Asinsrites traucējumus var izraisīt dažādi faktori: no asinsvadu bojājumiem līdz attīstības traucējumiem. Tāpēc mēs detalizēti analizēsim mugurkaula artērijas sašaurināšanās sindroma rašanās un ārstēšanas īpašības.

Raksturīga slimība

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģiska parādība, kurā rodas asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai bloķēšana.

Tā ir mugurkaula artērija (sublavijas artērijas zari), kas ir galvenais mugurkaula kakla segmenta asins apgādes avots. Tas piegādā ķermenim 6 no 7 kakla skriemeļiem.

Palīdzība Ir arī sekundāri asins apgādes avoti (augošā un dziļa kakla artērija).

Ar slimības attīstību tiek pārkāptas smadzeņu piegādes ar nepieciešamajām vielām un skābekli, kas savukārt apdraud koronāro sirds slimību un smadzeņu insulta attīstību.

Patoloģijas diagnostiku sarežģī fakts, ka tās attīstības sākumposmā simptomi praktiski nav.

Palīdzība Raksturīgas stenozes pazīmes parādās, ja kuģis sašaurinās vairāk nekā par 50-55%.

Var attīstīties gan kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanās, gan pareizais. Ir gadījumi, kad stenoze skar abus kuģus uzreiz.

Slimība ir nopietna, jo tā var izraisīt pacienta invaliditāti un nāvi. Tāpēc, lai izvairītos no sekām, ārstēšana ir jāsāk nekavējoties.

Simptomi un diagnoze

Simptomoloģija nebūs atkarīga no kreisā mugurkaula artērijas sašaurināšanās vai pareizā. Vispārējais klīniskais attēls abos gadījumos sastāv no šādām izpausmēm:

• galvassāpes - smagas sāpes (nesāpina pretsāpju līdzekļus) var būt saistītas ar redzes pasliktināšanos, "mušu" parādīšanos acu priekšā, reiboni;
• ekstremitāšu nejutīgums - var būt saistīta ar aukstuma sajūtu, "goosebumps", muskuļu vājumu, tirpšanu. Neērtības izzūd pēc ķermeņa stāvokļa maiņas vai nelielas iesildīšanās;
• asinsspiediena pieaugums - attīstījies organisma mēģinājumu normalizēt asins plūsmu;
• sāpes muguras lejasdaļā - tas kļūst intensīvāks vingrošanas laikā, un sāpes neietekmē pēc atpūtas. Diskomforta sajūta tiek samazināta tikai tad, kad muguras virziens ir pagriezts uz priekšu.

Var rasties arī papildu izpausmes: dzirdes traucējumi, deguna asiņošana, slikta dūša un vemšana, biežas garastāvokļa svārstības.

Simptomi un mugurkaula artērijas stenozes ārstēšana ir savstarpēji saistīti, jo terapeitiskā taktika būs atkarīga no patoloģiskā procesa rakstura un īpašībām.

Tādēļ pacientam tiek veikta rūpīga izmeklēšana, kuras laikā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Stāvokļa novērtējums, anamnēzes vākšana.
2. Sirds ultraskaņa.
3. Angiogrāfija - ļauj novērtēt asinsvadu sieniņu stāvokli un izpētīt to diametru.
4. Doplera ultraskaņa - lai noteiktu asins plūsmas īpašības.
5. Radiogrāfija - izmanto, lai noteiktu asinsvadu stāvokli un stenozes pakāpi.
6. CT, MRI - lai identificētu patoloģijas cēloņus.

Pēc pārbaudes rezultātiem speciālists izvēlas ārstēšanas shēmu, koncentrējoties uz bojājuma pazīmēm, pacienta vecumu un individuālajām īpašībām.

Iemesli

Slimības attīstība var notikt dažādu negatīvu faktoru ietekmē.

Klasificējiet mugurkaula artērijas sašaurināšanās cēloņus vairākās grupās:

• iedzimta - iedzimta predispozīcija var izraisīt iedzimtas izmaiņas asinsvadu attīstībā. Ja patoloģija nerodas, tad cilvēki vada pilnvērtīgu dzīvesveidu;
• iegūta - ateroskleroze, vielmaiņas traucējumi, diabēts. Nepieciešama obligāta terapija;
• traumatisks - sajaukšanās ar hematomas veidošanos, lūzums. Vājā reģenerācijas procesā lūmenis tiek sašaurināts, līdz tas ir pilnīgi bloķēts.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru profesionālā darbība saistīta ar pārmērīgu garīgo stresu, sportistiem (asins apgādes trūkums skalēna muskuļu hipertonijas laikā), kā arī cilvēki, kas cieš no aptaukošanās, arteriālas hipertensijas.

Ārstēšana

Kā ārstēt labās mugurkaula artērijas sašaurināšanos? Slimības terapija tiek veikta, ņemot vērā patoloģiskās slimības attīstības cēloņus, to šķirnes un kursa raksturu.

Palīdzība Galvenokārt izmanto medicīnisko un ķirurģisko terapeitisko tehniku.

Zāļu terapijā tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

1. NPL - Ibuprofēns, Voltarens.
2. Antidepresanti - amitriptilīns.
3. Neirotrofas zāles - cerebrolizīns, nootropils.
4. Asinsvadu zāles - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatīns - Actalipīds.
6. Antioksidanti - vitamīnu un mikroelementu kompleksi.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto gadījumos, kad slimību izraisa ievainojums vai 70% stenoze.

Darbību var veikt ar kādu no ķirurģiskajām metodēm:

• karotīdas endarterektomija - holesterīna plāksnes noņemšana un asinsvadu lūmena atjaunošana;
• endarterektomija - skartā asinsvadu atdalīšana ar turpmāko implanta uzstādīšanu;
• Angioplastika - lūmena paplašināšanās ar katetru vai stieples rāmi.

Ķirurģiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī ņem vērā pieejamās kontrindikācijas.

Tautas metodes

Ārstēšana mugurkaula artērijas stenoze ar tautas līdzekļiem šodien nevar novērst problēmu.

Dažādi novārījumi, tinktūras, kas balstītas uz ārstniecības augiem, palīdz stiprināt asinsvadu sienas, normalizēt to tonusu, regulēt asinsspiedienu un normalizēt asinsriti.

Bet tie nevar ietekmēt jau sašaurinātos kuģus un atjaunot to lūmenu.

Tāpēc profilaksei ir ieteicams izmantot tautas aizsardzības līdzekļus šai slimībai.

Profilakse

Šādas patoloģiskas parādības specifiskie profilakses pasākumi nepastāv, tomēr jāievēro šie ieteikumi:

• izvairīties no traumām;
• nav pārspīlēti garīgi un fiziski;
• veikt elpošanas vingrinājumus;
• veikt fizisko audzināšanu;
• ēst pareizi un pilnībā;
• novērst alkoholisko dzērienu izmantošanu.

Lai nodrošinātu savlaicīgu ārstēšanu un bīstamu seku novēršanu, ārsts jāapmeklē arī tad, kad parādās pirmie simptomi.

Secinājums

Asinsrites traucējumi jebkādās izpausmēs ir bīstams stāvoklis, jo asinis cilvēka organismā ir sava veida transports barības vielu un skābekļa piegādei audiem un orgāniem.

Bez šīs funkcijas var attīstīties hipoksija un šūnu nāve. Tāpēc raksturīgo simptomu rašanās gadījumā personai nekavējoties jāvēršas pie ārsta.

