki) vai trofiski traucējumi. Retos gadījumos mugurkaula šoks var būt saistīts ar sirds mazspēju vai elpošanas problēmām, taču šādas novirzes parasti rodas, kad mugurkauls ir bojāts kaklā.

Muguras šoka cēloņi

Bojājumi mugurkauliem C1-C4 ir saistīti ar nopietniem roku vai kāju motora funkciju, kā arī diafragmas inervāciju, ko izraisa phrenic nervs. Pacienti, kas saskaras ar šādiem traucējumiem, nevar elpot un pārvietoties paši. Spināla šoka risks ir tas, ka slimība var būt letāla. Saskaņā ar statistiku nāves varbūtība ir 70%.

Plūsmas raksturojums

Ārsti nosacīti sadala muguras šoka gaitu vairākos periodos, kas iet noteiktā secībā. Zemāk ir galvenie.

Muguras šoka posmi

Tabula Galvenie muguras šoka periodi.

Mugurkaula šoks

Mugurkaula šoks ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc muguras smadzeņu bojājumiem. To izraisa smadzeņu inhibējošā iedarbība uz nervu audu laukumiem zem traumas vietas, tā var būt atgriezeniska un neatgriezeniska. Šoka smagums ir atkarīgs no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa un traumatiskā līdzekļa trieciena spēka.

Patoloģijas parādīšanās mehānisms

Mugurkaula šoks rodas pēc spēcīga trieciena ķermenim ar neasu priekšmetu, pēc tam, kad tas ir nokritis uz muguras no augstuma vai ceļu satiksmes negadījumiem. Muguras smadzeņu plīsumi var rasties nažu un šaušanas brūču rezultātā. Tomēr visbiežākais muguras smadzeņu audu bojājumu iemesls ir mugurkaula lūzums. Šajā gadījumā pārkāpumi notiek ne tikai traumatiskā spēka ietekmes vietā, bet arī asinsrites traucējumu un limfas aizplūšanas vietā. Tādējādi patoloģijas attīstības sākumā bojājumu zona ir daudz plašāka, bet parasti ir atgriezeniska.

Pēc muguras smadzeņu bojājumiem rodas aizsardzības fizioloģiskie mehānismi, kas ietver nervu šūnu, kas atrodas zem traumas vietas, inhibīciju. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu deformēto audu funkcionālo aktivitāti un palielinātu bojāto struktūru atjaunošanos.

Šis stāvoklis ir klīniski izteikts bez refleksiem, pilnīga imobilizācija, visu veidu jutīguma zudums, iegurņa orgānu bojājumi. Tūlīt pēc traumas parādās neskaidra parēze un paralīze ar zemu muskuļu tonusu. Laika gaitā motora traucējumi kļūst spastiski ar augstu muskuļu tonusu.

Šoka attīstības mehānismu raksturo nervu impulsu pārvades vadīšanas ceļu pārkāpums, kas nodrošina muguras smadzeņu funkcionālās aktivitātes neesamību zem traumas vietas. Tomēr muguras smadzeņu plīsums var būt gan anatomisks, gan funkcionāls, kas pirmajās dienās pēc traumas nevar tikt noteikts pēc klīniskā attēla. Anatomiskā plīsums vēlāk dod stabilu priekšstatu par neiroloģiskiem traucējumiem, un funkcionāls pārrāvums mēdz pilnībā vai daļēji atjaunot zaudētās funkcijas.

Klīniskais attēls

Slimības klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mugurkaula bojājuma līmeņa. Jo augstāks ir nervu audu anatomiskais vai funkcionālais plīsums, jo smagāki ir neiroloģiskie simptomi un sliktāk ir atveseļošanās prognoze. Visnopietnākās sekas izriet no dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājumiem.

Traumas dzemdes kakla segmentu līmenī C1-C4 izraisa augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīzi, cīpslu refleksu zudumu un jutīgumu, izkārnījumu un urīna nesaturēšanu. Turklāt tiek ietekmēta elpošanas un sirds funkcija. Pacienti nevar paši elpot ar diafragmas inervācijas pārkāpumu un ir spiesti pastāvīgi uzturēties mākslīgā plaušu ventilācijā. Smaga invaliditāte neļauj realizēt ikdienas un profesionālās darbības. Pacientiem nav pieejamas pamatskolas pašaprūpes iemaņas.

Dzemdes kakla segmentu bojājums C5-C7 daļēji saglabā augšējo ekstremitāšu kustības - elkoņa locītavas locīšana un pagarināšana, pirkstu darbs. Krūškurvja muguras smadzeņu bojājumi atstāj roku normālu darbību, bet ietekmē elpošanas pārtraukumus un sirdsdarbību, ko izraisa starpkultūru un vēdera muskuļu inervācijas pārkāpums. Elpošanas problēmas rodas, ievainojot Th3-Th7 līmenī, Th8-Th12 apakšējo krūšu reģionu bojājumi izraisa muguras, apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu muskuļu sistēmas paralīzi impotences, fekāliju nesaturēšanas un urīna veidā.

