Mazo zīdaiņu kauli ir pastāvīgā augšanas stāvoklī. Tas ir pilns ar to biežajiem ievainojumiem. Visgrūtākais un bīstamākais lūzums ir mugurkaula kompresijas lūzums bērniem. Bērni reti cieš no šāda trauma, tomēr tas var radīt nelabvēlīgu ietekmi.

Pieaugušajiem jāzina, kā aizsargāt bērnu no šādām traumām, kā diagnosticēt mugurkaula lūzumus un ko darīt pirmās palīdzības sniegšanai. Bērnu kauli aug kopā daudz ātrāk nekā pieaugušie. Neskatoties uz to, šādu traumu seku ārstēšana, ņemot vērā rehabilitācijas laiku, aizņem apmēram divus gadus.

Patoloģijas būtība

Pirmkārt, tas ir ļoti spēcīgs kaitējums, ko iespējams iegūt pat ar vāju, bet asu triecienu. Piemēram, lecot, nirjot vai nokrītot sēžamvietā. Vēl viens šīs slimības cēlonis ir kalcija deficīts, kas ir osteoporozes satelīts.

Ņemiet vērā, ka bieži netiek diagnosticēts kompresijas lūzuma veids, kas nav saistīts ar komplikācijām. Tas ir tāpēc, ka simptomi praktiski nav. Vecāki, kuru bērni ir cietuši no muguras traumām, dažreiz uzskata, ka sāpes drīz pazudīs, un lietas uzlabosies. Bet diemžēl tas ne vienmēr notiek, un sekas var būt ļoti grūti.

Kompresija ir saspiešana. Tāpēc šāda veida lūzums ir mugurkaula saspiešanas rezultāts. Uz skriemeļiem mainās forma un plaisas. Vairumā gadījumu ir bojāta krūšu reģiona apakšējā un centrālā daļa - jostas reģions.

Kompresijas lūzums ir trīs veidu un tiek klasificēts pēc grūtības pakāpes:

• Pirmās pakāpes trauma tiek diagnosticēta, kad skriemeļa garuma izmaiņas nav lielākas par vienu trešdaļu no visa izmēra. Otrā pakāpe ir raksturīga ar pusi mugurkaula ķermeņa formas izmaiņām. Trešais pakāpes smagums ir saistīts ar vairāk nekā pusi no mugurkaula ķermeņa lieluma.
• Pirmā posma bojājums tiek uzskatīts par stabilu. Pārējie ir nestabili, to īpatnība ir tā, ka skriemeļa kustība. Traumas raksturs var būt viens vai vairāki.

• Skat. Arī: mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzumu ārstēšana.

Slimības atšķirības

Ja skriemeļiem ir neliels ievainojums, diagnoze var nesniegt nekādus rezultātus, jo nebūs atšķirīgu simptomu. Pieredzējušam speciālistam ir jāizveido palpācija un pieskaršanās, kas palīdzēs noteikt sāpīgāko apgabalu. Traumas pazīmi var atklāt, nospiežot galvu un apakšdelmu. Bērni, kas ir salauzuši mugurkaulu, atšķiras piesardzīgi.

Kompresijas lūzuma simptomi:

• Traumas laikā rodas elpošanas problēmas;
• Nepatīkamas sāpes un muskuļu spriedze traumas vietā;
• Sāpju sajūta mugurkaula iekraušanas laikā.

Mugurkaula lūzumu bieži pavada sāpes vēderā. Ļoti reti novēro ekstremitāšu paralīzi un problēmas saistībā ar iegurņa orgānu darbību, tikai gadījumos, kad skar krūšu apgabalu un skriemeļi tiek pārvietoti.

Visbiežāk sastopamā sūdzība par kompresijas lūzumu ir elpošanas problēma, retos gadījumos tas aizkavējas. Ja dzemdes kakla skriemeļi tiek ievainoti, tad jūs varat pievērst uzmanību galvas īpašajai pozīcijai un problēmām, kas saistītas ar tās kustībām. Katrā ceturtā saspiešanas lūzuma gadījumā ir redzami muguras nerva sakņu kairinājuma simptomi.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu vecāki nogādā bērnus uz slimnīcu. Tomēr dažās situācijās ārstiem ir jāsniedz ārkārtas palīdzība uz vietas. Neatkarīgi no tā, kāda veida bojājumi tiks diagnosticēti, ir svarīgi būt ļoti uzmanīgiem un piesardzīgiem. Ir jājautā bērnam, kā viņš jūtas, un noteikt aptuveno kaitējuma pakāpi. Turklāt ir nepieciešams saprast, kāda veida lūzums ir klāt, vai ir sarežģījumi.

• Skatīt arī: Krūškurvja mugurkaula lūzums.

Lūzumu kopā ar komplikācijām ir paralīze un parēze. No tā izriet, ka ir nepieciešams savākt visplašāko slimības attēlu. Ja ir vismaz minimālas aizdomas par lūzumu ar komplikāciju, bērns jāpārvadā tikai speciāli aprīkotā ātrā medicīniskā palīdzība.

Savainojot dzemdes kakla mugurkaulu, pārklājiet speciālu riepu.

Savainojot citus departamentus bērna transportēšanas laikā, izmantojot cieto nestuves. Ja nav stingru nestuvju, tad jūs varat lietot mīkstus, bet bērnam jāatrodas uz vēdera. Spilvens atrodas zem viņa galvas un pleciem.

Slimnīcā bērns tiek novietots uz slīpas vairoga. Ja ārsts diagnosticē lūzumu bez komplikācijām, īpaša ārstēšana nav noteikta. Tas viss nāk uz leju, lai izmantotu korsetu kādu laiku. Ja lūzumu pavada komplikācijas, tad var veikt operāciju. Jebkurā gadījumā ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Spinālo kompresijas lūzumu ārstēšanu bērniem papildina masāža un vingrošanas terapija:

• Pirmās septiņas ārstēšanas dienas. Piešķirtās fizioterapijas sesijas, kas tiek nosūtītas, lai uzlabotu sirds, plaušu un kuņģa darbību. Tiek veiktas vingrinājumi, kas brīdina par muskuļu spēka samazināšanu.
• Nākamie divi ārstēšanas mēneši. Piešķirtie vingrinājumi, kuru mērķis ir muskuļu nostiprināšana. Palielina mugurkaula slodzi.
• Trešā perioda ilgums ir atkarīgs no bērna individuālajām īpašībām. Šajā laikā tiek noteikti vingrinājumi, kas sastāv no slodzes un izturības vingrinājumiem.

Turklāt tiek noteikta masāža. Ir svarīgi, lai to veiktu kvalificēts speciālists. Pašapstrāde šajā situācijā ir ļoti nopietna.

• Skatīt arī: mugurkaula lūzumu sekas.

Lūzuma sekas

Lai pilnībā atgūtu lūzumu, nepieciešams pietiekami daudz laika. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām un traumas rakstura. Visdrošākajām prognozēm ir 1. smaguma kompresijas lūzumi. Šādās situācijās tiek panākta ātra un efektīva pilnīga atveseļošanās. Dažreiz kaitējumam ir šādas sekas:

• Kyphosis;
• Osteoporoze;
• Spondilīts

Ja jūs nekavējoties nesaņemat medicīnisko palīdzību, traumas rezultātā var būt invaliditāte. Pastāv šādu nopietnu seku risks: kyphoscoliosis, mugurkaula nekroze un daudzi citi.

Profilakse

Lai novērstu mugurkaula lūzumus, tiek izmantoti arī vispārīgi noteikumi bērnu traumu profilaksei. Preventīvajai ietekmei vajadzētu būt vecākiem un skolotājiem. Tieši šie cilvēki ir atbildīgi par to, lai bērni brīvā laikā būtu drošos apstākļos. Turklāt ir svarīgi regulāri izskaidrot bērniem, kā rīkoties, lai izvairītos no traumām.

