Muguras traumas ir viens no smagākajiem traumu veidiem. Nesen palielinās mugurkaula bojājumu izplatība un smagums, kas saistīts ar transportlīdzekļu skaita palielināšanos, satiksmes ātrumu, augstceltņu izplatību un citiem mūsdienu un dzīves ritma faktoriem.

Pacienti ar mugurkaula traumām veido 18% no visiem pacientiem ar traumas slimnīcām. Tie galvenokārt ir jaunieši (vidējais vecums ir 17-35 gadi). Tāpēc mugurkaula traumu ārstēšana ir atbildīga ne tikai par medicīnisku un sociālu, bet arī ekonomisku problēmu, jo pastāv risks, ka pēc mugurkaula traumām rodas pastāvīga invaliditāte.

Muguras traumu cēloņi

Starp mugurkaula bojājumiem un muguras smadzenēm, kas ir iekšpusē, jāiekļauj:

• Ceļu satiksmes negadījumi. Šādos gadījumos persona var tikt ievainota kā gājējs vai transportlīdzekļa iekšienē. Īpaši svarīga ir trauka bojājums, kas rodas, strauji izliekot kaklu un pēc tam to pašu pagarinājuma spēku ar galvu, kas noliecas atpakaļ. Šādi apstākļi rodas, saskaroties ar diviem transportlīdzekļiem ar lielu bremzēšanu lielā ātrumā. Šāda veida kakla bojājumu novēršanai mašīnās ir galvas balsti.
• Kritums no augstuma. Šādus incidentus gandrīz vienmēr pavada mugurkaula lūzumi un muguras smadzeņu bojājumi. Īpaši bīstams ir gadījums, kad cietušais nolaižas uz kājām - lielākā daļa mugurkaula ir ievainota.
• Trauma „nirējs”. Tā attīstās, kad cilvēks nirt no augstuma ūdenī ar galvu uz leju. Šādā gadījumā cietušais skar galvu uz dīķī esošajiem šķēršļiem, un dzemdes kakla reģionā ir spēcīga locīšana vai paplašināšanās ar turpmāko traumu.
• Arī muguras smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu cēlonis var būt nazis, šāviens, sprādzienbīstami bojājumi, kad traumatiskais faktors nonāk mugurkaula reģionā.

Muguras traumu klasifikācija

Muguras smadzeņu traumām un muguras smadzenēm ir skaidra klasifikācija, kas tieši atkarīga no medicīniskās taktikas un prognozes. Visas traumas var iedalīt atklātā (pārkāpjot ādas integritāti) un slēgt (bez šādas).
Atkarībā no mugurkaula anatomisko struktūru bojājumu rakstura ir:

1. Mugurkaula mugurkaula saišu bojājumi (asaras un saišu sastiepumi). Attiecas uz vieglu pakāpi.
2. Mugurkaula lūzumi. Tas ietver saspiešanas traumu, kad mugurkauls ir saspiests un rodas saspiešanas lūzums (cilvēki ar osteoporozi ir īpaši jutīgi pret šo mehānismu). Arī mugurkaula lūzumi var būt lūzumi, margināli, vertikāli, horizontāli un sprādzienbīstami.
3. Starpskriemeļu disku bojājumi (šķiedru gredzena plīsums ar diska iekšējās daļas zudumu, akūta Schmorl trūce).
4. Sliedes mugurkaula, šķērsvirziena, locītavas un loka lūzumi.
5. Skriemeļu dislokācija un subluxācija, lūzumi.
6. Traumatiska spondilolistaze.

Visi lūzumi ir sadalīti 2 grupās:

• ar pārvietošanos, kad traucēta mugurkaula normālā ass un pastāv liels muguras smadzeņu saspiešanas risks;
• bez kompensācijas.

Arī mugurkaula traumas ir svarīgas, lai izplatītos uz stabilu un nestabilu. Stabili lūzumi rodas, ja ir bojāts tikai priekšējais mugurkauls (mugurkauls). Tajā pašā laikā, ja streika laikā mugurkaula bojājums nav noticis skriemeļa nobīdes dēļ, tad šāds risks ir minimāls.

Notiek nestabils lūzums, vienlaicīgi bojājot gan priekšējo, gan aizmugurējo mugurkaulu (lokus un procesus). Tajā pašā laikā, ja traumas laikā muguras smadzeņu saspiešana nenotiek, tad šī komplikācijas augstais risks paliek nākotnē, jo jebkura kustība var izraisīt šādas sekas.

Muguras smadzeņu traumas veidi:

• satricinājums (tas ir atgriezenisks funkcionāls traucējums);
• kontūzija vai kontūzija (nervu audu organiskais bojājums);
• saspiešana, ko var izraisīt mugurkaula fragmenti, bojāts disks, hematoma, tūska utt.;
• daļējs un pilnīgs pārrāvums - visnopietnākais kaitējums, kura sekas ir atkarīgas no pārkāpuma līmeņa.

Muguras traumas simptomi

Mugurkaula traumas klīniskie simptomi galvenokārt ir atkarīgi no tā, vai muguras smadzenes ir bojātas, kā arī no traumas atrašanās vietas, tā veida un mehānisma.

Stabilu ievainojumu pazīmes

Lai nodrošinātu stabilu mugurkaula bojājumu:

• mīksto audu zilumi;
• saišu bojājumi;
• stabili mugurkaula lūzumi (ķermeni, spinozi, šķērsvirzienu procesi bez pārvietošanas).

Tipiski klīniskie simptomi:

• difūzs sāpīgums traumas vietā;
• pietūkums, zilumi, hematoma bojājumu jomā;
• kustības var ierobežot nedaudz vai izteikti, atkarībā no sāpju pakāpes;
• pie spinozo procesu lūzumiem rodas vietēja sāpes, dažreiz var izjust to patoloģisko mobilitāti;
• dažos gadījumos tiek pievienotas išiass;
• transversālo procesu lūzumiem, sāpes ir paravertebrālajās zonās;
• neiroloģiskie simptomi nav novēroti, izņemot sekundārā radikulīta attīstības gadījumus.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas

Dzemdes kakla muguras smadzeņu augšējo segmentu bojājumi ir dzīvībai bīstami. Sirds un asinsvadu un elpošanas centru funkcija cieš, un tas var izraisīt tūlītēju nāvi. Ja muguras smadzeņu 3-4 segmentu traumas ir ievainotas, pacientam ir tetraplēnija (rokas un kāju paralīze), visa veida jutība tiek zaudēta zem traumas vietas. Tiek ietekmēti arī elpošanas muskuļi un diafragma, kas ir bīstama ar elpošanas apstāšanos.

Ja muguras smadzeņu 4-5 segmenta saspiešana notiek tetraplegijā, bet bez elpošanas traucējumiem. 5 - 8 muguras smadzeņu segmentu bojājumiem, attīstās dažādu roku muskuļu paralīze un novēro mazāku paraparēzi, var būt iegurņa orgānu disfunkcija.

Krūškurvja un jostas daļas mugurkaula bojājumi

Krūškurvja muguras smadzeņu bojājumus ar mugurkaula traumām pavada kāju vājums, dzimumorgānu un iegurņa orgānu bojājumi. Var rasties priekšējās vēdera sienas muskuļu paralīze. Elpošanas traucējumi var rasties starpkultūru muskuļu paralīzes dēļ.

Jostas līmeņa bojājumi izraisa dažādu apakšējo ekstremitāšu muskuļu grupu (kāju, kāju vai augšstilbu) paralīzi. Bojājas arī zem traumas lokalizācijas esošā jutība, traucēta iegurņa orgānu funkcija un reproduktīvā sistēma.

Muguras smadzeņu un muguras smadzeņu traumu diagnostika ir pacienta intervēšana, sūdzību noskaidrošana, traumas mehānisms, cilvēku pārbaudes dati, muguras smadzeņu traumas neiroloģisko simptomu atklāšana, kā arī papildu pārbaudes metožu dati (rentgenogrāfija, MRI, CT, mielogrāfija uc).

Natalisks kaitējums

Dzimšanas traumas ir vesela grupa augļa audiem, kas rodas dzemdību laikā. Viens no visnopietnākajiem vispārējo traumu veidiem ir muguras traumas. Nesen šādu traumu skaits ir ievērojami samazinājies, jo ir palielinājies piegādes ar ķeizargriezienu skaitu.

Faktori, kas var izraisīt mugurkaula traumu:

• dzemdību aprūpe dzemdībās;
• dzemdību knaibles;
• gluteuss un citi augļa patoloģiskās prezentācijas veidi;
• Kavēšanās
• lieli augļi;
• ātrs vai ilgstošs darbs;
• dziļi priekšlaicīga dzemdība;
• patoloģiska augļa attīstība.