Vismazāk nopietnas sekas rodas ar mugurkaula šļirci mugurkaula mugurkaula segmentu līmenī. Tajā pašā laikā tiek saglabāti zināmi jutīguma veidi, parādās tikai zemāko ekstremitāšu paralīze vai parēze. Šādi pacienti var pārvietoties ratiņkrēslā ar kājām vai kājām, viņiem ir pašapkalpošanās prasmes un tie var tikt īstenoti profesionālā darbībā.

Patoloģijas periodi

Muguras smadzeņu šoks ir atgriezenisks vai daļēji atgriezenisks. Pēc bojāto nervu audu remonta zaudētās funkcijas parasti atgriežas dažu mēnešu laikā. Atkarībā no reparatīvo procesu un slimības simptomiem ir:

• akūtu periodu, kas ilgst pirmo 3-4 dienu laikā pēc traumatiska faktora iedarbības, raksturo nervu impulsu vadīšanas pilnīga pārtraukšana, refleksu trūkums, jutīgums un motoriskā aktivitāte neatkarīgi no bojājuma smaguma;
• subakūtais periods - ilgst 2-4 nedēļas, ko raksturo muguras smadzeņu bojāto struktūru atjaunošana, cicatricial izmaiņu rašanās defekta apgabalā, nervu audu veselīgu šūnu fizioloģijas atgriešanās, asinsrites normalizācija, limfas aizplūšana, CSF kustība (smadzeņu šķidrums);
• starpposms ilgst 3-6 mēnešus, to raksturo muguras smadzeņu centrālā inhibīcijas novēršana zem traumas vietas, traumas patiesās sekas, zaudētās funkcijas tiek atjaunotas un parādās neatgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas.

Jāatceras, ka pilnīga motora, jutīgas, refleksa aktivitātes neesamība zem traumas vietas pirmajā nedēļā pēc traumas ir slikta prognozes zīme. Gluži pretēji, pat neliels motoru un jutekļu bojājumu samazinājums dod cerību zaudēto funkciju atjaunošanai.

Medicīniskā taktika

Spinālo šoku ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no terapeitisko iejaukšanās savlaicīguma. Tikpat svarīga ir pareiza pirmā palīdzība. Pēc muguras smadzeņu bojājuma cietušais steidzami tiek nogādāts uz neiroķirurģijas nodaļu. Pacientam ir jāpārvieto uz cietas virsmas, lai nesabojātu muguras smadzeņu bojājumus. Labāk ir gaidīt ātrās palīdzības mašīnu. Pirms ārstu ierašanās ir jāpārrauga cietušā elpošana, lai novērstu elpceļu nepietiekamības pārkāpumu - lai iztīrītu vemšanas mutes dobumu, nevis lai mēle varētu izliet.

Specializētā stacionārā, mugurkaula ir imobilizēta. Piešķirt ķirurģiju, lai atspiestu muguras smadzenes. Hematomas, kaulu fragmenti tiek noņemti, tiek veiktas mugurkaula plastmasas. Konservatīvā terapija ietver glikokortikoīdu (deksametazona, prednizona) ievadīšanu, lai mazinātu nervu audu pietūkumu, mazinātu iekaisuma reakciju traumas vietā un novērstu sāpju sindromu. Patoloģiskajai muskuļu spastiskumam nepieciešams iecelt muskuļu relaksantus ar galveno darbības mehānismu (sirdalud, baklofēns, mydokalms).

Novērst gulēšanas, priekšmasas masāžas un elpošanas vingrinājumus, lai novērstu stagnējošu pneimoniju. Starpperiodā rehabilitācijas pasākumi tiek veikti, izmantojot fizioterapijas, mehānoterapijas, fizioterapijas vingrinājumus, lai atjaunotu zaudētās funkcijas.

Pacientam pēc muguras smadzeņu bojājumiem svarīga ir ne tikai fiziskā rehabilitācija, bet arī psiholoģiskā palīdzība. Motora funkciju atveseļošanās process ir lēns, daži neiroloģiski traucējumi netiek mainīti. Nepieciešams palīdzēt cilvēkam pienācīgi novērtēt savu fizisko stāvokli, pielāgoties sabiedrībai un realizēt to visās dzīves jomās. Rehabilitācijas periods ir ne mazāk svarīgs kā ārstēšana, un tas var atrisināt daudzas problēmas fizioloģiskā un psiholoģiskā līmenī.

Mugurkaula šoks attiecas uz smagu slimību, kas rodas, reaģējot uz muguras smadzeņu bojājumiem. Seku smagums un invaliditātes pakāpe ir atkarīga no kaitējuma līmeņa un sarežģītas ārstēšanas savlaicīgas īstenošanas. Vairumā klīnisko gadījumu neiroloģiskie traucējumi ir atgriezeniski, kas dod iespēju pilnībā vai daļēji atjaunot iegurņa orgānu fizisko aktivitāti, jutīgumu un darbību.