Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas atrodas mugurkaula kanālā. Piramīdas taku krustošanās vieta un pirmās dzemdes kakla saknes tiek uzskatītas par nosacītu robežu starp iegareni un muguras smadzenēm.

Muguras smadzenes, kā arī galvas, ir pārklātas ar austiņām (skatīt).

Anatomija (struktūra). Gareniskā muguras smadzenes ir sadalītas 5 daļās vai daļās: kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā un coccyx. Muguras smadzenēm ir divi biezumi: kakls, kas saistīts ar roku iedzimšanu un jostasvietu, kas saistīta ar kājām.

Att. 1. Krūškurvja mugurkaula šķērsvirziena griezums: 1 - aizmugurējā viduscaurule; 2 - aizmugurējais rags; 3 - sānu rags; 4 - priekšējais rags; 5 - centrālais kanāls; 6 - priekšējā vidējā plaisa; 7 - priekšējais vads; 8 - sānu vads; 9 - aizmugures vads.

Att. 2. muguras smadzeņu atrašanās mugurkaula kanālā (šķērsgriezums) un mugurkaula nervu izejas: 1 - muguras smadzenes; 2 - aizmugures sakne; 3 - priekšējā sakne; 4 - mugurkaula mezgls; 5 - mugurkaula nervs; 6 - skriemeļa ķermenis.

Att. 3. muguras smadzeņu izkārtojums mugurkaula kanālā (garenvirziena posms) un muguras nervu sakņu izeja: A - dzemdes kakla; B - zīdaiņi; B - jostas daļas; G - sakrālais; D - coccygeal.

Mugurkaulā atšķirt pelēkās un baltās vielas. Pelēkās vielas ir nervu šūnu uzkrāšanās, kurām nāk un iet nervu šķiedras. Šķērsgriezumā pelēkā viela ir tauriņš. Mugurkaula pelēkās vielas centrā ir muguras smadzeņu centrālais kanāls, kas slikti atšķiras ar neapbruņotu aci. Pelēkā vielā atšķirt priekšējos, aizmugurējos un krūšu un sānu ragos (1. attēls). Spinālo mezglu šūnu šūnas, kas veido aizmugurējās saknes, atbilst jutīgajām aizmugurējo ragu šūnām; muguras smadzeņu priekšējās saknes aiziet no priekšējo ragu motora šūnām. Sānu ragu šūnas pieder pie veģetatīvās nervu sistēmas (skatīt) un nodrošina simpātisku iekšējo orgānu, asinsvadu, dziedzeru inervāciju, un sakrālās daļas pelēkās vielas šūnu grupas nodrošina iegurņa orgānu parazimātisko inervāciju. Sānu ragu šūnu procesi ir daļa no priekšējām saknēm.

Mugurkaula kanāla muguras saknes iziet caur mugurkaula skriemeļu mugurkaulu, virzoties no augšas uz leju vairāk vai mazāk nozīmīgā attālumā. Īpaši garš ceļojums atrodas mugurkaula apakšējā daļā, veidojot zirga asti (jostas, sakrālās un kokgriezes saknes). Priekšējie un aizmugurējie saknes cieši saskaras viens ar otru, veidojot mugurkaula nervu (2. attēls). Mugurkaula segmentu ar diviem sakņu pāriem sauc par muguras smadzeņu segmentu. Kopumā 31 pāri priekšējā (motora, izbeidzas muskuļos) un 31 jutekļu pāris (kas nāk no mugurkaula mezgliem) sakņojas prom no muguras smadzenēm. Ir astoņi dzemdes kakla, divpadsmit krūškurvja, pieci jostas, pieci sakrālie segmenti un viens kokcigāls. Muguras smadzenes beidzas ar jostas skriemeļa I-II līmeni, tāpēc muguras smadzeņu segmentu līmenis neatbilst tam pašam skriemeļiem (3. attēls).

Baltā viela atrodas muguras smadzeņu perifērijā, sastāv no nervu šķiedrām, kas savāktas saišķos - tas ir dilstošā un augšupejošā ceļā; atšķirt priekšējos, aizmugures un sānu auklas.

Jaundzimušā muguras smadzenes ir salīdzinoši garākas nekā pieauguša cilvēka muguras smadzenes un sasniedz III jostas skriemeļu. Nākotnē muguras smadzeņu augšana nedaudz atpaliek no mugurkaula augšanas, un tāpēc tā apakšējais gals pārvietojas uz augšu. Jaundzimušā mugurkaula kanāls ir liels attiecībā pret muguras smadzenēm, bet 5-6 gadu laikā muguras smadzeņu un mugurkaula kanāla attiecība kļūst tāda pati kā pieaugušajam. Muguras smadzeņu augšana turpinās līdz aptuveni 20 gadiem, muguras smadzeņu svars palielinās par aptuveni 8 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo periodu.

Muguras smadzeņu asins piegādi veic priekšējie un aizmugurējie mugurkaula artērijas un mugurkaula zari, kas stiepjas no lejupejošās aortas segmenta zariem (starpkultūru un jostas artērijām).

Att. 1-6. Mugurkaula šķērsgriezumi dažādos līmeņos (daļēji shematiski). Att. 1. Pārejas I dzemdes kakla segments. Att. 2. Es dzemdes kakla segmentā. Att. 3. VII dzemdes kakla daļa. Att. 4. X krūšu kurvja segments. Att. 5. III jostas daļa. Att. 6. I sakrālā daļa.

Augoši (zili) un dilstoši (sarkanie) ceļi un to turpmākie savienojumi: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 un 3 -. T (šķiedras pēc decussatio pyramidum); 4 - kodols fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 un 8 - galvaskausa nervu motori; 7 - lemniscus medlalis; 9 - trakta kortikosterināls; 10 - trakta corticonuclearis; 11 - capula interna; 12 un 19 - priekšgala apakšējās daļas piramīdas šūnas; 13 - kodols lentiformis; 14 - fasciculus talamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami kodols; 20 - kodols. talami; 21 - šķērso šķiedras, kas ir trakta corticonuclearis; 22 - trakta nukleozalamols; 23 - Tractus bulbothalamicus; 24 - smadzeņu stumbra mezgli; 25 - jutīgas perifērās šķiedras no stumbra mezgliem; 26 - pakaļgala jutīgie kodoli; 27 - pályas bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglions; 31 - muguras smadzeņu perifērās sensorās šķiedras; 32 - fasciculus gracilis; 33 -. T 34 - muguras smadzeņu aizmugurējā raga šūnas; 35 - pályas spinothalamicus lat., Tās ​​šķērsošana mugurkaula baltajā smailē.

Cilvēka muguras smadzeņu struktūra un funkcijas

Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa. Ir grūti pārvērtēt šī ķermeņa darbu cilvēka organismā. Galu galā, par kādu no tās defektiem, kļūst neiespējami īstenot pilnvērtīgu organisma savienojumu ar pasauli no ārpuses. Nav brīnums, ka viņa iedzimtie defekti, kurus var noteikt, izmantojot ultraskaņas diagnostiku jau bērna pirmajā trimestrī, visbiežāk ir abortu pazīmes. Mugurkaula funkciju nozīme cilvēka organismā nosaka tās struktūras sarežģītību un unikalitāti.

Muguras smadzeņu anatomija

Atrodas mugurkaula kanālā, kas ir tiešs medulla oblongata turpinājums. Tradicionāli mugurkaula augšējo anatomisko robežu uzskata par līniju, kas savieno pirmā kakla skriemeļa augšējo malu ar pakauša apakšējo malu.

Mugurkaula smadzenes beidzas aptuveni divu pirmo jostas skriemeļu līmenī, kur pakāpeniski tās sašaurinās: vispirms smadzeņu konusam, tad smadzenēm vai terminālajam pavedienam, kas, šķērsojot sakrālo muguras kanālu, ir pievienots tā galam.

Šis fakts ir svarīgs klīniskajā praksē, jo tad, kad jostas līmenī tiek veikta plaši pazīstama epidurālā anestēzija, mugurkaula ir pilnīgi droša pret mehāniskiem bojājumiem.

Muguras apvalki

• Cietie - no ārpuses ietver mugurkaula periosteuma audus, kam seko epidurālā telpa un cietā apvalka iekšējais slānis.
• Zirnekļa tīkls - plāna, bezkrāsaina plāksne, kas savienota ar cietu apvalku starpskriemeļu caurumu reģionā. Ja nav šuvju, ir subdurāla telpa.
• Mīkstais vai asinsvadu - ir atdalīts no iepriekšējās apvalka subarahnoidālās telpas ar smadzeņu šķidrumu. Mīkstais apvalks pats atrodas blakus muguras smadzenēm, galvenokārt sastāv no kuģiem.

Viss orgāns ir pilnībā iegremdēts subarahnoidālās telpas cerebrospinālajā šķidrumā un tajā “peld”. Fiksēto pozīciju tam piešķir speciālas saites (zobu un vidus kakla starpsienas), ar kuru palīdzību iekšējā daļa ir nostiprināta ar čaulām.

Ārējās īpašības

• Muguras smadzeņu forma ir garš cilindrs, kas ir nedaudz saplacināts no priekšpuses uz aizmuguri.
• Atkarībā no tā garums vidēji ir 42-44 cm
  cilvēka izaugsmi.
• Svars ir aptuveni 48-50 reizes mazāks par smadzeņu svaru,
  ir 34-38 g

Atkārtojot mugurkaula kontūras, mugurkaula struktūrām ir vienādas fizioloģiskās līknes. Kakla un apakšējās krūškurvja līmenī jostas daļas sākumā ir divi biezumi - tie ir muguras nervu sakņu izejas punkti, kas ir atbildīgi par roku un kāju ieaudzināšanu.

Muguras smadzeņu aizmugure un priekšpuse ir 2 rievas, kas to sadala divās pilnīgi simetriskās pusēs. Visā ķermeņa vidū ir caurums - centrālais kanāls, kas augšpusē savienojas ar vienu no smadzeņu kambara. Uz leju līdz smadzeņu konusa laukumam centrālais kanāls paplašinās, veidojot tā saukto termināla kambari.

Iekšējā struktūra

Sastāv no neironiem (nervu audu šūnām), kuru ķermeņi ir koncentrēti centrā, veido muguras pelēkās vielas. Zinātnieki lēš, ka mugurkaulā ir tikai aptuveni 13 miljoni neironu - mazāk nekā smadzenēs, tūkstošiem reižu. Pelēkās vielas atrašanās vieta baltā krāsā ir nedaudz atšķirīga, kas šķērsgriezumā atgādina tauriņu.

• Priekšējie ragi ir apaļi un plati. Sastāv no motora neironiem, kas pārraida muskuļus. No šejienes sākas mugurkaula nervu priekšējās saknes - mehāniskās saknes.
• Raga ragiem ir garš, diezgan šaurs un sastāv no starpposma neironiem. Viņi saņem signālus no mugurkaula nervu sensorajām saknēm - aizmugurējām saknēm. Šeit ir neironi, kas caur nervu šķiedrām savieno dažādas muguras smadzeņu daļas.
• Sānu ragi - atrodami tikai muguras smadzeņu apakšējos segmentos. Tie satur tā saucamos veģetatīvos kodolus (piemēram, skolēnu dilatācijas centrus, sviedru dziedzeru inervāciju).

Pelēkajai vielai no ārpuses apkārt ir balta viela - tās būtībā ir neironu no pelēkās vielas vai nervu šķiedras procesiem. Nervu šķiedru diametrs nav lielāks par 0,1 mm, bet dažreiz to garums sasniedz pusotru metru.

Nervu šķiedru funkcionālais mērķis var būt atšķirīgs:

• nodrošināt mugurkaula daudzlīmeņu teritoriju savstarpēju savienojumu;
• datu pārraide no smadzenēm uz muguras smadzenēm;
• nodrošinot informācijas piegādi no mugurkaula uz galvu.

Nervu šķiedras, kas integrējas saišķos, ir izvietotas vadošos mugurkaula ceļos visā muguras smadzeņu garumā.

Mūsdienīga, efektīva muguras sāpju ārstēšanas metode ir farmakopunkcija. Minimālās zāļu devas, ko injicē aktīvajos punktos, darbojas labāk nekā tabletes un parastie attēli: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Kas ir labāks mugurkaula patoloģijas diagnosticēšanai: MRI vai datortomogrāfija? Mēs šeit sakām.

Mugurkaula nervu saknes

Mugurkaula nervs pēc savas būtības nav ne jutīgs, ne motors - tas satur abu veidu nervu šķiedras, jo tas apvieno priekšējās (motora) un aizmugures (jutīgās) saknes.

Šie sajauktie mugurkaula nervi iziet pa pāri caur starpskriemeļu foramenu.
mugurkaula kreisajā un labajā pusē.

Kopumā ir 31-33 pāri, no kuriem:

Muguras smadzeņu zonu, kas ir „palaišanas spilventiņš” vienam nervu pārim, sauc par segmentu vai neiromēru. Attiecīgi muguras smadzenes sastāv tikai no
no 31-33 segmentiem.

Ir interesanti un svarīgi zināt, ka mugurkaula segments ne vienmēr atrodas mugurkaulā ar tādu pašu nosaukumu, jo mugurkaula un muguras smadzeņu garums ir atšķirīgs. Bet mugurkaula saknes joprojām nāk no atbilstošajiem starpskriemeļu forameniem.

Piemēram, mugurkaula jostas daļas mugurkauls atrodas krūšu mugurkaulā, un tā attiecīgie mugurkaula nervi iziet no mugurkaula jostas daļas mugurkaula.

Muguras smadzeņu funkcija

Un tagad runāsim par muguras smadzeņu fizioloģiju, par to, kas tam ir piešķirts.

Mugurkaula lokalizētajos segmenta vai darba nervu centros, kas ir tieši saistīti ar cilvēka ķermeni un to kontrolē. Tas ir caur šiem mugurkaula darba centriem, ka cilvēka ķermenis ir pakļauts smadzeņu kontrolei.

Tajā pašā laikā daži mugurkaula segmenti kontrolē labi definētas ķermeņa daļas, saņemot no tiem nervu impulsus, izmantojot sensorās šķiedras, un pārraida atbildes impulsus ar motoru šķiedrām:

Muguras smadzenes beidzas līdz līmenim

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Daudziem jaundzimušajiem diagnosticē muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Krievijā 2–4%, un dažās jomās līdz 10% no visām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām ir iedzimts gūžas locītavas - gūžas displāzijas attīstības traucējums. Šī slimība tiek izārstēta, ja tā tiek diagnosticēta agri. Ja pacients nav saņēmis pienācīgu ārstēšanu, slimība var izraisīt personas mobilitātes zaudēšanu un izraisīt pacienta invaliditāti.

Patoloģijas cēloņi

Gūžas locītava sastāv no acetabuluma un augšstilba galvas, kas ir izklāta ar skrimšļa audiem. Acetabulums, augšstilba galva, saites un skrimšļi veido locītavu maisiņu vai kapsulu, kas ir piepildīta ar locītavu šķidrumu. Jaundzimušajiem šī locītava atšķiras no pieaugušo locītavas, jo dobums ir mazāk dziļi, saites ir elastīgākas.

Parasti galvai precīzi jāatbilst dobumam, nevis no tās. Patoloģiskas attīstības gadījumā dobums kļūst plakans un samazinās, augšstilba kakla saīsinās, tāpēc galva izlec un padara locītavas kustību sarežģītu vai, gluži otrādi, padara to par pārmērīgu.

Var būt traucēta augšstilba leņķis, kuram ir pamatne, un galiem ar augšstilba formas.

Faktori, kas izraisa slimību

• gūžas locītavas audu uzlikšanas embrijā pārkāpums grūtniecības sākumā;
• hormonālas slimības grūtniecēm;
• ģenētiska nosliece uz slimību, ko no mātes nodod bērnam;
• mugurkaula un muguras smadzeņu nepietiekama attīstība auglim.

Tie ir galvenie slimības cēloņi, bet ir arī faktori, kas netieši veicina patoloģijas attīstību:

• augļa iegrožošana;
• lielais bērna izmērs, neļaujot viņam pārvietoties grūtniecības beigās;
• vitamīnu un mikroelementu trūkums.

Visbiežāk ir kreisā gūžas displāzija, jo kreisā puse grūtniecības beigās tiek saspiesta pret dzemdes sienu.

Gūžas displāzijas simptomi

Dažreiz vecāki paši pievērš uzmanību bērna ekstremitāšu neatbilstībai normālai, bet biežāk ortopēdijas ķirurgs patoloģiju redz pārbaudījuma laikā. Ir dažas pazīmes, par kurām var būt aizdomas par slimību:

1. Asimetrija no apakšējām ekstremitātēm. Tā nav būtiska iezīme, jo asimetrija var notikt arī veseliem bērniem. Ja bērns atrodas uz vēdera, glutālās krokās ir jābūt vienā līmenī, ja ir patoloģiskas izmaiņas, tad mainīta kājas locītava būs lielāka. Ja jūs pagriežat bērnu uz muguras un izplatīsiet kājas, tad jāredz 3 reizes. Displāzijas gadījumā locījumi var būt mazāki un tie nebūs simetriski.
2. Jaundzimušajiem līdz 2-3 nedēļām pēc dzemdībām, kad kāja tiek audzēta, var dzirdēt klikšķi, ar kuru augšstilba galva tiek samazināta līdz acetabulum. Tiklīdz ārsts atbrīvo kājas, galva atkal izslīd no dobuma. Bet šis simptoms ātri pazūd.
3. Kāju nolaupīšana. Parasti jaundzimušo kājas var atšķaidīt, liekoties pie ceļiem tā, lai tās praktiski ietilptu uz galda vai citas horizontālas virsmas. Ar displāziju kājas netiek ievilktas līdz vēlamajai vērtībai.
4. Dažādi ekstremitāšu garumi. Bieži bojātas kājas ir īsākas nekā veselas.

Slimības apjoms

Displāzija katrā bērnā var būt atšķirīga:

• paredzot ciskas kaulu, kurā galva ir nedaudz pārvietota attiecībā pret depresiju un var ievietoties vietā;
• iedzimta subluxācija - pārvietojums ir diezgan spēcīgs, galva atrodas virs depresijas;
• ciskas kaula dislokācija, kurā galva nav iekļuvusi dobumā, locītavas kapsula tiek izstiepta un saites tiek nostiprinātas.

Ja ir aizdomas par displāziju, ortopēds izmanto šādas diagnostikas metodes: gūžas rentgenstaru un gūžas locītavas ultraskaņu.

Medicīniskie notikumi

Atkarībā no slimības pakāpes ir dažādas displāzijas ārstēšanas metodes:

• ortopēdiskās riepas un oderējumi;
• fizioterapija;
• Terapeitiskā masāža;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Ar locītavu nespeciālumu un gūžas pirms gūžas lieto plašu apmetumu. Šīs metodes nozīme ir nodrošināt savienojuma pareizu stāvokli un apgrūtināt kāju apvienošanu.

Smagākām slimības pakāpēm tiek izmantoti Pavlik sliedes, kas sastāv no krūškurvja lencēm, kas ir savienotas ar siksnu uz potītēm ar siksnām vai blīvu auduma sloksnēm. Šie kāpurīši tur kājas saliektas uz ceļiem un atšķīrās līdz 70–80 °.

Saskaņā ar to pašu principu, darbojas Freika riepa un Vilna riepa, kas kavē ekstremitāšu kustību.

Fizikālās procedūras ietver kalcija un fosfora elektroforēzi, ultravioletās terapijas un ozokerīta lietojumus. Šīs ārstēšanas mērķis ir uzlabot asinsriti locītavā, uzlabojot reģenerāciju.

Terapeitiskā masāža tiek veikta slimnīcā vai klīnikā. Šo procedūru veic speciālists un atšķiras no masāžas mājās, kas padara sievieti par jaundzimušo. Lai uzlabotu bērna stāvokli, ir nepieciešams veikt procedūru ar vismaz 10–15 apmeklējumu kursiem vienā kursā. Starp kursiem jābūt vismaz 1 mēnesim.

Terapeitisko vingrošanu ieceļ ortopēds, un to vada speciālists. Bērna vecāki paši var strādāt ar bērnu, bet pirmās pāris sesijas jānotiek speciālista uzraudzībā.

Ja patoloģiska stāvokļa konservatīva korekcija nav iespējama vai slimība ir novēlota, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Anestēzijas laikā tiek veikta operācija, lai samazinātu gūžas dislokāciju.

Iespējamās sekas

Laicīgi atklājot slimību un ārstēšanu, pacients ved normālu dzīvi, slimība neatgriežas.

Ja slimība nav atrasta agrīnā vecumā un netiek ārstēta, rodas komplikācijas. Displāzijas komplikācija ir gūžas locītavas artrozes attīstība (koeksartroze). Rezultātā locītavas skrimšļu audi tiek iznīcināti un uz augšstilba veidojas augšana, izraisot nopietnas sāpes pacientam un traucējot motora funkciju.

Secinājums

Lai samazinātu intrauterīnās patoloģijas risku, grūtniecei ir jākontrolē viņas veselības stāvoklis un jāievieš uzturs ar pārtiku, kas satur vitamīnus un mikroelementus.

Kad bērns piedzimst, to pārbauda neonatologi maternitātes slimnīcā, un klīnikā tiek pārbaudīts pediatrs un ortopēds. Vecākiem pašiem jāveic eksāmens un jāapmeklē ārsti pēc veselības aprūpes sistēmas ieteikta grafika.

Tas ir labāk, lai neslaucītu bērnu, bet, lai saģērbtu viņu biksēs vai romperā. Cieša maiņa var izraisīt slimības sākumu.

Personas centrālā nervu sistēma veic daudzas funkcijas, kuru dēļ mūsu ķermenis spēj darboties normāli. Tas sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm.

Muguras smadzenes ir vissvarīgākā cilvēka nervu sistēmas daļa. Cilvēka mugurkaula struktūra nosaka tās funkcijas un darba īpašības.

Kas tas ir?

Spināla un galvas smadzenes - divas centrālās nervu sistēmas sastāvdaļas, kas veido vienu kompleksu. Galvas daļa šķērso mugurkaulu smadzeņu stumbra līmenī lielajā pakaušā.

Mugurkaula struktūra un funkcija ir nesaraujami saistīti. Šis orgāns ir nervu šūnu un procesu vads, kas stiepjas no galvas līdz krustam.

Kur atrodas muguras smadzenes? Šis orgāns atrodas īpašā traukā skriemeļu iekšpusē, kura nosaukums ir "mugurkaula kanāls". Šāda mūsu ķermeņa svarīgākās sastāvdaļas izvietošana nav nejauša.

Mugurkaula kanāls veic šādas funkcijas:

• Tas aizsargā nervu audus no vides faktoriem.
• Satur membrānas, kas aizsargā un baro nervu šūnas.
• Tam ir starpskriemeļu foramen atveres muguras saknēm un nerviem.
• Tā satur nelielu daudzumu cirkulējoša šķidruma, kas baro šūnas.

Cilvēka muguras smadzenes ir diezgan sarežģītas, bet bez tās anatomijas izpratnes nav iespējams pilnībā iedomāties funkcionēšanas iezīmes.

Struktūra

Kā darbojas muguras smadzenes? Šīs struktūras struktūras iezīmes ir ļoti svarīgas, lai saprastu visu mūsu ķermeņa darbību. Tāpat kā citas centrālās nervu sistēmas daļas, šī orgāna audi sastāv no pelēkās un baltās vielas.

Kas veidojas no pelēkās vielas? Mugurkaula pelēkajai vielai ir daudzu šūnu - neironu klasteris. Šajā nodaļā ir to kodoli un galvenās organellas, kas palīdz viņiem veikt savas funkcijas.

Mugurkaula pelēka viela ir sagrupēta kodolu veidā, kas stiepjas visā orgānā. Tas ir galvenais, kas veic lielāko daļu funkciju.

Mugurkaula pelēkā viela ir vissvarīgākie mehāniskie, sensorie un autonomie centri, kuru funkcija tiks atklāta zemāk.

Mugurkaula balto vielu veido citas nervu šūnu daļas. Šī audu vieta atrodas ap kodolu un ir šūnu process. Baltā viela sastāv no tā sauktajiem aksoniem - tie visus impulsus pārraida no maziem nervu šūnu kodoliem uz vietu, kur tiek veikta funkcija.

Anatomija ir cieši saistīta ar veiktajiem uzdevumiem. Tātad, ja motora kodoli ir bojāts, viena no orgāna funkcijām tiek pārtraukta un iespēja veikt noteiktu kustības veidu.

Šīs nervu sistēmas daļas struktūrā ir:

1. Pašu muguras smadzeņu aparāti. Tas ietver iepriekš aprakstīto pelēko vielu, kā arī muguras un priekšējās saknes. Šī smadzeņu daļa spēj patstāvīgi veikt iedzimto refleksu.
2. Apsildes aparāti, ko pārstāv vadītāji vai vadošie ceļi, kas šķērso gan virsmas virzienu, gan pamatu.

Šķērsgriezums

Ko muguras smadzenes izskatās šķērsgriezumā? Atbilde uz šo jautājumu ļauj jums daudz saprast šīs ķermeņa struktūras struktūru.

Izgriezumi mainās diezgan vizuāli atkarībā no līmeņa. Tomēr vielas galvenās sastāvdaļas ir ļoti līdzīgas:

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• Mugurkaula centrā ir mugurkaula kanāls. Šis dobums ir smadzeņu kambara turpinājums. Mugurkaula kanāls no iekšpuses ir izklāts ar īpašām epitēlija šūnām. Mugurkaula kanālā ir neliels daudzums šķidruma, kas nonāk no ceturtā kambara dobuma. Ķermeņa apakšējā daļā dobums beidzas akli.
• Viela, kas aptver šo atvērumu, ir sadalīta pelēkā un baltā krāsā. Nervu šūnu ķermeņi atrodas tauriņā vai burta N. formā. Tas ir sadalīts priekšējos un aizmugurējos ragos, un krūšu mugurkaula reģionā veidojas arī sānu ragi.
• Priekšējie ragi rada priekšējo mehānisko mugurkaulu. Aizmugures jutīga un sānu - veģetatīva.
• Baltā viela ietver aksonus, kas virzīti no augšas uz leju vai no apakšas uz augšu. Baltās vielas augšējās daļās ir daudz vairāk, jo šeit ķermenim jābūt daudz lielākam ceļam.
• Baltā viela arī ir sadalīta sekcijās - priekšējie, aizmugurējie un sānu virves, no kurām katra veido dažādu neironu aksoni.

Muguras smadzeņu ceļi katras auklas sastāvā ir diezgan sarežģīti, un profesionālie anatomisti to sīki izpētījuši.

Segmenti

Muguras smadzeņu segments ir īpaša nervu sistēmas būtiskā elementa funkcionālā vienība. Tā sauktais zemes gabals, kas atrodas vienā līmenī ar divām priekšējām un aizmugurējām saknēm.

Muguras smadzeņu nodalījumi atkārto cilvēka mugurkaula struktūru. Tāpēc ķermenis ir sadalīts šādās daļās:

• Dzemdes kakla - 8 segmenti atrodas šajā diezgan svarīgajā jomā.
• Krūškurvja nodaļa - garākā ķermeņa daļa, satur 12 segmentus.
• Jostas mugurkaula - pēc jostas skriemeļu skaita ir 5 segmenti.
• Sakrālā nodaļa - šo ķermeņa daļu pārstāv arī pieci segmenti.
• Coccyx - dažādās valstīs šī daļa var būt īsāka vai ilgāka, un tajā ir viens līdz trīs segmenti.

Tomēr pieauguša cilvēka muguras smadzenes ir nedaudz īsākas par mugurkaula garumu, tāpēc muguras smadzeņu segmenti pilnībā neatbilst atbilstošo skriemeļu atrašanās vietai, bet ir nedaudz augstāki.

Segmentu atrašanās vietu attiecībā pret skriemeļiem var attēlot šādi:

1. Dzemdes kakla daļā attiecīgie departamenti ir aptuveni tādā pašā līmenī esošā skriemeļa līmenī.
2. Augšējā krūškurvja un astotā kakla daļa ir viena līmeņa augstāka par tā paša nosaukuma skriemeļu.
3. Vidēji krūškurvja segments jau ir 2 skriemeļi, kas ir augstāki par tāda paša nosaukuma mugurkaulu.
4. Apakšējais krūšu kurvja reģions - attālums palielinās vēl par vienu skriemeļu.
5. Jostas segmenti atrodas mugurkaula apakšējā daļā krūšu skriemeļu līmenī.
6. Centrālās nervu sistēmas sakrālās un kokcigālās nodaļas atbilst 12. krūšu un 1 jostas skriemeļiem.

Šīs attiecības ir ļoti svarīgas anatomistiem un neiroķirurgiem.

Mugurkaula saknes

Muguras smadzenes, muguras nervi un saknes ir neatdalāmas struktūras, kuru funkcija ir cieši saistīta.

Mugurkaula stubi atrodas mugurkaula kanālā un neiziet tieši no tā. Starp tām starpskriemeļu foramena iekšējās daļas līmenī jāizveido viens muguras nervs.

Mugurkaula sakņu funkcijas ir atšķirīgas:

• Priekšējās saknes vienmēr pārvietojas prom no ķermeņa. Priekšējās saknes sastāv no axoniem, kas vērsti no centrālās nervu sistēmas uz perifēriju. Tātad, jo īpaši ir ķermeņa motora funkcija.
• Atpakaļ saknes sastāv no jutīgām šķiedrām. Tie tiek nosūtīti no perifērijas uz centru, tas ir, viņi ieiet smadzeņu vadā. Pateicoties tiem, var veikt sensoro funkciju.

Atbilstoši sakņu segmentiem, 31 pāri mugurkaula nervu forma, kas jau iziet no kanāla caur starpskriemeļu foramenu. Turklāt nervi veic savu tiešo funkciju, ir sadalīti atsevišķās šķiedrās un innervē muskuļus, saites, iekšējos orgānus un citus ķermeņa elementus.

Ir ļoti svarīgi atšķirt priekšējās un aizmugurējās saknes. Lai gan tās apvienojas, veidojot vienu nervu, to funkcijas ir pilnīgi atšķirīgas. Pirmās asis iet uz perifēriju, bet aizmugurējo sakņu sastāvdaļas, gluži pretēji, atgriežas centrā.

Muguras smadzeņu refleksi

Zināšanas par šī svarīgā nervu sistēmas elementa funkcijām nav iespējams bez vienkāršas refleksu loka izpratnes. Viena segmenta līmenī tai ir diezgan īss ceļš:

Muguras smadzeņu refleksi cilvēkiem ir no dzimšanas, un ir iespējams noteikt atsevišķas šīs orgāna daļas dzīvotspēju.

Jūs varat iesniegt refleksa loks šādi:

• Šis ceļš sākas ar īpašu nervu saiti, ko sauc par receptoru. Šī struktūra uztver impulsus no ārējās vides.
• Tālāk nervu impulsa ceļš atrodas gar centrālās sensorās šķiedras, kas ir perifēro neironu aksoni. Viņiem ir informācija centrālajā nervu sistēmā.
• Nervu impulsam ir jāiekļūst nervu vadā, tas notiek caur aizmugurējām saknēm līdz aizmugurējo ragu kodoliem.
• Nākamais elements ne vienmēr ir klāt. Tā ir centrālā saite, kas impulsu pārraida no aizmugures uz priekšējiem ragiem.
• Svarīgākā saite reflekssloka ir efektors. Atrodas priekšējos ragos. No šejienes impulss dodas uz perifēriju.
• Uz priekšējiem ragiem, neironu kairinājums tiek pārnests uz efektoru - orgānu, kas veic tiešu darbību. Visbiežāk tas ir skeleta muskuļi.

Šāds grūts ceļš iet impulsu no neironiem, piemēram, pieskaroties ar āmuru uz ceļa cīpslām.

Muguras smadzenes: funkcijas

Kāda ir muguras smadzeņu funkcija? Šīs iestādes lomu raksturo nopietni zinātniski apjomi, taču to var samazināt līdz diviem galvenajiem uzdevumiem:

Šo uzdevumu izpilde ir ļoti sarežģīts process. To īstenošanas iespēja ļauj mums pārvietoties, saņemt informāciju no vides un reaģēt uz kairinājumu.

Muguras smadzeņu refleksu funkcija lielā mērā ir aprakstīta iepriekš attēlotā refleksa loka īpašībām. Šī muguras smadzeņu funkcija ir nosūtīt impulsu no perifērijas uz centru un reaģēt uz to. Centrālās nervu sistēmas svarīgākā daļa saņem informāciju no receptoriem un nodod motora impulsu skeleta muskuļiem.

Mugurkaula vadošo funkciju veic ar balto vielu, proti, ar vadu ceļiem. Atsevišķu ceļu raksturojums ir diezgan sarežģīts. Dažas vadošas šķiedras iet uz galvas sekciju, no kurām citas izplūst.

Tagad jums ir vispārēja ideja par tādu orgānu kā muguras smadzenes, kuru struktūra un funkcijas nosaka mūsu mijiedarbības ar ārpasauli iezīmes.

Klīniskā loma

Kādus datus var izmantot praktiskajā medicīnā? Diagnostikas un terapeitisko aktivitāšu īstenošanai ir nepieciešamas zināšanas par ķermeņa struktūru un funkcijām.

1. Anatomisko īpašību izpratne ļauj noteikt laiku noteiktus patoloģiskus procesus. MRI skenēšanu nevar atšifrēt bez skaidras izpratnes par nervu sistēmas normālo struktūru.
2. Klīnisko datu novērtējums ir balstīts arī uz nervu sistēmas struktūras un funkcionēšanas iezīmēm. Atsevišķu nervu refleksu samazināšanās vai palielināšanās palīdz noteikt bojājuma lokalizāciju.
3. Anatomisko īpašību izpratne ļauj ķirurgiem veikt precīzas operācijas nervu sistēmas orgānos. Ārsts strādās ar noteiktu audu apgabalu, neietekmējot citas ķermeņa daļas.
4. Smadzeņu funkciju izpratnei vajadzētu palīdzēt izstrādāt pareizas konservatīvas ārstēšanas metodes. Nervu sistēmas organisko bojājumu atjaunošanas procedūras balstās uz izpratni par muguras smadzeņu darbību.
5. Visbeidzot, cilvēka nāves cēloni no nervu sistēmas slimībām nevar noteikt bez zināšanām par to orgānu anatomiju un darbību, kas to veido.

Zināšanas, kas iegūtas gadsimtu gaitā, pētot nervu sistēmas īpatnības, ļauj medicīniskai darbībai augstā mūsdienu līmenī.

Kur atrodas muguras smadzenes un kāpēc tai ir nepieciešama droša aizsardzība

Rakstā aprakstīts, kāpēc muguras smadzenei ir nepieciešama droša aizsardzība. Ir aprakstītas anatomiskās struktūras, kas aizsargā šo orgānu.

Par to, kur atrodas mugurkaula, visi zina - mugurkaulā. Drīzāk mugurkaula kanālā, kas droši pasargā smadzenes no bojājumiem. Tomēr šāda aizsardzība var tikt pārkāpta. Tad attīstiet smagus patoloģiskus apstākļus, dažkārt ļoti bīstamus dzīvībai.

Vispārīga informācija

Centrālā nervu sistēma ietver divas daļas - smadzenes un muguras smadzenes. Visi nervi pieder pie perifēro NS. Muguras smadzenes ir smadzeņu turpinājums, un tā izskatās kā garš caurule, kas galu galā sašaurinās.

Tāpat kā galvu, tas sastāv no pelēkās un baltās vielas:

• pelēkās vielas pārstāv nervu šūnu ķermeņi;
• balta viela ir nervu šķiedras.

Šīs divas izgrieztās vielas izskatās kā tauriņu spārni. Nervu šūnas (neironi) veido kodolu, kas ir atbildīgs par dažādām funkcijām. Neironu izvietojums muguras smadzenēs ir atšķirīgs visos līmeņos. Krūškurvja reģionā ir vislielākais skaits kodolu - neirālo klasteru.

Mugurkaula nervi atstāj muguras smadzenes pāriem, kas nodrošina stumbra un ekstremitāšu motorisko un sensoro funkciju, kā arī regulē iekšējo orgānu darbību.

Tabula Mugurkaula kodolu un nervu funkcijas:

Ja kāda no muguras smadzeņu daļām ir bojāta, apakšējo orgānu un audu funkcija zaudēs.

Atrašanās vieta

Tātad, kur ir muguras smadzenes?

Tā kā tā ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas regulē visa organisma darbu, tai ir nepieciešama masveida aizsardzība pret ārējām ietekmēm. Tādēļ tas atrodas kaulu traukā, ko veido mugurkaula - mugurkaula kanāls. Viss cilvēka mugurkauls sastāv no 33, dažreiz 34 kauliem, kas pārstāv vairākus rajonus.

Stumbra atrašanās vieta ir stingri definēta, kā arī to skaits:

• dzemdes kakla apgabalu veido septiņi skriemeļi;
• krūškurvja reģions ir lielākais un ietver 12 kaulus;
• jostas un sakrālās daļās katrs pieci skriemeļi, un krustā tie aug kopā un veido vienu kaulu;
• coccyx satur 4-5 skriemeļus.

Skriemeļi kalpo kā vadlīnijas, lai noteiktu iekšējo orgānu atrašanās vietu veselā cilvēkā. Piemēram, nieres atrodas skriemeļa līmenī no 12. krūšu kurvja līdz trešajai jostas daļai, labais nieres ir nedaudz augstāks.

Skriemeļu novietojums bērna mugurkaulā ir nedaudz atšķirīgs no pieaugušā. Bērnam dzemdē ir vēl vairāk. Sakrālā skriemeļi vēl nav izveidojuši vienu kaulu. Pēc dzimšanas vairākus gadus izveidojas pēdējais skelets.

Attēlā redzams mugurkaula un mugurkaula izkārtojums.

Mugurkaula kanālu veido skriemeļu atveres. Tas beidzas ar pakaļgalu. Tomēr mugurkaula atrašanās vieta tajā ir nedaudz atšķirīga.

Sākas muguras smadzenes no lielā galvaskausa foramena no galvaskausa, pilnībā iziet cauri kakla un krūškurvja daļām. Tas beidzas otrā jostas skriemeļa līmenī, un tālāk muguras kanālā ir tikai nervu šķiedras. Tie veido tā saucamo "zirgaste" vai termināla daļu.

Papildus kaulu traukam muguras smadzenes aizsargā saistaudu blīvs apvalks - epidurālā. Zem tā ir vēl divi plāni čaumalas - subdurālie un arachnoidālie.

Visi no tiem veic aizsardzības funkciju - no ārējiem bojājumiem, mikroorganismu iekļūšanas. Turklāt starp šīm čaumalām ir šķidrums - šķidrums. Ārsts veic šķidruma izpēti daudzu slimību diagnosticēšanai.

Lai iegūtu galvas smadzeņu šķidrumu, nepieciešams veikt mugurkaula punkciju - šai procedūrai ir skaidra instrukcija. Šajā gadījumā atskaites punkts ir jostas daļas mugurkaula 2 skriemeļu atrašanās vieta.

Vēl divas starpskriemeļu telpas atkāpjas no tās un veic caurduršanu (foto). Pēc tam adatu ievada cerebrospinālā šķidruma mēģenē un nosūta pārbaudei.

Vēl viena izmeklēšanas metode ir datorizētā tomogrāfija. Šī metode ļauj mums apsvērt smadzenes visā tās garumā slāņos.

Sakarā ar to atklājas mazākās patoloģiskās izmaiņas. Šāda pētījuma cena ir diezgan augsta, tāpēc to veic saskaņā ar stingrām norādēm.

Kāds var būt kaitējums

Neskatoties uz šo masveida aizsardzību, muguras smadzeņu traumas ir iespējamas:

• autoavārijās;
• krītot no augstuma;
• dažas infekcijas slimības;
• audzēja procesi;
• degeneratīvās mugurkaula slimības.

Traumu un deģeneratīvu slimību rezultātā bojājumu cēlonis ir dažādi skriemeļu atrašanās vietas pārkāpumi. Infekcijas slimībās smadzenes bojā mikroorganismu toksīni. Audzēja procesu laikā smadzenes izspiež.

Simptomi, kas novērojami pacientam, būs atkarīgi no bojājuma vietas. Uzziniet vairāk par šo rakstu šajā rakstā.

Zinot, kur atrodas muguras smadzenes, eksperti norāda uz noteiktām slimībām. Arī šīs zināšanas palīdz veikt dažas diagnostiskas un terapeitiskas procedūras.

1. nodaļa. Īsa mugurkaula un muguras smadzeņu anatomija

Mugurkaula sastāv no 31-34 skriemeļiem: 7 dzemdes kakla, 12 krūšu kakla, 5 jostas, 5 sakrālās, 2-5 kokgriezes (1.1. Attēls). Tas ir ļoti mobils veidojums, jo visā tā garumā ir 52 patiesas locītavas. Skriemelis sastāv no ķermeņa un arkas, ar locītavu, šķērsvirziena un spinoziem procesiem. Sūkļveida mugurkaula korpuss, kas ir kaulu krustiņu sistēma, kas atrodas vertikālā, horizontālā un radiālā virzienā. Skriemeļu ķermeņi un to procesi ir savstarpēji savienoti ar fibro-skrimšļu plāksnēm un spēcīgu ligamentu aparātu. Mugurkaula veido 4 izliekumus: dzemdes kakla lordozi, krūšu kakfozi, jostas lordozi un sacro-coccygeal kyphosis. Blakus esošie skriemeļi kakla, krūšu un jostas daļā ir savienoti ar locītavām un daudzām saites. Viena no locītavām atrodas starp mugurkaula ķermeņiem (sinhronizācija), pārējās divas ir patiesās locītavas, kas veidojas starp skriemeļu locītavu procesiem. Divu blakus esošo skriemeļu korpusu virsmas ir savienotas ar skrimšļiem, starp 1. un 2. kakla skriemeļiem, skrimšļiem nav.

Att. 1.1. Vispārējs skats uz mugurkaulu

Pieaugušo mugurkaulā ir 23 skrimšļi, un kopējais skrimšļa augstums ir 1/4 no mugurkaula garuma, neņemot vērā sakrālo kaulu un koksu, starpskriemeļu skrimšļa sastāvā ir divas daļas: šķiedrains gredzens atrodas ārpusē, un želejveida kodols atrodas centrā, kam ir zināma elastība. Starpskriemeļu skrimšļi iekļūst plānā hyalīna skrimšļa plāksnē, kas aptver kaulu virsmu. Sharpey šķiedras iegremdē šķiedras gredzena robežkoka plāksnes kaulu audos, kas padara starpskriemeļu disku spēcīgu savienojumu ar mugurkaula kaulu audiem.

Starpskriemeļu diski savieno mugurkauls, nodrošinot mobilitāti, spēlējot elastīgu spilvenu lomu. Atšķirības starp blakus esošo skriemeļu izliekumiem visā garumā, izņemot starpskriemeļu foramenu, ir pārklātas ar dzeltenām saišām, un starp spinozajām saites - starp zarnu saites.

Dzemdes kakla skriemeļu anatomiskās īpašības

Pirmie divi kakla skriemeļi ir saikne starp galvaskausu un mugurkaulu.
Pirmais kakla skriemelis (C1-atlass) atrodas blakus galvaskausa pamatnei. Tā sastāv no priekšējām un aizmugurējām arkām, kas savienotas ar sānu masām, tuberkulis atrodas atlanta loka priekšpusē, un aizmugurējā pusē ir zoba caurums, kas kalpo, lai savienotu 2. kakla skriemeļu ar zobu līdzīgā procesa priekšējo virsmu. Uz sānu masām ir locītavu zonas: augšējās - locītavai ar pakauša kaula kondīcijām, zemākās - locītavām ar C2 skriemeļa augšējiem locītavu procesiem. Atlases sānu kaklu iekšējās virsmas raupjumam ir pievienota atlantiskā šķērsvirziena.

Otrajā kakla skriemeļa (C2 ass) ir masīvs ķermenis, loks un spinozs process. Ķermeņa augšdaļā atkāpjas zobu protezēšanas process. Sānu līdz zobu procesam ir augšējās locītavas virsmas, kas savienotas ar Atlanta apakšējām locītavu virsmām. Asis sastāv no loka, loka saknēm. Loka sakņu apakšējā virsmā un tieši uz loka ir zemākas locītavu virsmas, kas savienojamas ar loka augšējām locītavu virsmām C3. Spēcīgs spinous process stiepjas no C2 aizmugures virsmas.

Asu zobu process atrodas vertikāli no ķermeņa un ir tās turpinājums. Dentāta procesam ir galva un kakls. Priekšpusē ir noapaļota locītavas virsma, kas savienota ar dobu zobu Atlanta priekšējās loka aizmugurē. Aizmugurējā locītavu virsma, kas savienojama ar Atlanta šķērsvirziena saišu, atrodas uz aizmugurējā zoba procesa.

Apakšējā kakla skriemeļiem (C3-C7) ir zems korpuss ar lielu šķērsgriezumu.

Virsbūves augšējā virsma ir ieliektas frontālajā plaknē, bet apakšējā - sagitālā. Paceltie sānu laukumi virsbūves augšējā virsmā veido mēness, puslaiku vai saliektos procesus (processus uncinatus). Loka sakņu augšējās virsmas veido dziļu augšējo skriemeļu iecirtumu, un apakšējās virsmas veido vāji izteiktu muguras leņķi. Divu blakus esošo skriemeļu augšējie un apakšējie izcirtņi veido starpskriemeļu foramenu (foramen intervertebrale).

Artikulāri procesi atrodas aiz mugurkaula. Dzemdes kakla skriemeļos robeža starp augšējo un apakšējo locītavu procesiem nav būtiska. Abi locītavu procesi rada vienu cilindrisku kaulu masu, kas ir izvirzīta no arkas saknes, un šķiet, ka tā ir paralēla slīpajiem galiem (tātad to nosaukums - slīpi procesi). Procesu slīpās zonas ir locītavu virsmas. Virsējo locītavu procesu locītavu virsmas ir augšup un muguras, un zemāko procesu locītavu virsmas ir uz leju un sānu. Artikulārās virsmas ir plakanas, apaļas formas.

Aiz locītavu procesiem ir mugurkaula arka, kas beidzas ar spinozo procesu. 3-5 dzemdes kakla skriemeļu spinozie procesi ir īsi, nedaudz slīpi uz leju un bifurkāti galos.

1. – 6. Skriemeļu šķērseniskajos procesos ir šķērsvirziena caurums, caur kuru šķērso mugurkaula artērija.

Dzemdes kakla skriemeļu savienojums

Galvaskausa un kakla mugurkaula (galvas locītavas) kombināciju raksturo liela izturība un mobilitāte (VP Bersnev, EA Davydov, E. N. Kondakov, 1998). Tradicionāli tas ir sadalīts augšējās un apakšējās galvas locītavās.

Occipital-vertebral locītavu (galvas augšējā locītava) - articulatio atlanto-occipitalis - pārī, ko veido astoņu kaula kaulu locītavu virsmas un atlases sānu masu augšējā locītavas fossae. Artikulārais maiss ir vaļīgi nospriegots un piestiprināts locītavu skrimšļu komplekta un sānu masu malām.

Atlanto-aksiālā locītava (galvas apakšējā daļa) - articulatio atlanto-axialis mediana - sastāv no četrām atsevišķām locītavām. Pāra savienojums atrodas starp atlantes sānu masu apakšējām locītavu virsmām un ass augšējām locītavu virsmām, atrodas divas nesavienotas locītavas: pirmā ir starp zobu procesa priekšējo locītavu virsmu un locītavas fossu atloka priekšējās loka aizmugurējā virsmā (Cruvielier locītava); otrs ir starp atlantiskās mugurkaula un šķērsvirziena saites.

Pārī savienotās Atlanto-aksiālās locītavas kapsulas ir izstieptas vāji, plāni, plaši, elastīgi un ļoti paplašināmi. Apakšējo kakla skriemeļu locītavas no C2 līdz C7 veic ar pāru starpsavienojumu savienojumiem un ķermeņa locītavām, izmantojot starpskriemeļu diskus.

Starpskriemeļu locītavas ir maigās locītavas starp abu locītavu skriemeļu augšējo un apakšējo locītavu procesu. Artikulārās virsmas ir līdzenas, kapsulas ir plānas un brīvas, piestiprinātas locītavu skrimšļa malām. Sagittālajā plaknē savienojumi ir slīpi, kas atrodas slīpi no priekšpuses uz augšu.

Starpskriemeļu diski

Starpskriemeļu diski ir sarežģīta anatomiska forma, kas atrodas starp mugurkaulniekiem un veic svarīgu lokomotorisko funkciju. Disks sastāv no divām hialīnām plāksnēm, mīkstiem kodoliem un šķiedru gredzenu. Mīkstie kodoli ir skrimšļu un saistaudu šūnu želejveida masa, filcs līdzīgi sasaistīti saistaudu šķiedras.

Šķiedru gredzens sastāv no ļoti blīvām savstarpēji saistošām saistaudu plāksnēm, kas atrodas koncentrēti ap mīkstumu. Jostas apvidū šķiedru gredzena priekšpuse ir daudz biezāka un blīvāka nekā aizmugurē.

Starpskriemeļu diska malas priekšpusē un sāniski nedaudz izvirzās ārpus mugurkaula ķermeņiem. Diska izkustēšanās mugurkaula lūmenā normāli nenotiek.

Priekšējā garenvirziena saite, kas iet gar mugurkaula vēdera virsmu, atbilst diska priekšējai virsmai, nepārklājot to, bet aizmugurējā gareniskā saite ir cieši saistīta ar tās aizmugures virsmas ārējiem gredzeniem. Šarnīrus savstarpēji savieno starpskriemeļu disks, gareniskās saites, kā arī starpskriemeļu locītavas, ko pastiprina blīva locītavas kapsula. Starpskriemeļu disks ar skriemeļiem blakus tai veido savdabīgu mugurkaula kustību segmentu. Mugurkaula mobilitāte galvenokārt ir saistīta ar starpskriemeļu diskiem, kas veido 1/4 līdz 1/3 no mugurkaula kopējā augstuma. Vislielākais kustības daudzums notiek kakla un jostas mugurkaulā. Daži ortopēdi uzskata starpskriemeļu disku kopā ar blakus esošo skriemeļu korpusiem kā sava veida locītavu vai pussavienojumu.

Diska elastība, pateicoties tās audu esošajam turgoram, nodrošina tai sava veida amortizatoru pārslodzes un ievainojumu laikā, kā arī mugurkaula spēju pielāgoties slodzei un dažādiem funkcionēšanas apstākļiem gan normālos apstākļos, gan patoloģijā.

Starpskriemeļu diskam ir liegti kuģi, tie atrodas tikai agrā bērnībā, un pēc tam notiek iznīcināšana. Diska audu uzturs tiek veikts no mugurkaula ķermeņiem ar difūziju un osmozi.

Visi starpskriemeļu diska elementi diezgan agri, sākot no cilvēka dzīves trešās desmitgades, sāk piedzīvot deģenerācijas procesus. To atvieglo pastāvīgā slodze, ko izraisa ķermeņa vertikālais stāvoklis un diska audu vājā separācijas spēja.

Nozīmīga vieta mugurkaula anatomiskajos veidojumos, kam ir sava loma statikā un biomehānikā, aizņem līkumaino aparātu un, galvenais, dzelteno saišu, kas sasniedz vislielāko spēku jostas daļā. Pakete sastāv no atsevišķiem segmentiem, kas nostiprina divu blakus esošo skriemeļu rokas. Tas sākas no virsmas loka apakšējās malas un beidzas pie pamatnes augšējās malas, kas atgādina flīžu segumu ar segmentu atrašanās vietu. Tās biezums ir no 2 līdz 10 mm.

Mugurkaula iekšējā virsma ir pārklāta ar periosteju, un starp zarnu un dura mater, šķiedra satur epidurālu telpu, kurā izdalās vēnas, veidojot plexus, anastomozējot ar ārējo mugurkaula vēnu pusi, augšējo un apakšējo dobu vēnām.

Muguras vads

Muguras smadzenes ieskauj trīs mezenhīma izcelsmes čaulas (1.2. Attēls). Ārējā cietā čaula muguras smadzenēs. Aiz tā atrodas vidējais - mugurkaula arachnoīdā membrāna, kas ir atdalīta no iepriekšējās subdurālās telpas. Tieši uz muguras smadzenēm blakus mugurkaula iekšējam mīkstajam apvalkam. Iekšējais apvalks ir atdalīts no arachnoidās subarahnoidālās telpas. Dura mater veido muguras smadzeņu gadījumu, kā tas bija, sākoties lielā okcipitala apvidū un beidzot 2-3. Šķērsgriezuma skriemeļu līmenī. Dura mater konisko izvirzījumi iekļūst starpskriemeļu foramina, aptverot muguras smadzeņu saknes, kas iet šeit. Muguras smadzeņu dura mater pastiprina daudzi šķiedru saišķi, kas no tā nonāk mugurkaula aizmugurējā garenvirzienā. Muguras smadzeņu cietā apvalka iekšējo virsmu atdala no arachnoīda ar šauru spraugām līdzīgu subdurālu telpu, ko iekļūst liels skaits plāno saistaudu šķiedru saišķu. Mugurkaula augšējā daļā mugurkaula subdurālā telpa brīvi sazinās ar līdzīgu telpu galvaskausa dobumā. Apakšā šī vieta beidzas akli otrā krustiskā skriemeļa līmenī. Zemāk mugurkaula cietajā apvalkā ietilpstošo šķiedru saišķos turpina spailes vītni. Dura mater ir bagātīgi vaskularizēts un innervēts.

Att. 1.2. Muguras vads

Arachnoīdā membrāna ir delikāts, caurspīdīgs septums, kas atrodas aiz dura mater. Arachnoida membrāna aug kopā ar cieto šķiedru pie starpskriemeļu caurumiem. Tieši uz muguras smadzeņu blakus pia mater, kas satur traukus, kas iekļūst muguras smadzenēs no virsmas. Starp arachnoīdajiem un mīkstajiem čaumaliem ir sub-arachnoid telpa, ko iekļūst saistaudu saišķos, no arachnoīda līdz mīkstajam apvalkam. Subarahnoidālā telpa sazinās ar analogo smadzeņu telpu, kā arī caur Lyushka un Majandi atverēm - lielā cisternas rajonā - ar IV kambari, kas nodrošina subarahnoidālās telpas savienojumu ar smadzeņu kambara sistēmu. Nav atrodama kanālu sistēma un šūnu aizsargmehāniskā sistēma mugurkaula subarahnoidālajā telpā. Aiz aizmugurējām saknēm subaraknoidālajā telpā ir blīvs sasaistītu šķiedru šķiedru rāmis. Subarachnoīdā telpā nav posmu starp aizmugurējām saknēm un dentāta saišu, un CSF kustība šeit ir netraucēta. Priekšā zobratu saites, subarachnoid telpā ir maz kolagēna sijas, izstieptas starp arachnoid un pia mater.

Dentāta saites tiek pārvietotas uz muguras smadzeņu sānu virsmu, abās pusēs arachnoidās membrānas, starp mugurkaula izvadīšanas vietām, kas piestiprinātas mugurkaula cietajiem un mīkstajiem apvalkiem. Dentāta saites ir muguras smadzeņu galvenā stiprinājuma sistēma, kas ļauj nedaudz kustēties priekšējā-aizmugurējā vai galvaskausa galvas virzienā. No D12 segmenta līmeņa muguras smadzenes piestiprina pie zemākā punkta dural sac, izmantojot gala pavedienu, apmēram 16 mm garu un 1 mm biezu. Pēc tam pēdējais pavediens perforē dural sakausējuma pamatni un piestiprina otrā coccygeal skriemeļa muguras virsmai.

Krūškurvja mugurkaula struktūra

12 krūšu mugurkaula mugurkaulā. Pirmais krūškurvja mugurkauls ir mazākais, katrs pēc tam nedaudz lielāks par iepriekšējo, kas atrodas galvaskausa-caudālā virzienā. Krūškurvja mugurkaulu izceļas ar divām pazīmēm: normālu kyhotisko līkumu un katra skriemeļa locītavu ar ribām (1.3. Att.).

Katras ribas galva ir savienota ar divu blakus esošo skriemeļu korpusiem un saskaras ar starpskriemeļu disku.

Att. 1.3. Krūšu skriemeļu struktūras iezīmes

Savienojumu veido ķermeņa augšējā pusē esošā skriemeļa apakšējā puse un mugurkaula apakšējā puse virspusē. Katrs no desmit pirmajiem ribiem ir savienots arī ar tās segmenta šķērsvirzienu. Krūškurvja reģionā katras skriemeļa kājas atrodas ķermeņa posterolaterālajā daļā un veido mugurkaula sānu sānu daļu kopā ar plāksnēm, kas veido aizmugurējo daļu. Artikulārie procesi ir lokalizēti atsevišķā vietā, kur kājas savienojas ar plāksnēm. Neirālie caurumi, caur kuriem iziet perifēro nervu saknes, atrodas blakus un blakus blakus esošo struktūru kājām; no augšas - disks un aiz mugurkaula procesi. Šāda vertikālā locītavas orientācija, kas savienota arī ar ribām, palielina krūšu mugurkaula stabilitāti, lai gan tā ievērojami samazina tās kustību. Krūškurvja mugurkaulā spinozie procesi, tāpat kā mugurkaula jostas, ir vērsti horizontāli.

Galvenās ligamentu struktūras no priekšpuses uz aizmuguri ir garenvirziena saišķis, šķiedrains gredzens, starojošie (krūšu) saites, aizmugurējā garenvirziena saite, ribas ribas (krūšu kurvja) un šķērsvirziena saites, kā arī locītavas maisiņi, dzeltena saites, starp- un supraspinalās saites. Krūškurvja mugurkaula struktūra nodrošina tā stabilitāti. Galvenie stabilizējošie elementi ir ribas, starpskriemeļu diski, šķiedru gredzeni, saites, locītavas. Starpskriemeļu diski kopā ar šķiedru gredzenu papildus amortizācijas funkcijai ir svarīgs stabilizējošs elements. Tas īpaši attiecas uz krūšu mugurkaulu. Šeit diski ir plānāki nekā dzemdes kakla un jostas reģionos, kas samazina mobilitāti starp mugurkaulniekiem (OA Perlmutter, 2000). Krūškurvja mugurkaulā locītavas ir orientētas uz frontālās plaknes, kas ierobežo līkumu, pagarinājumu un slīpas kustības.

Jostas skriemeļu struktūras iezīmes

Att. 1.4. Jostas skriemeļu struktūras iezīmes

Jostas skriemeļiem ir lielākais ķermeņa izmērs un spinozo process (1.4. Att.). Skriemeļa korpuss ir ovāls, tā platums ir augstāks par augstumu. Loka ir piestiprināta pie muguras virsmas ar divām kājām, kas piedalās muguras atveres, ovālas vai noapaļotas veidošanās procesā.

Procesi ir saistīti ar skriemeļa arku: no muguras - spinozi platas plāksnes veidā, kas galu galā ir saplacinātas sāniski un nedaudz sabiezinātas; pa labi un pa kreisi - šķērsvirzienu procesi; virs un zem - savienota locītava. 3. mugurkaulā procesu locītavas virsmas ir ovālas.

Loka loka piestiprināšanas punktā mugurkaula ķermenim ir izcirtņi, kas ir pamanāmāki par apakšējo malu nekā augšējā malā, kas visā mugurkaulā ierobežo starpskriemeļu atvērumu.

Muguras smadzeņu struktūra

Att. 1.5. Muguras smadzeņu segmentu novietojums attiecībā uz skriemeļiem

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, tās garums ir 40-50 cm, svars ir aptuveni 34-38 g. 1. jostas skriemeļa līmenī muguras smadzenes kļūst plānākas, veidojot smadzeņu konusu, kura augšdaļa vīriešiem atbilst apakšējai malai L1 un sievietēm vidū L2. Zem L2 - skriemeļu lumbosacral saknes veido zirgaste.

Muguras smadzeņu garums ir ievērojami mazāks par mugurkaula garumu, tāpēc muguras smadzeņu segmentu kārtas numurs un to stāvokļa līmenis, sākot no apakšējā kakla reģiona, neatbilst kārtas numuriem un tā paša nosaukuma skriemeļu stāvoklim (1.5. Att.). Segmentu stāvokli attiecībā pret skriemeļiem var noteikt šādi. Mugurkaula augšdaļas kakla segmenti atrodas mugurkaula līmeņa līmenī, kas atbilst to kārtas skaitlim. Apakšējie kakla un augšējās krūšu segmenti atrodas 1 mugurkaulā, kas ir augstāks par atbilstošo skriemeļu korpusiem. Vidējā krūšu daļā šis starpība starp atbilstošo muguras smadzeņu un mugurkaula segmentu jau palielinās par 2 skriemeļiem apakšējā krūšu segmentā - ar 3. muguras smadzeņu segmenti atrodas mugurkaula kanālā 10-11 krūšu skriemeļu, sakrālā un kokcigēna segmentu korpusos. - 12. krūškurvja un 1. jostas skriemeļa līmenī.

Muguras smadzenes centrālajā daļā sastāv no pelēkajām vielām (priekšējiem, sānu un aizmugurējiem ragiem) un baltās vielas perifērijā. Pelēka viela nepārtraukti stiepjas pa visu muguras smadzeņu uz konusu. Priekšpusē muguras smadzenei ir plaša priekšējā vidējā plaisa, un aiz tā ir šaura aizmugurējā viduscaurule, kas dala muguras smadzenes uz pusi. Puses ir savienotas ar baltām un pelēkajām komisijām, kas ir smalkas saķeres. Pelēkā komisijas centrā ir muguras smadzeņu centrālais kanāls, kas sazinās no augšas ar IV kambari. Apakšējos reģionos muguras smadzeņu centrālais kanāls paplašinās un konusa līmenī izveido akli galu gala (gala) kambari. Mugurkaula centrālā kanāla sienas ir izklātas ar ependiju, ap kuru atrodas centrālā želatīna viela.

Pieaugušajiem centrālais kanāls dažādās sekcijās un dažreiz visā. Seklas gareniskas anterolaterālas un posterolaterālas rievas atrodas gar muguras smadzeņu anterolaterālo un posterolaterālo virsmu. Priekšējā sānu rieva ir priekšējās (motora) saknes izejas vieta no muguras smadzenēm un robeža muguras smadzeņu virsmai starp priekšējām sānu auklām. Aizmugures sānu rieva ir vieta, kur iekļūst aizmugurējās sensorās saknes muguras smadzenēs.

Mugurkaula šķērsgriezuma vidējais diametrs ir 1 cm; divās vietās šis diametrs palielinās, kas atbilst tā saucamajam muguras smadzeņu biezumam - kakla un jostasvietai.

Dzemdes kakla sabiezējums, kas veidojas augšējo ekstremitāšu funkciju ietekmē, ir garāks un apjomīgāks. Jostas paplašināšanās funkcionālās iezīmes ir nesaraujami saistītas ar apakšējo ekstremitāšu funkciju, vertikālo pozu.

Īpaši simpātiski centri, kuru līdzdalība ir urīnizvadkanāla, taisnās zarnas un urīnpūšļa reljefa iekšējais sfinkteris, atrodas 3. - 4. jostas segmenta līmenī, un parazimātiskie centri, no kuriem nāk iegurņa nervs, 1-5. sakrālās muguras smadzeņu segmenti. Ar šo centru palīdzību rodas urīnpūšļa kontrakcija un urīnizvadkanāla sfinktera relaksācija, kā arī taisnās zarnas iekšējā sfinktera relaksācija. 2.-5. Līmeņa sakrālā segmentā atrodas erekcijas ieviešanā iesaistītie mugurkaula centri.

Pelēkās vielas gar mugurkaulu, pa labi un pa kreisi no centrālā kanāla, veidojas simetriskas pelēkas kolonnas. Katrā pelēkās vielas pīlārā atšķirt tās priekšējo daļu (priekšējo stabu) un aizmugurējo daļu (aizmugurējo pīlāru). Apakšējās dzemdes kakla līmenī visi muguras smadzeņu krūšu un augšējie jostas daļas (no C8 līdz L1-L2) ir pelēka viela, kas veido sānu izvirzījumu (sānu kolonnu). Citās muguras smadzeņu daļās (virs C8 un zem L2 segmentiem) nav sānu kolonnu.

Uz muguras smadzeņu šķērsgriezuma katras puses pelēkās vielas pīlāri izskatās kā ragi. Izšķir plašāku priekšējo ragu un šauru aizmugurējo ragu, kas atbilst priekšējiem un aizmugurējiem balstiem. Sānu rags atbilst pelēkās vielas sānu kolonnai.

Priekšējos ragos atrodas lielas nervu radikulārās šūnas - motori (efferenti) neironi. Muguras smadzeņu aizmugurējos ragus pārsvarā pārstāv mazākas šūnas - kā daļu no aizmugures vai jutīgajām saknēm, uz tiem vērš centrālo procesu pseudounipolārās šūnas, kas atrodas mugurkaula (jutīgajos) mezglos.

Axons izceļas no lielām radikulārām motoru šūnām, lai innervētu ķermeņa muskuļu sasprindzinājumu. Stingrās muskulatūras attēlojums priekšējā ragā veidojas divos vai vairākos neiromēros, kas ir saistīti ar vairāku blakus esošu neiromēru sakņu nokļūšanu. Saknes veido vairākus nervus, kas iemieso dažādus muskuļus. Eksterjera muskuļu inervācijas šūnu grupa pārsvarā atrodas priekšējā raga sāniskajā daļā un elastīgajos muskuļos mediālajā daļā. L-motoneurons veido 1 / 4-1 / 3 no motora kodola neironiem, gamma-motoneuroni - 10-20% no kopējā motoro neironu skaita. Motoru kodolu starpkultūrie neironi ir plaši izplatīti gar priekšējo ragu kopā ar motoru šūnu dendritiem, veidojot 6-7 muguras smadzeņu slāņu lauku. Šie neironi ir sagrupēti kodolos, no kuriem katrs kontrolē konkrētas muskuļu grupas inervāciju, kas somatotopiski ir priekšējā ragā. Frenisko nervu centrs atrodas 4. dzemdes kakla segmenta reģionā.

Sānu rags sastāv no 2 sijām: simpātisko neironu sānu malas no astotā kakla līmeņa līdz 3. jostas segmenta līmenim, mediālam - no parazimātiskajiem neironiem no 8-1. Krūšu līmeņa un 1-3 sakrālās segmentiem. Šie saišķi nodrošina iekšējo orgānu simpātisku un parasimpatisku innervāciju. Axons, kas veido veģetatīvos centrus, ekstramedulāro ceļu, atkāpjas no sānu ragu neironiem. Simpātiskās šūnas (Yakubovich, Jacobson centri), vazomotoriskie centri, svīšana atrodas mugurkaula astotā un pirmā krūšu segmenta sānu ragos.

Priekšējā un sānu motoru ragos ir 3 motoru neironu veidi:

Pirmais veids ir lieli L-neironi, ar bieziem aksoniem un lielāku vadīšanas ātrumu. Tie innervē skeleta muskuļus, un to akoni beidzas ar tā sauktajām balto muskuļu šķiedrām, veidojot biezas neiromotorās vienības, kas izraisa straujas un spēcīgas muskuļu kontrakcijas.

Otrs veids ir mazi L-motoneuroni, ar plānākiem aksoniem, kas iedzīst sarkanās muskuļu šķiedras, ko raksturo lēnas kontrakcijas un ekonomisks muskuļu kontrakcijas līmenis.

Trešais veids ir gamma-motoneurons, ar plāniem un lēni vadošiem aksoniem, kas inervē muskuļu šķiedras muskuļu vārpstās. Proprioceptīvie impulsi no muskuļu vārpstām tiek pārraidīti caur šķiedrām, nonākot aizmugurējā saknē un beidzot ar mazajiem motoriem, cilpas konverģences un viena un tā paša individuālā muskuļa motoru neironiem.

Starpnozaru aparāts nodrošina muguras smadzeņu neironu mijiedarbību un tās šūnu darba konsekvenci.

Ultrastrukturālie pētījumi atklāja, ka muguras smadzenes ieskauj gliemeņu bazālā slāņa perifērijā, izņemot sakņu zonu. Glialas pamata slāņa iekšējā virsma ir pārklāta ar astrocītu plāksnēm. Perivaskulārā telpa, ko veido saistaudu veidojumu tīkls, satur kolagēna šķiedras, fibroblastus un Schwann šūnas. Perivaskulārās telpas robežas ir: no vienas puses, asinsvadu endotēlijs, no otras puses - glialas bazālais slānis ar astrocītiem. Tuvojoties muguras smadzeņu virsmai, perivaskulārās telpas paplašinās, sākot ar venulu līmeni. Muguras smadzeņu teritorija pilnībā atrodas glialu bāzes slāņa nepārtrauktās robežās. No muguras smadzeņu sānu virsmas priekšējās un aizmugurējās saknes virzās prom un perforē dural sac, veidojot no tā čaumalu, kas pavada tos starpskriemeļu foramenam. Sakņu izejas līmenī no dural sac, cietais apvalks viņiem veido piltuves formas kabatu, nodrošinot tos ar izliektu insultu un novērš iespēju to stiepties vai kroku izskatu. Kopējais mīksto un gaļas bez šķiedru skaits aizmugurējās saknēs ir daudz lielāks nekā priekšpusē, īpaši to segmentu līmenī, kas iedzīst augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Piltuvveida dūrgalviņai tās šaurākajā daļā ir divas atveres, caur kurām iziet priekšējās un aizmugurējās saknes. Caurumi ir norobežoti ar cietiem un zirnekļa čaumaliem, un, ņemot vērā pēdējo sakņu veidošanos, CSF neizplūst gar saknēm. Atšķirībā no atveres cietais apvalks veido starpgrupu starpsienu, kuras dēļ priekšējās un aizmugurējās saknes iet atsevišķi. Distālās mugurkaula saknes saplūst un pārklājas ar kopīgu dura mater. Mugurkaula daļa starp izeju no muguras smadzenēm un cietā un zirnekļa čaulas radikāla atvēršana ir pati sakne. Segments starp urbuma caurumiem un ieeju starpskriemeļu caurumā ir radikulārais nervs, un segmenta iekšpusē mugurkaula caurums ir mugurkaula nervs.

Katrs mugurkaula pāris atbilst segmentam (8 dzemdes kakla, 12 krūšu kakla, 5 jostas, 5 sakrālās).

Dzemdes kakla, krūšu kurvja un pirmie četri jostas saknes stiepjas diska numerācijas līmenī.

Katrs mugurkaula nervs ir sadalīts 4 filiālēs:

Pirmā - muguras zona ir paredzēta muguras un pakauša reģiona dziļajiem muskuļiem, kā arī muguras un kakla ādai.

Otrais ir priekšējais atzarojums, kas iesaistīts plexus veidošanā: kakla (C1-C5), brachial (C5-C8 un D1), jostas (1-5), sakrālā (1-5.).

Krūšu nervu priekšējie zari ir starpstaru nervi.

Meningālās filiāle atgriežas caur mugurkaula mugurkaula kanālu un piedalās mugurkaula dura mater innervācijā.

Priekšējā sakne satur biezas un plānas šķiedras. Biezs atkāpjas no muskuļu šķiedrām, šķērso priekšpusē aizmugurējā saknē, no kurienes tās iekļūst muguras smadzenēs, tostarp sāpju jutīguma ceļā.

Muskuļu zona, kas ieaudzināta ar priekšējo sakni, veido miotomiju, kas pilnībā nesakrīt ar sklero vai dermatomu.

Nervu veido vairāki saknes. Aizmugurējās saknēs ir pseido-unipolāru šūnu asis, kas veido mugurkaula mezglus, kas atrodas starpskriemeļu caurumos.

Aizmugures šķiedras šķiedras, nonākot muguras smadzenēs, iedala starpniecības šķiedrās, kas nonāk aizmugurējā vadā, kur tās ir sadalītas augošā un dilstošā virzienā, no kurām nodrošinājumi pāriet uz motoneuroniem. Šķiedru augšupejošā daļa nonāk garengriezuma terminālajos kodolos. Aizmugurējās saknes sānu daļa sastāv no šķiedrām, kas beidzas ar savām vai pretējā pusē esošajām starpkultūru šūnām, šķērso aizmugurējo pelēko commissure, uz ragu homolaterālās puses lielajām šūnām, kuru akoni veido priekšējo auklu nervu šķiedru saišķus vai beidzas tieši priekšējo kolonnu motoneuronos.

Aizmugurējā sakne satur jutīgās šķiedras no dermatoma, kā arī šķiedras, kas innervē sklerotomu. Segmenta inervācija var būt mainīga.

Asins piegāde muguras smadzenēm

Mugurkaula artēriju artērijas ir daudz. Muguras smadzenes ir sadalītas trīs daļās, attiecīgi, asins apgādes baseinos (AA Skoromets, 1972, 1998; G. Lazorthes, A. Gouaze, R. Djingjan, 1973) (1.6-1.8. Att.).

Att. 1.6. Trīs arteriālās asinsapgādes baseini mugurkaulā (Lazorthes, 1957)

Att. 1.7. Asins apgādes avoti mugurkaulā (Corbin, 1961)

Augšējā vai dzemdes kakla dziedzeru baseini sastāv no augšējās dzemdes kakla mugurkaula (C1-C4 segmenti) un dzemdes kakla sabiezēšanas (C5-D segmenti).

Pirmie četri segmenti (C1-C4) tiek piegādāti ar priekšējo mugurkaula artēriju, kas veidojas no abu mugurkaulu atzarojumu saplūšanas. Radikulārās artērijas nepiedalās šīs nodaļas asins apgādē.

Dzemdes kakla sabiezēšana (C5-D2) veido augšējo ekstremitāšu funkcionālo centru un ir autonoma vaskularizācija. Asins piegādi nodrošina divas līdz četras lielas radiālās-mugurkaula artērijas, kas pavada 4., 5., 6., 7. vai 8. saknes, kas stiepjas no mugurkaula, augošā un dziļa kakla artērijām.

Priekšējie radikāli-muguras artērijas parasti pārmaiņus pārmaiņus pa labi vai pa kreisi. Visbiežāk novērotā klātbūtne vienā pusē divām artērijām C4 un C7 līmenī (dažreiz C6) un pretējā pusē - viena C5 līmenī. Citas iespējas ir iespējamas. Dzemdes kakla un muguras smadzeņu asins apgādē ir iesaistītas ne tikai mugurkaula artērijas, bet arī asinsvadu artērija (ārējās miega artērijas zars), kā arī dziļās un augšupejošās kakla artērijas (sublavijas artērijas zari).

Vidējā vai vidējā krūšu kurvja daļa atbilst D3-D8 segmentu līmenim, kura asins piegādi veic vienīgā artērija, kas pavada 5. vai 6. krūšu sakni. Šī nodaļa ir ļoti neaizsargāta un ir selektīva vieta išēmiskiem bojājumiem, jo ​​pārplūdes potenciāls šajā līmenī ir ļoti mazs.

Muguras smadzeņu vidējais vai vidējais krūšu kurvja reģions ir pārejas zona starp diviem biezinājumiem, kas pārstāv mugurkaula patiesos funkcionālos centrus. Tās vājā artēriju asins piegāde atbilst nediferencētām funkcijām. Tāpat kā dzemdes kakla mugurkaula augšējā daļā, artēriju asins plūsma vidējā krūšu daļā ir atkarīga no blakus esošo divu baseinu priekšējās muguras sistēmas, t.i. no vietām ar bagātīgu arteriālo asins piegādi.

Att. 1.8. Asins apgādes shēma muguras smadzeņu segmentam (Corbin, 1961)

Att. 1.9. Artērijas jostas biezums un mugurkaula konusa anastomotiskais tīkls. Profila skats.

Tādējādi augšupejošās un lejupejošās asinsvadu plūsmas saduras vidējā krūšu mugurkaulā; Tā ir jaukta asinsvadu zona un ir ļoti jutīga pret smagiem išēmiskiem bojājumiem. Šīs nodaļas asins piegādi papildina priekšējā saknes mugurkaula artērija, kas piemērota D5-D7.

Zemāks vai krūšu kurvja un lumbosakrālais baseins. Šajā līmenī asins apgāde visbiežāk ir atkarīga no vienas artērijas - Adamkevich lielās priekšējās radiālās artērijas vai jostas lāzera sabiezēšanas artērijas (1.9. Att.). Šī vienīgā artēriju stumbrs vaskularizē gandrīz visu muguras smadzeņu apakšējo trešdaļu: artērija kustas augstā un nāk no 7., 8., 9. vai 10. krūšu kurvja, zem tās var būt otrā priekšējā saknes mugurkaula artērija. Pakaļējās saknes mugurkaula artērijas ir daudzas.

Šī muguras smadzeņu dalīšanās ir funkcionāli ļoti diferencēta un bagātīgi asinsvadu sistēma, ieskaitot ļoti lielu jostas artēriju sabiezējumu. Viena no pastāvīgākajām artērijām, kas iesaistītas muguras smadzeņu asinsvadu vaskularizācijā, ir artērija, kas pavada L5 vai S1 saknes.

Apmēram 1/3 gadījumu ar L5 vai S1 saknēm pievienotās artērijas ir patiesas radikulozes, kas piedalās muguras smadzeņu epiconus segmentu (a. Desproqes-Gotteron) asins apgādē.

Anatomiski atšķirīgi muguras smadzeņu vertikālie un horizontālie arteriālie baseini.

Vertikālajā plaknē ir trīs baseini: augšējā (kakla un krūšu), vidējā (vidējā krūtis), apakšējā (krūšu kurvja un lumbosacral).

Starp augšējiem un apakšējiem baseiniem, kas atbilst sabiezējumiem ar labu asinsvadu sistēmu, atrodas vidējie krūšu reģiona segmenti, kuriem ir slikta asins piegāde gan ārējā, gan intramedulārajās zonās. Šiem segmentiem raksturīga ļoti augsta ievainojamība.

Šķērsplaknē mugurkaula centrālie un perifērijas artēriju baseini ir skaidri atšķirami.

Kontakta zonās starp abiem asinsvadu baseiniem to gala zaru asins apgādes zonas pārklājas.

Lielākā daļa mīkstinošo fokusu muguras smadzenēs gandrīz vienmēr ir lokalizēti centrālajā baseinā, un parasti tie tiek novēroti pierobežas apgabalos, t.i. baltās vielas dziļumā. Centrālais baseins, kas tiek piegādāts ar vienu avotu, ir neaizsargātāks par zonām, kuras vienlaicīgi tiek barotas no centrālajām un perifērijas artērijām. Centrālā baseina dziļumā zināmā robežā vertikālā virzienā var noteikt pārplūdi no vienas centrālās artērijas uz citu.

Venozā hemodinamika

Venozā hemodinamika ietver venozo aizplūšanu no abām muguras smadzeņu pusēm labas anastomozes klātbūtnē gan vertikālajā plaknē, gan starp centrālajām un perifērajām venozajām baseiniem (1.10., 1.11. Attēls).

Ir priekšējās un aizmugurējās izplūdes sistēmas. Centrālie un priekšējie izplūdes ceļi pārsvarā nāk no pelēko tapu, priekšējo ragu un piramīdas siju. Perifērijas un aizmugures ceļi sākas no ragiem, aizmugures un sānu pīlāriem.

Venozo baseinu sadalījums neatbilst artēriju sadalījumam. Ventrālās virsmas vēnas izņem asinis no vienas zonas, kas aizņem muguras smadzeņu priekšējo trešo daļu, un no pārējās asinīs nonāk muguras virsmas vēnās. Tādējādi aizmugurējais vēnu baseins ir nozīmīgāks par aizmugurējo artēriju, un otrādi, priekšējais vēnu baseins tilpumā ir mazāks par artēriju.

Att. 1.10. Venozās hemodinamikas iezīmes

Muguras smadzeņu virsmas vēnas ir savienotas ar lielu anastomotisku tīklu. Viena vai vairāku radikālu vēnu, pat lielo, ligatūra neizraisa muguras traumas vai traucējumus.

Intravertebrālā epidurālā venozā pinuma virsma ir aptuveni 20 reizes lielāka nekā atbilstošo artēriju sazarošana. Tas ir bez vārsta ceļš, kas stiepjas no smadzeņu pamatnes līdz iegurnii; asinis var cirkulēt visos virzienos. Plexus ir konstruēti tā, ka tad, kad daži kuģi ir aizvērti, asinis tūlīt izplūst citā veidā, neievērojot apjoma un spiediena novirzes. Cerebrospinālā šķidruma spiediens fizioloģiskajās robežās elpošanas, sirdsdarbības, klepus utt. Laikā ir saistīts ar dažādām vēnu plexus iepildīšanas pakāpēm. Iekšējo vēnu spiediena palielināšanos vēdera dobuma vēnu vai vēnu saspiešanas laikā ar zemākas vena cava sāpēm nosaka epidurālo venozo pinumu skaita pieaugums, cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanās.

Att. 1.11. Mugurkaula vēnas. Radikālās, priekšējās un aizmugurējās mugurkaula vēnas (Suh Alexander, 1939)

Nesavienoto un dobu vēnu sistēmām ir vārsti; krūškurvja vai vēdera vēnu obstrukcijas gadījumā spiediena palielināšanās var izplatīties retrogradiāli uz epidurālajām vēnām. Tomēr saistaudi, kas ieskauj epidurālo pinumu, novērš varikozas vēnas.

Slikta vena cava saspiešana caur vēdera sienu tiek izmantota muguras intraosseous venogrāfijā, lai iegūtu labāku skriemeļu venozo pinumu vizualizāciju.

Lai gan klīnikai bieži ir jāpierāda muguras smadzeņu asinsrites atkarība no vispārējā arteriālā spiediena un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa, pašreizējais pētījuma līmenis ļauj autoregulēt mugurkaula asinsriti.

Tādējādi visai centrālajai nervu sistēmai, atšķirībā no citiem orgāniem, ir aizsargājoša artēriju hemodinamika.

Nav minimāla asinsspiediena rādītāji muguras smadzenēm, zem kuriem rodas asinsrites traucējumi. Atgādināt, ka smadzenēm šie skaitļi ir no 60 līdz 70 mm Hg. Ir pierādījumi, ka spiediens ir no 40 līdz 50 mm Hg. nevar būt persona bez spinālu išēmiskiem traucējumiem vai bojājumiem. Tas nozīmē, ka kritiskajam slieksnim jābūt zemākam, un tādēļ autoregulācijas iespēja ir plašāka. Tomēr viens pētījums vēl neļauj mums atbildēt uz jautājumu par to, vai šajā autoregulācijas mehānismā pastāv reģionālas atšķirības.

Vispārējā mugurkaula krūšu, jostas un sakrālās daļas asins apgādes shēma ir šāda. Asinis tiek nogādātas šajās muguras smadzeņu daļās ar vairākām radikulārām artērijām, ieskaitot Adamkiewicz artēriju, kas ir starpkultūru artēriju zari, un daļēji novērojumos (artēriju ar jostas vai sakrālās saknes gadījumā), ko piegādā zari, kas stiepjas tieši no aortas, un aļģu zari vai sakrālās artērijas.

Pēc iekļūšanas subdurālajā telpā šīs radiālās artērijas, kas sasniedz muguras smadzenes, ir iedalītas divās termināla zarās - priekšējā un aizmugurējā.

Galvenās funkcionālās nozīmes ir radikulāras asinsvadu artēriju priekšējās daļas. Pārejot uz muguras smadzeņu ventrālo virsmu līdz muguras muguras plaisas līmenim, katra no šīm filiālēm ir sadalīta augošā un lejupejošā zonā, veidojot stumbru, un biežāk kuģu sistēma, ko sauc par priekšējo muguras artēriju. Šī artērija nodrošina asins piegādi muguras smadzeņu diametra priekšējā 2/3 daļā, pateicoties sulcus (sulcale) artērijām, kas stiepjas dziļumā, kura platība ir muguras smadzeņu centrālā zona. Katra puse no tā tiek piegādāta ar neatkarīgu artēriju. Vienā muguras smadzeņu segmentā ir vairākas sulfāta artērijas. Intramedulārā tīkla trauki parasti ir funkcionāli termināli. Muguras smadzeņu perifērijas reģionu nodrošina cita mugurkaula artērijas zara - apkārtmērs - un tās atzarojumi. Atšķirībā no sulas artērijām, viņiem ir bagātīgs anastomožu tīkls ar tiem pašiem kuģiem.

Pakaļējā, parasti daudz vairāk (vidēji 14) un mazāka diametra, radikuledulāro artēriju zari veido muguras muguras artērijas sistēmu, tās īsās filiāles baro muguras smadzeņu aizmugurējo (dorsālo) trešo daļu.

Spinālās išēmijas pirmie simptomi ir refleksu atdzīvināšana un latentās spastiskums, kas konstatēts elektromogrāfijā.

Patoloģiskos apstākļos muguras smadzeņu tūska vai saspiešana izraisa hemodinamisko autoregulāciju, lai izjauktu vai izzustu, un asinsrite kļūst atkarīga galvenokārt no sistēmiskā spiediena. Skābju metabolītu un oglekļa dioksīda uzkrāšanās bojātajā zonā izraisa asinsvadu paplašināšanos, ko nevar apturēt ar terapeitiskiem līdzekļiem.

Lai gan muguras smadzeņu asins cirkulācija ir atkarīga no vispārējā asinsspiediena un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa, ir iegūti pierādījumi, kas liecina par mugurkaula asins plūsmas autoregulāciju.

Eksperimentāli izraisītā mugurkaula tūska dzīvniekiem ir saistīta ar asins plūsmas autoregulācijas zudumu. Neliela muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt smagu smadzeņu asins plūsmas samazināšanos, ko kompensē vazodilatācijas mehānismi vai arteriālu satvērēju veidošanās tūskas līmenī. Blakus esošajos išēmiskajos segmentos mugurkaula asins plūsma turpina samazināties. Palielinoties mugurkaula saspiešanai, asins plūsma samazinās saspiešanas līmenī. Pēc kompresijas likvidēšanas novēro reaktīvu hiperēmiju.

Literatūra

1. BERSNEV V.P., Davydov E. A., Kondakov E. N. mugurkaula, muguras smadzeņu un perifēro nervu ķirurģija. - SPb: Speciālā literatūra, 1998. - 368 lpp.
2. TERMINĀLS O. A. mugurkaula un muguras smadzeņu trauma. - N. Novgorod. - 2000. - 144 lpp.
3. Sapins M. R. Cilvēka anatomija. - M: Medicine, 1987. - 480 lpp.
4. Sinelnikov R. D. Cilvēka anatomijas atlants. - Medizdat, M. 1963, 1. - 3. sējums.
5. Skoromets A. A. Izēmiska mugurkaula insults: Autora abstrakcija. dis. Dr. med zinātnes. - L., 1972. - 44 lpp.
6. muguras smadzeņu asinsvadu slimības / A. A. Skoromets, T.P. Thiessen, A. I. Panyushkin, T. A. Skoromets. - SPb: SOTIS, 1998. - 526 lpp.
7. LAZORTHES G., GOUAZE A., DJINGJAN R. Vascularisation et circula de la moelle epiniere. - Parīze, 1973. - 255 lpp.