Neirologs, pieredzējis 37 gadus

Publicēšanas datums 2018. gada 29. janvāris

Saturs

Kas ir skriemeļa subluksācija? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes tiks apskatītas Dr. Mazeiko L. I., neirologa ar pieredzi 37 gados.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Skriemeļa sublukācija ir viena skriemeļa patoloģiska nobīde attiecībā pret citu, kas uztur locītavu skriemeļu kontaktu. Subluksācija ir nepilnīga dislokācija. Ja dislokācija, atšķirībā no subluxācijas, ir pilnīgi zaudēta locītavu virsmu saskare, kas noved pie kustības neiespējamības.

Dzemdes kakla daļas skriemeļi ir visvairāk jutīgi pret subluksāciju, retāk - jostas un krūšu kurvja. Augšējā kakla mugurkaulā starp starpskriemeļu disku skriemeļiem tur. Kakla kaulu un abus augšējos skriemeļus (atlants un asis) savieno tikai saites, kas ir mazāk izturīgas pret mehāniskiem bojājumiem, nekā pamatā esošie skriemeļi, kas ir cieši saistīti ar skrimšļainām paplāksnēm. Šo anatomisko īpašību dēļ rodas atlantijas subluksācijas, kas notiek biežāk nekā citas subluxācijas.

Dzemdes kakla skriemeļu aizkavēšanās cēloņi:

• saišu aparāta bojājumi (pūš, nokrīt no augstuma, asas, nekoordinētas kustības smagā fiziskā darba laikā, sports, galvas statīvi, galvas virsmas utt.);
• kakla dzimšanas trauma bieži izraisa dzemdes kakla skriemeļu dislokāciju bērniem;
• kakla muskuļu vājums bērniem, veicinot subluxāciju asas nekoordinētas kustības laikā; [2]
• saistaudu iedzimta mazvērtība, ko papildina locītavu hipermobilitāte (Morkio sindroms, Ehlers-Danlos sindroms uc);
• mugurkaula locītavu iekaisums - reimatoīdais artrīts, Grizelas slimība uc [1]

Jostas skriemeļu sublukācijas cēloņi ir:

• muguras traumas ar locītavu procesu bojājumiem, kas izraisa lūzumu-subluxāciju un lūzumu-dislokāciju;
• mugurkaula un mugurkaula locītavu defekti, kas iegūti pēc operācijas;
• starpskriemeļu disku elastības zudums mugurkaula jostas daļas un vēdera muskuļu sistēmas vājināšanās dēļ. Diski deformējas fiziskā darba, svara celšanas laikā;
• iedzimta vai iegūta jostas skriemeļa loka defekts (spondilolīze), kurā viena skriemeļa ķermenis mainās attiecībā pret citu (spondilolistēzi). Lai gan tas nav tipisks substoksācija starpskriemeļu locītavās, to var nosacīti attiecināt uz jostas skriemeļu subluksāciju.

Stumbra sublukācijas simptomi

Dzemdes kakla skriemeļu akūta subluxācijas simptomi traumas dēļ:

• asas sāpes kaklā;
• galvas piespiedu novietojums slīpuma virzienā uz priekšu vai uz sāniem;
• kustību traucējumi dzemdes kakla reģionā;
• pietūkums un asas sāpes sajūtas laikā;
• troksnis ausīs, reibonis;
• zosu izciļņi rokās;
• spēka un kustības diapazona samazināšana rokās.

Gados vecāki skriemeļu subluxācijas, kas iepriekš nebija diagnosticētas, ir daudz biežāk sastopami.

• dažāda intensitātes kakla sāpes, ko izraisa aktīvas kustības vai ilgstoša neērta darba poza, guļot uz augsta spilvena;
• galvassāpes, kas parādās vienlaicīgi ar sāpēm kaklā un pastiprina spiedienu uz kakla suboccipital muskuļiem. Pārsvarā ir sāpes astes un priekšējās vietās;
• ierobežot kustību amplitūdu kaklā līdz vienai vai abām pusēm;
• reibonis, zvanīšana ausī, dzirdes zudums, redze, autonomā disfunkcija; [5]
• krūšu skriemeļu traumatiskas subluxācijas raksturo krūšu kaula, ribu, vēdera sāpes. Jostas skriemeļu traumatiskajās subleksijās ir sūdzības par sāpes mugurkaula jostas daļā, ko pastiprina kustības, dažreiz nespēja pārvietoties, jutīgums un spēks apakšējās ekstremitātēs, sāpes vēderā un nieru jomā, iegurņa orgānu funkcijas traucējumi;
• muguras smadzeņu un sakņu bojājumi var izraisīt apakšējo ekstremitāšu parēzi un paralīzi. [7]

Ja skriemeļa sublukācija ir saistīta ar diska patoloģiju, tad muguras sāpes pakāpeniski attīstās. Nostiprina ar ilgstošu stāvēšanu, liekšanu un svara nodošanu. Sāpes sniedz krustu, coccyx, iegurni un apakšējās ekstremitātes. Pārbaudes laikā atklājās jostas muskuļu izteikta spriedze (kontraktūra), ierobežojot rumpi uz priekšu. Aizmugurējā augšstilba muskuļu grupas kontraktūra noved pie kāju locīšanas gūžas un ceļa locītavās. Varbūt mainīt gaitu.

Skriemeļa sublukācijas patoģenēze

Dzemdes kakla skriemeļu dubultošanās notiek, kad tā ir lejupvērsta. Ir spēki, kas vērsti uz mugurkaula piespiedu rotāciju ar vienlaicīgu kakla locīšanu priekšpusē un novirzi no sāniem. Stieples ir bojātas, kā rezultātā slīpums ir subluksēts (smagos gadījumos - dislokācija).

Traumatiskā spēka iedarbības rezultātā automašīnu negadījumos, kad kakls ir smagi saliekts un nesalīdzināts, ligzdu aparāts tiek bojāts un rodas kakla skriemeļu subluksācija. Dzemdes kakla skriemeļu locītavu teritoriju strukturālo iezīmju dēļ, kad saites tiek salauztas, skriemeļi slīd uz priekšu vai atpakaļ. Tas ir tā sauktais sprādziens. [5]

Atlanta nekoordinēta kustība saistībā ar otro skriemeļu vai pakauša kaula kondīcijām tiek novērota augļa gaitā caur dzemdību kanālu ātras piegādes laikā, stimulējot darbu, nospiežot sievieti uz vēdera, pielietojot dzemdību knaibles un izņemot augli ar ķeizargriezienu. Ar dzimšanas kanāla pāreju uz augļa dzemdes kakla muguras daļu ir saspiešanas, lieces un vienlaicīgas rotācijas spēki, kā rezultātā visbiežāk notiek atlases rotācijas un priekšējās subluksācijas. Kad ķeizargrieziena daļa mugurkaula saites ir stiepšanās un rotācijas spēki, kā rezultātā tiek izstieptas vai saplēstas saites un skriemeļi, bieži atlants. [5]

Tā kā mugurkaula pārvietojas, kaklā ir spēcīgs muskuļu spazmas, kas novērš tā tālāku pārvietošanos. Šis muskuļu spazmas saglabājas visu laiku, kamēr skriemeļa nav, un tas ir asinsvadu un nervu elementu saspiešanas cēlonis.

Nesaskaņotai kakla vai galvas kustībai cilvēkiem ar vāju kakla muskuļiem, zemu muskuļu tonusu vai iedzimtu locītavu iedzimtu hipermobilitāti ar spēcīgu galvas slīpumu pavada atlantusa un ass ass locītavu virsmas atvēršana un locītavas kapsulas saspiešana blakus esošās kakla muskuļu grupas sāpīgai spazmai. [8]

Atlasa rotācijas subluxācijas mehānisms iekaisuma procesā laterālajā atlantoaksiskajā locītavā ir saistīts ar iekaisuma šķidruma uzkrāšanos. To novēro Grizel slimība, kuras cēlonis ir infekcijas pārnešana no deguna gļotādas uz sānu atlantoaksiālo locītavu.

Reimatoīdā artrīta gadījumā atlantoaksisko savienojumu sinovialās membrānas iekaisums izraisa šķērsvirziena saišu vājināšanos, kas atlantu piesaista otrā kakla skriemeļa zobu procesam un atlantu veidlapu priekšējai subluksācijai.

