Spēja veikt dažādas kustības tieši atkarīga no muskuļu sistēmas darbības. Tā, piemēram, plecu locītavas darbību izraisa viss muskuļu un cīpslu komplekss, kas kopā veido rotatora manšeti. Tā aptver augšdaļu, kā tas bija, un sastāv no supraspinatus, subosterior, subscapularis un mazajiem apļveida muskuļiem. Ja tiek bojāts kāds no šiem apgabaliem, augšējo ekstremitāšu darbība tiek pārtraukta, un tas prasa konsultēšanos ar traumatologu. Mūsu runas tēma šodien būs bojājums plecu supraspinatus muskuļiem, un mēs sīkāk apspriedīsim šīs patoloģijas ārstēšanu.

Supraspinatus muskuļi nodrošina ekstremitāšu palielināšanos ar kontrakciju, bet, ja notiek plecu nolaupīšana, tā ir atbildīga par pilnīgu galvas galvas saspiešanu locītavas kapsulā. Deltveida muskulim ir spēka iedarbība, bet suprasporāls ir vadošā loma. Šīs muskuļu cīpslas šķērso diezgan šauru plaisu, kas atrodas tuvu plātnes acromiona procesam, kā arī plecu galvai. Tas izskaidro viņa biežo kaitējumu. Jāatzīmē, ka jebkura rotatora manšetes sastāvdaļas bojājums ir pilns ar plecu locītavas funkciju samazināšanos.

Supraspinatus muskuļu ievainojumi tiek diagnosticēti dažādos vecumos. Viņi visbiežāk tiek reģistrēti sportistiem, kuri spēlē beisbolu vai tenisu, kā arī bieži cieš arī volejbola spēlētāji un spēka pacēlāji. Šādā gadījumā tos izraisa ievērojama spriedze, pēkšņa plecu atgriešanās ar slodzi vai kritumu. Gados vecākiem cilvēkiem muskuļu bojājumi var rasties visa ķermeņa novecošanās dēļ, kas noved pie degeneratīvu-distrofisku procesu attīstības. Šādā situācijā traumas var rasties jebkurā kritienā.

Protams, supraspinatus muskuļus var ietekmēt agresīvo traumatisko faktoru spēcīgā ietekme, piemēram, lāpstiņu lūzumos un locītavas dislokācijas.

Kā parādās supraspinus bojājums?

Šāda kaitējuma klasiskā izpausme ir plecu locītavas mobilitātes trūkums. Pacients nevar uzņemties plecu līdz 60 grādiem. Mēģinājums nolaupīt ekstremitāti izraisa lāpstiņas palielināšanos.

Turklāt pārspīlēto muskuļu sakāvi izjūt sāpīgu sajūtu parādīšanās. To smagums ir tieši atkarīgs no traumas apmēra: jo lielāks plaisa, jo intensīvāka un akūtāka sāpes. Viņa dod plecu vidū. Sāpju intensitāte palielinās par lielumu, mēģinot pārvietot plecu. Deltveida muskulatūras muskuļi paliek noslēgti, un pasīvā nolaupīšana nav ierobežota.

Plecu supraspinatus muskuļa bojājumu ārstēšana

Supraspinatus muskuļu traumu terapija ir atkarīga no saņemtā trauma veida un tā smaguma pakāpes. Tiklīdz plecu bojājums ir noticis, ir nepieciešams piesaistīt ledus skartajai vietai, ietin dvieli un sazināties ar traumatologu pilnīgai pārbaudei. Vienlaikus cietušajam ir jāpielieto klasisks siksnas pārsējs.

Turpmāko terapiju izvēlas ārsts. Tātad, ja bija daļēja cīpsla plīsums, pacientam ir jānodrošina pilnīga plecu locītavas imobilizācija. Tas parasti izmanto īpašu pārsēju. Turklāt cietušajam tiek nozīmētas vairākas zāles, kas palīdz novērst sāpes un iekaisumu. Ja bojājums sniedz pacientam sevišķi stipras sāpes, tās var bloķēt glikokortikosteroīdus.

Pēc dažām nedēļām (no četrām līdz piecām) pacients pierāda, ka viņš veic īpašus vingrinājumus un fizioterapijas procedūras. Ja konservatīvā terapija ilgstoši nedod pozitīvu efektu, bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams to darīt.

Ķirurģiskās iejaukšanās izvēli nosaka arī bojājuma lielums un forma. Būtībā darbība tiek veikta tikai tad, ja ir pilnīgs supraspinatus cīpslas plīsums. Lai panāktu labu piekļuvi skartajai teritorijai, var veikt atklātu ķirurģisku procedūru, kuras laikā tiek veiktas vairākas ķirurģiskas procedūras un atdalīta cīpsla tiek apveltīta uz pleca lielo tuberkulozi. Tajā pašā laikā tiek izmantoti dažādi šuvju materiāli.

Pēc operācijas pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods. Tātad viņa ekstremitātēm jābūt fiksētām sešām līdz astoņām nedēļām. Pilnīgai atveseļošanai pacientam būs jāveic terapeitiskie vingrinājumi speciālista uzraudzībā un mājās.

Par laimi, ar salīdzinoši nelieliem ievainojumiem, jūs varat darīt bez atvērtas operācijas. Šajā gadījumā ārsti izmanto artroskopiju - ar nelieliem caurumiem viņi injicē īpašu aprīkojumu un instrumentus, veicot operāciju, kontrolējot attēlu ekrānā.

Šādas darbības stabils plus ir īsāks rehabilitācijas periods un redzamu izcirtņu (šuvju) trūkums.

Dažreiz ne artroskopiska, ne atvērta operācija neļauj atjaunot bojāto supraspinatus muskuļu pilnvērtīgu darbu. Šādā situācijā ārsti var izvirzīt jautājumu par protezēšanu.

Supraspinatus plecu muskuļu bojājumi

Supraspinatus plecu muskuļu bojājumi

Sakarā ar dažām funkcionālām un anatomiskām īpašībām plecu supraspinus muskuļu bojājumi attīstās gandrīz pusei no visiem ievainojumiem. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana var saglabāt plecu funkcionālo stāvokli, kā arī samazināt rehabilitācijas perioda ilgumu.

Strukturālās iezīmes

Pleca locītavai ir apaļa forma, kas ļauj veikt augšējās ekstremitātes kustību 3 dažādās plaknēs. Šī forma prasa papildu stabilizāciju, lai novērstu dislokāciju. Dažas struktūras nodrošina spēku un stabilizēšanos, tāpēc tās sauc par anatomiskām aprocēm. Tie ietver plecu rotācijas (rotatora), subscapularis, apakštelpas un supraspinatus muskuļus. Stieples bojājumi (kas ir spēcīga šķiedra, kas piestiprināta pie kaulu pamatnes) notiek noteiktos apstākļos, kam pievienots ievērojams spēks. Tajā pašā laikā bieži attīstās vienlaicīga anatomiskās aproces sastāvdaļu integritātes pārkāpšana.

Patoģenēze

Skeleta-muskuļu sistēmas, tai skaitā manšetes, struktūru izmaiņu attīstības patoģenēze ir divu mehānismu ieviešana:

• Ievērojama spēka iedarbība uz plecu, kā rezultātā spiediens uz aproces struktūru tiek pielietots galvas sēžam.
• Samazinot šķiedru struktūru stiprumu, kas galvenokārt ietekmē cīpslu. Šajā gadījumā bojājumi var rasties pret normālu slodzi.

Attīstības mehānisma noskaidrošana, pateicoties tam, ka plecu locītavas supraspinatus muskuļiem nodarīts kaitējums, ļauj vēlāk izvēlēties visefektīvāko terapeitisko taktiku.

