Muguras smadzeņu sabiezēšana

Muguras smadzenes Struktūra, funkcija, bojājumu sindromi

Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā un ir cilindriska aukla, tās garums pieaugušajiem ir 42–46 cm, pirmā kakla skriemeļa rajonā tas nonāk medulī.

Jostas skriemeļa I - II līmenī tas kļūst plānāks un nonāk plānā pavedienā. Muguras smadzeņu biezums ir 1 cm, tam ir divi biezumi: kakla un jostas daļas. Muguras smadzenes sastāv no 31–32 segmentiem, no kuriem 8 ir dzemdes kakla, 12 krūšu, 5 jostas, 5 sakrālās un 1–2 kokcigānu.

Segments ir muguras smadzeņu daļa, kas satur priekšējās un pakaļējās saknes. Dzemdes kakla muguras smadzeņu sabiezējums atrodas līmenī no V kakla līdz I krūšu kurvja segmentam. Tas nodrošina augšējo ekstremitāšu inervāciju. Jostasvietas paplašināšanās svārstās no I - II jostas līdz I - II sakrālās daļas. Tas nodrošina apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Mugurkaula priekšējās saknes ietver motora šķiedras, aizmugurējās saknes ir jutīgas šķiedras. Starpskriemeļu mezgla reģionā šīs šķiedras savienojas un veido jauktu nervu. Muguras smadzenēm ir priekšējā vidējā plaisa, aizmugurējā vidusloka, kā arī priekšējie un aizmugurējie sānu sili, kas ir simetriski izvietoti.

Ir arī priekšējā aukla, kas atrodas starp priekšējo vidējo lūzumu un priekšējo sānu sānu vītni; sānu vads - starp sānu rievām (priekšā un aizmugurē). Aizmugures vads atrodas starp aizmugurējām vidējām un aizmugurējām sānu rievām. Muguras smadzeņu priekšējās saknes iziet no priekšējās sānu sāniem. Aizmugures saknes nonāk muguras smadzenēs aizmugurējā sānu rievā. Muguras smadzeņu centrālo daļu veido pelēka viela, perifēra - balta. Abas muguras smadzeņu puses ir savienotas ar pelēkās un baltās vielas tapām. Priekšējā pelēka komisija atrodas priekšā centrālajam kanālam, tad atrodas priekšējā baltā komisija. Aizmugurē no centrālā kanāla vispirms atrodas aizmugurējā pelēka un pēc tam aizmugurējā baltā komisija. Muguras smadzeņu priekšējie ragi satur motoneuronus, to axoni iedzīst kakla, rumpja un ekstremitāšu muskuļus.

Starpskriemeļu mezglos ir primārās jutīgās šūnas. Aizmugures ragiem ir jutīgi neironi. Baltā viela ir ceļu šķiedras. Pateicoties tiem, muguras smadzenes sazinās ar smadzenēm, kā arī ar to dažādajām daļām.

Priekšējās auklas satur mehānisko ceļu šķiedras. Šādi ceļi ietver priekšējo kortikālo-muguras smadzeņu (nekrozītu piramīdu), pirmsdorālas-muguras smadzeņu (vestibulospināls), muguras smadzeņu muguras smadzenes, priekšējo retikulu-muguras smadzenes. Visi šie ceļi beidzas ar muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnām. Sānu auklas satur motora un sensoro ceļu šķiedras.

Motoru ceļi: sānu korpusa mugurkaula (šķērsota piramīda), sarkanā mugurkaula, retikulārā-mugurkaula, olīvu mugurkaula. Sānu auklas satur augšupejošus ceļus: mugurkaula mugurkaula, priekšējo spino-smadzeņu, sānu spino-talamicu. Aizmugurējās auklas satur augšupejošas šķiedras, kas veido plānus un ķīļveidīgus pušķus. Dažas refleksu loka daļas atrodas muguras smadzenēs. Tas saņem impulsus caur aizmugurējo sakņu šķiedrām. Mugurkaulā tie tiek analizēti un pārnesti uz priekšējo ragu šūnām. Pateicoties muguras smadzenēm, impulsi tiek pārnesti uz citām centrālās nervu sistēmas daļām, uz smadzeņu garozu. Arī muguras smadzenes veic trofisku funkciju. Kad ir bojāti priekšējo ragu neironi, tiek traucēta to radīto muskuļu trofitāte. Muguras smadzenes regulē iegurņa orgānu darbību. Muguras smadzeņu bojājumi izraisa defekācijas un urinācijas akta pārkāpumu.

Bojājumu simptomi ir aprakstīti iepriekšējās lekcijās.

Bioloģija un medicīna

Dzemdes kakla muguras smadzeņu sabiezējums (intumescentia cervicalis)

Muguras smadzeņu platums visur nav vienāds. Dzemdes kakla un lumbosakrālajā apgabalā ir divi biezumi - dzemdes kakla un lumbosacral. Mezglu veidošanās, kas saistīta ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Šajās sadaļās muguras smadzenēs ir vairāk nervu šūnu un šķiedru nekā citās daļās.

Dzemdes kakla sabiezējums (intumescentia cervicalis) sākas III-IV kakla skriemeļu līmenī un sasniedz II krūšu mugurkaulu, sasniedzot lielāko platumu V kakla skriemeļa līmenī (6. att.). Šajā līmenī mugurkaula šķērsgriezuma laukums ir 0,843 kv.m. Relatīvi šaurā krūšu daļā šķērsgriezuma laukums ir 2 reizes mazāks un sasniedz 0,483 m2.

Muguras smadzenes

Muguras smadzenes ir centrālās nervu sistēmas daļa, kas atrodas mugurkaula kanālā. Piramīdas taku krustošanās vieta un pirmās dzemdes kakla saknes tiek uzskatītas par nosacītu robežu starp iegareni un muguras smadzenēm.

Muguras smadzenes, kā arī galvas, ir pārklātas ar austiņām (skatīt).

Anatomija (struktūra). Gareniskā muguras smadzenes ir sadalītas 5 daļās vai daļās: kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā un coccyx. Muguras smadzenēm ir divi biezumi: kakls, kas saistīts ar roku iedzimšanu un jostasvietu, kas saistīta ar kājām.

Att. 1. Krūškurvja mugurkaula šķērsvirziena griezums: 1 - aizmugurējā viduscaurule; 2 - aizmugurējais rags; 3 - sānu rags; 4 - priekšējais rags; 5 - centrālais kanāls; 6 - priekšējā vidējā plaisa; 7 - priekšējais vads; 8 - sānu vads; 9 - aizmugures vads.

Att. 2. muguras smadzeņu atrašanās mugurkaula kanālā (šķērsgriezums) un mugurkaula nervu izejas: 1 - muguras smadzenes; 2 - aizmugures sakne; 3 - priekšējā sakne; 4 - mugurkaula mezgls; 5 - mugurkaula nervs; 6 - skriemeļa ķermenis.

Att. 3. muguras smadzeņu izkārtojums mugurkaula kanālā (garenvirziena posms) un muguras nervu sakņu izeja: A - dzemdes kakla; B - zīdaiņi; B - jostas daļas; G - sakrālais; D - coccygeal.

Mugurkaulā atšķirt pelēkās un baltās vielas. Pelēkās vielas ir nervu šūnu uzkrāšanās, kurām nāk un iet nervu šķiedras. Šķērsgriezumā pelēkā viela ir tauriņš. Mugurkaula pelēkās vielas centrā ir muguras smadzeņu centrālais kanāls, kas slikti atšķiras ar neapbruņotu aci. Pelēkā vielā atšķirt priekšējos, aizmugurējos un krūšu un sānu ragos (1. attēls). Spinālo mezglu šūnu šūnas, kas veido aizmugurējās saknes, atbilst jutīgajām aizmugurējo ragu šūnām; muguras smadzeņu priekšējās saknes aiziet no priekšējo ragu motora šūnām. Sānu ragu šūnas pieder pie veģetatīvās nervu sistēmas (skatīt) un nodrošina simpātisku iekšējo orgānu, asinsvadu, dziedzeru inervāciju, un sakrālās daļas pelēkās vielas šūnu grupas nodrošina iegurņa orgānu parazimātisko inervāciju. Sānu ragu šūnu procesi ir daļa no priekšējām saknēm.

