Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) ir locītavu, galvenokārt starpskriemeļu, slimība, ko papildina iekaisums. Slimības dēļ mugurkaula mobilitāte kļūst mazāk izteikta vai vispār nav sastopama, mugurkaula locītavas sakrīt kopā (ankiloze).

Turklāt Bechterew slimība bieži ietekmē lielo locītavu sacroilijas locītavas.

Ankilozējošais spondilīts ir autoimūna slimība, ar kuru var saskarties pieaugušie un bērni.

2 no 1000 cilvēkiem cieš no šīs slimības, bet Krievijā 400 000 cilvēku skāra Bechterew slimība. Jāatzīmē, ka ļoti jauni cilvēki ir slimi (līdz 40 gadiem). Bērni un pusaudži arī var saskarties ar šo slimību. Ankilozējošo spondilītu parasti novēro vīriešiem: slimības simptomi izpaužas tajos līdz pat 10 reizēm biežāk nekā sievietēm.

Ankilozējošais spondilīts: cēloņi

Zinātnieki vēl nav atraduši noteiktu atbildi uz jautājumu, kāpēc šī slimība notiek. Tomēr ir zināms, ka Bechterew slimība ir mantota.

Vairāk nekā 90% pacientu un aptuveni 25% asins radinieku ir Bētera slimības HLA B27 ģenētiskā marķiera nesēji, kas var izraisīt šīs slimības attīstību.

Tomēr gadās, ka ankilozējošais spondilīts attīstās bez HLA B27 gēna klātbūtnes.
Faktorus ankilozējošā spondilīta attīstībai var būt arī:

• zarnu infekcija;
• elpceļu infekcijas;
• iekaisuma sistēmas infekcijas;
• hipotermija;
• stress;
• fizisks kaitējums;
• traucējumi ķermenī utt.

Slimības sākumu var uzskatīt par brīdi, kad imūnsistēma ietekmē paša ķermeņa audus, sajaucot tos ar svešiem. Vispirms tas ietekmē sacroilijas locītavas un pēc tam pārējās locītavas. Slimība var ietekmēt pat vismazākās locītavas.
Plašāku informāciju par ankilozējošā spondilīta cēloņiem skatiet videoklipā:

Slimības simptomi

Anilozējošā spondilīta izpausme sievietēm un vīriešiem ir nedaudz atšķirīga. Simptomi parasti ir vienādi, bet atšķirība ir tā, ka sievietes ir mazāk uzņēmīgas pret šo slimību, un, ja tās saslimst, slimībai ir ļoti viegla forma.

Šajā gadījumā ankilozējošais spondilīts sievietes ķermenī parasti ietekmē tikai sakrālās, mugurkaula jostas daļas, un vīriešu simptomi parādās visā mugurkaulā, dodoties uz perifērijas locītavām.

Spalvainas spontilīta izraisītas sekas vīriešiem ir daudz nopietnākas nekā sievietes pusē.

Ankilozējošais spondilīts pakāpeniski paņem ātrumu:

• Pirmo posmu (sākotnējo) raksturo pirmo simptomu izpausme;
• 2. pakāpi (iztaisnotu) raksturo simptomu palielināšanās;
• 3. posmu (vēlu) raksturo spēcīgas locītavu izmaiņas.

Ankilozējošā spondilīta posmi

Kā ir Bechterew slimība? Katram slimības posmam raksturīgi specifiski simptomi.

Sākuma stadijas simptomi:

• sāpes krustā, kas stiepjas uz augšstilbu, muguras lejasdaļu;
• sāpes, mugurkaula stīvums. Īpaši izteikts no rīta pēc tam, kad tas ir monotons.
  

No vingrošanas vingrinājumiem ir viegli atbrīvoties no negatīvām izjūtām;

Video programmā medicīnas zinātņu kandidāts sniedz detalizētu pārskatu par ankilozējošā spondilīta simptomiem:

Papildu posma simptomi:

• Nepietiekama sāpes mugurkaulā, kas pastiprinās naktī, kad laika apstākļi mainās treniņa laikā;
• šaušanas sāpes gurnos, kājās, mugurā. Tas ir nervu sakņu saspiešanas un patoloģiskā procesa pieauguma rezultāts.

Vēlīnās stadijas simptomi:

• izsijas izpausmes. Tie sastāv no smagām sāpēm, nejutīguma, tirpšanas, jutīguma samazināšanās vai izzušanas pie saspiešanas saknes, muskuļu tonusa samazināšanās. Sāpes palielinās ar mazāko kustību;
• smadzeņu asinsapgādes traucējumi mugurkaula kompresijas dēļ. Izpaužas kā blāvi, pulsējošas galvassāpes ar ankilozējošo spondilītu, troksnis ausīs, miegainība, garastāvokļa svārstības bez iemesla;
• astmas lēkmes. Tas ir asinsvadu, sirds, plaušu saspiešanas rezultāts;
• augsts asinsspiediens;
• mugurkaula deformācija. Dzemdes kakla apgabals ir vairāk izliekts uz priekšu, krūškurvja muguras. Mugurkaula "ossifies", tā kļūst gandrīz nemainīga.

Korekcijas spondilīta stāvokļa izmaiņas

Klasifikācija

Ankilozējošais spondilīts tiek klasificēts ne tikai pa posmiem, bet arī citiem kritērijiem. Ir šādas šīs slimības klasifikācijas:

1. lejup pa straumi:
   • lēni progresējoša slimība;
   • lēnām progresē ar recidīviem;
   • strauji progresējoša;
   • slimības septiskā forma (pēkšņa slimības rašanās, kam seko drudzis, drebuļi, iekšējo orgānu iekaisums; ESR ir pārvērtējuši skaitļus).
2. atkarībā no aktivitātes pakāpes:
   • 1 minimāla (neuzkrītoša sāpes, mugurkaula stīvums, perifērijas locītavas no rīta);
   • 2 vidēji (ilgstošas ​​sāpes, stīvums no rīta, kas nav garām vairākas stundas);
   • 3 smagas (stipras noturīgas sāpes, stīvums visu dienu, locītavu bojājumi; ķermeņa temperatūra sasniedz 38 ° C;
3. Saskaņā ar locītavu funkcionālās nepietiekamības pakāpi:
   • 1. posms (mobilitātes ierobežojums mugurkaulā, locītavās; mugurkaula līkumu izmaiņas);
   • 2. posms (izteikts mobilitātes ierobežojums);
   • 3. posms (mugurkaula un locītavu līkumi aug kopā, kā rezultātā nav iespējams kustēties).

Veidlapas

Slimība ir atšķirīga atkarībā no atrašanās vietas:

• sakne, rhizomielicheskaya (apmēram 18%). Šī forma ietekmē mugurkaulu, lielākās locītavas;
• perifērijas (20-75%). Mugurkaula, mazo locītavu (potītes, ceļa, pēdu locītavu) sakāvi. Pēdas var ietekmēt šāda veida ankilozējošais spondilīts;
• centrālā (aptuveni 47%). Slimība deformē tikai mugurkaulu (visas vai dažas sadaļas);

Ankilozējošais spondilīts lokalizācija mugurkaulā

Ankilozējošais spondilīts: diagnoze

Lai iegūtu pareizu diagnozi, jāveic vairāki medicīniski notikumi:

Mugurkaula rentgenstaru krusts. Ankilozējošais spondilīts uz rentgenogrammas ir viegli nosakāms, jo, izmantojot šo metodi, jūs varat atšķirt sacroilijas locītavu iekaisuma pazīmes, mugurkaula "kaulu";

Par visām mūsdienu slimību diagnostikas metodēm, izlasiet šo rakstu...

