Teraflex ar koartartozi

Koksartroze: slimības simptomi un ārstēšana

Gūžas locītavas koksartroze attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvām slimībām. Dinstrofisko izmaiņu rezultātā gūžas locītavu skrimšļa locītavas virsma deformējas, kas izraisa sāpes, traucē locītavu kustību un traucē neatkarīgu kustību. Coxarthrosis simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības cēloņa un stadijas.

Daudzus gadus mēģina izārstēt locītavas?

Kopīgās ārstēšanas institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt locītavas, katru dienu ņemot 147 rubļus dienā.

• Koksartrozes etioloģija un patoģenēze
• Slimības simptomi
• Koksartrozes posmi
• Koksartrozes diagnostika un ārstēšana

Slimība ir sadalīta divās galvenajās grupās:

• primāra vai idiopātiska koartartroze - šīs slimības cēloņi nav precīzi noteikti, ģenētiskā nosliece vai iedzimti riska faktori ir iespējami;
• sekundārā koartartoze - rodas kā komplikācija pēc tādām slimībām kā gūžas iedzimta dislokācija, augšstilba kakla lūzums, iegurņa kaulu lūzums, osteomielīts un citi.

Koxartrozes veidi un attīstības cēloņi

Atkarībā no tā, kas izraisīja slimību, ārsts izraksta ārstēšanu. Tāpēc šis diagnozes brīdis ir ļoti svarīgs. Tātad, coxarthrosis ir:

1. Involucionārs - notiek sakarā ar vecuma izmaiņām, kas rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem;
2. displastika - sakarā ar iedzimtiem kaulu audu attīstības traucējumiem;
3. posttraumatisks - attīstās pēc augšstilba kaula lūzumiem, acetabulum;
4. dishormonāls - hormonālo medikamentu un kortikosteroīdu ilgstošas ​​lietošanas blakusparādību dēļ, izraisot kaulu audu struktūras deģeneratīvas izmaiņas;
5. pēc infekcijas - kā komplikācija pēc iekaisuma slimībām, piemēram, osteomielīts, artrīts, reimatoīdais artrīts;
6. coxarthrosis kā Pētera slimības sekas - iedzimta slimība, kas izraisa augšstilba galvas osteohondropātiju;
7. idiopātisks - nevar konstatēt notikuma cēloni.

Koksartrozes etioloģija un patoģenēze

Šīs slimības rašanās pamatā ir locītavas asinsrites pārkāpums, kas noved pie oksidēto sabrukšanas produktu uzkrāšanās, kas iznīcina skrimšļa audus.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

1. Traumas. Gūžas kaulu vai vairāku mikrotraumu lūzuma gadījumā skrimšļa virsmas tiek pakļautas pastāvīgai iedarbībai, kas izraisa pakāpenisku skrimšļa atrofiju un locītavas deformācijas parādīšanos.
2. Pārmērīga slodze. Bieži vien profesionālie sportisti vai cilvēki, kas ceļo ar kājām lielākajā daļā dienas, ir coxarthrosis. Ātri braucot vai braucot, gūžas un ceļa locītavu slodze palielinās vairākas reizes. Ja jauniešos skrimšļa audi ilgstoši iztur kompensācijas slodzes dēļ, skrimšļa nolietojas un nevar pienācīgi reaģēt uz paaugstinātajām slodzēm.
3. Iedzimtība. Vēl nav pierādīts, vai šī slimība ir iedzimta, bet ir konstatēts, ka skrimšļa un kaulu audu struktūra ir iedzimta, tāpēc risks, ka coxarthrosis ir cilvēkiem, kuru radinieki cieš no šīs slimības, ir daudz lielāks.
4. Iekaisuma slimības. Ja ir locītavu dobuma vai kaulu iekaisuma slimības, ļoti liela ir coxarthrosis kā pamata slimības komplikācijas risks.
5. Slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. Koksartroze notiek kā cukura diabēta, bakas, hormonālo traucējumu komplikācija.

Slimības simptomi

Koksartroze ir progresējoša slimība, simptomi pakāpeniski palielinās, ļaujot pacientam pierast pie viņa stāvokļa. Tas noved pie tā, ka pacienti meklē palīdzību tikai slimības progresīvos gadījumos.

Pacientu galvenā sūdzība slimības sākumā ir sūdzība par nelielām sāpēm, staigājot garos attālumos, un smaguma sajūta un sāpes locītavā dienas beigās. Pakāpeniski sāpes kļūst intensīvākas, kļūst grūti pāris stundas pavadīt uz kājām vai iet garāk par vienu pieturu. Tā var arī pievienot asu sāpes locītavā, kustību ierobežojumus un nepatīkamas vilkšanas sajūtas cirkšņa zonā.

Daudzi pacienti šajā stadijā nepiedalās pie ārsta, viņi dod priekšroku sāpju nomākšanai ar pretsāpju līdzekļiem, cenšas mazāk pārvietoties un netraucēt slimību. Lai mazinātu sāpes, pacients instinktīvi cenšas neiet uz kakla kāju, tas noved pie nevēlamas gaitas un pēc tam augšstilba muskuļu atrofijas un kontrakciju rašanās, kas vēl vairāk ierobežo locītavas kustību.

Koksartrozes posmi

Slimības klīniskajā attēlā atbilstoši kursa smagumam ir trīs posmi:

• 1. posms - nelielas slimības pazīmes. To var traucēt neliela gūžas locītavas sāpes, kas pastiprinās pēc fiziskas slodzes, ilgas pastaigas un svaru nēsāšanas. Kustības tiek pilnībā saglabātas vai kustības ierobežojums nepārsniedz 10 grādus. Ja rentgena izmeklēšana atklāja nelielas izmaiņas.
• 2. posms - notiek, ja nav ārstēšanas. Sāpes tiek saasinātas, tās sāk mierīgi atpūsties, un fiziskās aktivitātes laikā tās kļūst vēl intensīvākas. Muskuļi ir pastāvīgā spriedzē, ir nakts sāpes, kas izstaro augšstilbu, ceļgalu. Tiek traucēta normāla gaita - lai atbrīvotu locītavu, cilvēks sašaurinās, visbiežāk sāk lietot niedru. Kustības ierobežošanas leņķis sasniedz 20 grādus. Radiogrāfs parāda skaidras izmaiņas skrimšļos un kaulos.
• 3. posms - „koxarthrosis”. Pacientu mocina pastāvīga sāpes. Kustība locītavā ir gandrīz neiespējama. Jāatzīmē pacienta izskatu izmaiņas - pastāvīga muskuļu spazmas dēļ ekstremitāte tiek saīsināta, pacients nevar pārvietoties patstāvīgi, tikai ar kruķiem.

Koksartrozes diagnostika un ārstēšana

Diagnozējiet slimību, pamatojoties uz slimības, vēstures un rentgena klīnisko ainu. Rentgena ir galvenais veids, kā noteikt slimības smagumu.

Coxarthrosis ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. 1-2. Posmā konservatīva ārstēšana ir iespējama, un 3. posmā ir iespējama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā veiciet gūžas locītavu protezēšanu.

Ar konservatīvu ārstēšanu tiek izmantots:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - aspirīns, diklofenaks, ketorols. Šīs grupas zāles mazina iekaisumu un mazina sāpes, taču vienlaikus tām ir tikai simptomātiska iedarbība, un ar ilgstošu lietošanu rodas blakusparādības.
2. Hormonālas zāles - hidrokortizons, ketarogs. Tās ir paredzētas smagām sāpēm un smagiem iekaisumiem; kā arī pirmās grupas narkotikas.
3. Hondroprotektori - arthroglycan, teraflex, don. Šīm zālēm ir terapeitiska iedarbība tieši uz bojāta skrimšļa audiem, veicina tās atjaunošanos un palēnina iznīcināšanu. Tās ir narkotikas, ko izvēlas 1. posma slimībai.
4. Muskuļu relaksanti palīdz mazināt muskuļu spriedzi un mazina sāpes.
5. Vaskodilatori uzlabo asins piegādi locītavā, pateicoties kam skrimšļa audi saņem vairāk barības vielu un uzlabo vielmaiņu.
6. Fizikālā terapija, masāža, vietējie līdzekļi ir neliela terapeitiska iedarbība, galvenokārt pateicoties asins apgādes un vielmaiņas uzlabošanai.
7. Vingrošanas vingrinājumi - palīdz atjaunot kustību locītavā, uzlabot asins piegādi un stiprināt muskuļus. Katram pacientam ir jāizstrādā individuāls studiju kurss, ņemot vērā slimības stadiju un distrofiskās izmaiņas locītavā.