Kas ir mugurkaula artērijas sindroms?

Kas ir mugurkaula artērijas sindroms un vai ir efektīvas ārstēšanas metodes, ko interesē cilvēki, kuriem ir līdzīga diagnoze. Vertebrālās artērijas sindroms ir simptomi, ko izraisa asinsrites traucējumi smadzenēs, ko izraisa skriemeļu artēriju saspiešana.

Pavisam nesen spa tika atrasts tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tagad šī patoloģija tiek diagnosticēta pat divdesmitgadīgajiem. Biežāk attīstās kreisās puses sindroms. Šī situācija ir saistīta ar to, ka kreisā artērija pārvietojas prom no aortas, un pareizo - no sublavijas artērijas.

Attīstības mehānisms

Degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā novēro mugurkaula artērijas saspiešanu un tā lūmena sašaurināšanos. Rezultātā smadzenes nesaņem nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu, kas noved pie hipoksijas - skābekļa bada.

Vertebrālās vai mugurkaula artērijas pārvadā tikai 30% asins smadzenēs (tās piegādā arī muguras smadzenes), lielākā daļa barības vielu un skābekļa iet cauri miega artērijām.

Tādēļ vairumā gadījumu mugurkaula artērijas sindroms nerada nopietnus draudus dzīvībai, bet tas joprojām var radīt daudzas problēmas. Tas var izraisīt veģetatīvo distoniju, smadzeņu hipertensiju un invaliditāti.

Iemesli

Vertebrālo artēriju sindroms ir spējīgs dažādiem faktoriem. Tos var iedalīt 3 lielās grupās:

• Iedzimtas anomālijas artērijas struktūrā (pārspīlējumi, spēcīga spriedze);
• Slimības, kas izraisa artēriju lūmena samazināšanos (artroze, ateroskleroze, artrīts, Kimmerley anomālija, Bechterew slimība, emboli, tromboze);
• Artērijas saspiešana osteohondrozes, skoliozes, kaulu patoloģiskās struktūras, muskuļu spazmu, audzēju klātbūtnes kaklā dēļ.

• Mēs iesakām izlasīt: netiešo skriemeļa artēriju

Saskaņā ar citu klasifikāciju iemesli ir šādi:

• Vertebrogēni (tie ir saistīti ar mugurkaulu): starpskriemeļu trūce, degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas saistītas ar osteohondrozi, osteofītu augšana, ko izraisa spondiloze, sānu locītavu iekaisums, mugurkaula traumas;
• Ne-vertebrogēns (nav saistīts ar mugurkaulu): ateroskleroze, asinsvadu lūmenu sašaurināšanās to hipoplazijas (nepietiekama attīstība) dēļ, pārmērīga asinsvadu spīdzināšana.

Asas galvas kustības (līkumi un pagriezieni) un neaktīvs dzīves veids var izraisīt patoloģijas attīstību. Lai ārstētu sindromu, vispirms ir nepieciešams novērst tā cēloni.

Simptomi

Vertebrālās artērijas sindroma simptomi var būt līdzīgi citām slimībām. Tie ietver:

• Galvassāpes - parasti vienpusējas - var būt pulsējošas vai dedzinošas, sliktāk pēc pastaigas, braukšanas, izjādes sabiedriskajā transportā, guļot uz muguras;
• Slikta dūša un vemšana, nesamazinot vispārējo stāvokli;
• Samaņas zudums vai zudums;
• Sejas nespēks;
• Vizuālā - pēkšņi rodas stipras sāpes acīs, sausums, periodisks "miglas" vai "mušas" izskats, pārejošs redzes asuma pavājināšanās;
• Dzirdes un vestibulāri traucējumi - periodiski dzirdes traucējumi, troksnis ausīs, reibonis un pulsācija galvā;
• Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes: nestabils asinsspiediens, stenokardijas lēkmes;
• Smadzeņu traucējumi, ko papildina nelīdzsvarotība, nesaprotama runa, izmaiņas rokrakstā, dubultošanās vai tumšāka acis.

Diagnostika

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes. Tādēļ pirms patoloģijas ārstēšanas pacients tiek nosūtīts visaptverošai pārbaudei. Ja ir aizdomas par mugurkaula artērijas sindromu, diagnoze ietver:

• Pacienta sūdzību un slimības vēstures izpēte;
• Neiroloģiskā izmeklēšana;
• Dzemdes kakla reģiona radioloģija - atklāj patoloģiskas izmaiņas atlanto-pakaušu locītavā;
• Artēriju divpusējā skenēšana - parāda anomālijas tvertnēs, atklāj to caurlaidību;
• Artēriju angiogrāfija - mēra asins plūsmas ātrumu un asinsvadu diametru, atklāj patoloģiju atrašanās vietu;
• Doplera sonogrāfija - nosaka asins plūsmas pārkāpumu, pārbauda asinsvadu caurlaidību, asins plūsmas raksturu un tā ātrumu;
• Dzemdes kakla mugurkaula magnētiskā rezonanse vai skaitļotā tomogrāfija atklāj mugurkaula anomālijas;
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana novērtē smadzeņu šūnu nodrošināšanu ar skābekli un barības vielām, nosaka asinsrites traucējumu cēloni, parāda saspiešanas lokalizāciju.

Terapeitiskās metodes katram pacientam izvēlas individuāli, pamatojoties uz diagnostisko pārbaužu rezultātiem.

Ārstēšanas metodes

Ja diagnosticēts mugurkaula artērijas sindroms, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tā mērķis ir novērst patoloģijas dzemdes kakla mugurkaula reģionā un normalizēt artērijas lūmenu.

• Zāļu terapija;
• Fizioterapija;
• Akupunktūra;
• Manuālā terapija;
• Fizikālā terapija;
• Ortopēdiskā ārstēšana;
• Spa procedūras;
• Ķirurģija

Konservatīvās metodes

Ja tiek izmantots zāļu terapijas sindroms:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, aceklofenaks, ibuprom, meloksikāms, celebrex, celekoksibs) - mazina sāpes, mazina iekaisumu, novērš asins recekļu veidošanos;
• Muskuļu relaksanti (tolperisons, mydokalms, baklofēns, drotaverīns, pazīstams kā no-shpa) - mazina muskuļu tonusu, mazina krampjus;
• Vasoaktivatori (cinnarizīns, agapurīns, trental, nikergolīns, cavintons, vinpocetīns, instenons) - paplašina artērijas, aktivizē asinsriti smadzenēs;
• Venotonika (trokserutīns, diosmīns) - uzlabo venozo aizplūšanu;
• Angioprotektori (Diosmin) atjauno artēriju darbību;
• Neiroprotektori (gliatilīns, somazīns, sermions) - pasargā smadzenes no nelabvēlīgiem faktoriem, novērš neironu bojājumus;
• Antipoksibanti (Mexidol, Actovegin) - novērš hipoksijas attīstību, regulējot enerģijas metabolismu;
• Nootropika (lucetāms, piracetāms, tiocetāms) - uzlabo smadzeņu darbību, paaugstina garastāvokli;
• Zāles, kas atjauno vielmaiņu nervu šūnās (gliatilīns, glicīns, citicolīns, piracetāms, semax, cerebrolizīns, meksidols, aktovegīns);
• Zāles, kas normalizē vielmaiņu visā ķermenī (tiotriazolīns, trimetazidīns, mildronāts);
• B grupas vitamīni (milgamma, neirovīts, neirobions) - uzlabo neironu spēku.

