Daudzi cilvēki uzskata, ka tuberkuloze ir tikai plaušu slimība. Bet tā nav, tai ir šķirnes.

Mugurkaula kaulu tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kas ietekmē kaulus, ko sauc par Pott slimību. Infekcija nonāk cilvēka organismā caur limfātiskajiem kuģiem.

No visām osteo-locītavu lokalizācijām mugurkaula ir visjutīgākā pret šo slimību. Slimība var izpausties hroniska iekaisuma procesa veidā.

Vispārīga informācija

Slimība progresē diezgan lēni, kas apgrūtina to noteikšanu un ārstēšanu. Slimības sākotnējā stadija uzreiz skar vairākus skriemeļus, bet nepaplašina to ārpus locītavas.

Sajūtas ir nepatīkamas, neregulāras. Ar progresīvākiem posmiem tuberkuloze pārsniedz mugurkaulu. Sāpes kļūst pastāvīgas. Spinālā tuberkuloze pieaugušajiem kļūst par izteiktu problēmu, jo bērniem izpausmes ir mazākas.

1. Caurplūde tuberkulozes mikrobaktēriju (MBT) organismā.
2. Muguras traumas.
3. Palielināta fiziskā aktivitāte.
4. Hipotermija, kas var izraisīt aukstus kaulus.
5. Komplikācijas no citām iepriekšējām slimībām.

Simptomi

Bieži viegls. Var uztvert kā normālu nepatiku.

1. Siltuma sajūta temperatūrā, kas nav augstāka par 37 ° C.
2. Miegainība.
3. Kairināmība vai melanholija.
4. Muskuļu darbības traucējumi.
5. Mugurkaula deformācija.

Tuberkulozes simptomi pieaugušajiem ir intensīvāki nekā, piemēram, bērniem. Pastāvīga spriedze mugurā, tirpšanas sajūta un sāpes sāpēs, zema veiktspēja, vispārējs vājums, augsts nogurums, īss temperaments, nervozitāte un neiroloģiski traucējumi (negaidītas sāpes krūtīs).

Visas fiziskās aktivitātes kļūst sāpīgākas, samazinoties. Simptomi pieaug. Sāpes kļūst stiprākas un spēcīgākas.

Ārstēšana

Ārstēšanai jābūt vērstai uz infekcijas izskaušanu un kaulu sabrukuma novēršanu. Lai to ražotu mājās, tas nav ieteicams, un tas nedarbosies.

Tikai medicīnas iestādēs un sanatorijās jūs varat pilnībā rehabilitēt. Procedūra ir diezgan sarežģīta un ilgst vismaz 3-5 gadus. Ir divi galvenie ārstēšanas veidi:

Narkotika. Jums tiks parakstītas zāles, lai uzlabotu labklājību. Piemēram, antibiotikas, vitamīni un uzturvielas, kas ir ilgstošas ​​un diezgan toksiskas.

Fizioterapija Pakāpeniska mugurkaula izkraušana un atpūta. Lai to izdarītu, ielieciet ģipša korseti. Korsetes ražošanai izmanto pārsējus, marli, vates, vazelīnu, pārsēju un karstu ūdeni.

Visefektīvākie un populārākie tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozes ārstēšanā ir šādi:

Vaska mama kāpuru tinktūra (atšķaidīta ar 30 gramiem ūdens).

Izveidojiet propolisa alkoholu (10 pilieni dienā).

Medus un medus želejas patēriņš.

Profilakse

Galvenās kaulu tuberkulozes profilakses metodes mijiedarbojas ar pacientu, izvairoties no tikšanās ar viņu, kā arī ievainojumiem, hipotermiju un krusteniskām infekcijām.

Nenoliedz sev veikt medicīniskās pārbaudes.

Fotogrāfijas no mugurkaula tuberkulozes ilustrē spilgtu slimības izpausmes piemēru un tās nevēlamākās sekas.

Ekspertu konsultācijas

Daudzi medicīnas speciālisti saka, ka nekādā gadījumā nevar izmantot šīs slimības pašārstēšanos. Diemžēl tas var novest pie bēdīgām sekām. Tas ir aicinājums sniegt medicīnisku padomu kaulu un muskuļu sāpju gadījumā, kas veicina slimības atpazīšanu agrīnā stadijā un tās efektīvu ārstēšanu.

Izmantojot visus profilakses pasākumus, drošību un ārstēšanu, mugurkaula tuberkulozes prognoze joprojām ir labvēlīga. Klīniskie simptomi izzūd un tiek novērsta fokusu fokusēšana. Pēc slimības pārnešanas tuberkulozes tests paliks pozitīvs.

Šai slimībai var būt sarežģījumi un jebkura slodze pasliktinās. Aizmugurai ir nepieciešams atpūsties, ko tas var iegūt tikai horizontālā stāvoklī.

Novēršanu un ārstēšanu nevajadzētu likt uz aizmugurējā degļa, bet veikt savlaicīgi. Galu galā, sekas var būt neatgriezeniskas: skriemeļu izliekums, kupra veidošanās uz muguras, kāju vājums. Infekcijai ir spēja iet ārā, veidojot vārīties zem ādas.

Sāpes var izzust, bet to papildina mugurkaula izliekums. Nostiprinot mugurkaula atbalsta daļu, rodas sāpes.

Šis video runā par to, kā aizsargāt pret tuberkulozi.

Atcerieties, ka sāpēm jebkurā muguras daļā ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Vai neesat vienaldzīgi pret savu veselību.

Mugurkaula tuberkuloze

Mugurkaula tuberkuloze ir patoloģija, kas visbiežāk attīstās pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Labvēlīgi apstākļi ir šādi faktori:

• vājas imūnās aizsardzības;
• hipotermija;
• slikti ieradumi;
• lielas slodzes uz mugurkaulu.

Mycobacterium tuberculosis ar asins plūsmu no primārā fokusa iekļūst mugurkaulā, kur sākas aktīva attīstība un vairošanās. Tā rezultātā tiek izveidots tā sauktais tuberkulozes tuberkulators, kura sabrukums paliek nekrotisks. Nekrotiskais fokuss pakāpeniski iznīcina kortikālo slāni, pēc kura starpskriemeļu disku, un pēc tam pārceļas uz blakus esošajiem skriemeļiem. Visbiežāk tuberkuloze ietekmē krūšu reģiona skriemeļus, retāk - jostas un kakla.

Spinālo tuberkulozes simptomi

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no mugurkaula un apkārtējo audu bojājuma pakāpes. Pacienti var pamanīt šādus simptomus:

• nenozīmīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;
• pastāvīgs vājums, nogurums;
• sāpes mugurkaulā ar dažādu intensitāti, parasti parādās dienas beigās, pēc fiziskas slodzes un vēlāk - spēcīgas, ilgstošas;
• pieaugošs muguras mobilitātes ierobežojums;
• mugurkaula deformācija, kupra izskats.

Spinālo tuberkulozes diagnostika

Galvenais diagnostikas paņēmiens šajā gadījumā ir rentgena izmeklēšana. Modernākas metodes mugurkaula tuberkulozes diagnostikai - MRI un CT (magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija). Dažreiz mikrobioloģisko pētījumu veikšanai izmantoja biopsijas kaulu paraugus.

Inficējoša vai ne mugurkaula tuberkuloze?

Sakarā ar to, ka vairumā pacientu slimība attīstās pret plaušu tuberkulozes aktīvo formu, tās ir infekcijas izplatītāji. Retos gadījumos, kad primārais infekciozais fokuss atrodas mugurkaulā, šādu pacientu inficēšanās iespēja ir ļoti maza.

Mugurkaula tuberkulozes ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir medicīniska, bet anti-TB zāļu lietošanas ilgums var būt apmēram gads. Pacientiem bija ilgstoša imobilizācija, kam sekoja korektīvi pasākumi. Smagos gadījumos ir paredzēta operācija.

Spinālo tuberkulozes prognoze

Laicīgi atklājot un veicot atbilstošu ārstēšanu, slimības prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā tas palielina nopietnu komplikāciju iespējamību, kas var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Mūsdienīgas mugurkaula tuberkulozes diagnostikas un ārstēšanas metodes

Mugurkaula tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība. Slimības draudi ir tādi, ka, nopietni izplatoties mikrobaktērijām, tā var ietekmēt mugurkaulu tik daudz, ka ir iespējams pilnībā zaudēt spēju pārvietoties.

Kādas ir slimības pazīmes?