Provokācijas faktori

Ievērojama spēka ietekme uz plecu var būt dažādās situācijās, kas ietver krītošu uz izstieptu roku, pārmērīga pagarināšana, streiki. Šķiedru stiprības samazināšanās ir patoloģisku procesu attīstības rezultāts:

• Degeneratīva-distrofiska patoloģija, ko izraisa skrimšļa struktūru nepietiekams uzturs ar to turpmāko iznīcināšanu.
• Iekaisuma stāvokļi - audu bojājumi rodas infekcijas, autoimūnu (to pašu audu antivielu parādīšanās, kas bojā muskuļu un skeleta sistēmas struktūru) attīstības dēļ.
• Iedzimtas ķermeņa saistaudu struktūru īpašību izmaiņas, kurām ir ģenētiska iedzimta izcelsme.

Lai nākotnē izvēlētos preventīvos pasākumus, ir nepieciešams noskaidrot galveno iemeslu, kas noveda pie struktūru, jo īpaši pārspīlēto muskuļu, izmaiņām.

Klasifikācija

Plecu locītavas supraspinatus cīpslas bojājumi tiek klasificēti saskaņā ar vairākiem kritērijiem, kas noteikti diagnostikas procesā. Atkarībā no izmaiņu pakāpes tiek piešķirts:

• Daļējs supraspinatus cīpslas bojājums ir vieglāks traumas veids, kurā saglabājas kopējā struktūra un forma. Atsevišķas šķiedras sabrūk, palielinās cīpslas kopējais garums, tāpēc šo bojājumu sauc arī par spriedzes vai smadzeņu iekšējās endinozes bojājumiem.
• Pilnīga cīpslu plīsums parasti ir mazā cilindra caurulīte, ko papildina formas un funkciju pārkāpums.
• Kombinētās izmaiņas, kas ietekmē locītavu kapsulu.

Atbilstoši galvenajam izmaiņu mehānismam un provocējošo cēloņsakarību grupai (patogenētiskiem un etioloģiskiem kritērijiem) izšķir divas izmaiņu formas:

• Degeneratīvs bojājums plecu muskuļa supraspinatus cīpslām ir integritātes pārkāpums, kas vairumā gadījumu ir saistaudu struktūru nepietiekama uztura rezultāts.
• Iekaisuma izmaiņas.
• Pēctraumatisks integritātes traucējums, kas rodas nemainīgu struktūru fonā.

Ir arī 3 patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes. Manekena struktūru izmaiņu sadalījums ļauj ortopēdijai un traumatologam izvēlēties optimālo terapeitisko taktiku un turpmāko rehabilitāciju.

Simptomi

Izmaiņu klīniskais priekšstats ietver vairākas diezgan raksturīgas izpausmes:

• Sāpes plecā, kuras intensitāte ir atkarīga no izmaiņu smaguma. Pēc traumas rašanās sāpes ir akūtas, patoloģiska procesa (iekaisums un deģeneratīvs-distrofisks process) attīstības gaitā tā attīstās un pastiprinās pakāpeniski.
• Aktīvo kustību ierobežošana - pacientam ir grūti pagarināt roku, tas ir īpaši pamanāms, kad roku pārvieto līdz 60 °.
• Iekaisuma reakcijas pazīmju parādīšanās, kas ietver audu apsārtumu asins plūsmas palielināšanās dēļ, tūska ar šķidrās daļas izdalīšanos starpšūnu vielā, kā arī sāpes, kas saistītas ar jutīgu nervu galu tiešu kairinājumu.

Vairāku aproču struktūru integritātes izmaiņu pazīmju parādīšanās ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti un ir pamats, lai sazinātos ar atbilstošu medicīnas speciālistu.

Diagnostika

Vairumam muskuļu un skeleta sistēmas struktūru izmaiņu ir līdzīgi klīniskie simptomi. Tāpēc ticama etioloģijas izpēte, izmaiņas pakāpe tiek veikta, izmantojot diagnostikas metodes.

Mūsdienu pētniecības metodes ietver muskuļu un skeleta sistēmas struktūru vizualizāciju, izmantojot rentgena vai fluoroskopijas, endoskopijas metodes (artroskopijas), tomogrāfijas (ar vizualizācijas augstu atdalīšanas spēju), ultraskaņas pārbaudi. Lai noteiktu slimības cēloni, kā arī noteiktu funkcionālo izmaiņu smagumu, tiek noteikti laboratorijas testi.

Ārstēšana

Parasti medicīnas speciālisti, neatkarīgi no izmaiņu cēloņa un rakstura, ir radikāli ārstēti, ieskaitot ķirurģiskas procedūras. Specializētajās klīnikās pārsvarā tiek veikta artroskopiskā ķirurģija, jo tās ieviešana ir saistīta ar minimālu audu bojājumu (īpaša caurule ar gaismas avotu, kameru un mikromanipulatoriem, lai piekļūtu iekšējām struktūrām).

Nepilnīgas plīsuma gadījumā var noteikt konservatīvu ārstēšanu, lietojot NPL, hondroprotorus, vitamīnus, fizioterapiju (fonoforēze ar zālēm, magnētiskā terapija). Konservatīvo taktiku ietvaros arvien biežāk tiek ieviesta trombocītu kopa, kas satur vielas, kas stimulē audu remontu.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas laikā ir iespējama galīgā plecu funkcijas atjaunošana. Tas ietver īpašus vingrinājumus, kuros tiek pakāpeniski pielāgotas struktūras slodzēm. Pasākumu ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Plecu locītavas supraspinatus muskuļu tendinīts: cēloņi, simptomi, ārstēšanas un profilakses pazīmes

Cilvēka ķermenis, kas ir pārsteidzošs dabas radījums, joprojām nav mūžīgs. Laika gaitā mūsu orgāni un audi nolietojas, īpaši lielas fiziskas slodzes laikā. Tā rezultātā mēs ciešam no muguras sāpēm, locītavām un citām nepatīkamām sekām, piemēram, plecu locītavas supraspinatus muskuļu tendinītu.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet visu par šo slimību, ieteikumus diagnostikai, profilaksei, tradicionālai un populārai ārstēšanai.

Ikviens, kas vecāks par 35 gadiem, kā arī visi cilvēki, kuru dzīve ir saistīta ar sporta aktivitātēm, ir pakļauti riskam, kas bieži saskaras ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tomēr ikviens var saslimt, neatkarīgi no vecuma, dzimuma un darbības veida.

Kas ir plecu locītavas supinpinozs tendonīts?

Plecu locītavas supraspinatus muskuļu tendinīts

Kad muskuļu kapsula ir saplaisājusi, pirmās kārtas muskuļu cīpsla ir galvenokārt bojāta. Gandrīz vienmēr, pārspīlēta muskuļu cīpsla tendinīts, tad iekaisums pakāpeniski izplatās uz visu muskuļu kapsulu, subakromas maisiņu, locītavu kapsulu un citām struktūrām, kas galu galā noved pie locītavas ankilozes.

Sasmalcinātās cīpslas tendinīta cēlonis ir muskuļu kapsulas bojājums, ko izraisa acromiona, korakoakromiskās saites, un dažreiz akromioklavikālā locītava; tas noved pie iekaisuma, deformācijas un cīpslas retināšanas. Tā rezultātā, atšķaidīta cīpsla ir saplēsta, un var arī saplēst subokulāro muskuļu cīpslas un garo bicepsa galvu.

Plecu locītavu tendinīta veidi

Tiek diagnosticēti šādi plecu cīpslu patoloģiju veidi:

Rotējošās aproces cīpslu tendinīts. Šajā kategorijā ietilpst supraspinatus, subscarpus un subscapularis tendinīts.

Supraspinatus muskuļu tendinīts ir visizplatītākais cēlonis medicīniskās palīdzības meklēšanai plecu traumas gadījumā. Tas rodas sakarā ar pārmērīgu slodzi uz skarto uzspīlējumu. Tendenīts var būt saistīts ar hronisku subacromālo bursītu. Pacienta klīniskajā pārbaudē sāpes var noteikt ar spiedienu uz plecu.

Kā likums, plecu nolaupīšanas laikā 60-120 grādos vērojama akūta sāpes, jo šajā gadījumā cīpsla saraujas starp olbaltumvielu un akromijas procesu. Ārstēšana: Atpūtas stāvoklis, sāpju mazinātāji, steroīdu injekcijas. Profilakse: Plecu muskuļu stiprināšana, izmantojot treniņu, kā apmācītajā stāvoklī, ir mazāk pakļauti stiepšanai.