Skatieties video par ankilozējošā spondilīta diagnozes iezīmēm:

Jāatzīmē, ka ankilozējošā spondilīta simptomi ir viegli sajaukt ar mugurkaula degeneratīvo slimību simptomiem - DZP (spondiloze, osteohondroze, reimatoīdais artrīts). Diferenciāldiagnozes mērķis ir noteikt šādas atšķirības:

• ja ankilozējošajam spondiloartrītam raksturīgas pastiprinātas sāpes no rīta, DZP ir sāpju palielināšanās pēc fiziskas slodzes;
• atšķirībā no ankilozējošā spondilīta DZP gadījumā ESR nepalielinās;
• rentgenogramma neuzrāda DGP izmaiņas un deformācijas;
• Bechterew slimība, īpaši tās skandināvu forma, atšķiras no reimatoīdā artrīta, kas ir līdzīgs simptomiem.
  

Anilozējošā spondilīta gadījumā nav novēroti simetriski locītavu bojājumi, kā arī zemādas reimatoīdie mezgliņi.

RA pēc asins analīzes rezultātiem 80% gadījumu tiek konstatēts reimatoīdais faktors, un ankilozējošā spondilartrīta gadījumā šis faktors gandrīz vienmēr nav sastopams.

Ankilozējošais spondilīts un grūtniecība

Bieži vien sievietes baidās iegūt bērnus, meklējot šo slimību. Tomēr grūtniecības laikā nav kontrindikāciju. Ir nepieciešams tikai pielāgot slimības terapeitisko ārstēšanu, aizstāt narkotikas ar citiem vai tos pilnībā atcelt.

Koriģētā terapeitiskā ārstēšana ar ankilozējošo spondilītu neietekmēs grūtniecības gaitu

Attiecībā uz piegādi, visticamāk, tas notiks ķeizargrieziena formā.

Šāds lēmums bieži tiek pieņemts, lai izvairītos no nepanesamām slodzēm uz gūžas locītavām bērna piedzimšanas laikā.

Invaliditāte

Mobilitātes ierobežojums, kas izriet no šīs slimības, ir saistīts ar invaliditāti.
Kritēriji invaliditātes noteikšanai ankilozējošā spondilīta gadījumā:

• 3. grupa: slimība attīstās lēni, retiem recidīviem. Mugurkaula un locītavu disfunkcija 1-2 grādi. Persona nevar veikt profesionālu darbību vai to nevar ierobežot;
• 2. grupa: ātra slimības progresēšana ar biežiem paasinājumiem. Mugurkaula, locītavu funkciju ierobežojumi - 2-3 grādi.
  

Iekšējie orgāni tiek nelabvēlīgi ietekmēti. Darbs tiek samazināts tikai ar roku darbiem mājās;

Ankilozējošais spondilīts: dzīves prognoze

Papildus ankilozējošā spondilīta ārstēšanai ārsta uzraudzībā ir jāievēro ieteikumi par dzīvesveidu:

• smēķēšanas atmešana;
• vingrošanas elementu izpilde, peldēšana.
  Komplekss vingrinājumiem ankilozējošam spondilītam, skatiet videoklipu:

Jāatzīmē, ka darbojas ar ankilozējošo spondilītu ir kontrindicēta;

Ja ievērojat šos ieteikumus, izzūd jautājums par to, cik daudz viņi dzīvo ar ankilozējošo spondilītu: persona var dzīvot vecumā.

Tātad, ankilozējošais spondilīts var ietekmēt absolūti ikvienu. Tomēr pareiza ārstēšana un, galvenais, pareizā attieksme pret negaidītu slimību var padarīt dzīvi vieglāku. Pacientu atsauksmes liecina, ka kāds, kurš cīnās ar ankilozējošo spondilītu, nezaudē sirdi, viņš vada gandrīz pilnu dzīvi.
Esiet veseli un vienmēr saglabājiet labu garu!

Ankilozējošais spondilīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi sievietēm un vīriešiem, ārstēšana, komplikācijas

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) ir reimatisks hronisks locītavu iekaisums, galvenokārt mugurkauls, ar strauju pacienta mobilitātes ierobežojumu, marginālu kaulu augšanu uz locītavu virsmām un saišu kaulu veidošanos. Pirmo reizi slimības simptomus detalizēti aprakstīja 1892. gadā krievu akadēmiķis V.M. Bekhterevs. Pēc pētnieka patoloģijas nosaukuma.

Kas ir ankilozējošais spondilīts, kādi cēloņi un simptomi, kā arī tas, kāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, lai novērstu neatgriezeniskus procesus organismā, mēs aplūkosim tālāk rakstu.

Ankilozējošais spondilīts: kas tas ir?

Ankilozējošais spondilīts ir sistēmiska hroniska locītavu un mugurkaula iekaisuma slimība, kas pieder pie seronegatīvās poliartrīta grupas. Šo slimību pārsvarā ietekmē vīrieši no piecpadsmit līdz trīsdesmit gadiem, un to skaits ir piecas līdz desmit reizes lielāks nekā inficēto sieviešu skaits.

Ankilozējošā spondilīta mehānika ir tāda, ka iekaisuma process ietekmē mugurkaula locītavas, lielās (un dažos gadījumos mazas) ekstremitāšu locītavas, krustu locītavas ar gūžas iegurni, kas noved pie pacienta pilnīgas kustības. Papildus osteo-locītavu sistēmai, iekšējos orgānos attīstās patoloģija - nieres, sirds, varavīksnene. Šo bojājumu kombinācijas var būt atšķirīgas.

• Slimība izraisa vidēji smagu vai vidēji smagu sāpju lokalizāciju augšstilba un muguras daļā, īpaši no rīta.
• Fiziskā aktivitāte visas dienas garumā palīdz samazināt sāpes.
• Pirmās ankilozējošā spondilīta pazīmes parādās pusaudža vecumā vai pēc 30 gadiem.
• Kad slimība progresē, simptomi palielinās. Lielākā daļa ankilozējošā spondilīta ietekmē vīriešus.

Aptuveni 5% gadījumu slimība sāk parādīties bērnībā. Bērniem šī slimība sāk ietekmēt ceļgalu un gūžas locītavas, piecas lielas kājas. Vēlāk slimība jau skar mugurkaulu.

Klasifikācija

• Centrālā

• Rhizomelic

• Perifērija

• Skandināvu

Posmi:

• Sākotnējā stadijā raksturīgs neliels bojāto locītavu kustības traucējums. Bakhterevas slimības rentgena pazīmes var nebūt.
• Mērena stadija, kuras pazīmes var būt skartās locītavas daļēja ankiloze un tās plaisas sašaurināšanās. Klīnikā pieaug artropātijas simptomi.
• Vēlā stadija - neatgriezeniskas ankilozes attīstība un minerālo sāļu uzkrāšanās saites, kas izpaužas kā pilnīga kustības trūkums locītavā.

Iemesli

Anilozējošā spondilīta veidošanās veicina organisma imūnsistēmas normālas darbības traucējumus, kad leikocīti sāk iznīcināt skrimšļa audus, aizvedot tos uz svešām. Baltās asins šūnas izraisa iekaisuma procesu, kad tās mirst. Makrofāgi, kas steidzas uz iekaisuma centru, aktivizē ķermeņa aizsargājošos resursus, kuru mērķis ir atjaunot bojātos skrimšļa audus, aizstājot tos ar kaulu.

Tā rezultātā notiek aniloze - locītavas, kas savienojas ar pilnīgu mobilitātes zudumu.

