Tas izskatās kā piltuves krūtis

Piltuves krūtis ir iedzimta anomālija, kurā krūšu kaula izlietnes un ribas deformējas.

Šī parādība izraisa izmaiņas ne tikai skrimšļu un kaulu struktūrās, bet arī iekšējo orgānu (plaušu, sirds, diafragmas) atrašanās vietas izmaiņas, kas izraisa citas nopietnas slimības organismā.

Līdz šim šīs anomālijas patiesais cēlonis vēl nav noskaidrots, bet daži zinātnieki ir ierosinājuši iedzimtu nosliece.

Piltuves krūšu galvenie cēloņi

Iedzimta piltuves veidošanās krūtīs jaundzimušajiem var nebūt acīmredzamas pazīmes, bet ar vecumu bērnam sāk parādīties patoloģiskas izmaiņas krūšu kaulā. Pēc daudziem pētījumiem tika konstatēts, ka iedzimtība ir galvenais nogulsnēšanas faktors. Patiešām, daudziem ģints pacientiem bija radinieki, kuriem bija tieši šāda krūšu anomālija.

Galvenais krūšu kaula patoloģisko izmaiņu cēlonis ir skrimšļa un saistaudu displāzija, kas rodas organisma enzīmu traucējumu rezultātā. Šāds process var izraisīt muguras deformāciju un daudzu iekšējo orgānu slimību rašanos.

Trauma - piltuves krūtīs cēlonis

Vēl vienu piltuves krūšu attīstības iemeslu var saukt par krūšu kaula bojājumu, pēc kura sākas skrimšļa audu pārmaiņu process un degenerācijas fokusa parādīšanās. Katru gadu palielinās šī piltuve, kas izraisa dažādas mugurkaula un iekšējo orgānu traucējumu patoloģiskās slimības.

Jūs varat arī identificēt cilvēka infekcijas slimības, kas kļūst par kaitinošiem faktoriem, kad parādās piltuves krūtis. Šādas slimības ietver tuberkulozi un sifilisu, kas iznīcina krūšu kaula struktūru.

Jebkurā gadījumā neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja krūšu deformāciju, ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota patoloģijas ārstēšanai un likvidēšanai. Darbības būtība un visas nepieciešamās darbības būs atkarīgas no kaulu struktūru iznīcināšanas smaguma un posma. Tādēļ Jums nevajadzētu aizkavēt ārstēšanu, Jums ir jāsazinās ar speciālistu krūšu deformācijas izpausmes sākumposmā.

Krūšu patoloģisko izmaiņu simptomi

Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir piltuves veidošanās krūtīs. Bet ne vienmēr šāda parādība izpaužas pirmajā vietā. Patiešām, visbiežāk jaundzimušajiem nav redzamas izmaiņas krūtīs.
Tāpēc ir nepieciešams izcelt dažus punktus, kas norāda krūšu kaula deformācijas sākotnējo posmu.

Piltuvju krūtis bieži neredzams bērniem

• imūnsistēmas vājināšanās;
• asinsrites traucējumi organismā;
• aritmija;
• trūces rašanās diafragmas laukumā;
• sirds un plaušu traucējumi;
• izmaiņas garīgajā stāvoklī;
• bronhu spazmas.

Ņemot vērā vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu, jo savlaicīga diagnoze ļaus Jums sākt ārstēšanu patoloģisko pārmaiņu sākumā krūtīs.

Diagnostika un ārstēšanas metodes

Lai noteiktu pareizu un efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt rūpīgu diagnozi. Tādēļ jums jānosaka pacienta vispārējais stāvoklis un jānosaka krūšu patoloģisko pārmaiņu pakāpe. Parasti ārsti izmanto šim nolūkam torakometriju, kas ļauj noteikt visus nepieciešamos piltuves parametrus un krūšu kaula izmaiņu rādītājus.

Lai precizētu visus datus, var veikt arī radiogrāfijas, skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pateicoties rentgena attēliem, ārsti var pilnībā redzēt visu deformācijas priekšstatu, un CT skenēšana vai MRI var pārbaudīt iekšējo orgānu stāvokli un atklāt visus esošos viņu darba pārkāpumus.

Diagnozes piltuves patoloģija

Nopietnu komplikāciju gadījumā pacienta krūšu kurvja patoloģiskas izmaiņas jānosūta pulmonologam vai kardiologam. Šādi speciālisti var veikt vairākas obligātas procedūras, lai noteiktu iekšējo orgānu darba pārkāpumus. Patiešām, ribu vai mugurkaula deformācija var izraisīt diezgan nopietnas veselības problēmas. Tāpēc ir noteiktas tādas procedūras kā EKG, spinometrija un citas nepieciešamās diagnostikas metodes.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas un patoloģisko pārmaiņu pakāpes ārsti izraksta ārstēšanu.

Piltuves krūtis tiek noņemta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, jo tikai operācija palīdzēs pacientam atjaunot krūšu kaula normālo stāvokli.

Taču, neskatoties uz to, patoloģijas ārstēšana ietver arī medikamentu lietošanu. Lai gan tie nav ļoti efektīvi, lai cīnītos pret radīto deformāciju, tie var ievērojami palīdzēt mazināt sāpes, uzlabot asinsriti vai normalizēt sirds darbību.

Šodien ir daudz ķirurģisku metožu, kas palīdz novērst šādas patoloģijas kā piltuves krūtīm. Šajā gadījumā darbības laikā izmantotās metodes var iedalīt divās grupās - paliatīvā un radikālā.

Piltuves patoloģija tiek ķirurģiski noņemta.

Pirmajā gadījumā ķirurģija ietver silikona protēzes izmantošanu vai piekrastes arku korekciju. Tāpēc, lai novērstu fiksējošo līdzekļu pārvietošanos vai zudumu, šādas operācijas netiek veiktas pacientiem, kas jaunāki par 13 gadiem.

Otrajā gadījumā operācijas būtība ir koriģēt krūšu tilpumu. Lai to izdarītu, ārsti izņem daļu kaula un palielina krūšu telpu, izmantojot speciālas adatas, fiksatorus vai protēzes. Pateicoties šādām metodēm, palielinās krūšu kaula tilpums un iekšējo orgānu atbrīvošanās, lai normalizētu viņu darbu.

Neskatoties uz ķirurģisko iejaukšanos, ārsti nevar pilnībā atbrīvot pacientus no šīs slimības, bet tikai daļēji uzlabo cilvēka stāvokli un atjauno viņa parasto dzīvesveidu.

Jāatzīmē, ka savlaicīga ārstēšana slimības pirmajā posmā palīdzēs novērst deformāciju, jo katru gadu krūšu dobums palielinās, tādējādi sarežģot to koriģēšanas procesu.

Īpašs vingrinājumu komplekts piltuves veidošanā krūtīs

Vingrošanas terapija palīdz samazināt piltuvi

Vienīgais veids, kā novērst krūšu deformāciju, kas veido piltuvi krūšu kaulā, ir operācija. Bet tajā pašā laikā medicīnas praksē tiek izmantots īpašs vingrinājumu komplekts, kas samazina dobumu krūtīs.

Pateicoties fizikālās terapijas kompleksa ieviešanai, mainās ne tikai krūšu kurvja deformācijas pakāpe, bet arī palielinās krūšu muskuļi. Tāpēc aplūkosim pamata vingrinājumus, kas palīdzēs ne tikai vizuāli samazināt krūšu dobumu, bet arī profilakses metodes dažādu mugurkaula slimību profilaksei.

• Atrodoties uz vēdera, iztaisnojiet kājas un izstiepiet rokas pie sāniem. Tad mēģiniet saliekt muguru tā, lai veidotos “laiva”. Šajā pozīcijā mēģiniet veidot ķermeņa kustību, peldot uz viļņiem.
• Pastāvīgā stāvoklī aizveriet rokas aiz muguras un mēģiniet tos pacelt. Šādas kustības palīdzēs stiprināt muskuļu rāmi un stiept krūšu muskuļus.
• Stāvā novietojiet rokas pie sāniem, apvienojot plecu lāpstiņas, tādējādi izstiepjot krūšu muskuļus.
• Iestatiet sporta laukumu 1,5 metru attālumā no jums. Novietojiet pēdas plecu platumā, salieciet un satveriet nūjas malas. Tajā pašā laikā mēģiniet saliekt mugurkaulu jostas daļā, nospiežot iegurni atpakaļ.
• Izmantojot vingrošanas stick, paņemiet to un mēģiniet to mest atpakaļ.
• Turiet vingrošanas nūjas malu un novietojiet rokas aiz muguras. Tad mēģiniet pacelt rokas un pēc tam atgriezties sākuma stāvoklī.
• Novirziet rokas uz sāniem un pēc tam nomainiet un paceliet tos pārmaiņus. Svars var tikt izmantots hantelei. Šāds uzdevums palīdzēs attīstīt un nostiprināt krūšu muskuļus.
• Uzturoties uz soliņa, paņemiet hanteli un novietojiet to aiz galvas. Tad paceliet rokas ar hanteli no galvas un atgriezieties sākuma stāvoklī.
• Izmantojot īpašus simulatorus, mēģiniet palielināt krūšu muskuļu slodzi. Lai to izdarītu, varat izmantot šādus simulatorus kā tauriņu vai jaudas rāmi.
• Pavelciet uz augšu no grīdas ar plašu saķeri.
• Paceliet stienis, kas atrodas uz sola.
• Stumšana uz stieņu plata roktura.

