Apakšējās muguras sāpes, stāvot, sēžot vai guļot, parādās, kad mugurkauls nespēj izturēt ikdienas slodzi un bieži norāda mugurkaula slimību. Slimību, kas saistītas ar sāpēm apakšējā mugurā, ārstēšanu veic vertebrologs.

Dr Ignatieva klīnikā pacienti palīdz kvalificētiem speciālistiem. Mugurkaula uzņemšana notiek pēc iecelšanas.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais pieaugušais uz planētas piedzīvoja vismaz vienu reizi mūža mugurkaula sāpēs. Lauvas saņēmēju daļa jutās sāpes tieši muguras lejasdaļā, jo tā ir visneaizsargātākā vieta visā mugurkaulā. Ja sāpes rodas ne tikai slodzes un pēkšņu kustību laikā, bet arī guļot, sēžot un stāvot, tas prasa tūlītēju ārstēšanu.
Sāpes var tikt traucētas stāvot, guļot vai sēžot.

Apakšējās muguras sāpes, sēžot, sēdus stāvoklis

Kad cilvēks sēž, viņš palielina mugurkaula slodzi desmitiem reižu. Tas nav dīvaini, bet tas sēž tas ir visaugstākais. Daudzi biroju darbinieki šajā laikā bez pārtraukumiem pavada daudzas stundas, kas izraisa vielmaiņas traucējumus starpskriemeļu diskos un to savainojumus. Ja Jums ir sāpes muguras lejasdaļā, jums ir nepieciešams regulēt sēdekli līdz nolaišanas pozīcijai, pacelt monitoru augstāk

Muguras sāpes mugurā, staigājot ↑

Neviens no šiem simptomiem nav neaizskarams, bet pēc statistikas datiem šāds sāpes visbiežāk ir mākslinieks, militārs un pasniedzēji. Tiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu stacionāru stāvēšanu vai staigāšanu, jānosaka simptomu cēlonis. Šādas izpausmes parādās spondilolīzes laikā, spaino procesu lūzumos, kam seko spondilolistēze. Dažreiz tas ir neizpaustu skriemeļu izpausme. Stāvot, skriemeļi nespēj viens otru turēties, un to slīdēšana notiek, vēl vairāk saspiežot nervu šķiedras. Gandrīz vienmēr ķirurģiska ārstēšana.

Bet par laimi, šādas problēmas nav tik bieži sastopamas, un starpskriemeļu trūce ir daudz izplatītāka, un to var veiksmīgi ārstēt. Taču simptomu smagumu nedrīkst novērtēt par zemu.

Muguras sāpes mugurā, guļot uz leju

Horizontālā stāvoklī ķermenis ir grūtāk kontrolēt vielmaiņas procesus garās stacionārās pozīcijas dēļ. Tā kā muguras lejasdaļai jābūt fizioloģiskai novirzei uz priekšu (lordoze), tā ir jāsaglabā jebkurā stāvoklī. Atrodoties muguras aizmugurē, jāatbalsta matrača izliekta daļa, šeit cieta gulta ir kontrindicēta. Tajā pašā laikā plānai personai, kas gulēja uz vēdera, vajadzētu saglabāt pareizu mugurkaula fizioloģiju. Jāatceras, ka pirmais ortopēdiskais matracis, kas nāca klajā, ne vienmēr ir piemērots šādiem pacientiem.

Aching muguras sāpes bieži norāda uz hronisku virsmas locītavu pārslodzi, vielmaiņas traucējumiem, un šādas diagnozes kā jostas spondiloartrozes attīstību. Nieru slimība ir jāizslēdz, jo tieši šajā situācijā viņiem ir visgrūtāk veikt savas funkcijas. Pilns raksts par sāpēm mugurkaulā naktī.

Muguras sāpju cēloņi stāvot, sēžot vai guļot

Simptomi ar stresu un īpašiem ķermeņa stāvokļiem 90% gadījumu parādās ar nervu sistēmas bojājumiem vai degeneratīviem-distrofiskiem procesiem mugurkaulā. Diagnozi var apstiprināt mugurkaula jostas mugurkaula magnētiskās rezonanses tomogrāfijas rezultāti, retāk tiek izmantoti CT vai rentgenstari (neinformatīvi). Sāpes mugurkaula jostas rajonā var norādīt uz šādām slimībām:

• Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce (l1-l5, l5-S1), starpskriemeļu diska šķiedru gredzena plīsums.
• Sakņu pārvietošana un to saspiešana.
• Jostas daļas mugurkaula osteohondroze.
• Mugurkaula deformitāte un izliekums, piemēram, skolioze vai kyphosis.

Jums vienmēr jāizslēdz citas slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Pirmkārt, tās ir iekšējo orgānu (gremošanas trakta orgānu, nieru, aknu) slimības, pēctraumatiskie stāvokļi (ribu lūzumi, skriemeļi, saišu un muskuļu plīsumi), sistēmiskas slimības (reimatisms, artrīts uc) un daži citi. Lai to izdarītu, pacientiem ieteicams vispirms nokārtot KLA, OAM, reimatoīdā faktora testus, nodot iekšējo orgānu ultraskaņu. Jums var būt nepieciešama proktologa, urologa, sieviešu - ginekologa, gastroenterologa, imunologa un dažu citu izmeklēšana.

Simptomi ↑

Galvenie simptomi ir dažādas intensitātes un dabas sāpes. Sāpes var būt blāvas un traucējumi pēc miega vai pēc ilgstošas ​​stāvēšanas. Arī sāpes var beigties neatkarīgi no stāvokļa. Viņai var būt uzbrukumu būtība, vienlaikus stipra un akūta. Lai izslēgtu visas slimības un apturētu vienīgo pareizo sāpes mugurkaula jostas daļā, nepieciešams veikt diferencētu diagnozi. Šī diagnozes metode novērš tās maldīgumu un ļauj atklāt saistītās problēmas, lai tās vēlāk novērstu.

Biežas pacientu sūdzības par sāpēm dažādās ķermeņa pozīcijās:

• Viņa mugurā bija spēcīga muguras sāpes. Pēc MRI skenēšanas tika konstatēts jostas daļas L5-S1 izvirzījums;
• Pēc ilgstošas ​​klātbūtnes sliedes pamatnes sāpes sāk sāpēt un dot vienu ceļu. Tas sāp, lai noliektu galvu uz priekšu, ieņemiet dziļu elpu;
• Ir vērts sēdēt mazliet un viduklis sēžamvietas vietā uzreiz sāp, atdod kāju, mugurkaula kļūst nejutīga;
• Atrodas labajā / kreisajā pusē - dod muguras sāpes;
• Nakts laikā nav iespējams gulēt no sāpēm, jo ​​muguras lejasdaļā pastāvīgi slēpjas guļus stāvoklī. Kāpēc gulēt uz vēdera - muguras nesāpēs.
• Strādājot pie datora, sēžot sāp, sāpes palielinās ar laiku, tad ir grūti atbrīvoties no sāpēm, liekoties uz priekšu, lai mazliet iet;
• 5 gadi, jo viduklis zaudē sāpes. Es nomainīju matraci uz stingrāku, bet tas pasliktinājās, es esmu pastāvīgi mocīts.
• Pēc sēdus es ilgu laiku nevaru iztaisnot, tas sāp ar vienu roku, dod manas puses.

Apakšējā muguras sāpju ārstēšana noteiktās ķermeņa pozīcijās ↑

Klīnikas speciālisti nodrošina augstas kvalitātes un augstas klases muguras problēmu ārstēšanu, jo īpaši ar muguras lejasdaļu.

Visu ārstēšanas kompleksa galvenais mērķis ir novērst sāpju cēloni, tas ir, slimību.

Lai to izdarītu, eksperti veic ultraskaņu, MRI, CT, kā arī visus nepieciešamos testus. Tas palīdz pielāgot ārstēšanas programmu un sasniegt vislabāko rezultātu. Ir iespējams veikt pārbaudi un ārstēšanu Dr Ignatieva klīnikā Kijevā pēc iecelšanas.

Ar ilgstošu statisko spriegumu (stāvošs stāvoklis) sāp

Jautājums

Laba diena! Jau vairākus gadus pēc kārtas esmu noraizējies par muguras sāpēm, un tas notiek, kad es stāvu. Es nezinu precīzu iemeslu. Agrāk viņš strādāja ikviens, tad kā iekrāvējs, tad viņš vienkārši sēdēja mājās. Bieži vien sāpes rodas, kad vienā vietā stāvu līdz 20 minūtēm. Nekad neārstējaties, izņemot to, ka dažreiz viņš smērēja muguru ar sasilšanas ziedēm un tas ir ļoti reti.

Vai MRI. Vai vēlaties jautāt, vai man ir kaut kas nopietns? Vai man jāsāk ārstēties medicīniskā veidā? Vai arī jūs varat ārstēt ar fizioterapiju un vingrošanu, kā arī masāžu? Paldies jau iepriekš!

Muguras sāpes: sevišķi guļus stāvoklī

Parasti sāpes mugurā izzūd vai apstājas pilnībā, tāpēc daudzi pacienti pēc intensīvas vingrināšanas veic tādas simptomātiskas izpausmes kā normāls nogurums. Pilnīgi atšķirīgs klīniskais attēls raksturo sāpju palielināšanos, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī.

Bieži vien palielināta sāpes ir nopietnas slimības pazīme, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja parādās netipiski simptomi, vienmēr sazinieties ar speciālistu.

Provokatīvi faktori un cēloņi

Klīniskie darbinieki identificē divas galvenās etioloģisko faktoru grupas, kas var ietekmēt sāpju parādīšanos mugurā, kad pacienti ir atpūsties. Pirmais attiecas uz fizioloģiskām sāpēm, kas ir intensīvas jaudas slodzes, smagas nepanesamas fiziskas slodzes sekas, ilgstoša uzturēšanās statiskā stāvoklī. Otrajā grupā aprakstītas skeleta sistēmas vai muskuļu un skrimšļu struktūru nopietnu slimību simptomu rašanās. Bieži cēloņi ir šādi:

• grūtniecība (II vai III trimestri);
• svara pieaugums;
• kaulu slimību (artrozes, osteohondrozes, hondrozes) novēlotas stadijas;
• urīnceļu un reproduktīvās sistēmas patoloģijas;
• ļaundabīgi iekšējo orgānu audzēji;
• akūtas iekaisuma slimības kaulu audos;
• starpskriemeļu trūce ar lokalizāciju sakrālajā mugurkaulā.