Ja jūs saņemat tik nopietnu ievainojumu kā mugurkaula kompresijas lūzums, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Slimības ārstēšanas laikā jums ir rūpīgi jāievēro visi ārstu norādījumi un jāapmeklē visas nepieciešamās procedūras un vingrinājumi.

Rūpīga uzmanība bērna veselībai palīdzēs pilnībā atveseļoties pēc iespējas īsākā laikā.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Mugurkaula lūzumu kompresija bērniem

Bieži sastopamas muskuļu un skeleta sistēmas mehāniskās traumas, kas saistītas ar augošā organisma attīstības un struktūras īpatnībām. Jebkurš bērna mugurkaula bojājums var radīt nopietnas sekas nākotnē, un tāpēc tam ir nepieciešama īpaša ārstu un vecāku uzmanība. Viens no bīstamākajiem mugurkaula traumām ir kompresijas lūzums, kas var rasties pat pēc nelielām traumām. Labā ziņa ir tā, ka, savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot kaulus, bērni aug daudz ātrāk nekā pieaugušajiem, un neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Kompresijas lūzums - kas tas ir?

Termins "kompresija" tulkošanā nozīmē saspiešanu, tas ir, saspiešanas lūzumu izraisa spēcīga viena skriemeļa ķermeņa saspiešana, kā rezultātā tā iegūst neregulāru ķīļveida formu. Tā augšējā daļa stiepjas tālāk par parastajām robežām, un apakšējā daļa ieskrūvē vai atrodas nospiestā mugurkaulā, kā rezultātā tā sabrūk. Dažreiz audi ir tik daudz bojāti, ka fragmenti nonāk mugurkaula kanālā un sabojā muguras smadzenes.

Atsauce: visbiežāk mugurkaula kompresijas traumas rodas bērniem vecumā no 10 līdz 15 gadiem, bet var rasties pirmsskolas vecuma bērniem, zīdaiņiem un pat jaundzimušajiem - parasti to cēloņi ir dzimšanas traumas.

Iemesli

Visbiežāk mugurkaula kompresijas lūzums rodas, mehāniski bojājot audus lecot un krītot. Ņemot vērā organisma vecuma īpatnības, mugurkauls un apkārtējie audi bērniem ir samērā vāji, tāpēc ievainojumu iegūšanai nav nepieciešams nopietns kritums. Lai noņemtu skriemeļus krūšu kaula vai muguras lejasdaļā, pietiek ar augstumu no augstuma uz sēžamvietas, vai no neliela pacēluma krituma otrādi. Bojājumi mugurkaula kakla rajonā ir raksturīgi nelaimes gadījumiem un tā sauktajiem pātagas bojājumiem, kad cilvēka galva strauji virzās uz priekšu un atpakaļ, vai otrādi, kā arī niršanas laikā nokļūst pret galvu.

Turklāt mugurkaula lūzumi var rasties pēc neērtām vai pēkšņām kustībām, atsvariem un streikiem uz muguras zonu, neregulāras slodzes. Riska grupa šādas patoloģijas attīstībai ietver bērnus ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem, kaulu slimībām, mugurkaula audzējiem, kā arī tos, kuri nepareizi ēd un nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un barības vielu.

Simptomi

Bērniem kompresijas lūzuma izpausmes nav tik izteiktas kā pieaugušajiem, un iedarbības intensitāte bieži neatbilst traumas sarežģītībai (citiem vārdiem sakot, bojājumi var rasties pat pēc vieglas ietekmes vai neliela krituma). Šo iemeslu dēļ ir grūti aizdomas, ka kaut kas ir nepareizi, tāpēc ievainojums tiek diagnosticēts tikai pēc kāda laika.

Mugurkaula kompresijas lūzuma simptomi ir:

• muskuļu sasprindzinājums traumas vietā;
• elpas trūkums, elpas trūkums;
• sāpes traumas vietā, dažreiz jostas roze;
• mīksto audu pietūkums, ādas cianoze;
• stīvums un ierobežota kustība;
• veselības pasliktināšanās, nogurums, vājums, galvassāpes, reibonis.

Kompresijas lūzumu izpausmes ir atkarīgas no bojājuma pakāpes, atrašanās vietas un īpatnībām, kā arī ķermeņa vecuma un vispārējā stāvokļa - bērniem ar vāju muskuļu un kaulu audiem simptomi parasti ir izteiktāki.

Tabula Kas nosaka kompresijas lūzumu simptomus.

Nesarežģītu ievainojumu sāpes var svārstīties no vieglas līdz intensīvai, bet visbiežāk ir mērenas, tāpēc tās tiek vainotas par kaitējuma sekām. Sarežģītu ievainojumu gadījumā sāpes ir saistītas ar neiroloģiskiem simptomiem (piemēram, atsevišķas muguras vai ekstremitāšu daļas jutības zudums), tāpēc ir daudz vieglāk tos diagnosticēt.

Atkarībā no skriemeļu bojājumu īpašībām, saspiešanas lūzumi ir sadalīti ķīļveida, kompresijas plīsumā un fragmentācijā. Ķīļveida bojājumu gadījumā mugurkaula augšdaļā iegūst ķīļveida formu, kompresijas noņemamās ir raksturīga mugurkaula plīsums - priekšējā augšējā daļas fragments virzās uz priekšu un bojā saites. Visbeidzot, vissarežģītākais, fragmentācijas lūzums ir mugurkaula sadalījums vairākās daļās, no kurām dažas var sabojāt muguras smadzenes, izraisot neiroloģiskus simptomus.

Uzmanību: apmēram 30% bērnu ir īslaicīga spēju zaudēt staigāt un pārvietoties - šī parādība ātri iziet, bet ir svarīga diagnostikas zīme.

Kas ir mugurkaula bīstamais kompresijas lūzums?

Ja tas netiek apstrādāts, kompresijas lūzumam var būt nopietnas sekas, tostarp:

• muguras deformācija;
• neiroloģiski traucējumi;
• mugurkaula nestabilitāte;
• osteohondroze, radikulopātija un citas patoloģijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi krūškurvja bojājumos.

Visnopietnākā šādas traumas komplikācija ir muguras smadzeņu saspiešana vai bojājums fragmentācijas lūzuma laikā, kas var izraisīt parēzi, paralīzi un pilnīgu pacienta kustību. Turklāt dzemdes kakla skriemeļu lūzums (tas ir diezgan reti, bet tam ir visnelabvēlīgākā prognoze) apdraud ar elpošanu atbildīgo muskuļu paralīzi un līdz ar to nāvi.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, dzemdes kakla mugurkaula lūzuma simptomi, kā arī jāapsver ārstēšanas metodes, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Diagnostika

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, mazākās aizdomas par bērna mugurkaula saspiešanas lūzumu, tā pēc iespējas ātrāk jāpiegādā ārstniecības iestādei. Diagnozi veic traumatologs, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, kas sākas ar anamnēzes vākšanu, sūdzībām un pacienta ārēju pārbaudi. Mugurkaula palpācija var noteikt jutīgāko punktu, kas norāda bojāto zonu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās metodes (rentgenstaru, MRI, CT), kas ļauj precīzi noteikt lūzuma atrašanās vietu, veidu un īpašības, kā arī identificēt saistītās traumas un traucējumus.

Uzmanību: ir svarīgi atšķirt mugurkaula kompresijas lūzumu no ķīļveida skriemeļu defektiem un citām iedzimtajām novirzēm, tāpēc pacientam un viņa ģimenei jāatceras visi notikumi, kas bija pirms kaitējuma izpausmes - tas palīdzēs ārstam veikt precīzu diagnozi.