Komplikācijas: Nepietiekama cīpslu plīsums: cīpsla var kļūt vājāka nepārtrauktas berzes dēļ. Tas parasti ir vecāka gadagājuma cilvēkiem un sportistiem, kuri ļaunprātīgi izmanto slodzi uz pleciem. Arī gados vecākiem pacientiem ir iespējams novērot audu kalcifikāciju. Simptomi atgādina tendinīta pazīmes.

Galīgo diagnozi var apstiprināt ar rentgena un MRI skenēšanu. Ķirurģija parasti ir ieteicama jauniem sportistiem.

Subosēno muskuļu tendinīts ir salīdzinoši rets plecu locītavas bojājums.

Cēloņi: vingrinājumi uz pleca. Parasti šāds ievainojums tiek novērots sportistiem un darba strādniekiem, jo ​​plecu locītavas kustības ir pārmērīgas. Klīniskie novērojumi: sāpes un jutīgums apgabalā virs olbaltumvielas vai krustojumā starp cīpslu un muskuļu.

Sāpes var noteikt pacienta pārbaudes laikā, kad tās veic rotācijas vingrinājumus ar pretestību plecu locītavai. Sāpes var izkliedēt roku muguru uz elkoņu un dažos gadījumos - uz pirkstiem. Ārstēšana: Atpūtas stāvoklis, sāpju mazinātāji, steroīdu injekcijas.

Profilakse: Spēcīgi, apmācīti muskuļi ir mazāk pakļauti sastiepumiem. Komplikācijas: Pilnīga cīpslu plīsums izraisa sāpes pa plecu muguras daļu un nesāpīgu vājumu, kad plecu locītava griežas atpakaļ ar papildu pretestību. Pēc tam tas var izraisīt infraspinālā muskuļa funkcijas zudumu.

Subcapularis muskulatūras tendence ir salīdzinoši izplatīts plecu cīpslas bojājums.

Cēloņi: Parasti liekā slodze uz plecu locītavas ar pārmērīgu roku un plecu rotācijas kustību. Klīniskās pazīmes: Smaga sāpes un jutīgums plecu priekšējā daļā, kas atrodas mazā cilindra caurulē, ko var novērot medicīniskās apskates laikā, veicot plecu rotācijas kustības pretoties.

Ārstēšana: Atpūtas stāvoklis, sāpju mazinātāji, steroīdu injekcijas. Profilakse: Spēcīgi, apmācīti muskuļi ir mazāk jutīgi pret šādu stiepšanos. Komplikācijas: nav. Bicepsas cīpslu (bicepsa muskuļu) tendinīts

Biceps tendinīts ir otrais biežākais cīpslas bojājums plecā.

Cēloņi: Pārmērīgs slodze uz ievainoto cīpslu izraisa tās iekaisumu vietā, kur muskulatūras gareniskā gropē kustas garā muskuļu galva. Klīniskie novērojumi: Bieži vien pacienti sūdzas par atkārtotām sāpēm plecu priekšpusē, ko var sajust no rokas.

Sāpes var būt jūtamas fiziskās pārbaudes laikā, pārbaudot ieroču locīšanu un spiedienu uz apakšdelmu. Spārnu starpgrupas gropju sprauga parasti rada asu sāpīgu efektu.

Ārstēšana: miega stāvoklis, pretsāpju līdzekļi, steroīdu injekcijas zonā ap cīpslu, kas atrodas cilindriskā stropā. Kad recidīvs - ķirurģija, lai pārvietotu cīpslu.

Profilakse: Spēcīgi, apmācīti muskuļi ir mazāk pakļauti sastiepumiem.

Komplikācijas: pilnīga cīpslu plīsums: vecāka gadagājuma pacientiem ir bieži sastopams bicepsu garš cīpslas plīsums, un tas var rasties pēc svara celšanas vai nokrišanas uz izstieptas rokas. Kad cīpsla ir salauzta, var dzirdēt raksturīgu noklikšķināšanas skaņu.

Pēc sākotnējās hematomas parādīšanās pacients var pamanīt audzēju bicepsa zonā (samazinās muskulatūras galvas galvas audi), bet sāpīgās sajūtas palielinās ar rokas locīšanu elkoņa locītavā.

Tā kā īsais bicepsa galva paliek neskarts, pacientam parasti nav novērojamas rokas funkcionālās spējas. Ķirurģiska iejaukšanās notiek ārkārtas gadījumos.

Plecu bojājums var izraisīt plecu locītavas šķērsvirzienu saišu plīsumu, ļaujot cīpslas izlīst no olbaltumvielu starpbravīna sulcus, izraisot asas sāpes plecu locītavas priekšpusē.

Cīpslas dubultošanos bieži izraisa noteikta roku pozīcija, piemēram, ar asu barību tenisā. Ķirurģisko muskuļu remontu veic pēc pacienta pieprasījuma. Kalcifīta tendinīts. Audu iekaisums sākas ap kalcija nogulsnēm. Varbūt slimības attīstība veicina cīpslu, asaru un nelielu skābekļa piegādi audiem. Kalcifīta tendinīta gadījumā sāpes ir raksturīgas, kad pacelsiet ekstremitāti, un naktī nemierīgas sajūtas strauji pastiprinās.

Ir divu veidu kalcifīta tendinīts:

• Degeneratīva kalcifikācija. Galvenais deģeneratīvās kalcifikācijas cēlonis ir nolietošanās process, jo samazinās cīpslu asins piegāde, tie vājinās. Pastāv šķiedru mikronādi un reaktīvā kalcifikācija.
• Reaktīvā kalcifikācija. Notikuma mehānisms nav precīzi noteikts. Izstrādāts trīs posmos. Sākotnējā posmā cīņās notiekošās pārmaiņas veicina kalcinātu veidošanos, cīpslās notiek kalcija kristālu nogulsnēšanās, šajā laika posmā ķermenis atkārtoti absorbē kalcinātus. Tieši šajā brīdī visbiežāk rodas sāpes.

Nākamajā periodā cīpslis tiek atjaunots, tad tiek uzsākts kalcinātu absorbcijas mehānisms (kas vēl nav pilnībā noskaidrots), un audi tiek atjaunoti. Pēc tam sāpes pilnībā izzūd.Pilnīga cīpslu plīsums. Cēloņi: Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir hroniskas deģeneratīvas izmaiņas audos (kalcifikācija, kas redzama rentgenstaru).

Pārrāvuma brīdī jūs varat dzirdēt raksturīgu noklikšķināšanas skaņu. Klīniskie novērojumi: pleca aktīvās motora funkcijas zudums, nevis pacients var pacelt tikai plecu.

Ar pasīvo nolaupīšanu plecu sāpes nav novērotas. Kustība pret rezistenci plecu nolaupīšanas laikā radīs vājumu bez sāpēm. Ārstēšana: Tendona nobīde, subakroma dekompresija - parasti tiek veikta jaunākiem pacientiem. Posttraumatisks. Šī slimība rodas, ņemot vērā nepietiekamo asins piegādi cīpslām pastiprinātas stresa dēļ. Pēctraumatisks tendonīts ir visbiežāk sastopamā slimība profesionālo sportistu vidū.

To raksturo akūta sāpes. Īpaša uzmanība pēctraumatiskā tendonīta gadījumā ir svarīga, lai samaksātu ārstēšanu un profilaksi, un nekādā gadījumā neieviest ekstremitāti līdz pilnīgai cīpslas atjaunošanai. Hronisks. Šāda veida slimība rodas sakarā ar cīpslu un muskuļu atkārtotu bojājumu. Tas ir neizbēgami, ja pēc pirmajiem akūta tendinīta simptomiem pazūd spēcīga slodze uz cīpslu atsāksies, jo tā ir ļoti jutīga pret sastiepumiem un citiem ievainojumiem vēl 1,5-2 mēnešus.