Visbiežāk tiek ietekmēta dzemdes kakla mugurkaula un blakus esošā sānu nerva pinuma nervs. Simptomi ir atkarīgi no bojājumu līmeņa. Parasti šāds kaitējums ir saistīts ar sāpēm (bērns ir nemierīgs, nepārtraukti mainot savu stāvokli, fizioloģisko refleksu pārbaude ir sāpīga). Var būt torticollis, saīsināts vai iegarens kakls. Dzemdes kakla muguras smadzeņu augšējo daļu bojājumu gadījumā var novērot muguras šoka, dažādu elpošanas traucējumu, vardes stāvokļa, urinēšanas kavēšanās vai nesaturēšanas attēlu.

Ja ir bojāts brachijas pinums, bērnam var attīstīties Cofferat sindroms (phrenic nerva parēze), Duchenne-Erb paralīze, Dezherin-Klumpke, Kerera. Visiem šiem sindromiem ir savas īpatnības un sekas.

Traumas krūšu rajonā izpaužas kā elpošanas traucējumi, kas rodas starpkultūru muskuļu parēzes dēļ, kā arī zemāka paraparēze kāju spastiska rakstura dēļ;

Jostas un sakrālās daļas ievainojumi zīdaiņiem ir saistīti ar kājām parka paraparēzi un iegurņa orgānu darba traucējumiem.

Atgūšanās no muguras traumām jaundzimušajam ir ilgstoša. Dažos gadījumos, pateicoties zīdaiņu augstajam plastiskumam un reģenerācijas pakāpei, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no traumas simptomiem un sekām, bet dažos gadījumos ilgstoša invaliditāte attīstās visa pārējā dzīves laikā.

Pirmā palīdzība mugurkaula traumām

Ir nepieciešams atzīmēt 2 galvenos palīdzības punktus muguras traumas gadījumā:

• drošu un pareizu ievainotās zonas fiksāciju;
• ja iespējams, veikt anestēziju.

Cietušais ir nepieciešams novietot uz cietas virsmas ar muguru, kamēr nav atļauts sēdēt, piecelties. Neatkarīgi no bojātās vietas, jums ir nepieciešams droši noteikt kakla mugurkaulu. Tam ir speciālas apkakles. Ja jums nav šādas ierīces, jūs varat uzvilkt ciešu apģērbu spilvenu un nostiprināt to ap kaklu.

Vairākiem cilvēkiem ir jānēsā cietušais, lai saglabātu ķermeni tādā pašā līmenī un līdz minimumam samazinātu mugurkaula kustību. Šādi pārvadājumi palīdzēs izvairīties no mugurkaula sekundārajiem bojājumiem.

Ir nepieciešams kontrolēt cilvēka pulsu un elpošanu. Pārkāpumu gadījumā atdzīvināšanas palīdzība jāsniedz saskaņā ar vispārējiem noteikumiem. Nekādā gadījumā neatstājiet upuri atsevišķi vai pārvietojiet viņu no vietas uz citu, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Ir obligāti izsaukt neatliekamo palīdzību.

Ārstēšanas un rehabilitācijas principi pēc muguras traumas

Mugurkaula traumu sekas ir tieši atkarīgas no pirmās palīdzības savlaicīguma un precizitātes, traumas veida un mehānisma, vienlaicīga muguras smadzeņu bojājuma.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Ar vieglu traumas terapiju tikai konservatīvs. Norādiet simptomātiskas zāles (pretsāpju līdzekļus, hemostatisku, vispārēju stiprināšanu, pretiekaisuma līdzekļus), stingru gultas atpūtu, masāžu, vingrošanas terapiju, fizioterapiju.

Smagākos gadījumos konservatīvu ārstēšanu var papildināt ar slēgtu pārvietošanu (vienlaicīga sastiepumu, lūzumu, vilces samazināšana), kam seko bojāto mugurkaula segmentu imobilizācija (kakla reģiona apkakles, krūšu kurvja vai jostas daļas korsetes).

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta muguras smadzeņu bojājuma vai mugurkaula nestabilitātes dēļ radītā augsta riska gadījumā. Arī konservatīvās terapijas neveiksmei var noteikt operāciju. Pēc operācijām piemēro stingru imobilizāciju vai pagarinājumu.

Atgūšanās no muguras traumām ir diezgan garš un darbietilpīgs process. Par traumām bez muguras smadzeņu saspiešanas, vingrošanas terapija tiek parādīta no pirmajām rehabilitācijas dienām. Sāciet ar elpošanas vingrinājumiem, pakāpeniski veiciet ekstremitāšu un mugurkaula vingrinājumus. Profesijas noteikti seko rehabilitācijas ārsts. Ir paredzēta arī masāža un fizioterapija.

Muguras smadzeņu traumām, atveseļošanos papildina medicīniskā aprūpe, kuras mērķis ir nervu audu reģenerācija, elektropulsijas terapija, akupunktūra.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atjaunot mugurkaula traumas dēļ zaudētās funkcijas. Bet vēlme atgūties, kā arī pareiza ārstēšanas un rehabilitācijas programma dažreiz brīnās.

Muguras traumas

Muguras traumas ir viena no bīstamākajām. Tā kā bojājums attiecas uz kores struktūru, tas var pieskarties muguras smadzenēm, izraisīt nespēju pārvietoties un pat būt letāls. Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kā šādas traumas izpaužas un tiek ārstētas.

Muguras traumu cēloņi

Lai pirmās palīdzības sniegšana būtu savlaicīga un pareiza, ir svarīgi saprast faktorus, kas izraisa mugurkaula bojājumus. Traumas cēloņi var būt:

• Neveiksmīga nolaišanās pēc nokrišanas no augsta objekta;
• Bojājumi mugurā, ja niršanas laikā nokļūstot ūdenī vai nelīdzenā apakšā;
• Kritums no paša augšanas augstuma vājas dēļ;
• Negadījums uz ceļa, mājās vai darbā;
• Mugurkaula pārslodze svara celšanas laikā;
• Nepiemērota pieeja izmantot;
• Muguras traumas dzemdību laikā;
• Brūces, kas radušās ar aukstu vai šaujamieroci;
• Sprādzieni;
• Uzlabots vecums, mugurkaula diska un skrimšļa struktūras pārkāpums;
• Atlekšana uz kores;
• Hroniskas patoloģijas, kas vājina kaulu struktūru.

Atkarībā no tā, kurš no cēloņiem var izraisīt mugurkaula traumu, tiek ietekmēta daļa no kores. Piemēram, satiksmes negadījumi izraisa kakla bojājumus un ražošanu - jostas reģionu. Smags darbaspēks noved pie mugurkaula stiepšanās.

Muguras traumu klasifikācija

Muguras smadzeņu traumas un muguras smadzeņu ārstēšanas principi ir atkarīgi no bojājuma veida. Slimība ir sadalīta vairākās grupās, pamatojoties uz bojājuma vietu, tā pakāpi un deformācijas veidu.

Atkarībā no patoloģijas anatomiskajām iezīmēm ir vairāki traumu veidi:

• Lūzumi Raksturīgs ar kores kaula, tuvējo nervu un mīksto audu struktūras pārkāpumu. Bīstams dzīvībai, var izraisīt pacienta nespēju pārvietoties. Kakls ir visneaizsargātākais pret lūzumiem.
• Nolieciet. Īpaša iezīme ir segmenta integritātes pārkāpums, jo viena skriemeļa pārvietošanās uz sāniem ir salīdzināta ar citu. Bieži novēro dzemdes kakla reģionā, dažreiz - vidukļa rajonā.
• Zilumi. Traumas nav saistītas ar muguras smadzeņu struktūras pārkāpumu un segmentu deformāciju. Saspringumiem ir raksturīga asiņošana, bojāto audu nāve, muguras šķidruma palēnināšanās, nervu saspiešana. Trauma biežāk pieskaras krūšu kaula reģionam un apakšējās muguras augšdaļai.
• Diska pārtraukumi. Komponenta izejas vai ārējā apvalka iekšējās struktūras tiek iznīcinātas. Nervu sakne arī cieš.
• Kompresijas sindroms ilgstoši. Novērojamas novirzes organisma darbā, jo toksīni tiek izdalīti asinīs ar spēcīgu ilgstošu spiedienu uz muguras audiem un asins kanālu saspiešanu.
• Paraplegija To raksturo motoru funkciju trūkums ekstremitāšu dzemdību dēļ.

Atkarībā no traumas atrašanās vietas ir bojājumi kaklam, krūšu kaula un muguras lejasdaļai un kombinētajam bojājumam, kas skar vairākas daļas.

Muguras traumas simptomi

Muguras traumas simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas un pakāpes, kā arī pacienta vecuma. Ir dažas pazīmes, kas raksturīgas vairumam gadījumu:

• Smaga spazma trieciena zonā, kas dod apakšējām ekstremitātēm;
• Dedzināšana un nejutīguma sajūta kājās, īpaši smagos gadījumos - pilnīga to kontroles spēju zaudēšana;
• Problēmas ar kustību;
• Muskuļu sistēmas jutība zaudē vai samazinās;
• Problēmas ar orientāciju telpā, migrēna, slikta dūša, atmiņas zudums.

