Mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir izteikta mugurkaula kanāla daļējā pārklājumā. Kā kanāla caurule saspiež, mugurkaula saknes tiek saspiestas. Progresīvas slimības slimība: pāreja uz smagu ilgstošu. Sākotnējā stadijā standarta terapija tiek parādīta, lietojot zāles, trenažieru terapiju, terapeitisko masāžu. Uzlabotajā slimības versijā nepieciešama operācija. Apsveriet slimības simptomus, diagnostikas metodes un uzziniet, kā ārstēt mugurkaula stenozi.

Spinozas cēloņi

Spinoz ir sadalīts iedzimta veida attīstībā un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība rodas skriemeļu struktūras rakstura dēļ: tās veidojas embrija attīstības laikā. Idiopātiskas (iedzimtas) Spinoza īpašības ietver:

  • Augļa kājas veidojas nepareizi: viena īsāka par otru;
  • Mugurkaula palielināšana vai saīsināšana;
  • Samazināta augļa augšana un citi.

Iegūtā tipa mugurkaula stenoze ir biežāk iedzimta. Izskatu cēloņi:

  • Kanāla traumas mugurkaula jostas daļā, ko izraisa destruktīvas dabas mehāniskas iedarbības uz muguras;
  • Mugurkaula skriemeļu degenerācija locītavu artrozes dēļ. Vēl viens iemesls ir osteohondroze. Šie jostas muguras stenozes cēloņi ir visizplatītākie;
  • Medicīniskās iejaukšanās, piemēram, mugurkaula daļas noņemšana. Destruktīvie procesi ir raksturīgi cilvēkiem ar mugurkaula metāla konstrukcijām;
  • Audzēji;
  • Infekcijas slimības;
  • Metabolisma pārmaiņas, kuru dēļ vielmaiņas produkti uzkrājas mugurkaulā;
  • Samazināta asins piegāde mugurkaula nervu saknēm;
  • Reimatoīdais artrīts un citi.

Tā gadās, ka pacientam ir diagnosticēta starpskriemeļu caurumu iedzimta stenoze, kas galu galā pārvēršas par cita veida Spinozu, iegūto. Šajā gadījumā nav iespējams izārstēt mugurkaula artēriju un caurumu sašaurināšanos ar zālēm, nepieciešama operācija.

Stenozes veidi

Lai skaidri saprastu, kāda veida stenoze ietekmē pacienta mugurkaulu, pievērsīsimies mugurkaula anatomijai:

  1. Centrālais kanāls ir mugurkaula īpašs gadījums;
  2. Sānu radikālie kanāli darbojas kā nervu un asinsvadu ekskrēcijas kanāls. Tie savieno tos ar perifēro nervu un asinsrites sistēmām;
  3. Mugurkaula artērijas kanāli, kas atrodas kakla mugurkaulā.

Ir trīs kanālu sašaurināšanas veidi:

  • Centrālais sašaurinājums: relatīvais spinosis (mazāks par 1,2 cm), absolūts (mazāk nekā 1 cm), sānu (mazāk nekā 0,4 cm);
  • Savukārt mugurkaula stenoze ir sadalīta stenozē labajā mugurkaula artērijā un kreisā mugurkaula artērijas stenoze.
  • Iespējams, ka informācija būs noderīga jums: sekundārā stenoze

Spinozas izpausme

Kas ir mugurkaula kanāla stenoze, var saprast konkrētās pazīmes, ar kurām slimība izpaužas. Trauku un nervu galu saspiešana muguras smadzenēs izraisa nepatīkamu seku virkni:

  • Epidurālais spiediens kļūst augsts;
  • Sakarā ar spiedienu uz nervu šķiedrām rodas to iekaisums un pietūkums;
  • Cieta asinsriti iegurņa orgānos, vēdera dobumā.

Sāpīgākais Spinozas simptoms ir neirogēns intermitējošs aptaukošanās. To izsaka muguras sāpēs. Īsās pastaigās sāpīgas sajūtas palielinās un samazinās pēc tam, kad pacients sēž. Atpakaļ uz priekšu, pa kreisi vai pa labi liekot sāpes, mazina sāpes, līdz ķermenis atgriežas sākotnējā stāvoklī. Neirogēno sāpīgumu raksturo spriedze apakšējo ekstremitāšu muskuļos, ko pavada krampji teļiem. Sāpes no mugurkaula tiek pārnesta uz apakšējām ekstremitātēm. Arī iegurņa orgāni atrodas mugurkaula kreisajā un labajā pusē. Turklāt pacients ar mugurkaula stenozi jostas līmenī izjauc urīna sistēmu.

Nepamanīti slimības simptomi izraisa invaliditāti.

Slimības simptomi

Iepriekš tika ņemti vērā simptomi, kas izraisa mugurkaula jostas daļas stenozi. Tomēr tie atšķiras no spinozes simptomiem, kas rodas, kad sašaurināts kanāls kaklā vai krūtīs. Tātad, krūšu kurvja samazinājums ir tipisks:

  • Sāpes kaklā, daļa no kakla;
  • Plecu muskuļi cieš;
  • Augšējā rumpja nespēks vai tirpšana;
  • Atsevišķu daļu vai visa ķermeņa paralīze vienlaicīgi;
  • Elpošanas funkcijas pārkāpšana un apcietināšana;
  • Jūtīgu refleksu trūkums zem bojājuma līmeņa.

Stenoze vismazāk ietekmē krūšu mugurkaulu. Iemesls ir tā neaktivitāte: tai ir grūti izdarīt ārēju ietekmi, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas. Šādas spinozas pazīmes ietver:

  • Vēdera un krūšu ādas selektīvā jutība;
  • Sāpes vēderā, sāpes sirdī;
  • Sāpes traumas vietā.

Komplikācijas

Ja mugurkaula stenozes ārstēšana netika veikta laikā, pacientam būs komplikācija. Sākotnēji ir neiroloģiski simptomi, kuru izpausmju intensitāte ir atkarīga no muguras smadzeņu saspiešanas pakāpes. Ja muguras smadzenes ir bojātas, komplikācijas reti ir atgriezeniskas. Starp tiem ir:

  • Zemāks paraparesis;
  • Iegurņa orgānu normālas darbības traucējumi;
  • Sajūtas zudums un paralīze.

Diagnostika

Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes vākšanu: ārstējošais ārsts pārbauda pacienta sūdzības, sāpju raksturu un atrašanās vietu, pacienta dzīvesveidu, kas var izraisīt mugurkaula jostas daļas stenozi. Pēc tam ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi un atbild uz jautājumu, kas tas ir. Šeit tiek piešķirta arī papildu diagnostika.

Rentgena procedūra pacientam neizraisa sāpes. Tas parāda kaulu izmaiņas, izmantojot rentgena iekārtu. Stenozes gadījumā tas atklāj osteofītus, sānu locītavu hipertrofiju, mugurkaula segmentu bojājumus vai vāju stabilitāti. Arī rentgenstaru attēlo attēlu, kas ļauj jums saprast, vai pacientam ir mazāka starpskriemeļu plaisa. Rentgenstaru vizualizē mīkstos audus un neļauj identificēt audzējus un citus iznīcināšanas veidus.

Šī pētījuma metode ļauj iegūt priekšstatu par ķermeņa iekšējo struktūru. Procedūra ir nekaitīga un nerada draudus dzīvībai. Attēlā, kas iegūts MRI, ir garenvirziena šķērsgriezumi, kas ļauj diagnosticēt jebkuru mīksto audu patoloģiju. MRI atklāj kopīgu hipertrofiju, trūces un citas destruktīvas patoloģijas.

Muguras daļas izpēte tiek veikta ar rentgena stariem. Iegūto attēlu apstrādā datorprogramma un rada attēlu no šķēlītēm. Tas pats attēls tiek iegūts MRI laikā. Diagnostika, izmantojot datortomogrāfiju, ļauj identificēt kaulu stimulus, sānu locītavu hipertrofiju un citas kaulu audu izmaiņas. Tomogrāfiju var kombinēt ar mielogrammu. Šajā gadījumā slimības priekšstats ir skaidrāks.

Ārstēšana

Spinālo stenozi, kuras ārstēšana var būt medicīniska vai operatīva, var pilnībā izārstēt. Ārstēšana ar narkotikām ir iespējama slimības sākumposmā, ja nav būtisku neirģenisku traucējumu. Ja parādās citi simptomi, nevis sāpes mugurkaula jostas rajonā un kājās, konservatīva ārstēšana nedarbosies.

