Kaulu masas samazināšanās 10% iedzīvotāju konstatē to blīvuma samazināšanos. Ar šo osteoporozi izveidojas skeleta spēka zudums, mugurkaula lūzumi, augšstilba kakls, ekstremitātes. Narkotikas osteoporozes ārstēšanai, samazinot invaliditāti, invaliditātes nosacījumus, mirstību.

Kas ir osteoporoze?

Osteoporoze ir kaulu slimība, kurā traucēta to struktūra, samazinās svars, parādās lūzumi. Tā attīstās neatkarīgi vai ar iekšējo orgānu slimībām.

Ir:

Primārās osteoporozes klasifikācija:

• sievietēm pēc 55 gadiem ar dzimumhormonu līmeņa samazināšanos;
• senils - samazinās kaulu masa;
• idiopātisks - saslimšana jebkura vecuma dēļ, kas nav konstatēts;
• pusaudzis - attīstās sakarā ar iedzimtu attīstības traucējumu;
• Involucionārs - rodas, ja vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija.

Sekundārā osteoporoze attīstās slimībās:

• aknas un nieres;
• leikēmija, anēmija;
• diabēts, hiperortizisms;
• pēc kuņģa rezekcijas, zarnās.

Osteoporozes cēloņi

Kaulu minerālā bāze ir kalcija un fosfora sāļi. Grūtniecības laikā, barojot ar krūti, trūkst minerālu, kas var izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Citi osteoporozes cēloņi:

• hormonālā;
• kalcija deficīts;
• sistēmiska patoloģija;
• lietojot noteiktas zāles.

Dzimumhormoniem ir liela nozīme kaulu rekonstrukcijā. Sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem, gada masas zudums ir 1%. Pēc menopauzes pēc 50 gadu vecuma skeleta svars tiek samazināts par 2–5% gadā. Vīrietis pēc 60 gadiem zaudē pusi testosterona.

Ilgstoša, nekontrolēta ārstēšana arī izraisa osteoporozi:

• glikokortikoīdi;
• diurētiskie līdzekļi;
• zāles, ko lieto kuņģa slimību ārstēšanai - almagel, fosfaloģelis;
• dažas psihotropās zāles.

Slimības simptomi

Par osteoporozes raksturlielumiem:

• pozas un skeleta deformācijas pārkāpumi;
• kaulu sāpes;
• lūzumi.

Šīs pazīmes parādās:

• samazināts ķermeņa augstums;
• stumbra izskats;
• vecāka gadagājuma sievietēm ir „atraitnes kupris”;
• attāluma samazināšana starp ribām un iegurņa kauliem;
• sāpīgums, pieskaroties skriemeļu spinozajiem procesiem.

Vecākiem cilvēkiem gūžas kaula lūzumi ir īpaši bīstami, kas izpaužas kā:

• sāpes gūžas locītavā;
• nespēja paļauties uz sāpīgu kāju;
• ekstremitātes saīsināšana;
• nedabisks apgrieziens apgaismojumā;
• lūzums lūzuma vietā.

Osteoporozes diagnostika

Svarīgas datu instrumentālās pētniecības metodes:

Radiogrāfija atklāj osteoporozi ar 30% skeleta masas zudumu slimības vēlīnā stadijā. Vienīgā metode, kas ļauj veikt pareizu diagnozi slimības sākumposmā, zaudējot 1% kaulu svara - densitometriju, absorbciju.

Ir šādi pētījumu veidi:

• Rentgena densitometrija;
• ultraskaņas absorbcijas metode;
• kvantitatīva aprēķināta un magnētiskā rezonanse.

Metodēm ir atšķirīgas īpašības un norādes:

• Rentgenstensometrija, visbiežāk izmantotā metode, sniedz datus par visa skeleta patoloģiju.
• Ultraskaņa nav pietiekami informatīva, tai nav kontrindikāciju, to lieto, lai pārbaudītu grūtnieces, barojošas mātes, pirmsskolas vecuma bērnus.
• Kvantitatīvai datora absorbcijas metodei ir vairākas kontrindikācijas lielas radiācijas devas dēļ.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu reti izmanto, jo daudzās medicīnas iestādēs ir augstas izmaksas un trūkst aprīkojuma.

Ko ārsts ārstē osteoporozi?

Slimība ir sistēmiska, skar visus muskuļu un skeleta sistēmas departamentus. Ārsta izvēle ir atkarīga no patoloģijas rakstura un lokalizācijas. Ortopēds nodarbojas ar skeleta deformāciju, ekstremitāšu, pozas korekcijas, gaitas diagnosticēšanu un ārstēšanu.

Veic antropometriskos pētījumus, pasākumus:

• pacienta augstums un svars;
• roku span;
• ekstremitāšu garums;
• krūšu un vēdera apkārtmērs.

Osteoporozes diagnosticēšanai ļoti svarīgi ir šādi antropometriskie dati:

• pieauguma pieaugums vairāk nekā 1 cm gadā;
• ķermeņa masas zudums ar nemainīgām apļa vērtībām.

Kad notiek menopauze, hormonālas izmaiņas, sievietēm jākonsultējas ar ginekologu. Komorbiditātes klātbūtnē, atbilstoša profila speciālistu pārbaude un ārstēšana.

Kā un ko ārstēt osteoporozi?

Ārstēšanas efektivitāti nosaka:

• slimības stadijā;
• komplikāciju klātbūtne;
• slimības.

Patoloģijas agrīnā stadijā, minerālvielu metabolisma korekcija, pareiza uzturs, sliktu ieradumu atteikšanās, narkotiku lietošana kaulu stiprināšanai, medicīnisko ieteikumu ievērošana, var apturēt destruktīvo kaulu izmaiņu progresēšanu, samazinot lūzumu risku. Retos gadījumos slimība ir pilnīgi atšķirama.

Mūsdienu antiosteoporotisko zāļu klasifikācija

Zāles osteoporozes ārstēšanai lieto ilgu laiku, terapijas laiku nosaka ārsts. Ir nepieciešams sākt ārstēšanu, tiklīdz diagnoze ir veikta.

Farmaceitiskā rūpniecība piedāvā plašu osteoporozes zāļu klāstu, ko var iegādāties jebkurā aptiekā:

• kalcija piedevas;
• antirezorptīvās zāles;
• biofosfonāti;
• kalcitonīna zāles;
• hormonālās zāles;
• zāles ar stronciju;
• pretsāpju līdzekļi.

Zāles uz kalcija bāzes

Drošākās zāles ir kalcija piedevas.

Kalcija preparātu efektivitāte ir atkarīga no to ķīmiskā sastāva, balasta vielu klātbūtnes. To sagremojamība ievērojami palielinās, kombinējot ar D vitamīnu.

Zāles uz kalcija bāzes:

• Calcemin tabletes satur 250 mg (mg) citrāta un kalcija karbonāta, 500 SV (bioloģiskā mērvienība) D vitamīna. Viena tablete 2 reizes dienā pirms ēšanas.
• Kalzemin Advance atšķiras no „Calcemine” ar augstu kalcija saturu - 500 mg un nelielu D vitamīna daudzumu - 200 SV.
• Kalcijs D3 Nycomed satur 1250 mg kalcija karbonāta un 200 SV D vitamīna. Izgatavots tabletēs un košļājamās gumijas veidā ar aromatizējošām piedevām. Lietojiet 1 tableti 2-3 reizes dienā.

Antirezorptīvie līdzekļi

Pret rezorbcijas zāles ir zāles, kas kavē kaulu iznīcināšanu. Tie ir sadalīti vairākās grupās:

• bifosfonāti;
• kalcitonīni;
• hormonu aizstājēji;
• citas zāles, kas kavē rezorbciju.

Bifosfonāti ir ļoti līdzīgi dabīgajam neorganiskajam minerālvielai, to aizvieto ar kaulu sastāvu, nodrošina kaulu audu stabilitāti ar skeleta iznīcinošo enzīmu un šūnu iedarbību.

Tabulā ir sniegts galvenais šīs grupas narkotiku datu saraksts. Pateicoties lielajam analogu skaitam, ir iespējams izvēlēties lētu medicīnu.

5100 berzēt.

Intravenozi 1 reizi 90 dienās

Kontrindikācijas bisfosfonātiem:

• individuālā neiecietība;
• grūtniecība, zīdīšana;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nieru, aknu mazspēja.