3. stadijā slimība prasa kopīgas endoprotezes aizvietošanas operācijas - valkātos skrimšļus un kaulu audus aizstāj ar dažādu veidu sakausējumu biomehānisko savienojumu. Darbība tiek veikta pēc rūpīgas pārbaudes. Operācijai ir relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Lēmums par ķirurģisko iejaukšanos jāveic ārstam pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas.

Šodien gūžas locītavas locītavās ir efektīvas zāles, kas ļauj atjaunot skrimšļa audus. Apsveriet sīkāk slimības cēloņus. Personai ir jāmaksā par spēju uzcelt ar osteoartrozi, jo šī slimība rodas sakarā ar ķermeņa masas pārnešanu uz locītavām, kas nav pielāgotas šim nolūkam. Koksartrozi sauc par gūžas locītavas osteoartrītu. Šī slimība runā par locītavas skrimšļa audu bojājumu, kurā sākas deģeneratīvais process.

Čipu artrozes cēloņi

Gūžas locītava sastāv no ciskas kaula un ilija. Ciskas kaula galva ir pārklāta ar skrimšļa audu un iekļūst čūlas dobumā. Skrimšlis pats izdala īpašu šķidrumu, kas, veidojot plēvi, baro un eļļo šo skrimšli. Ar to slodze tiek pareizi sadalīta braukšanas laikā.

Koksartroze ir destruktīvs process skrimšļiem, kas ietekmē locītavas kaula virsmu.

Pēc tam, kad beidzot ir izveidojies cilvēka skelets, skrimšļa audi pārtrauc atjaunoties, tāpēc jebkuram tās bojājumam būs sekas. Ar vecumu šādi bojājumi var būt tik lieli, ka skrimšļa audi pilnībā izzūd, un kauli sāk berzēties viens pret otru. Koksartroze ir slimība, kas pa laikam jūtama, pakāpeniski attīstoties cilvēkiem. Simptomi var parādīties pēc noteikta laika, kad slimība jau ir pietiekami attīstījusies.

Koksartrozes cēlonis var būt gan ļoti aktīvs, gan ļoti pasīvs dzīvesveids.

Ja cilvēks nedaudz pārvietojas, tad locītavas kustība regulāri tiek ierobežota, kas noved pie slimības. Ja locītavas stīvs kustība notiek ar koartartozi, cilvēks var mīkt. Ciskas muskuļi var kļūt vājāki vai atrofēti. Ietekmētā locītava rada plaisu, un sāpīgas sajūtas ir iespējamas, kad daļiņa izzūd no skrimšļa un iekrīt zonā starp abām locītavām. Koksartrozi raksturo trīs posmi, atkarībā no slimības klīniskā attēla.

Pirmais posms sākas ar sāpju parādīšanos tieši gūžas locītavā pēc ilgstošas ​​fiziskas slodzes. Pēc atpūšanās sāpes pazūd un citi simptomi neparādās. Personas kustības nav ierobežotas, muskuļi saglabā savu toni, gaita nav traucēta, tāpēc pacients nepārspriež ārstu un slimība turpina progresēt.

Otrajā posmā sāpju sindroms palielinās un kļūst intensīvāks. Nepatīkamas sajūtas sāks traucēt ne tikai fiziskās slodzes un aktivitātes laikā, bet arī atpūtas un atpūtas laikā. Sāpes var būt cirksnī vai augšstilbā.

Trešo posmu raksturo pastāvīga sāpes gan fiziskās aktivitātes, gan atpūtas laikā. Kustība gūžas locītavā ir stipri ierobežota, augšstilba un apakšstilba muskuļi zaudē spēju pārvietoties, rodas atrofija.

Coksartrozes ārstēšanas metodes

Ir vēlams jebkuru slimību ārstēt agrīnā stadijā, pievēršot uzmanību ķermeņa stāvoklim. Sākumā tiek izmantota tradicionāla ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai mazinātu sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Tomēr šīs zāles nespēj izārstēt artrozi, tās ir nepieciešamas tikai intensīva sāpju sindroma mazināšanai, pēc kura jūs varat turpināt ārstēšanas procedūras. Labi palīdz mazināt tādus sāpju medikamentus kā Brufen, Diclofenac, Movalis.

Tā kā slimība attīstās sakarā ar locītavas skrimšļa audu bojājumiem, daudzu zāļu mērķis ir uzturēt un barot to, jo tā nespēj atveseļoties. Šie aizsardzības līdzekļi ietver chondroprotectors.

Vispārīga informācija par konditoriem

Preparāti ir izgatavoti no dzīvnieku dabīgajiem skrimšļu audiem. Hondroprotektori ir paredzēti ilglaicīgai lietošanai, jo slimības pirmajā un otrajā posmā zāles iedarbojas ļoti lēni un, lai iegūtu reālu rezultātu, ir jāveic vairāk nekā viens ārstēšanas kurss. Tomēr šī zāļu grupa tiek uzskatīta par visnoderīgāko gūžas locītavas artrozes ārstēšanai, jo tā ietekmē ne tikai slimības simptomus, bet arī avotu.

Hondroprotektori ir glikozamīna un hondroitīna avots, kas jāveido skrimšļiem. Šīs vielas baro skrimšļa audus.

Glikozamīns atjauno skrimšļa fermentatīvos procesus, uzlabo sintētiskā šķidruma veidošanos, atjauno skrimšļu audu elastību un aptur tā deģenerācijas procesu.

Hondroitīns ir skrimšļa audu celtniecības materiāls, palielina kolagēna veidošanos, ražo hialuronskābi un hondrocītus, uzlabo asins piegādi un skrimšļa mobilitāti. Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšanai labākās zāles, kas balstītas uz glikozamīnu, ir:

Pamatojoties uz hondroitīnu:

• Mukosat;
• Artra hondroitīns;
• Struktum;
• Arthron Hondrex;
• Artradols;
• Hondroksid.

Kādas zāles ir visefektīvākās koeksartrozes ārstēšanā? Kombinētie preparāti, kas satur gan glikozamīnu, gan hondroitīnu, ir visefektīvākie:

Hondroprotektoru izdalīšanās tablešu, kapsulu, injekciju, ziedu un želeju veidā. Ārstējošais ārsts katram pacientam paraksta ārstēšanas shēmu un zāļu devu, ņemot vērā slimības specifiku.

Karpī, izņemot glikozamīna sulfātu un hondroitīna sulfātu, ir N-acetil-D-glikozamīns. Šis aminosaharīds pastiprina hondurogēnas iedarbību hialuronskābes ražošanas dēļ un adaptīvo izmaiņu regulēšanu saistaudu un skrimšļa audu matricā.

Jāapzinās, ka šo zāļu efektivitāte ir sasniegta pirmajā un otrajā koeksartrozes stadijā. Trešajā koeksartrozes stadijā šādas terapijas efektivitāte tiek samazināta līdz minimumam, jo ​​nav iespējams atjaunot skrimšļus, kas pilnībā iznīcināti vai auguši.

Ja persona atveda savu ķermeni uz košartrozes trešo posmu, zāļu ievadīšana var solīt tikai stāvokļa un sāpju mazināšanas pagaidu uzlabošanos.

Vienīgais veids, kā šādi cilvēki var vadīt pilnvērtīgu dzīvi, ir veikt gūžas locītavas artroplastikas darbību. Tas ietver deformētu un nespēju veikt savu kopīgo funkciju ar endoprotēzi, kas izgatavota no īpašiem materiāliem.

Vingrošanas vingrinājumi skartās locītavas ārstēšanai ir lētāka un nepieciešamā terapija, kas dod iespēju uzlabot stāvokli. To var lietot, ja slimība ir atstāta novārtā.

Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšanas metodes

Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana ir nopietna ne tikai medicīniska, bet arī sociāla problēma, jo šī muskuļu un skeleta sistēmas dinstrofiskā un deģeneratīvā slimība bieži noved pie vidējā un vecāka gadagājuma iedzīvotāju invaliditātes un attiecīgi arī invaliditātes. Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas stadijas. Ja sākotnējās stadijās lieto medikamentus un citu konservatīvu terapiju, tad vēlākos posmos pozitīvu efektu var novērot tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Koxarthrosis ārstēšanas galvenie mērķi:

• atbrīvot personu no sāpēm;
• noteikt normālu intraartikulu skrimšļa uzturu un aktivizēt tās atveseļošanos;
• aktivizēt asinsrites procesus pacienta artikulācijas apgabalā;
• samazināt slodzi uz kakla locītavu un novērst skrimšļa audu turpmāku iznīcināšanu;
• stiprināt gūžas locītavas muskuļu skeletu, lai uzlabotu atbalsta funkciju;
• palielināt pacienta locītavu mobilitāti.

Ir svarīgi atcerēties! Līdz šim nav zāles un metodes, kas var izārstēt gūžas locītavas osteoartrītu. Visa konservatīvās terapijas arsenāls ļauj apturēt tikai patoloģisko procesu progresēšanu locītavā un kādu laiku glābt pacientu no sāpēm. Gadījumā, ja pazūd locītavas funkcija, tikai operācija var atgriezties aktīvās kustības iespēju.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Coxarthrosis zāļu ārstēšana

Gandrīz visos gadījumos coxarthrosis ārstēšana sākas ar ārstēšanu ar narkotikām, jo ​​tā ir publiska metode un neprasa daudz pūļu no pacienta. Izrakstiet zāles no vairākām grupām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Galvenie zāļu pārstāvji (aktīvā viela):

• diklofenaks
• indometacīns,
• nimesulīds
• ketoprofēns,
• piroksikams,
• meloksikams
• butadions,
• celekoksibu
• etorikoksibu.

Ārsti un pat paši pacienti mīl noteikt NPL, jo šīs zāles var burtiski atbrīvoties no nepanesamām sāpēm, kas rodas no pirmās tabletes vai injekcijas. Taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka šīs grupas zāles, kaut arī tās atbrīvo pacientu no galvenās artrozes, sāpju pazīmes, neietekmē patoloģijas gaitu.

Turklāt ir paziņojumi, ka ilgstoša narkotiku lietošana no šīs grupas veicina proteoglikānu iznīcināšanu. Tās ir vielas, kas ir skrimšļa audu sastāvdaļas un satur ūdens molekulas, kas veicina skrimšļa augsto hidrofilitāti un tās normālās struktūras un formas saglabāšanu. Ja proteoglikānu saturs samazinās, skrimšļi izžūst un sāk kreka. Un šī parādība vēl vairāk pasliktina tās iznīcināšanu coxarthrosis.
NPL noteikšana ir pamatota slimības paasinājuma laikā, kad sāpju sindroma dēļ citas terapijas metodes ir kontrindicētas, piemēram, gūžas locītavas koxartrozes terapijas vingrošana, masāža, fizioterapija, locītavas vilces uc

Hondroprotektori

Ir tikai divas aktīvās sastāvdaļas, kas aizsargā pret koroziju: hondroitīns un glikozamīns. Šīs grupas zāles var saturēt vienu no šīm sastāvdaļām vai to kombināciju. Daži ražotāji arī pievieno citas aktīvās vielas, piemēram, no NPL grupas, tādējādi palielinot to efektivitāti.

Populārākie korondoratoru pārstāvji:

Šīs zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās: tabletes, kapsulas iekšķīgai lietošanai, šķīdums intramuskulārām un intraartikulārām injekcijām, ziedēm un gēliem vietējai lietošanai. Šī funkcija ļauj veikt pakāpenisku terapiju, kad ārstēšana sākas ar injekcijām, un turpina lietot tabletes un ziedes.

Šo zāļu darbības mehānisms ir šāds. Aktīvās sastāvdaļas, hondroitīns un glikozamīns, ir galvenās hialīna skrimšļa struktūras sastāvdaļas, kas aptver ciskas kaula galvu. Tādējādi, integrējot to sastāvā, šīs sastāvdaļas veicina skrimšļa iznīcināšanas inhibīciju, un, ja slimība ir pirmajā posmā, tad chondroprotektori var pat atjaunot iznīcināto audu.

Svarīgi zināt! Hondroprotektoriem nav anestēzijas efekta, piemēram, NPL, un to lietošanas ietekme būs pamanāma tikai pēc 4-6 mēnešu regulāras lietošanas.

Šodien pētnieku vidū notiek aktīvas diskusijas par chondroprotectors efektivitāti, jo vēl nav plaša mēroga klīnisko pētījumu, kurā pierādīta to efektivitāte. Ņemot vērā nepieciešamību pēc narkotiku ilgstošas ​​lietošanas (kursi 4-6 mēnešus vienu reizi gadā), tūlītējas iedarbības trūkumu un šādas ārstēšanas augstajām izmaksām, pacientu pieņemamība chondroprotektoriem nav ļoti augsta.

Muskuļu relaksanti

Kā ārstēt gūžas locītavas koxartrozi, nenovēršot patoloģisko muskuļu spazmu, kas pavada gandrīz visu akūtu artrozi un palielina sāpes? Nē Šim nolūkam galvenokārt tiek izmantotas 2 zāles: mydocalm un sirdalud.

Šīs zāles labi novērš muskuļu spazmas ap skarto locītavu un mazina sāpes. Bet tie ir jāpiešķir atbilstoši. Fakts ir tāds, ka gūžas locītavas muskuļu korsetes spriedze ir ķermeņa aizsardzības reakcija, tāpēc, novēršot spazmu un neveicot nekādus pasākumus slimības locītavas izkraušanai, piemēram, vilces, jūs varat tikai pasliktināt situāciju. Tādēļ muskuļu relaksanti jāparedz tikai sarežģītā ārstēšanā.

Ziedes, želejas, krēmi vietējai lietošanai

Nekavējoties jānorāda, ka ar koartartozi vietējie līdzekļi ir praktiski neefektīvi. Fakts ir tāds, ka darba sastāvdaļas vienkārši fiziski nespēj sasniegt nepieciešamo punktu. Āda, muskuļi, taukaudi un dziļa locītavas parādīšanās neļauj ziedei iekļūt vajadzīgajā dziļumā.

Intraartikulāras injekcijas

Reti tiek izmantotas intraartikulāras injekcijas koartartozei, jo locītavu plaisa veselā locītavā ir maza un locītavā, ko skar artroze, tā praktiski nav. Turklāt tuvumā ir lieli asinsvadi un nervi, kurus adata var sabojāt. Tādēļ injekcijas neveic pašas locītavas dobumā, bet periartikulārajā reģionā (periartikulārais).

Ievadiet, kā parasti, kortikosteroīdu hormonālās zāles smagu sāpju sindromam. Tie ir Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone, Phlesteron. Dažreiz viņi izmanto chondroprotector injekcijas (Alflutop, Hondrolon, Traumel T).

Hialuronskābes preparāti tiek injicēti tieši savienojumā ar ultraskaņas kontroli. Tie kalpo kā intraartikulu šķidruma aizstājēji. Šodien populāras ir šādas zāles:

Citas konservatīvas procedūras

Sākotnējās coxarthrosis stadijās galvenais konservēšanas veids ir konservatīva neārstnieciska terapija. Tas ietver šādas darbības:

1. Terapeitiskā vingrošana. Šī ir vissvarīgākā ārstēšana koeksartrozei. Neviens pacients nevar panākt uzlabojumus un atbrīvojumu no sāpēm bez regulāras fiziskās aktivitātes terapijas. Bet vingrinājumi ir jāizvēlas pareizi un jāveic pareizi. Nu, ja speciālists izvēlas vingrošanas kompleksu un māca visas vingrinājumu nianses. Ir dažādas fizioterapijas metodes, piemēram, Bubnovska vingrošanas terapija ir ļoti efektīva.
2. Masāža un manuālā terapija. Tos var lietot tikai ārpus artrozes saasināšanās, kad sāpes nav. Ieteicams regulāri lietot masāžas kursus 2-3 reizes gadā.
3. Iekārtu vilkšana (gūžas locītavas pagarinājums). Ja tas notiek, savienojums tiek izkrauts. Izstiepšanās pati ilgst 15 minūtes, tā tiek veikta 10-12 procedūru gaitā. Gada laikā ieteicams veikt 2 kursus.
4. Fizioterapijas procedūras. Diemžēl visās esošajās metodēs koartartozes efektivitāte ir neliela. Tas ir saistīts ar locītavas dziļu parādīšanos. Bet neskatoties uz to, daudzi ārsti nosaka fizikālās terapijas kursus, kas dažreiz palīdz mazināt sāpes.