Tas rada lielu diskomfortu, jo nav iespējams veikt vienkāršus fiziskos vingrinājumus.

Tendonītam ir četras formas:

• Aseptisks. Pēc traumām, trauki, cīpslas saišķi, šķiedras un nervi ir saplēsti.
  Ārstēšana ir konservatīva. Prognoze ir labvēlīga vai piesardzīga (sarežģītos gadījumos).
• Purulent. Cīpslas noārdīšanās un nekroze (šūnu nāve), strauji iesaistot blakus esošos audus. Ārstēšana ir ātra. Prognoze piesardzīga.
• Kausēšana Kaļķu sāļi tiek nogulsnēti mainītajos audos. Bieži notiek pēc periostāla kaitējuma. Tam ir neatgriezenisks kurss.
• Šķiedrains. Vietās, kur ir bojāta cīpsla, izveidojas spēcīgs saistaudu audums (šķiedrains). Tā izspiež šķiedras, liekot tām plānas un sarukt (atrofija). Ārstēšana ir konservatīva. Prognoze ir labvēlīga.

Katras atsevišķas formas ārstēšana ir atšķirīga.

Pleca locītavas muskuļa tendinīta cēloņi

Plecu locītava veic būtisku funkciju ikdienas dzīvē. Tā nodrošina plašu kustību loku, bez kuras ir grūti iedomāties profesionālās, sporta un vietējās aktivitātes. Šī iemesla dēļ liela daļa slodzes nokrīt uz pleca.

Ilgstoša iedarbība uz mehānisko faktoru izraisa cīpslu mikrotraumu, kas iet cauri diezgan šauriem kanāliem, un iekaisuma procesa attīstība, kas ir tendinīta pamatā.

Šādai ietekmei ir sekojoši sportisti: džungļu metēji (disku, kodolu), tenisa spēlētāji, svarcēlāji. Līdzīgu nosacījumu bieži novēro darba profesiju pārstāvjiem (celtniekiem, gleznotājiem). Bet slimībai var būt pilnīgi atšķirīgs attīstības mehānisms, kurā iekaisumam ir sekundāra nozīme.

Degeneratīvie-distrofiskie procesi, kas sākas attīstīties pēc 40 gadu vecuma, bieži vien izceļas. To veicina vielmaiņas-endokrīnās sistēmas, asinsvadu traucējumi, kā arī ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Tādēļ, izņemot ievainojumus, ir jāapsver tādi apstākļi kā iespējamie faktori tendinīta attīstībai:

• Podagra
• Diabēts
• Reaktīvs artrīts
• Osteoartroze
• Infekcijas slimības

Vairumā gadījumu pastāv vairāku faktoru kombinācija. Bet kurš no šiem cēloņiem izraisa cīpslas noslieci, slimības turpmāka attīstība ir pakļauta tiem pašiem mehānismiem. Tendinīts ir jāuzskata par daudzfaktoru slimību, kurā palielināta spriedze uz pleca ir ļoti svarīga attīstībā.

Simptomi

"alt =" ">
Viss notiek sakarā ar kapsulas iekaisumu, kas arī sabiezē, visi audi apkārtējā locītavā arī iesaistās šajā procesā. Sakarā ar to, kas notiek, kustības diapazons locītavā ir krasi samazināts, ko veicina asas sāpes.

Persona uztur roku pastāvīgi mierā, kā rezultātā tie ir saķeres, kas vēlāk nenodrošina normālu ekstremitāšu attīstību.

Ikdienas dzīvē tendinīts izpaužas kā fakts, ka cilvēks nevar saņemt glāzi vai citus ēdienus no skapja, un kļūst grūti iegūt priekšmetu no plaukta, kas atrodas noteiktā augstumā. Miega laikā sāpes nedod normālu atpūtu, ir diskomforta sajūta, ja uzklājat džemperi vai T-kreklu, dušā.

Sāpes var izpausties nedaudz un var kļūt nepanesamas un ilgstošas.

Rezultāts var būt fakts, ka pat pasīvās kustības (ja ārsts, personas pārbaude, rokas pārvietošana) ir grūti vai neiespējamas. Ir grūti pacelt roku virs pareizā leņķa, problēmas rodas arī tad, ja mēģina vadīt viņu aiz muguras. Tā rezultātā attīstās muskuļu atrofija, slimība nonāk progresīvajā stadijā, un to nav iespējams pilnībā izārstēt.

Ja jūtat cīpslu, rodas arī sāpes, un kustības laikā var rasties krīze. Virs problemātiskās zonas audi arī iekaisuši, par ko liecina to apsārtums un lokālais temperatūras pieaugums.

Pleca locītavas funkcijas nodrošina dažādi muskuļi, kuru cīpslas var būt iekaisušas. Daži simptomi būs atkarīgi no viņu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Bet tomēr jāievēro vispārējās tendinīta pazīmes:

• Plecu sāpes
• Klikšķi vai lūzums savienojumā
• Dažu kustību ierobežošana

Sāpes vispirms rodas vingrošanas laikā un pēc tam apgrūtina pat atpūtā un naktī. Tie var būt asas vai blāvi, monotoni. Pārbaudot, var redzēt dažas iekaisuma pazīmes: pietūkums, apsārtums. Tomēr tas ne vienmēr būs. Dažreiz ir iespējams noteikt sāpes bojātās cīpslas lokalizācijas vietā.

Īpaši svarīgi ir speciāli testi, kuru laikā ārsts neļauj pacientam veikt aktīvas kustības. Sāpju parādīšanās šajā brīdī norāda uz konkrēta muskuļa sakāvi.

Hronisks tendinīts var izraisīt cīpslu plīsumus.

Tie parādās ne tikai ar ievērojamu slodzi, bet arī ar vienkāršām kustībām.

Plecu tendinīta diagnostika

Plecu iekaisuma diagnoze parasti tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi un fizisko pārbaudi. Ārsts uzmanīgi pārvietos plecu visos virzienos, lai noteiktu, vai pasīvās kustības ir ierobežotas un sāpīgas. Kustības diapazons, kad kāds pārvieto plecu, tiek saukts par “pasīvo kustību”.

Ārstam tas jāsalīdzina ar kustību diapazonu, ko pacients var veikt - „aktīvo kustību” diapazons. Pacienti ar tendinītu ir ierobežoti gan aktīvās, gan pasīvās kustībās.

Ja pārbaude liecina, ka tikai aktīvas kustības ierobežošana ir sekundārs simptoms, var būt bojāts rotatora manšetes (muskuļi, kas noņem plecu, pacelti roku virs 90 grādiem).

Viena no galvenajām iezīmēm, kas palīdz atšķirt periartrītu no bojājumiem rotatora aprocē, ir aktīvo plecu kustību amplitūda.

Tā kā nav datu par traumu (ko pacients var neatcerēties) vai operāciju, MRI ir paredzēts, lai noteiktu kapsulas sabiezējumu, cīpslu čaulas, rotatora manšetes saspiešanu starp plecu un cilindra galvu.

Bieži izmanto rentgena izmeklēšanu, lai atklātu supraspinatus cīpslas kalcifikācijas pazīmes, kā arī izslēgtu citas patoloģijas:

• Artroze
• Lūzuma sekas
• Dislokācija

Pārbaudes laikā ārsts:
1. pārbauda aktīvās un pasīvās iespējas (ja ārsts pats pacēlas pacienta ekstremitāšu kustību)
2. pārbauda muskuļu jutīgumu problemātiskajās zonās

Lai noteiktu kustības diapazonu, ir nepieciešams pārvietot ekstremitāti visos virzienos. Pacienti ar tendinītu var veikt tikai ierobežotas pasīvās un aktīvās kustības.

Lai novērstu kļūdu diagnostikā, ārsts var noteikt:

• MRI - šīs aptaujas ietvaros tiek ņemti ķermeņa iekšējās struktūras attēli
• Anestēzijas injekcija bursa (rotatora aproces zonā). Ja sāpes samazinās, tad tendonīta diagnoze apstiprinās.
• Rentgena
• Artroskopija
• CT artrogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu locītavā)

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj ātri un precīzi noteikt slimības klātbūtni.