Klīniskais attēls izpaužas individuāli katram pacientam, gluži tāpat kā tādu pacientu ārstēšana, kuriem ir pastiprinātas sāpes pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Sāpes un tās intensitāte ir atkarīga no patoloģisko procesu pakāpes vai ilguma. Sāpju īpašības ir šādas:

• vilkšana, dedzināšana, asa, blāvi, šaušana;
• mērens, intensīvs, vājš, epizodisks;
• divpusēji vai vienpusēji;
• izstarojas dažādās mugurkaula daļās (parasti jostas, sakrālās, dzemdes kakla);
• garš vai sadrumstalots.

Ir svarīgi ņemt vērā kritērijus, lai mainītu sāpes, kad ķermeņa stāvoklis mainās, pēc noteiktu zāļu lietošanas. Muguras sāpes guļot arī var būt atkarīgas no dienas laika.

Gremošanas sistēmas un iekaisuma iekaisums

Pielonefrīts ir augšupejošo urīnceļu nieru iekaisums. Muguras sāpes, atrodoties mugurā nieru atrašanās vietas dēļ. Anatomiski tie atrodas tuvāk mugurai, hipohondrijā vai zem tā. Sāpīgumu izraisa arī nieru struktūru fibro-parenhīma slāņu paplašināšanās. Sāpes pie pielonefrīta vilkšanas ir jūtamas galvenokārt naktī. Tendence palielināt sāpīgumu izpaužas, kratot, dziļi elpojot, braucot ar velosipēdu vai braucot ar zirgu. Pārbaudes laikā pacients reaģē uz nieru nokļūšanu no aizmugures vai gaismas lēcieniem uz papēžiem.

Citi simptomi ir:

• izmaiņas urīna krāsā un netipiskiem piemaisījumiem (duļķainība, baltas pārslas, gļotādas sastāvdaļa, oranža nokrāsa);
• bieža urinēšana ar sāpēm, tāpat kā cistīts (un, iespējams, komplikācija urīnpūšļa iekaisuma veidā);
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (tipisks bērniem līdz 15 gadu vecumam).

Ilgstoša pielonefrīts var izraisīt nopietnas komplikācijas visās nieru struktūrās, kas bieži izraisa hronisku nieru mazspēju.

Osteohondrozes izpausmes

Osteohondrozes attīstība, patoloģiskas izmaiņas kaulu un skrimšļu audos starpkontraktīvajos diskos, kas var izraisīt lokalizāciju, var veicināt muguras sāpes. Slimība ir izplatīta starp dystrofisko audu izmaiņām aksiālajā skelē.

Muguras sāpes uz muguras osteohondrozes ir saistītas ar nervu sakņu kairinājumu mugurkaula iekšpusē. Sāpes ar osteohondrozi var būt šādas:

• šaušana (asas, garas fotografēšanas);
• dziļa, gara, vilkšana;
• asu šaušanu ar apakšējo ekstremitāšu apstarošanu.

Trūkumi var palielināties naktī, īpaši laikā, kad pagriezieties no vienas puses uz otru. Sāpīgums palielinās ar miegu uz mīkstas gultas, ar pēkšņām nevēlamām kustībām. Turklāt pacientiem novēro jutības samazināšanos muguras rajonā, muskuļu vājuma parādīšanos, kondicionēto refleksa reakciju izmaiņas, dedzinošu sajūtu, tirpšanu vai pilnīgu nejutīgumu.

Ankilozējošais spondilīts

Slimība attiecas uz mugurkaula stāvokļiem, ko raksturo nakts dorsalģija, citādi saukta par ankilozējošo spondilītu. Patoloģija ir autoimūna raksturs, notiek mugurkaula locītavās vai sacroilijas locītavās.

Ar ankilozējošo spondilītu muguras mugurā ir sāpes, galvenokārt naktī. Jebkuras kustības atvieglo pacienta stāvokli. Papildu simptomi ir:

• locītavu kustības ierobežošana;
• stīvums jostas daļas mugurkaulā;
• mugurkaula vertikālās ass izliekums kā skolioze;
• samazināta izaugsme;
• piespiedu poza muguras sāpēm.

Ankilozējošais spondilīts var rasties jebkura vecuma pacientiem, atkarībā no pacienta klīniskās vēstures un citiem predisponējošiem faktoriem.

Čūlas bojājumi divpadsmitpirkstu zarnā

Vēl viena muguras sāpju cēlonis ir peptiska čūla divpadsmitpirkstu zarnā. Sāpes, kas atrodas uz leju, ir saistītas ar bada sāpēm, kad gļotāda ir pakļauta maksimālajai iedarbībai un ir pakļauta kuņģa sulas bojājumiem. Tipiski sāpju lokalizācija - vēderplēves zona, bet, ņemot vērā zarnu anatomiju, var dot muguras reģioniem. Citi simptomi ir:

• pastāvīgu dispepsijas traucējumu parādīšanās;
• meteorisms vai vēdera uzpūšanās;
• skābs rāpošana;
• salauzt izkārnījumus.

Parasti pēc antacīdu lietošanas sāpes pazūd. Pienācīgas terapijas trūkums bieži izraisa komplikācijas kuņģa vai zarnu asiņošanas, gļotādu perforācijas un zarnu ozlokachestvleny gļotādu veidā.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt sāpju intensitāti nakts miega laikā uz muguras vai guļot dienas laikā. Ir bīstami ignorēt šādas izpausmes slimības pakāpeniskas progresēšanas un nopietnu komplikāciju, tostarp invaliditātes, attīstības dēļ.

Ārstēšana un profilakse

Ārstēšana sākas ar rūpīgu diferenciāldiagnozi, lai identificētu pamata slimību, kas nosaka sāpes.

Ārstēšanas laikā nepieciešams nomainīt ķermeņa stāvokli miega laikā. Lai to izdarītu, iegūstiet cieto ortopēdisko matraci, spilvenu, oderi zem aizmugures. Zāļu terapijas laikā ieteicama terapeitiskā fiziskā sagatavošana un masāža. Aktīvs dzīvesveids ir arī svarīgs veiksmīgas atveseļošanās aspekts.

Lai mazinātu sāpes, nepieciešams iecelt pretsāpju līdzekļus (ziedes, sistēmiskas zāles, linimentus, balzamus), sasilšanas ziedes, saspiežot ar medicīniskiem savienojumiem. Bieži izmanto dažas tradicionālās medicīnas receptes.

Prognoze par “recumbenta” sāpēm pilnībā ir atkarīga no patoloģijas rakstura, par distrofisko procesu attīstības pakāpi, kā arī no cēloņa. Parasti ar savlaicīgu diagnozi un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanu būtiski uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte, un tiek samazināts invaliditātes risks.

5 visbiežāk sastopamie muguras sāpju cēloņi

Pacienti, kuri ir vecāki par 40 gadiem, ir jutīgākie pret sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Bieža muskuļu un skeleta sistēmas slimību pazīme ir muguras sāpes. Tas katru gadu skar daudzus cilvēkus, tostarp jauniešus. Nav tik daudz muguras sāpju cēloņu. Ja mugurā ir sāpes, pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu muguras sāpju cēloni un nepieciešamo pārbaudi. Apsveriet galvenos muguras sāpju cēloņus mūsu rakstā.

Patoloģiskie procesi, kas izraisa muguras sāpes

Bieži vien gados vecākiem cilvēkiem mehānisko sāpju epizode tiek novērota pacientiem ar muskuļu-saišķu disfunkciju, retāk ar deģeneratīvu mugurkaula bojājumu (aspekta locītavu osteoartrīts, spondiloze), herniated starpskriemeļu disku, ne-traumatisku osteoporotisku skriemeļu saspiešanu, spondilolistēzi, spinālo stenozi.

Ja jauniešiem starpdzemdes diska deģeneratīvo procesu laikā bieži parādās muguras sāpes (trūce, prolapss), tad vecāka gadagājuma cilvēkiem muguras sāpju cēlonis bieži ir fasāžu locītavu patoloģija.

Tika konstatēts, ka ar šķautņu sindromu samazinās diska augstums starp skriemeļiem un slīpuma locītavas procesi. Tajā pašā laikā starpskriemeļu caurumu zona samazinās un deformējas. Tādā veidā veidojas aspekta locītavu osteoartroze.

Faktu sindromā muguras sāpju cēlonis var būt locītavu mehāniska bloķēšana, reaktīvs sinovīts, nervu saknes saspiešana. Sietā sindroma gadījumā muguras sāpes ir raksturīgas pagarinājumam un rotācijas kustībām apakšējā muguras daļā. Sāpes atdodies sēžamvietā un ir intensīvākas, stāvot, samazinās, liekoties uz priekšu.

Spondylolisthesis var būt muguras sāpju cēlonis. Sāpes, kas raksturīgas deģeneratīvai spondilolizei, raksturo lokalizācija augšstilba aizmugurē, kas parādās pēc sēdēšanas vai gulēšanas pozīcijas. Šādas sāpes ir raksturīgas spondilolizei L5-S1 līmenī, bet var būt arī jostas segmenta nestabilitātes simptoms.

1. Spinālā stenoze

Bieži vien muguras kanāla stenoze veidojas, ņemot vērā Arculoproteum locītavu malu virsmas izplatīšanos, trūces un starpskriemeļu disku izvirzījumus, aizmugurējās osteofītus, dzeltenās saišu hipertrofiju. Stenoze var rasties pēc traumas, kas radusies nestandarta mugurkaula lūzuma rezultātā, kurā notiek muguras kanāla deformācija un sašaurināšanās.

Jostas daļas mugurkaula stenoze izpaužas kā sāpīga sāpes kājās, kas ir pastiprināta pastaigas sākumā un tiek atvieglota ar atpūtu un sēdus.

1. Ne-mehāniskas muguras sāpes

Bieža muguras sāpju cēlonis ir mehāniski mugurkaula bojājumi. Tas attiecas uz infekcijas un neoplastiskiem procesiem aizmugurē. Ne-mehāniskajai muguras sāpei ir šādi simptomi:

• Sāpes parādās naktī (metastāzes, pietūkums).
• Ir samazināts ķermeņa svars (ļaundabīgi audzēji).
• Drudzis (audzēja bojājums, osteomielīts, diska infekcija, tuberkuloze, sepse).
• Muguras sāpes ir lokalizētas un intensīvas (runājot par erozijas procesu).
• Personai ir grūti atrast sev ērtu stāvokli (aortas aneurizma, urolitiāze, metastāzes).
• Anestēzijas terapijas neefektivitāte.

Visbiežāk audzēja procesā ir iesaistīti krūšu mugurkaula - 70%, jostas - 20%, dzemdes kakla - 10%. Mugurkaula metastasē krūts vēzi, plaušu vēzi, prostatas vēzi un vairogdziedzera vēzi. Metastāzēs vispirms skar poraino audu, pēc tam gareniskās saites un sānu sekcijas. Priekšējās sekcijas ir skārušas pēdējo.

