Osteoporoze ir progresējoša slimība, kurā samazinās kaulu blīvums un palielinās lūzumu iespējamība. Kaulu masa pakāpeniski samazinās, skelets zaudē spēku un kļūst trausls.

Osteoporoze ilgu laiku ir asimptomātiska, un to bieži konstatē tikai pēc viena kaula lūzuma. Visneaizsargātākie ir skriemeļi, augšstilba kakls un rādiuss.

Vispārīga informācija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem osteoporoze ir ceturtajā vietā pēc sirds un asinsvadu, onkoloģisko un endokrīno slimību izplatības. Turklāt kaulu struktūras izmaiņas bieži izraisa agrīnu invaliditāti un pacientu mirstību.

Lai stiprinātu kaulu audus un novērstu lūzumus, ir nepieciešama integrēta un individuāla pieeja. Tāpēc pirms osteoporozes ārstēšanas izrakstīšanas ārsts noskaidro slimības cēloni.

Osteoporoze ir primāra un sekundāra. Primārā forma ietver pēcmenopauzes periodu, senilu (vecumā), nepilngadīgo (pusaudžiem) un idiopātisku (neskaidru ģenēzi) osteoporozi. Slimības sekundārā forma attīstās, ņemot vērā reimatismu, hormonālo nelīdzsvarotību, onkoloģiju un dažu veidu zāļu lietošanu.

Par augstiem riska faktoriem tiek uzskatīti:

• nelīdzsvarots uzturs, saspringts uzturs;
• zarnu patoloģijas, ko papildina mikroelementu, īpaši kalcija, absorbcijas traucējumi;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• hormonālie traucējumi;
• samazināta hormonu ražošana pēc 60 gadiem.

Daži agrīnās stadijas simptomi ir sāpes sāpes krūškurvja un jostas mugurā, stāvokļa pasliktināšanās. Nākotnē slimības attīstību var uzskatīt, samazinot mugurkaula deformācijas izraisīto augšanas ātrumu.

Diemžēl osteoporozes zāles, pat pēdējās paaudzes, nevar pilnībā atjaunot kaulu struktūru. Tomēr ir visas iespējas palēnināt slimības progresēšanu un samazināt tās izpausmes.

Ārstēšanas pamatprincipi

Terapeitiskās taktikas izvēlē noteicošo lomu spēlē cēlonis, kas izraisīja kaulu audu zudumu. Sekundārās osteoporozes ārstēšana vienmēr ir vērsta uz sistēmiskās slimības labošanu.

Sagatavošanās osteoporozei pēcmenopauzes periodā ir, pirmkārt, estrogēnu-progestogēna kompleksi, kas regulē dzimumu steroīdu līmeni (estrogēnu, progesteronu, testosteronu, androstiendionu uc).

Terapijas galvenais uzdevums ir normalizēt vielmaiņas procesus kaulos un palielināt osteoblastu šūnu aktivitāti, kas atbild par jaunu kaulu audu veidošanos. Paredzamo zāļu klasifikācija izskatās šādi:

• sintētiskie pirofosfāta analogi - bisfosfonāti;
• kalcija sāļi, kalcitonīns;
• D vitamīns un tā aktīvie metabolīti;
• hormonālie līdzekļi vai selektīvi estrogēnu receptoru modulatori;
• fluora vielas;
• anaboliskie steroīdi;
• pretiekaisuma un sāpju tabletes.

Bisfosfonātu vadošās pozīcijas

Bisfosfonāti ir pēcmenopauzes osteoporozes un Pageta slimības (deformējoša osteopātija) ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Šīs zāles ir diezgan slikti uzsūcas, un lielākā daļa tiek novirzīta uz depo. Aktīvā daļa ir aptuveni 10%, bet tas ir pietiekami, lai nomāktu osteoklastu aktivitāti, lai palēninātu kaulu zudumu.

Bisfosfonāti tiek ņemti pusstundu pirms ēšanas vai divas stundas pēc tam. Tabletes jāmazgā ar pietiekamu šķidrumu, ne mazāk kā 250 gramus. Norādījumos parasti norādīts, ka tas notiek 30 minūšu laikā. pēc zāļu lietošanas nav vēlams ieņemt horizontālu stāvokli.

Visefektīvākās zāles osteoporozes ārstēšanai no bisfosfonātu grupas:

• Alendronāts, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronāts, Bonviva, Bondronāts;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronāts ir paredzēts, lai nomāktu kaulu rezorbciju visos osteoporozes veidos un formās, kā arī profilakses nolūkā riska faktoru klātbūtnē. Alendronāta nosacītais trūkums ir agresīvā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām, un tāpēc ir ievērojams blakusparādību skaits.

Preparāti, kuru pamatā ir Risedronic acid - Risedronate, Rizendros, Actonel - ir visefektīvākie steroīdu osteoporozes ārstēšanā un tiek veiksmīgi izmantoti menopauzes laikā. Tie ir mazāk kairinoši barības vada un kuņģa gļotādām, bet riendronātu antirezorptīvās īpašības ir diezgan augstas.

Ibandronskābe Ibandronāta, Bonviva un Bondronata sastāvā palīdz novērst kaulu iznīcināšanu, ko izraisa dzimumdziedzeru vai retinola strukturālo analogu (dzīvnieku izcelsmes A vitamīna) funkcijas bloķēšana.

Veicot līdzekļus, pamatojoties uz Ibandronskābi, ir ievērojami samazināta skeleta komplikāciju rašanās iespējamība audzēja procesos. Bonviva zāles ir kaulu rezorbcijas un osteoklastu šūnu aktivitātes inhibitors, kas iznīcina kaulu audus, iznīcinot minerālvielas un kolagēnu.

Ja pacientam tiek veikta terapija ar radioaktīvo tetraciklīnu, Ibandronskābe palīdz noņemt to no kauliem, bet minerālvielas netiek izskalotas. Ar kalcija pārpalikumu organismā palīdz saglabāt normālu koncentrāciju gan asinsritē, gan urīna orgānos.

Zoledronskābe ir zoledronāta un Aklasta aktīvā viela un novērš kaulu iznīcināšanu. Šīs vielas darbības mehānisms nav labi saprotams, bet ir zināms, ka tā spēja nomākt osteoklastus. Turklāt visām zoledronskābes vielām ir izteiktas antimetastātiskas īpašības.

Zoledronāts ir paredzēts lietošanai jebkuras etioloģijas osteoporozei, kā arī pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem pēdējos posmos. Osteoporozi var ārstēt ar šo rīku pēc gūžas lūzuma un endoprotezēšanas.

Jāatzīmē, ka zoledronskābes saturošo zāļu uzņemšana ir drošākā, jo blakusparādību risks ir minimāls. Turklāt ārstēšana ar Zoledronate ir tikai viena injekcija gadā, kas ir ļoti ērti pacientam.

Krievijas farmācijas rūpniecība ražo arī bifosfonātus, kuru pamatā ir zoledronskābe, nevis zemāka par ārvalstu vienaudžiem. Tie ietver zāles, piemēram, Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan un Resorb.

Hormonu aizstājterapija

Hormonālas zāles gandrīz vienmēr kļūst par narkotikām pēc izvēles pēcmenopauzes osteoporozē. Tas ir saistīts ar pieaugošo estrogēna neveiksmi, kura ražošana pakāpeniski samazinās. Pierādīts, ka HAT ir kaulu aizsargājošs efekts kaulu rezorbcijas inhibīcijas dēļ.

Norāde par estrogēnu saturošu līdzekļu izrakstīšanu ir agrīna / priekšlaicīga menopauze, ko papildina neliels kaulu minerālvielu blīvums. Hormonu aizstājterapiju vecākām sievietēm lieto tikai tad, ja ir maza sirds un asinsvadu patoloģiju un krūts ļaundabīgo audzēju varbūtība.

Izvēloties zāles, kas ir vērstas pret osteoporozi, tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības. Sievietēm ar attālo dzemdes ordinēto estrogēnu monoterapiju, ja nav kontrindikāciju, tiek izmantoti kombinēti estrogēnu-gestagēna līdzekļi.

Lai samazinātu endometrija hiperplastisko procesu risku, ir nepieciešami progestogēni. Tiek uzskatīts, ka dažiem progestogēnu veidiem ir labvēlīga ietekme uz kaulu audiem, palielinot estrogēna iedarbību. Tie, pirmkārt, ietver norsteroīdu progestogēnus - noretisteronu un levonorgestrelu. Ir atļauts izmantot estrogēnus ar androgēniem.

Tomēr ne visas sievietes var lietot hormonu aizstājterapiju, jo tai ir liels kontrindikāciju skaits un noteiktos apstākļos var izraisīt onkoloģiju. Tādēļ ārsti izraksta zāļu selektīvo darbību - selektīvi estrogēnu receptoru modulatori.

Viena no pieprasītajām zālēm ir Evista, kas bloķē reproduktīvo orgānu receptorus un vienlaikus stimulē kaulu audu estrogēnu receptorus. Rezultātā kaulu zudums ir ievērojami palēnināts.

HAT nav panaceja osteoporozei, tās lietošanas ietekme būs tikai slimības sākuma stadijās, kad kaulu zudums nav lielāks par 4%.

Forsteo - jaunu kaulu šūnu sintēzes aktivators

Labākā ārstēšana smagai osteoporozei ir zāles Forsteo (Teriparatide). Šodien tā ir vienīgā zāles, kas palielina mugurkaula kaula blīvumu un proksimālās daļas. Lietojot Forsteo, lūzumu biežums ir samazināts līdz pilnīgai izzušanai, īpaši pacientiem, kuri nav saņēmuši ārstēšanu ar bisfosfonātiem.

Teriparatīds - aktīvā viela Forsteo - tiek iegūts, izmantojot gēnu inženieriju. Cilvēka parathormona hormons ir galvenais kalcija un fosfora metabolisma regulators kaulos un nierēs, un pēc tās ievadīšanas teriparatīds kļūst par tās aktīvo fragmentu.

Mūsu valstī Teriparatide sāka lietot 2014. gadā. Norādes par viņa iecelšanu ir:

• smaga osteoporoze, kurā reģistrēts vismaz viens skriemeļa vai augšstilba kakla lūzums vai vairāki perifēro kaulu lūzumi;
• terapijas neefektivitāte fona, kurā notiek atkārtoti lūzumi vai kaulu blīvums turpina samazināties;
• indivīdu nepanesība vai kontrindikācijas pamata ārstēšanas līdzekļiem (bisfosfonātiem).

Forsteo iezīme ir tā, ka šo medikamentu var lietot ierobežotā laika periodā un tikai vienu reizi dzīves laikā. Ārstēšanas kurss ilgst no 18 līdz 24 mēnešiem, pēc tam tiek izrakstīti bisfosfonāti. Šāda shēma garantē kaulu masas pieaugumu sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Vīriešiem zāles ir indicētas osteoporozes primārajai vai hipogonadisma (androgēnu deficīta) ārstēšanai. Ir vērts atzīmēt, ka 2015.gadā Forsteo dzīvības glābšanas medikamentu sarakstā joprojām iekļuva.

Teriparatīds ir pieejams pildspalvveida pilnšļirces veidā un ir ļoti ērti lietojams. Vienreiz dienā jāievada subkutāna injekcija, pēc tam vienreizējās lietošanas adata tiek iznīcināta, un šļirce tiek izņemta ledusskapī.

Kaulu veidotājs Denosumabs

Ilgtermiņa klīnisko testu laikā Denosumab šādos gadījumos izrādījās efektīvs:

• kaulu masas zudums samazināta androgēnu ražošanas dēļ, kas raksturīgs vīriešu kārtas pacientiem, kuriem diagnosticēta prostatas vēzis bez metastāzēm;
• samazināts kaulu blīvums adjuvanta ķīmijterapijas laikā sievietēm ar krūts ļaundabīgo audzēju;
• pēcmenopauzes osteoporoze.

Ārstu un pacientu atsauksmes liecina, ka mugurkaula kaula lūzumu risks samazinās vidēji par 70%, augšstilba kakls - par 40%. Pastāv tendence samazināt kaulu lūzumu biežumu, kas ir 20%.

Absolūtā kontrindikācija Denosumaba uzņemšanai ir hipokalcēmija, tāpēc pirms ārstēšanas ar šo medikamentu nepieciešams kompensēt kalcija deficītu. Ir pieņēmums, ka, tāpat kā bisfosfonāti, pēc ķirurģiskām zobārstniecības procedūrām denosonabs palielina žokļa osteonekrozes risku. Nelietojiet zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kalcija nozīme

Ikviens zina, ka kauli ir 99% kalcija, un šīs minerālvielas nozīme ir grūti pārvērtējama. Atlikušie 1%, kas ir asinīs un šūnās, ir iesaistīti iekšējo orgānu un sistēmu funkciju regulēšanā. Ja pārkāpums vienā vai otrā virzienā no 99: 1 attiecība organismā neizdodas, kas rada nevēlamas sekas slimības un sliktas veselības formā.

Jau trīsdesmit gadu vecumā kaulu rezorbcija sasniedz osteosintēzi, tāpēc remodelācijas līdzsvars kļūst negatīvs. Destruktīvie procesi dominē pār atjauninājumu, bet sabalansēts uzturs un fiziskā aktivitāte ļauj uzturēt minerālu blīvumu un kaulu stiprumu pareizā līmenī.

Tomēr, neraugoties uz jautājuma šķietamo vienkāršību, atbildi uz to, kas norāda uz sevi, kalcijs nav iekļauts pamatlīdzekļu sarakstā osteoporozes ārstēšanai. Aptieku kompleksu pieņemšana, ieskaitot tos, kas tiek plaši reklamēti, maz, izņemot placebo efektu.

Šīs minerālvielas izmantošana ir jāapvieno ar vienlaicīgu D vitamīna uzņemšanu. Turklāt, ja netiek uzņemts pietiekams daudzums olbaltumvielu, kalcija uzsūkšanās ievērojami samazinās.

Kalcija dienas devai jābūt vismaz 1 g, maksimālā vienreizējā deva - 600 mg. D vitamīnu ieteicams lietot aktīvās formās, kas ir preparātā Ergokalciferols (D vitamīns)₂) un holekalciferols (D vitamīns₃).

Organisma ikdienas vajadzība pēc olbaltumvielām ir aptuveni 1 g uz kilogramu ķermeņa masas. Jāatceras, ka pēc 60 gadiem ķermeņa "olbaltumvielu apetīte" nokrīt. Jums jāpielāgo diēta, lai lielākais olbaltumvielu daudzums veidotu brokastis. Pēc treniņa palielinās arī vajadzība pēc olbaltumvielām.

Tā kā kauliem ir vajadzīgi citi mikroelementi, vislabāk ir veikt sarežģītus preparātus, piemēram, Calcemin Advance vai Osteogenon. Tie satur nepieciešamos komponentus jaunu kaulu audu veidošanai un tiem ir divējāda iedarbība: tie stimulē osteoblastus un inhibē osteoklastu aktivitāti.