Galvenais infekcijas faktors ir tuberkulozes mikrobi. Bieži vien no dažām tuberkulozes spraugām pietiek, lai sāktu aktīvu infekcijas izplatīšanos organismā.

Tomēr infekcija var nenotikt, ja imunitāte ir ļoti spēcīga un stabila. Šī faktora dēļ slimība neietekmē lielāku vecāka gadagājuma cilvēku skaitu.

Pastāv arī predisponējoši faktori, kas var ietekmēt slimības attīstību un pat izraisīt to:

• muguras traumas;
• bieža hipotermija;
• saaukstēšanās;
• slikti darba vai dzīves apstākļi;
• smags vingrinājums;
• kontakti ar infekcijas avotu, jo īpaši ar plaušu tuberkulozes un acu nesējiem.

Infekcijas veidi

Persona, kas veic šo slimību, tiek uzskatīta par galveno infekcijas avotu. Bīstamu mikrobaktēriju izolācija notiek, kad tai ir atklāta slimības forma.

Infekcija būs atkarīga no kontakta ilguma ar bacillus izdalīšanos, saskares raksturu, kā arī organisma rezistenci pret šāda veida baktērijām. Kopumā saskarsmes metodes, saskaņā ar kurām notiek vīrusa pārraide, jau sen ir izpaužas un iedalītas īpašās kategorijās:

1. Gaisa ceļš. Mikrobaktērijas atrodamas pat ļoti mazos pilienos. Viņi vienmēr izceļas ne tikai šķaudot vai klepus, bet arī runājot. Tajā pašā laikā pat tās baktērijas, kas skāra virsmu, izdzīvo, un tad kopā ar putekļiem var iekļūt cilvēka ķermenī.
2. Kontakti Infekcija notiek, cieši sazinoties ar bacillus ekskrementiem. Tas var notikt pat caur acs ādu vai konjunktīvu.
3. Caur gremošanas traktu (barību). Šajā gadījumā ir nepieciešamas vairākas baktērijas, kuras tiek uzņemtas, uzņemot, piemēram, ūdeni no ēdieniem, kurus iepriekš lietojis inficētais. Ar šādu infekcijas metodi raksturo ne tikai vēdera orgānu slimības sakāvi, bet arī limfmezglus.
4. Intrauterīns. Ar placentu ir iespējams nodarīt kaitējumu auglim.

Kas visbiežāk izraisa kakla mugurkaula nestabilitāti un kādas problēmas var rasties, ja sākat slimību.

Osteomielīts ir bīstama slimība. Lai būtu pilnīgi bruņots, jums jāzina, kā novērst osteomielīta cēloņus. Lasiet informāciju šeit.

Slimību klasifikācija

Mugurkaula tuberkuloze ir sadalīta tikai divos veidos: kaulu un sinovialitāti.

Pēdējo slimības veidu raksturo fakts, ka tās fokuss atrodas locītavas galā. Tā ir visizplatītākā un bīstamā forma, jo tā veicina skrimšļa integritātes un pakāpeniskas iznīcināšanas pārkāpumu. Tāpēc ir svarīgāk atzīt tās attīstību iepriekš.

Attīstoties kaulu tipa tuberkulozei, slimība koncentrējas ne tikai uz locītavu galu, bet uz sūkļojošo vielu, kas to piepilda. Šīs formas risks ir tas, ka tā nav lokalizēta vienā daļā, bet spēj uztvert jaunus, veselus audus.

Pat savienojuma dobums šajā gadījumā var veidot granulācijas.

Attīstības posmi

Slimības gaita notiek vairākos posmos:

• infekcija;
• aktīvas reproducēšanas un izplatīšanas periods;
• ķermeņa pirmo reakciju rašanās;
• baktēriju vairošanās paātrināšana, nekrotisko vietu parādīšanās;
• reakcijas sekundārais cikls, kas ietver periodu, kurā persona pats kļūst par tuberkulozes mikrobaktēriju audzēšanas pamatu.

Papildus iepriekšējai klasifikācijai slimības attīstību var iedalīt trīs secīgos posmos. Tās gaita tiek pasliktināta tieši tādā mērā, ka ārstēšana būs grūtāka un mazāk efektīva:

• primārais osteīts;
• artrīta fāze;
• Pēc artrīta fāze notiek tūlīt pēc tuberkulozes artrīta un var būt ievērojami aizkavēta.

Slimības simptomi

Mugurkaula kaulu tuberkulozes simptomu atpazīšana ir sarežģīta agrīnā stadijā, jo slimības simptomi ir diezgan vāji.

Jo īpaši cilvēki, kurus skārusi šī slimība, bieži izraisa vājumu, apjukumu, ārkārtīgi ātru nogurumu un apetītes zudumu.

Augšējā mugurkaula tuberkulozes gadījumā var rasties pietūkums, sāpes, mēģinot pagriezt galvu.

Šajā jomā ir iespējams pamanīt pietūkumu, kas līdzinās nelielam kupram.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem dažādās mugurkaula daļās ir kluba pēdas, sāpes vai smaguma sajūta.

Pakāpeniski abscess var ietekmēt blakus esošos audus, kas izraisa muskuļu vājumu un dažreiz pat apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostikas metodes

Diagnostikas pasākumi ir diezgan plaši un ietver šādas patoloģijas noteikšanas metodes:

1. MRI Ļauj skaidri identificēt skartās teritorijas, slimības lokalizāciju, kā arī tās nopietnību.
2. Rentgena Viens no pirmajiem pasākumiem, ko izmanto diagnosticēšanai. Fotogrāfijas parasti ir labi redzamas vietas, kurās audzējs ir izplatīts. Ar šo diagnozes metodi vien nepietiek, jo, piemēram, ir noteikts papildu MRI.
3. Biopsija. Īpašu testu veikšana un audu pārbaude.
4. Asins analīze Pateicoties viņam, antistreptolizīna un antistafilokoku struktūras klātbūtne kļūst skaidra.

Mūsdienu slimības ārstēšana

Savlaicīga un pareiza ārstēšana ir ļoti svarīga šajā patoloģijā. Galu galā, šī ir viena no svarīgākajām ķermeņa daļām, un, ja laiks nesāk ārstēšana, ir iespējama insults, kā arī daļēja vai pilnīga paralīze.

Tehnika

Attēlā redzamais kaulu bojājuma rentgens spinālā tuberkulozē

Parasti šāda veida mugurkaula tuberkulozes ārstēšanas procesu veic īpašās sanatorijās, ļaujot ne tikai nodrošināt pienācīgu aprūpi un procedūras, bet arī atpūsties, kas ir svarīgi.

Mugurkaula izkraušanai sākotnēji parādījās pakaiši, kas jāievēro īpašā apmetuma gultā.

Nākotnē būs iespējama slodze un jo īpaši kustība, bet tikai ar īpašu ģipša korseti.

Slimības ārstēšanai, izmantojot šādas metodes:

1. Antibakteriāla terapija. Visas zāļu kombinācijas tiek atlasītas stingros daudzumos un tikai individuāli. Šajā sarakstā ietilpst streptomicīns, rifampicīns, Ftivazīds. Šāda veida terapijai obligāti jābūt vismaz gadu.
2. Atbilstība dienas režīmam, regulēta un obligāti pakļauta ierobežotas mobilitātes klātbūtnei.
3. Garīgās un nervu stāvokļa medicīniskā novērošana.
4. Imūnterapija ir obligāta. Ļoti svarīgi ir palielināt organisma rezistenci un rezistenci pret visu veidu slimībām. Tas būs atkarīgs no visa ārstēšanas, individuālo procedūru un ilgtermiņa recidīvu iespējamības.
5. Ortopēdiskā ārstēšana. Sākotnēji tiek parādīta pilnīga imobilizācija. Ja pacients sākotnēji nespēja pilnībā staigāt, tiek izmantota pretējā tehnika. Tādējādi tiek veikta pakāpeniska locītavu un mugurkaula funkciju funkcionēšana, un pakāpeniski jau būs iespējams sākt mazliet staigāt.

Ko apsvērt

Galvenā atšķirība jebkura veida tuberkulozē ir fakts, ka tās baktērijas spēj radīt augstu rezistenci gan pret antibiotikām, gan daudzām pret tuberkulozes zālēm.

Enerģijas noteikumi

Pareizi uzcelta diēta ir ļoti svarīga, lai dziedināšanas process būtu pēc iespējas efektīvāks. Tajā būtu jāiekļauj visvairāk vitamīnu bagātie pārtikas produkti, jāēd vairāk augļu un dārzeņu, piena produkti, zivis. Pārtikai jābūt līdzsvarotai, bet papildus bagātinātai ar proteīnu un minerālvielu daļu.