Mieloma var izraisīt muguras sāpes. Kaulu mazināšana multiplās mielomas gadījumā ir viens no galvenajiem klīniskajiem sindromiem, un to papildina osteoporoze un osteodestrukcija. Raksturīga pastāvīga spēcīga sāpes mugurā un krūtīs, kas nokrīt nosliece uz stāvokli (pretstatā sāpēm ar metastāžu bojājumiem).

Skriemeļa osteomielīts attīstās sakarā ar infekcijas hematogēnu izplatīšanos no ķermeņa fokusa. Prognozējamie faktori ir ilgtermiņa imūnsupresija, diabēts, alkoholisms.

Muguras sāpju cēlonis var būt tuberkulozs process plaušās.

Kāpēc kaulu osteoporoze izraisa muguras sāpes?

1. Skriemeļu saspiešana kaulu osteoporozē (ne-traumatiska ģenēze)

Kompresijas mugurkaula lūzumi ir visbiežāk sastopami menopauzes attīstības pirmajos 20 gados sievietēm (pēcmenopauzes osteoporoze). Kaulu osteoporozes sāpēm ir dažas īpatnības:

• Sāpes bieži izstaro vēdera sienā, krūšu dobumā, ar strauju kustību.
• Muguras sāpes rodas saspiešanas slodzes laikā (svara celšana, mainot ķermeņa stāvokli).
• Skriemeļi tiek ietekmēti un cieš, kam ir vislielākā svara slodze (10-12 krūšu un 1-2 jostas).
• Sāpes izstarojas uz čūlas kaulu un augšstilba kauliem pie 1 jostas skriemeļa lūzuma.
• Muguras sāpes ar kaulu osteoporozi ilgst 1-2 nedēļas, tad tās intensitāte lēnām samazinās 2-3 mēnešus.

Lai laikus konstatētu osteoporozes mugurkaula lūzumu, jāzina tās pazīmes:

• Krūškurvja kyphosis uzlabošana.
• Personas augstuma samazināšana par 2-3 cm vai vairāk 2-3 gadu laikā. Samazinot personas augstumu par 4 cm no augstuma 25 gadu laikā, ieteicams pārbaudīt mugurkaula rentgenogrāfiju.
• Pastāvīgajā pozīcijā atklāj attālumu no kakla uz aizmuguri.
• Attāluma samazināšana starp gliemežvāku un ribām.
• Zobu skaita samazināšanās ir mazāka par 20 un ķermeņa masas samazinājums ir mazāks par 51 kg.

Ja ir aizdomas par kaulu osteoporozi, jāveic diferenciāla diagnoze ar metaboliskām skeleta slimībām.

Lai to izdarītu, jums jāveic testi, lai noteiktu kopējā fosfora un kalcija līmeni, kalcija līmeni rīta urīnā kā kaulu resorbcijas marķieri, kalcija izdalīšanos ikdienā urīnā, lai noteiktu kalcija absorbciju.

Jums ir nepieciešams arī noteikt sārmainās fosfatāzes aktivitāti kā osteoblastiskās funkcijas marķieri, kreatinīna klīrensu, parathormona līmeni, TSH sievietēm, testosteronu vīriešiem.

Jebkurā gadījumā muguras sāpju gadījumā nav vērts cerēt, ka tas notiks. Ja šādas sāpes nenotiek pēc fiziskas slodzes un 4 dienu laikā nenonāk, tas brīdina pacientu. Pašapstrāde ar pretiekaisuma ziedēm tikai izdzēsīs klīnisko attēlu, kas ievērojami sarežģīs muguras sāpju cēloņu diagnostiku.

Kas sāp jūsu muguru pēc pastaigas un ilgstošas ​​vai gulēšanas naktī

Muguras sāpes - sēdus - bieži stāv. Ja persona to jūtas, viņam ir ieteicams gulēt, lai atvieglotu slodzi.

Gadījumos, kad ķermeņa stāvokļa izmaiņas nemazina sāpes un dažos gadījumos pat nostiprina to, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Šādi simptomi ir nopietnas slimības primāra pazīme, kurai ir nelabvēlīgs iznākums.

Iemesli

Kāpēc muguras ievainojums gulēja uz leju vai, kad sēžat uz krēsla ilgu laiku, ir daudz sāpju iemeslu, kas neļauj diagnosticēt precīzu vienreizējas diagnozes cēloni. Īpašos gadījumos ārsti izmanto vēsturi.

Sāpju veids ir divu veidu: primārais un sekundārais. Primārais attiecas uz asins apgādes pārkāpumu un visa veida muskuļu traucējumiem, kas noved pie mugurkaula vājināšanās.

Sekundārā skata ir atbildīga par muskuļu un audu mehāniskiem bojājumiem. Sāpju raksturs ir sāpes, ko retos gadījumos pavada mugurkaula nejutīgums vai neelastīgums.

Pastaigas laikā

Ja staigāt ir sāpīgi, šis fakts var norādīt uz šādām problēmām:

• fiziska izsmelšana;
• nervu celms;
• dažu muskuļu izstiepšana;
• hipotermija;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• traumas.

Īpaša uzmanība jāpievērš ne tikai diagnostikai un ārstēšanai, bet arī turpmākai profilaksei un dzīvesveidam.

Pēc pastaigas

Gadījumā, ja muguras sāpēs pēc garas pastaigas, problēma ir jārisina daudzas reizes nopietnāk. Statistika norāda, ka sāpes šādos apstākļos visbiežāk raksturo spondilolistēzes klātbūtni.

Patoloģija ir skriemeļu nestabilitāte, jo disks izliekas uz priekšu vai atpakaļ.

Tomēr, ja sāpes parādās tikai pēc 3 km gājiena, tas norāda, ka slimība ir sākotnējā formā. Tas dod iespēju ārstēt un novērst tālāku attīstību.

Vienmēr ir nepieciešams atcerēties, ka, ja patoloģija sasniedz savu apogeju, tad tas var padarīt neiespējamu staigāt.

Kad saciet

Sāpju cēloņi, kas griežas, ir vēl neskaidrāki nekā staigājot. Ja runa ir par muskuļu diskomfortu, sāpes visdrīzāk rodas nepareizi sadalītas slodzes rezultātā.

Tas ir īpaši raksturīgi ar squats, jo vingrinājumos, kuros var iesaistīties muguras lejasdaļa, vispirms rūpīgi jāizvēlas slodze un jāuzrauga līdzsvars.

Mugurkaula nolietojas dzīves laikā, kas nozīmē, ka šajā gadījumā sāpes ir vai nu vienlaicīgs osteohondrozes faktors vai sekas. Tā ir deģeneratīvas izmaiņas.

Ja squats nozīmē papildu slodzi stienīša veidā, tad tas jādara stingri paredzētai šai jostai un apaviem.

Nepareiza tupēšana var izraisīt arī saspiestu nervu. Saspiežamā nerva iezīme ir tāda, ka brīdī, kad tieši saspiežot, sāpes nav tik smagas kā nākamajā dienā. Tas ir saistīts ar to, ka:

1. trūces kaulu nervs;
2. slodze bija nesamērīga ar cietušā fiziskajām iespējām, kā rezultātā iekārta tika traucēta.

Dažādās pozīcijās

Ja jūs sēžat ilgu laiku

Statiskajās pozīcijās, neatkarīgi no tā, vai tas ir ilgs darbs sēdus stāvoklī vai ilgstoša guļvieta, kamēr guļ nakts laikā, aizmugure var arī saslimt no dīvāna vai nepareiza poza miega laikā.

Atrodoties sēdus stāvoklī, nemaz neregulējot savu pozu, viņa mugurā rada „bezjēdzīgu” slodzi. Situāciju pastiprina dažādas slimības, kas ietver:

• osteohondroze,
• trūce
• osteoartrīts,
• izvirzījums,
• mugurkaula izliekums.

Statiskā, retos gadījumos nemanāma, sāpes ar šādām patoloģijām izraisa to turpmāku attīstību.

Ilgstoša sēdēšana sēdus stāvoklī izraisa arī muskuļu spazmas, jo tas ir muskuļu audu pārkāpums. Tādēļ, ja jums ir mazkustīgs darbs, ko darīt šajā gadījumā, konsultējieties ar ārstu.

Sāpes izraisa arī dažādas iekšējo orgānu infekcijas un iekaisumus.

Atsevišķi jāatzīmē liekais svars un nepareiza poza, kas sēžot vienā vietā rada lielu kaitējumu organismam.

Tā rezultātā attīstās skolioze, kam seko visas ar to saistītās problēmas.

Neērtību provokators var būt arī lumbodynija, sāpīgo sajūtu sāpīgums, no kura apstarojas sēžamvietā vai kājās.

Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, komplikācijas, kas var būt nopietnākas, nekā tās parādās pirmajā acu uzmetienā, ir iespējams, izmantojot profilaktiskus pasākumus.

Jāievēro šādi pasākumi:

• pareizā krēsla izmantošana;
• pareiza poza;
• mainīt pozīcijas tā, lai muguras muskuļi nebūtu nejutīgi;
• pēc sēdēšanas iesildīties katru stundu;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• sabalansēts uzturs, kas satur visas nepieciešamās sastāvdaļas.

Ja jūs gulējat ilgi

Muguras sāpes ar ilgu guļvietu visbiežāk notiek pēc miega. Šo iemeslu dēļ ir vairāki iemesli:

• pārmērīga fiziskā slodze visu dienu;
• miega poza, kas izraisa diskomfortu;
• pārāk cieta virsma.

To visu var atrisināt ar ortopēdisko matraci, rīta vingrošanu muguras vai masāžas vajadzībām, kā arī sporta nodarbības.

Gadījumā, ja sāpes nesniedz vienkāršu diskomfortu, bet pārsniedz sāpju slieksni, ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt.

Iespējamās slimības ietver:

1. Ankilozējošais spondilīts, locītavu iekaisums, kas galu galā aptver visu mugurkaulu. Tas noved pie locītavu sasmalcināšanas un mugurkaula deformācijas, kas izraisa stipras sāpes nosliece.
2. Reimatoīdais artrīts, iznīcinot ekstremitāšu mazās locītavas, vienmērīgi pārvietojoties uz lielākiem;
3. Pēdējo posmu artroze, kas burtiski ir hroniska deģeneratīva izmaiņas, kas izraisa skrimšļa un citu patoloģisku izmaiņu iznīcināšanu.

Šo slimību simptomi ir diezgan dažādi, sākot ar aritmijām un beidzot ar leikocītu samazināšanos vai palielināšanos.