Vingrinājumi ir vērsti uz muskuļu masas veidošanu krūtīs. Bet tajā pašā laikā ir nepieciešams pakāpeniski palielināt treniņa intensitāti vai izmantot spēka trenažierus, lai organisms pakāpeniski pierastu pie fiziskās slodzes. Tikai pēc muskuļu rāmja nostiprināšanas jūs varat pāriet uz vingrinājumiem ar hanteli vai citiem svaru objektiem.

Šādi vingrinājumi kļūst ne tikai par iespējamām mugurkaula slimību profilakses metodēm, bet arī veids, kā samazināt patoloģisko dobumu krūšu zonā, palielinot krūšu muskuļus.

Bet ir ļoti svarīgi saprast, ka šādus vingrinājumus var veikt ar minimālām izmaiņām krūtīs. Visos citos gadījumos piltuves patoloģijas diagnostikā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Tādēļ, pirms jūs patstāvīgi veicat šādu vingrojumu kopumu, jums jākonsultējas ar ārstu un stingri jāievēro visi viņa ieteikumi. Tikai šajā gadījumā pacients gūs labumu jūsu ķermenim un novērsīs nopietnas komplikācijas.

Piltuves krūtis

Krūškurvja vai WDGK piltuves formas deformācija ir krūšu kaula un ribu priekšējo arkas ievilkšana uz iekšu. Izliekums ir atšķirīgs pēc formas un dziļuma, un tas var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu un pārvietošanos.

Piltuves krūtis ir iedzimts defekts, kas ir visbiežāk sastopams starp krūtīm (aptuveni 90% gadījumu). Šī anomālija cilvēcei ir pazīstama kopš 1594. gada, ko apstiprina šo laiku saglabātie ieraksti. 1870. gadā Dr. Eggel sniedza pirmo detalizētu piltuves krūšu aprakstu.

Kad VDGK samazina attālumu no krūškurvja līdz mugurai, pati krūtis ir saplacināta, ribas ir ļoti slīpi vai slīpi. Mainās krūšu muskuļu un diafragmas atrašanās vieta, īpaši tās priekšējie reģioni piestiprināšanas vietās pie ribām. Bieži vien rodas iedzimts diafragmas saīsinājums.

Iemesli

Vēl nav konstatēts ticamais deformācijas cēlonis. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka vadošā loma pieder displastiskajam procesam, kam piemīt iedzimts raksturs. To apliecina pastiprināta hidroksiprolīna, kolagēna sadalīšanās produkta ekskrēcija (izdalīšanās urīnā un izkārnījumos).

Saistošo audu displāzija ir ģenētiski noteikta un rodas sakarā ar gēnu, kas ir atbildīgs par kolagēna ražošanu, mutāciju. Šādu gēnu mutāciju rezultātā kolagēna ķēdes veidojas nepareizi, kas izraisa saistaudu, skrimšļa un kaulu stiprības samazināšanos.

Vairāk nekā pusei pacientu ar piltuves deformāciju anamnēzē ir radinieki ar tādu pašu patoloģiju. Ņemot vērā kolagēna struktūras sistēmisko pārkāpumu, var novērot citas raksturīgās pazīmes:

• ķermeņa tipa astēniskais tips;
• garas rokas un kājas, kā arī iegarenas un šauras kājas (Marfana sindroms);
• slikta poza, mugurkaula deformācijas (skolioze, kyphosis);
• plakanas kājas;
• locītavu hipermobilitāte;
• tuvredzība (tuvredzība);
• vāja muskuļu korsete;
• nepareiza iekost

Retāk pacientiem ar EDC ir Ehlers-Danlos sindroms (ādas hiperelastiskums), sievas sindroms (pārāk šaurs krūtis vai īsas ekstremitātes) un 1. tipa neirofibromatoze (hiperpigmentācija un pastiprināta tendence attīstīties audzējiem - neirofibroma).

Krūškurvja piltuves padziļināšanās tiešais iemesls ir straujā sternokostālo skrimšļu augšana, straujā ribu augšana, kā rezultātā krūšu kaula iekrāsojas iekšā.

Bērnam audu sliktums var izpausties gan pirms dzimšanas, gan pēc tam, un, augot, deformācija kļūst izteiktāka. VDGK ir nosliece uz progresēšanu, kas noved pie mugurkaula izliekuma, krūšu dobuma tilpuma samazināšanās un viduslaiku orgānu traucējumiem.

Saskaņā ar pētījuma datiem par skrimšļa paraugiem, kas ņemti no dažādu vecumu pacientiem, patoloģiskas izmaiņas tiek saasinātas, kad tās nobriedušas. Skrimšļi kļūst arvien mīkstāki, tajā uzkrājas vairāk starpšūnu vielas, rodas vairāki dobumi un asbesta deģenerācijas fokus. Pirms skrimšļa matricas kalcifikācijas palielinās kondrocītu izmērs un skaits un to sekojošā nāve.

Veidi un klasifikācija

Piltuves krūtis tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem. Tas var būt simetrisks vai vienpusējs, plakans un klasisks. Piltuves konfigurācija var būt sēdeklis, skrūve un tipisks.

Ir arī 3 deformācijas pakāpes:

• 1 pakāpe VDGK - depresijas dziļums nav lielāks par 2 cm, nav sirds maiņas, iekšējo orgānu funkcija ir normāla;
• 2 grādi - piltuves dziļums - 2-4 cm, sirds tiek pārvietota par 2-3 cm, ir iespējamas nelielas novirzes sirds un plaušu darbā;
• 3 grādi - piltuves dziļums - vairāk nekā 4 cm, sirds pārvietojums ir lielāks par 3 cm, krūšu orgāniem ir ievērojamas disfunkcijas.

Klasifikācijai pēc pilnvarām tiek izmantots Gizycka indekss, ko aprēķina no rentgena stariem. Lai to noteiktu, tiek veikti mazāko (S1) un lielāko (S2) attālumu mērījumi no krūšu iekšējās virsmas līdz mugurkaula ārējai virsmai. N1 / N2 - Gizhitskaya deformācijas koeficienta attiecība:

• 0,7 - 0,9 - atbilst 1 grādam;
• 0,5 - 0,7 - atbilst 2 grādiem;
• 0 - 0,5 - atbilst 3 VDGK grādiem.

Svarīgākais kritērijs ir Hellera indekss - krūšu platuma un anteroposteriora lieluma attiecība. Parasti tas ir 2,5. Šī indikatora palielinājums līdz 3,2 - 3,5 kalpo kā indikācija operācijai.

Simptomi

Patoloģijas klīniskais attēls atšķiras atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem WDGC izpaužas kā „paradoksāls ieelpošanas simptoms”, kad, ieelpojot, krūtis nonāk apakšējā daļā, xiphoida procesa projekcijā. Parasti piltuves krūtis tiek diagnosticēta pirmajā dzīves gadā, bet funkcionāliem traucējumiem nav.

Maziem bērniem padziļināšanās parasti ir neliela, priekšējo ribu rajonā ir atzīmēta stingrība un spītība (muskuļu stingrība). Krūšu ieelpošana ieelpojot var ilgstoši palikt nepamanīta gan vecāki, gan pediatri. 4-6 gadu vecumā stingrība pazūd un deformācija sāk pieaugt.

Deformācija kļūst pamanāma pusaudža vecumā: bērns aktīvi aug, un tajā pašā laikā pieaug krūtīs esošā depresija, kas iepriekš nepievērsa uzmanību. Ja pirmsskolas vecuma bērni ar VDGK bieži sastopas ar aukstumu, tad skolēnus raksturo bronhīts un pneimonija.

Citi tipiski simptomi:

• poza maiņa - krūtīm plūst, pleci ir nolaisti, apakšējās ribas un kuņģa izspiešana;
• nogurums;
• pārmērīga svīšana;
• nervozitāte;
• samazināta ēstgriba;
• ādas mīkstums;
• mazs svars salīdzinājumā ar vecuma normu;
• sāpes un diskomforts sirds reģionā.

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās - nogurums, lēnāka attīstība - ir saistīta ar plaušu tilpuma samazināšanos (VC). Sirds kameru saspiešanas dēļ tiek traucēta sirds darbība, kas var izraisīt kardiomiopātijas - miokarda hipertrofijas attīstību.

Ārstēšana

Deformācijas korekcija ir iespējama ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Ārstēšana bez operācijas ietver elpošanas vingrinājumu veikšanu un vakuuma metodes piemērošanu. Bērniem līdz 1 gada vecumam tiek noteikta vispārēja masāža un ķermeņa priekšējās daļas - krūšu un vēdera - masāža.

Neķirurģisku piltuves krūšu ārstēšanu izgudroja bērnu ķirurgi, kas praktizēja amerikāņu pilsētā Norfolkā. Un pašu ierīci - vakuuma zvanu - izstrādāja vācu inženieris E. Klobe, kam bija tāda pati deformācija kā bērnam.

Vakuuma aparāts tiek ražots atbilstoši pacienta individuālajiem parametriem un tiek lietots katru dienu 1 stundu. Tomēr jāatzīmē, ka ārstēšana ir diezgan garš un var ilgt vairāk nekā gadu.

Vakuuma zvans ir īpašs silikona spilventiņš ar pievienotu sūkni. Sesijas laikā šis spilventiņš atrodas uz krūtīm, un gaisu izsūknē ar sūkņa palīdzību. Īpašs oderējuma dizains nodrošina ciešu saskari ar ķermeni.

Izveidotā vakuuma dēļ ribas tiek izvilktas, pateicoties kurām krūšu dobums ir izlīdzināts. Daži metodes trūkumi ietver ne tikai ilgstošu ārstēšanu, bet arī iespējamos kosmētiskos defektus - ādas sagrūšanu, saspiešanu un sagriešanu, šķidruma uzkrāšanos vakuuma iedarbības jomā.

Vingrošanas terapija - galvenais veids, kā cīnīties pret 1. pakāpes deformāciju

• Sākuma pozīcija - stāvēšana, kāju plecu platums, rokas uz gurniem. Vienlaikus paceliet rokas un pavelciet kreiso kāju atpakaļ (ieelpojiet). Atgriezieties sākotnējā stāvoklī (izelpot) un nomainiet kāju.
• No tā paša sākuma stāvokļa, virzieties uz priekšu, atdaliet rokas (ieelpojiet). Gludi iztaisnot (izelpot). Nav nepieciešams saliekt pārāk zemu, vienkārši nolaidiet lietu paralēli grīdai.
• Paceliet labo roku un tajā pašā laikā pavelciet abas rokas atpakaļ: labajā rokā vienlaicīgi ir augšā un kreisajā pusē - apakšā. Pēc katras kustības nomainiet rokas. Vingrinājums, lai izpildītu enerģisku tempu, cik vien iespējams, ar rokām aiz muguras.
• Mill. No stāvošas pozīcijas, kājas plecu platumā, izstiepiet taisnas rokas uz sāniem un pārmaiņus nojume vai nu pa kreisi vai pa labi, pieskaroties pretējai pēdai ar roku.
• Ielieciet plaukstas uz ribām uz sāniem un spiediet (ieelpojiet). Atlaidiet rokas un izelpojiet.
• Sēžot uz grīdas, izvelciet kājas uz sāniem, velciet rokas atpakaļ un plaukstām pret grīdu. Paceliet iegurni, cik vien iespējams, uz augšu un saliekt, nedaudz pagriežot galvu (ieelpojiet). Pēc izelpas lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.
• Nogulieties uz muguras un ielieciet rokas pie rumpja. Vienkārši elpot krūtīs, mēģinot neizmantot diafragmu.
• Atrodoties tādā pašā stāvoklī, guļot uz muguras, paceliet kājas, kas saliektas uz ceļiem, un izveidojiet „velosipēdu” - pagrieziet iedomātos pedāļus.
• Laiva Apgrieziet uz vēdera, ievelk rokas uz augšu un kājas nedaudz atšķiras. Vienlaikus paceliet rokas un kājas (ieelpojiet) un lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī.

Krūšu formas piltuves deformācijas gadījumā ir noderīgi arī vingrojumi ar vingrošanas stick - bodybuilder, kas paceļas uz sienas un pacelšanās no grīdas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ārsti nav vienisprātis par operācijas lietderību. Daži uzskata, ka konservatīvās metodes ir neefektīvas, citas apgalvo, ka daudzos gadījumos ir iespējams un nepieciešams veikt bez operācijas. Ja iekšējo orgānu darbs netiek traucēts, patoloģiju vēlams ārstēt ar injekcijām vai vakuuma zvanu.

Nelielām deformācijām Macrolane tiek izmantots, lai novērstu kosmētiskos defektus - novatorisku metodi, lai piepildītu dobumu ar īpašu želeju. Tās lietošanas indikācija ir arī atlikušo deformāciju korekcija pēc atklātām operācijām.

Metodes būtība ir šāda: tiek veikts neliels griezums, un zāles Macrolane injicē caur īpašu kanulu. Procedūras laikā tiek veikta vai nu iepriekšēja atdalīšana, vai gēls tiek ieviests ar ventilatora formas kanulu. Tas ir nepieciešams, lai Macrolane iekristu zonā starp kaulu un zemādas audiem.

Makrolāns ir 98% ūdens, atlikušie 2% ir hialuronskābe, kas atrodas katra cilvēka organismā. Šī sastāva dēļ alerģisko un imūnreakciju risks ir minimāls. Līdz šim ir divi Macroline veidi - tie atšķiras pēc viskozitātes un paplašināšanās pakāpes (tilpuma atgūšanas koeficients). Filtrs VPF 30 ir piemērots dziļu piltuvju korekcijai, un VPF 20 - mazākiem.

Operācija Ravich

Šāda veida iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā un sākas ar horizontālu griezumu krūšu zonā. Pēc tam tiek atdalīti krūšu muskuļi, atdalīti krūšu un krūšu skrimšļi, noņem deformētie skrimšļi. Pēc tam tiek pacelta ribu apakšējā daļa, piešķirot krūtīm anatomiski regulāru formu un nostiprinot īpašu metāla plāksni. Plāksnes malas atrodas uz malām.

Plāksni izņem pēc dažiem mēnešiem. Atkarībā no deformācijas īpašībām plāksnes vietā var izmantot atbalsta sietu vai pacienta paša ribu uz asinsvadu kniedēm.

Smagas deformācijas gadījumā Ravich operācija tiek veikta atšķirīgi un sastāv no apakšējo ribu daļējas noņemšanas.

Nass darbība

Operācija, ko 1987. gadā izstrādāja amerikāņu ārsts Nass, ir minimāli invazīva metode, bet tās galvenā priekšrocība ir atgriezeniskums. Stiprinājuma plāksni vienmēr var iztaisnot vai izliekt. Ar šo metodi ir iespējams ne tikai atjaunot iekšējo orgānu darbu, bet arī koriģēt krūšu izskatu.

Griezumi tiek veikti abās krūšu kaula pusēs, ievadīšanas sprauga tiek ievietota labajā atvērumā un tiek turēta krūšu iekšpusē, perikarda priekšā. Introducer ir plastmasas caurule, kas aprīkota ar hemostatisku vārstu, lai novērstu asins plūsmu un papildu sānu kanālu, ko sauc par infūzijas līniju.

Introducer tiek izvilkts caur kreiso caurumu, un uz veidotā kanāla tiek novietota metāla plāksne. Tad, kad plāksne ir pareizi novietota, tā tiek pagriezta, pacelta ribas un fiksēta. Lai nodrošinātu dizainu, plāksne ir sašūta ar ribu muskuļiem vai izmanto īpašas skavas.

Ārstēšanas rezultāti

Ar labi izstrādātu medicīnisko shēmu konservatīvās metodes ir diezgan efektīvas. Terapijas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no vecuma, deformācijas stadijas, krūšu kaula stinguma un mugurkaula stabilitātes.

Ķirurģiskās ārstēšanas maksimālo efektu nodrošina operācijas bez metāla plāksnes - krūšu kaula plastmasas. Nass un Ravich operāciju trūkums ir recidīva iespēja, kas attīstās aptuveni 30% pacientu.

Atkārtotas deformācijas problēma paliek neatrisināta. Tomēr nav tādas metodes, kas būtu piemērots visiem pacientiem vienādi labi. Lielākā daļa ķirurgu uzskata, ka ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama pusaudža vecumā, kad skelets ir gandrīz pilnībā izveidojies.

Tas samazina recidīvu risku straujas krūšu augšanas dēļ. Tomēr, ja ir izteikts mediastīna orgānu darba pārtraukums, operācija tiek parādīta arī agrākā vecumā.

Krūšu kaula deformācija bērniem un pieaugušajiem

Krūškurvja deformācija krūtīs rodas 70% vīriešu jaundzimušo un 30% sieviešu dzimušo bērnu. Defektu diagnosticē 1 bērns no 500. Patoloģija tiek saukta arī par „kurpnieka krūtīm”.

Kad VDGK krūšu kaula iekļūst iekšpusē, visbiežāk - xiphoid procesa līmenī. Dažiem pacientiem patoloģija ietekmē tikai izskatu un izraisa psiholoģisku diskomfortu, bet citās tā izraisa iekšējo orgānu funkcionālos traucējumus un prasa nopietnu ārstēšanu.

Kas tas ir?

Krūšu kaula deformitāte attiecas uz ģenētisko faktoru izraisītajām iedzimtajām patoloģijām. Slimība rodas fermentu traucējumu dēļ. Tie izraisa saistaudu pārmaiņas un pārmērīgu piekrastes skrimšļu augšanu, īpaši piestiprināšanas vietā krūšu kaula 4 un 7 ribās.

Nenormāli procesi izraisa kaulu pārvietošanos. Ir ribas deformācija un sabrukums. Šo procesu sauc par progresējošu dorsālo pārvietojumu. Nenormālu procesu dēļ krūšu kaula veidojas depresija, kas izraisa mugurkaula deformāciju, sirds pārvietošanos un izmaiņas elpošanas biomehānikā.

ICD-10 patoloģijas ir atrodamas Q65-Q79 sadaļā "Iedzimtas skeleta-muskuļu deformācijas mugurkaula un krūtīs". Slimībai tika piešķirts kods Q67.6 "Sunburn".

Piltuves deformācija bērniem

75% bērnu, kuriem ir VDHK, pirmsdzemdību attīstības laikā veidojas patoloģija. 25% bērnu slimība attīstās pirmajā dzīves gadā, bieži ar Polijas sindromu, Marfana sindromu vai citām anomālijām, ko izraisa saistaudu un skrimšļu audu izmaiņas.

Agrā stadijā piltuves krūtis bērnam ir praktiski neredzams. Padziļinājuma kontūras bieži parādās zīdaiņa raudāšanas vai raudāšanas laikā, bet patoloģija strauji attīstās. Slimība attīstās līdz 5-6 gadiem, un tā rezultātā pakāpeniski pārvietojas iekšējie orgāni, rodas problēmas ar svara pieaugumu un attīstības kavējumiem.

Ar smagu krūšu kaula deformāciju pirmā ķirurģiskā iejaukšanās notiek 2-3 gadu vecumā, bet biežāk ārsti cenšas atrisināt problēmu ar konservatīvām metodēm. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, operācija aizkavējas līdz 12–14 gadiem vai līdz pilngadībai, kad ir pabeigta krūšu kaula augšana un veidošanās.

Simptomi

Zīdaiņiem WDGK diagnosticē divos veidos:

• neliela depresija krūšu kaula priekšējā sienā;
• paradoksāla elpošana - krūtis pulsējas, kliedzot, vardarbīgi saucot vai dziļi elpojot.

Jaundzimušajiem ar piltuves formas deformāciju ir grūti sūkāt krūtis un pudeli, to apetīte samazinās un parādās attīstības kavēšanās. Zīdaiņi ar patoloģiju lēnām palielinās, bieži cieš no saaukstēšanās un vīrusu slimībām.

Pēc 5-6 gadiem piltuves depresija kļūst izteiktāka. Ribu arkas malas izvirzās uz priekšu, virs tām ir šķērsvirziena grope, kas ir viegli atrodama krūšu kaula palpācijas laikā. Kopā ar piekrastes joslām vēdera taisnstūra muskuļi izvirzās. Peritoneum vizuāli palielinās, un mugurkauls deformējas un izliekas pretējā virzienā.

Pirmsskolas vecuma bērniem WDGC rada problēmas ar pozu un kyphosis. Sternum kļūst saplacināts, apakšdelmi krīt. Pacientiem ar vieglu un mērenu piltuves celmu novēro:

• jutība pret bronhītu un pneimoniju;
• ātrs nogurums, īpaši spēlējot spēles;
• tendence iekaisis kakls un citas deguna slimības;
• problēmas ar rīšanu;
• nenoteiktu sāpju sindromu deformācijas jomā;
• mandeļu hipertrofija;
• spītīgs regurgitācija.

Pacientiem ar smagu WDGK formu turpinās „paradoksāla elpošana”, un pēc pārbaudēm plaušās tiek dzirdēti sausi rāmji. Arī ar smagu deformāciju ir elpošanas vājināšanās, neliela sirds maiņa pa kreisi vai pa labi. Dažiem pirmsskolas vecuma pacientiem ir retas vai biežas tahikardijas slimības.

Pusaudža gados kyphosis palielinās un var kombinēt ar skoliozi. Pacientiem, kuriem ir biežas saaukstēšanās un vīrusu slimības, var attīstīties hroniska pneimonija, kuru ir grūti ārstēt.

EDC raksturīgie simptomi pusaudža vecumā un jaunībā ietver arī:

• apgrūtināta rīšana;
• sāpes kuņģī;
• problēmas ar apetīti;
• ādas mīkstums;
• svīšana;
• palielināts nogurums;
• uzbudināmība;
• zems ķermeņa svars;
• spēcīga sirds pārvietošana un / vai vērpjot pulksteņrādītāja virzienā;
• neliels sirds diametra pieaugums;
• tendence uz tahikardiju un vārstu nepietiekamību;
• spiediena problēmas;
• biežas galvassāpes.

Cilvēkiem, kuriem ir bieža bronhīts un pneimonija, plaušās var atrast policistiskus bojājumus.

Pieaugušajā vecumā piltuves celmu simptomi ir tikai pastiprināti. Parādās sirds ritma un sāpes sirdsdarbības jomā, izturība samazinās. Daudzi pacienti tiek diagnosticēti ar mitrālo vārstu prolapsu, koronāro artēriju slimību un elpošanas problēmām.

Klasifikācija

Saskaņā ar Gizhitskaya indeksu kurpnieka krūtīs ir trīs pakāpes:

• I grāds - attālums no krūšu kaula līdz mugurai attiecībā pret lielāko krūšu platumu ir 1–0,8;
• II pakāpe - attālums nepārsniedz 0,7–0,5;
• III pakāpe - attālums ir minimāls, līdz 0,5.

1. un 2. pakāpes ķirurģiskā ārstēšana nav nepieciešama un tiek veikta, ja patoloģija rada pacientam psiholoģisku diskomfortu. Cilvēkiem ar 3. pakāpes WDGK novēro ievērojamas funkcionālās izmaiņas elpošanas un asinsrites sistēmās, kā arī sirdī. Šādiem pacientiem parādās patoloģijas ķirurģiska korekcija un ar to saistītie defekti.

Gizhitskaya indekss ir N. I. Kondrasina klasifikācijas pamatā deformācijas, tās izpausmes pakāpes un slimības klīniskajā formā.

Atkarībā no VDGK klīniskā kursa notiek:

• kompensēts - slimība turpinās bez funkcionāliem traucējumiem, vienīgā sūdzība ir depresijas ne-estētiskais izskats;
• subkompensēts - patoloģiju papildina nelielas funkcionālas izmaiņas plaušās, bronhos un sirdī;
• dekompensēta - izteikta deformācija, funkcionālās izmaiņas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmās ir nozīmīgas un var apdraudēt pacienta dzīvi.

Atkarībā no formas N. I. Kondrasins iedala nogremdēto krūtīm trīs veidos:

• simetriski - defekts atrodas tuvāk krūšu kaula centram;
• asimetriska - depresija ir tuvāk krūškurvja labajai vai kreisajai pusei;
• plakanā piltuve - atvilkšana sākas pie krūšu līniju līnijas un pārsniedz to robežas, dažreiz defekts ir lokalizēts sliekšņa vai otrās ribas līmenī.

Atkarībā no piltuves formas padziļināšanas smaguma un dziļuma patoloģija ir sadalīta trīs tipos:

• 1 grāds - depresijas dziļums nepārsniedz 2 cm, sirds ir normālā stāvoklī;
• 2 grādi - piltuves dziļums sasniedz 4 cm, sirds tiek pārvietota par 2–3 cm pa kreisi, retāk - pa labi;
• 3. pakāpe - defekta dziļums pārsniedz 4 cm, sirds ir ievērojami pārvietota, ir funkcionāli traucējumi.

Pacienti, kuriem piltuves formas krūšu kaula radās Marfana sindroma fona dēļ, ir sadalīti atsevišķā grupā. Dziļā lejupslīde bērniem jau agrīnā vecumā veidojas, patoloģiju papildina dažādi funkcionālie traucējumi.

Piltuves deformācija ir sadalīta kombinētā un nesaderīgā veidā. Kombinētajam tipam ir citas patoloģijas. Nav kombinēti ieņēmumi vieglā formā, un visbiežāk nav nepieciešama neatliekama ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Ārsts var veikt “nogrimušās krūtis” primāro diagnozi tūlīt pēc pārbaudes, balstoties uz raksturīgajiem simptomiem un patoloģijas redzes pazīmēm. Papildu izmeklējumi, kas paredzēti pacientam, lai noteiktu slimības apmēru, kā arī lai novērtētu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību, asinsriti un vispārējo stāvokli.

Personai ar VDGK tiek piedāvāts pabeigt:

1. Torakometrija - pētījums, izmantojot gredzenu ar 12 kanāliem. Ierīce ir uzstādīta uz vertikāla statīva un tiek noregulēta atkarībā no pacienta augstuma un krūšu platuma. Torakometriji parāda deformācijas pakāpi un ļauj sekot izmaiņu dinamikai.
2. Rentgena - pētījumi ar rentgena stariem. Attēli tiek veidoti divās projekcijās: taisni un sānos. Šī metode ļauj noteikt piltuves deformācijas stadiju un veidu.
3. CT vai MRI - modernas metodes, kas palīdz atjaunot krūšu un iekšējo orgānu 3D modeli. Ir noteikti pētījumi, lai noteiktu patoloģijas pakāpi, kā arī novērtētu kaulu un skrimšļu audus, diagnosticētu plaušu izmaiņas. MRI un CT ieteicams pacientiem, kuriem ir aizdomas par sirds mazspēju un sirds mazspēju.

Pacienti ar funkcionāliem traucējumiem ir saistīti ar kardiologu un pulmonologu. Speciālisti ārsti paraksta spirometriju, EKG, elektrokardiogrāfiju un citus vispārējus klīniskos pētījumus, kas palīdzēs noteikt patoloģijas un saistīto slimību smagumu.

Ārstēšana bez ķirurģijas

Apstrādāt nogremdēto krūtīm var izmantot un vakuuma zvanu.

Par galveno terapiju ir noteikti pacienti ar pirmo fiziskās terapijas deformācijas pakāpi. Progresīvas patoloģijas gadījumā ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, un fizisko vingrinājumu izmanto kā papildinājumu, ko papildina galvenie ārstniecības līdzekļi.

Stiprināšanas komplekss ilgst līdz 30–40 minūtēm un sākas ar divu minūšu gājienu pa zāli. Tad pacientam tiek piedāvāts:

1. Veikt klasisku sākuma pozīciju: rokas uz leju, kājas plecu platumā. Ieelpojot, kreisā kāja ir ievilkta, rokas tiek paceltas uz augšu. Pēc izelpas atgriezieties sākuma stāvoklī. Galva pagriezās uz priekšu, zoda nedaudz pacēla. Vingrošana notiek lēni, mainot labo un kreiso kāju. Atkārtojumu skaits ir 6–8.
2. Palieciet mājās. Ieelpojot, maigi nolaidiet ķermeni un izplatiet rokas pie sāniem. Pēc izelpas atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojumu skaits - no 6 līdz 8.
3. Sēdieties uz grīdas, kājas iztaisnot un izplatīties uz sāniem. Rokas, lai nokļūtu aiz muguras un noliecas pret grīdu. Ieelpojot, paceliet iegurni un nolieciet galvu atpakaļ. Salieciet muguru nedaudz. Ieelpojot, lēnām apsēdieties uz grīdas. Veikt 4 līdz 6 atkārtojumus.
4. Atrodieties uz muguras, izstiepjot rokas pie ķermeņa. Mēģinot elpot krūtīs, diafragma paliek nekustīga. Veikt 3-4 pilnīgas elpas.
5. Palieciet guļus stāvoklī. Paceliet kājas, kas saliektas uz ceļiem, un izveidojiet "Bike". Spin neredzamos pedāļus 8-10 reizes.
6. Atrodieties uz vēdera, ieroči gar ķermeni. Ieelpojot, lēnām paceliet augšējās ekstremitātes un izkliedējiet kājas. Uz izelpas - gludi ņemiet sākuma pozīciju. Atkārtojumu skaits - 8-10.

LFK pabeidz divas minūtes pastaigas pa zāli. Kompleksa ilgumu un vingrinājumu veidu pielāgo ārstējošais ārsts un treneris.

Vakuuma zvans

Bērniem un pusaudžiem ar ieliektu krūtīm ir noteikts vakuuma zvans vai vakuuma pacēlājs. Metode dod pozitīvu rezultātu, ja skrimšļa audi un ribas ir pietiekami plastiskas, tāpēc tas nav ieteicams pieaugušajiem.

Vakuuma zvans sastāv no vakuuma ģenerēšanas aparāta un plastmasas trauka, kura malas ir pārklātas ar biezu gumiju. Mīksts materiāls aizsargā pret traumām un nodrošina cieši pieguļošu ierīci krūtīm.

Pacelšana tiek veikta deformētajā zonā un gaiss pakāpeniski tiek izsūknēts. Iekšā tiek izveidots vakuums, kas “izvelk” dobās ribas uz āru un samazina piltuves formas padziļinājumu.

Vakuuma zvans pieder pie konservatīvām metodēm, un šī ir metodes galvenā priekšrocība. Šīs metodes trūkumi ir šādi:

1. Ārstēšanas ilgums ir no 10 līdz 12 mēnešiem.
2. Iespējamie kosmētiskie defekti, kas rodas pastāvīgā vakuuma iedarbības zonā: ādas sašķelšanās, dermas saspiešana, dermas saspiešana un lieko šķidruma uzkrāšanās.

Metode ne vienmēr izlīdzina piltuves krūšu kaulu. Dažiem pacientiem ierīce bojājumu palielina tikai par 2–4 cm, bet patoloģija paliek.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja piltuves krūtis izraisa psiholoģisku diskomfortu un neietekmē iekšējo orgānu darbību, ķirurģisko ārstēšanu var atcelt. Jūs varat vizuāli novērst defektu, izmantojot injekcijas tehniku ​​vai silikona implantus.

Pacientiem ar bruņurupuča 3. pakāpi un nopietniem funkcionāliem traucējumiem ir tikai viena ārstēšanas iespēja - operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek saskaņā ar Nasas vai Ravichas metodes metodi.

Operācija Ravich

Ārstēšana saskaņā ar Ravich metodi tiek veikta vairākos posmos:

1. Ķirurgs veic horizontālu griezumu uz krūšu priekšējās sienas.
2. Deformētās skrimšļi tiek pilnībā vai daļēji izņemti.
3. Kaulu, kas atrodas krūšu kaula priekšējā daļā, šķērso dobuma augšējo daļu.
4. Krūškurvja apakšējā daļa un pareizā forma.
5. Krūtis ir fiksēta normālā stāvoklī ar metāla plāksni, kas atrodas zem kaula. Struktūras malas ir piestiprinātas pie ribām.

Metāla rāmis tiek noņemts sešos mēnešos vai gadā. Operāciju Ravich var veikt ar dažām izmaiņām. Piemēram, plāksnes vietā tiek izmantots atbalsta tīkls vai pacienta paša ribas uz asinsvadu kniedēm. Ķirurģiskās ārstēšanas iespēja ir atkarīga no VDHK pakāpes, pacienta vecuma un citiem faktoriem.

Nass darbība

Ķirurģiskā iejaukšanās saskaņā ar Nass metodi tiek veikta torakoskopa kontrolē - plānā optiskā caurulē, kas pārraida iekšējo orgānu un krūšu attēlu uz ekrāna.

Operācija ir sadalīta vairākos posmos:

1. Ārsts atzīmē griezuma vietu un norāda plāksnes atrašanās vietu.
2. Ķirurgs no krūšu kaula labās un kreisās puses veido vairākus mazus, līdz 2–3 cm griezumus.
3. Ar ievadītāja palīdzību no vienas krūšu malas līdz otrai izlādei.
4. Pēc drenāžas norādītā ceļa ārsts nospiež plāksni zem priekšējā kaula un pagriež to, paceļot ribas.
5. Metāla rāmis ir piestiprināts ar stabilizatoriem, skavām vai apmales ribām.

Ķirurgs var uzstādīt no 1 līdz 3 plāksnēm. Metāla rāmis tiek noņemts 2-4 gadu laikā vai vēlāk.

Pacientiem ar piltuvi veidotu krūšu kaulu mēģina veikt operāciju pusaudža vecumā un vēlāk, kad krūtis ir gandrīz izveidojusies un pēcoperācijas deformāciju risks ir minimāls. Ja operācija ir nepieciešama skolas un pirmsskolas vecumā, ieteicams veikt Rawicz metodi. Tas ir mazāk sāpīgs un ļauj vienlaicīgi koriģēt sirds defektus. Ķirurģija uz Nass tiek veikta pilngadībā, lai samazinātu komplikāciju un recidīvu iespējamību.

Piltuves krūtis

Piltuves krūtis (pectus excavatum, nogremdēta krūtis, piltuves krūtis) ir iedzimta attīstības anomālija, kurā ir krūšu kaula un priekšējo šķērsgriezumu lejupslīde. Etioloģija nav pilnībā noskaidrota, tiek pieņemts, ka iedzimtajiem faktoriem ir vadošā loma. Tiešais cēlonis ir saistaudu un skrimšļa audu displāzija krūtīs. Patoloģija tiek saasināta, kad bērns aug, bieži izraisa patoloģiskas izmaiņas pozā, kā arī sirds un plaušu funkcijas traucējumus. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izmeklēšanu, torakmetrijas datiem, rentgenogrāfijas un citu pētījumu rezultātiem. Terapeitiskās procedūras ir neefektīvas. Ar patoloģijas progresēšanu un krūšu orgānu darbības traucējumiem tiek parādīta operācija.

Piltuves krūtis

Piltuves krūtīs - iedzimta patoloģija. Raksturo priekšējās krūtis. Tā ir visbiežāk sastopamā krūškurvja deformācija (91% no visiem iedzimto krūšu bojājumu gadījumiem). Saskaņā ar dažādiem datiem tas vērojams 0,6-2,3% Krievijas iedzīvotāju. Tā kā dažos gadījumos ir tendence progresēt, tas rada nopietnu apdraudējumu pacientu veselībai.

Iemesli

Slimības etioloģija nav pilnībā saprotama, šobrīd pētnieki apsver apmēram 30 hipotēzes par piltuves krūtīm. Tomēr ir statistiski pierādīts, ka iedzimtajiem faktoriem ir galvenā loma šīs patoloģijas attīstībā. To apstiprina pacienta radinieku klātbūtne ar vienādām iedzimtajām anomālijām. Turklāt pacientiem ar piltuves krūtīm citas attīstības anomālijas tiek konstatētas biežāk nekā kopumā.

Galvenais deformācijas cēlonis ir skrimšļa un saistaudu displāzija, ko izraisa zināmi enzīmu traucējumi. Audu mazvērtība var izpausties ne tikai pirms bērna piedzimšanas, bet arī tās augšanas un attīstības procesā. Vecuma dēļ krūšu kaula atvilkšana bieži progresējas, kā rezultātā mugurkaula ir izliekta, samazinās krūšu dobuma tilpums, tiek traucēta sirds maiņa un krūšu orgānu funkcijas. Histoloģiskie pētījumi par skrimšļa audiem, kas ņemti no dažādu vecumu pacientiem, apstiprina pārmaiņu pasliktināšanos: kad tie ir nobrieduši, skrimšļi kļūst arvien vaļīgāki, tajā parādās pārmērīgs starpšūnu vielas daudzums, veidojas daudzas dobumi un azbesta deģenerācijas centri.

Klasifikācija

Pašlaik aprakstīts apmēram 40 sindromi, kam seko piltuves krūšu veidošanās. Tas, kā arī vienotas slimības attīstības patogenētiskās teorijas trūkums apgrūtina vienotas klasifikācijas izveidi. Visveiksmīgākā opcija, ko izmanto mūsdienu ķirurgi, ir Urmonas un Kondrasina klasifikācija:

• Pēc deformācijas veida: asimetriska (kreisā, labā puse) un simetriska.
• Atbilstoši deformācijas formai: plakans un parasts.
• Saskaņā ar krūšu kaula deformācijas veidu: tipisks, seglu, skrūvi.
• Pēc deformācijas pakāpes: 1, 2 un 3 grādi.
• Saskaņā ar slimības stadiju: kompensēts, subkompensēts un dekompensēts.
• Kombinācijā ar citām iedzimtajām anomālijām: nav apvienotas un kombinētas.

Lai noteiktu piltuves krūšu pakāpi nacionālajā traumatoloģijā un ortopēdijā, tiek izmantota Gizycka metode. Uz sānu radiogrāfijas mēra mazāko un lielāko attālumu starp mugurkaula priekšējo virsmu un krūšu kaula aizmugurējo virsmu. Tad mazākais attālums tiek dalīts ar vislielāko, iegūstot deformācijas koeficientu. Vērtība 0,7 vai vairāk ir 1 grāds, 0,7-0,5 ir 2 grādi, 0,5 vai mazāk ir 3 grādi.

Simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no pacienta vecuma. Zīdaiņiem ir neliela krūšu kaula izpausme, un tiek konstatēta paradoksāla elpošana - simptoms, kurā ribas un krūšu kaisnis ieelpo. Jaunākiem pacientiem krūšu kaula izliekums kļūst izteiktāks, zem piekrastes arku malām atrodama šķērsvirziena grope. Pirmsskolas vecuma bērni ar piltuves krūtīm biežāk nekā citi bērni cieš no saaukstēšanās.

Skolēni atklāja pozas pārkāpumu. Stiprinās ribu un krūšu kaula izliekums. Ribas ir saplacinātas, augšdelmi ir nolaisti, piekrastes arku malas tiek paceltas, vēdera izliekums izliekts. Paradoksālas elpošanas simptoms pamazām pazūd, kad tas kļūst vecāks. Novērota krūšu kurvja, bieži kombinācijā ar skoliozi. Salīdzinot ar vecuma normu, ir izteikts nogurums, svīšana, aizkaitināmība, samazināta ēstgriba, ādas mīkstums un ķermeņa masas samazināšanās. Bērni necieš vingrojumus. Identificēti sirds un plaušu pārkāpumi. Ir bieži sastopams bronhīts un pneimonija, daži pacienti sūdzas par sāpēm sirds rajonā.

Diagnostika

Pacientu ar piltuves krūtīm pārbaude ietver ne tikai precīzu diagnozi, bet arī pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu, kā arī sirds un plaušu anomāliju smagumu. Parasti diagnoze izmeklēšanas posmā nerada grūtības. Lai novērtētu deformācijas pakāpi un raksturu, izmanto torakometriju un dažādus rādītājus, kas noteikti, ņemot vērā dobuma tilpumu krūšu kaula reģionā, krūšu elastību, krūšu platumu un dažus citus rādītājus. Lai noskaidrotu datus, torakometriji veica krūšu rentgenogrāfiju divās projekcijās un krūšu dobuma datorizētajā tomogrāfijā.

Pacientu konsultē ar pulmonologu un kardiologu, kā arī tiek veikta virkne pētījumu par elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām. Spirometrija norāda uz plaušu tilpuma samazināšanos. EKG atklāj sirds elektriskās ass maiņu, negatīvu T viļņu svinu V3 un zobu skaita samazināšanos. Ekrokardiogrāfijas laikā bieži tiek konstatēts mitrālā vārsta prolapss. Turklāt pacientiem ar piltuves krūtīm bieži ir tahikardija, paaugstināts venozais un arteriālais spiediens un citi traucējumi. Parasti ar vecumu patoloģiskās izpausmes kļūst izteiktākas.

Ārstēšana

Piltuves krūtīs var ārstēt traumatologi, ortopēdi un krūšu ķirurgi. Konservatīvā terapija šajā patoloģijā ir neefektīva. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas palielina asinsrites un elpošanas orgānu pārkāpumus. Turklāt dažreiz operācija tiek veikta, lai novērstu kosmētikas defektu. Ieteicams veikt operācijas (izņemot kosmētiku) agrīnā vecumā, optimālais periods ir 4-6 gadi. Šī pieeja ļauj nodrošināt apstākļus pareizai krūtīm, lai novērstu sekundāro mugurkaula deformāciju veidošanos un funkcionālo traucējumu parādīšanos. Turklāt bērni ir labāk panesami ķirurģisku iejaukšanās dēļ, viņu krūtīm ir augsta elastība, un korekcija ir mazāk traumatiska.

Pašlaik tiek izmantoti aptuveni 50 operāciju veidi. Visas metodes ir iedalītas divās grupās: paliatīvā un radikālā. Radikālu metožu mērķis ir palielināt krūšu tilpumu, tie visi nodrošina sternotomiju (krūšu kaula atdalīšanu) un hondrotomiju (ribu skrimšļainās daļas sadalīšana). Operācijas laikā daļa kaula tiek noņemta, un krūšu priekšējās daļas tiek fiksētas ar speciālu šuvju palīdzību, dažādiem fiksatoriem (adāmadatas, plāksnes, allo-un autogrāfi). Paliatīvās iejaukšanās nodrošina defekta maskēšanu, neregulējot krūšu dobuma tilpumu. Tajā pašā laikā ekstrathoraciskās silikona protēzes tiek šuvētas subfascial telpā.

Radikāli ķirurģiskas ārstēšanas beznosacījumu indikācija ir 3. pakāpes deformācija, 2. pakāpes deformācija subkompensācijas un dekompensācijas stadijās, izteikta skolioze, plakana muguras sindroms, lipīga perikardīts, kardiopulmonāla nepietiekamība un labā kambara hipertrofija. Pirms operācijas ir nepieciešama visaptveroša izmeklēšana un hronisku infekcijas slimību (bronhīts, sinusīts, hroniska pneimonija uc) ārstēšana.

Indikācijas par paliatīvo iejaukšanos ir 1 un 2 pakāpes deformācijas pakāpes. Paliatīvās operācijas veic tikai pieaugušie, jo bērna augšanas laikā silikona protēze var vizuāli “noņemt” un zaudēt ķirurģiskās iejaukšanās kosmētisko efektu. Pacientus, kas vecāki par 13 gadiem, ar nelielu deformāciju, var koriģēt, lai novietotu piekrastes arkas - operāciju, kurā loki tiek nogriezti un krustoti piestiprināti krūšu kaula priekšējai virsmai.

Lai pēcoperācijas periodā radītu visizdevīgākos apstākļus, pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur viņš ir miega stāvoklī. Tajā pašā laikā tiek veikta rūpīga krūšu dobuma orgānu stāvokļa un elpošanas sistēmas funkciju uzraudzība. Lai novērstu hipoksiju, skābekļa ieelpošana tiek veikta caur deguna katetru. No 2-3 dienām sākas elpošanas vingrinājumi. Nedēļu vēlāk izrakstīts vingrošanas terapija un masāža.

Prognoze

Operācijas rezultātu var novērtēt tikai pēc 3–6 mēnešiem. Novērtēts kā kosmētiskais efekts un krūšu dobuma orgānu funkciju atjaunošanas pakāpe. Labs rezultāts tiek uzskatīts par pilnīgu piltuves krūšu likvidēšanu, paradoksālas elpošanas trūkumu, antropometrisko parametru atbilstību standarta vecuma grupai, plaušu un sirds slimību neesamību, kā arī parastu skābes un ūdens un sāls metabolismu.

Rezultāts tiek uzskatīts par apmierinošu, ja saglabājas neliela deformācija un ir nelieli funkcionālie traucējumi, bet nav sūdzību. Neapmierinošs rezultāts - atkārtota deformācija, sūdzības turpinās, funkcionālā darbība nav uzlabojusies. Labs rezultāts ir sasniegts 50-80% pacientu, apmierinošs - 10-25% pacientu un neapmierinošs - arī 10-25% pacientu. Saskaņā ar pētījumiem ilgtermiņā vislabākie rezultāti tiek novēroti krūšu kaula plastikā, neizmantojot skavas. Tajā pašā laikā nav vienotas universālas metodes, kas būtu vienlīdz piemērota visiem pacientiem.

Indikācijas bērna operācijai ar piltuves krūtīm

Patoloģija, piemēram, krūšu deformācija bērniem, ir ļoti izplatīta mūsu laikos.

Tāpēc vecāki saskaras ar jautājumu par šīs slimības ārstēšanas metožu izvēli.

Par rakstu korekcijas piltuves krūšu korekcijas cēloņiem un metodēm.

Vispārīga informācija

Piltuves formas krūtis bērnam - foto:

Šī slimība visbiežāk ir iedzimta ķermeņa anomālija. To izsaka fakts, ka krūšu priekšējā daļa krīt. Tas notiek zīdaiņiem dažādu iemeslu dēļ. Starp tiem liela loma ir gan iedzimtībai, gan saistaudu displāzijai.

Visbiežāk šī patoloģija izraisa sirds un asinsvadu sistēmas un plaušu traucējumus. Pozīcija arī pasliktinās. Ja slimība progresē un ir bīstama veselībai, ķirurģija ir noteikta.

Klīniskās vadlīnijas Schlätter slimības ārstēšanai pusaudžiem ir atrodamas mūsu tīmekļa vietnē.

Kāpēc rodas patoloģija?

Ir aptuveni 30 pieņēmumi, kas izskaidro piltuves krūtīm. Iedzimtu faktoru nozīmi var apstiprināt ar līdzīgiem defektiem pacientu radiniekiem.

Enzīmu traucējumu rezultātā attīstās arī krūšu deformācija un saistaudu un skrimšļu audu displāzija.

Šajā gadījumā slimība var izpausties tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai augot. Šajā gadījumā krūšu tilpums samazinās, un iekšējo orgānu funkcijas tiek traucētas.

Pakāpeniski palielinās mugurkaula izliekums. Ar vecumu skrimšļi kļūst arvien biezāki un veidojas azbesta deģenerācijas dobumi. Turklāt palielinās starpšūnu vielas daudzums.

Redakcijas padome

Ir vairāki secinājumi par mazgāšanas līdzekļu kosmētikas bīstamību. Diemžēl ne visi jaunie māmiņi tos uzklausa. 97% bērnu šampūnu lieto bīstamo vielu nātrija laurilsulfātu (SLS) vai tā analogus. Daudzi raksti par šīs ķīmijas ietekmi uz bērnu un pieaugušo veselību ir rakstīti. Pēc mūsu lasītāju pieprasījuma mēs pārbaudījām populārākos zīmolus. Rezultāti bija neapmierinoši - visvairāk publiskotie uzņēmumi parādīja šo bīstamāko komponentu klātbūtni. Lai nepārkāptu ražotāju likumīgās tiesības, mēs nevaram nosaukt konkrētus zīmolus. Uzņēmums Mulsan Cosmetic, vienīgais, kurš izturēja visus testus, veiksmīgi saņēma 10 punktus no 10. Katrs produkts ir izgatavots no dabīgām sastāvdaļām, pilnīgi drošs un hipoalerģisks. Noteikti ieteikt oficiālo interneta veikalu mulsan.ru. Ja šaubāties par kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 10 mēnešus. Nāciet uzmanīgi izvēlēties kosmētiku, tas ir svarīgi jums un Jūsu bērnam.

Kā es varu klasificēt?

Praktiski visi mūsdienu ķirurgi savā darbā izmanto ārstu Urmonas un Kondrasina izveidoto klasifikāciju.

Saskaņā ar šo sadalījumu krūšu deformācija dažādos veidos atšķiras.

Ja ir domāta patoloģisku pārmaiņu forma, tad krūtis ir normāla vai plakana. Atkarībā no tipa, ir raksturīga tipveida, seglu vai spirālveida deformācija.

Turklāt tas ir asimetrisks un simetrisks. Zināmi arī 1, 2 un 3 deformācijas pakāpe. Patoloģija tiek kompensēta, kompensēta un kompensēta. Ja slimība rodas citu iedzimtu anomāliju klātbūtnē, tad to sauc par apvienotu un otrādi.

Krievu ortopēdi izmanto Gizhitskaya metodi, lai noteiktu piltuves krūtīm.

Lai to izdarītu, veiciet sānu rentgenogrammas. Ar viņu palīdzību tiek noteikts lielākais un mazākais attālums starp mugurkaulu un krūšu kaulu. Lai iegūtu deformācijas koeficientu, īsākais attālums jāsadala ar lielāko.

Simptomi un klīniskais attēls

Slimības simptomus nosaka pacienta vecums. Ļoti maziem bērniem ir spēcīgs iespaids par krūšu kaulu. Kad viņi elpo, arī ribas un krūtis sāk krist.

Pakāpeniski krūšu kaula iespaids kļūst pamanāmāks. Gandrīz visi bērni ar piltuves krūtīm bieži cieš no saaukstēšanās. Viņiem bieži ir traucēta poza, fiksēta ribu un krūšu kaula izliekums.

Tajā pašā laikā pārbaudes laikā piekrastes loku malas ir paceltā stāvoklī, vēdera izliekumi, un plecu joslas tiek nolaistas.

Vecākiem, paradoksāla elpošana kļūst neredzama. Papildus skoliozei ir krūšu kurvja.

Šajā gadījumā bērns bieži un ātri noguris, kā arī kļūst ļoti uzbudināms. Viņam ir samazināta apetīte, svīšana, bāla āda. Turklāt ķermeņa svars pakāpeniski samazinās, tas ir, bērns nesasniedz vecuma normu.

Problēmas sākas ar fiziskās slodzes saglabāšanu, sāpēm sirdī. Arī parastais slimības simptoms ir pneimonija un bronhīts. Bērniem ar piltuves krūtīm bieži palielinās spiediens un attīstās tahikardija.

Šeit lasiet par bērniem artrīta simptomiem un ārstēšanu.

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu un novērtētu pacienta veselību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Sākumā bērns tiek pārbaudīts.

Lai novērtētu deformācijas pakāpi un raksturu, tiek izmantota torakmetrija. Ārsts var nozīmēt arī krūšu orgānu CT un rentgena starus.

Spirometrija ļauj noteikt plaušu tilpuma samazināšanos. Ar EKG palīdzību ir iespējams noteikt sirds pārvietošanos. Mitrālā vārsta prolapss tiek konstatēts ehokardiogrāfijā.

Patoloģijas progresēšana un komplikācijas

Krūškurvja deformācijas process parasti beidzas pēc 4 gadiem.

Līdz tam laikam parādās visas šīs patoloģijas komplikācijas:

• kyphoscoliosis vai kyphosis;
• krūšu iekšējo orgānu traucējumi;
• elpošanas ceļojuma samazināšanās;
• samazināta plaušu kapacitāte un citi.

Ar elektrokardiogrāfiju var redzēt saikni starp deformācijas pakāpi un aptaujas rezultātiem. Bet tas kļūst pamanāmāks tikai dažu gadu laikā.

Konservatīva terapija

Parasti šī patoloģija neparedz konservatīvu terapiju, jo tā nedod paredzamo efektu.

Vingrošanai un masāžai ir stimulējoša ietekme uz hipotoniskiem muskuļiem un mazinās kaulu deformācijas.

Mazam bērnam ir jāsagatavo galds masāžas un sporta aprīkojumam: sporta zāle un paklājs. Bērnam tiek piešķirta 12 krūšu kurvja un vēdera masāža.

Mazie bērni līdz viena gada vecumam nosaka vispārējo masāžu. Uzsākt piltuves krūšu apstrādi ar krūšu priekšējās virsmas masāžu. To veic vairākos posmos:

• glāstīja;
• berzēt krūšu kaula un ribas;
• pieskaroties bērna krūšu priekšējai virsmai ar pirkstu galiem.

Īpaši vingrinājumi tiek izmantoti, lai atjaunotu iekšējo orgānu pareizu darbību un pareizi elpot.

Piemēram, vairākas reizes veiciet kustību uz ieelpošanas un atgriezieties sākotnējā stāvoklī uz izelpas.

Veiciet arī vingrojumu, sēžot uz grīdas ar kājām. Tajā pašā laikā ir labi saliekt ķermeni un pacelt iegurni. Vēl viens populārs uzdevums krūšu deformāciju labošanai ir „velosipēds”. Jūs varat darīt ar vingrošanas stick.

Kad ir nepieciešama operācija?

Asinsrites un elpošanas traucējumu palielināšanās ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Arī operācija tiek uzskatīta par radikālu līdzekli, lai novērstu kosmētisko defektu. Bet šajā gadījumā jums ir jādomā par visu, lai operācija būtu pamatota.

Parasti visu veidu operācijas tiek veiktas agrīnā vecumā, apmēram 4 gadus vai 6 gadus. Tas rada apstākļus pareizai krūtīm. Turklāt operācija novērš sekundāro mugurkaula deformāciju veidošanos.

Bērnu krūtis atšķiras ar lielāku elastību.

Tas ļauj veikt operācijas ar mazāku traumu.

Kontrindikācija operācijai ir hronisku vai ar to saistītu slimību klātbūtne, jo ķirurga iejaukšanās var izraisīt to saasināšanos.

Kā bērns var atbrīvoties no bruksisma? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Darbību veidi

Defektu var novērst operācijas rezultātā. Tas ir paliatīvs vai radikāls. Radikālas metodes ietver krūšu tilpuma palielināšanos.

Operācijas laikā ārsts sagriež caur krūšu kaulu un skrimšļa daļu ribu laukumā. Priekšējā krūšu veidošanai tiek izmantoti dažādi fiksatori.

Defektu maskēšana ir paliatīvās iejaukšanās galvenais mērķis. Operācijas laikā ārsts iešūt silikona protēzes apakšfaktūras telpā.

Radikāla tipa ķirurģiska ārstēšana ir indicēta smagas skoliozes gadījumā. Tas ir arī noteikts gadījumā, ja ir krūškurvja deformācija 2 un 3 grādos un plakana muguras sindroms.

Pirms operācijas veikšanas tiek veikta rūpīga visaptveroša pārbaude. Tāpat liela uzmanība tiek pievērsta hronisku infekcijas slimību, piemēram, sinusīta, ārstēšanai.

Paliatīvā iejaukšanās ir norādīta ar 1 un 2 pakāpes deformāciju. Bet šāda veida ķirurģija ir paredzēta vairāk pieaugušiem bērniem, jo ​​bērna augšanas laikā var rasties protēzes atdalīšanās.

Operācijas rezultātu novērtēšana tiek sniegta pēc dažiem mēnešiem. Šajā gadījumā lielāka uzmanība tiek pievērsta krūšu orgānu funkciju atjaunošanas pakāpei un radītajam kosmētiskajam efektam.

Labi rezultāti ir pilnīga krūškurvja maiņa, kā arī paradoksālas elpošanas trūkums. Tāpat nedrīkst būt arī plaušu un sirds funkcijas traucējumi. Skābju un ūdens un sāls metabolisma rādītājiem jābūt normāliem.

Ja krūškurvja deformācija ir neliela, rezultātu var uzskatīt par apmierinošu. Ja rezultāts ir neapmierinošs, sūdzības paliek un krūts deformācija paliek nemainīga.

Tajā pašā laikā funkcionālie rādītāji nepalielinās. Parasti pēc operācijas vairumam pacientu var panākt labu rezultātu.

Kāpēc zēniem ir varicocele? Uzziniet atbildi tieši tagad.

Sekas un prognozes

Kādas ir komplikācijas un sekas? Pēc operācijas pacients tiek ievietots atdzīvināšanas nodaļā un iegremdēts narkotiku miega stāvoklī. Pirmajās stundās pēc operācijas var rasties elpošanas mazspēja.

Arī operācijas komplikācijas ir mēles, hemopneumotoraksas, tas ir, gaisa un asinsvadu izskats pleiras dobumā. Dažreiz notiek oklūzija, tas ir, elpošanas ceļu bloķēšana ar gļotām.

Lai novērstu šādas sekas, tiek noteikts inhalācijas ar mitrinātu skābekli. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek noteikta elpošanas vingrošana, fizikālā terapija un masāža. Veicot sternochondroplasty, pacientam ir paredzēts mēnesim gulēt uz vienmērīga klāja bez spilvena.

Pacienta vecums, operācijas apjoms un viņa metode ietekmē slimības atkārtošanos.

Tās ir atkarīgas arī no deformācijas un komorbiditātes pakāpes.

Ja iedzimtas krūškurvja defekti ir apvienoti ar iedzimtajām slimībām, tad komplikācijas un recidīvi pēc ķirurģiskas ārstēšanas notiek diezgan bieži. Atkārtotas deformācijas var rasties, ja implantācijas laikā netiek izmantotas papildu struktūras.

Piltuves krūtis var būt nopietna problēma un izraisīt pastāvīgu invaliditāti. Bet, izvēloties patoloģijas ārstēšanas metodi, labi jāizvērtē plusi un mīnusi.

Video var uzzināt par problēmām, kas rodas no krūškurvja deformācijas bērniem:

Laipni lūdzam jūs pašnodarbināt. Pierakstieties pie ārsta!