Mugurkaula trūce ir iedzimta mugurkaula un muguras smadzeņu anomālija, kas rodas tāpēc, ka skriemeļi nav sapludināti kopā, starp tām ir lūmena formas, un daļa no muguras smadzenēm ar nervu saknēm izliekas starp skriemeļiem. Vairumā gadījumu lumbosakrālā reģionā notiek patoloģija, retāk - kakla, krūšu kurvja mugurkaulā. Šī ir ļoti nopietna slimība, un klīnika ir atkarīga no mugurkaula nervu audu nedrošības pakāpes. Šodien mugurkaula trūce tiek diagnosticēta 50% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem.

Anomāls defekts, ko var identificēt pat dzemdē, tas ļauj veikt profilaktiskus pasākumus pat pirms bērna piedzimšanas. Pēc augļa patoloģijas konstatēšanas ārsti vienmēr iesaka pārtraukt grūtniecību. Bet ne katra māte nolemj veikt tādus krasus pasākumus, tādēļ, ja sieviete nolemj dzemdēt bērnu, tad tūlīt pēc piedzimšanas ir nepieciešams sākt muguras trūces ārstēšanu, kas palīdzēs novērst smagas invaliditātes klātbūtni nākotnē.

Iemesli

Klīnika šodien zinātnieki nav identificēti. Bet ir zināms, ka noteiktu lomu augļa pareizā attīstībā spēlē vitamīnu un mikroelementu trūkums, jo īpaši lielos daudzumos, lai nodrošinātu pareizu bērna nervu sistēmas veidošanos, nepieciešams folskābe.

Negatīvu ietekmi uz trūces veidošanos auglim ietekmē nekontrolēta medikamentu uzņemšana, alkohola saturošu zāļu lietošana. Mugurkaula šķidrums veidojas pirmajās grūtniecības nedēļās, tieši šajā laika posmā specifiski faktori, kas var ietekmēt mugurkaula iznākumu nākotnes bērnam.

Mugurkaula trūce jaundzimušajiem nav ģenētiska patoloģija, tāpēc jums nevajadzētu baidīties no grūtniecības iestāties, ja ievērojat ārsta ieteikumus un uzturat veselīgu dzīvesveidu, jums ir pilntiesīgs bērns.

Veidi un klasifikācija

Mugurkaula trūce ir svarīgs faktors pacientam un ārstam. Galu galā no tā ir atkarīga cilvēka dzīve un ārstēšanas sarežģītība. Spina bifida ir sadalīts šādos veidos:

Slēpts, izpauž vieglu slimības gaitu. To raksturo viena skriemeļa struktūras bojājums. Persona, kurai ir šāda veida trūce, nejūt sāpju simptomus. Vienīgā lieta neveselīgas skriemeļu palpācijas vietā ir neliela depresija. Vizuāli atdalītā skriemeļa vietā tiek pārnesta hiperēmija ar matiem.

Hernial, šāda veida patoloģija rada nopietnas sekas un simptomus. Papildus tam, ka izvirzījums ir redzams ar neapbruņotu aci, tas tiek klasificēts kā audzējs, kas ir piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, ar nervu procesiem un saites. Vairumā gadījumu nervu procesi var normāli pildīt savu mērķi, bet, ja tie tiek ietekmēti, bērns piedzimst ar neiropsihiskiem traucējumiem un vairākām somatiskām slimībām.

Retos gadījumos katrai sugai var būt saistīta audzēja komplikācija. Būtībā trūcei pievieno labdabīgus lipomas audzējus. Tie atrodas mugurkaula čaulā vai starpskriemeļu disku procesos. Audzējam nav laika pārvērsties ļaundabīgā formā, jo tā operācijas laikā tiek noņemta kopā ar trūci.

• Meningocele (meninges). Ar šādu patoloģiju nervu sistēmas simptomi nav novēroti, jo smadzenes veidojas, kā paredzēts, tikai vizuāli pamanāms mazs bumps uz mugurkaula, pārklāts ar atšķaidītu ādu. Simptomātiku raksturo protrudētās muguras smadzeņu izmērs, kā arī mugurkaula nervu saknes un apvalki. Lokalizācijas vieta un audzēja saturs. Visnozīmīgākā prognoze ir nelielam audzējam, kuram ir tikai Meningoceles izvirzījums;
• Mielomeningocele - šajā gadījumā smadzeņu membrānas izvirzījums aptver muguras smadzeņu audus (Mielomeningocele). Nervu saknes daļēji iekļūst trūcīgā audzējā. Rezultāts ir tāds, ka medulim ir neregulāras, izliektas formas;
• Mielocystocele - ļoti smaga plūsmas forma, ietver cerebrospinālā šķidruma struktūras pārkāpumu. Mielocystocele zīdaiņiem izpaužas kāju parēze, lielo un mazo iegurņa orgānu disfunkcija. Trūcei raksturīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās, kas nonāk cauri mugurkaula lielajām atverēm;
• Risistēma ir vissmagākā un neārstējamā patoloģija. Atšķiras mugurkaula, mugurkaula un mīksto audu korpusa pilnīgs bojājums. Šajā gadījumā smadzenes ir pilnīgi uz virsmas un nav aizsargātas ar ādu. Saskaņā ar statistiku tas beidzas ar lidojuma rezultātu 100% bērnu.

Mugurkaula trūce ar dažādiem nervu sistēmas defektiem un apakšējo ekstremitāšu parēzi. Vairumā gadījumu notiek komplikācijas, kas rodas piespiedu urinēšanas un zarnu kustības veidā.

Simptomi

Slēpts patoloģijas veids, kas reti izpaužas kā jebkādi simptomi un traucējumi cilvēka organismā. Salīdzinājumā ar atklātu šķelšanos:

• Apakšējo ekstremitāšu paralīze, pilnīga vai daļēja;
• Hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās smadzenēs);
• Kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru darbības traucējumi;
• Nervu sistēmas traucējumi: epilepsija, nervozitāte, ķermeņa jutības zudums;
• Asimetrija un nedabiska kāju atrašanās vieta.

Diagnostika

Slimību var noskaidrot, kad bērns vēl ir dzemdē. Arī:

• Mugurkaula disku šķelšanās attīstības patoloģija parādīs ultraskaņu perinatālā pētījuma laikā. Klīniskā pētījuma rezultāti par grūtnieces asins un amnija šķidrumu alfa-fetoproteīna klātbūtnē norāda arī uz augļa patoloģisku attīstību;
• Pēc bērna piedzimšanas mugurkaula izliekumu var redzēt ar neapbruņotu izskatu. Tas izskatās kā maisiņš, pārklāts ar caurspīdīgu ādu ar iekšēju šķidrumu. Retos gadījumos izdalās muguras daļa;
• Lai precīzi noteiktu un precizētu trūces veidu, ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, un MRI vai CT diagnoze tiek izmantota, lai atklātu saistītos traucējumus organismā;
• Neiroloģiskā izmeklēšana ietver muskuļu tonusa novērtējumu, ar kuru bērna spēks ir pret apakšējām ekstremitātēm uz virsmas, tiek veikta herniasa satura analīze.

