Pašlaik muguras smadzeņu audzējs notiek reti. Tomēr tās rašanās ir saistīta ar novēlotas atklāšanas risku, jo trūkst izteiktu pazīmju attīstības sākumposmā. Neatbildētā laikā audzējs spēj inficēt blakus esošos audus un orgānus. Pat gadi var iet starp pirmo skarto šūnu rašanos un taustāmām pazīmēm, kā rezultātā slimība progresē un kļūst neiespējama. Tādēļ ir svarīgi iegūt informāciju par audzēju cēloņiem, veidiem, simptomiem un ārstēšanas metodēm to agrīnai diagnosticēšanai un nepieciešamo pasākumu veikšanai.

Neoplazmu veidi

Audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Ar lēnu vai nulles attīstības tempu jūs varat runāt par savu labdabīgo formu. Šajā gadījumā pacientam ir liela iespēja slimību pilnībā likvidēt. Strauji izmainīto šūnu augšana ar jaunām īpašībām, kas nodotas to pēcnācējiem, raksturo audzēja ļaundabīgo dabu. Audzēji parasti tiek sadalīti pēc veida, balstoties uz dažādām pazīmēm: attīstības stadijām, veidošanās vietu, struktūru utt. Tāpēc ir vairākas klasifikācijas.

Audzēju veidojumi ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Ja primārie veidojas tieši no smadzeņu šūnām, tad sekundārie, kas ir daudz mazāk izplatīti, ir no citiem cilvēka ķermeņa iekšējiem audiem un šūnām.

Muguras smadzeņu vēzis var veidoties tieši no smadzeņu vielas vai no šūnām, saknēm, membrānām vai asinīm, kas atrodas tuvu smadzenēm. Attiecīgi audzēji ir sadalīti intramedulārajā un extramedulārajā. Pēdējie tiek iedalīti:

• Subdural zem dura mater;
• Epidurāli veidojas virs dura (visbiežāk konstatēts);
• Subepidural, kas attiecas uz abām čaulas pusēm.

Visbiežāk ekstramedulārie audzēji ir ļaundabīgi, strauji aug un iznīcina mugurkaulu.

Muguras smadzeņu vēzis var veidoties no mugurkaula, kas ir tikai 5% gadījumu. Bet visbiežāk sastopamie gliomas - gliusu šūnu audzēji, kas pilda neironu veselības saglabāšanas funkciju.

Muguras smadzeņu vēzis var veidoties dažādos mugurkaula reģionos vai uzņemt 2 segmentus uzreiz. Tātad veidojas craniospinālie veidojumi, kas pāriet no galvaskausa uz dzemdes kakla reģionu, smadzeņu konusa audzējs paplašinās līdz sacrococcygeal zonai, zirga astes audzējs uztver 3 jostas, 5 sakrālās skriemeļus un coccyx reģionu.

Audzēju cēloņi un pazīmes

Pašreizējā veselības aprūpes sistēma nenorāda precīzus audzēju veidošanās iemeslus. Tomēr izceļas vairāki riska veidojoši faktori:

• Starojuma ietekme uz cilvēka ķermeni;
• Ķermeņa saindēšanās ar kaitīgām ķīmiskas izcelsmes vielām;
• Smēķēšana;
• Vecums (audzēja varbūtība palielinās līdz ar vecumu, bet var attīstīties jebkurā dzīves periodā);
• Ģenētiskā nosliece utt.

Simptomi, ko izraisa muguras smadzeņu vēzis, līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem. Neoplazijas augšanas sākumposmā simptomi var nebūt vispār. Šādas īpašības izraisa audzēja novēlotas atklāšanas un seku pasliktināšanās risku.

Audzējs izpaužas jaunu audu veidošanā nervu šūnu, sakņu, membrānu vai trauku klātbūtnē, uz kura tas rada papildu spiedienu. Tas izraisa sāpes un citus muguras smadzeņu audzēja simptomus.

Pirmais un svarīgākais audzēja simptoms ir sāpes mugurā. Tam ir asa, spēcīga, bieža izpausme, un to neatceļ ar parastajām zālēm. Sāpes palielinās, palielinot audzēja lielumu. Audzēju procesu simptomātika ir sadalīta 3 kompleksos: radikulāri membrānas, segmentālās un vadīšanas traucējumi.

Sakņu un čaumalu traucējumi

Šie muguras smadzeņu vēža simptomi rodas audzēja spiediena dēļ uz nervu saknēm un muguras smadzeņu zonas membrānām. Radikālās pazīmes parādās saknes bojājuma gadījumā, un atkarībā no saspiešanas spēka un pārkāpuma pakāpes var novērot sakņu kairinājuma vai zuduma fāzes.

Saknes kairinājuma fāzi raksturo spiediens uz viņu ar mērenu spēku ar netraucētu asins piegādi. Sāpīgas sajūtas ir gan kairinājuma zonā, gan blakus esošajās zonās. Pārvietojoties, pieskaroties audzēja veidošanās vietai, rodas nepatīkamas sajūtas: sāpes, dedzināšana, tirpšana, nejutīgums. Šie simptomi palielinās horizontāli un samazinās vertikālā stāvoklī.

Nokrišņu fāzes laikā sakņu jutība samazinās un laika gaitā ir pilnībā zaudēta, tie ir pārāk saspiesti, tāpēc tie neveic savas funkcijas.

Apvalka simptomi ir stipras sāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens, spriedze audzēja rajonā.

Mēs iesakām jums izlasīt: mugurkaula audzēju.

Segmentālie traucējumi

Segmenta traucējumi rodas, kad spiediens tiek pielietots atsevišķiem muguras smadzeņu segmentiem. Tajā pašā laikā tiek traucēta iekšējo orgānu un muskuļu darbība un novērota ādas jutības izmaiņas. Mugurkaula vēzis ietekmē šajos segmentos esošos priekšējos, aizmugurējos vai sānu ragus. Pirmajā gadījumā var būt refleksu samazināšanās vai zudums, piespiedu muskuļu kontrakcijas, raustīšanās, to stiprums un tonuss. Muguras smadzeņu audzēja klātbūtnē šie traucējumi atšķiras lokalizācijā un rodas tikai tādos muskuļos, kas ir jutīgi pret bojājumiem.

Spiediens uz muguras smadzeņu atsevišķu segmentu sānu ragiem izraisa audu piegādes traucējumus ar nepieciešamajiem elementiem. Ādas temperatūra, svīšana palielinās, tā krāsa var mainīties, dažos gadījumos āda izžūst un pārslas. Šādas izmaiņas parādās tikai skarto teritoriju jomā.

Vadīšanas traucējumi

Šī grupa sastāv no motoriskās aktivitātes traucējumiem zem vai virs audzēja zonas, kā arī jutīguma traucējumiem. Intramedulāro muguras smadzeņu vēzi raksturo jutības traucējumi no augšas uz augšu, kad audzējs aug (vispirms skartā zona, tad apakšējās platības), ekstramedulārā - no apakšas uz augšu (sākas no kājām, pārvietojoties uz iegurni, tad krūšu zonā, rokās utt.)

• Skatīt arī: muguras smadzeņu iekaisums

Vadītāja ceļus, kas kalpo informācijas pārsūtīšanai uz muskuļiem, saspiež audzēja veidošanās, kā rezultātā var rasties paralīze vai parēze.

Visi muguras smadzeņu audzēja klātbūtnes simptomi rodas sarežģītā veidā, un vairāku sistēmu vienlaicīga darba kapacitāte ir traucēta.