Mugurkaula kanāla muguras saknes iziet caur mugurkaula skriemeļu mugurkaulu, virzoties no augšas uz leju vairāk vai mazāk nozīmīgā attālumā. Īpaši garš ceļojums atrodas mugurkaula apakšējā daļā, veidojot zirga asti (jostas, sakrālās un kokgriezes saknes). Priekšējie un aizmugurējie saknes cieši saskaras viens ar otru, veidojot mugurkaula nervu (2. attēls). Mugurkaula segmentu ar diviem sakņu pāriem sauc par muguras smadzeņu segmentu. Kopumā 31 pāri priekšējā (motora, izbeidzas muskuļos) un 31 jutekļu pāris (kas nāk no mugurkaula mezgliem) sakņojas prom no muguras smadzenēm. Ir astoņi dzemdes kakla, divpadsmit krūškurvja, pieci jostas, pieci sakrālie segmenti un viens kokcigāls. Muguras smadzenes beidzas ar jostas skriemeļa I-II līmeni, tāpēc muguras smadzeņu segmentu līmenis neatbilst tam pašam skriemeļiem (3. attēls).

Baltā viela atrodas muguras smadzeņu perifērijā, sastāv no nervu šķiedrām, kas savāktas saišķos - tas ir dilstošā un augšupejošā ceļā; atšķirt priekšējos, aizmugures un sānu auklas.

Jaundzimušā muguras smadzenes ir salīdzinoši garākas nekā pieauguša cilvēka muguras smadzenes un sasniedz III jostas skriemeļu. Nākotnē muguras smadzeņu augšana nedaudz atpaliek no mugurkaula augšanas, un tāpēc tā apakšējais gals pārvietojas uz augšu. Jaundzimušā mugurkaula kanāls ir liels attiecībā pret muguras smadzenēm, bet 5-6 gadu laikā muguras smadzeņu un mugurkaula kanāla attiecība kļūst tāda pati kā pieaugušajam. Muguras smadzeņu augšana turpinās līdz aptuveni 20 gadiem, muguras smadzeņu svars palielinās par aptuveni 8 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo periodu.

Muguras smadzeņu asins piegādi veic priekšējie un aizmugurējie mugurkaula artērijas un mugurkaula zari, kas stiepjas no lejupejošās aortas segmenta zariem (starpkultūru un jostas artērijām).

Att. 1-6. Mugurkaula šķērsgriezumi dažādos līmeņos (daļēji shematiski). Att. 1. Pārejas I dzemdes kakla segments. Att. 2. Es dzemdes kakla segmentā. Att. 3. VII dzemdes kakla daļa. Att. 4. X krūšu kurvja segments. Att. 5. III jostas daļa. Att. 6. I sakrālā daļa.

Augoši (zili) un dilstoši (sarkanie) ceļi un to turpmākie savienojumi: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 un 3 -. T (šķiedras pēc decussatio pyramidum); 4 - kodols fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 un 8 - galvaskausa nervu motori; 7 - lemniscus medlalis; 9 - trakta kortikosterināls; 10 - trakta corticonuclearis; 11 - capula interna; 12 un 19 - priekšgala apakšējās daļas piramīdas šūnas; 13 - kodols lentiformis; 14 - fasciculus talamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - thalami kodols; 20 - kodols. talami; 21 - šķērso šķiedras, kas ir trakta corticonuclearis; 22 - trakta nukleozalamols; 23 - Tractus bulbothalamicus; 24 - smadzeņu stumbra mezgli; 25 - jutīgas perifērās šķiedras no stumbra mezgliem; 26 - pakaļgala jutīgie kodoli; 27 - pályas bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ganglions; 31 - muguras smadzeņu perifērās sensorās šķiedras; 32 - fasciculus gracilis; 33 -. T 34 - muguras smadzeņu aizmugurējā raga šūnas; 35 - pályas spinothalamicus lat., Tās ​​šķērsošana mugurkaula baltajā smailē.

Muguras smadzenes

Tā ir nervu aukla, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Muguras smadzeņu robežas: no okcipitala foramena līdz 1-2. Jostas skriemeļiem. Tas beidzas ar smadzeņu konusu, kas nonāk galīgajā (terminālajā) pavedienā, kas nolaižas uz otrā coccygeal skriemeļa līmeni.

Muguras smadzenēm ir divi biezumi:

· Dzemdes kakla kakla - 2. krūšu skriemeļu līmenī

· Jostasvietas, kas atrodas 10-12. Krūšu skriemeļu līmenī.

Mezglu klātbūtne sakarā ar būtisku neironu uzkrāšanos, kas nodrošina ekstremitāšu inervāciju, augšējo un apakšējo.

Priekšējā vidējā lūzuma daļa un aizmugurējā vidējā sulcus iet gar muguras smadzenēm un sadalās divās vienādās simetriskās pusēs.

Katrā pusē ir gareniskas sānu rievas - priekšējās un aizmugurējās, kas iedala katru muguras smadzeņu pusi trīs auklās - priekšpusē, sānu un aizmugurē.

No sānu rievām abās muguras smadzeņu pusēs ir nervu šķiedras - priekšējās un aizmugurējās saknes. Aizmugurējām saknēm ir sabiezējums, ko sauc par mugurkaula gangliju (jutīgie neironi).

Pēc funkcijas:

· Pakaļējās saknes ir jutīgas

Priekšējās un aizmugurējās saknes katrā muguras smadzeņu pusē, tuvojoties starpskriemeļu foramenam, ir savienotas, lai izveidotu mugurkaula nervu, kas ir sajaukts šķiedru sastāvā.

Segments ir muguras smadzeņu daļa ar četrām izejošām saknēm (priekšpusē un aizmugurē katrā pusē), diviem mugurkaula mezgliem, diviem mugurkaula nerviem un to zariem. Mugurkaulā ir 31 segments:

Katrs muguras smadzeņu segments iedzīst noteiktu ķermeņa daļu. Sāpīgs celms vai muguras smadzeņu segmenta ievainojums traucē ķermeņa daļas, ar kuru tas ir saistīts, refleksiskās reakcijas. Tā kā muguras smadzenes ir īsākas nekā mugurkaula kanāls, jostas, sakrālās un kokgilēna segmentu saknes nolaižas līdz mugurkaula attiecīgajām starpskriemeļu atverēm, veidojot “zirga asti”.

Griezumā muguras smadzenes sastāv no pelēkajām vielām, kas atrodas ap ļoti šauru centrālo kanālu (piepildīta ar smadzeņu šķidrumu, smadzeņu šķidrumu) un balto vielu, kas atrodas gar perifēriju.

Pelēkajai vielai ir tauriņš vai burts N. Katrā no pusēm ir izcili priekšējie (asociācijas, starpkultūru neironi) un aizmugures (mehāniskie neironi) ragi.

Krūškurvja un labākās jostas muguras smadzenēs (C8-L2) pelēkā viela ir sānu ragiem (veģetatīviem neironiem).

Katras muguras smadzeņu pusi balto vielu iedala trīs auklās: priekšējā, sānu un aizmugurējā daļā.

· Priekšējā vada atrodas starp priekšējo vidējo lūzumu un priekšējo sānu sānu vītni

· Sānu vads - starp priekšējiem un aizmugurējiem sānu rievām

· Aizmugures vads - starp aizmugurējo sānu rievu un aizmugurējo vidējo rievu.

Muguras smadzeņu pelēkās vielas sastāv no nervu šūnām un to procesu baltās vielas. Kā jau minēts, nervu šūnas tiek sadalītas ar funkciju jutīgās (receptoru), starpkultūru (asociācijas) un motora (efektora) šūnās. Visi no tiem ir muguras smadzeņu segmenta pelēkā krāsā.

Nepārprotamas nervu šūnas veido kopas, ko sauc par kodoliem vai centriem. Muguras smadzeņu segmenta sensorās šūnas atrodas mugurkaula mezglā un ņem visu informāciju, kas nonāk centrālajā nervu sistēmā. Šo šūnu procesi, no vienas puses, tiek nosūtīti uz perifēriju, lai saņemtu informāciju no receptoriem un, no otras puses, gar aizmugurējām saknēm muguras smadzenēs līdz starpkultūru šūnām, lai nosūtītu saņemto informāciju.

Ievietotās šūnas atrodas mugurkaula pelēkās vielas segmenta aizmugurējā ragā.