Darbības metodes

Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota abscesa pilnīgai likvidēšanai, kad tajā iesaistās veseli orgāni. Ir šādi šāda veida tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• endoprotezēšanas līdzekļi;
• aloplastika;
• locītavu rezekcija;
• intraartikulāra nekrotomija, kā arī daži citi darbības veidi.

Intervences veida izvēli veic tikai speciālists, kura pamatā ir slimības raksturojums, kā arī locītavas bojājuma pakāpe.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien ar mugurkaula tuberkulozi rodas saistītas komplikācijas, kas var būtiski sarežģīt pacienta dzīvi. Šādos gadījumos papildus ārstēšanai būs jāveic pasākumi, lai novērstu komplikācijas.

Visbiežāk sastopamās slimības var identificēt šajā sarakstā:

• fistulas
• parēze;
• abscess;
• sekundārais imūndeficīts;
• mielopātija;
• mugurkaula anatomiskās un funkcionālās novirzes;
• grūtības iegurņa orgānu darbā.

Profilakse

Profilaktiskās metodes ir īpaši svarīgas, lai neradītu slimības atkārtošanos. Lai izvairītos no pārmērīga pārslodzes, ir nepieciešams atpūsties laikā. Ir arī nepieciešams novērst hipotermiju, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, palielināt imunitāti, ēst labi un izvairīties no traumām.

Mugurkaula tuberkuloze

Mugurkaula tuberkuloze ir tuberkulozes procesa ekstrapulmonālo lokalizāciju grupas slimība, kas izraisa kaulu bāzes bojājumus vienā vai vairākās mugurkaula rindas daļās. Novēlotas diagnozes un nepietiekamas ārstēšanas gadījumā mugurkaula deformējas, kam seko invaliditāte, no cilvēka mugurkaula, kas cieš no tuberkulozes. Mugurkaula kaulu tuberkuloze ir biežāka vīriešiem. Ir novērota tendence uz šāda veida tuberkulozes bojājumu pieaugumu lokomotoru aparāta tuberkulozes gadījumos.

Mugurkaula tuberkulozes cēloņi

Mugurkaula kaulu tuberkulozi izraisa skābju rezistenti Koch sticks (tuberkulozes mikobaktērijas). Kochas nūjiņa ilgstoši spēj saglabāties vidē, kamēr tā tiek pārveidota par „neaktīvām” formām ar ļoti zemu vielmaiņas aktivitāti. Bet, kad tas nonāk cilvēka ķermeņa apstākļos, kas ir labvēlīgi tās eksistencei, vielmaiņas procesu ātrums palielinās, „Koch” nūjiņa “pamos” un iegūst spēju aktīvi pavairot.

Infekcija ar mugurkaula tuberkulozi notiek tādā pašā veidā kā ar plaušu tuberkulozi. Līdz ar to galvenais inficēšanās ceļš ir gaisā, kā arī putekļi, ar retiem izņēmumiem - kontakta mājsaimniecību. Gaisa pārraides ceļš tiek realizēts, sazinoties ar slimu personu. Koch mikropodli no ēdamgliemēm izdalās kopā ar krēpām no baktēriju ekskrementu elpceļiem.

Putekļu ceļš tiek realizēts, kad inficēto krēpu sajauc ar zemi, kur tas žūst un paaugstinās gaisā nelabvēlīgos laika apstākļos.

Kontakt-mājsaimniecības veids sevi saprot, kad personīgās higiēnas standartu neievērošana, kas ir kopīga ar slimu cilvēku ēdieniem, zobu suka.

Neaizmirstiet par transplacentālu transmisiju no slima mātes uz augli.

Pēdējie divu veidu pārvades ceļi (intrauterīnie un kontakta mājsaimniecības) mūsdienu pasaulē ir ļoti reti.

Ir arī ne-tuberkulozes mikobaktērijas, kas atrodamas pienā vai liellopu gaļā. Tie tiek nosūtīti personai ļoti reti.

Mycobacterium tuberculosis avots ir slims cilvēks ar baktēriju izdalīšanos. Bieži vien slims cilvēks nepievērš pienācīgu uzmanību viņa stāvoklim un ilgstoši neiet pie ārsta, lai nokārtotu eksāmenu. Šajā laikā slimība ievērojami progresējas un slēgta plaušu tuberkulozes forma, kas nav novērojama pacientam, nonāk atklātā stāvoklī.

Ir arī tādu pacientu kategorija, kuri, zinot par viņu slimību, apzināti iespiež inficētu krēpu uz zemes un nesavāc to īpašos traukos ar vāku. Šādos gadījumos arguments ir pacientu dusmas un nevēlēšanās būt slims vien.

Nozīmīgu lomu tuberkulozes infekcijas izplatīšanā organismā veicina mikobaktēriju spēja „muļķot” aizsargājošas makrofāgu šūnas, kas paredzētas šādu vielu iznīcināšanai. Mycobacterium tuberculosis var izraisīt fagocitozes procesa nepilnību makrofāgu šūnās, kas noved pie tā saglabāšanas pašos makrofāgos.

Mycobacterium tuberculosis ir pārsteidzošs tās genotipa daudzveidība, kas noteiks primārās zāļu rezistences attīstību, kā arī ātru pielāgošanos ārstēšanai, un tādējādi sekundārās rezistences veidošanos pret zālēm pret tuberkulozi.

Kochas zizlis ilgstoši var saglabāties neaktīvās formās, kas rodas orgānos un audos, pat ārstētiem pacientiem. Kalcifikāciju klātbūtne ir “laika sprādziens”, jo, samazinoties cilvēka imūnsistēmai, tuberkulozes procesu pacienta reakcija var atkal aktivizēt.

Šajā sakarā visi tie, kas ir atveseļojušies no dažādu vietu tuberkulozes, ir jāreģistrē ambulatorā ar TB ārstu un regulāri jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāārstē.

Spinālās tuberkulozes rašanās gadījumā ir būtiska tuberkulozes primāro fokusu klātbūtne plaušās un intrathoracu limfmezglos (VLHU), jo mugurkaula tuberkuloze ir primāro fokusu progresēšanas rezultāts, un Kocha izrāviens (izplatīšanās) nonāk asinīs.

Parasti plaušu tuberkulozes primārajos fokusos, ja nav savlaicīgas diagnostikas un atbilstošas ​​ārstēšanas, izveidojas kazeīna nekrozes zonas (audu kausēšana), veidojot dobumus-dobumus. Kad tiek veidots dobums, tiek iznīcināti ne tikai plaušu audi, bet arī asinsvadi, kas baro šo zonu, kā rezultātā Koch bacillus atrodas asinīs un izplūst caur cilvēka ķermeni, nokļūstot labi aprūpētos orgānos un audos. Tuberkuloza procesa sekundāro fokusu veidošanās.

Galvenokārt tiek ietekmēti orgāni un audi ar labi attīstītu asinsvadu piegādes tīklu. No kaulu struktūrām biežāk tiek skartas olbaltumvielas, augšstilba un augšstilba kaula un, protams, mugurkaula kauli.

Mugurkaula kaulu tuberkuloze nav izņēmums, tās pašas izmaiņas notiek mugurkaula kaulos tāpat kā citos orgānos un audos, kurus skārusi tuberkulozes mikobaktērija. Notiek tuberkulozes granulomu veidošanās, kas pēc tam izzūd ar skriemeļu kaulu struktūru iznīcināšanu. Vietās, kur tiek izkausēta abscesu veidošanās, izdalītas vietas, ir iespējama dusmīgu fragmentu veidošanās.

Mugurkaula tuberkuloze sākas no mugurkaula centrālās daļas, no kuras patoloģiskās izmaiņas izplatās uz mugurkaula perifērijas daļām, kā arī uz mugurkaula blakus esošo mugurkaula skriemeļiem. Tuberkulozes process var rasties nevis mugurkaula centrā, bet tā epifizālajā daļā un no turienes uz kaimiņu teritorijām.

Spinālo tuberkulozes simptomi un pazīmes

Spinālā tuberkuloze pieaugušajiem sāk veidot klīnisku attēlu ar intoksikācijas sindromu. Tā izpaužas kā pastāvīga noguruma, letarģijas, sliktas apetītes, svara zuduma stāvoklis. Persona ātri nogurst no normāla garīga un fiziska stresa, kas iepriekš netika novērots. Ir garastāvokļa svārstības, depresija, galvassāpes. Bāla āda, iegūstiet pelēku nokrāsu.

Ir drudžains drudža veids, kad temperatūras svārstības dienā var sasniegt piecus grādus, un vakara stundās ir vērojama lielāka temperatūras paaugstināšanās, kā arī iespējams straujš temperatūras kritums līdz normāliem skaitļiem.

Dažreiz, papildus intoksikācijas simptomiem, pacientam jau ir pazīmes, kas liecina par citu orgānu, piemēram, plaušu, tuberkuloza procesa bojājumiem. Plaušu bojājumu izpausmes bieži ir noturīgas klepus, sausas vai ar nelielu daudzumu krēpu atdalīšanas, var būt hemoptīze, kas apstiprina destruktīvas pārmaiņas plaušās.

Spinālajai tuberkulozei pieaugušajiem ir noteikta pakāpeniska pakāpe. Pirmajā posmā tiek izolēts primārais tuberkulozes osteīts, saskaņā ar klīniku, tas atbilst neskaidras lokalizācijas sāpju izpausmei. Turklāt seko iekaisuma progresēšanas fāzes - tas ir otrais spondiloartrīta „A” fāze bez disfunkcijas un otrais “B” ar disfunkciju. Trešajā fāzē plūsma tiek uzskatīta par hronisku, destruktīvas izmaiņas ir tik izteiktas, ka pastāv pilnīga funkcionalitātes zudums. Parasti mugurkaula tuberkulozes trešajā fāzē pacientam ir izteiktas mugurkaula deformācijas, nepanesamas muguras sāpes, kā arī dažāda veida paralīze un parēze. Ceturtais posms ietver iekaisuma ietekmi mugurkaulā (pēc tuberkulozes spondiloartrozes).

Mugurkaula kaulu tuberkuloze sākas ar vienu skriemeļu sakāvi, tad process izplatās līdz blakus esošajiem skriemeļiem. Biežāk cieš no tuberkulozām iekaisuma izmaiņām krūšu skriemeļos. Pētījumi liecina, ka bieži vien skar mugurkauls, daudz retāk process ietekmē blakus esošās kaulu struktūras: arkas, procesi utt. Sānu mugurkaula bojājumus sauc par aizmugurējo spondilītu.

Formulējot diagnozi, norāda mugurkaula sekciju un skartā skriemeļa skaitu.

Procesa gaitā sāpīgums mugurā notiek tad, kad nenoteiktas lokalizācijas kustība. Pēc atpūtas, sāpes ir atvieglotas. Saistībā ar šo ierobežoto mobilitāti, kas ir visizteiktākā bērniem.

Nākamajā mugurkaula tuberkulozes (spondilartrīta fāzes) fāzē procesā iesaistās starpskriemeļu savienojumi. Muguras sāpes kļūst izteiktākas, gaitas izmaiņas, poza ir saliekta. Stāvokļa un gaitas izmaiņas ir saistītas ar to, ka muskuļi, reaģējot uz sāpēm, cenšas to kompensēt, ierobežojot mugurkaula kustību, sasprindzinot un veidojot grēdas („spārnu” simptoms). Ja cilvēks guļ uz vēdera, uzlocot uz viņa elkoņiem, cenšoties pacelties, cietie muskuļi sāk izceļas kā mugurkaula grēdas.

Sakarā ar to, ka muskuļi ir pastāvīgā spriedzē, viņu uzturs tiek traucēts un attīstās muskuļu atrofija.

Sakarā ar tuberkulozes procesa progresēšanu notiek mugurkaula deformācija, mugurkaula ķermeņi sanāk kopā, izspiežot no mugurkaula caurumiem, rodas nervi un asinsvadi. Šīs komplikācijas izpausmes ir parēze un paralīze, kas var palikt līdz pat dzīves beigām pat pēc ārstēšanas kursa.

Papildus parēzei un paralīzei mugurkaula tuberkulozes komplikācijas ietvers caurspīdīgus abscesus, fistulas, mugurkaula deformācijas (dažāda lieluma kupli), piramīdas nepietiekamības sindromu, radikālu sindromu.

Vēdera abscesi, kas saistīti ar kazeīna masu veidošanos un to turpmāko uzkrāšanos mugurkaula saišu vidū. Ja kazeīna masas izplatās pa muskuļu fasciju, tad “attīrīšana” tiek veidota attālināti.

Spinālo tuberkulozes prognoze, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ir invaliditāte ar pastāvīgu darba spējas samazināšanos. Ja šī patoloģija tiktu nekavējoties diagnosticēta un ārstēta, mugurkaula tuberkulozes prognoze būtu labvēlīga. Nāvīgie iznākumi mugurkaula tuberkulozē ir drīzāk izņēmums, nevis likums.

Spinālo tuberkulozes diagnostika

Lai identificētu mugurkaula tuberkulozi bērniem, veiksmīgi tiek izmantots Mantoux tests ar divām tuberkulīna vienībām. Tas ļauj jums noteikt, kas noticis ar mycobacterium tuberculosis infekciju.

Lai atšķirtu alerģisko palielinājumu papulās pēc Mantoux testa izveidošanas no infekcijas laikā veidota papula, var izmantot vēl vienu intradermālu testu - diaskintest.

Regulāru asins un urīna analīžu veikšana nesniedz nozīmīgu informāciju un atspoguļo tikai vispārējo iekaisuma procesa gaitu. Tādējādi, klīniskajā analīzē asinīs būs leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācija, neitrofīlija, var būt eozinofīlija, kas atspoguļo organisma toksisko-alerģisko noskaņojumu. Urīna analīze nav indikatīva.

Nozīmīgāka mugurkaula tuberkulozes diagnosticēšanai ir diagnostikas metodes, it īpaši rentgena. Ir ne tikai skarto mugurkaula daļu attēli, bet arī obligāti attēloti krūšu orgāni. Krūšu orgānu fotogrāfijas var atklāt tuberkulozes procesa primāro fokusu noapaļotu ēnu veidā, dobumi ir definēti kā gredzena formas ēna ar skaidriām robežām un apgaismību centrā.

Mugurkaula tuberkulozes pazīmes tiešās un sānu projekcijas attēlos ir kaulu iznīcināšanas zonas, iekļaujot lielāku blīvumu - tas ir kazeīna masas, kas pakļautas kalcifikācijai. Turklāt ir samazinājies skarto skriemeļu kaulu struktūras blīvums. Starpskriemeļu disku biezuma samazināšana mugurkaula tuberkulozes sākumposmā liek domāt par osteohondrozi, kas ir nepareizi. Tiek konstatēti abscesi, dusmīgi fragmenti.

Tiek ņemti arī pacienta visa ķermeņa, ti, datortomogrāfijas, slāņveida attēli. Tas ļauj jums noteikt tuberkulozes procesu ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos, šajā gadījumā kaulu mugurkaula tuberkulozē. Datortomogrāfijas tehnoloģijai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko rentgena izmeklēšanu, jo ļauj izveidot trīsdimensiju attēlus. Tas ļauj noteikt mugurkaula kaulu struktūras deformāciju pirms izmaiņu parādīšanās, kas jau būs pamanāmas uz rentgenogrammas.

Datoru tomogrāfijas trūkums ir tāds, ka tas neļauj novērtēt starpskriemeļu disku biezumu, tāpēc ieteicams izmantot skaitļošanas tomogrāfiju kopā ar radiogrāfiskiem attēliem. Tas ļauj mums iegūt pilnīgāku priekšstatu par mugurkaula kaulu un skrimšļa struktūru izmaiņām, kas ir nepieciešamas, lai pienācīgi novērtētu klīnisko attēlu un noteiktu turpmāko taktiku mugurkaula tuberkulozes ārstēšanai.

Adatu biopsija tiek veikta ārkārtējos gadījumos, lai pārbaudītu diagnozi. To veic pieredzējis ārsts slimnīcā. Paņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Mugurkaula tuberkulozes ārstēšana

Spinālo tuberkulozes ārstēšana notiek tuberkulozes slimnīcas apstākļos. Mājās, pacients nevar atstāt. Ieteicamā gultas atpūta. Jo agrāk tiek veikta precīza diagnoze, jo labāka ir mugurkaula tuberkulozes prognoze.

Sākotnējais ārstēšanas mērķis ir Mycobacterium tuberculosis izvadīšana no pacienta ķermeņa, kuram tiek parakstītas anti-TB antibiotikas. Par visefektīvāko tiek uzskatīts izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, etambutols, streptomicīns. Visefektīvākais no tiem ir rifampicīns.

Diezgan bieži ir jārisina Mycobacterium tuberculosis zāļu rezistence. Lai pārvarētu primāro (ko nosaka Koch sticks genoms pat pirms ārstēšanas sākuma) vai sekundāro (ārstēšanas procesa laikā attīstās), zāļu rezistence ir noteikta kompleksā, tas ir, kombinācijā, kas sastāv no vismaz četriem posteņiem. Tas parasti ir Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol vai Streptomycin. Šī narkotiku grupa ir pirmās līnijas zāles.

Ja šī kombinācija nav efektīva, tad izrakstiet otrās vai trešās rindas zāles. Tā ir anti-TB antibiotiku rezerves grupa.

Anti-TB antibiotiku saņemšanai vajadzētu ilgt vismaz divus līdz trīs mēnešus. Tas ir sākotnējais ārstēšanas kurss, kura mērķis ir iznīcināt lielāko daļu Kochas zizliņu audzēšanas un „neaktīvo” formu. Pacienta stāvokļa uzlabošana, kā arī radioloģisko izpausmju pozitīvā dinamika nosaka pāreju uz nākamo ārstēšanas posmu - tas ir ārstēšanas turpināšanas posms. Šī posma ilgums ir aptuveni četri mēneši. Ja ārstēšanas gaitā tiek konstatēta iegūtā zāļu rezistence, tad ārstēšanas turpināšanas fāzē mainās narkotikas. Kopējais ārstēšanas kurss ir seši mēneši, dažreiz ilgāks.

Visas zāles ir ļoti toksiskas un var izraisīt daudz blakusparādību. Pirmkārt, toksiskā iedarbība attiecas uz aknām, tāpēc ārstēšanas procesā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šīs orgāna funkcionālās spējas. Šim nolūkam tiek ņemta asins bioķīmiskai asins analīzei, pievēršot uzmanību ALAT un ASAT (aknu enzīmu) līmenim. Ja rodas izteiktas blakusparādības, tiek apsvērtas citas shēmas, piemēram, vairākas reizes nedēļā. Uzņemšanas grafiku nosaka apmeklētājam.

Palīdzība ir nepieciešama arī, lai palīdzētu organismam cīnīties ar mugurkaula tuberkulozi. Šajā grupā ietilpst vitamīnu, hepatoprotektoru, kalcija bagātinātāju komplekss.

Jāievēro diēta, ieteicams tabulas numurs 11. Tas ir augstvērtīgs uzturs bez būtiskiem ierobežojumiem. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar kalcija sāļiem (piena produktiem, piena produktiem), olbaltumvielām (gaļu, zivīm, pākšaugiem), ogļhidrātiem. Tikai taukainiem, ceptiem, kūpinātajiem produktiem tie grauj aknu darbu, kas ir nevēlams.

Ja nepieciešams, veiciet punkcijas abscesus, iegūstot to saturu un ieviešot antiseptiskus risinājumus un specifiskas zāles.

Pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām tiek uzskatīta ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība.

Mugurkaula tuberkulozes operācija var būt radikāla, papildinoša, rekonstruktīva, atjaunojoša, apvienota.

Ķirurģisko iejaukšanās apjoms tiek noteikts individuāli, tas var būt nekrozektomija (nekrotisko zonu atdalīšana), mugurkaula rezekcija (mugurkaula daļēja noņemšana) un korpulācija. Lai sasniegtu optimālus rezultātus, rezekcijas darbības papildina operācijas, kas atjauno anatomiskos defektus. Rekonstruktīvām operācijām kā transplantātu var izmantot paša pacienta kaulu struktūras.

Ja mugurkaula smadzeņu saspiešana ir saistīta ar stūra kyphosis attīstību, muguras smadzeņu membrānu abscesa veidošanās, tad mugurkaula tuberkulozes operācija sastāv no mugurkaula dekompresijas, jo aprakstītās izmaiņas izraisa mugurkaula kanāla būtisku izliekumu un muguras smadzeņu saspiešanu. Situāciju pasliktina epidurālā abscesa klātbūtne, kas arī rada spiedienu uz muguras smadzenēm. Dažos gadījumos, lai samazinātu mugurkaula spiedienu, ir nepieciešams corsets.

Kaulu tuberkuloze, simptomi un īpašības

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām, bet izplatītākajām infekcijas slimībām. Vairumam cilvēku šī patoloģija ir saistīta ar plaušu slimībām, bet Mycobacterium tuberculosis (MBT) var ietekmēt arī citus orgānus, izplatoties no galvenā avota līdz asinīm vai limfātiskajiem kuģiem. Otrs visbiežāk sastopamais ir kaulu un locītavu tuberkuloze, tas veido līdz 5% no visām tuberkulozes lokalizācijām. Šīs formas slims jebkurā vecumā, bet bērni vairāk un vairāk cieš.

Kaulu tuberkuloze. Simptomi

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Līdztekus bērnībai faktori, kas ietekmē infekciju un tās izplatīšanos kaulu un locītavu struktūrās, ir nelabvēlīgi dzīves apstākļi, nepietiekams uzturs, alkohola lietošana, pārmērīga fiziskā slodze un skeleta traumas.

Fistula ar ceļa tuberkulozi

Slimības risks ir tas, ka simptomi bieži ir neskaidri. Šā iemesla dēļ kaulu un locītavu struktūru sakāvi konstatē vēlākos posmos.

Tuberkuloze var izpausties vēlīnā stadijā.

Slimības avots un attīstība

Kaulu un locītavu tuberkulozes pazīmes

Visus tuberkulozes simptomus var iedalīt divās plašās kategorijās:

Pirmajā grupā ietilpst sistēmiskas intoksikācijas izpausmes, kas gandrīz vienmēr notiek bērnībā un ir mazāk izplatītas pieaugušajiem. Dažos gadījumos šie simptomi var nebūt. To smaguma pakāpe ir atkarīga no paša tuberkulozes procesa intensitātes, galvenokārt plaušās.

Kaulu sakāves tuberkuloze

Augšējo ekstremitāšu bojājums

Kopējās izpausmes ietver:

Kairināmība un nogurums kā simptomi

Slikts miegs un apetīte

Kaulu un locītavu tuberkulozes lokālās izpausmes ir sāpju sindroms. Sāpes bieži vien ir riebīgas un nepastāvīgas, un tās ne vienmēr ir skaidri lokalizētas vietā, kur attīstās iekaisuma process, un var apstarot (izplatīties).

Sāpes locītavu locītavu vietā vai izplatīšanās

Pievērsiet uzmanību! Ja sāpes, kas lokalizējas dažādās skeleta struktūrās, pēc aizcietējumu lietošanas neiet prom vai nedaudz izzūd, tad tas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vietējās izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas. Patoloģijas attīstības procesā skartās locītavas tūskas vietā rodas apsārtums. Pieaugošo sāpju dēļ parādās kontraktūra (kustības ierobežojums). Pakāpeniski, progresējot procesam, var rasties kaulu deformācija, palielinās apkārtējo muskuļu tonis, kas kļūst sāpīgi, kad zondē.

Tas ir svarīgi! Rakstā norādītie simptomi ir iemesls konsultēties ar ārstu, kurš veiks galīgo diagnozi un izrakstīs terapiju. Neatkarīga diagnoze un ārstēšana nav pieņemama.

Iekaisuma procesa lokalizācija ietekmē arī simptomus. Saskaņā ar šo parametru ir trīs galvenie kaulu un locītavu tuberkulozes bojājumu veidi:

• spondilīts - mugurkaula slimība;
• osteīts - kaulu iekaisums;
• artrīts ir locītavu slimība.

Īpašs veids ir tuberkulozes-alerģiskais artrīts, kas ir locītavu membrānas reakcija uz Biroja attālākajām vietām.

Smaga mugurkaula izliekums ar kaulu tuberkulozi

Mugurkaula tuberkuloze

Tuberkuloza spondilīts jeb Pottas slimība veido aptuveni 40% no visām osteo-locītavu tuberkulozes formām. Lielākajā daļā gadījumu vienlaikus skar 2 skriemeļus, un tikai aptuveni 20% iekaisuma zonas ir plašākas. Biežāk slimība skar mugurkauls, retāk - procesi.

Pacientam, kurš ir izveidojis mugurkaula bojājumu, sūdzas par vājumu, nogurumu un muguras sāpēm, kas naktī rada bažas. Sāpju sindromu nosaka viegls spiediens uz mugurkaula mugurkaula procesiem.

Mugurkaula kaulu tuberkuloze

Slimības attīstības gaitā vecie simptomi pastiprinās un parādās jauni simptomi.

1. Pakāpeniski cilvēks attīstās pretsāpju pozā, muskuļi ir labā stāvoklī, lai pretotos jaunattīstības deformācijām mugurkaulā un starpskriemeļu locītavās.
2. Attīstās muskuļu atrofija, kas iepriekš bija laba.
3. Indikācija var būt izteiktāka.
4. Sakarā ar mugurkaula iznīcināšanu, veidojas mugurkaula izliekums.
5. Pacienta gaita mainās.
6. Kustība skartajā zonā kļūst ierobežota vai nepastāv.
7. Progresīvā spondilīta iezīme tuberkulozē ir auksts abscess. Nav tādu simptomu kā sāpes, drudzis, ādas apsārtums. Abcess galu galā var novest pie fistulu veidošanās ar sierīgu uzpūšanos.

Mīļākā vieta spondilīta attīstībai ir 10. mugurkaula (krūšu kurvja). Tomēr var tikt skartas citas nodaļas. Simptomi ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas.

Daļēja vai pilnīga ekstremitāšu paralīze, kā arī iekšējo orgānu bojājumi muguras smadzeņu un nervu bojājumu dēļ ir nopietna tuberkulozes spondilīta sekas.

Kaulu tuberkulozes klīniskais attēls

No kaulu audu iekaisuma (mugurkaula ķermeņa) sākas infekcijas procesa attīstība mugurkaulā. Osteīts tiek uzskatīts arī par iekaisuma sākumu locītavās.

Tuberkulozes kaulu forma bieži skar bērnus un pusaudžus. Pieaugušie saslimst daudz retāk. Osteīts var ietekmēt jebkurus kaulus. Biežāk iekaisums notiek apgabalos, kuros ir daudz kaulu smadzeņu, piemēram, cauruļveida kaulu epifīzēs (galos). Ļoti reta forma ir iekaisums diaphysis (cauruļveida kaula vidū, kas satur kaulu smadzenes). Kauli granulomas vietā sabiezē. Laikā, kad izdalās iekaisums, kas pārsniedz kaulu struktūru, lūzumi bieži tiek reģistrēti.

Tuberkulozes osteīta sākumā sāpes neuztraucas personai, jo fokuss ir lokalizēts kaula biezumā, kur nav nervu galu. Sāpes un citi vietējie simptomi parasti parādās, kad iekaisums nonāk periosteum, proksimālajās locītavās vai apkārtējos mīkstajos audos. Bērnībā, agrīnā stadijā, šāda parādība kā aktīva skrimšļu un kaulu augšana pie locītavas ir labi izteikta, kas izpaužas kā ekstremitātes strauja augšana. Jo mazāks ir bērna vecums, jo labāk šīs izmaiņas ir pamanāmas.

Tāpat kā spondilītam, ir raksturīgs abscess, kura izrāvienu uz ādas virsmas var veidot fistulas.

Kopīgas tuberkulozes simptomi

Tuberkuloze bieži ietekmē lielas locītavas, kas rada lielu slodzi. Visās osteo-locītavu formās 20% ir gūžas un ceļa locītavu iekaisumi.

Infekcijas procesa pāreja no kaula uz locītavu var notikt divos veidos, kas atšķiras pēc simptomiem.

1. Ar granulācijas dīgtspēju slimība nav tik aktīva. Šī iespēja ir raksturīgāka pieaugušajiem.
2. Ar vāju imunitāti, piemēram, bērniem, locītavas infekcija rodas, kad pūlis no kaula sabrūk. Šādam gadījumam ir raksturīgs smags iekaisums, kam seko stipras sāpes, augsta ķermeņa temperatūra un nespēja pārvietoties skartajā locītavā. Iznīcināšana ļoti strauji izplatās uz visu kaulu, izraisot to plānu.

Kaulu un locītavu tuberkulozes patoloģiskā anatomija

Jebkurā gadījumā locītavu formu raksturo vairāki simptomi:

• sāpes;
• intoksikācija;
• pietūkums ap locītavu;
• tās pilnīga vai daļēja imobilizācija;
• bojājums, ja ir bojātas kāju locītavas;
• apkārtējo audu atrofija.

Daudzos gadījumos veidojas locītavu ankiloze (locītavu virsmu kopīga sadzīšana un pilnīga artikulācijas imobilizācija) un ekstremitātes saīsināšana.

Spina ventosa tuberculosa - vairāki phalanges un metacarpal kaulu bojājumi bērnam ar vispārēju hematogēnu tuberkulozi

Tuberkulozes alerģiskā artrīta izpausmju iezīmes

Ponce slimība ir alerģiska reakcija no iekšējās locītavas virsmas uz infekciozu fokusu, kas atrodas citur. Šādā gadījumā nenotiek kaulu maiņa.

Var veidoties abscess. Savienojums iziet deformāciju, ankilozi.

Sakarā ar to, ka ar kauliem un locītavām ilgstoši rodas dažādi tuberkulozes veidi ar neizpaustiem simptomiem, ir vērts konsultēties ar ārstu pat ar vieglu sāpju un vispārējās gremošanas traucējumiem. Turklāt svarīgs profilakses pasākums ir tubirkulinovih paraugu vai ikgadējā krūškurvja rentgena noteikšana, lai atklātu plaušās fokusus. It īpaši Krievijā diemžēl situācija ar tuberkulozi joprojām ir nelabvēlīga.

Mugurkaula tuberkuloze: simptomi un ārstēšana

Mikrobakteriju tuberkulozes (Koch sticks) spinālo tuberkulozi sauc par tās audu bojājumu. Slimība ir klasificēta kā kaulu tuberkulozes forma. Var ietekmēt jebkuru mugurkaulu.

Spinālo tuberkulozi diagnosticē dažādos vecumos. Tās īpatnība ir tāda, ka pirmās bojājuma pazīmes var parādīties gan pēc dažiem mēnešiem, gan pēc dažiem gadiem no inficēšanās brīža. Bieži muguras audos atklājas vairāki tuberkulozi.

Galvenie simptomi ir sāpes, motora aktivitātes ierobežošana un gaitas traucējumi, un notiek mugurkaula progresēšana.

Diagnozi veic, izmantojot simptomātiku, un to apstiprina, pamatojoties uz tuberkulīna testiem un rentgenstaru rezultātiem. Mugurkaula tuberkulozi ārstē ar konservatīvām metodēm, bet komplikāciju gadījumā būs nepieciešama operācija.

Vispārīgi dati

Mugurkaula tuberkulozes gadījumā skar vienu vai vairākus skriemeļus, kā arī citas struktūras, kas piedalās mugurkaula veidošanā - starpskriemeļu diski un saites.

Tā ir visbiežāk diagnosticētais osteo-locītavu tuberkulozes veids. Viņi ir slimi kā bērni un pusaudži, un pieaugušie. Vīrieši cieš biežāk nekā sievietes - tas attiecas uz visām vecuma kategorijām.

Saskaņā ar skarto departamentu statistiku:

• 60% gadījumu - krūškurvja;
• 30% - jostasvietas;
• 5% - dzemdes kakla;
• 5% - sacrococcygeal.

Viena skriemeļa izolēta tuberkuloze tiek novērota diezgan reti, vairumā gadījumu bojājums ir atrodams vairākās vai visās mugurkaula vienas daļas skriemeļos. 70% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem tuberkulozes procesā ir iesaistīti divi skriemeļi, 20% gadījumu - trīs vai vairāk.

Daudzu skriemeļu bojājumus galvenokārt diagnosticē krūšu un torakolumbārā mugurkaula slimības.

Aprakstītā patoloģija reti tiek konstatēta izolētā formā. Pēdējo 10-12 gadu laikā ir palielinājies gadījumu skaits, kad mugurkaula tuberkuloze tika diagnosticēta kombinācijā ar citām šīs patoloģijas formām - plaušu tuberkulozi, acīm, nierēm, aknām utt.

Iemesli

Mycobacterium tuberculosis (cits nosaukums ir Kochas zizlis) ir tieši minētās slimības attīstības cēlonis.

Bet ar patogēnu klātbūtni mugurkaula audos, tuberkulozes process ne vienmēr attīstās - visbiežāk tas notiek tajos, kas dzīvo neapmierinošos apstākļos. Klasiski tas ir sociāli nelabvēlīgs kontingents. Tas ietver bezpajumtniekus, ieslodzītos, ilgstošus bezdarbniekus utt.

Nevēlamie sociālie apstākļi, kas veicina muguras tuberkulozes rašanos, ir:

• slikta uzturs - nepietiekams uzturs, pārtika ar nepietiekamu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un vitamīnu saturu;
• Vai tas ilgstoši ir smags (veselības apsvērumu dēļ vai individuālu ķermeņa īpašību dēļ);
• slikti darba apstākļi (paaugstināts vai samazināts mitrums un temperatūra, iegrimes, vēja apstākļi utt.);
• pastāvīgs nogurums;
• hronisks miega trūkums;
• strādāt bez atpūtas (brīvdienas) ilgu laiku (no diviem līdz trim gadiem un ilgāk)

Šie apstākļi neizbēgami noved pie ķermeņa vispārēja izsīkuma, tāpēc tas nespēj cīnīties ar tuberkulozes izraisītāju jebkādā veidā.

Ir izcelti citi faktori, kuru dēļ mugurkaula tuberkulozes attīstības un progresēšanas risks ir augstāks:

• fiziska;
• ķīmiskās vielas;
• somatisks;
• imūndeficīts;
• endokrīnās sistēmas;
• mugurkaula anomālijas;
• slikti ieradumi.

Fiziskie faktori, kuru dēļ aknu tuberkuloze attīstās ātrāk, var būt:

• mehāniski;
• radioaktīvi;
• temperatūra.

Mehāniskie faktori, kas veicina mugurkaula tuberkulozes attīstību, ir tās ievainojumi:

• traumatisks;
• medicīniskais raksturs.

Ar mugurkaula traumatiskām traumām ir domātas viņa brūces - saplēstas, sasmalcinātas, sagrieztas, sadurtas, šautas.

Medicīniskās procedūras laikā rodas medicīniska rakstura muguras smadzeņu bojājumi. Būtībā tas ir:

• nesekmīgi veiktas mugurkaula punkcijas;
• kaulu audu biopsija (fragmenta paraugu ņemšana, kam seko mikroskopiska pārbaude);
• bojājumi operācijas laikā - operācijas gan uz muguras smadzenēm, gan uz apkārtnē esošajiem audiem. Iespējams, ja netiek ievērota operācijas metode, ķirurga pieredzes trūkums vai sarežģīti tehniskie nosacījumi.

Radiācijas bojājumi mugurkaulam, veicinot tuberkulozes procesa rašanos un progresēšanu, var būt:

• nav medicīnisks - piespiedu kontakta gadījumā ar radioaktīvām vielām vai iekārtām (visbiežāk profesionālās darbības specifiku vai neatļautas piekļuves gadījumā);
• medicīniski

Medicīniska rakstura mugurkaula bojājumi rodas šādos gadījumos:

• bieža rentgena izmeklēšana (bieži vien tāpēc, ka nav īpašas aizsardzības;
• staru terapija, kas paredzēta mugurkaula vai blakus esošo orgānu un audu ļaundabīgai veidošanai.

Ārējās vides temperatūras maiņai (pārāk augstai vai pārāk zemai temperatūrai) ir papildu loma - ja persona dzīvo sliktos mājokļa apstākļos, slikti ēd un tā tālāk.

Ķīmiskie faktori, kas veicina mugurkaula tuberkulozes attīstību, ir šādi:

• agresīvi savienojumi, ko izmanto rūpnieciskajā ražošanā, lauksaimniecībā un ikdienas dzīvē;
• Endogēnie toksīni ir ķīmiski savienojumi, kurus jebkura patogēna ceļā rada jebkura patoloģija, kas ir būtiska aktivitāte vai audi.

Somatiskās slimības var noārdīt ķermeni, un tas veicina iekļūšanu tajā un tuberkulozes infekcijas attīstību. Visbiežāk tās ir hroniskas patoloģijas:

Somatiskie faktori, kas veicina aprakstītās patoloģijas attīstību, ir:

• smagu orgānu (jo īpaši craniocerebrālo un politrātu) traumu;
• stāvoklis pēc sarežģītu operāciju (īpaši vēdera) ciešanas;
• kritiskais stāvoklis (koma, anafilaktiska, traumatiska, hipovolēmiska un cita veida šoks);
• onkoloģiskās slimības.

Imūndeficīti ir klasificēti kā vissvarīgākie faktori, kas veicina vispārēju tuberkulozes attīstību un it īpaši mugurkaula tuberkulozi. Tie var būt:

• iedzimta;
• iegūta - HIV, imūnsupresīvās terapijas ietekme utt.

Endokrīnās patoloģijas ļoti bieži veicina daudzu slimību, tostarp mugurkaula tuberkulozes, attīstību. Bieži vien diabēta un endokrīnās sistēmas traucējumi attīstās ar vairogdziedzera sakāvi.

Bez izņēmuma slikti ieradumi (alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana) veicina tuberkulozes procesa attīstību mugurkaula audos, jo tie vājina vispārējos un vietējos aizsardzības spēkus. Ņemot vērā Mycobacterium tuberculosis rezistences (rezistences) samazināšanos, tās viegli iekļūst audos un sākas patoloģiskais process.

Jāatceras, ka slikti ieradumi bieži ir raksturīgi sociāli nelabvēlīgam kontingentam. Tāpēc, no vienas puses, alkohola, nikotīna un narkotisko vielu, no vienas puses, un nelabvēlīgo dzīves apstākļu (augsts mitrums, augstās vai zemās temperatūras, pienācīgas atpūtas trūkums utt.) Kopējā ietekme pasliktina organisma rezistenci, kas veicina ātrāku mugurkaula tuberkulozi.

Patoloģijas attīstība

Mugurkaula tuberkuloze var būt:

• primārais - rodas, kad mugurkaula audos nonāk tiešie tuberkulozes patogēni;
• sekundārais - attīstās pret esošajiem tuberkulozes fokiem organismā.

Šai slimībai ir vairākas formas. Tās izplatība audos var būt atšķirīga - ņemot vērā šādus mugurkaula bojājumu veidus:

• lokāls (ierobežots) - šo patoloģisko procesu sauc arī par tuberkulozo osteītu. Šajā gadījumā notiek viens fokuss, kas nepārsniedz mugurkaula ķermeni vai vienu mugurkaula motoru segmentu (mugurkaulu un struktūras, kas ar to ir funkcionāli saistītas - starpskriemeļu disku un saites);
• kopējā - tuberkuloze ietekmē divus vai vairākus mugurkaula motoru segmentus, kas atrodas apkārtnē;
• daudzkārtējs - patoloģiskais process aptver divus vai vairākus mugurkaula motoru segmentus, kas nav blakus;
• kombinēti - diagnosticēta divu vai vairāku orgānu vienlaikus bojāta tuberkuloze.

Atbilstoši morfoloģiskajām iezīmēm un klīniskajam attēlam tiek izdalītas šādas muguras tuberkulozes stadijas:

• 1. posms - primārās tuberkulozes osteīta veidošanās;
• 2.a posms - parādās klīnisks priekšstats par progresējošo spondiloartrītu (starpskriemeļu locītavu bojājumiem), bet saglabājas mugurkaula muskuļu-skeleta funkcija;
• 2.b posms - nav vērojama ne tikai progresējoša spondiloartrīta pazīmju attīstība, bet arī mugurkaula funkcija;
• 3. posms - parādās un progresē hroniskas destruktīvas spondilīta (mugurkaula locītavu iekaisums) simptomi, un skartais segments pilnībā zaudē savu funkciju;
• 4. posms - attīstās pēc tuberkulozes spondiloartroze (mugurkaula locītavu locītavu virsmu iznīcināšana).

Spinālo tuberkulozes simptomi

Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no procesa stadijas un to skriemeļu skaita.

Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpes;
• mugurkaula disfunkcija;
• tās deformācijas.

Sāpes var būt divu veidu:

• pirmā notiek kaulu struktūru iznīcināšanas (iznīcināšanas) laikā;
• otrais parādās, kad skriemeļi saspiež nervu galus.

Pirmā veida sāpju raksturojums:

• lokalizācija - mugurkaula dziļumā;
• tā izplatīšanas ziņā apstarošana kā tāda nav tipiska;
• pēc dabas - sāpes, dažreiz vilkšana;
• intensitāte - bieži mērena;
• pēc atgadījuma - tās palielinās, noslogojot mugurkaulu (fizisko darbu, fizisko audzināšanu un sportu).

Pirmā veida sāpju raksturīga iezīme ir tāda, ka tad, kad tās parādās, ir bojājumu zonas hiperestēzijas zonas (mīksto audu paaugstināta jutība). Tas nozīmē, ka, ja šādas sāpes attīstās, pieskaroties ādai, rodas nepatīkamas sajūtas.

Otrā veida sāpju raksturojums:

• lokalizācija - mugurkaula dziļumā;
• pēc izplatīšanas - apstarot uz stumbra un ekstremitātēm. Sāpju izplatīšanās notiek visu līmeņu tuberkulozos bojājumos: dzemdes kakla - interskapulārā, okcipitālā vai parietālā rajonā, krūšu kurvja - krūšu sienā, priekšējā vēdera sienas vai cirkšņa zonā (atkarībā no tuberkulozes fokusa vietas), jostas - apakšējās ekstremitātēs;
• pēc dabas - sāpes, dažreiz vilkšana;
• intensitāte - visbiežāk ar mērenu smagumu, bet ar būtisku nervu gala saspiešanu var būt "nomocīts".

Turpinot muguras tuberkulozes progresēšanu, parādās šādi simptomi:

• kustības ierobežojums;
• muguras muskuļu sasprindzinājums;
• ar kakla mugurkaula sakāvi - pacients "glābj" galvas kustības un pagriezienus, lai mazinātu dzemdes kakla reģionu, atbalsta zodu vai galvu ar rokām;
• ievelkot krūšu kurvja patoloģisko procesu, novēro gaitas stīvumu un raksturīgo ķermeņa fiksāciju. Ja ir nepieciešams pagriezties, pacients mēģina pagriezt savu ķermeni, ja rodas vajadzība pacelt objektu no grīdas, tas to dara ar taisnu muguru, liekot ceļus;
• jostas bojājuma gadījumā ir raksturīga gaitas stingrība, kā arī palielināta jostas lordoze (fizioloģiskā līkne virzienā uz priekšu) un vēdera izvirzījums.

Deformācija parādās tuberkuloza procesa vēlīnajos posmos, to izraisa mugurkaula iznīcināšana, un parādās kupris.

Ja rodas vairāki mugurkaula bojājumi, iespējams saīsināt ķermeni.

Spinālo tuberkulozes diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi (ir svarīgi noskaidrot, vai nav plaušu tuberkulozes), kā arī papildu pētījumu metožu rezultātus.

Fiziskās pārbaudes dati ir šādi:

• aplūkojot slimības sākumposmos bez īpašībām, ar progresēšanu un kritiskām sekām - dažādas smaguma mugurkaula deformācijas;
• ar palpāciju (palpāciju) - sāpēm, kas skar spinozos procesus skartajā zonā;
• auskultācijas laikā (klausīšanās) - tā ir informatīva par plaušu tuberkulozi, kuras fonā parādījās mugurkaula tuberkulozes bojājums. Ir vājināta elpošana, sēkšana.

Galvenā instrumentālā metode pētniecībai mugurkaula tuberkulozes gadījumā ir tās rentgena izmeklēšana:

• krūškurvja rentgenogramma - attēli var atklāt primārus tuberkulozes fokusus intrathoracic limfmezglos, kā arī plaušu augšējās daļās;
• mugurkaula rentgenogramma - raksturīgs rādītājs ir starpskriemeļu telpu pastāvīga sašaurināšanās slimības sākumposmā un mugurkaula deformācija ar patoloģijas progresēšanu. Turpinot slimības progresēšanu, skarto skriemeļu ķermeņi samazinās.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, var izmantot šādas metodes:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - tiek izmantota, lai izpētītu saišu bojājumu apmēru, kā arī lai atklātu kolikas abscesus (strutas, kas ir pārvietojušās no primārās lokalizācijas);
• datortomogrāfija (CT) - ļauj identificēt dziļākos destruktīvos procesus skarto skriemeļu audos.

Tuberkulīna testi ir svarīgi mugurkaula tuberkulozes diagnosticēšanai. Pacientu intradermāli injicē ar tuberkulīnu (mirušo patogēnu suspensija), pagaidiet noteiktu laiku, pēc tam pārbauda un mēra veidoto papulu (pacēlumu virs ādas), saskaņā ar tās īpašībām, tiek izdarīti secinājumi.

No nespecifiskajām diagnostikas metodēm tiek izmantota vispārēja asins analīze - tiek atzīmēts leikocītu (leikocitozes) un ESR skaita pieaugums.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciālā (atšķirīgā) mugurkaula tuberkulozes diagnoze visbiežāk tiek veikta ar tādām patoloģijām kā:

• Scheuermann-Manu slimība vai juvenīlā kyphosis - dorsopātija (muguras slimība), kurā no priekšpuses uz muguras ir pakāpeniska mugurkaula izliekums;
• Calvet slimība (mugurkaula osteohondropātija, platyspondilia) ir reta mugurkaula, kurā ir viena vai divu blakus esošo skriemeļu ķermeņa aseptiska (neinfekcioza) nāve.

Retāk šī slimība ir jānošķir no tādām patoloģijām kā:

• iedzimtas mugurkaula anomālijas;
• ļaundabīgi audzēji - primārie un metastātiskie (tie, kas attīstījušies, kad šūnas tiek atvestas no citas lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem).

Komplikācijas

Visbiežāk mugurkaula tuberkulozi papildina šādas komplikācijas:

• abscess abscess - faringāls, aiz krūšu kaula muskuļa, starpkultūru telpās, cirkšņa zonā un gar iekšējo augšstilbu, retāk gūžas locītavas rajonā;
• maisiņa un ekstremitāšu mīksto audu jutīguma pārkāpums;
• motora darbības traucējumi.

Pēdējās divas komplikācijas ir sekundāras - tās rodas sakarā ar veidoto abscesu spiedienu uz nervu galiem.

Mugurkaula tuberkulozes ārstēšana

Mugurkaula tuberkulozi ilgstoši ārstē slimnīcā. Ārstēšanas taktika tiek noteikta, ņemot vērā šādas nianses:

• slimības veids;
• slimības stadijā;
• pacienta vecums;
• slimības ilgumu.

Galvenie ārstēšanas mērķi ir:

• stiprināt organisma aizsargspējas;
• komplikāciju profilakse;
• pilnīga mugurkaula darba atsākšana.

Ārstēšana balstās uz šādiem noteikumiem:

• laba uzturs;
• mugurkaula imobilizācija;
• ķīmijterapiju ar zālēm pret tuberkulozi.

Ārstēšanas laikā tiek lietotas vairākas zāles, kas ārstēšanas laikā var mainīties atkarībā no to efektivitātes.

Ķirurģiska ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:

• komplikāciju klātbūtne, jo īpaši strutaina;
• paraplegijas (divpusējas jutības traucējumi) attīstība mugurkaula spiediena dēļ.

Profilakse

Šīs slimības profilakses pasākumu pamatā ir:

• izvairīties no kontakta ar pacientiem, kuri atklājuši atklātu plaušu tuberkulozes formu, un ja nav iespējams izvairīties - medicīnas maskas izmantošana;
• ja tiek atklāta cita tuberkulozes lokalizācija, tās savlaicīga un adekvāta ārstēšana;
• dzīves sociālo apstākļu uzlabošana;
• cīņa valsts mērogā ar nabadzību un nedrošību, kas var novērst dzīves pasliktināšanos un līdz ar to arī tuberkuloza procesa rašanos šajā kontekstā;
• regulāri pasākumi pret epidēmiju valsts līmenī;
• ikgadējās medicīniskās pārbaudes (pat ja nav sūdzību), fluorogrāfija vismaz reizi gadā.

Spinālo tuberkulozes prognoze

Spinālo tuberkulozes prognoze ir diezgan neskaidra. Veiksmīga izārstēšana ir iespējama tikai ar patoloģijas savlaicīgu atzīšanu, adekvātu iecelšanu un visu ārsta norādījumu rūpīgu īstenošanu.

Prognoze pasliktinās tādos gadījumos kā:

• patoloģiskā procesa nevērība;
• komplikāciju klātbūtne;
• vienlaicīgu somatisko patoloģiju klātbūtne;
• ignorējot medicīniskos ieteikumus;
• pašārstēšanās;
• ārstēšana "tautas aizsardzības līdzekļiem."

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits: 2 152, šodien skatīts 2 skatījumi