Ja nepieciešams, norādiet simptomātisku ārstēšanu:

• Pret migrēnas zāles (sumatriptāns) - lieto migrēnas uzbrukumiem;
• Zāles, kas novērš reiboni (betaserk, betahistīns);
• Nomierinošas zāles;
• Antidepresanti.

Fizioterapeitiskās procedūras efektīvi papildinās zāļu terapiju:

• Mugurkaula vilkšana (pagarināšana);
• Magnētiskā terapija;
• Darsonvalizācija;
• Cinkošana;
• Diadinamiskās strāvas;
• Ultraskaņas iedarbība;
• Izmantot impulsu strāvu;
• Fonoforēze;
• Elektroforēze.

Akupunktūra mazina sāpes un novērš neiroloģiskus traucējumus. Īpaši izvēlētie vingrinājumi palīdzēs stiprināt muskuļu korseti. Labvēlīga ietekme uz ķermeņa peldēšanu.

Masāža aktivizē asinsriti, kas veicina smadzeņu skābekļa veidošanos. Bet jebkuras manuālas procedūras jāveic speciālistam. Pretējā gadījumā masāža var pasliktināt situāciju, radot neatgriezenisku kaitējumu organismam. Ja jūs nevarat vērsties pie profesionāla masiera, tad mājās varat izmantot rullīšu masētāju.

Ortopēdiskā ārstēšana ietver īpašu gultas veļu. Kad osteohondroze ir ieteicama valkāt tranšeju. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantotas vilnas šalles, ziedes, kas satur čūsku un bišu indi.

Uzmanība jāpievērš pareizai uztura nodrošināšanai, lai nodrošinātu organismam visus nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas. Ieteicams iekļaut barību, dzērveņu, aroniju, smiltsērkšķu, žāvētu plūmju, riekstu, pupiņu, svaigu sulu uzturā. Nepieciešams pilnībā atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​tie palielina hipoksiju.

Parasti mugurkaula artērijas sindroma ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Bet smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvas metodes ir neaktīvas un artērijas lūmenis sašaurinās līdz 2 milimetriem, ieteicama operācija.

Specializētajos vertebroloģijas un neiroķirurģijas centros artēriju operācijas veic ar minimāli invazīvām metodēm, izmantojot endoskopu. Pietiek ar nelielu griezumu, kas ir mazāks par diviem centimetriem, kas samazina ķermeņa traumu, novērš bojājumus tuvējos orgānos, saīsina rehabilitācijas periodu.

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek izņemti nenormāli kaulu augļi, saspiesta artērija tiek sagriezta saspiešanas vietā un tiek veidots plastmasas. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Profilakse

Lai nebūtu jāārstē mugurkaula artērijas sindroms, labāk ir novērst patoloģijas attīstību. Lai to izdarītu, saglabājiet aktīvu dzīvesveidu, gulējiet ērtā gultā (vēlams uz ortopēdiskiem matračiem un spilveniem). Profesionālajās aktivitātēs, kurās kaklam jābūt vienā pozīcijā (piemēram, strādājot pie datora), ieteicams periodiski veikt vingrojumus dzemdes kakla reģionā. Ja Jums rodas nepatīkami simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Mugurkaula artēriju sindroms

Saskaņā ar dažādiem statistikas datiem līdz pat 30% smadzeņu asinsrites traucējumu ir saistīti ar mugurkaula trauku patoloģiju, kas veido smadzeņu mugurkaulu. Un, ņemot vērā pārejošās (pārejošās) išēmiskās krīzes, tās veido līdz pat 70%.
Tā ir mugurkaula artērijas, kas piegādā 1/3 no nepieciešamā asins tilpuma smadzeņu aizmugurējā daivā. Termins "mugurkaula artērijas sindroms" apvienoja jebkādus saspiešanas cēloņus, izraisot asinsvadu gultnes sašaurināšanos.

Kādi ir iemesli cīņai?

Vertebrālo artēriju anatomijas iezīme ir to atšķirīgā riska pakāpe saspiešanas procesā (kontrakcija). Pirms pacelšanās uz dzemdes kakla muguru, kreisā artērija iziet tieši no aortas un pareizā - no sublavijas artērijas. Tāpēc kreisā puse ir jutīgāka pret aterosklerotiskās izcelsmes stenozi. Turklāt biežāk šeit attīstās pirmās ribas (papildu dzemdes kakla ribas) struktūras novirze.

Viens no galvenajiem ietekmes faktoriem ir kanāla kaula struktūras izmaiņas, ko veido krūškurvja un kakla skriemeļu šķērseniskie procesi. Kanāla caurlaidība ir bojāta, ja:

• degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas, kas saistītas ar dzemdes kakla osteohondrozi;
• starpskriemeļu trūce;
• osteofītu augšana ar spondilozi;
• sānu iekaisums (locītavas starp skriemeļiem);
• mugurkaula traumas.

Šie iemesli tiek saukti par mugurkaulu, kas saistīti ar mugurkaulu. Bet ārstēšanā ir jāņem vērā ne-mugurkaula faktori. Tie ietver:

• vienas vai abu mugurkaula artēriju ateroskleroze;
• nenormāla sašaurināšanās vai spīdzināšana (iedzimta hipoplazija);
• pastiprināta simpātiskās inervācijas ietekme, kas izraisa asinsvadu asinsrites kontrakcijas ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos.

Kā ICD-10 atšķiras sindroma iemeslu dēļ?

ICD-10, ņemot vērā mugurkaula artēriju, tiek ņemta vērā mugurkaula artērijas kompresija, un tā ir iekļauta divās slimību klasēs:

• muskuļu un skeleta sistēmas slimības ar kodu M47.0;
• nervu sistēmas bojājumi ar kodu G99.2.

Precīza diagnoze, ņemot vērā fistulu un anastomožu attīstību ar citām dzemdes kakla artērijām, ļauj izvēlēties ārstēšanu pēc iespējas tuvāk slimības avotam.

Galvenie ārstēšanas virzieni

Pirms mugurkaula artērijas sindroma ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, lai diagnosticētu asinsvadu saspiešanas veidu. Ārsts pēc būtiskas informācijas saņemšanas:

• Galvas un kakla kuģu ultraskaņa;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• mugurkaulnieku un citu smadzeņu asinsvadu angiogrāfija.

Metodes ļauj precīzi noteikt artēriju sašaurināšanās pakāpi. Ja normālā diametrā jābūt no 3,6 līdz 3,9 mm, tad patoloģijā tiek konstatēts straujš samazinājums. Varbūtējai ķirurģiskajai pieejai ir svarīga šaura apgabala lokalizācija.

Galvenie ārstēšanas veidi:

• ilgtermiņa zāles, kas uzlabo asins plūsmu;
• kursa fizioterapija;
• fizioterapijas iespēju izmantošana, īpašs vingrinājumu komplekts;
• ķirurģiska iejaukšanās pēc indikācijām.

Zāļu terapija

Ārstējot mugurkaula artērijas sindromu, tiek izmantots aģentu komplekss, kas ietekmē artēriju caurlaidību un ekstravaskālo patoloģiju.

Nozīmīgākās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie izraisa pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību, inhibējot neitrofilu migrāciju uz iekaisuma fokusu, kā arī samazina trombocītu spēju pielīmēt un veidot asins recekļus. No visas grupas izvēlas zāles, kas ir vismazāk toksiskas pacienta kuņģim un zarnām. Tie ietver:

• Nimesulīds,
• Meloksikams
• Celekoksibs,
• Aclofenaks (aertāls).