Ja muguras smadzeņu struktūras ir bojātas, pacients cieš no mugurkaula šoka: viņš zaudē nervu uzbudināmību, samazinās refleksu funkcijas, viņš jūtas nejauši no kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēmas. Iespējama visu vai tikai augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Pirmā palīdzība mugurkaula traumām

Pirmās palīdzības sniegšana mugurkaula traumām ir tūlītējs aicinājums speciālistam: ķirurgam vai traumas speciālistam. Persona, kas saņēmusi kaitējumu, būtu jārīkojas pēc iespējas rūpīgāk. Ir aizliegts mēģināt to ievietot, pagriezt vai pacelt vertikālā stāvoklī.

Tātad jums ir jārīkojas, ja ir aizdomas par muguras traumu:

• Ievietojiet pacientu uz kaut kāda cieta un pat pārliecinoša un nodrošiniet viņam pilnīgu mieru;
• Lai paceltu cietušo un novietotu viņu citā vietā, ir nepieciešams koordinēt vairāku cilvēku darbu: viņiem ir jāsaglabā korpuss vienā līmenī, nepieļaujot mugurkaula līkumu;
• Ja tiek ietekmēts dzemdes kakla reģions, pacients tiek novietots uz muguras, un galva ir nostiprināta tā, lai tā būtu vienāda ar ķermeni.

Diagnostika

Muguras traumas gadījumā ir jāpārbauda ķirurgs un ortopēdiskās traumas ķirurgs. Vajadzības gadījumā ir vērts lūgt palīdzību no mugurkaula neurologa un rehabilitācijas speciālista.

Diagnostikas metodes ietver šādas procedūras:

• Spondilogrāfija. Lai veiktu pareizu novērtējumu, jums jāatrodas dažādās prognozēs. Tas palīdz noteikt bojājuma pakāpi un kaulu struktūras pārkāpumu esamību.
• Mugurkaula jostas daļas punkcija. Ļauj atklāt asinsriti subarahnoidālajā zonā.
• Meliogrāfija. Veicina muguras smadzeņu saspiešanas spēka noteikšanu un pārkāpumu identificēšanu impulsu darbībā
• Antogrāfija selektīvā veidā. Ļauj identificēt problēmas, kas saistītas ar asinsriti.
• CT un MRI. Veicināt pilnīgu priekšstatu par kaitējumu. Sniedziet informāciju par celma pakāpi, atrašanās vietu un raksturu.

Ārstēšanas un rehabilitācijas principi

Mugurkaula traumu ārstēšana ir balstīta uz atbilstošas ​​neatliekamās palīdzības sniegšanu, pareizas personas ar bojātu muguru transportēšanu, efektīvas visaptverošas ārstēšanas metodes izvēli un turpmākiem koriģējošiem pasākumiem.

Ridge stāvokļa normalizācija notiek stacionāros apstākļos. Traumas veids un pakāpe nosaka terapijas veidu - konservatīvu vai operatīvu.

Nopietnas mugurkaula traumas prasa tās stāvokļa normalizāciju, novietojot to uz augšu vai aizverot to. Tad korķis ir fiksēts ar korseti vai apkakli.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu muguras smadzeņu saspiešanu un normalizētu asinsriti ievainotajā zonā. Ja pacientam ir klīnisks attēls, kas raksturo smadzeņu šķidruma bojājumus, ir nepieciešama steidzama operācija.

Ja konservatīva terapija ir neefektīva, ir nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Darbība ļauj atjaunot kores struktūru un integritāti ar mākslīgiem līdzekļiem. Pēc operācijas parādās imobilizācija un gultas atpūta, un, ja nepieciešams, tiek veikta vilkšana.

Ja muguras smadzenes nav ietekmētas, pietiek atjaunot terapijas vingrinājumus, lai to atjaunotu. Pirmo reizi pēc traumas parādās elpošanas vingrinājumi. Pēc 1-2 nedēļām uzlāde savieno rokas un kāju pozīcijas. Pakāpeniski vingrošanas sarežģītība.

Kad traumas ietekmē mugurkaula šķidrumu, ārstēšana ir jāsaista ar elektriskiem impulsiem un relaksējošu akupunktūru. No medikamentiem lietoja medikamentus, kas paātrina nervu audu atjaunošanos, piemēram, Methyluracil. Tas arī parāda līdzekļu izmantošanu asinsrites normalizēšanai. Tie ietver Cavinton.

Lai atjaunotu materiāla metabolismu skartajās struktūrās, ir nepieciešamas audu terapeitiskās metodes un instrumenti, kuru pamatā ir anaboliskie hormonālie komponenti.

Profilakse

Lai novērstu muguras traumu simptomus, jāievēro vairāki profilakses pasākumi:

• Regulāri veiciet vingrinājumus, kuru mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus;
• Nodarbojas ar sportu ar lielu ievainojumu risku, lai aizsargātu ķermeni ar īpašu munīciju un lietošanas apdrošināšanu;
• Braucot un šķērsojot ceļu, ievērojiet ceļa noteikumus;
• Nepārslogojiet grēku - veiciet pieejamos vingrinājumus un neceliet svarus.

Muguras traumas ir ļoti nopietnas un bīstamas. Ja jums ir aizdomas par kores bojājumiem, jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu un, gaidot to, ievērojiet pirmās palīdzības noteikumus. Ārstēšana jāpiešķir kvalificētam ārstam.

Muguras traumas

Mugurkaula traumas - traumatisks bojājums mugurkaula veidojošajām struktūrām (kauliem, saites, muguras smadzenes uc). Tas notiek kā kritums no augstuma, ceļu, rūpniecības un dabas katastrofām. Izpausmes ir atkarīgas no traumas īpašībām, tipiskākie simptomi ir sāpes un kustības ierobežojumi. Ja muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājumi atklāja neiroloģiskus simptomus. Diagnoze tiek precizēta, izmantojot rentgenogrāfijas, MRI, CT un citus pētījumus. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Muguras traumas

Mugurkaula traumas - izplatīts kaitējums, kas sastāda 2-12% no kopējās muskuļu un skeleta sistēmas traumu skaita. Jauniem un vidējiem vecākiem vīriešiem ir lielāka iespēja ciest vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Bērniem muguras traumas tiek konstatētas retāk nekā pieaugušajiem. Parasti cēlonis ir intensīva traumatiska iedarbība, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem mugurkaula traumas var rasties pat ar nelielu ievainojumu (piemēram, normālā kritiena laikā mājās vai uz ielas).

Sekas ir atkarīgas no muguras traumas īpašībām. Ievērojama daļa bojājumu ir smagi bojājumi. Saskaņā ar statistiku aptuveni 50% no kopējā traumu skaita beidzas ar invaliditāti. Ja muguras smadzenes ir bojātas, prognoze ir vēl nelabvēlīgāka - 80–95% pacientu kļūst invalīdi, apmēram 30% gadījumu novēro nāvi. Muguras traumas ārstē traumatologi, vertebrologi un neiroķirurgi.

Mugurkauls sastāv no 31-34 skriemeļiem. Tajā pašā laikā 24 skriemeļi ir savienoti ar kustīgu locītavu palīdzību, bet pārējie savienojas un veido divus kaulus: krustu un tailbone. Katru skriemeļu veido masīvs ķermenis, kas atrodas priekšā, un arkas, kas atrodas aiz tā. Skriemeļu arkas ir mugurkaula trauks. Katram skriemelim, izņemot I un II dzemdes kaklu, ir septiņi procesi: viens spinoss, divi šķērsvirzieni, divi augšējie un divi apakšējie locītavas.

Elastīgie starpskriemeļu diski atrodas starp mugurkaula ķermeņiem, un blakus esošo skriemeļu augšējie un apakšējie locītavu procesi ir savienoti ar locītavām. Turklāt mugurkaulu stiprina saites: aizmugurējā, priekšējā, supraspastiskā, interosseous un interjust (dzeltena). Šis dizains nodrošina optimālu stabilitātes un mobilitātes kombināciju, un starpskriemeļu diski absorbē mugurkaula slodzi. I un II kakla skriemeļiem ir gredzenu forma. Otrs skriemeļa posms ir aprīkots ar dentāru procesu, savdabīgu asi, uz kuras galvu griežas attiecībā pret ķermeni kopā ar pirmo skriemeļu.

