Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas atrodas mugurkaula kanālā. Piramīdas taku krustošanās vieta un pirmās dzemdes kakla saknes tiek uzskatītas par nosacītu robežu starp iegareni un muguras smadzenēm.

Muguras smadzenes, kā arī galvas, ir pārklātas ar austiņām (skatīt).

Anatomija (struktūra). Gareniskā muguras smadzenes ir sadalītas 5 daļās vai daļās: kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā un coccyx. Muguras smadzenēm ir divi biezumi: kakls, kas saistīts ar roku iedzimšanu un jostasvietu, kas saistīta ar kājām.

Att. 1. Krūškurvja mugurkaula šķērsvirziena griezums: 1 - aizmugurējā viduscaurule; 2 - aizmugurējais rags; 3 - sānu rags; 4 - priekšējais rags; 5 - centrālais kanāls; 6 - priekšējā vidējā plaisa; 7 - priekšējais vads; 8 - sānu vads; 9 - aizmugures vads.

Att. 2. muguras smadzeņu atrašanās mugurkaula kanālā (šķērsgriezums) un mugurkaula nervu izejas: 1 - muguras smadzenes; 2 - aizmugures sakne; 3 - priekšējā sakne; 4 - mugurkaula mezgls; 5 - mugurkaula nervs; 6 - skriemeļa ķermenis.

Att. 3. muguras smadzeņu izkārtojums mugurkaula kanālā (garenvirziena posms) un muguras nervu sakņu izeja: A - dzemdes kakla; B - zīdaiņi; B - jostas daļas; G - sakrālais; D - coccygeal.

Mugurkaulā atšķirt pelēkās un baltās vielas. Pelēkās vielas ir nervu šūnu uzkrāšanās, kurām nāk un iet nervu šķiedras. Šķērsgriezumā pelēkā viela ir tauriņš. Mugurkaula pelēkās vielas centrā ir muguras smadzeņu centrālais kanāls, kas slikti atšķiras ar neapbruņotu aci. Pelēkā vielā atšķirt priekšējos, aizmugurējos un krūšu un sānu ragos (1. attēls). Spinālo mezglu šūnu šūnas, kas veido aizmugurējās saknes, atbilst jutīgajām aizmugurējo ragu šūnām; muguras smadzeņu priekšējās saknes aiziet no priekšējo ragu motora šūnām. Sānu ragu šūnas pieder pie veģetatīvās nervu sistēmas (skatīt) un nodrošina simpātisku iekšējo orgānu, asinsvadu, dziedzeru inervāciju, un sakrālās daļas pelēkās vielas šūnu grupas nodrošina iegurņa orgānu parazimātisko inervāciju. Sānu ragu šūnu procesi ir daļa no priekšējām saknēm.

Mugurkaula kanāla muguras saknes iziet caur mugurkaula skriemeļu mugurkaulu, virzoties no augšas uz leju vairāk vai mazāk nozīmīgā attālumā. Īpaši garš ceļojums atrodas mugurkaula apakšējā daļā, veidojot zirga asti (jostas, sakrālās un kokgriezes saknes). Priekšējie un aizmugurējie saknes cieši saskaras viens ar otru, veidojot mugurkaula nervu (2. attēls). Mugurkaula segmentu ar diviem sakņu pāriem sauc par muguras smadzeņu segmentu. Kopumā 31 pāri priekšējā (motora, izbeidzas muskuļos) un 31 jutekļu pāris (kas nāk no mugurkaula mezgliem) sakņojas prom no muguras smadzenēm. Ir astoņi dzemdes kakla, divpadsmit krūškurvja, pieci jostas, pieci sakrālie segmenti un viens kokcigāls. Muguras smadzenes beidzas ar jostas skriemeļa I-II līmeni, tāpēc muguras smadzeņu segmentu līmenis neatbilst tam pašam skriemeļiem (3. attēls).

Baltā viela atrodas muguras smadzeņu perifērijā, sastāv no nervu šķiedrām, kas savāktas saišķos - tas ir dilstošā un augšupejošā ceļā; atšķirt priekšējos, aizmugures un sānu auklas.

Jaundzimušā muguras smadzenes ir salīdzinoši garākas nekā pieauguša cilvēka muguras smadzenes un sasniedz III jostas skriemeļu. Nākotnē muguras smadzeņu augšana nedaudz atpaliek no mugurkaula augšanas, un tāpēc tā apakšējais gals pārvietojas uz augšu. Jaundzimušā mugurkaula kanāls ir liels attiecībā pret muguras smadzenēm, bet 5-6 gadu laikā muguras smadzeņu un mugurkaula kanāla attiecība kļūst tāda pati kā pieaugušajam. Muguras smadzeņu augšana turpinās līdz aptuveni 20 gadiem, muguras smadzeņu svars palielinās par aptuveni 8 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo periodu.

Muguras smadzeņu asins piegādi veic priekšējie un aizmugurējie mugurkaula artērijas un mugurkaula zari, kas stiepjas no lejupejošās aortas segmenta zariem (starpkultūru un jostas artērijām).

Att. 1-6. Mugurkaula šķērsgriezumi dažādos līmeņos (daļēji shematiski). Att. 1. Pārejas I dzemdes kakla segments. Att. 2. Es dzemdes kakla segmentā. Att. 3. VII dzemdes kakla daļa. Att. 4. X krūšu kurvja segments. Att. 5. III jostas daļa. Att. 6. I sakrālā daļa.

Augoši (zili) un dilstoši (sarkanie) ceļi un to turpmākie savienojumi: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 un 3 -. T (šķiedras pēc decussatio pyramidum); 4 - kodols fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 un 8 - galvaskausa nervu motori; 7 - lemniscus medlalis; 9 - trakta kortikosterināls; 10 - trakta corticonuclearis; 11 - capula interna; 12 un 19 - priekšgala apakšējās daļas piramīdas šūnas; 13 - kodols lentiformis; 14 - fasciculus talamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami kodols; 20 - kodols. talami; 21 - šķērso šķiedras, kas ir trakta corticonuclearis; 22 - trakta nukleozalamols; 23 - Tractus bulbothalamicus; 24 - smadzeņu stumbra mezgli; 25 - jutīgas perifērās šķiedras no stumbra mezgliem; 26 - pakaļgala jutīgie kodoli; 27 - pályas bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglions; 31 - muguras smadzeņu perifērās sensorās šķiedras; 32 - fasciculus gracilis; 33 -. T 34 - muguras smadzeņu aizmugurējā raga šūnas; 35 - pályas spinothalamicus lat., Tās ​​šķērsošana mugurkaula baltajā smailē.

Cilvēka muguras smadzeņu struktūra un funkcijas

Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa. Ir grūti pārvērtēt šī ķermeņa darbu cilvēka organismā. Galu galā, par kādu no tās defektiem, kļūst neiespējami īstenot pilnvērtīgu organisma savienojumu ar pasauli no ārpuses. Nav brīnums, ka viņa iedzimtie defekti, kurus var noteikt, izmantojot ultraskaņas diagnostiku jau bērna pirmajā trimestrī, visbiežāk ir abortu pazīmes. Mugurkaula funkciju nozīme cilvēka organismā nosaka tās struktūras sarežģītību un unikalitāti.

Muguras smadzeņu anatomija

Atrodas mugurkaula kanālā, kas ir tiešs medulla oblongata turpinājums. Tradicionāli mugurkaula augšējo anatomisko robežu uzskata par līniju, kas savieno pirmā kakla skriemeļa augšējo malu ar pakauša apakšējo malu.

Mugurkaula smadzenes beidzas aptuveni divu pirmo jostas skriemeļu līmenī, kur pakāpeniski tās sašaurinās: vispirms smadzeņu konusam, tad smadzenēm vai terminālajam pavedienam, kas, šķērsojot sakrālo muguras kanālu, ir pievienots tā galam.

Šis fakts ir svarīgs klīniskajā praksē, jo tad, kad jostas līmenī tiek veikta plaši pazīstama epidurālā anestēzija, mugurkaula ir pilnīgi droša pret mehāniskiem bojājumiem.

Muguras apvalki

• Cietie - no ārpuses ietver mugurkaula periosteuma audus, kam seko epidurālā telpa un cietā apvalka iekšējais slānis.
• Zirnekļa tīkls - plāna, bezkrāsaina plāksne, kas savienota ar cietu apvalku starpskriemeļu caurumu reģionā. Ja nav šuvju, ir subdurāla telpa.
• Mīkstais vai asinsvadu - ir atdalīts no iepriekšējās apvalka subarahnoidālās telpas ar smadzeņu šķidrumu. Mīkstais apvalks pats atrodas blakus muguras smadzenēm, galvenokārt sastāv no kuģiem.

Viss orgāns ir pilnībā iegremdēts subarahnoidālās telpas cerebrospinālajā šķidrumā un tajā “peld”. Fiksēto pozīciju tam piešķir speciālas saites (zobu un vidus kakla starpsienas), ar kuru palīdzību iekšējā daļa ir nostiprināta ar čaulām.

Ārējās īpašības

• Muguras smadzeņu forma ir garš cilindrs, kas ir nedaudz saplacināts no priekšpuses uz aizmuguri.
• Atkarībā no tā garums vidēji ir 42-44 cm
  cilvēka izaugsmi.
• Svars ir aptuveni 48-50 reizes mazāks par smadzeņu svaru,
  ir 34-38 g

Atkārtojot mugurkaula kontūras, mugurkaula struktūrām ir vienādas fizioloģiskās līknes. Kakla un apakšējās krūškurvja līmenī jostas daļas sākumā ir divi biezumi - tie ir muguras nervu sakņu izejas punkti, kas ir atbildīgi par roku un kāju ieaudzināšanu.

Muguras smadzeņu aizmugure un priekšpuse ir 2 rievas, kas to sadala divās pilnīgi simetriskās pusēs. Visā ķermeņa vidū ir caurums - centrālais kanāls, kas augšpusē savienojas ar vienu no smadzeņu kambara. Uz leju līdz smadzeņu konusa laukumam centrālais kanāls paplašinās, veidojot tā saukto termināla kambari.

Iekšējā struktūra

Sastāv no neironiem (nervu audu šūnām), kuru ķermeņi ir koncentrēti centrā, veido muguras pelēkās vielas. Zinātnieki lēš, ka mugurkaulā ir tikai aptuveni 13 miljoni neironu - mazāk nekā smadzenēs, tūkstošiem reižu. Pelēkās vielas atrašanās vieta baltā krāsā ir nedaudz atšķirīga, kas šķērsgriezumā atgādina tauriņu.

• Priekšējie ragi ir apaļi un plati. Sastāv no motora neironiem, kas pārraida muskuļus. No šejienes sākas mugurkaula nervu priekšējās saknes - mehāniskās saknes.
• Raga ragiem ir garš, diezgan šaurs un sastāv no starpposma neironiem. Viņi saņem signālus no mugurkaula nervu sensorajām saknēm - aizmugurējām saknēm. Šeit ir neironi, kas caur nervu šķiedrām savieno dažādas muguras smadzeņu daļas.
• Sānu ragi - atrodami tikai muguras smadzeņu apakšējos segmentos. Tie satur tā saucamos veģetatīvos kodolus (piemēram, skolēnu dilatācijas centrus, sviedru dziedzeru inervāciju).

Pelēkajai vielai no ārpuses apkārt ir balta viela - tās būtībā ir neironu no pelēkās vielas vai nervu šķiedras procesiem. Nervu šķiedru diametrs nav lielāks par 0,1 mm, bet dažreiz to garums sasniedz pusotru metru.

Nervu šķiedru funkcionālais mērķis var būt atšķirīgs:

• nodrošināt mugurkaula daudzlīmeņu teritoriju savstarpēju savienojumu;
• datu pārraide no smadzenēm uz muguras smadzenēm;
• nodrošinot informācijas piegādi no mugurkaula uz galvu.

Nervu šķiedras, kas integrējas saišķos, ir izvietotas vadošos mugurkaula ceļos visā muguras smadzeņu garumā.

Mūsdienīga, efektīva muguras sāpju ārstēšanas metode ir farmakopunkcija. Minimālās zāļu devas, ko injicē aktīvajos punktos, darbojas labāk nekā tabletes un parastie attēli: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kas ir labāks mugurkaula patoloģijas diagnosticēšanai: MRI vai datortomogrāfija? Mēs šeit sakām.

Mugurkaula nervu saknes

Mugurkaula nervs pēc savas būtības nav ne jutīgs, ne motors - tas satur abu veidu nervu šķiedras, jo tas apvieno priekšējās (motora) un aizmugures (jutīgās) saknes.

Šie sajauktie mugurkaula nervi iziet pa pāri caur starpskriemeļu foramenu.
mugurkaula kreisajā un labajā pusē.

Kopumā ir 31-33 pāri, no kuriem:

Muguras smadzeņu zonu, kas ir „palaišanas spilventiņš” vienam nervu pārim, sauc par segmentu vai neiromēru. Attiecīgi muguras smadzenes sastāv tikai no
no 31-33 segmentiem.

Ir interesanti un svarīgi zināt, ka mugurkaula segments ne vienmēr atrodas mugurkaulā ar tādu pašu nosaukumu, jo mugurkaula un muguras smadzeņu garums ir atšķirīgs. Bet mugurkaula saknes joprojām nāk no atbilstošajiem starpskriemeļu forameniem.

Piemēram, mugurkaula jostas daļas mugurkauls atrodas krūšu mugurkaulā, un tā attiecīgie mugurkaula nervi iziet no mugurkaula jostas daļas mugurkaula.

Muguras smadzeņu funkcija

Un tagad runāsim par muguras smadzeņu fizioloģiju, par to, kas tam ir piešķirts.

Mugurkaula lokalizētajos segmenta vai darba nervu centros, kas ir tieši saistīti ar cilvēka ķermeni un to kontrolē. Tas ir caur šiem mugurkaula darba centriem, ka cilvēka ķermenis ir pakļauts smadzeņu kontrolei.

Tajā pašā laikā daži mugurkaula segmenti kontrolē labi definētas ķermeņa daļas, saņemot no tiem nervu impulsus, izmantojot sensorās šķiedras, un pārraida atbildes impulsus ar motoru šķiedrām:

SPINAL BRAIN

Muguras smadzeņu augšējās daļās bez asas robežas nonāk barotnē. Muguras smadzeņu apakšējās daļās smadzeņu konusā, kas turpinās gala pavedienā. Termināla kvēldiega augšējās daļās ir nervu audu elementi, bet būtībā tas ir saistaudu veidošanās, ko savieno dura mater.

Muguras smadzeņu atrašanās mugurkaula kanālā (shēma)

1 - mugurkaula kanāls; 2 - muguras smadzenes

Starp muguras kanāla sienām un muguras smadzenēm ir telpa, kas piepildīta ar taukaudiem un smadzeņu membrānām; cerebrospinālais šķidrums cirkulē starp arachnoīdu un pia mater lapām.

Muguras smadzenes ir sadalītas dzemdes kakla, krūšu, jostas, sakrālās un coccyx reģionos (19. att.). Katrs no tiem, savukārt, ir sadalīts segmentos atkarībā no topošo muguras nervu sakņu pāru skaita. Segments ir muguras smadzeņu segments, kas rada vienu nervu pāri. Dzemdes kakla rajonā ir astoņi segmenti, krūškurvja - divpadsmit segmenti, jostasvietas - pieci segmenti, sakrāli - pieci segmenti, kokgriezums - viens vai divi segmenti. Muguras smadzenēm nav vienāda diametra: divās vietās ir biezinājums - dzemdes kakla, kas atbilst muguras nervu izejai uz augšējām ekstremitātēm, un jostas daļas, kas atbilst nervu izvadīšanai apakšējo ekstremitāšu iedzimšanai.

Uz muguras smadzeņu šķērsgriezuma ir centrāli izvietota pelēka viela. Tam ir tauriņš ar izkliedētiem spārniem vai burtu H (20. att.). Pelēkā vielā atšķirt muguras smadzeņu priekšējos un aizmugurējos ragus. Pelēkās vielas centrā ir šaurs centrālais kanāls. Pelēkā materiāla džemperis, kas atrodas priekšā centrālajam kanālam, tiek saukts par priekšējo pelēko commissure; aizmugurē, aizmugurējā pelēkā komisija. Muguras smadzeņu apakšējā kakla un augšējā krūšu daļā atrodas mugurkaula sānu ragi.

Muguras smadzeņu priekšējos ragos ir perifēro motoru vai motoru, neironu. Tuvumā nonāk garšīgs ceļš. No perifēro motoru neironiem sākas priekšējo sakņu šķiedras. Muguras smadzeņu aizmugurējos ragos ir jutīgas šūnas - otrais sāpju un temperatūras jutības neirons un smadzeņu proprioceptori. Sānu ragos ir veģetatīvas jutības neironi.

Muguras smadzeņu baltā viela ir sadalīta vairākās daļās. Starp muguras smadzeņu priekšējiem ragiem un centrāli novietoto priekšējo vidējo lūzumu veido muguras smadzeņu tā saucamie priekšējie balsti vai auklas. Starp muguras smadzeņu priekšējiem un aizmugurējiem ragiem ir sānu pīlāri vai auklas. Starp aizmugurējiem ragiem un aizmugurējā vidējā sulcus, kas atrodas gar muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu, ir muguras smadzeņu aizmugurējās kolonnas vai auklas. Muguras smadzenēs ir nervu vadi.

Muguras smadzeņu sekcijas saskaņā ar tās sekcijām (diagramma)

1 - dzemdes kakla; 2 - krūškurvja; 3 - jostas daļas; 4 - sakrālā daļa; IV - izgriezts dzemdes kakla V segmenta līmenī; 2.II - sagriezti otrā krūšu segmenta līmenī; 3.VIII - sagriezts astotā krūšu kurvja segmenta līmenī; - sagriezti pirmā jostas segmenta līmenī; 5.III - sagriež trešā jostas segmenta līmenī; 6.I - sagriezts pirmā sakrālā segmenta līmenī; 7. III - sagriešana trešā sakrālā segmenta līmenī ir muguras smadzeņu aizmugurējās kolonnas vai auklas. Muguras smadzenēs ir nervu vadi.

Muguras smadzeņu priekšējās auklās ir lejupvērsti vadītāji, kas saistīti ar kustībām (nekrustoti priekšējie piramīdie ceļi un ekstrapiramidālie innervācijas ceļi), kas visi beidzas ar motoriem.

Sānu dzīslās muguras smadzenēs ir gan lejupejoši, gan augšupejoši ceļi. Lejupejošie ceļi ietver piramīdas šķērsoto ceļu. Tās šķiedras beidzas segmentā ar priekšējo ragu motoriem. Viņi pārraida brīvprātīgu kustību impulsus uz perifērijas motoneuroniem.

Sākot no vidus smadzeņu sarkanajiem kodoliem, rubrospinālais ceļš ir saistīts ar estrapiramīda sistēmu. Caur to impulsus no sarkanajiem kodoliem un smadzenēm dodas uz muguras smadzeņu perifēro motoru neironiem. Retikulopinālais ceļš sākas no smadzeņu stumbra retikulārās veidošanās līdz muguras smadzeņu perifēro motoru neironiem. Šis ceļš attiecas uz ekstrapiramidālo sistēmu.

Mugurkaula šķērsgriezums (diagramma)

1 - priekšējais rags; 2 - aizmugurējais rags; 3 - centrālais kanāls; 4 - priekšējā mugurkaula; 5 - mugurkauls; 6 - starpskriemeļu mezgls; 7 - mugurkaula nervs no sarkanajiem kodoliem un smadzenēm. Retikulopinālais ceļš sākas no smadzeņu stumbra retikulārās veidošanās līdz muguras smadzeņu perifēro motoru neironiem.

Šis ceļš attiecas uz ekstrapiramidālo sistēmu.

Sānu muguras smadzeņu augšupejošie ceļi ir jutīgi. Spinothalamic ceļš ved otrās neironu sāpes, temperatūru un daļēji taustes jutību. Cerebrospinālie ceļi (divi no tiem, aizmugurējie un priekšējie) nes smadzeņu proprioceptoru otrā neirona šķiedras. Viņi sniedz smadzenēm informāciju par ekstremitāšu un ķermeņa stāvokli kosmosā un par kustību (proprioception).

Mugurkaula mugurkaula mugurkaulā ir proprioceptīvās jutības augšupejošie vadītāji (Gaulle un Burdach saišķi), kas veic impulsu caur smadzeņu garozas vizuālo pilskalnu.

Tādējādi visu lejupejošo vadu šķiedras beidzas pie priekšējo ragu šūnām, kuru dēļ perifēriskais motora neirons saņem impulsus no visām nervu sistēmas daļām, kas saistītas ar muskuļu tonusu, kustību koordināciju un kustību.

Starp atsevišķiem muguras smadzeņu segmentiem ir cieša saikne, ko nosaka asociācijas šķiedru īpašās asociācijas šūnas. Šo ierīci sauc par muguras smadzeņu pašu aparātu.

Vienkāršākajos mugurkaulniekos katrs muguras smadzeņu segments iedzīst stingri noteiktu ķermeņa daļu: ādu (dermatomu), muskuļus (myotomu) un zarnu cauruli (splanhnotom). Katru šādu ķermeņa daļu sauc par metameru (21. attēls). Kad smadzenes attīstās, mainās muguras smadzeņu funkcija. Tās savienojumi ar nervu sistēmas virsmas daļām un metamēriem ir sarežģīti. Blakus muguras smadzenēm ir izstrādāti dažādi ceļi. Sarežģīta un pašu muguras smadzeņu aparatūra.

Segmentālo refleksu loka diagramma

1 - interoceptors; 2 - eksteroceptors; 3 - proprioceptori; 4 - mugurkaula mezgls; 5 - mugurkauls; b - priekšējā sakne; 7 - muguras nerva stumbrs; 8 - simpātisks stumbrs; 9 - perifēra nerva; 10 - aizmugurējais rags; 11 - priekšējais rags; 12 - sānu ragu simpātiskā šūna; 13 - priekšējā raga mehāniskais neirons; 14 - spinotalamiskais ceļš; 15 - dziļas jutības ceļi; 16 - mugurkaula muguras līnija

Inervācijas metameriskais raksturs ir skaidri saglabāts starpkultūru muskuļiem. Vēdera un muguras muskuļu inervācijā dažādu muskuļu muskuļu saplūšanas dēļ atsevišķu segmentu inervācijas reģioni ieiet citās teritorijās un atrod viens otru. Ekstremitāšu muskuļos atsevišķu segmentu inervācijas apgabalu pārklāšanās viens otram jau ir izzudusi tādā veidā, ka to pašu muskuļu neinficē nevis viens, bet vairāki blakus esošie muguras smadzeņu segmenti, un tas pats segments innervē ne vienu, bet vairākus muskuļus. Neironi koncentrējas muguras smadzeņu dzemdes kakla sabiezēšanā augšējo ekstremitāšu inervācijai, mugurkaula jostas daļā, lai apsargātu apakšējās ekstremitātes. Mugurkaula konusā motora šūnas vairs nepastāv; ir tikai sensorās šūnas un šūnas iegurņa orgānu ieaudzēšanai. Ādas jutīgā inervācija ir kļuvusi arī par vairāku segmentu. Tāda pati ādas zona tiek piegādāta ar jutīgām šķiedrām no vairākiem blakus esošiem muguras smadzeņu segmentiem (22. att.). Ekstremitāšu inervācija ir daudz sarežģītāka nervu plexus veidošanās dēļ. Tomēr nervu šķiedru pārdale nervu pinumā neiznīcināja segmentāciju, bet sarežģīja to, mainot ekstremitāšu struktūru un funkcijas. Mugurkaula paša aparāta fizioloģiskie mehānismi ietver mugurkaula refleksus, kas zināmā mērā ir saistīti ar muguras smadzeņu segmentiem. Atkarībā no veidojumiem, no kuriem rodas refleksi (no ādas, gļotādām, muskuļiem, cīpslām, periosteum), ir dziļi (no muskuļu, cīpslu utt.) Un virspusējiem (no ādas un gļotādu exteroreceptoriem) refleksi. Dziļi refleksi tiek saukti par proprioceptīviem, un virspusēji refleksi tiek saukti par exteroceptīviem. Īpašs proprioceptīvs reflekss ir uzturēt muskuļu tonusu - stiept muskuļu refleksu.

Ādas segmentālā inervācija (shēma)

1 - orbitālais nervs; 2 - žokļu nervs; 3 - mandibulārā nerva; C1 - C8 - dzemdes kakla muguras smadzeņu segmenti; T1 - T12 - krūškurvja segmenti; L1 - L5 - jostas daļas; Sl - S5 - iegurņa segments

Muguras smadzeņu aparāta mehānismos ir arī aizsargrefleksi - reakcija uz organismam kaitīga rakstura stimuliem, ko parasti pavada sāpīgi stimuli. Aizsardzības refleksa piemērs ir rokas atsaukšana, nejauši pieskaroties karstam objektam.

Muguras smadzenēs ir daži autonomās inervācijas centri. Tātad, sakrālā sekcijā ir urīnpūšļa, taisnās zarnas un dzimumorgānu inervācijas centrs. Apakšējo kakla un augšējo krūšu segmentu sānu ragos ir šūnas, no kurām sākas autonomās inervācijas šķiedras, kas savieno tā saukto robežu simpātisko stumbra mezglus.

Kur ir personas muguras smadzenes un kāda ir tā atbildība?

Muguras smadzenes ir svarīga saikne, kas pārraida komandas uz cilvēka smadzenēm. Tas ir orgāns, kas ir atbildīgs par visām roku un kāju kustībām, kā arī par elpošanu un gremošanu. Muguras smadzenēm ir ļoti sarežģīta struktūra un tā atrodas kanālā visā mugurkaula garumā. Šis kanāls ir droši aizsargāts ar īpašu cauruli.

Ir ļoti grūti pārvērtēt muguras smadzeņu nozīmi, jo tikai ar tā palīdzību tiek veiktas visas cilvēka motora funkcijas. Pat sirdsdarbību regulē signāli, kuru vadītājs ir mugurkaula struktūra. Šī orgāna garums, protams, mainās atkarībā no vecuma un vidējā vecuma cilvēks var būt vidēji 43 cm.

Muguras smadzeņu struktūra

Muguras smadzeņu anatomija liecina par nosacītu sadalījumu vairākās daļās:

• dzemdes kakla mugurkaula ir muguras smadzeņu pāreja uz galvu;
• krūšu rajonā, muguras smadzeņu biezums ir mazākais;
• jostas daļā ir nervu galotnes, kas ir atbildīgas par ekstremitāšu darbību;
• sakrālā atnešanās veic tādas pašas funkcijas kā jostas daļā;
• kokgriezuma reģions veido konusu un ir muguras smadzeņu gals.

Muguras smadzeņu aizsardzību veic 3 čaumalas, kas aptver visu garumu. Šīs čaumalas sauc par mīkstu, arachnoidu un cietu. Pia mater, iekšējais, ir vistuvāk orgānam un tam nodrošina asinis, kas ir asinsvadu tvertne. Arachnoid mater ir vidēja izmēra. Telpa starp mīkstu un zirnekļa čaumalām ir piepildīta ar šķidrumu. Šo šķidrumu sauc par cerebrospinālu vai, saskaņā ar medicīnas terminoloģiju, CSF. Tas ir tas šķidrums, kas ārstiem interesē punkcijas laikā.

Būtībā centrālās nervu sistēmas sastāvdaļa smadzenes veido jau 4. nedēļas sākumu augļa attīstībai dzemdē. Tomēr dažas šīs ķermeņa daļas ir pilnībā izveidotas tikai pēc diviem bērna dzīves gadiem.

Cietais mugurkaula apvalks ir ārējs vai ārējs. Šī membrāna kalpo, lai noturētu un saglabātu nervu galus - saknes. Tā sauktās saites, kas ir daļa no muguras smadzeņu anatomijas, kalpo, lai nostiprinātu mugurkaula orgānu. Katrs šāds saišķis atrodas mugurkaula kanālā. Caur mugurkaula centrālo daļu šķērso nelielu cauruli, ko sauc par centrālo kanālu. Tas satur arī smadzeņu šķidrumu vai smadzeņu šķidrumu. Tā sauktās plaisas, kas iekļūst muguras smadzenēs, nosacīti sadala to kreisajā un labajā pusē.

Katra šāda nervu šķiedra ir nervu impulsu diriģents, kam ir specifiska informācija.

Muguras smadzeņu segmenti

Segmenti ir muguras smadzeņu nosacītas daļas. Katram segmentam ir nervu saknes, kas savieno nervus ar konkrētiem orgāniem un cilvēka ķermeņa daļām. No katra segmenta atstāj 2 saknes - priekšā un aizmugurē. Katra priekšējā pāra sakne ir atbildīga par informācijas pārsūtīšanu, lai samazinātu šīs vai citas muskuļu grupas un to sauc par motoru. Pakaļējās saknes ir atbildīgas par informācijas pārsūtīšanu pretējā virzienā - no receptoriem līdz mugurkaula kanālam. Šī iemesla dēļ saknes sauc par jutīgām.

Vagoni ir otrais muguras smadzeņu gropju veids. Šādas rievas nosacīti sadala smadzenes auklās. Kopumā ir četri šādi vadi - divi kanāla aizmugurē un viens katrā pusē. Nervi, kas ir muguras smadzeņu pamats, šķērso šo auklu.

Katrs segments atrodas tās nodaļā, tajā ir labi definētas funkcijas un veic konkrētus uzdevumus. Katrā nodaļā ir vairāki segmenti. Tātad, 8 no tām ir dzemdes kakla rajonā, 12 krūškurvī, 12 jostas un sakrālā reģionos, kreisajā pusē. Fakts ir tāds, ka šī ir vienīgā nodaļa, kas var saturēt nenoteiktu skaitu segmentu - no 1 līdz 3.

Atšķirības starp skriemeļiem tiek izmantotas, lai turētu konkrētu segmentu saknes. Saknes, atkarībā no departamenta atrašanās vietas, var būt dažāda garuma. Tas ir saistīts ar to, ka dažādās daļās no mugurkaula līdz starpskriemeļu telpai nav vienādas. Sakņu virziens var atšķirties arī no horizontālās.

Jebkuram segmentam ir sava atbildības joma: muskuļi, orgāni, āda un kauli. Šis apstāklis ​​ļauj pieredzējušiem neiroķirurgiem viegli noteikt muguras smadzeņu bojājumu zonu, pamatojoties uz konkrētas cilvēka ķermeņa zonas jutību. Šis princips ņem vērā, piemēram, ādas un muskuļu un dažādu cilvēku orgānu jutīgumu.

Šī orgāna struktūrā ir atšķirīgas divas pelēkas un baltas vielas. Neironu atrašanās vietu var noteikt pēc mugurkaula pelēkas krāsas, un balts norāda uz nervu šķiedru klātbūtni. Baltajai vielai, kas atrodas tauriņu spārnu formā, ir vairāki izvirzījumi, kas atgādina ragus. Ir priekšējie, aizmugurējie un sānu ragi. Pēdējie nav atrodami visos segmentos. Priekšējie ragi ir neironi, kas atbild par ķermeņa motora funkcijām. Un aizmugurējie ragi ir tie neironi, kas uztver ienākošo informāciju no receptoriem. Katrs no sānu ragiem ir atbildīgs par cilvēka veģetatīvās sistēmas darbību.

Īpaši muguras smadzeņu orgāni ir atbildīgi par iekšējo orgānu darbu. Tātad, katrs segments ir saistīts ar konkrētu ķermeni. Šo faktu plaši izmanto diagnostikā.

Funkcijas un fizioloģija

Muguras smadzenes atšķir divas funkcijas - vadītāju un refleksu. Reflekss ir atbildīgs par cilvēka reakciju uz ārējiem stimuliem. Refleksa funkcijas demonstrēšanas piemērs ir temperatūras ietekme uz ādu. Ja persona apdegusi, viņš izņem savu roku. Tas ir muguras smadzeņu reflekssfunkcijas izpausme. Tas ir ļoti svarīgi, jo tas aizsargā personu no nevēlamām ārējām ietekmēm.

Refleksēšanas mehānisms ir šāds. Cilvēka ādas receptori ir jutīgi pret karstu un aukstu. Informācija par jebkādu ietekmi uz ādas receptoriem uzreiz nosūta mugurkaulā kā impulss. Šai transmisijai tiek izmantotas īpašas nervu šķiedras.

Impulss saņem nervu ķermeni, kas atrodas telpā starp skriemeļiem. Neirona un nervu šķiedras ķermeni savieno tā sauktais muguras mezgls. Turklāt impulss, kas saņemts no receptora un izvadīts caur šķiedru un caur mezglu, tiek pārraidīts uz iepriekš aplūkotajiem aizmugurējiem ragiem. Aizmugurējie ragi pārraida impulsu citam neironam. Šis neirons, kam impulss tika pārraidīts, jau atrodas priekšējos ragos, ir motors, un tādējādi tiek veidots impulss, kas liek rokai izspiest, piemēram, no karstā tējkanna. Tajā pašā laikā mēs nedomājam, vai izņemt roku vai nē, tas liek šķist, ka tas pats būtu.

Šis mehānisms apraksta vispārējo refleksloka veidošanas principu, kas nodrošina slēgtu ciklu no komandas saņemšanas no receptora līdz motora impulsa pārnešanai uz muskuļiem. Šis mehānisms ir pamats refleksu funkcijai.

Refleksu veidi var būt gan iedzimti, gan iegūti. Katrs loks aizveras noteiktā līmenī. Piemēram, iecienītākais reflekss, ko pārbauda neiropatologs, aizver savu loku ar 3 vai 4 jostas daļas muguras smadzeņu segmentiem, kad tie ir pakļauti zem ceļa vāciņa. Turklāt atkarībā no ārējās ietekmes līmeņa tiek izdalīti virsmas refleksi un dziļi refleksi. Dziļais reflekss tiek noteikts, iedarbojoties uz āmuru. Virsmas rodas, ja tās ir viegli pieskārienu vai aizdarītas.

Impulsu pārraidi no receptoriem uz smadzeņu centru sauc par muguras smadzeņu vadītāja funkciju. Daļa no šī mehānisma tika apspriesta iepriekš. Centrs ir smadzenes. Tas ir, muguras smadzenes ir starpnieks šajā ķēdē. Vadu funkcija nodrošina impulsu pārraidi pretējā virzienā, piemēram, no smadzenēm uz muskuļiem. Vadošā funkcija nodrošina balto vielu. Pēc tam, kad smadzenes ir apstrādājušas pārraidīto impulsu, persona saņem šo vai to sajūtu, piemēram, ar taustes raksturu. Tajā pašā laikā mugurkaula galvas smadzenes pati par sevi neko nedara, izņemot precīzu impulsu pārraidi.

Ja vismaz viena saite uz informācijas pārsūtīšanu ir bojāta, tad persona var zaudēt dažas jūtas. Muguras smadzeņu darbības traucējumi var rasties ar muguras traumām. Tātad, mēs noskaidrojām, ka vadītāja funkcija nodrošina cilvēka ķermeņa kustību vienā virzienā un veido sajūtas, nododot informāciju citā. Kāds ir iesaistīto neironu un savienojumu skaits? Tie ir tūkstošos, un nav iespējams aprēķināt precīzu summu.

Bet tas vēl nav viss, mugurkaula vadītāja funkcija kontrolē cilvēka orgānus. Piemēram, caur cilvēka sirds mugurkaulu tiek saņemta informācija no smadzenēm par šobrīd nepieciešamo kontrakciju biežumu. Tādējādi ir ļoti grūti pārvērtēt muguras smadzeņu nozīmi. Galu galā visas ķermeņa funkcijas bez izņēmuma iziet cauri muguras smadzenēm. Izpratne par to, kā cilvēka mugurkaula darbi tiek plaši izmantoti neiroloģijā, lai precīzi noteiktu noteiktu traucējumu cēloņus.

Kur atrodas muguras smadzenes un kāpēc tai ir nepieciešama droša aizsardzība

Rakstā aprakstīts, kāpēc muguras smadzenei ir nepieciešama droša aizsardzība. Ir aprakstītas anatomiskās struktūras, kas aizsargā šo orgānu.

Par to, kur atrodas mugurkaula, visi zina - mugurkaulā. Drīzāk mugurkaula kanālā, kas droši pasargā smadzenes no bojājumiem. Tomēr šāda aizsardzība var tikt pārkāpta. Tad attīstiet smagus patoloģiskus apstākļus, dažkārt ļoti bīstamus dzīvībai.

Vispārīga informācija

Centrālā nervu sistēma ietver divas daļas - smadzenes un muguras smadzenes. Visi nervi pieder pie perifēro NS. Muguras smadzenes ir smadzeņu turpinājums, un tā izskatās kā garš caurule, kas galu galā sašaurinās.

Tāpat kā galvu, tas sastāv no pelēkās un baltās vielas:

• pelēkās vielas pārstāv nervu šūnu ķermeņi;
• balta viela ir nervu šķiedras.

Šīs divas izgrieztās vielas izskatās kā tauriņu spārni. Nervu šūnas (neironi) veido kodolu, kas ir atbildīgs par dažādām funkcijām. Neironu izvietojums muguras smadzenēs ir atšķirīgs visos līmeņos. Krūškurvja reģionā ir vislielākais skaits kodolu - neirālo klasteru.

Mugurkaula nervi atstāj muguras smadzenes pāriem, kas nodrošina stumbra un ekstremitāšu motorisko un sensoro funkciju, kā arī regulē iekšējo orgānu darbību.

Tabula Mugurkaula kodolu un nervu funkcijas:

Ja kāda no muguras smadzeņu daļām ir bojāta, apakšējo orgānu un audu funkcija zaudēs.

Atrašanās vieta

Tātad, kur ir muguras smadzenes?

Tā kā tā ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas regulē visa organisma darbu, tai ir nepieciešama masveida aizsardzība pret ārējām ietekmēm. Tādēļ tas atrodas kaulu traukā, ko veido mugurkaula - mugurkaula kanāls. Viss cilvēka mugurkauls sastāv no 33, dažreiz 34 kauliem, kas pārstāv vairākus rajonus.

Stumbra atrašanās vieta ir stingri definēta, kā arī to skaits:

• dzemdes kakla apgabalu veido septiņi skriemeļi;
• krūškurvja reģions ir lielākais un ietver 12 kaulus;
• jostas un sakrālās daļās katrs pieci skriemeļi, un krustā tie aug kopā un veido vienu kaulu;
• coccyx satur 4-5 skriemeļus.

Skriemeļi kalpo kā vadlīnijas, lai noteiktu iekšējo orgānu atrašanās vietu veselā cilvēkā. Piemēram, nieres atrodas skriemeļa līmenī no 12. krūšu kurvja līdz trešajai jostas daļai, labais nieres ir nedaudz augstāks.

Skriemeļu novietojums bērna mugurkaulā ir nedaudz atšķirīgs no pieaugušā. Bērnam dzemdē ir vēl vairāk. Sakrālā skriemeļi vēl nav izveidojuši vienu kaulu. Pēc dzimšanas vairākus gadus izveidojas pēdējais skelets.

Attēlā redzams mugurkaula un mugurkaula izkārtojums.

Mugurkaula kanālu veido skriemeļu atveres. Tas beidzas ar pakaļgalu. Tomēr mugurkaula atrašanās vieta tajā ir nedaudz atšķirīga.

Sākas muguras smadzenes no lielā galvaskausa foramena no galvaskausa, pilnībā iziet cauri kakla un krūškurvja daļām. Tas beidzas otrā jostas skriemeļa līmenī, un tālāk muguras kanālā ir tikai nervu šķiedras. Tie veido tā saucamo "zirgaste" vai termināla daļu.

Papildus kaulu traukam muguras smadzenes aizsargā saistaudu blīvs apvalks - epidurālā. Zem tā ir vēl divi plāni čaumalas - subdurālie un arachnoidālie.

Visi no tiem veic aizsardzības funkciju - no ārējiem bojājumiem, mikroorganismu iekļūšanas. Turklāt starp šīm čaumalām ir šķidrums - šķidrums. Ārsts veic šķidruma izpēti daudzu slimību diagnosticēšanai.

Lai iegūtu galvas smadzeņu šķidrumu, nepieciešams veikt mugurkaula punkciju - šai procedūrai ir skaidra instrukcija. Šajā gadījumā atskaites punkts ir jostas daļas mugurkaula 2 skriemeļu atrašanās vieta.

Vēl divas starpskriemeļu telpas atkāpjas no tās un veic caurduršanu (foto). Pēc tam adatu ievada cerebrospinālā šķidruma mēģenē un nosūta pārbaudei.

Vēl viena izmeklēšanas metode ir datorizētā tomogrāfija. Šī metode ļauj mums apsvērt smadzenes visā tās garumā slāņos.

Sakarā ar to atklājas mazākās patoloģiskās izmaiņas. Šāda pētījuma cena ir diezgan augsta, tāpēc to veic saskaņā ar stingrām norādēm.

Kāds var būt kaitējums

Neskatoties uz šo masveida aizsardzību, muguras smadzeņu traumas ir iespējamas:

• autoavārijās;
• krītot no augstuma;
• dažas infekcijas slimības;
• audzēja procesi;
• degeneratīvās mugurkaula slimības.

Traumu un deģeneratīvu slimību rezultātā bojājumu cēlonis ir dažādi skriemeļu atrašanās vietas pārkāpumi. Infekcijas slimībās smadzenes bojā mikroorganismu toksīni. Audzēja procesu laikā smadzenes izspiež.

Simptomi, kas novērojami pacientam, būs atkarīgi no bojājuma vietas. Uzziniet vairāk par šo rakstu šajā rakstā.

Zinot, kur atrodas muguras smadzenes, eksperti norāda uz noteiktām slimībām. Arī šīs zināšanas palīdz veikt dažas diagnostiskas un terapeitiskas procedūras.

Muguras smadzenes

Mugurkaula ir mugurkaula centrālās nervu sistēmas daļa, kas ir 45 cm garš un 1 cm plats.

Muguras smadzeņu struktūra

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā. Aiz un priekšā ir divas rievas, kuru dēļ smadzenes ir sadalītas labajā un kreisajā pusē. Tas ir pārklāts ar trīs čaulām: asinsvadu, arachnoīdo un cieto. Telpa starp asinsvadu un arachnoīdajām membrānām ir piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Muguras smadzeņu centrā var redzēt pelēkās vielas, uz formas, kas atgādina tauriņu. Pelēkās vielas sastāv no motoriem un starpkultūru neironiem. Smadzeņu ārējais slānis ir axonu baltais materiāls, kas savākts lejupejošajos un augšupejošos ceļos.

Pelēkā vielā tiek izdalīti divu veidu ragi: priekšējais, kurā atrodas motoriskie neironi un aizmugurē starpkultūru neironu atrašanās vieta.

Muguras smadzenēm ir 31 segmenta struktūra. No katra stiepuma priekšējās un aizmugurējās saknes, kas apvienojas, veido muguras nervu. Izejot no smadzeņu nerviem uzreiz sakrīt saknes - aizmugurē un priekšā. Aizmugurējās saknes veidojas ar afferentu neironu aksoniem, un tie ir vērsti uz pelēkās vielas aizmugurējiem ragiem. Šajā brīdī viņi veido sinapses ar efferentiem neironiem, kuru asis veido muguras nervu priekšējās saknes.

Pakaļējās saknēs ir mugurkaula mezgli, kuros atrodas sensorās nervu šūnas.

Mugurkaula centrā ir mugurkaula kanāls. Uz galvas, plaušu, sirds, krūšu dobuma orgānu un augšējo ekstremitāšu muskuļiem nervi virzās prom no augšējās krūškurvja un smadzeņu kakla segmentiem. Vēdera orgānus un stumbra muskuļus kontrolē jostas un krūšu daļas segmenti. Apakšējā vēdera muskuļus un apakšējo ekstremitāšu muskuļus kontrolē smadzeņu sakrālās un apakšējās jostas daļas.

Muguras smadzeņu funkcija

Ir divas muguras smadzeņu galvenās funkcijas:

Vadītāja funkcija ir tā, ka nervu impulsus smadzeņu augšupejošajos ceļos pārceļas uz smadzenēm, un lejupceļojošie ceļi no smadzenēm līdz darba orgāniem saņem komandas.

Muguras smadzeņu reflekss ir tas, ka tas ļauj veikt vienkāršus refleksus (ceļgalu trūkums, roku izņemšana, locīšana un augšējo un apakšējo ekstremitāšu pagarināšana utt.).

Muguras smadzeņu kontrolē tiek veikti tikai vienkārši mehāniskie refleksi. Visām citām kustībām, piemēram, pastaigām, skriešanai utt., Ir nepieciešama smadzeņu līdzdalība.

Muguras smadzeņu patoloģijas

Ja mēs sākam no muguras smadzeņu patoloģijas cēloņiem, mēs varam atšķirt trīs slimību grupas:

• Malformācijas - pēcdzemdību vai iedzimtas anomālijas smadzeņu struktūrā;
• Slimības, ko izraisa audzēji, neiroinfekcijas, mugurkaula asinsrites traucējumi, iedzimtas nervu sistēmas slimības;
• Muguras smadzeņu traumas, kas ietver sasitumus un lūzumus, saspiešanu, trīce, sastiepumus un asiņošanu. Tie var parādīties gan autonomi, gan kopā ar citiem faktoriem.

Visām muguras smadzeņu slimībām ir ļoti nopietnas sekas. Īpašu slimības veidu var saistīt ar muguras smadzeņu traumām, kas pēc statistikas datiem var iedalīt trīs grupās:

• Autoavārijas - ir visbiežākais muguras smadzeņu bojājumu cēlonis. Īpaši traumatiski brauc motocikli, jo aizmugurējā sēdekļa atzveltne nav aizsargāta.
• No augstuma - var būt nejauša vai tīša. Jebkurā gadījumā muguras smadzeņu bojājuma risks ir pietiekami liels. Bieži vien sportisti, ekstrēmo sporta veidu cienītāji un lēcieni no augstuma šādā veidā sabojā.
• Mājsaimniecības un ārkārtas traumas. Bieži tie rodas nolaišanās rezultātā un nokrīt sliktā vietā, krītot no kāpnēm vai ledus apstākļos. Arī šai grupai var attiecināt nazi un lodes brūces un daudzus citus gadījumus.

Ar muguras smadzeņu traumām, pirmkārt, tiek traucēta vadītāja funkcija, kas rada ļoti sliktas sekas. Tā, piemēram, smadzeņu bojājumi dzemdes kakla reģionā noved pie tā, ka tiek saglabātas smadzeņu funkcijas, bet tās zaudē kontaktu ar vairumu ķermeņa orgānu un muskuļu, kas izraisa ķermeņa paralīzi. Tie paši traucējumi rodas, ja tiek bojāti perifērijas nervi. Ja sensorie nervi ir bojāti, jutība tiek traucēta noteiktās ķermeņa daļās, un motora nervu bojājumi traucē noteiktu muskuļu kustību.

Lielākā daļa nervu ir sajaukti, un to bojājumi rada gan kustības neiespējamību, gan jutīguma zudumu.

Spinālā punkcija

Jostas punkcija ir īpašas adatas ievietošana subarahnoidālajā telpā. Muguras smadzeņu punkcija tiek veikta īpašās laboratorijās, kurās nosaka šīs orgāna caurlaidību un mēra CSF spiedienu. Punkts tiek veikts gan medicīnas, gan diagnostikas nolūkos. Tas ļauj ātri diagnosticēt asiņošanas un tās intensitātes klātbūtni, atrast meningās iekaisuma procesus, noteikt insulta raksturu, noteikt cerebrospinālā šķidruma rakstura izmaiņas, signalizēt centrālās nervu sistēmas slimības.

Bieži tiek izdarīts punkcija, lai ieviestu radioplastiskus un medicīniskus šķidrumus.

Terapeitiskiem nolūkiem punkcija tiek veikta ar mērķi iegūt asins vai strutainu šķidrumu, kā arī antibiotiku un antiseptisko līdzekļu ieviešanai.

Indikācijas mugurkaula punkcijai:

• Meningoencefalīts;
• Neparedzētas asiņošana subarahnoidālajā telpā aneirisma plīsuma dēļ;
• Cistikerkoze;
• Mielīts;
• Meningīts;
• Neurosifiliss;
• Traumatisks smadzeņu bojājums;
• Liquorrhea;
• Echinokokoze.

Dažreiz, veicot operācijas smadzenēs, muguras smadzeņu punkcija tiek izmantota, lai samazinātu intrakraniālā spiediena parametrus, kā arī atvieglotu piekļuvi ļaundabīgiem audzējiem.

Muguras smadzenes

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, tā masa ir no 34 līdz 38 g. Tā ir aukla, kas ir mazliet saplacināta anteroposteriora virzienā, 41–45 cm garš, starp ķermeņa attīstību mainās muguras smadzeņu garuma un mugurkaula kanāla attiecība. Trīs mēnešu auglim muguras smadzeņu garums ir vienāds ar mugurkaula kanāla garumu, tomēr pēc tam muguras smadzeņu pagarināšanās atpaliek no mugurkaula un tā kanāla garuma. Jaundzimušajam muguras smadzenes beidzas III jostas skriemeļa līmenī, pieaugušajam mugurkaula apakšējais gals (konuss medullaris) atrodas II jostas skriemeļa augšējās malas līmenī; šeit muguras smadzenes šķērso galīgo pavedienu

Muguras smadzenēm ir 31–32 pāri priekšējie un tie paši pāri aizmugurējām saknēm. Muguras smadzeņu zonu, precīzāk, tā pelēko vielu, anatomiski un funkcionāli savienotu ar priekšējā un pāris aizmugurējo sakņu pāri, sauc par segmentu. 8 augšējie segmenti veido dzemdes kakla muguras smadzenes, krūšu daļa sastāv no 12 segmentiem, mugurkaula jostas un sakrālās daļas ir 5 segmenti, pēdējie 1-2 segmenti ir kokgriezuma rajons.

Att. 2.8. Topogrāfiskās attiecības starp muguras smadzeņu segmentiem un skriemeļiem.

Muguras smadzeņu kakla segmentus parasti apzīmē ar latīņu burtu C (cervicalis), norādot segmenta kārtas numuru (piemēram, V kakla segmentu - Cv).

Krūšu segmenti apzīmēti ar burtiem Th (thoracalis),

Jostas - L (lumbalis)

Sacral - ar (coccygea) arī kombinācijā ar attiecīgā segmenta kārtas numuru.

Katrs muguras smadzeņu segments, caur saknēm, nodrošina innervāciju konkrētai ķermeņa daļai, ko sauc par metameru, bet metamēra ievadīšanas muskuļi ir miotomija, kauli ir sklerotiski, un ādas daļu, kas saistīta ar vienu metameru, sauc par dermatomu. Katra miotoma, sklerotomas un dermatoma nosaukums tiek noteikts saskaņā ar muguras smadzeņu attiecīgā segmenta nosaukumu.

Muguras smadzeņu biezums nav vienāds dažādo departamentu līmenī.

Vidējā krūšu līmenī - apmēram 10 mm.

Segmentu līmenī, kas nodrošina ekstremitāšu inervāciju, muguras smadzenes tiek sabiezinātas līdz 13-16 mm diametrā.

Šie biezumi ir Cv - Thn līmenī (dzemdes kakla sabiezējums - intumescentia cervicalis) un Ln.

Sn (lumbosacral sabiezējums - lumbosacral).

Uz muguras smadzeņu šķērsgriezuma ir skaidrs, ka tās centrālo daļu aizņem pelēkās vielas, veidojot figūru, kas nedaudz atgādina tauriņu. Tās forma atšķiras dažādos muguras smadzeņu līmeņos. Tas izceļ pelēkās vielas centrālo daļu, divus aizmugurējos un divus priekšējos ragus, kā arī CVI | i - LUI - arī muguras smadzeņu sānu ragus. Baltā viela mugurkaula šķērsgriezumā aizņem vietas, kas nav piepildītas ar pelēkām vielām. Tas veido muguras smadzeņu priekšējos, aizmugures un sānu muguriņas (kolonnas), kas sastāv no nervu šķiedrām, kas veido augšupejošus (afferentus) un dilstošus (efferentus) ceļus (skatīt 8. nodaļu).

SPĀNISKĀS VIRSMAS UN SPĀNAS NERVES

Iepriekšējās nodaļās (sk. 2., 3., 4. nodaļu) tika pārbaudīti muguras smadzeņu un mugurkaula nervu struktūras vispārējie principi, kā arī sensorās un motoriskās patoloģijas izpausmes to sakāvē. Šajā nodaļā galvenā uzmanība pievērsta specifiskiem morfoloģijas, funkcijas un muguras smadzeņu un muguras nervu bojājumu veidiem.

Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas sastāvdaļa, saglabājot segmenta struktūras atšķirīgās iezīmes, kas galvenokārt ir raksturīgas tās pelēkajai vielai. Muguras smadzenēm ir daudz savstarpēju saistību ar smadzenēm. Abas šīs centrālās nervu sistēmas nodaļas parasti darbojas kopumā. Zīdītājiem, jo ​​īpaši cilvēkiem, muguras smadzeņu segmentālā aktivitāte pastāvīgi ietekmē dažādu smadzeņu struktūru efferentu nervu impulsu ietekmi. Šis efekts, atkarībā no daudziem apstākļiem, var būt aktivizējošs, veicinošs vai kavējošs.

8.2.1. Mugurkaula pelēka viela

Mugurkaula pelēkā viela galvenokārt sastāv no nervu un glielu šūnu ķermeņiem. To nespēja identificēt dažādos muguras smadzeņu līmeņos izraisa pelēkās vielas tilpuma un konfigurācijas mainīgumu. Muguras smadzeņu kakla rajonā priekšējie ragi ir plaši, krūšu rajonā, pelēkā viela šķērsgriezumā ir līdzīga burtiem “H”, sycopharynx ir īpaši nozīmīgi priekšējie un aizmugurējie ragi. Mugurkaula pelēkās vielas ir sadalītas segmentos. Segments ir mugurkaula fragments, anatomiski un funkcionāli saistīts ar vienu muguras nervu pāri. Priekšējos, aizmugurējos un sānu ragus var uzskatīt par vertikāli izvietotu pīlāru fragmentiem - priekšējo, aizmugurējo un sānu, kas atdalīti viens no otra ar muguras smadzeņu balto vielu auklām.

Īstenojot muguras smadzeņu refleksu, svarīga loma ir šādam apstāklim: gandrīz visām mugurkaula smadzeņu mezglu šūnu asīm, kas nonāk muguras smadzenēs, ir filiāles - nodrošinājumi. Nodrošinājuma sensorās šķiedras tieši saskaras ar perifēro motoru neironiem, kas atrodas priekšējos ragos, vai ar interkalētiem neironiem, kuru akoni sasniedz arī tās pašas motora šūnas. Nodrošinājuma asis, kas stiepjas no starpskriemeļu mezglu šūnām, ne tikai sasniedz atbilstošos perifēros motonuronus, kas atrodas muguras smadzeņu tuvāko segmentu priekšējos ragos, bet arī iekļūst tās blakus esošajos segmentos, tādējādi veidojot tā sauktos spināla-mugurkaula starpsavienojumus, kas nodrošina izstarojuma apstarošanu pēc stimulācijas, kas atrodas dziļas un virspusējas jutības receptoru perifērijā. Tas izskaidro kopējo reakcijas reakciju uz lokālo kairinājumu. Šādas parādības ir īpaši raksturīgas ar piramīdo un ekstrapiramidālo struktūru inhibējošās iedarbības samazināšanos uz perifēro motoneuroniem, kas ir daļa no muguras smadzeņu segmenta aparāta.

Nervu šūnas, kas veido mugurkaula pelēkās vielas, atbilstoši to funkcijai var iedalīt šādās grupās:

1. Jutīgās šūnas (muguras smadzeņu aizmugurējo ragu T-šūnas) ir sensoro ceļu otro neironu ķermeņi. Lielākā daļa jutīgo ceļu otro neironu asu balto komisiju sastāvā dodas uz pretējo pusi, kur tā piedalās muguras smadzeņu sānu virvju veidošanā, veidojot augšupejošos spinothalamic ceļus un priekšējo spinocerebellar govers traktu. Otros neironus, kas nav pārgājuši uz pretējo pusi, nosūta uz homolaterālo sānu vadu un veido aizmugures spinocerebrālo ceļu Flexig.

2. Asociēto (starpkultūru) šūnas, kas pieder muguras smadzeņu paša aparātam, piedalās tās segmentu veidošanā. Viņu akoni beidzas ar to pašu vai tuvu izvietoto mugurkaula segmentu pelēkajām vielām.

3. Veģetatīvās šūnas atrodas muguras smadzeņu sānu ragos C8-L2 segmentu (simpātisko šūnu) un S3– S5 segmentu (parasimpatisko šūnu) līmenī. Viņu akoni atstāj muguras smadzenes kā daļu no priekšējām saknēm.

4. Motora šūnas (perifērās motoneurons) veido muguras smadzeņu priekšējos ragus. Liels skaits nervu impulsu, kas viņiem nāk no dažādām smadzeņu daļām, seko daudziem lejupejošiem piramīdiem un ekstrapiramidāliem ceļiem. Turklāt viņiem rodas nervu impulsi caur pseudounipolāru šūnu asīm, kuru ķermeņi atrodas mugurkaula mezglos, kā arī jutīgu šūnu, kas atrodas mugurkaula aizmugurējos ragos, un to pašu vai citu mugurkaula segmentu asociēto neironu, kas satur informāciju galvenokārt no dziļiem jutības receptoriem, ķēdes asis; un gar aksoniem, kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos, Renshaw šūnas, kas sūta impulsus, kas samazina alfa-motoneuronu ierosmes līmeni un līdz ar to samazina n t prickly striated muskuļu.

Muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnas kalpo par vietu, kur integrēt stimulus un inhibējošos impulsus no dažādiem avotiem. Eksitējošo un inhibējošo biopotenciālu pievienošana motoneuronam nosaka tā kopējo bioelektrisko uzlādi un līdz ar to funkcionālās stāvokļa iezīmes.

Starp perifērajiem motoneuroniem, kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos, ir divu veidu šūnas: a) alfa motoneuroni - lielas motora šūnas, kuru aksoni ir biezi mielīna apvalki (A-alfa šķiedras) un beidzas muskuļos ar gala plāksnēm; tie nodrošina spriedzes pakāpi, kas saistīta ar muskuļu šķiedrām, kuras veido lielāko daļu no muskuļiem; b) gamma-motoneuroni - mazas motora šūnas, kuru akoni ir plānas mielīna apvalka (A-gamma šķiedras) un līdz ar to arī mazāka nervu impulsu ātruma. Gamma-motoneurons veido aptuveni 30% no visām mugurkaula priekšējo ragu šūnām; to akoni ir vērsti uz intrafūzijas muskuļu šķiedrām, kas ir daļa no proprio receptoriem - muskuļu vārpstām.

Muskuļu vārpsta sastāv no vairākām plānām intrafūzijas muskuļu šķiedrām, kas ietvertas vārpstas formas saistaudu kapsulā. Uz intrafūzijas šķiedrām gamma-motoneuronu asis galu galā ietekmē to stresa pakāpi. Stiepļu šķiedru stiepšanās vai sašaurināšanās izraisa muskuļu vārpstas formas maiņu un spirālveida šķiedru kairinājumu ap vārpstas ekvatoru. Šajā šķiedrā, kas ir pseido-unipolārā šūnu dendrīta sākums, rodas nervu impulss, kas ir vērsts uz šīs šūnas ķermeni, kas atrodas mugurkaula ganglionā, un pēc tam gar tās pašas šūnas asīm - līdz attiecīgajam muguras smadzeņu segmentam. Šā axona gala zari tieši vai caur starpkultūru neironiem sasniedz alfa motoro neironu, kas iedarbojas uz stimulējošu vai inhibējošu iedarbību.

Līdz ar to, piedaloties gamma šūnām un to šķiedrām, tiek izveidota gamma cilpa, kas nodrošina muskuļu tonusa saglabāšanu un noteiktu ķermeņa daļu fiksēto stāvokli vai attiecīgo muskuļu kontrakciju. Turklāt gamma cilpa nodrošina refleksa loka pārveidošanu par refleksu gredzenu un piedalās jo īpaši cīpslu vai miotātisku refleksu veidošanā.

Motoru neironi muguras smadzeņu formu grupu priekšējos ragos, no kuriem katrs no tiem virza muskuļus, ko apvieno kopīga funkcija. Gar muguras smadzeņu garenisko vadu ir priekšējās ragu priekšējās-iekšējās grupas, kas nodrošina muskuļu funkcijas, kas ietekmē mugurkaula stāvokli, un perifēro motoneuronu priekšējās perifērijas grupas, no kurām atkarīgs pārējo kakla un stumbra muskuļu funkcijas. Mugurkaula segmentos, kas nodrošina ekstremitāšu inervāciju, ir papildu šūnu grupas, kas atrodas galvenokārt aiz jau esošajām šūnu asociācijām un ārpus tām. Šīs papildu šūnu grupas ir galvenais dzemdes kakla cēlonis (C5 - Th2 segmentu līmenī) un mugurkaula jostas daļas (L2 - S2 līmeņa) sabiezējums. Tās galvenokārt nodrošina augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu inervāciju.

Neiromotorā aparāta motora bloks sastāv no neirona, tā akona un muskuļu šķiedru grupas, ko tā iekļāvusi. Perifēro motoneuronu summa, kas iesaistīta viena muskuļa inervācijā, ir pazīstama kā tās motora baseins, un viena motora baseina motoneuronu ķermeņi var atrasties vairākos blakus esošajos muguras smadzeņu segmentos. Iespēja sabojāt daļu motora bloku, kas veido muskuļu baseinu, ir iemesls, kāpēc muskuļi daļēji sabojājas, kā tas ir, piemēram, ar epidēmiju. Perifēro motoneuronu plašais bojājums ir raksturīgs mugurkaula amyotrofijām, kas pieder iedzimtajām neiromuskulāro patoloģiju formām.

Starp citām slimībām, kurās pelēka viela selektīvi tiek ietekmēta muguras smadzenēs, jāatzīmē syringomyelia. Syringomyelia raksturo muguras smadzeņu parasti samazinātā centrālā kanāla paplašināšanās un gliozes veidošanās tās segmentos, bet aizmugurējie ragi cieš biežāk, un pēc tam attiecīgajos dermatomātos ir jūtīguma traucējumi saskaņā ar disociēto tipu. Ja deģeneratīvas izmaiņas attiecas arī uz priekšējiem un sānu ragiem, ķermeņa metamēros, kas ir vienādi nosaukti ar muguras smadzeņu skartajiem segmentiem, ir iespējamas perifērās muskuļu parēzes un veģetatīvās-trofiskas slimības izpausmes.

Hematomilijas gadījumā (muguras smadzeņu asiņošana), ko parasti izraisa muguras smadzeņu bojājumi, simptomi atgādina siringomielīta sindromu. Traumatiskās asiņošanas bojājums mugurkaulā galvenokārt pelēkā veidā ir saistīts ar tā asins apgādes īpatnībām.

Pelēkās vielas ir arī vieta, kur dominē intramedulārie audzēji, kas aug no tā glialelementiem. Audzējot audzēju, var parādīties bojājumi muguras smadzeņu atsevišķiem segmentiem, bet vēlāk tiek iesaistītas blakus esošās muguras smadzeņu kaniku mediālās daļas. Šajā intramedulārā audzēja augšanas stadijā, kas ir nedaudz zemāka par tās lokalizācijas līmeni, gar vadītāja tipu ir jutības traucējumi, kas pēc tam pakāpeniski nolaižas. Laika gaitā intramedulārā audzēja atrašanās vietas līmenī var rasties klīnisks priekšstats par muguras smadzeņu visa diametra bojājumu.

Amyotrophic laterālās sklerozes (ALS sindroms) raksturīgie simptomi ir perifēro motoneuronu un kortikosterinālo ceļu vienlaicīgas bojājumu simptomi. Klīniskajā attēlā parādās dažādas perifērās un centrālās parēzes vai paralīzes izpausmju kombinācijas. Šādos gadījumos, kad aizvien vairāk perifēro motoru neironu mirst, jau attīstītas centrālās paralīzes simptomi tiek aizstāti ar perifēro paralīzes izpausmēm, kas laika gaitā arvien vairāk dominē slimības klīniskajā attēlā.

8.2.2. Mugurkaula balta viela

Baltā viela veido virves, kas atrodas gar muguras smadzeņu perifēriju, kas sastāv no augošā un lejupejošā ceļa, no kuriem lielākā daļa jau ir aplūkota iepriekšējās nodaļās (sk. 3., 4. nodaļu). Tagad jūs varat pievienot un apkopot tajā iekļauto informāciju.

Nervu šķiedras, kas atrodas muguras smadzenēs, var diferencēt endogēnās, kas ir muguras smadzeņu šūnu procesi un eksogēnas - kas sastāv no nervu šūnu procesiem, kas iekļuvuši muguras smadzenēs un kuru ķermeņi atrodas mugurkaula mezglos vai ir daļa no smadzeņu struktūras.

Endogēnas šķiedras var būt īsas un garas. Jo īsākas šķiedras, jo tuvāk tās atrodas mugurkaula pelēkajai vielai. Īsās endogēnās šķiedras veido muguras smadzeņu savienojumus starp muguras smadzeņu segmentiem (muguras smadzeņu raksturīgās saišķis - fasciculi proprii). No garajām endogēnajām šķiedrām, kas ir otrā sensorā neirona asis, kuru ķermeņi atrodas muguras smadzeņu segmentu aizmugurējos ragos, veidojas afferentie ceļi, kas izraisa sāpju un temperatūras jutības impulsus talamam, un impulsiem, kas vērsti uz smadzenēm (mugurkaula un smadzeņu kambara ceļiem).

Muguras smadzeņu eksogēnās šķiedras ir šūnu akoni ārpus tā. Tie var būt afferenti un efferenti. Ādas eksogēnas šķiedras veido plānas un ķīļveida paketes, kas veido aizmugures auklas. Starp efferentiem ceļiem, kas sastāv no eksogēnām šķiedrām, ir jānorāda sānu un priekšējās korpusa-muguras līnijas. No eksogēnajām šķiedrām ir arī saistība ar sarkanā kodola-muguras smadzeņu, predverno-spināla-smadzeņu muguras smadzeņu, olivorespinālo, cerebrospinālo, vestibulo-spinālo, retikulo-cerebrospinālo ceļu ekstrapiramidālo sistēmu.

Muguras smadzeņu vados vissvarīgākie ceļi ir sadalīti šādi (8.1. Attēls):

Aizmugurējie auklas (funiculus posterior seu dorsalis) sastāv no augšupejošiem ceļiem, kas veic proprioceptīvās jutības impulsus. Muguras smadzeņu apakšējā daļā aizmugurējā vads veido nelielu Naked (fasciculus gracilis) saišķi. Sākot no mugurkaula vidējā krūšu kurvja apgabala un augstāk, veidojas sānu-plānāks saišķis, ķīļveida Burdach (fasciculus cuneatus) saišķis. Dzemdes kakla muguras smadzenēs abi šie sijas ir labi definēti un atdalīti ar gliemeža starpsienu.

Muguras smadzeņu aizmugurējo auklu bojājums izraisa proprioceptīva pārkāpumu un iespējamo taustes jutības samazināšanos zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. Šīs patoloģijas formas izpausme ir pretēja afferentācijas ķermeņa attiecīgās daļas pārkāpums, jo trūkst atbilstošas ​​informācijas, kas uz smadzenēm nonāktu par ķermeņa daļu stāvokli kosmosā. Tā rezultātā rodas jutīga ataksija un afferenta parēze ar muskuļu hipotensiju un cīpslu hiporeflexiju vai areflexiju. Šī patoloģijas forma ir raksturīga mugurkaula smadzeņu mieloīdei, tā ir daļa no simptomu kompleksiem, kas raksturīgi dažādām spinocerebellāru ataksijas formām, jo ​​īpaši Frīdriha ataksijai.

Sānu spermātiskie vadi (funiculus lateralis) sastāv no augošā un lejupejošā ceļa. Sānu auklas dorsolaterālā daļa aizņem aizmugurējo spin-cerebellar Flexigra (pályas spinocerebellaris dorsalis). Govera priekšējais spinocerebrālais trakts (tractus spinocerebellaris ventralis) atrodas ventrolāta zonā. Govera vidusceļa ceļš ir virsmas jutības impulsu ceļš - sānu spinothalamic ceļš (tractus spinothalamicus lateralis), aiz tā ir sarkanais kodols-muguras smadzeņu ceļš (tractus rubrospinalis), starp to un aizmugurējo ragu - sānu garozas-muguras smadzeņu (piramīdas) ceļš (trakta cic cic cic cic cicis).. Turklāt šķērsvirzienā šķērso mugurkaula, muguras smadzeņu mugurkaula, muguras smadzeņu mugurkaula un mugurkaula ceļš, un veģetatīvās šķiedras ir izkliedētas pie pelēkās vielas.

Att. 8.1. Vadīts ceļš augšējā krūšu mugurkaula šķērsgriezumā.