Pirmā palīdzība

Ir stingri aizliegts veikt jebkādus pasākumus mugurkaula saspiešanas lūzumu gadījumā - ja iespējams, bērnam jāatrodas tādā stāvoklī, kādā viņš atradās traumas laikā, tad izsauciet ātrās palīdzības automašīnu.

Nav ieteicams apgāzt, apgrūtināt vai pacelt pacientu, jo tas var izraisīt mugurkaula bojājumus un muguras smadzeņu bojājumus. Ja nepieciešams pārvietot to no vietas uz citu, ir jārīkojas ļoti uzmanīgi, pārliecinoties, ka mugurkaula nav saliekt. Vairumā gadījumu bērni var brīvi pārvietoties, bet apmierinošs veselības stāvoklis nenozīmē, ka viņiem nav nepieciešama medicīniskā palīdzība. Nav ieteicams ievainotajām personām dot pretsāpju līdzekļus, sedatīvus vai citus medikamentus - viņi var ieziest bojājuma simptomus un apgrūtināt diagnozi.

Ārstēšana

Mugurkaula kompresijas lūzumos pacienti jebkurā gadījumā prasa hospitalizāciju, un uzturēšanās ilgums medicīnas iestādē ir atkarīgs no traumas sarežģītības un raksturīgajām iezīmēm. Ārstu galvenais uzdevums ārstēšanas pirmajā posmā ir cik vien iespējams atvieglot mugurkaula priekšējo daļu, lai izvairītos no mugurkaula deformācijas un muguras smadzeņu saspiešanas. Šim nolūkam bērns tiek novietots uz cietas virsmas un izvilkts no ķermeņa ar īpašu ierīču palīdzību - Delbe gredzeni vai Glisson cilpas, un smilšu maisi tiek novietoti zem jostas un kakla. Ar spēcīgu sāpju sindromu vecuma devā tiek veikta simptomātiska terapija ar anestēzijas līdzekļiem.

Kompresijas lūzumu terapijas pamatā bērniem ir fizioterapija, un klases jāuzsāk no pirmajām dienām pēc diagnozes. Pirmkārt, elpošanas un stiprinošie vingrinājumi tiek veikti pakļautā stāvoklī, pēc tam viņi pāriet uz aktīvām kustībām ar rokām un kājām, vingrošanu uz visiem četriem un ceļgaliem. Lai uzlabotu stāvokli, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes - elektroforēze, UHF, ultravioleto starojums, ozocerīta pielietojumi utt.

Ja atveseļošanās process norit labi, bērnam tiek likts īpašs korsets un novietots vertikālā stāvoklī. Šim posmam jābūt pakāpeniskam - katru dienu 10-15 minūtes jāpalielina laiks uz kājām un tad pakāpeniski jāsāk staigāt. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no kaitējuma sarežģītības un iezīmēm, bet parasti bērniem ar kompresijas lūzumiem slimnīcā ir jātērē vismaz 35-45 dienas.

Grūtos gadījumos ir nepieciešama ķirurģija - vertebroplastija, kas tiek veikta, lai koriģētu mugurkaula augstumu, kā arī sadrumstalotības lūzumi un muguras smadzeņu traumas, ir nepieciešams uzstādīt īpašas metāla konstrukcijas.

Uzmanību! Bērniem komplikācijas pēc mugurkaula kompresijas lūzumiem bieži rodas sakarā ar medicīnisko ieteikumu neievērošanu, tāpēc vecākiem stingri jāpārliecinās, ka bērns ievēro gultas atpūtu un regulāri vingrinājumus.

Rehabilitācija

Pat tad, ja ārstēšana bija veiksmīga, bērnam 1-2 gadus jākontrolē ārsts. Atveseļošanās perioda laikā jums jāturpina nodarboties ar medicīnas vingrošanu speciālista uzraudzībā, un, lai nostiprinātu vingrojumu iedarbību, pacientiem tiek noteikta masāža un fizioterapija. Uzturam ir svarīga loma: uzturs ietver svaigus dārzeņus un augļus, piena produktus, pienu un ēdienus ar želatīnu, kas veicina kaulu un skrimšļu audu atjaunošanos. Pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot kalcija piedevas un īpašus vitamīnu kompleksus.

Prognoze par mugurkaula kompresijas traumām bērniem ir atkarīga no traumas apjoma un īpašībām - nekomplicētiem lūzumiem, savlaicīga diagnostika un medicīnisko rezultātu ievērošana parasti ir labvēlīga. Šādu ievainojumu novēršana ietver pareizu uzturu, sportu bez pārāk intensīvas fiziskas slodzes un traumu riska samazināšanas. Pieaugušajiem vajadzētu pienācīgi organizēt bērnu atpūtu, kā arī izskaidrot bērnam drošības noteikumus uz ceļiem, transportā un citās situācijās, kas var radīt draudus veselībai.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc mugurkaula kompresijas lūzuma bērnam

Bērnu mugurkaula kompresijas lūzuma dēļ ārsti parasti norāda uz anatomisku traumu, kas saistīts ar mugurkaula integritātes pārkāpumu vairāku iemeslu dēļ.

Tam ir raksturīgi simptomi, nepieciešama sarežģīta ārstēšana un var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas.

Rakstā jūs uzzināsiet visu par mugurkaula kompresijas lūzumu bērniem, kā arī par ārstēšanu un rehabilitāciju pēc traumām.

Kas ir mugurkaula kompresijas lūzums?

Kā jūs zināt, bērnu mugurkauls ir muskuļu un skeleta sistēmas pamats. Tas sastāv no kaula bāzes un mīkstajiem audiem, ieskaitot skrimšļus, saites un muskuļus.

Stroke vai kāda cita veida ietekme uz vienu vai vairākiem skriemeļiem, bojājumi rodas noteiktos apgabalos, visbiežāk ar spēcīgu mugurkaula saspiešanu. Tā elementi iegūst ķīļveida formu, pārsniedz virsotnes robežas un var sabojāt to un blakus esošo sekciju atbalsta kolonnas.

Kā liecina medicīnas statistika, bērni līdz 8 gadu vecumam reti saņem šādus traumas, jo šajā periodā cilvēka mugurkaula ir stabilāka un elastīgāka. Visbiežāk sastopamais kompresijas lūzums pusaudžiem no 9 līdz 15 gadu vecumam maksimālās aktivitātes un ķermeņa hormonālās korekcijas laikā.

Parasti saspiešanas lūzumu cēloņi

Tipiski saspiešanas lūzumu cēloņi parasti ir:

• Auto negadījumi;
• Neveiksmīga niršana nepazīstamās ūdenskrātuvēs;
• Sēž uz sēžamvietas no 1,5 metru augstuma;
• Nolaišanās uz kājām no augstuma, kas pārsniedz 3-4 metrus;
• Traumatiskie sporta veidi, ja nav pienācīgas slodzes sadalīšanas uz ķermeņa un paša mugurkaula nepietiekama aizsardzība pret iespējamiem ievainojumiem;
• Jebkura pārmērīga mugurkaula slodze kombinācijā ar spēcīgu asu līkumu;
• Vispārējā mugurkaula vājums, kas saistīts ar tās attīstības sistēmiskiem traucējumiem, muskuļu un skeleta sistēmas hroniskām slimībām.

Osteoporoze ir viens no galvenajiem provocējošiem faktoriem, kas nosaka kompresijas lūzuma rašanos pat ar zemu riska pakāpi - ar šo slimību kauli zaudē nepieciešamos minerālus (galvenokārt kalciju), pēc tam tie kļūst trausli un ļoti poraini.

Kompresijas lūzumu veidi

Medicīnas praksē ir vairākas kompresijas lūzumu klasifikācijas. Pirmkārt, tas ir sadalīts:

• Nesarežģīta mugurkaula kompresijas lūzums bērniem. Nav neiroloģisku simptomu, mazs pacients jūtas tikai dažāda līmeņa sāpes;
• Sarežģīts. Dažādi mugurkaula sistēmisko funkciju pārkāpumi, kas bieži ir pilnīgi neiespējami kompensēt.

Arī šāda veida traumām ir trīs smaguma pakāpes:

• Pirmais grāds To raksturo mugurkaula iznīcināšana ne vairāk kā par 1/3;
• Otrais grāds Bojāta skriemeļa priekšējā kolonna tiek samazināta uz pusi, salīdzinot ar veseliem elementiem;
• Trešais grāds To raksturo kolonnas augstuma samazinājums par 60% vai vairāk.

Turklāt kompresijas lūzumam var būt atšķirīga lokalizācija un tā var atrasties mugurkaula, kakla, krūšu kurvja vai sakrālās mugurkaula jostas daļā.

Bērna mugurkaula kompresijas lūzuma simptomi un pazīmes

Ar ārēju tiešu ietekmi uz mugurkaulu un traumu bērns piedzīvos asas sāpes - tas var būt tirpšana, šaušana, intensitātes palielināšanās, dažreiz dodot augšējai un apakšējai ekstremitātēm.

Ar krūškurvja mugurkaula kompresijas lūzumu bērniem ir iespējami īstermiņa elpošanas pārtraukumi, un āda reti iegūst zilganu nokrāsu.

Sarežģītos gadījumos papildus sāpju sindromam var izpausties arī nervu sakņu bojājumu izraisīti neiroloģiski simptomi - ekstremitāšu nejutīgums, dažādu ķermeņa daļu jutīguma zudums. Turklāt negatīvās izpausmes dažkārt papildina sirdsdarbības ātruma izmaiņas un pēkšņas spiediena izmaiņas, sekundārās trieciena reakcijas.

Traumas diagnostika

Kompresijas lūzuma diagnostika sastāv no diviem galvenajiem posmiem: primārās un instrumentālās metodes.

Primārā diagnoze:

• Medicīniskā vēsture un pacienta informācijas analīze par iespējamo kaitējumu;
• Potenciāli bojātu vietu apzināšana, kur jānorāda īpaši izteiktas sāpes;
• Pārbaudīt muskuļu spēku, cīpslu refleksus, ekstremitāšu un ķermeņa daļu jutības testus, kā arī nervu sakņu sasprindzinājumu.

Instrumentālās metodes:

• Rentgena. To veic vairākās prognozēs un ļauj novērtēt kaitējuma vispārējo raksturu ar tās sistēmisko vizualizāciju;
• CT Datorizētā tomogrāfija ir nepieciešama, lai pamatīgi izpētītu identificēto ievainoto teritoriju. Parasti veic paralēli mielogrāfijai, kas ļauj novērtēt muguras smadzeņu pašreizējo stāvokli;
• MRI Magnētiskās rezonanses noteikšana ir noteikta, ja mazam pacientam ir nervu bojājuma simptomi;
• Papildu pētījumi, tostarp klasiskā neiroloģiskā izmeklēšana (muguras smadzeņu darba un tās savienojuma ar perifēro nervu novērtēšana), kā arī densitometrija, kas ļauj noteikt osteoporozes klātbūtni, kā papildu negatīvs faktors traumu veidošanā.

Pirmā palīdzība lūzumiem

Pirmkārt, ja jums ir aizdomas par kompresijas lūzumu, izsauciet ātrās palīdzības brigādi. Uzlieciet mazo pacientu uz muguras. Virsma noteikti ir cieta un plakana.

Lokālās daļas un krūškurvja lūzuma lokalizācijas gadījumā ir nepieciešams noteikt attiecīgo daļu ar medicīnas riepām. Dzemdes kakla reģiona ievainojuma gadījumā, zem šīs ķermeņa daļas ir nepieciešams uzvilkt apģērbu vai lietot Schantz šķembu. Ievainojot coccyx vai cita veida bojājumus, ja nav cietas plakanas virsmas, pacients atrodas horizontālā plaknē un tiek transportēts uz vēdera, ar nelielu spilvenu, kas izgatavots no lūžņu materiāliem zem viņa galvas.

Sākot ar paralīzi un neiroloģisku simptomu klātbūtni, mazajam pacientam ir nepieciešama pastāvīga elpošanas ceļu stāvokļa uzraudzība pirms ātrās palīdzības saņemšanas, lai novērstu mēles vai vemšanas nosmakšanas risku.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana

Ar nekomplicētu kompresijas lūzumu terapiju ir vērsta tikai funkcionāla ārstēšana. Bērnam ir nepieciešams izkraut muguru un, cik vien iespējams, pasargāt skriemeļus no iespējamām papildu deformācijām, kas var saspiest muguras smadzenes.

Šīm aktivitātēm tiek izmantoti Delbe gredzeni (stiepjas mugurkaula) vai Gleason cilpa (stiepjas aiz galvas). Pa ceļam bojāto vietu atjaunošana tiek veikta, izmantojot veltņus zem kakla un muguras.

Sarežģītu lūzumu gadījumā pacientam bieži nepieciešama tieša ķirurģiska ārstēšana ar bojāto skriemeļu noņemšanu, kas rada spiedienu uz nervu saknēm un muguras smadzenēm.

Otrais posms ir muguras struktūras iekšējā stabilizācija. Populāras, efektīvas mūsdienu tehnikas:

• Vertebroplastija. Akrila medicīniskā cementa ievadīšana, izmantojot biopsijas adatu. Materiāla ekstrakcija tiek veikta bojātā skriemeļa, kā rezultātā tā stāvoklis ir fiksēts un stabilizēts;
• Kyphoplasty. Gaisa balona ievadīšana starpskriemeļu kaulos. Pēc sastāvdaļu ieviešanas tās uzpūst, atjaunojot skriemeļu normālu augstumu, un tad kaulu cementu nostiprina dobumā, kur atrodas baloni, nostiprinot bojāto skriemeļu.

Pēc otrās darbības stadijas visa teritorija un blakus esošās teritorijas tiek papildus nostiprinātas ar titāna plāksnēm.

Visos ārstēšanas posmos mazajam pacientam ir noteikts stingrs gultas režīms. Pacienta gulta ir smaga, tā pamatne tiek pacelta par 30 grādiem. Vertikālā stāvokļa pieņemšana ir iespējama tikai dīvāna korsetē.

Kā papildus metode tiek izmantoti fizioterapijas vingrinājumi - pirmā gaisma, tad ar aksiālās slodzes savienojumu. Papildu metodes mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanas pirmajās dienās bērniem - parafīna-ozokerīta lietošana bojātajā zonā, masāža, elpošanas vingrinājumi, elektroforēze, diadinamiskā terapija, fizioterapija (UFO un UHF).

Ir svarīgi ievērot diētu un diētu ar mugurkaula kompresijas lūzumu bērniem, ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju, cinku, magniju, fosforu, mangānu, C, D, K, B12, B6 un folskābi.

Rehabilitācija pēc mugurkaula kompresijas lūzuma bērniem

Atveseļošanās un rehabilitācijas periods parasti ir sadalīts vairākos posmos ar aptuvenu termiņu:

• 1-5 dienas. Sāpju atvieglošana ar nolaižamo rulli (melnā) un korsetu (vertikāli). Fizioterapija ietver Novocainic elektroforēzi un vingrošanas terapiju, gan elpošanas, gan motoriskos vingrinājumus (kopumā, tie uzlabo plaušu darbību, asinsriti un metabolismu). Exercise terapija tiek veikta ar kompresijas lūzumu mugurkaula bērniem tikai guļ, kājas un galvas nepalielinās.
• 5-15 dienas. Asinsrites normalizācija ar simetrisku masāžu, myostimulācijas procedūras, magnetoterapija, ultraskaņa, krioterapija, elektroforēze ar nikotīnskābes un aminofilīna kombināciju. Izmantojot vingrošanas terapiju, jūs jau varat ieslēgt kuņģi un pieturēties pie ceļiem.
• 15-20 dienas. Muskuļu rehabilitācija, turpinot aktīvu stimulējošu masāžu, iepriekš minētā fizioterapija. Vingrošanas terapija jau ir iespējama visās četrās vietās, bērnam ir arvien vairāk fizisku aktivitāšu.
• 20-30 dienas. Darbību veikšana pēc indikācijām, kontroles pārbaudes. Izvilkums no spa procedūras, spa procedūru, peldēšanas, kā arī regulāras pārbaudes un profilaktiskas fizioterapijas. Ja nav vēlamā efekta - otrais rehabilitācijas kurss.

Traumas sarežģījumi un sekas

Iespējamo mugurkaula lūzuma komplikāciju un seku saraksts bērniem ir diezgan plašs. Ja nav kvalificētas palīdzības vai nopietna un sarežģīta sarežģīta kaitējuma rezultātā, ir iespējams:

• Mugurkaula segmentālās nestabilitātes veidošanās ar deģeneratīvām skriemeļu izmaiņām un mīksto audu struktūru;
• Visa mugurkaula Kyphotic deformitāte ar muskuli un vienlaicīgu muskuļu spazmu;
• Motora funkciju daļēja vai pilnīga paralīze;
• Vairāku saistītu orgānu un sistēmu, ko kontrolē mugurkaula, pārkāpumi;
• Sekundārās hematomas un asiņošana, mugurkaula bakteriālas vai jauktas infekcijas.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt vietnes eksperts

Spinālo kompresijas lūzumu simptomi bērniem, ārstēšana un rehabilitācija pēc traumas

Ir neiespējami iedomāties, ka bērns, kas savā dzīvē nav nokritis vismaz vienu reizi. Katram vecākam, agrāk vai vēlāk, ir jāsaskaras ar bērnu traumām. Daudzas mazu meitenes meiteņu krītas, nekaitējot viņu veselībai. Tomēr dažas no tām rada nopietnas sekas. Mugurkaula kompresijas lūzums - viens no smagākajiem traumām bērnībā.

Kas ir kompresijas lūzums?

Mugurkaula saspiešanas lūzums ir muguras smadzeņu bojājums asu saspiešanas (saspiešanas) rezultātā. Vienlaicīga liekšana un saspiešana, skriemeļi ir bojāti, kļūst ķīļveida vai nospiesti muguras kanālā. Ar mugurkaula disku būtisku iznīcināšanu var ietekmēt apkārtējos audus.

Traumu klasifikācija

Bērni var sabojāt mugurkaulu, krītot, krītot, niršanai, lekt. Visbiežāk ievainoti vidējā un apakšējā krūšu kurvja, 3.vietā popularitāte - jostas, tad - augšējā krūškurvja un mazāk iespējama - kakla. Kompresijas lūzumus dala ar mugurkaula deformācijas veidu un komplikāciju raksturu. Lūzumu apraksts ir parādīts tabulā.

Muguras traumu cēloņi

Mugurkaula lūzumi ir reti bērniem līdz 8 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar to, ka viņu skelets nav pilnībā sasmalcināts, mugurkauls paliek plastmasas, un starpskriemeļu diski ir augstāki. Tomēr pat mazie bērni var iegūt kompresijas traumu, kas rodas, ja slodze ir pārslogota. Galvenie šādu lūzumu cēloņi:

• vairāki bojājumi kritiena vai autoavārijas dēļ;
• neveiksmīga niršana;
• asu nolaišanos uz "piekto punktu";
• lēkāt no lielā augstuma līdz kājām;
• kalcija trūkums organismā, osteoporoze, osteomielīts;
• vāji muguras muskuļi;
• krītot uz smaga priekšmeta galvas vai plecu joslas;
• ruļļi;
• spēcīga slodze uz skriemeļiem sporta aktivitātēs;
• asas svara celšana;
• mugurkaula bojājums ar audzēja metastāzēm;
• muskuļu un skeleta sistēmas attīstības iedzimtas patoloģijas;
• jaundzimušo dzimšanas traumas.

Pārmērīga mugurkaula slodze un drošības noteikumu neievērošana sportā var izraisīt saspiešanas lūzumu

Bērna pazīmes un simptomi

Bērnu mugurkaula kompresijas lūzumu raksturo tas, ka tai nav izteiktu simptomu. Nekomplicētu lūzumu gadījumā diskomforta sajūta ātri izzūd, un tā kādu laiku nevar izpausties. Netiešas lūzuma pazīmes var būt vājums, slikta dūša, reibonis, spiediena pieaugums, ādas mīkstums, pietūkums traumas vietā.

Ja kakls ir bojāts

Dzemdes kakla skriemeļu pārvietošana bērniem bieži notiek ar nātreni, niršanu, autoavārijām vai krītošiem priekšmetiem uz galvas. Dzemdes kakla mugurkauls ir plānākais mugurkaulā, tāpēc jebkura pēkšņa kustība kombinācijā ar muskuļu spriedzi var izraisīt saspiešanu. Kakla saspiešanas lūzuma simptomi:

• kakla sāpes;
• nedabisks galvas pagrieziens;
• kakla muskuļu sasprindzinājums;
• rotācijas kustību ierobežošana;
• sāpes, mēģinot noliekt galvu uz priekšu;
• kakla muguras izlīdzināšana;
• smagos gadījumos ķermeņa paralīze.

Saskaņā ar statistiku kompresijas lūzumi visbiežāk rodas dzemdes kakla mugurkaulā

Krūškurvja reģiona traumas gadījumā

Visbiežāk bērna traumas rodas krūšu kurvī. Šādi bojājumi rodas, kritoties no augstuma aizmugurē, piemēram, no šūpoles vai koka. Bērniem ir apgrūtināta elpošana, to var aizkavēt tūlīt pēc traumas. Galvenie krūšu skriemeļu bojājumu simptomi ir:

• sāpes lūzuma apgabalā;
• palielinātas sāpes, pārvietojot vai pacelot priekšmetus, pārbaudot traumas vietu;
• muguras muskuļu sasprindzinājums;
• kustību stīvums;
• sāpes vēderā;
• zilumi un zilumi.

Ja jostas daļa ir bojāta

Jostas skriemeļi var tikt bojāti, pēkšņi nokāpjot sēžamvietā, pacelot svarus un fiziski ietekmējot muguras lejasdaļu. Pēc kritiena bērns centīsies gulēt uz muguras vai vēdera uz ceļiem, sasprādzējot tos ar rokām. Šī situācija palīdz mazināt sāpes.

Kompresijas lūzums var rasties ar asu nolaišanos uz sēžamvietas

Jostas bojājumu simptomi:

• mugurkaula jostas muskuļi ir saspringti, un muguras daļa ir saliekta;
• sāpes ar traumas vietas palpāciju;
• stāvot, bērns ātri nogurst;
• pieskaroties papēžiem, sāpes jostas daļā palielinās;
• jostas roze un sāpes vēderā;
• priekšējās vēdera sienas spriedze;
• diskomfortu, virzoties uz priekšu.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc traumas

Ja Jums ir aizdomas par kompresijas lūzumu bērnam, vecākiem jāsazinās ar traumatologu. Speciālists veic diagnozi, pamatojoties uz mugurkaula pārbaudi un radiogrāfiju. Dažreiz, lai noteiktu traumas atrašanās vietu un sarežģītību, pacients tiek pakļauts mugurkaula, elektromogrāfijas un scintigrāfijas CT un MRI. Ārstēšana ir noteikta atkarībā no deformācijas veida un pakāpes.

Rehabilitācijas perioda ilgums

Tomēr, lai novērstu komplikāciju iespējamību, pacientam jāievēro gultas atpūtas laiks 1-2 mēnešus. Rehabilitācijas periods sasniedz 2 gadus. Muguras atveseļošanās posmi:

1. Akūta traumatiskā saspiešanas periods. 25-45 dienas pacients atrodas slimnīcā.
2. Rehabilitācijas centrā notiek kaulu uzkrāšanās stimulēšana un saišu bojājumu novēršana - 1-2 mēneši pēc traumas.
3. Mugurkaula atbalsta funkcijas atjaunošana (3-10 mēneši pēc traumas).
4. Atlikušo efektu novēršana. Tas ir garākais periods, kura mērķis ir novērst kompresijas bojājumus. Rehabilitācija ilgst vairāk nekā gadu.

Konservatīvā terapija: īpašas ierīces un treniņu terapija

Konservatīvas ārstēšanas metodes tiek izmantotas mugurkaula nekomplicētiem bojājumiem. Ārstēšanas sākumposmā pacientam jāievēro pilnas gultas atpūta. Primārā traumu ārstēšana ir muguras muskuļu izkraušana un mugurkaula stiepšanās. Pacients tiek novietots uz cietas gultas, viņa galvai jābūt paceltā stāvoklī.

Mugurkaula stiepšanai, izmantojot dažādas ierīces. Augšējās daļas bojājuma gadījumā tiek izmantota Glisson cilpa vai Delbe gredzens. To darbības princips stiepjas pēc pacienta paša svara. Apakšējie skriemeļi tiek izvilkti ar reclinatora un siksnu palīdzību. Lai to izdarītu, zem jostas daļas pievienojiet īpašus veltņus. Dažreiz ārstēšanai izmanto korsetes.

Saspiešanas lūzumā ārstam jāizraksta fizikālās terapijas komplekss.

No pirmajām terapijas dienām tiek piemērota fizikālā terapija. To veic vairākos posmos, procedūru ilgums ir atkarīgs no diagnozes smaguma. Katra posma mērķis ir uzturēt un atjaunot noteiktas ķermeņa funkcijas. Katra no tām tiek noteikts atkarībā no pacienta stāvokļa. Exercise terapija tiek veikta šādi:

• Pirmais periods. 6-8 dienas - elpošanas vingrinājumi nosliece uz vietas, kāju un roku rotācijas kustības, pirkstu locīšana un pagarināšana.
• Otrais periods ilgst no 7-9 līdz 21-25 dienām pēc traumas. Process ietver vēdera un muguras muskuļus. Pacients pārvieto rokas uz sāniem, pārmaiņus paceļ kājas, liekas kājas.
• Trešajā posmā tiek veikti sagatavošanās darbi pārejai uz vertikālu stāvokli. No 21-25 līdz 35-45 dienām pacients liekus ekstremitātēm, paceļas kājas akūtā leņķī, vingrinājumi visu četru gadu laikā.
• Ceturtais posms ilgst, līdz bērns tiek atbrīvots no slimnīcas. Vingrinājumi ir pakāpeniski pārvietot pacientu uz nostāju.

Masāža

Masāža pēc lūzuma palīdz atjaunot asinsriti. Procedūras laiks ir atkarīgs no kaitējuma smaguma. Sākotnējā ārstēšanas stadijā tiek veikta berzēšana un glāstīšana, tad tiek iekļauti citi elementi. Masāžas ilgums pakāpeniski palielinās - no 15 līdz 30 minūtēm. Procedūru drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kompresijas traumu ķirurģisko ārstēšanu izmanto 2 un 3 smaguma un sarežģītu lūzumu gadījumā. Atgūšanas process pēc operācijas ilgst ilgāk un ietver vingrošanas terapiju un masāžu. Lai stiprinātu skriemeļus, ķirurgi mugurkaula ķermenī ievada īpašus risinājumus (kyphoplasty, vertebroplasty) vai nostiprina to ar metāla plāksnēm un skrūvēm.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu muguras traumu ārstēšanu komplikāciju un citu nepatīkamu seku iespējamība tiek samazināta līdz minimumam. Visizdevīgākais rezultāts nekomplicētiem kompresijas lūzumiem. Nopietnākās mugurkaula bojājumu komplikācijas ir neiroloģiski traucējumi (paralīze, ekstremitāšu sajūtas zudums). Iespējamā muguras traumas ietekme:

• skolioze;
• osteohondroze;
• spondilīts;
• radikulīts;
• kyphoscoliosis;
• mugurkaula nekroze.

Pareiza pirmās palīdzības sniegšana palīdzēs izvairīties no daudzām kompresijas lūzuma komplikācijām. Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu bojājumiem, pacientam ir nepieciešams uzlikt uz līdzenas cietas virsmas un ierobežot viņa kustības. Ja iespējams, ap kaklu ir jānēsā kokvilnas marles apkakle. Pēc tam jums jānodrošina pacienta piegāde neatliekamās palīdzības dienestā.

Mugurkaula kompresijas lūzums bērniem: simptomi, ārstēšana un rehabilitācija

Mugurkaula kompresijas lūzumi bērniem ir mazāk izplatīti nekā pieaugušajiem. Starp visiem bojājumiem, kas saistīti ar šāda bojājuma daļu, tiek dots apmēram 2% gadījumu. Taču katram no šiem gadījumiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze, pareiza ārstēšana un samērā ilgstoša rehabilitācija. Tādēļ vecākiem ir jāzina, kādi ir traumas simptomi, kā nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu ārkārtas situācijās un kādi pamatprincipi jāievēro rehabilitācijas procesā. Šajā materiālā mēs pastāstīsim vairāk.

Par kaitējumu

Kompresija ir kompresijas process. Lūzums tiek uzskatīts par kaulu audu integritātes pārkāpumu. Tādējādi ar kompresijas lūzumu tiek uzskatīts pārkāpums, kurā lūzums tiek apvienots ar saspiešanu. Ja muguras smadzenes tiek saspiestas ar saspiešanu, tiek novērots viena vai vairāku skriemeļu struktūras pārkāpums, nosakot obligātu saspiešanas efektu, kā rezultātā tiek traucēts mugurkaula augstums.

Bērns var saņemt šādu traumu jebkurā vietā - sporta zālē, rotaļu laukumā, krītot no velosipēdiem. Parasti saspiešana notiek, pateicoties piespiedu slodzei mugurkaula garenvirziena asij, asu lieces kustību. Bieži vien saspiešana notiek līkumu un vienlaicīgu sitienu rezultātā.

Jāatzīmē, ka mugurkaula kompresijas bojājums ne vienmēr nozīmē tikai viena skriemeļa bojājumus. Vairākus skriemeļus var salauzt uzreiz.

Bērns var tikt ievainots bez savainojumiem. Tas kļūst iespējams, ja viņam ir osteoporoze vai mugurkaula audzējs, piemēram, mugurkaula ķermeņa hemangioma. Šajā situācijā nav nepieciešams nokrist no šūpoles vai lēkt no garāžas jumta. Būtu pietiekami, lai būtu asa līkuma kustība, lai skriemeļi tiktu bojāti, un tā blakus esošie skriemeļi saspiestu to.

Kompresijas lūzums var rasties ikvienam, kurš ir pilnīgi ievainots jebkurā kores daļā. Bet visbiežāk, saskaņā ar bērnu traumatologu novērojumiem, bērni pārtrauc krūškurvja un augšējā mugurkaula apakšējo skriemeļu - jostasvietu.

Bērnu skriemeļu strukturālā iezīme ir tāda, ka viņu augstums ir pilnīgāks, nolietojums ir labāks nekā augstums pieaugušajiem, un tāpēc grumbas lūzumu saslimšanas gadījumi bērnībā notiek retāk. Bet traumas ir bīstama, un tāpēc nepieciešama īpaša attieksme gan no ārstiem, gan no bērna vecākiem.

Šāda kaitējuma risks ir invaliditātes risks. Mugurkaula iekšpusē atrodas muguras smadzenes, daudzas nervu galotnes, kas ir atbildīgas par iekšējo orgānu darbību.

Ja saspiešanas laikā tiek saspiesti nervi un muguras smadzenes, bērns var būt paralizēts. Bet ir labas ziņas: bērnu kaulu audi ir elastīgāki, tas atgūst ātrāk, un tāpēc veiksmīgas rehabilitācijas iespējas, ja traumas noticis bērnībā, ir daudz lielākas nekā līdzīga trauma gadījumā, bet pieaugušajiem.

Kā tas notiek?

Zinot, kāda ir trauma ar saspiešanu, kā arī šajā brīdī esošo mugurkaula procesu būtība, var viegli iedomāties, kādi notikumi varētu būt pirms traumas. Visbiežāk bērni saņem kompresijas lūzumu, nolaižoties uz taisnām kājām. Daži praktizē tādus lēcienus no dīvāna uz grīdas, un dažus no garāžas jumta pagalmā. Protams, ir augstums, bet patiesībā gan šiem, gan citiem ir nopietnas traumas un nepatīkamas sekas. Lēkšanu uz taisnām kājām bieži veic skolēni fiziskās audzināšanas klasēs, jo, veicot ilgu lēcienu, vairums puišu, kuri ir tālu no sporta, pārkāpj vingrinājumu, un fiziskās audzināšanas skolotāji ne vienmēr to ievēro.

Mugurkaula lūzums ar saspiešanu bieži ir rezultāts kritumam uz ass. Šeit ir svarīgi saprast, ka nolaišanās uz sēžamvietas no sava augstuma augstuma nav tik bīstama kā nokrīt no augstāka augstuma, piemēram, no kustīga šūpoles.

Ja bērns krīt, viens vai divi skriemeļi parasti cieš, ievainojums ir izolēts. Ja traumu izraisīja trieciens pēc lēciena no liela augstuma, negadījuma gadījumā tas visbiežāk tiek apvienots, kopā ar vēdera dobuma, smadzeņu, ekstremitāšu ievainojumiem.

Mugurkaula lūzums bērniem

Mugurkaula lūzums bērniem ir traumatisks traumas, kas izraisa mugurkaula elementu anatomiskās integritātes pārkāpumu. Mugurkaula lūzumu bērniem pavada lokāla sāpes, mugurkaula deformācija lūzuma jomā, lokālā tūska un mīksto audu zilumi, fragmentu lūzums, ekstremitāšu un iegurņa orgānu disfunkcija. Mugurkaula lūzumu bērniem diagnosticē rentgena, CT vai mugurkaula MRI. Spinālo lūzumu ārstēšana bērniem tiek veikta pakāpeniski un ietver funkcionālu stiepšanos, vingrošanas terapiju, masāžu, elpošanas vingrinājumus, fizioterapiju, valkājot stabilizējošu korseti; ja nepieciešams, operācija.

Mugurkaula lūzums bērniem

Mugurkaula lūzums bērniem - kaulu struktūru (mugurkaula) bojājumi, mīkstie audi (starpskriemeļu diski, muskuļi, saites, muguras smadzenes), asinsvadi, nervu veidojumi, kas izraisa mugurkaula atbalsta, motora, aizsargājošo, triecienu absorbējošo, līdzsvarojošo funkciju pārkāpumus. Pēdējās desmitgadēs bērnu mugurkaula lūzumu statistiskais ātrums ir pieaudzis no 1-2% līdz 8,0%. Speciālisti pediatrijas traumatoloģijas jomā to saista ar pieaugošo bērnu un pusaudžu aktivitāti, ceļu satiksmes negadījumu skaita pieaugumu un diagnostikas metožu uzlabošanu. Skarto bērnu vecums ir 10–15 gadi.

Bērnu mugurkaula lūzumi bieži vien tiek kombinēti ar TBI, ekstremitāšu kaulu lūzumiem un iegurni, krūšu traumām, citu muguras smadzeņu bojājumiem (daļēju un pilnīgu skriemeļu dislokāciju). Novēlota vai nepareiza mugurkaula lūzumu ārstēšana var izraisīt to bērnu invaliditāti, kuri cietuši no traumas sakarā ar kyphoscoliosis, skriemeļu aseptisko nekrozi un citām komplikācijām.

Bērnu mugurkaula lūzuma cēloņi

Vairumā gadījumu kritums no augstuma (šūpoles, koks, jumts uc) izraisa mugurkaula lūzumu bērnam; niršana; krītot uz muguras, lekt vai skrienot; piespiedu mugurkaula locīšana ar somersaults vai cīkstēšanās; salauzt plecu joslu vai galvu, negadījumu. Šajā gadījumā muguras mugurkaula muskuļu straujā aizsargājošā kontrakcija rada ievērojamu slodzi uz mugurkaula priekšējo daļu, kas pārsniedz fizioloģiskās elastības robežu un noved pie ķīļveida saspiešanas. Kritiena gadījumā cervikālā un augšējā krūšu mugurkaula mugurkaula cieš; nolaižoties uz muguras, kājas vai sēžamvietas - apakšējo krūšu un jostas skriemeļu.

Juvenila osteoporoze, osteomielīts vai mugurkaula bojājumi ar audzēja metastāzēm var izraisīt arī mugurkaula lūzumu bērniem: šajā gadījumā var rasties lūzums ar minimālu ārējo stresu.

Mugurkaula dzimšanas traumas (lūzumi, dislokācijas, daļas skriemeļu asaras, asiņošana starpskriemeļu diskos utt.) Var rasties dzemdību laikā iegurņa priekšā, galvas vilkšanai, dzemdību knaibles vai vakuuma nosūcējs, augļa ekstrakcijas laikā ķeizargrieziena laikā.

Bērnu mugurkaula lūzumu klasifikācija

Pēc ievainojumu rakstura bērniem ir noskaidroti mugurkaula lūzumi (saspiešana, lūzums, sasmalcināts), atsevišķu ieroču lūzumi; skriemeļu šķērsvirziena, mugurkaula un locītavu procesi.

Visbiežāk sastopamais mugurkaula traumas bērnībā ir mugurkaula kompresijas lūzumi. Traumu mehānisms ir saistīts ar strauju bērna rumpja priekšu saliekšanu, saspiešanu un mugurkaula korpusa sūkļveida audu saplacināšanu, kā rezultātā mugurkauls ir ķīlis, kura gals ir vērsts priekšā.

Kompresijas pakāpi nosaka pielietotā spēka lielums, tā ietekmes ātrums, aizsardzības apstākļi traumas laikā, mugurkaula sūkļveida audu sākotnējais stāvoklis. Atkarībā no mugurkaula deformācijas smaguma, mugurkaula kompresijas lūzumam bērniem var būt 3 grādi. Vienā pakāpē mugurkaula augstums samazinās par mazāk nekā 1/3; pie 2 grādiem - par 1/2; 3. pakāpes mugurkaula deformācija tiek noteikta vairāk nekā par 50%. Parasti pirmās pakāpes mugurkaula lūzumi bērniem ir stabili; 2. un 3. pakāpe ir nestabila, t.i., tiem pievienojas nenormāla skriemeļu mobilitāte.

Turklāt bērniem var būt nesarežģīta (bez muguras smadzeņu bojājumiem) un sarežģīta (ar muguras smadzeņu bojājumiem) mugurkaula lūzumi. Sarežģīts traumas raksturs visbiežāk tiek novērots ar sasmalcinātu mugurkaula lūzumu, kad tas sadalās vairākās daļās.

Lokalizācija atšķirt dzemdes kakla, krūšu kurvja, lumbosakrālo mugurkaula lūzumu bērniem. Visbiežāk bērnu mugurkaula lūzumi ir lokalizēti vidējā krūšu daļā. Tajā pašā laikā var rasties viens vai vairāki mugurkaula lūzumi.

Bērnu mugurkaula lūzuma simptomi

Bērniem ar dzemdes kakla mugurkaula lūzumu, lokālas sāpes lūzuma zonā, piespiedu galvas slīpums, kakla muskuļu spriedze, galvas slīpuma un rotācijas kustību ierobežojums un sāpīgums. Bērniem ar krūšu mugurkaula lūzumu novēro pēctraumatisku apnoju - īstermiņa aizkavēšanos vai apgrūtinātu elpošanu traumas laikā. Vietējos simptomus raksturo vietējās sāpes, ko pastiprina mugurkaula kustības un palpācija, dažāda līmeņa mugurkaula mobilitātes ierobežošana. Par lūzumiem apakšējā krūšu kurvja un jostas mugurkaulā bērniem ir raksturīga priekšējās vēdera sienas spriedze, sāpes vēderā („viltus peritonīts”).

Pārbaudot lūzuma vietu, nosaka mīksto audu lokālu pietūkumu, pietūkumu un zilumus. fizioloģisko līkņu gludums, konkrēta mugurkaula deformācija; "spārnu" (paravertebrālo muskuļu spriedze) simptoms; crepitus fragmenti. Mēģinājumi saliekt galvu un stumbru, paaugstinot apakšējo ekstremitāti, izraisa sāpes ievainoto skriemeļu rajonā.

Ar sarežģītiem mugurkaula lūzumiem bērniem, muguras smadzeņu saspiešanas un saspiešanas mielopātijas, tetra-, paraplejas (vai parēzes) attīstības gadījumā var rasties iegurņa orgānu funkcijas traucējumi (defekācija un urinācija). Tipiski kairinājuma simptomi (sāpes kaulos, parestēzija, nejutīgums, "pārmeklēšanas", degšanas vai aukstuma sajūta) un zudums (areflexija, hipotensija un muskuļu izšķērdēšana). Neirotrofiskos traucējumus pavada spiediena čūlu rašanās.

Lūzuma tālākā sekas var būt mugurkaula segmentālā nestabilitāte bērnam, kas izpaužas kā grūtības un sāpes normālu kustību veikšanā, pēctraumatiskas osteohondrozes attīstība, starpskriemeļu trūce. Krūškurvja mugurkaula lūzuma dēļ bērniem var veidoties patoloģiskā kyphosis (hump) vai kyphoscoliosis, kas izraisa krūšu deformāciju, plaušu un sirds disfunkciju.

Bērnu mugurkaula lūzuma diagnostika

Bērnu mugurkaula lūzumu diagnosticē bērnu traumatologs, ņemot vērā traumas vēsturi un apstākļus, pārbaudes datus un instrumentālo apstiprinājumu. Pirmkārt, ievainots bērns nokļūst mugurkaula radiogrāfijā, kur sānu spondilogrammas liecina par dažāda līmeņa ievainotās mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanos. Lai noskaidrotu mugurkaula lūzuma diagnozi bērniem, var izmantot papildu metodes: CT skenēšana vai mugurkaula MRI, scintigrāfija, elektromogrāfija.

Diferenciāldiagnostikas ziņā ir svarīgi nošķirt mugurkaula lūzumu bērniem no iedzimta ķīļa formas skriemeļiem, juvenīlo apofizītu un dažām mugurkaula anomālijām.

Mugurkaula lūzumu ārstēšana bērniem

Pirmās palīdzības sniegšana bērniem ar iespējamu mugurkaula lūzumu slimnīcas stadijā sastāv no adekvātas anestēzijas, nosakot bojāto ķermeņa daļu un steidzamu transportēšanu uz slimnīcu horizontālā stāvoklī uz līdzenas cietas virsmas.

Nekomplicētu mugurkaula lūzumu ārstēšana bērniem tiek veikta ar funkcionālu metodi. Tas ietver agrīnu un pilnīgu priekšējā mugurkaula izkraušanu, novēršot mugurkaula turpmāku deformāciju un muguras smadzeņu saspiešanu. Tas tiek panākts ar vilces aiz Delillas gredzeniem vai aiz galvas ar Glisson cilpu. Tajā pašā laikā tiek veikts mugurkaula krustojums, kuram mazu rullīšu vai smilšu maisiņu novieto zem dzemdes kakla un jostas lordozes.

Bērnu mugurkaula lūzumu funkcionālās ārstēšanas metodes pamatā ir vingrošanas terapija, kas vispirms tiek veikta mugurā un pēc tam ar mugurkaula ass aksiālo slodzi. No pirmajām dienām pēc mugurkaula lūzuma bērni tiek nozīmēti elpošanas vingrinājumi, ekstremitāšu masāža, fizioterapijas ārstēšana (elektroforēze, diadinamiskā terapija, UHF, UFO, ozocerīts un parafīns uc). Bērna pārvietošana vertikālā stāvoklī (vertikālā stāvoklī) tiek veikta speciālā kronšteinā.

Motora režīma ierobežošanas nosacījumi, korseta valkāšana un treniņu terapija katrā gadījumā ir individuāli, un to nosaka traumas smagums un kontroles rentgena dati. Vidēji devas iešana ir atļauta pēc 2 mēnešiem un sēdus - 4 mēnešus pēc dzemdes kakla vai krūšu mugurkaula lūzuma (mugurkaula lūzuma gadījumā - attiecīgi pēc 4 un 8 mēnešiem).

Sarežģītiem mugurkaula lūzumiem bērniem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana: perkutāna vertebroplastija, kyphoplasty, mugurkaula fiksācija, nervu struktūru dekompresija utt. Pēc operācijas tiek veikta arī treniņu terapija, muguras muskuļu masāža, FTL.

Spinālo lūzumu prognoze un profilakse bērniem

Mugurkaula lūzumu ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks, gultas atpūta un visi ārsta norādījumi, kas bērniem ne vienmēr ir viegli sasniedzami. Visizdevīgākā mugurkaula kompresijas lūzumu prognoze ir 1 grāds. Iespējamie traumas rezultāti var būt pilnīga atgūšana, nepilnīga atgūšana; komplikācijas (posttraumatiska kyphosis vai skolioze, posttraumatiska osteohondroze, traumatisks spondilīts uc). Klīniskā uzraudzība bērniem, kuriem ir mugurkaula lūzums, tiek veikta 1-2 gadus.

Mugurkaula lūzumu novēršana bērniem ir bērnu traumu profilakse vispār (ielu, sporta, ceļu satiksmes uc). Šajā sakarā svarīga loma ir pieaugušajiem (vecākiem, skolotājiem utt.), Kuriem jārūpējas par bērnu drošas atpūtas pasākumu organizēšanu, veicot izskaidrojošu un izglītojošu darbu.