Iekšpusē mugurkaula ir mugurkaula, kas pārklāta ar trim čaulām: mīksts, ciets un zirnekļa tīkls. Augšējā mugurkaula jostas daļā sašaurinās un beidzas ar termināla pavedienu, ko ieskauj muguras nervu saknes (zirgu astes). Muguras smadzeņu asins piegādi veic priekšējie un divi aizmugurējie mugurkaula artērijas. Ir konstatēts, ka šo artēriju mazie zari ir nevienmērīgi sadalīti (dažās teritorijās ir bagāts nodrošinājuma tīkls, ko veido vairāki artērijas zari, citi tiek piegādāti ar asinīm no vienas filiāles), tāpēc dažu muguras smadzeņu zonu var izraisīt ne tikai tieša destruktīva iedarbība, bet arī vietējā asinsrites traucējumi. neliela diametra artērijas plīsuma vai saspiešanas dēļ.

Muguras traumu cēloņi

Vairumā gadījumu mugurkaula traumas rodas intensīvas ietekmes rezultātā: ceļu satiksmes negadījumi, kritieni no augstuma, sabrūk (piemēram, ēku sabrukumi zemestrīču laikā, aizsprostošanās raktuvēs). Izņēmums ir bojājums, kas parādās iepriekšējo patoloģisko mugurkaula izmaiņu fonā, piemēram, osteoporoze, primārais audzējs vai metastāzes. Šādos gadījumos mugurkaula traumu bieži izraisa normāls kritums, trieciens vai pat neērts pagrieziens gultā.

Parasti muguras traumu veidu var prognozēt pēc ietekmes rakstura. Tādējādi ceļu satiksmes negadījumos vadītājs un pasažieri bieži konstatē pātagu bojājumus - kakla mugurkaula bojājumus, ko izraisa kakla asa saliekšana vai pagarināšana avārijas bremzēšanas laikā vai nokļūstot aizmugurē. Turklāt dzemdes kakla mugurkaula cieš no virzuļa traumas - lēkšana ūdenī otrādi nepietiekami dziļā vietā. Krītot no augstuma, bieži novēro vienlaicīgu traumu: apakšējā krūšu mugurkaula lūzumu, iegurņa lūzumu un kaļķakmens lūzumu.

Muguras traumu klasifikācija

Atkarībā no traumas esamības vai neesamības muguras traumas ir sadalītas slēgtās un atvērtās. Ņemot vērā bojājumu līmeni, jostas, krūšu un kakla mugurkaula traumas ir izolētas. Ņemot vērā kaitējuma raksturu, ir:

• Muguras traumas.
• Kropļojumi (locītavu maisu un saišu asaras vai asaras bez mugurkaula nobīdes).
• Mugurkaula lūzumi.
• Skriemeļu arkas lūzumi.
• Šķērsenisko procesu lūzumi.
• Spinozo procesu lūzumi.
• Mugurkaula lūzumi.
• Skriemeļu dislokācija un subluxācija.
• Traumatiska spondilolistēzija (virspusē esošā skriemeļa nobīde attiecībā pret bojājumu).

Turklāt klīniskajā praksē pastāv stabilas un nestabilas muguras traumas. Stabilas traumas - tās, kas nerada draudus traumatiskas deformācijas tālākas saasināšanās gadījumā ar nestabiliem ievainojumiem, deformācija var saasināties. Nestabilas mugurkaula traumas rodas, ja skriemeļu aizmugurējo un priekšējo struktūru integritāte ir traucēta, un traumas ir lūzumi, subluxācijas, sastiepumi un spondilolistēze.

Mugurkaula traumu sadalījumam traumatoloģijā divās galvenajās grupās ir liela klīniskā nozīme: nekomplicēta (bez muguras smadzeņu bojājumiem) un sarežģīta (ar muguras smadzeņu bojājumiem). Ir trīs muguras smadzeņu bojājumu veidi:

• Atgriezeniska (kratīšana).
• Neatgriezeniska (sablīvēšanās, traumas).
• Muguras smadzeņu saspiešana (kompresijas mielopātija) - notiek tūskas, hematomas, bojātu mīksto audu vai mugurkaula fragmentu spiediena dēļ; bieži vien veidojas vairāku faktoru ietekmē.

Muguras traumu simptomi

Mugurkaula traumas izpaužas kā difūzs sāpīgums, zemādas asiņošana, pietūkums un neliels kustības ierobežojums. Kropļojumu vēsture parasti atklāj asu svara celšanu. Pacients sūdzas par akūtu sāpēm, kustība ir ierobežota, sāpes ir iespējamas ar šķērsvirziena un spinozo procesu palpāciju, dažreiz sastopoties ariass. Spaino procesu lūzumu gadījumā vērojama insultu vai strauju muskuļu kontrakcijas vēsture, cietušais sūdzas par mērenām sāpēm, un šķelto procesu palpācija ir stipri sāpīga.

Kad lūzumi šķērsvirzienu procesos rodas izlijušas sāpes. Payra simptoms (vietējās sāpes paravertebrālajā reģionā, ko pastiprina rumpja pagriešana pretējā virzienā) un iestrēdzis papēža simptoms (nespēja saplēst iztaisnoto kāju no virsmas skartajā pusē, turot uz muguras). Kad sāpju traumas parādās kakla un galvas sāpes, iespējams, nejutīgums ekstremitātēs, traucēta atmiņa un neiralģija. Jauniem pacientiem neiroloģiskie simptomi parasti ir viegli un ātri izzūd, un gados vecākiem cilvēkiem dažkārt novēro nopietnus traucējumus, tostarp paralīzi.

Atlases transdentālās dislokācijas gadījumā (ass zoba lūzums un fragmenta pārvietošana kopā ar atlantus priekšējo daļu) vēsturē tiek konstatēta galvas piespiedu locīšana vai nokrišana uz galvas. Pacienti, kuriem zobu un Atlanta nomazgāties, mirst uz vietas, pateicoties medu saspiešanai. Citos gadījumos kakla augšējās daļās ir fiksēta galvas pozīcija un sāpes, kas izstarojas galvas aizmugurē. Pacientiem, kas pārplīst ar Atlanta lūzumiem ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, pacienti arī mirst uz vietas, ja nav pārvietošanās vai neliela pārvietošanās, ir sajūta, ka galvas nestabilitāte, sāpes vai sajūtas zudums kaklā, parietālajā un pakauša rajonā. Neiroloģisko simptomu smagums var ievērojami atšķirties.

Ar kakla skriemeļu lūzumiem, lūzumiem, dislokācijām un subluxācijām, sāpes un kustību ierobežojumi kaklā rodas, konstatē starpslāņa plaisu un lokālu izliekumu bojājuma zonā. Var noteikt spinozo procesu līnijas bajonetes formas izliekumu. Apakšējā kakla skriemeļi biežāk tiek skarti, muguras smadzeņu bojājumu novēro 30% gadījumu. Jostas un krūšu mugurkaula daļā mugurkaula lūzumi un lūzumi parasti tiek diagnosticēti, kopā ar elpas turēšanu traumas laikā, sāpju skartajā daļā, kustību ierobežojumiem un spriedzi muguras muskuļos.

Muguras smadzeņu bojājuma simptomus nosaka traumas līmenis un raksturs. Kritiskā līmeņa - IV kakla skriemeļa, ja bojāts virs šīs platības, parādās diafragmas paralīze, kas izraisa elpošanas apstāšanos un cietušā nāvi. Kustību traucējumi parasti ir simetriski, izņemot zirgu astes un stumbru ievainojumus. Ir konstatēti visu veidu jutīguma pārkāpumi, iespējams, tā samazināšana līdz pilnīgai izzušanai un parestēzijai. Cietas ir iegurņa orgānu funkcijas. Asins plūsmas un limfas plūsmas pārkāpums, kas veicina strauju spiediena rašanos. Ar pilnīgu muguras smadzeņu plīsumu bieži tiek novērota kuņģa-zarnu trakta čūla, ko sarežģī masveida asiņošana.

Muguras traumu diagnostika un ārstēšana

Diagnoze atklāj, ņemot vērā vēsturi, klīnisko izklāstu, neiroloģiskās izmeklēšanas datus un instrumentālos pētījumus. Jostas, krūškurvja un apakšējā kakla mugurkaula radiogrāfijas bojājumu gadījumā ir paredzētas divas projekcijas. Augšējā kakla mugurkaula (I un II skriemeļu) traumas gadījumā, caur muti tiek veikti rentgenstari. Dažreiz viņi papildus fotografē īpašos stilos. Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem, tiek veikta spirālveida skaitļošanas tomogrāfija, augošā vai lejupejošā mielogrāfija, jostas punkcija ar šķidruma dinamiskajiem testiem, mugurkaula MRI un mugurkaula angiogrāfija.