Coxarthrosis ķirurģiska ārstēšana

Coxarthrosis ķirurģiskā ārstēšana ir noteikta slimības pēdējā stadijā, kad personai ir sāpes, kuras neko nemazina, vai locītavas funkcija ir ierobežota. Var izmantot vairākas ķirurģiskās metodes:

• artroskopiska drenāža ir iznīcināto audu gabalu gūžas locītavas izņemšana no dobuma, kas brīvi plūst dobumā, veicina turpmāku skrimšļa pārklājuma iznīcināšanu;
• paraartikulāra osteotomija ir laikietilpīga operācija, kuras laikā ķirurgs maina gūžas kaula slīpuma leņķi, kura dēļ locītava tiek izkrauta, un deģeneratīvie procesi tiek pārtraukti;
• gūžas locītavas endoprotezēšana - bojātās locītavas aizstāšana ar mākslīgo endoprotēzi.

Netradicionālās terapijas metodes

Ārstēšana coxarthrosis mājās, kā parasti, sākas ar dažādu tautas līdzekļiem. Apsveriet visefektīvāko.

Saspiest ar kāpostu lapu. Jums ir nepieciešams veikt lielu baltās kāpostu lapu, iztīriet to ar medu un pievienojiet to sāpīgajai locītavai. Pārklājiet ar polietilēnu un siltu drānu. Saglabājiet saspiešanas nepieciešamību 2-3 stundas. Ārstēšanas kurss ir 10-14 procedūras.
Par šādu recepti Jums būs nepieciešami 250 grami selerijas saknes, 2 citroni, 100 grami ķiploku. Visu sastāvdaļu pagrieziet caur dzirnaviņu, maisījums jāielej 3 litri verdoša ūdens. Nepieciešams pieprasīt 24 stundas. Pēc tam katru rītu pa 50 gramiem tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Ar koartartozi palīdzēs tikt galā ar topinambūra infūziju. Terapeitiskās vannas sagatavošanai būs nepieciešama ūdens daļa: topinambūra, priede, jūras sāls, 2 ēdamkarotes medus. Nepieciešams lietot 10-12 vannas katru otro dienu.

Secinājumu izdarīšana ir vērts atzīmēt, ka jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo lielākas iespējas ir apturēt patoloģisko procesu un izglābt pacientu no sāpēm. Bet, diemžēl, bieži notiek, ka tikai gūžas locītavas nomaiņa var atgriezt personu kustības priekā un mazināt hroniskas sāpes.

Mūsdienu kondroelektriskie aparāti koeksartrozes ārstēšanā

Hondroprotektori - nepieciešami gūžas locītavas koxartrozei

Ieviešot hondroprotorus klīniskajā praksē - tas nozīmē, ka atjauno skrimšļus - iepriekšējais viedoklis par gūžas locītavas koeksartrozes neārstējamību ir pagātne. Tie ir būtiski medikamenti coxarthrosis ārstēšanā, jo to sistemātiska un pareiza lietošana atvieglo slimības simptomus, uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un palielina viņu spēju patstāvīgi un aktīvi pārvietoties.

• apturēt skrimšļa audu iznīcināšanu;
• stimulē vielmaiņas procesus skrimšļa audos;
• veicina locītavu eļļošanas un šķidruma aiztures sintēzi skrimšļos.

Teraflex - chondroprotector, kas stimulē intraartikulāro šķidrumu veidošanos un uzlabo tā eļļošanas īpašības

Hondroprotektoru raksturojums

Lai uzturētu locītavu skrimšļa normālo stāvokli, nepieciešams uzņemt pietiekamu daudzumu hondroitīna (skrimšļa sastāvdaļa) un glikozamīnu (hondroitīna sastāvdaļa). Veselā jaunā organismā šīs vielas ražo skrimšļu audi. Bet ar vecumu, to sintēze samazinās, kas pakāpeniski iznīcina locītavas.

Hondroprotektori - zivju un bezmugurkaulnieku skrimšļa audu apstrādes rezultāts; tie ir pēc iespējas tuvāki cilvēka audiem, tāpēc tie ir pilnīgi droši un efektīvi locītavu slimību ārstēšanā.

Regulāra hondroprotoru uzņemšana baro skrimšļa audu šūnas ar būtiskām uzturvielām, kas palielina skrimšļa izturību pret pārslodzi un novērš šo audu priekšlaicīgu novecošanos.

Hondroprotektoru izdalīšanās šādās zāļu formās:

šķīdums intramuskulārai injekcijai;

Smagās gūžas locītavu traumās Alflutop injekciju var ievadīt intraartikulāri reizi trīs dienās. Pēc sešām šādām injekcijām pacients nonāk intramuskulārā injekcijā.

Hondroprotektoru pieņemšana vien nenodrošina vēlamo rezultātu. Ārstēšanas režīmā viņi ieņem vadošo vietu, bet ir nepieciešami arī „palīgi”:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, t
• pretsāpju līdzekļi
• antibiotikas iekaisumam, t
• vitamīnus.

Trīs iezīmes, kas saistītas ar koartartozēm

Koartartozē netiek izmantoti kondensatori, kas ir želejas, krēmi un ziedes, jo tie ir neefektīvi, jo tie ir zemas caurlaidības dēļ gūžas locītavas audos (kas ir dziļi iesakņojies locītava).

Tās ir lēnas darbības zāles. Labākas pārmaiņas valstī var sagaidīt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas kursa sākuma. Ievērojams uzlabojums ir panākts pēc divu vai trīs kursu nokārtošanas, tas ir, ne mazāk kā 1,5 gadi. Ātra efekta trūkums no šādas ārstēšanas ar koartartozi skaidrojams ar gūžas locītavas lielo locītavu virsmu un lēno skrimšļa audu atjaunošanos.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no sistemātiska kondroizolatoru ievadīšanas tieši intraartikulārajā dobumā (ar koartartozi, injekciju kursu skaits var sasniegt trīs reizes gadā - un šīs injekcijas jāveic ar gūžas artrozi). Laika intervālos starp šādiem prikiem regulāri lietojiet zāles mutiski kapsulu vai pulveru veidā.

Nav specifisku chorroprotektoru, kas īpaši paredzēti coxarthrosis - šie līdzekļi ir vienādi jebkuras lokalizācijas artrozei.

Narkotiku priekšrocības

Hondroprotektori ietekmē slimības cēloni: novērš gūžas locītavas skrimšļa audu iznīcināšanu.

Dažādu sugu konditoru iedarbība ir atšķirīga. Lietot divas galvenās rīku grupas:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Glikozamīns ir svarīga sastāvdaļa, kas stimulē skrimšļa šūnu un proteoglikānu komplekso proteīnu darbību. Glikozamīns palīdz atjaunot skrimšļa elastību un stimulē skrimšļu pamatkomponentu ražošanu, kas efektīvi kavē gūžas locītavu iznīcināšanas procesus.

Hondroitīna sulfāts neitralizē grauzēju audu negatīvos faktorus. Tās vissvarīgākā darbība ir tā, ka tas stimulē kolagēna proteīna sintēzi, kas atjauno elastību pret skrimšļiem un mobilitāti locītavām. Tas veicina arī mitruma uzkrāšanos un saglabāšanu locītavu maisiņos.

Kad locītavas kustas, skrimšļa forma mainās; to veicina īpašas "atsperes" - hondroitīna un glikozamīna klātbūtne

Mīnusi

Hondroprotektori ir efektīvi tikai gūžas locītavas pirmās un otrās pakāpes coxarthrosis ārstēšanai, ja skrimšļa iznīcināšana nav sasniegusi kritisko stāvokli. Ar koartartozi, krūšu audu trešais posms locītavā vairs nepaliek, un chondroprotector ir bezspēcīgi.

Kādi līdzekļi un kā piemērot, vidējās cenas

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Labākie chorroprotektori coxarthrosis

Kā izvēlēties chondroprotectors locītavu ārstēšanai

Locītavu un mugurkaula degeneratīvo un distrofisko slimību patogēnas pamatā ir locītavu skrimšļa audu iznīcināšana, kuras stāvoklis nosaka slimības stadiju un tā simptomus. Mūsdienu medicīna ir konstatējusi terapeitiskās iedarbības metodi intraartikulārajai skrimšlim - tās ir locītavu konditori.

Šīs zāles ir paredzētas, lai apturētu patoloģisku izmaiņu progresēšanu un, ja iespējams, atjaunotu bojāto skrimšļu veidošanos. Nekavējoties jānorāda, ka šādas ārstēšanas sekas tiks novērotas tikai slimības sākotnējā stadijā, progresējošu artrosu gadījumos pat labākie hondroprotektori (CP) būs neefektīvi, jo vairs nav nekas, kas atjaunojams locītavā (visi skrimšļu audi jau ir iznīcināti).

Hondroprotektoru darbības mehānisms

Lai saprastu, kā šīs zāles palīdz saslimt ar locītavu slimībām, ar kādām patoloģijām tās būs efektīvas, un ar kādām ārstēšanas metodēm tas nebūs veiksmīgs, ir nepieciešams saprast, kā tiek organizētas personas locītavas un kāda ir skrimšļa audu loma.

Kā skrimšļu locītavas?

Visas locītavu veidojošās kaulu locītavas virsmas ir pārklātas ar skrimšļa audiem. Tas sastāv arī no starpskriemeļu diskiem. Skrimšļa virsma ir gluda un pastāvīgi samitrināta īpašas intraartikulārās smērvielas - sinoviālā šķidruma dēļ. Starp citu, skrimšļa audu uzturs notiek arī tāpēc, ka vielas tiek izkliedētas no šī šķidruma, jo skrimšļiem nav sava asinsvadu.

Skrimšļa galvenā funkcija ir nodrošināt gludas kustības locītavā, kurā kaulu skrimšļa virsmas slīd viena pret otru, un intraartikulārā eļļošana veicina arī šo procesu.

Skrimšļa audu struktūra:

1. Šūnas (hondroblastus un kondrocītus). Tās ir jaunas un nobriedušas skrimšļu audu šūnas. Tie rada ekstracelulāru vielu, matricu, kas veido lielāko daļu skrimšļa. Šūnas šeit ir daudz mazākas.
2. Skrimšļa ekstracelulāro vielu raksturo augsta hidrofīla spēja - piesaista ūdens molekulas, kas veido līdz 80% no matricas. Starpšūnu viela sastāv no kolagēna šķiedrām un chondromucoid. Tā ir pēdējā viela, kas ir atbildīga par locītavas hialīnās skrimšļa integritāti, izturību, formu un funkciju. Tas satur vielu, piemēram, hondroitīnu un glikozamīnus (skrimšļa audu struktūrvienības).

Skrimšļa iznīcināšana (neatkarīgi no pamatcēloņa) sākas tieši ar glikozamīnu un hondroitīna daudzuma samazināšanos, kas noved pie skrimšļa audu šķelšanās, raupjuma parādīšanās uz tās virsmas, plaisāšanu un skrimšļa biezuma samazināšanos. Saistībā ar to vai paralēli samazinās ar hialuronskābi bagāta sinoviālā šķidruma ražošana, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli.

Kustība locītavās kļūst sāpīga, kaulu locītavu virsmas kļūst tukšas, kas izraisa artrozes un osteohondrozes attīstību ar visām sekojošām sekām.

Hondroprotektoru pielietošanas punkts

Savlaicīga recepte, hondroprotekcijas zāles var apturēt skrimšļa iznīcināšanu un zināmā mērā pat atjaunot bojāto skrimšļa struktūru. Fakts ir tāds, ka, pamatojoties uz to sastāvu, ir iepriekšminētais hondroitīns un glikozamīni, kas reiz organismā sāk "integrēties" bojātajā skrimšļos, tādējādi atjaunojot to struktūru un funkciju.

Hondroprotektoru klasifikācija

Chondroprotektorus var iedalīt trīs veidos:

• pēc kompozīcijas;
• narkotiku radīšana;
• ar uzņemšanas metodi.

Hondroprotektoru veidi atkarībā no kompozīcijas

1. KP, kas satur hondroitīna sulfātu (Hondroksid, Mukosat, Hondrolon, Chondroitin, Struktum, Arthron Chondrex, Chondroitin-phytopharm).
2. CP, kas satur glikozamīnu (Arthron Flex, Flexamine Glucosamine, Don).
3. Kombinēts KP (hondroitīns + glikozamīns) - Arthron komplekss, Teraflex, hondroitīna komplekss.
4. Kombinēts HP (hondroitīns un / vai glikozamīns + naftas pārstrādes rūpnīca - ibuprofēns, diklofenaks) - Triaktiv, Arthron, Movex, Advance, Artrodar.
5. KP, kas ir skrimšļu un kaulu smadzeņu ekstrakts (Alflutop, Rumalon).

Hondroprotektoru veidi atkarībā no paaudzes

1. Pirmā paaudze nav dzīvnieku tīrīšanas ekstrakti no skrimšļiem un kaulu smadzenēm. Šajā laikā tiek izmantots tikai Alflutop. Ir daudz alerģisku reakciju.
2. Otrā paaudze ir mono-narkotikas, kuru pamatā ir glikozamīns vai hondroitīns, kas uzskaitīti iepriekš.
3. Trešā paaudze ir zāļu kombinācija.
4. Atsevišķi ir nepieciešams nodrošināt hialuronskābi intraartikulārām injekcijām (Ostenil, Fermatron, Synokrom, Viskosil, Suplazin, Synvisk).

Hondroprotektoru veidi atkarībā no ievadīšanas metodes

1. CP iekšķīgai lietošanai (tabletes, kapsulas) - Struktum, Artra, Teraflex. Pacienti tos labi panes un tiem praktiski nav blakusparādību. Perorālo formu efektivitāte ir zema, jo lielākā daļa aktīvās vielas tiek zaudēta vielmaiņas pārmaiņu procesā.
2. CP injekciju veidā (intramuskulāri un intraartikulāri) - Alflutop, Don, visi hialuronskābes preparāti. Biežāk rodas alerģiskas reakcijas, komplikācijas, kas saistītas ar injekciju, bet to efektivitāte ir daudz lielāka.
3. CP ārējai lietošanai (ziedes, želejas, krēmi) - Hondroksid. To lieto tikai sarežģītā ārstēšanā.

Kā izvēlēties narkotiku?

Atbildot uz jautājumu par to, kā izvēlēties narkotiku konditoru locītavu ārstēšanai, nav tik vienkārši. Pirmkārt, šādu zāļu klāsts mūsdienu farmācijas tirgū ir diezgan liels. Otrkārt, šādas ārstēšanas izmaksas ir ļoti augstas, un, ņemot vērā vajadzību pēc gariem kursiem, kas var sasniegt pusotru gadu, dažiem pacientiem izmaksas kļūst pārmērīgas. Treškārt, ārstēšana ar hondroprotektoriem nenāk nekavējoties (pirmās pozitīvās pazīmes var redzēt pēc 3-4 mēnešu regulāras lietošanas).

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, pirms šo narkotiku iegādes jums vienmēr jāapspriežas ar savu ārstu, kurš noteiks, vai patiešām ir nepieciešama šāda terapija un kāda narkotika jums vislabāk darbosies.

Tomēr, lai kaut kādā veidā izvēlētos izvēli, ir nepieciešams novērtēt narkotiku hondroprotorus ar šādiem kritērijiem.

Viena narkotika vai kombinēts?

Ar iepriekš minēto CP klasifikāciju ir skaidrs, ka tie var būt vienkomponenti (mono-narkotikas) vai kombinēti. Parasti kombinācija sastāv no divām galvenajām vielām - tā ir hondroitīns un glikozamīns, bet citi nav. Daži to sastāvā esošie medikamenti joprojām ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns vai diklofenaks).

Šķiet labāk izvēlēties zāles, kas satur gan glikozamīnu, gan hondroitīnu, jo abas šīs vielas organismam ir vienlīdz svarīgas. Taču praksē pastāv šādas izvēles nianses: daži informācijas avoti apgalvo, ka mono preparāti ir efektīvāki, bet citi saka, ka izmanto kombinēto zāļu priekšrocības.

Kāpēc ir tik dažādi viedokļi? Pirmkārt, chondroprotectors ir „jauni” medikamenti (to pieredze ietver apmēram 10–15 gadus). Otrkārt, farmaceitisko ražotāju interese par chondroprotectors ir liela nozīme. Ir zināms, ka, lai pārdotu vienu medikamentu, ir nepieciešami miljardi dolāru (klīnisko un citu pētījumu, reklāmas kampaņu uc izmaksas). Tāpēc bieži vien informācija, kas iegūta konkrēta uzņēmuma sponsorēto pētījumu rezultātā, ne vienmēr atbilst patiesībai.

Ieteikums ir šāds: pirmkārt, jums ir jāuzdod šis jautājums praktizējošam artrologam, kurš, balstoties uz viņa pieredzi, lietojot šīs zāles un zināšanas, varēs ieteikt patiešām efektīvu CP. Arī lieliska palīdzība sniegs pacientu atsauksmes par konkrētu narkotiku.

Ražotājs

Tas ir ļoti svarīgs atlases kritērijs, jo labi zināms un respektēts pasaules mēroga farmācijas jautājums var atļauties visdārgāko un precīzāko aprīkojumu, modernās zāļu ražošanas metodes, augstu narkotiku attīrīšanas pakāpi un reālus klīniskos pētījumus par zāļu efektivitāti, atšķirībā no nezināmiem augiem.

Pērkot zīmolu medikamentus, nevis vispārējus medikamentus, jūs varat būt pārliecināti, ka saņemsiet tikai augstas kvalitātes zāles par savu naudu, kas samazinās visas blakusparādības, alerģiskas reakcijas un terapijas neefektivitāti.

Zāļu vai uztura bagātinātājs?

Ja chondroprotector pieprasa medikamenta nosaukumu, tad ir jābūt klīniskiem pētījumiem, kas apstiprina tā efektivitāti, sastāvu, indikācijas, kontrindikācijas, blakusparādības utt.

Bioloģiski aktīvo piedevu (BAA) gadījumā tas nav obligāti. Bet jums vajadzētu saprast, ka tad nevar runāt par zāļu ķīmisko tīrību, par aktīvās vielas daudzumu, kas ir vienā tabletē (un tas var nebūt vispār), par šādas ārstēšanas efektivitāti.

Instrukcija narkotikām ir jūsu galvenais „ierocis” - izlasiet to pirms pirkuma. Tas norāda, vai zāles ir uztura bagātinātājs vai zāles.

Slimības stadija

Kā jau minēts, CP ir efektīvs tikai slimības sākuma stadijā (artrozes, osteohondrozes 1. un 2. posms). Ja jūsu patoloģiskais process jau ir bijis tālu (3. un 4. posms), tad vairs nav nepieciešams ņemt hondroprotorus, jo skrimšļa audi ir pilnībā iznīcināti. Taču šīs zāles nevar to atjaunot.

Norādes un lietošanas aizliegumi

Hondroprotektoru lietošanas indikācijas ir:

• osteoartrīta 1. un 2. posma deformēšana (ieskaitot koxartrozi, gonartrozi);
• mugurkaula osteohondroze sākotnējos posmos;
• locītavu deģeneratīvo slimību profilakse cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam (vecums pēc 50 gadiem, sportisti, cilvēki, kuriem ir arodslimība - smaga fiziska darbība, vai, gluži otrādi, ilgstoša uzturēšanās vienā stāvoklī, cilvēki, kuriem ir liekais svars, pēc traumas, cilvēki ar citām personām) muskuļu un skeleta sistēmas slimības ar endokrinoloģiskiem un vielmaiņas traucējumiem).

Kontrindikācijas CP iecelšanai ir individuāla neiecietība pret sastāvdaļām, grūtniecība un zīdīšana.

Visefektīvāko hondroprotektoru saraksts

Pēc pacientu atsauksmes, artrologu ieteikumiem, klīnisko pētījumu datiem un ražotāja reputācijas tika sastādīts šāds efektīvāko KP saraksts:

1. Don Tā ir glikozamīna sulfāta mono-narkotika. Perorālai lietošanai ir pulvera forma un intraartikulārām vai intramuskulārām injekcijām ampulas. Šīs medicīnas zāles ražo Rottapharm (Itālija).
2. Artra. Komplekss hondroitīns un glikozamīns. Šīs tabletes ir izgatavotas ASV. Liela efektivitāte atšķiras ar ilgu uzņemšanu un drošību.
3. Lifebox Komplekss balstās uz trešās paaudzes hondroprotektoru, pievienojot MSM, hialuronskābi un II tipa kolagēnu. Ražots Izraēlā.
4. Teraflex. Komplekss CP, kas ir pieejams amerikāņu firmas Sagmel kapsulu un aktuāla krējuma veidā.
5. Structum Zāļu kondroitīna kapsulas iekšķīgai lietošanai ražo Francijas farmācijas uzņēmumu Sotex.
6. Alflutops. Šis CP ir pirmās paaudzes ampulās. Tas ir 4 Melnās jūras zivju sugu ekstrakts. To lieto intraartikulārām un intramuskulārām injekcijām. Bieža blakusparādība ir alerģija.
7. Rupja akmens. Tas ir uztura bagātinātājs uz augu bāzes. Ārējai lietošanai ir iekšējās lietošanas un ziedes kapsulas.

Apkopojot, var atzīmēt, ka HP izvēle ir patiešām grūti. Tāpēc, lai iegūtu maksimālu efektu no ārstēšanas un minimālās blakusparādības, speciālistam tas jādara.

Kondroprotektori ceļa locītavas osteoartrītā ir tieši tādi medikamenti, kas ir paredzēti, lai ietekmētu locītavas struktūru un funkciju. Artroze ieņem vadošo pozīciju locītavu patoloģiju vidū. Tās ir sociāli nozīmīgas slimības, jo tās bieži izraisa invaliditāti un invaliditāti. Zinātnieki uzskata, ka artroze sākas ar destruktīvām izmaiņām skrimšļa un kaulu audos, tāpēc galvenais zinātniskais pētījums ir vērsts uz tādu zāļu meklēšanu, kas var apturēt procesu progresēšanu vai atjaunot esošos bojājumus.

Grupas raksturojums un apraksts

Hondroprotektori ir zāļu grupa, ko izmanto, lai aizsargātu un atjaunotu locītavas skrimšļa audu struktūru. Darbības mehānisma pamatā ir vielmaiņas procesu stimulēšana un audu augšana, skrimšļa atjaunošana. Ne tikai zinātnieki, bet arī ārsti apgalvo, ka ir lietderīgi izmantot locītavu patoloģijas. Ir diametrāli pretēji viedokļi - viena grupa uzskata, ka to lietošana artrīta ārstēšanā ir pilnīgi bezjēdzīga, otra - brīnumlīdzeklis. Un abas nometnes apgalvo savu viedokli. Šo viedokļu nošķiršanu izraisa locītavas struktūras un skrimšļa audu struktūras īpatnības.

Skrimšļa audos nav asinsvadu, asins piegādi locītavai veido mazo artēriju zaru tīkls, kas atrodas tuvu locītavai. Tāpēc transportlīdzekļu transportēšana skrimšļa audos ir sarežģīta. Ir dabiska problēma, izvēloties tādas zāles, kas varētu ietekmēt audu stāvokli locītavas iekšpusē. Zinātnieki ir izveidojuši narkotiku veidu, kas stimulē skrimšļa uzturu un atjaunošanos, ietekmējot augšanas un atveseļošanās zonas. Tas ir tikai garš process, tik daudz pacientu, kam nav tūlītējas iedarbības, un runā par chondroprotectors bezjēdzību.

Hondroprotektoru darbības mehānisma agrīnie pētījumi skaidrojami ar to, ka tie piegādā savienojumu ar trūkstošajām vielām sintēzes procesiem (glikozamīns) vai bloķē fermentu funkciju, kas iznīcina skrimšļus (hondroitīna sulfātu). Vielas, kas ir daļa no endogēniem vienādiem hondroprotektoriem. Tie ir lēnām “iestrādāti” audu struktūrā, ietekmē kondrocītus, stimulē sinovialās šķidruma sintēzi un sāk skrimšļa remonta procesu.

Līdztekus audu šūnu anaboliskās aktivitātes palielināšanai, chondroprotector samazina iekaisuma līdzekļu patogēnu iedarbību uz skrimšļiem. Tas izskaidro zāļu aizsardzības un pretsāpju īpašības.

Mūsdienu darbības mehānisma teorija apgalvo, ka šīs zāles ietekmē iekaisuma procesa gaitu. Hondroitīna sulfātam un glikozamīnam ir atšķirīga ietekme uz trim iekaisuma faktoriem:

• infiltrācija ekstracelulārajā telpā;
• iekaisuma mediatoru atbrīvošana;
• jaunu asinsvadu veidošanās.

Tiek uzskatīts, ka hondroitīna sulfāta pretiekaisuma īpašības var izskaidrot ar tā iedarbību uz receptoriem, kas atrodas citomembrāna ārējā pusē.

Glikozamīns spēj mainīt proteīnu aktivitāti skrimšļa audos.

Vispārēja klasifikācija

Hondroprotektīvās grupas preparāti parasti tiek klasificēti pēc aktīvās vielas un to ievadīšanas laika praktiskajā medicīnā. Piemēram, chondroprotectors ir sadalīti 3 paaudzēs:

• pirmā paaudze - iegūta dabisko izejvielu pārstrādes un attīrīšanas rezultātā (dzīvnieku skrimšļi, augi);
• otrās paaudzes - monodrogi, kuru pamatā ir hondroitīns, hialuronskābe vai glikozamīns;
• trešās paaudzes - sarežģītās zāles, kas apvieno dažādas aktīvo vielu kombinācijas, dažreiz ar papildu savienojumiem.

No pirmās paaudzes narkotikām dažādu lokalizācijas artrozes ārstēšanai turpina izmantot tikai Alflutopu (kombinēts preparāts, kas balstīts uz jūras zivju, hialuronskābes, hondroitīna un proteoglikānu bioaktīvo koncentrātu). Nav tādas pašas zāļu analogu. Medikaments Rumalon tiek radīts dabīgā veidā no teļu skrimšļiem un kaulu smadzenēm.

Artrīta ārstēšana joprojām ir problēma, bet otrās paaudzes medikamentu vielām ir šāda ietekme uz locītavu:

1. Glikozamīna atvasinājumi. Mono preparāti no Don, Elbon, Arthron Flex un Artiflex koriģē vielmaiņas procesus kaulu un skrimšļu audos. Pētījumi liecina, ka glikozamīna sulfāts ir efektīvāks par hidrohlorīdu. Preparāti nodrošina locītavu kapsulas caurlaidības palielināšanos, normalizē vielmaiņas procesus hialīna audu un sinovialās membrānas šūnās, veicina kaulu mineralizāciju, kavē degeneratīvos procesus locītavu skrimšļos, un tiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
2. Hondroitīna sulfāta atvasinājumi. Hondroksīds, Hondrolons, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex un Struktum uzlabo sinoviālā šķidruma kvalitāti, uzsāk sēra fiksāciju, atjauno locītavu skrimšļus, veicina hialuronskābes veidošanos, uzlabo raibuma aparātu, mazina iekaisumu un sāpes, palielina hidratāciju un stiprina sāpes.
3. Preparāti, kas satur hialuronskābi. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks un Hialubriks dod iespēju atjaunot dabisko sinovialo šķidruma daudzumu, palielināt tā blīvumu un buferizācijas īpašības, nodrošināt uzturvērtību intraartikulu skrimšļiem, slīdēt pat deformētas virsmas. Hialuronskābes preparātus sauc par „šķidras protēzes”, jo tie aizvieto zaudēto sinoviālo šķidrumu.

Papildu līdzekļi

Šodien ārsti iesaka izmantot jaunās paaudzes sarežģītas zāles, jo tās ir efektīvākas, mazāk agresīvas un tām ir mazāk blakusparādību. Šādi hondroprotektoru paaudzes pieder šādiem kompleksiem:

1. Glikozamīns + hondroitīns - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte.
2. Hondroitīns + glikozamīns + metilsulfāts - ārsta labākais, Triactiv Arthron.

Daži zinātnieki sauc par ceturtās paaudzes narkotiku kompleksiem, kuros papildus chondroprotective vielām tiek iekļauti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šādi līdzekļi ir Advance, Movex Active, Teraflex vai mukopolysaccharide preparāti - Arteparon.

Kādi konditori var efektīvi tikt galā ar locītavu artrozi, tikai ārsts var izlemt. Daži pacienti, lasot racionālus pārskatus par chondroprotector efektivitāti, nodarbojas ar pašapstrādi. Bet, tāpat kā jebkuras citas zāles, chondroprotoriem ir nepieciešama kontrole, precīza deva un individuāla režīma attīstība. Turklāt zāles tiek ražotas dažādās farmakoloģiskās formās, kuru izmantošana prasa profesionālas zināšanas.

Dažādu formu izmantošana

Gūžas locītavas ceļa locītavas vai koartartozes gonartrozes terapijas rezultāts ir atkarīgs ne tikai no zāļu sastāva, bet arī uz aktīvās vielas piegādes vietu traumas vietā. Dažādi chondroprotektoru atbrīvošanas veidi darbojas patoloģiski cēlonis:

• zāles tablešu un kapsulu veidā, pulveri iekšķīgai lietošanai - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra spēki, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance;
• līdzekļi intramuskulāras injekcijas šķīduma veidā - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon;
• zāles injekcijām locītavas dobumā - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks;
• Veidlapas ārējai lietošanai - Hondroksīda gēls, Hondroarts, balzams Krupja akmens, Hondroitīns-AKOS, Artrin.

Gūžas locītavas vai gonartrozes koeksartrozes chondroprotektorus nosaka tādā formā, kas vislabāk atbilst slimības stadijai.

Turpmākie destruktīvie-deģeneratīvie procesi ir pagājuši, jo tuvāk vietai jāinjicē zāles.

Patoloģiskā procesa sākumposmā labi sagatavo preparātus iekšķīgai lietošanai un vietējai lietošanai. Otrajā progresēšanas posmā tās apvieno tablešu formas un intramuskulāras injekcijas, jo ārējie preparāti vairs nepalīdz.

Trešo posmu papildina pakāpeniska skrimšļu un kaulu audu noārdīšanās, tāpēc ir pierādīts, ka tā apvieno intramuskulāras un intraartikulāras injekcijas.

Ar pilnīgu skrimšļa iznīcināšanu un locītavas nespēku, ārstēšana ar chondroprotektoriem ir labāk neizrakstīt, jo tā efektivitāte ir minimāla.

Pierādīta terapijas kvalitāte

Vismazākai efektivitātei ir izmantošanai ārējās izmantošanas konditori. Aktīvo vielu caurlaidība caur ādu un periartikulāriem mīkstajiem audiem ir zema un ir mazāka par 20%. Lai ārstēšanas rezultāts būtu augstāks, lokālās zāles un fizioterapija tiek kombinētas, piemēram, elektroforēze, kas palielina audu caurlaidību. Izstrādātas zāles, pievienojot transporta vielas. Titāna hidrokomplexa ieviešana kompleksā preparātā Gialgel ļāva palielināt aktīvo vielu iekļūšanas dziļumu, kad gēls tika uzklāts uz ārpusi līdz 8 cm.

Nākamā efektīvākā forma ir iekšķīgai lietošanai. Sistēmiskā asinsritē uzsūcas nedaudz vairāk nekā 30%, daļēji metabolizējas vai saistās ar asins proteīniem. Sakarā ar to, ka skrimšļa audiem nav sava asins apgādes, zāles tabletēs, kapsulās un pulveros darbojas tikai ilgstoši. Efektivitāte palielinās, ja kompleksā terapija tiek izmantota dažādos veidos ar kondroprotektoriem.

Zāļu efektivitāte, ja injekcija tiek veikta muskuļos, ir atkarīga no vielas molekulas lieluma. Tas ietekmē hematobeary vielu pārvarēšanu. Tāpēc labākais ārstēšanas rezultāts būs ar zāļu ievadīšanu tieši locītavā.

Ārstējot intramuskulāras un intraartikulāras zāles artrīta ārstēšanā, tiek novēroti dažādi terapijas rezultāti. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem, kas tika veikti par lielu pacientu skaitu ar patoloģiju no 3 līdz 10 gadiem, intramuskulāras chondroprotector injekcijas pozitīvi ietekmēja 76% pacientu, intraartikulāru - 80% un ar sarežģītu ievadīšanu - intramuskulāri un intraartikulāri - līdz 86 - 92%. Vispārējā lietošana palielināja ne tikai zāļu aizsargājošās īpašības, bet arī pretiekaisuma līdzekļus.

Ieguvumi no līdzekļiem

Labākie ceļa locītavas osteoartrīta konditori ir „šķidras protēzes”, kas ievietotas tieši locītavā. Pētījumi, kas veikti Universitātē. Pirogovs un Reimatoloģijas pētniecības institūts. Nasonova apstiprināja ceļa gonartrozes ārstēšanas efektivitāti, lietojot narkotiku Synvisc. Uzlabojums tika novērots pēc pirmās zāļu injekcijas. Pēc 21 ārstēšanas dienas tika novērots ievērojams locītavas stāvokļa uzlabojums 59% pacientu, un sāpes tika atbrīvotas 87% pacientu. Šie rādītāji saglabājās gadu pēc ārstēšanas kursa. Turklāt rezultāts nav atkarīgs no slimības pakāpes un pacientu vecuma. Intraartikulāru injekciju lietošana var ievērojami samazināt NPL lietošanu.

Hondroprotektori ir salīdzinoši jauna zāļu grupa, ko 15 gadus lieto artrozes ārstēšanai. Tāpēc tik mazam laika posmam pierādījumu bāze par chondroprotector efektivitāti nebija uzkrāta pietiekamā daudzumā. Tāpēc tas ir tik diametrāli un atšķirīgi ekspertu viedokļi.

Formulu un ražošanas tehnoloģiju pilnveidošana ļāva mums izveidot jaunās paaudzes produktus, kas ir ļoti atšķirīgi no pirmās paaudzes narkotikām.

Šāds straujš progress kondroelektrostaciju attīstībā un to izmantošanas shēmu izstrāde liecina, ka drīz vien artrīta ārstēšana nebūs tik sarežģīta kā šodien.

Izvēloties līdzekli, jākonsultējas ar ārstu. Eksperti iesaka provizoriski izpētīt visu iespējamo informāciju par hondroprotektoriem, bet pašas zāles izvēle jāatstāj ārstējošajam ārstam. Viņi uzstāj, ka zinātnisko eksperimentu rezultāts un zāļu praktiskā izmantošana var atšķirties. Tāpēc pat tad, ja jums ir informācija par pētījumiem, jums nevajadzētu noteikt ārstēšanu sev. Tas attiecas uz zālēm ārējai lietošanai un tabletēm. Pacientam, kurš uzņemas šīs veidlapas, var izlaist slimības sākotnējo posmu, kad atbilstoša terapija noved pie visiespaidīgākajiem rezultātiem.

Osteohondrozes injekcijas (šāvieni un droppers) tiek nozīmētas smagai sāpju sindromam, kas pats nepazūd. Degeneratīvo-distrofisko slimību ārstēšanas pamats ir komplekso pārmaiņu koriģēšana starpskriemeļu diskos, asinsvadu, muskuļu un osteo-locītavu sistēmā.

Galvenās saiknes ar osteohondrozes ārstēšanu un ar to saistīto sāpju ārstēšanu ietver vairāku zāļu grupu lietošanu:

1. NPL.
2. Muskuļu relaksanti un spazmolītiskie līdzekļi.
3. B grupas vitamīni
4. Blokāde ar novokainu, trimekainu, bupivakainu (anestēzijas līdzekļiem), GCS vai NPL.
5. Retāk, hondroprotektori (tikai dažos gadījumos) un asinsvadu preparāti infūziju veidā.

Jāatceras, ka šobrīd osteohondrozes diagnoze visbiežāk slēpj nespecifisku muguras sāpes (piemēram, miofascialitātes sindromu), loka un citu mugurkaula locītavu artropātiju. Šajā materiālā nav aprakstīts, kā ārstēt kompresijas radikulopātiju uz starpskriemeļu trūces un muguras kanāla stenozes fona. Kādas pretiekaisuma zāles ir paredzētas muguras sāpēm?

Pretiekaisuma līdzekļi

Pretiekaisuma līdzekļi - viena no svarīgākajām sāpju ārstēšanas daļām (reflekss un muskuļu tonizēšana kakla, krūšu kurvja, jostas osteohondrozes gadījumā). Kā šīs grupas zāles var lietot NPL un glikortikosteroīdus (GCS). GCS parasti nosaka NPL neefektivitātei vai slimības pierādītajai autoimūnai dabai (piemēram, Bechterew slimībai), kā arī mugurkaula locītavu osteoartrozei para arteriālu injekciju veidā.

Tomēr NSAID parasti lieto kā pretiekaisuma līdzekļus paasinājumu gadījumā. Starp lielo narkotiku skaitu šajā grupā visefektīvākie un pētītie ir šādi:

Celekoksibs (tirdzniecības nosaukums “Celebrex”), meloksikams („Movalis”), nimesulīds (“Nimesil”, “Nise”, “Nimika”) parasti ir pamata. Visiem šiem preparātiem iekšķīgai lietošanai ir tikai tabletes, kapsulas vai pulveri. Viņu rīcība kļūst visizteiktākā aptuveni trešajā dienā pēc uzņemšanas sākuma. Tādēļ pirmajās 5 dienās (maksimālā sāpju sindroms) var nozīmēt tādas injekcijas kā diklofenaks, ketorolaka, ketoprofēns. Pēc tam pacients tiek pārcelts uz pamatinstrumentiem.

Kā tiek lietotas NSPL injicējamās formas (injekcijas)? Lai to izdarītu, skatiet tālāk redzamo tabulu.

Visiem tabulā norādītajiem NPL ir neselektīva iedarbība, kas nozīmē, ka tiem ir būtiska ietekme uz kuņģa-zarnu traktu (GIT) un var izraisīt asiņošanu.

Tāpēc, ja pacientiem ar sāpēm mugurā ir kontrindikācijas (hroniskas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības, traucēta koagulācija), labāk lietot šos medikamentus, bet nekavējoties pāriet uz selektīviem (meloksikāmu, celekoksibu).

Dažādu NPL lietošana sāpju ārstēšanā tika pētīta pētījumā IMPROVE (1), rezultāti ir parādīti tabulā. Šajā pētījumā nimesulīds nebija iesaistīts. Tomēr citā klīniskā pētījumā nimesulīds celekoksibam nebija zemāks par tā efektivitāti (pretsāpju iedarbība un blakusparādību biežums).

Tādējādi NSAID iedarbība un drošība var būt šāda: meloksikama-nimesulīds (celekoksibs) -aclofenak-diklofenaks. Jāapzinās, ka pretsāpju iedarbība akūtā periodā parasti ir izteiktāka ketorolaka un diklofenaka injicējamās formās.