Motora šūnas atrodas muguras smadzeņu segmenta priekšējos pelēkos ragos.

Motoru šūnu procesi vispirms sākas priekšējās saknes sastāvā un pēc tam mugurkaula nerva sastāvā uz muskuļiem, kur tie beidzas ar motora nervu galiem.

Augšējā jostas un sakrālā segmenta pelēkā materiāla sānu ragos ir ievietotas veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas šūnas, un sakrālās segmentu sānu ragos ir ievietotas tās parasimpatiskās daļas šūnas.

Mugurkaula balto vielu šķiedras, kas sastāv no muguras smadzeņu un smadzeņu nervu šūnu procesiem un muguras smadzeņu segmentu, kā arī muguras smadzeņu savienošanu ar smadzenēm, sauc par ceļiem.

1. Veidi, kādā ierosinājums tiek veikts no jutīgiem neironiem uz starpkultūru neironiem augošā virzienā uz smadzenēm, tiek saukti par jutīgiem vai afferentiem.

2. Ceļi, pa kuriem impulsi no smadzenēm līdz muguras smadzeņu motora neironiem tiek saukti par dilstošu motoru vai efferentu.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums | Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Muguras smadzenes: struktūra un funkcija

Muguras smadzenes ir viens no visgrūtākajiem medicīnas orgāniem.

Tās tuvums un drošība, struktūras un asins apgādes iezīmes rada zināmas grūtības gan muguras smadzeņu slimību diagnosticēšanai, gan terapijai.

Atsevišķa disciplīna - vertebroloģija - veidojās šādu zinātņu krustpunktā kā ortopēdija, neiroloģija, anestezioloģija un terapija. Tās mērķis ir novērst un ārstēt mugurkaula slimības, kuru centrā, protams, ir muguras smadzenes.

Muguras smadzenes un smadzenes veido to, ko sauc par centrālo nervu sistēmu medicīnā un anatomijā.

Muguras smadzenes evolūcijas procesā dzīvniekiem parādījās daudz agrāk nekā smadzenes. Tāpēc mugurkaulam ir piešķirtas daudzas „senās” funkcijas, kuras cilvēks nevar realizēt, bet kurām ir svarīga loma viņa dzīvē.

Ja jūs mēģināt divos vārdos aprakstīt, kādus uzdevumus šī nervu sistēmas daļa atrisina organismā, šie vārdi būs koordinācija un regulēšana.

Jebkurš elektriskais impulss, kas ir radies jebkurā nervu šūnā, vienā vai otrā veidā, iet caur muguras smadzenēm. Turklāt smadzeņu nervu šūnas ir centri, kas kontrolē iekšējo orgānu pareizu darbību.

Pamatinformācija par muguras smadzeņu anatomiju

Tā ir anteroposteriora virziena plāksne, kuras garums ir aptuveni 45 cm, un tā platums ir tikai 1-1,5 cm, salīdzinot, cilvēka smadzenes sver apmēram 50 reizes vairāk nekā muguras smadzenēs.

Apakšā tas beidzas ar smaili - smadzeņu konusu, no kura iziet garš un plāns gala pavediens.

Muguras smadzenēs ir šaurs garš kanāls, ko sauc par centrālo. Tas satur smadzeņu šķidrumu - šķidrumu, kam ir liela nozīme smadzeņu uzturā. Dažreiz pieaugušajiem centrālais kanāls aug.

Biezināšana un rievas

Muguras smadzeņu biezums mainās visā: ir dzemdes kakla un jostas biezums, kurā koncentrējas liels skaits nervu šūnu.

Tas ir saistīts ar to, ka šajos līmeņos rodas nervi, kas pēc tam skriežas augšējās un apakšējās ekstremitātēs, kam ir izšķiroša loma cilvēka sociālajā dzīvē un kam nepieciešama pastiprināta inervācija.

Gar mugurkaulu ir divas galvenās rievas: viena - priekšā, otra - aiz muguras. Tās sadala smadzenes simetriskā labajā un kreisajā pusē. Savukārt katrā daļā ir vēl divas vagas vai spraugas, kas ir mazāk izteiktas: priekšējā un aizmugurējā sānu.

No šīm vagām ir ļoti svarīgas anatomiskas struktūras, ko sauc par smadzeņu saknēm. Motora saknes iziet no priekšējās vagas, jutīgas saknes nonāk aizmugurējā korpusā.

Mugurkaula mugurkaula un mugurkaula viela

Šis sadalījums lielākoties ir patvaļīgs, jo starp šīm daļām nav reālu atdalītāju.

Savukārt daļas sastāv no segmentiem - muguras smadzeņu segmentiem, kas atbilst diviem sakņu pāriem: priekšējā un pāris pāri. Personā ir 31 šāds segments: 8 dzemdes kakla, 12 krūšu kakla, 5 jostas, 5 sakrālās un 1-3 kokgriezes.

Tāpat kā smadzenes, muguras smadzenes veido balta un pelēka viela.

Pelēkās vielas

Saskaņā ar aptuvenām aplēsēm cilvēka muguras smadzenēm ir aptuveni 13 miljoni neironu!

Neironi veic dažādas funkcijas:

  • Sensori neironi ir atbildīgi par nervu impulsu uztveri no orgāniem un audiem. Šo neironu receptori atrodas gandrīz visur, bet āda un iekšējie orgāni ir īpaši bagāti. Interesanti, ka muguras smadzenēs nav jutīgu neironu: tie tiek izņemti no tās robežām, un tikai to procesi nonāk muguras smadzenēs.
  • Motors veic impulsus no "komandas punkta" - smadzeņu vai muguras smadzeņu - uz visiem ķermeņa muskuļiem.
  • Ievietotie neironi: sarežģītas šūnas, galvenais uzdevums ir saņemt ienākošo informāciju un mainīt tās īpašības. Tie atrodas starp motoru un sensoro neironu procesiem.

Pelēkās vielas ir sagrupētas pa visu muguras smadzenes tā saucamā veidā. Katrā pusē ir trīs pīlāri: priekšā, aizmugurē un sānos.

Ja mēs uzskatām, ka smadzenes ir šķērsgriezumā, tad šie paši pīlāri savā krustojumā parādīs ragus un attiecīgi veido priekšējo, aizmugurējo un vidējo ragu.

Priekšējo ragu pelēkā viela, lielākais un visplašākais, ir mehāniskie neironi. Vidējā ragā, mazākais un vājāk izteiktais, ir starpkultūru neironi, kas atbild par ķermeņa iekšējo orgānu (zarnu, nieru, plaušu un endokrīno dziedzeru) darbību. Un aizmugurējā ragā ir interkalēti jutīgi neironi, kuros notiek primāro signālu apstrāde no organisma perifērijas.

Sākot ar 1952. gadu, pēc Zviedrijas pētnieka Reksed iniciatīvas, tā atšķir tā saucamo. plāksnes ir šūnu zonas, kas atgādina viena otru ārēji un veic to pašu funkciju.

Plāksnes specializējas apstrādājamās informācijas veidā: temperatūra vai sāpes, motors vai maņu sajūta, no muskuļiem vai no iekšējiem orgāniem.

Ļoti liels skaits muguras smadzeņu šūnu ir paredzēts, lai analizētu un kontrolētu sāpju impulsu vadīšanu.

Vienkārši atšķirt desmit plāksnes Rekseda.

Baltā viela

Saskaņā ar tās struktūru tie ir nervu šūnu procesi, un dažu to garums var būt vairāk par metru.

Baltā vielā pastāvīgi notiek impulsu pārnešana no centra uz perifēriju un pretējā virzienā.

Lielākā "pārraides" struktūra ir vads. Tāpat kā pīlāri, anvili ir priekšējie, aizmugurējie un vidējie. Savukārt vadu veido nervu šķiedru saišķi, ko sauc par ceļiem.

Ceļi

Ja muguras smadzenes tiek salīdzinātas ar telefona kabeli, vadu ceļi ir kabeļi šajā kabelī.

Katrs ceļš ved organismā noteiktu informāciju stingri noteiktā virzienā, tāpēc ceļi ir augoši un dilstoši.

Augšējā veidā smadzenēs nonāk ādas, muskuļu, iekšējo orgānu impulsi. Attiecīgi uz lejušajiem ceļiem smadzenes nosūta regulējošās komandas īstenošanas orgāniem, endokrīnajiem dziedzeriem, kuģiem.