Imūnās šūnas ankilozējošā spondilīta gadījumā ne tikai skar mugurkaulu. Var ciest lielas locītavas. Biežāk slimība ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas. Dažos gadījumos iekaisuma process attīstās sirdī, plaušās, nierēs un urīnceļos.

1. Iedzimtība. Dažreiz ir "ģimenes slimības" gadījumi, kad Bechterew slimība nekavējoties diagnosticēta 2-3 ģimenes locekļiem. Arī 90% pacientu tiek atklāts īpašs HLA B27 gēns. Veseliem cilvēkiem to konstatē tikai 7% gadījumu.
2. Infekcijas slimības. Šī faktora loma nav pilnībā noteikta. Anamnēzē ir bijusi zināma saikne starp ankilozējošo spondilītu un dzimumorgānu, zarnu vai streptokoku infekcijas klātbūtni.
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Dažu imūnglobulīnu (IgG, IgM, IgA) un imūnkompleksu līmeņa paaugstināšanās.

Pacientu vecums vecumā no 15 līdz 40 gadiem, 8,5% cieš no 10 līdz 15 gadu vecumam, un starp cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, slimības sākums ir ļoti reti. Vīrieši ar ankilozējošo spondilītu biežāk cieš no 5 līdz 9 reizēm, bet daži autori ziņo par aptuveni 15% sieviešu starp visiem pacientiem.

Pieaugušo ankilozējošā spondilīta simptomi

Katram ankilozējošā spondilīta posmam ir raksturīgi simptomi. Slimības briesmas ir diagnozes sarežģītība agrīnā stadijā, jo līdzīgas pazīmes ir saistītas ar citām mugurkaula deģeneratīvajām patoloģijām (osteohondroze, spondiloze), reimatoīdo artrītu. Bieži vien pacients uzzina par briesmīgo diagnozi jau ar esošo locītavu stīvumu.

Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi ir:

• palielināts nogurums;
• ierobežota mugurkaula mobilitāte;
• stīvums krustpunkta krustojumā ar ilium;
• miega traucējumi rīta stundās, ko izraisa sāpes;
• muguras sāpes un gūžas locītavu sāpes;
• apgrūtināta elpošana, ko izraisa sternoklavikālo locītavu bojājumi;
• bursīts un artrīts;
• mugurkaula izliekums un nemainīga poza vertikālā stāvoklī, ko raksturo augšdaļas slīpums uz priekšu;
• pilnīga nemainība (slimības vēlākos posmos).

Anilozējošā spondilīta laikā lumbosacral reģionā rodas garlaicīga sāpes. Sākumā pacienti piedzīvo krīzes, pēc kāda laika to ilgums palielinās, un tāpēc tie ilgst vairākas dienas. Tuvāk rītā, sāpes kļūst asākas un tās var raksturot kā sāpju iekaisuma ritmu.

Slimības pirmo posmu raksturo šādu simptomu parādīšanās:

• Stingrība mugurkaulā, kas attīstās pēc pamošanās un ilgstoša uzturēšanās tajā pašā pozā, kas iet pēc vingrošanas vingrinājumu veikšanas;
• Sāpes un diskomforts krustā, augšstilba locītavās;
• Sāpes krūšu rajonā apļa vidū, ko pastiprina klepus, dziļa elpa;
• Gaisa trūkums, spiediens krūtīs;
• Ātrs nogurums, samazināta veiktspēja.

Anilozējošā spondilīta vēlajā stadijā rodas:

• Radikulīta pazīmes. Parādās nepanesamas sāpes, mugurkaula tirpšana un ekstremitāšu nejutīgums.
• Samazinās asins piegāde smadzenēm.
• Aizrīšanās. Šādi uzbrukumi notiek tāpēc, ka krūšu kustība ir mazāka. Tātad fakts, ka sirds, plaušas un citi lieli kuģi tiek saspiesti;
• Augsts asinsspiediens.
• Mugurkaula izmaiņas. Sakarā ar to, ka mugurkaula saišu un locītavu sasprindzinājums pastiprinās, tā mobilitāte samazinās.

Slimību izpaužas ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas problēmas, bet arī citu orgānu bojājumu simptomi: bieži tiek skartas acu varavīksnenes (attīstās iridociklīts), sirds (perikardīts), elpošanas traucējumi krūšu deformācijas dēļ

Atšķirība starp osteohondrozi un ankilozējošo spondilītu

Pazīmes, ar kurām pacientu ar ankilozējošo spondilītu var precīzi atšķirt no personas, kas cieš no osteohondrozes:

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts). Iekaisuma izmaiņas starpskriemeļu locītavās izraisa to saplūšanu (ankilozi). Kustību diapazons locītavās ir pakāpeniski ierobežots, mugurkauls kļūst nekustīgs. Pirmās slimības izpausmes sāpju un stīvuma formā rodas vispirms mugurkaula jostas daļā un pēc tam izlīdzina mugurkaulu. Laika gaitā izveidojas patoloģiskā krūšu kurvja, kas raksturīga ankilozējošam spondilītam. Krievijā ankilozējošais spondilīts tiek konstatēts 0,3% iedzīvotāju. Slimība bieži skar vīriešus vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Sievietes saslimst 9 reizes retāk nekā vīrieši.

Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts). Iekaisuma izmaiņas starpskriemeļu locītavās izraisa to saplūšanu (ankilozi). Kustību diapazons locītavās ir pakāpeniski ierobežots, mugurkauls kļūst nekustīgs. Krievijā ankilozējošais spondilīts tiek konstatēts 0,3% iedzīvotāju. Slimība bieži skar vīriešus vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Sievietes saslimst 9 reizes retāk nekā vīrieši.

Iemesli

Slimības cēloņi nav pilnībā saprotami. Pēc daudzu pētnieku domām, galvenais slimības cēlonis ir imūnsistēmu pastiprināta agresija attiecībā pret to pašu saišu un locītavu audiem. Slimība attīstās cilvēkiem ar iedzimtu nosliece. Cilvēki, kas cieš no ankilozējošā spondilīta, ir konkrēta antigēna (HLA-B27) nesēji, kas izraisa izmaiņas imūnsistēmā.

Slimības attīstības sākumpunkts var būt imūnsistēmas izmaiņas hipotermijas, akūtas vai hroniskas infekcijas slimības rezultātā. Ankilozējošo spondilītu var izraisīt mugurkaula vai iegurņa traumas. Riska faktori slimības attīstībā ir hormonālie traucējumi, infekcijas-alerģiskas slimības, hronisks zarnu iekaisums un urīna orgāni.

Patoģenēze

Elastīgie starpskriemeļu diski atrodas starp skriemeļiem, nodrošinot mugurkaula mobilitāti. Muguras mugurā, priekšpusē un sānos ir garas blīvas saites, kas padara mugurkaulu stabilāku. Katram mugurkaulam ir četri procesi - divi augšējie un divi zemāki. Blakus esošo skriemeļu procesi ir savienoti ar kustīgiem savienojumiem.

Ar pastāvīgu imūnsistēmu agresiju izraisītu ankilozējošo spondilītu, locītavu, saišu un starpskriemeļu disku audos notiek hronisks iekaisuma process. Pakāpeniski elastīgas saistaudu struktūras tiek aizstātas ar cietu kaulu audu. Mugurkaula zaudē savu mobilitāti.

Imūnās šūnas ankilozējošā spondilīta gadījumā ne tikai skar mugurkaulu. Var ciest lielas locītavas. Biežāk slimība ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas. Dažos gadījumos iekaisuma process attīstās sirdī, plaušās, nierēs un urīnceļos.

Klasifikācija

Atkarībā no orgānu un sistēmu preferenciālajiem bojājumiem tiek izdalītas šādas ankilozējošā spondilīta formas:

• Centrālā forma. Tas ietekmē tikai mugurkaulu. Ir divu veidu slimības centrālās formas: kyphosis (kopā ar dzemdes kakla mugurkaula krūšu kurvja un hiperlordozes kyphosis) un stingru (mugurkaula krūšu un mugurkaula līkumu izliekumi, muguras daļa ir taisna kā dēlis).
• Rhizomelic forma. Mugurkaula bojājums ir saistīts ar tā saukto sakņu locītavu (gūžas un pleca) izmaiņām.
• Perifēra forma. Slimība ietekmē mugurkaula un perifērās locītavas (potītes, ceļa, elkoņa).
• Skandināvu forma. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm tas atgādina reimatoīdā artrīta sākotnējos posmus. Savienojumu deformācija un iznīcināšana nenotiek. Tas ietekmē mazas rokas locītavas.

Daži pētnieki papildus atšķirt ankilozējošā spondilīta viscerālo formu, kurā locītavu un mugurkaula bojājumu pavada iekšējo orgānu (sirds, nieru, acu, aortas, urīnceļu uc) izmaiņas.

Simptomi

Slimība pakāpeniski sākas pakāpeniski. Daži pacienti atzīmē, ka vairākus mēnešus vai pat gadus pirms slimības sākuma viņi piedzīvoja pastāvīgu vājumu, miegainību, aizkaitināmību un vājas gaistošas ​​sāpes locītavās un muskuļos. Parasti šajā periodā simptomi ir tik vāji, ka pacienti nenāk pie ārsta. Dažreiz noturīgs, ankilozējošs spondilīts kļūst par noturīgu, slikti ārstējamu acu bojājumu (episklerīts, irīts, iridociklīts).

• Spontilīta spontilīta mugurkaula bojājumu simptomi

Raksturīga ankilozējošā spondilīta agrīna pazīme ir sāpes un stinguma sajūta mugurkaula jostas daļā. Simptomi parādās naktī, sliktāk no rīta, samazinās pēc karsta dušas un vingrošanas. Dienas laikā sāpes un stīvums notiek mierā, pazūd vai samazinās kustības laikā.

Pakāpeniski sāpes izplatās mugurkaulā. Mugurkaula fizioloģiskās līknes izlīdzinātas. Veidota krūškurvja patoloģiskā kyphosis (izteikta stops). Starpskriemeļu locītavu iekaisuma un mugurkaula saišu rezultātā parādās pastāvīgs muguras muskuļu celms.

Turpmākajos anilozējošā spondilīta posmos mugurkaula locītavas aug kopā, starpskriemeļu diski sasmalcina. Izveidojas starpskriemeļu "tilti", kas skaidri redzami mugurkaula rentgenogrammās.

Izmaiņas mugurkaulā attīstās lēni, vairāku gadu laikā. Paaugstināšanās periodi mainās ar vairāk vai mazāk ilgu remisiju.

• Locītavu bojājumu simptomi ankilozējošam spondilītam

Bieži vien sacroiliīts (krustu locītavu iekaisums) kļūst par vienu no pirmajiem klīniski nozīmīgajiem Bechterew slimības simptomiem. Pacients ir nobažījies par sāpēm sēžamvietu dziļumā, dažkārt paplašinoties līdz cirkšņiem un augšstilbiem. Bieži vien šī sāpes tiek uzskatītas par sēžas nerva iekaisuma pazīmi, starpskriemeļu diska vai išiass.

Sāpes lielās locītavās parādās aptuveni pusē pacientu. Stingruma un sāpju sajūta locītavās ir izteiktāka no rīta un no rīta. Mazas locītavas ir mazāk izplatītas.

Apmēram trīsdesmit procentos gadījumu ankilozējošais spondilīts ir saistīts ar acu un iekšējo orgānu izmaiņām. Sirds audu bojājumi (miokardīts, dažreiz sirds slimības rodas iekaisuma rezultātā), aorta, plaušas, nieres un urīnceļi. Ja ankilozējošais spondilīts bieži skar acu audus, attīstās irīts, iridociklīts vai uveīts.

Diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz pārbaudi, medicīnisko vēsturi un papildu pētījumu datiem. Pacientam ar aizdomām par ankilozējošo spondilītu nepieciešams konsultēties ar ortopēdu un neirologu. Rentgena izmeklēšana, mugurkaula MRI un CT skenēšana. Saskaņā ar vispārējās asins analīzes rezultātiem tiek konstatēts ESR pieaugums. Šaubos gadījumos tiek veikta īpaša analīze, lai noteiktu HLA-B27 antigēnu.

Ankilozējošais spondilīts ir jānošķir no mugurkaula deģeneratīvajām slimībām (DGP) - spondiloze un osteohondroze. Ankilozējošais spondilīts bieži skar jaunus vīriešus, bet PCD parasti attīstās vecākā vecumā. Sāpes ankilozējošā spondilīta gadījumā pastiprinās no rīta un atpūsties. Attiecībā uz DGP raksturo pastiprinātas sāpes vakaros un pēc treniņa. ESR ar PCD nepalielinās, nav konstatētas specifiskas izmaiņas mugurkaula rentgenogrammā.

Skandināvijas ankilozējošā spondilīta (dominējošo mazo locītavu bojājumu) forma ir jānošķir no reimatoīdā artrīta. Atšķirībā no Bekhterevas slimības reimatoīdais artrīts mēdz ietekmēt sievietes. Anilozējošā spondilīta gadījumā praktiski nav atrasts simetrisks locītavu bojājums. Pacientiem nav zemādas reimatoīdo mezgliņu, asins analīzē reimatoīdais faktors tiek konstatēts 3-15% gadījumu (pacientiem ar reimatoīdo artrītu - 80% gadījumu).

Ārstēšana

Terapija ankilozējošam spondilītam sarežģīta, ilga. Nepieciešams ievērot nepārtrauktību visos ārstēšanas posmos: slimnīcā (traumatoloģijas nodaļā) - poliklīnikā - sanatorijā. Tiek izmantoti glikokortikoīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Smagas ārstēšanas laikā tiek nozīmēti imūnsupresanti.

Liela loma ankilozējošā spondilīta ārstēšanā ir dzīvesveids un īpašs vingrinājums. Terapeitisko vingrinājumu programma tiek veikta individuāli. Vingrinājumi jāveic katru dienu. Lai novērstu apburto pozu attīstību (lūgumraksta iesniedzēja nostāja, lepnums), pacientam ieteicams gulēt uz cietas gultas bez spilvena un regulāri iesaistīties sportā, kas stiprina muguras muskuļus (peldēšana, slēpošana). Lai saglabātu krūšu kustību, nepieciešams veikt elpošanas vingrinājumus.

Procedūrā izmantota masāža, magnētiskā terapija, refleksoloģija. Pacientiem ar ankilozējošo spondilītu parādās radona, hidrosulfāta, slāpekļa apstrādes vannas. Nav iespējams pilnībā atgūt no ankilozējošā spondilīta, tomēr, ja tiek ievēroti ieteikumi un ārstēšana ir pareizi izvēlēta, slimības attīstību var palēnināt. Pacientiem, kuriem ir ankilozējošais spondilīts, ārsts pastāvīgi jākontrolē un ārstēšanas laikā slimnīcā jāatkāpjas.

Ankilozējošais spondilīts: simptomi un ārstēšana

Ankilozējošais spondilīts - reimatisks hronisks locītavu iekaisums, galvenokārt mugurkauls, ar strauju pacienta mobilitātes ierobežojumu, marginālu kaulu augšanu uz locītavu virsmām un saišu kaulu.

Iekaisuma process agrāk vai vēlāk noved pie tā, ka locītavas plaisa pazūd. Tas ir iemesls, kāpēc pacients vairs nevar pārvietoties šajā locītavā. Šo pārmaiņu sauc par ankilozi. Tādēļ otrais ankilozējošā spondilīta nosaukums ir ankilozējošais spondilīts.

Kas slimo ar ankilozējošo spondilītu?

Bechterew slimība skar vīriešus 5 reizes biežāk nekā sievietes. Maksimālais sastopamības biežums ir 15-30 gadi. Ankilozējošais spondilīts tiek diagnosticēts arī sākumskolas vecuma bērniem (līdz 15% no visiem gadījumiem). Iespējams, ka slimība attīstās vēl agrāk, bet simptomu neskaidrības un diagnozes grūtību dēļ ne vienmēr ir iespējams noteikt Bechterew slimību bērniem. Pensijas vecuma cilvēki vairs nesaņem slimības, tāpēc droši var teikt, ka Bechterew slimība ir daudz jauniešu. Pati slimības smaguma dēļ pacienti laika gaitā zaudē spēju strādāt un kļūt invalīdiem. Dzīves kvalitāte pakāpeniski samazinās, kas rada ievērojamu psiholoģisku diskomfortu pacienta fiziskajām ciešanām.

Kas skar ankilozējošo spondilītu?

Patoloģiskais process attiecas uz sacroilijas locītavām, mugurkaulu, starpskriemeļu locītavām un diskiem, perifērijas locītavām (interfalangealām), mugurkaula saites.

Klasiskais sākums ir sacroilijas locītavu bojājums (sacroiliitis), tad starpskriemeļu diski un locītavas. Tas noved pie "bambusa stick" simptoma veidošanās. Kustības mugurkaulā ir pilnīgi neiespējamas, burtiski cilvēks nevar ne saliekt, ne iztaisnot.

Ankilozējošais spondilīts ir sistēmiska slimība. Tas nozīmē, ka procesā nav iesaistītas ne tikai locītavas un saites, bet arī citi audi un orgāni. Ceturtā daļa pacientu attīstās irīts un iridociklīts (varavīksnenes un acs ciliara iekaisums), kas var izraisīt glaukomu. 10% pacientu ietekmē sirds vadīšanas sistēmu (var attīstīties daļējs vai pilnīgs bloks), sirds vārstuļus (iegūtus defektus), artērijas. Dažos gadījumos ankilozējošais spondilīts var izraisīt plaušu augšdaļu fibrozes attīstību, veidojot dobumus, kas apgrūtina diagnozi, jo šāds process uz rentgena stariem ir ļoti līdzīgs tuberkulozei.

Spontilozes izraisītas ankilozes cēloņi

1. Iedzimtība. Dažreiz ir "ģimenes slimības" gadījumi, kad Bechterew slimība nekavējoties diagnosticēta 2-3 ģimenes locekļiem. Arī 90% pacientu tiek atklāts īpašs HLA B27 gēns. Veseliem cilvēkiem to konstatē tikai 7% gadījumu.
2. Infekcijas slimības. Šī faktora loma nav pilnībā noteikta. Anamnēzē ir bijusi zināma saikne starp ankilozējošo spondilītu un dzimumorgānu, zarnu vai streptokoku infekcijas klātbūtni.
3. Imūnās sistēmas traucējumi. Tiek uzskatīts, ka dažu imūnglobulīnu (IgG, IgM, IgA) un imūnkompleksu līmeņa paaugstināšanās var veicināt ankilozējošā spondilartrīta attīstību.

Anilozējošā spondilīta simptomi

Diagnozes grūtības sākotnējā stadijā izpaužas kā fakts, ka slimības debija bieži notiek subklīniski, gandrīz nemanāmi, un iespējamie simptomi ir ļoti dažādi, un reimatologs liek domāt par citām sistēmiskām slimībām.

Visbiežāk anilozējošais spondilīts sākas ar artrītu. 70% pacientu skar vienu vai 2-3 perifērās locītavas (ceļus, locītavas). Viņi apsārtās, uzbriest un sāp. Tas ir vairāk kā izolēts artrīts, bet ne Bechterew slimība. Tikai 15% konstatēja diskomfortu muguras lejasdaļā (sacroilijas locītavu bojājumi).

10% pacientu irīts vai iridociklīts attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus pirms locītavu problēmu rašanās.

Sāpju sindroms Anilozējošajam spondilītam raksturīga pakāpeniska sāpju intensitātes palielināšanās un izplatīšanās. Sākumā pacienti no rīta var pamanīt apakšējo muguras, muguras vai kakla stīvumu, kas iziet pēc tam, kad persona "atšķiras". Dažiem pacientiem ir sāpju sajūta. Laika gaitā sāpes dabā kļūst iekaisīgas, tās maksimums ir 3-5 stundas naktī.

Sakarā ar to, ka slimības sākums var būt ļoti atšķirīgs, ir vairākas debijas iespējas:

• Pēc radikulīta vai išiass tipa. Šajā gadījumā sāpēm ir tipisks raksturs un tā ir lokalizēta jostas daļā. Pakāpeniski sāpes pastiprinās un dažos gadījumos tiek apvienotas ar sāpēm citās locītavās.
• Saskaņā ar subakūtas mono vai oligoartrīta veidu. Tas notiek galvenokārt jauniešiem. Slimība izpaužas kā viena vai vairāku locītavu iekaisums. Sacroiliitis pievienojas daudz vēlāk.
• Poliartrīts ar drudzi. Novērots bērniem. Tas sākas ar vairāku locītavu iekaisumu (vairāk nekā trīs), gaistošu sāpju parādīšanos. Sakarā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, šis sākums dažkārt tiek sajaukts ar reimatismu (akūtu reimatisko drudzi).
• Tāpat kā reimatoīdais artrīts. Ar šāda veida debija tiek ietekmētas roku interfalangālās locītavas, kas ir tipiska reimatoīdā artrīta pazīme. Un tikai nākotnē, pēc nenoteikta laika, pievienojas tipiskas muguras sāpes.
• Pēc drudža veida. Pacientam dienas laikā ir temperatūras svārstības, smaga sviedri, drebuļi, svara zudums. Asins klīniskajā analīzē atklājās straujš ESR pieaugums. Pacienti sūdzas par sāpēm muskuļos un locītavās, bet locītavas pašas iekaisušas tikai pēc 3-4 nedēļām.
• Pēc iridociklīta veida. Ar papildus locītavu lokalizāciju process kļūst par pirmajiem simptomiem. Oftalmologs var ārstēt pacientus 2-3 mēnešus, pirms izpaužas sacroiliīts.
• Pēc kardioloģiskā tipa. Pacienta pārbaudes laikā var konstatēt aritmijas, vadīšanas traucējumus, vārstu defektu pazīmes. Un tāpat kā irīts, sacroilijas locītavu bojājumi parādīsies tikai pēc dažiem mēnešiem.

Sakarā ar to, ka ankilozējošā spondiloartrīta izpausmes ir tik daudzveidīgas un atdarina citas slimības, savlaicīga diagnoze ir daudz sarežģītāka.

Pacienta sākotnējās aptaujas laikā nav iespējams atklāt traucējumus, kas raksturīgi ankilozējošam spondilītam. Bet detalizēta un rūpīga nopratināšana palīdzēs noskaidrot, ka no rīta pacientam ir stīvums mugurā, muguras lejasdaļā vai kaklā, kas iet dienas laikā. Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta krūšu kustības samazināšanai elpošanas laikā, mugurkaula kustību ierobežojumiem.

Anilozējošā spondilīta klīniskās izpausmes

• Sacroiliīts, bieži vien divpusējs, izpaužas kā sāpes sēžamvietā, izstarojot augšstilbu aizmuguri.
• Jostas mugurkaula sakāves rezultātā pakāpeniski izlīdzinās dabiskais līkums (lordoze), sāpes un stīvums muguras lejasdaļā.
• Krūškurvja mugurkaula sakāvi imitē pirmo reizi starpkultūru neiralģiju. Starpskriemeļu locītavu ankilozes veidošanās dēļ krūšu elpošanas kustību amplitūda samazinās. Tajā pašā laikā šiem pacientiem elpas trūkums ir diezgan reti, jo diafragma sāk kompensēt krūtīm zaudēto funkciju.
• Dzemdes kakla mugurkaula sakāvi pacieš īpaši smagi. Papildus sāpēm un stīvumam viņi novēro regulāras galvassāpes, sliktu dūšu, reiboni. Tas ir saistīts ar viena vai divu skriemeļu artēriju saspiešanu. Kompresijas pakāpe ir proporcionāla simptomu smagumam.
• Vienlaikus visai mugurkaula skar diezgan reti.
• Reti sastopami arī anilozējošā spondilīta gadījumi bez sāpēm.
• Bojājumi locītavām pēc košartrozes veida. Pacientam attīstās gūžas artrīts (kooksīts) un pakāpeniski izveidojas ankiloze. Pēc tam persona vairs nevar iet pa vieni.
• Locītavu sakāve pēc gonartrozes veida. Pacientiem ar skartiem ceļa locītavām izveidojas arī ankiloze, kas izraisa invaliditāti.
• Un ļoti reti novēroja izmaiņas plaušās un nierēs.

Ankilozējošā spondilīta klīniskās formas

• Centrālā forma. Tas notiek 50% pacientu. Tas ietekmē visu mugurkaulu vai dažus tās departamentus. Laika gaitā mugurkaula līkumi mainās un veidojas tipiska poza - „lūgumraksta iesniedzēja poza”.
• Rhizomelic forma. To novēro 20% pacientu. Vienlaikus ar sacroiliītu veidojas koeksartroze. Retos gadījumos gūžas locītavu sakāves izpaužas pirms sacroiliīta. Šādiem pacientiem dažkārt ir kļūdaini diagnosticēts osteoartrīts. Slimība sākas ar sāpēm gūžas locītavā, kas stiepjas līdz ceļam. Muskuļu kontrakcijas veidojas ļoti ātri, kas izraisa strauju mobilitātes ierobežojumu. Plecu locītavas ir reti iesaistītas procesā.
• Perifēra forma. Papildus raksturīgajiem sacroilijas locītavu bojājumiem pacientiem ir locītavas artrīts (elkoņa, ceļgala), un tie parādās pirms sacroiliīta simptomiem.
• Skandināvu forma. Perifērās formas variācija, kurā galvenokārt tiek atzīmēts roku un kāju mazo locītavu artrīts, kas padara šo formu ļoti līdzīgu reimatoīdajam artrītam un osteoartrītam. Pareiza diagnoze veicina labvēlīgāku artrīta gaitu un sacroiliīta izskatu.
• Ankilozējošo spondilītu sievietēm raksturo ļoti lēns kurss. Simptomi var pieaugt 5-10 gadus. Dažreiz vienīgais simptoms ir stīvums muguras lejasdaļā. Galvenā atšķirība ankilozējošā spondiloartrīta laikā sievietēm ir mugurkaula ilgtermiņa saglabāšana un tās funkcijas.

Diagnostika ankilozējošam spondilītam

Funkcionālie testi

Lai identificētu sacroiliītu.

1. Kushelevsky simptoms I. Pacients atrodas uz muguras, uz dīvāna. Ārsts liek rokās uz lūpu kaulu kakliņiem un strauji nospiež. Ja sacroilijas locītavās ir iekaisums, pacients jutīsies sāpes.
2. Simptoms Kushelevsky II. Pacients atrodas viņa pusē, ārsts nospiež uz Iliuma laukuma. Sāpju parādīšanās norāda uz sacroiliīta klātbūtni.
3. Makarova simptoms. Pacientam ir sāpes, sasitot ar malleus uz nieru un ceļa locītavu.

Paraugi mobilitātes ierobežojuma noteikšanai.

1. Sāpīgums, nospiežot ar pirkstiem gar mugurkaula mugurkaula procesiem.
2. Simptoms Forestier. Pacients nostājas pret sienu un mēģina to pieskarties ar papēžiem, rumpi un galvu. Anilozējošā spondilīta gadījumā viena ķermeņa daļa nepieskaras sienai.
3. Lai noteiktu mobilitāti dzemdes kakla mugurkaulā, pacients tiek lūgts sasniegt krūtīm ar zodu. Kad slimība progresē, palielinās attālums starp zodu un krūšu kaulu.
4. Thomier tests. Ļauj novērtēt mugurkaula kopējo mobilitāti. Lai to paveiktu, pacients tiek lūgts virzīties uz priekšu un izmantot pirkstu galus, lai sasniegtu grīdu. Parasti personai ir jāpieskaras grīdai.

Instrumentālā diagnostika

Rentgena izmeklēšana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija

1. CT nodrošina iespēju redzēt pārmaiņas sacroilijas un starpskriemeļu locītavās agrīnā stadijā.
2. MRI var atklāt pirmās saslimšanas pazīmes locītavās: sinovīts, augšstilba galvas iznīcināšana, skrimšļa erozija ar locītavu virsmu utt.

Laboratorijas testi

1. Asins analīzes liecina par strauju ESR pieaugumu (līdz 60 mm / h), anēmijas pazīmēm.
2. Asins bioķīmiskā analīze atklāj iekaisuma pazīmes: paaugstināts C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna un dažu globulīnu līmenis.
3. Ģenētiskā analīze liecina par HLA B27 klātbūtni.
4. Novērtējot imunoloģisko stāvokli, konstatēts asinīs cirkulējošo imūnkompleksu līmeņa pieaugums un IgM un IgG satura palielināšanās.

Ankilozējošā spondilīta ārstēšana

Pacientu ar ankilozējošo spondiloartrītu ārstēšanas mērķi ir sāpju sindroma un iekaisuma samazināšana, mugurkaula stīvuma novēršana un samazināšana, pacienta aktivitātes saglabāšana.

Ārstēšanai jābūt pastāvīgai un atbilstošai procesa smagumam. Vislabāk, ja pacientu klīnikā regulāri pārrauga reimatologs, un saasinājuma laikā viņš tiek hospitalizēts specializētā slimnīcā.

Pamata zāles:

Tie ir sadalīti neselektīvos (ciklooksigenāzes-1 un ciklooksigenāzes-2) un neselektīvos (inhibējot tikai TSOG-2). Pacienti tiek parakstīti no abām grupām.

Ne selektīvi NPL

1. Diklofenaks. Reimatoloģijas zelta standarts. Efektīva vairuma reimatisko slimību ārstēšanā. Parasti lieto tabletes ar 50 mg 3 reizes dienā. Deva var atšķirties atkarībā no pacienta vajadzībām. Diclofenaka, ņemot vērā tā neselektivitāti, diemžēl ir vairākas nepatīkamas blakusparādības: kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājums (līdz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un eroziju veidošanai), aknu bojājumi, slikta dūša un vemšana, asinsrades procesu inhibēšana. Ja no kuņģa izpausmēm pacientam ir iespējams parakstīt omez 30 mg divas reizes dienā, un slikta dūša, tad nav īpašu pasākumu aknu bojājumu un asinsrades procesu apspiešanai.
2. Dažreiz pacientiem tiek parakstīts ketoprofēns, ibuprofēns, indometacīns diklofenaka vietā. Taču visu neselektīvo zāļu blakusparādības ir vienādas.

