Mugurkaula ķirurģijai nepieciešama rūpīga diagnoze, svarīgs lēmums par ķirurģisko iejaukšanos, visaugstākais ķirurga prasmes līmenis. Ir vairākas sāpīgas mugurkaula izmaiņas, kurām optimālais risinājums būtu operācija.

Kam nepieciešama operācija

Ir vairākas slimības, par kurām ir jāpiemēro tikai operatīvā ārstēšanas metode. Tie ietver:

• Skolioze, kurā mugurkaula izliekta ne mazāk kā 40%;
• Smaga deformācija, kas ietekmē iekšējos orgānus;
• Muguras nerva aizturēšana;
• Herniated diska sekvestrācija ar plīsuma draudiem;
• Traumas un lūzumi;
• Neoplazma.

Mugurkaula ķirurģija ir ekstrēms pasākums, kas ir ļoti sāpīgs, un cilvēks tiek atspējots vairākus mēnešus. Ķirurgi nepārtraukti meklē jaunus veidus, kā palīdzēt šādiem pacientiem - piemērs varētu būt intervences starpskriemeļu trūces ārstēšanai, kas tagad pacientu veselību atgriež vairākas dienas.

Darbību veidi

Ķirurgi izvēlas mugurkaula patoloģiju korekcijas operācijas shēmu, pamatojoties uz bojājuma veidu. Galvenie intervences veidi:

• Diskektomija - skriemeļu diska skartās daļas izgriešana;
• Laminoektomija - pārvietoto kaulu noņemšana, kas deformē muguras smadzenes, lai atbrīvotu saspiestu nervu;
• Arthrodesis - iejaukšanās skriemeļu savienošanai;
• Derbrāla iejaukšanās - ražota, lai atjaunotu skriemeļus ar sintētisko vielu palīdzību.

Tā kā mugurkauls ir sadalīts trīs daļās, intervences ir operācijas: kakla, krūšu kurvja; jostasvietas. Dzemdes kakla operācija ir visgrūtākā un ilgākā, var ilgt līdz 8 stundām. Iemesli ir ierobežota piekļuve skriemeļiem šajā jomā. Rehabilitācijas periods ir ilgs un var ilgt līdz 6 mēnešiem.

Operācija krūšu mugurkaulā ir paredzēta, lai novērstu defektus, kas veicina audu un nervu iekaisuma attīstību. Mūsdienu ķirurģija, strādājot ar jaunākajām tehnoloģijām, spēj veikt šādus pasākumus bez komplikācijām un ar minimālu risku. Pēc operācijas pacients vairākus mēnešus valkās korseti.

Darbības arī mugurkaula jostas daļā ir labi attīstītas, un pacienta atveseļošanās pēc minimāli invazīvām operācijām notiek ātri.

Kā darbojas?

Mūsdienu ķirurģija pastāvīgi attīsta jaunas mugurkaula iejaukšanās tehnoloģijas, izmanto mugurkaula protēzes daļām. Šobrīd tiek izmantoti šādi ķirurģiskās iedarbības veidi uz cilvēka mugurkaulu:

• Parasta;
• Percutational - starpskriemeļu disku frakciju noņemšana ar nelielu atdalīšanu;
• Endoskopiskā izņemšana - iejaukšanās, kas veikta caurpunktiem, izmantojot elektronisko vadību - datoru vai rentgena iekārtu;
• Diska daļas mikrosķirurģiskā noņemšana - sāpīgas veidošanās noņemšana, izmantojot mikroķirurģiju;
• Kobalta - termiskā iedarbība uz diska celulozi, kuras dēļ izspiedums tiek noņemts;
• Chemonucleolysis - diska trūces korekcija, izmantojot īpašas protezēšanas vielas.

Kad disks tiek noņemts (diskektomija), intervences mērķis ir labot mugurkaula trūci vai iznīcināt disku jebkurā mugurkaula daļā.

To piemēro tikai tad, ja nav iespējams palīdzēt pacientam ar konservatīvām metodēm. To lieto arī apstiprinātu nervu bojājumu gadījumā (kāju vājums vai sajūtas zudums). Operācija var būt klasiska, ja ķirurgs:

• Aiz muguras muskuļiem un atverot tos, iegūstot lielu griezumu;
• Atver kaulu smadzeņu kanālu;
• Pārvieto audu uz centru;
• Dod piekļuvi diskam un izgūst to;
• Veic pēc indikācijām papildu mugurkaula kaulu savienojumu, izmantojot mugurkaula protezēšanu vai īpašas konstrukcijas.

Izmantojot zemas ietekmes (minimāli invazīvas) metodes, diskektomijas iejaukšanās notiek ar nelielu griezumu. Šo metodi sauc arī par mikrodiskektomiju. Diska piekļūšana tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu, un vizuālai pārbaudei tiek izmantota īpaša videokamera.

• Skatīt arī: Rehabilitācija pēc mugurkaula lūzuma.

Laminektomijas operācija tiek veikta, lai atbrīvotu nervu sakni, kas nostiprināta ar mugurkaula kauliem, noņemot kaulus no augšas un zem tā saknes. To var izdarīt divos veidos - atklātā (klasiskā) veidā, tagad šī metode tiek izmantota diezgan reti un minimāli invazīvā veidā, kad ķirurgs vienkārši veido caurumu mugurkaula audos.

Operācijai:

• Pacients tiek novietots atpakaļ vai ķirurga malā, izmantojot muguras muskuļus virs skartā nerva, tiek veikts griezums;
• Ārsts pārvieto audus, lai piekļūtu skriemeļiem un saites;
• Kontrolē skartā skriemeļa stāvokli, izmantojot rentgena staru;
• Noņem loku no mugurkaula;
• Noņem pārkāpēju fragmentu;
• Sews up ķirurģijas jomā.

Ja nepieciešams, tiek veikta paralēla operācija, lai stiprinātu mugurkaula struktūru.

Mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska iejaukšanās mugurkaula lūzumiem, kuras mērķis ir novērst muguras smadzeņu saspiešanu, atjaunot mugurkaula pareizo stāvokli, ja terapija nav iespējama. Operācijas būtība ir mugurkaula piespiedu iztaisnošana un tās fiksācija, saspiežot divus skriemeļus (bojātu skriemeļu ar augšējo vai apakšējo skriemeļu), un izmantojot mehāniskās slēdzenes (titāna plāksnes un skrūves) vai citas slēdzenes.

Lai noņemtu plāksnes, tiek veikta atkārtota darbība. Pēc kaulu sasmalcināšanas fiksatori tiek noņemti.

Darbības gaita ir atkarīga no tā, kura daļa mugurkaula ir jālabo. Lai to izdarītu, izmantojiet priekšējo un aizmugurējo stiprinājumu sistēmu, kas ir tehniski diezgan sarežģīta

Minimāli invazīva ķirurģija

Mūsdienu klīnikās arvien biežāk tiek izmantota maiga mugurkaula ķirurģija, un pacienti dienā var iet veselīgi, un atveseļošanās periods ilgst divas nedēļas. Minimāli invazīva mugurkaula operācija un minimālas kontrindikācijas. Viņu iezīme ir ķirurga darbs ar nelieliem griezumiem.

• Skatīt arī: mugurkaula vertebroplastika.

Darbība tiek veikta ar speciāliem instrumentiem, ietver datortehnoloģiju un mikroskopu. Šādas iejaukšanās notiek pilnā anestēzijā, trūces tiek darbinātas vietējā anestēzijā. Šādu metožu priekšrocības būs:

• Īstermiņa ārstēšana slimnīcā;
• Ātra rehabilitācija;
• Nav nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām;
• Nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• Minimāla iejaukšanās muskuļos un audos; augsta efektivitāte - līdz 75%.

Šīs mugurkaula operācijas ir norādītas:

• Deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos;
• Visu departamentu starpskriemeļu trūce;
• Nervu saspiešana;
• Aizrīšanās lūzumi;
• Artrītiskas izmaiņas.