Ja jūs stāvat ilgu laiku

Muguras sāpes ilgstoša stāvokļa dēļ ir saistīts ar smaguma centra pārvietošanu vai tās neesamību kā tādu. Šī ir visbiežāk raksturīgā problēma cilvēkiem ar pēdējo grādu plakanām kājām. Nav arī nepieciešams izslēgt no cēloņu un patoloģiju saraksta:

• starpskriemeļu trūce;
• izvirzījums;
• ankilozējošais spondilīts;

Kad jūs stāvat, sēžat vai guļat ilgu laiku, tas būtiski ietekmē locītavu un muskuļu stāvokli, kas atbalsta muguras lejasdaļu, ļaujot tai ilgstoši saglabāt pareizu pozu.

Sāpju riska faktori

Ir vairāki faktori, kas izraisa sāpes vai atbalsta tos noteiktā līmenī.

Mobilitātes trūkums

Pieņemamas mobilitātes trūkums ļoti negatīvi ietekmē mugurkaula stāvokli, izraisot dažādas patoloģijas. Tie galvenokārt ir saistīti ar mugurkaula saplūšanu un muskuļu atrofiju.

Šādu nestabilitāti ir ļoti grūti ārstēt, jo ir nepieciešams izmest ķermeni no viena galējā uz citu, neļaujot jauniem ievainojumiem.

Strādājiet sēdus vai stāvus

Šis faktors daļēji aptver mobilitātes trūkumu, bet atsevišķos gadījumos tam pievieno arī slodzi. Stāvēšanas darbs fiziskās slodzes vai iedzimtas anatomiskās patoloģijas laikā rada spēcīgu spiedienu uz mugurkaulu.

Ar pastāvīgu ilgstošu, starpskriemeļu trūci, var attīstīties izvirzījums, skolioze, osteohondroze uc. Smaguma centrs tajā pašā laikā “pastaigas”, kas mugurkaulā palielina grūtības veikt atbalsta lomu.

Regulārs darbs sēdus stāvoklī, visticamāk, veicinās skoliozes attīstību, kas, staigājot, arī nolaupīs smaguma centru. Sēdes darbs var izraisīt arī kyphosis un citas mugurkaula patoloģijas.

Liela fiziska slodze

Pārmērīga fiziska slodze, ja nepareizi sadalīta, izraisa trūces vai izvirzījumus. Atkarībā no kravas kaitīguma tiek veidots kaitējuma līmenis ķermenim.

Pārmērīgs svars

Svars problēmas var darboties kopā ar citiem faktoriem, kas izraisa sāpes. Radot lielu slodzi mugurkaulā, tas izraisa sāpes pirms patoloģiju rašanās.

Diagnostikas metodes

CT skenēšana, MRI un rentgena

CT skenēšana - datorizētā tomogrāfija. Šo pārbaudi veic, izmantojot rentgena starus, kas galu galā dod nepieciešamo ķermeņa daļu trīsdimensiju attēlu. Darbības princips notiek, izmantojot virkni attēlu no dažādiem punktiem, leņķiem un turpmākajām modelēšanas metodēm.

MRI ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas darbojas tāpat kā CT. Tomēr viļņu skaits MRI laikā ir atšķirīgs, jo tas izmanto elektromagnētisko, kas ļauj iegūt "atbildi" no skartajiem audiem.

Rentgenstari darbojas šādi: īpašas plēves daļas tiek pakļautas, kad tās šķērso ķermeni. Tas ļauj jums iegūt rentgenstaru. Tāda paša rentgena izmantošana ir drošākais veids, kā diagnosticēt, nevis CT vai MRI.

Pārbaude un apsekošana

Ārsta pārbaude tiek veikta, tieši sazinoties ar muguru un vācot pacienta testus. Sarakstu nosaka individuāli atkarībā no aizdomām par patoloģiju.

Aptauja visbiežāk ir anamnēzes kolekcija. Tas nozīmē intervēt ne tikai pacientu, bet arī viņa radiniekus.

Šāda vajadzība ir vajadzīga, lai pilnībā izsekotu, kā slimība ir attīstījusies no dzimšanas līdz mūsdienām.

Tiek ņemti vērā visi faktori, kas var kaut kādā veidā ietekmēt patoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Zāļu metodes darbības muguras ārstēšanai ir vērstas uz:

• sāpju mazināšana;
• iekaisumu neitralizācija;
• asins plūsmas un uzturvielu bilances optimizācija.

Tas viss ir paredzēts, lai atvieglotu un nodrošinātu nepieciešamo muguras sāpju profilaksi, bet nevajadzētu pilnībā paļauties uz ārstēšanu ar zālēm. Tiem vajadzētu būt papildus galvenajam ārstēšanas veidam, ko veic klīnikā. Populārākās zāles ir:

1. Pretsāpju līdzekļi, kas ietver "Analgin", "Baralgetas" utt.
2. NPL, lai mazinātu iekaisumu un sāpes. "Diclofenac" un "Butadion" ir galvenās narkotikas šajā grupā.
3. Vitamīnu kompleksi, kas izvēlēti individuāli pacientam. Atzīts, lai atjaunotu vajadzīgo elementu līdzsvaru.

Terapeitiskais vingrinājums ir paredzēts, lai optimizētu pacienta fizisko stāvokli un nostiprinātu mugurkaulu. Iecelts atbilstoši pacienta fiziskajam stāvoklim un iespējām.

Priekšrocības ietver to, ka to var izmantot kā ārstēšanu jebkurā vecumā, jo programma var būt pietiekami elastīga, lai tas atbilstu visiem.

Masāža

Caur masāžu sāpes ir atvieglotas. Atkarībā no sāpju veida un kvalitātes var nebūt garas vai īsas laika. Masāžas priekšrocība ir arī tā, ka to var izdarīt patstāvīgi darba vietā.

Populārākās metodes ietver:

1. Garozas masāža. Ir nepieciešams pieņemt nostāju, kurā muguras būs taisnas. Tālāk jums ir nepieciešams uzmanīgi berzēt muskuļus apļveida kustībās gar mugurkaulu. Ir nepieciešams, lai pabeigtu, glāstot apakšējo muguru.
2. Kakla masāža Tas ietver masāžas muguras un sānu virsmas, un pēc tam berzēt tos ar pirkstiem.

Ir svarīgi ievērot arī masāžas laiku un biežumu. Ļoti daudz ir atkarīgs no procedūru konsekvences un kvalitātes.

Secinājums

Noderīgs video

Par muguras sāpju cēloņiem apakšējā vēdera labajā pusē jūs uzzināsiet, kā skatīties videoklipu.

8 muguras sāpju cēloņi, par kuriem nezināt

Viens no nepatīkamākajiem un novājinošākajiem sāpju - muguras sāpju veidiem. Tas var atšķirties no neass un nemainīgs līdz pēkšņam un asam, ar kuru ir grūti pārvietoties. Akūta un hroniska muguras sāpes dod personai ievērojamu diskomfortu, traucē miegu un ierobežo fiziskās spējas. Dažreiz šīs slimības attīstības cēlonis var būt parastās ikdienas darbības, kuru kaitīgās sekas jums nav aizdomas.

Muguras sāpes ir veselībai bīstamas.

Muguras sāpes ir ļoti izplatīta problēma. Pēc ārsta apmeklējumu skaita viņa var pat sacensties ar saaukstēšanos. Bet, neraugoties uz izplatību, muguras problēmas var izraisīt nopietnas un pat letālas slimības. Šīs slimības dēļ daudzi pacienti ir jāsaņem slimnīcā un pat jānosūta uz operācijas galda.

Ir vairāki medicīniski muguras sāpju cēloņi: artrīts, traumas, iekaisums, lūzums, nervu bojājumi utt. Bet papildus šiem cēloņiem sāpes mugurā var izraisīt parastās darbības, ko mēs ik dienas ilgu laiku veicam. Nosauksim dažus no tiem:

1. Ilgtermiņa braukšana

Ilgs laiks aiz automašīnas riteņa ir slikts muguras veselībai. Turot riteni, vadītājs saspiež muskuļus, paliekot tajā pašā sēdvietā. Pēc ilga brauciena muguras kļūst nejutīgas un sāk sāpēt.

Vienmēr mēģiniet vadīt savu pozu braukšanas laikā. Palieciet aptuveni 90 ° leņķī pret krēsla apakšdaļu tā, lai jūsu rokas turētu stūres ratu puscietā stāvoklī, nevis taisnā līnijā. Braucot nav nepieciešams, lai izstieptu kājas - tas radīs spiedienu uz muguras. Ērtības labad izmantojiet jostas spilvenu, lai saglabātu dabisko pozu. Ja iespējams, reizi pusstundā vai stundā piecu minūšu pārtraukumā izkāpiet no auto: nedaudz staigājiet un mīciet muguras muskuļus un kājas.

2. Sēdes darbs

Mūsu gadsimtā ir parādījušās daudzas „mazkustīgas” profesijas: cilvēki sēž pie vadības paneļa, datoriem, kases aparātā utt. Tātad cilvēks izdarīja lielāku spiedienu uz mugurkaulu nekā stāvot. Tie, kuri izvēlējās darbu, kas saistīts ar ilgu sēdēšanu, bieži sūdzas par muguras sāpēm nekā tiem, kuri darba laikā ir vairāk vērti vai pārvietojas. Visbiežākais muguras problēmu cēlonis ir nepareiza muguras pozīcija sēdēšanas laikā. Šādu kļūdu rada daudzi "mazkustīgo" profesiju pārstāvji, pat to neapzinoties.

Lielāko daļu laika pavadot sēdus stāvoklī ar sliktu stāju, ir iespējams nopelnīt priekšlaicīgu mugurkaula deformāciju, hronisku muguras sāpes, sastiepumu vai krampjus muguras rajonā. Saskaņā ar starptautiskajiem pētījumiem ilgstoša un neparasta sēža izraisa muskuļu, kaulu, cīpslu un saišu bojājumus, kas ietekmē kaklu un muguras leju.

Turklāt iestāde, kas ilgu laiku sēž sēdus stāvoklī, var palielināt risku saslimt ar citām veselības problēmām: aptaukošanos, diabētu, sirds slimībām un vēzi. Lai mazinātu mazkustīga darba kaitējumu, neaizmirstiet veikt biežus pārtraukumus, kuru laikā ir lietderīgi staigāt vai vienkārši nodarboties ar vingrošanu. Pēc katras sēdēšanas stundas piecelieties un staigājiet 10 minūtes. Izvēlieties krēslu vai krēslu, kas atbalsta mugurkaula izliekumu.