Kontrolētos pētījumos pierādīts, ka osteoporozes ārstēšanā bisfosfonātu iedarbība ir augsta. Ārstējot sievietes ar postmenopauzes osteoporozi ar Fosamax, tika iegūti statistiski ticami dati, lai palielinātu kaulu minerālu blīvumu.

Kalkitonīni

Kalkitonīni - zāļu grupa, kas satur vairogdziedzera hormonu, kas novērš kaulu iznīcināšanu:

• Sibalkaltsin (Miakaltsik analogs) šķīdums intramuskulārai, intravenozai, intranazālai injekcijai ar injekcijām 5-10 mg devā. uz kilogramu ķermeņa masas dienā. Abas zāles tiek ražotas Šveicē.
• Kalcitonīns, šķīdums injekcijām 5-10 mg / kg dienā.
• Veprīna šķīdums intranazālai ievadīšanai 200 SV dienā.

Hormonālas un steroīdu zāles

Hormonālas zāles osteoporozes ārstēšanai:

• Forsteo aktīvā viela teriparatīds - parathormons, kas stimulē kaulu audu veidošanos. Šķīdums subkutānām injekcijām. Deva 20 mg. 1 reizi dienā.
• Femoston ir zāles, kurās 1 tablete satur 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, kas aizstāj dzimuma hormonus. Lietojiet 1 tableti dienā.
• Divina tabletes satur 2 mg. estradiolu lieto aizstājterapijai sievietēm ar postmenopauzes osteoporozi atbilstoši menstruālā cikla fāzēm pēc konsultēšanās ar ginekologu.
• Angelic tabletes to sastāvā estradiols 1,0 mg, Drospirenone - 2 mg. Ieplūdes shēma: 1 tablete 1 reizi dienā, lai kompensētu sieviešu dzimumhormonu trūkumu osteoporozē.

Anaboliskie steroīdi, vīriešu dzimuma hormonu atvasinājumi, stimulē proteīnu, slāpekļa savienojumu, ko izmanto osteoporozē, sintēzi, lai palielinātu kaulu stiprumu.

Šīs grupas narkotikas ietver:

1. Methylandrostendiol tabletes sublingvalālai lietošanai 10 un 25 mg. 2 reizes dienā. Dienas deva ir 500 mg.
2. Silabolīna eļļas šķīdums 2,5% 1 vai 2 mililitros intramuskulārai injekcijai ampulās 1 reizi dienā.

Stroncija preparāti

Stroncija medikamenti inhibē osteoklastu, šūnu, kas iznīcina kaulu audus, aktivitāti, veicina skeleta masas palielināšanos:

• Bivalos pulveris iekšķīgai lietošanai satur 2 gramus stroncija ranelāta. Lietojiet 1 pulveri 1 reizi dienā.
• Stromos granulas ar 2 gramiem stroncija. Vienā granulā vienreiz dienā.

Ģenētiskās inženierijas preparāti

Denosumabs - antivielas pret osteoklastiem, šūnas, kas iznīcina kaulu audus. Iegūstot gēnu inženierijas metodes, mūsdienīgu efektīvu līdzekli, zāles, kas balstītas uz to, izmanto labākajās klīnikās Izraēlā un citās valstīs.

Sagatavošana, pamatojoties uz Denosumabu:

• Proli injekcija 1 mililitram 60 mg. denosunaba. Ievadiet subkutāni 1 reizi sešos mēnešos.
• Iksdzheva pudelēs satur 125 mg. denosunaba. Zāles subkutānas injekcijas 1 reizi 4 nedēļās.

Pretsāpju līdzekļi

Simptomātiskas zāles, ko lieto osteoporozei, ietver pretsāpju līdzekļus:

• Diklofenaka tabletes ar 25 un 50 mg., Lietojiet 1-3 reizes dienā sāpes.
• Nimesulīda tabletes 100 mg., Paņemtas 2 reizes dienā pēc ēšanas.

Zāles osteoporozes ārstēšanai bērniem

Narkotiku ar hormoniem bērniem nepiemēro. Bifosfonātu efektivitāte un drošība pediatrijā nav labi saprotama.

Preparāti osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, ko lieto tikai bērniem:

• Komplekss kalcija D3 bērniem pulverim ar oranžu smaržu suspensiju pagatavošanai. Satur 200 mg 5 ml kalcija karbonāta, 0,00135 mg D vitamīna. Pudelē ar pulveri pievieno 100 ml ūdens. Bērniem līdz 12 mēnešu vecumam jālieto 5 ml., Ēdot vecākā vecumā, kā to noteicis ārsts.
• Multi-Tabs Bērnu pulveris vienreizējās lietošanas maisiņos (paciņās). Jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 ml, 1 pipete ēdienreizes laikā. Sastāvdaļas: A vitamīns 300 µg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Multi-Tabs bērnu košļājamās tabletes satur vitamīnu kompleksu, ieskaitot D. Bērniem no 1 līdz 4 gadu vecumam ieteicams lietot 1 TB. 1 reizi dienā.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamīni un minerālvielas bērniem 2-7 gadiem. Sastāvdaļas: kalcija karbonāts 200 mg, D vitamīns 16 mg. Bērni no 2 līdz 7 gadiem. Ņem 1 TB., Dienas 1 - 3 mēneši.
• Nurofen for Kids. Sāpes atslābinošs līdzeklis, svecīte rektālai lietošanai, satur ibuprofēnu 60 mg. Jaundzimušajiem un bērniem tiek noteikts 60 mg. 3 reizes vecākā vecumā 4 reizes dienā.

Homeopātiskie līdzekļi un uztura bagātinātāji

Tos izmanto kontrolē un kā to nosaka homeopāts.

Homeopātiskās zāles lieto osteoporozes ārstēšanai:

• Silicea D3 ir izgatavots no kalnu silīcija kristāliem. Dozēšana atšķaidījumos. Osteoporozei tiek izmantoti 3-6 atšķaidījumi.
• Symphitum officinal medicīna no vīnogulājiem, zālaugu augiem Eiropā, zemienēs, purvainajos apgabalos. Uzklājiet 3 - 5 atšķaidījumos.
• Abrotanum D1 zāles no vērmeles, kas ir izplatīta Dienvideiropā.

Uztura bagātinātāji, uztura bagātinātāji, kas nav zāles, tiek izmantoti kā papildinājums galvenajai ārstēšanai, tie nedrīkst ietekmēt ārstēšanas rezultātus:

• Savvaļas jams, zāles stimulē dzimumhormonu sintēzi. NSP (Nature, Sunshine Products) ir izveidojusi šo medikamentu sievietēm. Izejviela ir dioskorejas ģimenes augs. Tas aug Āfrikā, Dienvidāzijā, Ķīnā. Kapsulas atbrīvošanas forma, ņem 1 - 2 divas reizes dienā.
• Osteo Plus ir arī kompānijas NSP preparāts, satur vitamīnu - minerālvielu kompleksu un augu izcelsmes sastāvdaļas. Sastāvdaļas: Vitamīni A 125 SV, C 37,5 mg, D 50 SV. Minerāli: kalcijs, fosfors, dzelzs, magnija. Ekstrakti: no mārrutkiem, papaijas augļiem, baldriāna medikamentiem.
• Spirulina ir aļģes, kas bagātas ar proteīniem un vitamīniem. Atbrīvošanās forma 500 mg kapsulās. Osteoporozei lietojiet 1 kapsulu 3 reizes dienā.
• Osteoporīns satur kalciju no jūras gultnes čaumalām 800 mg., Vitamīnu komplekss. Lietojiet 2 tabletes 3 reizes dienā.

Vingrošanas un vingrošanas terapija

Vingrošana un fizioterapija palīdz pacientiem ar osteoporozi stiprināt muskuļus, kas atbalsta muskuļu un skeleta sistēmu. Tas palīdz samazināt traumu biežumu.

Vingrinājumi ir vienkārši izpildāmi, galvenais ir regulāra izpilde:

1. Paceliet kājas, pārmaiņus paceliet kājas, tad paceliet abas kājas kopā, turiet 5 sekundes. Dariet to pašu ar rokām.
2. Sēžot uz sāniem, veiciet apļveida kustības ar kājām pārmaiņus, kājas saliektas pie ceļiem.
3. Uz muguras atrodas apaļas kustības ar rokām un kājām.
4. Sēžot, paceliet rokas uz augšu, stiepieties, tad nolaidiet.

Tautas aizsardzības līdzekļi osteoporozei

Infūzijas, garšaugu novārījumi ilgu laiku, ko lieto osteoporozes ārstēšanai:

• Černobiļas zāle, miega zāle, koks, vienādās proporcijās ielej verdošu ūdeni pēc 2 stundām, ieņem 100 ml. 3 reizes dienā.
• Pieneņu saknes ielej karstu ūdeni 70 grādu 0,5 litru, uzstāt 2 stundas, dzert dienas laikā.
• "Zaļais kokteilis": puse no vidēja izmēra kāpostiem, kas smalki sasmalcināti, pievieno 3 bumbierus bez kodola, 400 ml piparmētru ķekaru. ūdens. Maisītājā, kas sasmalcināts līdz sēnītei, lieto iekšķīgi mazās porcijās dienas laikā.
• Māls satur silīcija dioksīdu, ko senajā Krievijā izmanto lūzumu ārstēšanai. Tradicionālā medicīna iesaka: vienu tējkaroti māla, pusglāzi ūdens, medus 30 svarus. Pagatavojiet ēdamkaroti reizi dienā pirms ēšanas.
• Mumiyo bumba izšķīdināta glāzē ūdens grīdas. Pirms ēšanas 2 nedēļas.
• Sula 8 citronus, 5 veselas olas ar čaumalu ievieto traukā, pagaidiet, līdz olas izšķīst. Jūs varat pievienot medu. Ņem 1 tējkarote pēc ēšanas 3 reizes dienā.
• Veikt olu čaumalas, kas sasmalcinātas javas un 1 tējkarote reizi dienā.

Osteoporozes ārstēšana mājās

Ambulatorajai terapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar stacionāro aprūpi:

• palikt pazīstamā vidē;
• individuālu uzturu;
• mīļoto uzmanība;
• nav nepieciešams dzīvot gultā;
• brīvas pārvietošanās iespēju.

Mājās jums jāievēro diēta:

1. Uztura produkti ar kalciju - piens, kefīrs, cietie sieri, pupas, baklažāni, jūras kāposti.
2. Ievērojiet drošības pasākumus - no telpas noņemiet nevajadzīgus priekšmetus, vadus no grīdas, paklājus, visu, kas var traucēt kustībai.
3. Veikt vieglus fiziskos vingrinājumus, konsultējoties ar ārstu; veikt ikdienas pastaigas.

Kur ārstēt osteoporozi Krievijā?

Osteoporozes ārstēšana Maskavā un Sanktpēterburgā tiek veikta klīnikās:

• Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālais osteoporozes profilakses centrs, pamatojoties uz Maskavas Reimatoloģijas institūtu;
• Maskavas profesora Kalinčenko klīnika;
• Federālā profilakses medicīnas valsts institūts, Osteoporozes profilakses departaments, Maskava;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena no Krievijas Veselības ministrijas (Osteoporozes profilakses un ārstēšanas centrs traumatoloģijā un ortopēdijā), Sanktpēterburga;
• Sanktpēterburgas Osteoporozes profilakses un ārstēšanas centrs;
• Sanktpēterburgas Skandināvijas klīnikas Vasilieostrovska departaments;
• Sanktpēterburgas skeleta osteoporozes un citu vielmaiņas slimību centrs.

Sanatorijas, kas specializējas osteoporozes ārstēšanā Krievijā, aicina ārstēties:

• sanatorija "Staraya Russa" pie Ņižņijnovgorodas;
• Sanatorija "Pavasaris" Pyatigorsk pilsētā;
• sanatorija "Poltava" Sakī, Krimā.

Osteoporozes profilakse

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību profilakse sākas ar pirmsdzemdību periodu un turpinās visu mūžu:

• Grūtniecības laikā sievietei jāņem ārsta izrakstīti vitamīnu kompleksi. Ēd pārtiku, kas bagāta ar kalciju.
• Bērni, pusaudži, kas ir noderīgi sportam.
• Pieaugušajiem jāveic densitometrija vismaz reizi divos gados.
• Sievietēm pēc menopauzes nepieciešama īpaša muskuļu un skeleta sistēmas pārbaude.

Pacientu atsauksmes par osteoporozes ārstēšanu ar zālēm

Secinājums

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības pēc 65 gadiem cieš 100% iedzīvotāju. Narkotikas osteoporozei, kas radītas, izmantojot modernās tehnoloģijas, novērš nopietnas komplikācijas, invaliditāti, pacientu veselību.

Galvenās 5 osteoporozes zāļu grupas un to lietošanas noteikumi

Zāļu klasifikācija osteoporozei

Preparātiem osteoporozei, kas tiek lietoti, lai piesātinātu kalciju, jābūt atbilstošam vitamīnu kopumam. Klasifikāciju pārstāv efektīvi un droši līdzekļi:

Vasoaktīvās zāles ievērojami uzlabo terapeitisko efektu. Lai iegūtu pilnīgu un kvalitatīvu kalcija uzsūkšanos organismā, vajadzētu būt pietiekami daudz vitamīnu D un B12.

Bifosfonāti

Bifosfonātu grupa ieņem vadošo pozīciju. Preparāti osteoporozes ārstēšanai normalizē fosfora apmaiņu, ietekmē kalciju, ir iekļauti obligātajā ārsta recepšu algoritmā. Priekšrocības, papildus augstajai efektivitātei, ir arī ērtas uztveršanas iespējas. Dažos gadījumos ir atļauts lietot 1 tableti reizi nedēļā. Bifosfonāti ir sadalīti 2 galvenajos veidos:

Alendronskābe

Tam ir lieliska pretreaktīva iedarbība, palīdz izārstēt osteoporozi. Vai analogais pirofosfāta preparāts. Lietojuma pozitīvā ietekme ir saistīta ar nomācošu ietekmi uz osteoklastiem, kas intensīvi iznīcina kaulus. Rezorbcijas un reģenerācijas attiecība tiek normalizēta pareizajā virzienā. Minerālvielu metabolisms tiek atjaunots, vienlaicīgi palielinot kaulu struktūru blīvumu. Stiprina locītavas.

Lietojiet parasti 10 mg katru dienu nedēļā. Ir nodrošināta vienreizējas devas shēma, ja 70 mg lieto vienu reizi nedēļā.

Tā ir aktīvā viela vairākām sarakstā minētajām zālēm:

Risedronskābe

Rizendros 35 ir efektīva osteoporozes ārstēšana. Lieto kā efektīvu kaulu iznīcināšanas inhibitoru. Aktīvā sastāvdaļa saistās ar hidroksilapatītu šūnu līmenī, inhibējot osteoklastu funkcionālo aktivitāti. Resorbcija ir ievērojami pārtraukta.

Lai sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu līdz 6 mēnešiem. Iedarbības ilgums būs līdz 12 mēnešiem. Pieejams Slovākijā un Zentivā. Cena ir pieejama. Ir svarīgi to lietot saskaņā ar noteikto pacientam draudzīgo grafiku.

Zoledronskābe

Attiecas uz inovatīvām zālēm. Samazina kaulu iznīcināšanu, selektīvi un selektīvi iedarbojoties uz struktūrām. Ievērojami aptur rezorbciju, vienlaikus uzlabojot minerālvielu metabolismu un blīvumu. Palēnina audzēja līdzīgu šūnu augšanu, var palīdzēt mazināt sāpes.

Populāras narkotikas ietver:

Lai efektīvi ārstētu osteoporozi, līdzeklis ir ampulu veidā.

Pamidronskābe

Universāls kaulu struktūras rezorbcijas inhibitors. Terapeitiskā iedarbība balstās uz zāļu spēju veidot savienojumus ar hidroksilapatīta kristāliem. Lietošanas indikācijas - dažādi osteoporozes gadījumi, kas rodas šādos patoloģiskos apstākļos:

• mieloma;
• Pageta sindroms;
• ļaundabīgi audzēji.

Lai noņemtu rezorbcijas izpausmes, ārsts izvēlas devu atkarībā no iznīcināšanas pakāpes un smaguma pakāpes. Lietošanas biežums 1 reizi mēnesī.

Zāles efektīvi palēnina skeleta destruktīvās izmaiņas, novērš lūzumus un saspiešanu. Tirdzniecības nosaukumi, kas satur Pamidronskābi:

Ir dažādas devas: 30, 60, 90 mg.

Ibandronskābe

Tas attiecas uz slāpekli saturošiem bisfosfonātiem, kas ir ļoti aktīvi pret osteoklastiem. Populārākie tirdzniecības analogi ir Bondronat un Bonviva.

Zāles intensīvi inhibē destruktīvo šūnu aktivitāti, bet neietekmē kaulu struktūru veidošanos vecumā. Samazina kaulu sāpes. Pieejams 50 un 150 mg tabletēs. Injekcijas šķīduma formā ir 3 mg uz 3 ml. Lieto intravenozai ievadīšanai.

Bisfosfonātu kombinācija ar D3 vitamīnu

Kombinētās zāles ir izrādījušās lieliskas. Visveiksmīgākā kombinācija ir bisfosfonāti plus D3 vitamīns, kas palīdz maksimāli palielināt kalcija absorbciju. Populārām kombinācijām ir šādi rīki:

• Calcium Ostalon. Tas ietver 3 komponentus: alendronskābi, kalciju un D3 vitamīnu;
• "Phosavans". Satur alendronskābi un D3 vitamīnu.

Ievadīšanas un devas raksturojums neatšķiras no citām bisfosfonāta zāļu grupām.

Stroncija ranelāts

Uzticamiem un pārbaudītiem instrumentiem, kas nepieciešami cīņā pret osteoporozi, pieder stroncija ranelāts. Pieejams 2 g granulās, no kurām sagatavota suspensija. 1 paciņa, kas atšķaidīta ar 80 ml šķidruma. Zāļu pozitīvā ietekme ietver:

• stimulējoša iedarbība uz osteoblastiem;
• palielināt kolagēna vielu ražošanu;
• osteoklastu aktivitātes inhibīcija;
• kaulu iznīcināšanas novēršana.

Ir lietderīgi papildus dzert holecalciferolu.

Denozumabs

Viena no labākajām antirezorptīvajām zālēm, ja pastāv liels kaulu bojājumu risks. Unikālais sastāvs ietver cilvēka monoklonālo antivielu, kas nomāc osteolītisko funkciju. Pieejamas divās devās injicējamas formas: 60 ml vai 70 mg galvenās sastāvdaļas var būt 1 ml.

Injekciju veic 1 reizi 6 mēnešos. Lietošanas veids ir subkutāna, vēdera vai plecu zonā.

Tās kopīgie partneri ir:

Laša kalcitonīns

Hormona veida zāles, kas regulē kalcija metabolismu. Viņa darbību galvenais virziens:

• rezorbcijas funkcijas kavēšana;
• iznīcināšanas novēršana;
• viegls pretsāpju efekts;
• samazinās kalcija līmenis.

1 ml zāļu satur 100 SV aktīvās vielas. Minimālā deva ir 50 SV 1 reizi dienā. Vidējā osteoporozē 50–100 SV tiek nozīmēts 2 reizes dienā. Smagos iznīcināšanas gadījumos dienas deva tiek palielināta un noregulēta līdz 400 SV, intramuskulāru injekciju ievada 4-6 reizes dienā.

Galvenā narkotika - "Miakaltsik".

Estrogēns-progestīns

Visefektīvākā osteoporozes ārstēšana sievietēm menopauzes pārmaiņu laikā un pēc tam. "Femoston conty" ir pieejams tabletes veidā. Kompozīcija satur hormonu estradiolu, kas atbilst cilvēka hormona funkcionālajai aktivitātei. Un arī dihidrogesterons, līdzīgs cilvēces pusaudžu progesteronam.

Norādes par viņa iecelšanu ir osteoporoze:

• pēcmenopauzes periodā;
• precīzi vienu gadu pēc menstruāciju beigām.

Ieceļot, ņemiet vērā šādas "Femoston" funkcijas:

• ir atkarīga no devas;
• devu nosaka ārsts pēc dzimumhormonu asins analīzes;
• pēc resorbcijas pārtraukšanas kaulos atsāk.

Video "Kā stiprināt kaulus osteoporozei"

Šajā videoklipā eksperti runās par osteoporozi un tās efektīvu ārstēšanu.

Sagatavošanās osteoporozes ārstēšanai: līdzekļu pārskatīšana

Mūsdienās osteoporozes problēma ir ļoti svarīga, jo šī slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē un ceturtā vieta ir neinfekcijas slimību izplatības ziņā, kas ir otrā vieta tikai sirds un asinsvadu slimībām, onkopatoloģijai un diabētam. Visbiežāk osteoporoze ir reģistrēta sievietēm pēcmenopauzes periodā: visstraujāk kaulu zudums novērots pirmajos 5 gados pēc menstruāciju pārtraukšanas, kas izraisa jebkuras lokalizācijas lūzumu biežumu.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt skeleta lūzumu risku. Tas tiek panākts, nomācot kaulu iznīcināšanas procesus un stimulējot kaulu veidošanos, kā rezultātā palielinās kaulu minerālu blīvums, uzlabojas tās kvalitāte un samazinās nākamā lūzuma risks.

Osteoporozes ārstēšanai izmantoto zāļu klasifikācija

Tiek uzskatīts, ka osteoporozes ārstēšanai galvenās zāles, ko lieto, ir kalcija preparāti (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed uc). Tā ir ļoti kļūdaina domāt. Jā, šīs zāles patiešām tiek izmantotas šīs slimības kompleksajā terapijā, kas ir tikai papildu papildu līdzeklis. Ar samazinātu kaulu minerālu blīvumu, kas noteikts, veicot īpašu pētījumu, densitometrija, tā nespēj atjaunot kalcija preparātus. Ieteicams tos izmantot fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu profilaksei un osteoporozes kompleksajā terapijā, lai nostiprinātu galveno zāļu iedarbību.

Zāles, kas uzlabo kaulu struktūru osteoporozē, ir:

• bisfosfonāti (alendronskābe, pamidronskābe, zolendronskābe, ibandronskābe, risedronskābe);
• bisfosfonātu kombinācija ar D vitamīnu₃ - holalciferols;
• stroncija ranelāts;
• denozumabs;
• laša kalcitonīns;
• estrogēna-progestīna kompleksi.

Sīkāk apskatīsim katru no šīm narkotiku grupām un viņu pārstāvjiem.

Bifosfonāti

Šo zāļu darbības mehānisms ir kaulu iznīcināšanas aktīva inhibīcija osteoklastu šūnās. Turklāt dažas zāles neitralizē jaunu osteoklastu veidošanos, veicina to agrīnu pašiznīcināšanu, veido barjeru starp osteoblastiem un osteoklastiem, ir pretvēža un pretsāpju aktivitāte.

Pēc ķīmiskās struktūras bisfosfonāti ir sadalīti vienkāršos un slāpekli saturošos, pēdējos daudzkārt efektīvāk nekā vienkārši.

Tieša zāļu lietošanas indikācija šajā grupā ir osteoporoze pēcmenopauzes periodā.

Alendronskābe vai alendronāts (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produkta forma: 70 mg tabletes.

Viens no efektīvākajiem slāpekli saturošajiem bisfosfonātiem.

Ieteicams lietot 10 mg dienā vai 70 mg 1 reizi 7 dienās. Tabletes tiek ņemtas pusstundu pirms brokastu stundas, nomazgātas ar pietiekamu ūdens daudzumu.

Lai samazinātu alendronāta kairinājuma iespējamību uz mutes, rīkles un barības vada gļotādas, Jums:

• ieņemiet tableti no rīta 30-60 minūtes pirms brokastīm ar 200 ml ūdens;
• paņemiet tableti veselu bez košļājamās, lai izvairītos no mutes čūlu veidošanās;
• pēc zāļu uzņemšanas vertikālā stāvoklī vismaz pusstundu;
• Nelietojiet zāles pirms gulētiešanas vai palikt gultā.

Ja pacientam papildus alendronātam ir jālieto citas zāles, intervālam starp tām jābūt vismaz 60 minūtēm.

Ja kalcija un D vitamīna devu uzņem₃ nepietiek, būtu jāveic paralēli alendronātam un medikamentiem, kas tos satur.

Alendronāta lietošana ir svarīga tajā pašā nedēļas dienā. Ja nākamā uzņemšana netīši netika izlaista, nākamo dienu no rīta jālieto tablete.

Kontrindikācijas alendronāta lietošanai ir:

• individuāla neiecietība pret sastāvdaļām;
• barības vada slimība ar aizkavētu tā satura evakuāciju (iekļūšanu kuņģī);
• samazināts kalcija līmenis asinīs;
• smaga nieru mazspēja;
• nespēja nesēdēties 30 minūtes pēc tablešu lietošanas.

Ņemot vērā alendronāta fonu, var rasties šādas nevēlamas blakusparādības:

• galvassāpes un reibonis, garšas traucējumi;
• acs iekaisuma slimības;
• slikta dūša, vemšana, grēmas, iekaisums, mutes čūlas, rīkles, barības vads, kuņģis, asiņošana no tām;
• alerģiskas reakcijas izsitumu veidā uz ādas ar niezi vai bez tās, izņēmuma gadījumos Stīvensa-Džonsona sindroms;
• sāpes muskuļos, locītavās un kaulos, locītavu pietūkums;
• pazemināts kalcija līmenis asinīs;
• nespēks, vispārējs vājums, letarģija (bieži rodas ārstēšanas sākumā).

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles netiek izmantotas.

Risedronskābe vai Risedronāts (Rizendros 35)

Formas izdalīšanās: tabletes ar 35 mg.

To lieto pēcmenopauzes un glikokortikoīdu inducēšanai (tas, kas attīstās pacientiem, kuri saņem glikokortikoīdus, kā blakusparādība) osteoporoze. Tā ir standarta terapija osteoporozei.

Ieteicamā deva ir 35 mg nedēļā. Parasti tas tiek nodots.

Kontrindicēta ar individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām.

Zolendronskābe vai zolendronāts (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Formas izdalīšanās: infūziju šķīdums, kas satur 5 mg aktīvās vielas 100 ml, vai koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai, kas satur 4 mg zolendronāta 5 ml.

Lietošanas indikācijas ir standarta: osteoporoze pēcmenopauzes periodā un saistīta ar glikokortikoīdu uzņemšanu, Pageta slimību.

Ieteicamā deva ir 1 intravenoza 5 mg aktīvās vielas infūzija gadā. Nepieciešamība pēc atkārtotas infūzijas tiek noteikta individuāli.

Terapijai ar solendronātu nepieciešama vienlaicīga kalcija un holecalciferola preparātu lietošana.

Šīs zāles ir kontrindicētas paaugstinātas individuālās jutības gadījumā pret smagu nieru mazspēju (ja kreatinīna klīrenss ir mazāks par 35 ml minūtē), kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības ir drudzis, muskuļu sāpes, gripai līdzīgi simptomi, sāpes locītavās un galvassāpes, kas rodas daudziem pacientiem pēc pirmās zāļu injekcijas. Šo reakciju biežums, lietojot atkārtotas infūzijas, ievērojami samazinās. Lai mazinātu lielāko daļu iepriekš minēto efektu, ieteicams lietot paracetamolu vai ibuprofēnu.

Citas blakusparādības tiek diagnosticētas daudz retāk un ir līdzīgas alendronāta lietošanai.

Pamidronskābe vai pamidronāts (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Formas izdalīšanās: pulveris 30, 60 un 90 mg aktīvās vielas šķīduma pagatavošanai flakonā.

To lieto ne tikai osteoporozē, bet arī ļaundabīgo audzēju metastāzēs kaulos, ar mielomu, paaugstinātu kalcija līmeni asinīs ļaundabīgo audzēju dēļ un Pageta kaulu slimību.

Lēni injicē intravenozi. Zāļu devas ir atkarīgas no slimības veida un smaguma. Lietošanas biežums osteoporozes gadījumā parasti ir 1 reizi 4 nedēļās.

Kontrindicēts ar individuālu neiecietību pret zāļu vai citu bisfosfonātu sastāvdaļām.

Blakusparādības ir vieglas, ātri iet. Visbiežāk tos pārstāv drudzis un kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs. Citas bisfosfonātiem raksturīgās blakusparādības novērotas tikai 1% pacientu.

Šīs zāles nedrīkst ievadīt intravenozas bolus, jo liela aktīvās vielas koncentrācija vēnā var izraisīt diezgan nopietnas lokālas reakcijas.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā nepiemēro.

Ibandronskābe vai ibandronāts (Bondronat un Bonviva)

Produkta forma: tabletes ar 50 un 150 mg; koncentrāts šķīdumam, kas satur 6 mg aktīvās vielas 6 ml; šķīdums, kas satur 3 mg aktīvās vielas 3 ml.

Lietošanas indikācijas ir līdzīgas pamidronāta lietošanas indikācijām.

Tabletes ņem 50 mg 1 reizi dienā, vismaz 30 minūtes pirms rīta ēdienreizes. Norijiet tās, košļājamās, ar 200 ml ūdens, stāvot vai sēžot.

Koncentrāts šķīduma pagatavošanai tiek atšķaidīts ar 100 ml nātrija hlorīda 0,9%, injicējot intravenozi vismaz 15 minūtes 1 reizi mēnesī. Nieru darbības traucējumu gadījumā palielinās infūzijas ilgums.

Bisfosfonātu kombinācija ar D vitamīnu₃

Līdz šim praktiskajā medicīnā ir atzītas 2 šādas zāles:

• Fosavāni (ietver 70 mg alendronskābes un D vitamīna₃, vai holekalciferols);
• Calcium Ostalon (sastāvā ir 70 mg alendronskābes tabletes un tabletes, kas satur 600 mg kalcija un 400 SV D vitamīna)._3).

Dozēšanas shēma ir līdzīga alendronskābes devai.

Stroncija ranelāts (Bivalos, Stromos)

Formas izdalīšanās: granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai 2 g paciņās.

Narkotika aktivizē osteoblastu veidošanos un kolagēna sintēzi kaulos, negatīvi ietekmē osteoklastus, inhibējot to darbību, kā rezultātā kaulu audu iznīcināšanas procesi palēninās. Tas arī uzlabo kaulu struktūru, palielinot kaulu masu: kauls kļūst spēcīgāks.

Stroncija ranelāts iedarbojas arī uz skrimšļiem, stimulējot skrimšļa matricas veidošanos un inhibējot skrimšļa iznīcināšanu. Šo efektu dēļ to lieto ne tikai osteoporozes, bet arī osteoartrīta ārstēšanai.

Piesakies iekšā. Dienas deva ir 1 paciņa, kas ir 2 g aktīvās vielas. Ēšana, jo īpaši piena produkti un piens, samazina zāļu uzsūkšanos, tāpēc tas jālieto 2 stundas pēc ēšanas un dzert tikai ūdeni. Tā kā zāles uzsūcas ļoti lēni, labāk to lietot pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss ir garš, tā ilgums tiek noteikts individuāli.

Viena paciņa saturs jāielej glāzē un pievieno 70–80 ml ūdens, pēc tam maisot, lai izveidotu suspensiju, ko dzer tūlīt pēc sagatavošanas.

Nepietiekama kalcija un holekalciferola lietošana kopā ar pārtiku jālieto papildus stroncija ranelāta terapijas laikā.

Kontrindikācijas šīs narkotikas lietošanai ir:

• individuālā neiecietība;
• vēnu trombembolija;
• gan pagaidu, gan ilgtermiņa imobilizācija;
• išēmiska sirds slimība;
• perifēro artēriju patoloģija;
• cerebrovaskulārā slimība;
• arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta medicīniskai korekcijai;
• smaga nieru mazspēja;
• alerģiskas reakcijas - ādas izsitumi, nieze, Stīvensa-Džonsona sindroms, DRESS sindroms;
• grūtniecība, zīdīšanas periods.

Stroncija ranelāta terapijas laikā var rasties šādas blakusparādības:

• slikta dūša, caureja;
• galvassāpes, apziņas traucējumi, atmiņas zudums;
• miokarda infarkts;
• vēnu trombembolija;
• krampji;
• dermatīts, ekzēma;
• paaugstināts kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis asins analīzē.

Denozumabs (Ixjeva, Prolia)

Formas izdalīšanās: injekcijas šķīdums, kas satur 70 mg aktīvās vielas 1 ml ar tilpumu 1,7 ml un 60 mg aktīvās vielas 1 ml ar 1 ml tilpumu.

Aktīvā viela ir cilvēka monoklonālā antiviela, kuras ietekmē osteoklastu darbība ir traucēta, kā rezultātā samazinās visu veidu kaulu rezorbcija (iznīcināšana).

To lieto osteoporozes ārstēšanai ar paaugstinātu postmenopauzes lūzumu risku vīriešiem, kuri tiek ārstēti ar imūnsupresīvu un hormonālu terapiju prostatas vēža dēļ, kā arī citas ļaundabīgas slimības, kas samazina kaulu minerālu blīvumu.

Subkutāni: 1 injekcija 60 mg aktīvās vielas 1 reizi sešos mēnešos. Ievietots vēdera, augšstilba vai pleca ārējā virsmā.

Terapijas fāzē pacientam jāsaņem kalcija bagātinātāji un D vitamīns₃ (holekalciferols).

Denosumabs ir kontrindicēts tā sastāvdaļu nepanesamības gadījumā, personām, kas cieš no aknu nepietiekamības, kā arī kalcija līmeņa pazemināšanās gadījumā asinīs.

Lietojot zāles, var rasties blakusparādības:

• augšējo elpošanas ceļu un urīnceļu infekcijas;
• muguras sāpes;
• aizcietējums;
• katarakta;
• izsitumi uz ādas;
• ekstremitāšu sāpes;
• samazināts kalcija līmenis asinīs.

Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, nepiemēro.

Lašu kalcitonīns (miacalcic)

Formas izdalīšanās: šķīdums injekcijām, kas satur 100 SV aktīvās vielas 1 ml.

Kalcitonīns ir hormons, kas ietekmē kalcija apmaiņu organismā. Tās darbības mehānisms ir kaulu audu milzu šūnu, osteoklastu, kuru funkcija ir kaula iznīcināšana vai rezorbcija, nomākšana. Turklāt narkotiku izpētes procesā tika konstatēta arī tā anestēzijas iedarbība. Kalcitonīns arī samazina kalcija līmeni asinīs, bloķējot tā aizplūšanu no kaula audiem uz ekstracelulāro šķidrumu un pēc tam uz asinīm, kā arī kavē tā reabsorbciju nieru tubulās.

Pēc subkutānas un intramuskulāras lietošanas zāles tiek ātri absorbētas asinīs, kur maksimālā koncentrācija tiek noteikta pēc 60 minūtēm. Pusperiods ir 60 līdz 90 minūtes. Izvadīts caur nierēm.

To lieto, lai novērstu akūtu kaulu zudumu, ko izraisa pēkšņa imobilizācija (imobilizācija) sakarā ar lūzumu osteoporozes dēļ, Pageta slimības ārstēšanai cilvēkiem, kuri nereaģē uz alternatīvām ārstēšanas metodēm, palielinot kalcija līmeni asinīs, ko izraisa vēzis.

Kontrindicēts pacienta individuālās paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, kā arī, ja iepriekš ir reģistrēti hipokalcēmijas (kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs).

Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, un šajā gadījumā lietotā deva ir minimāli efektīva. To lieto parenterāli - subkutāni, intramuskulāri vai intravenozas infūzijas (infūzijas) veidā. Tā kā šādas blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, bieži tiek reģistrētas terapijas laikā, kalcitonīnu vajadzētu lietot vakarā pirms gulētiešanas.

Pacienta ieteiktā deva ir ļoti atšķirīga atkarībā no slimības veida un smaguma, un tā svārstās no 50 SV 1 reizi dienā līdz pat 100 SV un 4-6 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir arī atšķirīgs: no 2 nedēļām līdz 3-6 mēnešiem.

Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta reakciju uz ārstēšanu un, pamatojoties uz šiem datiem, koriģēt (mainīt) kalcitonīna devu.

Ir svarīgi pagatavot šķīdumu infūzijai tieši pirms lietošanas.

Ņemot vērā šīs narkotikas lietošanu, var parādīties šādas blakusparādības:

• slikta dūša, vemšana, pietvīkums: visbiežāk diagnosticēts, tieši atkarīgs no devas un, parasti, novērots, ievadot zāles vēnā;
• galvassāpes, reibonis, garšas traucējumi, trīce;
• redzes traucējumi;
• sāpes vēderā, izkārnījumi;
• urīna izdalīšanās pieaugums;
• alerģiskas reakcijas - izsitumi uz ādas, kam seko nieze vai bez tās, anafilaktiskas reakcijas;
• sāpes muskuļos, kaulos un locītavās;
• augsts asinsspiediens;
• nogurums, vājums, gripai līdzīgi simptomi;
• ļaundabīgi audzēji: lietojot zāles ilgstoši;
• antivielu veidošanos pret kalcitonīnu.

Nav veikti pētījumi par kalcitonīnu, piedaloties grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, tāpēc šīs zāles nedrīkst lietot šīm pacientu kategorijām.

Estrogēns Gestagens (Femoston Conti)

Produkta forma: tabletes 1/5 un 2,5 / 0,5 mg.

Satur 2 sastāvdaļas: estradiolu, hormonu līdzīgu cilvēka estradiolu un dihidrogesteronu, kura iedarbība ir vienāda ar progesterona iedarbību.

Menopauzes laikā sievietēm trūkst estrogēna, kā rezultātā kaulu audi cieš - kaulu masa samazinās. Estrogēnu aizvietojošā terapija izraisa kaulu minerālu blīvuma palielināšanos, tomēr šī iedarbība ir atkarīga no devas, un, otrkārt, tas tiek novērots hormonu lietošanas laikā, un pēc to pārtraukšanas kaulu masas samazināšanās ātrums tiek atjaunots līdz iepriekšējiem, kas novēroti pirms ārstēšanas. vērtības

Šīs zāles galvenais mērķis ir novērst simptomus, kas saistīti ar estrogēna trūkumu organismā pēc menopauzes vienu gadu pēc pēdējās menstruācijas. Femoston izmanto arī kā līdzekli osteoporozes attīstības novēršanai pēcmenopauzes vecuma sievietēm, ja tiek konstatēts augsts lūzumu risks, ja citu zāļu lietošana šim nolūkam nav iespējama.

Kontrindikācijas femoston lietošanai ir:

• vismaz vienas zāļu sastāvdaļas individuālā neiecietība;
• krūts ļaundabīgais audzējs šobrīd vai vēsturē;
• aizdomas par ļaundabīgiem hormoniem, kas atkarīgi no hormoniem (īpaši endometrija vēzis, meningiomas);
• asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta;
• endometrija hiperplāzija neapstrādāta;
• trombembolijas anamnēzē vai šobrīd;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• aknu patoloģija;
• porfīrija.

Uzklājiet iekšā, neatkarīgi no ēdienreizēm, vienlaicīgi, katru dienu, 1 tablete dienā 28 dienu cikla laikā. Deva tiek izvēlēta individuāli, pēc tam to var labot, ja nepieciešams.

Ja nākamā deva ir izlaista, tā jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja tās saņemšana ir nokavēta par vairāk nekā 12 stundām, netiek izlaista neveiksmīga tablete, bet tā tiek nekavējoties ievadīta. Pēdējā gadījumā iespējama asiņošanas iespējamība no dzimumorgāniem dramatiski palielinās.

Lietojot zāles, bieži rodas šādas nevēlamas blakusparādības:

• maksts kandidoze;
• nervozitāte, depresija;
• galvassāpes, reibonis, migrēna;
• sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, meteorisms;
• alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā ar niezi vai niezi;
• muguras sāpes;
• jutība un sāpes krūtīs, menstruāciju traucējumi (asiņošana, neregulāras menstruācijas uc);
• vispārējs vājums, nogurums, ekstremitāšu pietūkums;
• svara pieaugums.

Sievietēm, kas lieto šo medikamentu un tā analogus ilgāk par 5 gadiem, krūts vēža attīstības risks palielinās par 2 reizēm un palielinās venozās trombembolijas risks 1,3-3 reizes.

Homeopātiskās zāles

Ir narkotikas, kas nav saistītas ar tradicionālo medicīnu, bet dažas osteoporozes ārstēšanas speciālisti to lieto. Tie ir homeopātiskie līdzekļi: osteobios, augšanas ātrums un tamlīdzīgi. Šīs zāles ir daudzkomponentu: satur vairāk nekā piecas sastāvdaļas un saskaņā ar farmaceitisko ražotāju uzņēmumu, kā arī tradicionālo paziņojumu, uzlabo kaulu vielmaiņu un palielina kaulu minerālu masu. Gan ārstiem, gan pacientiem, kas lieto šīs zāles, jāņem vērā, ka viņiem bieži netiek veikta visa nepieciešamā izpēte, kas nozīmē, ka vienkārši nav iespējams paredzēt konkrēta organisma reakciju uz tiem.

Zāles, kas atjauno kaulu struktūru, ir ļoti efektīvas osteoporozes ārstēšanā, bet vienlaikus tās ir ļoti dārgas un diezgan nedrošas, jo tās izraisa vairākas nopietnas blakusparādības. Ja Jums ir osteoporozes simptomi vai Jums jau ir diagnoze, nekādā gadījumā nesāciet lietot šīs zāles pats, bet vispirms konsultējieties ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Osteoporozes problēmas tradicionāli risina reimatologi. Diagnostikā un ārstēšanā palīdz ginekologs, ortopēds, terapeits.

Labākās zāles osteoporozei sievietēm: aktīvo sastāvdaļu saraksts

Galvenais uzdevums osteoporozes ārstēšanā sievietēm ir kaulu veidošanās procesu normalizācija. Terapijā tiek izmantotas tabletes, injekciju šķīdumi, deguna aerosoli, kas nomāc pastiprinātu kaulu rezorbciju un stimulē kaulu veidošanos. Preparāti osteoporozes ārstēšanai vecāka gadagājuma sievietēm palielina kaulu minerālu blīvumu, uzlabo to stāvokli, samazina jebkuras vietas lūzumu iespējamību. Pirms iecelšanas tiek veikti vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. To rezultāti kļuva par svarīgu faktoru, nosakot ārsta ikdienas un vienreizējās devas, terapeitiskā kursa ilgumu.

Bifosfonāti

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Šīs grupas zāles parasti lieto kaulu osteoporozes ārstēšanā. To iedarbība balstās uz osteoklastu aktivitātes nomākšanu un ievērojamu kaulu zuduma palēnināšanos, kas paātrina visu muskuļu un skeleta sistēmas struktūru atveseļošanās procesus. Sakarā ar osteoblastu efektīvu darbību, tiek pastiprināti kaulu audi, samazināta lūzumu iespējamība. Sagatavošanās osteoporozei jālieto vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tā uzņemšanas, dzerot tīru, bez gāzētu ūdeni. Šī patēriņa metode nodrošina precīzu aktīvās vielas daudzuma absorbciju, kas nepieciešama, lai nomāktu kaulu rezorbciju.

Izrakstot zāles, ārsts ņem vērā pacientu vecumu un attiecīgi pielāgo devu. Jo vecāks cilvēks, jo sliktāk bifosfonāti uzsūcas.

Alendronāts

Šo preparātu ar alendronskābi lieto osteoporozē, lai nomāktu kaulu rezorbciju un hidroksilapatīta - kaula galvenā minerālkomponenta - saistīšanos. Zāļu augstākā efektivitāte izpaužas patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas. Alendronātu var lietot terapijā un osteoporozes profilaksei tikai ar recepti. Galvenās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

• barības vada sienu sašaurināšanās vai traucējumi;
• kalcija deficīts sistēmiskajā cirkulācijā;
• jutīgums pret alendronskābi vai tablešu palīgkomponentiem;
• grūtniecība un zīdīšana.

Arī Alendronat nav piešķirts gultas pacientiem. Vairumā gadījumu šīs zāles labi panes sievietes. Pārmērīgas devas vai medicīnisko ieteikumu neievērošana - nevēlamo blakusparādību cēlonis. Tie ir dispepsijas traucējumi, reibonis, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Risedronāts

Risedronskābes zāles lieto osteoporozes ārstēšanai, kas attīstījās menopauzes laikā. Šis organiskais savienojums ir Actonel, Rizendros aktīvā viela. Tās kļūst par pirmās izvēles zālēm patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu uzņemšana. Risedronskābes antiororbcijas aktivitāte ir izteiktāka nekā citi to bifosfonātu grupas līdzekļi. Actonel un Rizendros nav agresīvas ietekmes uz barības vadu, kas samazina kontrindikāciju skaitu.

Zāļu efektivitāte palielinās ar pietiekamu kalcija daudzumu organismā. Mikroelementa trūkuma gadījumā ir nepieciešama papildu uztveršana. Reti, parasti ar ilgstošu lietošanu, parādās risedronskābes sānu efekti - sāpes skeleta-muskuļu, sāpes vēderā, duodenīts, glossīts, irīts.

Ibandronāts

Bieži ieceltie medikamenti ar ibandronskābi kļūst par Bonviva un Boldronat. Slāpekļa saturošiem bisfosfonātiem ir spēja inhibēt kaulu iznīcināšanu un aktivizēt osteoklastus. Attiecībā uz ibandronskābi augsts tropiskums ir raksturīgs kaulu audiem vai drīzāk to minerālvielām. Tas nodrošina zāļu selektivitāti un nelielu blakusparādību daudzumu. Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem tiek parakstīti medikamenti ar ibandronskābi, lai samazinātu komplikāciju rašanās iespējas muskuļu un skeleta sistēmā, kas saistīta ar ātru vēža šūnu dalīšanos organismā. Zāļu priekšrocības:

• minerālu savienojumu izskalošanās novēršana no kaula audiem;
• kalcija normalizācija sistēmiskajā cirkulācijā;
• jebkuras etioloģijas kaulu bojājumu novēršana.

Ražotāji ražo ibandronskābes produktus tablešu un injekciju šķīdumu veidā, ko ievada intravenozi 1 reizi 30 dienu laikā. Kontrindikācijas lietošanai ir bērna vecums, reproduktīvā vecumā, zīdīšanas periodā.

Zoledronāts

Bifosfonāti ar zendronskābi (Aklast, Veroklast, Zoledrax) ir zāles dažādu izcelsmes osteoporozes ārstēšanai, ieskaitot tās, ko izraisa ļaundabīgi audzēji. To vislielākā klīniskā efektivitāte novērota lietošanas laikā slimības sākumposmā. Zoledronskābes lietošana pacientiem ar endoprotezēšanas aizstājterapiju samazina locītavu iznīcināšanas un demineralizācijas risku. Viņiem ir antiororbcijas efekts, inhibējot osteoklastu aktivitāti. Lietojot zoledronskābi, kaulu audi netiek demineralizēti, tās veidošanās un mehāniskā funkcionalitāte netiek traucēta. Savienojums spēj novērst patoloģiju:

• ļaundabīgo audzēju šūnu dalīšanās;
• metastāžu aizaugšana.

Pacientiem, kuriem nav diagnosticēta hiperkalciēmija vai paaugstināta jutība pret zoledronskābi, zāles tiek ievadītas intravenozi ar pilinātāju reizi mēnesī. Grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, zāles ir aizliegtas lietošanai. Šīm zālēm, salīdzinot ar citu grupu bisfosfonātiem, raksturīgas izteiktas blakusparādības. Tie ir neiroloģiski traucējumi, tostarp pastiprināta trauksme un bezmiegs, vemšana un slikta dūša.

Hormonu aizstājterapija

Bieži vien osteoporozes ārstēšanai paredzētās zāles ir hormonālas zāles. Estrogēna, gestagēna vai to kombināciju kursa pielietojums ļauj novērst vienu no kaulu retināšanas cēloņiem - mainītajiem hormoniem. Veicot aizstājterapiju, samazinās koronāro sirds slimību un miokarda infarkta attīstības iespējamība, normalizē muskuļu tonusu. Papildu hormonu uzņemšana novērš audu augšanu reproduktīvajā un urīnceļu sistēmās.

Sievietēm dabiskās menopauzes periodā var pierādīt, lietojot estradiolu vai tā esterificētu formu. Praktizē un ieceļ estrogonu, kas metabolizējas organismā estradiolam un estriolam. To zāļu saraksts, ko ārsts var iekļaut osteoporozes terapijas shēmā:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian depo;
• Estradiola benzoāts;
• Estradiola sukcināts.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Nesen, aptieku plauktos parādījās zāles ar estrogēnu vietējai lietošanai uz ādas. Transdermālām formām raksturīgas mazāk blakusparādības un kontrindikācijas. Atšķirībā no perorāliem preparātiem, plāksteri, krēmi un želejas ar estrogēnu var lietot, lai ārstētu sievietes ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā.

Nopietns zāļu trūkums ar estrogēnu kļūst par risku saslimt ar audzējiem, kad tie tiek lietoti pastāvīgi. Tādēļ ārstēšanas laikā vairākas reizes gadā tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude, regulāri tiek uzraudzīta asins sastāva. Tāpat kā visi hormonālie līdzekļi, estrogēni ir jāatceļ pakāpeniski. Lēna devas samazināšana - osteoporozes akūtas atkārtošanās novēršana.

Ar nepietiekamu saturu progestīnu ķermenī praktizēja Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonālas zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus. Tā ir menopauzes fāze, sievietes vecums, hronisko patoloģiju vēsture, vispārējais veselības stāvoklis. Hormonu aizstājterapijas vadīšana nav iespējama, ja notiek vienlaicīgas aknu un nieru slimības, trombembolija, tromboflebīts, dzemdes asiņošana, dzimumorgānu audzēji un smagas diabēta formas.

Kalcitonīns

Aminoskābju atlikumi ir šī endogēnā polipeptīda ķīmiskajā struktūrā, kas nosaka tā terapeitiskās īpašības osteoporozē. Tie ietver kaulu zudumu novēršanu, mikroelementu satura palielināšanos visās muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās. Kalcitonīna antirezorptīvā iedarbība izpaužas kā specifisku receptoru saistība ar osteoklastiem - milzīgām daudzskaitlīgām šūnām, kas iznīcina kolagēnu un izšķīdina kaulu minerālu sastāvdaļu. Osteoporozes ārstēšanai šīs zāles ar kalcitonīnu lieto:

• Alostīns;
• Caddcalcin;
• Kaltitrīns;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonīns;
• Tonokalcin;
• Elkatonīns.

Šīs zāles lieto šķīdumu veidā parenterālai ievadīšanai un deguna aerosoliem. Kalkitonīnu, kas ir to sastāvdaļa, var sintezēt vai iegūt no dabīgiem produktiem. Vislielākā terapeitiskā efektivitāte ir raksturīga polipeptīdam no zivīm, kas iegūtas no Miacalcic medikamenta lašu sugām. Tās lietošanas veids veicina kaulu rezorbcijas nomākšanu un sāpīgu sajūtu izzušanu, kas izskaidro kalcitonīna aktīvu izmantošanu reimatoloģiskajā praksē. Būtiska endogēnā polipeptīda priekšrocība ir kuņģa sulas sekrēcijas inhibīcija. Tādēļ tās vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem novērš gļotādu čūlas. Ārstēšanas ilgums ir ievērojami atšķirīgs. Ar nelielu kaulu struktūru bojājumu un osteoporozes profilaksi pietiek ar 2 nedēļu ilgu terapeitisko kursu. Smagiem audu bojājumiem un strauji progresējošai patoloģijai nepieciešama ārstēšana vismaz 4-6 mēnešus.

Dr Sperling runā par osteoporozes ārstēšanu uz video:

Kalcitonīna preparāti tiek ievadīti intramuskulāri vai subkutāni. Aktīvā viela ātri uzsūcas asinīs un var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ārsti iesaka injicēt to pirms gulētiešanas, lai nodrošinātu sievietes ķermeņa labāku panesamību.

Denosumabs

Denosumabs ir monoklonāls imūnglobulīns, kas ir ģenētiskās inženierijas attīstības produkts, mūsdienīgs medikaments osteoporozes un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Pēc injekcijas tas nomāc osteoklastu veidošanos un aktivāciju, samazina to darbības ilgumu. Kaulu rezorbcija ir apturēta, ievērojami palielinās audu izturība un masa. Imūnglobulīns ir daļa no šīm zālēm:

Zāļu subkutāna ievadīšana tiek veikta reizi 6 mēnešos ar vienu 0,06 g devu. Izvairīšanās no blakusparādību izpausmes un klīniskās efektivitātes uzlabošana ļauj ilgstoši nomainīt D vitamīnu un kalcija piedevas. Diagnozējot osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā, Denosumaba lietošana palielina kaulu minerālu blīvumu un samazina lūzumu biežumu. Triju gadu klīnisko pētījumu rezultātā zāļu drošība un efektivitāte tika pilnībā noteikta. Testa rezultāti apstiprināja mugurkaula un ne-mugurkaula lūzumu skaita būtisku samazināšanos pacientiem, kuriem tika ievadīts Denosumabs, salīdzinot ar sievietēm, kas lietoja placebo.

Zāles satur nelielu kontrindikāciju sarakstu. Tie nav paredzēti individuālas jutības noteikšanai pret aktīvajām un palīgvielām ar hipokalciēmiju.

Teriparatīds

Tas ir vienīgais efektīvais anaboliskais līdzeklis, ko izmanto, lai stimulētu kaulu augšanu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 1-1,5 gadi, atkarībā no osteoporozes etioloģijas, slimības stadijas un audu bojājuma pakāpes. Zāles ir paredzētas lietošanai pēcmenopauzes periodā, primārajā un senilajā patoloģijā, ja bisfosfonātu ilgstoša lietošana nav izdevusies. Teriparatīda strukturālais analogs ir Francijas zāles Forsteo. Tās aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka vairogdziedzera radītais hormons, kas regulē kalcija metabolismu. Teriparatīds nemazina kaulu audu retināšanu, bet veicina tās veidošanos. To raksturo daudzpusīga ietekme:

• osteoblastu aktivitātes stimulēšana;
• jaunu kaulu audu veidošanās;
• lūzuma brīdinājums.

Praktizē narkotiku subkutānu ievadīšanu augšstilbā vai vēderā. Kontrindikācijas anabolisko līdzekļu lietošanai ir vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija, ļaundabīgi kaulu audzēji, hiperkalciēmija, hiperparatireoze, smaga nieru slimība.

Papildu ārstēšana

Lai samazinātu sāpju smagumu osteoporozes ārstēšanā, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Meloksikams, Ibuprofēns. Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka NSAID lietošanas laikā pacientiem ar reimatiskām locītavu patoloģijām kaulu rezorbcija palēninājās. Ārsti paskaidro zāļu aizsardzības īpašības to spējām:

• apturēt iekaisuma procesus;
• novērst destruktīvas-deģeneratīvas izmaiņas.

Terapeitiskās shēmās locītavu slimībām kombinē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ar glikokortikosteroīdiem. Viena no izteiktākajām hormonālo zāļu blakusparādībām ir kaulu demineralizācija. Vienlaicīga NPL lietošana var samazināt glikokortikosteroīdu devu, samazināt vai pilnībā novērst rezorbciju.

Pacientiem tika ieteikts, ka ilgstošas ​​zāles ar kalcija un ergokalciferolu ieteicamas kā osteoporozes palīgvielas. D3 vitamīns sekmē mikroelementa maksimālo uzsūkšanos sistēmiskajā asinsritē un pēc tam kaulu audos. Vislielākā terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība ir raksturīga šādiem kalcija preparātiem:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcijs D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Erokalciferola un kalcija kombinācija novērš mikroelementu atgriezenisko izvadīšanu no kaula audiem, kas rodas, ja to lieto bez D3 vitamīna. Neskatoties uz spēcīgo narkotiku profilaktisko iedarbību, tās jālieto piesardzīgi, pastāvīgi kontrolējot asinis un urīnu. Viena no blakusparādībām ir palielināta akmens veidošanās varbūtība nierēs, žultspūšļa un urīnpūslī.

Bioloģiski aktīvo vielu klātbūtnē pastiprinās bisfosfonātu, NPL, hormonālo zāļu, anabolisko steroīdu terapeitiskā iedarbība. Tādēļ ārsti iekļauj šādus vitamīnus jebkuras izcelsmes osteoporozes ārstēšanas režīmā:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

• bioflavonoīdi (rutīns, kvercetīns, hesperidīns) - samazina kapilāru caurlaidību un trauslumu, kavē asins koagulāciju, palielina sarkano asins šūnu elastību;
• B5 vitamīns - piedalās visos organismā notiekošos bioķīmiskos procesos, normalizē asinsriti bojātos audos, uzlabo mikrocirkulāciju;
• retinols - piedalās redox procesos, regulē proteīnu sintēzi, veicina normālu vielmaiņu, šūnu membrānu darbību, spēlē nozīmīgu lomu kaulu audu veidošanā;
• tokoferols - rāda izteiktu antioksidantu aktivitāti, regulē fermentu sintēzi, uzlabo asinsvadu stāvokli.

Pacientiem jāpiešķir askorbīnskābe. Šis vitamīns palielina hialuronskābes ražošanu, kam ir hronoloģiski aizsargājoša iedarbība. Bioaktīvais savienojums veicina virsnieru hormonu veidošanos, kas nomāc iekaisumu un mazina sāpju intensitāti.