Veiksmīgajām minimāli invazīvo operāciju metodēm jāietver:

• Vertebroplastika - tā ir tā, ka mugurkaula bojājuma zonā tiek ievietota adata, un caur to tiek kontrolēta īpaša cementa kontrole, kas, sacietējot, atjauno kaula formu;
• Kyphoplasty - mugurkaula ķirurģija ietver speciāla balona implanta ieviešanu, kas ievietots bojātajā zonā, piepumpē un atjauno lūmenu starp mugurkaula kauliem.

Tādā veidā jūs varat pilnībā atjaunot mugurkaula augstumu. Ja nepieciešams, ķirurģija mugurā jācenšas saņemt padomu no vairākiem speciālistiem, kuri ieteiks, kādu ķirurģisko iejaukšanos izvēlēties. Lai piekristu operācijai vai nē, ir slimas personas tiesības.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Augstas tehnoloģijas rezerves daļas: veidi un cena. Kur viņi pavada Maskavā: labākās klīnikas

Dažreiz pacienti ar degeneratīvām-distrofiskām patoloģijām var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē tikai, lemjot par ķirurģisku iejaukšanos.

Mugurkaula ķirurģijai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Pirms dažiem gadiem šāda ķirurģiska procedūra tika atzīta par ļoti riskantu, bet, pateicoties modernajām metodēm, operācijas kļuva drošas, ar īsu rehabilitācijas periodu.

Kad ir nepieciešama operācija?

Pēc nesekmīgiem konservatīvas ārstēšanas mēģinājumiem ārsti vienmēr izraksta operāciju. Veicot daudzas terapijas metodes - trenažieru terapiju, masāžu, ārstēšanu ar narkotikām utt., Bet ārstēšanas laikā nav saņemta pozitīva dinamika, tiek noteikta operācija.

Statistika liecina, ka tikai 20% pacientu ar diagnosticētu degeneratīvu-distrofisku mugurkaula bojājumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās šādām vispārējām indikācijām:

• saspiežot mugurkaula saknes ar turpmāku funkciju zudumu;
• mugurkaula izliekuma progresēšana, kas izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus;
• muguras smadzeņu bojājums ar tūlītēju ārstēšanu;
• ievainojumi, kas izraisa mugurkaula nestabilitāti, trūces;
• skolioze ar izliekuma leņķi, kas lielāks par 40 grādiem;
• muguras smadzeņu, skriemeļu, asinsvadu, nervu audzēji;
• sāpošas sāpes, nevis pēc ārstēšanas;
• problēmas ar iegurņa zonu;
• horsetail sindroms;
• trūces plīsums un želatīna kodols iekļūšana mugurkaula kanālā.

Tas ir svarīgi! Tikai ķirurgs pēc vēstures izpētes var lemt par operācijas iespējamību.

Mugurkaula ķirurģija

Ietekme pēc operācijas

Kas ir plus darbība? Tā rezultātā rezultāts parādās uzreiz un pilnīgi noņem simptomus. Atkārtotas atkārtošanās risks pēc operācijas nav augsts - līdz 4% gadījumu. Bet 96% no operētajiem pastāvīgi atbrīvojas no patoloģijas.

Operācijas iznākumu un iznākumu ietekmē vairāki faktori:

• - ķirurga kvalifikācija;
• - speciālista pieredze;
• - klīnikas aprīkojuma līmenis;
• - pareiza slimības diagnoze.

Kādas darbības ir

Ir daudz ķirurģisku procedūru. Agrāk pacientiem tika piedāvāta tikai atvērta darbības metode.

Atkarībā no mugurkaula skartās daļas atklātā metode var būt:

• aizmugurē, tas ir, ar izgriezumu aizmugurē;
• sānu, ar spraugu ķermeņa labajā vai kreisajā pusē, ko izmanto tikai augšējai mugurkaulai;
• priekšā, griezumu veic caur vēdera dobumu (metode attiecas uz jostasvietu).

Ķirurgs pats izlemj, kādu metodi izmantot katrā gadījumā.

Operāciju metodes

• Diskektomija Uzdevums ir noņemt diska daļu, kas atrodas ārpus mugurkaula.
• Laminektomija. Tā ir metode, lai likvidētu visu skriemeļa reģionu, kas traucē muguras kanāla darbību. Tā rezultātā samazinās spiediens uz nervu procesiem.
• Arthrodesis. Operācijas nozīme vairāk nekā divu skriemeļu savienojumā, lai mugurkauls kļūtu taisns.
• Vertebroplastija. Nepieciešamība nostiprināt skriemeļu vai disku no iekšpuses.
• Kyphoplasty. Kad skartajā mugurkaulā tiek ievadīts deflēts balons un pēc tam piepūsts, dodot tai fizioloģisku augstumu. Fiksēts ar cementu. Tas atšķiras no vertebroplastijas ar to, ka tas ne tikai rada vajadzīgo augstumu skriemeļa, bet arī ļauj koriģēt noteiktas zonas izliekumu visā garumā.
• Muguras diska nomaiņa. Darbība ir nepieciešama, ja mugurkaula disks ir pilnībā bojāts bez atgūšanas iespējamības. Tiek izmantota mākslīga vai bioloģiska protēze.

Minimāli invazīva ķirurģija

Darbības metodi, kas veikta ne caur griezumiem, bet arī ar fizioloģiska rakstura caurumiem vai caurumiem, sauc par minimāli invazīviem.

Pilnīgi drošs veids, novēršot sarežģīto atveseļošanās periodu, jo nav lielas ādas griezuma.

Lāzera izvietojums

• starpskriemeļu diska izvirzījumu un herniation parādīšanās ar pulpālās kodola prolapsu, ar izvirzījumu līdz 6 mm;
• tradicionālās ārstēšanas nevajadzīgums;
• mugurkaula osteohondroze.

Iztvaicēšana tiek veikta ar punkciju, izmantojot adatu, kas ievietota 2 cm dziļumā tieši skrimšļos.

Caur to ievieto kvarca kvēldiega gaismas vadotni, kas izstaro lāzera enerģiju.

Pateicoties šai metodei, pulpulārais kodols sasilst līdz 70 grādiem, iztvaicējot ūdeni un proteīnu denaturāciju.

Tā rezultātā disks, trūce ir samazināta, neietekmējot želatīna audus. Nervu procesi ir atbrīvoti no saspiešanas, jo diska izmērs ir mainījies.

1. samazinot audu bojājumus;
2. darbības laiks ir tikai pusstunda;
3. ir atļautas vairākas procedūras;
4. neliels komplikāciju risks;
5. īss rehabilitācijas periods - līdz 1 nedēļai.

Uzmanību! Gandrīz 45% pacientu jau pēc 3 dienām pēc ķirurģiskas operācijas novēroja ietekmi un veselības uzlabošanos.

Nucleoplasty

Darbība ir nepieciešama, lai atbrīvotu nervu procesus, kas iesprostoti starpskriemeļu diska izvirzītajā daļā. Problēmas risināšana, likvidējot daļu no želatīna kodola.

• - trūce;
• - izvirzījums;
• - sāpes;
• - nesaņemta tradicionāla terapija ilgāk par trim nedēļām.

Caur adatu, kas paredzēta punkcijai, starpskriemeļu diska dobumā ir elektrods, kura beigās veidojas auksta plazma.

Enerģijas dēļ tiek samazināts komponentu diska daudzums, kā rezultātā samazinās spiediens uz nerviem, tiek novērsta sāpes un samazinās izvirzījums, ieviešot.

• darbības ātrums - 20 minūtes;
• minimāla invazivitāte;
• nav nepieciešama vispārēja anestēzija;
• rētu izslēgšana adatas iespiešanās vietā;
• asiņošana

Darbība ar aukstās liesmas nukleoplastiku 80% gadījumu dod pozitīvu tendenci. Bet, recidīva iespējamības trūkums.

Epiduroskopija

Palīdz ar nezināmas izcelsmes mugurkaula sāpēm.

1. - iespējama iekaisuma vai patoloģiska diagnoze - mugurkaula stenoze, trūce;
2. - nepieciešams veikt anestēzijas blokādi;
3. - nepieciešams ieviest elektrodus neirostimulācijai un neiromodulācijai.

Epiduroskopijas metode

Ļauj izpētīt telpu starp skriemeļu periosteju un muguras smadzeņu membrānu. Uzdevums ir savākt fotogrāfijas dažādu struktūru apjomā un krāsā, kā arī iegūt informāciju par adhēziju, sekvestoru, iekaisuma klātbūtni.