3. Mīlestība augstiem papēžiem

Daudzas sievietes ir traks par augstiem papēžiem - šāds moderns pieskāriens rada slaidumu, palielina izaugsmi un padara attēlu seksīgu. Bet ikdienā, valkājot augstpapēžu kurpes, kļūst par vienu no biežākajiem kāju un muguras sāpju cēloņiem, īpaši apakšējā daļā. Mīļotājiem augstiem papēžiem vieglāk iegūt osteohondrozi.

Nemēģiniet ilgstoši valkāt augstus papēžus. Izvēlieties papēža izmēru ne vairāk kā 5-6 cm, bet valkājot stiletto kurpes, neaizmirstiet periodiski mīcīt kāju muskuļus. Uzglabāt uzreiz vairāku veidu apavus un nomainiet tos ik pēc divām dienām. Pēc darba ir lietderīgi pagatavot relaksējošas kāju vannas ar nelielu jūras sāls daudzumu.

4. Nēsāt maisu uz pleca

Virs pleca ir viens no populārākajiem maisiņu veidiem. Pat tādi skolēni vai uzņēmēji kā mugursoma vai maisiņš ar šādu klēpjdatoru vēlas nēsāt. Šāds ieradums neredzami, bet noteikti izraisa stipras muguras sāpes. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri pārņem smagus somas pār plecu - viņi izdarīja spiedienu uz muguras un plecu, kas var sāpēt ilgu laiku. Pārnēsājot somu uz viena pleca, jūs varat sabojāt jūsu pozu.

Mēģiniet neizmantot bagāžā papildu priekšmetus - izmantojiet somas katrā rokā vai čemodānu uz riteņiem. Jo smagāks soma, jo vairāk bojājumu tas rada mugurai. Somas svars nedrīkst pārsniegt 10% no ķermeņa svara, īpaši pievēršot uzmanību jaunāko studentu mugursomas un mugursomas svaram. Laiku pa laikam nēsājiet maisu uz viena vai otrā pleca.

5. Nepareizs matracis

Lielākā daļa cilvēku nedomā par nepieciešamību mainīt matraci pēc 7-8 gadu lietošanas. Miega uz veca vai nepareiza matrača izraisa muguras problēmas. Pareiza muguras atbalsta trūkums miega laikā liek personai saspringt muskuļus un mugurkaulu. Visi šie faktori galu galā izraisa muguras sāpes.

Ja pēc pamošanās no rīta jūs sajūtat sāpes mugurā, kas 15-30 minūšu laikā pat pēc iesildīšanās nenonāk, tad tas ir satraucošs signāls, ka ir pienācis laiks mainīt matraci. Izvēlieties ortopēdiskos matračus, kas nodrošina komfortu un pareizu muguras atbalstu. Ja nepastāv īpašas norādes uz ārstiem ar matrača īpašībām, tad dodiet priekšroku produktam ar vidēju cietību, lai būtu ērtāk gulēt uz tiem.

6. Neērta miega pozīcija

Kāds patīk gulēt uz muguras, kāds uz viņa sāniem, un kāds uz vēdera... - katrs izvēlas sev ērtāko vietu gulēšanai. Tomēr ne visi no tiem var būt noderīgi mugurā. Miega nepareizā stāvoklī ir vēl viens muguras sāpju un bezmiega cēlonis. Protams, miega laikā personai ir grūti kontrolēt viņa ķermeņa stāvokli, bet jūs varat vismaz mēģināt aizmigt pareizā stāvoklī - aizmugurē vai augļa stāvoklī (bet bez liekiem ceļiem, kas tuvu krūtīm - tas radīs nevajadzīgu spiedienu uz muguras muskuļiem un mugurkaulu). Ievietojiet spilvenus zem galvas, kakla, bet ne zem pleciem.

7. Pārmērīga piemērotība

Lielākā daļa cilvēku arvien vairāk ir iesaistījušies fitnesa aktivitātēs, apzinoties, cik svarīgi ir izmantot savu veselību. Bet regulāras vizītes pie trenažieru zāles - nav garantija šī uzdevuma izpildei. Fitness bez pienācīgi izvēlētas programmas un pareizas tehnikas ievērošana jums un jums var pat kaitēt. Nepareizs vingrinājums vai pārāk liela svara pacelšana var ātri sabojāt muguru un izraisīt muguras sāpes. Ne tikai iesācēji nav apdrošināti pret to, bet arī profesionāli sportisti. Ideāls fitnesa veids ir tas, kas ietver dažāda veida vingrinājumus. Izmantojiet aerobikas vingrojumu programmu 3 līdz 5 reizes nedēļā mācību programmā un neaizmirstiet pievērst uzmanību elastīguma attīstībai - tas palīdz saglabāt muguras spēku un veselību.

8. Augsts stresa līmenis

Stress ir daļa no mūsu dzīves, bet ir svarīgi to kontrolēt, pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Pastāvīgs stress var izraisīt muguras sāpes. Stipras emocionālās pieredzes laikā dažādi ķermeņa muskuļi ir cieši nostiprināti, ieskaitot kaklu un muguru. Bet, kad jutekļi ir kontrolēti, tad šie saspringtie muskuļi beidzot atpūsties, kas ir ļoti svarīgi vispārējai veselībai.

Ja persona ilgu laiku paliek stresa stāvoklī, tad kakla un muguras muskuļi ir saspringtā, saspiestā stāvoklī, kas izraisa nepatīkamas sāpes vai pastiprina muguras sāpju simptomus. Jūs varat kontrolēt stresu, izmantojot vingrošanu, meditāciju, dziļu elpošanu, smieties, lasot labu grāmatu, klausoties savu iecienītāko mūziku un sazinoties ar mīļajiem. Ja ir grūti tikt galā ar stresu, jums ir jāmeklē speciālistu palīdzība.

Ja pastāv noturīgas vai pēkšņas, asas muguras sāpes, Jums jākonsultējas ar ārstu, lai viņš rūpīgi pārbaudītu personu, noteiktu precīzu sāpju cēloni un izvēlētos atbilstošu ārstēšanu.

Iekaisis nieru stāvoklis

Pilnīga kolekcija un apraksts: muguras sāpes nieru jomā un cita informācija personas ārstēšanai.

nieru apvidū norāda jebkuru muguras slimību

Sāpīgas sajūtas, kas ietekmē hipohondriju nieru lokalizācijas zonā, var norādīt uz dažādām slimībām. Diskomforts nekad nerodas patstāvīgi - tas atspoguļo patoloģisko procesu cilvēka organismā. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi saprast sāpju cēloņus un atšķirt traucējumus nieru darbā ar muguras problēmām.

Sāpju cēloņi

Muguras sāpes nieru zonā dažādu iemeslu dēļ. Visi faktori parasti tiek iedalīti divās kategorijās:

1. Primārā - sakarā ar mugurkaula problēmu parādīšanos.
2. Sekundārā - saistīta ar iekšējo orgānu slimībām.

Galvenie faktori parasti ietver šādus pārkāpumus:

• osteohondrozes neiroloģiskie simptomi;
• izvirzījums;
• starpskriemeļu trūce;
• mugurkaula locītavu spondiloartroze;
• mugurkaula lūzumi;
• mugurkaula izliekums.

Sekundārie faktori, kas izraisa muguras sāpes nieru zonā, ir šādi:

Mūsu lasītāji iesaka

Savienojumu slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu pastāvīgais lasītājs izmanto vadošo Vācijas un Izraēlas ortopēdu ieteikto arvien populārāko SECONDARY terapijas metodi. Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

• vispārēja veselības pasliktināšanās - vājums, miegainība, nogurums;
• paaugstināts asinsspiediens un galvassāpes;
• uzpūšanās parādīšanās uz kājām un sejas - parasti pietūkums ir visizteiktākais no rīta, bet vakarā tie ir izlīdzināti;
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums;
• paaugstināta temperatūra, pastiprināta svīšana, drebuļi;
• palielināts urinācija - var rasties sāpes;
• augsta sāpju intensitāte, kas nav atkarīga no ķermeņa stāvokļa.

Turklāt ir izmaiņas urīna dabā. Tas var iegūt piesātinātu krāsu vai, gluži otrādi, kļūst bezkrāsains. Sastāvā bieži ir asins vai gļotādas piemaisījumi, kā arī nogulsnes.
Tikpat svarīgi ir sāpju lokalizācija. Nieru darbības traucējumu gadījumā diskomforts parasti jūtama vienā pusē, pa kreisi vai pa labi. Nieru sāpes ir lokalizētas zem ribām, un tās var dot šādām zonām:

• vēdera un cirkšņa zonas pusi;
• ārējās dzimumorgānus;
• urēteris;
• iekšējā augšstilba.

Lai atdalītu nieru slimību no muguras sajūtas, ārsts izmanto šo paņēmienu: viņš sit pie muguras muguras aizmugurē ar roku. Ja personai ir nieru bojājumi, viņam ir sāpīga sāpes.

Diagnostikas testus var precīzi diagnosticēt:

1. Jostas daļas mugurkaula radioloģija. Ja pacientam ir radikulīts vai osteohondroze, viņš var redzēt raksturīgās izmaiņas - trūce, osteofīti utt.
2. Vispārēja asins analīze. Mugurkaula slimībās parasti nav izmaiņu, bet nieru patoloģijas pavada palielināta ESR, anēmija un leikocitoze.
3. Urīna analīze. Pieaugot vai samazinoties urīna blīvumam, palielinot sāļu līmeni, hematūriju, bakteriūriju vai leikocitūriju, var runāt par nieru patoloģijām.
4. Nieru un vēdera dobuma ultraskaņa. Ar sakāvi nieres palielina to apjomu un palielina akmeņu saturu.

Ja sāpju cēlonis ir nieru slimība, īpaša uzmanība jāpievērš veselīgai ēšanai. Lai to izdarītu, jums jāatsakās no liela sāls daudzuma un jāsamazina šķidruma daudzums. Jums ir jāierobežo arī tādu pārtikas produktu daudzums, kas satur daudz fosfora un kālija.
Zāles jāizvēlas ārstam. Ja sāpju cēlonis ir iekaisums, tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi. Ja tiek atklāti akmeņi, ir norādīts pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietojums. Arī nieru ārstēšana tiek veikta ar anabolisko steroīdu palīdzību - retabolilu, nerobolu.
Ja sāpju sindromu izraisa mugurkaula problēmas, ārstēšana balstās uz ziedes izmantošanu. Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

• pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi - nurofen, diklofenaks;
• kombinēti līdzekļi;
• kairinošas zāles;
• chondroprotektori.