Svarīgākie augšupejošie ceļi ir:

  • Priekšējais dorsāls-talamālais ceļš: caur to tiek nodota informācija, kas saistīta ar pieskārienu un spiedienu;
  • Sānu spināla-talamālais ceļš: veic sāpju un temperatūras impulsus;
  • Priekšējie un aizmugurējie mugurkaula smadzeņu ceļi: nosūta informāciju par ķermeņa stāvokli kosmosā (tā saukto proprioceptīvo vai muskuļu-locītavu jutību). Šī bezsamaņā esošā cilvēka sajūta ir ļoti svarīga normālas koordinācijas īstenošanai.

Dilstoši ceļi ietver:

  • Priekšējie un sānu piramīdie ceļi: ir lejupejoši un pārraida impulsi par smadzeņu garozas brīvprātīgām motoriskām atbildēm, tas ir, tie kontrolē apziņas kustības;
  • Retikulārais-mugurkaula ceļš: sniedz vispārēju informāciju par organismu, piemēram, kontrolē iekšējo orgānu aktivitāti dienas laikā;
  • Vestibulospinālais ceļš: tas nodrošina vestibulārā aparāta saziņu ar muskuļiem, tas ir ļoti svarīgi normālai koordinācijai un ķermenim pieņemt nepieciešamo pozu.

Svarīgas funkcijas

Diriģents

Iepriekš minētais uzdevums ir īstenot informācijas apmaiņu starp smadzenēm un darba orgāniem (muskuļiem, iekšējiem orgāniem, asinsvadiem uc);

Reflekss

Daži no muguras smadzenēm iegūtā informācija netiek pārnesta uz smadzenēm, bet tiek apstrādāta ar savām šūnām. Šeit tiek izveidots atbildes signāls - “kārtība” attiecībā pret ķermeni, no kuras šī informācija tika saņemta. Šādu nervu sistēmas reakciju sauc par beznosacījumu refleksu. Jo īpaši nepieciešams, ja nepieciešams, ļoti ātri reaģēt uz kaitīgu dabu.

Piemēram, cilvēks, kas sadedzina roku, vispirms pilnībā atrauks to neapzināti, un tikai pēc kāda laika jūtaties smagas dedzināšanas sāpes.

Pilnīga sāpju sajūta rodas smadzenēs, tāpēc šķiet, ka sāpju centrs sasniedz sāpju centru.

Regulatīvs

Dažām mugurkaula pelēkās vielas šūnām ir vadības īpašības. Jo īpaši viņi spēj patstāvīgi regulēt urīnpūšļa, nieru, resno zarnu un dzimumorgānu darbību.

Tādējādi muguras smadzeņu struktūru nosaka tai uzticēto pienākumu kopums. Neskatoties uz lielo informācijas apjomu, daudzi muguras smadzeņu jautājumi paliek tumši plankumi un turpina pētīt. Šā orgāna struktūras sarežģītība izraisa mugurkaula slimību daudzveidību un specifiskas pieejas to diagnostikai.

Muguras smadzeņu sabiezēšana: diagnoze vai fizioloģiska norma

Muguras smadzenes ir viens no svarīgākajiem nervu sistēmas orgāniem. Cēloņi un simptomi, kā arī šo orgānu slimību profilakse tiek pētīta ar speciālu medicīnas nodaļu - vertebroloģiju. Lai pareizi saprastu, kā novērst šīs orgāna slimības, ir jāmācās, kā pareizi attēlot tās struktūru un funkcijas.

Mugurkaula ārējā struktūra

Ķermenis sastāv no nervu šķiedrām, kas atrodas mugurkaula kanālā - īpaša mugurkaula dobumā, kas sastāv no mugurkaula kauliem.

Tajā pašā laikā smadzenes pilnībā neaizņem visu dobuma telpu: asinsvadi stiepjas gar robežām, kas baro tās šūnas, taukaudus, kas kompensē insultu ietekmi, kā arī tā saukto smadzeņu šķidrumu (CSF), kas vienlaikus veic vairākas funkcijas:

  • pastāvīga intrakraniālā spiediena uzturēšana;
  • smadzeņu un muguras smadzeņu iekšējās vides ķīmiskā sastāva noturības nodrošināšana;
  • barības nodrošināšana organismam un pārmērīga ūdens, kā arī vielmaiņas produktu iznīcināšana.

Mugurkaulā var izsekot skaidru segmentālo organizāciju. Tas nozīmē, ka orgāns sastāv no vairākiem segmentiem, kas gar praktiski visu mugurkaulu - no 1 dzemdes kakla līdz 2 jostas skriemeļiem.

Katram segmentam (to skaits sakrīt ar skriemeļu skaitu - no 31 līdz 33) ir tāda pati struktūra:

  1. Pakaļējās saknes ir nervu šķiedru saišķu pāris, kas sastāv no jutīgiem neironiem, kas pārraida sajūtas smadzenēs.
  2. Priekšējās saknes - siju pāris sastāv no motoriem neironiem, kas nodrošina personas brīvprātīgu kustību.

Ķermeņa robežas ir:

  • augstāk - medulis, kurā šķiedras iziet bez skaidras robežas;
  • Grunts - ar konusveida punktu, kas šķērso gala pavedienu, kas sastāv no saistaudu šūnām.

Ķermeņa parametri ir šādi:

  • garums (gar mugurkaulu) aptuveni 45 cm;
  • platums no 1 līdz 1,5 cm (tas vienmērīgi mainās visā ķermeņa garumā).

Vītnes un biezumi

Visā muguras smadzenē novēro četras virsmas:

  1. Priekšējā daļa, salīdzinot ar citiem, izskatās plakanāka.
  2. Pretējā, vairāk izliekta aizmugure.
  3. 2 sānu daļas, kurām ir stipri izliektas, gandrīz apaļas formas - tās vienmērīgi iziet priekšā un aizmugurē.

Šos sānu veidojumus sauc par vagām - tie sadala visu orgānu identiskās (kā spoguļattēlus) kreisās un labās puses daļās. Turklāt katra rieva pati sastāv no divām mazākām vagām, ko sauc par slots:

  • priekšpuse (augšējā daļā);
  • aizmugurē (apakšā).

Vidū ir tā sauktā vidējā plaisa, kas iet pa visu orgāna garumu.

Vītnēm ir svarīga loma personas fiziskās aktivitātes nodrošināšanā:

  1. Tā sauktie motora saknes, nervu šķiedras, kas pārraida signālu muskuļu kontrakcijai un ekstremitāšu kustībai, atkāpjas no priekšējās veidošanās ar noteiktu intervālu.
  2. Korpusa aizmugurē arī intervālos ir jutīgas saknes - t.i. nervu šķiedras, caur kurām persona var pilnībā sajust kājas un rokas.

Ķermeņa biezums dažādās jomās ir ļoti atšķirīgs.

Dzemdes kakla un jostas daļā ir ievērojams diametra pieaugums (2 reizes šķērsgriezumā), tāpēc šie fragmenti saņēma atbilstošus vārdus kakla un jostas biezuma nosaukumus:

  1. Dzemdes kakla mugurkaula sabiezēšana
  2. smadzenes atrodas 2 dzemdes kakla - 2 krūšu skriemeļos. Medicīniskais apzīmējums (saskaņā ar skriemeļu klasifikāciju) CVI - TI.
  3. Jostas muguras smadzeņu sabiezējums atrodas 10-12 krūšu skriemeļu līmenī. Medicīniskais apzīmējums LI - SII.

Šajā jostas daļā, jo tā ir tuvu sakrālajam reģionam, to bieži sauc par lumbosakrālo sabiezējumu.

Šo vietu fizioloģiskā nozīme ir tāda, ka tie nodrošina augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutīgumu un motīvus. Tā kā šīs zonas veido liels skaits nervu šķiedru, tad tiek novērots vislielākais neironu blīvums. Tādējādi mugurkaula jostas biezums, tāpat kā dzemdes kakla, nav šīs ērģeles individuālās struktūras, bet tās sastāvdaļas, kas lielā mērā atšķiras no pārējiem.

Sabiezējumu bojājumu simptomi

Starp muguras smadzeņu patoloģijām ir tie, kurus var identificēt pēc specifiskiem simptomiem, uz kuru pamata norāda konkrēto bojāto orgāna daļu.

Piemēram, ja skāris muguras smadzeņu jostas biezums, tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • rokas un kājas paralīze vienā pusē;
  • jutīguma zudums (pilnīgs vai daļējs) vienā pusē, kā arī perineum.
  • zarnu trakta traucējumi, urinēšana.

Ja muguras smadzenei ir dzemdes kakla sabiezējums, rodas šādi simptomi:

  • pilnīga vai daļēja sajūtas zudums kājās (atkarībā no bojājuma specifiskās atrašanās vietas);
  • Claude Bernard-Horner sindroms: skolēna sašaurināšanās, acs ābola noņemšana (ti, faktiskie acu muskuļi vairs nedarbojas);
  • problēmas ar izkārnījumiem, urināciju.

Anatomiski šīs struktūras ir koncentrētas noteiktās mugurkaula daļās, tāpēc uzdevumos “precizēt muguras smadzeņu sabiezējumu”, jums ir jāvadās no iepriekš aprakstītā kakla un jostas skriemeļu līmeņa. Mugurkaula mugurkaula sabiezējums atrodas mugurkaula jostas daļā un kakla daļā.

Ķermeņa iekšējā struktūra

Ķermenis ir sadalīts pēc mugurkaula sekcijām vairākās daļās:

  • sakrālais;
  • jostasvietas (tieši šeit ir mugurkaula jostas biezums);
  • krūtis;
  • dzemdes kakla.

Tomēr šī klasifikācija lielā mērā ir patvaļīga, jo nav skaidru robežu starp dažādiem departamentiem. Tajā pašā laikā katrā nodaļā orgāna struktūra būtībā ir tāda pati: ja zīmējaties garenvirzienā, attēls tiks attēlots kā tauriņš (mākslinieciskais burts H) uz balta fona.

Šī skaitļa fizioloģiskā nozīme ir:

  • balts fons veido baltu vielu - tas sastāv no nervu šūnu procesiem;
  • pelēka dižskābardis N ir neironu ķermeņi (pelēkās vielas); šīs vēstules izvirzījumus (t.i., priekšējos un aizmugurējos procesus) sauc par attiecīgi priekšējiem un aizmugurējiem ragiem.

Baltā viela

Šīs orgāna daļas baltā krāsa ir saistīta ar to, ka nervu šūnu procesos ir tā sauktie mielīna apvalki (tie sastāv no tauku līdzīgām vielām).

Tajā pašā laikā baltā viela ir nevienmērīga un ir sadalīta ar vagām 3 auklās:

Baltās vielas funkcija ir veikt nervu impulsus muguras smadzenēs, no tā, kā arī smadzenēs un atpakaļ.

Pelēkās vielas

Pelēkās vielas galvenokārt sastāv no pašu neironu ķermeņiem (ti, tām nervu šūnu daļām, kurām ir kodols) un zariem, kas nav pārklāti ar taukainu mielīna apvalku (tāpēc tiem nav baltas krāsas).

Atkarībā no pelēkās vielas neironu anatomijas, tā ir sadalīta 3 kategorijās:

  1. Radikulārās šūnas - to zari iziet no smadzenēm priekšējās saknēs.
  2. Iekšējās - filiāles neatrodas ārpus ķermeņa.
  3. Puchkovye - to filiāles iznāk atsevišķās, neatkarīgās kopās.

Atkarībā no fizioloģiskās funkcijas pelēkās un baltās vielas neironi ir arī iedalīti 3 tipos:

  1. Sensitive veic jutekļu atpazīšanas funkciju uz ādas virsmas, iekšējos audos un orgānos. Tajā pašā laikā mugurkaulā nav jutīgu neironu (t.i., tieši pašā orgānā) - tiek ievadīti tikai šūnu procesi.
  2. Motoru neironi kalpo par galveno vadošo elementu, t.i. viņu uzdevums ir veikt nervu impulsu pareizajā virzienā (smadzenēs vai muguras smadzenēs).
  3. Ieliktņi ir kompleksi organizētas šūnu struktūras, kas ne tikai pārraida impulsu, bet arī maina informāciju, apstrādā to un piegādā to īstajā vietā. Atrodas starp motoru un sensorajām šūnām.

Ceļi

Galvenā fizioloģiskā struktūra, t.i. daļa no mugurkaula, kas organizēta kosmosā, ir ceļš. Tās ārēji ir nervu šķiedru saišķis, kas atrodas tuvu viena otrai.

Tajā pašā laikā ir sadalīti veidi, kā

  • augšupejoši - tie, kas veic impulsus no ādas, iekšējiem audiem, orgāniem, muskuļiem, t.i. smadzenēm;
  • lejupejoši - viņi veic impulsu no smadzenēm uz orgāniem un audiem.

Interesanti, ka ceļi nevar vienlaikus veikt 2 funkcijas - t.i. viņi vienmēr strādā tikai vienā virzienā. Atkarībā no apstrādājamās informācijas (ti, konkrēta veida stimula) ir vairāki augšupejošā un lejupejošā ceļa veidi - visi tie ir parādīti tabulā.

Muguras smadzenes Smadzeņu kāts: medulla

Prologs

Eksāmena jautājumi:

1.7. Muguras smadzeņu segmentālā aparatūra: anatomija, fizioloģija, bojājumu simptomi.

1.8. Muguras smadzeņu ceļi: bojājumu simptomi.

1.9. Dzemdes kakla muguras smadzeņu sabiezēšana: anatomija, fizioloģija, bojājumu simptomi.

1.10. Muguras smadzeņu diametra bojājumu sindromi (transversā mielīta sindroms, Brown-Sekar).

1.11. Jostas biezums, muguras smadzeņu konuss, zirga astes: anatomija, fizioloģija, bojājumu simptomi.

1.12. Garenas smadzenes: anatomija, fizioloģija, caudālas grupas bojājuma simptomi (IX, X, XII galvaskausa pāri). Bulbar un pseudobulbar palsy.

1.15. Kraniālo nervu motora kodolu kortikālā inervācija. Bojājuma simptomi.

Praktiskās iemaņas:

1. Anamnēzes vākšana pacientiem ar nervu sistēmas slimībām.

4. Kraniālā nerva funkcijas pārbaude

Mugurkaula anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Muguras smadzenes ir anatomiski cilindriska aukla, kas atrodas mugurkaula kanālā, garumā 42-46 cm (pieaugušajiem).

1. muguras smadzeņu struktūra (dažādos līmeņos)

- Segmenta princips (31-32 segmenti) balstās uz muguras smadzeņu struktūru: kakla (C1-C8), krūšu kurvja (Th1-Th12), jostas (L1-L5), sakralitātes (S1-S5) un astes kaula (Co1-Co2). Muguras smadzeņu sabiezēšana: dzemdes kakla (C5-Th2, nodrošina augšējo ekstremitāšu iedzimšanu) un jostasvietas (L1 (2) -S1 (2) nodrošina apakšējo ekstremitāšu iedzimšanu). Saistībā ar īpašu funkcionālo lomu (iegurņa orgānu funkcijas segmentācijas centra atrašanās vieta - skat. 2. uzdevumu) izceļas konuss (S3-Co2).

- Sakarā ar ontogenēzes īpašībām, pieaugušo muguras smadzenes beidzas LII skriemeļa līmenī, zem šī līmeņa saknes veido zirga asti (L2-S5 segmentu saknes).

- mugurkaula un skriemeļu segmentu attiecība (skeletopija): C1-C8 = CI-CVII, Th1-Th12 = ThI-ThX, L1-L5 = ThXi-ThXii, S5-Co2 = LI-LII.

- Sakņu attālums: C1-C7 - virs tā paša nosaukuma skriemeļa, C8 - zem CVII, Th1-Co1 - zem viena skriemeļa.

- Katram muguras smadzeņu segmentam ir divas priekšējās (motora) un aizmugures (jutīgās) saknes. Katra muguras smadzeņu aizmugurējā sakne ietver mugurkaula gangliju. Katras puses priekšējās un aizmugurējās saknes saplūst, veidojot mugurkaula nervu.

2. muguras smadzeņu struktūra (šķērsgriezums)

- SM pelēka viela: atrodas mugurkaula centrā un atgādina tauriņu. Mugurkaula pelēkās vielas labo un kreiso pusi savstarpēji savieno ar plānu stumbru (vidēja starpprodukta viela), kuras centrā atrodas muguras smadzeņu centrālā kanāla atvērums. Histoloģiski izšķir šādus slāņus: 1 - margināls; 2-3 - želatīna viela; 4-6 - paši aizmugurējo ragu kodoli; 7-8 - kodols starpnieks; 9 - priekšējo ragu motoriskie neironi.

1) SM aizmugurējie ragi (kolonnas) virspusējās jutības ceļos un smadzeņu propriocepcijas sistēmā;

2) sānu ragi (kolonnas) CM: segmentālie veģetatīvie efferenti neironi - simpātisks (C8-L3) un nervu sistēmas parasimpatiskais (S2-S4).

3) CM priekšējie ragi (kolonnas): motora šūnas (alfa lielie motoru neironi, Renshou inhibējošās šūnas) un ekstrapiramidālā (alfa mazie motoru neironi, gamma neironu) sistēma.

- Baltā viela SM: atrodas muguras smadzeņu perifērijā, šeit nododot mielinizētas šķiedras, kas savieno muguras smadzeņu segmentus savā starpā un ar smadzeņu centriem. Mugurkaula baltajā vielā ir aizmugures, priekšējās un sānu auklas.

1) CM aizmugurējie auklas: tie satur dziļi jutīgas augošas vadus - mediālu (fasc.gracilis, plānas, Gaulle, no apakšējām ekstremitātēm) un sānu (fasc.cuneatus, ķīļveida, Burdaha, no augšējām ekstremitātēm).

2) CM sānu auklas: tās satur dilstoši: 1) piramīdas (sānu kortikālā-mugurkaula ceļš), 2) sarkanā mugurkaula (dorsolaterālā ekstrapiramidālā sistēma); un augšupejošā veidā: 1) dorsāla-smadzeņu (gar sānu auklu sānu malas) - priekšējā (Govers) un aizmugurējā (Fleksiga), 2) sānu spinothalamic (sāniski - temperatūra, mediāli - sāpes).

3) CM priekšējās auklas: ietver dilstošā secībā: 1) priekšējās piramīdas (Turk saišķis, nekrustots), 2) vestibulo-spināls (ventromedial extrapyramidal system), 3) retikulo-cerebrospinālā (ventromedial ekstrapiramidālā sistēma); 4) olivo-mugurkaula, 5) smadzeņu spināls; un augšupejošie ceļi: 1) priekšējais spinopalāms (sānu - taustes, mediālais spiediens), 2) muguras olīvs (proprioceptīvs, zemāks olīvs), 3) mugurkaula (proprioceptīvs, līdz quadrochromy).

Mugurkaula dziedzera sindromi

1. SM sakāves sindromi (pēc diametra):

- priekšējais rags - 1) perifēro paralīze šīs segmenta muskuļos (spēka samazināšanās, areflexija (efferenta saiknes pārtraukšana), atonija (gamma cilpas plīsums), muskuļu atrofija) + 2) fascikulāra saraustīšanās;

- aizmugurējais rags - 1) disociētais jutības traucējums (virsmas prolapss, paliekot dziļi) uz bojājuma sāniem segmenta apgabalā (“pus-jaka”) + 2) irflexija (afferenta saites pārtraukums);

- sānu rags - 1) traucēta svīšana, pilomotoriskie, vazomotoriskie un trofiskie traucējumi segmenta rajonā;

- priekšējā pelēka commissure - 1) disociētā jutīguma traucējumi (virsmas dziļums, paliekot dziļi) abās segmenta zonas pusēs (“jaka”);

- aizmugures auklas - 1) dziļas jutības zudums (poza, kustība, vibrācija) ipsilaterāls + 2) jutīgs ataksijas ipsilaterāls;

- sānu auklas - 1) centrālā parēze ipsilaterālā (divpusējam bojājumam - iegurņa orgānu disfunkcijai atbilstoši centrālajam tipam) + 2) temperatūras un sāpju jutības traucējumi vadošajam tipam ir pretrunīgi (2 segmenti zem fokusa augšējās robežas - krusts ir 2 segmentu līmenī) ;

- priekšējā mugurkaula artērija (Preobrazhensky) - muguras smadzeņu priekšējās 2/3 bojājums;

- puse SM (Brown-Sekara) - 1) virsmas jutības zudums ipsilaterāli segmenta līmenī, kontrastē - 2-3 segmenti zemāki vadītāja tipā, 2) dziļas jutības zudums ipsilārā no traumas līmeņa, 3) perifēra parīze ipsilateriālā segmenta līmenī centrālā parēze ir ipsilaterāla zem bojājuma līmeņa, 4) trofiskie traucējumi segmenta līmenī ir ipsilateriāli.

- pilnīgs SM šķērsvirziena bojājums: 1) virsmas jutības zudums no bojājuma līmeņa, 2) dziļas jutības zudums no bojājuma līmeņa, 3) perifēra parēze segmenta līmenī, centrālā parēze zem bojājuma līmeņa, 4) autonomais traucējums;

2. SM pilnīga šķērsvirziena sindromi dažādos līmeņos (Geda-Riddoh, garumā):

- craniospinal:

1) jutīga zona: a) mugurkaula vadīšanas tipa anestēzija abās pusēs Zeldera kaudālajās zonās, galvas, roku, ķermeņa un kāju aizmugurē, b) sāpes un parestēzija galvas aizmugurē;

2) motora sfēra: a) centrālais tetraparesis, b) elpošanas traucējumi (diafragma);

3) centrālie iegurņa traucējumi;

4) veģetatīvā sfēra: Bernarda-Hornera sindroms (bojājums pazemojošam simpātiskajam ceļam no hipotalāmu (ķermenis I)) - veģetatīvais ptosis (saraustītas plaisas sabrukums), mioze, enoptalms;

5) galvaskausa nervu caudālas grupas bojājums;

6) intrakraniāla hipertensija.

- augšējie kakla segmenti (C2-C4):

1) jutīga joma: anestēzija muguras varianta vadošajam tipam abās galvas, roku, ķermeņa un kāju pusēs;

2) motora sfēra: a) tetraparēze (VC-sajaukta, NK-centrālā), b) elpošanas traucējumi (diafragmas paralīze) vai žagas (C4);

3) centrālie iegurņa traucējumi;

4) veģetatīvā sfēra: Bernard-Horner sindroms (ceļš no hipotalāma);

- dzemdes kakla sabiezējums (C5-Th1):

1) jutīga sfēra: uz muguras varianta vadītāja tipa abās roku, ķermeņa un kāju pusēs;

2) motora sfēra: tetraparēze (VC-perifēra, NK-centrālā);

3) centrālie iegurņa traucējumi;

4) veģetatīvā sfēra: a) Bernarda-Hornera sindroms (ciulospinālā centra bojājums - sānu ragu C8-Th1, simpātiskā ceļa II ķermenis); b) veģetārie traucējumi VK, t

- krūšu kurvja (Th2-Th12):

1) jutīga sfēra: uz muguras varianta vadītāja tipa abās ķermeņa un kāju pusēs;

2) motora sfēra: centrālā zemākā paraparēze;

3) centrālie iegurņa traucējumi;

4) veģetatīvā sfēra: a) veģetatīvie traucējumi VK, b) kardialijā (Th5).

- jostas paplašinājums (L1-S2):

1) jutīga sfēra: uz mugurkaula varianta vadītāja tipa abās kāju pusēs (paranestēzijā) un perianālajā reģionā;

2) motora sfēra: perifēra zemāka paraparēze;

3) centrālie iegurņa traucējumi;

4) veģetatīvā sfēra: veģetatīvie traucējumi NK.

- epikons (L4-S2):

1) jutīga sfēra: uz muguras varianta vadītāja tipa abās pusēs perianālajā reģionā un augšstilba aizmugurē, stilba kaula;

2) motora sfēra: pēdu perifēra parēze (Achilas refleksa zudums);

3) centrālie iegurņa traucējumi;

4) veģetatīvā sfēra: veģetatīvie traucējumi NK.

- konuss (S3-Co2):

1) jutīga joma: anestēzija perianālajā reģionā abās pusēs;

2) motora sfēra: perineum muskuļu perifēra parēze;

3) perifērijas iegurņa traucējumi (nesaturēšana, paradoksāla išēmija);

4) veģetatīvā sfēra: iegurņa orgānu veģetatīvā disfunkcija.

- zirgu astes (saknes L2-S5):

1) jutīga zona: a) SĒKLU SYNDROME SĀKUMU UN ZIEDU APGABALĀ b) Asimetriska anestēzija seglu un kāju apvidū abās pusēs;

2) motora sfēra: NC un perineum muskuļu perifēra parēze (L2-S5);

3) perifērijas iegurņa traucējumi (nesaturēšana).

3. CM kompresijas bojājumu sindromi:

- intramedulārā: 1) biežāk sabiezējumu jomā, 2) strauji attīstās, 3) dilstošā veida plūsma.

- extramedullary: 1) biežāk krūšu vai zirgu astes, 2) lēnām progresē, 3) augšupejošā plūsma, 4) šķidruma vadošā vienība, 5) izmaiņas smadzeņu šķidrumā (ksanthromija, proteīna šūnu disociācija), 6) mugurkaula izmaiņas (iznīcināšana, pozitīvu simptomu zvans).

Smadzeņu stumbra pārskats

1. Smadzeņu stumbra strukturālais sadalījums:

- vertikāli:

1) medu;

2) poni;

- horizontāli:

1) pamats (pamats): lejupejošie ceļi (kortikosterināls, kortikobulba, kortikosrieksts)

2) riepa (tegmentum):

1) augšupejošie ceļi (spino un bulbotalamicheskie, dziļas jutības ceļi, mediālā cilpa, sānu cilpa), t

2) galvaskausa nervu kodols,

3) tīklenes veidošanās, t

4) īpaša izglītība.

3) jumts (tectum): specifiski veidojumi.

2. Kraniālo nervu sistēmu struktūras iezīmes (ontogenēzes avots):

- Predusnye somites:

1) afferenta daļa - redzes nervs (II), t

2) efferentā daļa - okulomotoriskais nervs (III), t

3) veģetatīvā (parasimpatiskā) daļa - Jakuboviča kodols un ciliārs gangls.

- Gill somites (1 - maxillary, 2 - sejas, 3 - glossopharyngeal, 4 - klīst):

1) afferenta daļa - augšējā un apakšējā žokļa nerva daļa, redzes nervs (filiāles V), t

2) efferentā daļa - apakšžokļa nervs (V zars), sejas nervs (VII), glossofaringālās nervs (IX), t

3) veģetatīvā (parasimpatiskā) daļa - siekalu un muguras kodols + pterigopodija, submandibulārā, auss ganglions, maksts ganglions.

3. Kraniālo nervu motora ceļa shēma

- smadzeņu garozas priekšējā centrālā gūra apakšējā daļa (I ķermenis) - Tractus corticonuclearis - vira tieši virs motora kodoliem (parasti 1,5 kodoli):

1) uz 3,4,5,6,9,10,11 pāri galvas nervu kodoliem, kortikoscukura ceļš padara nepilnīgu atsaukšanos (divpusēja inervācija);

2) uz kodoliem 7 (apakšējā daļa) un 12 pāri galvaskausa nerviem, corticonuclear ceļš veido pilnīgu krustojumu (1.5. Noteikuma kodoli)

- smadzeņu stumbra kodoli (II ķermenis) - galvaskausa nervu virzuļa muskuļu motora daļa.

4. Kraniālo nervu sensorās ceļa diagramma

- ekstero- vai proprioreceptors - galvaskauss;

- galvaskausa mezgls (I ķermenis) - galvaskausa nervu jutīga daļa;

- smadzeņu stumbra sensorais kodols ir homolaterāls (II ķermenis) - šķērsojot kontralateriālu (tieši virs kodola) - jutīgs trakts mediālā cilpā;

- talamusa (III ķermeņa) ventrolaterālais kodols - talamokortikālais ceļš - iekšējās kapsulas aizmugurējās kājas aizmugurējā trešdaļā - starojuma kronis (korona radiata);

- pakaļējās centrālās Gyrus un augšējās parietālās daļas apakšējās daļas.

Smadzeņu kāts: kaitējuma etioloģiskie faktori

1. Slimības, kas radušās ar stumbra pelēkās vielas selektīvo bojājumu (galvaskausa nervu kodoli):

- polioencephalīts (VII, IX, X, XI, XII): poliomielīts, poliomielīta slimības (Coxsackie, Echo), Rietumu Nīlas drudzis,

- neirodeģeneratīvas slimības: motoro neironu slimība (progresīva bulbarālā paralīze)

- iedzimtas slimības un sindromi: Fazio-Londes sindroms (VII, VI, IV, III), Kennedy spinālā amyotrofija

2. Slimības, kas radušās ar stumbra baltās vielas selektīvo bojājumu:

- autoimūnās slimības: multiplā skleroze, t

- dismetaboliskas slimības: centrālā pontīna mielīna analīze

- iedzimtas slimības un sindromi: iedzimta spastiska paraplegija, spinocerebellar atrofija

3. Slimības, kas rodas ar stumbra balto un pelēko vielu bojājumu:

- cerebrovaskulāri traucējumi

- iekaisuma slimības: OREM

Medulla anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes

Mutes dzīļu malas robežojas ar smadzeņu tiltu (Mosto-smadzeņu leņķi) un muguras smadzeņu caudālā daļā (nosacītā apakšējā mala ir spilgta piramīda, mugurkaula C1 izejas punkts, muguras smadzeņu pirmā segmenta augšējā mala). Galvenais sulks atrodas vēdera daļas vidū, kur šķērso a.basilaris, muguras daļa veido ceturtā kambara apakšējo daļu (romboīdo fossa apakšējo daļu).

1. Komponenti:

- pamats (pamats) - piramīdas ceļš (piramīdas) un zemākās olīvas;

- riepa (tegmentum):

1) augšupejošie ceļi: spinothalamic tracts; dziļi jutīgi ceļi -> Gaulle kodols (nucl.gracilis) un Burdah (nucl.cuneatus) -> mediālā cilpa,

2) galvaskausa nervu kodols (IX-XII), t

3) tīklenes veidošanās (vazomotorais, elpošanas, rīšanas centrs, muskuļu tonusu regulēšanas centrs, miega centrs [smadzeņu darbības sinhronizācija - hipnogēnā iedarbība]);

- jumts (tectum) - netiek piešķirts (muguras smadzeņu bura).

2. Kraniālie nervi

- XII pāri - N. Hypoglossus

1) XII kodolu pāris un funkcija:

- motor - nucl.nn.hypoglossi (II ķermenis - mēles muskuļi)

2) iziet no smadzeņu ventromedijas rievas (starp olīvu un piramīdu);

3) No galvaskausa - canalis nn.hypoglossi

4) Drop sindromi:

- supranukleāro tipu (ķermenis un axon I neirons) - novirze pretējā virzienā no fokusa, disartrija (centrālā paralīze);

- kodolieroču veids (neirona II korpuss) - novirze uz fokusu, disartrija, mēles atrofija, fascikulācija (perifēra paralīze);

- Radikulārais tips (neirona II asis) - novirze uz fokusu, disartriju, mēles atrofiju (perifēro paralīzi);

6) Pētījumu metodes:

- sūdzības: disartrija,

- statuss: 1) mēles stāvoklis mutes dobumā un 2) izvirzoties, 3) atrofijas (hipotrofijas) un fibrilāru raustīšanās mēles muskuļos

- XI pāri - N. Accessorius

1) Kernel XI pāris un funkcija:

- motor - nucl.nn.accessorii (II ķermenis - trapeces un sternoklavikālā-mastoīda muskuļi)

2) iziet no smadzenēm - ventrolaterālā grope (dorsalny olīveļļa),

3) No galvaskausa - no galvaskausa.

4) Drop sindromi:

- kodolenerģija (neirona II ķermenis) - neiespējamība pacelt roku virs horizontālā, grūtības pagriezt galvu uz pretējo pusi, pazeminot plecu (ar divpusēju bojājumu - galvas galvu), fastsikulyatsii šajos muskuļos (perifēra paralīze);

- Radikulārais tips (neirona II asis) - neiespējamība pacelt roku virs horizontālās, grūtības pagriezt galvu uz pretējo pusi, pazeminot plecu (perifēra paralīze);

5) kairinājuma sindromi:

- kustības daļa - klonisku un konstrnyku krampju uzbrukumi (Salaamas krampji), spastiska torticollis

6) Pētījumu metodes:

- sūdzības: galvas un roku kustības pārkāpums,

- statuss: 1) plecu, plecu lāpstiņu un galvas stāvoklis un 2) kustība, 3) sternocleidomastoid un trapezius muskuļa spriedze.

- X pāris - N. Vagus

1) Kernels X pāris un funkcija:

- motor - nucl.ambiguus (II ķermenis - rīkles un balsenes muskuļi)

- sensitīvs - nucl.solitarius (II ķermenis garšas jutībai - epiglots), nucl. alae cinerea (II ķermenis attiecībā uz interoceptīvo jutību - no ķīmijas un baroreceptoriem)

- veģetatīvs - nukl.salivatorius inferior (parotīds siekalu dziedzeris), nucl.dorsalis nn.vagi (iekšējie orgāni)

2) iziet no smadzenēm - ventrolaterālā grope (dorsalny olīveļļa),

3) Iziet no galvaskausa - for.jugulare (veidojas 2 gangliju - augšējā (īpašā jutība) un zemāka (garša, peritoneums)).

4) Drop sindromi:

- kodols (neirona II ķermenis) un radiālais tips (neirona II asis) - disfāgija, disfonija, rīkles refleksa samazināšana, rīkles anestēzija, traheja, sausa mute, tahikardija, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.

- recidivējošas balsenes nerva neiropātija (disfonija)

5) kairinājuma sindromi:

- veģetatīvā daļa - sirds ritma traucējumu, bronhu spazmas, laringisma, pilorospasma utt.

- augšējās laringālās nerva neiralģija: 1) intensīvas, īslaicīgas sāpes laringālā rajonā un klepus + 2) sprūda zona zem vairogdziedzera (hiperestēzijas zona, kurai pieskaras sāpju uzbrukums)

- IX pāri - N. Glossopharingeus

1) IX pāru pāri un funkcija:

- motor - nucl.ambiguus (II ķermenis - rīkles un balsenes muskuļi)

- sensitīvs - nucl.solitarius (II ķermenis garšas jutībai - 1/3 mēles), nukl. alae cinerea (II ķermenis attiecībā uz interoceptīvo jutību - no ķīmijas un baroreceptoriem)

- veģetatīvs - nukl.salivatorius inferior (parotīds siekalu dziedzeris)

2) iziet no smadzenēm - ventrolaterālā grope (dorsalny olīveļļa),

3) Iziet no galvaskausa - for.jugulare (veido 2 ganglijus - augšējo - (īpašu jutību) un zemāku (garšu).

4) Drop sindromi:

- kodolmateriāli (II neirona ķermeņa bojājumi) un radikāla tipa (II neirona asu bojājumi) - disfāgija, disfonija, samazināts faringālās reflekss, rīkles anestēzija, aizmugurējās 1/3 mēles agresija, sausa mute

5) kairinājuma sindromi:

- jutīga daļa - rīkles nerva neiralģija - 1) intensīvas, īslaicīgas sāpes uz rīkles, mēles, mandeles, ārējās dzirdes kanāla + 2) sprūda zonas (hiperestēzijas zonas, pieskaršanās, kas izraisa sāpju uzbrukumu)

6) Pētījumu metodes:

- sūdzības: 1) sāpes un parestēzija rīklē, 2) garšas zudums, 3) traucēta fonācija, artikulācija, rīšana,

- statuss: 1) mīkstā aukslējas un uvulas (uvula) stāvoklis un mobilitāte mierā un 2) izrunājot skaņas, 3) rīšana, 4) artikulācija, 5) siekalošanās, 6) garšas jutīgums, 7) rīkles reflekss.

Zarnu sindroma bojājumi

1. Alternatīvie sindromi - pusi smadzeņu stumbra vienpusējs fokusa bojājums dažādos līmeņos ar galvaskausa nervu disfunkciju un kontralaterāliem vadīšanas traucējumiem.

- Džeksona sindroms (ierobežots bojājums medulīna pamatnē):

1) sakne (iekšējais ceļš no kodola) XII nervs: mēles homolaterālā gāzveida parēze;

2) piramīdais ceļš: kontralaterāla spastiska hemiplegija.

- Dorsolateriālā bojājuma sindroms (aizmugurējās apakšējās smadzeņu artērijas bojājumi, augšējā, vidējā, zemākā medulārā, mugurkaula artērija) - Wallenberg-Zakharchenko:

1) V nervu sensorie kodoli - virskārtas virsmas jutības traucējumi uz pusi sejas

2) divkāršais kodols un IX un X nervu ceļi - mīksto aukslēju muskuļu homolaterālā parēze un balss auklas, kas pārkāpj rīšanu un fonēšanu

3) viena kodola - garšas jutības homolaterālais traucējums (zudums)

4) simpātiskā centra šķiedras - Bernard-Hornera homolaterālais sindroms

5) zemāks smadzeņu pedikuls - homolaterālā ekstremitāšu hemēmija

6) vestibulārā kodoli - nistagms, reibonis, slikta dūša, vemšana

7) spinothalamic veids: kontralaterāla virspusēja hemianestēzija

- Mediālā bojājuma sindroms (mugurkaula artērijas oklūzija) - Dejerine:

1) XII nerva kodols: homolaterālā mēles parēze;

2) apakšējā olīveļļa: mīksto aukslēju homolaterālie miokloni

3) piramīdas ceļš: kontralaterāla spastiska hemiplegija.

4) mediālā cilpa: dziļas jutības kontralaterāla samazināšana.

- Avellis sindroms (bojājums kodola ambiguus reģionā):

1) dubultkodols: mīksto aukslēju muskuļu un vokālo saišu homolaterālā parēze ar traucētu rīšanu un fonēšanu;

2) piramīdais ceļš: kontralaterāla spastiska hemiplegija.

- Šmidta sindroms (bojājums motorizēto kodolu rajonā IX-XI galvaskausa pāriem).

1) dubultkodols: mīksto aukslēju muskuļu un vokālo saišu homolaterālā parēze ar traucētu rīšanu un fonēšanu;

2) XI nerva kodols: trapeces muskuļa homolaterālā parēze

3) piramīdas ceļš: kontralaterāla spastiska hemiplegija.

- Topia sindroms (bojājums XI un XII kodolu kodolos):

1) XI nerva kodols: trapeces muskuļa homolaterālā parēze

2) XII nerva kodols: homolaterālā mēles parēze;

3) piramīdas ceļš: kontralaterāla spastiska hemiplegija.

- Valenšteinas sindroms (bojājums kodola ambiguus reģionā):

1) dubultkodols - mīksto aukslēju muskuļu un vokālo saišu homolaterālā parēze ar traucētu rīšanu un fonēšanu, t

2) spinotalamiskais trakts - kontralaterāla virspusēja hemianestēzija.

- Glyka sindroms (plašs smadzeņu stumbra daļu bojājums):

1) redzes centri - viendabīga redzes zudums (ambliopija, amauroze)

2) VII kodols nervu - homolaterālā parēze un atdarināt muskuļu spazmas, t

3) V nervu sensorie kodoli - slepkavības sāpēm supraorbitālajā reģionā

4) dubultkodols - mīksto aukslēju muskuļu un vokālo saišu homolaterālā parēze ar traucētu rīšanu un fonēšanu, t

5) piramīdais ceļš: kontralaterāla spastiska hemiplegija.

2. Bulbar un pseudobulbar sindromi

- Bulbar sindroms - perifēra paralīze, notiek ar IX, X, XII kodolu nervu pāru bojājumiem:

1) muskuļu spēka samazināšanās (disartrija, disfonija, disfāgija, gagging, ēšanas laikā, šķidrās pārtikas izliešana caur degunu, nazolālija), t

2) rīkles refleksa samazināšana;

3) mēles atrofija, balsenes un mīksto aukslēju muskuļi, atdzimšanas reakcija mēles muskuļos ar ENMG.

4) fibrillāras un fascikulāras raustīšanās (īpaši mēles muskuļos), t

- Pseudobulba sindroms - centrālā paralīze, ar divpusēju kortikālo ceļu bojājumu uz IX, X, XII kodolu nervu pāriem:

1) muskuļu spēka samazināšanās (disartrija, disfonija, disfāgija, gagging, ēšanas laikā, šķidrās pārtikas izliešana caur degunu, nazolālija), t

2) faringālā refleksa saglabāšana (revitalizācija?)