Primārā Spinoza terapija ir komplekss fizioterapeitisko procedūru, vingrošanas terapijas, masāžas un medikamentu pielietojums.

Ārstēšana ar narkotikām ietver:

  • Nesteroīdās zāles. Tie ļauj mazināt iekaisumu no saspiesta nervu sakne un mazināt pietūkumu, lai novērstu sāpes. Veids, kādā pacientam lietojamās nesteroīdās zāles tiek aplūkotas individuāli;
  • B grupas vitamīni Viņiem ir pozitīva ietekme uz perifērās nervu sistēmas struktūru, vienlaikus anestezējot iekaisušās zonas;
  • Muskuļu relaksanti. Grupa zāļu, ko lieto, lai mazinātu muskuļu sasprindzinājumu;
  • Līdzekļi asins plūsmas uzlabošanai;
  • Dekongestanti;
  • Blokāde ar lidokaīnu un hormoniem. Tie mazina sāpes un pietūkumu.

Ja ārstēšana ir novēlota, ir jānorāda ķirurģiska iejaukšanās. Šajā brīdī pacientam ir neirģenģiski simptomi, traucēta iegurņa orgānu funkcijas un parādās parēze. Operācija palīdz novērst muguras nervu sakņu saspiešanu.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir bēdas, kas, visticamāk, beigsies ar pacienta invaliditāti. To var novērst, ja jūs rūpīgi apsverat savu veselību un klausāties ķermeņa signālus. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem, vienlaikus izvairoties no atkārtošanās.

Spinālā stenoze

Spinālā stenoze ir lēni progresējoša hroniska mugurkaula slimība, kas sastāv no mugurkaula (mugurkaula) kanāla lūmena samazināšanas ar dažādām struktūrām (kaulu vai skrimšļu audiem, audzējiem uc).

Slimība skar tikpat lielā mērā gan vīriešus, gan sievietes, un visbiežāk saslimst pēc 50 gadiem. Pacientiem ar pensiju un pirmspensijas vecuma profilaktisko pārbaudi 20% no viņiem bija mugurkaula kanāla stenoze, tomēr tikai viena trešdaļa no šiem cilvēkiem bija slimības simptomi. 80% no visiem stenoziem atrodami mugurkaula jostas daļā.

Spinālo stenozes klasifikācija

Pēc cēloņsakarības muguras kanāla stenoze ir sadalīta 3 galvenajās grupās:

  • Iedzimta stenoze;
  • Iegūtā stenoze;
  • Jaukta (kombinēta) stenoze.

Saskaņā ar mugurkaula stenozes anatomiskajām pazīmēm ir iedalīti divi veidi:

Mugurkaula stenozes cēloņi

Ir daudz iemeslu mugurkaula kanāla stenozes attīstībai, bet to kombinācijas nav raksturīgas vienam pacientam. Galvenie cēloņi ir šādas slimības pacientam:

  • Iedzimtas skriemeļu struktūras anomālijas (saīsinātas skriemeļu arkas, mugurkaula augstuma samazināšanās utt.);
  • Ankilozējošais spondilīts;
  • Herniated disks;
  • Spondiloartroze deformāni;
  • Pēcoperācijas komplikācijas (adhēzijas);
  • Spondilolistaze;
  • Spondiloze;
  • Dzeltenās saišu izmaiņas (blīvēšana, sabiezēšana uc);
  • Osteohondroze.

Ar mugurkaula struktūru ilgstošu saspiešanu notiek hroniska asins plūsmas un inervācijas trūkums. Ar jebkādu fizisku piepūli (staigāšana, locīšana utt.) Mugurkaulam un tā struktūrām ir nepieciešams lielāks skābekļa daudzums, ko neļauj stenoze. Tas izraisa slimības simptomu palielināšanos.

Arī kanāla stenozes dēļ, kurā arī šķērso smadzeņu šķidruma šķidrumu, palielinās šī šķidruma spiediens, kas arī uzlabo slimības pazīmes un var arī veicināt iekaisuma audu izmaiņu attīstību.

Spinālās stenozes simptomi

Ņemot vērā to, ka mugurkaula kanāla stenoze ietekmē nervu un asinsvadu struktūras, klīniskajam attēlam būs raksturīgas iezīmes. Šīs slimības simptomi ietver šādas pazīmes:

  • Muguras sāpes bojājuma līmenī. Sāpes var būt gan vienpusējas, gan divpusējas, ko pastiprina kustība;
  • Muguras ādas jutības pasliktināšanās;
  • Intermitējoša sabiezēšana;
  • Vājums mugurā, rokās, kājās;
  • Kāju un perineum jutības pārkāpums;
  • Samazināta muskuļu masa mugurā un kājās;
  • Sāpes vienā vai divās kājās;
  • Nesaturēšana, pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • Krūšu parēze vai paralīze.

Spinālās stenozes diagnostika

Spinālo stenozes (mugurkaula) kanāla diagnostiku veic, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un papildu pārbaudes metodēm. Tie ietver:

  • Mugurkaula radioloģija. Ļauj atklāt kaulu augšanu, locītavu, audzēju un citu struktūru izmaiņas, lai noteiktu to atrašanās vietu un lielumu.
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Ļauj fotografēt plānāko audu sekciju veidā, kur var noteikt ne tikai kaulu audus, bet arī traukus un nervus.
  • CT (datortomogrāfija). Līdzīgi kā iepriekšējās diagnostikas metodē, tā veido arī slāņa pēc kārtas attēlus, tomēr tie ir nedaudz mazāki par MRI definīcijā.
  • Meliogramma. Ļauj izmantot kontrastvielu, lai noteiktu muguras smadzeņu struktūru un smadzeņu šķidruma stāvokli.

Spinālo stenozes ārstēšana

Spinālā stenoze prasa sarežģītu ārstēšanu. Tas ietver gan konservatīvās, gan darbības metodes.

Konservatīva stenozes ārstēšana

Konservatīvās terapijas metodes mugurkaula stenozei ietver šādas zāļu grupas un procedūras:

  • NPL - ir pretsāpju (pretsāpju) un pretiekaisuma iedarbība. Galvenie no tiem ir Diklofenaka, Dicloberla, Paracetamols, Ibuprofēns, Ketalongs uc Ievēlēt tos atkarībā no sāpju intensitātes no 1 līdz 4 tabletēm dienā. Ārstēšanas kurss ir individuāls, bet ilgstoša ārstēšana nav vēlama.
  • Intravertebrālo hormonu ārstēšana (parasti Diprospan vai Kenalog). Samazināta audu tūska, sāpes un mugurkaula struktūru saspiešana.
  • Magnetoterapija - ir dekongestanta un pretsāpju iedarbība.
  • Elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem (Novocain uc). Anestezē skarto mugurkaulu.
  • LFK (ārstnieciskā fiziskā sagatavošana).

Tomēr konservatīvā terapija nav panaceja, lai ārstētu mugurkaula stenozi, jo slimība pakāpeniski progresē un ievaino asinsvadus, nervus un muguras smadzenes arvien vairāk.

Stenozes ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula stenozes ārstēšanai ir izstrādātas diezgan daudz, bet visbiežāk tiek izmantotas trīs operācijas, kuru efektivitāti apliecina daudzu gadu ilga ķirurgu pieredze:

  • Laminektomija. Ir noņemta viena vai vairākas struktūras, kas sašaurina kanālu. Tie ir mugurkaula skriemeļu, mugurkaula skriemeļu, starpskriemeļu disku, dzeltenās saišu utt.
  • Stabilizācijas sistēmas. Šī darbība ir lamektomijas turpinājums, jo mugurkaulā ir nepieciešami papildu fiksācijas un stabilizācijas.
  • Sānu mugurkaula fiksācija. Ļauj samazināt slodzi uz skriemeļiem, uzstādot īpašus implantus.

Spinālā stenoze. Galvenie veidi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Mugurkaula sastāv no mugurkaula. Skriemeļu rokas kopā ar mugurkaula kanāliem, kuros atrodas muguras smadzenes, kopā ar mugurkaula saites un procesiem. Mugurkaula smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, kas ir šķērslis. To ieskauj čaumalas, starp kurām ir cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Tas kalpo muguras smadzeņu barošanai, kā arī veicina mīkstinošo lomu. Starp skriemeļiem ir starpskriemeļu caurumi, caur kuriem iziet mugurkaula nervus.

Mugurkaula stenoze ir kanāla lieluma sašaurināšanās vai samazinājums, kurā nostiepjas muguras smadzenes un izejas mugurkaula nervi (no grieķu stenozes, sašaurināšanās). Gan muguras smadzenes, gan saknes var saspiest, kas var izraisīt sāpes, vājumu un nejutīgumu muguras, kājas, kakla, plecu, rokas, atkarībā no stenozes atrašanās vietas.

Ir divi šāda sašaurinājuma veidi:

  • Jostas muguras smadzeņu sašaurināšanās - šajā gadījumā ir jostas skriemeļa nervu sakņu saspiešana, kas izpaužas kā sēžas simptomi - nejutīgums, tirpšana un sāpes mugurā, kas dod sēžamvietu un kāju.
  • Dzemdes kakla mugurkaula sašaurināšanās - šis stāvoklis pats par sevi var būt bīstams mugurkaula saspiešanas dēļ, kas izraisa muskuļu vājumu un pat visa ķermeņa paralīzi. Tas principā ir neiespējams jostas mugurkaula saspiešanas jomā, jo šajā sadaļā muguras smadzenes nav līdzīgas, un ir tās nervu saknes. Būtībā mugurkaula stenoze mugurkaula jostas daļā izpaužas kā sāpes kājā, kad viņi staigā, kas sēž.

Aptuveni 75% gadījumu mugurkaula stenoze rodas mugurkaula jostas daļā. Vairumā gadījumu mugurkaula stenozes izpausme ir sēžas nerva neiralģija.

Galvenie mugurkaula stenozes veidi

  • Foraminālā stenoze. Šādā stenozes formā starpskriemeļu foramēna reģionā, no kura paplašinās mugurkaula nervi, attīstās osteofītu osteofīti. Šāda veida stenozi sauc arī par sānu mugurkaula stenozi. Tas ir visizplatītākais mugurkaula stenozes veids. 72% gadījumu mugurkaula kanāla stenoze ir konstatēta jostas daļā, tās apakšā, kas izraisa sēžas nerva saspiešanu.
  • Centrālā stenoze. Mugurkaula mugurkaula sašaurināšanās jostas daļas mugurā izraisa tā saukto zirgu astes saspiešanu, kurā atrodas nervu šķiedras. Jostas mugurkaula centrālā stenoze ir otrais visbiežāk sastopamais stenozes veids mugurkaula jostas daļā. Galvenais centrālās stenozes cēlonis ir starpskriemeļu diska izvirzījums, pieskaitot pārpalikumu dzeltenās saites. Šāda pārmērīga dzeltenās saišu augšana ir saistīta ar nestabilitāti noteiktā segmentā, kura cēlonis ir starpskriemeļu diska deģenerācija.
  • Sānu stenoze. Tiklīdz mugurkaula nervs parādās no starpskriemeļu foramena, to var saspiest ar kaulu augšanu vai izvirzītu disku herniation.

Šāda atšķirība mugurkaula stenozes anatomijā noved pie vienas un tās pašas izpausmes, tāpēc visas stenozes formas parasti sauc tikai par mugurkaula stenozi. Tomēr, ja pacientam jāveic ķirurģiska ārstēšana, šāda stenozes anatomisko īpašību atšķirība ir svarīga ķirurģiskās ārstēšanas izvēlei.

Mugurkaula stenozes cēloņi

Spinālā stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iegūtā mugurkaula stenoze ir saistīta ar mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām, kuras parasti izpaužas dzīves piektajā desmitgadē. Lielākā daļa pacientu ar muguras kanāla stenozi 60 gadu vecumā vēršas pie ārsta, lai gan viņu vecums nesen ir samazinājies, kas ir saistīts ar iedzimtu muguras kanāla šaurumu.

Iedzimta parādība ir saistīta ar mugurkaula kanāla veidošanās defektiem, tā ir mazāk izplatīta nekā iegūta.

Iegūtās stenozes galvenais iemesls ir mugurkaula nodilums un iznīcināšana vecumā. Mugurkaula kanāla sašaurināšanos ar stenozi var izraisīt arī: locītavu artroze, disku herniation, mugurkaula traumas, osteofīti, dzeltenais raibuma hipertrofija, disku izvirzījumi, spondilolistēze, audzēji utt.

Fasētu locītavu osteoartrīta riska faktori un problēmas ar diskiem ir hipodinamija un liekais svars.

Ja mugurkaula stenoze rodas muguras smadzeņu un sakņu asins apgādes pārkāpuma dēļ, kas īpaši palielinās ar fizisko aktivitāti, kas izraisa sāpes, mugurkaula noslīdēšanu, jutīguma traucējumus utt.

Stenozes diagnostikas metodes

Tipisks mugurkaula jostas daļas stenozes simptoms ir tā sauktā mugurkaula sašaurināšanās (pseido-intermitējoša), kas samazinās gulēšanas vai sēdus stāvoklī. Stenozi raksturo sāpes, smagums un vājums kājās un jostas apvidū, kas notiek staigāšanas vai ilgstošas ​​stāvēšanas laikā.

No papildu pētījuma metodēm, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantotas MRI, CT, mielogrāfijas un funkcionālās radiogrāfijas.

Spinālās stenozes konservatīva ārstēšana

Pirmie soļi ir vērsti uz sāpju mazināšanu un iekaisuma mazināšanu, ko izraisa nervu veidojumu saspiešana.

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns)
  • pretsāpju līdzekļi
  • iekaisuma novēršana
  • fizioterapija
  • Vingrošanas terapija, masāža
  • glikokortikoīdu epidurālās injekcijas (izraisa īslaicīgu iedarbību, bet ne uzreiz, vairāk nekā 60% pacientu metode nav efektīva, tā ir bīstama saķeres rašanās gadījumā).

Spinālās stenozes ķirurģiska ārstēšana

Ar muguras stenozes progresēšanu var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Darbība ir nepieciešama, ja:

  • palielinās kāju vājums
  • jūs nevarat staigāt bez sāpēm kājās
  • Jums ir urinēšana un / vai zarnu darbības traucējumi
  • sāpes ir kļuvušas nepanesamas

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz muguras kanāla nervu elementu saspiešanas faktoru novēršanu. Tiek izmantotas šādas metodes.

Laminektomija

Šī tehnika ir izstrādāta, lai novērstu stenozi, noņemot mugurkaulu. Operācijas laikā, ja nepieciešams, rodas osteofīti, disku herniation, daļa no šķautnēm un citām konstrukcijām, izraisot nervu struktūru saspiešanu.

Laminotomija

Tas nozīmē, ka daļa no arkas ir noņemta dekompresijas nolūkā, mugurkaula stenozes likvidēšana Šobrīd šī metode tiek veikta, izmantojot mikrosķirurģiskās metodes, izmantojot īpašus instrumentus, un tāpēc tiek uzskatīts par minimāli invazīvu.

Aizmugurējā fiksācija

Dekompresijas laikā tiek izmantotas dažādas fiksācijas metodes, izmantojot pedikīra skrūves, būru, bīdāmo implantu B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Mugurkaula kanāls un mugurkaula stenoze

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze ir nopietna slimība, kas ietekmē cilvēka mugurkaula kanālu. Slimība lielākoties ir skaidri lokalizēta un ietekmē vienu no mugurkaula. Ar muguras kanāla sakāvi tiek sašaurināts, tāpēc nervu saknes tiek saspiestas. Rezultātā pacientam rodas vairāki nepatīkami simptomi, kas var rasties laiku pa laikam vai pietiekami ilgi.

Slimība var būt gan neatkarīga, gan sekundāra (piemēram, osteoartrīta gadījumā). Bieži vien stenoze skar ne tikai mugurkaulu, bet arī ietekmē daudzus personas iekšējos orgānus.

Slimības simptomi

Mugurkaula kanāla bojājums var neizpausties ilgu laiku. Simptomi sāk parādīties brīdī, kad bojājums skar nervu galus. Nervu bojājumi nevar būt asimptomātiski, un persona sāk piedzīvot nepatīkamas sajūtas. Spinālās stenozes simptomi parasti ir:

  1. Sāpīgums un krampji kājās.
  2. Mainīga sāpes mugurā un gurnos.
  3. Kakla un plecu nespēks.
  4. Zarnu un urīnpūšļa traucējumi.
  5. Līdzsvara zudums

Ar mugurkaula stenozi pacientam var rasties stipras sāpes kājās. Tas ir saistīts ar to, ka nervu galu saknes ir sasmalcinātas. Bieži vien šo simptomu pavada krampji, kāju nejutīgums un kaļķošana. Pacients ilgstoši ir problemātisks, lai atrastos vienā pozīcijā. Ja personai ir jāatrodas vai jātur ilgs laiks, sāpes sāk pastiprināties.

Sāpīgs sindroms izzūd, kad pacients sāk kustēties, noliekties vai izliekas. Bet pietiekami, lai atgrieztos stāvā stāvoklī, jo sāpes sāk atgriezties. Ja pacients sāk mīkt, tad viņam ir grūti pārvarēt pat minimālos attālumus.

Jo mazāk pacienta kļūst grūtāk, jo lielāka iespēja, ka šīs stenozes ārstēšanai būs nepieciešama operācija. Svarīgs simptoms ir viltus spīdums. Ar šādu sakāvi personai ir ļoti grūti uzkāpt pa kāpnēm.

Spinālās stenozes cēlonis var būt trūce. Tas izraisa muguras sāpes. Ar šo slimību disku nobīde veicina muguras kanāla sašaurināšanos un nervu galu saspiešanu. Parasti šajā gadījumā tiek ietekmēta jostas daļa. Tā rezultātā pacientam rodas sāpes gurnos un kājās. Bieži vien kā sekundārs simptoms skartajā zonā parādās nejutīgums, vājums visā ķermenī, kājās.

Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula stenozei bieži vien ir sāpīgas sajūtas augšdaļā. Tas izskaidrojams ar to, ka notiek augšējo nervu sakņu pārspiešana. Sāpīgas sajūtas var parādīties periodiski, bet reizēm uzbrukumi ilgst ilgi. Pacientam var būt sastindzis augšējais mugurs, kakls un rokas.

Bieži vien pacienti sūdzas par tirpšanu rokās. Kopā ar galvassāpēm un reiboni.

Slimības cēloņi

Visbiežāk stenozi izraisa audu nodilums vai skriemeļu deformācija. Traumu vai iekaisuma rezultātā skrimšļu un kaulu audi sāk sadalīties un aizsprosto mugurkaula kanālu. Galvenie slimības cēloņi ir:

  1. Starpskriemeļu trūce.
  2. Locītavu artroze.
  3. Mugurkaula diska pārvietošana.
  4. Vertebrālo saišu saspiešana.
  5. Kaulu un locītavu biezināšana.

Ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka organismā var izraisīt arī muguras stenozes attīstību. Bieža fiziska slodze vai ilgstoša regulāra uzturēšanās vienā un tajā pašā pozā var ietekmēt slimības attīstību. Spinālā stenoze var būt iedzimta, iegūta vai apvienota. Parasti slimība ietekmē tikai vienu no mugurkaula sekcijām.

Visbiežāk slimība notiek cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tas ir saistīts ar osteofītu veidošanos uz mugurkauliem, locītavu paplašināšanos un trūces veidošanos. Bieži slimības cēlonis var būt citas slimības. Vairumā gadījumu tās ir dažādas artrīta formas. Iekaisums, ko izraisa smags muguras traumas, var izraisīt stenozi.

Slimība var būt iedzimta. Tas nozīmē, ka personai sākotnēji bija ļoti šaurs muguras kanāls. Bet pacients var nebūt informēts par šādas anomālijas klātbūtni, un simptomi var izpausties līdz deģeneratīvā procesa sākumam.

Jostas mugurkaula stenoze

Apakšējā muguras bojājuma galvenais simptoms ir ilgstoša muguras sāpes, kas var periodiski pāriet uz gurniem un kājām. Pacientam ir smaga smaguma sajūta kājās un reizēm ekstremitāšu nejutīgums. Vājš mugurkaula jostas daļas bojājums var rasties pēkšņi vai ilgstoši. Pacients jūtas stingri kustībā, kas iziet pēc nelieliem fiziskiem vingrinājumiem.

Laika gaitā pacientam jādod vairāk laika atpūtai, un jebkura fiziskā aktivitāte sāk dramatiski pasliktināt viņa stāvokli. Sāpīgumu un vājumu parasti izraisa smaga vazokonstrikcija. Pacientam ir traucēta asinsrite, un bojātā zona nesaņem nepieciešamos elementus.

Spinālās stenozes attīstība ir iespējama ne tikai gados vecākiem cilvēkiem. Diezgan bieži jostas ievainojumi ietekmē jauniešus. Šajā gadījumā slimības attīstību izraisa mugurkaula jostas daļas spēcīgie ievainojumi. Risks ir sportistiem, kuri ir spiesti dot spēcīgu slodzi uz muguras.

Turklāt muguras stenozes cēlonis var būt jebkura muguras slimība. Tas notiks, ja primārās slimības ārstēšana netiks uzsākta laikā. Tad muguras kanāla stenoze darbojas kā sekundārā slimība. To var izraisīt artroze, starpskriemeļu trūce, kaulu augšana, locītavu hipertrofija.

Dzemdes kakla mugurkaula bojājums

Skriemeļu deformācija un lūmenu samazināšanās starp tām

Šīs slimības izpausme augšējā mugurā sakarā ar destruktīvu vai iekaisuma procesu šajā jomā. Mugurkaula kanālu var ievainot dažādi audzēji, kaulu augšanas un sacietējuši elementi, kas novedīs pie muguras kanāla deformācijas. Spiediena cēlonis var būt abscesi vai audzēji.

Reti pacienti, kuriem šāds kaitējums ir iedzimts. Kompresiju dzemdes kakla mugurkaula reģionā reti var izraisīt traumas. Šī zona ir vismazāk ietekmēta zilumu dēļ. Parasti bojājums nav jūtams jau ilgu laiku. Dzemdes kakla mugurkaula stenoze var progresēt ilgu laiku asimptomātiski un izpaužas tikai pēdējā stadijā.

Slimība var būt gan hroniska, gan akūta. Visbiežāk tas ir hronisks. Tajā brīdī, kad nervu sakņu saspiešana kļūst kritiska, pacients sāk piedzīvot stipras sāpes kaklā, plecos, rokās un galvā. Visbiežāk vienīgā ārstēšana var būt operācija.

Ievainojot nervu galus, bieži ir traucējumi cīpslās. Rezultātā pacients jūt spēcīgu roku vājumu un reizēm nejutīgumu. Pacientiem attīstās tirpšana rokās, un dažreiz var rasties daļēja vai pilnīga sajūtas zuduma rašanās. Dažreiz šie traucējumi var ietekmēt citas ķermeņa daļas. Bieži vien stenoze kļūst par zarnu un urīnceļu sistēmas disfunkcijas cēloni.

Pacientam ir problēmas ar urinēšanu un dzimumorgānu darbību. Dzemdes kakla mugurkaula stenoze var izraisīt paralīzi.

Konservatīva ārstēšana

Ja mugurkaula stenoze tika atklāta agrīnā stadijā, tā ārstēšana ar tradicionālajām metodēm var būt ļoti veiksmīga. Ja pacientam vēl nav problēmas ar kustību, un zarnu darbs un urogenitālā sistēma nav traucēta, tad nav iemesla veikt ķirurģisku iejaukšanos. Šādam pacientam pietiek ar ārstēšanu. Bet pat tad, ja pacientam ir vēlams veikt operāciju, ārstam jāpiedāvā konservatīva ārstēšana 3 mēnešus.

Pirmkārt, ārsts paredz pacientiem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un pretsāpju līdzekļus, kas atvieglos smagākos slimības simptomus. Pacientam jādodas uz fizioterapiju. Šīs procedūras palīdzēs atpūsties mugurkaula muskuļos, atjaunot locītavu darbību un attīstīties skriemeļiem. Pacientam ir vēlams pavadīt vairāk laika atpūtā. Atgriešanās pie aktīva dzīvesveida ir nepieciešama lēni. Pretējā gadījumā slimības simptomi var atgriezties.

Pacientiem, kuri cieš no klibuma, ir nepieciešams veikt ikdienas īsas pastaigas. Ar konservatīvu ārstēšanu ir svarīgi valkāt īpašu pārsēju, kas nostiprina muguras bojāto daļu un to izlīdzina. Šāds korektors samazina slodzi uz mugurkaulu un cīnās ar deģenerāciju. Ir svarīgi veikt terapeitiskus vingrinājumus. Ir vesels speciāli izstrādātu vingrinājumu kurss, kas palīdz atpūsties un stiprināt muskuļus. Visi elementi ir jāveic ļoti uzmanīgi un uzmanīgi.

Ir ieteicams pirmo reizi nodarboties ar treneri.

Ķirurģiska iejaukšanās

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāja slimības pazīmes

Bieži tiek izmantota stenozes ķirurģiska ārstēšana. Darbība var ievērojami samazināt muguras smadzeņu spiedienu un saglabāt skriemeļu integritāti. Ir vairāki darbības veidi:

Veicot dekompresijas lamektomiju, ārsts pilnībā noņem visu mugurkaula loka - kaulu, kas atrodas virs mugurkaula kanāla. Tas ļauj palielināt nervu vietu, nodrošina piekļuvi citām bojātajām mugurkaula vietām. Darbības laikā, ja nepieciešams, tos var arī noņemt.

Laminotomija ir bojātas loka daļēja atdalīšana. Šajā gadījumā spiediens uz kanālu nav pilnībā noņemts, bet ievērojami samazināts. Šāda darbība nodrošina arī piekļuvi bojātiem skriemeļiem un diskiem, kurus vajadzības gadījumā var noņemt vai nomainīt. Šīs operācijas risks ir ļoti mazs.

Mugurkaula stabilizāciju var veikt kā neatkarīgu darbību un kopā ar lamektomiju. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir skriemeļu savienošana. Šī metode tiek izmantota, ja pacienta skriemeļi aiziet viens otram. Ārsts izmanto papildu elementus, lai aizpildītu telpu starp atsevišķām mugurkaula daļām. Vietu aizpildīšanai var izmantot dažādas ierīces:

Bieži vien šāda darbība tiek veikta, ja ir nepieciešams stabilizēt skriemeļus vai izlabot deformāciju. Rehabilitācijas periods pēc šīs operācijas ir ļoti īss, pēc dažām dienām pacients var normāli pārvietoties. Stabilizācija var būt dinamiska. Ja stenoze tika atklāta agrīnā stadijā, tad ķirurģiskā iejaukšanās ietvers daļēju bojāto vietu nomaiņu. Pacienta mugurkaulā ievieto īpašu implantu, kas daļēji samazina mugurkaula slodzi un absorbē kustību.

Spinālā stenoze

Stenozes veidošanā iesaistītās struktūras.

Mugurkaula sastāv no 26 kauliem un stiepjas no galvaskausa līdz iegurnii. ”24 no tiem sauc par skriemeļiem. 7 skriemeļi dzemdes kakla rajonā, 12 krūšu rajonā, 5 jostas skriemeļi, krusts sastāv no pieciem sasmalcinātajiem skriemeļiem un zemākā pakaļgala daļa sastāv no nepietiekami attīstītiem 3-5 skriemeļiem. Mugurkaula ir 26 kaulu kolonna, kas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz iegurnii. Starpskriemeļu diski atrodas starp skriemeļiem, kas veic gan savienojuma, gan nolietojuma funkciju. Mugurkauls ir galvenais ķermeņa augšdaļas atbalsts, ļaujot personai stāvēt, pagriezties, saliekt, un mugurkauls droši pasargā mugurkaulu no bojājumiem. Visbiežāk skartā stenoze ir šādas struktūras:

  • Starpskriemeļu diski ir skrimšļu audi ar želejveida vielas saturu, kas atrodas starp skriemeļiem un veic nolietojuma funkcijas.
  • Saspiešanas locītavas - savienojiet mugurkaulu ar otru (rokas atrodas mugurkaula galā). Šīs locītavas palīdz labāk nostiprināt skriemeļus savā starpā un ļaut ķermenim saliekt atpakaļ.
  • Starpskriemeļu caurumi - telpa starp skriemeļiem, caur kuriem nervu saknes iziet un iedzīst dažas ķermeņa daļas.
  • Mugurkauls ir mugurkaula aizmugurējās daļas mugurkaula daļa, kas piedalās muguras kanāla aizmugurējās sienas veidošanā.
  • Ligamenti - elastīgi saistaudu veidojumi, kas nostiprina skriemeļus un nepieļauj mugurkaula slīdēšanu. Diezgan bieži liela stenozes veidošanās ir saistīta ar lielu dzeltenu saišu, kas stiepjas visā mugurkaulā.
  • Kājas ir daļa no skriemeļa, kas veido muguras kanāla sienas.
  • Muguras smadzenes un saknes ir centrālās nervu sistēmas turpinājums, kas stiepjas no smadzenēm līdz mugurkaula jostas mugurkaulam, kas to aizsargā kā apvalku. Muguras smadzenes sastāv no nervu šūnām, to kopām. Muguras smadzenes savienojas ar visām ķermeņa daļām, izmantojot 31 pāris saknes, kas stiepjas no mugurkaula un iziet no mugurkaula.
  • Sintētiskās membrānas ir plānas membrānas, ko rada šķidrums (sinovials), kas nepieciešams eļļošanai locītavas iekšpusē.
  • Mugurkauls ir aplis, kas sastāv no kaula audiem, kas veido kanālu, caur kuru muguras smadzenes šķērso kaulu loku ap kanālu, caur kuru šķērso muguras smadzenes.
  • Cauda equina (Cauda equina) ir saknes, kas sakņojas mugurkaula jostas daļā, kur beidzas muguras smadzenes, un šīs saknes nodrošina iedzimšanu ķermeņa apakšējā daļā.

Stenozes cēloņi

Normālais mugurkaula kanāls nodrošina pietiekami daudz vietas muguras smadzenēm un cauda equina. Kanāla sašaurināšanās, kas notiek mugurkaula stenozē, var būt iedzimta vai iegūta. Dažiem cilvēkiem no dzemdībām ir šaurs muguras kanāls vai mugurkaula izliekums, kā rezultātā rodas spiediens uz mīksto audu vai saišu nerviem. Šādas slimības klātbūtnē kā achondroplazija notiek nenormāla skriemeļu kaulu audu veidošanās, nostiprinās un samazinās mugurkaula kājas, kas noved pie muguras kanāla sašaurināšanās.

No iegūtajiem iemesliem ir šādi iemesli.

Degeneratīvas slimības

Spinālā stenoze visbiežāk notiek sakarā ar deģeneratīvām izmaiņām, kas rodas ķermeņa novecošanās dēļ. Bet deģeneratīvas izmaiņas var būt morfoloģiskas izmaiņas vai iekaisuma process. Tā kā ķermeņa vecums, saišu biezināt un calcify (veidošanās depo kalcija sāļu saites). Izaugsme mugurkaula un locītavu rajonā arī notiek - šos augļus sauc par osteofītiem. Ja viena mugurkaula daļa cieš, rodas slodze uz neskarto mugurkaula daļu. Piemēram, ar herniated disku, saknes vai muguras smadzenes ir saspiests. Kad parādās mugurkaula segmenta hipermobilitāte, aspekta locītavu kapsulas sabiezējas, lai stabilizētu segmentu, kas var izraisīt arī osteofītu veidošanos. Šie osteofīti samazina starpskriemeļu foramina telpu un iedarbojas uz nervu saknēm.

Spondylolisthesis ir stāvoklis, kad viens skriemelis pārmeklē citu. Spondylolisthesis rodas deģeneratīvu izmaiņu vai traumu dēļ, vai arī tas ir ļoti reti iedzimts. Mugurkaula mugurkaula bojātā biomehānika var izraisīt spiedienu uz slīdošo skriemeļu un ar to disku, lai spiediens uz muguras smadzenēm vai saknēm.

Ar vecumu saistītās deģeneratīvās izmaiņas mugurkaulā ir visbiežāk sastopamās muguras stenozes cēloņi. Bieži vien stenozes cēlonis ir divi artrīta veidi (osteoartrīts un reimatisks artrīts).

Osteoartrīts ir visizplatītākais artrīta veids, un parasti tas notiek vidējā un vecuma cilvēkiem. Tas ir hronisks, deģeneratīvs process, kurā var iesaistīties daudzas ķermeņa locītavas. Šajā slimībā notiek locītavu skrimšļa audu virsmas slāņa nodilums un retināšana, un bieži rodas osteofītu pārmērīgs kaulu augums un locītavu funkcionalitātes samazināšanās. Ja ir iesaistīti elementu savienojumi un diski, rodas stāvoklis, ko sauc par spondilozi, un spondilozi var papildināt ar disku deģenerāciju ar kaulu augšanu, kas var izraisīt muguras kanāla sašaurināšanos un starpskriemeļu caurumus.

Reimatoīdais artrīts - parasti skar cilvēkus agrākā vecumā nekā osteoartrīts, un tas ir saistīts ar locītavu mīksto audu (sinovialo membrānu) iekaisumu un sabiezēšanu. Un, lai gan reimatoīdais artrīts nereti nav mugurkaula stenozes cēlonis, locītavu kaulu saišu bojājumi var būt diezgan nopietni un sākas ar sinovītu. Jo īpaši reimatoīdā artrīta slimības ietekmē segmenti ar pārmērīgu mobilitāti (piemēram, kakla mugurkaula).
Citi apstākļi, kas nav saistīti ar deģeneratīvām izmaiņām organismā, ir šādi:
Spinālie audzēji ir audu aizaugšana, kas var tieši ietekmēt muguras smadzenes vai sašaurināt mugurkaulu. Turklāt audzēja audu augšana var izraisīt kaulu resorbciju vai kaulu fragmentāciju.

Traumas, mugurkaula lūzumi var izraisīt kanāla sašaurināšanos, papildus sarežģītiem lūzumiem var būt kaulu fragmentu ietekme uz muguras smadzenēm vai saknēm.

Pageta slimība ir hroniska kaulu audu slimība, kas izpaužas kā neparasta kaulu audu augšana, kas kļūst bieza un trausla (kas palielina lūzumu risku). Tā rezultātā sāpes locītavās artrīts. Slimība var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk mugurkaulā. Strukturālās izmaiņas mugurkaula kaulu audos var izraisīt muguras kanāla sašaurināšanos un izraisīt izteiktu neiroloģisku simptomu rašanos.

Fluoroze ir pārmērīgs fluorīda līmenis organismā. Var rasties rūpniecisko gāzu un putekļu ieelpošanas rezultātā, pārtikā ar augstu fluora saturu vai nejaušu ēdienu uzņemšanu ar augstu fluorīdu insekticīdu saturu. Fluorīda pārpalikums var izraisīt saišu saspiešanu un kaulu mīkstināšanu un deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa mugurkaula stenozi.

Pakaļējās gareniskās saites sašaurināšanās notiek ar kalkulācijas uzkrāšanos saišķī, ​​kas stiepjas gar visu mugurkaulu. Šie kalcija nogulsnes faktiski pārvērš kaulu audus kaulu audos. Un šie kalcija nogulsnes var izraisīt spiedienu uz nerviem mugurkaula kanālā.

Simptomi

Telpu mugurkaula kanālā var sašaurināt un tas var būt asimptomātisks. Tomēr, ja sašaurinājums rada spiedienu uz muguras smadzenēm, cauda equina horsetail vai nervu saknēm, simptomi parādās lēni. Kakla vai mugurkaula var sāpēt vai nesāpēt. Biežāk pacientiem ir nejutīgums, vājums, krampji vai izlijušas sāpes rokās vai kājās. Ja sašaurinātā zona rada spiedienu uz nervu sakni, tad pacientiem var rasties sāpes, kas izplūst uz kāju (lumbosacral sciatica). Mugurkaula slīpēšana vai locīšana var mazināt sāpīgas izpausmes (locīšanas laikā mugurkaulā palielinās skriemeļu skaits, tāpēc ieteicams veikt mugurkaula saliekšanas vingrinājumus, kā arī vingrinājumus ar atsvariem).

Pacientiem ar smagāku stenozi var rasties zarnu, urīnpūšļa vai apakšējo ekstremitāšu funkcijas traucējumi. Piemēram, zirgasteņu sindroms ir reta, bet ļoti nopietna mugurkaula stenozes. Zirgasteņu sindroms rodas sakarā ar saspiešanu zirgasteņu struktūrās, un simptomi var būt zarnu darbības traucējumi, urīnpūšļa funkcija, erekcijas disfunkcija vai sāpes, vājums un vājāka jutība apakšējās ekstremitātēs. Horsetail sindroms ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Ārsts var izmantot dažādas pieejas, lai diagnosticētu mugurkaula stenozi un izslēgtu citas slimības:
Slimības vēsture - pacients sīki apraksta simptomus, ievainojumu vēsturi, esošās slimības, kas var būt muguras stenozes cēlonis.
Fiziskā pārbaude - ārsts pārbauda pacientu, nosaka ekstremitāšu kustību ierobežojumu klātbūtni, pārbauda, ​​vai mugurkaula hiperextensionā ir sāpes, neiroloģiskie rādītāji, piemēram, jutīgums, muskuļu spēks ekstremitātēs un refleksu aktivitāte.

Rentgena rentgenstari ļauj jums iegūt divdimensiju mugurkaula attēlu. Radiogrāfiju var noteikt kā pirmo izmeklēšanas metodi, īpaši palīdzot diagnosticēt traumas vai audzējus. Radiogrāfija ļauj vizualizēt skriemeļu struktūru, locītavu virsmu konfigurāciju, lai noteiktu kalcifikācijas.

MRI tiek izmantots spēcīgs magnētiskais lauks, kas caur ķermeni nokļūst skenerī un tiek apstrādāts datorā. MRI ļauj skenēt audu sekcijas, kas pēc tam tiek pārvērstas divdimensiju vai trīsdimensiju attēlā. MRI ir īpaši svarīga, lai iegūtu informāciju par mīksto audu stāvokli, piemēram, starpskriemeļu diskiem vai saites. Turklāt vizualizē muguras smadzenes, nervu saknes un apkārtējos audus, tādējādi ļaujot diagnosticēt audu degenerācijas vai audzēju pieaugumu.

Datortomogrāfija (CT) - rentgena staru kūlis šķērso audus dažādos leņķos, kas nokrīt uz skenera un tiek analizēts ar datoru. Kā arī MRI ļauj iegūt divdimensiju audu attēlu slāņos. CT skenēšana labāk attēlo kaulu struktūras, bet ļauj arī redzēt mīkstos audus. CT ļauj vizualizēt mugurkaula kanālu un tā apkārtējās struktūras.

Meliogrāfija ir rentgenstaru veids, bet tikai ar mielogrāfiju ir kontrastviela, kas injicēta mugurkaula kanālā. Tas ļauj vizualizēt audzēju stenozes, osteofītu vai spiediena pazīmes muguras smadzeņu trūcei.

Radioizotopu skenēšana (scintigrāfija) Asinīs injicētais radioizotops tiek selektīvi izplatīts audos ar paaugstinātu metabolismu. Šī metode ļauj diagnosticēt lūzumus, audzējus, infekcijas. Radioizotopu skenēšana tiek veikta, lai apstiprinātu diagnozi, bet tīrā formā neļauj diferencēt slimības.

Stenozes ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, aspirīns, naproksēns, ibuprofēns, indometacīns palīdz mazināt iekaisumu un mazina pietūkumu un sāpes.

Kortikosteroīdu injicēšana membrānās, kas sedz muguras smadzenes, samazina iekaisumu un sāpes kājās.
Anestēzijas injekcijas, ko sauc par blokādēm, ļauj kādu laiku mazināt sāpes.

Mehāniskās aktivitātes ierobežošana atkarībā no attiecīgajiem nerviem.

Exercise terapija. Ārsta vingrošanas terapijas izvēlētie fiziskie vingrinājumi palīdz palielināt mugurkaula kustību klāstu, stiprināt vēdera muskuļus un muguru, kas ļauj stabilizēt mugurkaulu. Dažos gadījumos var ieteikt aerobikas vingrinājumus (piemēram, peldēšanu vai riteņbraukšanu), bet pakāpeniski palielinot vingrojumu.

Korsetes. Iespējams, ka korsete tiek izmantota īsu laiku mugurkaula nostiprināšanai un sāpju mazināšanai. Parasti korsetes ir nozīmīgas gados vecākiem pacientiem ar vāju vēdera muskuļiem un deģeneratīvām izmaiņām vairākās mugurkaula daļās.

Manuālā terapija Šī ārstēšanas metode balstās uz principu, ka kustību apjoma samazināšanās mugurkaula segmentos izraisa funkciju pasliktināšanos un izraisa sāpes. Manuālā terapeita manipulācijas uzdevums ir atjaunot mugurkaula kustību apjomu, novērst muskuļu blokus. Manuālā terapija arī izmanto vilces paņēmienus (muguras smadzeņu saķeri), lai mazinātu muguras smadzeņu nervu struktūru saspiešanu. Pētījumi rāda, ka manuālā terapija ir tikpat efektīva kā citas konservatīvas procedūras mugurkaula stenozei.

Akupunktūra - Šī ārstēšanas metode ir dažu ķermeņa daļu stimulēšana ar dažādām metodēm, visbiežāk ieviešot plānas adatas, kas iekļūst ādā. Pētījumi liecina, ka, izmantojot akupunktūru, var sasniegt labus rezultātus, īpaši ar muguras sāpēm.

Ķirurģiska ārstēšana. Daudzos gadījumos nosacījumus, kas noveda pie stenozes, nevar novērst ar konservatīvām ārstēšanas metodēm, lai gan ir iespējams mazināt sāpes, izmantojot konservatīvas ārstēšanas metodes kādu laiku. Tāpēc, pirmkārt, vienmēr tiek piešķirta konservatīva ārstēšana. Bet, ja ir tādi simptomi kā kāju vājums ar kājāmgājiena procesu, urīnpūšļa disfunkciju un zarnām, tad ir nepieciešama neatliekama operācija. Turklāt, izvēloties ķirurģisku ārstēšanu, ir konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums. Ķirurģiskās ārstēšanas uzdevums ir novērst muguras smadzeņu un sakņu saspiešanu un novērst lieko audu, kas izraisa nervu struktūru saspiešanu. Visizplatītākā darbība ir dekompresijas laminektomija, kas tiek veikta ar skriemeļu fiksāciju vai bez tās.

Ķirurģiskās ārstēšanas risks un prognoze

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar risku vispārējās anestēzijas laikā un risks ir augsts gados vecākiem pacientiem. Pašu muguras stenozes operācijas risks ir iespējamais bojājums dural membrānām, infekcijas komplikācijām, trombu veidošanās. Vienlaicīga somatiskā patoloģija ir faktors, kas ietekmē ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Parasti ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts ir ātrs simptomu regresijas iemesls, jo tiek novērsti spiediena cēloņi uz nervu struktūrām. Taču dažos gadījumos simptomi var saglabāties ilgu laiku pēc operācijas. Tas parasti notiek, ja pirmsoperācijas periodā bija ilgstoša saspiešana uz nerviem vai muguras smadzenēm un radās nervu struktūras bojājumi. Ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no degeneratīvo izmaiņu pakāpes mugurkaulā un rehabilitācijas lietderības pakāpes.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Kas ir mugurkaula stenoze

Spinālā stenoze ir bīstama slimība, kas izraisa invaliditāti. Patoloģijas diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz spondilometriju (mugurkaula lūmena mērīšanu) pēc magnētiskās rezonanses attēlojuma (MRI) veikšanas.

Lasiet par to, kā šeit tiek veikta mugurkaula MRI.

Patoloģiju var veidot ne tikai mugurkaula kanālā. Vertebrālās artērijas stenoze izraisa asinsrites traucējumus.

Mugurkaula kanāls ir mugurkaula trauks. Samazinoties, mugurkaula tiek saspiesta. Stāvoklis ir bīstams novājinātu orgānu funkcionalitātes zudums.

Kas ir mugurkaula stenoze

Spinālā stenoze tiek diagnosticēta, kad aizmugurējā mugurkaula kanāla vai dural sacietuma platums samazinās. Izmēri tiek mērīti pēc mielogrammas veikšanas (kontrastu ievadīšana muguras smadzeņu un rentgenstaru subarachnoidālajā telpā).

Ja attālums starp pretējās puses spinozo procesu un tā pamatnes skavu mērīšanas zonā ir mazāks par 12 mm, var iestatīt diagnozi “muguras kanāla sašaurināšanās”.

Stenoze, atkarībā no atrašanās vietas, ir sadalīta:

Centrālo mugurkaula stenozi raksturo izmēru samazināšanās starp spinozes procesa pamatnes un mugurkaula muguras virsmu no 12 līdz 10 mm (relatīvais) vai mazāks par 10 mm (absolūtā).

Daži ārsti aprēķina platību, novērtējot muguras kanāla sašaurināšanās pakāpi. Ja tas ir mazāks par 100 mm² - relatīvais sašaurinājums; ja tas ir mazāks par 75 mm² - absolūts.

Sānu stenozi diagnosticē, sašaurinot saknes kanālu, kas mazāks par 4 mm. Kad tas prasa steidzamu darbību, lai atspiestu struktūras.

Spinālā stenoze tiek klasificēta pēc etioloģijas:

  1. Iedzimta (idiopātiska);
  2. Iegādāts;
  3. Kombinēts - iepriekš minēto slimību veidu kombinācija.

Kādas pazīmes norāda uz muguras kanāla iedzimtu stenozi:

  1. Skriemeļu izliekumu saīsināšana;
  2. Loka biezuma palielinājums;
  3. Mugurkaula augstuma samazināšana;
  4. Krūšu diastematoma.

Iedzimtu mugurkaula stenozi papildina šādas anatomiskas izmaiņas:

  • Kalcija nogulsnes starpskriemeļu diskos;
  • Mugurkaula locītavu spondiloartroze;
  • Dzeltenās saišu izstiepšana;
  • Mugurkaula nobīde;
  • Adhēziju veidošanās.

Veidojot diagnozi, ārsti nosaka slimības veidu:

  1. Muguras kanāls;
  2. Riņķa kanāls;
  3. Kombinēts izskats.

Atkarībā no sašaurinājuma lokalizācijas:

Atkarībā no bojājuma izplatības:

  • Monosegmentāls;
  • Polisegmentāls;
  • Kopā;
  • Asimetriska;
  • Vienpusējs;
  • Intermitējošs.

Muguras kanāla stenozes pakāpe pēc attīstības stadijām:

Slimības gradācija, pamatojoties uz iepriekš minēto klasifikāciju, tiek piemērota ne tikai vietējiem, bet arī ārzemju ārstiem.

Ņemiet vērā, ka visbiežāk sastopamais slimības cēlonis ir kalcija sāļu nogulsnēšana locītavu saišu aparātā deģeneratīvos-deformācijas procesos (skolioze, spondiloze, osteohondroze).

Degeneratīvos procesos muguras smadzenes tiek saspiestas pakāpeniski. Ar slimības progresēšanu parādās vietējās sāpes un perifērisko orgānu patoloģiskās inervācijas neiroloģiskas pazīmes. Ja zāles netiek ārstētas, simptomi progresē ātri.

Gados vecākiem cilvēkiem, pateicoties daudziem patoloģiskiem degeneratīviem procesiem mugurkaulā, tiek veidota diagnoze - “polisegmentālā stenoze”. Patoloģijas ārstēšana ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm ļauj tikai dažiem atvieglot tās gaitu. Parasti vecuma slimība izraisa invaliditāti, pat ja mugurkaula dekompresijas operācija tiek veikta savlaicīgi.

Klīniskais grāds

Klīniskie mugurkaula stenozes pakāpes:

  1. Anomāliju sašaurināšanās: skriemeļu nespēks, arku anomālijas, lumbosakrālā krustojuma patoloģija, spinozo procesu hiperplāzija;
  2. Displastika: hipohondroplazija, spondyodistrofija, osteopātija, chondrodysplasia, marmora slimība, Pageta slimība;
  3. Degeneratīvs: ar osteohondrozi, vidējo trūce, subglotiskā diska sekvestrācija, spondilartroze, spondilolistēze;
  4. Konstitucionālais izskats: ar mugurkaula struktūras anatomiskajām iezīmēm;
  5. Iegūtā nav deģeneratīva: traumatiskas traumas, neiromuskulāras slimības, hormonālie traucējumi, mugurkaula operācijas ietekme;
  6. Kombinēts: apvienojot vairākas sugas vienlaicīgi.

Slimības cēloņi

Kas izraisa stenozi jostas daļā un citās struktūrvienībās:

  • Starpskriemeļu trūce;
  • Kalcija sāļu nogulsnēšanās spinozās saiņās (ankilozējošais spondilīts);
  • Lipoma (taukains labdabīgs veidojums);
  • Epidurīts (dural sirds un mugurkaula apvalku iekaisums).

Novērtējot mugurkaula apakšējās daļas izmēru zirga astes vietā, tiek konstatēts sašaurinājums, ja minimālais izmērs jebkurā līmenī ir mazāks par 3 mm. Meliogrammā ar šo patoloģiju kontrastviela pilnībā neizpilda radikālo kabatu. Šādā situācijā operācija ir steidzami nepieciešama.

Stenozes pazīmes

Jostas un citu struktūrvienību mugurkaula stenoze izraisa invaliditāti, jo vairāki iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpumi.

Kā parādās muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes?

  1. Vispirms saspiešana izraisa mugurkaula kanāla apkārtnes osteo-fibros audu bojājumus;
  2. Neirovaskulāro formu pārkāpums veido vietējo tūsku traumas vietā;
  3. Samazināta asins piegāde un iekšējo orgānu inervācija izraisa izmaiņas vēdera dobuma, mazās iegurņa, apakšējo ekstremitāšu funkcionalitātē;
  4. Šķidruma cirkulācijas patoloģija veido smadzeņu hipoksiju.

Iepriekš aprakstītās patogēnās pazīmes izraisa invaliditāti, ja savlaicīga konservatīva ārstēšana vai ķirurģija netiek veikta. Bez savlaicīgas un pareizas ārstēšanas simptomi var izraisīt cilvēka nāvi daudzu orgānu patoloģijas dēļ.

Slimības simptomus var iedalīt šādās grupās:

Paroksismāli simptomi veidojas, kad slimības paasinājums vai iekšējo orgānu nozīmīgas izmaiņas.

Kādi sindromi ir paroksismāli:

  1. Neirogēnās etioloģijas intermitējoša saslimšana;
  2. Paroksismāls konvulsīvs simptoms;
  3. Sarkano ekstremitāšu jutīgums;
  4. Nekontrolēta defekācija un urinācija;
  5. Temperatūras disestēzija;
  6. Ekstremitāšu parēze (mobilitātes ierobežojumi).
  • Veģetatīvā distonija;
  • Toniskās kontrakcijas;
  • Dzemdes kakla vēzis, cervicobrachialgia (dzemdes kakla stenoze izraisa to), thorakalgia (ar krūškurvja sasprindzinājumu), sacralģija, lumbodinija, lumboischialgia (ar mugurkaula jostas daļas stenozi);
  • Radikulāri simptomi: poliradikāls, monoradikāls, zirgu astes sindroms;
  • Radikulārā-asinsvadu sistēma: radikulozeilēmija, mielopātija.

Atkarībā no simptomu smaguma atšķiras šāds slimības smagums:

  • 1. pakāpe - intermitējoša sasmalcināšana (asas sāpes teļa muskuļos, staigājot);
  • 2. pakāpe - vidēja mēroga kājām traucējumi ar sāpēm, kas saistītas ar pārtraukumiem;
  • 3. pakāpes - sāpju sindroms ir izteikts, bez kustības palīdzības nav iespējams;
  • 4. pakāpe - smagas sāpju izpausmes, kas saistītas ar pārtraukumiem.

Patoloģija attiecas uz vairākām strauji progresējošām slimībām. Ja ārsti var pārtraukt akūtu slimības uzbrukumu, pēc kāda laika tas atkal atgriežas.

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ambulatorā terapija nesniedz pozitīvus rezultātus ierobežoto zāļu dēļ. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir blakusparādība zarnām (izraisa čūlu). Turklāt lielākajai daļai pacientu nepieciešama dekompresijas operācija.

Jostas un kakla mugurkaula relatīvā stenoze

Relatīvā stenoze (sašaurināšanās pakāpe no 12 līdz 10 mm) ir saistīta ar šādām neiroloģiskām izpausmēm:

  • Sāpju sindromi;
  • Kustību traucējumi;
  • Radikulārās asinsvadu izmaiņas.

Jostas stenozi papildina periodiska aptaukošanās. Šo simptomu var uzskatīt par pirmo slimības pazīmi. Tas parādās vairumam pacientu neatkarīgi no muguras smadzeņu saspiešanas vietas.

Pārejošu išēmisku uzbrukumu uzskata par patoloģisku saikni ar patoloģiju. Kad tas izraisa kuģu sašaurināšanos, ne tikai mugurkaula, bet arī citi orgāni. Pārvietojoties uz vertikālo stāvokli, sāpes palielinās.

Mainot pozīcijas, tiek aktivizēti arī vēnu hipertensijas un cerebrospinālā šķidruma stagnācijas simptomi. Ja pacientam ir apakšējā ekstremitāšu tūska, tie kļūst sliktāki vertikālā stāvoklī.

Specifisks slimības neiroloģisks simptoms jostas daļā ir posturālā disbāzija. To raksturo fakts, ka neregulāra izgriešana parādās ne tikai pastaigas laikā, bet arī stāvošā stāvoklī, kad mugurkauls ir pagarināts.

Relatīvo mugurkaula jostas stenozi raksturo šādas neiroloģiskas izpausmes:

  • Ekstremitāšu nespēks;
  • Kāju kājās;
  • Kustību koordinācijas traucējumi nervu impulsu patoloģijas dēļ;
  • Izmaiņas ekstremitāšu jutībā;
  • Parestēzijas kājās;
  • Sensitīvi traucējumi, nezaudējot spēku kājās;
  • Iegurņa slimības un ataksija.

10% pacientu slimības simptomi sākumposmā nav izteikti. Vienīgais marķieris, kas neirologiem ļauj diagnosticēt mugurkaula stenozi, ir krūšu mielopātija.

Kas ir krūšu mielopātija

Torakālā mielopātija - intermitējošas claudication sindroms kombinācijā ar sāpēm krūtīs, vēderā, augšstilbos. Šādi simptomi var būt sākotnējā spinālās stenozes sākumposma. Ja ārstēšana netiek veikta, muguras smadzenes laika gaitā pastiprināti saspiež.

Vairumā pacientu krūšu mielopātija ir caudogēna - saistīta ar cauda equina sakņu bojājumiem.

Konservatīva ārstēšana

Stenozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ar nelielu mugurkaula saspiešanas pakāpi var pielietot ārstēšanu, lai novērstu:

  • Neirovaskulāro struktūru saspiešana;
  • Muskuļu-saišu aparāta spriedze;
  • Nervu sakņu hipoksija;
  • Artēriju un vēnu nepietiekamība;
  • Metabolisma vielmaiņas traucējumi;
  • Nervu demielinēšana;
  • Orgānu patoloģiskā inervācija;
  • Šķidruma cirkulācijas traucējumi;
  • Mugurkaula nestabilitāte.

Iepriekš minētos simptomus nav iespējams novērst patstāvīgi mājās, tāpēc, nosakot mugurkaula vai radikālā kanāla sašaurinājumu, pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Kāda ir operācija, kad muguras smadzenes ir sašaurinātas?

Operācija muguras kanāla sašaurināšanas laikā tiek veikta, lai novērstu saspiešanu. Ilgstošs augsts spiediens muguras smadzenēs izraisa patoloģiju no visiem iekšējiem orgāniem, augšējo un apakšējo ekstremitāšu nemainīgumu.

Ķirurģiskā patoloģiskā ārstēšana tiek veikta ar nelielu ādas griezumu (apmēram 4-5 cm). Pēc tūlītējas piekļuves intersticiālajai telpai priekšgala izņem, aizverot mīksto audu defektus un novēršot starpskriemeļu disku izvirzījumus (ar laminektomiju).

Ar skriemeļu nestabilitāti operācija tiek papildināta ar transpedikālu fiksāciju.

Stenoze nav izplatīta slimība. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem cilvēkiem. Sakarā ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaulā veidojas briesmīgas komplikācijas. Pilnībā tos likvidēt vecāka gadagājuma cilvēkiem nevar pat izmantot darbības metodes, tādēļ pacientu patoloģijas klātbūtnē ir liels invaliditātes biežums.