Neiroma ir labdabīgs membrānas audzējs, kas sastāv no Schwann šūnām. Tas nozīmē neiromas, schwannoma otro termiņu. Patoloģija var rasties mugurkaula, galvaskausa vai perifēro nervu dēļ. Neurinoma ir apaļa, blīva augšana, kas ieskauj kapsulu. Gada laikā tas palielinās par pusotru milimetru, tomēr, ja veidošanās ir ļaundabīga, sākas intensīva attīstība. Visbiežāk sastopamas vidējā un vecāka gadagājuma pacientu grupas, galvenokārt sievietēm.
Kā izpaužas
Tūlīt ir vērts teikt, ka mugurkaula neurinoma agrīnā stadijā ir absolūti asimptomātiska. Jūs varat dzīvot laimīgu dzīvi, nezinot, ka ir mugurkaula izglītība, kas kaut kādā veidā ir dzīvībai bīstama.
Švannomas labvēlīgais iznākums ir iespējams tikai tad, ja slimības gaita nav sarežģīta, un audzējs ir mazs.
Izmaiņām izglītības formā laika gaitā ir klīniska izpausme. Simptomi:
- Sāpju sindroms dažādās mugurkaula daļās;
- Asas sāpes, kas tiek dotas dažādām ķermeņa daļām;
- Nekontrolētas urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas darbības;
- Muskuļu vājums, to atrofija;
- Mehāniskās aktivitātes samazināšanās;
- Nopietnums ekstremitātēm tieši zem skartās zonas (tirpšana, dedzināšanas sajūta, goosebump)
- Vājināta jutība;
- Seksuālās aktivitātes samazināšanās.
Dažos gadījumos ķermeņa daļēja vai pilnīga paralīze. Kā arī kaulu slimības attīstība.
Dažu simptomu smagums ir atkarīgs no audzēja formas, lieluma, atrašanās vietas un citām īpašībām.
Diagnostika
Simptomu trūkuma dēļ gandrīz neiespējami diagnosticēt mugurkaula neiromu agrīnā attīstības stadijā ar neapbruņotu aci. Bet uz rentgena audzēja var redzēt. Šī patoloģijas diagnostikas metode ļauj jums redzēt mugurkaula neiromu, kad tam jau ir acīmredzamas pazīmes. Rentgenstaru izmeklēšanas iemesli ir iepriekš minētie simptomi. Tā ir problēma, jo tā var aizņemt gadus un dažkārt gadu desmitus no slimības sākuma līdz pirmo simptomu rašanās brīdim.
Neiromas ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tā stāvokļa. Parasti labdabīgi audzēji kļūst redzami tikai tad, ja tie sasniedz noteiktu lielumu un rada diskomfortu pacientam. Tāpēc vienīgais veids, kā glābt cilvēku no audzēja, ir operācija. Dažkārt tiek izmantoti arī konservatīvi.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir pienākums veikt virkni medicīnisko pētījumu, kas nepieciešams, lai saprastu, kā atrodas mugurkaula neiroma, tā lielums un īpašības, kā arī tas, vai tas ir deģenerēts ļaundabīgā formā. "Neirinomas" diagnozei ārstam nepieciešams:
- Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- Radiogrāfija;
- Datoru tomogrāfija (CT);
- Biopsija.
Rentgena ir vieglākais un visizdevīgākais veids, kā izpētīt mugurkaula stāvokli.
Ja Jums ir aizdomas par mugurkaula neirozi, ārsts norāda pacientu uz rentgena staru, bet tiek uzskatīts, ka datortomogrāfija sniegs vislabāko patoloģijas vizualizāciju. Jo vairāk pētījumu veic, jo vairāk informācijas par neiromas atrašanās vietu, tā lielumu un citiem datiem.
Iemesli
Neiroma uz mugurkaula nekad neparādās tieši tāpat. Tomēr līdz šim nav pētīti audzēja izskatu patiesie cēloņi. Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc. Viena lieta ir skaidra - tā ir Schwana šūnu augšanas sekas.
Viens no iemesliem Schwannoma attīstībai ir gēnu mutācija divdesmit otrajā hromosomā, bet precīzs šīs mutācijas cēlonis zinātnei nav zināms.
Pašlaik ir vairāki faktori, kas izraisa neiromas veidošanos:
- Radioaktīvais starojums;
- Ilgstoša saskare ar ķimikālijām;
- Dažādu audzēju klātbūtne;
- Slikta iedzimtība;
- Otrā tipa neirofibromatozes klātbūtne.
Ir trīs veidu neirinomas:
- Dzemdes kakla mugurkaula neiroma;
- Krūšu mugurkaula neiroma;
- Jostas mugurkaula neiroma.
Atsevišķas veidošanās parādība ir diezgan reta, visbiežāk neiroma izpausmes ir iespējamas visā mugurkaulā.
Ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka ārstēšanu, pamatojoties uz medicīnisko pētījumu rezultātiem. Ir trīs ārstēšanas metodes:
- Konservatīvais;
- Ķirurģija;
- Radiosurgiskā.
Konservatīvā metode ir narkotiku ārstēšana. Tā ir vispiemērotākā ārstēšana. Terapijas mērķis ir samazināt audzēja attīstību, mazināt sāpju sindromu, kā arī novērst citus simptomus.
Ķirurģiska metode ir audzēja ķirurģija. Izglītība tiek pilnībā izņemta, kad neiromaoma atrodas dura mater, daļēji tiek izņemta, ja neiroma jau pārsniedz dura mater.
Radiosurgiskā metode ir radiācija. Radikāls pasākums ir spēcīgākais ķermeņa stress. To lieto tikai tad, ja muguras smadzeņu audzējs un audi ir neatdalāmi.
Pareiza un savlaicīga ārstēšana neiromas prognoze joprojām ir labvēlīga, atsevišķos gadījumos rodas ekstremitāšu paralīze un citas komplikācijas. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas par neiromu, Jums nevajadzētu aizkavēt gājienu pie ārsta.
Spinālas neiromas ārstēšana un ietekme
Diemžēl, mugurkaula neiromas agrīnā stadijā gandrīz neizraisa diskomfortu, sāpes parādās pat tad, ja tās jau ilgu laiku ir attīstījušās, ir augušas un sākušas izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem audiem. Šādos gadījumos diagnoze ir diezgan vienkārša: tiek veikta magnētiskā rezonanse vai skaitļojamā tomogrāfija un noteikts precīzais audzēja atrašanās vietas lielums. Tiek veikta arī biopsija, lai precīzi noteiktu audzēja veidu.
Visbiežāk sastopama krūšu un kakla mugurkaula neiroma, retāk - jostas daļa. Sakrālās mugurkaula neiroma sastopama reti, neskatoties uz to, ka šie departamenti ir vislielākais slogs cilvēka dzīves procesā.
Tādējādi ir acīmredzams, ka slodze neietekmē neiromas rašanos. Galvenais šī audzēja cēlonis ir ģenētiska nosliece, it īpaši, ja to papildina neveselīgs dzīvesveids, slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana), kas dzīvo sliktos vides apstākļos.
Simptomi, kuriem ir vērts pievērst uzmanību, lai novērstu neiromas attīstību:
- Muskuļu vājums.
- Samazināta veiktspēja.
- Sāpes, ko izraisa nervu galu saspiešana, ko var pārnest uz kaklu, rokām, kājām utt.
- Periodiska ekstremitāšu nejutīgums.
- Urogenitālās sistēmas darbības traucējumi.
Kā redzat, šie simptomi ir raksturīgi daudzām slimībām, bet jums jābūt īpaši uzmanīgiem, lai ārstētu viņus, ja tuviniekiem ir diagnosticēta šī slimība vai citi audzēju veidi.
Neiromas ārstēšanas metodes:
Efektīvākā neiromas ārstēšana ir ķirurģiska. Lai operācija un pēcoperācijas periods būtu viegli, jums jāpievērš uzmanība jūsu veselībai un neļaujiet attīstīties lielam audzējam. Īpaši attīstītos gadījumos mugurkaula neiroma var sasniegt 2–3 kg. Protams, šāda izmēra audzēja atdalīšana ir daudz grūtāk, un rehabilitācijas periods būs daudz ilgāks nekā tad, ja mēs darbosimies ar neirinomām sākuma stadijās.
Radioterapiju ieteicams lietot tikai tad, ja operāciju nav iespējams veikt sakarā ar spēcīgu audzēja saķeri ar muguras smadzeņu audiem. Šajā gadījumā muguras smadzeņu bojājuma risks ir lielāks par staru terapijas negatīvo ietekmi uz pacienta ķermeni.
Konservatīvā metode ir lietot zāles, kas palēnina neiromas augšanu un pastāvīgu medicīnisku tās attīstības uzraudzību. Šī ārstēšanas metode ir ieteicama personām, kas ir kontrindicētas operācijā, piemēram, pacientiem ar diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. To var lietot arī agrīnā stadijā, kad audzējs ir ļoti mazs. Ņemot vērā, ka neiroma aug ļoti lēni, tad šajā gadījumā ir pieļaujama kavēšanās.
Tā kā ne katrs cilvēks ir gatavs gulēt uz darbības galda, līdz viņš uzskatīja, ka tas ir ļoti svarīgi, tad, protams, pacienti vienmēr centīsies tikt ārstēti ar tautas līdzekļiem. Diemžēl šādā veidā nav iespējams izārstēt audzēju, jūs varat noņemt tikai nepatīkamus un sāpīgus simptomus. Ja pacients atsakās no operācijas un izvēlas tradicionālo medicīnu, ārstam vismaz jāpārbauda, kā kontrolēt audzēja attīstību.
No mājas metodēm, kas patiešām var apturēt audzēju augšanu, vislabāk ir izmantot veselīgu uzturu. Ieteicams ēst dārzeņus, augļus un ogas - tie visi ir lieliski antioksidanti, var izvēlēties jebkuru no jūsu garšas, bet priekšroku dod tiem, kas audzēti videi draudzīgos apstākļos, un, protams, nav konservēti. Tas ir ļoti noderīgi audzēju slimību gadījumā dzert zaļu tēju. Lai gan pareiza uzturs nevar izārstēt audzēju, bet jebkurā gadījumā paaugstina pacienta imunitāti un tādējādi uzlabo labklājību.
Ja neiroma vispār netiek ārstēta, sekas dažreiz būs ļoti nepatīkamas. Augot līdz lielam izmēram, tas pārspēj muguras smadzeņu nervu galus, kā rezultātā cilvēks var tikt daļēji paralizēts. Kopumā neirinomu ārstēšanas prognoze ir pozitīva. Veiksmīgi darbojoties, nav atkārtošanās, un pacients var tikt uzskatīts par izārstētu.
Rehabilitācijas periods aizņem maz laika, un pēc tam nepatīkamie simptomi vairs neuztraucas pacientam. Situācija ir sliktāka, ja neirinoma nav pilnībā noņemta neveiksmīgas atrašanās vietas dēļ vai spēcīga saķere ar audiem, bet šādos gadījumos jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Pietiek ar rutīnas pārbaudēm ar ārstu, uzraudzīt audzēja stāvokli un, protams, neaizmirstiet pareizi ēst, jo produkti, kas satur antioksidantus, bloķē audzēja šūnu veidošanos.
Spinālā neirinoma
Starp daudziem labvēlīgiem mugurkaula audzējiem neiroma tiek uzskatīta par visizplatītāko.
Raksturīga audzēja iezīme ir mugurkaula saknes. Tam ir pamatojums, un zinātnieki ir noskaidrojuši, ka audzējs sāk attīstīties no Schwann šūnām radikālo nervu apvalkā.
Šādām mielo membrānas šūnām ir netipiska struktūra, kā rezultātā viņi galu galā sāk nekontrolējami sadalīties, izraisot neiromas simptomus. Papildus šādai lokalizācijai neiromas (vai švannomas) attīstība tiek konstatēta arī citos nervu galos.
Veidošanai ir ovāla vai neregulāra forma, blīva struktūra, vide ir šķiedru vai saistaudi. Neskatoties uz to labdabīgo dabu, tā nav pilnīgi droša mugurkaula neiroma, jo tā galu galā var pārvērsties vēzī.
Ar sevi neiroma parādās iedzimtības, kaitīga starojuma vai nervu traumu ietekmē. Kas tieši bija slimības cēlonis, ārsts izmeklēšanas laikā varēs uzzināt, bet ir svarīgi izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi.
Sākotnēji simptomi neparādās, neiromaoma lēnām aug un var veidoties 2 g masas veidošanās sākumā līdz vairākiem kilogramiem, kad to vienkārši nav iespējams palaist garām. Audzēja veidošanās vietā ir sadalīti šādi veidi:
- dzemdes kakla mugurkaula neiroma;
- krūšu audzējs;
- mugurkaula audzējs.
Audzējs var nebūt vienots, reizēm visā mugurkaulā atrodami vairāki neirinomi, bet audzēja iecienītākā lokalizācija ir kakla un krūšu kurvja reģioni. Identificējiet slimību un vecumā, kā arī zīdaiņiem, bet biežāk - sievietēm pieaugušo vecumā.
Neiromas simptomi
Ir gadījumi, kad pacienti visu dzīvi dzīvoja ar mugurkaula audzēju, tas bija diezgan mazs un nekādā veidā neizpaužas. Šāda attīstība ir reti sastopama, galvenokārt audzēji aug ar atšķirīgu intensitāti.
Kad tie aug, sāk parādīties ar radikālu sindromu saistīti simptomi. Šādus simptomus izraisa audzēja spiediens uz nervu audiem. Pacients var justies:
- asas sāpes, kas iet uz kaklu, plecu, iekšējiem orgāniem;
- muskuļu vājums un ar to saistīta zema motora aktivitāte;
- urīna sistēmas atteice;
- urīnpūšļa vai zarnu piespiedu iztukšošana;
- jutīguma pārkāpums, ekstremitāšu nejutīgums.
Īpaši smagos gadījumos papildus jau iepriekš minētajā sarakstā minētajiem nepatīkamajiem simptomiem var attīstīties kājas un viss ķermenis. Neiromas komplikācijas kļūst par skeleta sistēmas slimībām, un skriemeļi un diski starp tiem sāk ciest, pie kura atrodas audzējs.
Papildus sāpēm cilvēkiem simptomi tiek papildināti ar pēdu muskuļu atrofiju. Klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no audzēja lieluma un formas, tās lokalizācijas īpašībām un struktūras.
Mugurkaula audzēja diagnostika
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Diemžēl lielākā daļa labdabīgo audzēju sāk sevi aizstāvēt tikai pēc tam, kad tie ir sasnieguši lielu izmēru vai izraisa komplikācijas organismā. Šādā situācijā ārsts var tikai ķirurģiski izņemt izglītību.
Tomēr ir gadījumi, kad ir iespējams piemērot konservatīvu terapiju. Parasti šādas situācijas novēro pacientiem, kuriem regulāri tiek veikta veselības un labklājības pārbaude.
Pirms ārstēšanas režīma izvēles ārsts nosaka vairākus diagnostikas pasākumus, kuru mērķis ir pētīt audzēja parametrus, to īpašības. Lai apstiprinātu aizdomas, ārsts nosūta pacientam rentgena, CT skenēšanas, MRI, ultraskaņas biopsiju. Visas šīs diagnostikas metodes nav nepieciešamas, no kurām ārsts noteiks informatīvāko konkrētā gadījumā.
Vienkāršākais un lētākais veids, kā atklāt patoloģiju, ir rentgenstari. Tā ir noteikta diagnostikas procedūru sākumā, lai diferencētu audzēju no deģeneratīviem patoloģiskiem procesiem ar līdzīgiem simptomiem. Rentgenstaru vietā varat nekavējoties veikt CT skenēšanu. Pēc pilnīgas diagnozes ārstēšana ir paredzēta.
Neiromas ārstēšana mugurkaulā
Galvenās metodes, ko var izmantot ārsts, kurš ārstē neirozi, ir: ķirurģiska, konservatīva un radiosurgiska. Konservatīvs - izvēles metode, kad pacientam ir slimība, kas var pasliktināt to gaitu pret operācijas fonu. Konservatīvā ārstēšana ietver gaidīšanas taktiku un pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību.
Mazi schwannomas izārstē diurētiskos līdzekļus, glikokortikoīdus, muskuļu relaksantus. Narkotikas mazina audu pietūkumu, aptur audzēju augšanu, anestezē. Ārstēšanas gaitā tiek kontrolēta diurēze un ūdens-elektrolītu līdzsvars, tāpēc samazinās šķidruma un sāls daudzums dienā.
Paralēli var izrakstīt augus, bet to devu un lietošanas ilgumu jāievēro bez fanātisma un patvaļības.
Mugurkaula audzēji aug lēni, un, ja situācija to atļauj, ārsts izvēlas taupošas ārstēšanas metodes. Radiochirurgija (radiācija) daļēji vai daļēji atbrīvo audzēju. Šo metodi izmanto, kad audzējs ir audzis kopā ar muguras smadzenēm un to nevar noņemt.
Spinālo neiromas radikālu atcelšanas metožu nodrošināšanai tiek sniegtas šādas metodes:
- Kiber nazis vai radio viļņu metode. Šāda veida iejaukšanās ir paredzēta maziem audzējiem (līdz 3 cm), kā arī noteiktām slimībām vecumā, kad nevar veikt ķirurģiskas operācijas. Kā norāda nosaukums, radio viļņu metode ir samazināta līdz audzēja apstarošanai ar radio viļņiem. Jonizējošais starojums var iznīcināt netipiskas šūnas, savukārt veselie audi nav bojāti. Procedūrai nav nepieciešama hospitalizācija - visas aktivitātes tiek veiktas ambulatorā veidā, veicot vietējo anestēziju.
- Neiromas noņemšana ar kapsulu minimāli invazīvā veidā. Operācija ir paredzēta maziem audzējiem. Operācijas telpā pacientam tiek veikta griezuma vieta pēc vispārējās anestēzijas neoplazmas lokalizācijas vietā. Audzējs tiek lobīts ar kapsulu, nepieskaroties muguras nervu audiem. Tagad ir kļuvusi populārāka mazāk traumatiska ķirurģija, kuras pamatā ir endoskopiskā tehnoloģija.
- Klasiska darbība. To veic ar lielu griezumu, pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Operācija reti notiek rehabilitācijas perioda augstās saslimstības un sarežģījumu dēļ. Šāda iejaukšanās ir paredzēta lielam audzējam, kad tā audi aug kopā ar citiem. Pirmkārt, ķirurgs sagriež kapsulu, attīra saturu un pēc tam viegli noņem neiromas apvalku. Ķirurģiskās noņemšanas metodes ir saistītas ar nervu galu bojājumu risku, un drošākais ir veikt operāciju slimības sākumposmā. Kas attiecas uz audzēja lokalizāciju cauda equina, atrašanās vieta neļaus ķirurgam pilnībā iztīrīt audzēju, kas bieži izraisa atkārtošanos.
Pēc operācijas pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi attiecībā uz motorisko aktivitāti, diētu, medikamentiem un atjaunojošajām procedūrām. Ja jūs ignorējat ieteikumus, drīz veselības stāvoklis uzlabosies un veselība atgriezīsies normālā stāvoklī.
Mugurkaula neiromas (schwannomas)
Spinālā neirinoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no Schwann šūnām. Kopumā patoloģija notiek gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm biežāk nekā vīriešiem. Kā attīstās mugurkaula neurinoma un kā to var ārstēt?
Slimības cēloņi un lokalizācija
Kāpēc mugurkaula Schwannoma faktiski rodas, līdz šim neviens nav kvalificēts speciālists. Zinātnieki visā pasaulē ir veikuši daudzus pētījumus, kas ļāva viņiem pieņemt pieņēmumu par patoloģijas attīstības ģenētisko cēloni.
Pakļaujot ķermeņa provocējošajiem faktoriem, ir nekontrolēta sēžas nervu šūnu Schwann šūnu dalīšana. Kad mugurkaula neiroma sasniedz lielāku izmēru, tas sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem audiem. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite un nervu impulsu pārnešana. Tas negatīvi ietekmē mugurkaula darbību un traucē nervu sistēmas normālu darbību.
Schwannoma aug lēni un reti kļūst ļaundabīgs. Apmēram 20% mugurkaula audzēju ir audzēji.
Visbiežāk sastopamā krūšu mugurkaula neiroma, nedaudz mazāka tā ir diagnosticēta kaklā. Dažos gadījumos neiroma var atrasties jostas un sakrālā reģionā. Jostas daļā, lai identificētu mugurkaula nervu, pirmajā posmā kļūst problēma, jo šī sadaļa ir pārklāta ar dažādiem muskuļu audiem.
Klīniskais attēls
Ilgs mugurkaula neiromas laiks vispār neparādās. Pacients var nezināt, ka viņš ir slims jau vairākus gadus. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Patoloģijas attīstības sākumā pacients var sajust tikai diskomforta sajūtu vai sāpju sindromu, kas rodas laiku pa laikam. Tiklīdz neiroma sāk spiedienu uz mugurkaula apkārtējiem audiem, pacienti var pamanīt šādus simptomus:
- Intensīvākas sāpes mugurā, rokās un kājās nekā iepriekš;
- Pārkāpjot jutīgumu un spēju zaudēt spēku tieši zem vietas, kur tas ir ietekmēts;
- Roku un kāju muskuļi kļūst vāji, daži muskuļi var atrofēties;
- Parādās ekstremitāšu neērtība, tirpšana, dedzināšana un goosebumps;
- Iegurņa orgāni pārtrauc normālu darbību, izkārnījumi ir bojāti;
- Seksuālās funkcijas pasliktināšanās.
Ja mugurkaula audzējs sasniedzis lielumu, kas ir lielāks par 5-7 cm, tad to var viegli sajust zem ādas. Tā ir blīva elastīga veidošanās ar palpāciju, kas neizraisa sāpes. Visredzamākā ir kakla mugurkaula neiroma.
Diagnostika
Ārstam ir jāpārliecinās, ka diagnoze ir pareiza, pirms tiek veikta ārstēšanas plāns mugurkaula neiromai. Lai to izdarītu, viņš pēta simptomus un iesaka pacientam veikt visas nepieciešamās diagnostikas procedūras. Tie palīdzēs noteikt neiromas atrašanās vietu, tās lielumu, kā arī noteikt, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs.
Raksturīgi, ka diagnozei ir paredzētas sarežģītas diagnostikas, kas ietver asins un urīna, mugurkaula rentgenstaru, datorizētās tomogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ultraskaņas un biopsijas testēšanu.
Vienkāršākā un pieejamākā pārbaudes iespēja ir rentgenogrāfija. Parasti spinālā neiroma diagnoze sākas ar to. Saskaņā ar tās rezultātiem ir iespējams identificēt ne tikai neiromu, bet arī citus iespējamos mugurkaula traucējumus, kuriem ir līdzīgi simptomi. Lai iegūtu vairāk informācijas par neiromu, tiek veikta datorizētā tomogrāfija.
Kopumā visas šīs izpētes metodes sniedz diezgan pilnīgu priekšstatu par mugurkaula stāvokli un visām identificētās neiromas pazīmēm.
Spinālā neiroma ārstēšana
Tiklīdz tiek saņemti pārbaudes rezultāti, ārsts izstrādā cīņas ar schwannomas shēmu. Ārstēšanas metodes var būt vairākas, kas katrā gadījumā ir tieši nepieciešamas, ko nosaka speciālists. Ir trīs galvenās neiromas ārstēšanas metodes:
- Zāles;
- Radio viļņi;
- Operatīvs.
Medikamenti tiek parakstīti, kad pacientam tiek konstatēts neliels neiromas daudzums, kā arī, ja vienlaicīga operācija ir kontrindicēta.
Parasti eksperti iesaka lietot diurētiskus līdzekļus, glikokortikoīdus un muskuļu relaksantus. Visas šīs zāles kombinācijā palīdz novērst nervu audu pietūkumu, palēnināt labdabīga audzēja attīstību un mazina citus slimības simptomus.
Turklāt ārsti iesaka kontrolēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru un izdalīšanos ar urīnu, izmantojot mazāk ūdens un sāls.
Radiofrekvenču metode neiromu ārstēšanai tiek izmantota, ja audzēja izmērs nav lielāks par 30 mm. Visbiežāk to ordinē gados vecākiem pacientiem, kuriem papildus neiromai ir arī citas patoloģijas, kas ir kontrindikācijas mugurkaula neiromas izņemšanai. Šo metodi var izmantot, ja pacients pats atsakās no operācijas.
Radio viļņu procedūra sastāv no tā, ka netipiskas šūnas tiek iznīcinātas, izstarojot bojājuma fokusu. Tajā pašā laikā veseliem mugurkaula audiem vispār necieš. Neiroma ārstēšanas sesija tiek veikta ambulatorā vietā, izmantojot vietējo anestēziju.
Ķirurģiskā iejaukšanās, kuras laikā tiek noņemta neiroma, tiek veikta, kad audzēja mezgls ir mazs. Eksperti veic griezumu virs bojājuma fokusa, uzmanīgi izņemiet audzēju kopā ar kapsulu, mēģinot nesabojāt muguras nervu audus.
Veic operāciju, lai noņemtu neiromu vispārējā anestēzijā. Pašlaik iejaukšanās notiek, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ļauj noņemt audzēju, nesabojājot citus audus.
Ja mugurkaula audzējs ir sasniedzis lielu diametru, tad ārsti izmanto arī audzēja un kapsulas izņemšanu, kas sāk augt kopā ar blakus esošajiem audiem. Pirmkārt, eksperti sagriež kapsulu, pēc tam noņem Schwanchnik mugurkaulu un apvalku.
Schwannoma ir nopietna patoloģija, tādēļ, ja tiek novēroti pirmie tās attīstības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Spinālā neirinoma
Neurinoma (schwannomas) ir labdabīga smadzeņu audzēja veids, kas atrodas galvaskausa un muguras nervos. Spinālā neirinoma nāk no Schwann šūnām, tāpēc tā ir patoloģiska neoplazma nervu membrānu reģionā.
Kas ir neiroma?
Neiroma var aizņemt līdz pat 14% no esošajiem audzējiem galvaskausā. Spinālie neirinomi veido līdz pat 20% no esošajiem mugurkaula audzējiem. Audu nerva švannoma ir visizplatītākais un biežāk sastopamais audzējs, kam seko trigeminālā neiroma. Zinātnieki ir konstatējuši, ka šis labdabīgais audzējs var veidoties jebkura nerva oderējumā, izņemot ožas un vizuālo.
No pirmā acu uzmetiena Schwannoma izskatās kā apaļš saspiests audzējs, ko ieskauj kapsula. Tā augšana ir samērā lēna un nepārsniedz 1-2 milimetrus gadā, tomēr bija gadījumi, kad ļaundabīgi schwannomas auga ļoti ātri, spiežot uz smadzeņu audiem. Šādi audzēji var augt līdz lielam izmēram un ietekmēt lielu daļu meninges.
Zinātniskie fakti
Zinātnieki Harvardā un Masačūsetsas Medicīnas fakultātēs veica pētījumu par acetilsalicilskābes ietekmi uz akustisko Schwann. Pētījuma gaitā tika pieredzēti aptuveni 700 pacienti ar vestibulāro neiromu. Gandrīz puse no visiem pētījuma dalībniekiem tika pakļauti nepārtrauktai pārbaudei, izmantojot MRI. Rezultātā zinātnieki ir konstatējuši aspirīna pozitīvu ietekmi uz neiromīnu. Pacienti, kas regulāri lieto acetilsalicilskābi, varēja pilnībā atbrīvoties no audzēja vai samazināt tās lielumu par gandrīz pusi. Ārsti arī paskaidroja, ka pacientu vecumam un dzimumam nebija nekāda sakara ar šādu pozitīvu tendenci.
Pierādītais augsts aspirīna efektivitāte švannomas klātbūtnē tagad tiek aktīvi izmantots cīņā pret šādu audzēju, jo nav citu medicīnisku preparātu šiem nolūkiem.
Audzēja struktūra
Neiromai, tāpat kā jebkuram citam labdabīgam audzējam, ir kapsula, kuras audi neļauj audzējam izplatīties un metastazēties iekšējos orgānos. Audzējs atgādina cietu mezgliņu, ar nevienmērīgām kontūrām, tuberkulām, apaļu formu.
Neiromas veidi ir atkarīgi no tās struktūras:
- blīvi izvietotas šūnas ar nelielu šķiedru daudzumu sauc par epithelioid schwannomas;
- audzēju, kuram ir augsts asinsvadu dobumu saturs, kas parādījās asinsvadu paplašināšanās dēļ, sauc par angiomatozām schwannomām;
- Audzēju, kas satur xanthochromic šūnas, sauc par xanthomatosis schwannoma.
Tas ir svarīgi! Audzēji var būt ļoti lieli. Ārstēšanas metode ir atkarīga no tās veidošanās veida un struktūras. Mugurkaula zirgu astes zonā, kas atrodas muguras smadzenēs, bija konstatēti gadījumi, kad konstatētas un ļaundabīgas neirozes. Parasti šī situācija prasa tūlītēju darbību, lai novērstu audzēju.
Neiromu veidošanās iemesli
Līdz šim medicīna nav sapratusi neiromu veidošanās iemeslus. Ir zināms, ka neiromai ir Schwann šūnas. Tādējādi šo audzēju otrais nosaukums. Tika arī konstatēts, ka 22 gēna mutācijas process rada milzīgu ietekmi uz schwannoma augšanu. Tomēr joprojām nav iespējams noteikt gēnu mutācijas cēloni. Ir arī aizdomas par faktoriem, kas var ietekmēt audzēju parādīšanos:
- iedzimtība;
- starojuma iedarbība;
- asins radinieku klātbūtne, kas cieš no neirofibromatozes;
- citi pieejamie audzēji.
Starp citu. Izteiksme "mugurkaula švannoma" nav pilnīgi pareiza - ir pareizāk izteikt "mugurkaula sakneņu".
Klīniskais attēls
Kā jau iepriekš minēts, visbiežāk tiek diagnosticēta kakla neiroma, pēc tam visbiežāk tiek diagnosticēta krūšu reģiona neiroma, un lumbosacral reģions ir trešajā vietā. Šādi audzēji atrodas tikai ap muguras smadzenēm, nevis tālāk. Pastāv spēcīgs spiediens, sāpes un citi indikatīvi sindromi.
Tātad, kas sākotnēji ir vērts pievērst uzmanību? Pirmkārt, tas ir radikāla sāpju sindroms. Simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš saknes ir bojāts. Kad audzējs veidojas uz priekšējām saknēm, tas var izraisīt paralīzi. Ja tiek ietekmētas aizmugurējās saknes, tiek zaudēta ekstremitāšu jutība, mugurā parādās diskomforts. Bieži ir arī apakšējo ekstremitāšu vājums, to nejutīgums, tirpšana, stīvums staigājot.
Bieži vien ir šādas pazīmes:
- diskomforta sajūta, norijot;
- augsts spiediens;
- sāpes vēderā;
- kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi;
- sirdsdarbības traucējumi;
- pārmērīga svīšana;
- ādas apsārtums;
- urinēšanas grūtības.
Vēl viens šāda audzēja atšķirīgs iezīme var būt spastiska paralīze apgabalā, kur atrodas audzējs.
Sākotnēji ir "parazīts" paralīze, kurā raksturīga muskuļu tonusa samazināšanās. Un tad spastiska paralīze var attīstīties ar visām sekojošām komplikācijām.
Patoloģijas veidi
Jebkura veida mugurkaula neiroma var būt tikai labdabīga. Viņas izaugsme ir lēna. Bet praksē bija arī situācijas, kad ne-vēža audzējs kļuva par ļaundabīgu.
Vai mugurkaula neiroma ir bīstama?
Starp labdabīgiem mugurkaula audzējiem aptuveni 25% ir saistīts ar slimību, piemēram, mugurkaula nervu. Neoplazmas iecienītākās vietas ir dzemdes kakla un krūšu kurvja reģioni, retāk sastopama jostas daļā.
Definīcija
Spinālā neirinoma ir viens no izplatītākajiem šī lokalizācijas audzējiem. Tās īpatnība ir tā, ka tā attīstās tuvu muguras smadzeņu saknēm. Tā izcelsme ir Schwann šūnās, tāpēc tā nosaukums - schwannoma. Šīm šūnām raksturīga netipiska struktūra, kas pakāpeniski sadala nekontrolējami un dod atbilstošus simptomus.
Neoplazma var būt neregulāra vai ovāla forma, ap to ir saistaudu vai šķiedru audi.
Ja laiks neārstē mugurkaula neiromu, pastāv risks, ka tā pārvēršas vēzī.
Spinālā neirinoma CT
Iemesli
Ar pārliecību teikt, kāpēc rodas švannoma, neviens vēl nav izdevies. Tomēr, ņemot vērā dažas likumsakarības, var identificēt šādus neoplazmas veidošanās iemeslus mugurkaula rajonā:
- gēnu izmaiņas 22. hromosomā;
- starojuma iedarbība;
- 2. tipa neirofibromatozes klātbūtne;
- citu vienību klātbūtne;
- iedzimtība;
- ķīmisko vielu iedarbību uz ķermeni.
Dažreiz pat viens faktors var izraisīt neiromas veidošanos mugurkaulā. Lai atpazītu slimību, jums vajadzētu būt uzmanīgiem jūsu veselībai.
Simptomi un pazīmes
Norādiet, ka mugurkaula neiroma klātbūtne var izpausties kā:
- sāpes mugurkaulā, kā arī citu ķermeņa daļu piešķiršana;
- muskuļu vājums, atrofija;
- nespēja saglabāt zarnu un urīnpūšļa iztukšošanos;
- motora aktivitātes samazināšanās;
- sajūtas zudums;
- spējas attīstība;
- diskomforta sajūta rokās un kājās.
Papildus visiem iepriekš minētajiem gadījumiem ir skeleta sistēmas paralīze, patoloģija.
Simptomi var būt periodiski. Jo lielāks audzējs, jo spēcīgāka tā ir. Sāpes kļūst pamanāmākas, ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī.
Ja krūšu mugurkaula neiroma, tad sāpes jūtamas vairāk plecu lāpstiņu zonā. Ja skārusi jostas daļa, tiek ietekmētas kājas un jostas daļas.
Diagnostika
Ir grūti noteikt mugurkaula neiromu agrīnā stadijā, jo praktiski nav redzamu pazīmju. Ja mugurā ir diskomforta sajūta, ieteicams veikt rentgenogrammu. Arī, lai noskaidrotu diagnozi, šādas instrumentālās metodes palīdzēs:
- ultraskaņas diagnostika;
- aprēķina vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Lai novērstu audzēja ļaundabīgo audzēju, ir biopsija.
Viņi ārstē mugurkaula neiromu divos veidos: konservatīvi un ķirurģiski. Ja sākotnējā posmā, tad jūs varat darīt bez operācijas.
Konservatīva ārstēšana
Jūs varat piešķirt līdzekļus šādā veidā:
- diurētiskie līdzekļi (Prednizolons, mannīts);
- myoleraxants (Sirdaluda, Mydocalma).
- glikokortikoīdi.
Šādas zāles ne tikai novērš pietūkumu, bet arī aptur audzēja augšanu, novērš sāpes. Svarīga nianse ir minimālais ūdens un sāls patēriņš.
Tāpat ir ieteicams dzert augu. Noteikti ievērojiet ieteiktās devas. Tos nosaka ārsts atkarībā no pacienta stadijas, atrašanās vietas, vecuma. Pašārstēšanās ir izslēgta.
Darbība
Spinālā neirinomas ķirurģiska ārstēšana var notikt, izmantojot kādu no metodēm. Šeit izmanto šādas metodes:
- minimāli invazīva;
- radio viļņi;
- normālu darbību ar skalpeli.
Radio viļņu metode
Šajā gadījumā tiek izmantots kibernazis. Izmantojot šo metodi, jūs varat noņemt audzēju, kura diametrs nepārsniedz trīs centimetrus. Tāpat ir ieteicams noņemt šādus veidojumus tiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt ķirurģisku operāciju atbilstoši dzīvībai svarīgām pazīmēm.
Agrāk pacients nav hospitalizēts. Ārsts runā ar pacientu par anestēziju (viņš būs vietējais). Tāpat pārliecinieties, ka jums jāveic pārbaude, kas izslēdz iespēju lietot kontrindikācijas.
Operācijas laikā audzējs tiek apstarots ar radio viļņu. Šāda iedarbība novērš netipiskās šūnas, veselīgi nepieskaras. Ķirurgs novirza volframa pavediena elektrodu uz audzēja zonu, caur to plūst elektriskā strāva. Veidotā augstfrekvences radio viļņa ietekmē patoloģisko audu, tā galvenā masa mirst, daži kļūst nespējīgi vairoties. Vidēji skartajai zonai tiek piemērota radiācijas deva diapazonā no 20 līdz 36 Gy. Tas ir pietiekami mazam audzējam.
Pēc radioķirurģiskās ārstēšanas neiromas augšana apstājas, novēro pakāpenisku samazinājumu. Procedūra ir efektīva 85% apmērā. 12 mēnešu laikā pacients atgriežas normālā stāvoklī.
Minimāli invazīva metode
Šādā veidā neiroma ar kapsulu parasti tiek noņemta. To lieto arī nelieliem audzējiem. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Audzēja teritorijā tiek veikts griezums, notiek audzēja un tās kapsulu eksfolija. Ir svarīgi nepieskarties nervu galiem. Pēc auduma šūšanas. Pacients tiek hospitalizēts.
Izmantojiet skalpeli
Šī ir traumatiskākā metode. Tas parādīts iespaidīgā audzēja lielumā (vairāk nekā 30 mm). Pirms operācijas tiek veikta anestēzija (vispārīgi). Pēc ķirurga:
- Samazina audus.
- Griež kapsulu un attīra to.
- Noņem membrānu, kurā bija neiromaoma.
- Sucks
Šajā gadījumā atveseļošanās periods ir garš, pacients cieš no stipras sāpes.
Cik bīstama ir operācija, lai noņemtu neiromu?
Pēc lielas neiromas no mugurkaula izņemšanas rodas šādas sekas:
- problēmas ar motoru aktivitāti;
- sajūtas zudums.
Tas var notikt, ja operācijas laikā tiek bojātas nervu šķiedras.
Ja mugurkaula neiroma jostas mugurkaulā (cauda zirgu reģionā), operācijas laikā, ārsts nespēs pilnībā izdalīt veidošanos, šajā gadījumā pastāv atkārtošanās risks. Tāpēc pastāv riski.
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēc muguras neiromas noņemšanas rehabilitācija balstās uz stingru ārsta ieteikumu ievērošanu. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un saīsinās atveseļošanās periodu. Ārsts nozīmēs izrakstītas zāles. Tie ir skaidri jāievēro saskaņā ar noteikto shēmu. Tas novērsīs infekcijas rašanos un atbalstīs organisma darbību.
Jums būs arī sistemātiski jāpārbauda. Tas dos iespēju atklāt recidīvu. Ja personai ir atļauts doties mājās un viņš jūtas labi, tas nenozīmē, ka vajadzētu aizmirst par šo problēmu. Ik gadu ieteicams veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja izglītība sāk augt, medicīnas darbinieki darīs visu iespējamo, lai apturētu šo procesu.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta pareizai barošanai. Uzturs ir sabalansēts, jo īpaši svarīgs ir C vitamīna, mikro un makroelementu saturs, NLC. Tas viss palielinās imūnsistēmu, veicinās ātru atveseļošanos un novērsīs komplikāciju rašanos.
Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja pacients nav uzsākis patoloģiju. Paralīze, parēze paliek tikai smagākajos gadījumos.
Profilakse
Preventīvie pasākumi balstās uz:
- samazinot starojuma iedarbību;
- strādājot ar ķimikālijām, jāievēro drošība;
- sliktas iedzimtības vai mugurkaula diskomforta gadījumā.
Būs noderīgi arī nodarboties ar sportu, attīstīt muguras muskuļus un ēst līdzsvarotu uzturu.
Secinājums
Ar tuvu radinieku esošo mugurkaula neiroomi, jums jābūt uzmanīgiem, jo viens no predisponējošajiem faktoriem ir gēni. Pat ņemot vērā to, ka audzējs ir labdabīgs, jums nevajadzētu atstāt novārtā ārstēšanu.
Jauns pieaugums var izraisīt paralīzi, sajūtas zudumu un atdzimšanu vēzī. Ārstēšana ir šaurs speciālists. Tikai pēc diagnostikas pārbaudes ārsts nosaka ar taktiku. Ja neliels audzējs var ierobežot konservatīvu ārstēšanu, citos gadījumos ir jāizmanto ķirurģija.
Spinālā neiroma: audzēju diagnostika un ārstēšana
Spinālā neirinoma ir labdabīgs audzējs. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām audzēju slimībām. Tas veidojas mugurkaula nervu sakņu jomā. Pacientiem ar diagnosticētu neoplazmu nervu audu apgabalos šāda slimība rodas 20% gadījumu.
Jauni šāda veida pieaugumi attīstās diezgan lēni. Tomēr spinālā neiroma joprojām attiecas uz bīstamo slimību veidu. Labdabīgs audzējs var attīstīties par ļaundabīgu. Tomēr pat labdabīgs audzējs ar tā augšanu ir sāpju cēlonis.
Neiroma var izraisīt dažādas komplikācijas. Piemēram, kaulu slimība. Liels audzējs rada spiedienu uz mugurkaula saknēm, kas izraisa jutīguma samazināšanos, parēzes rašanos, paralīzi un ķermeņa funkcionēšanas traucējumus.
Slimības pazīmes
Neoplazma rodas no Schwann šūnām, kas kalpo kā membrāna mugurkaula saknēm. Visbiežāk slimība notiek vecākām un nobriedušām sievietēm. Visbiežāk sastopams audzējs krūšu mugurkaulā un kakla rajonā. Retos gadījumos slimība parādās jostas daļā. Bieži audzējs paplašinās ārpus mugurkaula caur caurumiem starp skriemeļiem. Tā augšana ir lēna, tomēr progresējošos gadījumos audzējs var sasniegt 2-5 kg svaru.
Audzēja diagnostika agrīnā stadijā ir diezgan sarežģīta. Neiromu parasti diagnosticē mugurkaula rentgenoloģiskā izmeklēšana. Ja audzējs ir izveidojies kakla vai krūšu kurvja rajonā, atklāšanai izmanto palpāciju. Neoplazms ir mazs gabals, kas pieskaras, kas nesniedz sāpīgas sajūtas. Starp slimības sākumu un simptomu rašanos var paiet vairāki gadi.
Sāpes un lūzumi mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu locītavu un mugurkaula kustību ierobežošanu līdz invaliditātei. Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto dabisko līdzekli, ko ortopēds Bubnovskis ieteica izārstēt locītavas. Lasīt vairāk »
Tātad, muguras neiromas simptomi:
- Sāpīgums apgabalā, kurā audzējs radies;
- Sāpes dažādās mugurkaula daļās;
- Vājināta jutība;
- Samazināta motora funkcija zem mugurkaula, kas skāra neiromu;
- Muskuļu vājums, atrofija;
- Sajūta, ka ekstremitātes ir mēms;
- Seksuālās funkcijas traucējumi;
- Par urinēšanu un defekāciju atbildīgo orgānu pārkāpumi.
Slimības ārstēšana ir atkarīga no tā atklāšanas ātruma. Spinālo neiromas simptomi ir signāls, ka Jums nekavējoties jāpārbauda.
Slimības ārstēšana
Spinālā neiroma ārstēšana var būt atšķirīga. To nosaka atkarībā no slimības stadijas, audzēja lieluma, augšanas ātruma. Ir zāles, kas palēnina audzēja attīstību. Ja tiek konstatētas neiromas, ir svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Tas ļaus novērot un kontrolēt audzēja augšanas ātrumu.
Vai jums kādreiz ir bijušas pastāvīgas muguras un locītavu sāpes? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu, jūs jau personīgi zināt osteohondrozi, artrītu un artrītu. Protams, jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus, ziedes, injekcijas, ārstus, un, acīmredzot, neviens no iepriekš minētajiem nepalīdzēja. Tam ir arī izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot darba rīku, jo viņi zaudēs klientus. Lasīt vairāk »
Ķirurģija, lai novērstu mugurkaula nervu, ir notikums, kurā audzējs tiek izņemts kā viens mezgls. Bet šāda veida ķirurģija tiek veikta tikai tad, ja audzējs nav audzējis meninges. Ja tā notiek, tiek veikta daļēja formu rezekcija. Šī ir mazāk radikāla ķirurģiska iejaukšanās, kas nepieciešama, lai novērstu bīstamu neiroloģisku traucējumu rašanos. Darbība ne vienmēr ir labākais izeja, jo darbs ar nervu sistēmas audiem ir pilns ar risku. Tomēr smagos gadījumos nekavējoties veic ķirurģiskas procedūras. Gaidāmās taktikas ir pamatotas tikai gadījumos, kad ir bīstama saistītā patoloģija.
Jebkurā gadījumā, atklāta operācija, lai novērstu mugurkaula nervu, ir retums. Radiochirurgiskā ārstēšana visbiežāk tiek izmantota audzēja noņemšanai bez operācijas. Tas ir skarto audu vietējais apstarojums ar jonizējošiem stariem. Radiācija ļauj noņemt neiromu, nekaitējot nervu saknēm un muguras smadzenēm. Radiosurgiskā apstarošana atšķiras ar minimālām blakusparādībām, orientētu rīcību. Pēc tam ķermenis ātri atgūstas.
Agrīna ārstēšana
Spinālo neiromas ārstēšana ir ļoti atšķirīga. Agrā stadijā, sakarā ar audzēja lēno augšanu, neiroma var apturēt ar medicīnisku preparātu palīdzību. Radiosurgiskā metode ļauj novērst visas skartās šūnas bez kaitējuma organismam. Galīgajos posmos ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai aizmirstu par slimību. Ja tiek atklāta neiroma, prognoze parasti saglabājas labvēlīga. Paralīze un citas nopietnas komplikācijas ārstēšanas laikā ir ļoti reti.
Spinālā neirinoma
Spinālā neirinoma ir labvēlīgs audzējs no mugurkaula nervu - Schwann šūnu - mielīna apvalka, un tāpēc tas ir otrais nosaukums - schwannoma. Patoloģiskais process bieži attīstās vidējā un vecākā vecuma pacientiem, bet galvenokārt sievietes.
Audzējs ir vismaz 20% no visiem mugurkaula primārajiem audzējiem, kam raksturīga lēna augšana un mazs spēks ļaundabīgiem audzējiem. Slimības agrīna diagnostika un savlaicīga neiromas ārstēšana uz mugurkaula nosaka tās labvēlīgo prognozi ar nelielu atkārtošanās varbūtību un muguras smadzeņu bojājumu.
Slimības cēloņi un lokalizācija
Schwann patiesie cēloņi joprojām netiek pētīti. Ilgtermiņa pētnieki daudzās valstīs noveda pie slimības attīstības ģenētiskās teorijas. Ģenētiskā materiāla mutācija ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgo faktoru ietekmē izraisa mugurkaula nervu Schwelinas šūnu nekontrolētu sadalījumu. Pakāpeniska mugurkaula neiromas palielināšanās izraisa apkārtējo audu, tostarp mugurkaula un mugurkaula, saspiešanu. Tas izraisa trofisma, asinsrites un nervu impulsu pārnešanu, kas nelabvēlīgi ietekmē mugurkaula darbību, traucē centrālās un perifērās nevienmērīgās sistēmas darbību.
Visbiežāk tas ietekmē kakla un krūšu kurvja mugurkaulu, retāk audzējs ir lokalizēts jostas daļā un krustā. Patoloģiskais process dzemdes kakla mugurkaula nervu apvalkos var turpināties „stikla stikla” veidā. Audzējs audzē mīkstos audos caur skriemeļu mugurkaula atverēm un to var viegli vizualizēt zem ādas. Jostasvietas audzēja ilgu laiku paliek nepamanīts lielā muskuļu klāsta dēļ, tāpēc ir grūti diagnosticēt slimības agrīnos posmus.
Audzēja struktūra
Spinālajam neirinomam, tāpat kā jebkuram labdabīgam audzējam, ir kapsula, kas neļauj augt apkārtējos audos un metastazēties uz citiem orgāniem. Uz āru tā atgādina ciešu mezglu ar neregulāru noapaļotu formu ar bedrainu virsmu. Atkarībā no struktūras audzējs ir sadalīts šādos veidos:
- epithelioid schwannoma, ko raksturo blīva šūnu izkārtošana ar nelielu šķiedru audu daudzumu;
- angiomatozi švannoma - ietver lielu skaitu dobo dobumu, ko veido patoloģiski paplašinātas asinsvadi;
- ksantomatoze schwannoma - satur daudzas pigmenta (ksantohroma) šūnas.
Audzējs var sasniegt lielus izmērus - līdz 3-5 kg. Neoplazmas apjoms un struktūra ietekmē terapijas metodi. Visbiežāk sastopamais neiromas ļaundabīgais ceļš mugurkaulā notiek mugurkaula mediastinum un cauda equina, kas atrodas sakrālā reģionā un kam nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās.
Klīniskais attēls
Slimību raksturo ilgi asimptomātisks periods. Sākot no Schwann šūnu patoloģiskā sadalījuma līdz audzēja pirmajām izpausmēm, tas var ilgt vairākus gadus un pat desmit gadus. Slimības sākumposmā vienīgā pazīme var būt diskomforta sajūta vai garlaicīga sāpes muguras smadzenēs. Tā kā labdabīgs audzējs aug un apkārtējie audi tiek saspiesti, rodas šādi simptomi:
- sāpju pastiprināšanās muguras, augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
- traucēta jutība un motora aktivitāte zem traumas vietas (hipestēzija, parēze, smagos gadījumos, anestēzija un paralīze);
- ekstremitāšu muskuļu vājums, muskuļu šķiedras atrofija;
- sajūta nejutīgums rokās vai kājās, parastēzija (tirpšana, dedzināšana, "pārmeklēšana");
- iegurņa orgānu disfunkcija (urīna nesaturēšana, izkārnījumi);
- seksuālās sfēras darba samazināšanās.
Lieli audzēji, kas sasnieguši vairāk nekā 5-7 cm lielus izmērus, zem ādas ir sāpīgi elastīgi, nesāpīgi. Īpaši pamanāms dzemdes kakla mugurkaula neiroma, kur lielais audzējs var būt lokalizēts supraclavikālajā fossā.
Slimības diagnostika
Lēnā schwannomas progresēšana un klīniskā attēla trūkums noved pie labdabīga audzēja novēlotas diagnozes. Bieži vien patoloģiskais process ir nejauši atklāts mugurkaula spondilogrāfijas - rentgenstaru izmeklēšanas laikā. Tajā pašā laikā vizuāli parādās neiroma skartās mugurkaula rajonā un kaulu audu struktūras izmaiņas, ko izraisa trofisma un asins apgādes traucējumi. Tādēļ, ja Jums ir sāpes muguras rajonā, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu diskomforta cēloni.
Galvenās diagnostiskās metodes schwannomas noteikšanai ir:
- mugurkaula radiogrāfija;
- datortomogrāfija (CT);
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- ultraskaņa (ultraskaņa);
- audzēja punkcija, kas atrodas muguras mīkstajos audos.
Veicot visaptverošu aptauju, varat noteikt audzēju lokalizāciju, tās lielumu, struktūru, apkārtējo skriemeļu un mīksto audu bojājuma pakāpi.
Medicīniskā taktika
Ar nelielu daudzumu švannomu slimības attīstības sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Tie ietver diurētisko līdzekļu (mannīta), glikokortikoīdu (deksametazona, prednizona), muskuļu relaksantu (mydokalmu), kas mazina nervu audu pietūkumu, nomākšanu, palēnina labdabīgu audzēju veidošanos, ir pretsāpju iedarbība. Ieteicams arī kontrolēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru un diurēzi, samazinot šķidruma un sāls dienas devu.
Spinālo neiromu ārstēšana ar radikāliem līdzekļiem nozīmē to noņemt ar dažādām metodēm.
Radio viļņu metode (CyberKnife sistēma)
To lieto ar audzēja lielumu līdz 30 mm, vecumā ar līdzīgām slimībām, kas ir operācijas kontrindikācijas, pacienta atteikums no ķirurģiskas ārstēšanas. Metode ietver bojājuma apstarošanu ar jonizējošu starojumu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas, negatīvi neietekmējot veselus audus. Terapiju veic ambulatorā lokālā anestēzijā.
Operācija, lai noņemtu audzēju kopā ar kapsulu
To veic ar nelielu audzēja vietu. Operācijas telpā virs bojājuma vispārējā anestēzijā tiek veikts griezums. Neoplazma tiek rūpīgi lobīta kopā ar kapsulu, nesabojājot muguras nervu nervu audus. Pēdējos gados, izmantojot zemas traumatiskās metodes, izmantojot endoskopiskās metodes.
Ķirurģija audzēja un kapsulas noņemšanai
To veic ar lielu audzēja lielumu, ko papildina kapsulas saplūšana ar apkārtējiem audiem. Tajā pašā laikā kapsula vispirms tiek atdalīta, švannoma tiek noņemta un čaumalu pēc tam noņem.
Ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar nervu audu bojājuma risku un ir visizplatītākā slimības sākumposmā. Ar švannomu lokalizāciju cauda equina, reti ir iespējams pilnībā audzēt audzēju, kas bieži noved pie patoloģiskā procesa atkārtošanās.
Spinālā neirinoma attiecas uz labdabīgiem audzējiem ar lēnu progresēšanu un retu ļaundabīgu audzēju. Tomēr vēla diagnoze un terapija var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, kas ir pilna ar motoriskās aktivitātes pārkāpumu, līdz pat paralīzes attīstībai. Pirmajos slimības simptomos ir jāapspriežas ar ārstu, lai pārbaudītu un izrakstītu atbilstošu ārstēšanas kursu.