Plecu supraspinatus muskuļa iekaisuma pazīmes

Cilvēka locītava ir diezgan sarežģīts un praktiski nepārspējams dizains. No tā pienācīga, atbilstoša darba ir atkarīga no organisma pilnīgas darbības.

Viena no svarīgākajām plecu locītavas daļām ir pārspīlētais muskuļš, kas uz lāpstiņas aizpilda foss, ko sauc par supraspinatus. Šīs muskuļu galvenā funkcija ir locītavu kapsulas izstiepšana (lai pasargātu no saspiešanas) un plecu noņemšana.

Supradenīta tendonīts ir muskuļu kapsulu traumas rezultāts:

• akromioklavikālā locītava
• acromiamora
• tieši ar acromion

Šādus bojājumus papildina artikulācijas fizioloģisko īpašību samazināšanās, strauja vai miegaina iekaisums un cīpsla izžūst. Šie procesi noved pie pilnīgas diartrozes degradācijas, kā rezultātā plecu locītavas muskuļu iekaisums.

Tendonīts attīstās trīs galvenajos posmos:

1. Sākotnējā stadijā pacients praktiski nejūt nekādus specifiskus slimības simptomus. Ar pēkšņām locītavu kustībām var būt īstermiņa nagging sāpes.
2. Otrajā posmā pacients sāk izjust sāpes pēc treniņa. Sajūtas ir izteiktākas.
3. Trešajā posmā ir garas sāpes, tās var ilgt 6-8 stundas. Patīkamas sajūtas rodas pat atpūtā.

Atkarībā no slimības stadijas tendinīta ārstēšana atšķiras.

Ārstēšana plecu locītavas tendonīta ārstēšanai

Tendinītu ārstē atbilstoši tās formai, kursa veidam, simptomu smagumam. Ārstēšana ir atkarīga arī no kaitīgā faktora atrašanās vietas un rakstura (trauma, infekcija, vielmaiņas traucējumi).

Ilgstošas ​​ārstēšanas trūkuma gadījumā iekaisuma process izplatās uz cīpslu un sinovialo locītavu maisiņu maksts. Šāds iekaisums noved pie tendovaginīta un sinovīta attīstības.

Tendovaginīts ir viena no tendinīta komplikācijām. Konservatīvās ārstēšanas metodes balstās uz pretsāpju līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un, ja nepieciešams, antibiotikām. Pirmajā dienā viņi nosaka ledus, stingru pārsēju. Turpmākie iespējamie sasilšanas procesi saspiež.

Tāpat ārsts var izrakstīt fizioterapiju: ultrafonoforēzi, elektroforēzi ar pretsāpju līdzekļiem, diadinamisko terapiju, parafīna terapiju.

Pacienta vietas masāža nav ieteicama. Visu ievainoto ekstremitāšu ārstēšanas laiku ir nepieciešama pilnīga atpūta. Ja ārstēšana ar medikamentiem nav izdevusies un slimība bieži atkārtojas, operācija tiek veikta. Cīpslu var sašūt, pagarināt vai pievienot citai vietai.

Atkarībā no cīpslu šķiedru bojājuma pakāpes tiek izmantota atklāta operācija vai artroskopija (kurā tiek izgatavoti tikai divi punktiņi).

Putekšņu saturs tiek noņemts, mirušās un skartās teritorijas tiek izgrieztas, ķirurģiskais laukums tiek apstrādāts ar antiseptiskiem līdzekļiem. Rehabilitācijas perioda ilgums (parasti līdz 4 mēnešiem) ir atkarīgs no operācijas sarežģītības. Pirmās 5–7 dienas, locītava ir pilnībā nekustīga, pakāpeniski tiek noņemts apmetums un pacients sāk veikt vienkāršas kustības.

Paralēli izrakstiet antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus (NPL), vitamīnus, fizioterapiju.

Pirmā brachiālās tendinīta ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ja slimība var tikt diagnosticēta tās attīstības sākumposmā, ir iespējams izmantot diezgan maigu terapijas metodi. Tās galvenie punkti ir šādi:

• Aukstā kompresija (adjuvanta terapija)
• Samazināta slodze, locītavu mobilitāte un skartās cīpslas
• Diartrozes noteikšana, izmantojot pārsēju, pieliekot elastīgu pārsēju vai riepu

Obligāta fizisko procedūru iecelšana, kas ietver:

1. Magnētiskās rezonanses terapija
2. Šoka vilnis.
3. Lāzerterapija
4. UV un starojuma iedarbība
5. Elektroforēze

Hroniskā tendinīta gadījumā tiek izmantoti parafīna un dubļu plankumi (lietojumi).

Viena no galvenajām ārstēšanas metodēm ir narkotiku lietošana:

• Pretiekaisuma līdzekļi
• Antibiotikas
• Pretsāpju līdzekļi
• Pretmikrobu līdzekļi

Ja visas iepriekš minētās darbības neizraisa vēlamo rezultātu, ir jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Pareizais risinājums ir izmantot artroskopu - īpašu medicīnas ierīci, kas aprīkota ar videokameru. Artroskopu ievieto plaisu starp locītavu un bicepsa muskuļiem, lai detalizēti izpētītu skartās cīpslas stāvokli.

Tādā pašā veidā ir iespējams veikt parasto joslu darbību, izmantojot daudzvirzienu zāles (nesteroīdu zāles), kas ir klasisks variants.

Vidēji rehabilitācija pēc operācijas aizņem divas līdz trīs mēnešus. Lai pilnībā atjaunotu cīpslas, bicepsa un locītavas funkcionalitāti, nepieciešams aptuveni trīs līdz četri mēneši. Ārstēšana ietver nemobilitātes radīšanu un pilnīgu atpūtu slimajai ķermeņa daļai. Tas tiek panākts, veicot fiksāciju - pārsēju, riepu, stingru pārsēju.

Apakšējo ekstremitāšu bojājumiem ieteicams lietot niedru vai kruķus, potītes pārsēju. Bet pēc iespējas ātrāk ārsti iesaka sākt fizisko slodzi. Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta, izmantojot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot ziedi ar šādām īpašībām.

Smagos gadījumos tiek izmantota operācija.

Kopumā šīs slimības ārstēšana ir diezgan garš, ņemot 2 līdz 6 nedēļas.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

"alt =" ">
Tendinīta ārstēšanu var veikt arī mājās ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Šādā gadījumā nepieciešama koordinācija ar ārstu, jo dažreiz tradicionālās metodes var izmantot tikai kā papildu metodes.

Aktīvākie tautas aizsardzības līdzekļi visu veidu slimībām ir:

1. Ledus masāža. Vairākas plastmasas glāzes tiek piepildītas ar ūdeni un ievietotas saldētavā. Stikla veidotā ledus augšējā daļa tiek masēta 15-20 minūtes 3 reizes dienā.
2. "Mājas apmetums". Lai to padarītu, uzvariet neapstrādātu vistas proteīnu, pievienojiet 1 ēdamkaroti alkohola vai degvīna. Maisījums ir rūpīgi saputots un pievienots 1 ēdamkarote miltu. Tas tiek uzklāts uz elastīga pārsēja, kas atrodas uz kakla vietas, nav pilnībā saķēdēts un atstājis, līdz tas sacietē. Mainiet mērci katru dienu līdz atgūšanai. Šis brīnišķīgais veids palīdz mazināt sāpes un pietūkumu dažu dienu laikā.
3. Ēst kurkuma. Visiem slimības veidiem kurkuma, kas tiek patērēts katru dienu uz pusi grama, ir labvēlīga iedarbība. Kurkumīnam (tajā iekļautajam bioflavonīdam) piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
4. Sāls mērces. Lai to sagatavotu, tējkarote sāls sajauc glāzi silta ūdens. Šajā šķīdumā audums ir samitrināts un nedaudz izspiests. To iesaiņo plastmasas maisiņā un ievieto saldētavā uz dažām minūtēm, pēc tam novieto uz sāpīgas vietas, sakārto un tur, līdz tā pilnīgi sausa.