Aertāls ir jauna šīs sērijas zāles, tā toksicitāte ir 2 reizes mazāka nekā Diklofenaka.

Muskuļu relaksanti - tiek izmantotas centrāli darbojošās zāles, tās mazina palielinātu tonusu, muskuļu krampjus, mazina sāpes. Lietot:

No šiem fondiem Mydocalm ir vislielākais pretsāpju efekts. Samazinot muskuļu spazmas, tas vienlaikus aktivizē asinsriti.

Akūtu simptomu gadījumā zāles tiek ievadītas intramuskulāri.

Vaskodilatori vai vazoaktīvās zāles, piemēram, Cavinton, Trental, Instenon, var uzlabot mikrocirkulāciju smadzeņu išēmiskajos neironos. Tie darbojas metabolisma aktivācijas līmenī, dod enerģiju šūnām, uzkrājot ATP. Tajā pašā laikā atjaunojas asinsvadu tonuss un smadzeņu spēja regulēt savu asinsriti.

Medikamenti vielmaiņas aktivizēšanai smadzeņu šūnās:

Tie novērš audu hipoksiju, ir antioksidantu īpašības. Ārstēšanas kursi tiek veikti 3 mēnešus divas reizes gadā. Ja nepieciešams, ieceļ sintētiskos antioksidantus: A, E, C vitamīnus, narkotikas Ionolu, Fenozānu.

Simptomātiskie līdzekļi - nomierinoši līdzekļi un antidepresanti tiek lietoti atbilstoši indikācijām. Par vertigo, tiek parakstīts Betaserc. Tas nav ieteicams ilgstošai ārstēšanai.

Fizioterapeitiskās metodes

Slimības akūtajā fāzē fizioterapija palīdz bloķēt simpātisku nervu šķiedru sāpes. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• diadinamiskā strāva 5 minūtes;
• impulsa ultraskaņa;
• fonoforēze ar Analgin, Anestezin šķīdumiem;
• elektroforēze ar ganglioblokatorami;
• Toki d'Arsonval uz galvas.

Subakūtā posmā elektroforēzi var pielietot ar jodu, Novocainu, Euphillinu, Papaverīnu.

Uzticamām fizioterapeitiskajām metodēm ietilpst: akupunktūra, kakla zonas galvanizācija. Arī izvēlētās individuālā režīma impulsa strāvas un ultraskaņa.

Manuālo terapiju un masāžu var uzticēt tikai apmācītam speciālistam.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija tiek piešķirta pacientiem ar neefektīvu konservatīvu ārstēšanu un identificēto mugurkaula lūmena sašaurināšanos līdz 2 mm vai vairāk.

Speciālajās vertebroloģijas nodaļās, neiroķirurģijā, pašlaik tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot endoskopijas metodes. Kad šis ādas griezums ir līdz 2 cm, izzūd būtisku orgānu bojājumu risks. Šī metode nosaka divas iespējas:

• saspiešanas vietas un plastmasas trauka izgriešana;
• balona ievadīšana ar stentu;
• audzēja vai trūces atklāšanas gadījumos operācijai pēc iespējas jānovērš kompresijas ietekme uz artērijām.

Ķirurģiskās metodes efektivitāte - līdz 90%. Pacienti pilnībā izzūd asins apgādes simptomi smadzenēs.

Vispārējā režīma padomi

Ja mugurkaula artērijas sašaurināšanās ir saistīta ar osteohondrozi, tad neirologi iesaka lietot Schantz apkakli 2,5 stundas dienā.

Gulēšanai ir piemērots tikai daļēji ciets matracis vai vairogs. Spilvens jāiegādājas ortopēdiskajā veikalā vai jādara par zemu, cietu, plakanu rullīti. Tam jānovērš kakla mugurkaula locīšana.

Lai mazinātu sāpes, varat izmantot vilnas šalles, berzēt ar bišu un čūsku indi.

Mājas labošanas līdzeklis - rullīšu masētājs - ērts lietošanai pie TV.

Kā antioksidantu terapija pacientiem ieteicams iekļaut svaigu ogu, augļu sulu, žāvētu plūmju, smiltsērkšķu, dzērveņu, jāņogu, aroniju, riekstu, pupiņu uzturu.

Terapeitiskā vingrošana

Roku zonām ir reflekss uz kakla tvertnēm. Tādēļ ieteicams izmantot šādus vieglos vingrinājumus:

• saspiežot pirkstus dūrienā un strauji izkliedējot;
• apļveida kustības abos virzienos radiokarpveida savienojumā;
• pirkstu masāža.

Jebkura roktura locīšana un rotācijas kustība ir piemērota svara pacelšanai un "nostiprināšanai" kaklā:

• pacelšana un nolaišana;
• "Dzirnavas";
• trenažieri ar mazu svaru;
• "Shrugging" pleci ar pacelšanu un nolaišanu.

Gulēt gultā, jūs varat mēģināt saspringt muskuļus un atpūsties galvu un papēžus pret gultas virsmu. Vai arī šis uzdevums stāv pie sienas. Sēdus var lēnām noliekt galvu uz sāniem, uz priekšu un atpakaļ.

Neirologi iesaka peldēt kā tensing un tonizējošu procedūru.

Ja parādās jebkādi mugurkaula artērijas sindroma simptomi, jums jāpārbauda. Ja jūs varat iegūt labus rezultātus no narkotiku lietošanas, tad persona dzīvo un aizmirst par iepriekš nodotajām išēmiskajām izpausmēm.

SHEIA.RU

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās (pa labi, pa kreisi): ārstēšana

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās: kāda tā ir un kā tā tiek ārstēta

Starp daudzajām esošajām patoloģijām mugurkaula artērijas sašaurināšanos nosaka tas, ka tas var būt iedzimts vai iegūts attīstības raksturs. Vertebrālo artēriju sašaurināšanai tiek lietots termins stenoze. Papildus asinsvadu sašaurinājumam šis termins var nozīmēt to bloķēšanu vai daļēju bloķēšanu.

Šāda mugurkaula artērijas patoloģija nākotnē var izraisīt išēmisku slimību un smadzeņu insultu. Terapeitisko metožu neskaidrību sarežģī tas, ka slimības sākumposmā ir grūti noteikt saistītos simptomus.

Zāļu uzņemšana var mazināt pacienta stāvokli tikai 35-45% gadījumu. Stāvokļa uzlabošana ir īslaicīga, īslaicīga. Pilnīga atveseļošanās notiek tikai ķirurģiskas iedarbības rezultātā.

Kāda slimība

Burtiskā nozīmē, traucējumu rezultātā, stenoze izraisa asins plūsmas traucējumus, samazinās smadzeņu apgādes kopējā intensitāte ar barības vielām un skābekli.

Kreisā mugurkaula artēriju sašaurināšanās pazīmes izpaužas pēc tam, kad asinsvadu kausa iekšējā telpa sašaurinās par vairāk nekā 50-55%.

Simptomi

Tā kā mugurkaula artēriju uzdevums ir nodrošināt vismaz 35-45% no kopējā asins apgādes smadzenēs, lūmena sašaurināšanās izraisa hronisku nepietiekamību.

Ilgstošu asins plūsmas samazināšanos apliecina šādi simptomi:

• Atkārtotas galvassāpes - migrēnas krīzes ir sajauktas ar reiboni, kā arī redzes zudumu.
• Sāpes mugurkaula jostas rajonā ir viens no galvenajiem muguras stenozes simptomiem. Paaugstināšanās notiek pastaigas laikā un fiziskās slodzes laikā.
• Ekstremitāšu asums. Ar patoloģijas paasinājumu un distālās sekcijas sašaurināšanās progresēšanu pastāv nemierīgo kāju sindroms (manāms goosebumps), muskuļu vājums un tirpšana.
• Palielināts asinsspiediens - spiediena pieaugums, ko izraisa ķermeņa spontāni mēģinājumi izveidot normālu asins piegādi smadzenēm.

Galvenie iemesli

Ir trīs galvenie mugurkaula artērijas stenozes attīstības cēloņi:

1. Iedzimts faktors - nosliece uz ģenētisko līmeni izraisa iedzimtas izmaiņas asinsvadu strukturālajā struktūrā. Ja slimība nenonāk akūtā fāzē, cilvēki ar līdzīgu diagnozi turpina dzīvot pilnā dzīvē.
2. Iegūtais faktors - var būt saistīts ar galveno iemeslu nepieciešamībai ārstēt mugurkaula artērijas sašaurināšanos. Asinsvadu oklūzijas stāvoklis var izraisīt cukura diabētu, aterosklerozi un dažādus vielmaiņas traucējumus.
3. Traumatisks faktors - artērijas sašaurināšanās spēka ietekmes dēļ (lūzums, kontūzija, hematomu rašanās). Ir obligāti ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, novēršot bloķēšanas cēloņus.

Slimības draudi

Lai novērtētu slimības briesmas, koncentrējoties uz patoloģisko izmaiņu lokalizācijas vietu. Akūta stenoze labās mugurkaula artērijā draud ar insultu, nav letāla.

Slimības progresīvā forma kalpo kā galvenais faktors invaliditātes apstiprināšanai. Neatkarīgi no tā, vai ķirurģija, pacients stenozes vēlajos posmos nosaka invaliditātes grupa.

Šķirne

Terapeitiskās iecelšanas iespējas un iespējamās slimības sekas lielā mērā ir atkarīgas no tās atrašanās vietas.

• Mutes stenoze - novērojami izteikti emocionāli traucējumi: panikas lēkmes, pretsāpju sajūta frontālās daivas rajonā, fotofobija, aizkaitināmība. Koncentrējoties uz patoloģisko traucējumu raksturu, tiek noteikta nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās un iespējamā medicīniskā terapija izvēlēta pirmsoperācijas periodā.
• Mugurkaula stenoze - galvenie simptomi ir sāpes jostas daļā vai sakrālā reģionā. Šis slimības veids nav raksturīgs ar iekaisumu. MRI atklāj smadzeņu garozas frontālās atrofijas mērenas pazīmes.
• Subkompensēta stenoze - galvenais izskatu izraisa traumatiskā faktora darbība. Narkotiku terapija nesniegs rezultātus, ir nepieciešama tikai ķirurģiska korekcija. Vēl viens iemesls var būt onkoloģijas klātbūtne. Ar šo diagnozi slimība bieži izraisa nāvi.
• Intrakraniālās nodaļas stenoze - notiek kopā ar artēriju trombozi. Blakusparādību klātbūtnē slimība strauji attīstās un izraisa insultu.
• Kompensēta stenoze - pacienta patoloģiskais stāvoklis ir tikko pamanāms, akūta forma gandrīz nav. Neatliekamās palīdzības nepieciešamība nav prioritāte.
• Kreisā mugurkaula artērijas ekstravazālās saspiešanas stenoze - slimība rodas mugurkaula nenormālo apstākļu dēļ. Cēloņi ir trūce, kakla mugurkaula osteohondroze, onkoloģija utt. Galvenā slimība, asins piegāde, parasti atgriežas normālā stāvoklī.
• Labās mugurkaula artērijas ekstravazālās saspiešanas stenoze - šāda diagnoze atbilst mugurkaula sašaurināšanās etioloģijai kreisajā pusē, lai gan tā ir lokalizēta labajā pusē.
• Multifokālas stenozes - asinsvadu bojājumi vairākos veidos. Ķirurģiskā iejaukšanās ir neefektīva. Tika parādīta skaidra medikamentu terapija, un, ja nav ietekmes, angioplastija tiek parakstīta ar pilnīgu arteriju bojāto daļu nomaiņu.
• Dinamiska stenoze - ir pilnīga vai daļēja asinsvadu sienas aizsprostošanās. Stāvoklis ir klasificēts kā ļoti bīstams pacientam. Narkotiku terapija ir vērsta tikai uz simptomu mazināšanu un galvenokārt kalpo pacienta sagatavošanai operācijai.
• Hemodinamiski nozīmīga stenoze ir patoloģija, kurā asinsvadu lūmenu sašaurina vairāk nekā 50%. Ietekme negatīvi ietekmē asins plūsmu uz smadzenēm.
• Funkcionālā stenoze - simptomi parādās tikai tad, ja dzemdes kakla mugurkaula individuālās pozīcijas. Slimības progresēšana var notikt spondilozes, osteohondrozes un citu mugurkaula patoloģiju klātbūtnē.
• Dekompensētā stenoze - patoloģija notiek ārkārtīgi smagu apstākļu vietā. Kuģu lūmena sašaurināšanās kļūst neatgriezeniska, hroniska. Vienīgais racionālais risinājums, pilnīgs arteriālās daļas bojājums vai rezerves kanāla veidošana.

Pirms terapeitiskās metodes izvēles nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. Šī procedūra parādīs precīzāku iemeslu noviržu attīstībai, norāda reālo slimības fāzi un formu. Nosakot ķirurģiskās iejaukšanās iespējamību, galvenais klasifikators ir stenozes pakāpe.

Ārstēšanas metodes

Būtībā izmantojiet vienu no trim slimības ārstēšanas metodēm. Dažos gadījumos ir iespējams kombinēt divas mugurkaula stenozes ārstēšanas metodes.

Zāļu terapija

Metode balstās uz asinsvadu preparātu iecelšanu un lietošanu, kas veicina izturību un elastību. Arī parakstītas zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu, asins retināšanu un samazinātu asins recekļu veidošanos. Līdztekus medikamentiem tiek noteikti fizikālās terapijas kursi, norādīti arī manuālā terapija un hirudoterapija.

Operatīva iejaukšanās

Šī procedūra ir vērsta uz ķirurģisku korekciju, lai novērstu mugurkaula struktūras traumatiskas komplikācijas un patoloģijas. Stenoze ir ārstējama arī ar stentēšanu. Arterijā tiek ievietots pastiprināts metāla rāmis, kas novērš asinsvadu gultnes sašaurināšanās tālāku plīsumu. Vidēji stenti paredzēti 15 gadu veiksmīgai darbībai. Lai samazinātu atgrūšanas risku, tērauda rāmis ir pārklāts ar īpašu plastmasu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Šādas metodes šodien nav atzītas oficiālās medicīnas pārstāvju vidū. Taču saskaņā ar pieejamajiem datiem zāļu novārījums un tinktūras veicina asinsvadu tonusu normalizāciju, noteiktu asinsrites parametru atjaunošanu un asinsspiediena regulēšanu. Kā profilaktisks līdzeklis, ko izmanto vertebrālo artēriju asinsvadu sistēmu sašaurināšanā, tautas aizsardzības līdzekļi izskatās diezgan efektīvi.

Lai noteiktu optimālo terapijas veidu, atbilstošais speciālists izsniedz ieteikumu vairākām diagnostikas procedūrām. Viena no informatīvākajām un uzticamākajām metodēm, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, ir dažu artēriju divpusējā skenēšana. Kā papildu iespēju var noteikt stenozes vietas MRI.

Galīgais lēmums par ārstēšanas metodēm jāveic ārstam kopā ar pacientu. Ja pacients sūdzas par regulāru reiboni, hronisku gaisa trūkumu, vispārēju vājumu un uzbudināmību, un asinsvadu sasprindzinājumu nosaka ne mazāk kā 70%, tad šīs pazīmes ir nopietns ķirurģiskas operācijas iemesls.

Dzemdes kakla skriemeļu artēriju stenoze

Dzemdes kakla muguras slimības tagad ir kļuvušas plaši izplatītas ne tikai vecāka gadagājuma cilvēku vidū, bet arī jauniešu vidū. Tajā pašā laikā pieaug arvien vairāk smadzeņu mugurkaula traucējumu, kas ir kļuvuši par aktuālām mūsdienu medicīnas problēmām. Šajā situācijā svarīga loma ir mugurkaula artērijas stenozei.

Vispārīga informācija

Asins piegādi smadzenēm veic no diviem galvenajiem baseiniem: miega un mugurkaula (attiecīgi, miega un mugurkaula artēriju). Pēdējais attiecas uz ceturto daļu no visām skābekļa un barības vielu prasībām - tas vaskularizē šādas struktūras:

• Smadzeņu kāts.
• Cerebellum.
• Occipital lobes.
• Lielākā daļa laika skriemeļu.
• Hipotalāmu aizmugurējā daļa.
• Muguras smadzenes (C1 - Th3 segmenti).
• Iekšējā auss.

Mugurkaula mugurkaula mugurkaula bojājumu nosaka tās anatomiskās un topogrāfiskās iezīmes. Kuģis kopā ar tā paša nosaukuma nervu iet cauri kanālam, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos. Pēdējais nav statisks, jo tas mainās atkarībā no kustībām kaklā. Pašā mugurkaula artērijā, atkarībā no tās atrašanās vietas, izšķir vairākus segmentus:

• 1 - no zemūdens artērijas līdz kanāla ieejai.
• 2 - kanālā C2 - C6 skriemeļu līmenī.
• 3 - no izejas no kanāla līdz ieejai galvaskausa dobumā.
• 4 - galvaskausa dobumā (intrakraniāls).

Kanālā artērija robežojas ar mugurpusi ar bezkontakta locītavām un sānos - ar augšējiem locītavu procesiem. Pēc tam, kad tas atstājis kuģi, tas divkāršojas: frontālās un sagitālās plaknēs. Šajās vietās bieži notiek asins plūsma uz mugurkaula artēriju.

Vertebrālās artērijas topogrāfiskās un anatomiskās iezīmes padara to jutīgu pret vairāku ārēju un iekšēju faktoru nelabvēlīgo ietekmi, kas veicina asins plūsmas samazināšanos caur kuģi.

Iemesli

Jebkura kuģa lūmena sašaurināšanos izraisa vairāki iemesli. Tā ir iespējama sienas saspiešana no ārpuses ar patoloģiskiem veidojumiem (kaulu fragmenti, audzējs, hematoma utt.), Iekšējā bloķēšana ar aterosklerotisku plāksni, trombu, emboliju un, visbeidzot, sava muskuļu spazmas (visbiežāk reflekss). Attiecībā uz mugurkaula artēriju ir parasta atšķirība starp divām galvenajām faktoru grupām:

Pirmie izraisa asinsvadu sienas ārējo saspiešanu un ar to saistīto nervu saslimšanu sakarā ar patoloģiskām izmaiņām dzemdes kakla reģionā. Šādā gadījumā presēšanas elementi ir šādi:

• Kaulu augšana (osteofīti).
• Sānu locītavu nobīdes.
• Herniated diski.
• Osteoartroze (līkumainas locītavas, bezkrūšu artroze).
• Mugurkaula segmentu nestabilitāte.
• Atlantas anomālijas.

Strukturālās novirzes mugurkaulā ietekmē ne tikai pašu artēriju, bet arī to apkārtējo nervu šķiedras, kas izraisa refleksu. Ārējās saspiešanas faktorus var droši attiecināt uz kakla muskuļiem - hipertrofizētiem vai spazmiskiem (priekšējiem, apakšējiem, slīpiem), kas bieži vien ir saistīti ar mugurkaula patoloģiju.

Jāatzīmē, ka pat fizioloģiskos apstākļos mugurkaula artērija mainās lūmenā galvas kustību laikā, bet normālos apstākļos asins plūsmas ierobežojums ir labi kompensēts. Un, ja kopā ar ārējo saspiešanu ir pārmaiņas pašā kuģī, tad situācija daudzkārt pastiprinās, ko izpaužas ar skaidru hemodinamisku traucējumu vertebrobasilarā. Ne-mugurkaula faktori ietver:

• Iekšējais aizsprostojums trombozes, aterosklerozes, arterīta, emboli.
• Asinsvadu deformācijas: patoloģiska spriedze, papildu cilpas, līkumi, insultu anomālijas.
• Ārējā kompresija ar rētām, adhēzijām, audzējiem, hematomām un citiem apjoma veidojumiem.

Tādējādi stenozes cēloņi ietver plašu patoloģiju loku, gan lokālu, gan sistēmisku. Tāpēc neirologa, vertebrologa un traumatologa praksē liela nozīme ir mugurkaula artēriju sindroma diferenciāldiagnozei.

Vertebrālās artērijas sašaurināšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar dzemdes kakla reģiona patoloģiju, bet ir arī stenozes ne-mugurkaula cēloņi.

Simptomi

Pamatojoties uz funkcionālo slodzi uz mugurkaula artēriju, ir viegli paredzēt, kādas var būt stenozes izpausmes. Samazināta asins plūsma kuģī ar kompensējošu mehānismu neveiksmi izraisa hipoksiskas izmaiņas to struktūru daļā, kuras tiek barotas no smadzeņu baseina mugurkaula. Protams, tas viss ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu smaguma, bet jāatzīmē, ka hemodinamiski nozīmīga stenoze atbilst asinsvadu lūmena pārklāšanai par 50% vai vairāk. Līdz ar to, jo spēcīgāka ir ārējā saspiešana vai iekšējā aizsprostošanās, jo lielāka ir klīniskā aina.

Stenozes laikā sastopamais neiroloģisko traucējumu komplekss ir apvienots ar mugurkaula artērijas sindroma jēdzienu. Sākumposmā tam ir funkcionāls raksturs, tas ir, tas notiek tikai kustību provocēšanas brīdī - asu slīpumu vai galvas pagriezienu - un arī ilgstošas ​​piespiedu pozīcijas gadījumā. Notiek šādi simptomi:

• Galvassāpes.
• Cochleo vestibulārie traucējumi.
• Redzes traucējumi.
• Veģetatīva disfunkcija.

Mugurkaula sāpes ir degošas, pulsējošas vai sāpes dabā, tās saasina epizode, kas izplatās no pakauša līdz parietālam un frontālajam zonai. Cochleo vestibulārie traucējumi ietver reiboni, troksni ausīs, nestabilitāti un gaitas nelīdzsvarotību. Redzes traucējumi izpaužas kā tumšāki, mirgojoši "mušas" vai "zigzagi" acīs (fotopsija). To var papildināt ar tādām veģetatīvām reakcijām kā karstuma sajūta, pastiprināta svīšana, sirdsklauves.

Pastāvīgas un smagas stenozes gadījumā tiek novēroti akūtu un pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, kas izraisa išēmisku fokusu parādīšanos. Pagaidu uzbrukumi ilgst ne vairāk kā 48 stundas un raksturo:

• Vertigo.
• Ataxia (koordinēti pārkāpumi).
• Slikta dūša, vemšana.
• Runas traucējumi.

Turklāt jutekļu traucējumi kā nejutīgums un "goosebumps" pārmeklēšana ap muti, augšējās vai apakšējās ekstremitātēs. Parasti šis simptoms ir vienpusējs, parādoties kreisā vai labā mugurkaula artērijas sindromā.

Ja stenoze ir mugurkaulā, tad pārejas laikā kaklā var konstatēt pārejošus išēmiskus traucējumus. Tādējādi pacientiem bieži rodas pēkšņi apziņas (pilienu lēkmes) vai ģībonis (sinkopālie stāvokļi). Pēc šāda uzbrukuma tiek atzīmēts vispārējs vājums, letarģija, galvassāpes, troksnis ausīs, lidojumi acīs, svīšana.

Vertebrālās artērijas sindroma gadījumā ir novērota dažādu smadzeņu struktūru hipoksisko-išēmisko traucējumu klīnisko variantu kombinācija.

Papildu diagnostika

Vertebrālās artērijas sindroms prasa rūpīgu diferenciāciju ar citiem apstākļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi. Klīniskā attēla polimorfisms apgrūtina pirmstiesas apcietinājuma veidošanos - pastāv risks gan hipoglikēmijai, gan pārmērīgai diagnozei. Bet līdz ar to ārsts vienmēr koncentrējas uz papildu pētījumu rezultātiem, kas ļauj identificēt mugurkaula, paša kuģa vai apkārtējo mīksto audu izmaiņas. Tie ietver:

• Dzemdes kakla mugurkaula radioloģija ar funkcionālo slodzi.
• Tomogrāfija (magnētiskā rezonanse, dators).
• Doplera ultraskaņa.

Tikai visu klīnisko un instrumentālo pazīmju klātbūtnē mēs varam droši apgalvot par mugurkaula artērijas stenozi un paļauties uz tās atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai efektīvi ārstētu mugurkaula artērijas sindromu, jums ir jāzina tā cēlonis. Pamatojoties uz dažādiem patoloģiskiem procesiem un mehānismiem, kas veicina stenozi, terapiju raksturo iedarbības platums, izmantojot dažādas metodes un paņēmienus. Bet katrs gadījums noteikti ir individuāls, un pieeja pacientam ir jāveic, izmantojot visu organisma īpašību prizmu, ne tikai ņemot vērā sašaurināšanās pakāpi.

Ārstniecisks

Narkotikām tiek dota liela nozīme mugurkaula artērijas sindroma ārstēšanā. Šādiem pacientiem lietoto zāļu saraksts ir diezgan iespaidīgs, jo ir nepieciešams ietekmēt ne tikai mugurkaula klīniskos simptomus vai izmainītās struktūras, bet arī asinsvadu sienu, asins plūsmu tajā un smadzeņu audus, kas ir jutīgi pret hipoksiju. Tādēļ šīs zāles tiek izmantotas:

• Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Muskuļu relaksanti (Mydocalm).
• Dekongestanti (L-lizīna escināts).
• Asinsvadu sistēmas (Latren, Actovegin).
• Antispētiskie līdzekļi (No-shpa).
• Metabolisms (Mexidol, citoflavīns).
• Neiroprotektori (Cortexin).
• Venotonika (Detralex, Troxevasin).
• Hondroprotektori (Don, Artra).
• Vitamīni (Milgamma, Kompligam).

Izteikts sāpju sindroms var tikt pārtraukts, lietojot paravertebrālās blokādes ar Novocain un glikokortikoīdiem (Diprospan). Vietējām zāļu formām (ziede, gēls, krēms) ir arī noteikta vērtība.

Narkotiku ārstēšana ar mugurkaula artērijas sindromu tiek veikta, stingri ievērojot speciālista ieteikumus. Jūs nevarat atkāpties no medicīniskās iecelšanas, jo galīgais efekts ir atkarīgs no tā.

Bez narkotikām

Starp konservatīviem pasākumiem, ko lieto pacientiem ar stenozi mugurkaula artērijā, plaši tiek izmantoti ne-farmakoloģiski līdzekļi. Tie ietekmē kuģa ārējās saspiešanas faktorus, apkārtējos audus, uzlabo smadzeņu asins plūsmu un tiem ir vispārējs tonizējošs efekts. Izmantot šādas terapeitiskās metodes:

• Fizioterapija.
• Vingrošana.
• Masāža
• Manuālā terapija.

Jāatceras, ka aktīvā ietekme uz mugurkaulu jāveic tikai pēc akūtu notikumu likvidēšanas, jo pretējā gadījumā patoloģijas simptomi tikai pasliktināsies. Tas attiecas uz fizikālo terapiju ar pēc izometriskiem vingrinājumiem, kakla zonas masāžu un manuālo terapiju. Jums jāgaida līdz zāļu lietošanas pilnīgai iedarbībai.

Ķirurģija

Lai pilnībā novērstu mugurkaula sindroma pamatu, daudzos gadījumos jāmeklē ķirurgu palīdzība. Operatīvi likvidēt bojājumus, kas izliekas mugurkaula kanālā (osteofīti, trūces), tādējādi radot artērijas dekompresiju. Dažreiz ir nepieciešams veikt simpātiskā nerva pinuma rezekciju, un iekšējās bloķēšanas gadījumā tās izmanto asins recekļu un plankumu izvadīšanas metodes.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas pasākumu veikšanas. Neatkarīgi no stenozes cēloņiem, kas saistīti ar mugurkaulu vai bezmugurkaulniekiem, klīnisko simptomu parādīšanās ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Speciālists noteiks to izcelsmi un noteiks atbilstošu terapiju.

Vertebrālās artērijas stenoze: kad smadzenēm trūkst skābekļa

Smadzenes un muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas orgāni, kam nepieciešama pastāvīga un nepārtraukta O2 molekulu un barības vielu uzņemšana. Šajā gadījumā līdz 25-30% asiņu nonāk pie viņiem aa. vertebralis, no labās un kreisās puses a. sublavia.

Vertebrālās artērijas stenoze (PA) ir izplatīts un ļoti bīstams stāvoklis, kam piemīt neironu hipoksijas un išēmiska insulta attīstība. Detalizētajā pārskatā un video šajā rakstā aplūkosim slimības galvenos cēloņus, klīniskās izpausmes, kā arī diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes.

Maza anatomija

Pārī aa. vertebralis (mugurkaula) - kuģi, kas stiepjas no sublāvijas artērijām. Viņi barojas:

Lielākā daļa mugurkaula artērijas šķērso kanālu, ko veido šķērsvirziena mugurkaula caurumi C6-C2. Pēc tam abi kuģi iekļūst lielajā pakaušā, un saplūst vienā bazārā artērijā.

Turpmāko PA segmentu topogrāfiskajā anatomijā:

• prevertebrāls;
• dzemdes kakla;
• dzemdes kakla kakliņa;
• intrakraniāls.

PA platums var būt atšķirīgs (tiesības parasti ir šaurākas par kreiso). Šis indikators ir 1,9-4,4 mm.

Kas ir stenoze?

Kuģa stenozi medicīnā sauc par jebkuras etioloģijas sašaurināšanos.

Šī pārkāpuma rezultātā:

• asins plūsmas traucējumi;
• samazinās smadzeņu apgādes intensitāte ar skābekli un barības vielām;
• attīstās hroniska vai akūta nervu šūnu hipoksija.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar kompensācijas mehānismu attīstību organismā pirmie neveiksmes simptomi ir aa. vertebralis attīstās, sašaurinot kuģa iekšējo dobumu par vairāk nekā 50%.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Diemžēl medicīnas praksē mugurkaula artērijas problēmas nav nekas neparasts. To iemesli ir sadalīti divās lielās grupās.

Tabula: Slimību etioloģija:

Visbiežāk ar PA saistītā problēma ir saistīta ar osteohondrozes un citu degradējošu-distrofisku SHOP izmaiņu fonu. Otrs visbiežāk sastopamais iemesls ir aortas un tās zaru ateroskleroze - sistēmiska slimība, ko raksturo holesterīna plākšņu uzkrāšanās uz tvertņu iekšējās virsmas.

Pievērsiet uzmanību! Saskaņā ar statistiku kreisā PA cieš no aterosklerozes 1,5-2 reizes biežāk nekā pa labi.

Retāk, etioloģiskais faktors ir PA iedzimta anomālija (piemēram, patoloģiska tortuositāte - mugurkaula artērijas kinkāža, S veida izliekums, spole un citi strukturāli varianti). Faktori, kas pasliktina pacienta stāvokli, ir arteriālā hipertensija, ateroskleroze.

Ja kuģis ir bloķēts ar trombu vai emboliju, rodas akūta slimība - artēriju oklūzija. Ja ārsts nekavējoties nepalīdz pacientam šādā situācijā, ir iespējama akūtas smadzeņu asinsrites attīstība vai pat nāve.

PA dissekcija ir vēl viens akūts sindroms, kas pēkšņi attīstās, parasti pēc galvas un kakla ievainojumiem. Tas sastāv no kuģa sienas gareniska plīsuma un atdalīšanas, kā arī hematomas veidošanās, kas var pilnībā bloķēt asins plūsmu pa a. vertebralis.

Tas ir svarīgi! Reizēm mugurkaula artērijas dissekciju var izraisīt masāžas terapeita vai chiropractor neprofesionālas darbības. Noteikti pieprasiet speciālista sertifikātu.

Raksturīgi simptomi

Jebkura arteriālo problēmu gadījumā būs līdzīgi simptomi, ko izraisa asins apgādes traucējumi centrālās nervu sistēmas orgānos.

• dedzinoša, pulsējoša vai brāzmainoša galvassāpes;
• reibonis;
• skaidrības un redzes asuma samazināšanās;
• nestabila, nestabila gaita;
• troksnis ausīs;
• fotopsijas - gaismas mirgošana, "mušas", plankumi acu priekšā;
• veģetatīvās reakcijas - siltuma sajūta, tahikardija, pastiprināta svīšana.

Komplikācijas

Pastāvīga un izteikta stenoze izraisa išēmijas fokusus un TIA attīstību - pārejošu uzbrukumu, kas ilgst līdz 48 stundām.

Starp tās simptomiem ir:

• smaga reibonis;
• kustību koordinācijas trūkums;
• slikta dūša, vemšana;
• runas traucējumi;
• jutīguma traucējumi (rāpošanas sajūta);
• ģībonis.

Bet visbriesmīgākā patoloģijas komplikācija ir insults vai insults. Tas izpaužas:

• hemiparēze ar traucētu motora funkciju un jutību;
• pārmaiņus Webera sindroms (okulomotoriskā nerva funkcijas pārkāpums);
• nistagms;
• afāzija.

Diagnostika

Standarta medicīniskā instrukcija ietver virkni darbību, lai atklātu asinsrites traucējumus PA baseinā.

Iegūtas un iedzimtas PA anomālijas var diagnosticēt, pamatojoties uz šādām metodēm:

1. Sūdzību un anamnēzes vākšana.
2. Klīniskā pārbaude.
3. Doplera sonogrāfija. Ļauj identificēt mugurkaula artērijas anomāliju galvenās atbalss pazīmes (diametra samazināšana, traucējumi, patoloģiskā spriedze, BFV samazināšana).
4. R-grafika un angiogrāfija. Ir redzami kaulu struktūru un asinsvadu gultņu pārkāpumi.
5. CT skenēšana ar kontrastu / MRI. Tie ļauj iegūt detalizētāku attēlu un atrast sliktas asins piegādes kabatas.
6. Funkcionālie testi.

Pašreizējās pieejas terapijai

Pēc stenozes cēloņa noteikšanas katram pacientam ārstēšanas plāns tiek sagatavots individuāli.

Tas var ietvert:

• Valkājot specializētu apkakli Schantz, kas samazina SHOP slodzi.
• Fizikālās terapijas nodarbības.
• Akupunktūra.
• Masāža, manuālā terapija.
• Narkotiku ārstēšana:
  1. vazodilatatori (Trental, Actovegin);
  2. LEL;
  3. saskaņā ar indikācijām - antitrombocītu, antikoagulantiem;
  4. preparāti audu trofisma uzlabošanai;
  5. vitamīni un minerālu kompleksi.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, eksperti lemj par stāvokļa ķirurģisko korekciju. Pašlaik visizplatītākās rekonstrukcijas operācijas, kā arī PA stentēšana.

Jautājumi ārstam

Stenozes sekas

Labdien! Mans vārds ir Tatjana, es esmu 52 gadus vecs. Sūdzības par biežām galvassāpēm, nogurumu, redzes miglošanos. Viņa tika pārbaudīta, ultraskaņa atklāja stenozi (40%) no kreisās PA dēļ, ko izraisīja kalcinēta holesterīna plāksne. CT skenēšanā ir izteiktas izmaiņas SHOP (osteofīti, osteohondrozes pazīmes).

Cik bīstams ir mans stāvoklis? Kā sākt ārstēšanu? Vai ir kādi ierobežojumi? Paldies.

Dārgais Tatjana! Artērijas sašaurināšanās, pirmkārt, draud samazināt asins plūsmu uz audiem. Lai palēninātu bloķēšanas procesu, ir svarīgi pievērst uzmanību jūsu dzīvesveidam: pielāgot režīmu, diētu, atrisināt šo problēmu ar fizisku piepūli. Ateroskleroze ir sistēmiska slimība, tāpēc plāksnes var atrast ne tikai PA.

Ārstēšana bez iekšējām konsultācijām nav iespējama.

Stenozes progresēšana

Labdien! 43 gadus vecs, cilvēks. Pirms diviem gadiem notika uzbrukums ar smagu galvassāpēm, reiboni un samaņas zudumu. Tagad bieži es jūtos slikti, mana galva ir vērpta un sāpes (īpaši manas galvas aizmugurē), es nevaru koncentrēties uz kaut ko. Ko man darīt?

Laba diena! Jānovērtē un cik drīz vien iespējams, jo jums, iespējams, jau ir bijusi viena TIA epizode, un jums ir visi sirdslēkmes attīstības riski. Skatiet neirologu, angiosurgeonu.