Diagnoze un ārstēšana

Audzēja attīstības sākumposmā diagnoze ir sarežģīta tās vājas izpausmes dēļ. Tāpēc, lai noteiktu precīzu atrašanās vietu, lielumu, attīstības stadiju, nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, izmantojot vairākas diagnostikas metodes un metodes. Pēc neirologa pārbaudes seko MRI un CT, ieskaitot intravenozo kontrastu. Ar šo pētījumu palīdzību nosaka precīzu neoplazmas atrašanās vietu, kas nepieciešama turpmākajai apstrādes procesam. Šīs metodes bieži tiek izmantotas un ļoti informatīvas.

Svarīga metode ir radionuklīdu pētījums. Šim nolūkam organismā tiek ievesti īpaši līdzekļi, kuru sastāvā ir radioaktīvās vielas, kas izstaro starojumu. Audzēja šūnās un veselos audos šādas sastāvdaļas uzkrājas dažādos veidos, kas ļauj precīzi atrast skarto zonu. Dažos gadījumos muguras smadzenes tiek izurbtas un pārbaudīts paraugs.

Slimības pilnīga likvidēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Tomēr tas attiecas tikai uz labdabīgiem audzējiem, kuriem ir skaidras robežas, kas ļauj pilnībā iznīcināt audzēju.

Ļaundabīgi audzēji nav pilnībā izgriezti to lielā izmēra un iekļūšanas mugurkaulā dēļ. Daļa no skartā auda tiek noņemta, minimāli ietekmējot tieši mugurkaula un mugurkaula.

Veidojot vairākus audzējus ar lielu skaitu metastāžu mugurkaulā, tā ķirurģiskā noņemšana ir nepraktiska. Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ar zālēm, kas atjauno muguras smadzeņu asins piegādi. Mērens vingrinājums, terapeitiskā masāža, profilakses pasākumi pret gulšņiem - nepieciešamās procedūras pacienta rehabilitācijas periodā.

Ikvienam cilvēkam jebkurā vecumā ir jāuztur veselīgs dzīvesveids un vienmēr jāpievērš uzmanība viņa ķermenim. Ja rodas novirzes no parastā stāvokļa, konsultējieties ar ārstu. Tikai personiska kontrole un uzmanīgums palīdzēs diagnosticēt slimību laikā, ieskaitot muguras smadzeņu audzēja atrašanu un slimības novēršanu bez negatīvām sekām.

Kurus mugurkaula audzējus var noņemt un ko nevar

Visbiežāk muguras smadzenēs un muguras smadzenēs attīstās sekundārie audzēji - tā saucamie metastāzes, kas veidojas no vēža šūnām, kas izplatās pacienta limfas un asinsrites sistēmā no vēža centra, kas atrodas citur. Saskaņā ar statistiku vislielākais metastāžu risks mugurkaula un mugurkaula kaulos rodas vēža gadījumā:

• piena dziedzeri;
• prostatas dziedzeri;
• plaušas;
• smadzenes (medulloplastoma, germinoma);
• āda (melanoma).

Primārais vēzis, kad vēža šūnas sāk attīstīties mugurkaula vai muguras smadzenēs, ir retākas.

Ķirurģija - visefektīvākais un radikālākais veids mugurkaula un muguras smadzeņu audzēju ārstēšanai.

Ne visu audzēju veidus var ātri noņemt, it sevišķi intramedulāros, attīstoties muguras smadzenēs. Tāpat operācija negarantē sekas:

• ir iespējami neatgriezeniski neiroloģiski traucējumi un mielopātija;
• galveno ļaundabīgo audzēju izņemšana neizslēdz iespēju, ka mazāks metastātiskais fokuss un nespēja izplatīties vēzī.

Tāpēc audzēju mugurkaula neiroķirurģija, lai uzlabotu pacienta izdzīvošanas prognozi, tiek izmantota kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Ķirurģija mugurkaula un muguras smadzeņu primārajiem audzējiem

Visbiežāk veiktās darbības, lai noņemtu audzēju veidus šādos veidos:

• Ārstnieciskie audzēji, kas attīstās skriemeļa ķermenī:
  • osteosarkoma (“čempions” starp bērnu kaulu smadzeņu vēzi);
  • Ewing sarkoma (ļaundabīgs veidošanās ar augstu agresivitātes līmeni, diagnosticēts galvenokārt jauniešiem);
  • labdabīgi audzēji (osteoma, osteblastoma).
• Extramedullārie audzēji, kas visbiežāk attīstās zem cietā muguras smadzenēm:
  • meningioma (sākot no muguras smadzeņu membrānām);
  • neirofibrioma, švannoma (sākt attīstību mugurkaula nervos);
  • lipomas;
  • spina bifida (mugurkaula trūce).
• Daži intramedulārie audzēji:
  • epinemomas, kas aug no centrālās mugurkaula kanāla sienām un atrodas muguras smadzeņu konusa gala pavediena līmenī lumbosakrālas reģionā (vairāk nekā puse gadījumu):
  • epinemomas mugurkaula kakla un jostas biezuma līmenī;
  • Astrocitoma ir glial audzējs, kas aug no muguras smadzeņu stromas.

Audzējs tiek uzskatīts par darbināmu:

• Ja tā nav izaugusi būtiskos orgānos.
• Ja tās izņemšana nerada kaitējumu tiem nerviem, smadzeņu segmentiem un asinsvadiem, kuros pacienta stāvoklis pasliktinās.

Spinālo un muguras smadzeņu audzēju simptomi

Audzēja simptomi ir ļoti līdzīgi trūces simptomiem, jo ​​masas veidošanās var izdarīt spiedienu uz muguras nerviem vai smadzeņu segmentiem.

Kad tas notiek:

• Sāpes, parestēzijas parādība muguras daļā, kas atrodas zem skartā segmenta, un ekstremitātēs.
• Jutīguma zudums (reakcijas trūkums uz sāpēm, aukstumu un karstumu).
• Vājā daļa ekstremitātēs, grūtības staigāt, iespēja krīt, mēģinot piecelties, utt.
• Klusa vai pilnīga ekstremitāšu paralīze.
• Urīnpūšļa un taisnās zarnas sfinktera atonija, kas izpaužas kā urīna un fekāliju nesaturēšana.

Dažādu audzēju veidu simptomi ir atšķirīgi:

• Ekstramedulārie audzēji bieži dod radikālu sindromu, kas ir pirmais simptoms E. O.
• Jutīguma zudums ar EO.
  • pirmkārt, tiek zaudēta jutība distālās kājās, tad tas palielinās līdz fokusa pozīcijas līmenim.
• Intramedulārie audzēji sākotnēji izpaužas kā vājināta jutība izglītības jomā: tad jutīguma zudums izplatās tālāk.
• Segmenta parēze, kas saistīta ar intramedulāro audzēju, ir difūzāka nekā ar extramedulāru, jo motoro neironu izkliedēšana muguras smadzeņu priekšējos ragos (sakņos tie ir koncentrēti gaismā).
• Premedulārās (priekšējās) audzēja lokalizācijas gadījumā:
  • Sākotnēji nav radikālo sāpju, un ir muskuļu un vadīšanas ceļu parēze;
  • jutīguma traucējumi var nenotikt ilgu laiku;
  • tur arī nav muguras sāpju, nospiežot spinozo procesu un klepus:
  • bieži priekšpuse I. O. dod muguras smadzeņu simptomus mugurkaula artērijas saspiešanas dēļ.
• Intramedulārā audzēja aizmugurējā stāvoklī rodas:
  • traucēta kustības un līdzsvara koordinācija;
  • muskuļu un locītavu traucējumi

Kad metastāzes mugurkaulā ir primārā sāpju rašanās, jo vairums veidojumu attīstās asimptomātiski. Tā rezultātā slimība tiek atklāta ceturtajā posmā, kurā darbība jau ir iespējama tikai paliatīvā veidā - dzīves kvalitātes uzlabošana, bet ne glābšana pati dzīve.

Spinālo audzēju diferenciācija no citām slimībām

Pirmkārt, tiek veikta diferenciācija attiecībā uz deģeneratīvām mugurkaula slimībām.

Ir iespējams atšķirt sāpes no audzēja no sāpīgiem simptomiem mugurkaula deģeneratīvajās slimībās atbilstoši šādām īpašībām:

• Audzēja etioloģijas sāpes parasti ir noturīgākas, neārstējamas NPL.
• Neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, klīniskās pazīmes progresē.
• Sāpes ir apvienotas ar vispārēju labklājības pasliktināšanos:
  • augošs vājums, slikta dūša, depresija;
  • vispārējas asins analīzes un bioķīmiskas vielas rada aizdomas par vispārinātu slimību: leikopēniju, trombocitopēniju, paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni utt.

Jums ir arī jānošķir tādi slimības, kas saistīti ar nātrene un intramedulārie muguras smadzeņu audzēji:

• Spinālā skleroze:
  • ja tas ir galvenokārt piramīdas traucējumi;
  • nav radikālu sāpju un iegurņa orgānu disfunkcijas.
• Rēta un komisāra epidīrija:
  • dod ļoti līdzīgus simptomus kā audzējs;
  • Jūs varat atšķirt ar subakūtu sākumu, remisiju maiņu, lielāku procesa izplatību.
• Asinsvadu malformācijas (aneurizma, artēriju un vēnu patoloģijas):
  • kad rokas nospiež vēdera aortu, jūtama artēriju spiede.

Spinālo un muguras smadzeņu audzēju diagnostika

Galvenā mugurkaula un muguras smadzeņu veidošanās diagnostikas metode ir:

• Kaulu scintigrāfija.
• MRI no mugurkaula un muguras smadzenēm vai CT.
• Meliogrāfija.

Vispārīgas prasības ķirurģijai, lai novērstu mugurkaula audzēju

1. Pirms operācijas tiek veikta precīza audzēja lokalizācijas noteikšana ar nolūku to pilnībā izgriezt.
2. Operācijas laikā tiek veikta steidzama histoloģija, lai noteiktu intervences apjomu un turpmāko ārstēšanu: ja tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, pēc operācijas jāievēro radiācijas terapija.
3. Ķirurģiska ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk, ar nelielu audzēja lielumu - tad izdzīvošanas prognoze ir daudz lielāka.
4. Vēlams, lai audzēja vienreizēja izņemšana no vienas vienības būtu daļēja rezekcija vai vienas vai vairāku skriemeļu noņemšana.
5. Operācijas laikā mugurkauls ir stabilizēts, lai saglabātu tās funkcijas, ar plastisku rekonstrukciju, izmantojot kaulu autotransplantātus (pašu) vai allograftus (donoru un mākslīgo).

Ķirurģija ekstramedulāriem audzējiem

Tā kā audzējs neatrodas smadzeņu ķermenī un aug lēni, šis veids ir viens no labvēlīgākajiem operācijai.

Piekļuves operācija parasti ir lamektomija.

• Priekšējo (ventrālo) audzēju gadījumā operācija izvēršas, līdz tiek atdalīti sarežģītie procesi:
  • audzējs ir izgriezts;
  • Lai novērstu procesa izplatīšanos, tiek veikta audu mugurkaula audu revīzija
• Meningiomu vai neirofibriomu priekšējā, anterolaterālā stāvoklī, kā arī lokalizācija dentoīdu saišu priekšpusē, sānu izplešanās notiek ar muguras smadzeņu turpmāko pārvietošanu:
  • zobu protezēšana tiek izgriezta vietā, kur tā piestiprināta pie meningēm.
• Aizmugurējā un posterolaterālā formācijā smadzeņu cietajā membrānā tiek veidots vidējs griezums (optimālākais ir pusvadrs, ar loku vērsts uz centrālo līniju), no augšas uz leju.
• Pēc cietā apvalka atvērta tīkla nostiprināšanas.
• Noņemot audzējus, ir nepieciešams samazināt motora nervu sakņu bojājumus saskaņā ar principu:
  • divu jutīgu sakņu krustošanās nerada nopietnus simptomus;
  • Ir pieļaujams krustot tikai vienu priekšējo motora sakni, kurā neiroloģiskie simptomi tiek samazināti līdz minimumam.

Intramedullāru audzēju ķirurģija

Intramedulārie audzēji veido tikai 4% no kopējā centrālās nervu sistēmas veidojumu skaita, šāda veida operācijas ir sarežģītas:

• Tos veic endotrahas anestēzijas laikā, un tiem ir nepieciešama motoru un somatosensorālo potenciālu uzraudzība.
• Kad potenciāls mainās, darbība tiek pārtraukta.

• Pacients atrodas uz sāniem vai uz vēdera.
• Uz muguras tiek veidots viduslīnijas ādas griezums, kas atklāj spinozos procesus un rokas.
• Laminektomiju veic caudālā virzienā - no audzēja augšējās malas, ko nosaka MRI.
• Ja operācija ir plaša, viena vienība atdala arkas un nekavējoties pāriet pie defekta plastiskās rekonstrukcijas.
• Muguras smadzeņu izkliedēšana notiek pa viduslīniju visā audzējā.
• Atšķaida aizmugurējos pīlārus, izmantojot mikro pinceti vai disektoru, un, iepriekš nosakot audzēja lielumu, noņemiet to, sākot no muguras smadzeņu maksimālās izplešanās vietas.
• Operācijas laikā tiek savākti materiāli steidzamai histoloģijai.
• Viens audzēja veids, piemēram, ļaundabīgs astrocitoma ar izplūdušām kontūrām, var būt pamats operācijas pārtraukšanai.
• Mazie veidojumi tiek noņemti vienā blokā, liedzot tai barību pirms uztura. Lai to izdarītu, mugurkaulā ieaugušie kuģi tiek saudzēti ar elektrību (elektrokagulācija).
• Lielie audzēji tiek izņemti gabalos, tiek noteiktas un izņemtas barības artērijas. Tajā pašā laikā koagulāciju aizstāj ar hemostāzi, izmantojot fizioloģiskos un apūdeņošanas risinājumus.

Turpmākā ārstēšana

Pēc ķirurģiskas operācijas ar mugurkaulu ārstēšana turpinās. Tas var būt:

• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• augu izcelsmes zāles.

Pēcoperācijas ārstēšanas mērķis ir iznīcināt atlikušās ļaundabīgās šūnas un novērst recidīvu.

Osteoklastiskās metastāzes gadījumā (pārsvarā kaulu rezorbcija), ko novēro galvenokārt sievietēm, kuras cieš no krūts vēža, terapijas beigās var tikt nozīmēti biofosfonāti, kas uzlabo osteosintēzi.

Kad nav veikta operācija ar audzējiem

Diemžēl operācija ar mugurkaula audzējiem dažreiz nav iespējama, ja tiek diagnosticēta:

• Sekundārās vairākas metastāzes.
• Lielais veidošanās lielums, iegurņa sienu dīgtspēja, piekļuve vēderplēvei, krūšu dobumam utt.
• Multiplā mieloma.
• Primārais audzējs (piemēram, osteosarkoma), kas metastazēts aknās, smadzenēs, plaušās utt.

Ja metastāzes mugurkaulā ir vienotas un darbojas, tās tiek izņemtas tāpat kā parastie audzēji.

Pēc diviem vai trim ķīmijterapijas kursiem ir iespējams samazināt ļaundabīga audzēja lielumu, pēc tam var būt iespējama pat radikāla operācija.

Metastāzes un patoloģiskie lūzumi tajos ir ļoti efektīvi ārstēti ar staru terapiju.

Mugurkaula metastāžu novēršana

Visdrošākais profilakse ir periodiska skrīnings riskam pakļautajiem cilvēkiem.

Ja personai ir slimības, kas bieži metastazējas mugurkaulā, tad viņam ir jāveic kaulu scintogrāfija reizi gadā.

• Onkoloģijas gadījumā ir jāizslēdz saules apdegumu, sauļošanās gultu, saunu, karstu vannu pieņemšana un saules iedarbības mazināšana.
• Ir nepieciešams atteikties no visas fizioterapijas, kas stimulē asins plūsmas paātrināšanos.
• Vienīgā terapija ir vingrošana (bez slodzes patoloģiskajā segmentā).

Pareiza uztura un tautas aizsardzība pret audzējiem

1. Patērē mazāk dzīvnieku olbaltumvielas, kas iesaistītas audzēja materiāla veidošanā.
2. Reizēm jūs varat ēst mājputnus un liesās jūras zivis.
3. Ietveriet dārzeņus, augus, augļus un ogas ar zemu glikozes saturu, kam ir antioksidantu īpašības: ziedkāposti, brokoļi, spināti, selerijas, burkāni, bietes, pupas, tomāti ar ādas, artišoki, citrusaugļi, pistācijas, mandeles, ķirbji.
4. Izvairieties no rauga produktiem: Ēd neraudzētu tumšu maizi, kas izgatavota no rudzu vai kliju miltiem.
5. Ņemiet sēnīti no sevis, mazinot nepamatotu antibiotiku lietošanu (un šim nolūkam jums ir jāklāj un jāstiprina imūnsistēma).
6. Lai paaugstinātu imunitāti, jūs varat izmantot propolisu, chaga sēnes.
7. Neļaujiet pastāvīgai latentai ķermeņa intoksikācijai nepareizas gremošanas (aizcietējums, slinks zarnas) dēļ, patērējot dzīvas baktērijas (jogurts, bifidok).
8. Pēc antibiotiku lietošanas nepieciešams lietot farmaceitisko līdzekli Linex.
9. Regulāri notīriet zarnas, lietojot enterosorbentus un caurejas līdzekļus (vienkāršākais enterosorbants ir aktīvā ogle).
10. Rūpējieties par aknu veselību, izmantojot hepatoprotektorus, īpaši pēc ķīmijterapijas kursa: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, piena dadzis.
11. Uzturēt aknu funkcijas un kuņģa-zarnu trakta orgānus var būt fitosborom: immortelle, piens Dadzis, pienene, suņu roze, strutene, cigoriņi, piparmētras, suņu roze, kukurūzas zīds, pelašķi, biksītes, knotweed.
12. Kolekcija asins tīrīšanai vēzī: linu sēklas, oregano zāle, suņu roze, kumelīte, asinszāle, vilciens, lauka pakaļgals, pelašķi.
13. Ar sliktu ogļhidrātu, lipīdu vielmaiņu, sekundāro diabētu, augstu holesterīna līmeni, lietojiet alfa-lipoic (tioctic) skābi.

Pacientiem ar krūts vēzi un sievietēm menopauzes laikā īpaši jākontrolē kaulu blīvums un kalcija vielmaiņas regulēšana, katru gadu jāveic densitometrija un jāuzrauga kalcitonīna (vairogdziedzera hormona) līmenis. Ja nepieciešams, jums jāveic:

• kalcija piedevas un zivju eļļa (vai aizstāt ar Nicomed D);
• kalcitonīns;
• biofosfonāti.

Ir neiespējami ņemt vērā visus norādītos gan farmaceitiskos, gan tautas aizsardzības līdzekļus, jo jebkurai no tām var būt kontrindikācijas, ņemot vērā pieejamās "slimības". Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Mugurkaula audzēja ārstēšana nav vienkārša, bet, pat ja ārsts jums teica, ka ķirurģija nav iespējama, vienmēr ir izeja, un jūs nekad nevarat zaudēt sirdi.

Sasniedz jums cīņu ar slimību!

Video: ķirurģija, lai novērstu mugurkaula meningiomas.

Muguras smadzeņu audzējs

CNS audzēji nav bieži sastopami: uz 100 000 cilvēkiem gadā ir 2 pacienti. No tiem gandrīz 90% ir smadzeņu audzēji un tikai 10-15% muguras smadzeņu. Pacientiem ar muguras smadzeņu audzējiem (OSM) galvenais skaits ir cilvēki no 30 līdz 50 gadiem, bērni un vecāka gadagājuma cilvēki reti saslimst.

Mugurkaula struktūra un funkcija

Cilvēka mugurkaula struktūra

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, kas šķērso 24 skriemeļus, bet ir nedaudz īsāks nekā mugurkauls. Muguras smadzenes sastāv no 2 bumbiņām - pelēka un balta viela, kas satur nervu un to šķiedru kodolu. Aizsargājiet trīs čaumalas: mīkstu smadzenes, arachnoidu un cieto (ārējo). Starp šīm čaulām ir šķidrums vai cerebrospinālais šķidrums. Tas ir arī starp kanāla sienām un pašām smadzenēm.

Šīs iestādes īpatnība ir segmentācija. Tas ir sadalīts šādās daļās: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālās un coccyx. Visā garumā muguras smadzenes diametrs ir gandrīz tāds pats, bet dzemdes kakla un jostas daļas līmenī ir nelieli biezumi. 1 kakla skriemeļa augšdaļā muguras smadzenes ir savienotas ar galveno. Tās savienojums ar citiem orgāniem un sistēmām notiek caur saknēm, kas sastāv no axon pavedieniem. Nervu procesi iznāk caur mugurkaula caurumiem un katrs tiek nosūtīts uz konkrētu muskuļu vai receptoru.

Faktiski muguras smadzenes ir nervu šķiedru saišķis, caur kuru nervu impulsi tiek pārnesti no dažādām ķermeņa daļām uz smadzenēm un atpakaļ. Šāda saikne nodrošina elpošanas kustības, sirdsdarbību, ekstremitāšu kustības, urināciju, seksuālo aktivitāti, pārtikas sagremošanu. Viņš arī kontrolē dažādus būtiskus refleksus.

Vispārīga informācija par mugurkaula audzējiem

Kompleksie procesi, kas notiek šajā orgānā, kā arī plaša nervu audu un meningentu šūnu izvēle nosaka daudzu audzēju veidu iespējamību tajā. Mugurkaula smadzeņu primārie audzēji parādās patoloģisko procesu rezultātā tās šūnās, kas pārkāpj to sadalīšanās mehānismus. Šā iemesla dēļ bojātās šūnas netiek iznīcinātas (kā tas būtu), bet jāsāk sadalīt, augt, izspiest un aizstāt veselus audus.

Labvēlīgs muguras smadzeņu audzējs aug lēni un nepalielina, ļaundabīgi - agresīvāki. Audzēju iezīme ir tā, ka abi šie veidi ir dzīvībai bīstami. Mugurkaula kanālam ir ierobežota telpa, tās sienas ir spītīgas, un jebkurš audzējs pārkāpj mugurkaula struktūras, kas izraisa nervu saspiešanu, asins un šķidruma cirkulāciju, un tas var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, invaliditāti.

Metastāzes no citiem orgāniem var veidot mugurkaula sekundāros ļaundabīgos audzējus. Biežāk tās izplatījās no plaušām (75% gadījumu), piena dziedzeri, prostatas dziedzeri un gremošanas trakta orgāniem. Vēža īpatnība ir strauja augšana, kā rezultātā rodas muguras deformācija un smadzeņu saspiešana. Šo iemeslu dēļ sāpes būs spēcīgākas un neiroloģiski traucējumi - vairāk.

Bērniem muguras smadzeņu audzēji tiek diagnosticēti 2,5 reizes retāk nekā pieaugušajiem. Bērnu slimībai ir savas īpašības, jo viņu mugurkauls ir mazāks.

Mugurkaula vēža cēloņi

Muguras smadzeņu audzēju cēloņi nav pilnībā zināmi.

Ir tikai tie faktori, kas var veicināt to izskatu:

• ģenētiskā nosliece. Zinātnieki ir identificējuši hromosomas, kas var ietekmēt muguras smadzeņu audzēja attīstību;
• vīrusu slimības;
• ķīmisko vielu (jo īpaši herbicīdu un insekticīdu) iedarbība;
• radiāciju Cilvēki var tikt pakļauti radiācijas iedarbībai, lai ārstētu citas slimības, ko izraisa cilvēku izraisītas katastrofas vai dzīvo apgabalos ar augstu radiācijas fonu;
• augstas stiprības magnētiskie lauki (piemēram, ražošanā);
• spēcīgas pastāvīgas spriedzes.

Vēl viens faktors, kas palielina slimības iespējamību, ir samazināta imunitāte un onkoloģija ģimenē.

Muguras smadzeņu audzēju veidi

Visi muguras smadzeņu audzēji ir sadalīti 2 grupās:

• Extramedullārie audzēji ir radušies no mugurkaula apvalkiem, membrānām, audiem un asinsvadiem. Šī suga sastopama 95% gadījumu. Tie, savukārt, ir sadalīti subduralā (70%) un ekstradurālā atkarībā no tā, vai veidošanās ir zem SM virs vai virs cietās membrānas.
• Intramedullary (audzējs no medulla). Tie veido tikai 5% gadījumu. Intramedulārie audzēji parasti ir primāri un ļaundabīgi. Pārsvarā nāk no pelēkās vielas un aug gar mugurkaulu, reti dīgst pāri. Šādu vēzi gandrīz visos gadījumos nevar noņemt.

Extramedullary var būt:

1. meningiomas (50% gadījumu). Attīstieties no meninges,
2. neiromas (40%). Tās nāk no Schwann (nervu) šūnām.
3. hemangioblastomas, hemangioendotheliomas (kas iegūtas no kuģiem). Aizņem 8% ekstramedulāru audzēju.
4. lipomas (taukaudu audzēji). Uzpilda līdz 5%.

Starp intramedulāriem biežāk ir šādi histoloģiskie veidi:

Arī veidojumi ir sadalīti galvaskausa, krūšu kurvja, jostas un kakla muguras smadzeņu audzējiem, kā arī zirga asti. Dzemdes kakla mugurkaula audzējs visbiežāk notiek otrajā vietā - mugurkaula jostas daļā.

Muguras vada vēža simptomi

Šīs slimības simptomi ir ļoti dažādi, tie ir atkarīgi no audzēja veida, atrašanās vietas un stadijas.

Kopējās izpausmes ietver:

1. sāpes mugurkaulā. Ļoti bieži sastopams simptoms, kas rodas nervu galu saspiešanas dēļ (īpaši, ja tas ir mugurkaula saknes audzējs). Sāpes var būt dažādas intensitātes un parādās dažādās muguras daļās, lai dotos rokās, kājās. Biežāk sāpes sāp cilvēkiem naktī un sutrā. Jāatzīmē, ka ar extramedulārajiem audzējiem sāpes palielinās, kad persona uzņemas guļvietu;
2. muguras smadzeņu traumas sindroms. Tas ietver sajūtas un paralīzes zudumu, kustību traucējumus un nenormālus iegurņa orgānus. Šie simptomi sākumā ir vāji, bet pakāpeniski palielinās. Daži refleksi izzūd, un parādās jauni. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura mugurkaula būs bojāta. Starp jutīguma pārkāpumiem - anestēziju, hepatītu, hepestozi. Pārkāpumus var izsekot ar diriģenta tipu, bet ekstramedulārajiem audzējiem raksturīgs augšupejošais veids (simptomi palielinās no augšas uz augšu), bet intramedulārajiem - pazemojošais (lejup no bojājuma vietas);
3. radikāls sindroms. Atsevišķu refleksu trūkums var liecināt par mugurkaula saspiešanu, caur kuru šie refleksie loki iet. Raksturīga nejutīgums, tirpšana vai goosebumps, karstums vai aukstums ekstremitātēs. Sākumposmā šādi pārkāpumi var būt neregulāri, parādās un pazūd, bet laika gaitā tie kļūst pastāvīgi;
4. subarahnoidālās telpas blokāde, kas rodas vēža augšanas dēļ. Noteikts ar šķīdumiem, kas iegūti ar šķidrumu;
5. galvassāpes, vemšana, sirds ritma traucējumi, neskaidra apziņa - tie ir sekas smadzenēs un to saspiežot;
6. CSF simptoms (strauju sāpju parādīšanās neoplazmas vietā, saspiežot jugulārās vēnas);
7. spinoza procesa simptoms (sāpīgi sitamie).

Ekstremedulārajiem veidojumiem, kam raksturīga viegla lokāla muskuļu parēze, mugurkaula sāpes, jutīgas jutības traucējumi. Ar slimības progresēšanu attīstās augšupejoša tipa motoriskie un sensorie traucējumi, autonomas un sfinktera disfunkcijas. Muguras smadzeņu intramedulārie audzēji bieži izpaužas kā sāpju sindroms, segmentālie un lejupejoši jutīgie traucējumi, kā arī izteiktāka muskuļu parēze.

Mugurkaula audzēja fokusa simptomi ir:

1. nistagms (muskuļu raustīšanās), sāpes un spriedze kaklā, rīšanas vai runas traucējumi, balss izmaiņas, kāju muskuļu atrofija, galvassāpes, paaugstināts intrakraniālais spiediens (dzemdes kakla un galvaskausa mezgla audzēju raksturojums);
2. traucēta elpošana vai sirdsdarbība, vēdera refleksu zudums, radikāla sāpes (krūšu audzēju simptomi);
3. urīna vai fekāliju nesaturēšana (jostas);
4. muguras sāpes, kas attiecas uz sēžamvietām un kājām, asimetriski jutīgi traucējumi (cauda zirgu platības bojājumi);
5. brachialģija (sāpes rokās);
6. samazināts libido;
7. Bernarda-Hornera sindroms (acs ābola lejupslīde, plaisa un skolēna sašaurināšanās).

Spinālie audzēji daudzus gadus var nepamanīt, bet dažos gadījumos simptomi strauji palielinās. Tas jo īpaši attiecas uz ļaundabīgiem sekundāriem neoplazmiem, kuros dažu mēnešu laikā var attīstīties pilnīgs SM transversālais bojājums. Metastāzes šajā orgānā galvenokārt izpaužas kā stipras sāpes, dūmojoša parēze un paralīze bez dziļas jutības traucējumiem.

Muguras smadzeņu audzēju attīstības stadijas

Muguras smadzeņu vēzis attīstās 3 posmos:

• neiroloģiski. Sākumā šādi neiroloģiski simptomi parādās kā neliels muskuļu lokālais paraparesis, vadītspējas jutīguma traucējumi, nevis pastāvīga sāpes mugurkaulā. Šis posms var ilgt daudzus gadus (ar labdabīgiem audzējiem pat 10-15 gadus). Cilvēki var aizmirst šīs pazīmes un nezināt par audzēju;
• Brown-Sekarovskaya. Tas notiek, kad palielinās veidošanās lielums, un tas sāk saspiest CM no savas puses un novirzīt to no otras. Šī iemesla dēļ, no vienas puses, ir pārkāpti jutīgums un radikālās sāpes, kā arī citi vadošie simptomi un apakšējo ekstremitāšu muskuļu daļēja paralīze. Šis posms nav sastopams daudzos vēža veidos, tāpēc trešais nāk nekavējoties;
• paraparesis. Motoru un maņu traucējumi, autonomas un iegurņa disfunkcijas, kā arī sāpju sindroms kļūst izteiktāki, pastāvīgāki un tikai palielinās. Krūtis paralizē pāros, varbūt pat pilnīgi. Kājas ir paplašinātā stāvoklī, dažkārt spazmisks trīce tiek novērota, jo palielinās muskuļu tonuss. Šie krampji ir ļoti sāpīgi. Augļa hipotermija tiek novērota audzēja attīstības vietā. Pilnīga parapleja var parādīties pēc 3 mēnešiem (ar ļaundabīgu OSM) un pēc pāris gadiem ar labdabīgiem. Šajā posmā cilvēki dzīvo vidēji pusgadu.

Mugurkaula vēža diagnostika

Šīs slimības diagnoze ir sarežģīta, tāpēc puse gadījumu ārsti diagnosticē kļūdas. Muguras smadzeņu vēža pazīmes ir līdzīgas osteomielīta, multiplās sklerozes, tuberkulozes, osteohondrozes, sifilisa pazīmēm. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu pacienta vēsturi, uzraudzīt simptomu dinamiku, izmantot precīzākas analīzes.

Sākumposmā smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju diagnosticēšana ietver neiroloģiskus izmeklējumus, kas palīdzēs noteikt jutīguma pārkāpumus, kustību koordināciju, refleksus un vizuālās funkcijas. Lai to izdarītu, ārsts izmanto dažādas metodes: viņš ar āmuru sadur muskuļus un cīpslas dažādās vietās, kāju pēdās ietur asu priekšmetu, kas ietīts kokvilnā, piedāvā veikt kustības ar rokām un kājām, stiept muskuļus un daudz ko citu.

Ārsts nosaka vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, lai noteiktu leikocītu, trombocītu un citu sastāvdaļu līmeni. Tās var arī veikt asinis audzēja marķieriem, bet spinālo audzēju gadījumā tās ne vienmēr ir izsekojamas.

Spondilogrāfija (mugurkaula-rentgena), kā viena no pieejamajām metodēm OSM diagnosticēšanai, ļauj iegūt informāciju par mugurkaula un muguras kanāla struktūru. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams fotografēt katru šīs iestādes nodaļu no dažādiem leņķiem. Rentgenstaru datu precizitāte slimības agrīnā stadijā ir ļoti zema. Datoru tomogrāfija (CT) ir balstīta arī uz radiācijas izmantošanu, bet attēls tiek iegūts datora monitorā. Viņas dati ir vairāk attīstīti nekā spondilogrāfijā, CT skenēšana var liecināt par muguras kanāla sašaurināšanos, saspiestiem nerviem, noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un smadzeņu izplatību. Šīs metodes trūkums ir risks, kas saistīts ar lielu radiācijas devu iedarbību.

MRI no muguras smadzeņu audzējiem ar kontrastvielu nodrošina ļoti precīzu informāciju. Lieljaudas magnētiskie lauki ļauj iegūt mugurkaula attēlus šķērsgriezumā. Ar tās palīdzību šādās CM vietās tiek konstatētas patoloģijas, kas nav pieejamas citām pētniecības metodēm. MRI parāda pat mazākās anomālijas un neoplazmas, tāpēc tā dati būs izšķirošais faktors diagnozē. Apstiprinot vēzi, ir nepieciešams noteikt tā ļaundabīgo audzēju un veidu. Šim nolūkam tiek izmantota biopsija, kuras laikā tiek savākts audzējs.

Meliogrāfiju vai mugurkaula rentgenstaru, izmantojot kontrastvielu, reti izmanto, jo šīs procedūras un zemā informācijas satura risks ir apstiprināts, salīdzinot ar citām drošām metodēm. Nesen radioizotopu attēlveidošanas metode (scintigrāfija) kļūst arvien populārāka, kurā organismā tiek ievadīti radioaktīvie izotopi. Kaulus un vēža šūnas tos absorbē dažādā mērā, kā to var redzēt, skenējot gamma tomogrāfā. Scintigrāfija nosaka ļaundabīgas izmaiņas kaulos agrīnā stadijā.

Lai izpētītu smadzeņu šķidrumu laboratorijā, medicīniskiem nolūkiem (ar paaugstinātu spiedienu) vai lai veiktu testus, tiek veikta jostas punkcija (cerebrospinālā šķidruma uzņemšana caur punkciju jostas daļā). Audzēja klātbūtni norāda palielināts proteīna līmenis ar normāliem šūnu elementu rādītājiem. Cerebrospinālā šķidruma pētījumos CM būs redzami iespējamie iekaisuma procesi un asiņošana. Jostas punkcija ir diezgan bīstama un sāpīga procedūra, tāpēc tas jādara tikai ar augsti kvalificētu ārstu.

Dažos gadījumos, lai diagnosticētu subarahnoidālās telpas blokādi, tiek veikti šķidruma testi. Quekenstedt paraugs ir mērīt šķidruma spiedienu, izmantojot adatu, kas ievietota telpā, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, un pievienota caurulei. Šķidruma līmenis tiek mērīts miera stāvoklī, pēc tam kakla vēnas tiek nostiprinātas 5 sekundes. Veselam cilvēkam tas palielina spiedienu 2 reizes un, pārtraucot vēnu pārklāšanos, indikatori ātri atgriežas normālā stāvoklī. Kad bloķēšana nenotiek. Ar subarahnoidālās telpas pilnīgu pārklāšanos cerebrospinālais šķidrums var nebūt pilnīgi (sausais paraugs). Vēl viena metode ir Pussep tests, kad spiediens tiek palielināts, noliekot galvu līdz krūšu kaulam, un tā parametri tiek mērīti tādā pašā veidā.

Angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana) ir nepieciešama, lai noteiktu asinsvadu stāvokli un mugurkaula un paša audzēja venozo sistēmu. Saskaņā ar tās rezultātiem jūs varat redzēt vēža procesa izplatību citās ķermeņa sistēmās. Šie dati ir svarīgi, lai iegūtu darbību.

Muguras smadzeņu audzēja ārstēšana

Visefektīvākā muguras smadzeņu vēža ārstēšana ir pēc iespējas vairāk audzēja ķirurģiska noņemšana. Rezekcija jāveic uz bojātu šūnu robežas ar parastajām. Gandrīz visiem labdabīgajiem ekstramedulārajiem audzējiem ķirurģiskā metode tiek izmantota galvenokārt un galvenokārt, bet intramedulārajām formām operācija ir ļoti sarežģīta, jo nav skaidras atšķirības starp vēža šūnām un CM vielu. To izņemšana notiek ārkārtējos gadījumos. Lai to izdarītu, izmantojiet mikrosķirurģisko tehniku, bet pat ar to nav iespējams izvairīties no komplikācijām. Arī operācija netiek veikta, ja audzējs ir metastātisks.

Lai veiktu operāciju muguras smadzeņu audzēja noņemšanai, nepieciešams veikt lamektomiju, tas ir, mugurkaula izņemšanu. Ar subdurālu atrašanās vietu es arī veicu griezumu cietā apvalkā. Ar spinālo audzēju rezekciju, kas ir izplatījušies ārpus mugurkaula kanāla, priekšējā pieeja nav pietiekama. Zaudējumu vietā izvēlas vēdera dobuma, krūšu kaula vai kakla sānu. Endoskopiskās operācijas tam ir mazāk traumatiskas. Meningiomas, kas stingri aug uz korpusu, tiek noņemtas kopā ar to. Kad skriemeļi ir iesaistīti šajā procesā, viņiem ir nepieciešama rezekcija, kam seko protēžu uzstādīšana. Pēc operācijas tiek veikti atkārtoti testi (bieži vien CT), lai noteiktu tā rezultātus.

Pēdējos gados ir sākušas attīstīties minimāli invazīvas audu rezekcijas metodes, izmantojot lāzeri, ultraskaņas aspiratoru un endoskopiskās metodes. Tiek pieņemts, ka nākotnē mikroķirurģijas attīstība ļaus veikt ļoti sarežģītas operācijas, un smadzeņu un muguras smadzeņu audzēju ārstēšana kļūs daudz vieglāka.

Kad slimība ir bojāta uz pusi no CM diametra, audzēja atdalīšana gandrīz vienmēr ļauj atjaunot zaudētās funkcijas un novērst neiroloģiskos simptomus. Ārstēšanā pilnīgas sakāves stadijā traucējumi daļēji iziet. Tādēļ ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Gadījumos, kad audzējs ir labdabīgs, aug ļoti lēni un neparādās, ārsts var ieteikt neveikt ārstēšanu, bet vienkārši novērot CM stāvokli. Šāda taktika būs piemērota vecākiem un vājākiem cilvēkiem.

Radiācijas terapiju izmanto, lai samazinātu audzēju pirms operācijas vai iznīcinātu tās paliekas, ja izņemšana nav pabeigta. To lieto arī metastāzēm, ļoti lieliem veidojumiem un sāpju mazināšanai. Viena no radiācijas terapijas metodēm, ko izmanto mugurkaula struktūru ārstēšanai, tiek saukta par stereotaktisko radiosurgiju. Tās būtība ir vienā ekspozīcijā ar lielām radiācijas devām, lai bojāto audu varētu iznīcināt. Šī tehnoloģija tiek izmantota tādās iekārtās kā Cyber ​​Knife un Gamma Knife. Radiochirurgija ir piemērota mazu formējumu (līdz 3,5 cm) noņemšanai.

Informatīvs video: muguras smadzeņu vēža noņemšana

Muguras smadzeņu audzējs: sekas un rehabilitācija pēc ārstēšanas

Muguras smadzeņu un mugurkaula audzēji izraisa šādas sekas:

• motora traucējumi. Cilvēkam ir grūti staigāt, veikt svaru, daži var pārvietoties tikai ar palīdzību. Smaga parēze izraisa invaliditāti un pašapkalpošanās neiespējamību;
• noturīgas sāpes;
• iegurņa disfunkcija (piemēram, nesaturēšana, izkārnījumi);
• dažāda līmeņa jutīguma pārkāpumi.

Pēc labdabīgo formu pilnīgas noņemšanas 80% cilvēku var dzīvot normāli un strādāt, pārējie paliek invalīdi. Nespēja muguras smadzeņu audzējos bieži rodas metastātisku un intramedulāru formu dēļ.

Pēcoperācijas periodā pacientam nepieciešama anestēzija, pretiekaisuma un pretiekaisuma ārstēšana. Lai saglabātu mugurkaulu, tiek izmantoti īpaši korseti. Pirmo reizi personai jābūt horizontālā stāvoklī. Departamentā pacients ir aptuveni 10 dienas.

Obligātie rehabilitācijas punkti ir fizioterapija, terapeitiskās masāžas un vingrošana. Šo procedūru mērķis ir atjaunot motorisko aktivitāti, stiprināt muskuļus, novērst atrofiju un atgūt jutību. Masāža uzlabo asinsriti un citas vielas, īpaša fizioterapija palīdz atjaunot iegurņa funkciju. Cilvēki, kuri ir kļuvuši invalīdi, ir apmācīti pašapkalpošanās prasmēs un izmanto ratiņkrēslos. Ir arī psiholoģiska un emocionāla palīdzība. Nodarbību programma visiem ir individuāla, to veic ārstējošais ārsts.

Atgūšana pēc operācijas var ilgt pāris mēnešus, bet dažreiz tā ilgst vairāk nekā vienu gadu. Neiroloģiskie traucējumi ne vienmēr ir iespējams novērst. Rezultāti ir atkarīgi no vēža veida, tā izplatības, pacienta stāvokļa un ārstēšanas kvalitātes.

Muguras smadzeņu audzēja prognoze

70-90% pacientu, kas tika ārstēti, novēro pilnīgu, būtisku vai daļēju muguras smadzeņu funkcijas atjaunošanos. 7% cilvēku nenotiek pārmaiņas, tāpēc tas var būt procesa novārtā ārstēšanas uzsākšanas laikā vai vēža intramedulārajā formā. 5% operācijas, tas dod sliktus rezultātus, pacientu stāvoklis pasliktinās, parādās jauni simptomi. Tas var rasties pēcoperācijas komplikāciju, audzēja ne-radikālas izņemšanas, recidīvu dēļ.

Relaps notiek 2-4% pacientu ar extramedullāru audzēju veidiem. Kā likums, tas notiek pirmo 2-3 gadu laikā pēc operācijas, bet tas notiek, kad vēzis atgriežas 10 gadu laikā.

Kopējā mirstība operācijas laikā visiem OSM veidiem ir 10%. Ekstramedullārās meningīta un neiromas gadījumā šis skaits ir 2%.

Muguras smadzeņu audzējs

Muguras smadzeņu audzējs ir patoloģisks neoplazms, kas lokalizēts gan muguras smadzeņu, gan membrānu vai mugurkaula telpā. Agrīnā attīstības stadijā tas bieži notiek bez simptomiem, kas padara diagnozi daudz grūtāku.

Šodien spinālo audzēju diagnosticē tikai 10% pacientu, kas cieš no CNS audzējiem. Sievietēm patoloģija tiek novērota biežāk un parasti veidojas 45-55 gadu vecumā. Un ļoti reti slimība skar bērnus (0,5%).

Klasifikācija

Šodien pieņemto muguras smadzeņu audzēju klasifikācija atspoguļo galvenos audzēja parametrus: atrašanās vietu, lokalizāciju un histoloģisko struktūru.

Pirmkārt, visi audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Ar lēnu attīstību vai tempu trūkumu ir ierasts runāt par patoloģijas labvēlīgo raksturu. Šajā gadījumā pacientam ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Ātra šūnu proliferācija ir raksturīga ļaundabīgiem audzējiem.

Otrkārt, attiecībā uz mugurkaulu audzēji ir sagrupēti šādos veidos:

• Intramedullārā - attīstās tieši muguras smadzenēs, veido 11% no visiem gadījumiem. Atšķirīga lēna izaugsme un labdabīgs raksturs.
• Subepidural - lokalizēts ārpus muguras smadzeņu vielas. Tie veido vairāk nekā 80% bojājumu. Bieži ļaundabīgi un ātri iznīcina mugurkaulu.

Savukārt subepidurālie audzēji ir sadalīti subdurālā, kas rodas zem dura mater, epidurālā, augot virs membrānas un atrodas abās pusēs.

Papildus minētajām sugām mugurkaula audzēji ir sadalīti primārajos un sekundārajos, kas ir daudz retāk sastopami.

Iemesli

Nav pilnībā saprotami mugurkaula audzēju veidošanās cēloņi bērniem un pieaugušajiem. Zinātnieki varēja noteikt tikai virkni faktoru, kas izraisa nenormālu nekontrolētu šūnu dalīšanos:

• starojuma iedarbība;
• organisma saindēšanās ar kaitīgām vielām un gāzēm (vinilhlorīds, ciānūdeņražskābe);
• pārmērīga smēķēšana;
• vecums;
• iedzimtību.

Bieži muguras audzējs attīstās pēc traumas vai infekcijas slimības. Iemesls var būt imūnsistēmas bojājums. Dažos gadījumos pilnīgi veseliem cilvēkiem rodas neoplazma.

Muguras smadzeņu audzēji bērniem ir ļoti reti. Notikumu gadījumā tie parasti ir sekundāri. Slimības cēlonis var būt nepilngadīga attīstība pirmsdzemdību periodā, radiācijas ietekme uz grūtnieci vai bērnu, vāja imunitāte.

Ceturtdaļā gadījumu iedzimtība kļūst par vainīgo bērnu mugurkaula audzējiem. Un pirms slimības pirmo izpausmju sākuma var paiet vairāki gadi.

Simptomi

Pazīmes, kas rodas muguras smadzeņu audzējos, daudzējādā ziņā ir līdzīgas osteohondrozes, išiass un citu līdzīgu slimību izpausmēm. Sākumā slimības simptomi var nebūt vispār. Vēlāk parādās sāpes. Tā ir pirmā un galvenā mugurkaula bojājuma pazīme.

Atlikušās audzēja izpausmes nosaka tās atrašanās vieta, veids un lielums. Kompresijas mielopātija (sakņu saspiešana) kļūst par vienu no augošā audzēja raksturīgajiem sindromiem.

Izpaužas šādi:

• sāpīga sāpes skartajā zonā, kas stiepjas uz ekstremitātēm;
• nejutīgums, tirpšana vai rāpošana;
• muskuļu vājums;
• vispārējā labklājības pasliktināšanās.

Ar audzēja augšanu segmentālie simptomi, atkarībā no audzēja un diriģenta sindroma atrašanās vietas, ko raksturo kustības traucējumi, pievienojas radikālām izpausmēm.

Sāpšana un vājums ekstremitātēs vispirms parādās vienā pusē un pēc tam pāriet uz otru roku vai kāju. Kustības traucējumi ir saistīti ar pastiprinātu muskuļu tonusu un palielinātiem nekonfidenciāliem refleksiem. Dažreiz ir trīce, siltuma sajūta audzēja teritorijā. Subepidurālos bojājumos mugurkaula bieži ir saliekta un poza tiek traucēta.

Mugurkaula tūska, kas ir audzēja augšanas sekas, bieži izraisa visu ekstremitāšu parēzi. Artēriju un asinsvadu bojāeja izraisa muskuļu šķiedru atrofiju, traucēta limfas plūsma izraisa galvassāpes, ko bieži pavada vemšana un samaņas zudums.

Lumbosakrālā segmenta onkoloģija izraisa traucējumus sfinkteru darbībā, kas rada problēmas ar urināciju un defekāciju. Krūšu kurvja reģiona audzējs izpaužas kā elpošanas mazspēja.

Vairumam pacientu ir visu sindromu kombinācija.

Ko ārsts ārstē muguras smadzeņu audzēju?

Ja Jums ir muguras bojājumu pazīmes (ekstremitāšu nejutīgums, parēze), jums ir jāsazinās ar neirologu (neirologu) vai neiroķirurgu. Smagu sāpju parādīšanās mugurkaulā, kas ir pastāvīga un neapstājas ar medikamentiem, prasa apmeklēt onkologu.

Ja vietējā klīnikā nav šādu speciālistu, jums vajadzētu vērsties pie terapeita. Ārsts veiks pārbaudi un pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nodos pacientu slimnīcai vai konsultēsies ar citu speciālistu.

Diagnostika

Mugurkaula audzēja agrīnā stadijā diagnoze parasti ir sarežģīta. Tāpēc, lai iegūtu ticamus datus, pacientam tiek noteikti vairāki papildu pētījumi:

• spondilogrāfija;
• mielogrāfija;
• radionuklīdu skenēšana;
• CT un MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot intravenozu kontrastu, kas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu. Datoru diagnostiku bieži papildina dzērienu žogs. Cerebrospinālais šķidrums tiek pārbaudīts attiecībā uz proteīniem. Jo augstāks līmenis, jo zemāks ir audzējs.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja "kaitīguma", bet jebkurā gadījumā tā būs ķirurģiska. Pilnīga audzēja izņemšana ir iespējama tikai ar labvēlīgu augšanas raksturu.

Ļaundabīgo audzēju izgriešana neļauj to lielumam un daļējai iekļūšanai muguras smadzenēs. Operācijas laikā tiek izgriezti audi, kas pārsniedz mugurkaulu.

Pieaugušajiem

Tiek veikta lamektomija vai atklāta dekompresija, lai noņemtu daļu no mugurkaula, ko ietekmē audzējs. Operācijas rezultātā nervu sakņu saspiešana apstājas, skartajā zonā uzlabojas sāpes.

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu iejaukšanās laikā, tiek veikta MRI ar kontrastu.

Intramedulārie audzēji parasti tiek izgriezti bez atlikumiem. Subepidural veidojumus ir daudz grūtāk noņemt. Viņi bieži izplatās pa cietā apvalka virsmu un iziet ārpus mugurkaula.

Veidojot lielu metastāžu skaitu, neoplazmas ķirurģiska noņemšana kļūst nepraktiska. Radiācija vai ķīmijterapija ir iespējama neizmantojamam audzējam. Lai mazinātu spēcīgāko sāpju sindromu, nogrieziet mugurkaula saknes vai akceptējiet mugurkaulu.

Pēc operācijas, lai novērstu muguras smadzeņu audzēju, pacientam parādās simptomātiska ārstēšana ar zālēm, kas atjauno asins plūsmu traukos un artērijās. Turklāt rehabilitācijas laikā pacientam tiek parādīta masāža, pasīva vingrināšana un cīņa pret gļotām.

Bērniem

Bērnu ķirurģiskajai ārstēšanai ir savas īpašības. Fakts ir tāds, ka mazuļu mugurkauls aktīvi aug, tāpēc laminektomijas laikā ir ļoti svarīgi pēc iespējas saglabāt mugurkaula neiroloģiskās funkcijas un pēcoperācijas stabilitāti.

Parasti ķirurģija bērniem tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un starojumu, bet bērni līdz 3 gadu vecumam cenšas atbrīvoties no staru terapijas. Ar audzēja labdabīgo raksturu bieži vien maksā tikai ķirurģiju, nenosakot papildu procedūras.

Pēc veiksmīgas lamektomijas un augstas kvalitātes rehabilitācijas bērns bieži atgūstas, atsākot visas funkcijas. Tas izskaidrojams ar bērna ķermeņa spēju ātri sevi labot.

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no neiroloģisko funkciju traucējumu pakāpes kvalificētas palīdzības meklējuma laikā. 80% gadījumu agrīnā laikā konstatējot labdabīgu audzēju, pacients ir pilnībā izārstēts. Ja patoloģiskā veidošanās ir pieaudzis vairāk nekā gada laikā, pacients saņem invaliditāti sakarā ar daļas funkciju zaudēšanu.

Ar vēža neoplazmām prognoze ir daudz sliktāka. Laminektomija var tikai uzlabot pacienta stāvokli, bet neatbrīvo viņu no audzēja. Ja pacienta nedarbojas bojājumi tiek pārcelti uz 1. grupas invaliditāti.

Komplikācijas

Nopietnākā un bīstamākā mugurkaula audzēja komplikācija ir paralīze. Iespējamā sajūtu zudums ekstremitātēs, limfostāzes attīstība.

Bieži ir vēža recidīvs, tas ir, ļaundabīga audzēja atkārtota veidošanās no atlikušajiem audzēja elementiem pēc operācijas. Šī komplikācija var attīstīties gadu gaitā.

Profilakse

Ir grūti runāt par muguras smadzeņu audzēja specifisko profilaksi. Slimības cēloņi vēl nav zināmi, tāpēc nav iespējams paredzēt audzēja izskatu. Šajā gadījumā slimības profilakse tiek samazināta līdz vispārējiem pasākumiem:

• aktīvs un veselīgs dzīvesveids;
• sabalansēts uzturs;
• savlaicīga ārstēšana kvalificētai palīdzībai slimībām;
• imunitātes stiprināšana;
• izvairīties no stresa situācijām.

Tikai uzmanīga attieksme pret veselību palīdzēs aizsargāt sevi no briesmīgām slimībām vai to diagnosticēt laikā.

Muguras smadzeņu audzēji nav tik bīstami kā smadzeņu bojājumi. Viņi dziedē ātrāk un ir mazāk ticami letāli. Galvenais labvēlīgas prognozes nosacījums ir agrīna diagnostika un terapija.