Sistēmiskajos saistaudu bojājumos, ko izraisa raibuma aparāta stiepšanās un kakla muskuļu vājums, dzemdes kakla skriemeļu subluksācijas tiek konstatētas, kad kakls ir saliekts vai pagarināts, nostiprinot mugurkaula ķermeni uz priekšu vai atpakaļ. [9]

Dzemdes kakla skriemeļu dubultošanās izraisa komplikācijas nervu sakņu, mugurkaula artēriju spazmas, kā rezultātā rodas sāpes un citas neiroloģiskas komplikācijas.

Jaudas iedarbība uz mugurkaula jostas skriemeļu traumām atkarībā no līkuma-rotācijas mehānisma veida noved pie saišu plīsumiem, locītavu procesa vai arkas lūzumiem un skriemeļa subluxācijas vai lūzuma-subluxācijas veidošanās. Pastāv muguras smadzeņu vai tā sakņu saspiešana. Līdzīgs mehānisms dzemdes kakla krustojuma traumām izraisa saspiešanu ar brachiālo pinumu un asinsvadus, kas baro augšējās ekstremitātes, pārkāpjot to funkciju.

Klasifikācija un skriemeļu subluxācijas attīstības stadijas

1. Saskaņā ar aizspriedumu pakāpi: subluxācija var būt 1/3, ½ un ¾ no artikulētās virsmas.

2. Pēc nobīdes veida:

• rotācijas subluxācija;
• priekšējā subluxācija;
• atlanta sānu subluxācija;
• augšējā subluxācija - mugurkaula apakšējais locītavas process ir mainījies uz mugurkaula augstākā locītavu procesa virsotni;
• Kovachu subluxācija - kakla (parasti trešā vai ceturtā) mugurkaula paplašināšana, kad kakls tiek pagarināts atpakaļ, kurā pārvietotā skriemeļa augstākais locītavu process tiek ievietots mugurkaula kanālā, izraisot kairinājumu vai saspiešanu.

3. Pēc slimības posmiem:

• svaiga - līdz 10 dienām;
• stale - līdz 1 mēnesim;
• vecs - vairāk nekā 1 mēnesis.

Sliedes mugurkaula komplikācijas

Vertebrālo subluxāciju dēļ bieži rodas nervu sistēmas komplikācijas, ko izraisa trauku saspiešana, nervu saknes un muguras smadzenes. Kakla artērijas kairinājums vai saspiešana kakla skriemeļu subluksācijas gadījumos dod galvassāpes, reiboni, sirdsklauves, neskaidru redzējumu attēla skaidrības zuduma, troksnis ausīs, ģībonis, apziņas traucējumi, uzmanības mazināšanās, atmiņas zuduma veidā. Tas viss parasti ir saistīts ar hronisku nogurumu, miega traucējumiem. [11]

Bērnībā bērns ar dzemdes kakla skriemeļa apakšgrupu bieži tiek novērots:

• uzbudināmība;
• muskuļu tonusu traucējumi;
• ādas marmorēšana;
• svīšana;
• nemierīgs miegs;
• motora un runas attīstības pārkāpumi;
• uzmanības deficīta traucējumi;
• hiperaktīva uzvedība;
• epizinode un citas neiroloģiskas problēmas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem mugurkaula artēriju baseinā un cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. [10] [15]

Ar jostas skriemeļu sublukāciju var saspiest muguras smadzenes un saknes, kā arī iegurņa kāpnes un iegurņa orgānu disfunkciju.

Skriemeļa subluxācijas diagnostika

Rentgenstaru izmeklēšana ir galvenā diagnostikas metode. Dzemdes kakla mugurkaulu pārbauda piecās projekcijās:

• anteroposteriora projekcija;
• sānu;
• sānu izvirzījumi ar galvas liekšanu un pagarināšanu;
• tieša šaušana caur atvērtu muti. [3]

Šis pētījuma standarts samazina diagnostikas kļūdu iespējamību, jo subluxācijas dažreiz tiek konstatētas tikai funkcionālos attēlos. Dzemdes kakla mugurkaula pētījums divās vai trijās standarta projekcijās nesniedz pietiekamu informāciju, lai diagnosticētu atlantisko apakšplūsmu, kas bieži vien netiek atpazīta. [4]

Krūškurvja un mugurkaula mugurkaula pārbaudei tiek izmantoti anteroposteriori un sānu projekcijas, ieskaitot attēlu ar līkumu un pagarinājumu. Dažos gadījumos veic papildu mugurkaula MRI vai CT skenēšanu ar komplikācijām, elektromogrāfiju un smadzeņu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu. [12]

Briežu skriemeļu subluksācija

Ja skriemeļu slāpēšana rodas traumas dēļ, subluxācija tiek manuāli iestatīta vienā reizē vai izstiepta mugurkaula, kam seko stingra apkakle vai ģipša liešana. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, operācija tiek veikta - skriemeļi tiek atiestatīti un fiksēti ar metāla konstrukciju palīdzību. [14] [16] Pēc tam tiek noteikta fizioterapija, masāža un vingrošanas terapija.

Hroniskas subluxācijas gadījumā medicīniskie pasākumi ir vērsti uz muskuļu spazmas mazināšanu un sāpju sindroma novēršanu: zāļu ārstēšanu, fizioterapiju, osteopātiju, masāžu, akupunktūru. Dažos gadījumos ieteicams lietot korseti.

Palielinoties neiroloģiskiem simptomiem hronisku skriemeļu subluxācijas gadījumā, novērojama mugurkaula nestabilitāte. Šādos gadījumos tiek izmantota operācija, kuras mērķis ir novērst asinsvadu un nervu elementu saspiešanu. Lielākā daļa operāciju ietver tērauda konstrukciju uzlikšanu. Pēcoperācijas periodā ārstnieciskie pasākumi ir vērsti uz nervu elementu pilnīgas aprites un funkcijas atjaunošanu, izmantojot masāžu, fizioterapiju, ūdens un dubļu terapiju.

Prognoze. Profilakse

Traumatisku subluxāciju gadījumā prognoze ir galvenokārt labvēlīga un galvenokārt atkarīga no tā, cik lielā mērā ir iespējams atjaunot normālās anatomiskās attiecības starp skriemeļu ievainotajiem elementiem. Labi veiktas ķirurģiskas iejaukšanās un pilnvērtīga atjaunojoša ārstēšana kļūst par atslēgu pilnīgai atveseļošanai.

Hronisku subluxāciju gadījumā subluxācijas fakts parasti nav konstatēts traumas brīdī, tāpēc nepietiekamas subluxācijas neraksturo savlaicīga ārstēšana. Tad, palielinoties sāpēm un neiroloģiskajiem simptomiem, ļoti svarīga ir pareiza subluxācijas diagnostika un atbilstoša ārstēšana.

Subluxācijas neiroloģisko komplikāciju novēršana ir medicīniskās aprūpes savlaicīga ārstēšana. Prognoze ir labvēlīga arī medicīnas speciālistu ieteikumu ievērošanai muskuļu spazmu mazināšanai, muskuļu sistēmas nostiprināšanai, asinsrites uzlabošanai un fiziskās pārslodzes novēršanai.

Dzemdes kakla skriemelis

Mugurkaula kustīgākās daļas - dzemdes kakla daļas - funkcijas ir galvaskausa uzturēšana, kā arī galvas pagriezienu un slīpumu īstenošana. Šāds uzdevumu apjoms rada lielu risku, ka šajā mugurkaula zonā var tikt nodarīts kaitējums.

Dzemdes kakla skriemeļa sublukācija ir neliela locītavas virsmu pārvietošanās divos tuvākajos skriemeļos attiecībā pret otru, nesalaužot raibuma aparātu. Saglabājas virsmas kontakts starp skriemeļiem.

Šāda veida bojājumi būtiski apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Bieži vien ar šādu traumu rodas asinsvadu sašaurināšanās, kā rezultātā tiek traucēta asins transportēšana uz smadzeņu audiem, kas mazina tā efektivitāti.