Jāatceras, ka pirms pašapstrādes uzsākšanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Plecu anatomija

Plecu locītava veido trīs kaulus: lāpstiņu, cilpiņu un galvas galvu. Kaulus cieši savieno viens ar otru ar stipras saites un locītavu kapsulu. Kustība plecā ir iespējama muskuļu un cīpslu darba dēļ, kas atrodas ap savienojumu.

Ja skatāties no pleca locītavas no sāniem, jūs varat redzēt, ka no visām pusēm locītavu ieskauj liels muskuļu dēvēts.

Bez deltveida muskulatūras normālas darbības nebūtu iespējams pacelt roku uz augšu.

No lāpstiņas puses, virzienā uz galvas sānu galvu, kas sedz plecu locītavu no visām pusēm, iet cauri četriem cīpslas muskuļiem, kas, apvienojoties, veido rotora manšeti no pleca.

Rotatora aproces veido četras muskuļu cīpslas:

• apakšsadaļā
• supraspinatus
• subakūtu
• neliels aplis

Samazinot rotatora aproces muskuļus, tie vērš galvas galvu vienā vai otrā pusē caur cīpslām. Rotējošā aproce arī virzās plecu galvu uz glenoid, kad kustaties ar roku.

Ja rotatora manšetes funkcija ir traucēta, piemēram, ja tā ir bojāta, plecu locītavā rodas nestabilitāte. Vēl viens rotatora manšetes plīsuma rezultāts var būt locītavas kustības ierobežojums. Piemēram, ja pacienta supraspastiskā muskuļu cīpsla ir bojāta, pacientam ir ierobežojums, palielinot roku.

Bez normālas rotatora aproces muskuļu un cīpslu darbības personai ir grūti veikt šādas vienkāršas un ikdienas darbības kā ķemmēšana, krūštura nostiprināšana, ēšana un citi.

Rotatora manšete ir neaizsargāta, jo tā šķērso šauru telpu starp acromionu un galvu. Šo vietu sauc par subacromial. Ar dažādām izmaiņām acromiona formā, uz osteofītu veidošanos un mugurkaula kaulu augšanu vai deformācijām, subakromiskā telpa sašaurinās vēl vairāk.

Vietas sašaurināšanās, kurā rotējošās aproces cīpslas iet, liek to saspiest, pacelot roku un galu galā beidzot ar to sabojājot.

Fizikālā terapija un profilakse

Vingrošanas terapija ir galvenā tendonīta ārstēšana. Ja sāpes izzūd, jāizmanto aktīvas kustības (plecu griešanās, roku pacelšana virs galvas, viļņošanās, ieroču izplatīšana uz sāniem).

Laikā, kad kustības joprojām izraisa sāpes, jums ir jāizmanto šāda veida vingrinājumi:

• Postisometriskā relaksācija: spriedzes kombinācija sāpīga pleca locītavā, kam seko relaksācija bez kustības.
• Pasīvie vingrinājumi ar sāpīgu plecu, izmantojot veselīgu roku.
• Paceliet sāpīgu roku, izmantojot pieejamos instrumentus (virvi vai vadu, kas tiek izmests caur cauruli vai bāru augšpusē).
• Sāpīgas rokas nolaupīšana uz sāniem ar atbalstu vingrošanas nūjiņai.
• Svārsta kustības ar sāpīgu roku mierīgā stāvoklī.

Vienkāršā vingrinājuma piemēri:

1. Kā nepieciešams, jums būs vajadzīgs diezgan garš dvielis un pastiprināts šķērsvirziens (horizontālais stienis). Jums vajadzētu mest dvieli virs horizontālās joslas un turēt abus rokas galus. Uzmanīgi nolaižot veselīgu roku, slimības ekstremitātēm jābūt lēnām paceltām. Pēc pirmajiem sāpju simptomiem turiet šo pozīciju trīs sekundes. Atgriezties sākuma punktā.
2. Nepieciešams ņemt stick (vingrošana). Koncentrējieties uz grīdas uz pacienta paplašinātās rokas un aprakstiet apli ar ievainoto roku. Amplitūdai jābūt lielai.
3. Piestipriniet sāpīgu roku uz veselas pleca, ja nepieciešams, izmantojot veselīgu palīdzību. Ar darba galu paņemiet ievainotās rokas elkoņu un maigi, bez pēkšņām kustībām paceliet sāpīgu roku. Pieauguma virsotnē trīs sekundes noslēdziet pozīciju. Katru dienu palieliniet pieaugumu amplitūdu.
4. Samazināts, salocīts priekšā slēdzenes rokās vienmērīgi paceliet. Tātad slodze nokrīt uz veselas rokas cīpslām, tas velk pacientu kā velkoņu.
5. Nedaudz atkāpieties no krēsla priekšā. Darbs ar roku noliecās uz muguras. Bagāžniekam jābūt saliektam jostasvietā, un slimajam rokam vajadzētu vienkārši piekārt. Sāciet sāpīgu roku, kā svārstu, pakāpeniski palielinot tempu.
6. Ielieciet kreiso roku plaukstu uz labās elkoņa un labo palmu kreisajā pusē. Paceliet salocītās rokas līdz krūškurvja līmenim, paralēli grīdai un virzieties vienā vai otrā virzienā.

Plecu locītavas tendinīts neradīsies:

• Ja jūs dozējat kravu, ierobežojot to intensitāti un ilgumu
• Avralās metodes ir nepieņemamas ar vāju vispārēju piemērotību (piemēram, viņi neko nedarīja visu gadu, un pēc tam pēkšņi viņi gribēja izrakt uz zemes gabalu dienā, ģipša sienām un griestiem utt.)
• Pirms jebkādas aktīvas slodzes, vai tas ir sportam vai darbam, ir nepieciešama viegla iesildīšanās iesildīšanās.
• Pārliecinieties, lai atpūsties ilgstoši.

Supraspinatus cīpslas plīsums: simptomi un ārstēšana

Plecu locītavas un plecu muskuļu grupa ir visnopietnākie un trauslākie cilvēka organismā. Līdz ar to konstrukcijas traumu, iekaisumu un anatomisko īpašību dēļ ir iespējamas dažādas traumas. Šai ķermeņa daļai nodarīts kaitējums plecu locītavu darbības traucējumiem. Mēs uzskatīsim, ka šāds biežs traumas ir supraspinatus cīpslas cīpslas plīsums.

Kas ir supraspinatus cīpslas muskuļu bojājums vai plīsums?

Tas ir supraspinatus cīpslas (lat. Supraspinatus) pārrāvums, citiem vārdiem sakot, viens no muskuļiem, kas pieder pie “rotatora aproces” muskuļu grupas, un kalpo, lai pagrieztu plecu uz ārpusi.

Plecu rotējošā aproce kalpo, lai turētu plecu lāpstiņu un pārējo ķermeņa daļu, kas ir muskuļi, kas novērš pleca dislokāciju. Supraspinatus muskuļi ļauj sāniski virzīties uz augšu aptuveni 80/90 grādos, otro daļu veic galvenokārt deltveida muskuļi.

Starp visiem rotatora aproces muskuļiem supraspinatus muskuļi ir visvairāk pakļauti traumu vai plīsumu riskam. Supraspinatus cīpslas traumas vai plīsumi rodas galvenokārt sportistiem vai kultūristiem, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem audu deģenerācijas vai tendinīta dēļ, kad cīpslas paralēlās šķiedras tiek iznīcinātas un pārvietojas nesakārtotā virzienā. Bojājumi parasti tiek novēroti starp olbaltumvielu un acromionu, reti sastopami muskuļu piesaistes līmenī.

Kopumā veidojas daļējs vai nepilnīgs bojājums, laika gaitā tas var izplatīties, līdz tas kļūst par milzīgu plaisu, ja netiks veikta iejaukšanās.

Ja cīpslas ir pilnīgi saplēsts, muskuļi mēdz regresēties un deģenerēties taukaudos. Gados vecākiem cilvēkiem cīpslām ir tendence novecot un deģenerēties, tāpēc veidojas kaulu stimulācija un kaļķošanās, jo iekaisušais cīpslas tendence nogulsnēt kalcija sāļus. Kopumā bojājums notiek visbiežāk lietotajos, tas ir, labajā pusē (tāpēc kreisajā pusē parasti tas notiek pa kreisi), reti divpusēji.

Kas izraisa supraspinatus cīpslas plīsumu?

Sasprindzinājuma bojājumu cēloņi dažos gadījumos var būt atšķirīgi, citos gadījumos - traumas vai stiepšanās rezultāts, bet tas var būt arī lēns process, ko izraisa hronisks iekaisums un degenerācija, kas rodas nodiluma dēļ.

• Ja personai ir acromions, kas ir ļoti tuvu galvas sēžas galam (attālums ir mazāks par 1 cm), supraspinatus muskuļiem ir mazāk brīvas vietas un kustas kustību laikā, kas izraisa iekaisumu, šī novirze tiek saukta par plecu locītavas sindromu.
• Pieaugušie vai vecāka gadagājuma cilvēki, kas cieš no hroniska supraspinatus iekaisuma, piedzīvo deģenerāciju, kā arī cīpslas vājināšanos un ilgtermiņā tās šķiedras nolietojas.
• Stipra plīsumi bieži rodas sportistiem (volejbola spēlētāji, tenisa spēlētāji, basketbola spēlētāji, regbija spēlētāji), tendinīts var attīstīties ar cīpslu sabiezēšanu, līdz tas kļūst lielāks par kanālu, kurā tas iet, tādējādi izraisot berzi pret akromiju kustību laikā.

Spēcīga kustība var izstiept supraspinatus, piemēram, šāviena laikā, tādā gadījumā ievainojums rodas, ja cīpsla kļūst iekaisusi, jo tā ir vājināta un mazāk elastīga nekā muskuļi.

Nodarbinātības veids var izraisīt arī cīpslu deģenerāciju, tas ir, tie, kas strādā, piemēram, paaugstinot elkonis virs plecu līmeņa, mākslinieki bieži vien izkopj hronisku iekaisumu un sakāvi.

Cīpslu plīsuma simptomi

Var redzēt, ka cīpslu sabojā tās pietūkums (melnais punkts) pie pieķeršanās kaulam.

Galvenais simptoms ir sāpes bojājuma zonā, bet arī rokas priekšpusē, jo bieži cīpslu bojājumi ir saistīti ar garas pleca galvas iekaisumu. Pacients sūdzas par tādu sāpju nakti, ka viņš nevar gulēt naktī.

Sāpīgākās kustības ir tās, kas saistītas ar sānu sāniem: krūštura piestiprināšana, maka ņemšana bikses aizmugurējā kabatā, matu ķemmēšana utt. Savienojumā šķidrums uzkrājas, kas nav redzams. Slikta poza gadījumā sāpes var izstarot no pleca uz roku un kaklu.

Kā tiek diagnosticēta cīpslas plīsums?

Ortopēds ir labākais ārsts, lai novērtētu iespējamo plecu traumu, jo viņš ir vienīgais. Vispiemērotākie klīniskie pētījumi ir ultraskaņas un MRI, jo tie vizualizē mīkstos audus: muskuļus un saites, bet rentgena - tikai kauli. Ortopēds turpinās pārbaudīt un sāpēt sāpīgo zonu.

Plecu locītava ir vispopulārākais cilvēka ķermenis, jo tas var radīt kustības: stiepšanu, lieces, nolaupīšanu, papildināšanu, iekšējo un ārējo rotāciju.

Pirmkārt, speciālists mēģinās pārvietot savu roku visos virzienos, lai novērtētu iespējamos ierobežojumus, īpaši pacelšanas un pagrieziena laikā. Tad tiks veikti īpaši muskuļu testi:

• Nira tests, kas tiek veikts, paceļot plecu un tajā pašā laikā, jums ir jāvelk apmēram 30 ° un pagrieziet to uz iekšpusi. Ja efekts ir stipras sāpes, tad tests ir pozitīvs. Ir arī citi testi:
• Joba tests ir pacelt roku, lai izliektu 90 ° un 60 ° nolaupīšanu ar maksimālu iekšējo rotāciju, ārsts izdarīs pretestību, ja ir bojājums cīpslām, pacients nevarēs pacelt roku.
• Hawkins tests ir pasīvs, ārsts pacēla pacienta roku līdz 90 ° priekšējā līkumā, tāpēc viņš novērtē iekšējo rotāciju un novērtē diskomfortu, ko pacienti ziņo.
• Yokuma testā ir iekļauta sāpīga roku novietošana uz otras pleca un elkoņa pacelšana pret ārsta pretestību, kas novērtēs reakciju uz sāpēm.

Kāda ir ārstēšana?

Pēc rūpīgas pacienta stāvokļa novērtēšanas ortopēdiskais ķirurgs izlems, vai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pamatojoties uz pacienta vecumu un ikdienas aktivitātēm, kuras viņš vēlas veikt.

Rotatora aproces rekonstrukcija tiek veikta jaunam pacientam, kurš var atbalstīt rehabilitāciju, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir tendence to novērst. Ja ārsts uzskata, ka ķirurģiska ārstēšana nav piemērota, viņš konsultēs pacienta fizioterapiju un rehabilitāciju.

Operācijas laikā ortopēds uzraudzīs un novērtēs faktisko kaitējumu, jo rezonanse precīzi neatspoguļo iekšējo situāciju. Ņemot vērā bojājumu pakāpi, ķirurgs attīra locītavu, noņem bojāto vai nekrotisko audu, velk cīpslu un nostiprina to pie kaula ar metāla enkuriem un neabsorbējamiem pavedieniem.

Atveseļošanās laiks ir garš, pacientam ir jāsaglabā sloksne (ortoze) apmēram 20 dienas, un pēc tam ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija, lai atjaunotu kustību, spēku un samazinātu sāpes. Pacients parasti atsāk sēdi pēc diviem mēnešiem un grūtāk strādāt pēc 4 - 4 mēnešiem, bet viņam ir jāpievērš uzmanība kustībām pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas.

Sekas un komplikācijas

Ja jūs nelietojat kvalificētu ārstēšanu laikā, var rasties komplikācijas. Viena no sekām var būt tendinīts, kā arī kapsulīts. Kā jau iepriekš teicām, cīpslas tendence samazinās un deģenerējas taukaudos.

Ķirurģija, lai atjaunotu supraspinatus muskuļu, tiek veikta diezgan veiksmīgi un ir minimāla komplikācija.

Supraspinatus cīpslas plīsums

Supraspinatus cīpslas bojājums ir salīdzinoši bieži sastopams gadījums, kas parasti ir saistīts ar plecu locītavas manšetes anatomiskās integritātes traumatisku vai patoloģisku traucējumu.

Attīstības mehānisms

Plecu locītavai ir diezgan sarežģīta struktūra. Tas ietver locītavas dobumu, ko veido lāpstiņu un klavieru procesi. Tas atrodas galvas galā, ar sfērisku formu.

Savienojuma stabilitātes palielināšana nodrošina lūpu (skrimšļa struktūru, kas lokalizēta locītavas dobuma malā un palielina tās dziļumu), saistaudu kapsulu un rotācijas (rotatora) aproci, ko veido muskuļi un to cīpslas. Labās plecu locītavas, kas ir rotatora manšetes daļa, supraspinatus cīpslas plīsums ir pārmērīga mehāniska stresa rezultāts.

