Lokalizācija izdala:
- dzemdes kakla sāpes - kakla sāpes,
- thorakalgia - sāpes krūšu rajonā,
- lumbodinija - sāpes lumbosakrālajā reģionā.

Pēc izcelsmes atšķiras:
- mugurkaula mugurkaula, kas saistīts ar mugurkaula patoloģiju (deģeneratīva, traumatiska, iekaisīga, neoplastiska), t
- ne-vertebrogēna dorsalģija, ko izraisa sastiepumi un muskuļi, miofascialitātes sindroms, fibromialģija, somatiskas slimības, psihogēni faktori utt.

Visbiežāk (90-97%) ir mugurkaula dorsalģija. Tās cēloņi var būt šādas patoloģijas:

1. Herniated disks un starpskriemeļu disku izvirzījums pašlaik ir galvenais dorsalgia cēlonis.
2. Degeneratīvie procesi sānu locītavās (spondiloartroze) un sacroilijas locītavas, spondiloze.
3. Osteoporoze, ko sarežģī mugurkaula kompresijas lūzums.
4. Spondilolēze un spondilolīze.
6. Iedzimtas anomālijas: iedzimta kyphosis, Scheuermann Mau slimība, idiopātiska skolioze, Calvet sindroms un citas iedzimtas mugurkaula deformācijas, anatomiski šaurs skriemeļu kanāls.
7. muguras traumas.
8. Spinālā nestabilitāte.

Ne-mugurkaula dorsalģija, saskaņā ar dažādiem autoriem, veido no 3 līdz 10% no visiem muguras sāpju sindromiem.
Tās biežākie iemesli ir:
1. Neoplastiskie procesi, kas ietekmē mugurkaulu.
2. Infekcijas-iekaisuma procesi mugurkaulā (osteomielīts, diskīts, epidurisms).
3. Sistēmiskās autoimūnās slimības, kurās mugurkauls var kļūt par patoloģiska procesa mērķi.
4. apmaiņas traucējumi, kuros mugurkaula ir iesaistīta patoloģiskajā procesā (osteohondropātija).
5. Iekšējo orgānu patoloģija, kurā ir iespējama atstarota muguras sāpes (iegurņa orgānu slimības, kuņģa-zarnu trakta patoloģija, aortas aneurizma uc).

Ar mugurkaula dorsalģiju var novērot vairākus klīniskus sindromus:

- Vietējais mugurkaula sindroms, ko bieži pavada lokāls sāpju sindroms, blakus esošo muskuļu sasprindzinājums un sāpīgums, sāpīgums un deformācija, viena vai vairāku mugurkaula segmentu mobilitātes ierobežojumi vai nestabilitāte.
- Vertebrālā sindroms no attāluma, jo mugurkauls ir viena kinemātiska ķēde un viena segmenta disfunkcija, mainot motorisko stereotipu, izraisa nestabilitāti vai citas izmaiņas augstāko un zemāko sadalījumu stāvoklī.
- Saspiešanas (kompresijas-išēmijas) radikāli sindromi (piemēram, kranialyalģija, cervicobrachialgia, lumboischialgia, išiass, scapulohumeral periartrīts, pirkstu nejutīgums utt.), Muskuļu-tonizējoši, neirodistrofiski sindromi, autonomie (vazomotoriskie uc) traucējumi un citi
- Mugurkaula sindroma saspiešana (išēmija).

Visbiežāk sastopamie klīniskie sindromi ir sāpes un kompresijas sindromi.
Ar ilgstošu sāpju sindromu var attīstīties depresijas un trauksmes traucējumi, kas dažos gadījumos ir saistīti ne tikai ar pacientu dzīves kvalitātes samazināšanos, bet arī noved pie invaliditātes.

Visiem pacientiem ar spondilogēnu dorsalģiju jāpārbauda neirologs. Pirmajai pētījuma metodei jābūt magnētiskās rezonanses tomogrammai ar kakla mugurkaula bojājumu ierīcē ar vismaz 1,5 Tesla magnētiskā lauka stiprumu, ar krūškurvja un mugurkaula mugurkaula bojājumu ierīcē ar vismaz 1 Tesla magnētiskā lauka stiprumu.
Vispirms, pirmkārt, citu pētījumu metožu veikšana ir nepareiza Pirmkārt, ir jāizslēdz vissarežģītākās slimības, piemēram, mugurkaula un muguras smadzeņu neoplastiskie procesi, starpskriemeļu trūce un izvirzījumi.

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai novērstu hronisku sāpju sindromu. Jāturpina centieni novērst recidīvus. Atkarībā no izmeklēšanas rezultātiem var būt dažādas muguras sāpju ārstēšanas iespējas.

DORSOPATHY (lat. Dorsum - back) ir kolektīvs termins, ko izmanto, lai apzīmētu ne tikai visus iespējamos mugurkaula patoloģijas variantus, bet arī muguras mīksto audu bojājumus (paravertebrālos muskuļus, saites, utt.).

Dorsopātija saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD10) aizņem M40-M54 sekcijas un ietver sāpju sindromus, kas lokalizēti ekstremitāšu un stumbra reģionā, ko izraisa mugurkaula deģeneratīvās slimības un kas nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām. Būtībā tas nozīmē, ka terminam "dorsopātija" jāaizstāj termins "mugurkaula osteohondroze", kas mūsdienās tiek plaši izmantots medicīnas praksē.

Dorsopātijas ICD10 ir sadalītas deformējošās dorsopātijās, spondilopātijās, citās dorsopātijās (starpskriemeļu disku deģenerācijā, simpātiska sindroma) un dorsalgia. Dorsopātijām raksturīga hroniska slimības gaita un periodiskas paasināšanās, kuras rezultātā rodas dažādi sāpju sindromi.

Sadaļā "deformējošas dorsopātijas (M40-M43)" ietilpst:

M40 Kyphosis un lordoze
M41 skolioze
M42 mugurkaula osteohondroze
M43 Citas deformējošas dorsopātijas (spondilolistēze, pastāvīga atlanto-aksiāla subluxācija ar mielopātiju uc)

M45 Ankilozējošais spondilīts
M46 Citas iekaisuma spondilopātijas (sacroiliīts, osteomielīts, diskīts, uc)
M47 Spondiloze
M48 Citas spondilopātijas (mugurkaula stenoze uc)
M49 Spondilopātijas slimībām, kas klasificētas citās rubrikās (mugurkaula tuberkuloze, neiropātijas spondilopātija uc)

M50 Cervikālā diska ievainojumi
M51 Starpskriemeļu traucējumi citās nodaļās
M53 Citas dorsopātijas, kas nav klasificētas citās rubrikās (dzemdes kakla sindroms, dzemdes kakla sindroms, mugurkaula nestabilitāte utt.)
M54 Dorsalģija (radikulopātija, dzemdes kakla sāpes, išiass uc)

Nobeigumā varam teikt, ka termini dorsopātija un dorsalģija nevar organizēt vienu domājošu mugurkaula neirologu. Kaut arī ICD būs diagnostika, piemēram, išiass, radikulopātija, dzemdes kakla vēzis utt., Kuros simptomātiska ārstēšana ir iespējama, nesniedzot simptomu cēloni, invaliditātes procents Krievijā palielināsies.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, Veselīgās mugurkaula STAYER klīnikas ģenerāldirektors, MD
Izstrādājuma materiālu izvietošana ir iespējama tikai ar administrācijas rakstisku atļauju un atsaucoties uz šīs vietnes lapu. Palīdzība pa tālruni. 7451803

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Dorsopātijas

Dorsopātijas
(M40-M54)
iekļauti ICD-10 sadaļā par “muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām (MOO-M99)”.

Dorsopātijas
tie ir sāpju sindromi, kas saistīti ar mugurkaulu un ekstremitātēm un ir saistīti ar mugurkaula deģeneratīvām slimībām.

Visbiežāk sastopamais dorsopātiju cēlonis ir mugurkaula osteohondroze.
Spinālās osteohondrozes ir deģeneratīvs process starpskriemeļu diskos, kam seko blakus esošo skriemeļu ķermeņi (spondilozes attīstība), starpskriemeļu locītavas un mugurkaula saistaudu aparāti.

Saskaņā ar dažu autoru teikto termins "dorsopātijas" saskaņā ar ICD-10 pakāpeniski jāaizstāj termins "mugurkaula osteohondroze", kuru tipiskās izpausmes ir starpskriemeļu diska deģenerācija un mugurkaula segmentālā nestabilitāte.

Visos gadījumos diagnozes pamatā jābūt:
klīniskās pārbaudes dati
radioloģijas dati
spondilogrāfija
Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija
mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana

nav saiknes starp radioloģisko datu smagumu un slimības klīnisko attēlu
(saskaņā ar literatūru, līdz 50% pacientu ar izteiktām mugurkaula izmaiņām rentgenogrāfijā nav muguras sāpju)

Dorsopātijas iedala trīs galvenajās grupās.

I
Dorsopātiju deformēšana

Šī klasifikācijas sadaļa satur dažādas deformācijas, kas saistītas ar patoloģisko uzstādīšanu un mugurkaula izliekumu, disku deģenerāciju bez izvirzījuma vai trūces, spondilolistēzi (viena skriemeļa nobīde attiecībā pret otru priekšējā vai aizmugurējā variantā) vai subluxāciju locītavās starp pirmo un otro kakla skriemeļu.

kyphosis un lordosis (izņemot spinālo osteohondrozi)
skolioze
juvenīlo idiopātisko skoliozi
neiromuskulārā skolioze
(cerebrālās triekas, poliomielīta un citu nervu sistēmas slimību dēļ)
mugurkaula osteohondroze
(ieskaitot pieaugušo mugurkaula osteohondrozes un osteohondrozes gadījumus pieaugušajiem)
citas deformējošas dorsopātijas
spondilolēze un spondilolīze
pastāvīgas atlanto-aksiālas subluxācijas
un citi

II
SPONDYLOPĀTIJA

spondilīts (ankiloze, tuberkuloze, bruceloze un citi iekaisuma spondilopātijas)
mugurkaula osteomielīts
mugurkaula entesopātija
diskīts (pirogēns un nenoteikts)
spondiloze
mugurkaula stenoze
ankilozējošā hiperostoze Forestier
"Skūpstošā skriemeļi"
traumatiska spondilopātija
neiropātijas spondilopātija
muguras smadzeņu lūzums
un citi

III
CITAS DORSOPATIJAS

klīniskajā praksē parādīta starpskriemeļu disku deģenerācija ar to izvirzījumu izvirzījumu vai nobīdes veidā (trūce), ko papildina sāpju sindroms.

kakla mugurkaula starpskriemeļu disku deģenerācija (ar sāpēm)
kakla mugurkaula starpskriemeļu diska deģenerācija ar mielopātiju
kakla mugurkaula starpskriemeļu diska deģenerācija ar radikulopātiju
cita kakla mugurkaula starpskriemeļu diska deģenerācija (bez mielopātijas un radikulopātijas);
citu departamentu starpskriemeļu disku deģenerācija
mugurkaula jostas un citu šķērsgriezumu starpdimensiju deģenerācija ar mielopātiju
jostas daļas un citu ar radikulopātiju saistītu daļu starpsavienojumu disku deģenerācija
lumbago starpskriemeļu disku pārvietošanās dēļ
cita specifiska starpskriemeļu disku deģenerācija
Schmorl mezgli (trūce)
un citi

DORSALGIJA

Dorsalģija ir sāpju sindroms mugurā, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas audu dinstrofiskas un funkcionālas izmaiņas (loka locītavas, starpskriemeļu diski, fasciae, muskuļi, cīpslas, saites) ar iespējamu blakus struktūru iesaistīšanu.

Dorsalģija ir iekļauta “citās dorsopātijās”
ir jāuzsver, ka dorsalgiskie sindromi nav saistīti ar mugurkaula vai muguras smadzeņu darbības zuduma pazīmēm.

sadaļā ir šādas pozīcijas:
radikulopātija
(krūšu, mugurkaula, mugurkaula, krūškurvja, bez specifikācijas)
dzemdes kakla vēzis
išiass
lumbodinija ar išiass
lumbodinija
thorakalgia
cita dorsalģija
muguras sāpes
un citi

sāpju sindroma veidošanos ietekmē:
motora darbības biomehānikas pārkāpumi
muskuļu-ligamentu-fasenciālā aparāta pozas un līdzsvara pārkāpums
nelīdzsvarotība starp priekšējo un aizmugurējo muskuļu jostām
nelīdzsvarotība sacroilijas locītavās

ir četri dorsalgia veidi
1
vietējā līmenī
2
projekcija
3
radikāls (radikāls)
4
izraisa muskuļu spazmas

visbiežāk ir saistīti sāpju sindromi, īpaši lumboischialgia, kam ir trīs formas:
muskuļu toniks
(bumbieru muskulatūras, gastrocnemija un sēžamvietas sindroma veidā)
neirodstrofiska
neirovaskulāra

dorsopātijas var izplūst
akūti
līdz 3 nedēļām
subakūtu
3–12 nedēļas
hroniski
vairāk nekā 12 nedēļas vai 25 epizodes gadā

vienlaikus, saskaņā ar vairāku pētnieku skaitu, tomēr 20% gadījumu
dorsopātijām ir raksturīga slimības hroniska gaita un periodiskas paasināšanās, kuras izraisa dažādi sāpju sindromi.
(80% gadījumu, akūtas sāpes samazinās atsevišķi vai ārstēšanas rezultātā 6 nedēļu laikā)

sāpju sindromu patogenētiskie mehānismi ar dorsopātiju

MEHĀNISMS I
sāpju receptoru (nociceptoru) kairinājums, t
atrodas locītavu, saišu, mugurkaula muskuļu, mugurkaula periosteumā, starpskriemeļu diska šķiedru gredzena ārējā trešdaļā, arteriolu sienās, vēnās, kā arī paravertebrālo muskuļu traukos, veidojot miostofibrozes fokusus, kas darbojas kā sāpes izraisošās sāpes, tas ir, sprūda punkti. veidojot miofazisku sindromu; kairinājuma punkts (muskuļu stress, nogurums, neērtas pozas, dzesēšana, spriedze, svara celšana uc) izraisa lokālu vai atstarotu sāpes un vietējo muskuļu zīmogu.

MEHĀNISMS II
neirogēnā aseptiskā iekaisuma attīstība mugurkaula motīvā segmenta kairinājuma zonā
mugurkaula motoru segmenta bojājums> nociceptoru kairinājums cīpslās, fascijās, muskuļos, šķiedru gredzena perifērijā> ierosinājums caur sinapsijām mugurkaulā> iekaisuma pitokīnu, leikotriēnu, prostaglandīnu sintēze> neskartu neironu aktivizēšana ar izplatīšanos uz ne-nociceptīvajām zonām> neironu neironu aktivizēšana talamjas kodoli, smadzeņu garoza, leikotriēna citokīnu sintēze tieši nervu galos> „neirogēnais aseptisks iekaisums” ultrastruktūras līmenī ar ķīmijiem kticheskimi "ēsmas" attiecībā uz iekaisumu izraisošo citokīnu> kolagēna audzējs iekaisums vietā skartajos axons> hroniskuma iekaisuma

dorsopātijas gadījumā ir iespējama divu sindromu grupu izpausme, kuras piešķiršana ir ļoti svarīga profilaktiskiem, terapeitiskiem un rehabilitācijas pasākumiem.

REFLECTOR SYNDROM

izraisa muguras garengriezuma sāpju receptoru (nociceptoru) kairinājums viena vai vairāku patoloģisku faktoru realizācijas rezultātā, un tiem ir pievienota atbilstoša mugurkaula motoru segmenta refleksu bloķēšana muskuļu sasprindzinājuma dēļ (jo īpaši, striated), radot muskuļu „korseti”; tomēr muskuļu spazmas izraisa palielinātu muskuļu nociceptoru stimulāciju; kā rezultātā spastiska muskulatūra kļūst par papildu nociceptīvu impulsu avotu (tā sauktais apburtais loks "sāpes - muskuļu spazmas - sāpes").

refleksu sindromi ir sadalīti:
•
muskuļu toniks
(piemēram, priekšējā skalēna muskuļu sindroms), t
•
neirovaskulāra
(piemēram, plecu puses sindroms)
•
neirodstrofiska
(piemēram, scapulohumeral periarthrosis)

KOMPRESIJA SYNDROM

izraisa mehānisku izliekumu, kaulu augšanu vai citu patoloģisku struktūru iedarbību uz saknēm, muguras smadzenēm vai jebkuriem t

savukārt saspiešanas sindromi ir sadalīti:
•
radikāli
(radikāls)
•
mugurkaula
(mielopātija)
•
neirozīts
(mugurkaula artērijas sindroms)

Galvenie ārstēšanas virzieni Dorsopātijas

pacientu ar dorsopātiju ārstēšanai jābūt sarežģītai, lietojot zāles un neārstnieciskas terapijas metodes

modālie notikumi
(imobilizācija, sāpju mazināšanas poza)
motora stereotipu korekcija
(postisometriskā relaksācija, manuālā terapija, terapeitiskie vingrinājumi, biomehāniskā terapija)
vilces apstrāde
elektroneuromostimulācija
fizioterapijas ārstēšanu
masāža
zāļu terapija
refleksoloģija
hirudoterapija
psihoterapiju

Narkotiku terapijas pamatprincipi perifērās nervu sistēmas bojājumiem un deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā ir:
•
sākumā
•
sāpju mazināšana
•
patogenētiskas un simptomātiskas terapijas kombinācija

Pienācīgi izvēlēta dorsopātiju terapijas problēma šobrīd ir īpaši svarīga, jo klīniskajā praksē bieži izmanto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai kopīgu algoritmu.

Jāatceras, ka mēs runājam par mugurkaula deģeneratīvu bojājumu, par tās sarežģīto patogenētisko kaskādi un patoloģijas rašanās laiku.

Terapeitiskie pasākumi atšķiras akūtos un interiktālos slimības periodos.

Diskusijas

"Status localis"

26 amati

Slēgts mandibulārais lūzums. "

Ārējās pārbaudes laikā tiek novērota sejas labās un kreisās puses asimetrija, jo mīksto audu pietūkums ir kreisās malas leņķī.
Ādas krāsa nav mainījusies.
Mutes leņķi ir asimetriski.
Mute atveras pilnībā, ar mutes atveri tiek novērota mērena sāpes.
Slodzi pelago slēgšanas laikā pavada ievērojams sāpju sindroms.
Apakšējā žokļa sānu kustības nav iespējams. Mīkstie audi apgabalā
savienojumi nav mainīti.

Palpācijas gadījumā tika konstatēta palielināta sāpes apakšžokļa zonā. Ievērojams dzemdes kakla limfmezglu pieaugums - nesāpīgs, elastīgs, mobilais.

Pozitīvs aksiālās slodzes simptoms malas leņķa laukumā pa kreisi. Sitamie ir sāpīgi.
Iezīmēts iekost traucējums.
Zobi un margināls paradonte bez īpašībām.
Augšstilba nav mainīta.

Slēgtā galvas galvas dislokācija.

Pārbaudot, plecu locītavas zona ir saplacināta, akromiskais process strauji izvirzās, un zem tā ir jūtama atsaukšana - tukšā locītavas dobumā.
Galva tiek pārspīlēta korakoida procesā.
Krūšu kustības tiek pārnestas uz galvu.

Pleci atrodas nolaupīšanas stāvoklī, garenvirziena ass šķērso locītavu, šķērsojot klavikulu.

Mēģinot uzvilkt plecu pie ķermeņa, visa ekstremitāte ir elastīga.
Nav aktīvas kustības plecu locītavā, pasīvās kustības izraisa izteiktas lokālas sāpes.
Kustība locītavu locītavās nesāpīga, elkoņa ar mērenu sāpīgumu.

Pozitīvs "pieskaršanās" (elkoņa, rokas) simptoms.

Gūžas lūzums.

Apskatot ekstremitāti, kas saliekta pie ceļa locītavas.
To nosaka pēc relatīva kājas saīsināšanās par 2-3 cm, ja nav absolūta saīsināšana.

Vizuāli redzams gūžas locītavas pietūkums, kas stiepjas gar augšstilba augšējās trešdaļas ārējo virsmu.

Ir pārkāpts apakšējās ekstremitātes ass (ārpuses un pēdas ārējā rotācija) un aktīvās iekšējās kājas rotācijas neiespējamība.

Pēdas ārējā mala atrodas blakus gultai, pacients nevar patstāvīgi noņemt kāju no šīs pozīcijas. Nosaka ekstremitāšu raksturīgo pasīvo stāvokli (pozitīvs "iestrēdzis papēža" simptoms).

Lūzuma zonā slodze uz augšstilba asi un lielo iesmu ir stipri sāpīga.
Pingings ap papēža zonu izraisa sāpes gūžas locītavā. Binging ap lielā iesma platību izraisa sāpes gūžas locītavās (pozitīvs "pieskaršanās" simptoms).

Pacients atzīmē, ka ceļgala locītavā ir izstarota sāpes.
Atpūtas laikā gūžas locītavas sāpes nav asas un pasliktinās, mēģinot veikt aktīvas un pasīvas kustības.

"Labā zigomātiskā kaula slēgts lūzums."

Sejas konfigurāciju maina mīksto audu atgriešanās labajā infrasorbitālajā reģionā, un raksturīgs solis tiek noteikts pēc palpācijas.
Pareiza infrasorbitālā reģiona palpācija stipri sāpīga.

Ir hematoma, kuras diametrs ir aptuveni 3 cm, sekli.
Āda ir normāla krāsa.

Mutes atvēršana ir sāpīga, ne pilnībā.
Apakšējā žokļa sānu kustības ir stipri sāpīgas.
Pareizā zigomātiskā reģiona perkusija ir sāpīga.

Mutes dobuma gļotāda ir gaiši rozā krāsā, nav primāro un sekundāro morfoloģisko elementu.

Bite: ortognatisks.
Zobi un margināls paradonte bez īpašībām.

“Slēgts lūzums 4-8 ribas pa kreisi ar nobīdi. 2, 3, 4 jostas skriemeļu šķērsenisko procesu lūzums kreisajā pusē. ”

Skatoties vizualizētu pietūkumu krūtīs kreisajā pusē.
4, 5, 6 ribu līmenī hematoma vizuāli nosaka posterior-axillary līnija.

Lūzuma vietas pārspīlējums 4, 5, 6, 7, 8 ribām pa kreisi pa aizmugurējo-asinsvadu līniju ir sāpīgs.
Pa kreisi pa paravertebrālo līniju atrodas lokāls maigums L 2-4 līmenī.
Pietūkums L 2-4 līmenī netika konstatēts.
Pozitīva simptomu ass slodze.

Krūškurvja ekskursija pa kreisi, kad elpošana ir ierobežota.
Ir zināma aizkavēta puse no krūškurvja elpošanas.
Nav konstatēta acīmredzama lūzuma vietu deformācija.
Stiprinot sāpes, pagriežot rumpi, klepus, dziļu elpošanu

"Kreisās augšējās ekstremitātes 1 pirksta slēgta dislokācija."

Pārbaudot, tiek konstatēta deformācija bayonet formas līknes formā, kas atrodas kreisās augšējās ekstremitātes 1 pirksta metakarpofalangāla savienojuma rajonā.

Pirkstu pārvieto uz radiālo pusi, gala sānis ir saliekts.

Palmas puses palpāciju nosaka metakarpālā kaula izvirzītā galva ar I falansa mugurkaula galu.

Aktīvās, pasīvās kustības metakarpofalangālās locītavas locīšanas virzienā nav iespējamas.

"Slēgts olekranona lūzums."

Ulnar procesa jomā nosaka sāpes, hematoma, pietūkums.
Palpējot starp fragmentiem, kas ir saspiesti uz augšu, un ulna tuvāko galu, tiek konstatēta depresija.

Aktīva locīšana elkoņa locītavā ir iespējama, sāpīga, pacientam ir daļa ekstremitāšu.

Simptoms "pieskaroties" pozitīvs.
Elkoņa locītavas perkusija ir sāpīga.
Man patīk
1
2015. gada 23. jūnijs plkst. 12:12 Tas ir surogātpasts

“Veģetatīvā asinsvadu distonija. Somatoforma veģetatīvā disfunkcija ".

Pārbaudot: palmāra hiperhidroze, ādas sarkanais dermogrāfisms.
Veicot aktīvo ortostatisko slodzi, nav datu par ortostatiskiem asinsrites traucējumiem.
Mehāniskā un jutekliskā aktivitāte ekstremitātēs ir pilnībā saglabāta, D = S.
Barre paraugs (augšā un apakšā) darbojas pilnīgi, pārliecināts

Pārbaudot, kakla laukuma āda, kakla priekšējā virsma, krūšu priekšējā virsma, augšējās ekstremitātes un augšstilbu priekšējās virsmas ir hiperēmiskas, uz ādas ir līdzīgi izskatu rozā blisteri, kas līdzīgi blisteriem ir līdzīgi nātru apdegumiem; eritematozs papulārs, polimorfs, elementi apvienojas, izsitumu simetrija.

Kad nospiests, gaiši.

Ādas un zemādas audi blakus limfmezgliem netiek mainīti.

"Erysipelas no apakšējās ekstremitātes."

Labajā stilba kaulā, visā tās virsmā, apmēram 20 cm augstumā, ir mēreni edematoza eritēma ar nevienmērīgām kontūrām, skaidras robežas.
Robežām ir neregulāra forma, piemēram, "liesmas".
Apakšējā augšstilba palielinājās tūskas dēļ.
Ņemot vērā eritēmu, mazu asiņu asiņošanu, ko pārstāv petehijas.

Par eritēmas palpāciju tiek noteikta mērena saslimstība pa fokusa perifēriju, uzmanības centrā esošā āda ir karsta, salīdzinot ar veselas ekstremitātes simetrisko daļu.

Hiperēmija ir spilgta, ierobežota, ar caurspīdīgām malām, kas ir virs ādas virsmas.

Pēc palpācijas tiek noteikti 4-5 inguinālie limfmezgli kreisajā pusē, 0,5 cm izmēra, mīkstas elastības konsistence, mobilie, vidēji sāpīgi, nesalīdzināti starp sevi un apkārtējiem audiem.
Ādas un zemādas audi blakus limfmezgliem nemainās.

Metatarsālo kaulu lūzums.

Apskatot aizmugurējās pēdas vizuālu pietūkumu, hematoma.

Palpācijas un perkusijas laikā lokalizēta sāpes 3 metatarsālā kaula projekcijā. Pozitīvs Jacobson simptoms: nospiežot uz metatarsālā kaula galvas no zoles, tiek konstatēta lokāla maigums lūzuma vietā.

Ir bojāta pēdas pilnīga darbība. Sāpju sindroms ir izteiktāks ar un pēc slodzes.

"Metakarpālā kaula 1 pirksta lūzums."

Eksāmenā: „anatomiskās snuffbox” kontūras ir izlīdzinātas. Metakarpālā un karpālā locītavas reģionā I ir deformācija, kas izpaužas kā aizmugure.

Noteikta izteikta vietēja sāpes, īpaši gar locītavas tukšo virsmu, izvirzītais mala tiek pārvietota pret metakarpālā kaula aizmuguri.

Aktīvās un pasīvās pirmā pirksta kustības ir ierobežotas un sāpīgas. Slodze uz pirmā pirksta ass ir sāpīga.

Birstes funkcionalitāte ir ierobežota.

Pozitīvs simptoms "pieskaršanās".

Lumbosakralālās mugurkaula dorsalģija.
Lumboishialgia.

Paravertebrālo muskuļu palpācija uzrāda asas sāpes paravertebrālajos punktos L3, L4, L5-S līmenī abās pusēs; myofascial trigger punkti mugurkaula L3, L4, L5 - S līmenī kreisajā pusē.

Par palpāciju tiek atklāts paravertebrālo muskuļu reflekss.

Sāpes palielinās, liekoties, pagriežot ķermeni.
Spriegums muguras muskulim mugurā pa kreisi.

Sāpīgums pa sēžas nervu kreisajā apakšējā ekstremitātē.
Pozitīvi Lasegue, Lerray, Bonn simptomi.

Pārbaudot vizualizējot locītavas apkārtmēru, palielinās audu pietūkums, depresija patella laukumā.

Kustība locītavā ir ierobežota, kāja ir puscietā stāvoklī.
Mēģinājumi aktīvai un pasīvai ekstremitāšu paplašināšanai ceļa locītavā ir stipri sāpīgi, neveiksmīgi.
Paaugstinātas sāpju sindroma dēļ mēģinājums aktīvi pacelt taisnu kāju nav iespējams. Pasīvo kāju pacēlumu ierobežo sāpes lūzuma vietā.

Ir palielināts sāpes ar asu slodzi uz ekstremitāti.

Pozitīvs simptoms "pieskaršanās".

"Slēgts potītes lūzums".

Potītes locītavas tūska un hematoma ir vizualizēta, iesaistot blakus esošās teritorijas.
Šķiet, ka prostatas reģions ir paplašināts.

Pēdu novirza no apakšējās ekstremitātes ass uz āru.
Palpāciju lūzuma apgabalā nosaka lokalizēta sāpes.
Kustība potītes un subtalārajās locītavās ir ierobežota un sāpīga.

Potītes ādas āda ir izstiepta un saspringta.
Potītes kontūras ir slikti skatītas.

Bojāta locītavas locīšanas pagarinājuma funkcija ir maza amplitūda.
Pakāpjot kāju uz sāniem, rodas asas sāpes.
Aksiālā slodze ir stipri sāpīga.
Pozitīvs simptoms "pieskaršanās".

"Krūšu mugurkaula dorsalģija".

Paravertebrālo muskuļu palpēšanā abās pusēs paravertebrālajos punktos ir izteikta sāpes Th3, Th4, Th5 līmenī; myofascial trigger punkti mugurkaula Th3, Th4, Th5 līmenī kreisajā pusē, lokalizēti trapecē, lielākā muguras muskuļos.
Par palpāciju tiek atklāts paravertebrālo muskuļu reflekss.
Sāpīgums palpācijai gar nervu 4-5 starpstaru telpā kreisajā pusē aizmugurē, - vidū, - priekšējā-asinsvadu līnija.

Pozitīvs "statīva simptoms": kad pacients mēģina piecelties no gultas no muguras vietas, pacients noliecas rokas uz gultas, cik vien iespējams izkraujot mugurkaula muskuļus.

Pozitīvs simptoms Dejerine.

Akūtu iekaisuma rakstura ādas bojājumi.
Tas ir lokalizēts kreisās un labās rokas aizmugurē un palmu virsmā. Uz augšējām ekstremitātēm uz ķermeņa, sejas, apakšdelmiem un pleciem nav izsitumu uz apakšējām ekstremitātēm.

Izsitumi ir primārie elementi: eritēma, vezikulas;
sekundārie elementi: erozija, svari, garozas, plaisas.

Burbuļi atrodas uz edemātiskā eritematozā fona, ir neliela punktveida erozija, mazas garozas no sašķeltām vezikulām, dažu fokusa virsmu nosaka pīlings.
Pirkstu pirkstos ir plaisas, kuru dibens ir pārklāts ar žāvētām hemorāģiskām garozām.

Izsitumi simetriski, polimorfi.
Foci ir dažāda lieluma, izplūdušās kontūras.

Gļotādas nemainās. Mati nemainās. Roku un kāju nagu plāksnes nemainās.

Pārbaudot, krūšu kreisajā sānu virsmā tiek konstatēts akūta iekaisuma rakstura ādas process - uz krūšu kreisās puses ādas Th3-Th7 inervācijas zonā, uz hiperēmijas fona, tiek novērotas raudošas noplūdes un erozijas ar sliktu strutainu izlādi.
Vairāki izsitumi, grupēti, evolucionāri polimorfi, nav simetriski, izvirzīti virs hiperēmiskās ādas virsmas, kuru diametrs ir 0,2-0,3 mm, puslodes forma, ar noapaļotām kontūrām, robežas nav asas.

Akūtu iekaisuma rakstura ādas bojājumi.
Tas ir lokalizēts kreisās un labās rokas aizmugurē un palmu virsmā.
Uz augšējām ekstremitātēm uz ķermeņa, sejas, apakšdelmiem un pleciem nav izsitumu uz apakšējām ekstremitātēm.
Izskats parādīts
primārie elementi: (eritēma, vezikulas)
sekundārie elementi: (erozija, svari, garozas, plaisas)
Burbuļi atrodas uz edemātiskā eritematozā fona, ir neliela punktveida erozija, mazas garozas no sašķeltām vezikulām, dažu fokusa virsmu nosaka pīlings.
Pirkstu pirkstos ir plaisas, kuru dibens ir pārklāts ar žāvētām hemorāģiskām garozām.
Izsitumi simetriski, polimorfi.
Foci ir dažāda lieluma, izplūdušās kontūras.
Gļotādas nemainās.
Mati nemainās.
Roku un kāju nagu plāksnes nemainās.
Man patīk rādītāju saraksts

Hroniski iekaisuma ādas bojājumi.
Bieži izsitumi, galvenokārt lokalizēti uz ekstremitāšu virsmām (elkoņiem un ceļiem), vienmērīgi izsitumi papulas veidā uz ķermeņa ādas, augšstilbiem (galvenokārt priekšā), kājas (un priekšā un aizmugurē).
Simetrisks, monomorfisks izsitums, ko raksturo papulas un plāksnes, kas pārklātas ar sudrabaini baltiem svariem.
Papules izmērs no zirņa līdz 2 rubļu monētām.
Pieaugušo plaukstu izmērs.
Papulām un plāksnēm ir plakana forma, noapaļotas un neregulāras kontūras, kas strauji ierobežotas no apkārtējās veselīgās ādas.
Papulu un plāksnīšu krāsa ir sarkanīgi rozā.
Izsitumi ir bieza konsistence, vienmērīgi izvietoti, mēdz apvienoties.
Man patīk rādītāju saraksts

Dorsopātija: kas tas ir, simptomi, cēloņi, diagnoze, dorsopātijas ārstēšana un prognoze

Kas tas ir?

Dorsopātija (lat. Dorsum - back) ir vispārēja definīcija, kas tiek izmantota, lai pozicionētu ne tikai visus mugurkaula slimību variantus, bet arī muguras mīksto audu bojājumus (paravertebrālos muskuļus, saites, utt.). Bieži simptomi, kas ir muguras sāpes un mugurkaula ierobežota mobilitāte.

Dorsopātijas cēloņi

Galvenie slimības cēloņi:

• starpskriemeļu disku deformācija;
• infekcijas slimības (piemēram, ankilozējošais spondilīts);
• endokrīnās slimības;
• traumas (mugurkaula vai ribu lūzumi, locītavu izkliede);
• palielināta fiziskā aktivitāte;
• muskuļu spazmas (ko izraisa saaukstēšanās, miozīts vai regulāra ilgstoša slodze);
• ģenētiskā iedzimtība;
• iedzimtas anomālijas;
• skolioze vai spondiloartroze;
• kakla mugurkaula un krūšu daļas osteohondroze.

Visbiežāk sastopamais dorsopātijas cēlonis ir starpskriemeļu disku deformācija, kam ir svarīga spilvena loma cilvēka organismā. Veseliem diskiem ir nesaspiežams šķidrums, kas nodrošina vienmērīgu spiedienu starp skriemeļiem. Kas kopā ar pastāvīgu muguras muskuļu tonusu nodrošina proporcionālu slodzes sadalījumu.

Ja viens elements vai process šajā sistēmā nedarbojas, tiek traucēts slodzes sadalījuma līdzsvars, kas var izraisīt patoloģijas attīstību.

Mugurkaula disku un apkārtējo audu deģeneratīvo procesu cēloņi:

• neliels ūdens daudzums, kā arī mikroelementi audos, kuru dēļ disks kļūst plānāks, neveic savas funkcijas;
• mūža traumas;
• iekaisuma procesi, kas var ietekmēt audu integritāti;
• palielināts spiediens uz diskiem. To var izraisīt vāja muskuļu sistēma, kas neatbilst ķermeņa svaram.

Šie faktori palīdz ievērojami samazināt starpskriemeļu telpu un sašaurināt kanālus, kas vada asinsvadus un nervu pīlārus. Un asins apgādes traucējumu gadījumā degeneratīvie procesi paātrināsies, kas novedīs pie slimības attīstības.

Cēloņi, paātrināti patoloģiskie procesi:

• neaktīvs dzīvesveids;
• vāja imunitāte un līdz ar to regulāri inficējoša; slimības;
• svara celšana, nepareiza kakla reģiona pozicionēšana;
• neatbilstība režīmam un diētai, svara neatbilstībai, aptaukošanās klātbūtnei.

Esošie dorsopātiju veidi

Deformācija ir patoloģija, kas noved pie mugurkaula maiņām un izmaiņām (skatīt attēlu zemāk). Šis dorsopātijas veids neietekmē starpskriemeļu disku gredzenus.

Izpaužas sāpes krūtīs. Tas ietver šādas slimības:

• osteoporoze;
• kyphosis;
• osteohondroze;
• spondiloartroze.

Dzemdes kakla mugurkaula kakla vai dorsopātija ir visizplatītākais veids, ko sauc arī par dzemdes kakla osteohondrozi. Dzemdes kakla mugurkaula dorsopātija izpaužas kā sāpes kaklā, nonākot plecu joslā un augšējās ekstremitātēs. Kur tad ir jūtīguma samazināšanās. Turklāt slimību pavada regulāra galvassāpes, slikta dūša.

Krūšu mugurkaula dorsopātija var izraisīt mugurkaula deformāciju. Šīs patoloģijas īpatnība ir tas, ka slimības sākumposmā nav izteiktu simptomu. Šī iemesla dēļ tā atklāšana notiek attīstības pēdējos posmos. Visbiežāk sastopamais un bieži vienīgais simptoms ir sāpes, kas ir hroniskas un pieaug ar kustībām, vai periodiskas asas.

Jostas mugurkaula dorsopātija notiek vairumā pieaugušo. Jostas daļas mugurkaula dorsopātijas klātbūtnē starpskriemeļu diski ir visvairāk jutīgi pret dehidratāciju. Šāda veida dorsopātiju raksturo iegurņa sāpes iegurņa zonā, kas ietekmē taisnās zarnas.

Dorsopātijas posmi

Mugurkaula dorsopātijai ir četri posmi:

• I. Šajā posmā vienīgais simptoms būs tikai viegla diskomforta sajūta, un rentgenstari neradīs nekādas izmaiņas.
• Ii. Ir izmaiņas mugurkaula, starpskriemeļu locītavu un blakus esošo skriemeļu kaulos. Rezultātā nervu un asinsvadu galus saspiež un sāpes pastiprinās.
• Iii. Veidojas starpskriemeļu trūce. Un bieži izpaužas deformējoša dorsopātija, ko papildina mugurkaula pārkāpums. Šo posmu raksturo sāpes, muskuļu vājums un hipotrofija.
• Iv. To raksturo mugurkaula sablīvēšanās un nobīde, kas izraisa krampjveida un sāpīgas muskuļu kontrakcijas, un dažreiz pat atsevišķu segmentu mobilitātes ierobežošanu.

Šie posmi ir raksturīgi visiem dorsopātijas veidiem, sākot no dzemdes kakla un beidzot ar mugurkaula mugurkaula dorsopātiju.

Slimības diagnostika

Pareizas diagnozes noteikšana ir diezgan sarežģīta. Tam būs vajadzīgs ekspertu padoms un liels skaits testu.

• vēstures lietošana: ārsts nosaka sāpju raksturu, atrašanās vietu un biežumu;
• primārā pārbaude: ļauj vizuāli noteikt mugurkaula izliekumu;
• Rentgena: ļauj izpētīt mugurkaula struktūru;
• MRI, CT: ar tās palīdzību iespējams pārbaudīt skriemeļu slāņus un noteikt apkārtējo audu stāvokli;
• EKG: veic, lai izslēgtu sirds slimību klātbūtni;
• asins analīzes: gan klīniskā, gan bioķīmiskā;
• Asinsvadu ultraskaņa;
• Dažos gadījumos ir iespējams konsultēties ar ortopēdu - neiroķirurgu.

Tikai pēc visu iepriekš minēto procedūru veikšanas un nepieciešamo testu rezultātu pieejamības ir iespējams veikt pareizu diagnozi.

Dorsopātiska ārstēšana

Līdz šim praktiski jebkura veida dorsopātija tiek ārstēta konservatīvi. Un viņi izmanto ķirurģiskas metodes, ja smagu starpskriemeļu disku iznīcināšana un jostas mugurkaula vai citas spondilozes post-traumatiska spondiloze.

Ārstēšanas stadijā ietilpst:

• sāpju novēršana ar nesteroīdiem pretsāpju līdzekļiem. Smagu sāpju gadījumā tiek noteikta gultas atpūta, un skartā mugurkaula daļa ir fiksēta ar īpašu korseti;
• novērst slimības pāreju uz hronisku formu;
• novēršot atkārtošanās un rehabilitācijas risku.

Narkotiku ārstēšana

Visbiežāk sastopamās sāpju mazināšanas zāles ir:

• Nimesils - ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL), kas efektīvi novērš sāpes. Tas ir izgatavots pulvera, suspensijas vai tablešu veidā (pieaugušajiem un bērniem). Pieņemts 15 dienas, 2 reizes dienā.
• DIP Relief, Dolobene - tiek izmantots vājām sāpēm. Tas ir izgatavots no ziedēm un želejām.
• Nanoplast Forte - anestēzijas plāksteris. Tas ir noteikts 12 stundas 9 dienās;
• Capilar - zāles, kas palīdz stiprināt asins piegādi.

Remisijas stadijā tiek ņemti hondroprotektori (Alflutop un Rumalon). Arī ārstēšanas laikā vitamīni, kas satur kalciju, D vitamīnu un B grupas vitamīnus, tiek parakstīti bez kļūdām.

Lai mazinātu nervu spriedzi, ko izraisa nepārtraukta sāpes, jālieto nomierinošas augu izcelsmes zāles.

Fizioterapija

Fizioterapijas procedūras ietver:

• Fizikālā terapija bieži ir galvenā ārstēšanas sastāvdaļa. To veic tikai speciālista uzraudzībā.
• Masāža - kursa iecelšana ir iespējama tikai pēc pilnīgas sāpju likvidēšanas;
• Manuālā terapija - palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu;
• Fizikālā terapija - tādas procedūras kā darsonvalizācija un elektroforēze.

Ķirurģiskā metode

Tas tiek izmantots tikai tad, ja slimība ir atstāta novārtā, kad citu ārstēšanas metožu iedarbība ir pilnīgi nepietiekama (tabletes vai augu izcelsmes zāles). Galvenie rādītāji tās lietošanai: progresējošas parēzes vai paralīzes klātbūtne, noviržu klātbūtne iegurņa orgānos, palielināts sāpju sindroms.

Tradicionālās dorsopātijas ārstēšanas metodes

Tradicionālās metodes var tikai uzlabot narkotiku iedarbību, bet tās pilnībā neaizstāj. Vairumā gadījumu tie ir dažādi kompreses, berzes, losjoni.

Visefektīvākās receptes:

• kāpostu lapas un medus - saspiest ar siltu šalli sāpīgu sajūtu vietā un veicina ātru sāpju novēršanu;
• ķiploki - palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Sasmalcināts ķiploks tiek novietots uz dabīga auduma gabala, un kompresa veidā tas ilgst 5 minūtes, tad āda tiek rūpīgi sarīvēta ar augu eļļu.
• selerijas - šķīduma veidā iekšējai lietošanai. Sagatavošana: sasmalcinātus selerijas saknes piepilda ar 500 ml silta ūdens un pēc tam nokārto 12 stundas. Tad šķīdums tiek filtrēts un ņemts 15 reizes dienā, 3 reizes dienā. Tas ne tikai novērš sāpes, bet arī piepilda ķermeni ar minerālvielām un mikroelementiem.

Preventīvie pasākumi

Šāda slimība kā dorsopātija ir diezgan nopietna un problemātiska ārstēšanai, tāpēc ir daudz vieglāk ievērot sarežģītus profilakses noteikumus. To īstenošanai jābūt regulārai un pareizai.

• vingrošana, vingrošanas terapija - regulāra speciālo vingrinājumu īstenošana ar mugurkaula tiešu līdzdalību (neliela locīšana, ķermeņa pagriešana);
• režīms - atteikties pacelt smagus priekšmetus, mazas iesildīšanās mugurā vairākas reizes dienā;
• aktīva atpūta - visefektīvākā iespēja ir peldēšana, kas palīdz atpūsties mugurkaula muskuļiem;
• uzturs - jābūt pareizam, spējīgam bagātināt organismu ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem;
• svara kontrole - papildu mārciņu klātbūtne būs papildu slodze uz mugurkaulu;
• apģērbs - jums ir nepieciešams kleita atkarībā no laika apstākļiem, lai novērstu hipotermiju;
• slikti ieradumi - būtu pilnībā jāatsakās, jo tie ievērojami palielina dorsopātijas risku.

Sekas un komplikācijas

Ja dorsopātijas diagnoze savlaicīgi neveic nepieciešamos pasākumus vai pārtrauc ārstēšanu, tas radīs traģiskas sekas. Piemēram, nepārtraukta sāpes, progresīva paralīze, samazināta jutība, asinsrites traucējumi smadzenēs un pēc tam - invaliditāte.

Prognoze

Tie ir pozitīvi, bet tikai ar pilnīgas ārstēšanas norisi kvalificētu speciālistu uzraudzībā un nepieciešamo noteikumu ievērošanu visā to dzīves laikā. Nepareizas ārstēšanas īstenošana draud pasliktināt situāciju. Tādēļ jebkura veida dorsopātijas gadījumā ir nepieciešams pareizi izvēlēts ārstēšanas kurss. Pēc terapijas pabeigšanas nepieciešama regulāra ārsta veiktā pārbaude un stingra visu ieteikumu ievērošana.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.

Stāvoklis lokalizēts ar dorsopātijām

“Lumbosakralālās mugurkaula dorsalģija. Lumboishialgia.

➖ Paravertebrālo muskuļu palpācijas laikā abās pusēs paravertebrālajos punktos L3, L4, L5-S līmenī ir asas sāpes; myofascial trigger punkti mugurkaula L3, L4, L5 - S līmenī kreisajā pusē.

➖ Par palpāciju tiek atklāts paravertebrālo muskuļu reflekss.

Pain Sāpes pastiprinās, liekoties, pagriežot rumpi.

➖ Kreisā muguras muskuļa taisna spriedze.

Eness Sāpīgums pa sēžas nervu kreisajā apakšējā ekstremitātē.

➖ Lasegue, Lerrey, Bonn pozitīvie simptomi.

Stāvoklis lokalizēts ar dorsopātijām

Labais plecu locītava deformējas: locītavas kontūra ir acu leņķī, kas ir izteikti konturēta, uz deltveida muskulatūras ārējās virsmas ir depresija. Pleca stāvoklis ir spiests, piešķirts, pacients tiek atbalstīts ar veselīgu roku. Aktīvas kustības ar plecu ir neiespējamas, pasīvās ir ļoti sāpīgas un ierobežotas. Kad jūs mēģināt panākt plecu izturīgu pretestību. Palpācija labās plecu locītavas rajonā - izkliedētā sāpīgums, locītavas dobums ir tukšs, pleca galva tiek noteikta saskaņā ar korakoidu procesu. Labajā pusē nebija jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Apakšdelma abu kaulu slēgtais aizmugurējais (aizmugurējais - iekšējais vai aizmugurējais) pārvietojums:

Elkoņa locītavas platība ir deformēta. Ir ievērojams pietūkums un asiņošana. Apakšdelma atrodas nepietiekamas fiksētas liekšanas un nedaudz caurdurtā stāvoklī. Apakšdelma ass ir pārvietota uz iekšpusi (vai uz āru) no pleca ass. Ulnar process strauji izvirzās aizmugurē. Aiz radiālās kaula galvas un ārpus tās. Augšpusē un priekšā elkoņa virsotnei, vairāk uz iekšu, ir redzama izvirzījums - pārvietots uz priekšu pleca distālā epifīze. Savienojuma apkārtmērs elkoņa līknes līmenī un olecranons ir palielināts, salīdzinot ar veselīgu roku. skatīt Aktīvās un pasīvās kustības nav iespējams. Ir noteikts elastīgas pretestības simptoms. Augšējā ekstremitātē netika novērota jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības, un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Apakšdelma abu kaulu slēgtais priekšējais izkliedējums:

Elkoņa locītavas platība ir deformēta. Ir ievērojams pietūkums un asiņošana. Apakšdelma atrodas nepietiekamas fiksētas liekšanas un nedaudz caurdurtā stāvoklī. Apakšdelma ass ir pārvietota uz iekšpusi (vai uz āru) no pleca ass. Apakšdelma parādās garenas. Saskaņā ar plecu korpusu tiek noteikta koncesijas atgriešanās, elkoņa saliekumā - izvirzījums. Savienojuma apkārtmērs elkoņa līknes līmenī un olecranons ir palielināts, salīdzinot ar veselīgu roku. skatīt Aktīvās un pasīvās kustības nav iespējams. Ir noteikts elastīgas pretestības simptoms. Augšējā ekstremitātē netika novērota jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības, un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Noslēgts abu apakšdelma kaulu atdalījums:

Elkoņa locītavas platība ir deformēta. Ir ievērojams pietūkums un asiņošana. Apakšdelma atrodas nepietiekamas fiksētas liekšanas un nedaudz caurdurtā stāvoklī. Apakšdelma parādās saīsināti. Elkoņa locītava ir ievērojami paplašināta šķērsvirzienā un priekšējā - aizmugurējā virzienā. Aiz un uz iekšpusi olekranons ir apzināms, un priekšā un uz āru - radiālā kaula galva. Aktīvās un pasīvās kustības nav iespējamas. Ir noteikts elastīgas pretestības simptoms. Augšējā ekstremitātē netika novērota jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības, un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Radiālās galvas aizvērta izolācija priekšā:

Elkoņu locītavas zonā tiek konstatēts pietūkums un zilumi. Apakšdelms atrodas nepabeigtā fiksētā liekuma un izliekuma stāvoklī. Elkoņa līkuma zonā čaulas galva ir apzināta. Kustība locītavās ir sāpīga un ierobežota: pronācija un supinācija ir mērena, elastība ir asa. Augšējā ekstremitātē netika novērota jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības, un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Rādiusa galvas (bērniem) prēmijas sublukācija:

Bērns aizsargā roku, kas karājas gar ķermeni dažu liekšanas un izliekuma stāvoklī. Palpācija - sāpes radiālā kaula galvā. Kustība elkoņa locītavā ir sāpīga, mēreni ierobežota, pilnīga apakšdelma supinācija nav iespējama. Aktīvās suku kustības nav. Pacienta agrīnā vecuma dēļ šobrīd nav iespējams noteikt jutību pret augšējo ekstremitāti; suka ir silta, normāla krāsa, pulsācija uz radiālās artērijas ir skaidri definēta.

Slēgta muguras nobīde:

Rokas stāvoklis ir spiests mērenā liekumā un supinācijā. Plaukstas locītavas rajonā - pietūkums, bajonetes deformācija. Kustības suka krasi ierobežota un sāpīga. Ir noteikts elastīgas pretestības simptoms. 1-2 pirkstu pirkstiem ir samazinājies jutīgums un parestēzija ("rāpošana").

Slēgta perilunārā rokas pārvietošana:

Plaukstas locītavas un plaukstas locītavas pietūkums. Plaukstas locītava palmu muguras virzienā izskatās biezāka. Kustība plaukstas locītavā strauji ierobežota un sāpīga. Rokas pirksti ir puscietā stāvoklī, to saspiešana dūrienā nav iespējama. Palpācija - asas sāpes plaukstas locītavā. 1 - 2 - 3 pirkstos jutība un parestēzija samazinās.

2 metakarpālo kaulu izvietojums:

Roku aizmugurē - pietūkums un asiņošana, bajoneta deformācija metakarpālā-karpālā locītavas 2. līmenī ar metakarpālā kaula pamatnes 2 apakšpusi uz aizmuguri. Kustība 2 pirkstu strauji ierobežota, sāpīga. Palpācija - metakarpālā kaula bāzes 2 maigums.

Vidējā falax 2 pirkstu dislokācija:

Proksimālā starpsavienojuma locītavas zonā ir pietūkums, bajoneta veida deformācija: vidējais falanks tiek pārvietots aiz muguras un izliekts palmu pusē. Palpācija - asas sāpes reģionā. proksimālais mfs. Aktīvās kustības locītavā nav iespējams, pasīvas - mazā apjomā, krasi sāpīgas.

1 pirksta galvenā fanksa nobīde:

Galvenais falanks ir mīksts leņķis (90–135 grādi) pret metakarpālo kaulu, distālais falanks ir saliekts. Metakarpofalangālās locītavas 1. reģionā deformācija, tūska, aktīvas kustības nav, pasīvie ir stipri sāpīgi, tiek noteikts atsperes pretestība. No palmu puses metakarpāla galva ir apzināta.

Klaviksa akromijas gala dislokācija:

Klavikālās-akromiskās locītavas rajonā, pietūkums, pakāpenisks ārējās gala izvirzījums. Klavikulārā-akromiskā artikulācija, kas ir „atslēga” pozitīvais simptoms, ir izteikta asiņainā sāpīgums, ko nosaka palpācija. Kustība plecu locītavā ir sāpīga, mēreni ierobežota, aktīva plecu nolaupīšana - līdz 70 grādiem. Augšējā ekstremitātē netika novērota jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības, un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Kaklasaites krūšu gala dislokācija (iepriekšējs):

Plecu nedaudz pavirzās uz viduslīniju, plecu josla ir nedaudz saīsināta, siksna atrodas slīpi no augšas uz leju un no iekšpuses uz āru. M. Sternocleidomastoideus ir izstiepts un atrodas zem ādas. Palpāciju nosaka krūšu kaula iznīcinātais locītavas griešana un pakaļgala asu gals, kas izvirzās zem ādas. Kad plecu kustas, saspiestais klavieru gals mainās. Kustība plecu locītavā ir sāpīga, plecu nolaupīšana ir stipri ierobežota. Galvas kustības ir ierobežotas un sāpīgas, it īpaši aizmugurē. Augšējā ekstremitātē netika novērota jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības, un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas. Krūškurvja ekskursija ir praktiski neierobežota, vezikulāra elpošana, bez sēkšana.

Ciskas dislokācija: aizmugurē (ilikāls)

Uz kājas neatrodas, atrodas uz muguras. Apakšējā ekstremitāte ir piespiedu stāvoklī: nedaudz saliekta, salocīta un pagriezta uz iekšu. Krūšu saīsinājums ir 5 - 7 cm, lielais iespiešanās ir augsts. Saskaņā ar pupartu saišu ir depresija, un pārvietotais augšstilba gals ir palipēts aiz un augšup no acetabuluma. Skaidra mugurkaula lordoze. Aktīvas kustības gūžas locītavā ir neiespējamas, pasīvas - krasi sāpīgas. Tiek atklāts elastīgas pretestības simptoms. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Pēdas un apakšstilba sēžas nerva inervācijas zonā samazinās jutīgums un parestēzija.

Uz kājas neatrodas, atrodas uz muguras. Apakšējā ekstremitāte ir piespiedu stāvoklī: strauji saliekta, samazināta, pagriezta uz iekšpusi, saīsināta par 1–2 cm, jo ​​lielāks iespiešanās ir nedaudz augstāks par Roserelaton līniju. Saskaņā ar pupartu saišu nosaka depresiju, un izvirzīts augšstilba augšstilba gals ir acīmredzams atpakaļ un uz leju no acetabuluma. Jostas lordozē. Aktīvas kustības gūžas locītavā ir neiespējamas, pasīvas - krasi sāpīgas. Tiek atklāts elastīgas pretestības simptoms. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Uz kājas neatrodas, atrodas uz muguras. Apakšējā ekstremitāte ir piespiedu stāvoklī: iztaisnota, nedaudz ievilkta un pagriezta uz āru. Ekstremitāšu saīsināšana nav būtiska. Uz puparta saites ir redzama izvirzījums, un augšstilba galva ir apzināta. Aktīvas kustības gūžas locītavā ir neiespējamas, pasīvas - krasi sāpīgas. Tiek atklāts elastīgas pretestības simptoms. Pulss uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm ir vājš, ir ādas cianoze.

Uz kājas neatrodas, atrodas uz muguras. Apakšējā ekstremitāte ir piespiedu stāvoklī: saliektas pie ceļa un gūžas locītavām, ievilktas, pagrieztas uz āru. Ekstremitāšu saīsināšana ir nenozīmīga. Aizturētāja atveres laukumā augšstilba galva ir apzināta. Aktīvas kustības gūžas locītavā ir neiespējamas, pasīvas - krasi sāpīgas. Tiek atklāts elastīgas pretestības simptoms. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Kājas dislokācija:

Apakšējā ekstremitāte iztaisnota. Ceļa locītavas locītavas deformācijas rajonā. Palielinās ceļa locītavas anteroposteriora lielums. Augšstilba vertikālā ass tiek pārvietota uz priekšu un uz iekšu, stilba kaula asi - atpakaļ un ārā. Priekšpusē tiek konstatēts augšstilba augšstilba izvirzījumu izvirzījums, pakāpeniskais izvirzījums ir aiz un zemāk. Garums saīsināts līdz. redzams, ka kustība ceļgala locītavā nav pilnībā. Patella ir fiksēta. Apakšējās kājas āda kļūst gaiši zilgana. Samazina kāju trauku pulsu.

Patella izkliedēšana (uz āru):

Uz kājām nav piecelties. H / ekstremitāšu nedaudz saliektu uz ceļa un nedaudz pagriezās uz āru. Ceļa locītavas ārējā pusē ir izliekums, locītavas zonā ir pietūkums. Palpācija nosaka izlijušu locītavu sāpes, izstieptu ārējo pateli. Aktīvas kustības ceļa locītavā ir neiespējamas, pasīvas - nenozīmīgos ierobežojumos, krasi sāpīgas. Neiroloģiskie un asinsvadu traucējumi uz kājām un pēdām nav definēti.

Subtalāra pēdas pārvietošana uz iekšu:

Uz kājām nav piecelties. Pēdas un potītes zonā - tūska, asiņošana. Pēdu pārvieto uz iekšpusi stacionārās locīšanas stāvoklī, papēža apgabals ir iestrēdzis, plantāra virsma tiek pagriezta uz iekšu, ārējā potīte ievērojami izstiepjas zem stingri ādas un zem tā tiek noteikta depresija. Pirms ārējās potītes, tiek noteikts talusa gals, un navikulārais kauls kā izvirzījums ir mediāli tā iekšpusē. Zem iekšējās potītes stāv papēža kaula iekšējā mala. Palpācijas - difūzās sāpju reg. potītes un papēža reģions Aktīvas kustības potīte un pēdas ir neiespējamas, pasīvas - mazā apjomā, strauji sāpīgas.

Zemūdens pēdas nobīde:

Uz kājām nav piecelties. Pēdu pārvieto uz āru un rotatirova iekšpusē. Iekšējā potīte strauji izvirzās uz iekšu, zem tā ir lejupslīde, un priekšā ir talusa galva. Zem ārējās potītes ārējās virsmas un kubveida kaula ārējās virsmas, kas vērstas uz augšu, izceļas. Palpācijas - difūzās sāpju reg. potītes un papēža reģions Aktīvas kustības potīte un pēdas ir neiespējamas, pasīvas - mazā apjomā, strauji sāpīgas.

Metatarsālo kaulu dislokācija (Lisfranc locītavā):

Lame pastaigas pa kāju, bez atbalsta uz priekšu. Virs pēdas pēdas pietūkums un asiņošana. Priekšpuse ir pagarināta šķērsvirzienā. Pēdas aizmugurē ir grūts kaula kaulu pamatnes izvirzījums. Palpācija - asa izšļakstīta maigums pār aizmugurējo kāju.

1 pirksta (galvenās fanksa) dislokācija:

Pirmā metatarsālā - faliņģa locītavas pietūkuma, deformācijas rajonā - galvenais falss tiek pārvietots atpakaļ un leņķī. Palpācija - asas sāpes 1 PPS. Aktīvas kustības locītavā nav iespējamas, pasīvās ir strauji sāpīgas. Kļūšana uz kājām.

Novietojums (vai subluxācija) 4 kakla skriemeļa:

Galvas stāvoklis ir spiests: tas ir pagriezts un nobīdīts uz priekšu, pagriezts pa labi (vai pa kreisi). Pacients tur roku galvu un kakla daļu. Kakls ir izstiepts, kakla muskuļi ir saspringti. Kustība dzemdes kakla reģionā strauji ierobežota un sāpīga. Palpācijas-vietējās sāpes, nospiežot C4 spinozo procesu, rūpīgi iekraujot mugurkaula asij, izraisa sāpes tajā pašā līmenī. Neiroloģiski traucējumi. (aprakstiet, ja ir).

Apakšējā žokļa izkliedēšana:

Mute ir atvērta, zobu aizvēršana nav iespējama. Apakšējā žokļa kustība kustībā ir neliela, bet košļāšana nav iespējama. Palpācija - maigums un deformācija mandibulāro locītavu rajonā. Žokļa locītavas galviņas ir apzināmas zem zygomatic arkām abās pusēs. Artikulācija ir bojāta.

2. Lūzumi.

Vispārīgie apraksta principi.

• Krūšu ass (saglabāta, salauzta - lai aprakstītu deformāciju).
• Ādas krāsa, zilumu rašanās, trofiskas izmaiņas, blisteri (zilumi), brūces.
• Pietūkuma vai pietūkuma smagums.
• Ekstremitātes stāvoklis, disfunkcija; ("Paaugstināšana - nepaaugstina, tur - neuztur"), mīksts utt.
• Vietējās sāpes (kur), slodze uz asi.
• Patoloģiskā mobilitāte.
• Pavasara mobilitāte.
• Crepitus
• Segmentu loki dažādos līmeņos.
• Krūšu garums, saīsinājums.
• Blakus esošo locītavu kustību amplitūda.
• Īpaši simptomi.
• Muskuļu stiprums (normāls vai samazināts).
• Jutīgi traucējumi.
• Perifēro kuģu stāvoklis. Citi

Labās malas vidējās trešdaļas lūzums:

Labās plecu joslas rajonā - pietūkums un zilumi, supraclavicular fossa izlīdzināts. Pleci saīsināts un nolaists. Ķermenis ir pagriezts pa labi, pacients ar roku atbalsta pareizo apakšdelmu un piespiež to pret ķermeni. Palpāciju nosaka lokālās sāpes, kas saistītas ar klaviksa vidējo trešdaļu, kaulu fragmentu izvirzīšanu. Aplūkojot no aizmugures: lāpstiņas vidus mala virzās prom no krūtīm. Kustība labajā plecu locītavā ir stipri ierobežota un sāpīga, īpaši, mēģinot pacelt un paplašināt roku. Labajā pusē nebija jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Labā pleca lūzums:

Labajā skeleta rajonā - pietūkums un zilumi. Palpācija - lokāla ķermeņa sāpīgums, aksiālās slodzes simptoms ir pozitīvs. Kustība plecu locītavā ir mēreni ierobežota. Labajā pusē nebija jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Labā cilindra lielā tuberkulāra lūzums:

Labās pleca ass nav bojāta. Deltoīdajā zonā pietūkums, zilumi. Plecu pagriež uz iekšu. Roka nav pacelšanas, neuztur, plecu rotācija uz āru ir ierobežota, sāpīga. Palpācija - asa sāpes lielā cilindra tuberkulā. Labajā pusē nebija jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Labā pleca ķirurģiskās kakla lūzums:

Labās plecu locītavas rajonā - nozīmīgs pietūkums un asiņošana. Palpāciju nosaka lokāla olbaltuma sāpes ķirurģiskā dzemdes kakla līmenī, slodze pa plecu asij izraisa sāpes tajā pašā līmenī. Aktīvas kustības plecu locītavā ir neiespējamas, pasīvas - krasi sāpīgas. Labajā pusē nebija jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Labā pleca diafīzes vidējā trešdaļas lūzums ar maisījumu:

Labās plecu vidū trešdaļā plecu asinis tiek deformētas leņķī, kas atvērts uz iekšu. Plecu saīsina par 1,5 cm, plecu patoloģiska mobilitāte vidējā trešdaļas līmenī. Palpācija - vidusmēra trešdaļas lokāla maigums, aksiālā slodze ir sāpīga. Kustība blakus esošajās locītavās ir iespējama, bet izraisa sāpes pleca vidējā trešdaļā. Labajā pusē nebija jutīguma samazināšanās, rokas bija siltas, saglabājās aktīvas rokas kustības un skaidri tika noteikta pulsācija uz radiālās artērijas.

Pleca korpusa lūzums ar sajaukšanu:

Pleca apakšējā trešdaļā un elkoņa locītavas platībā ir ievērojams pietūkums, tūska. Guthera trīsstūris ir asimetrisks. Palpācija - asa sāpes plecu korpusa rajonā. Aksiālā slodze ir sāpīga. Kustība elkoņa locītavā strauji ierobežota, sāpīga, īpaši asa sāpes rodas, ja apakšdelma rotācija. Nebija nekādas jutības traucējumi, rokas bija siltas, tika saglabātas rokas kustības, pulsācija uz radiālās artērijas tika skaidri definēta.

Olekranona lūzums ar maisījumu:

Roka ir iztaisnota, piekārta, pacients to pasargā, turot to ar veselīgu roku. Elkoņa locītavas rajonā pietūkums un asiņošana ir atkarīga no aizmugures virsmas. Palpāciju nosaka vietējā olecranona sāpes. Pasīvās kustības elkoņa locītavā ir brīvas, bet sāpīgas. Savienojumā nav aktīvas kustības: kad pagrieztā svira tiek pagriezta horizontālā līmenī, apakšdelms piekļaujas pasīvi, aizņem vertikālu pozīciju, saliekšana un pagarināšana nav iespējama. Nebija nekādas jutības traucējumi, rokas bija siltas, tika saglabātas rokas kustības, pulsācija uz radiālās artērijas tika skaidri definēta.

Asiņa koronoidā procesa lūzums:

Elkoņa locītavas priekšpusē ir pietūkums, palpācija - difūzs sāpīgums. Kustība elkoņa locītavā ir mēreni ierobežota, sāpīga, īpaši liekšana. Nebija nekādas jutības traucējumi, rokas bija siltas, tika saglabātas rokas kustības, pulsācija uz radiālās artērijas tika skaidri definēta.

Radiālā kaula galvas (vai kakla) lūzums:

Elkoņa locītavas priekšpusē ir pietūkums, palpācija - radiālā kaula galvas vietējā maigums. Aktīvās un pasīvās kustības locītavā ir strauji ierobežotas un sāpīgas, it īpaši apakšdelma supination un pronācija. Nebija nekādas jutības traucējumi, rokas bija siltas, tika saglabātas rokas kustības, pulsācija uz radiālās artērijas tika skaidri definēta.

Apakšdelma abu kaulu diaphysis lūzums:

Apakšdelma vidējā trešdaļā - pietūkums un asiņošana, leņķiskā deformācija pie noliekta leņķa, atvērta plauksta. Apakšdelma palpācija ir sāpīga visā, visdrīzāk vidējā trešdaļā, ir redzams apakšdelma kaulu mobilitāte. Slodze uz asi ir stipri sāpīga. Apakšdelma funkcija ir strauji pasliktinājusies: aktīva supinācija nav iespējama, pasīvās izpausmes-superpozīcijas kustības ir stipri sāpīgas. Radiālā galva neatrodas apakšdelma rotācijas kustībā. Nav novērota sensoru traucējumu rašanās, rokas ir siltas, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Montagee bojājums (ulnāras diafrīzes augšējā - vidējā trešdaļas lūzums ar radiālās galvas novirzīšanu):

Apakšdelma augšējā un vidējā trešdaļā ir ievērojams pietūkums un zilumi. Apakšdelms ir saīsināts, tā aizmugures kontūra ir ievērojami izliekta. Par palpāciju nosaka, ka vidējā trešdaļā ir pārkāpts kores un vietējās sāpju integritāte; asas sāpes un radiālās galvas pārvietošana. Simptoms ir pozitīvs. Apakšdelma funkcija ir strauji pasliktinājusies: aktīva supinācija ir neiespējama, pasīvās izteiksmes-supinācijas kustības ir stipri sāpīgas. Nav novērota sensoru traucējumu rašanās, rokas ir siltas, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Galerash bojājumi (radiālā kaula diafrīzes vidējā - apakšējā trešdaļas lūzums ar ulnāras galvas dislokāciju):

Apakšdelma apakšdaļā - ievērojams pietūkums, zilumi, leņķiskā deformācija pie acu leņķa, atvērta aizmugurē. Par palpāciju nosaka vietējās sāpes vidējā - apakšējā trešdaļā radiālā kaula, pārkāpjot tās asi, galvas kaula galvas nobīde aizmugurējā elkoņa pusē. Slodze uz apakšdelma ass ir sāpīga. Apakšdelmu pronational un supination kustības nav iespējams. Nospiežot uz galvas kaula galvas, to viegli atiestata un atkal izlīst, kad apakšdelma kustas. Nav novērota sensoru traucējumu rašanās, rokas ir siltas, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Augšstilba apakšējās trešdaļas lūzums (izolēts):

Apakšdaļā apakšdaļā uz elkoņa puses - pietūkums un asiņošana. Palpāciju nosaka čūlas kaula integritātes pārkāpums, lokāla sāpes un fragmentu nenormāla mobilitāte. Ir iespējamas aktīvas supination-pronācijas un līkumu pagarināšanas kustības elkoņa locītavā un apakšdelmā, taču tās ir ļoti ierobežotas. Nav novērota sensoru traucējumu rašanās, rokas ir siltas, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Rādiusa ekstensora lūzums tipiskā sajaukšanas vietā:

Pacientam ir sāpīgs apakšdelms uz veselas rokas. Plaukstas locītavas rajonā ir pietūkums, dakšveida un bajonetes formas deformācija: suka ir pārvietota uz aizmuguri un virzienā uz radiālo pusi. Palpācija - radiālā kaula un ulnāra stilija procesa distālās metafīzes vietējā sāpes. Aktīvās un pasīvās kustības plaukstas locītavā ir stipri ierobežotas un sāpīgas. Rokas pirksti ir puscietā stāvoklī, to kustības, īpaši paplašināšanās, ir ievērojami ierobežotas un sāpīgas. Jutīguma un asinsvadu traucējumu pārkāpumi rokā nav atzīmēti.

Rokas kaula kaula lūzums:

Plaukstas locītavas rajonā - tūska, palpācija - vietējā maiguma sajūta anatomiskās šūpoles laukumā. Aktīvās un pasīvās suku kustības ir stipri ierobežotas un sāpīgas, paplašināšana ir īpaši sāpīga. Slodze uz asi 1 un 2 pirkstiem ir sāpīga. Jutīguma un asinsvadu traucējumu pārkāpumi rokā nav atzīmēti.

Metakarpālā kaula pamatnes 1 lūzums ("Bennett lūzums"):

1 pirksta piespiedu stāvoklis ir samazināts. Metacarpālās locītavas 1. reģionā ir pietūkums, anatomiskās šņaucamā kārba kontūras ir izlīdzinātas. Palpāciju nosaka metakarpālā kaula pamatnes 1 vietējā maigums un nobīdītās kaula izvirzītās malas. Kad vilces aiz pirksta, izvirzījums izzūd, un, pārtraucot stiepšanos, tas atkal parādās. Slodze uz 1 pirksta ass ir sāpīga. Aktīvās un pasīvās kustības, jo īpaši 1 pirksta nolaupīšana un sabalansēšana, ir ievērojami ierobežotas un sāpīgas.

Diapīzes lūzums 2 metakarpālie kauli:

Roku dorsum 2 metakarpālo kaulu reģionā ir pietūkums, palpācija - kaulu izvirzījums un lokāla maigums. 2 pirkstu saīsināts, slodze uz tās ass ir sāpīga. Pirkstu kustības ir sāpīgas, ievērojami ierobežotas.

Pirksta vidējā fanksa lūzums:

Uz pirksta izlijušas tūskas; vidējā fanksa rajonā - pietūkums, palpācija - lokāla sāpes. Slodze uz pirksta ass ir sāpīga. Starpsavienojumu kustība strauji ierobežota un sāpīga.

Priekšējā priekšējā gurnu mugurkaula plīsums:

Viņš klusa uz kājām, dodot priekšroku iet atpakaļ (pozitīvs Lozinskis „reversā” simptoms). Anteroposteriora mugurkaula un tās zemē - pietūkums un maigums par palpāciju. Iztaisnotā kāja neuzņemas un neuztur. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Slīpuma spārna reģionālais lūzums:

Lame pastaigas. Iliuma spārna rajonā - pietūkums, zilumi, palpācija - vietējās sāpes. Priekšējā vēdera siena ir saspringta traumas apakšējā daļā. Kustība gūžas locītavā ir ierobežota, sāpīga. Sāpes strauji palielinās ar aktīvo locīšanu un ekstremitāšu nolaupīšanu. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Pludmales lūzums:

Viņš iet uz kruķiem bez slodzes uz kājām (vai - piegādāts uz nestuves Volkoviča piespiedu stāvoklī). Pludmales reģionā nosaka pietūkums, zilumi, palpācijas laikā - vietējās sāpes, ko pastiprina iegurņa saspiešana anteroposteriora un sānu virzienos. Kustība gūžas locītavā ir sāpīga, ierobežota: "iestrēdzis papēža" simptoms un "pagrieziena Gabay" simptoms ir pozitīvi. Pacientam nav konstatēts dishurijas traucējumi, urinēšana ir brīva, urīns ir viegls, normāla krāsa. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Iegurņa kaulu lūzums ar gredzena pārkāpumu:

Pacients tika nogādāts uz nestuves piespiedu stāvoklī: kājas ir nedaudz saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, augšstilbi ir šķīries („varde”) ir pozitīvs Volkoviča simptoms. Simptoms "iestrēdzis papēža" ir strauji pozitīvs. Perineum un (vai) virs gūžas saites, pietūkums, palpācija un sēžas tuberkles ir sāpīgi. Pelēka anteroposterija un sānu saspiešana un mēģinājums nošķirt kaula kaulus uz sāniem ir stipri sāpīgi. Priekšējās vēdera sienas ir saspringtas apakšējās daļās. Peritoneālās kairinājuma simptomi Nr. Zarnu peristaltika ir skaidri dzirdama. Urīna (katetra) gaisma, normāla krāsa. Pulse uz apakšējām ekstremitātēm nav vājināta. Pašlaik nav definēti jutīgi traucējumi sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu jomā.

Gūžas lūzums:

Uz kājas nav piecelties, piegādāts uz nestuves. Krūšu stāvoklis - spiesti: rotirova uz āru. Pastāv saīsinājums par 2 - 4 cm, palpācija - gūžas locītavas difūzā sāpīgums, pieskaroties iztaisnotās kājas papēžam un lielākam trokanteram, izraisa pastiprinātas sāpes. Kājām nav pacelšanas un nav, tad "iestrēdzis papēža" simptoms ir pozitīvs. Krūšu pasīvā rotācija iekšēji strauji sāpīga. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Liela augšstilba kaula lūzums (izolēts):

Kļūšana uz kājām. Lielākas trokantera - pietūkuma, lokālās jutības laikā palpācijas laikā. Aktīva gūžas nolaupīšana ir stipri ierobežota un sāpīga. Pasīvās augšstilba kustības, īpaši rotācijas kustības, izraisa stipru sāpju pieaugumu. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Gūžas diaphysis lūzums augšējā trešdaļā:

Uz kājas nav piecelties, piegādāts uz nestuves. Augšējā augšstilba augšdaļā nosaka deformācija "pusgarās bikses" veidā, nozīmīgs pietūkums. Krūšu daļa ir saīsināta par 2 - 6 cm, distālās daļas tiek pagrieztas uz āru. Palpācija - augšstilba augšējās trešdaļas vietējā sāpes, diaphysis patoloģiskā mobilitāte tiek noteikta pēc viena fragmenta beigām. Slodze uz augšstilba ass ir sāpīga. Nevelk kāju. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Patella lūzums ar sajaukšanu:

Kājām ejot kājām (vai kājām). Ceļa locītava palielinās tilpumā (locītavas apkārtmērs augšējā pole un patella vidū palielinās par 2 - 3 cm). Uz locītavas virsmas virs patella ir depresijas forma. Palpāciju nosaka vietējais sāpju cēlonis, konturēšana, atšķirības un patoloģiskā mobilitāte. Paceliet iztaisnotu kāju nevar. Pulse uz apakšējās ekstremitātes tvertnēm nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Tibiālā kaula mijiedarbības ar lūzumu lūzums ar sajaukšanos:

Ceļa locītavas kontūras tiek izlīdzinātas, locītava tiek paplašināta (locītavas apkārtmērs augšējā polu līmenī un patella vidū palielinās par 2 - 3 cm). Palpācija nosaka locītavu sāpes. Pozitīvi ir „patellas balināšanas” un priekšējās (vai muguras) „atvilktnes” simptomi. Viņš iet uz kājām (vai uz kruķiem, neizmantojot sāpīgo kāju). Kustība ceļa locītavā ir mēreni ierobežota un sāpīga. Pulsa uz kājām un pēdām nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Iekšējā stilba kaula lūzums:

Viņš neatrodas uz kājām - viņš iet uz kruķiem. Apakšējās ekstremitātes ass ir bojāta: apakšstilba tiek novirzīta uz iekšpusi ar 5 grādiem. Kājas augšējā daļa palielinās, locītava deformējas un palielinās tilpumā (locītavas apkārtmērs patella vidējā un apakšējā polu līmenī ir palielināts par 2 - 3 cm). Palpāciju nosaka patellas izvietojums un asu kaula augšējās trešdaļas asas sāpes. Aktīvas kustības ceļgala locītavā ir strauji ierobežotas - apakšējās kājas locīšana nav iespējama, un mēģinājums pasīvi saliekt kāju pie ceļa locītavas vai izvelkot apakšstilbu uz iekšu vai uz āru ir stipri sāpīga. Slodze uz kājas ass ir sāpīga. Pulss uz kājām nav vājināts. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Fibulas augšējās trešdaļas lūzums:

Kājas ass ir pareiza. Kājas augšējā trešdaļā tiek konstatēts pietūkums ārējā pusē, palpācija - vietējā spilgtuma jutība. Tuvojas spiediens uz stilba kaulu pēdas vidējā trešdaļā izraisa sāpes fibulas augšējā trešdaļā. Kustība ceļa un potītes locītavās nav ierobežota. Kļūšana uz kājām. Pulsa uz kājām un pēdām nav vājināta. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Abas kājas vidusceļa kaulu diafrīzes lūzums:

Uz kājas nav piecelties, piegādāts uz nestuves. Kājas ass deformējas: distālā daļa tiek pagriezta uz āru, pārvietota sānu un (vai) anteroposteriora virzienā. Apakšstilba tiek saīsināta par 1–2 cm, apakšējā kājas apakšējā un trešajā daļā ir pietūkums, āda ir saspringta, gaiša un spīdīga. Par palpāciju tiek noteikta vietējā saslimstība un tibiālā kaula vidējā trešdaļas patoloģiskā mobilitāte, pakāpeniska deformācija un tās virsotnes nobīde. Aksiālā slodze uz apakšstilba ir sāpīga. Kustība ceļa un potītes locītavās strauji sāpīga, ierobežota. Pulss uz kājām nav vājināts. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Labās apakšējās kājas potītes lūzums:

Pastaigas, slīdot uz labās kājas, nepaļaujot uz pēdas ārējo malu. Pēdas stāvoklis - piespiedu līdzenums. No potītes locītavas ārpuses - pietūkums un asiņošana. Palpācija - ārējās potītes lokālā sāpes, ko krasi saasina kustības. Kustība potītes locītavā strauji ierobežota un sāpīga. Netiek ievēroti jutīguma un asinsvadu traucējumi uz pēdām.

Ķirbja kāta lūzums:

Potītes locītavas rajonā ir izteikts pietūkums, locītavas tilpuma palielināšanās (1-2 cm salīdzinājumā ar veselīgu kāju); integritāti ir saspringti, bāli; uz leju no potītēm - purpura-purpura krāsas zilums. Pēdas stāvoklis ir piespiedu līdzsvara stāvoklis (+ subluxācijas gadījumā - kāju pārvieto aizmugurē vai noraida uz āru vai uz iekšu vai citiem). Palpācija - abu potīšu vietējās sāpes. Kustība potītes locītavā strauji sāpīga un ierobežota. Viņš neatrodas uz kājām: pastaigas pa kruķiem bez slodzes uz kājām (vai - kustas, lekt uz veselas kājas). Pasīvās sānu kustības potītes locītavā un aksiālā slodze uz apakšstilba ir stipri sāpīgas. Saspiešanas spiediens uz stilba kauliem kājas vidējā trešdaļā ir sāpīgs ar sāpju apstarošanu potītēs. Pulss uz kājām nav vājināts. Jūtīgie traucējumi pašlaik nav definēti.

Papēža kaula lūzums:

Lame pastaigas pa kāju ar atbalstu uz priekškājām (vai nu uz kruķiem vai kustībām, lekt uz veselas kājas). Paplašinājās papēža zona. Achilas cīpslas kontūras izlīdzinātas. Papēža caurdurts. Tūska un asiņošana kuņģa apakšējā daļā. Pēdas gareniskais loks ir saplacināts. Palpācija - vietējās kalkulācijas sāpīgums. Spiediens uz papēža zonu plantāra pusē ir sāpīgs. Aktīvās kustības potītes locītavā ir mēreni ierobežotas. Neiroloģiskie un asinsvadu traucējumi pēdās nav definēti.

Metatarsālā kaula pamatnes 5 lūzums:

Kājām ejot kājām, nepaļaujot uz pēdas ārējo malu. Metatarsālā kaula pamatnes 5 zonā pietūkums un asiņošana tiek konstatēta ar palpāciju - lokālu sāpju sajūtu, ko pastiprina saspiešana pa 5. pirkstu un aksiālo slodzi. Neiroloģiskie un asinsvadu traucējumi pēdās nav definēti.

1. pirksta galvenās fanksa lūzums:

Uz 1 pirksta - tūska un asiņošana. Palpācija - galvenā fanksa lokālā sāpes, slodze pa pirksta asi ir sāpīga. Pirkstu kustības ir sāpīgas, ierobežotas. Lame pastaigas.

Nesarežģīts lūzums 8 kreisās ribas:

Krūškurvja ekskursija ir mēreni ierobežota, dziļa elpa nav iespējama, klepus, asas sāpes. Par palpāciju vietējo sāpju noteikšanu nosaka astoņās ribas pa kreisi pa aizmugurējo asinsvadu līniju. Slodze uz krūšu asīm ir sāpīga tajā pašā zonā. Zemādas emfizēma nav noteikta. Auskultācijas laikā: vezikulārā elpošana, dzirdama visās plaušu nodaļās, sēkšana un pleiras berzes troksnis nav. Vēderis ir mīksts, nesāpīgs, piedalās elpošanas aktos. Pasternack simptoms ir negatīvs.

Slēgtie lūzumi 8 kreisās ribas, ko sarežģī hemopneumotorakss un zemādas emfizēma:

Bāla āda. Pacients mēģina sēdēt, virzoties uz priekšu, piespiežot roku uz traumas vietu. Krūškurvja ekskursija ir ierobežota, īpaši pa kreisi; elpošana ir ātra (BH = 25 minūšu laikā), virspusēja, periodiska. Palpējot, nosaka astoņu ribu lokālo sāpīgumu pa kreisi pa aizmugurējo asinsvadu līniju, pietūkumu un difūzu krepitējošu lūzumu zem ādas ("sniega lūzuma" simptoms). Slodze uz krūšu asīm ir sāpīga tajā pašā zonā. Auskultācijas laikā: nav dzirdama elpošana kreisās plaušu apakšējās daļās, augšējās daļās tā ir stipri novājināta, dzirdami jaukti graburi un dzirdami trokšņi. Triecienu nosaka, nospiežot trieciena skaņu zem 8. ribas pa kreisi, augšējos posmos - tympanītu. Vēderis ir mīksts, nesāpīgs, piedalās elpošanas aktos. Pasternack simptoms ir negatīvs.

Sternum lūzums:

Krūškurvja ekskursija ir ierobežota, dziļa elpa nav iespējama. Krūšu kaula vidējā trešdaļā - pietūkums, zilumi, palpācija - krūšu kaula ķermeņa vietējā sāpīgums. Auskultācija - sirds skaņas ir skaidras, ritmiskas, elpošana plaušās ir vezikulāra, nav sēkšana.

Ķermeņa C4 skriemeļa kompresijas lūzums:

Galvas stāvoklis - piespiedu: pagriezts un nobīdīts uz priekšu. Pacients tur roku galvu un kakla daļu. Kakla ir izstiepta, kakla muskuļi ir saspringti ("zobu" simptoms). Kustība dzemdes kakla reģionā strauji ierobežota un sāpīga. Palpācija - vietējās sāpes, kad tiek nospiests C4 spinozais process, uzmanīga slodze uz mugurkaula ass izraisa sāpes tajā pašā līmenī. Neiroloģiski traucējumi. (nav definēts; aprakstiet, vai ir parestēzija, paralīze, parēze).

Ķermeņa L2 skriemeļa kompresijas lūzums:

Piegādāts uz nestuves, nevar sēdēt un stāvēt sāpju dēļ. Kustība mugurkaula jostas daļā strauji ierobežota un sāpīga. Jostas lordoze izlīdzināta. Palpāciju nosaka garo muguras muskuļu spriedze. L2 spinozā procesa perkusija ir sāpīga. Slodze mugurkaula asij ir jūtīga mugurkaula jostas daļā. Apakšējo ekstremitāšu jutīgie un motoriskie traucējumi nav definēti.

L2 skriemeļa šķērseniskā procesa lūzums pa labi:

Lame pastaigas pa labo kāju. Kustība mugurkaula jostas daļā ir ierobežota, sāpīga, īpaši aktīva līkums pa labi un pasīvi pa kreisi. Taisnā pozīcijā labā kāja nepaceļas, „uzlīmēšanas papēža” simptoms ir pozitīvs (ne vienmēr). Palpāciju nosaka garo muguras muskuļu spriedze labās puses jostas daļas līmenī “rullīša” veidā, paravertebrālā apgabala izkliedētā sāpīgums labajā pusē L2 skriemeļa līmenī. Slodze uz mugurkaula ass ir nesāpīga. Apakšējo ekstremitāšu jutīgie un motoriskie traucējumi nav definēti.

L2 skriemeļa spinozā procesa lūzums:

Kustība mugurkaula jostas daļā ir ierobežota, sāpīga, īpaši mugurkaula locīšanas un stiepšanās laikā. Spārna L2 procesa jomā - pietūkums, lokālas sāpes. Slodze uz mugurkaula ass ir nesāpīga. Apakšējo ekstremitāšu jutīgie un motoriskie traucējumi nav definēti.

Senila spondilopātija L2 (mugurkaula bez traumatiska saspiešanas lūzums uz osteoporozes un endokrīnās patoloģijas vecāka gadagājuma lūpām):

Pastaigas ar papildu atbalstu kruķiem (vai kājām). Kustība mugurkaula jostas daļā ir ierobežota un sāpīga, īpaši uz priekšu vērsta locīšana. Jostas lordoze ir pilnīgi saplacināta. L2 skriemeļa spinozais process izvirzās aizmugurē, slodze uz to ir sāpīga, un interspinālas nepilnības palielinās. Mugurkaula ass slodze jostas daļā ir mēreni sāpīga. Neiroloģiskie traucējumi: pastāv noturīgas lumbodinijas pazīmes, radikulopātijas L2 - L3 saknes (pastāvīga muguras sāpes, kas izstarojas augšstilba anteromediālajām daļām, augšstilba priekšējās virsmas un ceļgala hipestēzija, kvadricepu femoras vājums, ceļgalu sabrukums, pozitīvs Wasserman simptoms).

Coccyx lūzums:

Coccyx jomā, ārējā pārbaudē tiek noteikts pietūkums, zilumi un palpācija - vietējais coccyx sāpīgums. Nevar sēdēt sakarā ar strauju sāpju skaita pieaugumu. Taisnās zarnas: spiediens uz coccal (zemāko) coccyx sadalījumu ir stipri sāpīgs, nav taisnās zarnas asiņošanas. Pacientam nav konstatēts dishurijas traucējumi, urinēšana ir brīva, urīns ir viegls, normāla krāsa. Nav definēta jutības samazināšanās sēžamvietas rajonā.

3. LĪDZEKĻU UN MUSIKAS BĪSTAMĪBA

Pēctraumatiskas dzemdes kakla myositis

Kakla deformācijas nav. Dzemdes kakla mugurkaula kustība ir sāpīga, mēreni ierobežota. Palpāciju nosaka sablīvēšanās, muskuļu masa un kakla muskuļu sāpes mugurā - ārējā virsma labajā pusē. Slodze uz mugurkaula mugurkaula procesiem un mugurkaula asij ir nesāpīga. Sensori traucējumi nav identificēti.

Jostas mugurkaula kapsulu-saišu aparāta bojājumi:

Kustība mugurkaula jostas daļā ir sāpīga, īpaši pagarinājums. Palpācija - jutīgums starpkultūru telpās un paravertebrālais reģions L2 - L4 līmenī. Slodze uz mugurkaula ass ir nesāpīga. Apakšējo ekstremitāšu jutīgie un motoriskie traucējumi nav definēti.

Labās plecu locītavas maisiņu bojājumu bojājumi:

Galvas ass ir pareiza. Priekšpusē - pleca locītavas ārējā virsma - pietūkums. Aktīvās kustības locītavā ir ierobežotas līdz F: 60-0-0, pilnas, pasīvas, vidēji sāpīgas. Plecu locītavas palpācija nosaka izlijušas sāpes. Slodze uz pleca ass ir nesāpīga. Briesmās netika konstatēti jutīguma pārkāpumi, rokas ir siltas, saglabājas aktīvas rokas kustības, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Supraspinatus muskuļa bojājums (m. Supraspinatus) labajā pusē:

Galvas ass ir pareiza. Virs mugurkaula no labās plātnes, pietūkums, maigums par palpāciju. Deltveida muskuļu kontrakcija. Aktīvās kustības labajā plecu locītavā ir ierobežotas: S 60-0-0, ar plecu atgriešanos, lāpstiņa palielinās. Pasīvās kustības - nav ierobežotas. Slodze uz pleca ass ir nesāpīga. Briesmās netika konstatēti jutīguma pārkāpumi, rokas ir siltas, saglabājas aktīvas rokas kustības, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Daļējs bojājums pleca bicepsiem:

Uz plecu pietūkuma priekšpuses palpācija ir atkarīga no difūzā sāpīguma un depresijas vēdera bicepss. Viņas spēks krasi samazinājās. Uz rokas nav jūtīguma pārkāpumu, rokas ir siltas, saglabājas aktīvas rokas kustības, un skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Sadaliet garenvirziena garenvirsmas cīpslu:

Kad rokas ir saliektas pie pleca locītavas bicepsa vēdera rajonā, parādās sfērisks pietūkums. Par palpāciju nosaka sāpes pleca starpslāņa gropē. Spēka m. bicepss nedaudz samazinās. Briesmās netika konstatēti jutīguma pārkāpumi, rokas ir siltas, saglabājas aktīvas rokas kustības, skaidri noteikta radiācijas artērijas pulsācija.

Elkoņu locītavu bojājumi:

Galvas ass ir pareiza. Uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas pietūkums, palpācija - izkliedēta sāpīgums. Aktīvās kustības locītavā ir mēreni ierobežotas un sāpīgas. Rokas un rokas sensori traucējumi netiek ievēroti.

Rokas saišu bojājumi:

Plaukstas locītavas rajonā - pietūkums, palpācija - difūzs sāpīgums. Aktīvās kustības locītavā ir mēreni ierobežotas un sāpīgas.

Pirkstu interphalangeal locītavas saišu bojājumi:

Interfalangālās locītavas rajonā ir pietūkums un maigums par palpāciju. Aktīvās kustības locītavā ir mēreni ierobežotas un sāpīgas.

Slēgta bojājuma (atdalīšanās) pastiprinātāja deformācija pret tuvāko starpsavienojumu savienojumu:

Nagu fankss ir nespējīgs, vidējais ir locīšanas stāvoklī. Proksimālā starpkultūru locītavas rajonā - pietūkums, jutīgums pret palpāciju. Nav iespējama aktīva vidējā fanksa pagarināšana, pasīvās kustības pirkstu interfangangālajās locītavās nav ierobežotas.

Ekstensora lokanās cīpslas slēgtais bojājums (atdalīšanās) distālās starpfalangālās locītavas līmenī:

Nagu fankss - lokanās pozīcijas dēļ tā aktīvais pagarinājums nav iespējams. DMFS aizmugurē (distālā starpfangangālā locītava) - pietūkums, jutīgums pret palpāciju. Pasīvās kustības locītavā nav ierobežotas.

Labās gūžas locītavas kapsulu-saišu aparāta bojājumi:

Lame pastaigas pa labo kāju. Galvas ass ir pareiza. Palpācija - izkliedēta sāpīgums cirksnī un gūžas locītavas aizmugurējā-ārējā virsmā. Pagarināts kājas pacēlums, tur. Kustība labajā gūžas locītavā ir sāpīga, mēreni ierobežota: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Daļējs bojājums labās ceļa locītavas iekšējai sānu saišu daļai

Uz locītavas iekšējās virsmas ir pietūkums, palpācija - difūzs sāpīgums. Ceļa locītavu apkārtmērs: Aktīvās kustības locītavā ir mēreni ierobežotas S 0 - 0 - 100. Tibijas patoloģiskā novirze uz āru ir konstatēta līdz 10 - 15 grādiem. Atvilktņu simptomi ir negatīvi. Pastaigas, slīdot uz labās kājas ar papildu atbalstu niedru.

Labās ceļgala locītavas ārējo sānu un priekšējo krustu saišu bojājumi. Hemartroze.

Labo ceļa locītavu palielina, kontūras tiek izlīdzinātas. Ceļa locītavu apkārtmērs: Aktīvās kustības locītavā ir ierobežotas ar S 0 - 0 - 80. Starpsienu vidū ir patoloģiska novirze no 10 līdz 15 grādiem, pozitīvs „priekšējā atvilktnes” simptoms, patellas balansēšana, palpācija - izkliedēta sāpīgums locītavas ārējā virsmā. Lame pastaigas pa labo kāju ar papildu atbalstu kruķiem.

Bojājumi labās ceļa locītavas iekšējam meniskam. Kopīga blokāde. Hemartroze.

Labākā apakšējā ekstremitāte ir nedaudz saliekta, ceļa locītava palielinās, kontūras tiek izlīdzinātas. Ceļa apkārtmērs: Aktīvās kustības ceļgala locītavā ir ierobežotas ar S 0 - 10 - 80, pasīvā pilnā stilba kaula pagarināšana nav iespējama. Palpāciju nosaka iekšējās virsmas sāpes locītavas telpas līmenī, patella kustība. Baikova, Burhardta, Landas simptomi ir pozitīvi. Apakšstilā nav patoloģiskas mobilitātes, "atvilktņu" simptomi ir negatīvi. Lame pastaigas pa labo kāju, balstoties uz priekškājām, ar papildu atbalstu cukurniedrēm.

Labās potītes saišu bojājumi:

Zemāk un priekšā labā ārējā potīte - pietūkums, palpācija - izkliedēta sāpīgums. Talsu-fibulāro saišu palpācija ir lokāla maigums, ko pastiprina supinācija un kāju pēdas locīšana. Ārējās potītes pīlings ir 1–2 cm virs tā augšpuses un nesāpīgs gar aizmugurējo malu. Sāpju apstarošana, saspiežot spiedienu uz stilba kaulu, ir negatīva. Aktīvas kustības potītes locītavā ir mēreni ierobežotas un sāpīgas. Lame pastaigas pa labo kāju bez atbalsta uz pēdas ārējās malas. Neiroloģiskie un asinsvadu traucējumi pēdās nav definēti.

Labās kājas saišu aparāta bojājumi.

Uz muguras virsmas un pēdas ārmalas ir pietūkums, sāpes uz palpācijas. Kustība potītes un metatarsālās - phangangeal locītavās ir mēreni ierobežota un sāpīga. Slodze uz pirkstu asīm ir nesāpīga. Lame pastaigas pa labo kāju.

4. VIRSMAS UN ARMS.

Aprakstot sasitumus un nobrāzumus, papildus traumu atrašanās vietai, izmēram un formai uzmanība jāpievērš nobrāzumu, garozu un zilumu stāvoklim un krāsai, kas atšķiras atkarībā no traumas vecuma.

Svaigam nodilumam (līdz 6 stundām) ir rozā-sarkana krāsa un mitra krītoša virsma, pēc 6-24 stundām abrazija ir ādas līmenī, pārklāta ar dzeltenīgi brūnu vai sarkanīgi brūnu garozu, tur ir aptuveni 1 cm hiperēmija, pēc 24 stundām garozai ir tumši brūna krāsa un tā atrodas virs neskartas ādas; no 3 līdz 5 dienām līdz 7–10 dienām garoza atdalās pa perifēriju; pēc tam, kad tas nokrīt (10-14 dienas), paliek rozā traipu.

Kaitējuma (nobrāzuma) forma var būt lineāra, izliekta, apaļa vai neregulāra. Atsevišķi izceļas skrāpējumi - lineārās formas nobrāzums ar garumu līdz 0,3 cm, neliels platums.

Svaigai zilumii (2 - 4 stundas) ir purpura sarkana krāsa, pēc 10 - 12 stundām tā kļūst zila - violeta krāsa, no 24 līdz 48 stundām krāsa kļūst zila - violeta.

No 2-3 dienām līdz 5-6 dienām malām parādās zaļgana krāsa, no 6-7 dienām tiek pievienota dzeltenīga krāsa.

7.-10. Dienā trīskrāsas zilums: centrs ir zils-violets, vidū ir zaļgana krāsa, malās - dzeltena. C10– 15 dienu zilumi pazūd. (Ir norādīti vidējie termiņi.)

Pirmās stundas pēc traumām redzamas zilumi var nebūt. Šādos gadījumos vietējā audu tilpuma palielināšanās, nemainot ādas krāsu, aprakstīta ar vārdu “pietūkums”. Nejauciet pietūkumu ar tūsku (tūska ir patofizioloģisks process, kas izpaužas vairākas stundas pēc traumas).

Zilās smadzeņu mizas / audi, zemādas hematoma.

Labajā parietālajā zonā ir apaļas formas 5x5 cm plankums, kas svārstās centrā, sāpīgs.

Šaku sakropļojumi (1. diena - līdz 6 stundām)

Kreisā vaiga laukumā ir zilums, kas ir gredzena (vai ovāla) veidā 4x5 cm purpura sarkanā krāsā un 2 loka formas nobrāzumi gar tā iekšējo malu ar rozā-sarkanu mitru virsmu. Arkas ir atvērtas viena pret otru “()”, orientētas vertikāli (vai no augšas uz leju, no kreisās uz labo pusi). Vaiga mīksto audu palpācija ir sāpīga.

Traumas m / audi un sejas nobrāzumi, labās acs paraorbitālā hematoma (1. diena. 6-24 stundas).

Augšējie un apakšējie acu plakstiņi pietūkuši, zila-violeta krāsa, izmērs 5x6cm. Acu sprauga ir sašaurināta. Uz sklēras acs ārējā stūrī ir neregulāras sarkanās krāsas asiņošana ar 0,5x0,3 cm, nospiežot uz labās orbītas malām, ir neliela sāpīgums. Skats saglabāts. Labajā zygomātiskajā apgabalā ir 4x3 cm ovāla abrazija, pārklāta ar dzeltenīgi brūnu garozu ādas līmenī bez malām. Blakus esošie audi ir nedaudz pietūkuši un sāpīgi.

Mīksto audu saspiešana un apakšdelma apakšējās trešdaļas nobrāzumi (trieciens ar roku dzelžiem. 2 - 3 dienas)

Abās plaukstas locītavās, gar iekšējām un ārējām sānu virsmām, ir lentes līdzīgi nobrāzumi, kas orientēti perpendikulāri apakšdelma asij, 0,2 cm plata, 2,5 - 3 cm garš, pārklāti ar tumši brūnu garozu, kas atrodas virs neskartas ādas; cirkulāri neregulāra zilumi līdz 2 cm plata, zili violeti. Birste ir vidēji tukša. Satvērējs ir vaļīgs. Nav jutīgu nokrišņu.

Zilumu un krūšu nobrāzumi pa labi (4-6 dienas)

Krūškurvja forma ir pareiza, ekskursija ir mēreni ierobežota - dziļi elpot sāpes labajā pusē pastiprinās. Uz priekšējā asinsvadu līnijas pa labi no 7 līdz 8 malām ir 4x3 cm nenoteiktas formas nobrāzums tumšbrūnā garozā ar perifēro atdalīšanos, neregulāra ovāla zilumi 10x6 cm zilā violeta centrā ar zaļganu nokrāsu perifērijā; palpācija nosaka mīksto audu noplūdi. Slodze uz krūšu asīm ir nesāpīga. Auskultācija - vezikulārā elpošana tiek veikta visās nodaļās.

Brūces jāapraksta tā, lai saskaņā ar aprakstu būtu iespējams iegūt pilnīgu un precīzu priekšstatu par tiem un pēc tam noteikt mehānismu brūces iegūšanai. Vietējā statusā nav nepieciešams veikt diagnozi, bet aprakstīt izmaiņas. Piemēram, ir neiespējami rakstīt, ka ir šāviens vai griezts brūce, bet ir nepieciešams sniegt šādu brūces aprakstu, lai saskaņā ar šo aprakstu būtu iespējams veikt šaušanas, iegremdētas brūces uc diagnostiku.

Aprakstot brūces, ieteicams ievērot šādu kārtību:

• norādīt precīzu brūces atrašanās vietu,
• viņas forma
• izmēri,
• auduma defekti
  • brūču malas un to īpašības (pat, sasmalcinātas, sagrautas utt.);
• brūces dobuma uzpilde un piesārņojums (plaisa, piepildīta ar asins recekli, zemi utt.)
• audu stāvoklis brūces dziļumā (hipoderms, muskuļi, kauls);
• brūces ādas stāvoklis (hematomas, pietūkums, pietūkums, piesārņojums, krāsas izmaiņas, sajaukšanās, ieslēgumi, ārstēšanas pēdas ar jodu, zaļumiem, ziedēm utt.)
• asiņošana, tās raksturs un intensitāte;
• par novecojušām brūcēm - sīki aprakstiet brūču noplūdi (serozs, serozs, strutains, izlādes konsekvence).

Nesen vardarbīgu (kriminālu) traumu gadījumos ir ierasts ieskicēt brūces formu un atrašanās vietu. Protams, neviens no jums neprasīs Shishkin vai Kuinji talantu. Ja slimnīcai ir iespēja nodrošināt ārstu ar visvienkāršāko digitālo kameru un fotografēt traumas, tiesu eksperti būs priecīgi, tie parasti ir darba norma.

Sasprindzināts krūšu brūce uz kreiso pusi, atvērta hemopneumotoraks.

Kreisajā krūšu daļā starp 8. un 9. ribu gar aizmugurējo asu līniju ir neregulāra vārpstas formas brūce 2,3x0,5 cm, pēc tam, kad malas ir izlīdzinātas, brūcei ir taisna līnija 2,5 cm garumā, brūces malas ir vienādas, bez sedimentācijas un zilumiem. Brūces U labais gals - 0,1 cm, pa kreisi - akūta leņķa veidā. Āda ap brūci bez bojājumiem un netīrumiem. Brūces dziļums pa zondi ir lielāks par 8 cm, ja brūces malas tiek atšķaidītas, elpošanas kustību laikā no tā tiek izvilkts gaiss un asinis. Elpošana tiek paātrināta, auskultativno kreisajā pusē strauji novājināta, tiek dzirdētas dažādas rales.

Apakšdelma sagriezta brūce

Apakšdelma vidusdaļā trešdaļā priekšējā virsmā ir vārpstas formas sprauga brūce ar gludām malām un asiem galiem 4x1 cm, kad malas ir saplacinātas, forma ir lineāra. Brūces garums ir orientēts perpendikulāri apakšdelma asīm. Brūce ir piepildīta ar asins recekli, ar pārskatīšanu - sienas ir gludas, līdz 0,5 cm dziļumā, grunts - zemādas audos. Asiņošana ir mērena, venoza.

Šķēlēs rokas brūce

Otrajā starpskaldnes atstarpē kreisās rokas palmu virsmā ir lineāra brūce ar gludām malām, asas stūri 3 cm, ar malām, kas atšķiras no 0,3 cm, brūces apakšā redzamas sagrieztas muskuļu šķiedras. Brūce vidēji asiņojas. Kustība 1, 2 un 3 pirkstos ir mēreni ierobežota un sāpīga. Birstes aizmugures virsma ir nedaudz pietūkušas. Samazināts pirkstu virsmas jutīgums, saglabājies dziļi.

Skalotu pirkstu brūce

No labās puses otrā pirksta galvas pusē esošā nagu falansa laukumā ir ovāla formas brūce 1,5 līdz 1 cm ar ādas un mīksto audu defektu līdz 0, 2 cm dziļumam, brūces malas ir vienādas. Asiņošana ir mērena, venoza.

Stab brūce un svešķermeņi

Labās puses palmu pusē pretī 2 pirkstiem ir brūce ar diametru līdz 0,1 cm, no kuras stāvēs daļa no zvejas āķa.

Pēdas brūce

Labās kājas pamatnes pusē, pretī 2 pirkstiem, ir caurduršanas brūce. Malu malas ir aizvērtas, nav noņemamas. Ap brūces - pietūkums ar diametru līdz 2 cm. Nav konstatēta palpācija - svešķermenis zem ādas.

Zāģēts augšstilba brūce

Reizes apakšējā trešdaļā gar iekšējo virsmu ir iegarenas formas brūce ar neregulārām malām un asu bifurkāciju galiem 8x2 cm, līdz 1,5 cm dziļi, piepildīta ar asins recekli. Uzņemšanas laikā nav asiņošanas. Pārskatīšanas laikā: brūces apakšējā daļa zemādas audos. Pēc asins recekļa izņemšanas atklājās plaša venozā asiņošana.

Labās augšstilba sasmalcināta brūce

Labās augšstilba apakšējās trešdaļas priekšpusē - iekšpusē ir nepareiza vārpstas formas brūce, kuras izmērs ir 7,5x1 cm, pēc tam, kad malas ir izlīdzinātas, brūce ir taisna, 8 cm gara, brūces malas ir vienmērīgas, slīpas, sasmalcinātas, sienas ir samērā gludas. Viens brūces P gals - 0,4 cm plats, otrais - akūta leņķa forma. Brūces kanālam ir ķīļveida forma, un vislielākais dziļums ir līdz 2,5 cm pie tā formas P, kas beidzas ar augšstilba muskuļiem. Brūces kanāla virziens no priekšpuses uz aizmuguri un no kreisās uz labo pusi. Brūces kanāla sienas ir gludas un samērā gludas. Muskuļos ap brūces kanālu asiņošana ir neregulāra ovāla 6x2,5x2 cm, asiņošana ir mērena, venoza.

Šāviens ar apakšdelma brūci (nošauts no tālsatiksmes)

Labā apakšdelma vidējā trešdaļas priekšpusē ir apaļa brūce ar ādas defektu centrā ar diametru 0,4 cm, brūces malas ir vienādas. Defekta malās ir apaļa 0,2 cm plata nogulšņu josla, kuras brūces dziļumā ir sasmalcināts, asins piesūcināts, zemādas taukauds. Apakšdelma aizmugurē uz augšējās un augšējās trešdaļas robežas ir no 0,5 līdz 0,2 cm liels šķēlums, bez audu un sedimentācijas un piesārņojuma loka defektiem. Zondes pārskatīšanas laikā atklājās, ka brūcēm ir kopīgs taisns brūces kanāls mīkstajos audos apmēram 10 cm garumā.

Krūšu šaušanas brūce (no tuvuma)

Frontālā centra centrā ir apaļa brūce ar ādas defektu centrā ar diametru 0,5 cm, brūces malas ir salīdzinoši līdzīgas. Gar defekta malām ir apļveida nokrišņu josta 0,2 cm plata, uz kuras tiek uzklāts tumši pelēks noslaucīšanas jostas garums 0,2-0,3 cm. Ap apļa apļveida apvidū ir zilgani pelēkas krāsas pulvera graudu daļiņas un mazas nobrāzumi, kas iekļuvuši epidermā līdz pašai ādai un ir vienmērīgi sadalīti visā skartās ādas zonas platībā.

Brūces skalpa brūce

Aprakstot sarežģītas formas brūces, īpaši jāpiemin:

• Brūces forma (P-, T-, U-, X-formas, stellāta vai cita forma).
• Brūces izmērs un dziļums. Tas norāda vai nu brūces sānu garumu, vai brūces aizņemto platību - tas nav svarīgi. Bet ir ļoti svarīgi precīzi norādīt brūces dziļumu. Brūces malas atšķirība šajā pasākumā parasti nav nepieciešama.
• Brūču pārskatīšanas rezultāts (ir vai nav pārkāpts galvaskausa kaulu integritāte).

Kreisajā parietālajā apgabalā ir V-veida brūce, 5 un 6 cm gara, 0,5 cm dziļa, ar ādas transplantāta atdalīšanu, 3 cm pamatnei pret galvas aizmuguri. Brūces malas ir nevienmērīgas, nogulsnējušās par 0,3 cm. Brūces gali ir blāvi. Brūces apakšdaļa ir aponeuroze. Kaļķakmens bojājumi nav vizuāli atklāti. Asiņošana, asiņošana.

Brūces frontālās zonas brūce

Priekšējā laukuma labajā pusē uz galvas ādas robežas ir “P” formas (samazinot malas) brūces ar sānu garumu 3x2,5x2,7 cm, brūces centrā āda tiek noņemta atlokā 2,5x2 cm platumā, brūces malas ir nevienmērīgas., nokrāsots līdz 0,3 cm platumam, zilumi. Brūces gali ir blāvi. No augšējiem stūriem stiepjas 0,3 un 0,7 cm garš pārtraukums, kas iekļūst zemādā. Pēc atloka pamatnes ir sloksnes 0,7x2,5 cm nobrāzums, ņemot vērā šo nodilumu, visi bojājumi ir taisnstūra forma 3x2.5cm. Brūces labās un augšējās sienas tiek izliektas, bet pa kreisi tiek apdraudēta. Brūces dziļums ir pirms aponeurozes, starp starp brūces malām ir redzami audu džemperi. Nav konstatēts galvaskausa kaulu bojājums audita pirksta laikā. Apkārtējā āda netiek mainīta. Zemādas apvidū ap brūci - tumši sarkanas krāsas asins plūsma, neregulāra ovāla forma, biezums 6x5 cm un 0,4 cm, vēnu asiņošana, mērena.

Vairākas aizdomas par labo parieto laika reģionu

Labajā parietālajā un laikmetīgajā reģionā ir trīs brūces. Brūce Nr. 1 ir vārpstas forma, kuras izmērs ir 6,5x0,8 cm, līdz 0,7 cm, bet malas tiek sašaurinātas, brūce ir taisna, 7 cm garš, bet brūces galos ir noapaļoti, orientēti uz 3 un 9 stundām ar nosacījumu. Brūces augšējā mala ir apzīmēta ar 0,1 - 0,2 cm, brūces augšējā siena ir slīpēta, zemākā ir bojāta. Brūces vidusdaļā iekļūst kaulā, pats kauls nav bojāts. Venozā asiņošana, neliela. Brūces numurs 2 - stellāts ar trīs stariem, brūces kopējais izmērs ir 3,5x2 cm, brūces malas nogulsnējas no 0,1 līdz 1,0 cm, brūces galiem ir asas. Priekšējā siena tiek vājināta, aizmugurē nēsā. Dziļums - līdz 0,5 cm, venoza asiņošana, neliela. Brūču skaits 3 ir zvaigžņveida, trīsstaru forma, 0,9x1,5 cm, brūču malas nogulsnējas no 0,2 līdz 0,4 cm, bet brūču dziļums ir līdz 0,5 cm, visām brūcēm ir nevienmērīga, aplenkta, sasmalcināta, zilumi. un auduma siksnas galos. Subkutānajā apvidū ap brūcēm ir neregulāras ovālas asiņošanas, kas brūces Nr. 1 ir 7x3 cm, bet brūciņās Nr. 2 un Nr. 3 - 4x2,5 cm. Āda ap brūcēm (ārpus sedimentācijas) nemainās.

Laceration piere

Priekšpusē labajā pusē ir neregulāras formas formas brūce, kuras izmērs ir 10x4,5 cm, dziļums līdz 0,4 cm centrā. Salīdzinot malas, brūce iegūst praktiski taisnu formu bez defekta audos, 11 cm garš un brūces galiem ir asas, malas ir nevienmērīgas, bez nokrišņiem. Āda brūces malās ir nevienmērīgi nocirstas no pamata audiem līdz 0,3 cm plata - gar augšējo malu; 2 cm - apakšējā malā. Rezultātā "kabatas" nosaka asins receklis. Brūces sienas ir milzīgas, nevienmērīgas, ar nelieliem fokusa asiņojumiem. Starp brūces malām tās galu apgabalā ir audu šūnas. Brūces apakšdaļa ir daļēji pakļauta frontālās kaula virsmai. Galvaskausa kaulu lūzums nav vizuāli atklāts. Netika atrasti bojājumi ap brūci uz ādas un tās audos.

6. BRAIN INJURIES.

Smadzeņu satricinājums. (Neiroloģiskais statuss.)

Apziņa ir skaidra. Pacients ir nedaudz palēninājies, lēns. Vietā un laikā. Seja ir simetriska, mēle taisna. Skolēni D = S, ir horizontāls nistagms ekstrēmos novadījumos. Krūšu muskuļu stiprums un tonis ir normāli, bez parēzes un paralīzes. Tendona refleksi no augšējās un apakšējās ekstremitātes tiek paātrināti. Rombergā pozīcija ir nestabila. Paltsenosovaya tests: gimbaldopanie. Nogaidiet nevienmērīgu. Nav noteikti patoloģiski refleksi, meningālas pazīmes.

7. DAŽI PĒC PĀRSTRĀDĀTI NEUROPATHIJAS.

Radiālā nerva neiropātija.

Roka ir piekārta, pirmā pirksta uz otro pirkstu, aktīva rokas paplašināšana un 1 pirksta vadība nav iespējama. Pasīvās kustības plaukstas locītavā nav ierobežotas. Jutība samazinās par 1 - 2, daļēji - uz 3. pirkstiem un rokas aizmugurē.

Vidējā nerva neiropātija.

Neiespējami aktīva plaukstas locīšana ar roku un 1 - 2 - 3 pirksti, kā arī aktīva 2-3 pirkstu vidus falansa paplašināšana. Kad saspiežat roku 1 un 2 dūrienā, pirksti noliecas. Nospiežot roku pie galda ar plaukstu, „nesaskrāpē” kustības ar otro pirkstu. Samazināta jutība uz plaukstas radiālās puses un 1-2 pirkstu palmas virsmas. (Ar ilgu kursu, 1 pirksta augstuma apgabalā tiek konstatēta muskuļu hipotrofija, kā rezultātā tā tiek uzstādīta tajā pašā plaknē ar 2. pirkstu, rokas ir pērtiķa ķepa formā).

Ulnar nerva neiropātija.

Roka ir kā ķīļveida ķepa: galvenie pirkstu faliļi ir nesalīdzināmi, vidējie faluļi ir saliekti, 5. pirksts ir noņemts. 3 - 4 - 5 pirkstu aktīva locīšana un to samazināšana ir sarežģīta. Pasīvās kustības metakarpofalangālā un starpfangangālajās locītavās nav ierobežotas. Palmas elkoņa pusē, ulnar sānu daļā, 4 pirkstiem un tikai 5 pirkstiem palmu pusē, kā arī 5-4 un trešā pirksta pusē tiek samazināts jutīgums.

Peronālās nerva neiropātija.

Kājām staigāšana, ar augstu kājām. Kājiņa uzkaras, tās aktīvais pagarinājums nav iespējams. Pasīvās kustības potītes locītavā nav ierobežotas. Jūtība samazinās 1 pēdas starpdimensiju intervālā.

Uzmanību! Visi materiāli šajā lapā nav reklāmu.
bet nav nekas vairāk kā paša autora viedoklis,
kas nesakrīt ar citu cilvēku un juridisko personu viedokli!