Meliogrāfija ir papildu diagnostikas metode, ko veic ar kontrastvielas palīdzību, kas ļauj precīzi novērtēt smadzeņu vielas bojājumus bērnam.

Ārstēšana

Ir efektīvs veids, kā ārstēt mugurkaula trūces, bet diemžēl tas notiek tikai ārzemēs. Operācija tiek veikta, kad auglis ir dzemdē apmēram 20-25 nedēļu grūtniecības nedēļā. Operācijas būtība ir aizvērt mugurkaula patoloģiju. Tā rezultātā mugurkaula caurule atgriežas savā vietā un noslēdzas mugurkaula lūzums. Statistika liecina, ka perinatālās iejaukšanās ietekme uz bērnu pēc dzimšanas reti ir pamanāma. Savlaicīga aprūpe un visu ārsta norādījumu izpilde nodrošinās pilnvērtīga un veselīga cilvēka dzīvi.

Krievijā viņi cenšas veikt šādas sarežģītas operācijas, bet šodien jūs varat paļauties uz jūsu pirkstu speciālistiem, kas spēj veikt šo procedūru. Tāpēc mūsu centros tiek veikta pēcdzemdību operācija.

Iedzimta mugurkaula trūce ir ļoti grūti ārstējama. Retos gadījumos pilnībā izārstējiet un ievietojiet bērnu uz kājām. Pacientam vienmēr jāievēro ārsts, jo slimības komplikācijas risks pats par sevi nepazūd. Ja jaundzimušā ir mugurkaula trūce, ir nepieciešama ārkārtas vai izvēles operācija atkarībā no slimības klasifikācijas.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta bērna dzīves pirmajās trīs dienās. Daži zinātnes gaismekļi uzskata, ka ķirurģija nav nepieciešama. Galvenais ir izdarīt svarīgu un pareizu lēmumu. Ir nepieciešama rūpīga izpēte un bojājumu diagnostika, ņemot vērā visus esošos riskus un komplikācijas pēc operācijas.

Bērnam nebūs iespējams pilnībā izārstēt, bet ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību būs iespējams mazināt viņa stāvokli un radīt pilnvērtīgu dzīves kvalitāti.

Profilakse

Atgādināt, ka augļa muguras smadzeņu veidošanās prasa vitamīnus un mikroelementus, īpaši folijskābi. Tādēļ preventīvo pasākumu pamatā ir veselīgs uzturs. Multivitamīnu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī. Pirmajā grūtniecības nedēļā, ja iespējams, atsakieties lietot jebkādas zāles. Cita starpā, pasargājiet sevi no mājsaimniecības ķimikāliju lietošanas: mazgājams mazgāšanas līdzeklis ēdieniem, dažādi pulveri un smaržvielas.

Mugurkaula trūces ārstēšana

Smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģija ir izplatīta problēma, ar ko saskaras neonatologi un vecāki. Šīs slimības ieņem pirmo vietu iedzimtu anomāliju kopējā struktūrā, kas notiek trešdaļā gadījumu. Ņemot vērā augsto nelabvēlīgās ietekmes uz bērnu risku, viņiem ir nepieciešama savlaicīga atklāšana un ārstēšana.

Smagiem nervu sistēmas orgānu defektiem ir mugurkaula trūce. To raksturo iedzimta muguras kanāla plaisa, kuras dēļ rodas cietas membrānas izplešanās ar CSF, smadzeņu vielu un tās saknēm. Par aktuāliem jautājumiem kļūst šādi jautājumi: kāpēc attīstās patoloģija, kā tas tiek raksturots un kā var novērst pārkāpumus bērna ķermenī.

Cēloņi un mehānismi

Spinālo trūces attīstības pamatā bērniem ir nervu sistēmas anomālija, ko izraisa medulārā plāksnes novilcināšana un aizkavēšanās. Tādējādi smadzeņu caurulē veidojas plaisa, mugurkaula izliekums ir traucēts, un mugurkaula kanāls noteiktā rajonā paliek atvērts. Veicot kaulu defektu paaugstināta šķidruma spiediena apstākļos, smadzenes ir izvirzītas ārpusē. Tas ir mīksto audu pārklāta masa.

Diemžēl trūces izcelsme vēl nav pilnībā izpētīta, tomēr liela nozīme ir ārējai ietekmei uz grūtnieces ķermeni un līdz ar to uz augli augļa attīstības laikā. Negatīvās fizikāli ķīmiskās un bioloģiskās sekas ietekmē dažādi faktori:

1. Infekcijas slimības (masaliņas, vējbakas).
2. Vides piesārņojums (pesticīdi, naftas produkti, radiācija).
3. Vitamīnu un minerālvielu (īpaši folskābes) trūkums.
4. Slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana, narkotikas).
5. Zāļu (pretkrampju) lietošana.
6. Iedzimtība.

Šāda ietekme ir īpaši bīstama augļa nervu caurules veidošanās laikā - pirmā grūtniecības mēneša beigās (20–26 dienas), kas ir kritisks intrauterīnās attīstības periods. Tikpat svarīga ir arī turpmākās mātes endokrīnās-metaboliskās patoloģijas, piemēram, diabēts vai hipotireoze, palielinot attīstības traucējumu risku bērnam.

Muguras smadzeņu trūce notiek intrauterīnās attīstības sākumposmā, kad nelabvēlīgi faktori ietekmē sievietes un bērna ķermeni.

Klasifikācija

Morfofunkcionālo traucējumu komplekss, kas konstatēts mugurkaula trūcijās, parasti tiek saukts par mielodisplāziju medicīnas aprindās. Tā kā patoloģiskajā procesā ir iesaistīti dažādi anatomiski veidojumi, kas veidojas no nervu caurules, ir izstrādāts šīs iedzimta defekta klasifikācija. Ņemot vērā defekta pakāpi un muguras smadzeņu atsevišķu struktūru sakāvi, tiek izšķirti šādi trūces veidi:

• Meningocele - mugurkaula skriemeļu mugurkaula dislokācijas dēļ rodas smadzeņu šķidruma piepildījums ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.
• Meningoradiculocele - nervu saknes ir arī trūcei.
• Meningomielocele - kaulu struktūru defekts atstāj arī muguras smadzenes.
• Mielotsisotsele - smadzeņu audi kļūst plānāki, stiepjot cerebrospinālā šķidruma spiedienā, un bieži tiek lodēti pie trīskārša maisa.
• Rakhishizis ir ārkārtīgi smags defekts, kad mugurkaula un tās apkārtējās struktūras (aploksnes, mugurkaula, mīkstie audi) ir pilnīgi sadalīti.
• Slēptās nezlozhenie arkas (spina bifida occulta) - hernial izvirzījums nav konstatēts.
• Diastematomyelia ir kaulu smaile, kas saspiež un sadala muguras smadzenes divās daļās.

Pamatojoties uz patoloģiskās izvirzījuma lokalizāciju, mugurkaula dzemdes kakla, krūšu kurvja un lumbosakralajos apgabalos ir trūces. Un pēdējie ir atrodami vairumā gadījumu (70%).

Iedzimtas mielodisplāzijas klasifikācija ietver dažādas malformācijas, sākot no slēptām trūciņām līdz pilnīgai muguras smadzeņu šķelšanai.

Simptomi

Mugurkaula kanāla trūce ar muguras smadzeņu izvirzījumu ir ļoti raksturīga klīniska aina, kas pamanāma uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Vizuāli noteikts dažādu izmēru audzēju veidošanās, kas atrodas muguras viduslīnijā, visbiežāk jostas daļā. Hernial sacīte aptver atšķaidītu zilganu ādu ar cicatricial izmaiņām, un pie pamatnes bieži nosaka pārmērīga matu augšana vai asinsvadu izcelsmes plankumi. Audzējs ir mīksts elastīgs konsistents pie mugurkaula izliekamā vāka. Bieži ir citas mīksto audu lokālās dismorfisma pazīmes: lipomas, hemangiomas, fibromas.

Līdztekus vietējām pazīmēm bērnam ir nopietni neiroloģiski traucējumi, kuru pakāpi nosaka mugurkaula trūce un tās lielums. Tie ietver:

• Sensorie traucējumi: vadošs, segmentāls, radikāls (jutīguma zudums perineum un apakšējo ekstremitāšu jomā).
• Depresija vai refleksu trūkums (ceļgala, Ahileja, plantārs).
• Kustību traucējumi: samazināts muskuļu spēks un tonis, parēze un kāju paralīze.
• Apakšējo ekstremitāšu attīstības kavēšanās: saasināšanās, muskuļu atrofija.
• Trofiskas ādas izmaiņas: māla vai cianoze, sausa vai pārmērīga svīšana, čūlas.
• Iegurņa disfunkcija: urīna un fekāliju nesaturēšana, hroniska aizcietējums, neirogēns urīnpūšlis.

Trešdaļā gadījumu jaundzimušo trūce jaundzimušajiem tiek kombinēta ar hidrocefāliju un palielinās intrakraniālā hipertensija. Bieži tiek novērotas asociācijas ar citām anomālijām:

• Kraniostenoze.
• Arnolda-Chiari anomālija.
• Klippel-Weyl sindroms.
• Noņemiet augšējo lūpu.
• Anālās atēzes.

Daži no šiem apstākļiem būtiski pasliktina bērna stāvokli, radot papildu risku. Jāatzīmē, ka smagie vice bieži ir nesaderīgi ar dzīvi. Un izolētiem slēptiem trūciņiem, gluži pretēji, ir diezgan labvēlīga prognoze. Ilgu laiku tās var būt pilnīgi asimptomātiskas, izpaužas tikai pieauguša cilvēka vecumā.

Muguras smadzeņu trūces izpaužas kā vietēji simptomi un dažāda smaguma neiroloģiski traucējumi, bieži vien kopā ar citām anomālijām.

Diagnostika

Mūsdienu apstākļos ir svarīgi diagnosticēt iedzimtu patoloģiju bērna augļa attīstības stadijā. Tas tiek darīts, izmantojot ultraskaņas metodi, un pirmais pētījums parādīts visām sievietēm līdz 12 grūtniecības nedēļām. Ja bērns jau ir dzimis ar trūce, ir nepieciešams veikt skaidrojošu pārbaudi, kas var ietvert:

1. Rentgena.
2. Datorizētā tomogrāfija.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Papildu diagnostikas metodes ļauj novērtēt patoloģijas raksturu, tā izplatību, identificēt iespējamās asociācijas un diferencēt citus apstākļus.

Ārstēšana

Ir pilnīgi skaidrs, ka ir iespējams ārstēt skaidru mugurkaula trūci. Tā ir vienīgā pareizā terapijas metode, kas ļauj novērst pašu substrātu un patoloģijas avotu. Darbība tiek parādīta uzreiz pēc diagnozes apstiprināšanas, un tās apjoms un tehnika ir atkarīgi no trūces un tās izpausmju rakstura. Ķirurģiskās korekcijas būtība ir šāda:

• Trūces sacelšanās.
• Mugurkaula arku plastiskais anatomiskais defekts.
• Topogrāfisko attiecību atjaunošana muguras smadzenēs.
• Cauruļu ceļu rekonstrukcija.
• Likvidodinamisko rādītāju atjaunošana.
• Uzlabot asins plūsmu skartajā zonā.

Jaundzimušo periodā, mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, kad membrānas ir bojātas un pastāv infekcijas risks. Citos gadījumos meningocele tiek novērsta, kad bērns sasniedz 1,5 gadu vecumu. Tajā pašā laikā izmantojiet mikroķirurģisko aprīkojumu.

Trūces korekcijas grūtības ir ne tikai pašas operācijas, bet lielā mērā to nosaka turpmākā rehabilitācija, kuras mērķis ir novērst neiroloģisko deficītu un radīt apstākļus normālai dzīvei. Tādēļ patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta un daudzpakāpju, tai skaitā iegurņa orgānu darba korekcija un apakšējo ekstremitāšu funkcijas atjaunošana. Lai to izdarītu, izmantojiet konservatīvus pasākumus:

1. Zāles (neirotropas, asinsvadu, vitamīni uc).
2. Fizioterapija (elektroforēze, UHF, magnētiskā terapija).
3. Masāža un vingrošana.
4. Ortopēdiskās metodes.

Plānojot un veicot ārstēšanu, jāņem vērā daudzi bērna ķermeņa funkcionēšanas aspekti, jo tikai visaptveroša iedarbība var izteikt klīnisku efektu mugurkaula trūcijās. Savlaicīga un pilnīga terapija novērsīs sarežģījumus, sniegs iespēju uzlabot dzīves kvalitāti un būs veiksmīgas sociālās integrācijas atslēga.

Kas izraisa mugurkaula trūces attīstību jaundzimušajiem, nekā tas ir bīstami

Kas ir mugurkaula trūce

Mugurkaula trūce jaundzimušajam ir iedzimta slimība, kuras etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Ir neapstrīdami pierādījumi, ka vitamīnu un minerālvielu trūkums nedzimušā bērna organismā var izraisīt patoloģijas attīstību.

Slimību bieži pavada klinšu kāja, hidrocefālija (tūska), kā arī ar to saistītās slimības, kas saistītas ar urīna sistēmas un gremošanas trakta pārkāpumiem.

Iedzimts mugurkaula trūce auglim vairumā gadījumu veidojas lumbosakrālajā reģionā, retāk krūšu rajonā.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm parasti ir jānošķir vairāki patoloģisko traucējumu veidi.

Iedzimtas mugurkaula trūces ietver:

• Spina bifida occulta ir slimība, ko bieži konstatē nejaušības dēļ arkas slēpto spraugu dēļ. Ar patoloģiju nav hernial izvirzījuma. Lokalizācija - sakrālā vai jostas daļa. Slēgta mugurkaula trūce ir visvieglāk ārstējama.
  
• Meningocele - lokalizācija mugurkaula sakrālajā reģionā. Patoloģiju raksturo mugurkaula lūzumi, muguras smadzeņu izvirzījums.
  
• Mielomeningocele - slimības raksturojums ir iesaistīšanās muguras smadzeņu ne tikai čaumalas, bet arī audu izvirzīšanā. Trūce izskatās kā smadzeņu plāksne, kas slēgta caurulē. Pelēkai un baltai vielai ir neregulāra forma.
  