Arī efektīvas metodes šādu traucējumu ārstēšanai ir sasilšana, masāža, fizioterapija. Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek parakstītas injekcijas, kuru rezultātā zāles tiek ievadītas tieši skartajā zonā.
Sāpes nieru zonā var norādīt uz dažādiem traucējumiem. Lai atrastu visefektīvāko terapiju, jums ir jāveic precīza diagnoze. Tādēļ ārsta apmeklējuma iemesls ir jebkura diskomforta sajūta mugurā.

Bieži saskaras ar sāpju problēmu mugurā vai locītavās?

• Vai jums ir mazkustīgs dzīvesveids?
• Jūs nevarat lepoties ar karalisko stāju un mēģināt slēpt savu drupu zem drēbēm?
• Jums šķiet, ka tas drīz vien iziet pats, bet sāpes tikai pasliktinās...
• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz...
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs tiesiskās aizsardzības līdzeklis. Ārsti iesaka >>!

Muguras sāpes

Avots: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Jaunās Sanktpēterburgas medicīniskie paziņojumi. 2003. №4. Pp. 29-36

Sāpes muguras lejasdaļā (BNS) ir visbiežāk sastopamais cēlonis pacientiem, kas atsaucas uz dažādiem ārstu veidiem: ģimenes ārsti, neirologi, reimatologi, ginekologi utt. BNS sindroms attiecas uz sāpēm, kas lokalizējas starp XII ribām un glutālās krokām. BNS izplatība ir no 40 līdz 80%, un gada sastopamība ir 5%. Biežāk vīrieši vecumā no 35 gadiem ir slimi - 44 gadi un sievietes vecumā no 25 gadiem - 34 gadi. 80% gadījumu ārstēšanu BNS ietekmē diezgan īsā laika posmā, sākot no vairākām nedēļām līdz mēnesim, un 20% tas aizņem hronisku kursu [W].

BNS attīstītajās valstīs, pēc PVO ekspertu domām, ir sasniedzis neinfekcijas epidēmijas lielumu, kas vairumā gadījumu ir saistīts ar pieaugošu cilvēku slogu. Klīniskajā praksē biežāka ir mugurkaula osteohondrozes hiperdiagnoze kā galvenais muguras sāpju cēlonis. Tomēr BNS iemesli ir daudz vairāk.

BNS klasifikācija. Pašlaik primārie un sekundārie BNS sindromi ir izolēti.

Primārais BNS sindroms (1. tabula) vai dorsalģija ir sāpju sindroms mugurā, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas audu dinstrofiskas un funkcionālas izmaiņas (loka locītavas, starpskriemeļu diski, fasciae, muskuļi, cīpslas, saites) ar iespējamu blakus struktūru iesaistīšanu. (sakne, nervs). Primāro BNS sindroma galvenie cēloņi 9095% pacientu ir mehāniski faktori: muskuļu-saišu aparātu disfunkcija, spondiloze (ārzemju literatūrā tas ir sinonīms mugurkaula osteohondrozei), spondylarthrosis, herniated disks [6, 7].

Visbiežāk sastopamais primāro BNS sindroma cēlonis ir mugurkaula osteohondroze, kas radusies ar vecumu saistītu deģeneratīvu-distrofisku procesu rezultātā starpskriemeļu diskos, mugurkaula muskuļu-saišu aparātā. Tā rezultātā tiek traucēts mehāniskais līdzsvars starp mugurkaula kaulu struktūrām, ieskaitot starpskriemeļu locītavas, kas izraisa sāpes. Sūdzību maksimums ir nobriedis vecums - 30-50 gadi, ar skaidru sieviešu pārsvaru. Pacientiem ir pastāvīga viegla muguras sāpes ar to pastiprināšanas epizodēm.

Dažiem pacientiem iedzimtu faktoru (attīstības traucējumu) vai ievainojumu ietekmē, palielināta mugurkaula slodze, deģeneratīvais process sākas salīdzinoši jaunā vecumā - 20-25 gadi.

Spondiloartroze ir bieža BNS cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. Tās attīstība ir saistīta ar deģeneratīvu procesu, kas lokalizēts starpskriemeļu locītavās, kas ir parastās sinoviālās locītavas. To raksturo divpusējs sāpju sindroms, lokalizēts paravertebrāls, ko pastiprina ilgstoša stāvēšana un paplašināšanās, un samazinoties, ejot un sēžot.

Diska trūces arī bieži izraisa tipisku LBP. Bieža disku herniation lokalizācija L4-L5, L5-S1 līmenī. Herniated disks ar S1 saknes saspiešanu izraisa tipiskas muguras sāpes, kas izstarojas augšstilba aizmugurē, stilba kaula priekšpusē un pēdas posterolaterālā virsma.

LNS, kas saistītas ar starpskriemeļu disku patoloģiju, raksturo pastiprinātas sāpes, šķaudot un klepus.

Viena no osteohondrozes un starpskriemeļu disku herniation komplikācijām ir radikulopātija. Radikulopātijas rašanās ir saistīta ar apkārtējo audu nervu saknes mikrotraumatizāciju, tajā rodas iekaisums, išēmija un tūska. Radikulopātijas klīniskie simptomi kā viena no iespējām attīstīt BNS ar apstarošanu kājā ir šādi: šaušana, radikālās sāpes, kas izplatās sēžamvietā, augšstilbā, nārnā un kājā, ko pastiprina jostas mugurkaula kustība. Radikulopātijas gadījumā pazudušo sakņu zuduma zonā ir zaudējumu simptomi (hiperestēzija, muskuļu hypoilius atrofija ar perifērās parēzes veidošanos, cīpslu refleksu samazināšanās vai zudums) [G]. Radikulopātijai ir raksturīgs Lassega patiesais simptoms (pacelot kāju, vērojama intensīva muguras sāpes ar apstarošanu gar skarto sakni līdz pēdai).

BNS primārā sindroma biežākais cēlonis var būt mugurkaula refleksu muskuļu un tonusu sindromi. Sāpju impulsu avots var būt šķiedru gredzenu receptori, mugurkaula motoru segmenta muskuļu-saišu aparāts, starpskriemeļu savienojumu kapsula. Atbildot uz sāpīgiem impulsiem, rodas muskuļu spazmas un izveidojas apburtais loks: sāpes-muskuļu spazmas sāpes [2].

BPS galvenais cēlonis ir miofascialitātes sindroms, kas ietver iegurņa siksnas muskuļus un apakšējās ekstremitātes [2]. Galvenie tās attīstības cēloņi ir ilgstoša antifizioloģiskā poza, neapmācītu muskuļu pārslodze, viscerālo orgānu slimības (kuņģa-zarnu trakts un neliela iegurņa), attīstības traucējumi.

Kritēriji miofascialitātes sindroma diagnostikai ir sāpīgi spazmiskie muskuļi, sāpīgi muskuļu sabiezēšana, aktīvie iedarbības punkti ar atstaroto sāpju zonu veidošanos.

Diagnozei būtiska nozīme ir sāpju reproducēšanai, ko pacients sūdzas, nospiežot aktīvo iedarbināšanas punktu. Sāpju atkārtojamība ir viens no nosacījumiem, lai diagnosticētu miofāzisko sindromu [1,2].

Sāpes mugurā, kas parādās pēc garas pastaigas, norāda uz muguras stenozes iespējamību. Pacients sūdzas par sāpēm un krampjiem muguras lejasdaļā un sēžamvietā, kas notiek staigājot. Sāpes nomierina guļot. Tomēr atkal palielinās fiziskā slodze. Pārbaudes laikā tūlīt pēc vingrinājuma konstatēta vājība apakšējās ekstremitātēs, refleksu samazināšanās un jutīguma traucējumi.

BNS sindroms visbiežāk attīstās vecumā no 20 līdz 50 gadiem (maksimālais sastopamības biežums ir no 35 līdz 45 gadiem). BNS primārais (mehāniskais) sindroms biežāk tiek diagnosticēts 20-50 gadu vecumā, bet pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem un vecāki par 50 gadiem, dominē BNS sekundārais sindroms.

BNS sindroms bieži izraisa mugurkaula patoloģiju bērnībā un pusaudžā, un bieži vien tas ir saistīts ar ortopēdiskiem traucējumiem - idiopātisku skoliozi, kyphosis un poza traucējumiem [2]. Starpība starp pēdējo un idiopātisko skoliozi ir mugurkaula kompensācijas izliekumā, reaģējot uz ne-mugurkaula cēloni - atšķirību kāju garumā, parasto „apburto” pozu, pastāvīgu somas nēsāšanu uz viena pleca utt. Bieži vien ortopēdiskie traucējumi rodas citu neparastu saistaudu pazīmju, locītavu pārmērīgas mobilitātes, vārstuļu prolapsas, nefroptozes uc klātbūtnē. Ja konstatētas vairākas strukturālo noviržu pazīmes, stāvoklis tiek saukts par saistaudu displāzijas sindromu vai, kas bieži notiek, locītavu hipermobilitātes gadījumā, hipermobilais sindroms.

Reimatoloģiskajā praksē nav reti sastopama osteohondropātija vai Scheuermann-Mau slimība, kas izpaužas kā iedzimts defekts skriemeļu priekšējo zonu (gala plātņu) attīstībā. Šīs patoloģijas īpatnība ir simptomu parādīšanās, kas sakrīt ar intensīvas augšanas periodu (14-17 gadi) un tipiskām radioloģiskām pazīmēm - atsauces vietu „dubultā” kontūra, daudzām Schmorl trūciņām, ķīļveida ķermeņa deformācijām un agrīnām deģeneratīvām pārmaiņām.

Šo slimību grupu raksturo LBP pieslēgšana slodzei, biežāk statiska, neliela nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu efektivitāte un laba reakcija uz sistemātisku vingrošanu. Pēc tam šie indivīdi bieži veido kyphosis vai kyphoscoliosis. Slimība var būt akūta (līdz 3 nedēļām), subakūta (3-12 nedēļas) un hroniski (vairāk nekā 12 nedēļas vai līdz 25 epizodēm gadā).

LNS akūtās un subakūtās gaitas provocējošie faktori var būt traumas, nepanesamas slodzes pieaugums, nesagatavotas kustības, ilgstoša uzturēšanās fizioloģiskā stāvoklī un pārpildīšana.

Īpaša uzmanība jāpievērš hronisku muguras sāpju cēloņu noteikšanai, jo īpaši tās sekundārās dabas izslēgšanai. Sāpes, kas ilgst vairāk nekā divus mēnešus, ir sekundārā BNS sindroma “indikatori”.

Sekundārā BNS sindroma cēloņi var būt dažādi (2. tabula): iedzimtas anomālijas (spondilolistēze - virspusējā skriemeļa novirze starpdimensiju daļas defekta dēļ), traumas, mugurkaula iekaisuma slimības, mugurkaula audzēji, mugurkaula infekcijas bojājumi, vielmaiņas traucējumi, urīnceļu slimības, t projekcijas sāpes iekšējo slimību gadījumā.