Miacalcija - sintētiskais laša kalcitonīns

Miacalcic ir zāles, kas satur vairogdziedzera hormona kalcitonīna analogu. Cilvēka organismā šis hormons ir aktīvi iesaistīts kalcija vielmaiņas regulēšanā.

Osteoklastu inhibīcijas dēļ laša kalcitonīns būtiski samazina kaulu rezorbcijas ātrumu normālā līmenī un ir analgētisks efekts. Jau pēc pirmās pacienta lietošanas novērota izteikta reakcija - palielinās kalcija, fosfora un nātrija izdalīšanās ar urīnu, un samazinās hidroksiprolīna izdalīšanās, kas ir daļa no kolagēna.

Pašlaik Miakaltsika izmantošana ir ierobežota relatīvi zemās efektivitātes dēļ. Tas ir paredzēts galvenokārt Pageta slimībai vai sāpju mazināšanai pēc mugurkaula lūzumiem.

Atsauksmes

Viktorija
Es vairākus gadus cietu no osteoporozes. Ārstēšana ilgu laiku nesniedza rezultātus, un situācija turpināja pasliktināties. Vienīgā narkotika, kas palīdzēja, ir DENOSOUNAB (Prolia). Bet tas kļuva labāk ne uzreiz, turklāt blakusparādības bija ādas izsitumi un sāpes kaulos. Tas viss notika pēc trešās injekcijas, un tagad es nebaidos pēkšņi salauzt manu kāju vai roku. Zobu problēmas ir arī pagātnes problēma.

Svetlana
Ilgstoša hormonu terapija ietekmēja kaulu stāvokli un ārsts diagnosticēja osteoporozi. Aptuveni gadu redzēja Bonviva, tad densitometrija. Uzlabojums bija ievērojams. Es daru visu, ko ārsts iesaka - uztura bagātinātājus lietoju ar kalciju un pat uzņemu baseinā. Un, protams, es turpinu dzert Bonviva.

Aleksandrs
Osteoporoze tika atklāta pēc salauztas rokas, kad kaulu blīvums samazinājās par 20%. Ņēma Rezoklastin, pēc pilieniem bija jāizdzer pretsāpju līdzekļi. Ārsts teica, ka ārstēšanas efekts nav slikts, un mums ir jāturpina. Es priecājos, ka vairs nav lūzumu.

Kādus osteoporozes apkarošanas līdzekļus var izlemt tikai kvalificēts speciālists pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Narkotiku vai uztura bagātinātāju pašpārvalde labākajā gadījumā nebūs izdevīga. Lai ilgstoši nepalaistu garām laiku un saglabātu fizisko aktivitāti, ir ļoti ieteicams veikt diagnozi. Tas jo īpaši attiecas uz riska faktoru esamību vai aizdomīgu simptomu parādīšanos. Tevi svētī!

Visefektīvākās osteoporozes zāles

Osteoporoze attiecas uz sistēmisku progresējošu slimību, kuras būtība ir pastāvīga kaulu minerālu blīvuma samazināšanās, tās struktūras izmaiņas un kaula trausluma parādīšanās.

Trauslie kauli noved pie nebeidzamiem lūzumiem, ilgstoši aug kopā un sarežģīti palielina imobilizācijas periodu.

Osteoporoze ir diagnosticēta un jāārstē savlaicīgi.

Ciskas kaula mugurkaula un kakla lūzums ir ārsta diagnostiskā vērtība un īpaša briesmām pacientam. Šādi lūzumi var notikt pat miera stāvoklī un ilgu laiku fiksēt pacientu.

Slimības laboratoriskais marķieris

Raksturīga iezīme, ka kaula minerālvielu blīvums ir zemāks, ir mugurkaula kompresijas (nomākts) lūzums, kas izpaužas kā sāpes, samazināta augšana un mugurkaula bīstami bojājumi.

Osteokalcin osteoporozē ir ciešanu laboratorijas marķieris, un kopā ar citiem rādītājiem ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī izsekot tās dinamikai.

Kurš speciālists nodarbojas ar kaulu retināšanu

Osteoporoze ir daudz biežāk sekundāra slimība, kas sarežģī citas patoloģijas gaitu, bet dažkārt osteoporoze rodas kā neatkarīgas ciešanas bez acīmredzama iemesla.
Attīstoties šai patoloģijai raksturīgajiem simptomiem, rodas saprātīgs jautājums: „Kas jāsazinās, kurš speciālists ārstē osteoporozi?”.

Ja ir aizdomas par osteoporozi, Jums jāsazinās ar reimatologu vai traumatologa ortopēdisko ķirurgu.

Visbiežāk šo problēmu risina tie ārsti, kuriem pacientam tiek veikta terapija par pamata slimību, kuras komplikācija ir kaulu minerālu blīvuma atšķaidīšana. Ja slimība rodas sievietēm pēcmenopauzes periodā, būs pamatoti konsultēties ar ortopēdisko traumatologu vai reimatologu.

Kā mēs izturēsimies

Neskatoties uz daudzajām patoloģiski trauslo kaulu audu ārstēšanas metodēm, zāļu terapija ir kļuvusi par prioritāti. Visas pārējās terapijas nozares ir palīglīdzekļi un profilakses pasākumi, kas var uzlabot pacienta vispārējo labklājību, stiprināt ķermeņa muskuļu struktūru un tādējādi novērst turpmāku slimības progresēšanu (novērst atkārtotus lūzumus).

Osteoporozes ārstēšana ar narkotikām ietver ne tikai mērķtiecīgu ietekmi uz osteoblastu mijiedarbības sistēmu ar osteoklastiem (kaulu audu šūnas, kas regulē kaulu veidošanos un iznīcināšanu), bet arī uz obligāto kalcija deficīta kompensāciju organismā, kura līmenis tiek pielāgots pirms specifiskās ārstēšanas uzsākšanas.

Meklējot maģisku kalciju. Kas jums jāzina

Bieži vien, lietojot kalcija piedevas un neidentificējot efektu, cilvēki rada panikas vilni, meklējot “pareizo” minerālu, domājot par to, kurš kalcijs vislabāk ir osteoporozei.

Kalcijs palīdz atjaunot kaulus

Līdz brīdim, kad sākat ēst olu čaumalas un tērēt pasakainu naudu uz visiem uztura bagātinātājiem, jums vajadzētu uzzināt dažus kalcija terapijas pamataspektus:

1. Kalcijs nepieder būtisku zāļu grupai, kas paredzēta osteoporozes ārstēšanai. Tas ir tikai papildu obligāta vispārējās ārstēšanas sastāvdaļa.
2. Kalcija uzņemšanai jābūt noteiktā dienas un vienreizējā devā. Vienreizēja deva nedrīkst pārsniegt 600 mg dienā, ne mazāka par 1 gramu.
3. Kalcija uzņemšana jāpapildina ar D vitamīna lietošanu ieteicamajā devā (800 SV). D vitamīnu vislabāk izmantot preparātos, kas satur tā aktīvo formu - ergokalciferolu (D2) vai holalciferolu (D 3). Šajā sakarā jāatzīmē, ka ir pozitīvas atsauksmes par osteoporozes uzņemšanu Alpha D3 Teva.
4. Kalcija deficīta pabeigšana jāveic vienlaikus ar olbaltumvielu līdzsvaru. Ķermeņa proteīna ikdienas vajadzība ir 1 grams uz 1 kg pacienta svara.

Kādi sarežģīti preparāti satur kalciju?

Papildus iepriekš minētajiem punktiem jāatceras, ka kaulā nav tikai kalcija. Arī citu mikroelementu trūkums ietekmē kaulu audu stiprumu.

Šajā sakarā ir iespējams izmantot kombinētos minerālpreparātus - Calcemin Advance un Osteogenon.

Osteogenons, kas satur organisko vielu (osseīnu) papildus kalcijam un fosfātam, veicina ne tikai šo elementu trūkumu, bet arī aktivizē osteosintēzi.
Detalizētu informāciju par narkotikām var atrast videoklipā:

To lieto galvenokārt kā profilaktisku līdzekli un ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm.
Par papildu (iespējamo) līdzekļu tiesībām ir nātrija fluorīds, ko reti izmanto.

Hormonu aizstājterapija

Spinālās osteoporozes ārstēšana sievietēm, kas nonāk menopauzes periodā, attiecas uz profilaktiskiem pasākumiem un ietver nomaiņas terapijas iecelšanu ar minimālām sieviešu dzimuma hormonu devām.

Bet, ņemot vērā lielo kontrindikāciju skaitu un onkoloģiskās modrības klātbūtni, viņus bieži nomainīja Evoista, kas ir selektīva iedarbība uz estrogēnu receptoriem.

Tas bloķē receptorus, kas atrodas reproduktīvajos orgānos, un tie, kas atrodas kaulu audos, stimulē to, un tāpēc kaulu rezorbcija samazinās.

Evista selektīvi iedarbojas uz receptoriem

Osteoporozes ārstēšanā gados vecākām sievietēm joprojām vēlams izmantot receptes - bifosfonātus. Patoloģisku kaulu trausluma gadījumā klīniski pierādītie bisfosfonāti samazina kaulu rezorbciju un atkārtotu lūzumu risku, nepalielinot trombozes un trombembolijas risku, kas var rasties ārstēšanas laikā ar Evista.

Turklāt jāatzīmē, ka hormonu aizstājterapija joprojām ir svarīgāka profilaktiskajai ārstēšanai un ir piemērojama paralēli citiem pasākumiem tikai osteoporozes sākuma stadijas ārstēšanas stadijā, ko nosaka kaulu minerālu blīvuma samazinājums par 4%, ko konstatē osteodensitometrijā.

Hormonu terapija neatkarīgi no dzimuma

Bet slimības attīstībā gan vīrieši, gan sievietes var izmantot atšķirīgu hormonālo medikamentu - analogo hormonu, ko izdalās parathormoni. Šīs zāles sauc par Forsteo (Teriparatide). To lieto minerālu kaulu zudumam, kas saistīts ar dzimumhormonu līmeņa samazināšanos gan vīriešiem, gan sievietēm, kā arī osteoporozi, kas attīstās, lietojot glikokortikosteroīdus.

Forteo ievada vienreizējas subkutānas injekcijas veidā, 20 μg vēdera rajonā. Saskaņā ar instrukcijām Forteo mazina osteoporozi par cenu aptuveni 15 000 rubļu apmērā.

Forsteo šļirces pildspalva atjauno dzimumhormonu līmeni

Preparātu ražo šļirces pildspalvveida pilnšļircē, kas satur 2,4 ml preparāta, kurā katram 1 ml šķīduma ir 250 μg aktīvās vielas. Ārstēšanas kurss ir vidēji 18 mēneši. Dažu iemeslu dēļ Forsteo nav daļa no starptautiskā protokola osteoporozes ārstēšanai, kur bisfosfonāti un Denosumabs ir pirmās.

Gan Denosumabs, gan bisfosfonāti tiek lietoti gandrīz visos osteoporozes gadījumos ar prioritāti izmantot krūšu un prostatas vēža skeleta metastāzēs Denosumabu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.

Ir vērts atzīmēt narkotiku - Miakaltsik, kas atbildēs uz pastāvīgi radušos jautājumu: "Un kādas citas hormonālas zāles lieto osteoporozē?".
Tas ir līdzīgs cilvēka vairogdziedzera hormonam, bet atbrīvojas no laša.

Jauka šīs narkotikas iezīme ir tā, ka tā ir deguna aerosols.

Bet to vairāk lieto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem indivīdu grupā ar paaugstinātu osteoporozes risku un kaulu blīvuma samazināšanās sākumu.

Bifosfonāti - neapstrīdami terapijas līderi

Tomēr bisfosfonātu grupa tiek uzskatīta par visefektīvāko osteoporozes ārstēšanu. Tas ir diezgan daudz un pastāvīgi atjaunināts ar jaunām zālēm. Papildus augstai terapeitiskajai efektivitātei to raksturo pacienta lietošanas vieglums: vienu reizi nedēļā var lietot 1 tableti osteoporozei, jums ir nepieciešams izvēlēties pareizo narkotiku.
Lasiet vairāk par video bisfosfonātiem:

Foros ar osteoporozi ir zāles ar šādu devu shēmu. Lai saglabātu terapeitisko koncentrāciju asinīs, pietiek ar 70 mg nedēļas ievadīšanu. Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir samērā augsta, bet salīdzināma ar vienas grupas zālēm. Ja Forosa maksā aptuveni 600 rubļu, tad Bonviva (zāles osteoporozes ārstēšanai) maksā 1500 rubļu, un jums tas jālieto tikai reizi mēnesī.

Tomēr mūsdienu osteoporozes ārstēšanas maksimums tiek uzskatīts par Zoledronskābes preparātu izmantošanu (Resoclastin, Aklast).

Pacienta maksimālā ērtība neietekmē ārstēšanas efektivitāti.

Pietiek ar Zoledronāta injekciju veikt reizi gadā, un ir nodrošināta osteoporozes ārstēšana. Cita starpā zoledronskābei ir daudz īsāks blakusparādību saraksts.

Papildus laboratorijas testiem, kuru laikā tiek noteikta aplēstā zāļu efektivitāte, tiek veikta klīniska izpēte, kas pastiprina vai atspēko iepriekšējos datus. Osteoporozes ārstēšana ar Aklast medikamentu pierādīja efektivitāti. Aklast ražo farmaceitiskais zīmols Novartis un tā vērtība sasniedz 19 000 rubļu.

Ārstējot osteoporozi, pietiek ar 1 injekciju gadā.

Šodien tirgū jau ir cienīgi zoledronskābes analogi Krievijā. Viens no tiem ir Rezoklastīns.

Analizējot pārskatus, Rezoklastīns osteoporozē parādīja pietiekamu terapijas efektivitāti, nevis zemāku par ārvalstu analogiem.

Vispārīgi pārskati par osteoporozes ārstēšanu ar bisfosfonātiem tiek atspoguļoti ar statistiskiem pētījumiem, kuru laikā tika konstatēts, ka recidivējošo lūzumu biežums ir samazinājies par 60% (ar nepārtrauktu ārstēšanu vismaz 3 gadus) un kaulu masas pieaugums pārsniedza citu zāļu masu.

Zāļu injicēšanas formas

Apkopojot osteoporozes ārstēšanu, jūs varat uzskaitīt to zāļu nosaukumus, kuras injicē osteoporoze. Tie ietver:

• Zoledronskābe un tās analogi;
• Ibandronskābe;
• Denosumabs;
• Forsteo.

Citas zāles

Papildus iepriekš minētajām zālēm osteoporozes ārstēšanā izmanto stroncija ranelātu (Bivalos). Taču tā lietošanu neapstiprina FDA.

Bivalos nav labs FDA

Osteoporozi vienmēr pavada sāpes.

Lai kontrolētu sāpes, pirms ārstēšanas sākumterapijas sākuma osteoporozei ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Tie ietver NSAID grupas zāles.

Piemērojot vai neizmantojot mērķtiecīgu ārstēšanu pret kaulu zudumu, pacients vienmēr vēlas sāpēt vietas ar kaut ko. Atsaucoties uz šo tēmu, jums jāzina, ka visām osteoporozes ziedēm ir simptomātiska iedarbība, kas paredzēta, lai mazinātu sāpes, samazinot iekaisumu, uzlabojot asinsriti.

Slimības prognoze

Saskaroties ar progresējošu slimību, katrs no viņiem ļoti vēlas uzdot to pašu jautājumu: „Vai var izārstēt osteoporozi?”. Atšķirībā no daudzām citām slimībām osteoporozi, kas nav radusies, pamatojoties uz nopietnu neārstējamu slimību (piemēram, hronisku nieru mazspēju), var pārtraukt.

Vingrošanas terapija un citi

Narkotiku izmantošana, lai nostiprinātu sasniegtos rezultātus un atvieglotu simptomus, ļaus valkāt pagarinājuma simulatoru - korektoru osteoporozes ārstēšanai.

Pagarinātāju treneris - koriģētājs osteoporozes ārstēšanai

Tās izstrāde ir paredzēta, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu un izveidotu ārējo aksiālo rāmi ķermenim, kas novērš muguras deformāciju attīstību un sāpju rašanos. Tas ir ērts un viegli lietojams.

Neskatoties uz to, ka kaulu audu sastrēgumu raksturo lūzumi, un katrs neērts kustība draud radīt kaitējumu, fiziskās aktivitātes ierobežojums nekādā veidā neveicina atveseļošanos. Tiklīdz tiek veikta slimības kontrole ar narkotiku palīdzību, jāuzsāk osteoporozes fizikālā terapija.

Gludas kustības ar saprātīgu slodzi trenē muskuļus, un tās savukārt veicina kaulu masas pieaugumu.

Bubnovska klīnikā tiek panākti daudzsološi rezultāti par osteoporozi.

Mugurkaula osteoporozē ir izstrādāti vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai un turpmāko lūzumu novēršanai.
Piemērs Bubnovsky vingrojumu kopai, skatiet videoklipu:

Ceļu locītavas osteoporozes ārstēšanā fizioterapeitiskās metodes plaši izmanto, lai labotu gonartrozes izraisītās patoloģiskās izmaiņas.

Meklējot alternatīvu aktīvam fiziskajam vingrinājumam, daudzi izmanto masāžas terapeita pakalpojumus, agrīnā stadijā, neuzdrošinot tos izmantot, jo to apgrūtina savlaicīgs jautājums: „Vai ir iespējams veikt masāžu ar osteoporozi?”.

Tāpat kā fizioterapijas un fizioterapijas ārstēšana, masāža tiek norādīta patoloģiskā procesa stabilizēšanā, pēc regulāras izmeklēšanas atklāja pastāvīgu pozitīvu dinamiku.

Tajā pašā laikā tas nebūs lieks osteoporozes un sanatorijas ārstēšanai ar dubļu terapiju un minerālūdens terapiju.

Ir parādīta osteoporozes masāžas ārstēšana

Secinājums

Osteoporoze ir pretrunīga slimība: kustības sarežģī tās gaitu ar lūzumiem, un tās arī ārstē un novērš to. Galvenais ir tas, ka katrai darbībai vai tās trūkumam jābūt savlaicīgam.

Labākās zāles osteoporozei sievietēm: aktīvo sastāvdaļu saraksts

Galvenais uzdevums osteoporozes ārstēšanā sievietēm ir kaulu veidošanās procesu normalizācija. Terapijā tiek izmantotas tabletes, injekciju šķīdumi, deguna aerosoli, kas nomāc pastiprinātu kaulu rezorbciju un stimulē kaulu veidošanos. Preparāti osteoporozes ārstēšanai vecāka gadagājuma sievietēm palielina kaulu minerālu blīvumu, uzlabo to stāvokli, samazina jebkuras vietas lūzumu iespējamību. Pirms iecelšanas tiek veikti vairāki laboratorijas un instrumentālie pētījumi. To rezultāti kļuva par svarīgu faktoru, nosakot ārsta ikdienas un vienreizējās devas, terapeitiskā kursa ilgumu.

Bifosfonāti

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Šīs grupas zāles parasti lieto kaulu osteoporozes ārstēšanā. To iedarbība balstās uz osteoklastu aktivitātes nomākšanu un ievērojamu kaulu zuduma palēnināšanos, kas paātrina visu muskuļu un skeleta sistēmas struktūru atveseļošanās procesus. Sakarā ar osteoblastu efektīvu darbību, tiek pastiprināti kaulu audi, samazināta lūzumu iespējamība. Sagatavošanās osteoporozei jālieto vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tā uzņemšanas, dzerot tīru, bez gāzētu ūdeni. Šī patēriņa metode nodrošina precīzu aktīvās vielas daudzuma absorbciju, kas nepieciešama, lai nomāktu kaulu rezorbciju.

Izrakstot zāles, ārsts ņem vērā pacientu vecumu un attiecīgi pielāgo devu. Jo vecāks cilvēks, jo sliktāk bifosfonāti uzsūcas.

Alendronāts

Šo preparātu ar alendronskābi lieto osteoporozē, lai nomāktu kaulu rezorbciju un hidroksilapatīta - kaula galvenā minerālkomponenta - saistīšanos. Zāļu augstākā efektivitāte izpaužas patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas. Alendronātu var lietot terapijā un osteoporozes profilaksei tikai ar recepti. Galvenās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:

• barības vada sienu sašaurināšanās vai traucējumi;
• kalcija deficīts sistēmiskajā cirkulācijā;
• jutīgums pret alendronskābi vai tablešu palīgkomponentiem;
• grūtniecība un zīdīšana.

Arī Alendronat nav piešķirts gultas pacientiem. Vairumā gadījumu šīs zāles labi panes sievietes. Pārmērīgas devas vai medicīnisko ieteikumu neievērošana - nevēlamo blakusparādību cēlonis. Tie ir dispepsijas traucējumi, reibonis, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Risedronāts

Risedronskābes zāles lieto osteoporozes ārstēšanai, kas attīstījās menopauzes laikā. Šis organiskais savienojums ir Actonel, Rizendros aktīvā viela. Tās kļūst par pirmās izvēles zālēm patoloģijas ārstēšanā, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu uzņemšana. Risedronskābes antiororbcijas aktivitāte ir izteiktāka nekā citi to bifosfonātu grupas līdzekļi. Actonel un Rizendros nav agresīvas ietekmes uz barības vadu, kas samazina kontrindikāciju skaitu.

Zāļu efektivitāte palielinās ar pietiekamu kalcija daudzumu organismā. Mikroelementa trūkuma gadījumā ir nepieciešama papildu uztveršana. Reti, parasti ar ilgstošu lietošanu, parādās risedronskābes sānu efekti - sāpes skeleta-muskuļu, sāpes vēderā, duodenīts, glossīts, irīts.

Ibandronāts

Bieži ieceltie medikamenti ar ibandronskābi kļūst par Bonviva un Boldronat. Slāpekļa saturošiem bisfosfonātiem ir spēja inhibēt kaulu iznīcināšanu un aktivizēt osteoklastus. Attiecībā uz ibandronskābi augsts tropiskums ir raksturīgs kaulu audiem vai drīzāk to minerālvielām. Tas nodrošina zāļu selektivitāti un nelielu blakusparādību daudzumu. Pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem tiek parakstīti medikamenti ar ibandronskābi, lai samazinātu komplikāciju rašanās iespējas muskuļu un skeleta sistēmā, kas saistīta ar ātru vēža šūnu dalīšanos organismā. Zāļu priekšrocības:

• minerālu savienojumu izskalošanās novēršana no kaula audiem;
• kalcija normalizācija sistēmiskajā cirkulācijā;
• jebkuras etioloģijas kaulu bojājumu novēršana.

Ražotāji ražo ibandronskābes produktus tablešu un injekciju šķīdumu veidā, ko ievada intravenozi 1 reizi 30 dienu laikā. Kontrindikācijas lietošanai ir bērna vecums, reproduktīvā vecumā, zīdīšanas periodā.

Zoledronāts

Bifosfonāti ar zendronskābi (Aklast, Veroklast, Zoledrax) ir zāles dažādu izcelsmes osteoporozes ārstēšanai, ieskaitot tās, ko izraisa ļaundabīgi audzēji. To vislielākā klīniskā efektivitāte novērota lietošanas laikā slimības sākumposmā. Zoledronskābes lietošana pacientiem ar endoprotezēšanas aizstājterapiju samazina locītavu iznīcināšanas un demineralizācijas risku. Viņiem ir antiororbcijas efekts, inhibējot osteoklastu aktivitāti. Lietojot zoledronskābi, kaulu audi netiek demineralizēti, tās veidošanās un mehāniskā funkcionalitāte netiek traucēta. Savienojums spēj novērst patoloģiju:

• ļaundabīgo audzēju šūnu dalīšanās;
• metastāžu aizaugšana.

Pacientiem, kuriem nav diagnosticēta hiperkalciēmija vai paaugstināta jutība pret zoledronskābi, zāles tiek ievadītas intravenozi ar pilinātāju reizi mēnesī. Grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā, zāles ir aizliegtas lietošanai. Šīm zālēm, salīdzinot ar citu grupu bisfosfonātiem, raksturīgas izteiktas blakusparādības. Tie ir neiroloģiski traucējumi, tostarp pastiprināta trauksme un bezmiegs, vemšana un slikta dūša.

Hormonu aizstājterapija

Bieži vien osteoporozes ārstēšanai paredzētās zāles ir hormonālas zāles. Estrogēna, gestagēna vai to kombināciju kursa pielietojums ļauj novērst vienu no kaulu retināšanas cēloņiem - mainītajiem hormoniem. Veicot aizstājterapiju, samazinās koronāro sirds slimību un miokarda infarkta attīstības iespējamība, normalizē muskuļu tonusu. Papildu hormonu uzņemšana novērš audu augšanu reproduktīvajā un urīnceļu sistēmās.

Sievietēm dabiskās menopauzes periodā var pierādīt, lietojot estradiolu vai tā esterificētu formu. Praktizē un ieceļ estrogonu, kas metabolizējas organismā estradiolam un estriolam. To zāļu saraksts, ko ārsts var iekļaut osteoporozes terapijas shēmā:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian depo;
• Estradiola benzoāts;
• Estradiola sukcināts.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Nesen, aptieku plauktos parādījās zāles ar estrogēnu vietējai lietošanai uz ādas. Transdermālām formām raksturīgas mazāk blakusparādības un kontrindikācijas. Atšķirībā no perorāliem preparātiem, plāksteri, krēmi un želejas ar estrogēnu var lietot, lai ārstētu sievietes ar asiņošanas traucējumiem, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā.

Nopietns zāļu trūkums ar estrogēnu kļūst par risku saslimt ar audzējiem, kad tie tiek lietoti pastāvīgi. Tādēļ ārstēšanas laikā vairākas reizes gadā tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude, regulāri tiek uzraudzīta asins sastāva. Tāpat kā visi hormonālie līdzekļi, estrogēni ir jāatceļ pakāpeniski. Lēna devas samazināšana - osteoporozes akūtas atkārtošanās novēršana.

Ar nepietiekamu saturu progestīnu ķermenī praktizēja Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonālas zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus. Tā ir menopauzes fāze, sievietes vecums, hronisko patoloģiju vēsture, vispārējais veselības stāvoklis. Hormonu aizstājterapijas vadīšana nav iespējama, ja notiek vienlaicīgas aknu un nieru slimības, trombembolija, tromboflebīts, dzemdes asiņošana, dzimumorgānu audzēji un smagas diabēta formas.

Kalcitonīns

Aminoskābju atlikumi ir šī endogēnā polipeptīda ķīmiskajā struktūrā, kas nosaka tā terapeitiskās īpašības osteoporozē. Tie ietver kaulu zudumu novēršanu, mikroelementu satura palielināšanos visās muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās. Kalcitonīna antirezorptīvā iedarbība izpaužas kā specifisku receptoru saistība ar osteoklastiem - milzīgām daudzskaitlīgām šūnām, kas iznīcina kolagēnu un izšķīdina kaulu minerālu sastāvdaļu. Osteoporozes ārstēšanai šīs zāles ar kalcitonīnu lieto:

• Alostīns;
• Caddcalcin;
• Kaltitrīns;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitonīns;
• Tonokalcin;
• Elkatonīns.

Šīs zāles lieto šķīdumu veidā parenterālai ievadīšanai un deguna aerosoliem. Kalkitonīnu, kas ir to sastāvdaļa, var sintezēt vai iegūt no dabīgiem produktiem. Vislielākā terapeitiskā efektivitāte ir raksturīga polipeptīdam no zivīm, kas iegūtas no Miacalcic medikamenta lašu sugām. Tās lietošanas veids veicina kaulu rezorbcijas nomākšanu un sāpīgu sajūtu izzušanu, kas izskaidro kalcitonīna aktīvu izmantošanu reimatoloģiskajā praksē. Būtiska endogēnā polipeptīda priekšrocība ir kuņģa sulas sekrēcijas inhibīcija. Tādēļ tās vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem novērš gļotādu čūlas. Ārstēšanas ilgums ir ievērojami atšķirīgs. Ar nelielu kaulu struktūru bojājumu un osteoporozes profilaksi pietiek ar 2 nedēļu ilgu terapeitisko kursu. Smagiem audu bojājumiem un strauji progresējošai patoloģijai nepieciešama ārstēšana vismaz 4-6 mēnešus.

Dr Sperling runā par osteoporozes ārstēšanu uz video:

Kalcitonīna preparāti tiek ievadīti intramuskulāri vai subkutāni. Aktīvā viela ātri uzsūcas asinīs un var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ārsti iesaka injicēt to pirms gulētiešanas, lai nodrošinātu sievietes ķermeņa labāku panesamību.

Denosumabs

Denosumabs ir monoklonāls imūnglobulīns, kas ir ģenētiskās inženierijas attīstības produkts, mūsdienīgs medikaments osteoporozes un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Pēc injekcijas tas nomāc osteoklastu veidošanos un aktivāciju, samazina to darbības ilgumu. Kaulu rezorbcija ir apturēta, ievērojami palielinās audu izturība un masa. Imūnglobulīns ir daļa no šīm zālēm:

Zāļu subkutāna ievadīšana tiek veikta reizi 6 mēnešos ar vienu 0,06 g devu. Izvairīšanās no blakusparādību izpausmes un klīniskās efektivitātes uzlabošana ļauj ilgstoši nomainīt D vitamīnu un kalcija piedevas. Diagnozējot osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā, Denosumaba lietošana palielina kaulu minerālu blīvumu un samazina lūzumu biežumu. Triju gadu klīnisko pētījumu rezultātā zāļu drošība un efektivitāte tika pilnībā noteikta. Testa rezultāti apstiprināja mugurkaula un ne-mugurkaula lūzumu skaita būtisku samazināšanos pacientiem, kuriem tika ievadīts Denosumabs, salīdzinot ar sievietēm, kas lietoja placebo.

Zāles satur nelielu kontrindikāciju sarakstu. Tie nav paredzēti individuālas jutības noteikšanai pret aktīvajām un palīgvielām ar hipokalciēmiju.

Teriparatīds

Tas ir vienīgais efektīvais anaboliskais līdzeklis, ko izmanto, lai stimulētu kaulu augšanu. Terapeitiskā kursa ilgums ir 1-1,5 gadi, atkarībā no osteoporozes etioloģijas, slimības stadijas un audu bojājuma pakāpes. Zāles ir paredzētas lietošanai pēcmenopauzes periodā, primārajā un senilajā patoloģijā, ja bisfosfonātu ilgstoša lietošana nav izdevusies. Teriparatīda strukturālais analogs ir Francijas zāles Forsteo. Tās aktīvā sastāvdaļa ir cilvēka vairogdziedzera radītais hormons, kas regulē kalcija metabolismu. Teriparatīds nemazina kaulu audu retināšanu, bet veicina tās veidošanos. To raksturo daudzpusīga ietekme:

• osteoblastu aktivitātes stimulēšana;
• jaunu kaulu audu veidošanās;
• lūzuma brīdinājums.

Praktizē narkotiku subkutānu ievadīšanu augšstilbā vai vēderā. Kontrindikācijas anabolisko līdzekļu lietošanai ir vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība, laktācija, ļaundabīgi kaulu audzēji, hiperkalciēmija, hiperparatireoze, smaga nieru slimība.

Papildu ārstēšana

Lai samazinātu sāpju smagumu osteoporozes ārstēšanā, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaks, Meloksikams, Ibuprofēns. Klīniskajos pētījumos tika konstatēts, ka NSAID lietošanas laikā pacientiem ar reimatiskām locītavu patoloģijām kaulu rezorbcija palēninājās. Ārsti paskaidro zāļu aizsardzības īpašības to spējām:

• apturēt iekaisuma procesus;
• novērst destruktīvas-deģeneratīvas izmaiņas.

Terapeitiskās shēmās locītavu slimībām kombinē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ar glikokortikosteroīdiem. Viena no izteiktākajām hormonālo zāļu blakusparādībām ir kaulu demineralizācija. Vienlaicīga NPL lietošana var samazināt glikokortikosteroīdu devu, samazināt vai pilnībā novērst rezorbciju.

Pacientiem tika ieteikts, ka ilgstošas ​​zāles ar kalcija un ergokalciferolu ieteicamas kā osteoporozes palīgvielas. D3 vitamīns sekmē mikroelementa maksimālo uzsūkšanos sistēmiskajā asinsritē un pēc tam kaulu audos. Vislielākā terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība ir raksturīga šādiem kalcija preparātiem:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcijs D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Erokalciferola un kalcija kombinācija novērš mikroelementu atgriezenisko izvadīšanu no kaula audiem, kas rodas, ja to lieto bez D3 vitamīna. Neskatoties uz spēcīgo narkotiku profilaktisko iedarbību, tās jālieto piesardzīgi, pastāvīgi kontrolējot asinis un urīnu. Viena no blakusparādībām ir palielināta akmens veidošanās varbūtība nierēs, žultspūšļa un urīnpūslī.

Bioloģiski aktīvo vielu klātbūtnē pastiprinās bisfosfonātu, NPL, hormonālo zāļu, anabolisko steroīdu terapeitiskā iedarbība. Tādēļ ārsti iekļauj šādus vitamīnus jebkuras izcelsmes osteoporozes ārstēšanas režīmā:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

• bioflavonoīdi (rutīns, kvercetīns, hesperidīns) - samazina kapilāru caurlaidību un trauslumu, kavē asins koagulāciju, palielina sarkano asins šūnu elastību;
• B5 vitamīns - piedalās visos organismā notiekošos bioķīmiskos procesos, normalizē asinsriti bojātos audos, uzlabo mikrocirkulāciju;
• retinols - piedalās redox procesos, regulē proteīnu sintēzi, veicina normālu vielmaiņu, šūnu membrānu darbību, spēlē nozīmīgu lomu kaulu audu veidošanā;
• tokoferols - rāda izteiktu antioksidantu aktivitāti, regulē fermentu sintēzi, uzlabo asinsvadu stāvokli.

Pacientiem jāpiešķir askorbīnskābe. Šis vitamīns palielina hialuronskābes ražošanu, kam ir hronoloģiski aizsargājoša iedarbība. Bioaktīvais savienojums veicina virsnieru hormonu veidošanos, kas nomāc iekaisumu un mazina sāpju intensitāti.

Preparāti osteoporozes ārstēšanai

Osteoporoze sastopamības biežuma ziņā ir otrā tikai sirds un asinsvadu sistēmas, diabēta un vēža patoloģijām. Tas ir vērojams galvenokārt sievietēm menopauzes laikā, bet citās cilvēku grupās tas bieži tiek reģistrēts.

Osteoporozes zāļu veidi un apraksts

Kaulu, locītavu un mugurkaula osteoporoze ir sistēmiska slimība, kas saistīta ar kaulu blīvuma zudumu un tā pakāpenisku iznīcināšanu. Pacientam kauli nespēj noturēt kalcija sāļus, tāpēc muskuļu un skeleta sistēma sabojājas pat ar nelielu traumu.

Osteoporoze vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek uzskatīta par primāru, sekundārā forma attīstās dažādu slimību fona.

Osteoporozes ārstēšana papildus diētai obligāti ietver īpašu zāļu lietošanu. Kļūda ir uzskats, ka pietiek ar dzērieniem, kas satur kalciju, - osteoporozē, elements nav uzsūcis, un tas būs bezjēdzīgi, neizmantojot īpašas zāles. Bet sarežģītajā terapijā viņš obligāti piedalās un ir piemērots arī kalcija un fosfora metabolisma traucējumu novēršanai sākotnējās osteopēnijas laikā.

Zāļu klasifikācija osteoporozei ir norādīta zemāk:

Arī visas šīs zāles var iedalīt tajās, kas neļauj kaulu masai izšķīst, un stimulē kaulu masas palielināšanos. Atkarībā no densitometrijas rezultātiem, hormonu, fosfora, kalcija utt. Rezultātiem tos var izrakstīt tikai ārsts.

Zoledronskābes zāles

Mūsdienīgākie osteoporozes līdzekļi tiek veikti, pamatojoties uz bisfosfonātiem - kaulu rezorbcijas inhibitoriem. Starp bisfosfonātu nosaukumiem ir zoledronskābes preparāti:

Narkotikas ir pieejamas tikai infūzijas šķīduma veidā, jo pieteikuma sarežģītība var tikt nodrošināta tikai medicīnas iestāžu apstākļos. Viela iedarbojas uz kaulu audiem, inhibējot osteoklastu darbību un apturot kaulu rezorbciju. Zoledronskābei piemīt augsta afinitāte pret kaulu minerālu sastāvu, tāpēc šīs zāles ir visefektīvākās osteoporozes ārstēšanai.

Pēc injekcijas zāles tiek lokalizētas visvairāk bojātajās kaulu zonās, tās „noslēdz”.

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi nodrošināt augstu ķermeņa hidratācijas līmeni. Parasti ārstēšanai pietiek ar vienu devu (1 pudele) narkotiku reizi gadā. Turklāt gada laikā tiek parakstīti kalcija un D vitamīna preparāti.

• pēcmenopauzes osteoporoze;
• augšstilba kakla, mugurkaula lūzumi;
• osteoporoze vīriešiem;
• kaulu blīvuma zudums kortikosteroīdu lietošanas dēļ;
• Pageta slimība.

Ir aizliegts ārstēt šīs zāles zīdīšanas laikā, grūtniecības laikā līdz 18 gadiem ar smagiem vielmaiņas traucējumiem. Pēc zāļu pirmās ievadīšanas vairumam pacientu parādās gripai līdzīgi simptomi, kas dažkārt ir smagi un kas izzūd 1-3 dienu laikā. Turpmākās narkotiku injekcijas ir daudz vieglākas. Zoledronskābes fondu cena ir augsta - 10 000-18 000 rubļu.

Citi bisfosfonāti

Minerālvielu traucējumu ārstēšanā izmantoto bisfosfonātu sarakstā ietilpst citas zāles, kuru pamatā ir citas aktīvās sastāvdaļas. Labāko, drošāko zāļu darbība osteoporozes ārstēšanā ir balstīta uz to slikto uzsūkšanos, kā rezultātā tās ir jāglabā depo. Aptuveni 1/10 daļa vienlaicīgi intensīvi kavē kaulu rezorbciju.

Daudzas zāles var lietot iekšķīgi divas stundas pirms ēšanas, dzerot daudz ūdens. Šai uzņemšanas formai ir trūkumi - ir spēcīgs barības vada kairinājums, kas var izraisīt iekaisumu. Ieteicama zāļu intravenoza ievadīšana, lai gan šādas zāles ir dārgākas. Šeit ir jauno bisfosfonātu pamata saraksts:

• ar risedronskābi - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• ar alendronskābi - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• ar ibadronskābi - Bonviva.

Par 10 tabletēm cena parasti nepārsniedz 1500-2000 rubļu, viena šļirces deva ir 3000-6000 rubļu. Iecelts 1 tablete nedēļā, ārstēšanas kursu nosaka testu rezultāti. Kad parādās grēmas, sāpes vēderā, ieteicams pāriet uz citiem lietošanas veidiem.

Calciton Myocalcic

Zāles, kuru pamatā ir kalcitonīna hormons, bija labākās pirms bisfosfonātu ievadīšanas medicīnas praksē. Šī viela organismā tiek ražota ar vairogdziedzera īpašām šūnām, aizkrūts dziedzeri un parathormonu. Bez kalcitonīna nav iespējams veikt atbilstošu minerālvielu metabolisma regulēšanu. Tagad osteoporozes ārstēšanai tiek ražoti sintētiskie hormonu analogi, kas iegūti no laša zivīm.

Vispopulārākais grupas farmaceitiskais aģents ir Myokaltsik, tās īpašības ir šādas:

• osteoklastu aktivitātes nomākšana, kas iznīcina kaulus;
• pretsāpju iedarbība, kas saistīta ar salīdzinoši osteogēnu

Narkotiku ievada organismā ar deguna apūdeņošanu - tas tiek ražots aerosola veidā, pēc kura aktīvā viela tiek nekavējoties absorbēta. Starp blakusparādībām novērota slikta dūša, vemšana un tās var rasties tūlīt pēc lietošanas. Bieži ir arī izteikts drudzis, sāpes vēderā, krēsla traucējumi, redzes traucējumi. Dienas deva ir 200 SV, kurss var būt no 2 līdz 4 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Pudelē, kas ir 1100 rubļu - 14 devas. Narkotiku analogi - Kalkitrīns, Alostins, Sibacalcin, Veprin.

Estrogēns

Dīvaini, sievietes dzimumhormoni var arī ārstēt osteoporozi. Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar menopauzes simptomu pavājināšanos, paaugstinātu estrogēnu līmeni asinīs, kas dod šādus rezultātus:

• palielināts kaulu stiprums;
• kaulu blīvuma samazināšana;
• palielināt ciskas kaula, skriemeļu izturību;
• lūzumu riska samazināšana par 30–60%.

Šai apstrādei ir trūkumi. Ja sievietēm agrīnā menopauze estrogēni ir droši medikamenti, tad vīriešiem tie absolūti neuzrāda terapeitisku efektu un var būt kaitīgi. Cilvēkiem no abu dzimumu vecuma viņi ir bīstami - tie palielina krūts vēža risku, sirds išēmijas pasliktināšanos. Daudzām sievietēm virs 65-70 gadiem asins blīvums palielinājās, parādījās tromboze, parādījās dzemdes asiņošana, attīstījās hipertensija un attīstījās aknu slimības.

Saistībā ar šīm "blakusparādībām" estrogēnu paraksta galvenokārt sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Šeit ir populārās zāles (cena 1000-1500 rubļu mēnesī):

Ja ir tendence uz audzēju procesiem ginekoloģijā, piena dziedzeru jomā ir noteiktas citas zāles - selektīvi estrogēnu receptoru modulatori, tie ir Evista, tamoksifēns, raloksifēns. Pēdējais palēnina kaulu zudumu un samazina vēža risku.

Ģenētiskās tehnoloģijas un parathormonu hormoni

Monoklonālās antivielas nodrošināja pamatu spēcīgu osteoporozes instrumentu radīšanai. Šīs vielas pārkāpj osteoklastu funkciju un tiek pārtraukta kaulu resorbcija. Īpaši labas zāles ir piemērotas osteoporozes ārstēšanai menopauzes laikā sievietēm un patoloģiju pret priekšdziedzera vēzi vīriešiem.

Slavenākais osteoporozes gēnu medikaments ir Prolia (Denosumab).

Maksa par vienu devu - aptuveni 32 000 rubļu, tiek injicēta subkutāni vēderā vai augšstilbā. Paralēli pacients saņem kalciju un D3 vitamīnu. Aizliegtas zāles aknu mazspējas, laktācijas, grūtniecības laikā. Nav dzīvībai bīstamu blakusparādību, tās visas (aizcietējums, muguras sāpes, kauli) pāris dienu laikā izzūd.

Forsteo ir vēl viena dārga, bet efektīva medicīna (27 000 rubļu), tā ir sintētisks parathormona teriparatīda analogs. Hormons regulē kalcija un fosfora apmaiņu, atjaunojas kaulu blīvums.

Ko vēl lieto osteoporozei?

Mazāk populāri osteoporozes ārstēšanas līdzekļi ir:

1. Zāles, kuru pamatā ir stroncija ranelāts - Bivalos, Stromos. Tie kavē osteoklastu veidošanos, palielina osteoblastu un kolagēna veidošanos. Arī zāles stimulē locītavu skrimšļa matricas uzlabošanos.

Osteomed Forte ar drone brood ir dabisks līdzeklis - šī viela palīdz kalcija pildīt dobumus kaulu audos. Līdztekus osteoporozes ārstēšanai ieteicams dzert produktus ar vitamīnu B6, vitamīnu K, kas neļauj nogulsnēt kalciju tvertnēs un virzīt elementu “pareizajā virzienā”.