• Mielocystocele ir smaga slimības forma, kam raksturīgi mugurkaula struktūras traucējumi. Spinālās trūces mielocystocele sekas zīdaiņiem, ko raksturo apakšējo ekstremitāšu parēze, iegurņa orgānu funkciju traucējumi. Patoloģiju raksturo bagātīgs šķidruma uzkrāšanās caur spēcīgi palielinātu mugurkaula lūzumu.
  
• Risistēma ir slimība, ko raksturo pilnīga membrānu, cerebrospinālā šķidruma, mugurkaula daļu un mīksto audu sadalīšana. Zīdaiņu mirstība mugurkaula trūcijās Rachischis jaundzimušajiem ir 100%.
  

Kāpēc bērns piedzimst ar mugurkaula trūci

Kā jau minēts, bērna mugurkaula trūces cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Patoloģija ir iedzimta, bet slimības ģenētiskā atkarība ir izslēgta. Trūces izskatu neietekmē tas, ka vecāku tuviniekiem vai vecākiem bija līdzīga novirze.

Līdz šim ir identificēti sekojoši muguras smadzeņu trūces cēloņi:

• Būtisku vielu trūkums augļa attīstībai. Lai gan daudzi ķīmiski un fizioloģiski faktori ietekmē trūces izskatu, pēc ekspertu domām, slimības katalizators ir folskābes trūkums mātes organismā.
  
• Infekcijas slimības - riskam ir jaundzimušie, kuru mātēm pašai grūtniecības sākumā bija infekcijas slimība. Inficētais mugurkaula trūce notiek aptuveni 20-30% gadījumu.
  
• Traumatisks faktors - slimības cēlonis ir atkārtoti aborti, traumas grūtniecības laikā.
  
• Psihosomatiskās slimības - tika pierādīts, ka stress un nopietns emocionālais stress bieži kļūst par provocējošu faktoru vai katalizatoru trūces rašanās gadījumā.
  

Kas ir bīstams mugurkaula trūce zīdaiņiem

Kā noteikt, ka bērnam ir mugurkaula trūce

Slimību raksturo izteikti simptomi, kas ietver:

1. Ekstremitāšu paralīze.
   
2. Sajūtas zudums
   
3. Problēmas urinējot un izkārnījumos
   
4. Iekšējo orgānu pārkāpumi: nieres, zarnas, urīnpūslis.
   
5. Hidrocefālija.
   

Tā kā simptomi var liecināt par citām slimībām, bērniem tiek veikta iedzimtas mugurkaula trūces diferenciāla diagnoze. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži nepieciešama rentgena vai MRI. Pēc pārbaudes slimībai tiek piešķirts ICD kods, un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Ja mugurkaula trūces tiek izmantotas jaundzimušajiem

Iedzimtas mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana bērniem tiek veikta perinatālajā periodā vai pēc bērna piedzimšanas.

Perinatālā ķirurģija

To uzskata par visefektīvāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi. Darbība tiek veikta 19-26 nedēļu laikā no grūtniecības sākuma. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir samazināta līdz anatomiskās anomālijas slēgšanai mugurkaula struktūrā. Tā rezultātā muguras smadzenes atgriežas vietā, kur iespējams, no iespējamajiem bojājumiem.

Dzemdību veikšana mugurkaula trūciņos auglim tiek veikta, izmantojot ķeizargriezienu. Dabas dzemdības var izraisīt slimības recidīvu.

Kā rāda prakse, perinatālās ķirurģijas ietekme uz zīdaiņiem ir gandrīz neredzama. Bērna aprūpe tiek samazināta, lai saglabātu zarnu un urīnpūšļa normālu darbību, un pastāvīga speciālista uzraudzība.

Diemžēl šādas operācijas, kā arī mugurkaula trūces operācija priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem tiek veiktas tikai „Rietumu” un Izraēlas klīnikās. Iekšzemes ķirurģijas centri pakāpeniski ievieš šādas ārstēšanas metodes, bet pašlaik tikai daži speciālisti var veiksmīgi veikt šāda veida operācijas.

Pēcdzemdību operācija

Pēc piegādes ķirurģija ir efektīva tikai pirmajās dienās. Pēc tam ir iespējams noņemt augšanu, bet pēc operācijas neizbēgami rodas invaliditāte. Dzīve pēc operācijas šajā gadījumā būs pilna ar grūtībām, kas saistītas ar bērna garīgo un fizisko aizturi.

Laika gaitā var būt nepieciešams atkārtoti darboties. Ārstēšanas rezultātus ietekmē augšanas intensitāte un patoloģisko pārmaiņu smagums. Dzīves ilgums ir atkarīgs no trūces veida, kā arī hidrocefālijas klātbūtnes.

Papildu ķirurģiskas procedūras

Bērna atveseļošanās laikā pēc operācijas, lai noņemtu trūces, var būt nepieciešama papildu operācija:

• Manevrēšana - palīdz mazināt hidrocefālijas spiedienu uz bērna smadzenēm un likvidēt lieko šķidrumu.
  
• Mugurkaula struktūras anatomisko anomāliju novēršana.
  
• Ortopēdiskā ārstēšana.
  
• Zarnu un urīnpūšļa atjaunošana.
  

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas katrā gadījumā ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.

Kur veikt operācijas ar iedzimtu mugurkaula trūci

Ortopēdiskās un rehabilitācijas klīnikas mugurkaula trūces izņemšanas seku likvidēšanai un ārstēšanai atrodas gan Izraēlā, gan Krievijā.

• Izraēlas klīnikas - risināt šo jautājumu neiroķirurgi, vadot viņus uz slimnīcu. Rabin, Herzliya MC, kā arī bērnu veselības centrs Schneider.
  
• Krievijā iedzimtu mugurkaula trūce tiek ārstēta jebkurā no neiroķirurģijas centriem. Kvalificētu speciālistu palīdzību un konsultācijas par mugurkaula novirzēm jaundzimušajiem var atrast Krievijas Bērnu laikmeta Neiroķirurģijas klīnikā. Polenova, kas atrodas Sanktpēterburgā, uz ielas. Mayakovsky 12. Vai nu institūtā. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Sanktpēterburga).
  

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ķirurgu kvalifikācijas un trūces pieauguma pakāpes. Aptuveni 30% gadījumu ir iespējams panākt vairāk vai mazāk stabilu bērna veselības stāvokli.

Kāda veida rehabilitācija ir nepieciešama pēc operācijas

Parasti rehabilitācijas centri atrodas tieši blakus neiroķirurģijas klīnikām un ir saistīti ar slimnīcu. Lielākie medicīnas centri sadarbojas ar bērnu sanatorijām.

Tātad, pēc ārstēšanas Izraēlas klīnikā, sanatorijas ārstēšana ar mugurkaula trūcēm bieži tiek iecelta Nojumes jūrā. Tas ļauj operācijas veikušajam ķirurgam uzraudzīt pacienta atveseļošanās procesu un veikt rehabilitācijas metožu korekcijas.