Pacientiem ar stabiliem vieglajiem ievainojumiem tiek noteiktas gultas, siltuma apstrādes un masāžas. Smagākas mugurkaula traumas ir indikācijas imobilizācijai (novietojums uz vairoga, korsetes, speciālas apkakles), ja nepieciešams, pirms imobilizācijas uzsākšanas. Dažreiz izmantojiet skeleta vilci. Steidzami ķirurģiskas iejaukšanās notiek ar pieaugošiem neiroloģiskiem simptomiem (šis simptoms norāda uz nepārtrauktu muguras smadzeņu saspiešanu). Plānotā rekonstruktīvā mugurkaula operācija ar bojātu segmentu atjaunošanu un fiksāciju tiek veikta ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti.

Rehabilitācija pēc nekomplicētām mugurkaula traumām ietver obligātus vingrinājumus. Pirmajās dienās pēc uzņemšanas pacienti, sākot ar otro nedēļu - ekstremitāšu kustību veic elpošanas vingrinājumus. Kompleksie uzdevumi pakāpeniski papildina un sarežģī. Līdztekus treniņu terapijai izmantojiet termisko apstrādi un masāžu. Ar sarežģītām mugurkaula traumām tiek parakstīta elektropulsu terapija, zāles, kas stimulē vielmaiņu (nootropils), uzlabo asinsriti (cavinton) un stimulē reģenerāciju (metiluracilu). Izmantojiet stiklveida un audu hormonus.

Prognoze ir atkarīga no kaitējuma līmeņa un smaguma, kā arī no laika posma no kaitējuma brīža līdz pilnīgas ārstēšanas sākumam. Ar vieglām, stabilām muguras traumām parasti notiek pilnīga atveseļošanās. Ja muguras smadzenes ir bojātas, pastāv liela komplikāciju iespējamība. Ir iespējamas uroloģiskas problēmas, hipotētiska pneimonija un plašas nogulšņi ar pāreju uz sepsi. Ļoti liels invaliditātes īpatsvars.

Muguras traumu cēloņi

Mugurkaula traumas ir visbīstamākais traumu veids.

Šādu zaudējumu skaits pieaug, ko izskaidro automobiļu skaita pieaugums, kustības ātruma palielināšanās, augstceltņu celtniecība un dažādi mūsdienu dzīves ritma faktori.

Gandrīz 18% ievainoto traumu punktu ir pacienti ar muguras smadzeņu bojājumiem.

Būtībā tie ir jaunieši (18-30 gadi). Starp citu, tā ir ne tikai sociāla problēma, bet arī ekonomiska problēma, jo invaliditātes risks ir liels.

Klasifikācija

Muguras traumas ir stingri klasificētas. No tā atkarīga ārstēšanas shēma un atveseļošanās prognoze.

• Atvērtā veidā ir bojāta ādas integritāte.
• Aizvērta - šāds pārkāpums nav noticis.

• Nestabils - laika gaitā bojājumi.
• Stabils - veselība nav pasliktinājusies.

Traumas var būt arī nesarežģītas, ja mugurkaula nav ievainota. Bet parasti ir sarežģīti ievainojumi, ja ir daudz bojājumu dažādām struktūrām.

Saskaņā ar darbības mehānismu

Mugurkaula bojājums notiek 6 galveno mehānismu darbības rezultātā, kas izraisa traumu:

• Elastība.
• Extensors
• Elastības rotācija.
• Kompresija.
• Stiepšanās.
• Shift

Mugurkaula traumas liekšanas mehānismā rodas no pēkšņas ķermeņa locīšanas, nokrītot uz taisnām kājām, kā arī tad, kad persona ir pakļauta lieliem pleciem. Lūzums notiek ar skriemeļa spenoidu deformāciju ar dažāda līmeņa plīsumu un aizmugurējā enkura kompleksa pārvietošanos.

Pagarināšanas mehānismā ir bojāts priekšējais atbalsta komplekss. Piespiedu pagarinājums saplēš garenisko saišu, ievaino starpskriemeļu disku un dažreiz ir arkas lūzums. Parasti šāds bojājums notiek autovadītāju kaklā nelaimes gadījuma brīdī, kad galva tiek atmesta atpakaļ.

Tādā veidā tiek novēroti bojājumi ar ekstensora mehānismu

Ar kompresijas mehānismu trieciens tiek veikts vertikāli. Kaitīgais spēks uzreiz palielina spiedienu diska iekšpusē, kas noved pie mugurkaula obstrukcijas plāksnes deformācijas, kas atrodas zemāk. Plaušu kodols iekļūst spraugā un skriemeļu plaisās fragmentos. Šādus lūzumus sauc par sprāgstvielām.

Mugurkaula kompresijas lūzumi

Stiepšanās laikā rodas starpskriemeļu disku un saišu pārrāvums, un dažreiz arī mugurkaula kompresijas lūzums. Tas bieži notiek smagas bremzēšanas laikā, un drošības josta ir vaļīga. Šajā brīdī augšējais ķermenis steidzas uz priekšu.

Elastības-rotācijas mehānisms ievaino abu mugurkaula kompleksu elementus. Šis veids ir raksturīgs jostas un kakla reģioniem.

Pārmaiņu mehānisms ir raksturīgs krūšu kurvja reģionam. Šajā gadījumā traumatiskais spēks ir vērsts gar frontālo plakni. Šis mehānisms izraisa lūzumus, sastiepumus, kurus bieži sarežģī muguras smadzeņu bojājumi.

Pārmaiņu un rotācijas mehānisms

Pēc traumas veida

Atkarībā no traumas, muguras traumas ir sadalītas atklātā un slēgtā.

Ir šādi traumu veidi:

• Zilumi.
• Sūknīša kompresijas lūzums. Šādus ievainojumus bieži saņem cilvēki ar osteoporozi. Kompresijas lūzumā saspiestas kakla skriemeļi.
• Saišu izkropļošana un asarošana, bet bez skriemeļu nobīdes. Ligamentas šķiedras, kas ieskauj kores, ir saplēstas vai izstieptas. Šādas traumas tiek uzskatītas par gaismām.
• Diska bojājums. Šķiedrains gredzens ir bojāts, kas noved pie plaušu kodola prolapss. Tas izraisa starpskriemeļu trūces izskatu.
• Spinozo procesu lūzums. To var izolēt un kombinēt ar un bez nobīdes.
• Dislokācija un subluxācija. Bojājumi izraisa mugurkaula pārvietošanos, kas rada grūtības kustībā.
• Spondilolistaze. Skriemeļa, kas atrodas virs bojātā, pārvietojas.

Turklāt pastāv stabili un nestabili skriemeļu bojājumi.

Klasifikācija F.Denisa

Visērtāk ir klasifikācija F.Denisa, kas apvieno dažādu veidu kritērijus.

Kaitējuma izpausmes un kaitējuma smagumu nosaka:

• Zaudējumu zona.
• Bojājumu mehānisms.
• Bojātā mugurkaula segmenta stabilitāte.

Lūzums ir saistīts ar mehānisku vai neiroloģisku nestabilitāti, tas ir atkarīgs no iesaistītās mugurkaula kolonnas.

Liels. Tas ir nopietns kaitējums, kas ir sadalīts tipos:

Attiecībā uz mugurkaula lūzumiem prognoze tiek veikta ļoti uzmanīgi. Tas var būt pozitīvs, ja persona necieš no sāpīga šoka vai muguras smadzenes nebija ievainotas.

Muguras traumu riska faktori

Šādi faktori ir sadalīti divās šķirās.

Fatāls:

• Pāvils Sievietes ir pakļautas osteoporozei, īpaši pēc bērna piedzimšanas. Šī slimība negatīvi ietekmē mugurkaula kaulu sistēmu.
• Vecums Vīriešiem pieaugušo vecumā bieži rodas osteoartrīts.
• Ģenētiskā nosliece. Risks ir ievērojami palielināts, ja ir problēmas ar vecāku mugurkaulu.
• Locītavu un kaulu displāzija. Iedzimtu slimību klātbūtne.

Vienreizlietojamie:

• Aptaukošanās. Cilvēkiem, kuriem ir liekais svars, vienmēr ir nopietnas problēmas ar ceļa un potītes locītavām. Liels ķermeņa svars ietekmē kaulu aparātu, kas saasina komorbiditāti un izraisa kaulu deformāciju.
• Sistemātiska pārmērīga izmantošana. Tajā ietilpst: pacelšanas svars, ilgstoša stāvēšana uz kājām, aktīvs darbs, kas rada nopietnu nogurumu.
• Pievērsiet uzmanību muguras traumu riska faktoriem, zema aktivitāte. Tas ir arī kaitīgs, piemēram, smags slodze. Nepietiekama aktivitāte izraisa muskuļu artrofiju, kā arī kaulu audu veidošanos.
• Profesionālais sports. Sports, kas saistīts ar mugurkaula slodzi, ievērojami palielina locītavu slimību attīstību.
• Kalcija deficīts. Šā elementa trūkuma dēļ strauji attīstās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Turklāt kalcijs ir kaulu audu galvenā sastāvdaļa. Ar savu trūkumu kauli vājinās un kļūst nestabili.
• Smēķēšana Šis sliktais ieradums ievērojami palielina osteoporozes risku.
• Alkohola lietošana. To pārmērīga lietošana samazina spēju absorbēt kalciju, kas izraisa osteoporozi.
• Locītavu un kaulu slimības. Šādas slimības izraisa citas problēmas, ne mazāk nopietnas.
• Smagi ievainojumi. Nav ieteicams tos atļaut, jo tie izraisa būtiskus muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus. Pat pilnvērtīga ārstēšana nepalīdzēs.