Cēloņi

Dzemdes kakla mugurkaula dubultošanās var notikt vairāku iemeslu dēļ:

• spēcīga ietekme uz galvu, pagriežot uz priekšu;
• satiksmes negadījuma rezultātā;
• krītoša galva, pat no neliela augstuma;
• neveiksmīgi ruļļi;
• niršana seklā ūdenī;
• sitot bumbu ar galvu sporta spēļu laikā, praktizējot ekstrēmos sporta veidus;
• uz cietas virsmas pūš galvas aizmugurē;
• asu galvas kustību atpakaļ.

Dažos gadījumos šo iemeslu dēļ var rasties arī kakla mugurkaula dislokācija, kas papildus locītavu pārvietošanai var izraisīt arī saišu bojājumus. Dzemdes kakla mugurkaula dislokācija ir viens no smagākajiem ievainojumiem, jo ​​tas izraisa muguras smadzeņu bojājumus.

Svarīgi atcerēties, ka dzemdes kakla skriemeļa dislokācijas simptomi pieaugušajiem var nenotikt traumas brīdī. Dažos gadījumos simptomi parādās pēc kāda laika (stundas, dienas) pēc traumas.

Atsevišķi maksā un apsver - dzemdes kakla skriemeļa dislokāciju bērnam, viņam ir atšķirības gan diagnostikā, gan ārstēšanā.

Simptomoloģija

Kakla dislokācijas simptomi ne vienmēr ietver sāpes traumas vietā. Kakla dislokācijas simptomi tiks noteikti atkarībā no traumas veida. Dzemdes kakla skriemeļu sublukācijas ārstēšana pieaugušajiem sākas ar pirmās palīdzības sniegšanu, un tās izciršanas ātrums lielā mērā noteiks visu turpmāko medicīnisko procedūru efektivitāti. Tādēļ ir nepieciešams noteikt pieaugušo dzemdes kakla skriemeļa pazemināšanās pazīmes, kas ir iedalītas īpašos un nespecifiskajos.

Īpašs

Kakla dislokācija izpaužas ar šādiem specifiskiem simptomiem:

• stipras sāpes dzemdes kakla reģionā;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• apakšžoklis, pleci, muguras var sāpēt;
• pirkstu nejutīgums;
• saspringtas kakla muskuļi;
• krampji rokās;
• neskaidra redze;
• galvassāpes;
• miega problēmas, bezmiegs.

Nespecifisks

Turpmāk norādītās nespecifiskās vai papildu zīmes var norādīt arī uz novirzītu kaklu:

• mugurkaula kustību ierobežošana;
• galvu noliekt uz priekšu;
• nekādā veidā nav iespējams pagriezt kaklu;
• sāpīga vieta uzpūst;
• caur ādu, jūtama pārvietota skriemeļa procedūra.

Skriemeļu subluxācijas veidi

Dzemdes kakla skriemeļu dislokācijas izskatu nosaka spēks, kas uz tiem iedarbojas, saišu stāvoklis, muskuļu tonuss. Ar spēcīgāku spiedienu notiek dislokācija un mērena ekspozīcija - kakla skriemeļu sublukācija.

Speciālisti izšķir šādus subluxāciju veidus:

1. Rotary. Diezgan izplatīts subluxācijas veids, kurā ir divu tuvu skriemeļu virsmu nepilnīga nobīde. Tas notiek visbiežāk galvas asu pagriezienu dēļ. Nosakot to, ka galva ir nedabiska, cietušais ir spiests to noliekt uz sāniem. Visu mūžu var palikt neatklāti. Rotācijas subluxācija ir divu veidu:
   • sānu savienojumi starp atlantu (pirmā skriemeļa C1) un ass (otrais mugurkauls C2) ir bloķēti stāvoklī, kur C1 ir maksimāli pagriezts attiecībā pret C2;
   • muskuļu spazmas bloķē sānu atlanto-aksiālo savienojumu tā, lai atlants nebūtu maksimāli pagriezts.
2. Saskaņā ar Kinbeku. Tas ir mugurkaula C1 nobīde, kas rodas un attīstās ar mugurkaula C2 bojājumu. Šāda veida bojājumi ir diezgan reti.
3. Aktīvs. Šāda veida subluxācija tiek saukta arī par pseidogrupu. Tas notiek ar palielinātu muskuļu tonusu, pārkārtošanās notiek neatkarīgi, neapdraudot veselību.
4. Saskaņā ar Cruvevelier. Parādās starp aksiālo un pirmo mugurkaulu, ko izraisa saistaudu patoloģiska attīstība, dentikulārā procesa patoloģiskā struktūra.
5. Saskaņā ar Kovaku. To sauc arī par "parasto subluxāciju". Tas notiek mugurkaula nestabilitātes dēļ. Kakla locīšanas laikā savienojuma procesi izlīst un tiek uzstādīti pagarinājuma laikā. Bieži šī kakla skriemeļa sublukācija ir lokalizēta starp C3 un C4 - attiecīgi trešo un ceturto skriemeļu.

Diagnostikas metodes

Tikai speciālists var precīzi noteikt kakla skriemeļa sublukāciju. Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, sāpīgas vietas sāpināšanu. Galvenā diagnostikas metode ir kakla rentgena starojums, ko veic priekšējās un sānu projekcijās. Lai noteiktu vai izslēgtu kakla skriemeļu dislokāciju, arī rentgena staros tiek veikta slīpā projekcija.

Nozīmīgs punkts - ja ārsts aizdomās par atlūzas aizplūšanu, tad rentgenstaru veic caur pacienta muti.

Atsevišķos gadījumos pacientam papildus tiek piešķirta arī datorizētā tomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētījuma rezultāti būs atkarīgi no ārstēšanas kārtības un, jo īpaši, ieteikumi pacientam, ko darīt vēlāk kakla dislokācijas gadījumā.

Ārstēšana un rehabilitācija

Dzemdes kakla skriemeļa subluksācija tiek ārstēta ārstniecības iestādes slimnīcā. Dzemdes kakla skriemeļu dislokācijas gadījumā ir pilnīgi neiespējami mēģināt pirms ārstu ierašanās veikt dzemdes kakla skriemeļu samazināšanu patstāvīgi. Šādas darbības var nopietni kaitēt pacienta veselībai. Minimālais, ko var izdarīt cietušajam, ir nodrošināt absolūtu atpūtu kaklam un piesātināt aukstu, lai izvairītos no pietūkuma.

Cik precīzi ārstēt dzemdes kakla mugurkaula apakšplūsmu, ir atkarīgs no ārstējošā ārsta. Dzemdes kakla skriemeļa subluxācijas ārstēšana sākas ar pareizā bojātā skriemeļa stāvokļa piešķiršanu.

Viens no samazināšanas mehānismiem ir šāds: pacients atrodas uz cietas plakanas virsmas. Uz galvas tiek likta tā sauktā Glisson cilpa. Cilpas siksnas ir savienotas ar kabeli un nostiprinātas caur bloku. Uz virves svars tiek paņemts, bet konkrētajam pacientam personīgi izvēlēts svars.

Ir zināms arī Vityugova metode: Novocain tiek injicēts pārspīlētajos kakla muskuļos, kā rezultātā tie atpūsties, un skriemeļa spontāni atgriežas savā vietā. Citos gadījumos ortopēdiskais ķirurgs apstrādā roku subluxāciju.

Pēc veiksmīgas samazināšanas kakls tiek fiksēts ar īpašu Schantz apkakli vai craniothoracic pārsēju, nodiluma ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Tas ir vismaz 1 mēnesis. Ļoti reti, īpaši sarežģītos gadījumos ir nepieciešama ķirurģija ar īpašiem materiāliem.

Visam ārstēšanas un rehabilitācijas laikam pacientam tiek noteikts B vitamīnu, nootropisko zāļu uzņemšana, lai uzlabotu asins piegādi smadzeņu audiem.

Rehabilitācijas periodā ārsts izvēlas virkni pasākumu, kuru mērķis ir pilnībā atjaunot ķermeņa darbību. Rehabilitācijas laikā viņi labi pierādīja:

• Fizioterapijas procedūras - elektroforēze, magnētiskā terapija, ultraskaņas iedarbība veicina reģenerācijas procesu aktivizēšanu.
• Masāžas kurss. Pieredzējuša speciālista masāža ievērojami palielina ātras atveseļošanās iespējas.
• Terapeitiskais vingrinājums. Fizioterapijas vingrinājumu speciālists ir individuāli vingrojumu kopums katram pacientam, ņemot vērā traumas smagumu. Veicot vingrinājumus labi izstrādātajai mācību programmai, tiks novērstas komplikācijas.

Preventīvie pasākumi

Kakla dislokācija notiek traumu rezultātā, un tāpēc vislabāk novērst dzemdes kakla skriemeļu dislokācijas rašanos, spēlējot sportu, novēršot pēkšņas kakla kustības, veicot fiziskos vingrinājumus kakla saišu stiprināšanai un novēršot muskuļu slimības.

Dzemdes kakla skriemeļa asimptomātiskās plūsmas sekas: garīgās attīstības traucējumu novēršanas metodes

Traumatologi un klīniskie vertebrologi nodarbojas ar dzemdes kakla skriemeļa sublukāciju. Bet pirms patoloģijas diagnosticēšanas pacients var doties uz ģimenes ārstu vēl 2-3 gadus ar sūdzībām par galvassāpēm, aculistu ar sūdzībām par redzes problēmām un neiropatologu.

Slimību raksturo asimptomātisks kurss 70% klīnisko gadījumu. Sāpīgums un diskomforta sajūta pēc traumas beigām, bet problēma paliek neatrisināta. Dzemdes kakla skriemeļa dislokācija un subluxācija ir bīstama, jo tās rodas jaundzimušajiem un var izraisīt iegūtus posturālus defektus un kognitīvus traucējumus.

Skriemeļi, kuriem ir tendence uz subluxāciju - C1 un C2

Dzemdes kakla mugurai piemīt vislielākā mugurkaula motoriskā aktivitāte. Visu veidu kustības ir īpašas: locīšana, pagarināšana, locīšana, rotācija. Dzemdes kakla mugurkauls nav tik masīvs kā mugurkaula jostas daļa, bet starpskriemeļu diska laukuma 1 kvadrātcentimetra slodze ir lielāka. Dzemdes kakla mugurkaula aktīvās mobilitātes dēļ ir tendence uz ievainojumiem, jo ​​īpaši mugurkaula subluxāciju.

Dzemdes kakla skriemeļa sublukācija nozīmē locītavu virsmu kongruences (atbilstības) daļēju zudumu. Pirmajam un otrajam kakla skriemeļiem (atlantam un asij) ir augsta tendence uz subluxāciju.

Pēc kakla skriemeļa subluxācijas veidiem ir šādas iespējas:

• Aktīvs. Rodas pēc ievainojuma uz kakla muskuļu sasprindzinājuma un locītavu virsmu atvēršanas fona. Bieži notiek starp C1 un C2 skriemeļiem.
• Rotācijas subluxācija. Atlanta (C1) un ass (C2) ir daļēji atvienotas asu līkumu laikā galvā. Bieži rodas jaundzimušajiem.
• Kovachu subluxācija. Dzemdes kakla skriemeļa dubultošanās, kas norāda uz dzemdes kakla mugurkaula nestabilitāti, tā saucamo „pastāvīgo” iespēju. Ar locīšanas kustībām kaklā locītavu virsmas slīd no otras, un, kad pagarinājums kustas, viņi atgriežas savā vietā.
• Saskaņā ar Cruvevelier. Otrā kakla skriemeļa dubultošanās sakarā ar nepietiekami attīstītu locītavu procesu - zobu.
• Saskaņā ar Kinbeku. Atlantu vai pirmo kakla skriemeļu (C1) pārvieto, pateicoties Axis zoba (otrā kakla skriemeļa, C2) lūzumam vai tā stāvokļa maiņai ar turpmāko zobu procesu fiksācijas saišu pārrāvumu.

Dzemdes kakla skriemeļa subluxācijas priekštece ir funkcionālā vienība. Tas ir atgriezenisks mobilitātes ierobežojums mugurkaula segmentā, kad mainās locītavu procesu, kapsulu un locītavu stāvoklis, kad mainās periartikulāro muskuļu spriedze. Galvenais funkcionālā bloka cēlonis ir mugurkaula muskuļu un saišu bojājumi. Lasiet vairāk par dzemdes kakla mugurkaula smadzenēm šajā rakstā.

Iemesli

Dzemdes kakla skriemeļa dislokācijas galvenos cēloņus var iedalīt kategorijās: patoloģiska un traumatiska, iegūta un iedzimta.

Patoloģiska subluxācija (subluxācija) notiek audzēja procesa dēļ mugurkaulā vai mugurkaulā. Patoloģisko subluxāciju veids ietver arī displastiskos variantus, kuros nobīde rodas skriemeļa defekta vai anomālijas dēļ. Dzemdes kakla skriemeļu displastiskās subluksācijas ir iedzimtas.

80% gadījumu patoloģija ir traumatiska bērniem un pieaugušajiem.

Pirmā (c1) dzemdes kakla skriemeļa - Atlanta - sublukācija notiek sakarā ar ass rotācijas pārvietošanos aktīvās vai pasīvās traumatiskās iedarbības dēļ bērnam. Bērns var pagriezt galvu nedabiskā stāvoklī pēc iespējas straujāk un iegūt subluxāciju. Pieaugušajiem tas notiek, kad darbojas ārējs faktors.

Ass un citu kakla skriemeļu dubultošanās notiek, pateicoties spēcīgam traumatiskam faktoram, kas ietekmē galvu uz priekšu. Šādas situācijas rodas:

• iegremdējot ūdenī seklos dziļumos;
• kad slidošana;
• nepareizas vingrošanas triks, stāvot uz galvas;
• ar somersaults un hitting aizmugurē galvas uz šķērskoks.

Traumatiski subluksācijas pieaugušajiem notiek ar raibuma aparāta vājināšanos un asu kustību, galvas sprādzienu ieviešanu.

Jaundzimušajiem subluxācijas cēloņi ir šādi:

• dzemdes kakla skriemeļa sublukācija dzemdību laikā (kad bērns šķērso dzimšanas kanālu);
• fiksācijas aparāta vai skriemeļu anomālijas;
• bērna galvas nedabisks stāvoklis.

Dzemdību laikā, kad bērna galva atšķiras no centrālās ass, atlases atrašanās vieta var mainīties. Tas nozīmē, ka visneaizsargātākās kakla skriemeļa sublukācija notiks mātes dzimšanas kanāla pretdarbības dēļ.

Simptomoloģija

Šīs slimības klīniskais priekšstats ir nosacīti sadalīts divu veidu simptomos: specifisks un nespecifisks. Pirmā būs raksturīga kakla skriemeļa subluxācijai, un pēdējā norāda uz bojājuma esamību kaklā.

Vairāki specifiski simptomi atlanta un citu dzemdes kakla skriemeļu aizplūšanai pieaugušajiem:

• Neiroloģiskās izpausmes, krampji rokās, sāpes augšējā plecu joslā (plecu lāpstiņas, pleci) un ekstremitātes. Sāpes izplūst uz apakšžokļa, izraisot troksni ausīs.
• Miega traucējumi, bezmiegs vai miegainība.
• Biežas migrēnas līdzīgas galvassāpes.

Ārēji ārsts varēs atzīmēt šādas traumas pazīmes:

• sāpes kaklā;
• galvas piespiedu novietojums (pagriežot veselā virzienā ar slīpumu uz priekšu);
• kakla muskuļu pietūkums;
• paravertebrālā (paravertebrālā) muskuļu asimetrija (albamasova zīme);
• kakla lordozes gludums;
• kakla muskuļu sāpīgums un spazmas.

Dzemdes kakla skriemeļa sublimāciju traumatologs reti izjūt sakarā ar nelielu locītavu virsmu pārvietošanos. Ja skriemeļu procesi ir labi saprotami, tad pilnīgas dislokācijas iespējamība ir augsta. Uzziniet vairāk par kakla skriemeļa dislokācijas diagnozi un ar to saistītajiem simptomiem, izlasiet šo rakstu.

Papildus tipiskām slimības pazīmēm dzemdes kakla skriemeļa subluksācijas laikā var novērot šādus simptomus:

• pastiprināta svīšana;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošana;
• apakšējo ekstremitāšu "vērpes" sajūta;
• apziņas aplauzums;
• grūtības norīt pārtiku;
• sāpes mēlē;
• atmiņas traucējumi.

Šīs pazīmes izskaidro ar nervu struktūru vai asinsvadu (basilāru, mugurkaula artēriju) mehānisko stimulāciju, pārvietoto skriemeļu procesiem.

Simptomi bērniem un jaundzimušajiem

Bērniem patoloģija ir neredzama sāpju trūkuma dēļ. Bērnu, īpaši jaundzimušo, nervu sistēma nav pilnībā attīstīta. Tāpēc, sāpes, reflekss muskuļu spazmas, vienlaicīga tūska nebūs.

Jaundzimušais bērns neuzņemas mātes krūtis slikti, raudāt vai kliegt, un vēlāk sāks apgāzties uz vēdera, sēdēt.

Var būt torticollis, kas novedīs pie mugurkaula un kakla muskuļu patoloģiskas attīstības. Patoloģiju parasti diagnosticē skolas vecumā, izlases veidā pārbaudot skolēna pozu un mugurkaulu. Šādā gadījumā bērns var kļūt miegains vai otrādi, agresīvs.

Būs problēmas ar apetīti, redzējumu, atmiņu un kognitīvām spējām, jo ​​nepietiekama asins apgāde smadzenēs.

Dzemdes kakla skriemeļa C1 rotācijas subluxācijas sekas bērnam ir skoliozes un plakanās kājas attīstība, kas prasa vairāk ietilpīgas ārstēšanas.

Diagnostika

Vizuāli ārsts nevarēs noteikt dzemdes kakla skriemeļa pazemināšanās pazīmes. To norāda netiešas pazīmes, kas raksturīgas jebkura veida kakla traumām. Tikai jaundzimušajiem vai bērniem līdz 5 gadu vecumam var būt aizdomas par patoloģiju, ko izraisa kakla asimetrija (traucējumi) un sāpju trūkums.

Pirms instrumentālās pārbaudes metodes ārsts veic neiroloģisku izmeklēšanu, nosaka augšējo ekstremitāšu un plecu jostas jutību. Tad pacients gaida:

• Dzemdes kakla un krūšu kurvja radioloģija. Pētījums ļauj vizualizēt skriemeļus, kā arī to atrašanās vietu attiecībā pret mugurkaula asi un attiecībā pret otru. Varat iestatīt traumas vietu.
• CT (datortomogrāfija). Šis pētījums izskatās kā rentgena, tas ir dārgāks, bet attēls vai tomogramma ir precīza. Izmantojot CT, varat noteikt locītavu virsmu pārvietošanas procentuālo daļu.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Pētījums ir noteikts, ja subluxācijas process ir patoloģisks vai vienlaicīga patoloģija ir konstatēta uz roentgenogrammas (herniated disks, diska izvirzījums).

Ir četri mugurkaula locītavu virsmu nobīdes mērījumi, atkarībā no pārvietošanās zonas procentuālās daļas:

1. pirmais ir līdz 25%;
2. otrais ir no 26 līdz 50%;
3. trešais ir no 51 līdz 75%;
4. ceturtais - no 76 līdz 100%, ko var uzskatīt par pilnīgu skriemeļa novirzīšanos.

Neiroloģiskiem simptomiem, galvassāpēm vai spiediena palielināšanai tiek veikts pētījums par asins piegādi smadzenēm - reovasoencefalogrāfija.

Atlanta un citu skriemeļu subluksācijas ārstēšana pieaugušajiem

Vispārējā taktika, lai ārstētu pacientu ar dzemdes kakla skriemeļa slāpēšanu, ir šādos medicīniskajos pasākumos:

1. sāpju mazināšana pacientiem ar novokaīna blokādēm vai narkotiskām pretsāpju līdzekļiem;
2. vienlaicīga pārvietošana vai nobīdes paplašināšana, izmantojot Glisson cilpu;
3. valkājot imobilizācijas kaklasiksnas;
4. fizioterapija ar masāžu un aktīvu rehabilitāciju.

Novecojušu vai ierastu dislokāciju gadījumā pacientam tiek noteikta rehabilitācija, un sāpes tiek novērstas ar paravertebrālo blokāžu palīdzību. Atkārtotu subluxāciju vai simptomu pastiprināšanās gadījumā (“mugurkaula slīdēšanas sindroms”) ir norādīts ķirurģiskais iejaukšanās. Intervences veida izvēle ir atkarīga no patoloģijas sarežģītības, subluxācijas laika.

Speciālisti veic dažādu veidu skriemeļu locītavu virsmu imobilizāciju:

• starpkultūru saplūšana;
• fiksācijas plāksnes;
• transpendikulāra fiksācija.

Pēc operācijas pacients divus mēnešus gaida imobilizāciju.

Ko darīt - pirmā palīdzība un aprūpe

Pirmā palīdzība tiek sniegta tūlīt pēc traumas, un tajā ietilpst pacienta dzemdes kakla mugurkaula imobilizācija. Lai to izdarītu, cietušajam ir jāizmanto kakla apkakle vai Shantz apkakle. Persona pats atrodas uz līdzenas un cietas virsmas.

Tad traumatoloģijā tiek veikta manipulācija, lai samazinātu subluxāciju. Tam jānotiek pēc pacienta sākotnējās anestēzijas (vietējā novokaīna paravertebrālā blokāde ar šķīdumu ar 0,25% koncentrāciju). Papildu sedācija ir iespējama (lietojot īsas darbības muskuļu relaksantus).

Manipulācija kakla skriemeļa subluksēšanai tiek veikta saskaņā ar Richer-Güter metodi. Tas ir vienlaicīgs, tas sastāv no kakla aizdares aiz galvas ar Glisson cilpas palīdzību. Sākotnēji galva slīpas veselā virzienā, un tad tas pagriežas subluxācijas virzienā. Ja subluxācija ir svaiga, tad pārvietošana notiek ātri, kam seko ortopēdiska ārstēšana. Novecojušās subluxācijas gadījumā ir nepieciešams veikt vilces vienu nedēļu.

Ārkārtas aprūpes laikā var izmantot Gardner-Wells kronšteinu. Tas ir izgatavots kā regulējama vienība, kas procesa laikā ir piestiprināta pie caurspīdīgas tabulas rentgena diagnostikai.

Visu samazināšanas procesu kontrolē rentgena attēli.

Ķirurģiska iejaukšanās subluxācijas gadījumā ir indicēta tikai vienlaicīgas patoloģiska procesa gadījumā (disku izvirzīšana, starpskriemeļu trūce, asinsvadu saspiešana vai nervu šķiedras) vai traumas atkārtotais raksturs.

Ortopēdija

Dzemdes kakla skriemeļa sublukācijā pēc imobilizācijas parādās kakla imobilizācija. Šim nolūkam pacientam tiek noteikta Schantz apkakle vai Filadelfijas apkakle.

Subluxācijām pietiek ar fiksācijas ierīci 4–6 nedēļas. Ierīces lielums tiek izvēlēts atkarībā no vecuma, un tā augstumu regulē kakla garums. Starp Schantz autobusu un Filadelfijas apkakli atšķiras fiksācijas stingrības pakāpe. Shantz riepa ir stingrāka, tāpēc tā jālieto pirmajās 3 līdz 4 nedēļās pēc traumas, un pēc tam var iegādāties Filadelfijas apkakli vai elastīgo pārsēju.

Stiprinājuma apkakle vai riepa nespiež kakla muskuļus, ir ventilācijas caurumi un to var viegli piestiprināt ar Velcro. Tie neļauj veikt galvas līkumus vai pagriezienus.

Bērna attieksmes iezīmes

Bērniem tiek piešķirts Schantz šķēlums vai mīksts poliuretāna putu pārsējs. Ir ieteicams to darīt pēc samazināšanas. Subluxācijas ir iespējams apstrādāt tikai ar riepām. Lai to izdarītu, izgudroja piepūšamās struktūras, kas uzbriest kā ārstēšana, un velk kaklu uz augšu.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam nav ieteicams noteikt stingras fiksācijas ierīces. Lai stabilizētu mugurkaulu, ir lietderīgi piešķirt mīkstu korseti kopā ar šķembu vai joslu. Korsete ir jāvalkā līdz divām stundām dienā, bet fiksācijas pārsējs ir nemainīgs.

Svarīgs nosacījums dzemdes kakla skriemeļu ārstēšanai zīdaiņiem ir masāža, ko veic tikai ar sertificētu masāžas terapeitu.

Fizioterapija

Dzemdes kakla skriemeļu fizioterapijas terapija tiek veikta pēc konservatīvām metodēm, lai noteiktu rezultātu. To var veikt vienlaikus ar aktīvo rehabilitāciju un vingrošanas terapiju.

• akupunktūra vai akupunktūra ar iedarbību uz sprūda punktiem;
• elektriskā un magnētiskā terapija;
• masāža, kakla un paravertebrālās zonas pašmasāža;
• infrasarkano starojumu.

Gadu pēc traumas ir nepieciešama traumatologa uzraudzība un pārbaude, kā arī maigs darbības veids.

Sekas un komplikācijas

Šādus klīniskos gadījumus var attiecināt uz vairākām patoloģiskām komplikācijām:

• kakla skriemeļa subluksācijas pāreja uz pilnīgu dislokāciju, kakla mugurkaula nestabilitāte, starpskriemeļu trūces veidošanās;
• mugurkaula disfunkcija, pīlāra izliekums un dzemdes kakla veidošanās;
• sirds ritma traucējumi, arteriāla hipertensija;
• traucēta asins piegāde smadzenēs, problēmas ar redzi, atmiņu, garīgo spēju pasliktināšanās;
• tortikola attīstību bērniem;
• galvassāpes, bezmiegs, garastāvokļa svārstības;
• augšējo ekstremitāšu sajūtas zudums un motoriskā aktivitāte.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas process ietver fizioterapiju. Turklāt pacientam ir noteikts ilgstošs darbības veids un klīniskā pārbaude (ārsta novērojums) uz vienu gadu. Jums nevajadzētu aktīvi veikt kakla vingrinājumus, tikai pietiekami minimālu līkumu uz priekšu un atpakaļ bez slodzes piecas minūtes dienā.

Vingrošanas video

No video varat uzzināt ieteiktos vingrinājumus atgūšanas periodā pēc dislokācijas.

Secinājumi

Galvenais, kas jums jāatceras pirms traumatologa apmeklējuma:

1. Subluxācija visbiežāk notiek ar pirmo un otro (C1 un C2) kakla skriemeļiem.
2. Pēc traumas var nākties iedomātas labklājības periods, un sāpju sajūta pazudīs. Un subluxācija tiek atiestatīta patstāvīgi tikai 10 - 15% klīnisko gadījumu. Neatstājiet subluxāciju mājās!
3. Patoloģija bērnībā radīs problēmas ar atmiņu, garīgo atpalicību un traucētu stāju.
4. Regulāra migrēna un bezmiegs, problēmas ar elpošanu un sirdi var būt kakla skriemeļa subluxācijas pazīmes.
5. Traumu diagnostika ir lēta.
6. Subluxācijas ārstēšana ir konservatīva, ilgums ir atkarīgs no traumas "svaiguma".
7. Aktīvais atveseļošanās periods un vingrošanas terapija palīdzēs stiprināt fiksācijas ierīci un novērst recidīvu.

Dzemdes kakla skriemelis

Bojājumi, ko sauc par kakla skriemeļa subluksāciju, apdraud cilvēka dzīvību. Bieži vien ar subluxāciju, asinsvadi un nervi, kas baro smadzenes, ir nostiprināti. Rezultātā smadzeņu darbība ir traucēta, izraisot traucējumus viņa darbā.

Struktūra

Kā jūs zināt, mugurkauls sastāv no vairākām sadaļām:

1. Dzemdes kakla;
2. Krūšu kurvja;
3. Jostas reģions;
4. Sakrālā nodaļa;
5. Tailbone.

Visi šie dienesti sastāv no noteiktā skriemeļu skaita, kuriem ir īpaša struktūra. Nav izņēmuma un kakla reģiona. Tas sastāv no septiņiem skriemeļiem (C1-C7), no kuriem pirmais, otrais un septītais tiek uzskatīts par īpašu.

Pirmajam skriemelim (atlantam vai C1) ir netipiska struktūra attiecībā pret citiem. Tam nav ķermeņa, spinoza procesa vai starpskriemeļu diska. Tā sastāv no priekšējām un aizmugurējām arkām, kuras sānos ir savienotas ar kaulu biezināšanas palīdzību. Uz muguras arkas ir caurums, kas paredzēts, lai pielāgotos nākamā skriemeļa zobu procesam.

Arī otrā kakla skriemeļa struktūra ir unikāla. To sauc arī par aksiālo skriemeļu vai asi. Zobārstniecības process, kas atrodas uz ass, ir pievienots atlantam, tādējādi ļaujot personai veikt dažādas galvas kustības.

Cēloņi un šķirnes

Medicīna zina vairākus cēloņus un faktorus, kas izraisa šādu kaitējumu. Bieži rodas bojājumi ar jebkādu traumatisku ietekmi. Tātad traumatiski cēloņi var būt:

• Ūdenskritumi, kurus pavada kakla mugurkaula sitieni vai sasitumi;
• Auto negadījumi;
• Extreme sports (snovbords, sērfošana utt.);
• Drošības neievērošana sporta aktivitāšu laikā;
• Peldēšanās kopā ar niršanu nepārbaudītās vietās;
• Bieža gulēšana uz vēdera;
• Nezināšana par dzemdes kakla mugurkaula anatomiju (piemēram, asu galvas muguras slīpums var izraisīt C1 un C2 skriemeļu bojājumus).

Bērnībā bērna hiperaktivitāte un nemiers var izraisīt traumu. Pirmsdzemdību periodā un jaundzimušajiem mugurkaula traumas var būt:

1. Jaundzimušā galvas novirze no ķermeņa ass dzimšanas brīdī;
2. Dzemdību traumas, ko izraisa nepareiza galvas pozīcija, kvalificētas palīdzības trūkums no medicīnas darbiniekiem;
3. Neattīrītas saišu aparāti zīdaiņiem;
4. Iedzimtas attīstības anomālijas.

Šādu skriemeļu bojājumu klasifikācija ir šāda:

1. Rotācijas subluxācija. Kad atlanta tiek pagriezta attiecībā pret otro skriemeļu, locītavu virsmas izspiež un daļēji atdalās. Bērni ir vairāk ievainoti. Vairumā gadījumu notiek pāreja uz labo pusi;
2. Aktīva subluxācija. Šādu bojājumu cēlonis nav traumatisks aspekts, bet gan straujš kakla pagrieziens. Ar šāda veida subluxāciju C1 un C2 atšķiras, veidojot atstarpi ar negatīvu spiedienu. Daļa locītavas kapsulas tiek absorbēta šajā spraugā. Jāatzīmē, ka rotācijas subluxācija ir sava veida aktīvs;
3. Kovachu subluxācija. Tas notiek ar pārmērīgu muskuļu slodzi cilvēkiem ar mugurkaula anatomiju. Zināmā mērā to var uzskatīt par "parastu subluxāciju". Tas ir jebkura segmenta nestabilitātes pierādījums (piemēram, Kovacha C3, C4 subluxācija);
4. Kinbeku subluxācija. Šis atlanta pārvietojums notiek trīs tipos:

• Transdentāla pārvietošana (ja pārnesuma process C2 ir bojāts);
• Transligamenta pārvietojums (ar saišu plīsumiem, kas tur C1 zobu uz iekšējās virsmas);
• Perifērijas nobīde (kad zobu process izlika no cauruma).

Vēl viens dzemdes kakla mugurkaula subluxācijas veids ir Cruvelier simptoms. Tas ir priekšējās subluxācijas nosaukums, kas notika starp atlantu un asi, ko izraisa vājas kakla saites vai C2 zoba nepietiekama attīstība.

Simptomi un pazīmes

Interesanti, ka katram nepilnīgas dislokācijas veidam ir savas īpašības:

• Rotācijas tipam ir raksturīga tortikola un sāpes;
• Aktīvai subluxācijai raksturīga izteikta sāpju sindroms, kas radies locītavas kapsulas saspiešanas rezultātā;
• Quinback simptomi subluxācijai: kakla izliekuma forma, galvas kustības neiespējamība un stipras sāpes kakla rajonā, kas radās tūlīt pēc traumas;
• Kovachu subluxācija izpaužas kā starpskriemeļu trūce: muguras sāpes un kāju sāpes, spriedze muguras muskuļos un kāju muskuļu nepietiekams uzturs;
• Simptomam Cruveiller raksturo sāpes kaklā, apgrūtinātas galvas kustības un neiroloģiski simptomi mugurkaula saspiešanas dēļ. Šis simptoms dažos gadījumos var norādīt uz Dauna sindromu vai reimatoīdo artrītu.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem var rasties sekojoši stāvokļi: galvassāpes, muskuļu stingrība, neskaidra redze, krampji, troksnis ausīs un vienpusēja sublukācijas paralīze.

Pirmā palīdzība

Kakla subluxācijas gadījumā personas veselība ir atkarīga no neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas. Bieži vien pareizā palīdzība palīdz novērst mugurkaula komplikāciju un nopietnu slimību attīstību. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jums nevajadzētu rīkoties pats.

Vienīgais veids, kā palīdzēt cietušajam nodrošināt kakla stingrību. Pēc ierašanās ārsti nostiprina kaklu ar īpašu riepu - Schantz apkakli un nogādā cietušo slimnīcā. Tikai ārsta uzraudzībā, pēc rentgenstaru novērošanas, tiks veikts skriemeļu novietojums.

Ārstēšana

Subluxācijas ir jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo pieaugošā tūska var radīt zināmas grūtības. Galvenais ārstēšanas uzdevums ir pārorientācija. To ražo slimnīcā, medicīniskā uzraudzībā. Atjaunošanas procedūrai tiek izmantota Glisson cilpa.

Darbības mehānisms ir šāds: pacients tiek novietots uz cietas horizontālas virsmas, un zem pleciem novieto plakanu spilvenu. Cilpa tiek likta uz galvas, tās siksnas tiek izmestas virs īpaša bloka. Siksnas ir savienotas ar kabeli, uz kura tiek piekrauta slodze. Slodzes masu aprēķina katram pacientam atsevišķi.

Retos gadījumos tas ir iespējams manuāla atņemšana subluxation. To veic pieredzējis ortopēds. Šādā gadījumā galvas vilcienu un pagriezienu tieši veic eksperts. Pēc veiksmīgas novietošanas kakls vidēji ir 1-2 mēnešus nostiprināts ar tranšeju. Dažreiz apkakle tiek aizstāta ar craniotoracisku pārsēju.

Visam ārstēšanas periodam pacientam tiek parakstītas zāles, lai veiksmīgi atbrīvotos no problēmas un mazinātu negatīvās sekas. Ārstēšanas laikā tiek izmantots:

1. B grupas vitamīni uzlabo neirohumorālo regulāciju, tādējādi novēršot neiroloģiskos simptomus;
2. "Mydokalms". Šo muskuļu relaksantu izmanto, lai atslābinātu kakla muskuļus;
3. Nervu sakņu blokāde ar narkotikām. Labi rezultāti parādīja blokādi ar narkotiku "Diprospan" lietošanu. Kad izteikts sāpju sindroms pierādīja savu augsto efektivitāti;
4. Nootropisko zāļu lietošana. Šādas zāles uzlabo asinsriti un asins piegādi smadzenēm un audiem. Veicināt ātrāko dzīšanu. Tie ietver "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Ir pierādīts, ka akupunktūra sniedz lieliskus rezultātus muguras traumu ārstēšanā. Adatu ietekme uz īpašiem punktiem aktivizē nepieciešamos cilvēka ķermeņa resursus. Akupunktūra palīdz samazināt sāpes, paātrināt reģenerācijas procesu.

Dažos īpaši smagos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (piemēram, iedzimtu patoloģiju gadījumā). Skriemeļu fiksācijas plāksnes un tapas. Operācija ir sarežģīta, tāpēc to veic pieredzējuši neiroķirurgi un nepieciešama ilglaicīga rehabilitācija.

Rehabilitācija un atveseļošana

Pēc stiprinājuma apkakles vai pārsēja noņemšanas parādās specializēta ortoze. Šāds pasākums palīdzēs novērst skriemeļu atkārtotu pārvietošanos. Ortopēds palīdzēs sniegt padomus par šo jautājumu un palīdzēs jums izvēlēties jums piemērotu ortozi.

Atveseļošanās periodā ārstējošais ārsts nosaka pasākumu kopumu, kas veicina pilnīgu atveseļošanos un visu funkciju atgriešanu. Rehabilitācijai izmanto:

• Fizioterapija Tādas procedūras kā elektroforēze un ultraskaņa aktivizē reģenerācijas procesus un paātrina reģenerāciju;
• Masāža Pēc sertificēta speciālista masāžas kursa, pacients ievērojami palielina izredzes uz labvēlīgu atveseļošanos;
• Terapeitiskais vingrinājums. Fiziskās terapijas ārsts katram indivīdam izvēlēsies vingrojumu kopumu, pamatojoties uz traumas smagumu. Pareizi izvēlēta un vadīta vingrošana paātrina audu reģenerāciju, stimulē mugurkaula funkciju atjaunošanu un novērš komplikācijas.

Sekas

Pieaugušajiem dzemdes kakla skriemeļu sublukācijas var izraisīt šādas sekas:

1. Smadzeņu išēmija asinsvadu saspiešanas dēļ;
2. Smagu ievainojumu gadījumā spiediens uz elpošanas centru var izraisīt elpošanas muskuļu spazmas un līdz ar to arī pacienta nāvi;
3. Smadzeņu tūska, ko izraisa spiediens uz kuģiem;
4. Neiroloģiskie simptomi: ekstremitāšu nejutīgums, sajūta, ka ir "pārmācīti zaķi";
5. Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi;
6. Redzes problēmas.

Bērniem traumas var izraisīt attīstības komplikācijas:

• Zīdaiņu vecumā bērna gaita ir pārkāpta;
• Attīstās skolioze;
• Skolas vecumā šāds kaitējums var izraisīt sliktu mācīšanos (atmiņas problēmas), nemiers un kaprīze;
• Ir redzes un galvassāpes pārkāpums.

Skriemeļa dubultošanās

Skriemeļa sublukācija ir patoloģisks stāvoklis, kurā blakus esošās skriemeļu artikulētās virsmas tiek pārvietotas, turot saskares punktus. Subluksācija var būt iedzimta vai iegūta, traumatiska vai ne-traumatiska. Izpaužas kā sāpes, patoloģiska muskuļu spriedze un kustības ierobežojums. Kad nervu saknes un muguras smadzenes ir sasmalcinātas, rodas neiroloģiski simptomi: jutības mazināšanās un zudums, muskuļu vājums un iegurņa orgānu disfunkcija. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju, MRI un CT. Ārstēšana biežāk ir konservatīva.

Skriemeļa dubultošanās

Mugurkaula subluxācija - viena skriemeļa daļēja pārvietošanās un / vai rotācija attiecībā pret citu. Tas izraisa starpskriemeļu kanāla sašaurināšanos, var izraisīt sāpes, dažādu orgānu un sistēmu traucējumus. Atšķirībā no lūzumiem vai pilnīgām izkliedēm bieži vien nav pievienoti spilgti klīniskie simptomi, tāpēc pacienti (īpaši ar ne-traumatiskām subleksijām) dažreiz neprasa medicīnisku palīdzību ilgu laiku.

Visbiežāk skriemeļa subluksācija tiek konstatēta mobilākajā kakla un jostas daļas mugurkaulā, krūšu apgabals reti tiek skarts. Nozīmīga mugurkaula funkcionēšanas pasliktināšanās, nervu un asinsrites traucējumu pārkāpums parasti notiek, pārejot no pārejas posmiem - astes kakla, kakla, krūšu kurvja, torakolumbāra un lumbosakral. Vertebrālo subluxāciju ārstēšanu veic traumatologi, ortopēdi un vertebrologi.

Cēloņi un predisponējoši faktori skriemeļu subluxācijas attīstībai

Iedzimtas skriemeļu subluxācijas rodas intrauterīnās attīstības novirzes, kā arī patoloģiskā darba gaitā, kad bērna galva atrodas nepareizā stāvoklī, pārvietojoties gar dzimšanas kanālu. Iegūto mugurkaula subluxācijas cēlonis var būt traumas (kritums, trieciens, strauja piespiedu liekšanas un paplašināšanās maiņa), nekoordinēta kustība, paravertebrālo muskuļu spastiska kontrakcija, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji un iedzimtas mugurkaula anomālijas (spondilolīze).

Prognozējamie faktori ietver smagu fizisko darbu, intensīvu sportu, svara celšanu, fizisku slodzi uz nesildītiem muskuļiem, ilgstošu piespiedu pozu, hipotermiju un slimības, kas izraisa muskuļu spazmas. Ja skriemeļa subversija notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, vecumam saistītās mugurkaula izmaiņas ir nozīmīgas.

Simptomi un skriemeļu subluxācijas diagnostika

Visus skriemeļu subluxācijas simptomus var iedalīt nespecifiski, kas izriet no jebkuras vietas bojājumiem un specifiskiem bojājuma līmeņa dēļ. Starp nespecifiskajiem simptomiem ir sāpes un muskuļu spriedze. Ja skriemeļu pēkšņi mainās, ir izteikts sāpju sindroms, ko var pavadīt elpas turēšana, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un spēcīga svīšana. Pēc tam sāpes samazinās, tas kļūst vilkošs, pastiprinās ķermeņa apgriezieni un muskuļu sasprindzinājums. Dažos gadījumos akūts sāpes pilnībā izzūd, un sekundārās nagging sāpes parādās tikai pēc kāda laika.

Muskuļu spazmas ir vēl viens pastāvīgs mugurkaula subluksācijas simptoms. Tās smagums var ievērojami atšķirties, taču pastāvīgais pārmērīgais muskuļu saspringums visos gadījumos ir negatīvs, īpaši ilgstošas ​​sublukācijas gadījumā, jo spastiska muskuļu kontrakcija veicina mugurkaula nostiprināšanu nepareizā stāvoklī un saasina patoloģiju.

Ja skriemeļu necaurlaidīga nobīde (spondilolistēze), akūta periods var nebūt. Dažreiz ir asimptomātiska. Dažos gadījumos ir diskomforta sajūta un muguras sāpes, ko pastiprina spēks un izstarojums uz rokām vai kājām, paravertebrālo muskuļu mioze, ekstremitāšu vājums, mugurkaula mobilitātes ierobežojums, traucēta jutība, iegurņa orgānu funkcijas traucējumi un traucēta poza.

Dzemdes kakla skriemeļu dubultošanās bieži izraisa asins saspiešanu smadzenēs. Sakarā ar asins apgādes pasliktināšanos var attīstīties reibonis, galvassāpes, ģībonis, troksnis ausīs, apziņas traucējumi, uzmanības traucējumi, atmiņas traucējumi, hronisks nogurums, miega traucējumi un kāda veida redzes traucējumi (attēla skaidrības zudums, skatiena defokusēšana). Dažos gadījumos ir neirīts un neiralģija.

Ar dzemdes kakla un mugurkaula reģiona skriemeļu subluksāciju dažreiz tiek novērota nervu un asinsspiediena trauku saspiešana, ko papildina ekstremitāšu vājums, pirkstu galos nejutīgums un degšanas sajūta. Subluxācijām krūšu rajonā ir raksturīga sāpju izstarošana pa ribām, vēderā vai krūšu kaulā. Ar mugurkaula jostas skriemeļu pārvietošanos pastāv ilgstoša pastāvīga išiass vai lumbago. Iespējams, nejutīgums, smaguma sajūta un sajūta, ka apakšējā ekstremitātē ir "deformācija". Dažos gadījumos griešanās sāpes ir lokalizētas cirkšņos vai vēdera lejasdaļā.

Lai noskaidrotu slīpuma lokalizāciju, raksturu un smagumu, muguras rentgenstari tiek veikti, izmantojot standarta un papildu projekcijas. Ja Jums ir aizdomas par patoloģiskām izmaiņām diskos (disku izvirzījums, starpskriemeļu trūce), tiek noteikts mugurkaula MRI. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē pacientam tiek nosūtīta konsultācija ar neirologu. Lai novērtētu perifēro nervu funkcionālo stāvokli, izmanto elektromogrāfiju. Ja ir aizdomas par asins piegādi smadzenēm, tiek veikta reoencefalogrāfija.

Daži mugurkaula subluxācijas veidi

Visbiežāk ir dzemdes kakla skriemeļu subluksācija, tai skaitā C1 rotācijas subluxācija, C1 sublukācija ar proatlanta fragmentu ievadīšanu un Kovacs subluxāciju. Rotācijas subluxācija C1 ir plaši izplatīta patoloģija. Biežāk vērojama bērnu vecumā, rodas galvas traumu un asu pagriezienu dēļ. Tas izpaužas kā asas sāpes, torticollis, muskuļu spazmas un strauja kustību ierobežošana. Ir iespējama reibonis, galvassāpes, "zvaigznītes" vai plankumi acīs. Dažreiz ir spontāns samazinājums.

C1 sublukācija ar proatlantisku fragmentu ieviešanu ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, kad pastāv kaulu anomālija papildu mugurkaula elementu (aizmugurējās un priekšējās loka, sānu vai ķermeņa) elementu formā, kas brīvi atrodas saites starp atlantus un pakauša kaulu. Šāda subluxācija kļūst par atlanto-aksiālās locītavas ķīļa un funkcionālā pārslodzes cēloni ar deformējoša artrozes attīstību. Pievieno sāpes un ierobežotu galvas mobilitāti. Iespējamie neiroloģiskie traucējumi.

Kovakas subluxācija ir stāvoklis, ko Ungārijas ķirurgs aprakstījis 19. gadsimta otrajā pusē. Tas attīstās ar iedzimtu kakla mugurkaula priekšgala un osteohondrozes plaisu. Kad kakls ir saliekts, kopā ar bīdāmām kustībām atvelk locītavas procesus. Iztaisnojot kaklu, procesi atgriežas pareizajā pozīcijā. Tas var izpausties ar sāpēm un neiroloģiskiem traucējumiem, kas liecina par mugurkaula nestabilitāti.

Mugurkaula šķidruma ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no aizspriedumu cēloņa, vecuma, līmeņa un rakstura. Ar svaigu traumatisku subluxāciju tiek veikta vienpakāpes samazināšana vai pagarināšana, izmantojot Glisson cilpu. Tad uzlieciet Schantz vai apmetuma apvalku, norādiet fizikālo terapiju, vingrošanas terapiju un masāžu. Ar recidivējošu un nesamazināmu traumatisku subluxāciju tiek parādīta starpkermināla mugurkaula saplūšana.

Ar hronisku un ne-traumatisku skriemeļu pārvietošanos tiek izvirzīti pasākumi, lai novērstu sāpes un nostiprinātu paravertebrālos muskuļus. Akūtas sāpes gadījumā ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti un izmantot īpašu korseti. Hroniskām sāpēm bez nervu sakņu saspiešanas pazīmēm tiek noteikta fizioterapija un fizikālā terapija. Ja nepieciešams, veiciet zāļu terapiju, lai mazinātu sāpes un novērstu muskuļu spazmas.

Operācijas indikācija ir konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte, smaga nervu struktūru saspiešana un viena skriemeļa pakāpeniska pārvietošanās attiecībā pret citu. Darbība tiek veikta, lai stabilizētu skarto segmentu, novērstu turpmāku skriemeļa "slīdēšanu", kā arī novērstu un novērstu iespējamos neiroloģiskos traucējumus.

Atkarībā no patoloģijas veida, līmeņa un smaguma pakāpes, var izmantot pedikulu fiksāciju, starpkultūru saplūšanu, plākšņu fiksāciju vai iepriekš minēto metožu kombināciju. Ja nepieciešams, veiciet lamektomiju. Ja nervu struktūru saspiešanas pazīmes rada muguras smadzeņu un nervu sakņu dekompresijas pārskatīšanu. Ne vienmēr tiek veikta mugurkaula anatomiskās izlīdzināšanas atjaunošana, jo aktīva pārvietošanās novēršana var izraisīt nervu bojājumus, attīstoties neiroloģiskiem simptomiem.