Epiduroskopijai tiek veikta iegriezuma vieta sakrālā telpā un ievietots endoskops. Darbībā tiek izmantota vietējā anestēzija. Ķirurga darba gaitā tiek veikta pastāvīga rentgenogrāfiska kontrole.

• absolūtā drošība;
• ātrs implantācijas process;
• gandrīz nepastāv pēcoperācijas pēdas;
• īss rehabilitācijas periods - 5 dienas.

Pēc epiduroskopijas šuves tiek izņemtas pēc 1 nedēļas.

To lieto herniated diska diagnosticēšanā, kad mīkstais kodols nonāk mugurkaula kanālā.

Kas ir parādīts operācijā?

1. Tie, kas mēneša laikā nav saņēmuši pozitīvu dinamiku no tradicionālās ārstēšanas.
2. Tie, kam ir pazīmes, kas liecina par nervu sakņu bojājumiem ekstremitātēs, ir nejutīgi un vāji.
3. Tie, kuriem ir traucēta fiziskā aktivitāte.

Operācijas laikā tiek izmantoti rīki, lai iekļūtu starpskriemeļu reģionā un diska vidū. Lai noņemtu fragmentu, ir nepieciešams skalpelis vai lāzers.

Nepieciešama arī radiogrāfiskās kontroles uzturēšana.

1. - darbības laiks - 45 minūtes;
2. - apkārt nervam nav šķiedru šķiedras;
3. - operācijas pēdas nav.

Diemžēl perkutāna diskektomija palīdz tikai 60% pacientu. Grūtības ir tas, ka ķirurgs nevar redzēt mīksto audu.

Jaunākās metodes

Inovatīvas metodes balstās uz krievu un ārvalstu ķirurgu attīstību. Tajā pašā laikā tiek izmantotas modernākās tehnoloģijas.

Atšķirība no tradicionālajām operācijām īsajā darbības periodā, zema invazivitāte ar ļoti augstu efektivitāti.

Tas ir svarīgi! Inovatīvas metodes jāizmanto tikai ķirurgiem, kam ir pieredze, zināšanas un modernas iekārtas.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Metode darbojas, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, ir trūce un citas patoloģijas. Darbības laikā tiek izmantoti mūsdienu endoskopi.

Viņi pāriet uz starpskriemeļu disku caur 3 caurumiem ādā 1 cm dziļumā, un ķirurgs manipulē ar instrumentiem visā operācijas laikā.

• - rehabilitācija tikai 3 dienas;
• - minimālā anestēzijas slodze;
• - minimālais nevēlamo blakusparādību skaits;
• - labvēlīgs kosmētikas rezultāts.

Šāda veida operācijas visbiežāk tiek veiktas ar trūci un citām deģeneratīvām pārmaiņām.

Robotu ķirurgs

Darbu veic robots, un ķirurgs to kontrolē, izmantojot tālvadības pulti. Pēdējos gados šī metode ir izstrādāta. Augsto tehnoloģiju mugurkaula operāciju veic Spine Assist.

Darbojas gan ar atvērta tipa, gan slēgtām operācijām. Robota priekšrocības kustības precizitātei, bojājumu samazināšanai un īss atgūšanas periods.

Starpskriemeļu disku nomaiņa

Izmantota transplantācija un protezēšana skriemeļu artrodozes vietā. Darbība ir apstiprināta pacientiem ar nervu galu saspiešanu anamnēzē deģeneratīvas novirzes dēļ.

Operācijas laikā mugurkaulā tiek implantēts mākslīgais disks, kas ievērojami uzlabo mugurkaula kustību.

Līdz šim tiek izstrādāti un pārbaudīti bioprotēzes, kas izgatavotas no pacienta skrimšļa audiem un audzētas laboratorijas apstākļos.

Rehabilitācija

Liela ietekme uz reģenerācijas procesu ir korsetu izmantošana. Tie ir paredzēti, lai atbalstītu mugurkaulu un slodzes sadalījumu, vienlaikus samazinot sāpes.

Atgūšanas periodam noteikti ir jāietver diētas maiņa. Uzturs ir jāsabalansē ar vitamīnu un minerālvielu, īpaši kalcija, lietošanu.

Pirmo reizi pēc operācijas ieteicams lietot elpošanas un terapijas vingrinājumus.

Turklāt ārsts nozīmēs masāžu, refleksoloģiju, mehānoterapiju, kinezioterapiju, trenažierus simulatoriem. Vēl viens veids, kā atveseļoties - ergoterapija, tas ir, adaptācijas iespēja pēc operācijas un psihologa palīdzība.

Tomēr tomēr efektīvāki ir ārstnieciskie vingrinājumi, kuriem ir vērts pievērst lielāku uzmanību. Praksē lielāka pozitīvo rezultātu procentuālā daļa ir pareizais rehabilitācijas periods.

Kontrindikācijas

Ja pastāv operācijas draudi un tas ir lielāks par iespējamo pozitīvo rezultātu, tad operācija netiek veikta. Absolūto kontrindikāciju sarakstā ir:

• onkoloģiskās slimības;
• šaurs muguras kanāls;
• smaga sirds slimība;
• alerģija pret zālēm anestēzijai;
• mugurkaula infekcijas.

Sekas

Ķirurģija - metode, kas palīdzēs novērst degeneratīvās un distrofiskās izmaiņas mugurkaulā. Taču operācija dažkārt izraisa komplikācijas:

• muguras smadzeņu bojājums;
• nervu galu saspiešana;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• turpmāka slimības attīstība;
• šķīstoša procesa parādīšanās mugurkaulā;
• asiņošana;
• paralīze;
• epidurita, meningīts, mielīts;
• osteomielīts.

Turklāt pastāv nespecifiskas komplikācijas:

• - no anestēzijas;
• - asiņošanas dēļ;
• - trombozes veidā;
• - infekcija.

Izmaksas par

Operāciju cenas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem - kaitējuma rakstura, diagnoze, manipulāciju sarežģītība, ārsta, klīnikas, reģiona uc pieredze.

• Nucleoplasty maksās 70 tūkstošus rubļu.
• Endoskopiskā metode maksā 140 tūkstošus rubļu.
• Vertebroplastika ar visiem palīgmateriāliem no 40 tūkstošiem rubļu. līdz 180 tūkstošiem rubļu. atkarībā no darba grūtības līmeņa.

Ir jēdziens par ārstēšanu ar kvotām. Tas ir, kad jūs varat darboties uz valsts rēķina. Lai uzzinātu par viņu iespējām, vietu un dokumentu skaitu, jums ir jāsazinās ar kvotu centru.

Klīnikas

Izvēlēties klīniku nav viegli. Vispirms mums jākoncentrējas uz labi zināmiem centriem ar stabilu reputāciju.

Šādas medicīnas iestādes piedāvā augstu apkalpošanas līmeni, jaunas iekārtas, augsti kvalificētus speciālistus.

Maskavā mugurkaula operācija tiek veikta:

• Burdenko nosaukts Neiroķirurģijas pētniecības institūts;
• CM klīnika;
• "Atklātā klīnika";
• Klīnika "Ģimene"
• CELT;
• Eiropas MC.

Pacientu atsauksmes ir tikai pozitīvas.

• Vredenas Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts

Piezīme! Čehijas ārsti ir ļoti populāri un ir sasnieguši milzīgus panākumus ortopēdijā, neiroķirurģijā, protezēšanā. Tie piedāvā augstākās kvalitātes pakalpojumus ķirurģijā un perfekta rehabilitācija.

Galvenie mugurkaula operāciju veidi

Diemžēl ne visas veselības problēmas var atrisināt konservatīvā veidā, un ļoti bieži ir jāizmanto ķirurģiskas iejaukšanās. Dažiem pacientiem tas ir vienīgais atgūšanas un turpmākās dzīves iespēja bez sāpēm.

Pirms dažiem gadiem mugurkaula ķirurģija piederēja ļoti riskantu medicīnisko manipulāciju grupai, bet šodien, kad ir novatoriskas un mikroinvazīvas iejaukšanās, mugurkaula ķirurģija ir tās augstumā. Mūsdienu tehnoloģijas un darbības metodes ļauj ātri un droši risināt problēmu pacientam un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu.