Selektīvie NPL

1. Pirmā un populārākā narkotika, kas parādījās farmakoloģiskajā tirgū, ir nimesulīds (nimesil, nise). Maksimālā deva pieaugušajiem ir 400 mg dienā, vairākās devās. Tāpat kā citiem NPL, tam ir arī blakusparādības. Galvenā blakusparādība ir paaugstināts aknu bojājumu risks (īpaši, ja pacientam jau bija problēmas ar to). Var būt arī galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kuņģa un zarnu gļotādas čūla. Bet narkotiku ieguvumi ir daudz lielāki nekā iespējamie riski.
2. Papildus nimesulīdam pacientam var nozīmēt Celebrex vai Meloxicam.

Glikokortikosteroīdi

Ar smagām slimības izpausmēm un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu neefektivitāti, pacientam tiek nozīmēti hormoni. Galvenā narkotika ir metilprednizolons. Glikokortikosteroīdiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts. Pacienti, kas lieto hormonus, novēro ievērojamu sāpju samazināšanos, iekaisuma intensitātes samazināšanos līdz pilnīgai remisijai.

Sulfanilamīdi

Populārākā narkotika šajā grupā ir sulfasalazīns. Viņš tiek iecelts devā līdz 3 mg dienā, tam ir izteikts pretiekaisuma efekts.

Antimetabolīti

Reimatologi vairāk nekā 50 gadus ir izrakstījuši metotreksātu saviem pacientiem. Neskatoties uz tā iespējamo kancerogēno iedarbību, šīs zāles tiek uzskatītas par vienu no spēcīgākajām pretiekaisuma zālēm.

Imūnsupresanti

Ar ārstēšanas neveiksmi dažreiz nozīmēja zāles, kas nomāc imūnreakciju: azatioprīnu, ciklofosfamīdu.

Bioloģiskie aģenti

Šīs zāles sākotnēji tika sintezētas vēža slimnieku ārstēšanai, bet pēc tam, papildus imūnsupresīvam, tām bija interesanta "blakusparādība". Šīs zāles bloķē iekaisuma ciklos iesaistīto vielu ķermeni (piemēram, audzēja nekrozes faktors). Bioloģiskie līdzekļi ir: infliksimabs (Remicade), rituksimabs, etanercepts, adalimumabs.

Nozīmīgs šo zāļu trūkums ir to augstās izmaksas.

Fizikālā terapija

Galvenā funkcionālās locītavu darbības traucējumu ārstēšanas metode ir regulārs vingrinājums. Katra pacienta ārsta fizikālā terapija izvēlas virkni vingrinājumu saskaņā ar viņa slimības formu un stadiju. Medicīniskajai vingrošanai ir jāveic 1-2 reizes dienā, 20-30 minūtes. Remisijas laikā peldēšana un slēpošana ir pozitīva.

Fizioterapija

Fizioterapijai ir labs pretsāpju un pretiekaisuma efekts. Pacientiem ar ankilozējošo spondilītu tiek piešķirti:

1. Ultraskaņa.
2. Toki Bernard.
3. Parafīna terapija.
4. Refleksoloģija.
5. Balneoterapija

Ankilozējošo spondilītu, tāpat kā jebkuru citu reimatisko slimību, nevar izārstēt. Gan reimatologa, gan pacienta galvenais mērķis ir ilgs remisijas periods. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāuzrauga sevi, rūpīgi jāveic visas medicīniskās tikšanās, nepalaidiet garām regulāras pārbaudes un hospitalizāciju.

Ar pareizo pieeju pacienti ar ankilozējošo spondilītu daudzus gadus dzīvo pilnā dzīvē, paliek funkcionāli, nejūtas ierobežoti vai īpaši.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes locītavās vai mugurkaulā, traucēta mobilitāte, jākonsultējas ar reimatologu. Agrīna diagnostika palīdz novērst slimības progresēšanu. Turklāt pacientu pārbauda oftalmologs (ar acu bojājumiem), kardiologs (sirds aritmijām vai sirds mazspējas izpausmēm). Ar dzemdes kakla uzvaru klīnikā dominē neiroloģiskie simptomi, tāpēc jums jākonsultējas ar neirologu. Fiziskās terapijas ārsts, fizioterapeits, masāžas terapeits palīdz pārvarēt slimību.

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts): kāds tas ir un kā tas izpaužas

Kas ir ankilozējošais spondilīts

Attīstības cēloņi un patoģenēze

Slimības cēloņi nav identificēti. Tiek uzskatīts, ka viens no galvenajiem predisponējošajiem faktoriem ir ģenētika. Viņai ir piešķirta nozīmīga loma, proti, galvenā histokompatibilitātes kompleksa HLA-B27 nesējs. 90-95% gadījumu šis antigēns tiek atklāts.

Arī limfocīti ilgstoši var saglabāties visā organismā un attīstīties hroniska imūnreakcija. Infekcijas līdzeklis, iedarbojoties uz B27, kļūst par autoantigēnu un izraisa autoimūnu dedzināšanu.

Klasifikācija

Slimības posmi rada:

• I posms - ierobežojumi perifērās locītavās un mugurkaulā ir mēreni ierobežoti. Pētījumā rentgena telpā nav izteiktu traucējumu vai arī tie tiek izteikti līdz minimumam.
• II posms - motoru aktivitāte locītavās samazinās. Rentgenstaru laikā ir vērojama ievērojama plaisa starp locītavu virsmām. Šajā posmā tas ir reti, bet to ankilozi var atklāt.
• III posms - vēlu - attīstītās ankilozes dēļ, kustības diapazona samazināšanās ir visizteiktākā. Izveidojas kaulu ankiloze, ko papildina saites sasaistīšanās (kaulu veidošanās).

Atkarībā no aktivitātes pakāpes:

• Minimāla rīta sāpes, zema intensitāte. No laboratorijas parametriem: eritrocītu sedimentācijas ātrums līdz 20 mm / h, C reaktīvā proteīna noteikšana.
• Mērens - pastāvīga sāpes locītavās, mugurkaula; stīvums pēc pamošanās līdz vairākām stundām. Laboratorijas dati: ESR līdz 40 mm / h, palielināts C reaktīvais proteīns.
• Izrunāts - sāpes nepanesams, noturīgs; kustību stingrība vienmēr ir pieredzējusi, nav atkarīga no tā, cik daudz cilvēku atpūšas. Papildus šiem simptomiem var palielināties temperatūras paaugstināšanās subfebriliem skaitļiem, svīšana, tahikardija, ESR ir lielāka par 40 mm / h, kas ievērojami palielina C-reaktīvo proteīnu.

Funkcionālā plāna neveiksmes smagums ir šāds:

1. Izmaiņas mugurkaula fizioloģiskajā līknē, samazināta mobilitāte.
2. Ievērojams mobilitātes ierobežojums, kuru dēļ persona pārtrauc veikt parastas kustības, īpaši tās, kas saistītas ar profesionālo darbību. Pacientiem ir jāmaina profesija.
3. Ankiloze visās mugurkaula un locītavu daļās. Ar šādu kaitējuma pakāpi pacientiem, kuri zaudējuši profesionālās darbības spēju, tiek zaudētas pašaprūpes prasmes. Šādos gadījumos ir jāizmanto radinieku, medmāsu un sociālo darbinieku palīdzība. Viņiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Slimības simptomi

Ja ankilozējošais spondilīts ietekmē mugurkaula un perifēro locītavu locītavas. Bieži vien slimības agrākās izpausmes notiek jau pusaudžiem vai jauniešiem. Iespējama izskats šajos periodos, kad ir nevēlēšanās, samazinājums vai apetītes zudums, temperatūras paaugstināšanās līdz zemfrekvences stāvoklim.

Pirmā slimības rašanās pazīme ir sāpju sajūta mugurkaula apakšējās daļās, proti, tās jostas daļā. Pievieno sāpju sajūtu stīvumu. Retāk tiek skartas citas daļas vai pat locītavas no cilvēka ķermeņa perifērijas. Trulas sāpes, kas atrodas dziļi, ar apstarošanu glutālās zonas, sacroilijas locītavās, gūžas locītavās gar aizmugurējo augšstilbu virsmu.

Ja ankilozējošais spondilīts parādās stīvums. Tāpat kā sāpes, tā intensitāte jostas daļā palielinās rīta virzienā, ilgst divas stundas vai ilgāk un samazinās pēc kustības aktiem. Ja pacients atzīmē, ka simptomi sāka parādīties ne tikai zemākajās daļās, bet arī izplatījās virs krūšu un dzemdes kakla reģioniem, tad tas norāda uz slimības progresēšanu un ka ir nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu.

Sāpes locītavās izraisa patoloģisku muskuļu spriedzi sāpju vietā, kas pastiprina klīniku, un mobilitāte samazinās vēl vairāk. Ja procesā iesaistās sacroilijas locītavas ar to iekaisumu, attīstās sacroiliitis.

Tomēr šajā gadījumā mugurkaula kustības ir stipri ierobežotas. Piemēram, pacients nevar sasniegt galvas aizmuguri ar pleciem, sēžamvietām un papēžiem stāvošā stāvoklī. Interesanti, ka pacientiem ar ankilozējošo spondilītu pacientam ir elpas trūkums - galu galā, kad elpošana notiek, mugurkaula ir jāvieno, un ar šo slimību ir grūti.

50% gadījumu un vēl vairāk, papildus ir iesaistītas locītavas no perifērijas (perifēra forma), īpaši gūžas un plecu locītavas.

Kopā ar iekaisuma procesiem sinovialos maisiņos - bursīts, acis - iridociklīts, augošā aorta - kardiomegālija, perikarda iekaisums - perikardīts. Retos gadījumos klepus un aizdusa plaušu augšdaļu fibrozes dēļ.

Slimības diagnostika

Nosaka izmaiņas asins analīzē, kas nav raksturīgas šai slimībai: paātrināta ESR, paaugstināts C-reaktīvā proteīna un seruma IgA līmenis.

Rentgena zīmes

• Agrīnās pazīmes ir sacroiliīts, parasti abās pusēs, subkondrālā osteoskleroze, kas attīstās locītavu erozijā, attīstoties daļējai un tad pilnīgai saplūšanai sacroiliakālajā locītavā;
• Novēlotas izmaiņas - mugurkaula iesaistīšanās procesā. Izmaiņas skriemeļu formā, starpskriemeļu disku ārējie slāņi, syndezmofity, tiek pārkauloti. Mugurkauls atgādina bambusa nūju.

Kritēriji, attiecībā uz kuriem ir veikta diagnoze:

1. divpusēja iesaistīšanās sacroilijas locītavu patoloģiskajā procesā;
2. kustību apjoma samazināšanās, to ierobežojums mugurkaula apakšējā daļā, bet fiziskās aktivitātes laikā samazinās;
3. sāpes mugurkaula jostas daļā, kas ilgst 3 mēnešus vai ilgāk, samazinoties kustību laikā;
4. krūšu kustības ierobežojums (ekskursija).

Ņemot vērā slimības līdzību ar daudzām reimatoloģiskās slimības slimībām, ir svarīgi veikt pareizu artrīta diferenciāldiagnozi ar citiem locītavu bojājumiem.

Profilakse un ārstēšana

Kā ārstēt slimību? Ko darīt un kā noteikt, ka tas ir tieši ankilozējošais spondilīts? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, pacientam jāapmeklē ārsts. Jūs varat sazināties ar vietējo ārstu. Pēc tam, kad simptomu grupā izdevās saskatīt šo slimību, viņš vērsīsies pie reimatologa. Reimatologs pēc konsultācijām novērtēs pacienta vispārējo veselības stāvokli un izlems jautājumu par konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu atkarībā no procesa smaguma.

Ar ankilozējošo spondilartrītu lieto šādas terapijas:

• Sāpju mazināšana. Lai to izdarītu, izmantojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - indometacīnu (150 mg dienas devu) vai diklofenaka nātriju. Tabletes lietošana maksimālajā devā aizņem ilgu laiku (apmēram sešus mēnešus), pēc tam deva tiek samazināta.
• Samazinātas kustības un mugurkaula deformāciju novēršana. Efektīva masāža, vingrošanas terapija, spa procedūras.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Veiciet īpašas operācijas, kas atvieglo pacienta turpmāko dzīvi.

Nav slimību profilakses. Ārstu ieteikumi, lai uzturētu locītavu mobilitāti ar mērītu fizisku slodzi (peldēšana), atteikšanos no intensīvām slodzēm.

Vai ir iespējams izārstēt? Vai tas ir pilnībā apstrādāts? Nē Vai tas ir ārstējams? Tas ir neārstējams. Ir pacienti, kas atveseļojās? Nē, arī. Ārsts var tikai aizkavēt viņas attīstību ar smagākām izpausmēm un palīdzēt viņai atlaisties. Tāpēc ārstēšana tiek veikta mūža garumā. Ārstēšanas atteikuma sekas būs dzīves ilguma samazināšanās.

Slimību ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem

Gadījumos, kad pacienti atpazīst savu diagnozi un ārstēšanai paredzēto zāļu sarakstu, nekavējoties rodas jautājumi: Vai varbūt tas var būt atšķirīgs? Kā ārstēt mājās? Svarīgi: stingri aizliegts ārstēt ankilozējošo spondilītu mājās, izmantojot tikai tautas aizsardzības līdzekļus.

Ir jāsaprot, ka nevienam herbam, ne vienai saknei piemīt nepieciešamo terapeitisko efektu spektrs, piemēram, īpaši izstrādātas zāles. Tāpēc galvenie un galvenie līdzekļi būs narkotikas no iepriekš uzskaitītajām grupām. Un tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot kā papildinājumu galvenajai terapijai.

Vitamīnu tējas nebūs kontrindicētas. Tos var pagatavot ar savvaļas rožu, aveņu, gurnu utt. Jūs varat dzert tīrā veidā un to var kombinēt ar citiem komponentiem.

Ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus, rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcija, jo daudzas vielas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Labākajā gadījumā jums jākonsultējas ar savu ārstu, un viņš izvēlēsies nepieciešamo garšaugu komplektu un lietošanas veidu, ņemot vērā individuālās kontrindikācijas.

Ankilozējošais spondilīts un grūtniecība

Slimība NAV kontrindikācija grūtniecības laikā. Bet vēlākajos posmos, kad ir attīstījusies ankiloze, sieviete nevarēs dzemdēt patstāvīgi un piegāde tiks veikta ar cesareanu.

Detalizētākai slimības izpētei jūs varat izlasīt klīniskās vadlīnijas.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā pacients vērsās pie ārsta. Ja tas ir sākotnējais posms, tad prognoze ir labvēlīga. Izmantojot arsenālu mūsdienīgus instrumentus un jaunas ārstēšanas metodes, reimatologs nodrošinās fiziskās aktivitātes saglabāšanu un slimības simptomu novēršanu.