Jāatzīmē, ka BNS var būt vienīgā klīniskā pazīme mugurkaula audzējiem (primārajiem un metastātiskajiem). Šajā gadījumā sāpes neizturas mierā, tas pastiprinās naktī un perkusijas laikā. Papildus ļaundabīgiem mugurkaula audzējiem ir jāatceras par labdabīgiem mugurkaula audzējiem (cistas, hondromas) [b].

Citu vietu audzēji ir arī muguras sāpju avots. Piemēram, aizkuņģa dziedzera audzējs, īpaši astes vai ķermeņa, vēdera aizmugurējās sienas audzējs, hipernephroma, prostatas vēzis gandrīz vienmēr izpaužas kā BNS.

Visbiežāk sastopamais hroniskas BNS cēlonis sievietēm ir iegurņa orgānu slimības: dzemdes prolapss, fibroīdi, endometrīts, adnexīts, dzemdes vēzis, endometrioze un menstruālā krampjveida sāpes. Ātra muguras sāpju strauja sākšana liecina par vēdera aortas aneurizmas plīsumu vai sadalīšanos. Šāda diagnoze var būt aizdomas, ja tā konstatēta pulsējošas veidošanās laikā epi vai mezogastrijā cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.

Nav zināms ārstiem, patoloģija, bet ne retums BNS cēlonis ir iegurņa vēnu vēnas.

Šajos apstākļos sāpes biežāk lokalizējas krustā un palielinās ar ilgstošu stāvokli.

Viens no svarīgākajiem muguras sāpju cēloņiem ir osteoporoze un tās komplikācijas - mugurkaula lūzumi, bieži sastopami sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Starp sekundāro BNS cēloņiem, mugurkaula iekaisuma slimības, kas ir vāji pazīstamas ģimenes ārstiem, aizņem noteiktu vietu.

Spinālo bojājumu klātbūtne dažu iekaisuma artropātiju klīniskajā attēlā atspoguļojās šīs slimību grupas definīcijā, kas saņēma seronegatīvās spondiloartropātijas (CCA) definīciju [I].

Šobrīd pieder SSA grupa; idiopātisks ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), psoriātiskais artrīts, reaktīvais artrīts (ieskaitot Reiter slimību), artrīts iekaisuma zarnu slimībā (Krona slimība, Whipple slimība un čūlainais kolīts). Vairāki autori saista seronegatīvo spondiloartrīta juvenīlo hronisko artrītu, akūtu priekšējo uveītu, SAPHO sindromu (sinovītu, pinnes, pustulus, hiperostozi, osteītu), Behceta slimību, nediferencētu spondiloartrītu.

Parastās SSA pazīmes ir: sacroiliīts / spondilīts, asimetrisks artrīts (galvenokārt apakšējo ekstremitāšu locītavas), enthesopātijas, papildus locītavu izpausmes - acu iekaisuma bojājumi (konjunktivīts, priekšējais uveīts), urogenitālā trakta vai zarnu infekcija, ādas un nagi (psoriāze, mezglains eritēmas infekcija) tie ir bijuši distrofijas anamnēzē), mutes dobuma gļotādas, zarnas, urogenitālais trakts, ģimenes spondilīta agregācija, bieža saikne ar HLA B27, kā arī negatīvs reimatoīdais faktors.

Atšķirības aksiālā skeleta iekaisuma un deģeneratīvo bojājumu klīniskajās izpausmēs ir norādītas 3. tabulā. Tādējādi iekaisuma spondilartropijām raksturīgas šādas pazīmes: simptomu parādīšanās pirms 40 gadu vecuma, pakāpeniska sākšanās, maksimālā smaguma pakāpe agri no rīta, rīta stīvums, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes, un sāpju samazināšanās pēc treniņa. Vairumā gadījumu šāda simptomu kompleksa klātbūtne ļauj pārliecinoši veikt diferenciālu diagnozi starp LNS iekaisuma un mehānisko raksturu.

Klīniskos novērojumus parasti apstiprina laboratorijas izmaiņas (akūtas fāzes indeksa pieaugums iekaisuma procesā) un dati agrīnā stadijā.

BNS visbiežāk ir mehāniska rakstura un notiek vairāku dienu laikā līdz 1-2 mēnešiem.

LBP sekundārā rakstura pazīmes norāda uz šādām pazīmēm [6]: sāpes, kas nemainās, mainot ķermeņa stāvokli un samazinās miera stāvoklī vai, kad pacients stāv uz muguras ar kājām, kas ir saliektas (infekcijas: tuberkuloze, osteomielīts, audzēji, kaulu bojājumi);

- drudzis, drebuļi (septisks diskīts, epidurāls abscess); drudzis, svara zudums (hroniskas infekcijas, metastāzes, audzēji); pacients ir sāpīgs sāpēs („grūdošs”), un tas nevar būt tā dēļ (aortas aneurizma, nieru kolikas, orgānu plīsumi); nakts sāpes (neoplastisks process); sāpes pasliktinās, staigājot un nostiepjot mugurkaulu, izstarojot kājām un samazinoties, noliecoties uz priekšu sēdus stāvoklī (muguras smadzeņu saspiešana); sāpes un stīvums (ilgst vairāk nekā 30 minūtes), kas no rīta saasinājās jaunākiem par 40 gadiem (spondiloartropātija); sāpju divpusēja apstarošana (audzējs, herniated disks, spondiloartropātija); neiroloģisku simptomu klātbūtne: traucēta kustība / jutīgums, urīnpūšļa disfunkcija, perineum anestēzija, Babinskis, pēdas klons (nervu saknes saspiešana, audzējs, trūcīgs starpskriemeļu disks); sāpes, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus.

Klīniskās izmeklēšanas laikā ārstam ir jānosaka ne tikai sāpju veids, raksturs un lokalizācija, bet arī faktori, kas provocē (klepus, kustība utt.) Un vājina to gulēšanas laikā. Jāņem vērā arī vēsture (traumas), sāpes (akūta, pakāpeniska), sāpju ilgums, sāpju apstarošana, mugurkaula rīta stīvuma ilgums, pacienta vispārējās labklājības pārkāpums (svara zudums, drudzis, iekšējo orgānu sūdzības). Pārbaudot, ir iespējams atklāt pārmērīgu mugurkaula mugurkaula lordozi vai fizioloģisko mugurkaula izliekumu, kas ir raksturīga SSA, līkumainība, kas liecina par iedzimtām mugurkaula anomālijām vai lūzumiem, skoliozi, iegurņa skeleta anomālijām, paravertebrālo un sēžas muskuļu asimetriju. Vietējās sāpes palpācijas laikā var būt muskuļu spazmas muguras smadzenēs vai sacroilijas locītavās. Spinozo procesu palpācija pievērš uzmanību to mobilitātei sānu (lūzuma) vai anteroposteriora virzienā. Pakāpeniskā spinālo procesu izkārtojums var būt spondilolizes pazīme. Mobilitātes ierobežojumu mugurkaula jostas daļā nosaka ar funkcionāliem mugurkaula testiem: Schober tests, Thomier tests. Lai noteiktu ileosakrālo artikulāciju iekaisuma bojājumus, tiek izmantoti Kushelevsky un Makarov paraugi. Nervu sakņu un sēžas nerva bojājumus raksturo palielināta sāpes pēc Valsalvas manevra (sasprindzinot, klepus vai šķaudot) un, paceļot iegarenu kāju, kā arī refleksu un jutīguma traucējumu samazināšanās. Ar išiass sāpes izplatās pa sēžas nervu, visbiežāk gar sēžamvietu un augšstilba un apakšstilba aizmuguri. Tās var pavadīt sāpes muguras lejasdaļā, bet var parādīties izolēti.

BNS pacientu stāvokļa objektīvizācijai tiek izmantotas PVO ieteiktās anketas (sāpju novērtējums pēc VAS, Oswestry aptaujas, Waddell fiziskās invaliditātes indeksa uc) [7].
Laboratorijas un instrumentālās LBP pacientu pārbaudes metodes. Klīniskā asins analīze tiek piešķirta pacientiem, kuriem ir aizdomas par LNS sekundāro raksturu (palielināta ESR, anēmija, mugurkaula iekaisuma pazīmes, onkopatoloģija, infekcijas). Asins bioķīmiskajā analīzē tiek veikta kalcija, fosfora, sārmainās fosfatāzes līmeņa izpēte (lai izslēgtu osteoporozi, onkopatoloģiju); CRP, fibrinogēns, olbaltumvielu frakcijas, kas ir iekaisuma procesa rādītāji. Lai izslēgtu CCA, tiek veikts pētījums par PHA ar Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigēnu, PCR hlamīdijām, HLA-B, un prostatas specifisku antigēnu izmeklē aizdomās par prostatas vēzi. Tuberkulīna testi tiek veikti ar tuberkulozes muguras bojājuma pazīmēm hroniskā iekaisuma sindroma BNS gadījumā.

Tiek veikts vispārējs urīna analīzes pētījums, lai noteiktu iekaisuma procesu urīnceļos.

BNS pacientu rentgenoloģiskās izmeklēšanas indikācijas ir: akūta sāpju rašanās pacientam, kas jaunāks par 15 gadiem un ir vecāks par 50 gadiem, bez datiem par traumām; muguras sāpes pēc traumas; sāpes, kas nesamazinās guļot; pacientiem ar audzēja procesiem, kas var metastazēties kaulā (prostatas vēzis, olnīcu, krūts, nieru, plaušu, vairogdziedzera vēzis); sūdzības par drudzi, svara zudumu.

Mugurkaula radiogrāfija tiek veikta priekšējās un sānu projekcijās. Funkcionālie rentgena izmeklējumi (maksimālā liekuma un pagarinājuma stāvoklī) ļauj identificēt mugurkaula motoru segmenta nestabilitāti, kā arī agrīnās pazīmes mugurkaula deģeneratīviem bojājumiem. Visiem pacientiem ar LBP, kas tiek nosūtīti uz manuālo terapiju, masāžu un fizioterapiju, jāveic mugurkaula radiogrāfija.

Datortomogrāfija (CT) atklāj kaulu audu patoloģiju, ļauj diagnosticēt diska herniation, mugurkaula kanāla stenozi.

Ja Jums ir aizdomas par audzēju, disku herniation, mugurkaula kanāla stenozi un muguras smadzeņu membrānu patoloģiju, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI, atšķirībā no CT, ļauj iegūt attēlu jebkurā projekcijā. Metode ir visaugstākā jutība (93%) un specifiskums (92%).

Ir parādīta BNS densitometrija: pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir hroniskas muguras sāpes; agrīnās sievietes pēcmenopauzes periodā; sievietes ar attālām olnīcām; pacientiem, kas lieto glikokortikosteroīdus, vairogdziedzera zāles, antacīdus, pretkrampjus; pacientam, kam anamnēzē ir lūzumi; Osteoporozes rentgena diagnostika; visiem pacientiem, kas saņem zāles osteoporozes ārstēšanai.

Radioizotopu osteosintigrāfija tiek veikta pacientiem ar LBP un ​​audzēja procesiem, lai noteiktu kaulu un mugurkaula metastātiskos bojājumus. Meliogrāfija tiek veikta, ja ir aizdomas par muguras smadzenēm vai cauda equina.

BNS pacientu izmeklēšanas komplekss pēc indikācijām ietver: plaušu aptaujas rentgenogrammu, vēdera dobuma ultraskaņu un mazu iegurni, rektoromanoskopiju, fibrogastroduodenoskopiju, irrigoskopiju, intravenozu urogrāfiju. Visi pacienti jāpārbauda neirologam. Sievietēm obligāta ir ginekologa pārbaude vīriešiem, urologam.

BNS diagnostikas pārbaudes algoritms ir parādīts 1. attēlā.

BNS ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā slimības formu un tā gaitas variantu. Akūtā periodā ieteicams ārstēt mājās vai smaga sāpju sindroma gadījumā slimnīcā, nepiespiežot pacientu apmeklēt injekcijas vai fizioterapijas klīniku. Aptuveni ārstēšanas režīmi pacientiem ar BNS ir parādīti tabulā. 4. BNS gadījumā ieteicams: novērst galveno iemeslu, kas noveda pie BNS, gultas atpūtu (atpūtu) uz vairākām dienām (no 2 līdz 5 dienām), valkājot korseti akūtā periodā, un vēlāk tikai pēc vajadzības. BNS terapijā jāiesaista zāles ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) no pirmajām slimības dienām. NPL pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība ir saistīta ar COX-2-iekaisuma izoenzīma nomākšanu un pretiekaisuma prostaglandīnu ražošanas samazināšanos. Akūtā BNS periodā NSAID (diklofenaka nātrijs, ketonāls, movalis) intramuskulāra ievadīšana ir indicēta 3 dienas, pēc tam pārejot uz perorālo terapiju. Akūtā BNS gadījumā tiek parādīta diklofenaka, lornoksikama, ibuprofēna, ketonālā retarda kālija sāls ievadīšana.

Ilgstošai hroniskas BNS ārstēšanai ieteicams izraudzīties selektīvus COX-2 inhibitorus (movalis, nise, nimesil, celebrex) ar mazāko blakusparādību skaitu.

Ja nav NSAID maksimālo devu iedarbības, kā arī blakusparādību klātbūtne saistībā ar to lietošanu, tiek parādīts tramadols, opioīdu pretsāpju līdzeklis. Vienreizējai devai (pilieniem vai kapsulām) jābūt 50 mg.

Katrā gadījumā tramadola devu var palielināt līdz 200 mg 2 reizes dienā [7].

Sakarā ar to, ka muskuļu spazmam ir svarīga loma BNS sāpju sindroma radīšanā, ir patogenētiski pamatoti iekļaut muskuļu relaksantus terapijā. Muskuļu relaksantu lietošana ar BNS var mazināt nepieciešamību pēc NPL. Starp centrāli darbojas muskuļu relaksanti, tolperidons (mydocalm) ir pierādījis sevi, maksimālā BNS deva, kas var būt 450 mg dienā. 2 pieņemšanā; efektīva tizanidīna (Sirdalud) lietošana 4-8 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas [2].

Pacientiem ar BNS, kas saistīti ar osteoporotisku mugurkaula lūzumu veidošanos, lašu kalcitonīna (miacalcik) lietošana ir efektīva, kam kopā ar antirezorptīvo iedarbību ir izteikta pretsāpju aktivitāte.

Tā kā NSAID un muskuļu relaksanti ar pastāvīgu sāpju sindromu neietekmē, var lietot kombinētas zāles - ambene (deksametazons, fenilbutazons, B12 vitamīns). Zāles ir paredzētas intramuskulārai injekcijai un ir pieejamas gatavās šļircēs. Zāles injicē injekcijas dienā / m 1 dienā, katru dienu vai katru otro dienu, 3 injekcijas vienā kursā.

Ar terapijas neefektivitāti, turpinot sāpju sindromu pēc infekcijas izslēgšanas, audzēja, kaulu erozijas, osteoporozes un dažām citām slimībām, ieteicama epidurālā ievadīšana.

glikokortikosteroīdi un / vai anestēzijas līdzekļi. Tiek veikta 10-20 ml 0,5% p-ra novokaīna un 1,0 ml betametazona vai triamsinolona epidurālā injekcija [1].

Lai palielinātu cīņu pret sāpēm, ieteicams lietot trankvilizatorus ar izteiktu muskuļu relaksējošu efektu: diazepāmu 10-30 mg dienā. 14 dienu laikā, pakāpeniski samazinot devu.

Ja atkārtots vai hronisks BNS sindroms parāda antidepresantu iecelšanu:

amitriptilīns, mianserīns, fluoksetīns vismaz 6 nedēļas. Zāļu specifiskā izvēle un tā deva tiek izvēlēta individuāli katram pacientam [W].

Svarīgs BNS elements ir lokāla terapija. Ārstēšanai tiek izmantoti NSPL ziedes, krēmi un gēli, kas labi iekļūst zemādas taukaudos, muskuļos, saišķos, kuriem ir pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis, pretiekaisuma efekts. Akūtā BNS periodā ar spondiloartrozi "Finalgon" ir efektīvs, kam ir kairinošs, vazodilatējošs efekts [b].

Efektīvs ilgstošai lietošanai: fastum-gel, galvanizētājs, diklofenaka gēls utt.

Ārstējot LNS, kas saistīta ar mugurkaula osteohondrozi un spondilartrozi, hondroprotektoru izmantošana ir daudzsološs virziens [8]. Daudzi pētījumi liecina, ka osteoartroze, mugurkaula deģeneratīvie bojājumi (osteohondroze, spondylarthrosis), kam raksturīga hondroitīna sulfāta (Strumaum®) sāpju sindroms, kopā ar LNS. Ir pierādīta iespējamā „chondromodifying” darbība, kas saistīta ar katabolisko (IL-1 atkarīgo pro-iekaisuma prostaglandīnu sintēzes procesu) nomākšanu un anabolisko procesu aktivizēšanu (proteoglikāna un hialuronskābes sintēze, kondrocītu apoptozes nomākšana) [4, 5, 9].

Klīniskais pētījums, kas tika veikts Ziemeļrietumu reimatoloģiskajā centrā, parādīja, ka Struktum® ar 1000 mg dienas devu, lietojot ilgstoši pacientiem ar LBP (24 nedēļas), ir laba klīniskā efektivitāte (71%) un drošība (93%). Strumam® lietošana BNS veicināja ievērojamu sāpju samazināšanos līdz 3 nedēļas ilgai uzņemšanai, mugurkaula funkcionālā stāvokļa uzlabošanos (ievadot funkcionāliem mugurkaula paraugiem) un pacienta fiziskās aktivitātes atjaunošanu. Līdz 24 nedēļām pēc Strumaum® lietošanas 35% pacientu spēja samazināt nepārtrauktu NPL lietošanu un pilnībā atcēla tos 25%. Strumac® analgētiskās iedarbības ilgums saglabājās 2 mēnešus pēc tā atcelšanas pacientiem ar LBP. Struktum® nepaaugstināja vienlaicīgas IHD un GB gaitu, kas tika novērots 85% pētīto pacientu ar LNS. Līdz Struktūras lietošanas 24. nedēļas beigām pacienti ar BNS un GB spēja samazināt enalaprila vidējo dienas devu 1,6 reizes, salīdzinot ar stabiliem asinsspiediena rādītājiem, jo ​​nepieciešamība pēc NPL ir samazinājusies.

Atbrīvojot akūtas sāpes ārstēšanas programmā, ietver vitamīnu terapiju (B un C vitamīni), asinsvadu zāles: Vinpocetīns, pentoksifilīns, cinnarazīns, nikotīnskābes atvasinājumi). Aminofilīns, escin, troxerutīns [3] veicina venozo aizplūšanu.

Novēršot akūtas sāpes, tiek plaši izmantotas rehabilitācijas programmas: manuālā terapija, akupresūra, akupunktūra, fizioterapija, dubļu terapija, sausa un zemūdens vilce, fizikālā terapija. Kontrindikācijas manuālai terapijai un pagarinājumiem ir: akūtā radikāla vai radikulozēmiska bojājuma periods, izteikta spondiloze un osteoporoze, mugurkaula motoru segmenta nestabilitāte ar spondilolistēzi [3].

Līdz ar BNS zāļu terapijas neefektivitāti, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums ir atrisināts.

BNS biežākās ķirurģiskās ārstēšanas pazīmes ir: disku herniation, mugurkaula kanāla stenoze.

Visbeidzot, vēlreiz jāatzīmē, ka BNS ir dažādu slimību sindroms. BNS sindroma gadījumā ārstam, balstoties uz pacientu izmeklēšanas algoritmu, jācenšas veikt nosoloģisku diagnozi, kas ļautu veikt pareizu patogenētisku ārstēšanu. Par to ir atkarīgs to pacientu skaita samazinājums, kuriem ir hroniska BNS, un viņu darba prognoze.

Literatūra 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalģija ar mugurkaula slimībām mugurkaulā // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalģija ar mugurkaula degeneratīvām slimībām // Russian Medical Journal. - 2002. - 10.sējums. - №22. - 10031005. lpp.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - 205. – 208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Sāpju farmakoterapija: reimatologa skats // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov EL., Alekseeva L.I. Hondroitīna sulfāts (Structum) osteoartrīta ārstēšanā: patogenētiskais pamatojums un klīniskā efektivitāte. Grāmatā. Jaunas izredzes osteoartrīta ārstēšanai. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Mūsdienu pieejas sāpju ārstēšanai apakšējā mugurā // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. muguras sāpes mugurkaula ārstēšanas izredžu osteohondrozē. Grāmatā. Jaunas izredzes osteoartrīta ārstēšanai. M.2002. - 14. lpp
8. Gunnar BJ. Andersson. Muguras muguras sāpju epidemioloģija // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Starpskriemeļu disku bioķīmiskie aspekti agīnā un slimībā. In Jayson M. ed Jostas mugurkaula un muguras sāpes. Ņujorka, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Visaptverošā terapija, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni: