Muguras smadzeņu punkcija. Šādu briesmīgu frāzi bieži var dzirdēt ārsta kabinetā, un tas kļūst vēl briesmīgāks, ja šī procedūra attiecas uz jums. Kāpēc ārsti ievada muguras smadzenes? Vai šāda manipulācija ir bīstama? Kādu informāciju var iegūt šī pētījuma laikā?

Pirmā lieta, kas ir jāsaprot, kad jārīkojas muguras smadzenēs (tā kā šo procedūru bieži dēvē par pacientiem), tas nenozīmē centrālās nervu sistēmas orgāna audu punkciju, bet tikai neliels cerebrospinālā šķidruma daudzums, kas mazgā muguras smadzenes un smadzenes.. Šādu manipulāciju medicīnā sauc par mugurkaulu vai jostasvietu, punkciju.

Kas ir mugurkaula punkcija? Šādas manipulācijas mērķi var būt trīs - diagnostiski, pretsāpju un terapeitiski. Vairumā gadījumu jostas daļas mugurkaula punkcija tiek veikta, lai noteiktu cerebrospinālā šķidruma sastāvu un mugurkaula kanāla spiedienu, kas netieši atspoguļo smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģiskos procesus. Bet speciālisti var veikt muguras smadzeņu punkciju terapeitiskos nolūkos, piemēram, narkotiku ievešanai subarahnoidālajā telpā, lai ātri samazinātu muguras spiedienu. Tāpat neaizmirstiet par šo anestēzijas metodi, piemēram, mugurkaula anestēziju, kad anestēzijas līdzekļi tiek ievadīti mugurkaula kanālā. Tas ļauj veikt lielu skaitu ķirurģisku iejaukšanos, neizmantojot vispārējo anestēziju.

Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu muguras smadzeņu punkcija ir noteikta tieši diagnostikas nolūkiem, tas ir par šo pētījumu, kas tiks aplūkots šajā rakstā.

Kāpēc veikt punkciju

Jostas punkcija, kas veikta cerebrospinālā šķidruma pētīšanai, kas ļauj diagnosticēt dažas smadzeņu un muguras smadzeņu slimības. Visbiežāk šī manipulācija ir paredzēta aizdomām:

• vīrusu, baktēriju vai sēnīšu centrālās nervu sistēmas (meningīta, encefalīta, mielīta, arachnoidīta) infekcijas;
• sifilitāls, tuberkulozs smadzeņu un muguras smadzeņu bojājums;
• subarahnīda asiņošana;
• centrālās nervu sistēmas abscess;
• išēmisks, hemorāģisks insults;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• nervu sistēmas demielinizējošie bojājumi, piemēram, multiplā skleroze;
• labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji, to membrānas;
• Hyena-Barre sindroms;
• citas neiroloģiskas slimības.

Kontrindikācijas

Aizliegts veikt jostas punkciju gadījumā, ja smadzeņu aizmugurējā galvaskausa vai īslaicīgā plaisa ir bojāta. Šādās situācijās pat neliels cerebrospinālā šķidruma paraugu daudzums var izraisīt smadzeņu struktūru dislokāciju un izraisīt smadzeņu stumbra pārkāpumu lielajā pakaušā, kas izraisa tūlītēju nāvi.

Tāpat ir aizliegts veikt jostas punkciju, ja pacientam punkcijas vietā ir ādas, mīksto audu un mugurkaula strutaini iekaisuma bojājumi.

Relatīvās kontrindikācijas ir izteiktas mugurkaula deformācijas (skolioze, kyphoscoliosis uc), jo tas palielina komplikāciju risku.

Piesardzīgi, pacientam, kam ir asiņošanas traucējumi, tiek ievadīts punkcija, kuras lieto zāles, kas ietekmē asins reoloģiju (antikoagulanti, antitrombocītu līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Sagatavošanas posms

Jostas punkcijas procedūra prasa iepriekšēju sagatavošanu. Pirmkārt, pacientam tiek noteikti klīniskie un bioķīmiskie asins un urīna testi, un tiek noteikts asins koagulācijas sistēmas stāvoklis. Pārbaudiet mugurkaula jostas daļas mugurkaulu. Lai noteiktu iespējamās deformācijas, kas var traucēt punkciju.

Jums ir jāinformē ārsts par visām zālēm, kuras lietojat tagad vai nesen lietojat. Īpaša uzmanība jāpievērš zālēm, kas ietekmē asins recēšanu (aspirīns, varfarīns, klopidogrels, heparīns un citi antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Jums ir arī jāinformē ārsts par iespējamām alerģijām pret zālēm, tostarp anestēzijas līdzekļiem un kontrastvielām, nesenām akūtām slimībām un hroniskām slimībām, jo ​​dažas no tām var būt pētījuma kontrindikācija. Visām reproduktīvā vecuma sievietēm jāinformē ārsts par iespējamo grūtniecību.

Ir aizliegts ēst 12 stundas pirms procedūras un dzert 4 stundas pirms punkcijas.

Punkta metode

Procedūra tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz sāniem. Ir nepieciešams saliekt kājas, cik vien iespējams, ceļa un gūžas locītavās, nogādāt tās vēderā. Galvai jābūt pēc iespējas saliektākai uz priekšu un tuvu krūtīm. Tieši šādā situācijā starpskriemeļu telpas paplašinās, un speciālistam būs vieglāk iegūt adatu pareizajā vietā. Dažos gadījumos punkcija tiek veikta pacienta pozīcijā, kas sēž ar visvairāk noapaļotu muguru.

Speciālists izvēlas punkcijas vietu, izmantojot mugurkaula palpāciju, lai nesabojātu nervu audus. Muguras smadzenes pieaugušajiem beidzas jostas skriemeļa 2. līmenī, bet cilvēkiem ar zemu augumu, kā arī bērniem (tostarp jaundzimušajiem) tas ir nedaudz garāks. Tādēļ starp 3 un 4 jostas skriemeļiem starp 4 un 5 starpskriemeļu telpā tiek ievietota adata. Tas samazina komplikāciju risku pēc punkcijas.

Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem, vietējā mīksto audu infiltrācijas anestēzija tiek veikta ar novokaīna vai lidokaīna šķīdumu ar parasto šļirci ar adatu. Pēc tam jostas punkcija tiek veikta tieši ar īpašu lielu adatu ar mandrīnu.

Punkts tiek izdarīts izvēlētajā punktā, ārsts nosūta adatu sagittālu un nedaudz uz augšu. Aptuveni 5 cm dziļumā ir jūtama pretestība, kam seko savdabīga adatas iemērkšana. Tas nozīmē, ka adatas gals nokrita subarahnoidālajā telpā un jūs varat sākt šķidruma savākšanu. Lai to izdarītu, ārsts no adatas izņem mandrīnus (iekšējo daļu, kas padara instrumentu hermētisku), un šķidrums sāk pilināt no tās. Ja tas nenotiek, jums ir jāpārliecinās, ka punkcija tiek veikta pareizi un adata nonāk subaraknoidālajā telpā.

Pēc šķidruma komplekta sterilā mēģenē adatu uzmanīgi noņem, un punkcijas vieta ir noslēgta ar sterilu pārsēju. 3-4 stundu laikā pēc punkcijas pacients atrodas uz muguras vai uz sāniem.

Mugurkaula šķidruma pārbaude

Pirmais solis smadzeņu šķidruma analīzē ir novērtēt tā spiedienu. Parasta veiktspēja sēdus stāvoklī - 300 mm. ūdeņos Art., Noslogotā stāvoklī - 100-200 mm. ūdeņos Art. Parasti spiedienu novērtē netieši - pēc pilienu skaita minūtē. 60 pilieni minūtē atbilst normālajai CSF spiediena vērtībai muguras kanālā. Spiediens palielinās CNS iekaisuma procesos, audzēju veidojumos, vēnu sastrēgumos, hidrocefālijā un citās slimībās.

Pēc tam šķidrums tiek savākts divās 5 ml mēģenēs. Pēc tam tos izmanto, lai veiktu nepieciešamo pētījumu sarakstu - fizikāli ķīmiskās, bakterioloģiskās, bakterioloģiskās, imunoloģiskās, PCR diagnostikas utt.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu procedūra notiek bez jebkādām sekām. Protams, pati punkcija ir sāpīga, bet sāpes ir tikai adatas ievietošanas posmā.

Dažiem pacientiem var rasties šādas komplikācijas.

Postfunkcionāla galvassāpes

Tiek uzskatīts, ka zināms daudzums CSF izplūst no atvēruma pēc punkcijas, kā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens un rodas galvassāpes. Šāda sāpes atgādina spriedzes galvassāpes, tai ir nemainīga sāpes vai saspiešana, samazinās pēc miera un miega. To var novērot 1 nedēļu pēc punkcijas, ja cephalgia saglabājas pēc 7 dienām - tas ir iespēja konsultēties ar ārstu.

Traumatiskas komplikācijas

Reizēm var rasties traumatiskas komplikācijas, ja adata var sabojāt mugurkaula nervu saknes un starpskriemeļu diskus. Tas izpaužas kā muguras sāpes, kas nenotiek pēc pienācīgi veiktas punkcijas.

Hemorāģiskas komplikācijas

Ja punkcijas laikā tiek bojāti lieli asinsvadi, var rasties asiņošana, hematomas veidošanās. Tā ir bīstama komplikācija, kurai nepieciešama aktīva medicīniska iejaukšanās.

Dislokācijas komplikācijas

Notiek straujais šķidruma spiediena kritums. Tas ir iespējams aizmugurējā galvaskausa fumijas tilpuma formāciju klātbūtnē. Lai izvairītos no šāda riska, pirms punkcijas veikšanas ir nepieciešams veikt pētījumu par smadzeņu vidējo struktūru dislokācijas pazīmēm (EEG, REG).

Infekcijas komplikācijas

Var rasties asepsijas un antisepsijas noteikumu pārkāpumu laikā punkcijas laikā. Pacientam var rasties meningēnu un pat abscesu iekaisums. Šādas punkcijas sekas ir dzīvībai bīstamas, un tām nepieciešama spēcīga antibiotiku terapija.

Tādējādi muguras smadzeņu punkcija ir ļoti informatīva metode lielu smadzeņu un muguras smadzeņu slimību diagnosticēšanai. Protams, ir iespējamas komplikācijas manipulācijas laikā un pēc tās, taču tās ir ļoti reti, un punkcijas priekšrocības ievērojami pārsniedz negatīvo seku rašanās risku.

Kā un kādam punkcijai

Muguras smadzeņu punkcija (jostas punkcija) var tikt saukta par gandrīz visgrūtāko un atbildīgāko diagnostikas procedūru. Neskatoties uz to, ka nosaukums attiecas uz muguras smadzenēm, tas nav tieši ietekmēts, bet tiek ņemts mugurkaula šķidrums, ko sauc par šķidrumu. Tāpēc procedūra ir saistīta ar noteiktu risku, un tās īstenošana notiek tikai tad, ja ir steidzama nepieciešamība, tikai slimnīcā un augsti kvalificētam speciālistam. Kāpēc tiek veikta mugurkaula punkcija? Visbiežāk muguras smadzeņu punkcija tiek izmantota, lai identificētu infekcijas (meningītu), lai noskaidrotu insulta raksturu, diagnosticētu subarahnīda asiņošanu, multiplā sklerozi, noteiktu muguras smadzeņu un smadzeņu iekaisumu, mērītu smadzeņu šķidruma spiedienu. Cita starpā punkcija tiek veikta ar mērķi ievadīt zāles vai kontrastvielu rentgena izmeklēšanas procesā, lai noteiktu starpskriemeļu disku trūces klātbūtni. Kā tiek veikta mugurkaula punkcijas paraugu ņemšana? Procedūras laikā pacients savā pusē ir iesakņojies guļus stāvoklī, viņam ir jānospiež ceļi uz vēderu un zoda uz krūtīm. Pieņemot šādu pozu, skriemeļu procesus var pārvietot atsevišķi, lai atvieglotu adatas iekļūšanu. Vieta punkcijas zonā vispirms tiek dezinficēta ar jodu un pēc tam ar alkoholu. Tad tiek veikta vietējā anestēzija ar anestēziju (Novocain). Pilnīga anestēzija no anestēzijas līdzekļa lietošanas nenotiek, tāpēc pacientam ir jākontrolē nepatīkamas sajūtas, lai saglabātu pilnīgu kustību.

Punkts tiek izgatavots ar īpašu sterilu adatu, kuras garums sasniedz 6 centimetrus. Jostasvietas mugurkaula rajonā, parasti starp ceturto un trešo skriemeļu, parasti zem muguras smadzenēm tiek veikta punkcija. Adatas ievadīšanas muguras kanālā rezultāts no tā virza CSF. Pētījumam parasti nepieciešams 10 ml cerebrospinālā šķidruma. Vācot mugurkaula punkciju, tiek novērtēts tā beigu ātrums. Veselam cilvēkam ir dzidrs un bezkrāsains mugurkaula šķidrums, kura plūsmas ātrums ir apmēram 1 piliens sekundē. Ja spiediens tiek palielināts, šķidruma plūsmas ātrums palielinās, un tas var pat plūst cauri. Kāds ir muguras punkcijas risks? Muguras smadzeņu punkcijas procedūra ir veikta vairāk nekā 100 gadus, bet pacienti bieži ir piesardzīgi. Viens no izplatītākajiem mītiem ir apgalvojums, ka punkcijas laikā muguras smadzenes var tikt bojātas, tāpēc paralīzi nevar novērst. Kā minēts iepriekš, jostas punkcija tiek veikta mugurkaula jostas daļā, kas atrodas zem muguras smadzenēm, tāpēc tā nevar tikt ievainota. Bailes izraisa arī infekcijas risku, lai gan punkcija parasti tiek veikta maksimāli sterilu apstākļu apstākļos. Infekcijas risks šajā gadījumā ir 1: 1000. Iespējamās komplikācijas, kas var rasties, veicot muguras smadzeņu punkcijas paraugu ņemšanu, ir asiņošanas risks (epidurālā hematoma), risks, ka intrakraniālais spiediens var palielināties pacientiem ar audzējiem vai citām smadzeņu patoloģijām, vai mugurkaula nervs var tikt ievainots. Lai gan, ja muguras smadzeņu punkciju veic kvalificēts ārsts, risks ir minimāls un nedrīkst pārsniegt iekšējo orgānu biopsijas risku. Jostas vai mugurkaula punkcija nevar tikt saukta par vienkāršu procedūru, tā mērķis ir novērst smadzeņu šķidruma šķidrumu, vai, gluži otrādi, ieviešot īpašas zāles. Ikviena persona, kas saskaras ar šādas procedūras nepieciešamību, ir nobažījusies par sāpju pakāpi punkcijas laikā. Parasti šo rādītāju var ietekmēt personas sāpes un ārsta prasmes. Daudzi uzskata, ka šāda veida procedūru nevar saukt par patīkamu, bet tas neizraisa nopietnas sāpes. Turklāt pirms tās ieviešanas ir mīksto audu anestēzija. Līdz ar to persona parasti uzskata, ka adata ir iekļuvusi. Punkta laikā adata var pieskarties muguras nervam, tāpēc var būt sajūta, kas ir līdzīga nelielam elektriskajam triecienam. Bet jāuztraucas par kaitējuma iespējamību nav tā vērts. Tiek uzskatīts, ka nav iespējams saņemt kaitējumu no šīs procedūras, jo kontakts ar muguras smadzenēm nenotiek, jo izņemšanas vieta ir izvēlēta, ja tā nav. Pēc procedūras procedūras ārsti ieteica ieņemt horizontālu pozīciju vairākas stundas, jo dažiem pacientiem dažreiz ir galvassāpes, bieži vien nav pārāk izteiktas, kuras nevar noņemt ar pretsāpju līdzekļiem. Gulēšanas laikā var ievērojami samazināt galvassāpes. Gadījumā, ja persona cieš no nervu un garīgām slimībām, tiek iecelts cerebrospinālā šķidruma diagnostika. Procedūra tiek īstenota meningīta, muguras smadzeņu traumu, asinsvadu slimību un smadzeņu audzēju klātbūtnē. Dažreiz narkotikas tiek ievadītas arī punkcijas zonā, cerebrospinālais šķidrums tiek atbrīvots no asinīm un pēc operācijām no sadalīšanās produktiem, muguras smadzeņu patoloģija, multiplā skleroze un Guillain-Barre sindroms tiek noteikti ar punkciju. Kontrastvielas tiek ievadītas, lai noteiktu trūces.

Kas ir punkcija un kā tas tiek veikts

Punkcija ir īpaša procedūra, ko izmanto patoloģiju diagnosticēšanai, kā arī iekšējo orgānu un bioloģisko dobumu ārstēšanai. Tas tiek darīts, izmantojot īpašas adatas un citas ierīces. Pirms piekrītat šādai procedūrai, ir nepieciešams sīkāk apsvērt, kāda ir punkcija, kādas iezīmes tam ir un kā tas tiek veikts.

Vispārīgs apraksts

Punkts ir īpašs iekšējo orgānu, asinsvadu, dažādu audzēju un dobumu audu punkcijas šķidrumu savākšanai, lai diagnosticētu patoloģijas. Turklāt zāļu lietošana dažos gadījumos ir nepieciešama narkotiku ieviešanai. To lieto, lai diagnosticētu aknu, kaulu smadzeņu, plaušu, kaulu audu patoloģijas. Būtībā šādā veidā nosaka vēzi. Lai noskaidrotu diagnozi, materiāli tiek ņemti tieši no audzēja. Kas attiecas uz asinsvadiem, tie tiek ievainoti bioloģiskā šķidruma savākšanai, katetru uzstādīšanai, ar kuriem tiek injicētas zāles. Parenterālā barošana tiek ražota tāpat.

Ja vēdera, locītavas vai pleiras dobumā novēro iekaisuma procesu, kam seko šķidruma vai strūklas uzkrāšanās, punkcija tiek izmantota, lai novērstu šo patoloģisko saturu. Piemēram, izmantojot šo procedūru, tiek izveidota drenāža iekšējo orgānu mazgāšanai un zāļu ievadīšanai.

Indikācijas procedūras izmantošanai ginekoloģijā

Tātad, lai izmantotu punkcijas punkcijas jābūt atbilstošām norādēm. Padariet to:

• apstiprina ārpusdzemdes grūtniecību vai neauglību sievietes faktoram;
• noteikt dzemdes plīsumu vai citus iekšējos orgānus;
• neietver peritonītu;
• skaitot oocītu skaitu olnīcās;
• noteikt eksudāta daudzumu un dabu ķermeņa dobumā, audzējiem;
• diagnosticē iekšējo endometriozi, cistas, kā arī citus ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju;
• lai noteiktu menstruālā cikla pārkāpumu, dzemdes asiņošanu no nenoteiktas ģenēzes;
• diagnosticēt vai izslēgt patoloģijas sieviešu reproduktīvo orgānu attīstībā;
• ņemt materiālu, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti;
• IVF procedūras laikā atlasiet olas.

Punktu veidi ginekoloģijā

Ir vairāki punktiņu veidi, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu sieviešu slimības:

1. Krūšu punkcija. To paraksta mezgliņu, čūlu vai jebkādu blīvējumu klātbūtnē, ādas toni mainās, nesaprotami izdalījumi no sprauslām. Procedūra ļauj noteikt dažādu etioloģiju audzēju klātbūtni, lai diagnosticētu to dabu. Nepieciešama iepriekšēja īpaša apmācība. Piemēram, nedēļu pirms punkcijas jums nevajadzētu lietot Aspirīnu vai citas zāles, kas palīdz samazināt asins recēšanu. Pēc punkcijas sievietei var rasties viegla diskomforta sajūta, kas izzūd pēc dažām dienām.
2. Mākslīgās apsēklošanas olu kolekcija. Procedūra jāveic 35 stundas pēc cilvēka koriona gonadotropīna injekcijas. Punktu veic transvaginālā veidā. Nepieciešama arī īpaša adata. Viss process tiek kontrolēts ar ultraskaņu. Šāda procedūra prasa noteiktas prasmes, tāpēc jums ir jāmeklē pieredzējis speciālists. Kopumā viņa tiek uzskatīta par praktiski nesāpīgu, bet, lai izvairītos no komplikācijām pēc punkcijas, sieviete ir anestezēta.
3. Cardocentesis. Šī procedūra ir svarīga, lai noteiktu iedzimtas anomālijas vai augļa infekciju. Lai to izdarītu, asinis ņem no nabassaites. Tas ir atļauts no 16. nedēļas, bet, lai nekaitētu bērnam un iegūtu precīzāku rezultātu, punkcija tiek noteikta no 22 līdz 24 nedēļām. Punktu veic caur grūtnieces vēderu nabassaites traukā. Visām ierīcēm jābūt sterilām. Lai veiktu punkciju, ar pievienotu šļirci tiek ņemta īpaša adata. Šī metode infekcijas vai attīstības noviržu noteikšanai tiek uzskatīta par visprecīzāko, bet tiek izmantota tikai tad, ja citas diagnostikas metodes nav efektīvas.
4. Olnīcu cistu punkcija. Šo procedūru izmanto diagnostikas un terapijas nolūkos. Procedūrai nepieciešama vispārēja anestēzija, un to ievada intravenozi. Instrumenti tiek ievietoti caur maksts. Adata ievada caur īpašu sensoru. Tam pievienots aspirators. Caur instrumentu ir šķidruma sūkšana no cistas dobuma. Biomateriāls tiek nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskās un histoloģiskās analīzes veikšanai. Pēc tam, kad cistā vairs nav šķidruma, tajā tiek piestiprināts neliels daudzums alkohola, veidojot veidni. Vairumā gadījumu šī procedūra ļauj pilnībā atbrīvoties no cistas, lai gan retos gadījumos ir iespējama recidīva. Pēc punkcijas sieviete atgriežas mājās jau otrajā dienā. Kopumā manipulācijas nesniedz sāpes, tomēr pacientam jābūt pilnīgi nemainīgam, tāpēc anestēzija ir nepieciešama.
5. Vēdera dobuma punkcija. To veic caur sienas vai muguras maksts fornix. Procedūru izmanto ginekoloģisko patoloģiju diagnostikai, kā arī sagatavošanai operācijai. Tā kā šāda punkcija ir ļoti sāpīga, to obligāti veic ar anestēziju. Turklāt anestēzija var būt vietēja vai vispārēja. Pirms punkcijas zarnām un urīnpūšam jābūt tukšam.

Vispārīgi noteikumi punkcijai

Daudzas sievietes ir ieinteresētas veikt punkciju. Vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs. Tomēr, lai procedūra netiktu veikta bez komplikācijām, kā arī sievietes psiholoģiskajam komfortam, ir nepieciešama anestēzija vai anestēzija. Ir citi noteikumi punkcijai:

1. Pirms procedūras visi instrumenti un ārējie dzimumorgāni jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumu. Tas novērsīs iekšējo audu un dobumu papildu infekciju.
2. Ja caur vagīnas aizmugurējo sienu tiek veikta punkcija, tad kustībai jābūt asai un vieglai. Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt, ka taisnās zarnas siena nav bojāta.
3. Ja cistā vai dobumā ir ļoti biezs eksudāts, kas var aizsprostot adatu, ir nepieciešams injicēt sterilu šķīdumu.
4. Punkcija ir atļauta tikai specializētās klīnikās vai medicīnas iestādēs.

Iespējamās sekas

Kopumā diagnostiskā darbība ir nesāpīga, taču dažkārt var novērot šādas punkcijas sekas:

• traumas asinsvadiem vai dzemdes endometrija slānim;
• spiediena samazināšana (operācijās, kas saistītas ar smagu asins zudumu);
• iekaisuma process orgānā vai dobumā, kurā tiek veikta punkcija;
• taisnās zarnas bojājumi (bieži vien nav nepieciešama papildu ārstēšana);
• vispārējā veselības pasliktināšanās;
• reibonis;
• niecīga izdalīšanās no maksts;
• blāvas sāpes vēderā;
• nepareiza diagnoze (asinis šķidrumā var parādīties ne slimības dēļ, bet gan asinsvadu asinsrites audu bojājumu dēļ).

Ginekoloģijas punkcija ir bieži lietojams līdzeklis reproduktīvās sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai. To var izdarīt tikai ar ārsta izrakstīšanu medicīnas iestādē.

Kāpēc veikt mugurkaula punkciju

Mugurkaula jostas punkcija (jostas punkcija, mugurkaula, jostas vai mugurkaula punkcija) tiek veikta muguras lejasdaļā mugurkaula jostas līmenī. Operācijas laikā starp divām mugurkaula jostas kauliem (skriemeļiem) tiek ievietota medicīniska adata, lai saņemtu vai nu galvas smadzeņu šķidruma paraugu, vai arī anestezētu vietu terapeitiskiem vai anestēziskiem nolūkiem, vai veikt terapeitiskus pasākumus.

Procedūra ļauj speciālistiem atklāt bīstamas patoloģijas:

• meningīts;
• neirosifiliss;
• abscess;
• dažādi centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• SGB;
• daudzkārtēja demielinizējošā skleroze;
• visa veida smadzeņu un muguras smadzeņu vēzis.

Dažreiz ārsti lieto jostas punkciju, lai ķīmijterapijas laikā ievadītu pretsāpju līdzekļus.

Kāpēc punkcija

Ārsti iesaka muguras smadzeņu jostas punkciju:

• cerebrospinālā šķidruma izvēle pētniecībai;
• noskaidrot cerebrospinālā šķidruma spiedienu;
• spinālā anestēzija;
• ķīmijterapijas līdzekļu un zāļu risinājumu ieviešana;
• veikt mielogrāfiju un cisternogrāfiju.

Ja muguras smadzenes ir ieplūdušas iepriekšminētajās procedūrās, pacientam tiek ievadīts pigmenta šķīdums vai radioaktīvs savienojums, lai iegūtu šķidruma strūklu.

Šīs procedūras laikā savāktā informācija ļauj jums atrast:

• bīstamas mikrobu, vīrusu un sēnīšu infekcijas, ieskaitot encefalītu, sifilisu un meningītu;
• asiņošana smadzeņu subarahnoidālajā telpā (SAH);
• daži vēža veidi, kas rodas smadzenēs un muguras smadzenēs;
• vairums centrālās nervu sistēmas iekaisuma stāvokļu, piemēram, multiplā skleroze, akūta poliradikulīts, dažāda paralīze.

Jostas punkcijas riski un ietekme

Mugurkaula jostas punkcija ir bīstama procedūra. Pareiza punkcija var būt tikai kvalificēts ārsts ar īpašiem instrumentiem un padziļinātām zināšanām.

Manipulācijām mugurkaulā var būt negatīvas sekas. Tie var novest pie:

Ja adata gatavojas veikt smadzeņu šķidrumu

• galvassāpes;
• diskomforts;
• asiņošana;
• palielināt intrakraniālo spiedienu;
• trūces veidošanās;
• holesteatomas attīstība - audzēja līdzīga veidošanās, kas satur nāvējošas epitēlija šūnas un citu vielu maisījumu.

Bieži vien pacientiem pēc jostas punkcijas ir stipras galvassāpes. Traucējumi rodas šķidruma noplūdes dēļ tuvos audos.

Pacienti sēžot un stāvot bieži novēro galvassāpes. Tā bieži iet, kad pacients iet gulēt. Ņemot vērā esošo attēlu, ārstējošie ārsti iesaka uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas un novērot gultas atpūtu.

Nenopietnas sāpes mugurkaulā ir bieža nespēks, ko piedzīvojuši mugurkaula punkcijas pacienti. Sāpes var tikt lokalizētas punkcijas vietā un izkliedētas pa kāju aizmuguri.

Galvenās kontrindikācijas

Mugurkaula jostas punkcija ir stingri kontrindicēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par smadzeņu dislokāciju vai ir jau konstatēti, atklāja cilmes simptomus.

Smadzeņu šķidruma spiediena kritums mugurkaula tilpumā (augsta spiediena avota klātbūtnē) var radīt bīstamas sekas. Tas var izraisīt smadzeņu veidošanās mehānismus un tādējādi izraisīt pacienta nāvi operācijas telpā.

Īpaši piesardzības pasākumi jāievēro, veicot punkciju pacientiem ar traucētu asins recēšanu, cilvēkiem, kuri ir pakļauti asiņošanai, kā arī lietojot asins atšķaidītājus (antikoagulantus). Tie ietver:

• varfarīns;
• klopidogrels;
• dažus komerciālus pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu, ivalgin vai naproksēnu nātriju.

Kā ražot punkciju

Jostas punkciju var veikt klīnikā vai slimnīcā. Pirms procedūras pacienta muguru mazgā ar antiseptisku ziepju, dezinficē ar alkoholu vai jodu un pārklāj ar sterilu audumu. Punkta vieta ir dezinficēta ar efektīvu anestēzijas līdzekli.

Šī punkcija tiek veikta starp mugurkaula trešo un ceturto vai ceturto un piekto spinozo procesu. Šķērsvirziena atstarpes atskaites punkts ir līkne, kas nosaka mugurkaula kakla galu virsotnes.

Standarta mugurkaula punkcija

Pacientam, kas pakļauts procedūrai, novieto horizontāli uz dīvāna (kreisajā vai labajā pusē). Viņa izliektās kājas tiek saspiestas pret vēderu un galvu pret krūtīm. Āda punkcijas zonā tiek apstrādāta ar jodu un alkoholu. Punkta vieta tiek noņemta, injicējot subkutānu novokaina šķīdumu.

Anestēzijas laikā ārsts veic apakšvirsmas telpas punkciju ar medicīnisko adatu ar mandrin 10-12 cm garu un 0,5-1 mm biezu. Ārstam ir jāievieto adata stingri sagittālajā plaknē un jānovieto tā nedaudz uz augšu (atkarībā no spinozo formu flīžu veida).

Adatas, kas tuvojas korpusa telpai, saskarsies ar pretestību starp interspinālajām un dzeltenajām saitēm, ir viegli pārvarēt epidurālo tauku audu slāņus un izturēt izturību spēcīga smadzeņu apvalka laikā.

Punkta laikā ārsts un pacients var justies, ka adata krīt. Tā ir diezgan normāla parādība, kurai nevajadzētu baidīties. Adata jānovieto 1-2 mm garumā un noņemiet mandrīnu. Pēc mandrīna noņemšanas no adatas jāaizlej šķidrums. Parasti šķidrumam ir jābūt caurspīdīgai krāsai un noplūdei. Lai izmērītu spiedienu šķidrumā, varat izmantot modernus manometrus.

Cerebrospinālā šķidruma ekstrūzija ar šļirci ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt smadzeņu dislokāciju un stumbra pārkāpumu.

Pēc spiediena noskaidrošanas un CSF lietošanas, šļirces adata ir jānoņem, punkcijas zona ir jāaizlīmē ar sterilu spilventiņu. Procedūra aizņem apmēram 45 minūtes. Pacientam pēc punkcijas jābūt vismaz 18 stundu gultā.

Kas notiek pēc procedūras

Pacientiem aizliegts veikt aktīvu un smagu darbu procedūras dienā. Lai atgrieztos normālā dzīvē, pacients var tikai pēc ārsta atļaujas.

Pēc punkcijas vairumam pacientu ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, kas var mazināt galvassāpes un sāpes punkcijas vietā.

Šķidruma paraugs, kas noņemts ar punkciju, tiek ievietots kastē un piegādāts laboratorijai analīzei. Pētniecības asistents pētniecības pasākumu rezultātā atklāj:

Kādi ir cerebrospinālā šķidruma rādītāji? Labu rezultātu raksturo skaidrs, bezkrāsains šķidrums. Ja paraugam ir blāvi, dzeltenīgi vai rozā krāsā, tas pierāda infekcijas esamību.

Tiek pētīta proteīna koncentrācija paraugā (kopējā proteīna un specifisko proteīnu klātbūtne). Palielināts olbaltumvielu saturs norāda uz sliktu pacientu veselību, iekaisuma procesu attīstību. Ja proteīna rādītājs ir lielāks par 45 mg / dl, var būt infekcijas un destruktīvi procesi.

Baltā asins šūnu koncentrācija ir svarīga. Paraugam parasti jāietver līdz 5 mononukleāro leikocītu (balto asins šūnu). Balto asins šūnu skaita pieaugums norāda uz infekcijas klātbūtni.

Uzmanība tiek pievērsta cukura (glikozes) koncentrācijai. Zems cukura līmenis izvēlētajā paraugā apstiprina infekcijas vai citu patoloģisku apstākļu esamību.

Mikrobu, vīrusu, sēnīšu vai jebkuru mikroorganismu noteikšana norāda uz infekcijas attīstību.

Vēža, sakropļotu vai nenobriedušu asins šūnu noteikšana apstiprina kāda veida vēža klātbūtni.

Laboratorijas testi ļauj ārstam noteikt precīzu slimības diagnozi.

Sagatavošanās mugurkaula jostas punkcijai: kāpēc smadzeņu šķidruma analīze

Šodien ir daudzas metodes, ar kurām var diagnosticēt dažādas slimības. Viens no tiem ir mugurkaula punkcija. Ar šo procedūru jūs varat identificēt tādas bīstamas slimības kā meningīts, neirozifiliss, vēzis.

Jostas punkcija tiek veikta jostas daļā. Lai iegūtu smadzeņu šķidruma paraugu, starp divām skriemeļiem ievieto īpašu adatu. Papildus diagnostikas nolūkiem var veikt punkcijas, lai ievadītu zāles sāpju mazināšanai. Procedūra ne vienmēr ir droša. Tādēļ pirms procedūras veikšanas jums jāzina visas kontrindikācijas un iespējamās komplikācijas.

Pētījuma mērķi un norādes

Alkohols (mugurkaula šķidrums) tiek ņemts no subarahnoidālās telpas, muguras smadzenes procedūras laikā paliek neskartas. Materiāla izpēte ļauj iegūt informāciju par konkrētu slimību, noteikt pareizu ārstēšanu.

Jostas punkcijas mērķi:

• šķidruma laboratorijas pētījumi;
• spiediena samazināšana smadzenēs un muguras smadzenēs, likvidējot lieko šķidrumu;
• šķidruma spiediena mērīšana;
• narkotiku lietošana (pretsāpju līdzekļi, ķīmijterapijas līdzekļi), kontrastvielas (mielogrāfijai, cisternogrāfijai).

Biežāk pētījums ir paredzēts tiem pacientiem, kuriem, iespējams, ir šādas patoloģijas:

• CNS infekcijas (encefalīts, meningīts);
• abscess;
• iekaisums muguras smadzenēs un smadzenēs;
• išēmisks insults;
• galvaskausa traumas;
• audzēju veidojumi;
• asiņošana subarahnoidālajā telpā;
• multiplā skleroze.

Terapeitiskiem nolūkiem mugurkaula jostas punkcija bieži tiek izmantota starpskriemeļu trūces ārstēšanai. Ņemot vērā zināmu procedūras risku pacientam, ieteicams to veikt tikai gadījumos, kad tas ir ārkārtīgi nepieciešams.

Uzziniet par biežāk sastopamajiem muguras sāpju cēloņiem sievietēm, kā arī par to, kā atbrīvoties no sāpēm.

Kas ir Schmorl skrimšļu mezgli mugurkaula ķermeņos un kā atbrīvoties no veidojumiem? Lasiet atbildi uz šo adresi.

Kontrindikācijas

Cerebrospinālā šķidruma uzņemšana netiek veikta ar lieliem galvaskausa aizmugures fossa veidojumiem vai smadzeņu laika reģionu. Šāda procedūra šo patoloģiju gadījumā var izraisīt smadzeņu stumbra saspiešanu kakla kaklā un var būt letāla.

Nav iespējams izdarīt punkciju, ja personai ir strutaini ādas iekaisumi, mugurkaula vietā paredzētās punkcijas vietā. Pēc procedūras ir liels komplikāciju risks ar acīmredzamām mugurkaula deformācijām (kyphosis, scoliosis). Ļoti uzmanīgi, ir nepieciešams veikt punkcijas problēmām, kas saistītas ar asins recēšanu, kā arī cilvēkiem, kas lieto noteiktas zāles (Aspirīnu, Naproksēnu), antikoagulantus (Varfarīnu, Klopidogrelu).

Kā sagatavot: pacienta konsultācijas

Pirms jostas punkcijas nav īpašu sagatavošanas darbību. Pirms procedūras pacienti iztur alerģijas testus, lai noteiktu toleranci pret ievadītajiem pretsāpju līdzekļiem. Pirms cerebrospinālā šķidruma savākšanas ir nepieciešama vietēja anestēzija.

Vadīšanas process

Pacients tiek novietots uz dīvāna pusē. Celiņi ir jānospiež uz vēdera. Zods pēc iespējas tuvāk krūtīm. Pateicoties šai pozīcijai, mugurkaula procesi tiek pārvietoti atsevišķi, adatu var brīvi ievietot.

Adatas ievietošanas zonai jābūt labi dezinficētai ar alkoholu un jodu. Pēc tam tiek injicēts anestēzijas līdzeklis (biežāk Novocain). Veicot caurduršanu, pacientam ir jāatrodas. Procedūrai veiciet vienreiz lietojamu sterilu 6 cm adatu, kuru ievada nelielā leņķī. Starp skriemeļiem 3 un 4 tiek veikta punkcija zem muguras smadzeņu gala līmeņa. Jaundzimušais šķidrums, kas ņemts no augšstilba kaula augšdaļas.

Ja mugurkaula šķidrums tiek ņemts diagnostikas nolūkos, pietiek tikai 10 ml. Uz adatas piestiprina monomēru, kas mēra smadzeņu šķidruma spiedienu. Veselam cilvēkam šķidrums ir dzidrs, tas izplūst 1 sekundē 1 ml tilpumā. Pieaugot spiedienam, šis ātrums palielinās.

Žogs ilgst līdz pusstundai. Speciālists uzrauga procedūras gaitu, izmantojot fluoroskopiju. Pēc vajadzīgā šķidruma daudzuma ņemšanas adata ir rūpīgi noņemta un plankumu uzklāj uz punkcijas vietas.

Pēc procedūras

Pēc manipulācijām personai jāatrodas uz līdzenas cietas virsmas un jāvirzās 2 stundas. Dienas laikā jūs nevarat piecelties un sēdēt. Pēc tam 2 dienu laikā jums jāievēro gultas atpūta un jāizdzer pēc iespējas vairāk šķidruma.

Tūlīt pēc materiāla uzņemšanas pacients var sajust galvassāpes, kas atgādina migrēnu. Tās var būt saistītas ar sliktu dūšu vai vemšanu. Atgūstot ķermeņa smadzeņu šķidruma trūkumu, rodas letarģijas un vājums. Punktu zonā var būt sāpes.

Uzziniet par pirmajām sēžas nerva iekaisuma pazīmēm, kā arī par slimības ārstēšanas metodēm mājās.

Šajā rakstā atrodama vingrojumu programma muguras muskuļu sistēmas nostiprināšanai.

Lapā http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html izlasiet raksturīgos simptomus un efektīvas ārstēšanas metodes muguras muskuļu stiepšanai.

Alkoholiskie dzērieni

Analizējot šķidrumu, vispirms tiek novērtēts tā spiediens. Normāls sēdus stāvoklī - 300 mm. ūdeņos Art., Noslogotā stāvoklī - 100-200 mm. ūdeņos Art. Spiedienu aprēķina, pamatojoties uz pilienu skaitu minūtē. Ja spiediens tiek palielināts, tas var norādīt uz centrālās nervu sistēmas iekaisuma procesiem, audzēju klātbūtni, hidrocefāliju.

Šķidrums tiek sadalīts divās daļās (5 ml testa mēģenē) un šķidrums tiek nosūtīts tālākiem pētījumiem:

• imunoloģiski;
• bakterioloģiski;
• fizikāli un ķīmiski.

Veselam cilvēkam ir dzidrs, bezkrāsains šķidrums. Ar rozā, dzeltenu nokrāsu, blāvumu, mēs varam runāt par infekcijas procesa esamību.

Proteīna koncentrācijas pētījums ļauj identificēt iekaisuma procesu organismā. Proteīna indekss, kas ir lielāks par 45 mg / dl, ir novirze no normas, kas norāda uz infekcijas esamību. Infekciju norāda arī mononukleāro leikocītu koncentrācijas pieaugums (norma ir līdz 5). Alkohols tiek pētīts arī glikozes koncentrācijai, vīrusu, baktēriju, sēnīšu noteikšanai, netipisku šūnu noteikšanai.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Muguras smadzeņu punkcija ir procedūra, kurai var būt bīstamas sekas. Tāpēc to drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists ar plašu pieredzi un padziļinātām zināšanām.

Iespējamās komplikācijas:

• šķidruma noplūde uz blakus esošajiem audiem, kas var izraisīt smagas galvassāpes;
• apakšējo ekstremitāšu paralīze, krampji, ja anestēzija nokļūst mugurkaula apvalkā;
• masveida asinsizplūdums, ko izraisa pastiprināts stress smadzenēs;
• muguras nervu bojājumi ar adatu var izraisīt muguras sāpes;
• ja tiek pārkāpti antiseptikas noteikumi, var rasties infekcija, var rasties iekaisuma process vai meningentu abscess;
• nervu centra pārkāpums un tā rezultātā - elpošanas funkcijas pārkāpums.

Ja pēc jostas punkcijas neievēro rehabilitācijas noteikumus, tas var izraisīt arī nopietnas komplikācijas.

Turklāt Maskavas ārsta klīnikas speciālists jums pastāstīs vairāk noderīgas informācijas par muguras smadzeņu punkciju torusā:

Kas jums jāzina pirms mugurkaula punkcijas

Attiecībā uz centrālo un perifēro nervu sistēmu slimībām vai orgānu un nervu bojājumiem var būt nepieciešamas īpašas pārbaudes. Tie ietver mugurkaula punkciju. Kādos gadījumos šī procedūra tiek veikta, ko viņi dara, un vai tas ir bīstami?

Kas ir mugurkaula punkcija?

Muguras smadzeņu punkcija vai, kā to sauc arī par mugurkaula punkciju, ir smadzeņu šķidruma (CSF) savākšana no muguras smadzeņu arachnoidās membrānas, tas ir, no subarahnoidālās telpas diagnostikas, anestēzijas vai terapeitiskiem mērķiem.

Daži cilvēki sajauc punkciju ar biopsiju, kurā tiek ņemts testa audu gabals. Tādēļ ir nepamatota, pārspīlēta bailes no šāda veida analīzes. Nekas tāds nenotiek punkcijas laikā: pārbauda tikai galvas smadzeņu šķidrumu, kas mazgā gan smadzenes, gan muguras smadzenes.

Kāpēc veikt muguras smadzeņu punkciju

Diagnostika

Diagnostikas nolūkā punkcija tiek veikta, ja ir aizdomas par šādām patoloģijām:

• Asiņošana subarahnoidālajā telpā, kuras cēlonis var būt:
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • insults, ko izraisa smadzeņu aneurizma;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu išēmisks insults.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas baktēriju un vīrusu patoloģijas:
  • meningīts;
  • encefalīts;
  • arachnoidīts.
• Multiplā skleroze un citas slimības, kas saistītas ar mielīna nervu apvalka iznīcināšanu.
• Polineuropātija (piemēram, perifēro nervu bojājumi Hyenna-Barre sindromā).
• Muguras traumas.
• Epidurālā abscess.
• Mugurkaula audzēji utt.

Ne visos iepriekš minētajos gadījumos ir nepieciešama punkcija, bet tikai tajos gadījumos, kad citas pārbaudes nepalīdz. Ja, piemēram, adhēzijas, epidurālā abscess, saišu bojājumi var tikt konstatēti, izmantojot modernas precīzas aparatūras pārbaudes, izmantojot CT vai MRI, tad kāpēc veikt punkciju?

Lai diagnosticētu cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšanu, tikai tad, ja slimības simptomi liecina par patoloģiskā procesa bojājumu vai attīstību tieši smadzenēs, muguras smadzenēs vai mugurkaula kanālā.

Anestēzija

• Epidurālo anestēziju veic galvenokārt anestēzijai pirms daudzām operācijām locītavās un kaulos un mugurkaula neiroķirurģijā. Tās priekšrocības ir neapšaubāmas:
  • nav pilnīgas apziņas apturēšanas;
  • tā nav tik kaitīga sirds-elpošanas aktivitātēm;
  • pacients atgūst ātrāk, viņš nav tik slikts kā pēc vispārējās anestēzijas.
• Epidurālo anestēziju izmanto arī ļoti spēcīgām neirogēnām un letālām sāpēm.
• Ir iespējama pat epidurālā anestēzija dzemdību laikā.

Terapija

Ieteicams injicēt terapeitiskās zāles caur mugurkaula punkciju:

• Muguras smadzeņu un smadzeņu slimībās, jo encefalīta barjera klātbūtne padara intravenozu zāļu lietošanu bezjēdzīgu. Encefalīta, meningīta, smadzeņu abscesa vai muguras smadzeņu ārstēšana tiek veikta, ievadot zāles epidurālajā telpā.
• Smagiem ievainojumiem vai slimībām, kas prasa ātrāko zāļu iedarbību.

Kas ir punkcija

Punkcija ir kategoriski nepieņemama visām iespējamām smadzeņu dislokācijām (pārvietojumi, vienas smadzeņu daļas ķīļošana uz citu, smadzeņu puslodes saspiešana uc). Punkts ir sevišķi pilns ar letālu iznākumu, kad vidējā smadzeņu vai tā īslaicīgā daiviņa tiek pārvietota.

• Ir arī bīstami veikt punkciju, ja tiek traucēta asins recēšana. Divas līdz trīs nedēļas pirms punkcijas ir jāpārtrauc antikoagulantu un dažādu asins šķidruma līdzekļu (aspirīna, NPL, varfarīna uc) lietošana.
• Putnu abscesu, brūču un spiediena čūlu klātbūtne, pustulāri izsitumi uz muguras - arī pamats punkcijas atcelšanai.

Kā veikt punkciju

Lai nesabojātu muguras smadzenes, punkcija pieaugušajiem tiek veikta starp otro un trešo jostas skriemeļiem un bērniem - starp trešo un ceturto. Tas izskaidrojams ar to, ka muguras smadzenes pieaugušajiem parasti stiepjas līdz otrā skriemeļa līmenim, un bērniem tas var būt zemāks par trešo.

Šī iemesla dēļ mugurkaula punkcija tiek saukta arī par jostasvietu.

Lai veiktu punkciju, izmantojiet īpašas garas adatas Bira ar pastiprinātu konstrukciju (biezsienu) ar mandrīnu (stylet).

Punktu sagatavošana

Pirms šķidruma savākšanas analīzei ir nepieciešams veikt pārbaudi:

• nokārtot vispārējus un bioķīmiskus asins un urīna testus;
• veikt asins koagulogrammu;
• mainīt pamatspiedienu un intrakraniālo spiedienu;
• ar neiroloģiskiem traucējumiem, smadzeņu pazīmēm, kas norāda dislokāciju - CT skenēšana vai smadzeņu MRI;
• citi ārsta noteiktie pētījumi.

Kā muguras smadzeņu punkcija

• Pacients atrodas uz sāniem uz stingras dīvāna, viņa ceļi saliekti pie kuņģa, un viņa muguras locītava pēc iespējas vairāk saliekta. Ir atļauta arī sēdvieta.
• Apakšējā muguras virsma tiek apstrādāta ar joda šķīdumu.
• Adata tiek ievietota starpskriemeļu plaisu starp otro un trešo (trešo un ceturto bērnu) skriemeļiem, mugurkaula procesu līmenī, nedaudz uz augšu.
• Adatas progresēšanas sākumā drīz būs barjera (tās ir mugurkaula saite), bet, ja ir pagājis 4 līdz 7 cm (bērniem - aptuveni 2 cm), adata nokrīt zem arachnoidās membrānas un pēc tam brīvi pārvietojas.
• Šajā līmenī attīstība ir apturēta, mandrīns tiek noņemts, un, pilinot bezkrāsaina šķidruma pilienus no tā, ir pārliecināts, ka mērķis ir sasniegts.
• Ja šķidrums neplūst, un adata balstās uz kaut kādas cietas vielas, to uzmanīgi atdod atpakaļ, pilnībā neatdalot to no zemādas slāņa, un atkārtojiet ievadu, nedaudz mainot leņķi.
• Cerebrospinālais šķidrums tiek savākts mēģenē, žoga tilpums ir 120 g.
• Ja ir jāpārbauda epidurālā telpa, lai redzētu saķeres un audzējus vai mugurkaula saišu stāvokli, tiek veikta triju kanālu epiduroskopija (sāls šķīdums tiek ievadīts caur vienu kanālu, katetra adata tiek ievadīta caur otro kanālu un mikrokamera pārskatīšanai caur trešo kanālu).
• Anestēzija vai terapija tiek veikta, ievadot anestēzijas līdzekli vai terapeitisku līdzekli caur katetru.

Pēc punkcijas pacients pārgriežas uz vēdera un šādā stāvoklī ir vismaz trīs stundas. Tas ir pilnīgi neiespējami piecelties uzreiz! Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikāciju attīstību.

Vai tas ievainots, veicot punkciju

Daudzi pacienti baidās, ja tas sāpēs. Jūs varat pārliecināt viņus: pirms pašas analīzes parasti veic vietējo anestēziju: novokīna (1–2%) slānis pēc kārtas ievadīšanas nākotnes punkcijas apgabalā. Un pat tad, ja ārsts nolemj, ka vietējā anestēzija nav nepieciešama, kopumā punkcija nav sāpīgāka par parasto injekciju.

Spinālās punkcijas komplikācijas un ietekme

Pēc punkcijas ir iespējamas šādas komplikācijas:

• Epitēlija audzēja, holesteatomas, attīstība ir iespējama muguras smadzeņu membrānās, kad adata nonāk zemādas epitēlija šūnās.
• Cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanās dēļ (dienas cirkulācijas tilpums ir 0,5 l), pazeminās intrakraniālais spiediens, un galva var būt sāpīga nedēļas laikā.
• Ja punkcijas laikā nervi vai asinsvadi ir bojāti, sekas var būt nepatīkamākās: sāpes, sajūtas zudums; hematoma, epidurālā abscess.

Tomēr šādas parādības ir ļoti reti, jo muguras smadzeņu punkciju parasti veic pieredzējuši neiroķirurgi, kuriem ir pieredze daudzās operācijās.

Indikācijas smadzeņu punkcijai

Kas tas ir? Punkts ir medicīniska procedūra orgāna vai tās dobuma adatas izurbšanai terapeitiskiem un diagnostiskiem mērķiem. Punkts ir divu veidu:

1. Diagnostika. Orgānu ievada un daļu bioloģiskā materiāla ņem, piemēram, jostas punkcijas laikā (muguras smadzeņu punkcija) tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, ko nosūta laboratorijas pētījumiem tā īpašību izpētei.
2. Terapeitiskā. Mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Piemēram, hipertensīvā sindroma gadījumā tiek veikta smadzeņu kambara punkcija. Paņem šķidruma daļu. Tas pazemina intrakraniālo spiedienu un atvieglo pacientu. 19. gadsimtā un 20. gadsimta sākumā tika veikta asinsvadu punkcija - asins izvadīšana arteriālas hipertensijas gadījumā. Tagad tas nav svarīgi.

Punkcija var būt neatkarīga diagnostikas un ārstēšanas metode, un to var izmantot kopā ar citām metodēm. Piemēram, punkcija var tikt veikta ultraskaņas kontrolē. Smadzenes tiek parādītas monitorā, kur tiek konstatēta cista. Reālajā laikā cistā ievietota adata. Šo metožu kombinācija nodrošina augstu procedūras precizitāti un drošību.

Procedūras iezīmes

Centrālās nervu sistēmas punkcija tiek veikta smadzenēm un muguras smadzenēm.

Smadzeņu punkcija tiek noteikta gadījumos, kad ir aizdomas par strupu. Bieža strutojošas izglītības lokalizācija:

• apakšējās frontālās daivas;
• laika apgabals;
• vidusauss;
• mastoīda laukums.

Smadzeņu punkcijas tehnoloģija ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Kā smadzenes ir caurdurtas, ja ir nepieciešama piekļuve sānu kambara priekšējiem ragiem:

1. Pacients atrodas uz muguras. Galva noliecas uz krūtīm.
2. Tiek noteikta injekcijas vieta. To divreiz dezinficē ar jodu.
3. Viņi novērtē punkcijas punktu, liekot marķieri ar zaļu krāsu.
4. Tiek veikta vietējā anestēzija.
5. Āda tiek sagriezta ar skalpeli. Tajā pašā vietā galvaskausā tiek veidots caurums, ko sauc par trepinēšanas logu.
6. Piekļūstot smadzenēm, ķirurgs liek krustveida griezumu uz dura mater. Antikoagulants tiek injicēts uzreiz - tas novērš asiņošanu.
7. Ievietota kanna ar 6 cm dziļumu, ievietota paralēli griezumam. Kad ķirurgs iekļūst dobumā - viņš jūtas neveiksmi.
8. Šķidrums sāk plūst caur atveri. Tās krāsa, blīvums un smarža ir atkarīga no iekaisuma vai audzēja veida. Piemēram, ar strutainu iekaisumu šķidrumam ir nepatīkama smaka un zaļā krāsa plūst lēni. Intrakraniālais spiediens tiek vērtēts pēc šķidruma plūsmas ātruma: jo lielāks tas ir, jo ātrāk rodas strūkla. Tātad, ar augstu spiedienu, šķidrums var plūst.

Tiek ņemts šķidrums 5 ml tilpumā. Viņa dodas uz laboratoriju, un ķirurgs attīra iejaukšanās zonu un šuvē ādu.

Kā ņemt šķidrumu no sānu kambara aizmugures ragiem:

• Pacientam ir gulēja vieta uz vēdera. Galva atrodas uz leju, lai sagittālais šuvums iet gar viduslīniju.
• Preparāts ir tāds pats kā priekšējo ragu punkcijai.
• Āda tiek sagriezta paralēli šuvei. Ķirurgs ņem adatu un ievieto to slīpumā. Parasti maksimālais punkcijas dziļums sasniedz 3 cm.
• Materiālu uzņemšanas un beigu posma tehnoloģija atkārto priekšējo ragu punkcijas tehniku.

Muguras smadzeņu punkcija tiek saukta par jostas punkciju. Adata ir ievietota mugurkaula subarahnoidālajā telpā vidukļa līmenī. Punkta mērķis ir izpētīt cerebrospinālā šķidruma parametrus vai spinālās anestēzijas ieviešanu.

Kā muguras smadzenes ir caurdurtas:

1. Pacients guļ vai sēž. Ja atrodas nosliece, pacients tiek likts uz sāniem. Kājas saliekt un noved pie kuņģa. Aizmugure ir maksimāli saliekta, un rokas tiek ietītas apkārt ceļiem.
2. Ārsts palpē muguriņas: viņš meklē plaisu starp trešo un ceturto jostas skriemeļu. Šo izvēli nosaka tas, ka šajā vietā mazākā iespēja bojāt muguras smadzenes. Bērnu muguras smadzenes, kas caurdurtas zem trešā jostas skriemeļa.
3. Muguras smadzeņu punkcija rada daudz sāpju, tāpēc pacientam tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Parasti izmanto 2% novokaīna šķīdumu ar tilpumu 7-8 ml.
4. Starp skriemeļu izvirzītajām daļām tiek ievietota Bira adata. To ievada ar slīpumu uz augšu. Pakāpeniski tas tiek iespiests dziļumos. Ķirurgs jutīs atbalstu - tas ir mugurkaula saites. Pēc to punkcijas (apmēram 5-6 cm dziļumā, bērniem - 2 cm) ārsts jutīs neveiksmi - viņš nonāca mugurkaula kanālā.
5. Pēc adatas noņemšanas smadzeņu šķidrums sāk izplūst - tas liecina par to, ka procedūra ir veikta pareizi. Tas notiek, ja adata iekļūst kaulā. Šajā gadījumā ārsts atkal atkārto procedūru, līdz viņš sasniedz muguras kanālu.
6. Pēc šķidruma uzņemšanas pacientam jāatrodas uz vēdera divas stundas. Punkts ir noslēgts ar sterilu audumu.

Pēc procedūras parasti ir sāpes punkcijas vietā, kas parādās, reaģējot uz spiediena samazināšanos galvaskausa iekšpusē. Tas aizņem vidēji 5 dienas.

Indikācijas

Smadzeņu galvas adata tiek veikta ar vienādām norādēm:

• Neiroinfekcijas un smadzeņu iekaisuma slimības.
• Neirosifiliss, meninges tuberkuloze.
• Hemorāģiskā insults, smadzeņu asiņošana un subarahnoidālā telpa.
• Traumatiska smadzeņu trauma, ko papildina pietūkums.

Kas ir jostas punkcija, kas veikta:

1. Apstipriniet vai atspēkojiet neiroinfekciju, piemēram, meningītu vai encefalītu.
2. Ieviest antibiotiku vai ķīmijterapijas līdzekli.
3. Samaziniet intrakraniālo spiedienu.

Kontrindikācijas

Absolūtā kontrindikācija muguras smadzeņu un smadzeņu caurduršanai ir aizdomas vai apstiprināts dislokācijas sindroms, kurā smadzeņu struktūras tiek pārvietotas. Pēkšņs intrakraniālā spiediena samazinājums novirzīs smadzeņu daļas, kas var izraisīt ārkārtas situāciju, piemēram, elpošanas vai sirds apstāšanās.

Iespējamās komplikācijas

Iespējamās komplikācijas pēc smadzeņu un muguras smadzeņu punkcijas:

• Dislokācijas sindromu izraisošo struktūru pārvietošana.
• Cholesteatoma - dobuma veidošanās mugurkaulā, kas satur mirušās epitēlija šūnas.
• Asiņošana
• Galvassāpes, slikta dūša, reibonis.