Būtu pilnībā jānovērš muguras traumu riska faktori. Ja ir noticis savainojums, ārstēšana ir jāpabeidz.

Video: "Sporta mugurkaula traumas"

Visbiežāk sastopamie un biežākie cēloņi

Muguras traumu cēloņi ir:

• Bojājums, kas radies, nokrītot uz muguras: iet garām, slēpojot, kamēr slidošana.
• Kaitējums, ko izraisa niršana ūdenī. Bieži vien cietušajam ir spēcīga kakla locīšana, kas izraisa nopietnas sekas.
• Ceļu satiksmes negadījumi. Gan gājēju, gan auto vadītājs ir ievainots. Kad sadursme vai avārijas bremzēšana notiek, pavelciet bojājumus, kad kakls vispirms ir saliekts un pēc tam strauji nesabojāts.
• Sakļaut. Šādi nelaimes gadījumi ir atrodami būvlaukumā, raktuvēs vai bīstamā nozarē.
• Ievainoti. Tie var būt ugunsgrēki, griešana, dūriens. Sekas ir atkarīgas no izplatības pakāpes un atrašanās vietas.
• Zilumi. Šīs ir visbiežāk novērotās traumas. Bet sasitumi ir tik nopietni, ka tie noved pie nervu vadīšanas un motora funkciju pārkāpumiem.

Diezgan izplatīts muguras traumas cēlonis ir kritums no augstuma augstuma. Tas ir nepieciešams tikai slīdēt un nokrist uz sēžamvietas. Tas bieži izraisa trauslumu, kas ir ļoti neaizsargāts.

30% gadījumu muguras smadzeņu bojājumus pavada muguras smadzeņu bojājums, kas bieži izpaužas kā nopietna komplikācija. Iekaisuma procesi rada nopietnas sekas organismam (parēze, paralīze).

Secinājums

Rūpīga attieksme pret savu veselību ievērojami samazinās muguras traumu risku. Ir nepieciešams palielināt mugurkaula izturību un veidot spēcīgu muskuļu korseti. Tas tiek panākts, veicot apmācības un svara kontroli.

Turklāt jums ir jāizvairās no bīstamām situācijām uz ceļa, apmācības laikā un mājās. Protams, šādas situācijas ne vienmēr ir novēršamas, bet jums tomēr jācenšas to novērst.

Pat mazākās kontūzijas nav jāuzskata par nelielām traumām, jo ​​simptomi bieži var rasties ilgi pēc traumas. Jebkuram kaitējumam jāpievērš pienācīga uzmanība.

Muguras traumas: cīnīties un uzvarēt

„Pirms muguras traumas es biju ļoti neatkarīga, mana dzīve bija pilna - draugi, darbs, ceļošana, mācību likums, iepazīšanās... Pēc traumas, viss izmainījās, un daudzi sapņi - dzīvot vieni, beidzot no universitātes, lai sāktu ģimeni - tika iznīcināti.” Šis skumjš citāts sākas ar Pasaules Veselības organizācijas ziņojumu [1] par muguras traumām. No 250 000 līdz 500 000 mugurkaula traumu gadījumu tiek reģistrēti katru gadu, un papildus acīmredzamajām fiziskajām sekām cietušie un viņu ģimenes locekļi saskaras ar dažādām psiholoģiskām grūtībām līdz pat 20–30% gadījumu klīniskai depresijai.

Muguras traumu cēloņi

Sākumā ir vērts atcerēties mazliet anatomiju. Mugurkauls sastāv no salīdzinoši nelieliem atsevišķiem kauliem - skriemeļiem, kas atrodas viens no otra. Diski atrodas starp mugurkaula ķermeņiem, kuru dēļ tiek samazināta aksiālā slodze. Pāris procesi veido locītavas ar šādiem skriemeļiem. Arī procesiem ir pievienoti muskuļi un saites, kas stiprina mugurkaulu un nodrošina tā kustību. Atrodas viens virs pārējiem skriemeļu caurumiem, veidojot mugurkaula kanālu - mugurkaula trauku. Muguras smadzenes ir smadzeņu turpinājums un sastāv no nervu šķiedrām, caur kurām no smadzenēm tiek dotas komandas uz mūsu orgāniem un muskuļiem, un informācija no jutīgiem receptoriem, gluži pretēji, iet no perifērijas uz centrālo nervu sistēmu apstrādei.

Neskatoties uz savu aizsargājošo lomu un dabisko spēku, mugurkauls (un ar to mugurkaula) ir bojāts. To iemeslus var iedalīt divās grupās.

Traumas. Tie izraisa līdz 90% visu mugurkaula traumu. Visbiežāk tās ir satiksmes negadījumu traumas, kurās vairāk nekā 30% gadījumu ir saistīti ar alkoholu vai aizliegtām vielām. Liela daļa traumatisko mugurkaula traumu rodas arī kritiena dēļ no augstuma. Tas ietver arī „nirēja traumu” - tipisku dzemdes kakla mugurkaula traumu. Ne mazāk muguras traumu izraisa vardarbīgi cēloņi (piemēram, šaušanas brūces).

Ne-traumatiski cēloņi. Aizņem mazāku daļu, salīdzinot ar traumatisku, bet pēdējos gados šādu gadījumu skaits ir palielinājies. Ne-traumatiski cēloņi ir dažāda veida audzēji, tai skaitā hemangiomas, hematopoētiskās sistēmas audzēji, kaulu metastāzes. Skriemeļu iznīcināšana ir iespējama deģeneratīvu pārmaiņu dēļ, piemēram, osteohondroze vai osteoporoze, kas bieži attīstās kopā ar vecumu. Ir asinsvadu un autoimūnu bojājumi. Dažos gadījumos cēlonis var būt infekcija (tuberkulozes kaulu forma).

Saskaņā ar statistiku vīrieši divreiz vairāk ir pakļauti muguras traumām nekā sievietēm, maksimālais riska vecums - 15-29 gadi un 60 gadi.

Mugurkaula traumu veidi

Jums ir jāsaprot, ka ne visi mugurkaula ievainojumi automātiski nozīmē muguras smadzeņu bojājumus. Ir arī situācijas, kad muguras smadzenes tiek ietekmētas bez muguras traucējumiem. Tomēr ārsti visbiežāk saskaras ar mugurkaula traumu (PSMT), muguras un muguras traumas kombināciju ar muguras smadzeņu bojājumiem.

Traumatoloģijā un neiroķirurģijā ir daudz PSMT klasifikāciju. Apsveriet galvenās iespējas.

• Atkarībā no mīksto audu un ādas integritātes pārkāpuma pakāpes var būt atklāts un slēgts muguras traumas.
• Attiecībā uz bojājumiem muguras traumas var iedalīt kakla, krūšu kurvja, jostas vai sakrālās mugurkaula traumās. Ar vairāku zonu sakāvi viņi saka par daudzlīmeņu bojājumiem. Ja vienlaicīgi skar vairākus skriemeļus, bojājumi ir vairāki.
• Muguras traumas var būt dažāda veida: zilumi, dislokācijas, sastiepumi, lūzumi. Visi šie bojājumi var tikt apvienoti viens ar otru, pasliktinot cietušā stāvokli un apgrūtinot pareizas diagnozes noteikšanu.
  • Mugurkaula traumas ir saistītas tikai ar mīkstajiem audiem (zemādas audiem, asinsvadiem), kas rodas, īslaicīgi iedarbojoties uz spēku.
  • Kropļojumus vai stiepšanos izraisa ilgstoša iedarbība uz vilkšanas spēku, kas pārsniedz fizioloģisko, un ietekmē muskuļus, cīpslas, saites. Šajā grupā ietilpst arī asaras vai muguras smadzeņu saites.
  • Dislokācija notiek, ja locītavu locītavu virsmas ir stabilas. Ja virsmas nav pilnīgi atšķirīgas, tad tas ir subluxācija vai nepilnīga dislokācija. Arī dislokācija var būt sarežģīta, piemēram, ja to apvieno ar lūzumu.
  • Kad skriemeļa lūzums, kaulu integritāte ir traucēta. Katram mugurkaula segmentam ir sava struktūra lūzumu struktūras dēļ. Tātad, pirmajam kakla skriemeļiem - atlantam - ir tikai viena loka lūzums vai „sprādzienbīstams” lūzums, kā arī dislokācija atlantoaksiskajā locītavā. Otrā kakla skriemeļa īpatnība ir Aksis zoba lūzums, ko var kombinēt ar mugurkaula lūzumu utt.