Iemesli

Pleca supraspinatus muskuļa cīpslas plīsums ir etioloģisks patoloģisks stāvoklis, kas attīstās vairāku iemeslu dēļ, kas ietver

• Akūts traumas, kurā bojājums supraspinatus cīpslas rodas sakarā ar kritumu uz izstieptajām rokām, pēkšņas augšējās ekstremitātes atsitiena aiz muguras, tiešu triecienu plecu locītavai.
• Sistemātiska plecu slodze uz pleca, veicot kustības ar paaugstinātu roku - tas noved pie saišu un cīpslu saistaudu šķiedru mikrotraumām, attīstoties iekaisuma procesam, kā arī to turpmāko plīsumu. Šis provocējošais faktors bieži notiek sportistiem (cilvēkiem, kas nodarbojas ar tenisu, šāvienu, šķēpu metināšanu, volejbolu), kā arī dažu profesiju pārstāvjiem (gleznotājiem, apmetējiem, skolotājiem).
• Degeneratīvie-distrofiski procesi, kas attīstās galvenokārt ar vecumu un samazina plecu struktūru stiprumu.
• Skeleta-muskuļu sistēmas saistaudu struktūru iedzimta vājināšanās, kas ietekmē saites un cīpslas.
• Dažādu izcelsmes plecu locītavas iekaisuma procesi (infekcija, autoimūns process, ko raksturo imūnsistēmas antivielu veidošanās pret organisma imūnsistēmu), kas ietekmē cīpslu un izraisa tās vājināšanos (tendinīts).

Cēloņsakarību izskaidrošana ļauj ārstam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu, kā arī veikt pasākumus, kuru mērķis ir nākotnē novērst šīs patoloģijas attīstību.

Supraspinatus cīpslas plīsums tiek klasificēts, pamatojoties uz saistaudu šķiedru bojājumu smagumu ar vairāku tipu atbrīvošanu:

• Daļēja supraspinatus cīpslas plīsums ir vairāku saistaudu šķiedru bojājumi, un nav traucēta cīpslas anatomiskā struktūra.
• Supraspinatus cīpslas starpsavienojums ir izteiktāks anatomiskās integritātes pārkāpums, kas ietekmē līdz pat pusei no cīpslas biezuma.
• Pilnīgs supraspinatus cīpslas plīsums ir smags traumatisks vai patoloģisks bojājums, kas ietekmē visus cīpslas slāņus ar pilnīgu atdalīšanu.

Šāda klasifikācija pēc objektīvas diagnozes veikšanas ļauj ārstam izvēlēties optimālāko ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes vai ķirurģiju.

Klīniskais attēls

Plecu locītavas supraspinatus cīpslu plīsumi izpaužas kā raksturīgu klīnisku simptomu parādīšanās, tai skaitā:

• Sāpju sindroms, lokalizēts cilindriskā kaula apvidū, sniedzot plecu vidū. Sāpju smagums palielinās, mēģinot pārvietot roku, jo īpaši tā vadu vai pacelt.
• Augšējās ekstremitātes mobilitātes ierobežošana plecu locītavā un aktīvo kustību apjoms gandrīz vienmēr ir mazāks par pasīvajiem.
• Iekaisuma reakcijas pazīmes. Tie ietver ādas apsārtumu, lokālu temperatūras paaugstināšanos un mīksto audu pietūkumu, palielinot skarto ķermeņa daļu apkārtmēru.

Simptomu smagums ir atkarīgs no saistaudu šķiedru bojājumu pakāpes. Pilnīgs supraspinatus cīpslas plīsums var būt saistīts ar strauju brīvprātīgu kustību ierobežošanu plecā. Augšējā ekstremitāte var būt nolaupīšanas stāvoklī. Tas ir saistīts ar deltveida muskuļa tonusa palielināšanos bez supraspinatus muskuļa sinerģiskas iedarbības.

Rotatora manšetes muskuļu (hipoksija, subcapularis, maza apaļa muskuļa) apvienotais bojājums izraisa locītavas stabilitātes samazināšanos ar cilindra galvas izeju no dobuma (dislokācija). To papildina bicepsa šķiedru bojājumi, palielinātas sāpes un plecu deformācija.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskās izpētes datiem (pacientu aptauja, plecu laukuma pārbaude, testu veikšana, lai noteiktu aktīvo un pasīvo kustību apjomu), ārsts nosaka papildu objektīvu diagnozi, kas ļauj vizualizēt traumu atrašanās vietu un smagumu. Tas ietver radiogrāfiju (pētījums tiek veikts dažādās projekcijās), skaitļotu vai magnētisku rezonanses attēlu ar audu, ultraskaņas un artroskopijas skenēšanu pa slāni.

Artroskopija ietver plānas caurules ar optiku, apgaismojumu (artroskopu) un mikrosķirurģisko instrumentu ievadīšanu locītavas dobumā, ja rodas šāda vajadzība. Arthroscope ievietošanai tiek veikti nelieli griezumi. Kamera nodrošina monitorā attēlu, un ārsts var veikt nepieciešamās terapijas procedūras.

Kā ārstēt pārspīlētu cīpslu plīsumu?

Konservatīva terapija

Supraspinatus cīpslas daļējas pārrāvuma ārstēšana bieži tiek veikta bez operācijas, izmantojot konservatīvas terapijas metodes. Tas ietver dažādu farmakoloģisko grupu zāļu (nesteroīdo pretiekaisuma, vitamīnu preparātu, hondroprotektoru) un fizioterapijas procedūru (dubļu vannas, elektroforēzes ar zālēm, ozocerītu) izmantošanu.

Mūsdienu metode alternatīvai bez ķirurģiskajai saiknes audu struktūru stiprināšanai plecu locītavā ir trombocītu masas intraartikulāra injekcija, kas satur bioloģiski aktīvus savienojumus "augšanas faktorus", stimulējot reģenerācijas procesus. Konservatīvo terapiju var izmantot arī kā sagatavošanas stadiju pirms operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Supraspinatus cīpslas pilna slāņa plīsumam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai veiktu saistaudu struktūru plastiku. Tā var būt atvērta piekļuve vai artroskopija. Darbības būtība ir sajaukt cīpslas šķiedras ar to turpmāko šūšanu, kas ļauj pabeigt reģenerāciju.

Artroskopiskā ķirurģija mūsdienu medicīnas klīnikās ir izvēles metode, jo tas ir mazāk bojāts audums, un tas savukārt prasa īsāku pēcoperācijas un rehabilitācijas perioda ilgumu. Dažādu komplikāciju (asiņošana, sekundārā infekcija) iespējamība, lietojot artroskopiju, ir daudz mazāka.

Atvērta piekļuve

Artroskopija

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc ķirurģiskas iejaukšanās pacients veic terapeitiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst komplikācijas, kā arī agrīnu audu remontu. Šim nolūkam tiek izmantoti antibakteriāli, hemostatiski un pretiekaisuma līdzekļi. Aseptiska apstrāde tiek pielietota savienojumam, un tā funkcionālā atpūta ir nodrošināta.

Pēcoperācijas perioda ilgumu nosaka operācijas veids. Ar atklātu ķirurģisko procedūru, tas ir vidēji 10 dienas pēc artroskopijas - 3-5 dienas. Visā pēcoperācijas periodā pacientam jābūt medicīniskajā slimnīcā.

Rehabilitācija

Svarīgs solis pēc terapijas vai ķirurģijas kursa ir rehabilitācija. Tā mērķis ir atjaunot locītavas funkcionālo stāvokli un vēl vairāk nostiprināt saistaudu struktūras. Šim nolūkam tiek iecelti fiziski vingrinājumi (vingrošana, peldēšana, vingrinājumi ar speciāliem simulatoriem). Slodze uz locītavām lēni palielinās pietiekami ilgu laiku. Tas ļauj saistaudu struktūrām pielāgoties tām.

Vidējais rehabilitācijas ilgums ir laika periods aptuveni sešus mēnešus. Tas var mainīties uz augšu vai uz leju atkarībā no bojājuma smaguma, kā arī ārstēšanas metodes.

Prognoze pēc pareizas ārstēšanas un pārmērīga cīpslu plīsuma atjaunošanas ir labvēlīga. Vairumā gadījumu ir iespējams panākt pilnīgu plecu locītavas funkcionālā stāvokļa un stabilitātes atjaunošanu.