Indikācijas

Mugurkaula slimības ir ļoti izplatītas dažādu vecuma grupu iedzīvotāju vidū un rada nopietnas sekas bez ārstēšanas, pat invaliditātes, kā arī hroniskas muguras sāpes un samazinātu dzīves kvalitāti.

Ir svarīgi atcerēties! Vairumā gadījumu mugurkaula patoloģiju var ārstēt ar konservatīvām metodēm, un operācijai var būt nepieciešama tikai neliela daļa cilvēku, kuru patoloģiskais process ir bijis tālu vai alternatīvas terapijas metodes nepastāv.

Galvenās indikācijas mugurkaula ķirurģijai:

• muguras smadzeņu vai tās sakņu saspiešana, kas noveda pie viņu funkcijas vai augsta šāda riska (herniated diska, mugurkaula kanāla stenozes) pārkāpuma;
• skolioze, ja izliekuma leņķis pārsniedz 40º;
• mugurkaula izliekums un tā deformācijas, kas strauji progresē un traucē iekšējo orgānu normālu darbību;
• muguras smadzeņu, tā membrānu, skriemeļu, asinsvadu un nervu audzējs muguras kanāla reģionā;
• pacienta vēlme, ja mugurkaula slimība ir saistīta ar izskatu trūkumu, piemēram, mugurkauls;
• mugurkaula traumatiskas traumas, jo īpaši kompresijas lūzums;
• atsevišķu mugurkaula segmentu nestabilitāte ievainojumu, trūces sekvestrācijas un citu iemeslu dēļ;
• stipras sāpes, ko nevar novērst ar alternatīvām metodēm;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte 6 mēnešus no sākuma;
• iegurņa orgānu bojājumi;
• horsetail sindroms;
• starpskriemeļu trūces sekvestrācija un plaušu kodola prolapss.

Darbību veidi

Šodien ir daudzas mugurkaula ķirurģijas metodes un ķirurģiskās piekļuves veidi. Agrāk bija tikai atvērts veids, kā sasniegt skriemeļus. Un atkarībā no mugurkaula vēlamā segmenta tas notiek:

• atpakaļ, kad āda tiek iegūta no muguras;
• sāniski, kad ķirurgs sasniedz muguras struktūras ķermeņa labajā vai kreisajā pusē (attiecas tikai uz kakla mugurkaulu);
• priekšpusē, kad skriemeļi iekļūst caur vēdera dobumu (to izmanto jostas daļā).

Katrai ķirurģiskajai pieejai ir savas norādes, priekšrocības un trūkumi.

Atkarībā no mugurkaula manipulācijas tehnikas ir šādi galvenie darbības veidi:

1. Diskektomija, kas ietver to starpskriemeļu diska daļas noņemšanu, kas stiepjas ārpus mugurkaula (trūce vai izvirzījums), kā rezultātā samazinās spiediens uz nervu saknēm, to kairinājumu, iekaisumu un sāpēm.
2. Laminektomija ir daļa no skriemeļa, tās arkas, kas ierobežo mugurkaula kanālu aizmugurē. Tas var būt kā neatkarīga darbība (kā rezultātā paplašinās kanāla telpa un samazinās spiediens uz bojātajām struktūrām), kā arī viens no ķirurģiskās iejaukšanās posmiem.
3. Mugurkaula artrodīze jeb mugurkaula kodolsintēze ir ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir stabilizēt mugurkaulu un iztaisnot to, savienojot divus vai vairākus skriemeļus fiksētā veidā. To izmanto traumām, deģeneratīvām slimībām, deformācijām. Kad stenoze mugurkaula kanālā.
4. Vertebroplastika ir ķirurģiska procedūra, kas ietver īpašas vielas, kaulu cementa ievadīšanu caur ādu ar īpašu adatu skriemeļa bojātajā skriemeļa virzienā. Galvenās indikācijas ir kompresijas lūzumi osteoporozē, hemangiomas, metastātiskie audzēji. Tajā pašā laikā var izmantot vietējo anestēziju.
5. Nomainot disku, kas ir bojāts ar mākslīgo endoprotēzi vai bioproteziķi.

Operācijas veidu un ķirurģisko piekļuvi izvēlas tikai ķirurgs, pamatojoties uz konkrēto klīnisko situāciju. Var izmantot gan atvērtu ķirurģiju, gan citas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes (endoskopiskās, lāzera, mikrosķirurģijas uc).

Minimāli invazīva mugurkaula operācija

Šādas metodes pacientam ir absolūti drošas, tām nav nepieciešama plaša ādas griešana un ilgstoša atveseļošanās pēc operācijas.

Lāzera iztvaikošana

Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās ir parādīta starpskriemeļu diska izvirzīšanās un herniation gadījumā pirms sekvestrācijas. Šajā gadījumā diskā tiek ievietota adatas vadotne, caur kuru lāzera LED tiek vadīta. Caur to baro lāzera starojumu ar noteiktu enerģiju, kas koagulē diska iekšējo daļu. Tā rezultātā samazinās spiediens diska iekšpusē, samazinās tās izvirzījums un spiediens uz nervu struktūrām.

Procedūras priekšrocības ir:

• zems traumas līmenis;
• darbība ilgst tikai 30-60 minūtes;
• iespēja rīkot vairākas sesijas;
• zems komplikāciju risks;
• īss rehabilitācijas periods.

Nucleoplasty

Šīs mikroinvazīvās procedūras laikā starpskriemeļu diskā tiek ievadīta aukstā plazma (aukstā plazmas nukleoplastika), elektrods (elektrokagulācija), chimopapain (ķīmonukleolīze). Kā viena no šīm opcijām rezultāts ir diska iekšējās daļas iznīcināšana un izvirzījums.

Viens no procedūras trūkumiem ir jāuztver kā augsts atkārtošanās risks. Priekšrocības ir nelielā invazivitāte, īstermiņa darbība, vispārējās anestēzijas nepieciešamības trūkums un rehabilitācijas periods pēc operācijas.

Perkutāna diskektomija

Šī metode atšķiras no parastās diskektomijas ar to, ka muguras smadzenes tiek izņemtas caur miniatūru ādas griezumu. Šī metode nav tik bīstama kā atklāta operācija, un rehabilitācijas periods ir daudz mazāks.

Inovatīvas metodes

Pateicoties mūsdienu tehnoloģiju straujai attīstībai un aktīvai ievadīšanai medicīnas praksē, mugurkaula ķirurģija ir kļuvusi daudz drošāka un mazāk traumatiska. Starp jaunākajiem sasniegumiem, kas pašlaik tiek aktīvi izmantoti mugurkaula ķirurģijā, ir jāizceļ vairākas metodes.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Endoskopisko operāciju laikā ķirurgs veic visas manipulācijas ar modernu endoskopisko aprīkojumu. Instrumentu ievietošanai pacienta ķermenī un novedot pie vēlamās mugurkaula daļas, tiek veikti tikai 3 iegriezumi - ādas punkcija 0,5–1 cm. Ķirurgs uzrauga visas instrumentu kustības caur īpašu monitoru operācijas telpā.

Šādas darbības galvenokārt tiek veiktas ar starpskriemeļu diska trūci un citām deģeneratīvām izmaiņām.

Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocības:

• plašu ādas iegriezumu trūkums un augsta trauma;
• īss rehabilitācijas periods (jūs varat atgriezties normālā dzīvē pēc 2-4 nedēļām);
• hospitalizācijas periods tiek samazināts (1-3 dienas);
• samazināta anestēzijas slodze uz ķermeņa;
• mazāk pēcoperācijas komplikāciju.

Robotikas operācijas

Nesen ir aktīvi attīstīta robotikas operācija, kad visas mijiedarbības ar cilvēka ķermeni veic īpašs robots, un ķirurgs to kontrolē ar konsoles palīdzību.

Mugurkaula ķirurģijai. Ļauj veikt intervences gan no atvērtas piekļuves, gan ar ādas manipulācijām. Tajā pašā laikā visas robota kustības ir precīzas, audu bojājumi ir minimāli. Tas saīsina personas uzturēšanās laiku slimnīcas gultā un atveseļošanās periodu.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj skriemeļu arthrodesis vietā, kad starpskriemeļu diski ir pilnībā iznīcināti, veikt to protezēšanu, izmantojot modernas mehāniskās endoprotēzes. Šādas ierīces imitē visas diska funkcijas, tādējādi saglabājot mugurkaula kustību.

Ir arī jāprecizē, ka šobrīd tiek veikti klīniskie pētījumi par bioproteēzēm. Tie ir starpskriemeļu diski, kurus laboratorijā audzē no paša pacienta skrimšļa audiem.

Bieži sastopamas komplikācijas

Visas komplikācijas pēc mugurkaula operācijas var iedalīt nespecifiski un specifiski.

• izraisīja anestēzija,
• asiņošana
• infekcija,
• tromboze un trombembolija.

• muguras smadzeņu un tās membrānu bojājumi;
• līmes un cicatricial procesi, kas var izraisīt nervu un muguras smadzeņu saspiešanu;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• paralīze un jutības zudums zem muguras smadzeņu bojājuma vietas;
• epidurit, meningīts un mielīts - muguras smadzeņu infekcijas bojājumi, tās membrānas un taukaudu uzkrāšanās;
• mugurkaula osteomielīts;
• patoloģisku pārmaiņu progresēšana;
• mugurkaula lūzums.

Rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas

Katram pacientam ir nepieciešama rehabilitācija pēc mugurkaula operācijas, un tā jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Galvenās pēcoperācijas atjaunošanas metodes:

• terapijas vingrinājumi (vingrošanas terapija);
• masāža;
• dozēta mehānoterapija un kineziterapija (visus vingrinājumus un slodzi izvēlas rehabilitācijas ārsts);
• klases uz speciāliem simulatoriem (vertikāli);
• valkā ortopēdiskos pārsējus un korsetes;
• fizioterapijas metodes;
• refleksoloģija.

Ir svarīgi saprast, ka visvienkāršākā un efektīvākā atveseļošanās metode pēc mugurkaula operācijas ir fiziski ārstnieciski vingrinājumi. Tāpēc tās nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā. Jāatceras arī tas, ka pozitīvs rezultāts tikai par 30% ir atkarīgs no pašas operācijas un par 70% pareizajā rehabilitācijas periodā.

Mugurkaula ķirurģija

Šajā sadaļā ir informācija par to, kā sagatavoties operācijai, pašu darbību būtību, tostarp dažu to veidu animāciju. Ir arī rehabilitācijas kursi konkrētiem darbības veidiem.

Mugurkaula ķirurģija ir pēdējais risinājums, ja konservatīva ārstēšana nav sekmīga. Šajā gadījumā visas metodes ir izsmeltas. Operācija neatrisina problēmas, kas saistītas ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām segmentā, un problēmas var parādīties apakšējā vai augšējā segmentā.

Akūtas kompresijas-išēmijas bojājumi muguras smadzenēs, ko izraisa disku herniation jebkurā dzemdes kakla, krūšu vai jostas daļas līmenī, ir absolūtas indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Simptomātiski izpaužas kā viena vai divpusēja parēze, ekstremitāšu paralīze, urīna aizture un izkārnījumi.

Pacientiem ar epidurālu abscesu diagnozi, hematomām, kas saspiež muguras smadzenes, nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana. Pēc pilnīgas muguras smadzeņu vadīšanas pārkāpšanas pēc 24 stundām no paralīzes sākuma, funkciju atjaunošanas prognoze ir nelabvēlīga. Intervences mērķis ir novērst muguras smadzeņu un tās sakņu saspiešanu, ietekmētā segmenta stabilizāciju.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar skoliozi, bet tā ir saistīta ar komplikāciju risku. Potenciālie kandidāti ir pacienti, kuriem skoliotiskās deformācijas leņķis ir lielāks par 40 grādiem, ja šis rādītājs pārsniedz 60 grādus, tad operācija tiek parādīta bez neveiksmes, jo šāds stāvoklis izraisa sirds un plaušu funkciju traucējumus. Tāpat operācija ir indicēta smagu sāpju sindromam, kas netiek apturēts ar medikamentiem.

Citos gadījumos operācijas indikācijas ir relatīvas.

Norādes un darbības veidi atkarībā no mugurkaula:

- Dzemdes kakla mugurkaula

Ja muguras kanāls tiek sašaurināts, starpskriemeļu disku nēsā un izveido starpskriemeļu trūce, uzstāda starpskriemeļu disku protēzes, arthrodesis tiek veikts, izmantojot mākslīgā materiāla implantu, dekompresija mugurā, dažos gadījumos ir iespējama stabilizācija ar plāksnēm.

- Krūšu kurvja mugurkauls

Ja mugurkaula kanāls ir sašaurināts, starpskriemeļu trūce tiek atdalīta ar dažādām pieejām, priekšroka tiek dota mikrosķirurģiskām metodēm.

- Jostas mugurkauls

Starpskriemeļu disku nodiluma gadījumā stabilizācija tiek veikta ar starpskriemeļu disku protēzes palīdzību, stabilizējot ar stieņu vai skrūvju sistēmu.

Starpskriemeļu trūce tiek noņemta ar dažādiem ķirurģiskiem ceļiem.

Kad stenoze mugurkaula kanālā tiek veikta dekompresija.

Spondylolisthesis: stabilizācija ar dažādām metodēm.

Mugurkaula ķirurģijai nepieciešama apmācība. Pacientam tiek veikta standarta klīniskā urīna un asins analīžu veikšana un koagulogramma. Mugurkaula pārbaude - CT skenēšana vai MRI. Pacientu pārbauda anesteziologs un nosaka optimālo anestēzijas metodi, veic pacienta apsekojumu par alerģisku reakciju esamību un hroniskām plaušu un sirds slimībām. Pirms operācijas nevar ēst 8 stundas.

Anestēzijas metodi anestēzijas speciālists izvēlas atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un darbības veida. Vispārējo anestēziju izmanto kakla mugurkaula manipulācijām un smagai sāpēm, kas neļauj pacientam pareizi novietot operācijas tabulu. Vairumā gadījumu tiek veikta neiroleptiska analgēzija ar vietējo anestēziju.

Uzstādot implantus, pirms operācijas intravenozi injicē antibiotiku.

Starpskriemeļu disku trūciņām un izvirzījumiem tiek izmantotas gan minimāli invazīvas metodes, gan standarta metodes.

Minimāli invazīvās metodes ietver perkutānu nukleotomu ar lāzera iztvaikošanu. Tas ietver divus galvenos posmus: ķirurģiskas piekļuves radīšanu, starpskriemeļu disku materiālu iznīcināšanu un noņemšanu.

Starpskriemeļu disku lāzera rekonstrukciju var veikt visos mugurkaula līmeņos: kakla, krūšu kurvja, jostas daļas. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Tam nav efekta izdalītajos trūciņos un aizmugurējā garenvirziena plīsumi ar trīskāršu izvirzījumu.

Minimāli invazīva tehnika ir perkutāna nukleoplastika, kas ietver aukstās plazmas un radiofrekvenču denervācijas izmantošanu. Ar šo procedūru jūs varat apturēt pastāvīgās sāpes kakla un jostas mugurkaulā, ko izraisa starpskriemeļu disku izvirzījumi un trūces.

Vertebroplastikas metodi lieto krūšu un jostas skriemeļu kompresijas lūzumu ārstēšanai. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas starpskriemeļu bīdāmās sistēmas, kas ļauj jums izveidot mugurkaula augstumu un veidot tukšumus kaulu audos.

Endoskopisko mikrodiskektomiju veic, izmantojot īpašus instrumentus. Lielākā daļa no šiem instrumentiem ir vienkārši un stingri. Tie nenodrošina tiešu piekļuvi, un iejaukšanās notiek, izmantojot divējādu ostu piekļuvi. Moderns instruments ir spinoskops, tas ir aprīkots ar elastīgu galu, kas nodrošina līkuma leņķi līdz 90 °, un kopā tas nodrošina augstu mehānisko pretestību. Tas ļauj to izmantot, lai veiktu ne tikai manipulācijas iekšpusē, bet arī bez diskiem.

Pašlaik ārsti bieži izmanto mikrodiskektomiju. Darbība tiek veikta, izmantojot īpašus mikroskopus. Herniated diska noņemšana tiek veikta ar nelielu griezumu, kas samazina apkārtējo audu traumas.

Diskektomija joprojām ir herniated disku galvenā ķirurģiskā ārstēšana. Pirms diskektomijas veikšanas ķirurgs var noņemt daļu no skartā skriemeļa - šo operāciju sauc par lamektomiju. Tas ļauj plašāk piekļūt mugurkaula diskam.

Stabilizējot vai nostiprinot mugurkaula darbības, tiek uzstādītas īpašas metāla konstrukcijas, lai izveidotu mugurkaula stabilitāti: plāksnes, skrūves, būros, stieņi. Var izmantot kaulu potzarus, kas ņemti no pacienta vai donora kaulu transplantāta. Fiksācija var būt nepieciešama diskektomijai un lamektomijai gadījumos, kad parādās segmenta stabilizācija.

Galvenie mugurkaula operāciju veidi

Mūsdienu augsto tehnoloģiju laikmetā ar pārsvarā dzīves un darba dzīves stilu, pilnīgu kustības trūkumu un ārējās vides nelabvēlīgo ekoloģisko stāvokli, mugurkaula slimības ir ievērojami izplatītas gandrīz visās iedzīvotāju vecuma grupās.

Diemžēl ne visas mugurkaula patoloģijas un to stadijas var atrisināt tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Daudzos gadījumos ķirurģija joprojām ir vienīgā iespēja iegūt veselību, atjaunot aktīvu dzīvesveidu vai atbrīvoties no sāpēm. Neskatoties uz to, ka mugurkaula ķirurģija tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajām un riskantākajām ortopēdijas un traumatoloģijas jomām, mūsdienās inovatīvās un mikroinvazīvās mugurkaula ķirurģiskās metodes to ir pavērušas pilnīgi jaunam attīstības līmenim. Mūsdienu tehnoloģijas un paņēmieni operāciju veikšanai ļauj atrisināt problēmu pēc iespējas drošāk pacientam, būtiski samazinot intraoperatīvos riskus un saīsinot pēcoperācijas atveseļošanās periodu.

Indikācijas operācijai

Vairums mugurkaula slimību bez ārstēšanas izraisa nopietnas sekas, būtiski samazina dzīves kvalitāti, hroniskas sāpes un pat invaliditāti. Galvenās indikācijas mugurkaula ķirurģijai:

• muguras smadzeņu vai tās sakņu saspiešana (saspiešana) ar neiroloģiskas neveiksmes klīniku (piemēram, jutīguma vai motora funkciju pārkāpums) vai augsta šādu komplikāciju risks, smaga sāpju sindroms. Visbiežāk tas notiek ar starpskriemeļu disku herniation, muguras kanāla stenozi;
• skolioze, ar izliekumu vairāk nekā 40 grādiem;
• dažādu etioloģiju mugurkaula deformācijas, kas strauji progresē vai traucē iekšējo orgānu darbību;
• muguras smadzeņu un tās membrānu, mugurkaula, asinsvadu un nervu mugurkaula kanāla audzēji;
• mugurkaula deformācijas ar ievērojamiem izskata defektiem;
• traumas, visbiežāk sastopamie - kompresijas lūzumi (rodas, nokrītot no augstuma);
• atsevišķu mugurkaula segmentu nestabilitāte dažādu iemeslu dēļ;
• sāpju sindroms, ko nevar apturēt ar alternatīvām metodēm;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte 6 mēnešus no sākuma;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• horsetail sindroms;
• starpskriemeļu trūces sekvestrācija un plaušu kodola prolapss.

Galvenie darbības veidi

Mūsdienu ortopēdijā ir daudzas ķirurģiskas iejaukšanās metodes mugurkaulā, kā arī ķirurģiskas piekļuves metodēm skartajā zonā. Vēl nesen, vairumā gadījumu tika izmantota tikai atklātā pieeja skriemeļiem. Atkarībā no darbināmā mugurkaula segmenta ir:

• aizmugurējā piekļuves vieta, kurā no muguras tiek izgatavots ādas griezums;
• sānu piekĜuve, attiecas tikai uz dzemdes kakla reăiona darbībām, bet ķirurgs nokĜūst uz mugurkauliem kakla labajā vai kreisajā pusē;
• Priekšējā piekļuve, kad mugurkaula iekļūst caur vēdera dobumu, galvenokārt tiek izmantota jostas daļā.

Ķirurgs izvēlas, kura piekļuve tiks izmantota atkarībā no bojājuma vietas un līmeņa, kā arī pacienta individuālajām īpašībām. Starp daudzajām esošajām mugurkaula manipulācijas metodēm un metodēm var identificēt šādus galvenos darbības veidus:

Diskektomija ir starpskriemeļu disks, kas noņem diska daļu, kas stiepjas tālāk par starpskriemeļu locītavām (citiem vārdiem sakot, izvirzījums vai trūce). Operācijas galvenais mērķis ir samazināt diska skrimšļa audu spiedienu uz nervu saknēm, kas izraisa to kairinājumu, iekaisumu un pietūkumu, kā arī izraisa ievērojamu sāpju sindromu un ilgstošu ārstēšanas trūkumu jutīguma un motora funkciju zudumam.

Laminektomija ir mugurkaula un mugurkaula ķirurģija, kuras mērķis ir noņemt daļu kaulu audu tieši virs mugurkaula saknes. Tā rezultātā ap nervu veidojas vairāk vietas, spiediens uz bojātajām nervu saknes daļām, kas uzlabo tā asins piegādi, novērš perineurālo membrānu tūsku un tādējādi veicina sāpju sindroma mazināšanos. Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir atvērta dekompresija.

Skriemeļu artroze (vai mugurkaula saplūšana) ir operācija, kurā tiek veikti vairāku skriemeļu fiksētie savienojumi. Galvenais manipulācijas mērķis ir stabilizēt mugurkaula skarto segmentu un novērst muguras smadzeņu bojājumus no nestabiliem un pārāk mobiliem skriemeļiem. Visbiežāk izmanto muguras traumas / lūzumi, kaulu audu deģeneratīvas slimības un skrimšļu diski, deformācijas.

Vertebroplastika - ķirurģiska iejaukšanās, ievadot bojāto skriemeļu speciālo vielu kaulu audu no "kaulu cementa" sērijas. Procedūra tiek veikta caur ādu ar īpašu adatu un tiek uzskatīta par minimāli invazīvu. Tāpēc tas var notikt vietējā anestēzijā. Galvenās indikācijas ir kompresijas lūzumi, osteoporoze, hemangiomas, metastātiski audzēji.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana - pārāk masveida starpskriemeļu disku iznīcināšanas gadījumā pacientam parasti tiek nozīmēts artrodesis - tiešas un nemainīgas skriemeļu savienojuma darbība. Tas būtiski ietekmē mugurkaula biomehāniskās īpašības un ierobežo pacienta kustību. Tāpēc starpskriemeļu disku protezēšanas transplantācija ir lieliska moderna alternatīva šādās situācijās. Mūsdienu mehāniskās endoprotēzes imitē visas diska funkcijas, kuru dēļ saglabājas mugurkaula kustība. Arī mūsdienās tiek veikti klīniskie pētījumi par laboratorijā audzētu biotehnoloģiju no pacienta skrimšļa audiem.

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana. Atsevišķs svarīgs mugurkaula ķirurģijas punkts ir skoliozes ķirurģiska korekcija. To pierāda šīs slimības III-IV smaguma pakāpe vai tā strauji progresējošais kurss. Pašlaik efektīvākā skoliozes korekcijas metode ir speciāli konstruētu metāla konstrukciju uzstādīšana uz mugurkaula. Mūsdienu ortopēdijā ir liels skaits šādu implantu. Tradicionāli šīs struktūras var iedalīt divos veidos: stabils un dinamisks. Dinamiskie implanti tiek izmantoti skoliozes ārstēšanai bērniem. Tā kā bērna mugurkauls nepārtraukti pieaug, statisko struktūru izmantošana pāris gadus pēc operācijas var izraisīt korekcijas zudumu, palielinot spriedzi. Dinamiskais dizains ir implants, kas pēc novietošanas mugurā var paaugstināt tā garumu, kad bērns aug, tādējādi netraucējot mugurkaula attīstību un neprasot papildu invazīvas iejaukšanās vai aizkavējot ķirurģisko ārstēšanu. Ir svarīgi, lai šādas struktūras būtu gandrīz neredzamas un nepārkāptu parasto dzīvesveidu, neprasa korsetes valkāšanu un pat ļauj spēlēt sportu.

Mugurkaula ķirurģija: veidi un izmaksas, kurās klīnikas Maskavā tērē, atsauksmes

Pēdējo gadu mugurkaula patoloģijas ir novērotas dažādu vecumu un dzimumu cilvēkiem. Tas ir saistīts ar fiziskās aktivitātes, ekoloģijas, nepietiekama uztura un nozīmīgu slimību klātbūtnes samazināšanos. Ne vienmēr ir iespējams atrisināt problēmu, izmantojot konservatīvu metodi, dažreiz tas ir mugurkaula ķirurģija, kas atgriež mobilitāti personai, mazina sāpes un atgriež viņu aktīvā dzīvesveidā.

Agrāk šāda iejaukšanās apdraudēja komplikāciju attīstību pēc mugurkaula operācijas, tostarp invaliditātes. Taču katru gadu zinātne virzās uz priekšu un jaunu tehnoloģiju izmantošana ļauj droši atrisināt problēmu.

Nesen ir īstenotas minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, kas samazina komplikāciju un invaliditātes risku pēc mugurkaula operācijas.

JOINTS un SPINE slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji izmanto jaunu, bez ķirurģisku ārstēšanu, kas balstās uz dabiskiem ekstraktiem.
Lasiet vairāk

Galvenie mugurkaula operāciju veidi

Ir galvenie operācijas veidi:

• diskektomija;
• laminektomija;
• artrodesis;
• vertebroplastija;
• implantācija.

Iepriekš operācijas tika veiktas ar atvērtu piekļuvi skartajai teritorijai. Taču, pateicoties jaunajām tehnoloģijām pēdējos gados, veicot ķirurģiskas operācijas, tiek izmantotas mazāk traumatiskas metodes, operācijas tiek veiktas ar minimālu griezumu. Tas veicina ātru pacienta atveseļošanos, pēcoperācijas periods ir vieglāks, jo bojātā laukuma apkārtējie audi ir pakļauti minimālai traumai.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija

Mugurkaula operācijas tiek veiktas muguras smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģijas ārstēšanai. Endoskopiskā metode labvēlīgi atšķiras no parastās atvērtās operācijas, jo tā ir minimāli invazīva. Šīs metodes priekšrocības ir šādas:

• minimāla brūces virsma;
• īss rehabilitācijas periods;
• īsa hospitalizācija (3-4 dienas);
• minimāla anestēzija un līdz ar to zems komplikāciju risks pēc anestēzijas;
• zema komplikāciju iespējamība pēc operācijas.

Darbība tiek veikta, izmantojot endoskopu. Pacients tiek bojāts skriemeļa rajonā, caur kuru ievieto endoskopu un ķirurģiskos instrumentus. Darbība tiek veikta, kontrolējot attēlu ekrānā. Tas veicina augstu precizitāti, tiek noņemti tikai bojāti segmenti, un veseliem audiem ir minimāla ietekme. Šāda veida darbība tiek izmantota, lai novērstu starpskriemeļu trūces, izvirzījumus un strukturālas izmaiņas skrimšļos.

Starpskriemeļu disku transplantācija un protezēšana

Ja pacientam ir liela mugurkaula zona, tad nomainiet mugurkaulu ar protēzi. Šī metode ir alternatīva mugurkaula saplūšanai, kurā bojāto skriemeļu savienošana tika veikta ar metāla plāksnes vai kronšteina palīdzību. Tas pārkāpj mugurkaula mobilitāti, ierobežoja pacienta kustību. Bojāta diska nomaiņa ar implantu ļauj saglabāt mugurkaula funkcionālo mobilitāti. Tuvākajā nākotnē plānots nomainīt sintētisko disku ar bioprotēzi, kas izaudzēta no pacienta skrimšļa šūnām laboratorijā.

Lāzera ķirurģija

Šāda veida operācija ir nedaudz traumatiska. Darbība tiek veikta, ievietojot adatu bojātā diska korpusā. Caur to baro lāzera starojuma staru. Lāzers iztvaicē daļu no šķidruma satura, kamēr disks tiek ievilkts, apstājas, lai izspiestu un kairinātu nervu galus. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, un manipulācijas izpildes kontrole tiek veikta, attēlojot attēlu ekrānā. Tas ļauj veikt procedūru ar augstu precizitāti, neietekmējot veselus audus.

Indikācijas

Mugurkaula ķirurģija tiek izmantota kā pēdējais līdzeklis, ja netiek ievērotas konservatīvās terapijas priekšrocības, pacienta stāvoklis nepalielinās vai, gluži pretēji, viņš jūtas sliktāks. Operācijas iemesls kļūst:

• skolioze (izliekums vairāk nekā 40%);
• būtiska mugurkaula deformācija (kupris);
• epidurālā abscess, hematoma, muguras smadzeņu saspiešana;
• starpskriemeļu trūce, draudoša perforācija vai nervu iekaisums;
• nervu galu saspiešana, kas izraisa pastāvīgas sāpes;
• progresējošas distrofiskas izmaiņas;
• traumas, lūzums, kontūzija, kas prasa neatliekamo palīdzību.

Operācija tiek veikta tikai pēc visaptverošas diagnozes, pilnīgas pacienta pārbaudes ar obligātu CT vai MRI ieviešanu. Saskaņā ar diagnostikas rezultātiem ārsts tiek noteikts, izvēloties operācijas metodi.

Kontrindikācijas

Mugurkaula operācijas netiek veiktas apstākļos, kad operācijas draudi ir augstāki par pozitīvajiem rezultātiem. Ir gadījumi, kad ķirurģiskā metode ir vienīgais veids, kā atgriezt pacienta mobilitāti, lai pasargātu viņu no paralīzes un pilnīgas kustības. Šajā gadījumā pacienti paši izlemj, vai riskēt vai nē. Absolūtās operācijas kontrindikācijas ir:

• onkoloģija;
• muguras kanāla sašaurināšanās;
• pēcdzemdību periods;
• smaga sirds mazspēja;
• encefalopātija;
• nervu traucējumi (smagi);
• alerģija pret zālēm anestēzijai;
• mugurkaula infekcija.

Mugurkaula operācijas netiek veiktas citos nopietnos apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Norādes un darbības veidi atkarībā no mugurkaula

Pierādījumu klātbūtnē veiciet darbības dažādās mugurkaula daļās.

Ķirurģija uz dzemdes kakla mugurkaulu

Operācijas indikācijas ir:

• deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskā;
• muguras kanāla stenoze;
• trūce, kas atrodas starp skriemeļiem.

Viņi veic operācijas ar bojātiem diskiem ar implantiem, noņem diskus un savieno kakla skriemeļus ar otru ar tērauda kronšteiniem.

Līdzīgas indikācijas ir ķirurģiskās manipulācijas iemesls krūšu rajonā. Turklāt operācija tiek veikta ar mugurkaulu, kad skolioze ir 40% izliekuma. Tas tiek veikts, kad nobīde ir 3-4 grādi, kad šāda muguras izliekums personai rada sāpes, mainot pozu. Operācija tiek veikta arī tad, ja nervu gals tiek saspiests ar nokrišņu disku, kā arī, ja mugurkaula būtiskas deformācijas dēļ ir traucēta elpošanas un sirds funkcija.

Darbība ir diezgan sarežģīta, jo mugurkauls ir iztaisnots, un neliela skriemeļu nobīde izraisa nervu spiedienu un invaliditāti. Sākotnēji skriemeļi ir izlīdzināti precīzi un tad nostiprināti ar tapām. Jaunībā, kad mugurkauls joprojām aug, viņi izmanto kustīgas struktūras. Gados vecākiem cilvēkiem tiek izmantotas fiksētas metāla sistēmas. Pēc operācijas pacients uz laiku traucē iekšējo orgānu inervāciju un asinsriti, kas rada diskomfortu. Šis stāvoklis tiek ārstēts ar medikamentiem un iziet pēc terapijas kursa.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti!
Nepārtrauciet šīs locītavu sāpes! Pierakstiet pierādītu ārsta recepti.
Lasiet vairāk

Jostas mugurkaula operācija

Galvenais iemesls mugurkaula patoloģiju ķirurģiskai ārstēšanai jostas daļā ir sāpju klātbūtne, ko nevar noņemt ar zālēm un citām konservatīvas terapijas metodēm. Nervu galu saspiešana muguras mugurkaula nobīdes rezultātā izraisa iekšējo orgānu bojājumus, samazina apakšējo ekstremitāšu inervāciju. Tas noved pie sāpēm, kāju kustības traucējumiem, parēzes vai pat paralīzes.

Jostas mugurkaula mugurkaula nobīde izraisa nervu saspiešanu, un to noņemšana tiek saukta par mikrodiskektomiju. Tās būtība ir skriemeļa daļas atdalīšana, kas noved pie nervu gala saspiešanas. Tūlīt pēc operācijas pacients sajūt kāju sāpju samazināšanos. Apakšējo ekstremitāšu motora funkcijas pilnīga atjaunošana notiek 3-4 nedēļu laikā.

Mugurkaula lūzumu ķirurģija

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu mugurkaula defektu, kas radās traumas, skriemeļu nestabilitātes dēļ, novēršot smagu izliekumu nākotnē. Operācijas indikācijas ir:

• lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu;
• pilnīga muguras kanāla pārklāšanās;
• nestabila skriemeļu pozīcija;
• konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte.

Ja pēc mugurkaula lūzuma tiek diagnosticēti lūzumi mugurkaula ķermenī, tas lūzumi, tad operācija ir vienīgais veids, kā saglabāt skriemeļa anatomisko formu, lai mazinātu rehabilitācijas periodu.

Pacienta sagatavošana muguras ķirurģijai

Jebkura darbība prasa rūpīgu sagatavošanu. Mugurkaula ķirurģiska ārstēšana pieder pie sarežģītu manipulāciju kategorijas, kas jāveic pieredzējušam neiroķiruram. Ja operācija tiek veikta steidzami (nelaimes gadījumi, ievainojumi ar muguras smadzeņu bojājumiem), tad nav pienācis laiks pienācīgi sagatavot pacientu, jo kavēšanās apdraud pacientu paralīzi. Plānotās ķirurģiskās iejaukšanās laikā pacients tiek atbilstoši apmācīts:

• laboratorijas asins analīzes;
• Mugurkaula MRI;
• ārstēt iekaisuma vai infekcijas slimības (ja tādas ir);
• konsultācijas ar anesteziologu.

Ārsts noskaidro, vai pacients ir lietojis zāles, kas ietekmē asins recēšanu (NSAID zāļu grupas, antikoagulanti). Tāpat ārsts jautā par hronisku patoloģiju klātbūtni, alerģiskām reakcijām pret zālēm, jo ​​šī informācija ir ļoti svarīga operācijas laikā un turpmākajā rehabilitācijas periodā. Pirms procedūras pacientam ir aizliegts ēst ēdienu pirms tam. Ja operācijas laikā tiek izmantoti implanti, pacients saņem antibiotiku.

Procedūras process

Par iepriekš aprakstīto metodi operāciju veikšanai dzemdes kakla un jostas mugurkaulā. Mugurkaula lūzuma gadījumā tiek veikta mugurkaula un kyphoplasty. Pirmajā gadījumā kaulu cementu ievada bojātā skriemeļa caur adatu, kas sacietē 15 minūšu laikā. Tādējādi tiek novērsta muguras segmenta turpmāka iznīcināšana.

Kyphoplasty tiek veikta, ievadot deflētu balonu skartajā skriemeļa daļā, kas piepūstas skriemeļa dobumā un nodrošina to fizioloģiskā augstumā. Fiksāciju veic, izmantojot kaulu cementu. Šis darbības veids labvēlīgi atšķiras no vertebroplastijas, jo ir iespējams ne tikai izveidot vēlamo skriemeļa augstumu, izlabot izliekumu noteiktā mugurkaula daļā, bet arī saskaņot to visā garumā.

Rehabilitācijas periods

Šis periods kalpo:

• samazināt sāpes pēc operācijas;
• motora funkcijas atgūšana;
• komplikāciju profilakse;
• atgūšanas perioda paātrinājums.

Kā precīzi izturēties pret pacientu, ko ārsts iesaka. Šie ieteikumi ir tikai individuāli, atkarībā no operācijas smaguma un veida, pacienta stāvokļa. Rehabilitācijas metodes ietver:

• lfk;
• fizioterapija;
• nodarbības sporta zālē;
• masāža;
• ergoterapija (adaptācijas veids pēc operācijas ārējā pasaulē);
• psihoterapijas sesijas.

Fizioterapijas vingrinājumu kompleksu izstrādā fizioterapijas ārsts, un tas jāveic katru dienu. Vingrinājumi tiek veikti bez piepūles. Ja ir sāpes, tad samaziniet fizisko slodzi. Tāpat ārsts iesaka pacientam veikt spa procedūras.

Komplikācijas

Mūsdienu mugurkaula ķirurģijas metodes, lai mazinātu komplikāciju risku. Tomēr tas pastāv un izpaužas kā bojājums:

• asinsvadi;
• nervu galiem;
• traheja un barības vads (ar operāciju dzemdes kakla vai krūšu kurvī);
• muguras smadzenes.

Turklāt infekcijas ierosinātājs var iekļūt muguras smadzenēs, trombozē, kā arī nesavienotajā mugurkaula segmentā.

Uzziniet par rīku, kas nav aptiekās, bet pateicoties tam daudzi krievi jau ir atguvušies no locītavu un mugurkaula sāpēm!

Cenas un klīnikas

Izvēloties klīniku, kurā plānota mugurkaula ķirurģija, priekšroka jādod pazīstamām ambulatorām klīnikām ar pastāvīgi pozitīvu reputāciju. Šādās klīnikās strādā augsts servisa līmenis, kvalificēti speciālisti, tiek izmantota jaunākā iekārta. Mugurkaula ķirurģija ar dažādu sarežģītību Maskavā notiek:

• CM klīnika;
• atklāta klīnika;
• ģimenes klīnika;
• CELT;
• Eiropas MC.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, šīm klīnikām ir "lielisks" un "labs" vērtējums. Mugurkaula ķirurģijas izmaksas ir atkarīgas no traumas veida un manipulācijas sarežģītības. Cik daudz ir operācija Maskavas klīnikās mugurkaulā, kas norādīta cenrādī. Katrs pacients, kurš iepazinies ar cenrādi, var izvēlēties piemērotu cenu klīniku.

Ārstēšanas kvota

Šajā gadījumā tā ir mugurkaula operācija uz valsts rēķina. Šai iespējai ir ierobežots pacientu skaits. Lai noskaidrotu, vai pacientam ir šādas tiesības, viņam ir jāsazinās ar kvotu centru, lai iegūtu informāciju par vietu skaitu un nepieciešamo dokumentu paketi. Tur viņš var reģistrēties rindā. Ja pacientam nepieciešama steidzama operācija, tad viņš to veic plānotā veidā un pēc tam vāc dokumentus, lai atgūtu iztērēto naudu, ko viņš sniedz veselības aprūpes nodaļai.

Mugurkaula ārstēšana bez operācijas

Ja nav absolūtu indikāciju ķirurģijai, tad veiciet konservatīvu ārstēšanu. Tā mērķis ir mazināt sāpes, iekaisumu, atjaunot mobilitāti. Šajā gadījumā ārsts izraksta zāles, kas var mazināt sāpes, atjaunot bojātos skrimšļa audus.

Turklāt fiziskās procedūras tiek piešķirtas muguras un kakla muskuļu stiprināšanai, ieteicams samazināt mugurkaula fiziskās slodzes. Dietologs iesaka šādiem pacientiem ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, kas nepieciešami kaulu un skrimšļa audu atjaunošanai.