Lielāka mobilitāte kakla locītavās veicina dislokāciju rašanos šajā līmenī. Mazāk mobilie krūšu skriemeļi un masīvāki jostasvietas drīzāk cieš no lūzumu-lūzumu un lūzumiem. Pārejot no krūšu kurvja uz jostas skriemeļiem, to biomehāniskās īpašības ievērojami mainās, un traumas šajā zonā ir biežākas nekā augšējā krūšu kurvja vai apakšējā jostas daļā.

Krūškurvja un jostas daļas mugurkaula kaulu ievainojumi atšķiras no lietošanas mehānisma:

• Kompresijas lūzumi (A tips) rodas, kad spiediens ir vertikāli saspiežams, un mugurkaula ķermeņi ir bojāti.
• B tipa bojājumi tiek veidoti, stiepjot, pārlieku saliekot vai nesalīdzinot, un galvenokārt tiek ietekmētas kājas, arkas, skriemeļu procesi un locītavas un saites.
• Veicot griešanās spēku kombinācijā ar spiedienu un spriegumu, visnopietnākie ievainojumi rodas - rotācijas lūzumi (C tips). Šāda veida traumas bieži skar ne izolētus skriemeļus, bet tā saukto mugurkaulu - divus skriemeļus un starpskriemeļu disku.

Lielāko daļu mugurkaula traumu var iedalīt stabilā un nestabilā. Vidējā pīlāra vai mugurkaula divu vai trīs pīlāru bojājumi tiek uzskatīti par nestabiliem un prasa obligātu fiksāciju. Bez tam pastāv liels bojāto elementu pārvietošanās un muguras smadzeņu bojājumu risks.

Ja muguras smadzeņu un muguras smadzeņu nervi nav bojāti muguras smadzeņu bojājumos, tad šāds kaitējums ir vienkāršs. Citos gadījumos ir parasta runāt par sarežģītu muguras traumu. Kaitējuma pakāpe var būt atšķirīga. Ir muguras smadzeņu satricinājums, zilumi, saspiešana, kā arī daļējs vai pilnīgs pārtraukums. Muguras smadzeņu bojājuma cēlonis var būt dažādas asiņošanas, kauli vai to fragmenti, svešķermeņi.

Dažādu ievainojumu izpausmes un pazīmes var sakrist, bet visbiežāk tās ir atšķirīgas, kas atvieglo diagnozi.

Muguras traumu simptomi

Traumas gadījumā sāpes rodas traumas vietā. Sāpju intensitāte ir atšķirīga: jo izteiktāka ir hematoma un pietūkums, jo spēcīgāka ir sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana un audu stiepšanās. Dislokācija izraisa kustību ierobežojumus un sāpīgumu bojātajā savienojumā. Lūzumiem var būt piespiedu nedabisks ķermeņa stāvoklis.

Divu augšējo kakla skriemeļu bojājumi bieži tiek kombinēti ar traumatisku smadzeņu traumu. Lūzumi šajā segmentā var izpausties nekādā veidā, bet arī izraisīt nāvi. Viens no visbīstamākajiem bojājuma simptomiem šajā zonā ir elpošanas un sirdsdarbības pārkāpums, kas saistīts ar medu saspiešanu.

Bojāta kakla skriemeļu bojājuma gadījumā tiek konstatēts galvas piespiedu stāvoklis, tā nestabilitāte, kakla deformācija, mīksto audu tūska, muskuļu spriedze, ierobežojumi un sāpīgums pārvietojoties dzemdes kakla mugurkaulā. Bojāta skriemeļa līmenī sāpes var palielināties, nospiežot, spinozo procesu līnijas izliekums, starpslāņa plaisa novirze, kad ir bojāts aizmugurējais saišu komplekss.

Traumas krūšu un jostas reģionos var būt arī asimptomātiskas, bet biežāk cietušais sūdzas par sāpēm lūzuma zonā, it īpaši pārvietojoties. Sāpēm var būt jostas roze. Muguras muguras muskuļi ir saspringti. Iespējamā sāpes vēderā ar priekšējās vēdera sienas spriedzi.

Ja muguras smadzenes ir bojātas, simptomi būs atkarīgi no bojājuma pakāpes un līmeņa. Lai to izdarītu, pārbaudiet muskuļu spēku dažādās muskuļu grupās, taustes un sāpju jutīgumu, refleksu aktivitāti dažādās zonās. Inervācijas pārkāpums var izpausties kā tirpšana ekstremitātēs, muskuļu vājums un pilnīgs jutīguma zudums un kustības neiespējamība.

Muguras traumu sekas

Muguras traumas var izraisīt nopietnas sekas. Pirmajā periodā pēc traumas persona piedzīvo sāpes, ir spiesta būt noteiktā stāvoklī imobilizācijas laikā, un, kad infekcija iestājas, iekaisums var attīstīties - osteomielīts. Vēlāk nestabilitāte var attīstīties mugurkaula bojātajā daļā, mugurkaula patoloģiskajā izliekumā, hroniskā iekaisuma un sāpju sindromā. Muguras smadzeņu bojājuma gadījumā samazinās muskuļu spēks vai pilnīga paralīze, spastiskas izmaiņas, muskuļu un mīksto audu atrofija, traucēta vai zaudēta jutība, problēmas vai iekšējo orgānu darbības traucējumi. Bieži vien nav iespējams atšķirt pilnīgu muguras smadzeņu bojājumu no nepilnīga akūta perioda.

Tikpat svarīgi ir muguras traumu sociālā un psiholoģiskā ietekme. Pēc muguras traumas personai nepieciešama palīdzība, un gandrīz visas dzīves jomas var ietekmēt: pārtika, personīgā aprūpe, pārvietošana, mājsaimniecības darbi, komunikācija. Bieži vien ir nepieciešami īpaši rīki. Nepareiza vai negatīva citu uztvere, barjeras brīvas vides trūkums padara personu neiespējamu aktīvi piedalīties apkārtējā dzīvē, daudzi saskaras ar bezdarbu. Bērniem ar muguras smadzeņu traumām ir mazāk iespēju apmeklēt skolu un mācīties veiksmīgi. Atgūšanās no muguras traumām var būt ļoti lēna. Tas viss rada milzīgu spiedienu uz cietušo, rada dažādas psiholoģiskas problēmas, tostarp depresiju, kas padara dziedināšanas procesu daudz grūtāku.

Tāpēc personai ar mugurkaula traumu ir nepieciešama speciālistu palīdzība un mīļoto atbalsts. Jāatceras, ka, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu un rehabilitāciju, funkciju atgūšana notiek ātrāk un apjomā.

Muguras traumu ārstēšana

Ja Jums ir aizdomas par mugurkaula traumu, jums ir jāsazinās ar ātrās palīdzības automašīnu. Muguras un muguras smadzeņu traumas tiek ārstētas slimnīcā.

Slimnīca veic cietušā pilnīgu pārbaudi, novērtējot neiroloģisko stāvokli. Tomēr precīzai diagnostikai ir nepieciešami instrumentālie pētījumi. Standarts ir spirālveida datortomogrāfijas (CT) izmantošana. Šie pētījumi ļauj jums redzēt mugurkaula kaulu stāvokli no visām pusēm. Nākamais aptaujas posms ir muguras smadzeņu bojājuma pakāpes novērtējums. Lai to izdarītu, pavadiet jostas punkciju, kā arī mielogrāfiju. Var iecelt MRI, pētot somatosensoros izraisītos potenciālus, mugurkaula angiogrāfiju dzemdes kakla segmenta traumām. 95–98% gadījumu CT un MRI ir pietiekami [2].

Narkotiku terapija muguras smadzeņu traumām ir vērsta uz muguras smadzeņu bojājumu samazināšanu, tādēļ var izmantot metilprednizolonu, GM1 gangliozīdu, antipirantus, angioprotorus. Smagu ievainojumu gadījumā operācijas sagatavošanas laikā ir iespējams izmantot antibiotikas infekcijas komplikāciju, intravenozo šķidrumu novēršanai, lai uzturētu spiedienu un samazinātu intoksikāciju. Galvas, mugurkaula un muguras ievainojumi vairumā gadījumu ir sāpīgi, un zāļu terapijas kompleksā jāiekļauj atbilstoša anestēzija.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama muguras smadzeņu saspiešanas gadījumos, ko izraisa hematomas, kaulu fragmenti un svešķermeņi. Arī nestabilas mugurkaula traumas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai. Mugurkaula ķirurģija ir augsto tehnoloģiju ārstēšana. Visas manipulācijas muguras smadzenēs tiek veiktas, izmantojot īpašus instrumentus, mikroskopu vai eksoskopu - mikroskopa un endoskopa hibrīdu ar palielinājumu no 5 līdz 20 reizēm.

Ir arī kontrindikācijas akūtas PSMT tūlītējai ķirurģiskai ārstēšanai. Visbiežāk tas ir nestabils pacienta stāvoklis, hemorāģiskais šoks, smags sirds bojājums, iekšējie orgāni, bojājumi lieliem kuģiem, smaga traumatiska smadzeņu trauma. Šādos gadījumos veiciet terapeitiskus pasākumus, sākot ar visvairāk dzīvībai bīstamiem ievainojumiem.

Dažos gadījumos mugurkaula lūzumi izmanto konservatīvas metodes. Ja nav muguras smadzeņu saspiešanas, stabilus saspiešanas lūzumus var apstrādāt ar slēgtu reciklēšanu vai, vienkāršāk, koriģējot mugurkaula deformāciju ar spēku. Tiek izmantotas arī skeleta vilces metodes. Konservatīvo metožu uzdevums ir nostiprināt skeleta bojāto laukumu vēlamajā pozīcijā. Lai izslēgtu muguras smadzeņu deformācijas palielināšanos un vēlu saspiešanu, MRI novēro pēc 3, 6, 12 mēnešiem. Konservatīvās metodes veiksmīgi apvieno ar ķirurģisko ārstēšanu.

Rehabilitācija pēc muguras traumām

Mugurkaula traumas īpatnība ir tāda, ka tikai operācija nav pietiekama atveseļošanai. Pēc ārstēšanas sākas vissvarīgākais atveseļošanās periods. Rehabilitācijas efektivitāte pēc mugurkaula traumas ir lielāka, jo agrāk tā tika uzsākta. Saskaņā ar ārzemju ekspertu aplēsēm agrīnajā rehabilitācijā ieguldītie materiālie resursi ir 17 reizes mazāki par dzīvības atbalsta izmaksām ierobežojumu dēļ.

Rehabilitācijas pasākumus var un vajadzētu sākt no pirmās dienas pēc operācijas. Atgūšanas kursa izvēle vienmēr ir individuāla un balstīta uz pacienta stāvokli, bojājuma pakāpi un līdzīgu patoloģiju.

Mobilitātes atjaunošana

Ar motora funkcijas zudumu vai bojājumu tiek parādīta fizikālā terapija. Tās pamatā ir vingrinājumi un īpašas kustības, ko var veikt ar fizioterapeita palīdzību. Fizikālā terapija ietver daudzas modernas metodes: kinezioterapiju, PNF, Bobat metodi un citus.

Turklāt mobilitātes atgriešanās, uzlabota asinsrite, tonis veicina tādu fizikālo metožu kā temperatūra, ultraskaņa, magnētiskais lauks, strāva. Fizikālai terapijai var būt anestēzijas, pretiekaisuma, spazmolītiska iedarbība, uzlabota audu uzturēšana un nervu šķiedru vadītspēja.

Psiholoģiskā palīdzība

Pati trauma, tās sekas, kā arī ārstēšanas un rehabilitācijas process var būtiski ietekmēt personas psiholoģisko stāvokli. Cilvēki ar mugurkaula traumu ir satraukti, sajaukt, jo viņu pasaule būtiski mainās. Daudziem pacientiem ir nepieciešams mīļoto atbalsts un pieredzējuša psihologa palīdzība, lai pieņemtu to, kas noticis, un atrast spēku, lai cīnītos un uzvarētu.

Sociālā rehabilitācija

Rehabilitācijas neaizstājama daļa pēc muguras traumas ir sociālā adaptācija. Lai atgrieztos sabiedrībā, bieži vien jaunā kapacitātē, ir grūti mācīties mijiedarboties ar ārpasauli un cilvēkiem. Spēja pārvietoties ārpus mājām, izmantot transportu, apgūt jaunu profesiju vai atgūt vecās prasmes - tie ir galvenie sociālās atveseļošanās uzdevumi.

Ergoterapija

Dažreiz pacientam ir jāpārvalda pat elementārākās kustības, jāiemācās rūpēties par sevi un sagatavot pārtiku. Ergoterapija ļauj strādāt ar tām dzīves jomām, kuras pacientam ir nepieciešams. Klases tiek atlasītas individuāli un atbilstu personas vajadzībām. Terapijas laikā drošos apstākļos tiek modelētas reālās dzīves situācijas: mazgāšana, durvju atvēršana, šķērso ielu. Tas palīdz attīstīt rīcības neatkarību, neatkarību.

Veiksmīgai atveseļošanai pacientam var būt nepieciešams īpaši izvēlēts ēdiens (atkarībā no viņa stāvokļa), specializētu speciālistu pārbaude. Lai samazinātu komplikāciju risku, var būt nepieciešama īpaša piesardzība. Ne vienmēr ir iespējams īstenot visus nepieciešamos apstākļus mājās. Mūsdienu specializētie medicīnas centri ļauj veikt rehabilitācijas procesu, ņemot vērā visas nianses, sniegt kvalitatīvu un savlaicīgu palīdzību pacientiem ar mugurkaula traumām. Speciālistu un paša pacienta kopīgie centieni, radinieku un draugu atbalsts ļauj jums maksimāli palielināt traumas ietekmi un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Kā izvēlēties rehabilitācijas centru?

Jums jāpievērš uzmanība, izvēloties medicīnas iestādi, mēs uzzinājām no Trīs māsu rehabilitācijas centra speciālista:

„Varbūt kāds eksperts teiks, ka, atgūstoties no mugurkaula traumām, vispirms ir svarīgi nezaudēt laiku. Tāpēc nenoliedzama priekšrocība būs iespēja vienlaicīgi strādāt pie visu funkciju rehabilitācijas: motoriskās, kognitīvās un sociālās. Jāpievērš uzmanība arī papildu speciālistu klātbūtnei konkrētā situācijā: neirologs, endokrinologs, kardiologs uc Medicīniskās rehabilitācijas centra darbiniekiem jābūt specializētai specializācijai un pieredzei rehabilitācijas medicīnā. Lielu lomu spēlē vajadzīgo apstākļu radīšana: pieejama vide, pastāvīga aprūpe.

Piemēram, Trīs māsu rehabilitācijas centrā mēs piedāvājam modernu daudznozaru pieeju. Medicīnisko pakalpojumu programmas mūsu pacientiem izstrādā profesionāļu komanda, ņemot vērā starptautisko pieredzi un standartus. Vairāki speciālisti vienlaicīgi strādā ar pacientiem. Ir izstrādāta programma iegurņa traucējumu korekcijai, kas raksturīga pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumiem. Rehabilitācijas programma pati par sevi ir intensīva: 6 dienas nedēļā, sešas stundas dienā. Atvērtas, pieejamas vides izveide, kas balstīta uz Eiropas dizaineru pieredzi, ļauj mums nodrošināt brīvu vietu cilvēkiem ar dažādiem pārvietošanās ierobežojumiem. Uzturvērtību apstiprina uztura speciālisti un ņem vērā gan ārstu ieteikumus, gan pacienta vēlmes. Mēs strādājam ar pieaugušajiem un bērniem. Kvalificēta komanda, augsta līmeņa pakalpojumi un mūsdienīgi standarti ļauj mums palīdzēt mūsu pacientiem. ”

Licence Nr. LO-50-01-009095, datēta ar 2017. gada 12. oktobri, ko izdevusi Maskavas reģiona Veselības ministrija.

Rehabilitācijas programmas var palīdzēt daļēji vai pilnībā atjaunot mugurkaula traumu dēļ zaudētās funkcijas.

Medicīniskā rehabilitācija pēc mugurkaula traumām cita starpā ir vērsta uz pacienta psihoemocionālā stāvokļa saglabāšanu.

Daži rehabilitācijas centri piedāvā fiksētas uzturēšanās un medicīnas pakalpojumu izmaksas.

Iegūstiet padomu, uzziniet vairāk par rehabilitācijas centru, kā arī rezervējiet ārstēšanas laiku, varat izmantot tiešsaistes pakalpojumu.

Izvēloties medicīnas centru, jāpievērš uzmanība institūcijām, kas specializējas rehabilitācijā un kurām ir pozitīva pieredze šādu problēmu risināšanā.

Tiek uzsākta agrākā medicīniskā rehabilitācija, jo lielāka iespēja saņemt pozitīvu rehabilitācijas prognozi.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pēc muguras traumām, elpošanas vingrinājumiem, fizikālās terapijas un masāžas palīdz pacientiem. To visu var izdarīt mājās, izmantojot radiniekus vai patstāvīgi. Elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no sastrēgumiem plaušās, vingrinājums uzlabos asinsriti, hipo-dinamisku veiktspēju un uzlabos garastāvokli. Protams, visas darbības jāveic tikai ar ārsta atļauju.