Atkopšanas laikā tiek veiktas šādas procedūras:

• Iedzimtas trūces masāža - palīdz atjaunot ekstremitāšu mobilitāti, kā arī nodrošina asins plūsmu uz bojāto zonu. Masāžas īpašības ir tādas, ka visas kustības tiek veiktas īpaši maigi, lai nesabojātu bērna vājus kaulus.
  
• Vingrojumu treniņu terapija. Pēc izvirzījuma noņemšanas mobilitāte pakāpeniski atgriežas pie bērna. Vingrojums palīdz sasniegt ilgstošu atlaišanu.
  Pirmās klases tiek turētas ūdenī. Ja bērna gaita netiek atjaunota pēc mugurkaula trūce, tiek piešķirts ratiņkrēsls.
  

Kūrortu un rehabilitācijas centru adreses atrodamas klīnikas mājas lapā, kas veic ķirurģisku ārstēšanu.

Kas ir bīstams iedzimts mugurkaula trūce, tās diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes

Starp zināmajām iedzimtajām anomālijām visbiežāk sastopama jaundzimušo mugurkaula trūce, kas sastopama 65% gadījumu. Tas ir kombinēts defekts, kas bieži vien ir saistīts ar klinšu kājām, hidrocefāliju un citām augļa attīstības anomālijām. Ar šo patoloģiju viens vai vairāki skriemeļi neaizveras, kā rezultātā izveidojas plaisa, caur kuru muguras smadzenes izkrīt ar tā čaulām.

Visbiežāk šī problēma rodas mugurkaula apakšējās daļās, kur centrālais kanāls ir aizvērts. Bet mugurkaula trūce var rasties jebkurā citā mugurkaula daļā. Muguras smadzeņu trūce pieder pie nopietnām slimībām, un tās smaguma pakāpe ir atkarīga no nervu audu platības, kam liegta atbilstoša aizsardzība.

Pateicoties mūsdienīgai aprīkojumam un jaunām pētījumu metodēm, augļa augli var identificēt grūtniecības laikā ar ultraskaņas skenēšanu.

Cēloņi muguras smadzeņu iedzimta trūce

Šī defekta etioloģija vēl nav pietiekami labi pētīta, tāpēc zinātnieki un ārsti nevar nosaukt konkrētus iemeslus, kas izraisa muguras smadzeņu trūci. Daudzi ķīmiskie, bioloģiskie un fiziskie faktori augļa veidošanās laikā ietekmē tās ķermeni. Pēc ekspertu domām, predisponējošs faktors ir folskābes trūkums mātes organismā.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēts iedzimts mugurkaula trūce, medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecība tiek pārtraukta ar vecāku piekrišanu. Lai gan šī slimība ir iedzimta, tā nav ģenētiska. Ja sieviete saņems visu nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu klāstu, tad ar otro grūtniecību viņai ir iespēja dzemdēt pilnīgi normālu bērnu.

Galvenie spina bifida veidi

Ir ierasts atšķirt divus sadalīšanas veidus:

1. slēpta, uzskatāma par vieglāko formu, kurā nav slimības simptomu, bet tikai neliela depresija pār skarto mugurkaulu;
2. trūce - smaga slimības forma ar acīmredzamu trūce, tostarp muguras smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma. Šī patoloģija var nebūt saistīta ar nervu saknēm, tad to funkcijas netiek traucētas.

Ir sarežģīta situācija, ja veidošanās satur ne tikai muguras smadzenes ar daļu no tās membrānām, bet arī nervu stumbriem un saknēm. Šajā gadījumā ārsti noskaidro bērnu ar smagiem kustību traucējumiem, kas dažkārt nav saderīgi ar dzīvi.

Simptomi, kas izpaužas jaundzimušo trūce:

• apakšējo ekstremitāšu defekti un to nepareizā pozīcija;
• vairumā gadījumu iedzimtu mugurkaula trūce ir saistīta ar hidrocefālijas izpausmēm, kas bez ārstēšanas noved pie smadzeņu darbības traucējumiem;
• bieži tiek novērota apakšējo ekstremitāšu daļēja vai pilnīga paralīze ar sajūtas zudumu;
• gandrīz vienmēr audzējs izraisa urinēšanas un defekācijas problēmas, kas izraisa urīna un izkārnījumu nesaturēšanu.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Balstoties uz dažiem simptomiem, jaundzimušajiem nav iespējams noteikt muguras trūces diagnozi. Par vice var vērtēt pirms bērna piedzimšanas ar augsto alfa-fetoproteīna saturu amnija šķidrumā un mātes asinīs. Pēc dzemdībām audzējs ir skaidri definēts jaundzimušā aizmugurē ar izvirzītu ādas somu. Pētījuma laikā tiek konstatēta slēptā šķelšanās, lai gan vairumā gadījumu šis mugurkaula defekts tiek konstatēts pieaugušo vecumā.

Sarežģītākā lieta, nosakot mugurkaula trūces formu, kas ir izšķiroša ķirurģiskās ārstēšanas iecelšanā. Tāpēc, kopā ar rentgenogrāfiju, tiek veikta datorizētā tomogrāfija un ultraskaņa. Ar šo moderno tehniku ​​palīdzību ir iespējams mainīt, kā arī papildināt veikto ārstēšanu.

Diagnozē ir jāņem vērā, ka bērni līdz 10-12 gadu vecumam nav skriemeļu arku saplūšana patoloģija, bet tiek uzskatīta par vienu no attīstības iespējām.

Jaundzimušo mugurkaula trūces ārstēšanas iezīmes

Diemžēl šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Var teikt, ka jaundzimušo mugurkaula trūce ir ļoti reti gadījums, kad ir nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai to novērstu, jo slimību nav iespējams pilnībā izārstēt.

Kopumā praksē pacienti ar šo patoloģiju tiek pastāvīgi uzraudzīti. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūs uzskatāt, ka mugurkaula trūce visbiežāk ir saistīta ar hidrocefālijas izpausmēm.

Ar dažādām higiēniskām pacientu aprūpes metodēm, kā arī izmantojot uroloģiskās procedūras, var novērst problēmas ar urināciju. Lai novērstu hronisku aizcietējumu, kas ir kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma sekas, šādiem bērniem parasti piešķir īpašu diētu.

Pacientu pārtikā jāiekļauj vairāk augu izcelsmes šķiedras. Fizioterapeitiskā ārstēšana palīdz atjaunot daļēju mobilitāti pacientiem, kas cieš no iedzimta trūce. Procedūru regulāra saņemšana ļauj dažiem slimiem bērniem ikdienā darīt bez ārējās palīdzības.

Bet ļoti bieži iedzimts trūce noved pie ratiņkrēsla. Tādēļ ir svarīgi iemācīt vecākiem pienācīgi rūpēties par slimu bērnu. Konsultāciju speciālisti izskaidro tēviem un mātēm, kādi simptomi var liecināt par pacienta stāvokļa izmaiņām. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dažādu komplikāciju attīstību.

Ar labu aprūpi bērni ar iedzimtu mugurkaula trūce var radīt salīdzinoši normālu dzīvi un pat mācīties individuāli. Protams, tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un izglītības lokalizācijas.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Vienīgā pareizā iespēja šai slimībai ir ķirurģiska ārstēšana. Ar nelieliem defektiem, operācija sniegs rezultātu, ja tas tiks izdarīts pirmajās bērna dzīves dienās pēc diagnozes noteikšanas. Ir nepieciešams veikt ļoti rūpīgu pieeju ķirurģiskas iejaukšanās iecelšanai, jo operācijas laikā var tikt ievainoti mugurkaula elementi, kas ir lodēti uz trūce, kas izraisa neiroloģiskus traucējumus.

Ievērojamu defektu ir grūti labot operatīvi, lai gan ir iespējams saglabāt bērna dzīvi. Bet šādi bērni cieš no fiziskās un garīgās atpalicības.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja maisa izņemšanu ar nākamo plastiskā remonta novēršanu mugurkaulā.

Bet medicīniskā taktika nav tikai ķirurģiskas metodes. Vēlamais efekts var sniegt tikai visaptverošu ārstēšanu, kas sastāv no vairākiem posmiem. Parasti process nav pilnīgs, neiesaistot dažādus speciālistus: urologu, neiroķirurgu, ortopēdu un neiropsihiatru. Patiešām, slimības simptomi visbiežāk apstiprina dažādu orgānu un sistēmu pārkāpumus.

Visi diagnostikas pasākumi un ārstēšana tiek veikta tūlīt pēc bērna piedzimšanas specializētā klīnikā, kurā strādā īpaši apmācīts personāls un nepieciešamais aprīkojums.
Galvenais jautājums, izvēloties ārstēšanas taktiku, ir izteiktie simptomi un pārbaudes rezultāti.

Optimāla ārstēšana notiks tikai tad, ja iedzimto mugurkaula trūce tiks izņemta, pamatojoties uz pareizu ekspluatācijas kritēriju novērtējumu. Ja bērniem ir izteikti somatisku traucējumu simptomi un ievērojams muguras smadzeņu audzēja daudzums, darbība netiek veikta. Šādā gadījumā simptomātiska ārstēšana tiek uzskatīta par alternatīvu terapiju šādiem pacientiem.

Vienlaicīgu attīstības traucējumu ārstēšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk pēc mugurkaula trūces izņemšanas no bērna. Bērniem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu parēzes simptomi, ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija. Tie tiek piešķirti masāžai, vingrošanai, fizioterapijas ārstēšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš pacienta attīstībai noteiktā diennakts refleksā pret atkausēšanu un urinēšanu. Ārstēšanas un prognozes panākumi lielā mērā ir atkarīgi no mugurkaula trūces formas, tās atrašanās vietas un plašuma.

Preventīvie pasākumi

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka, lai novērstu muguras smadzeņu trūces parādīšanos jaundzimušajiem, topošajai mātei pirms plānošanas jākonsultējas ar ģenētiku par plānoto grūtniecību. Tas ir īpaši ieteicams, ja iepriekšējo grūtniecību bērnam sarežģīja spina bifida.

Jums vajadzētu arī līdzsvarot uzturu un pārliecināties, ka pārtikas produkts ir pietiekams folijskābē. Ievērojot šīs vienkāršās vadlīnijas, jūs mazināsiet risku, ka bērnam ir tik nopietni iedzimtus defekti.

Mugurkaula trūces cēloņi, ārstēšana un prognoze

Mugurkaula trūcei raksturīga mugurkaula aizvēršanās, muguras smadzenes, kas izvirzās caur šo defektu, no augšas pārklāta ar atbilstošo ādas laukumu. Diagnoze pašreizējā ultraskaņas līmenī tiek noteikta pat pirms bērna piedzimšanas grūtniecības pirmajā trimestrī, bet patoloģijas smagumu var noteikt ar diagnostikas procedūrām tikai pēc bērna piedzimšanas.

Iemesli

Spina bifida rašanās etioloģija tās veidošanās laikā nav pilnībā saprotama. Noteikta loma slimības attīstībā un rašanās gadījumā ir saistīta ar mikroelementu, īpaši folskābes, trūkumu, kas nepieciešams bērna nervu sistēmas veidošanai. Arī negatīvi ietekmē dažādi bioloģiskie un fiziskie vides faktori.

Nekontrolēta narkotiku uzņemšana, saindēšanās ar indēm, alkoholismam nav pozitīvas ietekmes uz muguras smadzeņu un smadzeņu veidošanos. Neirālās caurules veidošanās auglim notiek pirms 8. nedēļas, šajā laikā nelabvēlīgie faktori var ietekmēt nepilnīgu mugurkaula saplūšanu.

Mugurkaula trūce jaundzimušajiem ir iedzimta patoloģija, bet tā nav mantojama, tāpēc sieviete ar sekojošām grūtniecēm var dzemdēt pilnīgi veselīgu bērnu. Ja grūtniecības pirmajā trimestrī bērnam konstatēta mugurkaula trūce, ārstējošajam ārstam medicīnisku iemeslu dēļ ir jāpiedāvā aborts.

Tikai bērna vecāki izlemj, vai to darīt vai nē, bet ir jāzina, ka neliela sadalīšana bez muguras smadzeņu trūces iekļaušanas tiek veiksmīgi ārstēta ar ķirurģiskas procedūras palīdzību, kas veikta pirmajās dienās. No otras puses, bērni ar smagu muguras smadzeņu bojājumu visā viņu dzīvē cieš no garīgās un fiziskās invaliditātes.

Klasifikācija

Spina bifida ir sadalīta divos galvenajos veidos - slēptās un trūces.

Slēptā sadalīšana tiek uzskatīta par visizplatītāko patoloģiju, ko raksturo viegla plūsma. Bērniem, kuriem ir tāda pati neiroloģisko simptomu diagnoze, nav vai ir izteiktas nelielas pazīmes. Vizuāli slēptā sadalīšana ir definēta kā maza depresija mugurkaula attiecīgajā daļā. Arī uz ādas virsmas šķelšanās laikā bieži veidojas pigmenta vieta vai platība ar pārmērīgu matu augšanu.

Hernial izvirzījums ir vizuāli pamanāms, tas ir definēts kā audzējs, kura telpa ir piepildīta ar muguras smadzenēm, nervu saknēm, saites. Dažos gadījumos nervu saknes var darboties normāli, iesaistoties patoloģiskajā procesā, bērns piedzimst ar vairākiem nopietniem neiroloģiskiem un somatiskiem traucējumiem.
Ar slēpto identificēto slimības simptomu sadalīšanu dzimšanas brīdī praktiski nav. Nozīmīga trūce izraisa nopietnus muguras smadzeņu traucējumus, atklājas šādas slimības pazīmes:

• Jūtīguma trūkums jomās, kas ir zem sadalīšanas.
• Apakšējo ekstremitāšu defekti un to nepareizā pozīcija. Kad mugurkaula trūce bieži tiek atklāta, klīst.
• Kāju daļēja vai pilnīga paralīze.
• Iegurņa orgānu darbības traucējumi - urīnpūšļa paralīze, taisnās zarnas sfinkteris.
• Smadzeņu hidrocefālija tiek uzskatīta par biežu vienlaicīgu mugurkaula sadalīšanas slimību.

Bērna vēlākā dzīves laikā var novērot urīnpūšļa pārkāpumu. Daļēja paralīze noved pie urīna atgriešanās nieru iegurē, kas neizbēgami izraisa viņu iekaisumu. Bērns, kam ir mugurkaula trūce, var ciest no tās izpausmēm visā dzīves laikā, tāpēc ir svarīgi, lai viņš pastāvīgi būtu medicīniskā uzraudzībā.

Slimības ārstēšana

Par mugurkaula malformāciju var spriest pēc ultraskaņas diagnostikas grūtniecības laikā. Nosakot šķelšanos, tiek parādīti papildu pētījumi - liels alfa-fetoproteīna daudzums norāda uz iespējamu nervu caurules defektu. Arī veikt amniocentesis - pētījums par amnija šķidrumu.

Pēc bērna piedzimšanas ar iepriekšēju aizdomas par sadalīšanu viņi veic mugurkaula radiogrāfisku un datorizētu pārbaudi. Mugurkaula trūce nav reti apvienota ar smadzeņu anomālijām, tādēļ ieteicams pārbaudīt šo orgānu. Slēptais spina bifida ir jānošķir no citām slimībām - teratomām, fibromām, lipomām. Dažos gadījumos mugurkaula aizsprostošanās nav sastopama bērniem līdz 12 gadu vecumam, šis nosacījums tiek uzskatīts par normas variantu.

Spinālās trūces ārstēšana, lai panāktu pozitīvu efektu, ieteicams veikt pirmajās dienās pēc dzimšanas. Neiroķirurģiskajai ķirurģijai nepieciešama augsta ārsta profesionalitāte, jo nepareiza tās īstenošanas metode var izraisīt muguras smadzeņu traumu. Operācijas laikā tiek noņemta sacciforma veidošanās, muguras smadzenes atgriežas pie anatomiskās pozīcijas, un sadalīšana tiek aizvērta ar plastiku.

Mugurkaula trūces terapija neaprobežojas ar ķirurģisku iejaukšanos, rehabilitācijas periodā tiek izmantotas fizioterapijas procedūras un uroloģisko problēmu ārstēšana. Nepieciešama konsultācija ar ortopēdiem, neirologiem, psihoterapeitiem. Konservatīva ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz mugurkaula trūces simptomiem.

Bērni ar invaliditāti ekstremitāšu funkcijās ir jāatjauno - masāžas, fizioterapija, vingrošanas vingrinājumi un korsetes. Bērnam, kuram ir spina bifida, vienmēr jābūt speciālista uzraudzībai. Uroloģiskās problēmas tiek risinātas, izmantojot īpašas procedūras un valkājot autiņbiksītes.

Bērnam ir svarīgi veidot refleksu, lai noteiktu laikapstākļus urinētu un iztukšotu, un tas ļaus viņam justies ērti starp saviem līdziniekiem vēlākā dzīvē. Bērna vecākiem ir jāiziet speciāli kursi, kuros viņi tiks informēti par to, kā rīkoties, kādas ir bērna labklājības pazīmes.

Pienācīgi izmantojot rehabilitācijas pasākumus, bērns pielāgojas dzīves apstākļiem un rada salīdzinoši normālu dzīvi. Atkarībā no slimības gaitas viņam var būt nepieciešama individuāla apmācība. Smagos lokomotorisko funkciju traucējumu gadījumos izmantojiet ratiņkrēslu.

Citas novirzes nervu caurules attīstībā bērnam

Gadījumā, ja tās veidošanās laikā tiek pārkāpta priekšējā nervu cauruļu slēgšana, bērns var būt piedzimis ar smadzeņu trūci - slimību, kas ietekmē inteliģences un motora funkcijas. Smadzeņu trūce ir tās atsevišķu sekciju izvirzījums, izmantojot galvaskausa defektu. Trūce var atrasties priekšējā zonā, galvas aizmugurē, bieži vien kopā ar citām galvas kaulaudu kaulu attīstības anomālijām.

Izglītība var būt maza, pietūkuma formā, kad tiek nospiests, ir pulsācija, ādas audzējs parasti netiek mainīts. Smadzeņu trūce palielinās, kad raud, šķaudot, klepus, galvas slīpumu. Slimība var būt saistīta ar rīšanas, nepieredzēšanas un vēlāku patoloģiju novēršanu.

Smadzeņu trūce tiek ārstēta tikai ķirurģiski, prognoze ir atkarīga no audzēja satura. Operācija tiek veikta bērna dzīves pirmajos mēnešos, operācijas trūkums var novest pie trūces pārrāvuma, kas izraisa nelabvēlīgu iznākumu.

Nenormālas mugurkaula attīstības novēršana jaundzimušajiem

Tā kā normāla nervu caurules veidošanās auglim ir atkarīga no pietiekama mikroelementu un minerālvielu piegādes mātes organismā, par galveno profilaktisko pasākumu tiek uzskatīta arī to izmantošana pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas. Īpaša uzmanība jāpievērš folijskābei, ideāla koncepcija būtu ideāla izvēle.

Nākamā māte var piedalīties darbā ar ģenētiku un saņemt detalizētus ieteikumus par tādu zāļu lietošanu, kas veicina labvēlīgu grūtniecību. Folijskābe ir nepieciešama ne tikai sievietei, kas plāno iedomāties, bet arī vīrietim - nākotnes pāvestim. Šie mikroelementi tiek pārnesti ar hromosomu kopumu un būtiski ietekmē augli.

Pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas nav ieteicams pašam lietot jebkādus farmaceitiskos preparātus, jums vajadzētu atteikties no pārmērīgas kosmētikas un sadzīves ķīmijas lietošanas. Pēc 20 grūtniecības nedēļām visi bērna orgāni ir gandrīz izveidojušies, un sievietes galvenais uzdevums nav kaitēt bērnam galveno sistēmu attīstības laikā.

Iedzimta mugurkaula trūce bērniem: kāda ir slimības briesmas

Mugurkaula trūce ir viens no visbīstamākajiem iedzimtajiem apstākļiem jaundzimušajiem. Tas sāk parādīties augļa attīstības pārkāpuma dēļ. Tajā pašā posmā šī patoloģija ir atrodama.

Etioloģijas un patoloģijas attīstības mehānismi

Mugurkaula trūce visbiežāk sastopama gan jaundzimušajiem, gan augļa attīstības laikā. ICD gadījumā slimībai tika piešķirts kods Q05.

Šāda veida patoloģijai ir raksturīga šķelšanās nervu un nepilnīga muguras smadzeņu veidošanās. Rezultātā mugurkaula ir sadalīta skartajā zonā, tas ir, tās loki cieši aizveras.

Šā stāvokļa rezultāts ir muguras smadzeņu izvirzīšanās uz āru, veidojot trūce. Šāda veida patoloģija notiek 1-2 gadījumos no tūkstošiem ģintīm. Slimību sauc par Spina Bifida. Tomēr atkarībā no šķirnes slimības smagums katrā gadījumā atšķirsies.

Iemesli

Ja mēs runājam par attīstības cēloņiem, ārsti joprojām nav nonākuši pie kopīga viedokļa. Visticamākie faktori, kas ietekmē augļa attīstības procesu:

• Infekcijas, ko māte cieta grūtniecības laikā;
• Ģenētiskā nosliece;
• Pusaudža māte;
• Nepietiekams uzturs, vitamīnu un minerālu trūkumi (folijskābe ir īpaši svarīga);
• Narkotiku patēriņš, alkohols grūtniecības laikā;
• Kontakts ar ķimikālijām grūtniecības laikā.

Mugurkaula trūces cēloņi

Ja mēs runājam par tipiem, tad ir slēptas un trūcīgas formas. slēptais tiek uzskatīts par vieglāko simptomu plūsmas kontekstā. Bet hernials savukārt var ievērojami sarežģīt jaundzimušo dzīvi līdz pilnīgai invaliditātei.

Slēpts

Zem slēptajiem līdzekļiem nav muguras smadzeņu izvirzījums ārpus muguras kanāla, bet gan mugurkaula trūkums.

Simptomi izpaužas visvieglāk, kaut arī viņiem ir nepieciešama ārstēšana.

Hernial

Hernial Spina Bifida var būt dažāda veida, atkarībā no skartā auda.

Ar šāda veida patoloģiju izveidojas trūce, kas izdota ārpus mugurkaula. ja mēs runājam par šāda veida slimības smagumu, tas katrā gadījumā būs atšķirīgs.

Atkarībā no kursa izpausmes pakāpes un smaguma pakāpes tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• Slēptā sadalīšana ir vieglākā slimības forma. Kad tas vienkārši veido plaisu.
• Meningocele izpaužas kā simptomi, kas ir intensīvāki nekā iepriekšējais veids, jo šajā gadījumā jau izveidojas trūce. Bet šajā stāvoklī muguras smadzenes un nervu saknes netiek pārvietotas, bet tās ir ietekmētas. Nervu sistēmas simptomi parasti nav sastopami, bet acīmredzot šis stāvoklis izpaužas kā pakalns skartajā zonā.
• Myelomeningocele ir diezgan smaga forma, kurā muguras smadzenes ar apkārtējām membrānām izliekas. Nervu saknes daļēji nonāk hernialas izvirzījumā. Rezultāts ir neregulāra smadzeņu viela un izliekta mugurkaula forma. Visbiežāk izpaužas ar motoru traucējumiem.
• Mielotsisotsele ir diezgan smags slimības veids, kurā tiek pārtrauktas muguras smadzeņu struktūras. Izpaustā kāju parēze, iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpums. Tajā pašā laikā smadzeņu šķidrums uzkrājas skartajā zonā.
• Visnopietnākā forma ir Rischisis. Šis veids ir neārstējams. Pilnībā tiek ietekmētas muguras smadzeņu, mīksto audu, skriemeļu membrānas. Tajā pašā laikā smadzenes atrodas uz virsmas, bet paliek neaizsargātas. Šis stāvoklis 100% gadījumu beidzas ar jaundzimušā nāvi.

Šķirnes mugurkaula trūce

Simptomi

Simptomi būs atkarīgi no mugurkaula struktūras bojājumu pakāpes. Slēpta forma bieži ir bez simptomiem. Var rasties arī citi veidi:

• Izbīdīšana skartajā zonā;
• Hiperpigmentācija, pārmērīga matainība trūces zonā;
• Jutīguma trūkums jomās, kas ir zem izvirzījuma;
• Apakšējo ekstremitāšu paralīze;
• Aizcietējums vai caureja;
• Urīnpūšļa daļēja iztukšošana vai nesaturēšana;
• Hidrocefālija (smadzeņu pietūkums).

Pēdējais, protams, tiek uzskatīts par visbīstamāko izpausmi, kas var ietekmēt bērna veselību un turpmāko dzīvi. Tādēļ ārstiem ir obligāti jāveic diagnoze, kas ietver asins analīzi alfa proteīniem (saukta arī par olbaltumvielu proteīnu).

Ārstēšanas metodes

Problēma ir tā, ka patoloģiju visefektīvāk ārstē pat intrauterīnās attīstības laikā.

Taču Krievijā šādas operācijas var veikt tikai daži ķirurgi, un neviens nevar garantēt šādas iejaukšanās sekas.

Visefektīvākā terapija un ķirurģija tiek veikta ārzemēs.

Konservatīvs

Ja runājam par konservatīvām ārstēšanas metodēm, tās tiek uzskatītas par efektīvām tikai tad, ja tika veikta operācija muguras trūces novēršanai. Tas nozīmē, ka tas ir drīzāk papildu ietekmes pasākums, kura mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, novērst turpmāku skeleta deformāciju un saglabāt mobilitāti. Bieži izmanto:

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek veikta obligāti, it īpaši hernialas izvirzījuma klātbūtnē. Ar paslēptu formu ārsti var izlemt, vai šāda veida terapija ir nepieciešama.

Ja ir trūce, ārstēšana tiek plānota pirms bērna piedzimšanas. No ķirurģiskas iejaukšanās var veikt:

• Perinatālā ķirurģija, kas novērš anatomisko defektu, kad auglis ir dzemdē, tiek veikta 20-25 nedēļu laikā pēc grūtniecības;
• Pēc dzemdībām 3. dienā tiek veikta vienāda veida operācija;
• Ja ir hidrocefālija, tiek veikta manevrēšana, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos;
• Ortopēdisko anomāliju novēršana - locītavu displāzija, skolioze, kaulu deformācijas utt.

Ir svarīgi saprast, ka šāda veida iejaukšanās negarantē nervu sistēmas traucējumu novēršanu, un tādēļ var palikt dažādi iekšējo orgānu disfunkcijas, kas jāārstē atsevišķi. Ķirurģiskā iejaukšanās var tikai novērst patoloģijas un dzīvībai bīstamu apstākļu turpmāku attīstību. Veicot perinatālu operāciju, ārsti iesaka turpināt ķeizargriezienu plānošanu, pretējā gadījumā muguras smadzeņu ievainojumu risks daudzkārt palielinās.

Kas ir bīstams iedzimts mugurkaula trūce

Iedzimtajai mugurkaula trūcei ir savas komplikācijas. Kā minēts iepriekš, Rachischisis attīstība vienmēr ir letāla. Citos gadījumos var rasties šādas sekas:

• Pilnīga vai daļēja paralīze;
• Hidrocefālija ar turpmāku fiziskās un garīgās attīstības traucējumiem;
• Nervu sistēmas traucējumi;
• Iekšējo orgānu pārkāpšana;
• Asimetrija vai anatomiski nepareizs kāju izvietojums.

Daži apstākļi var būtiski ietekmēt bērna dzīvi un agrāk vai vēlāk izraisīt nāvi.

Prognoze

Uzskata, ka bērns pilnīgi izārstē no šādas slimības ir nereāls. Bet korekcija visvieglāk iznāk uz slēpto formu. Citos gadījumos daudz būs atkarīgs no ķirurga pieredzes.

Jebkurā gadījumā ārsti saka, ka stāvokļa atvieglošana, pilnvērtīgu dzīves apstākļu radīšana ar ķirurģiju ir iespējama 100% gadījumu. Turklāt konservatīvās terapijas laikā EAD ir iespējams pielāgot, lai mazinātu slimības izpausmes pieaugušajiem.

Par mūsu mugurkaula trūces ārstēšanas metodēm: