Kopsavilkums: Spinālā stenoze parasti ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus, un to izraisa degeneratīvās mugurkaula izmaiņas, kas izraisa līkumaino locītavu pieaugumu. Palielinātas locītavas rada spiedienu uz nerviem, un lamektomiju veic tikai, lai mazinātu šo spiedienu.

Kas ir jostas lamektomija?

Jostas lamektomija ir pazīstama arī kā atvērta dekompresija. Šāda veida operācija tiek veikta, lai mazinātu sāpes, ko izraisa muguras nerva saknes saspiešana, ko var izraisīt mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā.

Laminektomijas laikā tiek saspiests neliels kaula gabals vai daļa no diska materiāla, saspiežot nervu sakni un tādējādi atbrīvojas nervu saknes telpa. Tas novērš saspiešanu un veicina nervu sadzīšanu.

Jostas lamektomija (atvērta dekompresija) atšķiras no mikrodiskektomijas, jo griezums ir garāks un muskuļi ir vairāk pakļauti.

• piekļuve mugurkaulam ir atvērta ar ilgu griezumu no 5 līdz 12 cm garu muguras viduslīniju, bet muguras muskuļi ir atdalīti no mugurkaula vairākos mugurkaula līmeņos kreisajā un labajā pusē;
• pēc piekļuves mugurkaula atvēršanas tiek noņemts mugurkauls, kas ļauj jums redzēt nervu saknes;
• kaulu locītavas, kas atrodas tieši virs nervu saknēm, var apgriezt, lai padarītu vairāk vietas nervu saknēm.

Pēc lamektomijas pacienti vienu vai trīs dienas pavada slimnīcā. Tajā pašā laikā rehabilitācijas ātrums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa stāvokļa pirms operācijas.

Pacientiem drīkst sākt staigāt tūlīt pēc laminektomijas. Tomēr ir ieteicams izvairīties no pārlieku lielas slīpuma, svaru pacelšanas un rumpja pagriešanas uz sešām nedēļām pēc operācijas, lai šuvju šuvums netiktu izstiepts, kamēr tas nav dziedis.

Kopumā mugurkaula jostas lamektomijas panākumi ir lieli, lai samazinātu mugurkaula stenozes sāpes.

Pēc lamektomijas aptuveni 70-80% pacientu ikdienā būtiski uzlabojas un ievērojami samazinās sāpju un diskomforta sajūta, kas saistīta ar mugurkaula stenozi.

Ir pierādīts, ka muguras stenozes izraisītās sāpju ārstēšanai kājas (lēcas) ārstēšanā visaktīvākā ir jostas lamektomija. Diemžēl jostas lamektomijas efektivitāte muguras sāpju ārstēšanā nav tik augsta. Tas ir tāpēc, ka mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā izraisa aruloprostatisko locītavu artrozi, un muguras sāpes ir visvairāk saistītas ar artrozi. Kaut arī mugurkaula izņemšana un loka procesa locītavas fragments var padarīt vietu muguras nervu saknēm, tas neārstē artrozi. Tādēļ simptomi var parādīties dažu gadu laikā, jo progresēja degeneratīvie procesi, kas sākotnēji izraisīja muguras kanāla stenozi.

Dažos gadījumos dekompresijas panākumus muguras kanāla stenozes laikā var pastiprināt savienojuma saplūšana. Kopīgā saplūšana novērš stenozes atkārtošanos darbinātajā mugurkaula segmentā, kā arī novērš mugurkaula segmenta nestabilitāti pēc operācijas un ar to saistītajiem sāpju simptomiem.

Kopumā, ja pacientam ir stenoze mugurkaula kanālā daudzos līmeņos, un pacienta mugurkaula kanāls ir anatomiski (iedzimts) šaurs, nav nepieciešama saplūšana. Tomēr, ja pacientam ir mugurkaula stenoze tajā pašā līmenī, ko izraisa locītavu nestabilitāte (deģeneratīvā spondilolistaze), tad atvērta dekompresija kombinācijā ar saplūšanu var kļūt par efektīvāku procedūru.

Jostas slāņainais lamināts var mazināt mugurkaula stenozes izraisītās sāpes, jo tas ļauj izvadīt spiedienu no nervu saknes. Tomēr šādas darbības rezultātā var rasties sarežģījumi. Kādas komplikācijas būs un cik stipri tās tiks izteiktas, ir atkarīgas no daudziem faktoriem.

Iespējamie mugurkaula jostas lamektomijas riski un komplikācijas ietver:

• nav pozitīvas ietekmes. Viens no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula operācijas riskiem ir pozitīvas ietekmes trūkums, kad pacients turpina ciest no sāpēm pēc operācijas. Lai gan vairums jostas lamektomijas pacientu, kam ir kāju sāpes, nekavējoties atbrīvojas, daudziem pacientiem problēma saglabājas līdz nervu dziedināšanai. Dažos gadījumos pozitīvu efektu vispār nevar sasniegt. Faktiski operācija var izraisīt sāpju simptomu palielināšanos iekaisuma dēļ ap nerva sakni, lai gan šis efekts pakāpeniski izlīdzinās pirmajos trīs mēnešos. Kājām un tirpšana kājā var saglabāties līdz pat gadam. Hroniskas sāpes pēc laminektomijas, ko dažreiz sauc arī par neveiksmīgu operācijas sindromu, var prasīt starpdisciplināru pieeju, tostarp tādas metodes kā terapeitiskie vingrinājumi, psihoterapija, elektrisko nervu stimulācija un stresa kontroles metodes;
• sāpju atkārtošanās. Pacientiem ar stenozi (sašaurināšanos) mugurkaula kanālā dažus gadus pēc operācijas nevar rasties sāpīgi simptomi, un pēc tam simptomi atgriežas. Bieži vien tā iemesls ir kaulu locītavu atjaunošanās tajā pašā vietā vai citā mugurkaula daļā, kas izraisa sāpes mugurā un kājā. Ja lamektomijas laikā tika noņemta starpskriemeļu trūce, trīs mēnešu laikā pēc operācijas var parādīties atkārtoti trūces un saistīti simptomi 5-10% pacientu;
• nervu sakņu bojājumi (1 no 1000 gadījumiem), urīna / fekāliju nesaturēšana (1 no 10 000 gadījumiem). Paralīze lamektomijas dēļ ir ļoti reti sastopama komplikācija, jo muguras smadzenes nonāk aptuveni T12-L1 līmenī, un operācija parasti ir daudz zemāka par šiem līmeņiem;
• smadzeņu šķidruma noplūde (1-3% gadījumu). Ja operācijas laikā sabojājies dural sacietējums, var izdalīties mugurkaula šķidrums, taču tas parasti neietekmē operācijas rezultātus. Parasti pacientam ir nepieciešams atpūsties vienu dienu, lai dziedinātu kaitējumu;
• infekcija (aptuveni 1% gadījumu). Infekcija ir nopietna problēma, kas bieži prasa atkārtotu darbību, lai to iztīrītu, kā arī lietojot IV paaudzes antibiotikas. To var papildināt ar dūrienu veidošanu, kas prasīs atkārtotu darbību. Dažos gadījumos infekcija var izraisīt septisko stāvokli un nelabvēlīgi.
• asiņošana. Neskatoties uz to, ka ir iespējama asiņošana pēc lamektomijas, tā ir reta, jo darbojamā zonā nav lielu asinsvadu;
• darbības mugurkaula segmenta nestabilitāte (5-10% gadījumu). Šo komplikāciju var samazināt, ja operācijas laikā pars interarticularis netiek ietekmēts, jo šī ir svarīga struktūra, kas atbild par segmenta stabilitāti. Šīs kaulu struktūras vājināšanās vai sagriešana var novest pie pēcoperācijas isthmic spondilolistēzes. Turklāt pēc operācijas turpināsies loka locītavu deģenerācijas process, kas jau var novest pie deģeneratīvas spondilolistēzes. Abus šos nosacījumus var labot vēlāk, izmantojot sasaistīto savienojumu (adhēziju);
• dziļo vēnu tromboze. Dziļo vēnu tromboze ir darbību vispārēja komplikācija, ne tikai mugurkaula operācija. Ar atklātu dekompresiju var veidoties asins receklis, parasti kājas. Parasti dziļo vēnu tromboze nerada lielas briesmas cilvēkiem, lai gan tā var izraisīt kāju pietūkumu. Tomēr retos gadījumos fragments var nokrist no asins recekļa un nokļūt asinsvadā un pēc tam uz plaušām. Šo stāvokli sauc par plaušu emboliju. Dziļo vēnu trombozes risks būtiski samazinās, ja persona rehabilitācijas laikā paliek aktīva. Turklāt ir īpašas kompresijas zeķes, lai uzlabotu asins plūsmu.
• Papildus dziļo vēnu trombozei un plaušu embolijai, miokarda infarkts, pneimonija un insults ir arī kopīgas pēcoperācijas komplikācijas. Un, lai gan vispārējās populācijās šādas komplikācijas ir reti sastopamas, vecāka gadagājuma pacientiem spontāno stenozi parasti veic lamektomija, un tāpēc vispārējās pēcoperācijas komplikāciju risks nedaudz palielinās.

Mūsu konservatīvās ārstēšanas metode, kas darbojas vairāk nekā 22 gadus, palīdz pacientiem ar deģeneratīvu mugurkaula stenozi, ņemot vērā sarežģītu osteohondrozes gaitu, tomēr jebkurā gadījumā labāk nav uzsākt situāciju, jo ar izteiktu stenozi jebkuras ārstēšanas metodes iespējas, gan konservatīvas, gan konservatīvas. ir ierobežoti. Tāpēc, lai iegūtu sāpes muguras lejasdaļā un kāju pirkstiem, jostas daļas mugurkaula MRI ir jādara un jākonsultējas ar ārstu. Pacientu ar mugurkaula stenozi skaits, kas lūdza palīdzību mūsu klīnikās ekonomiskās krīzes laikā, veidoja līdz 70% no kopējās ārstēšanas, jo tieši šajā pacientu grupā slimība turpinās vis agresīvāk un to nevar atlikt līdz ekonomisko problēmu beigām. Tomēr, jo ātrāk meklēt palīdzību, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Pants pievienots Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir izteikta mugurkaula kanāla daļējā pārklājumā. Kā kanāla caurule saspiež, mugurkaula saknes tiek saspiestas. Progresīvas slimības slimība: pāreja uz smagu ilgstošu. Sākotnējā stadijā standarta terapija tiek parādīta, lietojot zāles, trenažieru terapiju, terapeitisko masāžu. Uzlabotajā slimības versijā nepieciešama operācija. Apsveriet slimības simptomus, diagnostikas metodes un uzziniet, kā ārstēt mugurkaula stenozi.

Spinozas cēloņi

Spinoz ir sadalīts iedzimta veida attīstībā un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība rodas skriemeļu struktūras rakstura dēļ: tās veidojas embrija attīstības laikā. Idiopātiskas (iedzimtas) Spinoza īpašības ietver:

• Augļa kājas veidojas nepareizi: viena īsāka par otru;
• Mugurkaula palielināšana vai saīsināšana;
• Samazināta augļa augšana un citi.

Iegūtā tipa mugurkaula stenoze ir biežāk iedzimta. Izskatu cēloņi:

• Kanāla traumas mugurkaula jostas daļā, ko izraisa destruktīvas dabas mehāniskas iedarbības uz muguras;
• Mugurkaula skriemeļu degenerācija locītavu artrozes dēļ. Vēl viens iemesls ir osteohondroze. Šie jostas muguras stenozes cēloņi ir visizplatītākie;
• Medicīniskās iejaukšanās, piemēram, mugurkaula daļas noņemšana. Destruktīvie procesi ir raksturīgi cilvēkiem ar mugurkaula metāla konstrukcijām;
• Audzēji;
• Infekcijas slimības;
• Metabolisma pārmaiņas, kuru dēļ vielmaiņas produkti uzkrājas mugurkaulā;
• Samazināta asins piegāde mugurkaula nervu saknēm;
• Reimatoīdais artrīts un citi.

Tā gadās, ka pacientam ir diagnosticēta starpskriemeļu caurumu iedzimta stenoze, kas galu galā pārvēršas par cita veida Spinozu, iegūto. Šajā gadījumā nav iespējams izārstēt mugurkaula artēriju un caurumu sašaurināšanos ar zālēm, nepieciešama operācija.

Stenozes veidi

Lai skaidri saprastu, kāda veida stenoze ietekmē pacienta mugurkaulu, pievērsīsimies mugurkaula anatomijai:

1. Centrālais kanāls ir mugurkaula īpašs gadījums;
2. Sānu radikālie kanāli darbojas kā nervu un asinsvadu ekskrēcijas kanāls. Tie savieno tos ar perifēro nervu un asinsrites sistēmām;
3. Mugurkaula artērijas kanāli, kas atrodas kakla mugurkaulā.

Ir trīs kanālu sašaurināšanas veidi:

• Centrālais sašaurinājums: relatīvais spinosis (mazāks par 1,2 cm), absolūts (mazāk nekā 1 cm), sānu (mazāk nekā 0,4 cm);
• Savukārt mugurkaula stenoze ir sadalīta stenozē labajā mugurkaula artērijā un kreisā mugurkaula artērijas stenoze.

• Iespējams, ka informācija būs noderīga jums: sekundārā stenoze

Spinozas izpausme

Kas ir mugurkaula kanāla stenoze, var saprast konkrētās pazīmes, ar kurām slimība izpaužas. Trauku un nervu galu saspiešana muguras smadzenēs izraisa nepatīkamu seku virkni:

• Epidurālais spiediens kļūst augsts;
• Sakarā ar spiedienu uz nervu šķiedrām rodas to iekaisums un pietūkums;
• Cieta asinsriti iegurņa orgānos, vēdera dobumā.

Sāpīgākais Spinozas simptoms ir neirogēns intermitējošs aptaukošanās. To izsaka muguras sāpēs. Īsās pastaigās sāpīgas sajūtas palielinās un samazinās pēc tam, kad pacients sēž. Atpakaļ uz priekšu, pa kreisi vai pa labi liekot sāpes, mazina sāpes, līdz ķermenis atgriežas sākotnējā stāvoklī. Neirogēno sāpīgumu raksturo spriedze apakšējo ekstremitāšu muskuļos, ko pavada krampji teļiem. Sāpes no mugurkaula tiek pārnesta uz apakšējām ekstremitātēm. Arī iegurņa orgāni atrodas mugurkaula kreisajā un labajā pusē. Turklāt pacients ar mugurkaula stenozi jostas līmenī izjauc urīna sistēmu.

Nepamanīti slimības simptomi izraisa invaliditāti.

Slimības simptomi

Iepriekš tika ņemti vērā simptomi, kas izraisa mugurkaula jostas daļas stenozi. Tomēr tie atšķiras no spinozes simptomiem, kas rodas, kad sašaurināts kanāls kaklā vai krūtīs. Tātad, krūšu kurvja samazinājums ir tipisks:

• Sāpes kaklā, daļa no kakla;
• Plecu muskuļi cieš;
• Augšējā rumpja nespēks vai tirpšana;
• Atsevišķu daļu vai visa ķermeņa paralīze vienlaicīgi;
• Elpošanas funkcijas pārkāpšana un apcietināšana;
• Jūtīgu refleksu trūkums zem bojājuma līmeņa.

Stenoze vismazāk ietekmē krūšu mugurkaulu. Iemesls ir tā neaktivitāte: tai ir grūti izdarīt ārēju ietekmi, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas. Šādas spinozas pazīmes ietver:

• Vēdera un krūšu ādas selektīvā jutība;
• Sāpes vēderā, sāpes sirdī;
• Sāpes traumas vietā.

Komplikācijas

Ja mugurkaula stenozes ārstēšana netika veikta laikā, pacientam būs komplikācija. Sākotnēji ir neiroloģiski simptomi, kuru izpausmju intensitāte ir atkarīga no muguras smadzeņu saspiešanas pakāpes. Ja muguras smadzenes ir bojātas, komplikācijas reti ir atgriezeniskas. Starp tiem ir:

• Zemāks paraparesis;
• Iegurņa orgānu normālas darbības traucējumi;
• Sajūtas zudums un paralīze.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes vākšanu: ārstējošais ārsts pārbauda pacienta sūdzības, sāpju raksturu un atrašanās vietu, pacienta dzīvesveidu, kas var izraisīt mugurkaula jostas daļas stenozi. Pēc tam ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un atbild uz jautājumu, kas tas ir. Šeit tiek piešķirta arī papildu diagnostika.

Rentgena procedūra pacientam neizraisa sāpes. Tas parāda kaulu izmaiņas, izmantojot rentgena iekārtu. Stenozes gadījumā tas atklāj osteofītus, sānu locītavu hipertrofiju, mugurkaula segmentu bojājumus vai vāju stabilitāti. Arī rentgenstaru attēlo attēlu, kas ļauj jums saprast, vai pacientam ir mazāka starpskriemeļu plaisa. Rentgenstaru vizualizē mīkstos audus un neļauj identificēt audzējus un citus iznīcināšanas veidus.

Šī pētījuma metode ļauj iegūt priekšstatu par ķermeņa iekšējo struktūru. Procedūra ir nekaitīga un nerada draudus dzīvībai. Attēlā, kas iegūts MRI, ir garenvirziena šķērsgriezumi, kas ļauj diagnosticēt jebkuru mīksto audu patoloģiju. MRI atklāj kopīgu hipertrofiju, trūces un citas destruktīvas patoloģijas.

Muguras daļas izpēte tiek veikta ar rentgena stariem. Iegūto attēlu apstrādā datorprogramma un rada attēlu no šķēlītēm. Tas pats attēls tiek iegūts MRI laikā. Diagnostika, izmantojot datortomogrāfiju, ļauj identificēt kaulu stimulus, sānu locītavu hipertrofiju un citas kaulu audu izmaiņas. Tomogrāfiju var kombinēt ar mielogrammu. Šajā gadījumā slimības priekšstats ir skaidrāks.

Ārstēšana

Spinālo stenozi, kuras ārstēšana var būt medicīniska vai operatīva, var pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar narkotikām ir iespējama slimības sākumposmā, ja nav būtisku neirģenisku traucējumu. Ja parādās citi simptomi, nevis sāpes mugurkaula jostas rajonā un kājās, konservatīva ārstēšana nedarbosies.

Primārā Spinoza terapija ir komplekss fizioterapeitisko procedūru, vingrošanas terapijas, masāžas un medikamentu pielietojums.

Ārstēšana ar narkotikām ietver:

• Nesteroīdās zāles. Tie ļauj mazināt iekaisumu no saspiesta nervu sakne un mazināt pietūkumu, lai novērstu sāpes. Veids, kādā pacientam lietojamās nesteroīdās zāles tiek aplūkotas individuāli;
• B grupas vitamīni Viņiem ir pozitīva ietekme uz perifērās nervu sistēmas struktūru, vienlaikus anestezējot iekaisušās zonas;
• Muskuļu relaksanti. Grupa zāļu, ko lieto, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu;
• Līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai;
• Dekongestanti;
• Blokāde ar lidokaīnu un hormoniem. Tie mazina sāpes un pietūkumu.

Ja ārstēšana ir novēlota, ir jānorāda ķirurģiska iejaukšanās. Šajā brīdī pacientam ir neirģenģiski simptomi, traucēta iegurņa orgānu funkcijas un parādās parēze. Operācija palīdz novērst muguras nervu sakņu saspiešanu.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir bēdas, kas, visticamāk, beigsies ar pacienta invaliditāti. To var novērst, ja jūs rūpīgi apsverat savu veselību un klausāties ķermeņa signālus. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem, vienlaikus izvairoties no atkārtošanās.

Mugurkaula stenoze - darbība: sagatavošana, veiktspēja

Spinālā stenoze var izraisīt muguras smadzeņu nervu un asinsvadu struktūru saspiešanu. Vienīgais patiesi efektīvais dekompresijas veids šādā gadījumā ir operācija.

Kā tas tiek darīts? Kas ir nepieciešams no pacienta? Cik iespējams ir komplikācijas?

Atbildes uz visiem šiem jautājumiem ir zemāk.

Ķirurģiskās iejaukšanās stenozē iezīmes

Galvenās norādes pārejai no konservatīvas ārstēšanas uz radikālākiem pasākumiem ir:

• pastāvīga stipra sāpes;
• orgānu, kas atrodas iegurņa rajonā, traucējumi;
• izteikta neirogēna intermitējoša claudication;
• ātra muguras kanāla sašaurināšanās vai radikāla kanāla attīstība;
• absolūtā stenoze.

Pacienta sagatavošana operācijai

Pacientu pārbauda terapeita, ķirurga un, ja nepieciešams, anesteziologa uzraudzībā. Lai noteiktu ķermeņa stāvokli, tiek veikti vispārīgi testi.

Vecāka gadagājuma cilvēki veic EKG.

Neilgi pirms noteiktās dienas ir nepieciešama MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana un CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija.

Nedēļas laikā pacientam tiek lūgts atturēties no noteiktu zāļu lietošanas. Pirms anestēzijas injekcijas nav nepieciešams ēst un, ja iespējams, apmeklēt tualeti, lai iztukšotu urīnpūsli.

Korekcijas procedūras veikšana

Operācijas būtība ir acīmredzama - speciālists veic darbības, kas ļauj atbrīvot nervu sistēmas elementus no kaulu ligamentu veidošanās.

Standarta veids, kā sasniegt vēlamo efektu, ir lamektomija un turpmāka mugurkaula skriemeļu izliekuma bojāšana bojātajā segmentā, kam seko mugurkaula stabilitātes mākslīga atjaunošana.

Atkarībā no patoloģiskā procesa īpatnībām var veikt:

• facetektomija;
• interlaminektomija;
• diskektomija;
• osteofitektomija.

Stabilitāti nodrošina pārvietojama vai fiksēta atslēga. Modernākie implanti ir titāna vai polimēru protēzes.

Ja nepieciešams, procedūras laikā tiek noņemti mīksto audu veidojumi, kas izraisīja saspiešanu - piemēram, trūce.

Tas notiek, ja operācija tiek veikta ar endoskopisko iekārtu palīdzību vietējā anestēzijā, bet sarežģītos gadījumos joprojām tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Cik bīstami tas ir?

Laminektomijas operācija mugurkaula stenozei tiek veikta lielās krievu klīnikās saskaņā ar globāliem standartiem. Tās tehnoloģija tika izstrādāta 1900. gadā un kopš tā laika ir rūpīgi slīpēta.

33% pacientu tas dod ļoti labus rezultātus. Īpaši skaidrs uzlabojums notiek gados vecākiem pacientiem, kuru mugurkauls ir stingrs.

Reizēm stenoze atkārtojas rētas veidošanās vai kompensējošā spinoza procesa dēļ. Šādos apstākļos operācija ir jāveic vēlreiz.

Ķirurģija muguras kanāla sašaurināšanai

Mūsu klīnika veiksmīgi nodarbojas ar mugurkaula stenozes ķirurģisko ārstēšanu. Mēs atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem pa tālruni: +7 (499) 746-99-50. Jūs varat arī uzdot jautājumu, aizpildot zemāk esošo pieteikuma veidlapu.

Mugurkaula kanāla stenozi uzskata par patoloģisku tās diametra izmaiņu, kas izraisa mugurkaula kaulu šķiedru gadījuma nesakritību ar tajā esošo nervu veidošanos. Parasti šī slimība izraisa deģeneratīvo procesu un novecošanās kombināciju.

Mugurkaula stenozes cēloņi

Patoloģijas biežāk tiek pakļautas cilvēkiem, kuri ir šķērsojuši 50 gadu vecumu. Ja stenoze ir diagnosticēta agrāk, cēlonis ir iedzimts attīstības traucējums vienā vai vairākos skriemeļos. Šajā gadījumā stenozei ir primārās definīcijas. Sekundārā stenoze izraisa:

• šķautņu locītavu artroze;
• osteofīta augšana;
• dzeltenās saišu izmaiņas zīmoga veidā;
• izvirzījums;
• traumas;
• epidurit;
• lipomas;
• spondilolistaze;
• spondiloze;
• osteohondroze.

Simptomi

Spinālā stenoze izraisa starpskriemeļu nervu kairinājumu un saspiešanu. Vājās asins plūsmas atšķirības attiecībā pret vēlamo izraisa išēmiskas nervu saknes. Pacients jūt diskomfortu, kas palielinās ar fizisko aktivitāti. Slimības sākumā diskomfortu samazina atpūta. Dažos gadījumos tiek pārkāpts apakšējo ekstremitāšu un muguras jutīgums. Ja process tiek novērots jostas daļā, pacients sūdzas par sāpēm kājās. Attīstības stadijā iegurņa orgānu funkcijas tiek pārtrauktas.

Bieži vien ar stenozi rodas periodisks claudication sindroms. Pamatojoties uz to, pat pirms pārbaudes iespējams izteikt iespējamo spinālo stenozi. Galvenais simptoms ir diskomforta sajūta kājām, kas kļūst mazāk izteikta rumpja ieskrūvēšanā. Šādā gadījumā persona var strādāt sēdus stāvoklī bez diskomforta.

Diagnostika

Vācot slimības vēsturi, ārstam ir jāprasa pacientam sāpes mugurā un apakšējās ekstremitātēs.

Pārbaudot, tā identificē situācijas, kurās sāpes ir visnopietnākās un biežākas. Pārbaudītie cīpslu refleksi, muskuļu spēks un ādas jutība.

Ir noteikta lumbāla vai kakla mugurkaula rentgenstaru, MRI vai multispirāla CT skenēšana. Krūšu kurvja stenoze ir retums.

Spinālā stenoze: ārstēšana

Slimība, piemēram, mugurkaula kanāla stenoze, nav strauji progresējoša un tādēļ labi ārstējama ar zālēm. Narkotiku terapija ietver pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu, asinsvadu zāļu lietošanu. Ar spēcīgu sāpju sindromu tiek ārstēti kortikosteroīdi un anestēzijas līdzekļi. Šo zāļu ieviešana samazina iekaisuma procesu un mazina stipras sāpes.

Noteikts fiziskās aktivitātes ierobežojums ir sāpju mazināšana. Lai stiprinātu muguras pacientu muskuļus, ieteicams peldēties un izmantot velosipēdus. Gados vecākiem cilvēkiem, kam diagnosticēta mugurkaula stenoze, ieteicams valkāt korseti.

Ja nav tradicionālās ārstēšanas efekta, kā arī nozīmīga neiroloģisko simptomu smaguma pakāpe, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas galvenais mērķis ir nervu un muguras smadzeņu dekompresija, tā sauktā lamektomija. Šī procesa tehnoloģija ir muguras kanāla paplašināšana. Lai to izdarītu, noņemiet visus veidojumus, kuriem ir saspiešana: osteofīti, kausētas saites, disku trūces. Aizmugurējās mugurkaula struktūras arī tiek pakļautas izņemšanai, kas pārkāpj mugurkaula stabilitāti, tāpēc šāda veida operācija bieži tiek apvienota ar mugurkaula saplūšanu (stabilizējošu sistēmu izveidošana).

Dekompresīvā laminoplastika

Hemilaminektomija ir mugurkaula kanāla atvēršanas ķirurģiska operācija, ko raksturo viena vai vairāku skriemeļu vienpusēja noņemšana ar spinozo procesu saglabāšanu. Ar divpusējiem muguras kanāla neirovaskulāro veidojumu saspiešanas simptomiem un vairākos līmeņos var veikt divpusēju hemilaminektomiju, saglabājot spinozos procesus un interspinālo saišu, hipertrofizētu dzelteno saišu, osteofītus izgriež. Ieteicams mugurkaula stenozes paralēli foraminotomija gadījumā. Dažos gadījumos mugurkaula stenozei var būt nepieciešams izmantot metāla konstrukcijas, kas stabilizē mugurkaulu.

Dural dekompresija ar spinālo stenozi

Muguras smadzeņu dekompresija tiek veikta ar pilnīgu muguras smadzeņu saspiešanu no aizmugures. Darbība balstās uz lamektomiju ar resektiem no lokiem divu sakņu malām, šķērseniskajiem procesiem, bojāto mugurkaula ķermeņa aizmugurējām daļām un blakus esošajiem diskiem. Šī metode neprasa turpmāku vēdera iejaukšanos, ļauj pilnīgi neitralizēt nervu struktūras un droši stabilizēt darbināmo nodaļu.

Profilakse

Lai palēninātu slimības progresēšanu, jāizvēlas pareizie īpašie vingrinājumi.

Vingrojiet katru dienu, dodot tai vismaz 30 minūtes. Ieteicams veikt aerobos treniņus (kā peldēšana vai pastaigas). Šis ieradums ietver pareizu ķermeņa kontroli un labu pozu.

Spinālās stenozes ārstēšana bez operācijas

Mugurkaula stenoze ir mugurkaula slimība, kuras galvenā iezīme ir centrālā muguras kanāla sašaurināšanās.

Problēma rodas mugurkaulā, kur visā tās garumā ir muguras kanāls, un skriemeļu dobumi ir savienoti ar tuneļu, kurā atrodas muguras smadzenes.

Kad stenoze, muguras smadzenes un nervu galotnes kļūst par krampju, muskuļu un kaulu struktūru.

• Stenozes klasifikācija
• Konservatīva ārstēšana
• Ķirurģiska ārstēšana
• Vai ir atšķirības mugurkaula stenozes ārstēšanā mugurkaula jostas, krūšu kurvja un kakla daļā?

Dažādu faktoru dēļ muguras kanāla anteroposteriora diametrs ir sabiezināts un deformēts.

Tātad, stenoze var būt relatīva, absolūta un sānu.

Relatīvā stenoze

Centrālā mugurkaula kanāla diametrs samazinās līdz 10-12 mm.

Jauniem un spēcīgiem cilvēkiem ar labiem kompensācijas mehānismiem šāda veida stenozi var konstatēt tikai nejauši, jo pacientam nav sūdzību, bet, ja tas netiek ārstēts, relatīvā stenoze mēdz palielināt neirovaskulāro saišu negatīvās izmaiņas un parādīties turpmākiem raksturīgiem simptomiem.

Gandrīz vienmēr mugurkaula kanāla relatīvās stenozes ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm un tiem ir labi rezultāti.

Bet, ja centrālais mugurkaula kanāls tiek sašaurināts līdz diametram, kas mazāks par 10 mm, konservatīva ārstēšana parasti nenodrošina pienācīgus rezultātus.

Absolūtā stenoze

Absolūtā stenozē novēro centrālā mugurkaula kanāla diametru līdz 4-10 mm.

Šajā stāvoklī kompensācijas posms ir garš, un klīnisko attēlu raksturo spilgtas neiroloģisko sindromu izpausmes.

Absolūtās spinālo stenozes ārstēšana ar konservatīvām metodēm var būt neefektīva, tāpēc bieži tiek veikta operācija.

Sānu stenoze

Novērota ar starpskriemeļu foramena sašaurinājumu un radikāla kanālu līdz 3 mm vai mazāk.

Tā ir slimības galējā stadija - sānu stenozes ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama.

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās var notikt dažādās mugurkaula daļās.

Tādēļ stenozi var klasificēt arī pēc slimības lokalizācijas apgabala:

• jostas (visbiežāk).
• dzemdes kakla (novēroja nedaudz mazāk).
• krūšu kurvja (diezgan reta lokalizācija).

Schmorl trūces simptomi

? Mūsu vietnē atradīsiet nepieciešamo informāciju par šo jautājumu.

Kā ārstēt spondylolisthesis? Uzziniet no šī raksta.

Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm, kas ietver zāļu ārstēšanu, fizikālo terapiju, masāžu un fizioterapiju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu nozīmēšanu:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - konservatīvas ārstēšanas pamats (piemēram, aspirīns, naproksēns, indometacīns, ibuprofēns uc);
• pretsāpju līdzekļi: pretsāpju līdzekļi (piemēram, acetaminofēns), anestēzijas injekcijas;
• dekongestanti: kortikosteroīdu injekcijas audos;
• ziedes un plāksteri ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (piemēram, Nanoplast forte apmetums un ziede Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-ziede);
• zāles, kas optimizē neiromuskulāro vadītspēju: sukcinilholīnu, mivakuriju, pankuroniju utt.;
• multivitamīnu kompleksi.

Smagas sāpes, sakrālās (sakrālās) vai epidurālās blokādes, kas tiek ievadītas mugurkaulā, vietējā anestēzijā (piemēram, lidokaīns un glikokortikoīdi) piemīt lieliska iedarbība.

Ļoti bieži zāles tiek ņemtas kompleksā.

Piemēram, gandrīz vienmēr glikokortikoīdu hormons tiek ordinēts kopā ar vietējo anestēziju, kas ātri mazina sāpes, bet nedarbojas ilgi, un glikokortikoīdu hormona iedarbība neparādās uzreiz, bet tā darbojas pus mēnesi vai pat veselu mēnesi.

Epidurālās steroīdu injekcijas ir parasti lietojama ārstēšana.

Šādā gadījumā injekcija tiek ievadīta tieši mugurkaula un nervu sakņu apkārtnē.

Nekādā gadījumā nevar paši sevi vai savus draugus iecelt, izmantojot internetu vai literatūru. Tas jādara ārstam, un pašārstēšanās ir sarežģīta un skumja sekas.

Papildu terapeitiskie līdzekļi, kas uzlabo zāļu iedarbību, ir fizioterapija un masāža.

Kādas ir pazīmes, kuras var atpazīt

spondiloartrozes 2. pakāpe

? Atbildi atradīsiet mūsu mājas lapā.

Vai chondroprotectors palīdz mugurkaula osteohondrozei? Uzziniet šeit.

Ko runā par Klippel-Feil sindromu? Izlasiet šo rakstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļu arsenālā ir daudz infūziju, berzes, ziedes un kompreses, kas var izraisīt zināmu efektu mugurkaula stenozes ārstēšanā.

Ir daudzi no tiem, mēs minēsim tikai dažus

• Medus un sinepju apmetuma saspiešana: ieeļļojiet muguru ar medu, pārklājiet ar salveti, uzlieciet uz augšu 3 sinepju apmetumu, ietiniet visu ar celofānu.
• Mārrutku, redīsu un skābo krējuma saspiešana - viss sarīvē un sajauc.
• Naktī sasmalciniet timiāna, elderberry ziedus, asinszāli un kumelīti.
• Ieroča eļļas (100 g) saspiešana, uzklāta plānā slānī uz balta audekla, kura izmērs ir 1x1 m, apakšu muguru iesaiņojiet trīs vakaros pēc kārtas.
• Masāža ar medu: dažus vakarus to dara ar asām berzes kustībām, līdz sāpes pazūd.
• Vanga recepte: miza trušu un apkaisa sarkano piparu no iekšpuses, apkaisa ar saulespuķu eļļu un uzklāj uz sāpēm.
• Sasmalciniet no vīraka (40-50 g) un ābolu sidra etiķa (50 g) - izšķīdiniet, uzklājiet uz vilnas auduma un uzklājiet uz muguras trīs vakarus.
• Benzīna saspiešana: samitriniet audumu ar benzīnu, ielieciet to uz sāpīga punkta, piespiediet to ar siltu vara plāksni. Dariet to trīs dienas pēc kārtas naktī.
• Aukstais ķiploku un citronu sulas kompress: mērcēt dvieli ķiploku un citronu sulas infūzijā, turiet 20 minūtes, vēlreiz samitriniet dvieli un uzklājiet to atpakaļ. Un tā dariet, līdz sāpes iet.
• Karstu un aukstu kompresu maiņa.
• Savu eikaliptu tinktūra ārējai tīrīšanai.
• Dažu eksotisku produktu degvīna tinktūra, piemēram, no sarkanās sēnes.
• Dažādas sasilšanas kompreses.

Piemērojot tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodes, vienmēr jāatceras, ka pati slimība nevar izārstēt ar šādām metodēm.

Agrāk vai vēlāk populārā recepte vairs neietekmēs, un jums joprojām būs jākonsultējas ar ārstu.

Un labāk to izdarīt agrāk, bet „brīnumu infūzijas” var atstāt ārstēšanas arsenālā, bet tikai kā papildu līdzekli kopā ar medikamentiem.

Fizikālā terapija

Ja pacienta stāvoklis ir raksturīgs ar mērenu sāpju sindromu un nepalielinās, ārstējošais ārsts ieteiks pacientam strādāt ar rehabilitācijas ārstu.

Ja ir labi izvēlēties individuālu fiziskās kompleksa programmu, tad vingrinājumi palīdzēs pacientam uzlabot savu stāju, samazinās sāpes, palielinās mugurkaula spēku un elastību.

Rehabilitācijas ārsts izvēlēsies optimālo pozu, pielāgo kustību tā, lai samazinātu mugurkaula slodzi.

Pareizi izvēlēti vingrinājumi stiprinās sirds un asinsvadu sistēmu, kakla, roku un muguras muskuļus.

Vingrinājumi ir jāizvēlas stingri individuāli, jo katrai personai slimības gaitā ir savas īpašības.

Fizioterapijas galvenais uzdevums ir mācīt, kā kontrolēt slimības simptomus.

Paralēli palielinās mugurkaula stiprums un elastīgums, kas uzlabo vispārējo labklājību.

Mēs piedāvājam trīs vingrinājumus mugurkaula jostas stenozes stiprināšanai:

№ 1

Izklājiet mazu paklāju, ērti sēdējiet uz tā, guļot uz muguras, saliekt kājas pie ceļiem un novietojiet tos plecu platumā, un jūsu kājām jābūt uz paklāja.

Veikt dziļu elpu, saskaitiet līdz pieciem, izelpojiet, ļoti smagi paceliet krūtīm. Atkārtojiet 10 reizes.

№ 2

Sakārtojiet muguru uz cietas virsmas, izstiepiet rokas. Veikt dziļu elpu un izelpu.

Paceliet un spiediet ceļus uz krūtīm, turiet šo pozīciju tik daudz, cik iespējams. Tad nolaidiet kājas un atslābiniet muskuļus. Atkārtojiet 10 reizes.

3. numurs

Sakārtojiet muguru uz cietas virsmas, ielieciet rokas pie sāniem, liekot kājas.

Pagrieziet ceļus pa kreisi un pa labi, pagriežot galvu uz otru pusi no ceļiem. Veiciet šīs kustības 5 minūtes.

Vingrinājumu komplekss ir paredzēts trīs mēnešiem ar trīs klasēm nedēļā.

Ar pietiekamu noturību, pēc kāda laika pacients varēs ne tikai veikt visu vingrošanas kompleksu, bet arī spēs vadīt aktīvāku un mobilāku dzīvesveidu.

Mugurkaula kanāla stenozes ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, ja konservatīva ārstēšana nesniedza gaidīto rezultātu vai slimība ir progresīvā stadijā.

Galvenais stenozes operācijas mērķis ir mazināt muguras kanāla nervu saknes no saspiešanas.

Kā tiek veikta operācija?

Nav izstrādāta viena ķirurģiska metode, kas palīdzētu atrisināt problēmu un novērst muguras stenozi.

Starp tiem ir atvērta tipa ķirurģiskas iejaukšanās un endoskopiskā ķirurģija.

Apsveriet vairākus darbības veidus, kas tiek veikti stenozes gadījumā:

Dekompresīvā lamektomija

Šāda veida operācija bija pirmā, kas tika izmantota stenozes ārstēšanai.

Tas nozīmē, ka struktūru rezekcija (griešana), kas saspiež nervu sakni ar aizmugurējo pieeju. Rezekcija var ietekmēt spinozo procesu, skriemeļa arkas, dzelteno saišu, starpskriemeļu locītavas.

Dekompresīvā lamektomija ir labs rezultāts 68% gadījumu. Apmēram 28% gadījumu mugurkaula nestabilitātes attīstība kļūst par šādas darbības nevēlamu seku.

Laminektomija - mugurkaula izņemšana

Ļoti bieži, pateicoties nestabilitātes izraisītajai efektivitātei, dekompresīvā lamektomija tiek papildināta ar stabilizējošām operācijām.

Stabilizācijas operācijas

Mugurkaula fiksācija pēc lamektomijas. Starp speciālistiem ir gan fiksācijas atbalstītāji, gan tie, kas šo metodi izturas piesardzīgi.

Lamektomijas piedevas ar stabilizēšanas sistēmām priekšrocības ietver ārstēšanas rezultātu efektivitātes palielināšanos. Taču ir arī trūkumi: uzstādīšanas laikā var rasties komplikācijas blakus esošo mugurkaula-motoru segmentu traucējumu dēļ - var attīstīties “blakus esošā līmeņa” slimība (spondilolizēze, lūzums, skolioze).

Interspin fiksācijas sistēma ir balstīta uz zemu slodzes nodrošināšanu uz atbalsta aizmugurējām kolonnām un pati mugurkaula kanāla laukuma paplašināšanu.

Lai izveidotu starpsavienojošas dinamiskas fiksācijas sistēmu, tiek veikta aizmugurējā dekompresija, un tad implants tiek ievietots starpslānī.

Šis implants pavada mugurkaula aizmugurējo kolonnu darba stāvoklī un ļauj palaist un saliekt darbināmo segmentu, kā arī blakus esošos segmentus.

Efektīvākā operatīvās operācijas metode spinālo stenozes problēmai (saskaņā ar statistiku) tiek uzskatīta par mikroķirurģiskās dekompresijas un dinamiskās interspinālas stabilizācijas kombināciju.

Bet katrā gadījumā var būt savas iezīmes.

Spinālo stenozi bieži var kombinēt ar dažādām mugurkaula patoloģijām, piemēram, mugurkaula skriemeļu nestabilitāti un starpskriemeļu disku trūciņām.

Kādu ķirurģisko metodi vēlams lietot konkrētam pacientam lemj kvalificēts speciālists.

Rehabilitācija pēc operācijas

Kad operācija ir aizkavējusies, lai pēc tam ātri atveseļotos, atbrīvotos no sāpju sindroma un pēc iespējas ātrāk dziedējiet brūces, ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu.

Kā to izdarīt, īpašs rehabilitācijas ārsts zina, viņš arī palīdzēs izvairīties no jaunām problēmām ar mugurkaulu nākotnē.

Lai sasniegtu rezultātus, tiek izmantota fizioterapija un refleksoloģija.

Šīs rehabilitācijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apmācīt pacientu kontrolēt sāpes mugurkaulā un vienlaikus veikt profilakses pasākumus pret slimības atkārtošanos.

Sāpju sindroma kontrolēšana ir iespējama vairākos veidos, no kuriem daži ir pacientam un ārsts izvēlēsies:

• Atpūta: piemērota agrīnai pēcoperācijas periodam, kad brūces ir svaigas, un katrs maisījums izraisa sāpes; ārsts var pat ieteikt stiprinājuma korseti.
• Pozīcija: ārsts palīdzēs jums atrast ērtu atpūtu un miegu, kā arī darbu; Šai pozai vajadzētu atpūsties mugurkaulā un novērst sāpes.
• Ledus lietošana: sašaurina asinsvadus, samazina asins plūsmu, iekaisumu, muskuļu spazmas un sāpes.
• Termiskās procedūras: gluži pretēji, siltums paplašina asinsvadus un palielina asins plūsmu; Tas palīdzēs injicēt zāles, kas paātrina brūču dzīšanu un mazina sāpes.
• Ultraskaņa: spēj sasniegt audus līdz vairāk nekā 6 cm dziļumam no ādas virsmas, uzlabo asins apgādi problēmas zonā, uzlabo barības vielu un skābekļa piegādi iekaisuma skartajiem audiem.
• Elektriskā stimulācija: ērta procedūra, ko veic, lai uzlabotu nervu audu vadītspēju (spazmas tiek noņemtas, samazinās diskomforts mugurā).
• Masāža: atslābina muskuļus, uzlabo asins piegādi audiem un mazina sāpes.
• Stiepšanās un kopīga attīstība: šīs procedūras var būt nepatīkamas, jo tās var būt sāpīgas. Bet tā ir norma, pat ja to veic pieredzējis rehabilitators un dažreiz ar īpašu mehānismu.

Vēlākos rehabilitācijas posmos fizikālā terapija palīdzēs uzlabot fizisko sniegumu, kas palīdz attīstīt elastību, stabilizāciju un koordināciju.

Programma tiek atlasīta individuāli.

Palīdz personai atgūties no mugurkaula ķirurģijas fitnesa nodarbībām.

Labāk ir izmantot vingrinājumus svaigā gaisā, kas uzlabos nervu audu un muskuļu asins piegādi un palielinās „laimes hormona” (endorfīna) ražošanu, kas ir lielisks dabisks līdzeklis sāpju novēršanai.

Vēl viens rehabilitācijas aspekts pēc operācijas ir speciālu aerobikas vingrinājumu kopums:

• staigāšana uz skrejceļiem un stepper;
• braucot ar stacionāru velosipēdu.

Dažreiz pēc operācijas tiek veikta funkcionāla apmācība, lai koriģētu kustības pareizu stāju, ergonomiku un mehāniku.

Rehabilitologs mācīs un koriģēs kustību veselības mehānismu.

Kustība un kustība ikdienas aktivitātēs, kas tiek veiktas saskaņā ar visiem zinātnes noteikumiem, var ievērojami samazināt ar mugurkaula darbu saistīto slimību iespējamību.

Ārsts analizēs pacienta uzvedību un norāda uz trūkumiem kustības veikšanā, izlabo tos.

Tiklīdz pacients spēs izlabot savas sāpīgās sajūtas, optimizēta mugurkaula kustību diapazons, palielinās viņa spēks.

Tad rehabilitācijas terapeits piedāvās individuālu vingrojumu programmu, kas jums jādara mājās katru dienu, lai novērstu mugurkaula atkārtošanos.

Kādos gadījumos tiek izmantots

? Uzziniet no mūsu raksta.

Kā noteikt laiku dzemdes kakla mugurkaula audzēju? Lasiet šeit.

Vai ir atšķirības mugurkaula stenozes ārstēšanā mugurkaula jostas, krūšu kurvja un kakla daļā? ↑

Slimības veids ir atkarīgs no procesa lokalizācijas, proti, uz to, kur notika tieši centrālās muguras kanāla sašaurināšanās.

Bet atšķirība slimības lokalizācijā bieži noved pie vienādām izpausmēm, tāpēc visas stenozes formas bieži sauc par vienu terminu - mugurkaula kanāla stenozi.

Konservatīvai ārstēšanai stenozes forma, salīdzinot ar slimības lokalizāciju, neietekmē lomu, bet fiziskās terapijas vingrinājumi dažādām stenozes formām būs atšķirīgi.

Ja pacientam jāveic operācija, tad slimības vieta būs izšķiroša, izvēloties operācijas veidu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama biežāk, ja dzemdes kakla muguras smadzenes ir sašaurinātas - šis stāvoklis ir īpaši bīstams, jo tas var izraisīt muskuļu vājumu vai paralīzi, kas nav gadījums, kad mugurkaula kanāls tiek sašaurināts jostas vai krūšu rajonā.

Nelielākajā sāpju izpausmē mugurkaulā ir jākonsultējas ar ārstu.

Kvalificēts speciālists veiks sāpju cēloņu izpēti un veiks pareizu diagnozi.

Visbiežāk tikai slimības progresīvajā stadijā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un parasti ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām ārstēšanas metodēm.

Video: diagnostika un ārstēšana

Degeneratīvie-distrofiskie procesi mugurkaulā notiek gadu gaitā, bet kaulu un skrimšļu izmaiņu progresēšanas dēļ saistaudu augšana sašaurina vietu, kur atrodas muguras smadzenes. ICD 10 - M48.0 patoloģijas kods. Ir divi slimības veidošanās varianti - primārais un sekundārais, kas tas ir? Tas nozīmē, ka sākotnēji process var notikt intrauterīniski, ņemot vērā skriemeļu patoloģiju grūtniecības laikā. Mugurkaula kanāla sekundārā stenoze ir iegūta slimība, kas saistīta ar mugurkaula bojājumiem ar deģeneratīvām vai traumatiskām slimībām.

Kreisajā paraugā redzat, kā muguras smadzenes ir bojātas slimības rezultātā.

Ko nozīmē stenoze? Tas ir starpskriemeļu telpas patoloģisks sašaurinājums muguras smadzeņu kaula un skrimšļa saspiešanas vai saistaudu augšanas dēļ. Jo izteiktāka ir problēma, jo spilgtāk tiek attēlots slimības klīniskais attēls. Slimība aptver visus mugurkaula segmentus - no dzemdes kakla līdz sakrālai. Pacientu atsauksmes liecina, ka sāpīgi simptomi sastopami jostas daļā, retāk - ar krūšu kurvja zonas bojājumiem. Ja lasāt stenozes skarto cilvēku forumu, tad galvenie patoloģijas cēloņi ir tikai sekundāri. Patoloģiskā procesa simptomi biežāk tiek novēroti mugurkaula dorsopātijas vai traumu dēļ, ko izraisījuši nelaimes gadījumi vai neveiksmīgas operācijas.

Spinālo stenozes ārstēšana

Ir divas tradicionālas pieejas slimības ārstēšanai - konservatīvas un operatīvas. Pirmajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir mazināt patoloģijas simptomus - sāpes, muskuļu spazmas un neiroloģiskos traucējumus. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• perifēro vazodilatatori;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• glikokortikosteroīdu īss kurss, lai mazinātu starpskriemeļu tūsku;
• vienkārši un narkotiski pretsāpju līdzekļi;
• muskuļu relaksanti.

Neskatoties uz plašu zāļu klāstu slimības simptomu atvieglošanai, to efektivitāte nav ideāla. Tas ir saistīts ar stenozes organisko raksturu. Lai radikāli ietekmētu kaulu un skrimšļu augšanu, kas saspiež muguras smadzenes, ar narkotiku palīdzību nedarbosies. Tāpēc operatīvā korekcija ir nepieciešama 75–80% gadījumu, jo konservatīvie pasākumi pat nevar uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver šādus iejaukšanās veidus:

• dekompresīvā lamektomija;
• starpsavienojuma fiksācijas sistēmu uzstādīšana;
• stabilizējoša mugurkaula ķirurģija;
• mikrodiskektomija ar locītavu procesu rezekciju.

Kā ārstēt konkrētu pacientu, neirologu un neiroķirurgu kopīgi. Bieži vien sākotnēji tiek izmantota konservatīva taktika, un ar nepietiekamu efektu vai smagu destruktīvu procesu tiek veikta operācija. Konservatīvo terapiju var papildināt ar tautas līdzekļiem, taču šī metode tikai nedaudz mazinās sāpju sindromu.

Spinālā stenoze - ārstēšana bez operācijas

Zemāk redzamajā tabulā ir aprakstīti galvenie slimības simptomi, kā arī iespēja tos pārtraukt ar zālēm.

Simptomi / zāles

Palīglīdzekļi

Zāļu un adjuvantu terapijas izmantošana palīdz samazināt simptomu saspīlējumu, bet vairumā gadījumu nav iespējams radikāli uzlabot pacienta stāvokli. Konservatīvās metodes un dekompresijas ķirurģija mugurkaula stenozei parasti tiek kombinētas. Pēc operācijas tika parakstītas zāles, lai paātrinātu pacienta rehabilitāciju.

Vingrinājums mugurkaula stenozei

Tā kā organiskās stenozes izārstēšana nepietiek, konservatīva terapija var pastiprināties ar fizikālo terapiju. Vingrošana ar šo slimību palīdz palielināt mugurkaula kustību klāstu, kā arī stimulē asins piegādi muguras smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu skartajai zonai. Zemāk ir daži tipiski vingrinājumi, ko izmanto kopā ar medikamentiem.

• Kāju pacēlāji. Sākuma pozīcija - guļ uz gultas vai sporta stenda. Sēžamvietas ir tieši pie malas, un kājas piekārt. Vingrinājuma būtība - ar muguras un iegurņa muskuļu palīdzību pacelt apakšējās ekstremitātes. Nodarbības ilgums ir vismaz 15 minūtes.
• Paaugstina rumpi. Sākuma pozīcija - guļot uz vēdera, rokas aiz muguras paplašinājās un šķērsoja. Vingrinājuma būtība ir ķermeņa pieaugums ar vienlaicīgu mugurkaula locīšanu un vienas kājas iztaisnošanu. Katras apakšējās ekstremitātes aizstājējs. Atkārtojumu skaits - līdz 15.
• Neliels norīt. Sākotnējā poza atrodas uz vēdera, kājas nedaudz atšķiras, rokas salocītas slēdzenē galvas aizmugurē. Vingrinājuma būtība ir vienlaicīga ķermeņa pacelšana caur krūškurvja un kakla mugurkaula muskuļu sasprindzinājumu ar nelielu pēdu atdalīšanu no grīdas. Atkārtojiet vismaz 20 reizes.
• Muguras muskuļu spriedze. Sākotnējā poza ir uz visām četrām pusēm, nedaudz kājām, kājām un elkoņiem. Treniņa būtība ir kāju liekšana ar vienlaicīgu asu muskuļu sasprindzinājumu. Palieciet saspringtā stāvoklī līdz 60 sekundēm, pēc tam atpūtieties. Atkārtojiet vismaz 10 reizes. Sāpes stenozē pēc tam, kad šis uzdevums ir veikts diezgan ātri.
• Kāju šķērsošana. Sākuma pozīcija - atrodas uz muguras, kājas nošķirtas plecu platumā, rokas tiek salocītas zem galvas. Ir nepieciešams šķērsot kājas, pacelot pretējo ķermeņa daļu. Apakšējās ekstremitātes ir jānovieto, cik vien iespējams. Atkārtojiet vismaz 20 minūtes dienā.

Vingrošanas terapijas neatkarīgā vērtība ir neliela, jo vingrojumus nevarēs pabeigt bez zāļu atbalsta vai operācijas korekcijas sāpju dēļ. Tomēr akupunktūra mugurkaula stenozei, vingrošanas terapijai un masāžai lieliski papildina visas tradicionālās terapijas metodes. Efektīvu vingrinājumu sekas ir grūti pārvērtēt, jo pacients saņem iespēju aktīvi pārvietoties, un pēc operācijas rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze

Mugurkaula saspiešana jostas līmenī ir visizplatītākā patoloģijas iespēja. Tas ir saistīts ar kaulu skrimšļa audu degeneratīvo-distrofisko procesu izplatību šajā segmentā. Viens no iemesliem stenozes attīstībai jostas daļā ir palielināta fiziskā slodze uz muskuļu korseti, kas izraisa strauju skriemeļu nodilumu un deformāciju.

Jostas daļa ar stenozi.

Slimības simptomi ir tiešs nervu audu kairinājums lumbosakrālo mugurkaula zonā, kā arī nervu sakņu saspiešanas izpausmes. Visbiežāk raksturīgi šādi slimības simptomi:

• sāpes jostas daļā, kas izstaro kāju vai sēžamvietu;
• vājums apakšējās ekstremitātēs;
• intermitējoša kaulēšana - gaitas traucējumi vingrinājuma laikā;
• erekcijas disfunkcija;
• kustības ierobežojums muguras skartajā segmentā;
• apakšējo ekstremitāšu nejutīgums un (vai) parestēzija ar parēzes attīstību līdz neiespējamībai aktīvās kustībās kājās.

Galvenais simptoms, kas vispirms parādās un traucē pacientus, ir stipras sāpes jostas daļā. Ja nav efektīvas terapijas, attīstās asinsvadu traucējumi un pēc tam motora ierobežojumi apakšējās ekstremitātēs.

Jostas stenozes ārstēšana

Terapeitisko iejaukšanās galvenais mērķis - mēģināt samazināt muguras smadzeņu saspiešanu. Konservatīva ārstēšana, lai radikāli atrisinātu nervu struktūru saspiešanas problēmu, neizdodas, tāpēc izvēles iespēja ir operācija. Kas palīdzēs pacientam ātri? Tālāk ir uzskaitīti un apspriesti galvenie darbības taktikas varianti.

• Dekompresijas lamektomija. Visizplatītākā operācija, kuras pamatā ir locītavu procesu daļēja atdalīšana, kā arī citas struktūras, kas saspiež muguras smadzenes. Intervences efekts attīstās uzreiz, jo intravertebrālā telpa nekavējoties izplešas, un pazūd pārmērīgais spiediens uz muguras smadzenēm. Darbība ir vienkārša, to var veikt gandrīz jebkurā neiroķirurģijas nodaļā. Galvenais trūkums ir mugurkaula nestabilitātes attīstība, kas trešdaļā gadījumu izraisa neapmierinošus gala rezultātus.
• Mugurkaula stabilizēšana. Operācija ir lamektomijas papildinājums, jo tā nav efektīva bez iepriekšējas dekompresijas. Tās būtība ir uzstādīt stabilizācijas sistēmas mugurkaula kaulu struktūrā. Šim ķirurģiskās korekcijas veidam ir viens būtisks trūkums - stabilizējot jostasvietu, ir iespējama mugurkaula nestabilitāte krūšu segmentā.
• Interswitch fiksācija. Operācijas būtība ir implantu vai metāla konstrukciju uzstādīšana starp spinozo procesiem. Fiksācija ir dinamiska, tāpēc mugurkaula mobilitāte necieš. Tomēr bieži ir nepieciešams atzīmēt stenozes atkārtošanās iespējamību pēc operācijas.
• Mikrodekompresija. To veic ar nelielu kaulu struktūru rezekciju, kas traucē muguras smadzenēm. Galvenā priekšrocība ir endoskopiskā ķirurģija, tāpēc rehabilitācija ir īsa, un pacienti to labi panes. Tomēr efektivitāte ir diezgan vidēja, jo mugurkaula manipulācijas nav radikālas.

Pirms un tūlīt pēc operācijas tiek noteikta terapija mugurkaula stenozes mugurkaula jostas daļā. Sākotnējā apmācība ietver muskuļu korsetes stiprināšanu ar dažādām fiziskām nodarbībām. Treniņi jostas stenozei tiek piešķirti 3 mēnešus pirms plānotās operācijas. Pēc iejaukšanās vingrošana rehabilitācijas laikā tiek veikta no otrās dienas. Sākotnēji tas ietver tikai vingrinājumus gultā, un pēc tam, kad pacients atgūstas, instruktora lēmums to izmaina par spēcīgāku.

Relatīvā muguras stenoze

Slimībai var būt atšķirīga patoloģisko pārmaiņu smaguma pakāpe. Tas attiecas uz muguras smadzenēm paredzētās telpas šķērsvirzienu garumu. Jostas daļas mugurkaula sekundārā stenoze, ko izraisa kaulu audu deģeneratīvas izmaiņas, ir relatīva un absolūta. Pirmā iespēja - mazākā attāluma no mugurkaula jostas skriemeļa līdz pretējam kaulam garums ir no 15 līdz 11 mm. Ja garums ir lielāks par 1,5 cm, tad šī patoloģija neattiecas uz stenozi, jo pilnīga muguras smadzeņu saspiešana nenotiek.

Absolūtā stenoze attīstās, ja intravertebrālā telpa sašaurinās no 10 mm vai mazāk. Daži eksperti neņem vērā attālumu starp kaulu struktūru un apgabalu. Principā tas nav svarīgi, bet skaitļi ir atšķirīgi. Absolūtās stenozes gadījumā starpskriemeļu telpas platība ir mazāka par 75 mm2.

Relatīvais process ir pacietīgāks. Neskatoties uz nopietnu simptomu klātbūtni, ir iespējams piemērot konservatīvu taktiku ar dinamisku MRI kontroli. Ja nav progresēšanas un nozīmīga klīniskā uzlabošanās, pacients izvairīsies no ķirurģiskas ārstēšanas. Sekundārā absolūtā stenoze ir ķirurģiskas iejaukšanās indikācija, jo pastāv liels patoloģijas komplikāciju risks.

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze

Dzemdes kakla mugurkaula sakāve ir otrā visbiežāk sastopamā patoloģija jostas segmentā. Ja slimība bērnībā veidojas pret ģenētisku vai iedzimtu kaulu audu patoloģiju, tad to uzskata par primāru. Sekundārā stenoze attīstās uz traumas vai dažāda veida dorsopātijas fona. Degeneratīvais hroniskais process ir pamats kaulu audu patoloģiskajiem pieaugumiem ar muguras smadzeņu saspiešanu.

Dzemdes kakla stenozes galvenie simptomi ir šādi:

• kakla sāpes, bieži izstarojot rokas;
• reibonis;
• galvassāpes;
• augšējo ekstremitāšu vājums;
• pirkstu nejutīgums;
• dzemdes kakla mugurkaula kustību ierobežojums.

Pacientam ir bīstama ne tikai absolūta, bet arī relatīva stenoze, jo tiek traucēta asinsrite mugurkaula artērijās, kas neizbēgami izraisa smadzeņu badu. Problēma rodas divos variantos - sagitālā stenoze ir sadalīta centrālajā un sānu. Pirmo variantu raksturo muguras kanāla sašaurināšanās, bet otrā - starpskriemeļu foramena patoloģija. Sānu stenozē visbūtiskākās ir problēmas ar asins piegādi smadzenēm.

Var izpausties kā galvassāpes, reibonis utt.

Slimības ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja un aprūpe, izvēloties operatīvās korekcijas metodi. Tas ir saistīts ar kaulu struktūru anatomisko trauslumu, kā arī smadzeņu tuvumu. Konservatīvā taktika un vingrošanas terapija bieži nedod vēlamo efektu, tāpēc tiek izmantota operācija - laminektomija un stiprinājuma implanta uzstādīšana. Iespējams ir variants ar minidiskektomiju, bet endoskopiskās metodes tiek izmantotas diezgan reti.

Absolūtā mugurkaula stenoze

Patoloģijas diagnozes galvenā vērtība ir muguras atvēruma garums. Jo vairāk tas tiek sašaurināts, jo izteiktāka ir mugurkaula un klīnisko pazīmju bojājumi. Galvenā diagnostikas metode ir veikt mugurkaula MRI vai CT skenēšanu. Ja muguras kanāla atvēruma sašaurināšanās ir mazāka par 12 mm, viņi runā par absolūtu stenozi. Ja tā lielums ir lielāks par šo vērtību, bet mazāks par 15 mm, ir mugurkaula kanāla relatīvā stenoze.

Slimības ārstēšana ir sarežģīta - zāles lieto kombinācijā ar operāciju. Galvenās zāles, ko lieto situācijās, kad ir absolūts sagitālās stenozes, ir šādas:

• NPL - diklofenaks, ketorolaks;
• muskuļu relaksanti - tolperisons;
• Narkotiskas pretsāpju līdzekļi īslaicīgai sāpju mazināšanai;
• glikokortikosteroīdi - deksametazons vai prednizons;
• asins plūsmas stimulanti - pentoksifilīns.

Degeneratīvā relatīvā stenoze ļauj novērot pacientu un ārstēšanu papildināt ar hondroprotektoriem un vingrošanas terapiju. Tā kā process ir sekundārs, uzlabojumi ir iespējami slimības progresēšanas palēnināšanās dēļ.

Centrālajai stenozei ar mugurkaula kanāla tiešu bojājumu un muguras smadzeņu saspiešanu nepieciešama ātra operatīva taktika. Tiek pielietota laminektomija vai diskektomija, kam seko atbalsta implanta uzstādīšana. Ja problēma ir dzemdes kakla segmentā, tad kombinētā ķirurģiskā ārstēšana ir pietiekama, lai pilnībā stabilizētu kaulu struktūras un muguras smadzeņu dekompresiju.

Degeneratīva mugurkaula stenoze

Kaulu un skrimšļu audu dorsopātijas un deģenerācijas-distrofijas traucējumu problēma ir raksturīga dzemdes kakla un jostas segmentiem. Ja runājam par muguras lejasdaļu, mugurkaula jostas daļas pārejas līmenis uz sakrālo - L5-S1 ir īpaši jutīgs pret stenozi. Sakarā ar palielinātu audu nodilumu, ko izraisa muskuļu rāmja fiziskā slodze un vājums, mugurkaula saspiež ar raksturīgu klīnisku radikālā sindroma priekšstatu.

Ārstēšanas problēmas ir šādas:

• medikamentu atbalsts - NPL, hormoni, muskuļu relaksanti;
• ķirurģiskā korekcija - lamektomija;
• fizikālā terapija visos konservatīvās vai operatīvās terapijas pieejas posmos;
• masāža;
• fizioterapija - kvarcs, diadinamiskās strāvas, elektroforēze ar glikokortikosteroīdiem.

Tā kā slimības raksturs bieži sastopams relatīvas stenozes formā, ir iespējama konservatīva gaidīšanas taktika ar dinamisku MRI kontroli. Līdz ar muguras smadzeņu saspiešanas izmaiņām - situācija noteiks tikai operatīvo pieeju.

Sagittālā mugurkaula stenoze

Slimība ir polifaktāls. Tas nozīmē, ka daudzi patoloģiskie procesi organismā, kā arī iedzimtas anomālijas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanas attīstību. Tālāk ir norādītas galvenās spinālās stenozes iespējas.

• Iedzimta Problēma rodas grūtniecības laikā un izpaužas pēc dzimšanas. Galvenais iemesls ir achondroplasia, tas ir, skrimšļa audu attīstības patoloģija.
• Iegūts. Šī iespēja ir visdažādākā, jo centrālās nervu sistēmas mugurkaula daļa ietekmē daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
• Apvienots. Smags mugurkaula bojājums, apvienojot iedzimtu patoloģiju un iegūtās problēmas ar kaulu un skrimšļu audiem.
• Centrālā. Šis stenozes veids tieši ietekmē muguras kanālu. Tā rezultātā sašaurinās telpa, kurā atrodas muguras smadzenes. Šai problēmai ir svarīga mugurkaula atvēruma frontālā izmērs. Ja tas ir mazāks par 11 mm, tas norāda uz absolūtu stenozi.
• Sānu malas. Sānu bojājumi, kas raksturīgi dzemdes kakla un jostas daļas mugurkaulam. Mugurkaula kanāls cieš nedaudz, bet starpskriemeļu foramens un attālums starp spinozajiem procesiem ir ievērojami sašaurināts.
• Vietējais Tas ir mērens destruktīvs process, kas ietekmē tikai vienu līmeni konkrētā mugurkaula segmentā. Tomēr saspiešanas pakāpe var būt diezgan nopietna.
• Discogenic. Tā ir iegūta stenoze, kas rodas degeneratīvu-distrofisku procesu rezultātā starpskriemeļu telpā. Slimības cēlonis ir herniated disks, audzējs vai traumatisks ievainojums.
• Arthrogenic. Saistīts ar mugurkaula locītavu iekaisumu. Sākotnēji notiek spondiloartrīts, un pēc tam patoloģiskas izmaiņas izraisa muguras kanāla lieluma samazināšanos. Tāda paša nosaukuma locītavu primārā bojājuma laikā veidojas starpkultūru stenoze.
• Discarthrogenic. Problēmas būtība starpskriemeļu telpas un locītavu kombinētajos bojājumos. Visizdevīgākā iespēja ir 1 pakāpes discoartrogenny stenoze, jo problēma ir relatīva.
• Starpposma priekšā. Problēma rodas sakarā ar locītavu iekaisuma bojājumiem - šķautnes artropātiju. Tas ir spondiloartrīta veids, kas pārsvarā ir autoimūns.

Atkarībā no stenozes veida speciālists var izvēlēties ārstēšanas metodi. Iekaisuma autoimūnās slimības var piesardzīgi ārstēt ar glikokortikosteroīdiem un imūnsupresantiem, kas ļauj veikt klīnisku uzlabošanos bez operācijas. Iedzimtas un traumatiskas slimības ar absolūtu spinālo stenozi prasa tikai ķirurģisku iejaukšanos.

Spinālā stenoze L4-L5 līmenī

Vietējās stenozes ir īpaši izplatītas. Tas ir saistīts ar nevienmērīgu slodzi un iekaisuma izmaiņu raksturu dažādās mugurkaula daļās. Zemāk ir norādīti jaunākie bojājumu līmeņi.

• L5-S1. Klasiskās lokālās stenozes versija jostas daļas mugurkaula krustojumā ar sakrāli. Tipisks sāpju sindroms ar apstarošanu kājā.
• C5-C6. Dzemdes kakla segmenta sakāve. Tā kā tās atrodas mugurkaula šīs daļas apakšējā daļā, galvenās izpausmes ir saistītas ar augšējo ekstremitāšu neiroloģiskajiem traucējumiem.
• L4-S1. Patoloģija aptver divus apakšējos jostas skriemeļus ar pāreju uz sakrālo reģionu. Klīnika ir līdzīga L5-S1 līmenim.
• C5-C7 un C6-C7. Tas ietekmē apakšējo kakla mugurkaulu. Galvenā izpausme ir sāpju sindroms ar apstarošanu rokās.
• L3-L4, L3-L5 un L4-L5. Jostas segmentu sakāve. Galvenās izpausmes ir sāpju sindroms ar apstarošanu kājām.

Ne tikai klīniskos simptomus, bet arī slimības prognozi daļēji nosaka bojājuma līmenis. Spilgtākais muguras kanāla sašaurinājums ir augšējos segmentos, un zemāk slimība ir vieglāka. Skaidru konkrēta līmeņa simptomu noteikšana ļauj ārstam noteikt precīzu diagnostisko izmeklēšanu un terapeitiskos pasākumus.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā samazinās kanāla lielums. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanāla saspiešanas - mugurkaula saknes. Slimības simptomus nosaka, tieši kuras saknes tiek pakļautas saspiešanai. Slimība pakāpeniski progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais ir paredzēts zāļu ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas muguras stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla anteroposterija izmērs (sagitāls) ir 15–25 mm, šķērsvirziena - 26–30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu gals un tā saucamais zirgu astes (mugurkaula sakņu grupa saišķa veidā). Sagittālā izmēra samazinājumu līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē: klīniskās kontrakcijas izpausmes var būt vai var nebūt. Kad anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāks, tad tas jau ir absolūtā stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs mugurkaula stenozes veidi:

• centrālā: anteroposteriora izmēra samazināšanās;
• sānu: sašaurinājums starpskriemeļu foramena reģionā, tas ir, muguras nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Tiek uzskatīts, ka sānu stenoze samazina starpskriemeļu foramēna lielumu līdz 4 mm;
• Combo: saraut visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Jostas mugurkaula stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimtu (idiopātisku) stenozi izraisa skriemeļu strukturālās iezīmes: mugurkaula biezuma palielināšanās, loka saīsināšana, ķermeņa augstuma samazināšanās, kāta saīsināšana un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

• deģeneratīvie procesi mugurkaulā: jostas daļas mugurkaula osteohondroze, deformējoša spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolistēze (viena skriemeļa nobīde pret citu), starpskriemeļu disku izvirzījums (izvirzījums) un trūce, kalcifikācija un attiecīgi pasākums.
• traumas;
• iatrogēni cēloņi (medicīniskās iejaukšanās rezultātā): ​​pēc lamektomijas (mugurkaula daļas daļas noņemšana), artrodesis vai mugurkaula saplūšana (locītavu vai skriemeļu fiksācija, izmantojot papildu ierīces, piemēram, metāla konstrukcijas) adhēziju veidošanās un pēcoperācijas rētu rezultātā;
• citas slimības: Pageta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas audzēji, akromegālija un citi.

Mugurkaula degeneratīvās izmaiņas ir visizplatītākais mugurkaula mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, ja pacientam ir gan iedzimts, gan iegūts muguras kanāla sašaurinājums.

Izvirzot mugurkaula mugurkaula mugurkaula stenozes simptomus, papildus sašaurinājumam var būt nozīme asins apgādes traucējumiem mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas rezultātā, un traucēta venozā aizplūšana.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar katru vecumu (!) Persona attīsta muguras novecošanās procesus, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību.

Jostas muguras kanāla stenozes raksturīgākās pazīmes ir šādas:

• Neirogēns (caudogēns) intermitējošs apkaļķojums ir sāpju sajūta, nejutīgums, kāju vājums, kas rodas tikai staigājot. Sāpes parasti ir divpusējas, nav skaidras lokalizācijas (tas ir, ja epizodes tiek atkārtotas, to var atzīmēt citur), dažreiz pacienti to nav aprakstījuši kā sāpes, un cik grūti ir noteikt nepatīkamu sajūtu, kas neļauj kustībai. Sāpes un vājums kājās padara pacientu apstāšanos, sēdēt un dažreiz dodas gulēt tieši ārpusē. Sāpes izzūd gurnu un ceļa locītavu kāju nelielas liekšanas stāvoklī ar nelielu ķermeņa locīšanu. Sēdus stāvoklī šādas sajūtas nenotiek pat tad, ja persona veic fizisku slodzi (piemēram, braucot ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā pozā (pērtiķu poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu;
• muguras sāpes, sacrum, coccyx var būt daudzveidīgas, bet biežāk blāvi un sāpes, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājas;
• kāju sāpes parasti ir divpusējas, ts "radikāls". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatīšanos) - lampas formu, tas ir, kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, sānu, kājas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas muguras smadzeņu saknes, tad “svītras” var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassega, Wasserman, ko izraisa iztaisnotās kājas pasīvā pacelšana citā pozā;
• jūtīguma aizskārums kājās: pazūd sajūtas sajūta, pazūd starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientam ar acīm ir grūti aprakstīt to pirkstu pozīciju, ko ārsts viņiem devis (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirksnī, dzimumorgānu rajonā;
• noguruma sajūta, rāpošana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas;
• iegurņa orgānu disfunkcija: urinēšanas izmaiņas pēc kavēšanās veida vai otrādi, nesaturēšana, urinējoša urinācija urinēšanai (ti, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), vājināta potence, defekācija;
• ceļa, Ahileja, plantāra refleksu samazināšanās vai neesamība;
• krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, it īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu saspiešana bez sāpēm;
• vājums (parēze) kājās: tas var ietvert atsevišķas kustības (piemēram, pacientam ir grūti stāvēt uz pirkstiem vai staigāt pa papēžiem), vai arī viņš var valkāt vispārīgu, pilnībā satveramu kāju;
• kāju svara zudums (retināšana) sakarā ar muskuļu distrofiskām izmaiņām, kas rodas ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Iegurņa orgānu disfunkcija, parēze kājām un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no mugurkaula mugurkaula stenozes vēža simptomiem. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (īpaši neirogēnu intermitējošu purvu), no neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (jutības izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu pārbaudes metodēm.

No papildu pārbaudes metodēm visvairāk informatīvie ir lumbosakrālo mugurkaula, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rentgenogrāfija. Šīs metodes ļauj mērīt muguras kanāla lielumu. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektroneuromogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumos, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu (ja galvenās sūdzības ir muguras sāpes un kāju sāpes), ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Konservatīvā ārstēšana ir medikamentu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai integrēta šo metožu izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku ārstēšana ir šādu produktu izmantošana:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (kas nervu saknei saspiež), samazina pietūkumu nervu saknes reģionā. Viņu narkotiku grupas biežāk izmanto Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenaks (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid uc). Turklāt ir dažādi šo zāļu veidi (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), kas ļauj tos lietot gan vietējā, gan mutiskā veidā;
• muskuļu relaksanti: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Tos lieto, lai mazinātu izteiktu muskuļu spriedzi;
• B grupas vitamīni (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan uc) to pozitīvās ietekmes dēļ uz perifēro nervu sistēmu, kā arī pretsāpju iedarbību;
• asinsvadu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (un tādējādi arī nervu sakņu uzturu), lai nodrošinātu optimālu vēnu aizplūšanu un šķidruma cirkulāciju: Curantil (dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant un citi;
• dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diakarbs;
• zāļu blokādes (epidurālā, sakrālā), izmantojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tie var būt ļoti efektīvi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Kopā ar ārstēšanu ar fizioterapiju. To spektrs ir diezgan atšķirīgs: elektroforēze ar dažādām zālēm un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse) un dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metodes jāizvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētas procedūras kontrindikācijas.

Masāžas sesijas tiek demonstrētas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labklājību.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar konservatīva neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlotu ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Šodien gan atvērtas, gan plašas operācijas tiek veiktas ar minimāliem audu iegriezumiem. Visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

• dekompresijas laminektomija: operācija sastāv no mugurkaula daļas, spinoza procesa, dzeltenās saišu daļas un starpskriemeļu savienojumu noņemšanas, kas veicina mugurkaula kanāla paplašināšanos un muguras smadzeņu sakņu saspiešanas novēršanu. Tā ir agrākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas ir diezgan traumatiska;
• stabilizējošas operācijas: parasti veic papildus iepriekšējam, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Tiek izmantotas speciālas metāla plāksnes (kronšteini), ar kurām nostiprina mugurkaulu pēc dekompresijas laminektomijas;
• mikrosķirurģiskā dekompresija un interspinālās dinamiskās fiksācijas sistēmu uzstādīšana: šāda veida ķirurģiskā iejaukšanās pastiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, saglabājot mugurkaula locīšanas un paplašināšanas iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā parastā stabilizējošā darbība;
• ja muguras kanāla stenozi izraisa diska trūce, tad ķirurģija, lai noņemtu trūce (īpaši mikrodiskektomija, endoskopiskā mikrodiskektomija, skartā diska kodola lāzera iztvaicēšana). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar lamektomiju.

Operācijas veids un apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no mugurkaula jostas stenozes cēloņiem un klīniskajām iezīmēm šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atveseļošanos. Svarīgu lomu spēlē pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, taupošais režīms (attiecībā uz muguras slodzi) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežošanā sāpju dēļ un dažreiz traucēta urinācija un muskuļu vājums (parēze). Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana, jo dažos gadījumos pacientam ir nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula kanāla stenozes, tikai uzmanīgi jāievēro cilvēka veselības stāvoklis un nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

A.B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanāla stenozi: